Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krevní triglyceridy jsou u žen a mužů zvýšené
2 Vaskulitida
Naučit se rozpoznávat první známky mrtvice a poskytovat první pomoc
3 Myokarditida
Ráno teče nos - příčiny
4 Leukémie
Kompletní krevní obraz u dítěte: co vám tato čísla řeknou?
5 Leukémie
Hemoroidy, co dělat
Image
Hlavní // Tachykardie

Panangin: návod k použití, cena, recenze, analogy


"Panangin" (návod k použití, cena, recenze, analogy níže) - lék pro farmakologickou terapii, prevenci a obnovení srdeční činnosti.

Panangin - návod k použití, recenze kardiologů, analogů, cena

Účinné látky tohoto léčivého přípravku lze podmíněně nazvat vitaminovým komplexem. Toto je draslík kompletní s příbuzným prvkem chemické tabulky - hořčík. Berou se tak, že po odstranění nedostatku těchto prvků se obnoví práce srdce. Funkce nosiče transportujícího látky tam, kde jsou nejvíce potřeba - do intracelulárního prostoru vrstev epitelu výstelky - se provádí pomocí asparaginátu.

Patologie srdce a krevních cév na světě oprávněně získávají stříbro v počtu pacientů. Existuje mnoho důvodů, proč k negativním procesům dochází v orgánech a orgánových systémech. Jednou z nich jsou poruchy elektrolytové rovnováhy a metabolismu na buněčné úrovni. Zejména pro tělo je patrný nedostatek draslíku a hořčíku, na kterém závisí práce nejdůležitějšího orgánu - srdce -.

Stručně o Pananginu

„Panangin“ je droga, která je výsledkem mnoha let společného vývoje farmaceuta a kardiologa. Jeho účinek byl již prokázán na příkladech mnoha pacientů. Tento nástroj se používá jak pro tachykardii a arytmie, tak pro akutní jevy, například komorové arytmie nebo obnovení systému po infarktu myokardu. Vzhledem k vysoké adsorpci, minimálním vedlejším účinkům a kontraindikacím má lék mnoho pozitivních recenzí. Účelem léku je vyplnit epitelové buňky draslíkem a hořčíkem. Zvláštnost těchto látek v práci „v tandemu“ - s nedostatkem jedné je diagnostikována také nedostatek druhé látky. Proto je složení těchto dvou složek nejvýhodnější v prevenci a léčbě srdečních patologií a akutních procesů.

Vliv na činnost srdce a krevních cév těchto kationtů byl poprvé objeven v roce 1960. Od té doby byl výzkum v této žíle aktivně prováděn, což vedlo ke vzniku léku Panangin a jeho analogů (nebo generik). Zvláštností této drogy je to, že vyrovnává nedostatek obou prvků současně, což ji činí účinnější.

"Panangin": složení a forma

  • "Panangin" je dnes k dispozici ve formě dražé a roztoku pro intravenózní injekci. Lék lze zakoupit téměř v každém lékárnickém oddělení, ale neměli byste ho kupovat a používat bez lékařského předpisu a bez konzultace s lékařem..
  • Složení přípravku obsahuje dvě účinné látky: asparaginát draselný a hořečnatý plus pomocné látky ve formě obvyklého vápníku a škrobu v tabletách.
  • Ve formě tablet je „Panangin“ předepisován pro prevenci kardiovaskulárních chorob vyplněním nedostatku draslíku a hořčíku, které jsou velmi důležité pro práci celého těla.
  • Ve formě roztoku se lék používá jako součást urgentní terapie pro ventrikulární arytmie, tachykardii, stavy po srdečním infarktu. Řešení je určeno pro naléhavější opatření, zatímco terapeut nebo kardiolog může předepsat tablety, aby se zabránilo negativním procesům v těle.

Rozdíl Panangin od Panangin forte

Výroba obou typů léčiv provádí farmaceutická společnost Gideon Richter. Předepisování léků je stejné, ale stojí za zmínku, že Papangin Forte má dvakrát bohatší minerální obsah. Ve skutečnosti se tato forma téměř neliší, kromě pohodlí, pokud jde o podávání, protože stačí vypít jednu tabletu namísto dvou a dostanete stejnou dávku aktivních složek.

Panangin - návod k použití

Samoléčení s Pananginem je nepřijatelné. Účelem této drogy je bojovat s arytmií vyplněním nedostatku draslíku a hořčíku. Při užívání spočívá komplexní farmakokinetický účinek léčiva v zavedení iontů draslíku a hořčíku do těla. Tyto prvky (také elektrolyty) se dostávají do neuronů a tkání myokardu, eliminují stres, snižují kontraktilní aktivitu srdce. Působením drogy obnovuje hlavní orgán lidského těla svůj rytmus, tachykardii a arytmii, dochází ke snížení krevního tlaku.

Pananginum - indikace pro použití

Jak bylo uvedeno výše, je obecnou indikací pro užívání tohoto léku doplnění nedostatku draslíku a hořčíku. Údaje pro jednotlivé formuláře se však mírně liší. Vstřikování je typické pro mimořádné situace a podmínky, zatímco dražé jsou předepsány pro preventivní a rehabilitační účely..

Používá se „panangin“ ve formě řešení:

  • při akutním a chronickém srdečním selhání;
  • jako další lék - s komorovými arytmiemi;
  • bojovat s účinky infarktu myokardu;
  • jako adjuvans - při léčbě srdečních glykosidů.

Ve formě dražé je lék předepsán terapeutem nebo kardiologem:

  • s nedostatkem hořčíku a draslíku v těle a neschopností doplnit své zásoby potravou;
  • přítomnost chronické srdeční choroby;
  • stav po infarktu myokardu.

Nejčastěji se tablety užívají po jídle, 2–3krát denně. Toto doporučení je způsobeno zvláštností lidského trávicího systému, protože zvýšení kyselosti žaludku v jeho „hladovém“ stavu negativně ovlivňuje adsorpci léku, a v důsledku toho snižuje jeho účinnost.

