Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Pohlaví dítěte pro obnovu krve
2 Embolie
Tlak 160 až 110: příčiny, příznaky, jak pomoci
3 Tachykardie
Bolení hlavy a bolesti hlavy
4 Leukémie
Porovnejte Valocordin a Valoserdin | Určete nejlepší
5 Leukémie
Léčba cukrovky lidovými léky
Image
Hlavní // Myokarditida

Proč se při kašli objevuje sputum s krví - souvislost s nemocemi


Přítomnost krve ve sputu produkovaném kašlem je často benigním příznakem, ale kdy se bát?

Pojďme se podívat na příčiny, které mohou určovat přítomnost krve ve sputu a prostředky k jejich řešení.

Co je krev ve sputu

Krev ve sputu po silném kašlu je velmi běžná situace, a ačkoli to může přinést trochu znepokojení, je to téměř vždy benigní projev, který nepředstavuje žádné riziko.

Přítomnost krve ve sputu je často výsledkem prasknutí krevních cév procházejících dýchacím traktem. Dýchací trakt, zejména průdušky a plíce, jako každý jiný orgán těla, přijímají svou část krevního zásobení, a proto mají v sobě tepny a žíly.

Plíce jsou poháněny plicní tepnou, jedná se o nízkotlaký systém, zatímco průdušky jsou poháněny plavidly, které se odchylují od aorty, a proto jsou vysokotlakým systémem.

Vzhledem k tlakovému rozdílu, který existuje mezi těmito dvěma systémy, je rozumné předpokládat, že většina krvácení z dýchacích cest je spojena se systémem pro přívod bronchiální krve.

Krvácení, která pocházejí z plicní tepny, jsou naštěstí velmi vzácná, ale téměř vždy masivní a často fatální..

Kdy se bát

V 90% případů, kdy se krev vyskytuje ve sputu, jsou důsledkem mírného zánětlivého procesu ovlivňujícího horní dýchací cesty, zejména nachlazení a bronchitidu.

Přestože je hemoptýza v tomto případě pouze příznakem zánětu, nemůžete ji podceňovat, protože ve vzácných případech to může vést k rozvoji závažné patologie. Proto je v takové situaci rozumné navštívit lékaře.

Možné příčiny krve ve sputu

Jak již bylo zmíněno, příčinou vzniku sputa s pruhy krve mohou být četná onemocnění, i když nejčastější je zánět, který se vyskytuje při běžné infekci horních cest dýchacích.

Ale velké množství dalších nemocí může také vést ke vzniku krve ve sputu:

  • Sinusitida. Zánět paranasálních dutin v důsledku hromadění hlenu v paranazálních dutinách a nosních pasážích, na kterých se aktivně vyvíjí infekční proces virové a / nebo bakteriální etiologie.
  • Zánět hrtanu. Zánět hrtanu virové etiologie, zřídka bakteriální (streptokok a Haemophilus influenzae).
  • Zánět hltanu. Zánět hltanu způsobený viry, jako je adenovirus nebo virus Epstein-Barr, a / nebo bakteriemi, jako jsou streptokoky.
  • Akutní zánět průdušek. Zánět sliznice bronchiálního stromu způsobený v 90% případů viry (adenoviry, chřipce podobné viry, koronavirus, rinovirus atd.) A 10% bakteriemi (streptokoky, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis atd.).
  • Chronická obstrukční plicní nemoc. Degenerace plicních a bronchiálních tkání chronické povahy, což komplikuje transport inhalovaného vzduchu. Kouření cigaret a znečištění ovzduší jsou některé z hlavních příčin této choroby..
  • Zápal plic. Zánět plicních alveolů způsobený viry, bakteriemi, houbami nebo parazity.
  • Tuberkulóza. Plicní infekce Mycobacterium tuberculosis.
  • Wegenerova granulomatóza. Autoimunitní zánět malých cév horních cest dýchacích.
  • Fibróza (cystická fibróza). Genetické onemocnění vedoucí k nedostatku proteinu CFTR, který je zodpovědný za přenos chloru. Což vede k hromadění tekutin v životně důležitých orgánech, jako jsou plíce a pankreas.
  • Rakovina plic. Tvorba nádorových buněk v plicích.
  • Mitrální stenóza. Patologické zúžení chlopně, které odděluje levé síně od levé komory. Mitrální stenóza způsobuje krvácení z malých cév plic, a proto i vzhled sputa s pruhy krve.
  • Plicní embolie. Tento termín definuje stav, kdy je jedna ze dvou plicních tepen blokována trombusem nebo krevní sraženinou. Tento stav je charakterizován kašelem se sputem a krevními skvrnami..
  • Plicní absces. Purulentní proces v plicním parenchymu.
  • Některé nelegální drogy, jako je kokain a crack.

Diagnostika příčin krve ve sputu

Diagnóza má určit příčinu, která po kašle vede ke sputu krve..

První diagnózu stanoví lékař na základě pozorování sputa a souvisejících symptomů.

Níže uvádíme zjednodušenou tabulku vztahu nemocí k různým formám hemoptýzy.

Funkce sputa a souvisejících symptomů

Pneumonie způsobená bakteriální infekcí

Sputum s krví a načervenalým hnisem.

Kašel, horečka, malátnost, pocení, bolesti hlavy, dušnost.

Traumatický kašel

Lehké sputum s pruhy krve

Bronchitida, CHOPN, rakovina plic

Sputum tlusté s viskózními pruhy krve

Intenzivní kašel, celková nevolnost, bolest na hrudi.

Plicní absces

Sputum je tmavé, viskózní, plodné..

Kašel, horečka, bolest na hrudi, hubnutí, zvýšení poslední falangy prstů.

Plicní embolie

Sputum je lehké, smíšené s krví, pěnivé.

Tachykardie, dušnost, bolest na hrudi, cyanóza, zvýšená rychlost dýchání, nízký krevní tlak, pružnost cervikálních žil.

Stenóza mitrální chlopně.

Sputum světlo s pruhy krve

Obtížné dýchání při ležení, bušení srdce, únava, astenie

Předpoklad je potvrzen výsledky následujících studií:

  • Vizuální vyšetření dýchacích cest. Provádí se různými způsoby, které poskytují podrobný obraz průdušek a plic. V podstatě: rentgen hrudníku, počítačová tomografie a nukleární magnetická rezonance.
  • Bronchoskopie Studie, která vám umožní prozkoumat dýchací strom zevnitř. Provádí se zavedením speciálního nástroje s mini videokamerou, která přenáší materiál na externí obrazovku.
  • Krevní test.
  • Analýza a kultivace sputa.

