Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
USDG plavidel hlavy a krku a její schopnosti
2 Myokarditida
Co je užitečné darovat krev lidem?
3 Embolie
Jaká je norma neutrofilů v lidské krvi a jaké jsou abnormality
4 Vaskulitida
Akutní leukémie
5 Tachykardie
Primární diagnóza anémie
Image
Hlavní // Vaskulitida

Jaké jsou příčiny krvavého vaginálního výboje?


Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Příčiny špinění

Krvavý vaginální výtok je obecný název velké skupiny příznaků, které se vyskytují u žen v různých situacích az různých důvodů. Skvrny se mohou objevit v různých fázích menstruačního cyklu, mohou trvat různě dlouhou dobu, mají různou intenzitu atd. Každá podmínka je charakterizována krvavým vaginálním výtokem s přesně definovanými charakteristikami, které umožňují lékaři odlišit jednu nemoc od druhé.

Zvažte příčiny nejčastějších typů krvácení z pochvy u žen.

Jakékoli špinění, které se objeví v intervalu mezi dvěma po sobě jdoucími periodami, tj. Uprostřed, začátkem nebo ve druhé polovině cyklu, může být způsobeno následujícími možnými příčinami:

  • Implantační krvácení při početí. Když je vajíčko plodu implantováno do stěny dělohy, může mít žena skvrnitý skvrnitost, která trvá několik dní. Takové krvácení z implantace se vyvíjí ještě před zpožděním menstruace, kdy žena ještě o těhotenství přesně neví. Krevní implantát je normální možnost;
  • Patologie těhotenství. Krvavý výtok u ženy v raných stádiích těhotenství může být příznakem potratu nebo mimoděložního těhotenství. V pozdním těhotenství špinění vždy naznačuje závažnou patologii, například placentární narušení, hrozbu předčasného porodu atd.;
  • Krvácení ovulace uprostřed menstruačního cyklu. Krvácení z ovulace je obvykle skromné ​​a špinění je rozmazané a vyskytuje se striktně uprostřed menstruačního cyklu (10–15 dní po začátku poslední menstruace). Trvání takového krvácení z ovulace trvá několik hodin až dva dny. Ženy by si měly pamatovat, že ovulační krvácení je variantou normy a nenaznačuje přítomnost žádné patologie;
  • Normální možností je špinění na pozadí prvních měsíců užívání hormonálních antikoncepčních prostředků (tablety, náplasti, prsteny, implantáty, prodloužené injekce atd.), Protože ženské tělo se „přizpůsobuje“ novému způsobu fungování. Faktem je, že hormonální antikoncepce obsahuje přesně definované množství hormonů, které vstupují do krevního řečiště. A ženské tělo si již zvyklo na jinou koncentraci vlastních hormonů, v důsledku čehož potřebuje nějaký čas na přestavbu. Během prvních 2 až 4 měsíců od začátku užívání hormonálních antikoncepcí se proto u ženy může objevit vaginální skvrna. Takový výtok má obvykle rozmazaný charakter a trvá až několik dní. Ve velké většině případů se špinění zastaví několik měsíců po zahájení užívání hormonální antikoncepce;
  • Vynechání jedné nebo více hormonálních antikoncepčních tablet. Kvůli opomenutí tablet v těle ženy je hormonální pozadí ztraceno, což může vyvolat krátké krvácení. Obvykle se špinění na pozadí vynechání antikoncepční hormonální pilulky objeví po několika dnech a trvá velmi krátkou dobu - od hodin do 2 dnů;
  • Přítomnost nitroděložního zařízení. Každá spirála pevně ulpívá na sliznici vnitřní dutiny dělohy, v důsledku čehož se může změnit proces přirozeného oddělování endometria. V určitém smyslu spirála brání oddělení endometria, oddálení nebo změně povahy menstruačního krvácení. Kromě toho mají běžné kovové nebo plastové spirály dráždivý účinek na stěny dělohy, což způsobuje, že se silně stahuje. Právě takové aktivní kontrakce dělohy mohou vyvolat výskyt krvácení z pochvy. Obvykle se špinění objeví krátce po menstruaci a trvá několik dní. V přítomnosti konvenční spirály je takový krvavý výboj variantou normy. Pokud žena používá hormonální spirálu s progesteronem, pak je mechanismus vývoje krvavých sekretů poněkud odlišný. Progesteron uvolněný ze spirály tedy dělohu činí tenkou a extrémně náchylnou ke všem zraněním. V důsledku toho může mít žena po instalaci hormonální spirály po dobu několika měsíců nepravidelné špinění z pochvy během intermenstruačního období. Postupem času se snižují a 6 až 12 měsíců po instalaci hormonální spirály u ženy se může zastavit i menstruace. Na pozadí hormonální spirály je však tento stav variantou normy.

Výše uvedené možné příčiny vzniku skvrn z vagíny jsou fyziologické, to znamená, že jsou reakcí na různé změny ve fungujícím mechanismu ženského těla.

Kromě fyziologického nálezu však existují patologické důvody, že se objeví vagina, když tento příznak naznačuje jakékoli onemocnění, které má žena.

Patologickými příčinami výskytu dlouhodobého nebo často se opakujícího špinění (těžkého nebo slabého) v intervalu mezi dvěma menstruačními krvácení jsou následující nemoci:

1. Gynekologická onemocnění:

  • Polypy děložní dutiny nebo děložního čípku;
  • Endometrióza;
  • Různé odrůdy děložních myomů;
  • Rakovina ženských pohlavních orgánů (děloha, děložní čípek, vagína nebo vaječníky);
  • Syndrom polycystických vaječníků;
  • Endometritida;
  • Endometriální hyperplázie;
  • Cervicitis
  • Chronické infekce ženských genitálií (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza, trichomoniáza atd.).

2. Hormonální nerovnováha:
  • zvýšené hladiny prolaktinu v krvi;
  • nízké hladiny hormonů štítné žlázy (hypotyreóza);
  • zvýšené hladiny pohlavních hormonů v krvi.

