Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Hemostasiogramové indikátory: norma a odchylky
2 Vaskulitida
Lidské léky na snížení tlaku: recenze
3 Embolie
Co ukazují čísla na tonometru?
4 Vaskulitida
Krevní sérum: co to je, jak to získat
5 Vaskulitida
Proč žíly v pažích bobtnají a vyčnívají?
Image
Hlavní // Tachykardie

Doštičky klesaly u dospělého, co se říká a jak se má zacházet?


Fungování všech orgánů a tkání člověka přímo závisí na správném fungování oběhového systému. K tomu je nezbytné, aby všechny krevní složky byly normální a plně vykonávaly své funkce. Velký význam má nejen správná morfologie krvinek, ale také jejich počet. Dnes vysvětlujeme běžnou situaci, kdy jsou krevní destičky sníženy u dospělého. Co to říká, jaké jsou příčiny a důsledky? A co dělat?

Hodnota a funkce destiček

Hlavní funkcí krevních destiček je vytvoření primárního trombu destiček a zastavení krvácení. Implementace funkce je možná díky speciální morfologické struktuře destiček. Normálně jsou reprezentovány kulatými nebo oválnými buňkami. Velikost se pohybuje od 2 do 6 mikronů a závisí na věku buňky.

Když destičky interagují s jinými povrchy, než jsou vnitřní stěny cév, aktivují se. Buňka se transformuje: objeví se až 12 procesů, až 10krát větší než samotná destička. Zvětšená buňka je schopna přilnout k dalším krevním destičkám a blokovat povrch poškozených cév.

Faktory destiček, jako je trombin a tromboxan, jsou ukládány uvnitř buňky. Jejich funkcí je tvořit specifické sloučeniny: lysozin a b-lysin. Tyto sloučeniny mají destruktivní účinek na buněčnou stěnu bakterií, realizují ochrannou funkci a zabraňují pronikání patogenů do krevního řečiště.

Pohyb krevních destiček krevním řečištěm je způsoben pseudopody. Buňky se také mohou vázat na cizí částice a pak se držet pohromadě a vytvářet krevní sraženinu. Tím je realizována funkce krevní koagulace..

Délka života destiček nepřesahuje dva týdny. K jejich ničení dochází ve slezině nebo játrech.

Na základě důležitosti funkcí příslušných buněk je zřejmé, že jejich abnormality představují vážné ohrožení zdraví.

Jak je naznačeno, krevní destičky se snižují v krvi dospělých?

Hodnota indikátoru by měla být menší než 150 x 109 buněk na litr.

Důležité: Normální je pokles krevních destiček v krvi těhotných žen na 100 - 150 * 109 / l.

Stav snížených krevních destiček v krvi může být nezávislá patologie nebo může doprovázet hematologické patologie. Nízké krevní destičky jsou často pozorovány u autoimunitních onemocnění - trombocytopenická purpura a primární imunitní trombocytopenie.

Nízké krevní destičky v krvi u dospělých se mohou objevit s:

  • vrozené trombocytopenické stavy;
  • aplastická anémie;
  • zvětšená slezina;
  • infekční patologie;
  • trombocytopenie léčiva;
  • autoimunitní hemolytická anémie atd.

Trombocytopenická purpura

Toto onemocnění doprovází stav, kdy má pacient snížení krevních destiček a zvýšené krvácení. Na pozadí imunitních poruch je aktivována tvorba ochranných proteinových protilátek proti zdravým buňkám vašeho těla, zejména krevních destiček. V důsledku toho je pozorováno jejich zvýšené ničení.

Nemoc se projevuje ve formě spontánních krvácení nebo zvýšeného krvácení s drobnými mechanickými poraněními. Rozsah krvácení se liší od bodu k rozsáhlému. Modření na palpaci je bezbolestné a nevstává nad povrchem kůže. Pacientka má také časté krvácení z nosu, dásní, hemoroidních žil, děložního krvácení u žen atd..

Možná spontánní gastrointestinální krvácení.

Důležité: u trombocytopenické purpury se velikost sleziny nemění. To nám umožňuje odlišit patologii od ostatních s podobným klinickým obrazem..

Existuje 5 forem patologie:

  • pravda, jehož etiologie zůstává neznámá;
  • Isoimmune - projevuje se transfúzí nevhodné dárcovské krevní skupiny;
  • novorozenec - charakteristika novorozenců. Mechanismus je pronikání mateřských protilátek placentou;
  • autoimunní - spočívá v kombinovaném projevu purpury se systémovým lupus erythematodes nebo hemolytickou anémií;
  • symptomatický, který se vyskytuje u nemocí nesouvisejících s imunitním systémem. Například leukémie, infekce a radiační poškození těla.

Nejnebezpečnější komplikace jsou mozková krvácení a rozsáhlé krvácení.

Idiopatická trombocytopenická purpura

Nemoc se projevuje ve formě vlnových znaků. Klinický obraz se vyznačuje nedostatkem destiček, které se stávají obrovskými. Současně zůstává hladina megakaryocytů (prekurzorů destiček) normální nebo se mírně zvyšuje. U 50% pacientů je v krevním testu zaznamenána přítomnost proteinových protilátek proti krevním destičkám.

Prevalence patologie se pohybuje od 1 do 15 případů na 100 tisíc lidí. Mezi nimi převládají ženy od 20 do 40 let. Žádná zděděná predispozice k přenosu nemocí.

Mechanismus rozvoje patologie je produkce protilátek proti zdravým zdravým buňkám a tkáním. Skutečnost, že protilátky nejsou nalezeny u všech pacientů, však ponechává otázku konečné patogeneze otevřenou. Je třeba poznamenat, že u dětí se příčinou projevu idiopatické trombocytopenické purpury stává infekce virovou respirační infekcí.

Ošetřovací metody jsou vybírány individuálně ošetřujícím lékařem. V kritických situacích je pacientovi podáváno intravenózní podávání plazmy bohaté na destičky.

Příznaky snížení krevních destiček

Analýza pro stanovení hladiny krevních destiček se provádí s následujícími příznaky:

  • modřiny s lehkými zraněními nebo spontánními;
  • dlouhá doba zastavení krve;
  • časté krvácení z nosu;
  • prodloužené a těžké menstruační krvácení;
  • zvýšené krvácení sliznic ústní dutiny.