Léčba hemoptýzy

Léčba spočívá v léčbě základní patologie vedoucí ke vzniku krve při kašli. Protože příčinná onemocnění jsou různá a různorodá, nelze vytvořit jediný terapeutický protokol a každý případ vyžaduje specifickou léčbu.

Dokud není dosaženo přesné diagnózy, můžete „léčit“ pouze symptom, to znamená potlačit kašel. Za tímto účelem se používají různé účinné látky, které působí na střed mozku a potlačují reflexy kašle..

Kašel krví

Lékařské odborné články

Kašel s krví je alarmujícím příznakem, který ukazuje na různá onemocnění - od dost jednoduchých až po vážné, někdy ohrožující nejen zdraví, ale i lidský život. Kašel doprovázený výtokem sputa je považován za produktivní, protože pomáhá eliminovat virus bronchiální sekrece infikovaný mikroby. Kašel s krví však může být příznakem patologického procesu ve vnitřních orgánech doprovázeným krvácením.

Co způsobuje kašel s krví?

Bronchitida v jakékoli formě - akutní nebo chronická. Pokud je kašel s krví doprovázen vysokou horečkou, je nejpravděpodobnější zánět sliznice epiteliální membrány bronchiálního stromu. Chronická forma bronchitidy je charakterizována prodlouženým obdobím příznaků kašle, někdy více než tři až čtyři měsíce, zpravidla se teplota nezvyšuje a krev ve sputu je přítomna ve formě malých inkluzí, často kombinovaných s hnisem.

Bronchiektáza nebo bronchiektáza je purulentní proces u deformovaných průdušek, doprovázený přetrvávajícím dlouhodobým kašlem. Bronchiální tajemství obsahuje malé pruhy s hnisem a krví. Endobronchitida může být také doprovázena horečkou nízké úrovně, dušností a celkovou slabostí.

Kardiopatologie - revmatismus chlopně, malformace. Dýchání krve je způsobeno změnami krevního oběhu a kongestivními respiračními událostmi. Krevní stáza (hypertenze) se také tvoří v plicích, což vede k dušnosti a výtoku sputa z krve..

Zánět v plicích, zápal plic. Prvními příznaky pneumonie může být hypertermie (horečka), bolest na hrudi (hrudní kost nebo záda), později se k nim přidá kašel s krví.

Traumatická zranění průdušnice, průdušky. Při diagnostických procedurách - biopsie, bronchoskopie - může být zranění spojeno jak s příčinou domácnosti (mrtvicí), tak s nevyhnutelnou mikrodámou sliznic. Kašlání krve v takových případech není ohrožujícím příznakem, považuje se za přijatelný vedlejší účinek chirurgické metody vyšetřování..

Nemoci gastrointestinálního traktu, lokalizované v zažívacím traktu, jeho horní zóny - ulcerativní procesy jícnu, erozivní poškození dvanáctníku, žaludeční vředy. Vytvrzování krve je často zaměňováno s zvracením, typickým pro ulcerativní léze zažívacího systému. Krev ve výtoku je přítomna ve formě sraženin tmavého načervenalého odstínu.

Cystická fibróza je závažné onemocnění spojené s vadou genu vedoucí k patologické akumulaci hlenu a sputa. Typickým příznakem cystické fibrózy je přetrvávající kašel, často doprovázený sekrecemi se sraženinami hlenu a krve.

Onkologická patologie plic. Krevní kašel je jedním z nejčastějších příznaků rakoviny plic. Krvavé vláknité skvrny ve výtoku (sputum), zvýšené pocení, dušnost, postupné snižování tělesné hmotnosti jsou hrozícími příznaky onkologického procesu..

Purulentní plicní absces je nejčastěji výsledkem dlouhodobé pneumonie. Vytvrzování krve, pravidelné skoky v tělesné teplotě, nadměrné pocení, bolest ve sternu, výtok sputum hnisem, charakteristický nepříjemný zápach - to vše jsou příznaky stagnujícího hnisavého procesu.

Tuberkulóza, která se zřídka projevuje klinickými příznaky v prvním stadiu vývoje, může být podezřelá z příznaků kašle s výtokem sputa s krvavými žilami.

Blokování, blokování tepen plic - embolie. Embolie není nejčastěji samostatným syndromem, vyvíjí se v důsledku žilní nedostatečnosti vaskulárních nebo hemolytických patologií (tromboflebitida, trombóza) nebo chirurgického zákroku. Embolie se rozvíjí rychle a je doprovázena akutní bolestí na hrudi, poté hemoptýzou.

Na koho se obrátit?

Když kašel s krví vyžaduje pomoc lékaře?

  • Kašel doprovázený bohatým výtokem krve.
  • Vytvrzování krve v kombinaci s prudkým úbytkem hmotnosti.
  • Přetrvávající kašel, paroxysmální a pravidelný kašel s krvavými skvrnami.
  • Dušnost ve stavu klidu, v klidu.
  • Těžká bolest na hrudi doprovázená kašlem.
  • Bohatý výtok sputa s jasně červenou krví (příznak plicního krvácení). Je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Jak je diagnostikován kašel s krví??

Při prvních alarmujících příznacích, a to jsou jakékoli projevy krve ve sputu, ať už zanedbatelné nebo hojné, byste měli vyhledat lékařskou pomoc. Jako diagnostická opatření se používají následující metody:

  • Rentgenové vyšetření hrudníku, které zkoumá stav plicního systému a srdce. Jakékoli výpadky na obrázku jsou příznakem patologického procesu, který může být způsoben onkologií, pneumonií, hnisavými abscesy. Pokud se změní tvar stínu srdce, je důvod pokračovat v důkladnějších kardiologických studiích k potvrzení nebo vyloučení vady chlopně..
  • Bronchoskopické vyšetření má objasnit diagnózu rakoviny plic, bronchiektázii. Lumen bronchiálního stromu je vyšetřen na nádory nebo patologické rozšíření..
  • Kašel s krví může signalizovat řadu závažných onemocnění, která jsou diagnostikována počítačovou tomografií.
  • Bakteriální vyšetření sekrecí, sputum vám umožní identifikovat původce zánětlivého procesu v broncho-plicním systému. Podobná metoda se používá ke stanovení mykobakterií - Kochovy tyčinky s podezřením na tuberkulózu.
  • Pokud existuje podezření na cystickou fibrózu, jejímž příznakem je také kašel s krví, analyzuje se výtok, aby se stanovila hladina metabolismu chloru..
  • Standardní studie je OAK - obecný krevní test, který ukazuje změny v kvantitativních ukazatelích bílých krvinek, určuje sedimentaci erytrocytů (ESR). KLA pomáhá objasnit formu onemocnění - chronickou nebo akutní.
  • Povinná je studie koagulační aktivity krve - koagulogram.
  • Pokud je podezření na srdeční vadu, je předepsán ultrazvuk srdce a kardiografické vyšetření.
  • Při klinických projevech ulcerativního procesu gastrointestinálního traktu je předepsán FEGDS - gastroskopie, ve které je vyšetřena horní část trávicí soustavy.