Kontraindikace

Protože se účinné látky Pananginu vylučují ledvinami, má tento lék kontraindikace u pacientů se selháním ledvin.

  • Porucha funkce ledvin slabého nebo středního stupně vyžaduje před užitím tohoto léku konzultaci a lékařský dohled.
  • Je kontraindikován ve stavu hyperkalémie a hypermagnesémie, což je přirozené, protože léčivými látkami pananginu jsou draslík a hořčík. Překročení množství těchto látek v těle není o nic méně nebezpečné než jejich nedostatek a může vést k nepředvídatelným následkům..
  • Poruchy srdečního rytmu (druhé jméno je blokáda).
  • Hypersenzitivita je také příležitostí k výběru jiných prostředků pro lékovou terapii.
  • Addisonova choroba (vzácné onemocnění endokrinní povahy, při kterém nadledvinky nevyprodukují dostatek kortizolu pro normální fungování těla).

Vedlejší efekty

Lidské tělo může neočekávaně reagovat na jakékoli, dokonce i na zdánlivě neškodné léky nebo jejich složky. Jevy, ke kterým dochází po užití jakéhokoli léku, se nazývají vedlejší účinky.

Panangin není výjimkou. Gastrointestinální trakt může reagovat na tento lék s různým stupněm bolesti břicha, nepohodlí a nevolností. Podobně poruchy stolice. Může dojít ke zhoršení zdravotního stavu, závratě, snížení krevního tlaku, dušnosti. Dalším vedlejším účinkem zaznamenaným pacienty je neustálý pocit žízně, který prakticky neodezní, a to ani po velkém množství pitné vody / džusu.

Zvláštní poznámky

Zvláštní poznámky zahrnují nedostatek výzkumu ohledně Pananginu během těhotenství a kojení. V prvním trimestru těhotenství je léčivo jasně kontraindikováno, v semestrech II a III naleznete doporučení: „budou užívat lék pouze pod dohledem lékaře“.

Při užívání přípravku „Panangin“ pro řidiče a osoby, jejichž úkolem je řídit složité mechanismy nebo zařízení, je třeba postupovat opatrně. Je to způsobeno relaxačním účinkem na svalovou soustavu. Hořčík je toho zvláště schopný. Ospalost a zpomalení reakcí jsou také pravděpodobné, což může být nebezpečné při řízení nebo používání ovládacího panelu..

Panangin: cena, recenze, analogy

„Panangin“ není jediným nástrojem ve své sestavě. Má analogy a generika. (Generic je lék podobný ve složení a technice pro vytvoření originálu, ale vytvořený jinou farmaceutickou společností, která na něj nemá patentová práva).

Stojí za zmínku, že výzkum v oblasti vlivu draslíku a hořčíku na lidskou srdeční aktivitu byl prováděn od šedesátých let. Kromě této drogy vydalo několik dalších farmaceutických společností několik dalších.

Panangin - levnější analogy

Nejslavnější a cenově dostupný analog Pananginu je Asparkam. Složení obou fondů je identické, ale první je originální a druhý je obecný. Významné rozdíly ve formě „Panangin“ je k dispozici v dražé, vhodné pro polykání, s vysoce kvalitní skořepinou, která chrání stěny žaludku před vedlejšími účinky tohoto léčiva. V Asparkamu je forma uvolňování tablety a jejich obal nemá takové vlastnosti. Proto u pacientů s gastritidou nebo jinými onemocněními gastrointestinálního traktu bude výhodné užívat originální přípravek Panangin.

Druhý analog našeho léku se nazývá "Aspangin". Rozdíly s Pananginem jsou téměř totožné s rozdíly popsanými výše u Asparkamu..

Panangin - cena

Cena přípravku Panangin je průměrná v řadě podobných léků a pohybuje se v rozmezí od 330 do 400 rublů v balení s 50 tabletami.

Panangin - recenze kardiologů

Obsah hořčíku v jedné tabletě přípravku Panangin je asi 12 mg a denní dávka pro osobu by měla být v rozmezí 300 až 400 mg. To zjevně nestačí k tomu, aby se srdce naplnilo cenným hořčíkem. Ukázalo se, že k dosažení požadovaného účinku je třeba užít několik tablet léku denně. Na druhou stranu lví podíl hořčíku vstupuje do těla s jídlem a vodou a pro jeho udržení stačí vzít drogu jako doplněk.

Asparkam nebo panangin: což je lepší, recenze

Je třeba poznamenat, že tyto dva léky jsou téměř identické ve své aktivní bázi. Pacienti jsou často předepisováni jako profylaxe. Asparkam se vyrábí ve formě tablet a Panangin je ve formě rozpustného prášku. Tyto dva přípravky obsahují stejné množství draslíku a hořčíku..

Konečně

"Panangin" je droga, jejíž účinek na lidské tělo je způsoben komplexem dvou účinných látek: draslíku a hořčíku. Jejich nedostatek je velmi nebezpečný pro tělo jako celek, zejména pro kardiovaskulární systém. Při akutním nedostatku je možný rozvoj tachykardie a arytmie, periodické zvyšování krevního tlaku a nesprávná funkce srdce. „Panangin“ normalizuje rytmus srdečních stahů, snižuje krevní tlak. Mnoho pacientů zaznamenalo jeho příznivý účinek na proces zotavení po infarktu myokardu. Užívání tohoto léku bez konzultace se svým lékařem je však nepřijatelné.

Panangin - návod k použití, indikace a kontraindikace, recenze, cena

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Složení a forma uvolňování

Tento léčivý přípravek je k dispozici ve dvou formách uvolňování - tablety a roztok.