3. Nestabilita v práci a koordinaci mechanismů regulujících nástup ovulace a produkci pohlavních hormonů vaječníky. Podle staré terminologie se takové špinění u žen nazývalo nefunkční děložní krvácení. Nejčastěji se vyvíjejí u dívek mladších 20 let nebo u žen starších 45 let, protože právě v těchto věkových kategoriích se objevuje nestabilita regulačních systémů a mechanismů, které řídí menstruační cyklus..

Kromě výše uvedených příčin krvácení z vagíny spojené s oblastí ženských genitálií, existuje mnoho faktorů, které mohou tento symptom vyvolat. Tyto faktory však nesouvisejí s oblastí ženských genitálií. Ne-gynekologické příčiny špinění z pochvy jsou tedy následující faktory:
1. Patologie krevního koagulačního systému;
2. Užívání léků ovlivňujících srážení krve (například Warfarin, Heparin, perorální antikoncepční prostředky, intrauterinní zařízení, antidepresiva atd.).

Protože příčiny špinění z pochvy jsou velmi proměnlivé, měli byste se při jejich výskytu poradit s lékařem a nepokoušet se problém vyřešit sami..

Kterého doktora bych měl kontaktovat pro špinění?

Pokud dojde k krvácení z pochvy v jakémkoli množství, jakéhokoli stínu, v kombinaci s jinými příznaky, je nutné poradit se s gynekologem (registrace). Pokud mluvíme o dívce nebo dospívajícím, musíte kontaktovat dětského gynekologa.

Přestože špinění z pochvy mohou být způsobeny nejen gynekologickými chorobami, ale také patologií srážení krve, přesto byste vždy měli nejprve konzultovat gynekologa. Koneckonců, gynekologická onemocnění způsobují krvácení z vagíny mnohem častěji než patologie systému srážení krve. A pokud gynekolog po vyšetření zjistí, že příčinou špinění je patologie krevního koagulačního systému, odkáže ženu na hematologa (zaregistrujte se).

Jaké studie mohou lékaři předepsat pro špinění?

Krvavý vaginální výtok může být vyvolán relativně bezpečnými a život ohrožujícími chorobami. Za potenciálně bezpečnou se považují nemoci, které nemohou vést k úmrtí v krátkém časovém období bez kvalifikované lékařské péče. A nemoci jsou považovány za nebezpečné, které bez lékařské pomoci mohou vést k smrti ženy doslova v příštích několika hodinách nebo dnech.

Proto by měla žena se známkami nebezpečných chorob okamžitě zavolat sanitku a být hospitalizována v nemocnici. A s relativně bezpečnými příčinami krvavého vaginálního výtoku musíte plánovat návštěvu gynekologa a projít všemi nezbytnými vyšetřeními a testy, které vám lékař předepíše.

Charakteristickými příznaky nebezpečného špinění z pochvy jsou jejich posílení v průběhu času, kombinace se silnou bolestí v podbřišku nebo v dolní části zad, zvýšená tělesná teplota, prudké zhoršení celkového zdravotního stavu po propuštění, blanšírování, snížení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. Při relativně bezpečném krvácení se blaho ženy nikdy nezhoršuje prudce, rychle, náhle a moc, natolik, že se doslova omdlí a nemůže se hýbat, vykonávat vědomé činy atd..

Je tedy zřejmé, že vezmeme v úvahu, jaké testy může lékař předepsat pro špinění z vagíny ve vztahu pouze k relativně bezpečným podmínkám..

Pokud má žena malé množství krvavého výtoku přesně uprostřed menstruačního cyklu, lékař nepředepisuje vyšetření a analýzy, protože taková situace je považována za ovulační krvácení a odkazuje na normální možnosti. To znamená, že žena během ovulace (výstup vajíčka z vaječníku) může mít skvrnu od vagíny, která trvá několik hodin až dva dny. Ovulační krvavý výboj může být tak vzácný, že se více podobá srážení krve.

Pokud má žena skvrnité skvrny ve druhé polovině cyklu (mezi ovulací a další menstruací) a ve stejném cyklu dochází k nechráněnému pohlavnímu styku, lékař nejprve předepíše krevní test na hCG (registrace) a po 4 - 5 dní a pánevní ultrazvuk (registrace), protože tato situace se nejvíce podobá implantačnímu krvácení na samém začátku těhotenství, kdy se vajíčko plodu připevní na stěnu dělohy.

Pokud je žena těhotná, ale termín je krátký (až 12 týdnů), pak výskyt krvavého výtoku může znamenat potrat nebo mimoděložní těhotenství. V takové situaci předepisuje gynekolog především ultrazvuk pánevních orgánů, který umožňuje odlišit těhotenství dělohy od mimoděložních. Pokud je podle výsledků ultrazvuku mimoděložní těhotenství, může lékař dodatečně provést propíchnutí zadního vaginálního fornixu k potvrzení diagnózy ultrazvukem. Dále, je-li zjištěno mimoděložní těhotenství, je žena naléhavě připravena k operaci. Pokud bylo na základě výsledků ultrazvuku možné zjistit, že těhotenství je děložní, ale nestabilní, protože může dojít k potratu, lékař může navíc předepsat obecný krevní test, obecnou analýzu moči, koagulogram, krevní test na progesteron (přihlásit se) a hCG, jakož i počet testy na genitální infekce (chlamydie (registrace), mykoplazmóza (registrace), gardnerelóza, kapavka (registrace), trichomoniáza, kandidóza, ureaplasmóza (registrace)).

Pokud se u ženy v pozdních stádiích těhotenství objeví krvácení z pochvy, lékař naléhavě předepíše pouze obecný krevní test, analýzu faktoru Rh (sign up) a krevního typu (sign up) a naléhavě zahájí léčbu, protože takové příznaky začínají od 20. týdne těhotenství vždy ukazuje na vývoj život ohrožujících nemocí pro matku a plod, jako je placentární narušení, předčasný porod atd..

Pokud má žena kovové nebo plastické nehormonální nitroděložní zařízení a pravidelně, po menstruaci, jsou skvrny skvrny od vagíny po dobu několika dnů, pak lékař předepíše ultrazvuk a nátěr na flóře (přihlaste se), protože tento stav je norma pro tento typ antikoncepce.