Jak léčit kašel krví?

Terapeutická strategie pro léčbu příznaků kašle, doprovázených vypouštěním sputa z krve, závisí na přesné diagnóze, závažnosti patologického procesu. Protože kašel s krví není nezávislým onemocněním, ale je považován za klinický projev nemoci, je léčba kašle obvykle symptomatická. V případě zánětlivých procesů je předepsána komplexní antibakteriální terapie, pokud je etiologie onemocnění virové povahy, jsou předepisována antivirová léčiva a imunomodulační látky, které mohou aktivovat imunitní systém a regulovat humorální procesy. V závažných patologických situacích, jako je rakovina plic, hnisavý absces, otevřený žaludeční vřed, je nutný chirurgický zásah. Pokud je kašel s krví jedním z příznaků cystické fibrózy, je kontrolován celoživotním podáváním mukolytik. V současné době je cystická fibróza považována za nevyléčitelné onemocnění, avšak za předpokladu, že se pravidelně používá komplex léčiv, který zahrnuje mukolytika, enzymy, antibiotika, hepatoprotektory, speciální dietu a neustálé dýchání, pacienti žijí dosti plným a kvalitním životem.

Kašel krví

obecná informace

Hemoptysis z dýchacích cest se nazývá hemoptisis. Množství vylučované krve se může pohybovat od několika pruhů krve smíchaných s normálním sputem až po velké množství čisté krve. V závislosti na příčině hemoptýzy mohou být přítomny další příznaky, jako je horečka a dušnost..

Příčiny vykašlávání krve

Přestože vykašlávání krve může být zastrašující, většina příčin není závažná. Sputum s pruhy krve se často vyskytuje u mnoha mírných onemocnění dýchacích cest, jako jsou infekce horních cest dýchacích a virová bronchitida. Příčinou je někdy krev z nosu, která se vlévá do krku a potom se posype. Takové krvácení se nepovažuje za hemoptisis..

- Běžné příčiny vykašlávání krve.

Nejčastější příčinou je infekce. U dospělých je 70 až 90% případů způsobeno:

  • bronchitida;
  • bronchiektáza - patologická nevratná expanze části dýchacích trubic nebo dýchacích cest (tzv. průdušky);
  • zápal plic.

U dětí patří mezi běžné příčiny:

  • infekce dolních cest dýchacích;
  • cizí tělo, které bylo vdechnuto.

- Méně časté příčiny vykašlávání krve.

Rakovina plic, která začíná v plicích, je důležitou příčinou u kuřáků starších 40 let. Avšak rakovina, která se rozšířila do plic z jiných částí těla, málokdy způsobuje hemoptýzu. Plísňové infekce způsobené mikroorganismem Aspergillus (tzv. „Aspergilóza“) jsou stále častěji identifikovány jako příčina, ale ne tak často jako rakovina. Možnou příčinou je plicní tuberkulóza.

Mezi další příčiny patří krevní sraženina v plicní tepně (plicní embolie) a méně často zánět krevních cév (vaskulitida) v plicích, jako je Goodpasture syndrom nebo granulomatóza s polyangiitidou.

- Masivní hemoptýza.

Masivní hemoptýza je uvolnění více než 600 mililitrů krve do 24 hodin. Mezi nejčastější příčiny patří následující:

  • rakovina plic;
  • bronchiektatické onemocnění;
  • některé typy pneumonie, včetně tuberkulózy.

Rizikové faktory

Některé podmínky zvyšují riziko hemoptýzy způsobené vážným onemocněním:

  • infekce virem lidské imunodeficience (HIV) (pro Kaposiho sarkom, tuberkulózu a plísňové infekce);
  • použití léků, které potlačují imunitní systém, tzv. imunosupresiva (pro tuberkulózu a plísňové infekce);
  • vystavení tuberkulóze;
  • dlouhá historie kouření (pro rakovinu);
  • nedávný odpočinek nebo chirurgický zákrok na lůžku, rakovina, nedávná epizoda nebo rodinná anamnéza jakékoli poruchy krvácení, těhotenství, užívání drog obsahujících estrogen a nedávná dlouhá cesta (pro plicní embolii).

Diagnostika

Následující informace vám mohou pomoci při rozhodování, zda potřebujete navštívit lékaře a zjistit, co lze očekávat během lékařského vyšetření..

- Budíky.

U lidí s hemoptýzou vyvolávají zvláštní obavy následující příznaky:

  • velké množství vykašlené krve;
  • dušnost (dušnost);
  • Příznaky významné ztráty krve (slabost, závratě při vstávání, žízeň, pocení a bušení srdce);
  • slabost nebo únava;
  • přítomnost tracheostomie.

- Kdy navštívit lékaře?

Lidé s varovnými znameními by měli okamžitě jít do nemocnice. Lidé bez varovných příznaků, kteří mají rizikové faktory pro rozvoj závažných onemocnění, jakož i lidé, kteří mají kromě sputa s pruhy krve jiné příznaky, by měli navštívit lékaře do jednoho až dvou dnů..

Pokud mají lidé pouze sputum s pruhy krve (což je obvykle způsobeno infekcí horních cest dýchacích), není lékařské vyšetření příliš naléhavé. Lidé mohou zavolat lékaře, který se může rozhodnout, zda je třeba vyšetření, a jak naléhavě by mělo být přijato, na základě symptomů, anamnézy a dalších faktorů. Obecně není zpoždění o několik dní škodlivé.

- Co dělá doktor??