Roztok pro intravenózní použití je bezbarvý a bez zápachu, ve vzácných případech to může být zelenkavá transparentní barva. Není možné určit přítomnost mechanických nečistot v oku. Přípravek obsahuje asi 45,2 mg asparaginátu draselného v 1 ml roztoku, zatímco obsah K + je 10,33 ve stejném objemu. Také 1 mg roztoku obsahuje 40 mg asparaginátu hořečnatého, zatímco obsah Mg + je 3,37 mg. Pomocnou látkou v roztoku je destilovaná voda. Jedna ampule obsahuje 10 ml roztoku určeného pro intravenózní injekci. Balení léku obsahuje 5 ampulek léku zabalených v plastových obvodech. Balení léků - karton.

Lék vyrobený ve formě bikonvexních kulatých tablet je bez zápachu. Barva tablet je bílá nebo téměř bílá. Tablety jsou potahovány filmem, takže jejich povrch je lesklý a nerovný.

Jedna tableta obsahuje 166,3 mg asparaginátu draselného x 1 / 2H2O, zatímco obsah asparaginátu draselného je 158 mg. Asparaginát hořečnatý x 4H2O v jedné tabletě obsahuje 175 mg, což odpovídá obsahu 140 mg asparaginátu hořečnatého v tabletě. Tableta také obsahuje pomocné látky:

  • kukuřičný škrob;
  • mastek;
  • bramborový škrob;
  • stearát hořečnatý;
  • povidon;
  • koloidní oxid křemičitý.

Povlak filmu sestává z mastku, makrogolu 6000, kopolymeru kyseliny methakrylové (E 100%) a oxidu titaničitého (sloupec Ind. 77891, E171). Lék ve formě tablet je k dispozici v polypropylenových lahvích, balených v lepenkových krabicích. V jedné lahvi - 50 tablet.

farmaceutický účinek

S nerovnováhou mezi obsahem draslíku uvnitř a vně buněk může dojít ke zvýšení toxicity srdečních glykosidů, snížení kontraktility myokardu a výskytu tachykardie nebo arytmie..

Hořčík má vynikající antiischemický účinek na tkáň myokardu, zvyšuje koronární průtok krve..

Současný obsah iontů hořčíku a draslíku v přípravku je způsoben skutečností, že v těle často dochází k nedostatku obou prvků. Současná korekce jejich obsahu poskytuje aditivní účinek, pomáhá také snižovat toxicitu srdečních glykosidů. Na jejich pozitivní účinek zároveň nemá žádný vliv..

Endogenní aspartát působí jako dirigent doprovázející ionty hořčíku nebo draslíku uvnitř buněk těla. Asparaginát hořečnatý a asparaginát draselný významně zlepšují metabolismus myokardu.

Indikace pro použití

Lék je předepisován pacientům s různými diagnózami. Panangin v tabletách se proto doporučuje používat s nedostatkem hořčíku a draslíku, který je způsoben nedostatkem obsahu těchto látek v každodenní stravě.

Lék je také předepisován ke zlepšení tolerance vůči pacientům se srdečními glykosidy.

Tento nástroj je široce používán při léčbě různých poruch srdečního rytmu (zejména komorových arytmií), při léčbě infarktu myokardu a srdečního selhání..

Tablety a roztok Panangin - návod k použití

Lék je k dispozici ve formě tablet, pro 1-2 tablety se doporučuje užívat 3x denně. V tomto případě je maximální denní dávka 3 dávky po 3 tabletách. Lék se doporučuje užívat až po jídle, protože kyselé prostředí žaludku významně snižuje účinnost tablet. Trvání kurzu je stanoveno lékařem, v případě potřeby lze předepsat další léčebný cyklus.

Injekční roztok se podává intravenózně pomalou infuzí. Maximální možná dávka v jedné dávce je 2 ampule, opakované použití léčiva je možné pouze po 4-6 hodinách. K infuzi se používá roztok - obsah 1–2 ampulek léčiva se rozpustí v 50–100 ml 5% roztoku glukózy..

Panangin během těhotenství

Kontraindikace

Panangin jakékoli formy uvolňování je kontraindikován pro použití u následujících onemocnění:

  • Addisonova nemoc;
  • kardiogenní šok;
  • hyperkalémie
  • hypermagnesémie;
  • anurie
  • oligurie;
  • akutní a chronické selhání ledvin.

S individuální nesnášenlivostí pacientových složek léčiva je jeho použití také kontraindikováno.

Příjem Pananginum v tabletách je kontraindikován na:

  • hemolýza;
  • akutní metabolická acidóza;
  • AV blokáda I. stupně;
  • poruchy metabolismu aminokyselin;
  • těžká myasthenia gravis;
  • dehydratace.

Lékové interakce a předávkování

Předávkování léčivem se zavedením roztoku je intravenózně vyjádřeno ve výskytu příznaků hyperkalémie nebo hypermagnesémie. Při předávkování tabletami dochází k poruchám srdečního vedení. Předávkování představuje určité nebezpečí, proto je nutná konzultace s lékařem a měla by se uskutečnit co nejdříve..

Droga odhalila některé rysy interakce s jinými drogami. Při interakci s antiarytmiky se zvýší jejich negativní batmo- a dromotropní účinky.

Riziko závažných příznaků hyperkalémie, jako je asystolie nebo arytmie, se signifikantně zvyšuje při současném podávání Pananginu s heparinem, triamterenem, spironolaktonem, ACE inhibitory, cyklosporinem.

Použití léku spolu se srdečními glykosoidy významně snižuje jejich účinnost.

Významné snížení intestinální motility je způsobeno použitím Pananginu s anticholinergiky..

Nástroj významně snižuje účinnost tetracyklinu, neomycinu, streptomycinu a polymyxinu B.

Vápníkové přípravky snižují účinek iontů hořčíku obsažených v přípravku.

Současné použití Pananginu s anestetiky zvyšuje inhibiční účinek hořčíku vstupujícího do léku na centrální nervový systém.

Také při použití léčiva ve spojení s kalcitriolem se koncentrace hořčíku v plazmě výrazně zvyšuje, s dexamethoniem, atracuriem nebo suxamethoniem se zvyšuje možnost neuromuskulární blokády.