Pokud žena krvácí z vagíny mezi menstruací a existuje hormonální nitroděložní aparát (například Mirena), lékař předepíše také pouze nátěr na flóru a ultrazvuk, protože tento stav je variantou normy.

Pokud má žena mírné krvácení nebo krvácení, lékař nejprve prozkoumá a vyhodnotí stav děložního hrdla a pochvy. Pokud je děložní čípek poškozen (například eroze, je vidět jakákoli tvorba krvácení), musí lékař předepsat na flóru nátěr, kolposkopii (záznam) a cytologický nátěr z děložního čípku (záznam). Kromě toho může lékař v přítomnosti eroze nebo zánětlivého procesu na děložním čípku předepsat testy na přítomnost herpetických virů, viru lidského papillomu (registrace), cytomegaloviru (registrace), viru Epstein-Barrové. Nejsou-li na děložním čípku žádná zranění a známky zánětu a je přítomno mírné špinění, lékař předepíše hysteroskopii (registrace), pánevní ultrazvuk, diagnostickou kyretáž (registrace) a testy na sexuální infekce (registrace) (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza, trichomoniáza, kandidóza, gardnerelóza, kapavka, syfilis (registrace)).

Pokud podle výsledků vyšetření dojde k poškození děložního čípku nebo pochvy jakýmkoli předmětem, lékař odstraní předmět, v případě potřeby uzdraví rány a předepíše sanitaci antiseptickým.

Při hojném a ne hojném špinění, v případě, že nedošlo k poškození děložního čípku, lékař především bezvýrazně určí ultrazvuk pánevních orgánů. Pokud je na základě výsledků ultrazvuku detekován nádor v děloze nebo kanálu děložního čípku (například myom, polyp atd.) Nebo endometriózy, může lékař navíc předepsat hysteroskopii nebo magnetickou rezonanci (záznam), aby určil umístění a velikost nádoru a ektopický endometriotické ložiska. Navíc s endometriózou mohou být navíc předepsány testy pro stanovení koncentrace luteinizačního hormonu (LH), folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a testosteronu v krvi ženy. Kromě toho může lékař předepsat obecný krevní test, močový test, biochemický krevní test a koagulogram, aby určil celkový stav ženského těla.

Pokud podle výsledků ultrazvuku s velkým výskytem špinění, hyperplázie endometria, potratu atd., Lékař předepíše kyretáž.

V případech, kdy má žena krvavý výboj a ultrazvuk (záznam), tomografie, analýza infekcí (záznam), hysteroskopie, kolposkopie a cytologický nátěr, neumožnily detekovat novotvary v genitáliích, endometrióze, endometritidě, syndromu polycystických vaječníků, cervicitis, chronické infekce, které jsou nejčastěji příčinou špinění, lékař předepisuje krevní testy na obsah následujících hormonů:

  • Krevní test na hladinu kortizolu (hydrokortizonu);
  • Krevní test na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, thyrotropin);
  • Krevní test na hladinu trijodtyroninu (T3);
  • Krevní test na hladinu tyroxinu (T4);
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti tyroperoxidáze (AT-TPO);
  • Krevní test na přítomnost protilátek proti thyroglobulinu (AT-TG);
  • Krevní test na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH);
  • Krevní test na hladinu luteinizačního hormonu (LH);
  • Krevní test na hladinu prolaktinu (registrace);
  • Krevní test na estradiol;
  • Krevní test na dehydroepiandrosteron sulfát (DEA-S04);
  • Krevní test na testosteron;
  • Krevní test na hladinu globulinu vázajícího se na pohlavní hormony (SHBG);
  • Krevní test na hladinu progesteronu 17-OH (17-OD).

Co řekne propuštění v časném těhotenství?

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Krvácení dělohy

Autor materiálu

Popis

Abnormální děložní krvácení (AMA) - změna menstruační funkce v důsledku porušení cyklické produkce ovariálních hormonů.

Funkční změny vedoucí k krvácení z dělohy se mohou objevit na různých úrovních regulace menstruačního cyklu: v mozkové kůře, hypotalamu, hypofýze, vaječníku, štítné žláze, nadledvinách.

Existují tyto typy menstruačních nepravidelností:

  • polymenorea - charakterizovaná krátkými přestávkami mezi cykly, což vede k časté menstruaci;
  • metroragie - intermenstruální krvácení;
  • menoragie - charakterizovaná těžkou ztrátou krve během menstruace, jejíž délka přesahuje fyziologickou normu. Je důležité poznamenat, že menstruace se v tomto případě objevuje v pravidelných intervalech;
  • menometoragie - nepravidelné prodloužené krvácení z dělohy.

Rozlišují se následující formy abnormálního krvácení z dělohy (AMA):

  • AMC mladistvého období (od 12 do 17 let);
  • AMA reprodukčního období (od 18 do 45 let);
  • AMA premenopauzálního období (od 46 do 55 let).

Kromě toho se abnormální krvácení dělohy dělí na ovulační a anovulační. U ovulačního krvácení z dělohy je přítomna ovulace, avšak stávající hormonální poruchy vedou ke zkrácení / prodloužení první nebo druhé fáze menstruačního cyklu, což je příčinou krvácení. Při anovulačním krvácení z dělohy nedochází k ovulaci, což vede ke zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů - estrogenů. Výsledkem je zvýšení objemu endometria, které se následně odlupuje, což způsobuje abnormální krvácení z dělohy.

Rozlišují se tyto příčiny AMA:

  • onemocnění vaječníků (rezistentní ovariální syndrom, polycystický ovariální syndrom, ovulační syndrom, nedostatečnost luteální fáze, ovariální nádory produkující hormon, ovariální cysty);
  • onemocnění dělohy (endometrióza, adenomyóza, endometriální hyperplázie, fibroidy dělohy, polypy endometria);
  • hypofyzární choroby (akromegalie, hypofonadismus hypofýzy);
  • onemocnění nadledvin (vrozená hyperplázie kůry nadledvin, Cushingův syndrom);
  • onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza);
  • onemocnění srážení krve (hemofilie, idiopatická trombocytopenická purpura, Osler-Randu-Weberova choroba)
  • chronická onemocnění jiných orgánů (cirhóza, pyelonefritida a další);
  • užívání určitých léků (například hormonálních léků, antipsychotik)
  • nadváha nebo podváha.