Při analýze pacient fixuje trvale snížené krevní destičky a vysoký titr proteinových protilátek na ně. V tomto případě se pacient zpravidla necítí fyzickou nevolností. Možný projev asymptomatického okultního krvácení, nebezpečný pro zdraví. V tomto stavu je fyzická činnost přísně zakázána až do omezení jakékoli fyzické aktivity.

Trombohemoragický syndrom

U tohoto syndromu má pacient zvýšenou rychlost tvorby krevních sraženin a nízkou rychlost srážení krve. Nejnebezpečnější komplikací při absenci kompetentní léčby je rozsáhlé krvácení do vnitřních orgánů.

Patologie často doprovází gynekologická onemocnění, těžké šokové stavy, zranění a sepse bakteriální povahy.

Existují 4 fáze nemoci:

  • na první, osoba má porušení normálního metabolismu a snížení objemu krve;
  • druhý vykazuje známky poškození různých vnitřních orgánů, je narušena dodávka krve do parenchymálních orgánů;
  • třetí fáze je charakterizována kombinovaným vícenásobným selháním orgánů. Jsou ovlivněny orgány kardiovaskulárního, trávicího a dýchacího systému, jakož i ledviny a játra;
  • Fáze 4 závisí na metodách léčby a na včasnosti a přesnosti diagnostiky. S příznivým výsledkem je pozorováno postupné obnovení všech funkcí poškozených orgánů.

Účinek drog

Samostatně by mělo být zdůrazněno užívání drog. Indikátor je tedy ovlivněn:

  • co-trimoxazol je antibiotikum se širokou škálou citlivých bakterií;
  • procainamid ® - lék, který ovlivňuje fungování srdce, obnovuje srdeční frekvenci;
  • thiazidová diuretika - vykazují silné diuretické vlastnosti a aktivně snižují absorpci chloru a sodíku;
  • heparin® je antikoagulant, který zvyšuje průtok krve v ledvinách a odpor krevních cév mozku. Lék má aktivační účinek na fungování enzymatického systému.

Aby se vyloučil účinek léků na výsledky, je nutné je odmítnout užít nejméně 48 hodin před analýzou (ideálně se léky zruší 7 až 10 dní před studií). Je důležité předem konzultovat bezpečnost lékaře při odmítnutí těchto léků..

Správná diagnóza trombocytopenie

Jediný krevní test na počet krevních destiček nebude stačit ke stanovení přesných příčin trombocytopenie. Nejprve se provede opětná analýza, aby se vyloučily falešně negativní výsledky. Jejich příjem je možný, pokud jsou porušeny podmínky pro odběr, skladování nebo přepravu biomateriálu pro výzkum. U stabilně nízkých ukazatelů je pacientovi předepsáno:

  • laboratorní analýza k detekci přítomnosti a množství protilátek proti krevním destičkám. Je nutné detekovat přítomnost autoimunitní povahy trombocytopenie;
  • podrobný koagulogram (aktivovaný parciální tromboplastinový čas, fibrinogen, lupusová antikoagulancia, protrombin, trombinový čas atd.);
  • biochemický a obecný krevní test;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - k detekci patologií vnitřních orgánů;
  • ultrazvukové vyšetření jater a sleziny nám umožňuje posoudit jejich hustotu a prokázat skutečnost přítomnosti / nepřítomnosti nádorů;
  • biopsie kostní dřeně (jak je uvedeno);
  • molekulární genetický výzkum relevantní pro podezření na dědičnou formu choroby.

Léčba

Konečné rozhodnutí o příčinách a nezbytných metodách léčby provádí lékař na základě komplexního vyšetření pacienta. Je přísně zakázáno samostatně předepisovat metody a podmínky léčby. To může vést ke zhoršení stadia patologie a v důsledku toho k nepříznivému výsledku. Protože nízký počet krevních destiček v plazmě může způsobit vnitřní krvácení.

Po dobu léčby musí pacient omezit fyzický a emoční stres. Je nutné normalizovat stravu a upravit stravu. Nezdravé jídlo je vyloučeno: veškerá mastná, smažená, uzená a nakládaná zelenina. Alkohol je také přísně zakázán..

Užitečné produkty: játra, paprika, pohanka, nízkotučné maso, ořechy, sušené ovoce, zelí, brusinky a celer.

Spolu se snížením pohybové aktivity bude nutné opustit traumatické sporty. Protože u nízkých krevních destiček se proces srážení krve zhoršuje. Co může způsobit velké ztráty krve i při malém zranění..

zjištění

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • nízké krevní destičky v krvi ukazují na selhání hematopoetického systému nebo urychlené ničení buněk;
  • detekce nízkého počtu krevních destiček v krvi žen během těhotenství je považována za normu. Kromě toho by indikátor neměl být menší než 100 x 109 buněk na litr;
  • Je důležité stanovit přesnou příčinu trombocytopenie a zvolit správnou léčbu. Včasná lékařská péče pomůže vyhnout se komplikacím a povede k úplnému uzdravení pacienta.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Proč počet krevních destiček klesá v krvi - příčiny trombocytopenie

Za fyziologických podmínek cirkuluje v krvi 150 000 až 300 000 destiček na mililiter periferní krve. Proto, když jejich počet klesne pod hodnotu 150 000 na mililitr, mluví o nízké hladině krevních destiček. Tento zdravotní stav je také známý jako trombocytopenie..

Co je trombocytopenie?

Destičky jsou enukleované krvinky, které jsou produkovány v kostní dřeni diferenciací kmenových buněk..

Úkolem destiček je účastnit se procesu srážení krve. Pokud dojde ke krvácení nebo poškození cévy, dojde ke spojení krevních destiček, které tvoří druh korku, který ucpává poškození a současně vylučuje látky, které přispívají ke koagulaci..

Z tohoto důvodu je malé množství krevních destiček doprovázeno krvácením a trvalou modřinou. Všimněte si, že krvácení se stává častým, pouze pokud je počet krevních destiček menší než 20 000 až 3 000 buněk na mililiter krve. Stávají se trvalými, pokud je počet krevních destiček menší než 10 000 jednotek na mililitr. V těchto situacích se krvácení objevuje i bez zranění..

Na základě těchto zjištění se rozlišuje několik stupňů trombocytopenie:

  • Měkký. Pokud počet krevních destiček na mililitr je od 100 000 do 150 000.
  • Střední. Pokud je mezi 50 000 a 100 000.
  • Těžký. Pokud je počet destiček mezi 10 000 a 50 000.
  • Terapeutické, vyžadující okamžitou krevní transfúzi. Pokud je méně než 10 000.