Vedlejší efekty

Často se může objevit zvracení, nevolnost, průjem. Hypermagnesémie se může projevit následujícími příznaky - křeče, zarudnutí kůže, respirační deprese, horečka. Při hyperkalémii se mohou objevit následující příznaky - průjem, parestezie.

Při intravenózním injekčním podání dochází zpravidla k jeho rychlému podání. Zpravidla se jedná o hypermagnesémii a hyperkalémii..

speciální instrukce

Užívání léku v jakékoli vyrobené formě neovlivňuje schopnost pacienta řídit auto nebo se zapojit do práce vyžadující zvýšenou pozornost nebo zvláštní koncentraci.

Při užívání léku je třeba postupovat opatrně, pokud má pacient onemocnění doprovázené hyperkalémií. Kromě toho se důrazně doporučuje kontrolovat hladinu iontů v krvi..

Rychlé intravenózní podání léčiva může vést k návalům kůže..

Aplikace pro různé patologie (pro specifické nemoci)

Lék vykazuje vynikající vlastnosti při léčbě různých onemocnění. Především mezi nimi samozřejmě ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu. Droga se také používá k úspěšnému léčení arytmií různého původu. Často jsou případy, kdy je nutné doplnit zásoby hořčíku a draslíku v těle. Nejčastěji se to děje po těžkých infekčních onemocněních, krevní transfuzi, ztrátě velké tělesné tekutiny, při užívání diuretik, různých metabolických poruch a nedostatku prvků v každodenní stravě.

Panangin byl také používán pro děti, včetně novorozenců. Užívání léku přispívá k rychlému uzavření většiny otevřených srdečních vad u novorozenců, posiluje srdeční sval dítěte. Droga se také používá k zastavení křečového syndromu, jehož hlavním důvodem je zpravidla nedostatek draslíku a hořčíku v těle..

Analogy

Panangin nebo Asparkam?

Nejoblíbenějším analogem Pananginu je samozřejmě Asparkam. Tento lék je časově testován. Byl vyroben před několika desítkami let. Droga je domácí produkce, její složení je podobné složení Pananginu. Navíc jsou jeho náklady několikrát nižší.

Hlavním požadovaným ukazatelem pro léčivo je však jeho účinnost. Mnoho pacientů, kteří užívali oba léky, zaznamenalo velkou účinnost Pananginu..

Recenze aplikací

Anton, Chabarovsk
Složení léku je celkem neškodné. Proto pravidelně užívám panangin k prevenci. Kromě toho obsahuje hodně draslíku a hořčíku. Je to velmi prospěšné pro tělo jako celek..

Natalia, Voskresensk
Mám těžkou práci, když jsem opět nervózní, arytmie začíná. Můj přítel je kardiolog, a ona mi poradila, abych vyzkoušel Panangin. Nejvíc se mi líbil fakt, že musíte pít lék, jen když je to skutečně nutné. A když se srdce neobtěžuje, nemusíte nic pít.

Marina, Moskva
A neustále mě trápilo tlučení srdce v noci, nemohl jsem ani klidně spát. Pila jsem kurz Panagin podle pokynů, všechno se vrátilo k normálu.

Victor, Perm
Doktor předepsal léčbu Pananginem na měsíc, ještě neprošel, ale cítím se mnohem lépe. Neexistují téměř žádné arytmie.

Kolik stojí Panangin?

Skladovatelnost a podmínky skladování

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Panangin: návod k použití, analogy a recenze, ceny v lékárnách v Rusku

Panangin je zdrojem iontů hořčíku a draslíku. Lék, který ovlivňuje metabolické procesy. Hořčík a draslík jsou intracelulární kationty, které hrají hlavní roli v práci mnoha enzymů, při tvorbě vazeb mezi intracelulárními strukturami a makromolekuly, v mechanismech svalové kontraktility.

Kombinace dvou stopových prvků v jednom léku je odůvodněna skutečností, že nedostatek draslíku v těle je často doprovázen nedostatkem hořčíku, proto je téměř vždy nutné provést jejich současnou korekci.

Díky tomuto složení Panangin posiluje srdeční sval, zlepšuje jeho fungování, pomáhá normalizovat metabolické procesy v myokardu, zabraňuje předčasnému stárnutí a opotřebení myokardu, předchází ateroskleróze, hypertenzi, arytmii, koronární srdeční chorobě a metabolickým změnám v myokardu.

Roztok pro intravenózní podání (bezbarvá nebo slabě nazelenalá čirá kapalina bez viditelných mechanických nečistot) obsahující 10,33 mg iontů draslíku (K +), 3,37 mg iontů hořčíku (Mg2 +) a vodu pro injekce v 1 ml. V ampulích po 10 ml;

Bílé tablety s nerovným lesklým povrchem obsahující 158 mg asparaginátu draselného, ​​140 mg asparaginátu hořečnatého a pomocné látky: koloidní oxid křemičitý, povidon, stearát hořečnatý, mastek, kukuřičný a bramborový škrob. 50 ks. v polypropylenových lahvích.

Indikace pro použití

Co pomáhá Pananginu? Předepište lék v následujících případech:

  • se srdečními arytmiemi, které jsou způsobeny poruchami elektrolytů (porušení iontového složení) - nedostatek draslíku v krvi,
  • s poruchami srdečního rytmu, které jsou způsobeny intoxikací přípravky digitalis,
  • v rozporu s rytmem síní (paroxysmy jejich blikání),
  • s časným srdečním narušením srdečního rytmu (komorová extrasystole),
  • v léčbě koronární nedostatečnosti (což v lékařském jazyce znamená nesoulad mezi potřebou kyslíku v srdci a objemem jeho dodávky),
  • ke snížení hypoxických poruch metabolismu myokardu (nedostatek kyslíku v srdeční tkáni nebo narušení jeho absorpce),
  • se snížením draslíku v krvi, které je způsobeno užíváním saluretik (například diuretik, která zvyšují vylučování chloru a sodíku),
  • stav po infarktu myokardu,
  • substituční terapie s deficitem draslíku / hořčíku.