Podle statistik se abnormální krvácení z dělohy často opakuje a vede ke zhoršení reprodukční funkce. Hormonální poruchy, které se vyskytují u AMA, mohou vést k rozvoji hyperplastických procesů, včetně prekancerózy a karcinomu endometria. Při včasné návštěvě odborníka a při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza obvykle příznivá.

Příznaky

Klinický obraz AMC mladistvého období

Hlavním charakteristickým příznakem je krvácení z genitálního traktu, které se zpravidla objevuje po zpoždění menstruace. V některých případech je krvácení dělohy doprovázeno bolestí v dolním břiše. Trvání krvácení může dosáhnout 1,5 měsíce, ale často je 3 až 4 týdny. Prodloužené juvenilní krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, v jejímž důsledku dochází k bledosti a suchosti kůže, celkové slabosti, periodickým závratům.

Klinický obraz AMA reprodukčního období

Hlavním klinickým příznakem, kterému žena věnuje pozornost, je porušení rytmu menstruace. K krvácení zpravidla dochází po zpoždění menstruace, které může dosáhnout 6 až 8 týdnů. Menometoragie je o něco méně běžná - hojná ztráta krve během menstruace. Ve většině případů začíná krvácení mírně, periodicky klesá, ale následně se opět zesiluje. Trvání krvácení z dělohy je odlišné, v některých případech dosahuje 1 - 1,5 měsíce. Prodloužené krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která významně oslabuje ženské tělo.

Klinický obraz AMA premenopauzálního období

Ženy hledají pomoc odborníka se stížnostmi na nadměrné krvácení z pohlavního ústrojí po zpoždění menstruace (od 1 do 6 týdnů). Na pozadí tohoto jevu se mohou objevit následující příznaky: celková slabost, snížená výkonnost, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy.

Podle statistik má asi 30% žen s AMC premenopauzálního období menopauzální syndrom. Menopauzální syndrom se zase projevuje těmito hlavními příznaky:

  • návaly horka;
  • hyperhidróza v noci;
  • hyperémie obličeje, výskyt červených skvrn na krku;
  • bolestivé zhojení mléčných žláz;
  • zvýšená nebo inhibovaná sexuální touha;
  • poruchy spánku, které se projevují noční nespavostí a denní spavostí;
  • nesnášenlivost štiplavých pachů a hlasitých zvuků;
  • depresivní nálada, zvýšená slza, úzkost, deprese, apatie.

Diagnostika

Zpočátku je stanovena povaha obtěžujících stížností, poté je specifikováno datum menarky a poslední menstruace. Obzvláště důležité je objasnit čas nástupu krvácení a možné faktory, které jej předcházejí. Po průzkumu lékař postupuje k gynekologickému vyšetření, které zahrnuje vyšetření vnějších pohlavních orgánů a vestibulu vagíny, vyšetření gynekologickým zrcadlem, vyšetření vagíny (manuální, bimanální) a v případě potřeby rektální vyšetření.

Dále se pomocí laboratorní diagnostiky v krevním séru odhadne hladina hemoglobinu a stanoví se ukazatele zodpovědné za koagulaci krve. Kromě toho se v případě potřeby stanoví hladina následujících hormonů: estrogen, progesteron, prolaktin, LH (luteinizační hormon), FSH (folikuly stimulující hormon), kortizol, T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), TSH (tyreotropin)..

Z instrumentálních diagnostických metod se primárně provádí pánevní ultrazvuk. Pomocí standardního ultrazvukového vyšetření se vyhodnocují struktury dělohy, vaječníků, sousedních prostor a močového měchýře. Zvýšení objemu vaječníků během menstruačního období naznačuje možnost juvenilního děložního krvácení. Pravidelné ultrazvukové vyšetření vaječníků navíc umožňuje sledovat růst folikulu, takže je sledována ovulace. Ve vzácných případech může být příčinou krvácení z dělohy hormonálně aktivní tvorba vaječníků, která je také detekována pomocí této studie..

V přítomnosti určitých indikací se provádí hysteroskopie - minimálně invazivní metoda pro vyšetřování děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskop). Kromě toho lze provádět samostatné diagnostické kyretáž. Během tohoto postupu se odstraní funkční (povrchová) vrstva děložní sliznice, načež se provede histologické vyšetření získaného materiálu..

Pro posouzení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, který vykonává regulační funkci, lze předepsat následující studie:

  • Rentgen lebky s projekcí tureckého sedla;
  • echoencefalografie je ultrazvuková diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav mozkových struktur a nepřímo posoudit stav mozkových cév;
  • EEG (elektroencefalografie) je výzkumná metoda, která umožňuje studovat práci mozku zaznamenáváním elektrických impulsů přicházejících z jednotlivých zón a oblastí;
  • CT (počítačová tomografie) mozku je rentgenová diagnostická metoda, pomocí které se pořizuje řada vrstevnatých rentgenových snímků v různých rovinách. Tato technologie umožňuje podrobněji studovat vyšetřovaný orgán;
  • MRI (magnetická rezonance) mozku - neinvazivní metoda výzkumu založená na měření elektromagnetických polí pocházejících z vyšetřovaného orgánu.

V případě potřeby je předepsán ultrazvuk štítné žlázy a nadledvin.

Léčba

Léčba juvenilní krvácení z dělohy

Drogová terapie spočívá ve jmenování uterotonik a hemostatik. V případě potřeby lze použít hormonální přípravky, například monofázové kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC). Délka trvání přijímacího řízení určuje ošetřující lékař podle individuálních charakteristik těla pacienta. V případě posthemoragické anémie je korigována. Pro obecné posílení těla je předepsána terapie vitaminy. Ve vzácných případech, kdy výše uvedené léky nemají správný terapeutický účinek, se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny..

Kromě toho, aby se zabránilo rozvoji opakovaného krvácení z dělohy, je třeba si pamatovat na udržení normální hmotnosti. Jak víte, nadbytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu, a proto je v případě potřeby předepsána vhodná strava.