Možné příčiny nízkého počtu krevních destiček

Různé typy trombocytopenie jsou klasifikovány v závislosti na příčině, a proto se rozlišuje 5 skupin:

Trombocytopenie v důsledku nedostatečné produkce megakaryocytů. Tento typ zahrnuje veškerou trombocytopenii, která se vyvinula v důsledku špatné produkce megakaryocytů, tj. Buněk, z nichž se tvoří destičky. Tato skupina trombocytopenie je ve všech případech spojena s anémií a / nebo leukopenií, leukocytózou (nárůst počtu lymfocytů).

Nejběžnější patologie, které určují tento typ trombocytopenie, jsou:

  • Nádory kostní dřeně. Jako je akutní myeloidní leukémie, akutní lymfoblastická leukémie, mnohočetný myelom.
  • Infiltrace mozkového nádoru. Lymfom a karcinom.
  • Aplasia kostní dřeně. Přerušení produkce kmenových buněk způsobené funkční vyčerpáním kostní dřeně. Porušení může ovlivnit nejen megakaryocyty, ale také všechny ostatní buněčné linie. Může být způsobena vrozenými chorobami, jako je Fanconiho anémie, nebo získanými virovými infekcemi, jako je mononukleóza, neštovice kuřata, zarděnka, bakterie nebo v důsledku chemických látek, jako je alkohol nebo estrogen, nebo fyzikálních látek, jako je ionizující záření.

Nedostatek trombocytopenie. Kostní dřeň produkuje fyziologicky dostatečný počet megakaryocytů, ale tvoří nedostatečný počet krevních destiček. Je charakterizována normální nebo dokonce zvýšenou hladinou megakaryocytů, průměrná délka života krevních destiček je 10 dní. Všechny trombocytopenie v této skupině jsou doprovázeny anémií a / nebo leukopenií..

Důvody, které určují tyto trombocytopenie, jsou:

  • Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové. Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové určuje syntézu změněné tkáňové DNA s vysokou mírou proliferace, jako je kostní dřeň.
  • Dědičná trombocytopenie. Je to způsobeno genetickými mutacemi, které jsou přenášeny dominantním nebo recesivním způsobem. V prvním případě stačí pro vývoj onemocnění zdědit pouze jeden z mutovaných genů. Ve druhém musíte získat gen od obou rodičů. Ne vždy se vrozená vada projevuje od prvních let života, ale určitě se projeví s věkem.

Trombocytopenie v důsledku zrychlené destrukce destiček. V tomto případě je detekována zvýšená hladina megakaryocytů, ale průměrná životnost destiček je výrazně snížena pod fyziologických 10 dní, náhrada destiček je urychlena, ale někdy zůstává normální nebo snížená. K tomuto typu trombocytopenie dochází zpravidla bez dalších klinických projevů..

Možné příčiny zahrnují:

  • Imunitní trombocytopenická purpura. Získané autoimunitní onemocnění je charakterizováno nedostatkem destiček v důsledku jejich destrukce v kostní dřeni. Důvod neznámý.
  • Bernard-Soulierův syndrom. Soubor genetických chorob spojených s poruchami receptoru von Willebrandova faktoru. Tento faktor se váže na membránu destiček a umožňuje jim připojit se k tkáni poškozených cév.

Trombocytopenie při nadměrném používání krevních destiček. Počet megakaryocytů je normální, průměrná délka života krevních destiček je menší než asi deset dní a zrychlená syntéza destiček. Je doprovázena anémií, abnormálními fyziologickými procesy zastavení krvácení (hemostáza), problémy s ledvinami.

Nejčastější příčiny:

  • Trombotická trombocytopenická purpura. Náhle se ve všech krevních cévách těla vytvoří malé sraženiny (krevní sraženiny), které spotřebovávají velké množství krevních destiček, což vede k jejich nedostatku. Neznámé důvody.
  • Zlomená intravaskulární koagulace. Vážné onemocnění, při kterém se v cévách tvoří velké množství krevních sraženin. Je to kvůli aktivaci tkáňového koagulačního faktoru.
  • Hemouremický syndrom. Soubor příznaků ovlivňujících krev a ledviny a je charakterizován současnou přítomností hemolytické anémie (nízká hladina hemoglobinu v důsledku nadměrného ničení červených krvinek); trombocytopenie a akutní selhání ledvin (zhoršená funkce ledvin se zvýšenou močovinou v krvi a kreatininem). Může být způsobena bakteriální infekcí a určitými typy lékové terapie, jako je chemoterapie a zejména použití mitomycinu. Také se běžně vyskytuje u těhotných žen, po těhotenství a u novorozenců.

Trombocytopenie se zachycením krevních destiček z krevního řečiště. Je charakterizována normální hladinou megakaryocytů nebo zvýšenou průměrnou délkou života krevních destiček, normální mírou náhrady. S trombocytopenií této třídy se současně detekuje přítomnost anémie, problémy s hemostázou, selhání ledvin a neurologické problémy..

Nejčastější příčiny jsou:

  • Splenomegalie. Zvýšení sleziny v důsledku různých onemocnění. Zvýšení vede k absorpci krevních destiček z krevního řečiště. Splenomegálie má mnoho příčin: infekce (hepatitida, mononukleóza, brucelóza, tuberkulóza, syfilis, malárie atd.); anémie (thalassémie, srpkovitá anémie, atd.); akumulační nemoci (soubor nemocí charakterizovaných akumulací metabolických produktů v buňkách); rakovina krve (lymfom, leukémie atd.) a řada dalších příčin.

Příznaky trombocytopenie

Toto onemocnění je často přítomno v mírné nebo střední formě nebo zcela asymptomatické. Pokud jsou přítomny příznaky, lze je shrnout takto:

  • Purpura. Skvrny cinnarové barvy různých velikostí, náhodně rozptýlené po kůži. Velikost, jak jsem řekl, je variabilní, ale více než 3 mm, jinak se dá nazvat petechiae.
  • Krev z nosu.
  • Hematomy.
  • Krvácející. Mohou být lokalizovány v různých částech těla: dásně, močové cesty, gastrointestinální trakt. Naštěstí lze naštěstí pozorovat mozková krvácení..
  • Kloubní výpotek.

Co dělat, když je počet krevních destiček nízký

U všech pacientů s abnormálním krvácením a modřinami se provádí analýza počtu krevních destiček a obecný krevní test.