Návod k použití Panangin, dávkování

Panangin ve formě tablet se užívá perorálně (orálně) jako celek. Tabletu se nedoporučuje žvýkat nebo předomlet. Panangin by se měl užívat po jídle, protože kontakt léku se žaludeční šťávou může vést ke snížení účinnosti léčby.

Trvání léčby Pananginem určuje ošetřující lékař individuálně, přičemž se bere v úvahu stav pacienta a reakce na léčbu.

Standardně jsou dospělým předepisovány 1 nebo 2 tablety třikrát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 3 tablety třikrát denně.

Injekce Pananginum ve formě koncentrátu pro přípravu roztoku se používá výhradně pro intravenózní podání. K přípravě roztoku se obsah jedné ampulky Panangin zředí v 50 až 100 ml 5% roztoku glukózy. Doporučuje se přidat kapku 10-20 ml roztoku.

V případě potřeby je možné opakované podávání léčiva v intervalech 4 až 6 hodin. Trvání terapie je také určeno lékařem individuálně..

Vedlejší efekty

Recenze pacientů potvrzují, že Panangin může způsobit některé nežádoucí účinky. Při rychlém intravenózním podání je možný vývoj příznaků hypermagnesémie a / nebo hyperkalémie.

Podle návodu k použití přípravku Panangin může užívání tablet vyvolat:

  • na straně kardiovaskulárního systému: snížený krevní tlak, paradoxní reakce, AV blokáda;
  • z centrálního nervového a periferního nervového systému: parestézie, křeče, hyporeflexie;
  • z gastrointestinálního traktu: zvracení, nevolnost, průjem, pocit nepohodlí v pankreatu; z dýchacího systému: dechová deprese.

Kontraindikace

Panangin je kontraindikován v případě individuální citlivosti na kteroukoli složku léku, při chronickém selhání ledvin, se zvýšeným obsahem iontů hořčíku a draslíku v řezu (hypermagnesémie, hyperkapémie).

Lék nelze užívat s Addisonovou chorobou, atrioventrikulární blokádou prvního nebo třetího stupně, s rozvojem kardiogenního šoku, když krevní tlak klesne pod 90 mmHg.

Panangin není předepisován pro zhoršený metabolismus aminokyselin, hemolýzu, těžkou myasthenia gravis, dehydrataci a akutní metabolickou acidózu.

Kompatibilita s jinými drogami

Při současné léčbě kardiovaskulárních patologií Pananginem Forte a užíváním jiných léků jsou možné následující důsledky:

Při komplexní dávce diuretik, adrenergních blokátorů, inhibitorů a nesteroidních protizánětlivých léků je v těle možný nadbytek vápníku a hořčíku. Tento stav se projevuje zarudnutím kůže a příznaky intoxikace.

Panangin snižuje terapeutický účinek některých antimikrobiálních látek - tetracyklin, streptomycin, neomycin.

Anestetika užívaná s Pananginem snižují excitabilitu CNS.

Pozitivní účinek užívání daného léku je pozorován při jeho kombinaci s kardiálními glykosidy, protože jeho vedlejší účinky jsou minimalizovány..

Předávkovat

K dnešnímu dni nejsou popsány případy předávkování. Při předávkování se zvyšuje riziko vzniku hyperkalémie a hypermagnesémie.

Příznaky hyperkalémie: únava, myastenie gravis, parestezie, zmatenost, srdeční arytmie (bradykardie, AV blok, arytmie, srdeční zástava).

Příznaky hypermagnesémie: snížená neuromuskulární podrážděnost, zvracení, zvracení, letargie, snížený krevní tlak. Při prudkém zvýšení obsahu iontů hořčíku v krvi - inhibice šlachových reflexů, ochrnutí dýchacích cest, kóma.

Při ústním podání se jedná o porušení vedení srdce (zejména s předchozí patologií systému vedení srdce).

Léčba: vysazení léku, symptomatická terapie (iv podání 100 mg / min roztoku chloridu vápenatého), v případě potřeby hemodialýza a peritoneální dialýza.

Těhotenství

Nejsou k dispozici žádné údaje o negativním účinku léčiva ve formě roztoku pro intravenózní podání během těhotenství a kojení (kojení)..

Léčivo by mělo být používáno opatrně během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během kojení (kojení)..

Analogy Panangin, seznam léků

Nejslavnější a cenově dostupný analog Pananginu je Asparkam. Složení obou léků je identické, ale první je originální a druhý je generický.

Významné rozdíly ve formě, Panangin je k dispozici v dražé, vhodné pro polykání, s vysoce kvalitní skořepinou, která chrání stěny žaludku před vedlejšími účinky léku.

V Asparkamu je forma uvolňování tablety a jejich obal nemá takové vlastnosti. Proto je pro pacienty s gastritidou nebo jinými onemocněními gastrointestinálního traktu vhodné vzít původní Panangin.

Úplný seznam analogů:

Při výběru analogů je důležité si uvědomit, že se nepoužívají návody k použití přípravku Panangin, ceny a recenze na léky s podobnými účinky. Je důležité získat lékařskou konzultaci a nečinit nezávislou změnu drog.

Podmínky lékárny

Lék ve formě roztoku pro iv podávání je předpis. Panangin ve formě tablet je schválen pro použití jako volně prodejný lék.

Podmínky skladování - na suchém a tmavém místě.