Léčba reprodukčního děložního krvácení

Pro diagnostické účely se provádí samostatná diagnostická kyretáž. Tato manipulace poskytuje nejen zastavení krvácení, ale také umožňuje získat údaje o histologické struktuře endometria. Podle výsledků histologického vyšetření jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci menstruačního cyklu. Jako symptomatická léčba se používají léky, které snižují dělohu a hemostatika. Hormonální terapie se předepisuje s ohledem na stav endometria, přítomnost dysfunkcí vaječníků a získané údaje o hladině estrogenu v krevním séru. V případě potřeby jsou přípravky železa předepsány k nápravě anémie.

Léčba premenopauzálního krvácení z dělohy

K zastavení krvácení se zpravidla provádí samostatná kyretáž sliznice děložní dutiny pod kontrolou hysteroskopie. Kromě toho je materiál získaný během postupu odeslán na histologické vyšetření. Jako symptomatická léčba se předepisují hemostatika a uterotonika. Pro prevenci děložního krvácení je předepsána hormonální terapie. Jak víte, dlouhodobé krvácení z dělohy vede k rozvoji posthemoragické anémie, která vyžaduje korekci. Pro celkové posílení ženského těla mohou být předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Protože premenopauzální děložní krvácení je často kombinováno s menopauzálním syndromem, léky se často předepisují k obnovení normálního fungování centrálního nervového systému (sedativa, trankvilizéry)..

Léky

Z hemostatických (hemostatických) činidel se nejčastěji používá kyselina aminokapronová, která inhibuje fibrinolýzu, díky níž je dosaženo nezbytného terapeutického účinku. Účinek léku při intravenózním podání se objeví po 15 až 20 minutách. Použití kyseliny aminokapronové může být doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

  • bolest hlavy, celková slabost;
  • arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • periodická bolest v břiše bolavé přírody, nevolnost, zvracení, průjem;
  • v některých případech zmatek, vzhled halucinatorních obrázků.

V případě potřeby se používá oxytocin, což je uterotonické činidlo. Droga způsobuje zmenšení svalů dělohy, čehož je dosaženo vlivem na membránu buněk myometria.

V budoucnu se zpravidla předepisují hormonální léky. Výběr konkrétního léčiva provádí lékař, který se spoléhá na konkrétní klinický případ a individuální vlastnosti těla pacienta. Cíle hormonální terapie:

  • normalizace menstruačního cyklu;
  • prevence opakovaného krvácení z dělohy;
  • rehabilitace narušené reprodukční funkce, obnovení plodnosti v přítomnosti neplodnosti.

S rozvojem posthemoragické anémie se předepisují přípravky železa (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), aby tento stav napravily, což kompenzuje nedostatek látky a zvyšuje hladinu hemoglobinu. Dostupné ve formách pro orální a parenterální podání. Při užívání přípravků železa se mohou objevit následující nežádoucí účinky: periodické nepohodlí v břiše, dyspepsie, zácpa nebo průjem. Rovněž stojí za zmínku, že užívání přípravků železa v některých případech vede ke změně barvy stolice, což je spojeno s odstraněním neabsorbovaného železa..

Pro celkové posílení ženského těla jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, které obsahují všechny potřebné stopové prvky.

Lidové léky

Pokud se objeví příznaky, které naznačují abnormální krvácení z dělohy, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V žádném případě byste neměli být sami doma medikováni, protože tyto akce mohou vést ke značnému zhoršení pohody. Při včasné návštěvě specialisty a pečlivém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza onemocnění obvykle příznivá.

Pro preventivní účely byste měli pravidelně navštěvovat gynekologa (2krát ročně) a pečlivě udržovat menstruační kalendář, který pomůže v raných stádiích samostatně odhalit abnormální krvácení z dělohy. Nezapomeňte také na význam včasné léčby gynekologických chorob, které mohou také vést k rozvoji krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vaší stravě, protože nadměrná nebo naopak nízká tělesná hmotnost vede k narušení pravidelnosti menstruačního cyklu. Je nutné jíst dostatečné množství ovoce a zeleniny obsahující vitamíny a minerály. Používání konzervovaných, kořenitých, mastných a smažených potravin by mělo být vyloučeno. Rovněž se doporučuje zbavit se špatných návyků, zejména kouření, pití alkoholu a drog. Pravidelné cvičení samozřejmě posiluje tělo ženy, je však třeba mít na paměti, že nadměrná fyzická aktivita může ublížit, takže je důležité ji přehánět. Kromě toho je nutné vyloučit psychoemocionální stres, který má také nepříznivý účinek..

Příčiny a typy průlomového krvácení u žen

Krvácení dělohy (také nazývané průlomové krvácení) je prodloužené a hojné vypouštění krve z děložní dutiny. Na rozdíl od menstruace je taková patologie charakterizována vysokou intenzitou. Tento jev nejčastěji indikuje přítomnost závažného onemocnění. Taková porušení vyžadují včasnou diagnózu. Pokud příznaky ignorujete, může to v budoucnu vést k velmi závažným důsledkům, včetně smrti. Je třeba si uvědomit, že normální menstruační krvácení končí do sedmi dnů..

Příčiny porušení

S ohledem na příčiny krvácení z dělohy u žen je třeba říci, že výskyt takové patologie je způsoben narušením práce řetězce hypotalamus - hypofýza. Tento systém je určen k regulaci funkce vaječníků. Tento typ onemocnění se týká dysfunkčního krvácení..

Selhání syntézy hormonů hypofýzy, které ovlivňují tvorbu folikulu, vede k narušení menstruačních funkcí. V takových případech luteum corpus luteum nezraje, protože folikul tvoří bez ovulace. Výsledkem je, že estrogeny ovlivňují dělohu v důsledku narušené syntézy progesteronu. Objevuje se nadměrné množení endometria, které je následně odmítnuto, což vede k průlomovému krvácení. Ta jsou hojná a dlouhá..

