Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
PERICARDIAL PUNCH
2 Vaskulitida
Atrofie srdečních komor: příčiny, diagnostika a léčba
3 Vaskulitida
Norma nádorových markerů
4 Myokarditida
Nádorové markery
5 Leukémie
Rozpusťte krevní sraženinu. Jaká jídla zlepšují kvalitu krve
Image
Hlavní // Embolie

Akutní myeloidní leukémie


Akutní myeloidní leukémie může být spuštěna vystavením těla různým onkogenním činitelům v kombinaci s zatížením dědičnosti nebo chromozomálními abnormalitami. V tomto případě se změní krevní obraz pacienta, protože se snižuje počet všech tvarovaných prvků. V tomto případě se vyskytují anemické, hemoragické a infekční syndromy. Jsou také možné komplikace ve formě gingivitidy, exophthalmos. Délka života těchto pacientů závisí na věku, protože čím starší je člověk, tím horší je patologie.

Leukémie je méně častá u žen než u mužů.

Rizikové faktory

Existují takové příčiny leukémie u dětí nebo dospělých:

  • zatěžoval dědičnost komplexu histokompatibility;
  • pre-leukemické poruchy, jako je myelodysplastický syndrom;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • špatné návyky;
  • radiační terapie;
  • vrozené chromozomální abnormality;
  • účinek bakteriálních toxinů nebo onkogenní účinek virů;
  • dlouhodobé užívání léků, jmenovitě antibiotik;
  • nedostatek spánku, stresu nebo tvrdé fyzické práce.

Akutní myeloidní leukémie se vyvíjí u každé osoby, bez ohledu na pohlaví nebo věk. U evropské rasy je však tato nemoc častější, což je spojeno s dědičnou predispozicí. Mezi rizikové faktory patří věk po 50 letech a mužské pohlaví. Dlouhodobé působení záření nebo chemoterapie, které bylo nepříznivě ovlivněno. Intoxikace může také vyvolat, že u člověka dojde k rozvoji myeloidní leukémie.

Odrůdy

Akutní myeloidní leukémie existuje následujících typů:

  • myeloblastické sarkomy;
  • nádor dendritických buněk;
  • spojené s Downovým syndromem;
  • vyvolané radiační nemocí nebo dlouhodobým užíváním antibiotik;
  • způsobené degenerativním posunem hematopoetického klíčku;
  • geneticky podmíněná anomálie.
Zpět na obsah

Hlavní příznaky

Akutní myeloidní leukémie způsobuje rozvoj takových klinických příznaků u lidí:

  • závrať;
  • ztráta vědomí;
  • bledost kůže a sliznic;
  • zvětšené regionální lymfatické uzliny;
  • ztráta váhy;
  • mírné zvětšení jater a sleziny;
  • gingivitida nebo onemocnění dásní;
  • exophthalmos, který se projevuje ve formě nadměrného vysunutí oční bulvy;
  • kožní leukemidy, charakteristické skvrny na kůži;
  • bolest páteře;
  • omezení pohybů končetinami;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • hnisání menších ran;
  • generalizace plísňových a chronických virových infekcí;
  • paraneoplastický syndrom;
  • anémie.
V raných stádiích nástupu patologie se neobjevují nevyjádřené faktory ve formě špatného zdraví a bledé kůže.

Myeloblastická leukémie u dětí a dospělých je charakterizována změnou několika klinických stadií kurzu. První příznaky nemoci nejsou specifické a mohou naznačovat intoxikaci ve formě narušení celkového zdraví. Ve výšce syndromů se objevují charakteristické nemoci: anemické, infekční a hemoragické, což je spojeno s nedostatkem krvinek.

Diagnostické metody

Myeloidní leukémie může být podezřelá z přítomnosti symptomů pacienta charakteristických pro toto onemocnění. K potvrzení diagnózy se provede krevní test a studie punktátu kostní dřeně, který se nazývá myelogram. Vzorky kostní dřeně po sternální punkci jsou uvedeny pro cytologické a histologické vyšetření. U leukémie dochází ke snížení počtu červených krvinek a krevních destiček v kombinaci se zvýšením nezralých forem bílých krvinek. Charakteristický je odchod výbuchů z kostní dřeně a jejich výskyt v periferní krvi. Typ onkopatologie je určen konkrétními markery..