Panangin ® (Panangin)

Účinná látka

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

Struktura

Potahované tablety1 karta.
účinné látky:
asparaginát hořečnatý140 mg
(ve formě asparaginátu hořečnatého · 4 H2O - 175 mg)
asparaginát draselný158 mg
(ve formě asparaginátu draselného 1/2 H2O - 166,3 mg)
Pomocné látky
jádro: koloidní oxid křemičitý - 2 mg; povidon - 3,3 mg; stearát hořečnatý - 4 mg; talek prášek - 10 mg; kukuřičný škrob - 86,1 mg; bramborový škrob - 3,3 mg
filmový plášť: makrogol 6000 - 1,4 mg; oxid titaničitý (C.I. 77891 E171) - 5,3 mg; kopolymer kyseliny methakrylové E 100% - 6 mg; talek - 7,3 mg

Popis lékové formy

Potahované tablety: kulaté, bikonvexní, bílé nebo téměř bílé, s mírně lesklým a nerovným povrchem, téměř bez zápachu.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Nejdůležitější intracelulární kationty K + a Mg 2+ hrají klíčovou roli ve fungování řady enzymů, tvorbě vazeb mezi makromolekulami a intracelulárními strukturami a mechanismu svalové kontraktility. Intra- a extracelulární poměr draslíku, vápníku, sodíku a hořčíku ovlivňuje kontraktilitu myokardu. Exogenní aspartát působí jako dirigent iontů: má vysokou afinitu k buňkám, díky mírné disociaci jeho solí ionty ve formě komplexních sloučenin pronikají do buňky. Aspartáty hořčíku a draslíku zlepšují metabolismus myokardu. Nedostatek hořčíku / draslíku predisponuje k rozvoji hypertenze, koronární arteriosklerózy, arytmií a metabolických změn v myokardu.

Farmakokinetika

Absorpce je vysoká. Vylučuje se ledvinami.

Indikace léku Panangin ®

Jako další nástroj:

chronické srdeční onemocnění (srdeční selhání, stav po infarktu myokardu);

poruchy srdečního rytmu (především komorové arytmie);

léčba srdečního glykosidu;

náhradní terapie nedostatku hořčíku / draslíku v potravě.

Kontraindikace

přecitlivělost na kteroukoli ze složek léčiva;

akutní a chronické selhání ledvin;

AV blok I - III stupně;

kardiogenní šok (HELL mmHg)

porušení metabolismu aminokyselin;

akutní metabolická acidóza;

Opatření: těhotenství (zejména první trimestr); laktace.

Těhotenství a kojení

Opatření během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a během kojení.

Vedlejší efekty

Možná nauzea, zvracení, průjem, nepohodlí nebo pálení v pankreatu (u pacientů s anacidní gastritidou nebo cholecystitidou), AV blokáda, paradoxní reakce (zvýšení počtu extrasystolů), hyperkalémie (nauzea, zvracení, průjem, parestezie), hypermagnesie (obličejová zarudnutí, žízeň, snížený krevní tlak, hyporeflexie, respirační deprese, křeče).

Interakce

Farmakodynamika: kombinované použití s ​​diuretiky šetřícími draslík (triamteren, spironolakton), β-blokátory, cyklosporin, heparin, ACE inhibitory, NSAID zvyšuje riziko hyperkalémie až do rozvoje arytmie a asystoly. Použití draselných přípravků spolu s GCS eliminuje hypokalémii způsobenou touto cestou. Pod vlivem draslíku jsou nežádoucí účinky srdečních glykosidů sníženy. Zvyšuje negativní koupelmotropní účinek antiarytmik. Anestetika zvyšují inhibiční účinek přípravků hořčíku na centrální nervový systém; při současném použití s ​​atracuroniem, dekometoniem, sukcinylchloridem a suxamethoniem je možné zvýšit neuromuskulární blokádu; kalcitriol zvyšuje obsah hořčíku v krevní plazmě, přípravky vápníku snižují účinek přípravků hořčíku.

Farmakokinetika: adstringenty a obaly snižují absorpci léčiva v zažívacím traktu a je nutné dodržovat 3-hodinový interval mezi perorálním podáním léčiva Panangin a uvedenými prostředky.

Dávkování a podávání

Uvnitř, po jídle, jako kyselé prostředí žaludku snižuje jeho účinnost.

Před použitím se poraďte se svým lékařem..

Obvyklá denní dávka je 1–2 tablety. 3krát denně. Maximální denní dávka jsou 3 tablety. 3krát denně.

Trvání léku a potřeba opakovaných chodů určuje lékař.

Předávkovat

Příznaky: porucha vodivosti (zejména u předchozí patologie vodivého systému srdce).

Ošetření: iv podávání chloridu vápenatého; pokud je to nutné - hemodialýza a peritoneální dialýza.

speciální instrukce

Zvláštní pozornost by měla být věnována v případě onemocnění doprovázeného hyperkalémií; doporučuje se kontrolovat hladiny iontů v krvi.

Vliv na schopnost řídit vozidla a provádět práce spojené se zvýšeným rizikem zranění. Nemá vliv na schopnost řídit auto a provádět činnosti vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Formulář vydání

Potahované tablety, 140 mg + 158 mg. V polypropylenové lahvi o obsahu 50 ks. 1 fl. v krabici.

Výrobce

Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, ul. Demreis, 19-21, Maďarsko.

Reklamace spotřebitelů by měla být zaslána na adresu: Moskevská reprezentativní kancelář Gedeon Richter OJSC. 119049, Moskva, 4. Dobryninsky per., 8.

Tel.: (495) 363-39-50; fax: (495) 363-39-49.

Podmínky lékárny

Podmínky skladování léčiva Panangin®

Udržujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti léčiva Panangin®

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Panangin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Panangin - droga, která doplňuje nedostatek draslíku a hořčíku v těle.

farmaceutický účinek

Hlavní aktivní složky Pananginu jsou asparaginát hořečnatý a asparaginát draselný.

Hořčík a draslík jsou intracelulární kationty, které hrají významnou roli v interakci intracelulárních struktur a makromolekul, ve fungování mnoha enzymů a v mechanismu svalové kontraktility. Nízká hladina těchto iontů ve vnitřním prostředí může způsobit metabolické změny v myokardu, mít proarrytmogenní účinek (způsobit arytmii) a vést k rozvoji arteriální hypertenze.