Je třeba poznamenat, že uvažovaná patologie dysfunkčního typu vyplývající z hyperestrogenie významně zvyšuje riziko adenokarcinomu, rakoviny prsu a děložních chorob. Dysfunkční intrauterinní rejekce krve se dělí na:

  • Anovulatory. Tento typ patologie se projevuje mezi menstruací a vyskytuje se po zpoždění nebo v intervalu ne více než 21 dnů po menstruaci.
  • Ovulační. Jsou spojeny s menstruací a vyznačují se změnou objemu odebírané krve a vysokým trváním.
  • Iatrogenní. Pozorováno při použití nitroděložních kontraceptiv, hormonálních léčiv proti těhotenství a léků na ředění krve.

Nebezpečné dysfunkční poruchy vaječníků často vyvolávají neplodnost nebo horší těhotenství. Pokud neváháte navštívit gynekologa, můžete se v budoucnu vyhnout vážným problémům.

Příčiny průlomového krevního výtoku zahrnují děložní patologie (například myom), onkologické změny v těle, adenomyózu. V nejvzácnějších případech může být toto porušení způsobeno poruchami orgánů, které nesouvisejí s reprodukční funkcí. Patří sem krevní nemoci (porucha koagulace) a patologie jater. V tomto případě si pacienti často všimnou krvácení jiných druhů (z dásní, nosu). Ztráta krve v takových případech může mít vysokou intenzitu, například při malých řezech. Tyto poruchy jsou připisovány organickému typu, tj. Těm, které mají systémové příčiny.

Silná ztráta krve z dělohy může být také důsledkem poruchy funkce štítné žlázy (hypertyreóza). V případě komplikací během těhotenství a při anemických stavech je riziko intrauterinního krvácení vysoké.

Příznaky patologie

Nejdůležitějším příznakem krvácení z dělohy je nadměrná sekrece krve a vulvy. Pokud porovnáme patologii s menstruací, pak se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • Vysoký objem ztráty krve (pokud je normálně až 80 ml, pak v případě porušení - mnohem více než tento ukazatel). Tuto nemoc vidí sama žena při výměně hygienických prostředků.
  • Období krevního odpadu je více než týden. Načasování menstruace je porušeno. V tomto případě se obvyklý interval cyklu buď zvýší nebo sníží.
  • Krvácení nastává po pohlavním styku.
  • Vnitřní krvácení pokračuje v postmenopauzálním období, kdy již byla menstruace zastavena.

Mezi příznaky krvácení z dělohy patří:

  • Hypermenorea, která se projevuje v nadměrném objemu a trvání menstruace. Současně je zachována pravidelnost cyklu..
  • Vaginální výtok s nízkou intenzitou s krví, ke kterému dochází uprostřed menstruace. Prodloužený nepravidelný výtok krve (menometrorrhagie).

Časté krvácení, charakterizované vysokou intenzitou a délkou trvání, ve většině případů vede k rozvoji anémie z nedostatku železa. Často se objevují příznaky, jako je slabost, dušnost, závratě a bledost kůže.

Druhy krvácení

Takové poruchy v ženském těle se mohou objevit od narození. Krvácení u novorozenců obvykle nastává během prvního týdne života. Ve většině případů je výboj vzácný. Důvodem jsou zpravidla změny v hormonálním systému. Obvykle projít sami a nevyžadují terapii.

K intrauterinnímu krvácení v první dekádě dochází před pubertou. Jsou velmi vzácné a jsou způsobeny onkologickým procesem ve vaječnících. Nádor stimuluje syntézu ženských hormonů, což vede k pubertě.

Juvenilní typ dysfunkce

Vyskytují se po pubertě (od dvanácti do osmnácti let). Hlavním viníkem v takových případech je obvykle ovariální dysfunkce. Příčinou takových porušení může být psychologické trauma, chronické formy infekčních chorob, fyzická aktivita, špatná výživa atd..

Důležitou roli ve vývoji patologie hraje faktor sezónnosti. Jarní a zimní období se vyznačuje nejčastějším výskytem krvácení, nejčastěji anovulačním typem. Navíc se ovulace podle definice nevyskytuje. Tato patologie je v nejmenším rozsahu způsobena tuberkulózními lézemi orgánů, problémy s koagulací krve. Dlouhodobé krvácení během tohoto období může vyvolat anemické stavy.

Terapie v uvažovaných případech se provádí pouze v nemocničním zařízení. Pokud dojde ke krvácení, musíte určitě zavolat nouzovou situaci. Až do této chvíle by však měla být dívka v klidu. Dítě by mělo užívat drogy, aby zastavilo krev. Může to být například Vikasol nebo kyselina aminokapronová. Na spodní část břicha by měla být umístěna studená topná podložka. V nemocničním prostředí je terapie zaměřena na odstranění příznaků nemoci. Zde jsou hlavními terapeutickými činidly hemostatika a léčiva zaměřená na regulaci kontrakcí dělohy (Oxytocin).

Pokud taková terapie nepřinese pozitivní výsledek, jsou předepsány hormonální léky, aby se zastavilo krvácení. Zpravidla při takových problémech nevyléčí. Ale ve vzácných případech, kdy existuje nebezpečí pro život, a dokonce ani hormonální léky nepřestávají krvácet, je tento postup používán. Aby se předešlo recidivě, jsou předepsány vitamínové komplexy, přípravky železa a řada fyzioterapeutických opatření. Po zastavení krvácení předepisuje specialista léky k normalizaci menstruace.

V období zotavení patří důležitá role k vyvážené stravě, cvičení a léčbě průvodních chronických infekčních chorob.

Reprodukční krvácení

V tomto věkovém období přispívá k rozvoji nitroděložního krvácení velké množství důvodů. To zahrnuje zejména dysfunkční faktory související se syntézou ženských pohlavních hormonů, endokrinní patologie (např. Obezita, diabetes), stresové účinky, intoxikace a některé léky.

Takové dysfunkční krvácení je pozorováno v jakékoli věkové skupině: od začátku puberty do období menopauzy. Poměrně často dochází k krvácení dysfunkčního typu během těhotenství. V raných fázích těhotenství hrozí potrat nebo patologie vývoje oplodněného vajíčka. V tomto případě se bolest často vyskytuje v dolním břiše, dochází ke zpoždění cyklu. V pozdějších stádiích je dané onemocnění způsobeno patologiemi placenty previa nebo trofoblasty (cystický drift).