Při nepřítomnosti příznaků je trombocytopenie často detekována náhodně a krevní testy se provádí z jiných důvodů. Protože, jak jsme viděli, trombocytopenie může být výsledkem velkého počtu onemocnění, je nutná přesná diagnóza, která je důležitá pro následnou správnou léčbu.

Jak je diagnostikována trombocytopenie?

Některé příznaky mohou pomoci určit příčinu trombocytopenie, například zvýšená teplota naznačuje infekční etiologii, zvýšení velikosti sleziny naznačuje trombocytopenii způsobenou splenomegalií; přítomnost močoviny a kreatininu v moči naznačuje snížení renálních funkcí, ale v každém případě další vyšetření, jako například:

  • Kompletní krevní obraz. Zejména obecný krevní test s hodnocením hladin leukocytů, červených krvinek a krevních destiček; definice: MCV (objem erytrocytů 9), MCH (průměrný obsah hemoglobinu), MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách), RDW (uniformita objemu erytrocytů).
  • Biopsie kostní dřeně / vyšetření aspirátu kostní dřeně. Vzorek kostní dřeně se odebere z iliakálního hřebenu pomocí tenké jehly a stříkačky. Část získaného vzorku se použije ke zkoumání pod mikroskopem za účelem stanovení stavu buněk. Zbytek vzorku lze testovat na virové infekce, chromozomový test atd..
  • Ultrazvuk sleziny.
  • Pro správnou diagnózu je životně důležité studium anamnézy nebo rodinné historie pacienta.

Léčba trombocytopenie

Nejlepší a konečná léčba nemoci je identifikovat její příčinu. Vzhledem k velkému počtu nemocí, které mohou způsobit, je seznam všech možných způsobů léčby nemyslitelný. Z těchto léčiv se běžně používají kortizon a imunosupresiva. Pokud není možné zcela odstranit patologii, která určuje nízké krevní destičky, pak ji jednoduše udržujte pod kontrolou a ovládejte příznaky.

Při silném krvácení je možné zavést koncentrát destiček.

V případech, kdy krevní test ukazuje počet krevních destiček menší než 10 000 buněk na mililitr krve, je nutná okamžitá transfúze.

V případě splenomegalie může být vyžadována chirurgická splenektomie, tj. Odstranění orgánů.

Nízké krevní destičky během těhotenství

Pro těhotenství je typická trombocytopenie, která je spojena s těhotenskou toxikózou nebo preeklampsií (vysoký krevní tlak, zadržování tekutin a otok, protein v moči), který se nazývá HELLP syndrom (H = hemolýza, E = zvýšená, L = jaterní enzimy, L = nízká, P = destičky). V některých případech syndrom HELLP v kombinaci s preeklampsií způsobuje takové problémy, že těhotná žena potřebuje hospitalizaci.

U těhotné ženy, která trpí trombocytopenií, je vyžadováno posouzení stavu hematologem, gynekologem a případně imunologem. V případě, že jsou krevní destičky matky nižší než 50 000 buněk na mililitr krve, je nutný císařský řez, který zabraňuje jakémukoli riziku krvácení.

Nízké krevní destičky a výživa

Je nemožné připravit dietu, která kompenzuje nízký počet krevních destiček, protože není možné vzít v úvahu všechny příčiny trombocytopenie, z nichž některé nejsou spojeny s výživou.

Stejně jako u téměř všech neobvyklých výsledků krevních testů se však pacient zajímá, co je lepší k jídlu a jaké jídlo si vybrat. V tomto případě můžete poskytnout pouze obecné rady - dodržujte vyváženou stravu, ve které se dává přednost komplexním cukrům (obiloviny), luštěninám, libovému masu, rybám, rostlinným tukům, polynenasyceným mastným kyselinám (olivový olej). Samozřejmě musíte omezit příjem alkoholu a omamných látek, jako je káva nebo čaj..

Snížení krevních destiček (trombocytopenie)

Funkce destiček v těle

Prekurzor destiček - megakaryocyt

Destičky jsou jaderné krvinky, jejichž primární funkcí je účast na reakcích hemostatického systému. Destičky jsou produkovány v lidské červené kostní dřeni oddělením od nezralých obřích progenitorových buněk malé části cytoplazmy (obsah tekutých buněk) pokryté membránou. Kvůli jejich specifickému vzhledu se krevní destičky nazývají „krevní destičky“.

Doštičky se přímo podílejí na zastavení krvácení z poškozených cév, po traumatu v krvi se aktivuje řada speciálních enzymů, z nichž nejdůležitější je fibrinogen. Díky biologicky aktivním látkám a hormonům se také aktivují krevní destičky a začnou ve velkém počtu vstupovat do místa poškození. Krevní bílkoviny po sérii transformací tvoří nerozpustná vlákna v lumen cévy, ze které je vytvořena síť s mnoha mikroskopickými buňkami. Právě v nich se destičky usazují a vytvářejí hustou zeď, která přestává krvácet.

Kromě účasti na tvorbě trombu mohou krevní destičky sami opravit poškozené stěny mikroskopických cév - kapilár. S patologickým zvýšením jejich propustnosti krevní destičky jednoduše zakryjí defekty samy o sobě a „přilnou“ ke stěně cévy. Rovněž je prokázána role krevních destiček ve výživě endotelu, buněk vnitřní výstelky tepen a žil..

Příčiny snížených krevních destiček v těle

Autoimunitní patologie vede k trombocytopenii

Životnost trombocytů je extrémně krátká - pouze 7-10 dní, proto je jejich koncentrace v krvi vysoce závislá na aktuálním zdravotním stavu. Po rozsáhlém traumatu nebo chirurgickém zákroku se jejich počet na krátkou dobu zvyšuje díky uvolňování velkého množství červené kostní dřeně, ale jejich koncentrace může prudce klesnout. K tomu dochází přirozeně díky skutečnosti, že krevní destičky rychle umírají a snaží se po zranění obnovit krevní cévy. Druhou běžnou příčinou snižování krevních destiček je těhotenství a menstruační krvácení.