Asparaginát není jen nosičem hořečnatých a draselných iontů, ale také přispívá k jejich pronikání do intracelulárního prostoru.

Kombinace iontů hořčíku a draslíku v přípravku Panangin je způsobena skutečností, že nedostatek draslíku v těle je zpravidla doprovázen také nedostatkem hořčíku, a proto vyžaduje korekce obsahu těchto iontů současně.

Formulář vydání

Panangin se uvolňuje ve formě:

  • 50 tablet, potahovaných v lahvích balených v lepenkových krabicích;
  • roztok pro intravenózní podání, 5 ampulí (10 ml) v obrysových plastových nádobách, zabalené v lepenkových krabicích.

Indikace pro použití Panangina

Pokyny uvádějí následující indikace pro Panangin:

  • stav po infarktu myokardu;
  • poruchy srdečního rytmu (jako součást komplexní terapie);
  • chronické srdeční onemocnění;
  • léčba srdečního glykosidu (při komplexní terapii);
  • substituční terapie s deficitem draslíku / hořčíku.

Kontraindikace Panangin

Podle pokynů je Panangin ve formě tablet kontraindikován pro použití při chorobách a stavech, jako jsou:

  • porušení metabolismu aminokyselin;
  • AV blok I stupně;
  • těžká myasthenia gravis;
  • dehydratace těla;
  • akutní metabolická acidóza;
  • hemolýza.

Nepředepisujte Panangin pro perorální podání a ve formě iv infuzí u následujících onemocnění a stavů:

  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • hypermagnesémie;
  • hyperkalémie
  • AV blok II a III stupeň;
  • kardiogenní šok (BP o C.

Doba použitelnosti tablet je 5 let, roztok je 3 roky.

Panangin: ceny v online lékárnách

Panangin 45,2 mg / ml + 40 mg / ml koncentrát pro infuzní roztok 10 ml 5 ks.

Panangin 158 mg + 140 mg potahované tablety 50 ks.

Tablety Panangin p.p. 50 ks.

Panangin konc. pro prig řešení d / inf. 10 ml 5 ks.

Panangin Tab. p.p.o. n50

Plus vitamín B6 Panangin 545 mg tablety 60 ks.

Panangin 158 mg + 140 mg potahované tablety 100 ks.

Panangin Tab. není v zajetí. 158 mg + 140 mg č. 100

Tablety Panangin Forte 316 mg + 280 mg 60 ks.

Panangin Forte 316 mg + 280 mg potahované tablety 60 ks.

Recenze Panangin Forte

Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi - psi. Opravdu, naši nejvěrnější přátelé.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

I když srdce člověka nebije, pak může ještě dlouho žít, jak nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho „motor“ se zastavil na 4 hodiny poté, co se rybář ztratil a usnul ve sněhu.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Lidský žaludek odvádí dobrou práci s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva rozpustí i mince..

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dvě laloky denně.

Zdravý záda je dar osudu, který musí být velmi pečlivě uložen. Ale který z nás přemýšlí o prevenci, když se nic neobtěžuje! Nejsme jen.

Recenze o Pananginu, popis léku a jeho analogů

Práce a zdraví těla, jakož i koordinované fungování všech orgánů, závisí na mnoha faktorech. Nejdůležitější z nich je udržování potřebné rovnováhy minerálů a stopových prvků. Draslík a hořčík se aktivně podílejí na debugování srdce a všech krevních cév. Tyto složky zlepšují metabolické procesy srdečního a myokardiálního metabolismu a chrání křehké lidské tělo před arytmií, srdečním infarktem nebo tachykardií..

Obvykle člověk dostává draslík a hořčík zvenčí, například spolu s jídlem nebo jako speciální léky. Recenze o pananginu svědčí o jeho vysoké účinnosti jako integrální součásti komplexní léčby, jakož i o samostatném léčivu, které kompenzuje nedostatek stopových prvků..

Pananginové složení

Lék je kompletní lék, který je navržen tak, aby nahradil nedostatek draslíku a hořčíku v těle. Složení přípravku obsahuje dvě účinné látky:

  • asparaginát hořečnatý;
  • asparaginát draselný.

Jako pomocné přísady a stabilizátory jsou přítomny mastek, stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, enterosorbenty. Hořčík a asparaginát draselný se považují za složku léčiva, což jsou ionty odpovídajících stopových prvků. Aspartát, který je součástí pananginu, je dodavatelem draslíku a hořčíku prostřednictvím buněčných membrán a pomáhá regulovat metabolické procesy..

Moderní farmaceutické společnosti vyrábějí:

  • roztok pro intravenózní a intramuskulární podání;
  • tablety.

Pro perorální použití se Panangin prodává v krabici. 50 tablet je baleno v plastové lahvi. Roztok pro intravenózní podání je balen ve skleněných ampulích po 10 ml, každý po 5 kusech.

Indikace pro použití

Draslík a hořčík, které jsou pro pacienta nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému, plní následující funkce:

  • posílit stěny krevních cév, zvýšit průtok krve a snížit svalový tonus;
  • aktivovat myokard zvýšením vodivosti srdečních impulsů;
  • normalizovat srdeční frekvenci;
  • zmírnit křeče a otoky, účastnit se metabolických procesů srdce.

Lékaři předepisují Panangin svým pacientům s takovými problémy:

  • po infarktu;
  • s hrozbou koronárních chorob;
  • pacienti trpící otokem a bolestí srdce;
  • s arytmií a srdečním selháním;
  • s hypertenzí a vysokým krevním tlakem.

Když je pacient mučen neustálým křečem ve svalech nohou, lékař předepíše Panangin. Faktem je, že je to nedostatek draslíku a hořčíku, který vede ke stavu svalové napjatosti a jejich periodickému stahování. Stálá fyzická aktivita vysoké intenzity, stresové situace, duševní práce - to vše jsou předpoklady pro nedostatek hořčíku a draslíku. Pokud začnete brát potřebné léky včas, výrazně se zvýší odolnost vůči stresu a zvýší se pracovní kapacita..