Patologické ošetření

Hlavním typem léčby myeloidní leukémie je medikace s použitím cytostatik, jako je Cytarabin a antracyklinové antibiotikum. V tomto případě se první lék používá po dobu 7 dnů a druhý - 3 dny. Toto je nejběžnější terapeutický režim, ale léčebná možnost je vybrána individuálně pro každého pacienta. Je možné provádět ozařování v mozku, aby se zabránilo neurologickému syndromu a odradilo se od něj.

Léčba je zpočátku zaměřena na eliminaci příznaků nemoci, proto je prováděno zavedení krve dárce.

Doporučuje se provádět paliativní terapii, která není schopná léčit pacienta, ale je zaměřena na zlepšení kvality jeho života vyloučením hlavních příznaků nemoci. Za tímto účelem je indikováno zavádění dárcovské krve nebo jejích složek, léků proti bolesti, látek proti nevolnosti, vitamínů a cytostatik. Pokud je konzervativní účinek neúčinný, transplantace kostní dřeně pomůže obnovit. Zejména se provádí při první remisi a v případě relapsu se považuje za povinný.

Pacienti s leukémií potřebují stálou péči s výjimkou zranění a kontaktů s infekčními pacienty.

Komplikace

Akutní myeloidní leukémie je charakterizována vývojem takových následků pro pacienta:

  • paraneoplastický syndrom;
  • sepse;
  • těžké infekce;
  • vnitřní krvácení;
  • hypoxie mozku a dalších životně důležitých orgánů;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • infekční toxický šok;
  • fatální výsledek.
Zpět na obsah

Doporučení a předpovědi prevence

Nelze zabránit akutní myeloidní leukémii, protože nemoc je dědičně způsobena. Můžete eliminovat účinky patologických faktorů, které spouštějí onkologický proces. Prognóza života pacientů závisí na jejich věku. Čím mladší člověk, tím účinnější jsou výsledky jeho léčby. Pětileté přežití leukémie je v průměru 40% u dospělých, 75% u dětí.

Myeloidní leukémie

Většina onkologických onemocnění v raných stádiích jejich vývoje nemá žádné klinické projevy. Již v těžších stádiích se nemoc cítí, což se odráží v jejích specifických projevech. Jednou z těchto patologií je myeloidní leukémie..

Co je to myeloidní leukémie

Myeloblastická leukémie je maligní patologie krevního systému, která je doprovázena nekontrolovaným dělením patologicky změněných leukocytů, poklesem počtu červených krvinek, krevních destiček a normálních bílých krvinek.

Vyznačuje se zvýšenou tendencí těla k infekčním a zánětlivým procesům, febrilní reakcí, únavou, úbytkem hmotnosti, anemickým syndromem, predispozicí ke krvácení.

Muži trpí častěji trpí. Riziko myeloidní leukémie se zvyšuje po 50 letech.

Příčiny myeloidní leukémie

Hlavní příčinou onemocnění jsou chromozomální abnormality.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice, chromozomální abnormality (Downův syndrom, Bloomův syndrom);
  • expozice ionizujícímu záření (více než 1 Gy - zóny atomových výbuchů a nehod, práce se zdroji záření bez použití ochranných zařízení);
  • kontakt s toxickými látkami;
  • užívání řady léků (chloramfenikol, doxorubicin);
  • špatné návyky (kouření);
  • historie nemocí hematopoetického systému.