Kromě těchto fyziologických příčin snížených krevních destiček existuje celá řada nemocí, které mohou způsobit tento stav:

  1. Nemoci krevního systému - většina anémie, včetně nedostatku železa, jakož i stavů po otravě těžkými kovy, při nichž je inhibována tvorba krve v červené kostní dřeni;
  2. Dědičná onemocnění - Tony-Debreu-Fanconi, May-Hegglinovy ​​syndromy a jiná vzácná onemocnění, u nichž není žádný enzym nezbytný pro normální produkci krevních destiček nebo nejsou životaschopné;
  3. Autoimunitní onemocnění - systémový lupus erythematodes, trombocytopenická purpura;
  4. Infekční onemocnění - malárie, toxoplazmóza, rickettsiózy, stejně jako většina virových infekcí.
  5. Onkologická onemocnění - jakékoli zhoubné nádory, které dávají metastázy do červené kostní dřeně, jakož i všechny typy leukémie;
  6. Onemocnění kardiovaskulárního systému - chronické srdeční selhání, zejména vysokého stupně;
  7. Syndrom DIC, včetně těhotných žen.

Jak se projevuje trombocytopenie?

Epistaxa - možný projev trombocytopenie

Závažnost projevů trombocytopenie závisí na tom, do jaké míry je snížena koncentrace krevních destiček v krvi. Při koncentracích více než 100–10 9 / l se pacienti prakticky neobtěžují, první projevy sníženého počtu krevních destiček jsou obvykle mírné modřiny a také dlouhodobé krvácení po menším poškození kůže.

Při výrazném snížení koncentrace pod 100⋅10 9 / l se stav začíná zhoršovat, zpravidla ruší několik příznaků:

  1. Na kůži a sliznicích se na různých místech spontánně objevují vyrážky ve formě teček a malých nití tmavě hnědé a namodralé barvy;
  2. U bílých očí může dojít ke krvácení, které není spojeno s viditelným poškozením. V těžkých případech může protein oka zcela „plavat“ krví;
  3. Změny jazyka a tváří, podobné malým hematomům, malá hnědá vyrážka;
  4. Nosové lebky, které je těžké zastavit. Často mohou pociťovat zvracení kvůli polykání krve;
  5. Menstruační nepravidelnosti - výskyt krvácení po předepsané době, nadměrně těžká menstruace;
  6. Ztmavnutí stolice, vylučování moči smíchané s krví nebo zataženo.

Nebezpečí nízkého počtu krevních destiček

Snížený počet destiček oslabuje koagulační systém

Hlavním nebezpečím trombocytopenie je to, že lidské tělo je bezbranné proti jakýmkoli, i nejmenším zraněním..

V situaci, kdy by zdravý člověk ztratil malé množství krve, může pacient s trombocytopenií ztratit desítkykrát více a ve většině případů může vstoupit do tělní dutiny a způsobit poškození tkáně. Nejčastější komplikací je hemartróza - stav, kdy je kloubní mezera vyplněna krví, což znemožňuje pohyb kloubu..

Indikace a příprava na analýzu destiček

Autoimunitní patologie - indikace pro analýzu

Indikací pro analýzu trombocytů je přítomnost jakýchkoli symptomů trombocytopenie a řady existujících onemocnění:

  • Bakteriální a virové infekce;
  • Anémie (nedostatek železa, aplastický, autoimunitní, způsobený nedostatkem vitamínu B12);
  • Diagnostikovaná dědičná onemocnění krevního systému nebo jejich přítomnost u blízkých příbuzných;
  • Onkologická onemocnění;
  • Selhání srdce nebo ledvin;
  • Autoimunitní onemocnění.

Příprava na analýzu musí nutně zahrnovat odmítnutí fyzické aktivity den před studiem, je žádoucí vyloučit emoční stres. Krev pro analýzu se podává ráno na lačný žaludek, od okamžiku posledního jídla by mělo uplynout nejméně 8 hodin.

Trombocytopenie u těhotných žen a dětí

Počet destiček pro těhotné ženy je snížen

Snížení počtu krevních destiček u těhotných žen je považováno za fyziologickou normu, v přibližně 10% případů může dosáhnout poměrně nízkého počtu. Lékaři spojují tento stav těla s poruchami imunitního systému, které se projevují zvláště v posledním trimestru.

Nejcitlivější na trombocytopenii jsou ženy, které měly také jinou patologii těhotenství: virové a bakteriální infekce, preeklampsie a eklampsie a výrazné zvýšení krevního tlaku. Ve vzácných případech se během těhotenství může objevit idiopatická trombocytopenická purpura, onemocnění spojené s rychlou smrtí výsledných krevních destiček a vyžadující lékařské ošetření. U přibližně 20% novorozenců matek s trombocytopenickou purpurou dochází k mírné redukci destiček.

U dětí je hlavní příčinou trombocytopenie v prvních měsících života předčasnost. Důvodem je skutečnost, že všechny tělesné systémy takového dítěte nejsou dostatečně přizpůsobeny životu mimo tělo matky, krevní destičky se mohou v červené kostní dřeni tvořit v nedostatečném množství a ve změněné podobě, což vede k jejich rychlé smrti.

Hemolytické onemocnění novorozence - příčina trombocytopenie

Druhou nejčastější příčinou je hemolytická nemoc novorozence. Nejprve se projevuje žloutenkou - žlutým zbarvením skléry, kůže a sliznic, ve vážných případech tento stav vyžaduje kromě fototerapie i lékovou terapii.

Důvodem snížení počtu krevních destiček v pozdějším dětství může být nedostatek bílkovin v potravě, stejně jako snížený příjem vitamínů B (zejména B12), kyseliny listové.

Mezi vzácné příčiny trombocytopenie u dětí patří dědičná onemocnění a syndromy (Fisher-Evansův syndrom, Wiskott-Aldrich, Fanconi a další). Je třeba poznamenat, že incidence u většiny z nich nepřesahuje 1 případ na 10–100 tisíc lidí.

Co může ovlivnit výsledek.

Užívání drog může výsledek zkreslit.

Přesnost výsledku analýzy je nepříznivě ovlivněna:

  • Cvičte, vložte 1-2 dny před darováním krve;
  • Stres, strach z postupu;
  • Studie během menstruačního krvácení;
  • Léčba silnými drogami (chemoterapie, užívání antibiotik, léky proti bolesti, většina léků pro léčbu arytmií, diuretika).

Korekce destiček

Úspěšná korekce je možná při identifikaci příčiny trombocytopenie

S výrazným poklesem počtu krevních destiček, nejdostupnějším a nejrychlejším způsobem korekce je transfúze hmoty dárcovských destiček, tato manipulace se provádí v život ohrožujících podmínkách. V případech, kdy pokles není tak významný, může být provedena plazmaferéza, léčba hormonálními léky.