Nejprve se lékaři zeptají na příznaky a shromáždí anamnézu a poté provedou fyzikální vyšetření. Lékařské záznamy a fyzikální vyšetření mohou naznačovat možnou příčinu onemocnění a určovat nezbytné studie..

  • Když člověk začal plivat krev.
  • Jak dlouho trvá kašel?.
  • Způsobilo ho něco konkrétního (např. Zima, fyzická námaha nebo ležení).
  • Kolik krve je posypáno (např. Pruhy, lžička nebo šálek).
  • Má osoba jiné příznaky, jako je horečka, hubnutí, bolest na hrudi nebo bolest nohou.

Lékaři určují, zda krev skutečně kašle (a neobjevuje se jako výsledek zvracení nebo krve tekoucí do krku v důsledku krvácení z nosu).

Lékaři se zeptají pacientů na jejich zdravotní anamnézu (pokud ještě není známa) a na rizikové faktory pro stanovení příčin. Historie častých krvácení z nosu, drobných modřin nebo onemocnění jater naznačuje možnou poruchu krvácení. Lékaři studují léky, které člověk užívá k předepisování léků inhibujících koagulaci (antikoagulancia).

Během fyzického vyšetření lékaři studují základní vitální funkce k detekci zvýšení tělesné teploty, zvýšení srdeční frekvence nebo respiračních pohybů a také provedou analýzu k detekci nízkých hladin kyslíku v krvi. Lékaři provádějí úplné vyšetření srdce a plic, zkoumají cervikální žíly, zda nevykazují známky přetečení, jako je například výčnělek, a vyšetřují nohy, zda nevykazují známky otoku. Otok na jedné noze může naznačovat přítomnost krevní sraženiny (trombóza hlubokých žil). Edém na obou nohou může znamenat srdeční selhání. Lékaři také vyšetřují břišní dutinu, kůži a sliznice. Během zkoušky je osoba požádána o kašel. Pokud je krev posypaná, lékař si všimne barvy a množství krve. Lékaři také vyšetřují nosní a ústní dutiny, aby identifikovali ložiska krvácení..

Klíčové příznaky z anamnézy a výsledků vyšetření pomáhají lékařům určit příčinu. Pocit postnatálního kapání nebo jakéhokoli krvácení z nosu, zejména bez kašle, může znamenat, že vykašlená krev sestoupila z krku z nosu. Vzhled černého, ​​hnědého nebo kávově zbarveného materiálu s nevolností a zvracením obvykle znamená, že krev ze žaludku nebo střev přichází spíše s zvracením než s plivavostí. Pěnivé sputum, jasně červená krev a při obrovských množstvích dusivý pocit obvykle ukazují, že zdrojem krve jsou průdušnice nebo plíce (tzv. Pravá hemoptýza)..

Pokud kašel právě začal a pokud je člověk jinak zdravý a nemá žádné rizikové faktory pro rozvoj tuberkulózy, plísňové infekce nebo plicní embolie, je příčinou obvykle akutní respirační infekce, jako je bronchitida. Pokud je hemoptysis způsobena onemocněním plic nebo srdce, u člověka bylo toto onemocnění srdce nebo plic téměř vždy diagnostikováno. To znamená, že hemoptýza obvykle není prvním příznakem onemocnění srdce nebo plic.

- Testování.

Při těžké, chronické nebo nevysvětlitelné hemoptýze je nutné vyšetření. Pokud lidé vykašlávají obrovské množství krve, pak před vyšetřením dostanou léčbu a jejich stav se stabilizuje.

Běžným postupem je rentgenové vyšetření hrudních orgánů. Pokud existují odchylky ve výsledcích rentgenového vyšetření hrudních orgánů nebo pokud má osoba příznaky nebo rizikové faktory pro konkrétní poruchu, provede se počítačová tomografie (CT) a bronchoskopie. Při bronchoskopii se do průdušnice a průdušek zavede ohebná sonda s optickým systémem pro detekci místa krvácení. Někdy je bronchoskopie nutná k potvrzení, že krev je vykašlávána z dolních dýchacích cest a nikoliv z nosu, žaludku nebo střev..

Pokud je podezření na plicní embolii, lékaři provedou CT vyšetření pomocí rentgenového kontrastního média k vizualizaci krevních cév (zvané CT angiografie) nebo vyšetření pomocí radioaktivního markeru (zvané scintigrafie plicní perfúze). V závislosti na výsledcích tohoto vyšetření může být provedena angiografie plicní tepny..

Lékaři často hledají rakovinu plic, zejména mezi kuřáky staršími 40 let (a dokonce i mladšími kuřáky, pokud začali kouřit jako dospívající), i když je sputum pouze pruhované krví.

K detekci problémů se srážením krve má většina lidí obecný krevní test a krevní testy, aby vyhodnotila jejich schopnost srážení krve..

Přes vyšetření není příčina hemoptýzy u 30–40% lidí stanovena. Pokud je však hemoptýza závažná, je obvykle stanovena příčina..

Léčba

Krvácení může vést ke vzniku krevních sraženin, které ucpávají dýchací cesty a způsobují další dýchací potíže. Kašel je proto důležitý pro udržování čistých dýchacích cest a nemělo by být potlačováno prostředky potlačujícími kašel (antitusická léčiva).

Hemoptysis může být mírný a může se zastavit samostatně nebo pokud je úspěšně léčeno onemocnění způsobující krvácení (například srdeční selhání nebo infekce)..

Pokud velká krevní sraženina ucpává hlavní dýchací cesty, mohou být lékaři nuceni odstranit sraženinu pomocí bronchoskopie..

Ve vzácných případech je hemoptýza závažná nebo se bez zásahu nezastaví. V tomto případě může být nutné vložit trubici skrz ústa nebo nos do průdušnice nebo dolů do dýchacích cest, aby se udržely otevřené dýchací cesty.

Pokud je zdrojem krvácení velká krevní céva, lékař se může pokusit blokovat krvácivou cévu pomocí postupu zvaného arteriografie s embolizací bronchiálních tepen. Pomocí rentgenového záření k řízení činnosti vloží lékař do cévy katétr a poté zavede chemickou sloučeninu, fragmenty želatinové houby nebo drátěné spirály, aby blokoval krevní cévu a tím zastavil krvácení. Někdy je nutná bronchoskopie nebo chirurgický zákrok k zastavení těžkého nebo dlouhodobého krvácení, nebo může být vyžadován chirurgický zákrok k odstranění postižené nebo rakovinné části plic. Tyto vysoce rizikové postupy se používají pouze jako poslední možnost..