Příznaky, příznaky, projevy

Klinický obraz onemocnění se skládá z řady syndromů:

  • Anemický syndrom. Charakteristická je bledost kůže, pocit slabosti, závratě, bušení srdce, dušnost. Při krevním testu je zaznamenáno snížení hladiny hemoglobinu (u žen - pod 120 g / l, u mužů - méně než 130 g / l), snížení počtu červených krvinek (erytropenie), zvýšení ESR.
  • Hemoragický syndrom. To je spojeno s narušením produkce destiček. Vyznačuje se zvýšeným krvácením, na kůži se mohou objevit petechie (krvácení malých rozměrů), krvácení a krvácení. Při klinickém krevním testu je pozorován pokles počtu krevních destiček o méně než 150 tisíc na mikroliter (trombocytopenie).
  • Hyperplastický syndrom. Vyznačuje se zvýšením lymfatických uzlin (bezbolestné, nepájené na kůži, mobilní), zvětšením velikosti jater a sleziny. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti kostí, zejména páteře a dolních končetin. Snížené ukazatele lymfocytů, bílých krvinek. Objevují se patologicky změněné leukocytové buňky.
  • Syndrom intoxikace. Projevuje se febrilní reakcí (zvýšení tělesné teploty na individuálně vysoká čísla), letargií, apatií, cefalgií, zimnicí, myalgií.
  • Syndrom infekčních komplikací. To je spojeno s porušením imunitního stavu těla. Snižuje odolnost vůči různým infekcím, schopnost se s nimi vypořádat sama. Nemoci jsou často způsobeny flórou, která je pro lidské tělo normální. Často existuje plísňová infekce (kandidóza).

V počátečních stádiích má myeloidní leukémie asymptomatický průběh..

Léčba myeloidní leukémie

Základem léčby tohoto stavu je chemoterapie. Probíhá ve dvou fázích:

Ve fázi indukce jsou přijata opatření, jejichž účelem je snížit počet patologicky změněných buněk, počátek remise. Nejběžnějším vzorem je 7 + 3. Znamená to, že po dobu 7 dnů se užívá léčivo Cytarabin se zavedením antibakteriálního léčiva Rubomycin v prvních 3 dnech.

Schéma 5 + 2 také našlo uplatnění: Cytarabin - 5 dní, Rubomycin - 2 dny. Tento režim se používá při léčbě osob starších 60 let.

Tyto taktiky se opakují po dobu 2-3 chodů, dokud není dosaženo neúplné remise (vymizení příznaků, které je způsobeno nadměrnou reprodukcí patologických buněk, normalizací krevního obrazu).

Následná konsolidační terapie je zaměřena na udržení stavu remise, zahrnuje 3 až 5 chemoterapeutických kurzů.

Pro prevenci infekčních komplikací se používá antibiotická terapie. Nejběžněji předepisovanými léky jsou Biseptolum, Ciprinolum v kombinaci s perorálními antimykotiky (například Diflucan)..

K obnovení krevního obrazu se používá transfúze krevních složek: erytrocyt, hmotnost destiček, krevní plazma.

Ve vážných případech se uchýlit k transplantaci kostní dřeně.

Myeloidní leukémie je onkologická patologie hematopoetického systému. Prognóza onemocnění je do značné míry určována věkem, intenzitou klinických projevů a dodržováním léčby. Pro starší lidi je prognóza méně příznivá než pro mladé lidi, což se vysvětluje přítomností somatických chorob, což může být kontraindikací k intenzivní chemoterapii.

Myeloidní leukémie (myeloidní leukémie)

Myeloidní leukémie nebo myeloidní leukémie je nebezpečná rakovina hematopoetického systému, na které jsou postiženy kmenové buňky kostní dřeně. Leukémie je mezi lidmi často označována jako „krvácení“. Výsledkem je, že zcela přestávají plnit své funkce a rychle se množí..

V lidské kostní dřeni se produkují destičky, bílé krvinky a červené krvinky. Pokud je u pacienta diagnostikována myeloidní leukémie, začnou patologicky změněné nezralé buňky, které se v medicíně nazývají blasty, rychle zrát a rychle se množit v krvi. Plně blokují růst normálních a zdravých krvinek. Po určité době se růst kostní dřeně úplně zastaví a tyto abnormální buňky krevními cévami se dostanou do všech orgánů.

V počátečním stádiu myeloidní leukémie dochází k významnému nárůstu počtu zralých bílých krvinek v krvi (až 20 000 mikrogramů). Jejich úroveň se postupně zvyšuje dvakrát nebo vícekrát a dosahuje 400 000 v mikrogramech. S tímto onemocněním také dochází ke zvýšení hladiny bazofilů v krvi, což ukazuje na závažný průběh myeloidní leukémie.