Bez ohledu na gestační věk, pokud máte podezření na krvácení, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. V počátečních stádiích to umožní udržovat těhotenství, pokud je žena vybavena včasnou a kvalifikovanou terapií. V pozdějších stádiích je však často potřeba používat kyretáž.

V období po porodu jsou hlavními příčinami krevního výtoku:

  • Nedostatek kontraktility dělohy a její slabý tón.
  • Přirozeně nevyužité zbytky membrán.
  • Problémy srážení.

Menopauza

Po nástupu menopauzy jsou uvažované problémy obvykle způsobeny narušením syntézy hormonů nebo patologiemi orgánů reprodukčního systému. Protože v tomto období je časté krvácení na pozadí hormonálních změn zcela přirozené, stojí za to se poradit s odborníkem. Krvácení může být předzvěstí rakoviny. To platí zejména během menopauzy..

Nezapomeňte, že klíčem k úspěchu v léčbě je pouze včasná návštěva u lékaře. Pro přesnou diagnózu se provádí oddělená kyretáž děložní dutiny a jejího krku. Poté proveďte studii seškrabávání pro histologii k určení příčiny krevních sekretů. V případě dysfunkčních poruch je předepsána hormonální léčba..

Průlomové intrauterinní krvácení

Tento typ krvácení vzniká v důsledku poruch hormonálního systému v těle. Normální průběh menstruačního období určují hormony. Toho je dosaženo udržováním rovnováhy mezi etrogenem a progesteronem. Správné fungování hormonálního mechanismu zajišťuje včasný nástup menstruace. U hormonálních poruch dochází k významné proliferaci endometria, což vede k odmítnutí tkáně. Vypadá to přesně jako průlomové krvácení.

Hormonální nerovnováha se nejčastěji vyskytuje u adolescentů a žen po menopauze. Průlomové krvácení se může objevit při použití perorálních kontraceptiv hormonální skupiny. Důvodem je skutečnost, že se tělo přizpůsobí specifickým lékům. Zde byste se měli poradit s odborníkem ohledně použité dávky..

V případě, že zvýšení dávky nezastaví průtok krve, je nutné podstoupit vyšetření na přítomnost patologií ženského reprodukčního systému. Kromě toho jsou uvažované stavy zaznamenány také s poškozením pohlavních orgánů nitroděložním zařízením. V takových případech jde o indikaci - odstranění spirály.

Diagnostika a léčba nemoci

Pro diagnostiku jsou povinné ultrazvukové studie a měření tloušťky endometria. Je také ukázán krevní test na hormony. Pokud má žena nadváhu nebo pokud se její věk blíží období menopauzy, je předepsána biopsie nitroděložní tkáně. Přesná diagnóza je předpokladem pro výběr správného léčebného režimu. V léčbě těchto patologií existují čtyři cíle: zastavení krve, obnovení těla po ztrátě krve, práce s kořenovou příčinou onemocnění a preventivní opatření.

Jakékoli typy děložního krvácení jsou léčeny pouze v nemocničním zařízení. K zastavení krvácení se používají chirurgické a hormonální metody. Chirurgické metody zahrnují kyretáž. Pro hormonální terapii se v takových případech používají léky, jako je Mercilon. Symptomatická léčba zahrnuje léky na zastavení průtoku krve, úpravu stahů dělohy, doplňků železa, komplexů vitamínů a vazodilatačních léků (vitamin C, askorutin).

Nejlepší preventivní opatření je pravidelná návštěva gynekologa (nejméně jednou ročně). Také byste se měli starat o hygienu a každodenní rutinu. Doporučuje se vyhýbat se faktorům, které nepříznivě ovlivňují imunitní systém..

Příčiny vedoucí k intrauterinnímu krvácení tedy závisí na věku ženy. Z toho vyplývá, že léčebný režim pro uvažovanou patologii nemůže být stejný pro každého. Kromě toho je třeba pamatovat na včasnou léčbu: pokročilá forma dysfunkčního krvácení obvykle vede k anovulaci chronického typu. Při absenci terapie začne onemocnění dále postupovat a vyvinout se v ještě závažnější problém - změny rakoviny. Proto se při prvních příznacích doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Krvácení dělohy - proč je to nebezpečné a jaké jsou příznaky? Důvody pro vzhled a léčbu

Krvácení dělohy se projevuje ve formě vaginálního krvácení, ke kterému může dojít u vážných onemocnění u žen. Podstata léčby spočívá ve stanovení diagnózy, ve správné a rychlé terapii. Koneckonců, taková nemoc vede ke složitým důsledkům a dokonce ke smrti.

Co je děložní krvácení

Krvácení dělohy - alokace krve z dělohy se liší od kritických dnů tím, že se mění množství a trvání výtoku.

Normy ztráty krve během menstruace

Menstruace je fyziologický proces, který začíná v průměru ve věku 11 let a končí v 55 letech. Trvá 3-7 dní a vyskytuje se každých 28-35 dní. Během jednoho menstruačního cyklu dívka uvolní 50 až 80 ml krve.

Pravidelné kritické dny končí během těhotenství a po porodu. Mohou také chybět během kojení..

Druhy a příčiny vaginálního krvácení

Typ krváceníPříčiny onemocnění
OrganickýFibromyoma,
Polypy,
Rakovina,
Vaginální slzy po traumatu, Intrauterinní zařízení,
Lékařské potraty,
Mimoděložní těhotenství,
Hrozba potratů a potratů, období po porodu,
Endometrióza.
NefunkčníPolycystický vaječník,
Cysty,
Nedostatek ovulace,
Hypofýza,
Menopauza,
Puberta,
Stres.

Také vagina může krvácet během určitých období života ženy:

  • Juvenilní - fáze pohlavního vývoje,
  • Reprodukční - plodný věk,
  • Menopauza - s menopauzou.

Podle povahy krevních sekretů se dělí na:

menoragieTrvá 8 nebo více dní, vylučování krve je více než 80 ml
metrorrhagieVzácné krvácení mezi menstruačním obdobím
polymenoreaMenstruace s intervalem mezi menstruací kratšími než 21 dnů
menoragieNepravidelný výtok krve

Hlavní příznaky krvácení

  • Měsíční období trvá déle než 8 dnů,
  • Dolní bolest břicha,
  • Menstruační krvácení větší než 120 ml,
  • Slabost,
  • Bledá kůže,
  • Závrať,
  • Mdloby,
  • Nevolnost, zvracení,
  • Tepová frekvence,
  • Nízký tlak,
  • Anémie.