U mírné trombocytopenie se používá udržovací terapie:

  • Příjem multivitaminových komplexů;
  • Léčba vitamínem B12 ve vysoké dávce (nejčastěji ve formě injekcí);
  • Užívání terapeutických dávek železa;
  • Bylinná medicína s plody aronia, yarrow leaves.

Destičky snížené v krvi dospělých

Destičky (krevní destičky, PLT buňky) jsou zodpovědné za udržování integrity krevních cév, podílejí se na koagulaci krve, opravě tkání. Pokud jsou krevní destičky sníženy na 30 - 50 * 10 9 / l, což je výrazně méně než u dospělých, pak to znamená významný stupeň trombocytopenie.

Snížení počtu krevních destiček na 50 - 150 * 109 / l naznačuje mírný stupeň trombocytopenie. Na samostatné stránce webu si můžete přečíst o stupních poklesu krevních destiček, o rychlosti PLT buněk.

Druhy trombocytopenie

Snížení krevních destiček v krvi u dospělých je spojeno s mnoha nemocemi. Trombocytopenie se rozlišuje podle toho, co způsobuje snížení krevních buněk v krevním testu:

  • spotřeba - způsobená zrychlením využití krevních destiček, zkrácením jejich životního cyklu;
    • imunitní trombocytopenická purpura;
    • diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) nebo DSV syndrom;
    • eklampsie, preeklampsie a Hellpův syndrom - stav dospělých žen charakterizovaný anémií, poklesem krevních destiček, zvýšenými testy jaterních funkcí;
    • maligní změny - u dospělých způsobuje snížení počtu krevních destiček metastázy v krevních cévách prsu, žaludku, plic;
  • produktivní - k poklesu dochází v důsledku nedostatečné produkce PLT buněk v podmínkách;
    • anémie - B12-deficientní, aplastický, deficitní na folie;
    • paroxysmální noční hemoglobinurie - druh hemolytické anémie;
    • virová infekce - u dospělých ve vzácných případech;
    • leukémie;
    • po chemoterapii, radioterapii;
    • příjem estrogenu, thiazidů, u dospělých - alkohol.
  • distribuce - distribuce krevních destiček mezi krví a slezinou je narušena, slezina se zvětšuje v důsledku skutečnosti, že v ní není uloženo 30%, jak je normální, ale až 90% všech krevních destiček;
  • ředění - objem krve cirkulující v těle se zvyšuje, například při transfuzi plazmy nebo červených krvinek po poranění bez kompenzace krevních destiček.

Snížení krevních destiček během těhotenství je normální a nevyžaduje zvláštní ošetření, pokud analýza neklesne pod 70 - 150 * 10 9 / l.

Snižování krevních destiček: zhoršené vzdělání

Destičky jsou redukovány v megaloblastické anémii - onemocnění způsobené narušením syntézy DNA v kostní dřeni způsobené nedostatkem vitamínů B12, B9.

  • Megaloblastická anémie je charakterizována výskytem velkých abnormálních megaloblastů - buněk, které vedou ke vzniku červených krvinek, ke snížení obsahu červených krvinek a neutrofilů, kromě populace PLT.
  • Velké krevní destičky se také objevují v krvi, ale funkce těchto buněk nejsou narušeny a subkutánní krvácení, krvácení na sliznicích se objevují jen zřídka.

Megaloblastická anémie je u dospělých úspěšně léčena během 2 týdnů správně sestavenou stravou. Je obtížnější vyrovnat se s patologií krvetvorby, pokud jsou krevní destičky u dospělých sníženy kvůli zneužívání alkoholu.

Ethylalkohol přímo působí na megakaryocyty - obří buňky, z nichž jsou destičky nerozepnuté. Kromě přímého destruktivního účinku na megakaryocyty ethylalkohol:

  • ovlivňuje játra, což vede ke snížení produkce trombopoietinu, hormonu, který stimuluje tvorbu krevních destiček;
  • způsobuje hypersplenismus - zvýšení velikosti sleziny, porušení jejích funkcí, doprovázené zvýšenou mírou destrukce všech krevních buněk;
  • nepříznivý účinek na zralé krevní destičky.

Po ukončení užívání alkoholu destičky dočasně vzrostou nad normální hodnoty pro dospělé, ale po 1–2 týdnech klesá počet krevních destiček v krvi na normální úroveň.

Snížené krevní destičky - zrychlené ničení

Pokud kostní dřeň nemůže kompenzovat potřebu krevních destiček, znamená to spotřebu trombocytopenie a čím více destiček je sníženo (u dospělých - až 30 - 50 * 10 9 / l), tím rychleji by měl být pacientovi předepsána odpovídající léčba..

Riziko spontánního krvácení se zvyšuje s mírou 30 * 10 9 / L. A s ukazateli 10 - 20 * 10 9 / l by měla být pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče a transfúze destiček.

Pro trombocytopenii způsobenou zrychlenou destrukcí populace krevních destiček je charakteristická:

  • vzhled velkých krevních destiček;
  • nedostatek těžkého krvácení;
  • u dospělých žen jsou autoimunitní poruchy často průvodními onemocněními;
  • u dospělých obou pohlaví může infekce HIV vyvolat zrychlenou destrukci PLT buněk.

Imunitní trombocytopenická purpura

Zrychlené ničení destiček může být přirozeně imunní, stejně jako imunitní trombocytopenická purpura. Toto onemocnění je výsledkem produkce protilátek proti PLT buněčným receptorům. Porucha je třikrát častější u mladých žen do 30 let než u mužů.

Autoprotilátkový útok na vlastní krevní destičky způsobuje:

  • vytvoření imunitního komplexu na membráně krevní destičky;
  • vytvoření konglomerátu PLT buněk a protilátek;
  • ničení konglomerátů makrofágy ve slezině.

Životnost trombocytů vázaných na protilátky je snížena na několik hodin místo předepsaných 9–11 dnů života. U dospělých mohou látky snižující krevní destičky s rozvojem imunitní trombocytopenie působit jako provokatéři:

  • ošetření heparinem, barbituráty, přípravky arsenu, rtuti, zlata, přijímání estrogenů, chinin, digoxin, rifampicin, sulfonamidy;
  • Rentgen, opalování, chirurgie.

Během léčby heparinem může dojít ke snížení ukazatelů na 50 * 10 9 / l. V některých případech (2-3%) však může léčba heparinem vést k významnému snížení počtu PLT buněk.

Se snížením počtu krevních destiček pod 20 * 109 / l se v krvi vyvíjí těžká trombocytopenie a tento stav představuje ohrožení života, protože se zvyšuje riziko vnitřního krvácení.