Pokud poruchy krvácení přispívají k krvácení, může člověk potřebovat transfúzi plazmy, koagulačních faktorů nebo hmoty destiček.

Vytvrzování krve: co to říká, analýza příčin, projevů, diagnóza, léčba

Vytvrzování krve je příznakem různých nemocí, zejména dýchacích cest. Tento jev v oficiální medicíně se nazývá termín „hemoptysa“. Rozdělení krve z dýchacího systému je nejčastěji způsobeno bakteriální nebo virovou infekcí, onkologickými procesy, traumatickým poškozením. Hemoptysis je klinický příznak závažných onemocnění, která by měla být léčena okamžitě..

Dýchání krve není samostatným onemocněním, ale jedním z hlavních příznaků závažných poruch. Krev ve složení sputa má vzhled plivání, pruhů nebo šarlatové příměsi. Obvykle se hemoptýza kombinuje s dalšími příznaky nemoci - horečka, zimnice, bolest na hrudi, dušnost, katarální a dyspeptické příznaky. Hemoptysis je pravda - krev je vylučována z bronchopulmonálního stromu, stejně jako falešná - teče dolů z hrdla z dásní nebo nosu.

Zvláštní pozornost musí být věnována množství uvolněné krve a její barvě. Krev z plic nebo průdušek je pěnivá a jasná šarlatová, ze zažívacího traktu - tlustá a červenohnědá, bez vzduchových bublin, z ústní dutiny - nezměněna, obvyklé konzistence a barvy.

  • Malé množství lehké krve vychází ve složení sputa s nachlazením.
  • Pruhy červeno-rezavé barvy - známka poškození malé krevní cévy. Pokud se tento příznak objeví jednou a již se neopakuje, neovlivní to stav lidského zdraví a kvalitu života..
  • Přítomnost krevních sraženin ve výboji je projevem závažných onemocnění vnitřních orgánů.
  • Silné krvácení je příznakem posledního stádia rakoviny nebo tuberkulózy..

Pravidelně se vyskytující kašel s krví signalizuje nebezpečný problém, který vyžaduje rychlou eliminaci kontaktování specialisty.

Kašel s krví je příležitostí k okamžité návštěvě zdravotnického zařízení. Diagnóza patologie projevená tímto příznakem je založena na výsledcích komplexního vyšetření pacienta. Je nutné zjistit etiologický faktor hemoptýzy a zjistit zdroj sekrece krve. Pro odstranění tohoto nepříjemného příznaku je třeba vyloučit příčinné onemocnění..

Etiologie

Kašel s krví je alarmující znamení, které se může objevit u osoby jakéhokoli pohlaví, věku a původu. Neexistují žádné přirozené příčiny hemoptýzy. Všechny etiologické faktory tohoto problému jsou patologické. „Nejbezpečnější“ příčinou hemoptýzy spojené s prasknutím malých cév v průduškách jsou léčebné a diagnostické invazivní postupy, nadměrná fyzická zátěž, dlouhodobé používání antikoagulancií.

Vytvrzování krve je příznakem řady nemocí a patologických stavů. Jedná se o nemoci dýchacího ústrojí, srdce a krevní cévy, ORL orgány, zažívací systém. Hlavní příčiny hemoptýzy:

  1. Zánět dolních cest dýchacích - průdušky a plíce,
  2. Plicní absces a bronchiektáza,
  3. Plísňová nebo parazitární infekce v plicích - poškození tkáně škrkavky a dalšími patogeny,
  4. Kardiovaskulární poruchy,
  5. Infekce tuberkulózy,
  6. Onkopatologie,
  7. Sinusitida,
  8. Zánět nosohltanu, orofaryngu a hrtanu,
  9. Zranění,
  10. Porážka různých částí gastrointestinálního traktu,
  11. Infekční choroby - ARVI, chřipka,
  12. Genetické a autoimunitní patologie - hemofilie, trombocytopenie, cystická fibróza dýchacích cest, systémový lupus erythematosus, vaskulitida,
  13. Endometrióza - klíčení endometriální tkáně v plicích.

Symptomatologie

Kašel s krví je hlavním, ale jediným příznakem nemocí, které vyvolaly jeho vzhled. Osoby s hemoptýzou si stěžují na příznaky obecné astenie v těle - únava, slabost, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti; intoxikace - horečka, zimnice, myalgie, bolesti hlavy, nevolnost; respirační potíže - dušnost, nepříjemné pocity na hrudi, zadušení, sípání.

Nemoci projevující se vykašláváním krve mají další příznaky, které je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy..

  • Zánět průdušek se projevuje kašlem, který je na začátku procesu suchý a bolestivý a po několika dnech zvlhne. Krvavé nečistoty ve sputu jsou obvykle minimální, mají charakter jednotlivých žil. Jak patologie postupuje, pacient se při záchvatech kašle doslova dusí. Vypouštění sputa přináší určitou úlevu. Teplota v bronchitidě je často subfebrilní. V těžkých případech vzroste, pokud je původcem choroby chřipkový virus. Příznaky intoxikace se zvyšují u pacientů - slabost, ospalost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost.
  • S pneumonií se vyskytuje produktivní kašel, horečka, slabost, pocení, bolest na hrudi vyzařující na záda, dušnost, acrocyanóza, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, průjem. Známky intoxikace obvykle přicházejí do popředí. V těžkých případech je febrilní teplota doprovázena zmatením, epipresemi, deliriem. Jsou možné katarální jevy - chrapot, rýma, bolest v krku.
  • COPD - nahrazení alveol vazivovými tkáňovými vlákny, destrukce interstitia, prasknutí kapilár. Tyto procesy vedou ke vzniku krve ve sputu, dušnosti v klidu, cyanóze.

Diagnostický proces

Včasná diagnóza vám umožní určit příčinu vykašlávání krve a zvolit vhodnou léčbu. Lékař vyslechne stížnosti, shromáždí anamnézu, vyšetří pacienta a provede fyzické vyšetření.

Palpace, bicí a auskultace jsou primární diagnostické postupy, pomocí kterých lze předpokládat, že pacient má specifickou patologii. K potvrzení nebo vyvrácení údajné diagnózy musí pacienti podstoupit laboratorní a hardwarové studie.