Příčiny

Etiologie akutní a chronické myeloidní leukémie nebyla dosud plně studována. Ale vědci z celého světa se snaží tento problém vyřešit, takže v budoucnu bude mít příležitost zabránit rozvoji patologie.

Možné příčiny akutní a chronické myeloidní leukémie:

  • patologická změna ve struktuře kmenové buňky, která začíná mutovat a poté ji vytvářet. V medicíně se nazývají patologické klony. Tyto buňky postupně vstupují do orgánů a systémů. Neexistuje způsob, jak je odstranit cytostatiky;
  • vystavení škodlivým chemikáliím;
  • dopad ionizujícího záření na lidské tělo. V některých klinických situacích se myeloidní leukémie může vyvinout v důsledku předchozí radiační terapie pro léčbu jiného onemocnění rakoviny (účinná technika léčení nádorů);
  • dlouhodobé užívání cytostatických protinádorových léčiv a určitých chemoterapeutických látek (obvykle během léčby nádorových onemocnění). Mezi takové léky patří Leikeran, cyklofosfamid, Sarkozolit a další;
  • negativní účinky aromatických uhlovodíků;
  • Downův syndrom;
  • některé virové nemoci.

Etiologie vývoje akutní a chronické myeloidní leukémie se stále studuje dodnes..

Rizikové faktory

  • účinek záření na lidské tělo;
  • věk pacienta;
  • podlaha.

Myeloidní leukémie v medicíně je rozdělena do dvou odrůd:

  • chronická myeloidní leukémie (nejběžnější forma);
  • Akutní myeloidní leukémie.

Akutní myeloidní leukémie

Akutní myeloidní leukémie je onemocnění krve, při kterém dochází k nekontrolovanému množení bílých krvinek. Celé buňky jsou nahrazeny leukemickými buňkami. Patologie je prchavá a bez adekvátní léčby může člověk za několik měsíců zemřít. Délka života pacienta přímo závisí na stadiu, ve kterém je detekována přítomnost patologického procesu. Proto je v přítomnosti prvních příznaků myeloidní leukémie důležité konzultovat kvalifikovaného specialistu, který diagnostikuje (nejinformativnější je krevní test), potvrdí nebo vyvrátí diagnózu. Akutní myeloidní leukémie postihuje lidi z různých věkových skupin, ale nejčastěji postihuje lidi nad 40 let.

Příznaky akutní formy

Příznaky nemoci se zpravidla objevují téměř okamžitě. Ve velmi vzácných klinických situacích se stav pacienta postupně zhoršuje.

  • nosebleeds;
  • hematomy, které se tvoří po celém povrchu těla (jeden z nejdůležitějších příznaků pro diagnostiku patologie);
  • hyperplastická gingivitida;
  • noční pocení;
  • ossalgia;
  • dušnost se objevuje i při malé fyzické námaze;
  • člověk často onemocní infekčními onemocněními;
  • kůže je bledá, což indikuje narušení tvorby krve (tento příznak je jedním z prvních);
  • tělesná hmotnost pacienta se postupně snižuje;
  • petechiální vyrážky jsou lokalizovány na kůži;
  • horečka na subfebrilní úroveň.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, doporučuje se navštívit lékařské zařízení co nejdříve. Je důležité si uvědomit, že prognóza onemocnění, stejně jako délka života pacienta, u kterého bylo zjištěno, do značné míry závisí na včasné diagnóze a léčbě..

Chronická myeloidní leukémie

Chronická myeloidní leukémie je maligní onemocnění, které postihuje výhradně hematopoetické kmenové buňky. Genové mutace se vyskytují v nezralých myeloidních buňkách, které zase produkují červené krvinky, krevní destičky a prakticky všechny typy bílých krvinek. V důsledku toho se v těle vytváří abnormální gen zvaný BCR-ABL, což je velmi nebezpečné. „Napadá“ zdravé krvinky a přeměňuje je na leukémii. Místem jejich lokalizace je kostní dřeň. Odtud se s krevním proudem šíří po celém těle a ovlivňují životně důležité orgány. Chronická myeloidní leukémie se nevyvíjí rychle, je charakterizována dlouhým a měřeným průběhem. Hlavním nebezpečím je, že bez řádného ošetření se může vyvinout v akutní myeloidní leukémii, která může člověka zabít za několik měsíců.