Léčba heparinem může vyvolat tvorbu krevních sraženin v žilách a tepnách. Krevní sraženina se vyskytuje v důsledku interakce heparinu, specifických protilátek a receptorů destiček. Jako výsledek:

  • tvoří se agregáty destiček, z nichž některé;
    • ucpává mezery krevních cév;
    • díky své velké velikosti je ve slezině zničen makrofágy;
  • koncentrace destiček prudce klesá.

Trombocytopenie u DIC

Výrazně snížené zásoby destiček v DIC. Toto onemocnění je charakterizováno koagulací krve uvnitř krevních cév. V tomto případě jsou nejmenší krevní cévy trombózovány (ucpávány) vytvořenými krevními sraženinami.

S pomalu se rozvíjejícím DIC jsou možné žilní trombózy, porušení srdeční chlopně a náhlé krvácení. Závažnost trombocytopenie u této formy patologie se může v průběhu několika měsíců zvyšovat.

S rychle se rozvíjejícím DIC se během několika hodin vyvíjí těžká trombocytopenie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Onemocnění je doprovázeno ostrým porušením koagulačního systému a krvácením.

Může dojít k syndromu DIC:

  • v důsledku ischemie (nedostatek kyslíku) tkání;
  • s patologickým narozením;
  • v případě bakteriálních infekcí, zejména infekcí způsobených gramnegativní mikroflórou - E. coli, Salmonella, Shigella, Neiseria.

Příznaky trombocytopenie

Systém srážení krve byl vytvořen přírodou s velkým rozpětím bezpečnosti a tělo je schopno nezávisle kompenzovat dostatečně velký pokles indikátorů, které se významně odchylují od normy. Pokud počet této buněčné populace klesne na 50 * 10 9 / l nebo méně, objeví se výrazné klinické příznaky poklesu krevních destiček.

Krvácení je jedním z hlavních klinických příznaků snížených PLT buněk, projevujících se především krvácením:

  • nosní;
  • žaludeční, střevní;
  • intradermální;
  • dásní sliznice;
  • po extrakci zubu;
  • těžká menstruace u žen;
  • výskyt petechií - malých podkožních uzlinových krvácení;
  • prodloužené krvácení řezů, otěry;
  • krev v moči;
  • modřiny s mírnou kompresí tkáně.

Možnosti léčby trombocytopenie závisí na tom, co způsobuje tento pokles počtu populací PLT. Jak je předepsáno lékařem, pacient je léčen kortikosteroidy, imunoglobuliny nebo se uchylují k částečnému odstranění sleziny, transplantaci kostní dřeně.

S mírným poklesem krevních destiček na 50 - 150 * 10 9 / l není léčba lékem nutná. Pro zvýšení počtu krevních destiček je zvláštní pozornost věnována správné výživě a životnímu stylu. Zde je popsáno, jak zvýšit počet krevních destiček..

Trombocytopenie

Trombocytopenie je pokles počtu krevních destiček (krevních destiček) v krvi, v důsledku čehož je narušena tvorba krevních sraženin, dochází ke zvýšenému krvácení a je obtížné krvácení zastavit..

Proč jsou krevní destičky potřeba?

Destičky (krevní destičky) jsou jedním ze tří typů krvinek (další dvě jsou bílé a červené krvinky). Často jsou označovány jako krvinky, ale ve skutečnosti nejsou, ale jsou to odlupované fragmenty megakaryocytů - zvláštní druh obřích buněk, které jsou v červené kostní dřeni.

Některá fakta o destičkách:

  • Dvě hlavní vlastnosti krevních destiček jsou jejich schopnost adherovat a držet se. V důsledku toho tvoří destičky zátku, která blokuje lumen plavidla, když je poškozena.
  • Kromě toho destičky vylučují účinné látky, které se podílejí na procesu koagulace krve a následném ničení krevní sraženiny..
  • Normální velikosti krevních destiček - 1–4 mikrometry.
  • Průměrná krevní destička žije 8 dní.

Normální obsah krevních destiček v krvi je 150-300 * 109 na litr. Trombocytopenie je stav, ve kterém je tento ukazatel menší.

Jak je detekována trombocytopenie??

Pro stanovení počtu krevních destiček je předepsán obecný krevní test. V závislosti na stupni snížení obsahu krevních destiček může lékař stanovit závažnost trombocytopenie:

  • střední trombocytopenie - 100 - 180 * 109 na litr;
  • ostrá trombocytopenie - 60–80 * 109 na litr;
  • těžká trombocytopenie - 20-30 * 109 na litr.

Existuje mnoho příčin trombocytopenie. Lze je rozdělit do dvou velkých skupin: vrozené a získané. Vrozená trombocytopenie se objevuje jako důsledek dědičných chorob, doprovázených zhoršenou hematopoézou. V tomto případě se nejen množství, ale také struktura a funkce krevních destiček často mění.

Příčiny získané trombocytopenie: ředění krve (transfúze roztoků po velké ztrátě krve), hromadění krevních destiček na jednom místě (například zvětšená slezina), zvýšená spotřeba krevních destiček během koagulace krve, destrukce způsobená toxiny, imunitní reakce a další faktory.

Trombocytopenie může být nezávislé onemocnění - jedná se o idiopatickou trombocytopenickou purpuru nebo Werlhofovu chorobu, což je stav, při kterém tělo produkuje protilátky proti vlastním trombocytům. V jiných případech je trombocytopenie pouze jedním z příznaků jiného onemocnění..