Laboratorní diagnostika:

  1. Hemogram - známky zánětu, anémie,
  2. Analýza moči - stopy bílkovin v horečce,
  3. LHC - ukazatele výkonnosti vnitřních orgánů,
  4. Analýza bakteriálního sputa - identifikace původce infekce a stanovení její citlivosti na antibiotika,
  5. Imunogram - detekce různých tříd imunoglobulinů v krvi,
  6. Koagulogram - hodnocení stavu systému srážení krve.

Hardwarové metody pro vyšetření pacienta:

stmívání na pravé plíci (levá strana obrázku)

Rentgen hrudníku - výskyt stínů v plicní tkáni naznačuje pneumonii nebo rakovinu. Se zvýšením velikosti srdce může být podezření na kardiologické onemocnění.

  • Bronchoskopie - vyšetření vnitřní výstelky průdušek pomocí endoskopické techniky a hodnocení stavu bronchopulmonálního aparátu.
  • Elektrokardiografie a echokardiografie - detekce ischemické poruchy myokardu a srdečního rytmu.
  • FEGDS - endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  • Biopsie - odběr plicní tkáně pro histologickou nebo cytologickou analýzu.
  • Tomografické vyšetření se provádí v diagnosticky složitých případech. Jeho pomocí můžete jasně určit umístění patologického fokusu, stupeň jeho šíření, hloubku poškození tkáně a také podrobně prozkoumat plíce..
  • U onemocnění gastrointestinálního traktu, srdce a krku vyžadují pacienti odbornou konzultaci v oblasti gastroenterologie, kardiologie, otorinolaryngologie, ftisiologie.

    Tato standardní sada vyšetření pomůže lékaři určit příčinu problému a zvolit optimální léčebný režim pro každého pacienta.

    Léčba

    Chcete-li se zbavit kašle krví, je nutné odstranit příčinu jeho vzhledu. Tento nepříjemný příznak různých onemocnění vyžaduje komplexní terapii, včetně léků a fyzioterapie, lidových metod a chirurgického zákroku..

    Obecné zásady léčby nemocí projevujících se hemoptýzou:

    1. Klid na lůžku,
    2. Dodržování lékařských doporučení,
    3. Užívání předepsaných léků,
    4. Fyzioterapeutické procedury,
    5. Správná výživa,
    6. Optimální režim pití.

    Léky předepsané pacientům:

    • Antibiotika jsou indikována pro infekční zánět plic, průdušek a dutin,
    • Protizánětlivé pastilky, pastilky, spreje - Strepsils, Hexoral, Grammidin,
    • Vasokonstriktor kape do nosu - „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“,
    • Expektoranty - bromhexin, ambroben, broncholitin,
    • Vitaminy - askorutin, kyselina askorbová.

    V těžkých případech, kdy dojde k těžkému krvácení při kašlání, je prováděna krevní transfuzní terapie - krev je transfuze. Abscesy plic a bronchiektázie jsou léčeny okamžitě. V onkopatologii je indikována komplexní terapie, včetně chirurgických, chemoterapeutických a radiačních metod.

    Infekce tuberkulózy je specifická. K jeho odstranění jsou zapotřebí speciální antimikrobiální látky. Obvykle je předepsáno několik léků proti TB. Pacienti s problémy s bronchopulmonálním systémem by měli být pravidelně léčeni ve specializovaných sanatoriích..

    K boji proti hemoptýze můžete použít lidové léky. Doplňují, ale nenahrazují hlavní léčbu předepsanou lékařem. Výběr bylinných prostředků, odvar nebo infuze by měl být schválen ošetřujícím lékařem. Nejúčinnější a nejoblíbenější z nich:

    1. Dekorace z bylin - kopřiva, heřmánku, šalvěje, lékořice,
    2. Teplé mléko s minerální vodou,
    3. Zázvorový čaj s citronem a medem,
    4. Vdechnutí éterických olejů,
    5. Aloe a Honey Mix.

    Všechny procedury zahřívání jsou přísně zakázány osobám, které trpí vykašláváním krve..

    Preventivní opatření

    Události, které zabraňují výskytu hemoptýzy:

    • Odmítnutí závislostí,
    • Správná výživa - maximum zeleniny, ovoce a mléčných výrobků, minimum mastných, smažených a sladkých potravin,
    • Plná fyzická aktivita s dlouhými procházkami po ulici,
    • Profylaktický příjem vitamínů a imunostimulancií,
    • Kalicí procedury - kontrastní sprcha, bosá chůze, dávkování studenou vodou,
    • Roční fluorografie,
    • Ochrana těla před podchlazením a průvanem,
    • Plný spánek,
    • Optimální způsob práce a odpočinku,
    • Ochrana před stresem, emočním přetížením, duševním přepracováním,
    • Odmítnutí navštívit veřejná místa během vypuknutí chřipky.

    Dýchání krve včasnou léčbou úplně zmizí. Prognóza patologie je příznivá. Nemoci projevené tímto příznakem mohou při absenci lékařské péče mít negativní důsledky, které ohrožují život člověka..

    Vytvrzování krve je potenciálně nebezpečný stav, který zvládne pouze kvalifikovaný lékař. Tento jev se někdy vyvine v fatální plicní krvácení. Tento nepříjemný a často děsivý symptom vyžaduje naléhavou žádost odborníka, který provede komplexní diagnózu a předepíše odpovídající léčbu.

    Příčiny vykašlávání krve, první pomoci a nezbytných vyšetření

    Krevní kašel má často extrapulmonální příčiny, tzv. Skutečná hemoptysis představuje více než 25% všech klinických případů, zatímco krvácení z nosohltanu a dalších anatomických struktur - 75%.

    Hemoptysis je nebezpečný a hrozný symptom, který zpravidla ukazuje na poruchy funkce dýchacích orgánů nebo jiných systémů.

    Pokud se domníváte, že údaje lékařských statistik, tento stav nastane ve skutečné podobě, ne tak často. Přesto však není možné zjistit zdroj problému. Vyžaduje se důkladná diagnóza..

    Klasifikace příčin hemoptýzy

    Stav, jako je hemoptysis (sputum s krví při kašlání nebo hlen nebo sekrece slin s krví), lze klasifikovat na čtyřech základech..