Nemoc ve většině klinických situací postihuje lidi z různých věkových skupin. U dětí se vyskytuje ojediněle (případy nemocnosti jsou velmi vzácné).

Chronická myeloidní leukémie probíhá v několika fázích:

  • chronický Leukocytóza postupně roste (lze ji zjistit krevním testem). Spolu s tím se zvyšuje hladina granulocytů, destiček. Splenomegalie se také vyvíjí. Zpočátku může být nemoc asymptomatická. Později se u pacienta vyvine únava, pocení, pocit těžkosti pod levým žebrem, vyvolaný zvětšením sleziny. Pacient zpravidla navštěvuje specialistu až poté, co má při mírné námaze dušnost, závažnost epigastria po jídle. Pokud je v tuto chvíli provedeno rentgenové vyšetření, pak obrázek jasně ukáže, že kopule bránice je zdvižena, levá plíce je vytlačena a částečně stlačena, žaludek je také stlačen kvůli obrovské velikosti sleziny. Nejhroznější komplikací tohoto stavu je infarkt sleziny. Příznaky - bolest vlevo pod žebrem, vyzařující záda, horečka, celková intoxikace těla. V tomto okamžiku je slezina na palpaci velmi bolestivá. Zvyšuje se viskozita krve, která způsobuje veno-exkluzivní poškození jater;
  • fáze zrychlení. V tomto stádiu se chronická myeloidní leukémie prakticky neprojevuje nebo se její symptomy projevují v malém rozsahu. Stav pacienta je stabilní, někdy dochází ke zvýšení tělesné teploty. Člověk se unaví rychle. Zvyšuje se hladina leukocytů, zvyšují se také metamyelocyty a myelocyty. Pokud provádíte důkladný krevní test, odhalí to vysoké buňky a promyelocyty, což by za normálních okolností nemělo být. Až o 30% zvyšuje hladinu bazofilů. Jakmile se to stane, pacienti si začínají stěžovat na výskyt svědění kůže, pocit tepla. To vše je způsobeno zvýšením množství histaminu. Po dalších analýzách (jejichž výsledky jsou uvedeny v anamnéze, aby se sledoval trend), dávka chem. léčivo, které se používá k léčbě myeloidní leukémie;
  • terminál fáze. Toto stádium nemoci začíná výskytem bolesti kloubů, silné slabosti a horečky až do vysokého počtu (39-40 stupňů). Hmotnost pacienta je snížena. Charakteristickým příznakem tohoto stádia je infarkt sleziny v důsledku jeho nadměrného nárůstu. Osoba je ve velmi vážném stavu. Vyvíjí hemoragický syndrom a výbuchovou krizi. U více než 50% lidí v této fázi je diagnostikována fibróza kostní dřeně. Další příznaky: je ovlivněn nárůst periferních lymfatických uzlin, trombocytopenie (detekovaná krevním testem), normochromní anémie, centrální nervový systém (paréza, infiltrace nervů). Délka života pacienta je zcela závislá na podpůrné lékové terapii..

Diagnostika

  • kompletní krevní obraz. S ním můžete určit hladinu všech krevních buněk. U pacientů s akutní nebo chronickou myeloidní leukémií stoupá hladina nezralých bílých krvinek. Později je zaznamenán pokles počtu červených krvinek a krevních destiček;
  • krevní chemie. Díky tomu doktoři dokážou detekovat poruchy v játrech a slezině, které byly vyvolány vniknutím leukemických buněk do nich;
  • biopsie kostní dřeně a aspirace. Nejinformativní technika. Tyto dva testy se nejčastěji provádějí současně. Vzorky kostní dřeně se odebírají ze stehenní kosti (zadní část);

Léčba

Při výběru specifické léčebné metody pro dané onemocnění je nutné vzít v úvahu fázi jeho vývoje. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, pak je pacientovi obvykle předepsáno obohacující léky a vyvážená strava bohatá na vitamíny.