Příčiny mírné trombocytopenie

  • Systematické zneužívání alkoholu, alkoholismus. Alkohol inhibuje červenou kostní dřeň a způsobuje nedostatek kyseliny listové, která je nezbytná pro tvorbu krve.
  • Těhotenství. Během těhotenství má ženské tělo mnoho důvodů pro vznik trombocytopenie (hormonální změny, ředění krve, zvýšená potřeba vitamínů, alergické reakce atd.).
  • Nemoc jater. Některé látky podílející se na srážení krve jsou syntetizovány v játrech. Když se jejich produkce snižuje, zvyšuje se krvácení, tělo spotřebovává zvýšený počet krevních destiček. Ve zvětšené slezině se navíc hromadí krevní destičky.
  • Užívání některých drog. Diuretika, nitroglycerin, analgin, heparin, vitamin K, reserpin, antibiotika, cytostatika (protinádorová léčiva) mohou vést k trombocytopenii..
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). Jedná se o stav, při kterém dochází ke koagulaci krve v malých cévách a ke vzniku velkého počtu mikrotrombi - dochází k intenzivní konzumaci krevních destiček a ke snížení jejich hladiny v krvi. Syndrom DIC se může vyvíjet s různými patologiemi, například s infekcemi a intenzivním krvácením.
  • Systémový lupus erythematodes a systémová vaskulitida. Trombocytopenie se vyskytuje v důsledku autoimunitního procesu.
  • Srdeční selhání. Stav, kdy srdce nemůže plně zajistit krevní zásobení orgánů. Někdy v tomto případě krev ve slezině stagnuje - zvyšuje se a v ní se hromadí krevní destičky. Destičky jsou také konzumovány v důsledku růstu krevních sraženin v cévách, kde dochází ke stagnaci krve (zejména v žilách dolních končetin)..
  • Radiační terapie. Záření, které ničí nádorové buňky, může současně poškodit tkáň červené kostní dřeně, což má za následek zhoršenou tvorbu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček..

Příčiny těžké trombocytopenie:

  • Systémový lupus erythematodes.
  • Těžká DIC.
  • Akutní leukémie. U leukémie se zhoubné buňky objevují v červené kostní dřeni, která se postupně množí a vytlačuje normální hematopoetickou tkáň. V důsledku toho je narušena tvorba červených krvinek a krevních destiček..
  • Hemolytická nemoc novorozence. Vyvíjí se, když je krev matky a plodu nekompatibilní (podle krevní skupiny AB0, Rh faktoru). Protilátky proti krve dítěte jsou produkovány v matčině těle.

Příčiny těžké trombocytopenie:

  • Akutní radiační nemoc. Zahrnutí se může vyvinout po nadměrných dávkách radiační terapie.
  • Předávkování cytostatiky. Tyto léky se používají k léčbě maligních nádorů a některých dalších onemocnění..
  • Těžká akutní leukémie.

Příznaky trombocytopenie závisí na základním onemocnění. Časté příznaky:

  • bezpříčinné modřiny na kůži;
  • pomalé zastavení krvácení po řezech;
  • časté krvácení z nosu;
  • zvýšené krvácení do ústní sliznice - ve slinách se objevují krevní nečistoty;
  • lidé s trombocytopenií mají zvýšené riziko krvácení do vnitřních orgánů, cerebrální krvácení.

Když se tyto příznaky objeví, musíte navštívit lékaře a provést obecný krevní test. Pokud jsou v něm nalezeny změny, terapeut vás odporučí k dalšímu vyšetření hematologovi. Mírnou a těžkou trombocytopenii lze často léčit ambulantně. Těžká trombocytopenie je nebezpečný stav, kdy je pacient okamžitě umístěn do jednotky intenzivní péče. Léčebná strategie je určována základním onemocněním, které vedlo ke snížení počtu krevních destiček.

Trombocytopenie u onkologických onemocnění

Trombocytopenie je běžným problémem u pacientů s rakovinou. Chemoterapie se stává její příčinou častěji. Pravděpodobnost rozvoje trombocytopenie závisí na typu chemoterapie, je nejvyšší při užívání léků gemcitabinu a platiny (cisplatina, karboplatina, oxaliplatina atd.).

Mechanismy vývoje trombocytopenie se liší v různých lécích na chemoterapii:

  • Alkylační činidla (která také obsahují platinové přípravky) ovlivňují kmenové buňky, což vede nejen ke vzniku krevních destiček, ale také ke vzniku červených krvinek, bílých krvinek.
  • Cyklofosfamid ovlivňuje později megakaryocytové progenitorové buňky - obří buňky s velkým jádrem, ze kterého se krevní destičky uvolní.
  • Bortezomib narušuje ligaci destiček z megakaryocytů.
  • Některá léčiva podporují apoptózu destiček (smrt) [1].

Radiační terapie může také vést k myelosupresi - potlačení funkce červené kostní dřeně a nižší hladiny různých typů krvinek, včetně krevních destiček. Riziko této komplikace je vysoké, když je ozařována pánevní oblast..

V chemoradioterapii - při současném použití radiační terapie a chemoterapie - je riziko trombocytopenie ještě vyšší [2].
Některé typy rakoviny mohou samy o sobě způsobit trombocytopenii. Například s lymfomem a leukémií ovlivňují nádorové buňky červenou kostní dřeň a nahrazují její normální tkáň. Vzácnými příčinami jsou poškození kostí při rakovině prostaty a prsu, maligní nádory sleziny [3]..

Když počet krevních destiček v krvi klesá a krvácení se zvyšuje u pacienta s rakovinou, lékař musí zvážit všechny možné příčiny, včetně patologií uvedených v tomto článku, které nesouvisejí s rakovinou, radiační terapií a chemoterapií.

Jak trombocytopenie interferuje s léčbou pacientů s rakovinou?

  • Se snížením počtu krevních destiček se stav pacienta zhoršuje a s léčbou jsou potíže:
  • Při poklesu o méně než 100 x 109 na litr musí být chemoterapie a radioterapie prováděna opatrně, protože trombocytopenie může být závažnější, zvyšuje se riziko krvácení.
  • Při poklesu o méně než 50 x 109 na litr se zvyšuje riziko vážného krvácení během chirurgického zákroku.
  • Při poklesu o méně než 10 x 109 na litr se riziko spontánního krvácení významně zvyšuje.

Jak léčit trombocytopenii u pacientů s rakovinou?

Standardní metody boje proti trombocytopenii u rakoviny:

  • Změna terapeutického programu. Lékař může změnit dávky léků, nahradit je jinými, prodloužit dobu přestávek mezi chemoterapeutickými cykly, namísto kombinace léků předepsat pouze jeden lék.
  • Transfúze krevních destiček je indikována se snížením počtu krevních destiček na méně než 20 * 109 / l, a pokud existuje riziko těžkého krvácení, nebo bude mít pacient chemoterapii - až 30 * 109 / la nižší.

Transfúze destiček se rovná chirurgickému zákroku. Před, během a po zákroku by měl být pacient vyšetřen odborníkem na transfuzi krve. Během transfúze je pacient sledován zdravotní sestrou. Hmota destiček se podává prostřednictvím jednorázového sterilního systému nebo prostřednictvím centrálního venózního katétru nebo systému infuzního portu. Obvykle nalijte 1-2 dávky hmoty destiček 50-60 ml po dobu 0,5-1 hodiny.

Top