Obě složky z těla mizí rovnoměrně, a proto jsou tyto dva stopové prvky obsaženy v Pananginu. V komplexu ionty vytvářejí efekt nazývaný aditivní synergismus (každý prvek pracuje samostatně, ale zvyšuje účinek svého společníka).

Návod k použití

Složení tablet Panangin je vybráno tak, že každá kapsle má vysokou absorpci a snadno se vylučuje ledvinami. Lékaři někdy předepisují tablety Panangin v kombinaci se srdečními glykosidy.

Podle pokynů je dávkování tablet předepsáno ošetřujícím lékařem, ale zpravidla nepřekračuje dvě kapsle třikrát denně. Pokud má pacient narušený koronární oběh, pak jsou 2-3 kapsle předepsány třikrát denně, vždy po jídle. Takže pod dohledem ošetřujícího lékaře je dávkování postupně snižováno.

Lék ve formě roztoku pro injekce do žíly, paprsků nebo kapání se používá výhradně ve zdravotnických zařízeních pod dohledem týmu specialistů..

Kontraindikace

Každý lék má svůj vlastní počet kontraindikací a Panangin nebyl výjimkou. Lékař nepředepisuje tento lék a neměl by být zakoupen samostatně, pokud existují následující onemocnění a podmínky:

  • alkoholismus;
  • individuální nesnášenlivost kterékoli ze složek;
  • akutní selhání nebo chronické onemocnění ledvin;
  • dehydratace;
  • akutní srdeční selhání;
  • únava, zmatenost a další známky hyperkalémie;
  • nevolnost, závratě, nízký krevní tlak a další příznaky hypermagnesémie;
  • případy kardiogenního šoku.

Panangin se nedoporučuje v prvním trimestru těhotenství a během kojení. U pacientů s patologií vedení srdečního svalu je třeba postupovat opatrně. Pokud pacient pociťuje pálení v epidurální oblasti, informujte o tom svého lékaře, sníží dávkování nebo předepíše analog.

Děti se musejí dozvědět o možnosti předepsat Panangin od lékaře, protože křehké dětské tělo může vnímat i minimální dávku léku jako předávkování.

Společné podávání Pananginu a dalších léčivých přípravků by mělo být předem projednáno s ošetřujícím lékařem.

Případy předávkování

Pokud z nějakého důvodu došlo k opití neobvyklé dávky léku, může dojít ke zvýšení příznaků hyperkalémie a hypermagnesémie: průjem nebo zácpa, nauzea, zvracení, letargie, křeče dolních končetin, mírná dehydratace. Pokud dojde k předávkování, měly by být provedeny následující manipulace:

  • odmítnout lék (před návštěvou u lékaře);
  • vstříkněte 300 ml fyziologického roztoku;
  • u zvláště závažného případu intoxikace je nutná hemodialýza.

Kolik stojí Panangin a jeho analogy?

Lék si můžete koupit v tabletách a ampulkách v jakékoli lékárně, lékařský předpis není nutný. Cena léku se pohybuje od 150 do 170 rublů za tabletu a od 140 do 170 rublů za roztok pro intramuskulární injekci.

Hlavními generickými léky jsou aspangin a asparkam. Na rozdíl od těchto léků je Panangin v tom, že se jedná o rafinovaný produkt, originál a Asparkam je jeho přesnou kopií. Tablety Panangin jsou potahovány speciální ochrannou vrstvou, což znamená, že neovlivňují stěny gastrointestinálního traktu, proto by měl být Panangin preferován u pacientů s ulcerózní kolitidou..

K dispozici je také doplněná verze Pananginu, která obsahuje vitamin B6 a také Panangin Forte. Oba léky mají podobné vlastnosti jako původní léky. Léky by měly být užívány správně, tj. Pouze podle pokynů lékaře.

Cena Aspanginu a Asparkamu je výrazně nižší než cena originálu, ale přesto většina pacientů preferuje Panangin. Ve srovnání s kopií má originál znatelný účinek na svaly nohou, srdeční svaly, snižuje otoky a projevy křečových žil.

Recenze pacientů

Sportuji aktivně a často a během intenzivního tréninku mám křeče. V kulturistice je běžný jev nedostatku draslíku a hořčíku, takže když se cítím bezprostředně, cítím Panangin. Pokud sport není smyslem života nebo práce pro vás, je lepší se krátce přestat, když se objeví záchvaty, ale profesionální sportovci se musí udržet v kondici a neměli byste vypršet čas, zejména pokud máte po ruce lék, jako je Panangin, který je zahrnut v seznamu základních léků Sportwiki.

Když bylo nutné zaplnit nedostatek hořčíku v těle, šel jsem k lékaři. Problém byl v tom, že jsem byl v období laktace a v žádném případě nebylo možné brát drogy samostatně. Před těhotenstvím jsem v takových případech pil Cardiomagnyl a perfektně mi to vyhovovalo.

Během období krmení mi bylo doporučeno pít ruský Panangin, náhražku mého obvyklého léku, 1 tableta denně. Navzdory skutečnosti, že pokyny mají během těhotenství a kojení poměrně přísná omezení, poslouchal jsem lékaře. Necítil jsem žádné vedlejší účinky nebo nepříjemné následky, jen jsem se cítil mnohem lépe, dušnost a otoky zmizely, nohy mi přestaly pulzovat a každou noc se střetávaly křeče.

Vzhledem k tomu, že složky tohoto léčiva jsou zcela neškodné, pravidelně organizuji pro tělo kurz draslíku a hořčíku a užívám 2 tablety Pananginu denně po dobu 2-3 týdnů. To není můj rozmar, jak lékař doporučoval pro preventivní účely. I když jsem neměl žádné indikace k použití, cítil jsem se velmi dobře, po začátku užívání pananginu se celkový stav těla znatelně zlepšil, moje nohy se staly, jako by byly lehčí, moje ztuhlost ve svalech zmizela.

Top