Hlavní a nejúčinnější metodou léčby jsou léky. K léčbě se používají cytostatika, jejichž účinek je zaměřen na zastavení růstu nádorových buněk. Aktivně se také používá radiační terapie, transplantace kostní dřeně a krevní transfúze..

Většina způsobů léčby tohoto onemocnění má docela závažné vedlejší účinky:

  • zánět gastrointestinální sliznice;
  • přetrvávající nevolnost a zvracení;
  • ztráta vlasů.

K léčbě onemocnění a prodloužení života pacienta se používají následující chemoterapeutika:

Výběr léků přímo závisí na stádiu onemocnění, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta. Všechny léky jsou přísně předepsány lékařem! Je přísně zakázáno upravovat dávku samostatně.!

Pouze transplantace kostní dřeně může vést k úplnému uzdravení. V tomto případě by však kmenové buňky pacienta a dárce měly být 100% identické.

Akutní myeloidní leukémie: příčiny, příznaky, léčba

Akutní myeloidní leukémie je maligní onemocnění hematopoetického systému, které se vyznačuje obtížemi v rozpoznávání a nekontrolovaným růstem hematopoetických buněk..

Toto onemocnění je lokalizováno v periferní krvi a v kostní dřeni. S rozvojem akutní myeloidní leukémie jsou zdravé buňky potlačeny maligními buňkami, které infikují všechny orgány těla.

Důvody rozvoje

Akutní myeloidní leukémie lze připsat polyetiologickým patologiím, jejichž jednoznačná povaha nebyla stanovena. Existuje několik faktorů, proti nimž se riziko vzniku onemocnění může zvýšit:

  • Chemická karcinogeneze. Je to škodlivý účinek toxických chemických sloučenin herbicidní a pesticidní řady na buňky kostní dřeně.
  • Ionizující radiace. To je podkladem vzniku maligních buněk pod vlivem záření. Vysoký nárůst výskytu byl zaznamenán na územích, která byla vystavena účinkům atomových bomb a výbuchů. U dětí je to celkem běžné.
  • Biologická karcinogeneze. Představuje transformaci nádoru myeloidních zárodečných buněk působením různých skupin onkogenních virů.

Bez ohledu na příčiny leukémie je výsledkem destruktivního zásahu jedno - poškození DNA krevních buněk, s vypnutím genu zodpovědného za přirozenou smrt buňky. Stává se nesmrtelným, ale získává zkreslenou strukturu, která není schopna fungovat..

Byly odhaleny faktory vzniku akutní myeloidní leukémie: expozice chemickým látkám, záření a genetický faktor.

Je vysoká pravděpodobnost rozvoje patologie během prvních tří až pěti let po chemoterapii. Alkalické látky, stejně jako antracykliny a epipodofylotoxiny, jsou nebezpečné. V tomto případě je leukémie vysvětlena specifickými proměnami v chromozomech maligních buněk..

Kontroverzní je vztah AML s benzenem a dalšími aromatickými rozpouštědly. Podle pozorování byla zjištěna skutečnost nebezpečí práce s těmito látkami. Je však více aditivní než hlavní faktor..

Příčiny AML jsou spojeny s pre-leukemickými dysfunkcemi (myelodysplastický syndrom, myeloproliferativní syndrom). Procento pravděpodobnosti vzniku akutní myeloidní leukémie závisí na formě pre-leukémie.

Účinky ionizujícího záření jsou prokázány výsledky bombardování Hirošimy a Nagasaki. Zvýšený výskyt byl také prokázán u radiologů, kteří dostávali vysoké dávky záření bez vhodných ochranných opatření..

Byly případy, kdy byla AML detekována u několika členů rodiny, což naznačuje vysokou roli dědičnosti v patologiích akutní myeloidní leukémie. Pokud je člověk nemocný AML, je pravděpodobnost onemocnění jeho nejbližší rodiny třikrát vyšší než u běžných lidí.