Hlavní příznaky vaginální ztráty krve:

  • Dysfunkční krvácení je bezbolestné,
  • Po dodání do 2 měsíců,
  • Prodloužený výboj po potratu,
  • Ztráta krve s hormonální antikoncepcí,
  • S polypy v děloze,
  • Myoma uvnitř vagíny,
  • Vnitřní těhotenství,
  • Krvavý výboj spojený s onkologií.

Co je nebezpečné krvácení z dělohy?

Pokud krvácení z dělohy neskončí dlouho, pak se nepodaří dobře zastavit, což je důvod, proč je taková patologie pro zdraví žen velmi nebezpečná a má následující důsledky:

  • Může se objevit anémie (pokud je zbývající objem krve větší než 80 ml),
  • Velká ztráta krve v důsledku krvácení, které je obtížné stanovit, nejčastěji vyžaduje chirurgický zákrok,
  • Nebezpečí vývoje základního onemocnění, které způsobilo krvácení,
  • Riziko krvácení u těhotných žen nebo po porodu

Příznaky krvácení z dělohy v reprodukčním období

V období porodu existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit patologii.

To se děje z důvodu:

  • Produkce hormonů po potratu,
  • Ve stresu,
  • V přítomnosti infekčních chorob,
  • Opojení,
  • Při užívání léků.

Během porodu dítěte, a zejména v raných stádiích, může děloha krvácet v důsledku potratu. V pozdějších stádiích může děloha krvácet kvůli placentě previa. Je to zvláště nebezpečné, když krvácí během porodu a po porodu, pak může být objem ztráty krve velmi velký.

Příčinou krevních sekretů mohou být také taková onemocnění:

  • Myoma,
  • Endometrióza dělohy,
  • Nádory v děložním čípku,
  • Chronický zánět děložního čípku.

Krvácení mimoděložním těhotenstvím

Příznaky mimoděložního těhotenství jsou úplně stejné jako u obvyklého porodu dítěte:

  • Nedostatek menstruace,
  • Děloha se zvětšila,
  • Prsa se nalije,
  • Toxikóza,
  • Změna chuťových preferencí.

Příčiny krvácení během těhotenství

Krvácení během mimoděložního těhotenství je běžným jevem. Stává se to proto, že těhotenství se může stát hlavním faktorem při prasknutí trubic nebo při přerušení. Intenzita výboje nezávisí vždy na mechanismu potratu, ačkoli trhliny trubek jsou doprovázeny větší ztrátou krve než při lékařském ukončení těhotenství..

Vnitřní krvácení s menopauzou u žen

U menopauzy u žen dochází k hormonálním změnám v těle, takže vagína často krvácí. S velkou opatrností je třeba s výtokem zacházet po dobu, kdy se menstruace zastavila. Je důležité neprodleně konzultovat lékaře při prvních známkách, protože léčba novotvarů v prvních stádiích je úspěšnější.

Příčiny krvácení dělohy při menopauze:

  • Hluboký výtok krve,
  • Sekrece se sraženinami,
  • Krvácení, ke kterému dochází mezi kritickými dny,
  • Trvání výboje delší než obvykle.

Proč je vaginální krvácení způsobeno nervy

Dysfunkční děložní krvácení je považováno za případy, kdy není důvod k výskytu krevních sekretů. Mohou být způsobeny silnými emocemi, psychickým a emocionálním stresem a nervózními důvody. Metody léčby budou podobné, možná lékař předepíše sedativa k úlevě od stresu..

Diagnostika

Při prvním podezření na vývoj nemoci je důležité ihned navštívit lékaře.

K určení zdroje, ze kterého patologie vznikla, proveďte taková opatření:

  • Konzultace s gynekologem,
  • Krevní testy,
  • Ultrazvuk dělohy,
  • Vaginoskopie,
  • Cervikální biopsie.

Přesná diagnóza je v procesu hojení zásadní..

Jak zastavit vaginální krvácení?

Chcete-li zastavit, musíte diagnostikovat hlavní faktor výskytu krevních ztrát, pak si odborníci zvolí způsob, jak to zastavit. Hemostatika se nejčastěji používají, s velkou ztrátou krve je transfuze. Za jinou metodu zastavení (s potratem, potratem nebo porodem) se považuje i kyretáž děložní dutiny, pokud nedošlo k zastavení krvácení, pak se lékaři uchylují k chirurgickým zákrokům.

Chcete-li zastavit přidělování krve doma, postupujte podle následujících pravidel:

  • Mír,
  • Chlad v dolní části břicha,
  • Silný nápoj,
  • Prostředky, které obnovují krev.

Po těchto opatřeních je důležité vyhledat radu odborníka.

Principy terapie v nemocnici:

  • Užívání hemostatik,
  • Hormony oxytocin,
  • Hormonální antikoncepce,
  • Tampony.

Chirurgické metody:

  • Škrábání,
  • Kryodestrukce endometria,
  • Odstranění dělohy.

Léčba krvácení z dělohy

Hlavním cílem takové terapie je zastavit krvácení, eliminovat zdroj onemocnění a zabránit léčbě. Terapie se provádí v nemocnici, nejprve diagnostikují specialisté, aby zjistili, co patologii způsobilo.

Způsoby léčby přímo závisí na zdroji nemoci, věku, závažnosti stavu pacienta.

Použijte následující léky:

  • Hemostatika,
  • Prostředky snižující dělohu,
  • S nízkým hemoglobinem, léky, které obsahují železo,
  • Vitamíny a léky, které posilují krevní cévy.

Po zastavení výboje se provede profylaxe..

Hemostatická činidla pro krvácení z pochvy zahrnují:

  • Dicinone,
  • Etamsylát,
  • Vikasol,
  • Přípravy vápníku,
  • Kyselina aminokapronová.

Kromě těchto léků lze pacientovi předepsat také léky, které snižují dělohu:

Top