    Hlavním základem pro typizaci je povaha primárního odtoku biologické tekutiny. Podle tohoto kritéria tedy rozlišujeme:

    Skutečná hemoptýza

    Vyznačuje se vylučováním hematologické tekutiny z plic, průdušek, průdušnice a dalších struktur dýchacího systému..

    Podle lékařských výpočtů a praxe je tento stav považován za nejnebezpečnější, protože je docela schopný způsobit smrt i sám, nemluvě o tom, že mluvíme o přímé indikaci závažných onemocnění.

    Falešná hemoptýza

    Pokud je v prvním případě krev ve sputu, pak v této situaci musíme hovořit o jeho sekreci při kašlání z dásní, žaludku a nosohltanu (hematologická tekutina stéká po krku a je evakuována z těla).

    V praxi je možné rozlišovat mezi těmito dvěma státy pouze a výhradně prostřednictvím objektivního výzkumu..

    Dalším důvodem je stupeň krvácení. V takové situaci můžete říci:

    • O hemoptýze. V tomto případě se během dne neuvolní více než 50 mililitrů kapaliny.
    • O generalizovaném krvácení. Je přiděleno nejméně 60 a ne více než 80 mililitrů hematologické tekutiny.
    • O bohaté formě. Zpravidla se vyskytuje v posledních fázích onkologického procesu v plicích a u pokročilé formy tuberkulózy. Smrt pacienta v důsledku obrovské ztráty krve.

    Nakonec můžeme hovořit o míře krvácení na základě objemu odtoku hematologické tekutiny. Určit:

    • Nízké krvácení. Ne více než 100 mililitrů denně.
    • Střední intenzita. Když se uvolní 100 až 250 ml krve.
    • Intenzivní krvácení. Toto je nejnebezpečnější stav, když se uvolní více než 250 ml denně nebo jednou.

    Tyto klasifikace mají velký význam pro diagnózu a předpis adekvátní léčby..

    Nemoci charakteristické pro nebezpečný příznak

    Patologie, které jsou během vykašlávání provázeny krví ve sputu, jsou více než tucet. Mezi nimi rozlišujeme běžné a pak vzácné. O jakých nemocích se tedy musí mluvit?

    • Traumatické léze dýchacích cest (plíce, průdušky, průdušnice).

    Ve struktuře této příčiny jsou nejčastější chemická poškození a ničení malých kapilár během intenzivního kašle. Ve druhém případě nehrozí nebezpečí pro život a zdraví, kapilární krvácení se zastaví.

    Také můžeme hovořit o střelných, bodných a šrapnelových ranách při zlomeninách žeber. V takových situacích se pneumotorax stává častou komplikací: pronikání atmosférického vzduchu do struktur hrudníku.

    Tento stav je charakterizován intenzivní bolestí v místě poranění, respiračním selháním (pacient může vdechovat, ale není schopen vydechovat), pokles krevního tlaku, přítomnost nečistot v krevním výboji během kašle.

    Časté infekční onemocnění způsobené průnikem tuberkulózy microbacterium (tzv. Koch bacillus) do dýchacích cest. Patologie se vyznačuje intenzivním „ucpáváním“ kašle, který se během denního světla zesiluje a v noci poněkud oslabuje..

    V prvním měsíci od počátku nemoci je kašel suchý, neproduktivní. Tělesná teplota stoupá na úroveň 37,5-38 stupňů Celsia. V průběhu průběhu nemoci zůstávají hodnoty febrilu a subfebrilu teploměru.

    Krev se dále uvolňuje během kašle a ve struktuře sputa je pozorována nejen hematologická tekutina, ale také žlutá nebo nazelenalá hniska..

    Pacienti si všimnou obecné slabosti, neustálé touhy spát, sníženého výkonu, vypadávání vlasů. V posledních stádiích, kdy je kašel, dochází k intenzivní expektoraci krve (sraženiny), což vede k úmrtí pacienta.

    V plicích se usazují různé druhy hlíst. Ničí plicní tkáň a způsobují vznik život ohrožujících příznaků zdraví. Pacienti se obávají: kašel, horečka, kašel s krví, slabost, intenzivní alergické reakce i na látky, na které dříve nebyla imunitní reakce, bronchospasmus.

    Po tuberkulóze je tato příčina skutečné hemoptýzy nejčastější..

    Mezi typické příznaky patří hemoptysa (v první fázi), slabost, bolest dýchání, bronchospasmus, horečka nízkého stupně (až 38 stupňů), nadměrné pocení, prudká změna tělesné hmotnosti ve směru poklesu a další.

    Rozpoznejte neoplastický proces co nejdříve, abyste předepsali správnou léčbu a zabránili metastázování hlavního nádoru. Nejintenzivnější ztráta krve je pozorována v lokalizaci maligních nádorů v centrální části plic.

    • Krev ve sputu během vykašlávání může být způsobena fungálními chorobami plicních struktur.

    V této situaci je v počátečních stádiích intenzita krvácení minimální, později mohou velké cévy prasknout a vyvinout šok, stejně jako ucpání průdušek.

    • Adenomatóza průdušek a plic.

    Adenom je považován za benigní nádor. Její podobná „dobrá kvalita“ však spočívá pouze v nepřítomnosti metastáz. Ve zbytku je pozorován charakteristický kompresní účinek s vývojem všech stejných projevů jako u rakoviny dýchacího systému. Je nutné urgentní ošetření.

    Bronchiektatické onemocnění je charakterizováno výskytem vezikulárních alveolárních extenze v bronchiální dutině. Takové vezikuly jsou naplněny serózní tekutinou, krví a hnisem. Při intenzivním kašle se ektázy roztrhaly a jejich obsah se vylil a evakuoval z těla. Proto je přítomnost krve ve sputu bez teploty. Ve velmi vzácných případech je pozorována hypertermie..

    Je to pneumonie. Je doprovázeno zvýšením tělesné teploty na febrilní známky (38,1–39 ° C), bolest za hrudní kostí, dušnost a zadušení.

    Vředy trávicího traktu jsou doprovázeny vnitřním krvácením. Kašel je vždy suchý, vytvořená krev je tmavé barvy a je vykašlávána ve formě sraženin, bez sputa..

    Seznam důvodů je dlouhý, ale není vyčerpávající..

    Vzácné nemoci

    Podle evropských statistik se neplní častěji než v 0,5–1% případů. V souladu s tím se rozlišují následující charakteristické stavy:

    Vzácné plíce
    ChorobaPříznaky
    Kontaktní silikózaVyvíjí se, když je vystaven tělu a zejména plicnímu systému křemenných (silikonových) sloučenin. Pro onemocnění, patognomonický světelný pocit slabosti, mírné vykašlávání krví a neustálá horečka nízké kvality.
    AmyloidózaDystrofické změny v plicích v důsledku zhoršeného metabolismu bílkovin. Vyznačuje se falešnými příznaky tuberkulózy, velkým výtokem krve při kašli. Jedno onemocnění od druhého je možné odlišit pouze objektivní diagnózou.
    Překážka plic nebo jednoho z průsvitů průdušek cizím tělem.Požití exogenního cizího předmětu do průdušek může být doprovázeno závažným zánětem tkání, který vede k jejich destrukci. V tomto případě se vylučuje fetální hlen s krevními pruhy a hnisem..
    EmfyzémŠíření plicních (alveolárních) váčků v důsledku kouření, aktivního sportu atd..
    Hemosideróza plic (metabolická porucha).Dýchavičnost, udušení, příznaky bronchospasmu, jakož i další charakteristické projevy plic, intenzivní hemoptysa, to jsou jen některé typické znaky nadměrné akumulace speciálního pigmentu v plicních buňkách..

    Vrozené vady bronchopulmonálního systému

    • Teleangiektázie Dědičné autoimunitní onemocnění. Je typické, že malé množství krve se uvolňuje v raných stádiích tvorby. V budoucnu dochází k intenzivnímu krvácení, které může vést k smrti.
    • Cystická fibróza. Vyvíjí se v důsledku systémových poruch v těle. Během progrese onemocnění se objevuje bronchiektáza.
    • Bronchiální cysty.
    • Těžká bronchiální astma.
    • Hypoplasie vaskulárních struktur. Pro ni je typická mírná hemoptýza. Vyvíjí se díky zvýšené cévní propustnosti.
    Související materiály:
    • Rusty sputum při kašli - co říká tento příznak?
    • Hnědé sputum - proč má takovou barvu?

    Srdeční choroba

    • Aortální aneuryzma.
    • Edém srdce.
    • Mitrální stenóza.
    • Plicní embolie.

    Jiné vzácné příčiny

    Seznamte se ve výjimečných případech. Jde o autoimunitní onemocnění a stavy..

    Můžete například zažít:

    • Goodpasture Syndrome.
    • Wegenerova granulomatóza.
    • Sarkoidóza.
    • Systémový lupus erythematodes.
    • Polyarteritis nodosa.
    • Krevní nemoci (leukémie, trombocytopenie).

    U žen může být příčinou rozvoje problému endometrióza. Stav, jako je krvácení, je však velmi vzácný..

    Hemoptysis kvůli lékařské manipulaci

    Krevní hlen se může oddělit po dvou diagnostických testech:

    1. Arteriální katetrizace pro trombolýzu a jiné účely.
    2. Bronchoskopie.

    Krvácení v těchto případech je minimální a objevuje se v důsledku prasknutí kapilár. Není to nebezpečné, i když nepříjemné.

    Krev není ve sputu, ale z okolních orgánů a tkání

    Mezi extrapulmonální příčiny patří nejčastější krvácení z nosu v důsledku prasknutí cévy, dásní (gingivitida, periodontitida), žaludku (vřed, zejména perforovaný, je to smrtelné onemocnění), embolie, cystická fibróza, plicní a bronchiální cysty, autoimunitní syndromy..

    První pomoc pacientovi

    Nejprve musíte zavolat sanitku. Je nemožné se vypořádat s plicním krvácením sami. Zatímco sanitka cestuje, musíte se uchýlit k následujícím manipulacím.

    • Sedět nebo napůl položit pacienta. Zajistěte oběti úplný fyzický odpočinek.
    • Poskytněte kyslík, uvolněte jakýkoli těsný oděv pro usnadnění dýchacích funkcí.
    • Na postiženou stranu naneste led nebo studenou vodu.

    Nelze podávat žádné léky samostatně, s výjimkou glukonátu vápenatého a sulfocampokainu.

    Pomohou snížit intenzitu odtoku hematologické tekutiny. Používejte horkou vodu, hořčičné omítky jsou přísně zakázány. Teplo při první pomoci by mělo být vyloučeno.
    Antitusická léčiva jsou rovněž zakázána (mnoho z nich rozšiřuje krevní cévy).

    Diagnostická opatření

    Pulmonologové a lékaři tuberkulózy se podílejí na identifikaci příčin plicního krvácení (pokud mluvíme o pravděpodobné tuberkulóze). Při počátečním jmenování se provádí ústní průzkum pacienta pro stížnosti, shromažďuje se historie života. Je důležité odhalit pravděpodobné faktory vzniku hemoptýzy..

    Velkou roli mají specializované lékařské manipulace:

    1. Roentgenografie. Umožňuje detekovat novotvary, tuberkulózu v pozdních stádiích (počáteční ukazatele ještě nejsou tak specifické).
    2. Fyzický výzkum.
    3. Funkční testy.
    4. Bronchoskopie.
    5. Diagnostika MRI / CT. Kindo, toto je zlatý standard ve výzkumu. Ale s ohledem na vysoké náklady se provádí velmi zřídka a pouze ve sporných případech.

    Pokud neexistují žádné údaje o lézích plicního systému, zkoumají se další orgány: žaludek, dásně atd. V tomto případě budete potřebovat pomoc specializovaných odborníků: zubního lékaře, ORL, gastroenterologa.

    Léčba

    Zaměřuje se na zastavení symptomu a na odstranění hlavní příčiny vykašlávání sputa s pruhy krve..

    Předepsané léky jsou následující skupiny:

    • Hemostatický.
    • Diuretika.
    • Antihypertenzivní.
    • Kardiotonické.
    • Glukokortikoidy.
    • Analgetika.

    Konkrétní jména vybírá lékař. Proto všechny z nich v kombinaci přispívají k rychlému zastavení krvácení. Pro odstranění příčiny kašle s krví je velmi pravděpodobné, že bude nutné provést operaci. Taktiku terapie volí výhradně ošetřující specialista.

    Hemoptysis je impozantní příznak patogenní pro celou skupinu nemocí. Příčinu pozná pouze lékař. Předpis léčby a diagnózy zůstává jeho výsadou. Samoléčení je přísně nepřijatelné.

    Top