Riziko může zvýšit některé vrozené stavy, jako je Downův syndrom. V tomto stavu je pravděpodobnost AML zvýšena 10-20 krát.

Příznaky leukémie

U akutní myeloidní leukémie se vyvíjejí anemické, hemoragické a toxické syndromy. Objevují se ve formě slabosti, bledosti, únavy, zhoršené chuti k jídlu a horečky.

U pacientů nejsou lymfatické uzliny zvětšené a bezbolestné. V některých případech se mohou zvětšit až na dva centimetry, čímž se vytvoří konglomeráty cervikálně-supraclavikulární zóny.

Ze strany osteoartikulárních systémů může být příznakem myeloidní leukémie výrazná ossalgie v nohou a v oblasti páteře. Výsledkem je narušení pohybu a chůze. Na roentgenogramu jsou vidět destruktivní změny.

U extramedulárních nádorových lézí se mohou objevit exoftalmy a gingivitida. V některých případech je AML exprimován infiltrací měkkých tkání nádorové tkáně, nazofaryngeálních lézí a hypertrofií angíny..

Obecné příznaky akutní myeloidní leukémie jsou vyjádřeny:

  • celková slabost, únava, malátnost;
  • hojné pocení bez zjevného důvodu;
  • bledost kůže a sliznic;
  • otok končetin a otoky krku a obličeje;
  • perzistentní perzistující hypertermie (horečka) od 37 ° C do 39 ° C a vyšší;
  • zvýšení lymfatických uzlin ve všech skupinách současně nebo v určitých oblastech;
  • bolest svalů, kostí, kloubů;
  • dušnost a tachykardie (bušení srdce);
  • nevolnost, zvracení a průjem;
  • těžkost ve správné hypochondrii a zvětšení jater;
  • zvětšená slezina (splenomegaly);
  • zvýšené krvácení a křehkost krevních cév;
  • snížená imunitní obrana, projevující se závažnými respiračními infekcemi, pneumonií a plísňovými infekcemi sliznic;
  • bolesti hlavy a neurologické poruchy.

Bohatý klinický obraz je způsoben skutečností, že všechny orgány dostávají krev, která je přesycena rakovinnými buňkami bílých krvinek. Zahájí se proces jejich infiltrace do zdravých tkání s prokrvením. Podle Světové zdravotnické organizace se příznaky nevyvíjejí současně, ale postupně se přidávají a jsou spolu spojeny s vývojem nemoci..

Diagnostika

K diagnostice akutní myeloidní leukémie nebo počáteční definice leukémie je nezbytné provést určitá opatření, která jsou jasně regulována. Objem dat diagnostických opatření sestává z:

  • Obecný klinický krevní test. Toto je první krok v časné diagnóze. Včasné provedení této metody zvyšuje šance na úspěšnou léčbu. Mikroskopie určuje zvýšenou hladinu nezralých forem bílých krvinek na pozadí obecného poklesu krevních destiček a červených krvinek. Tento stav se nazývá výbuchová krize a leukemické selhání, když formy zralých a přechodných leukocytů chybí..
  • Defekt kostní dřeně a myelogram. Jsou zlatým standardem diagnostiky a jedinou metodou spolehlivého potvrzení takové diagnózy, jako je akutní myeloidní leukémie. Používá se ve formě sterilní punkce (odebrání vzorku kostní dřeně ze sternum) nebo podobné studie z iliakálního křídla.
  • Biochemické krevní testy. Tato studie nepřináší informace o povaze onemocnění, ale pouze indikuje úroveň funkčních poruch vnitřních orgánů.
  • EKG, analýza moči, pulzní oxymetrie, rentgen hrudníku, ultrazvuk břicha - studie jsou a jsou předepsány podle potřeby.

Léčba a prognóza

Komplex lékařských výkonů se provádí výhradně ve zdravotnických zařízeních. Léčba akutní myeloidní leukémie je přísně regulována specializovanými protokoly. Skládá se ze dvou období: patogenetická terapie a základní opatření proti relapsu.

  • Použití indukční terapie. Toto je první stadium léčby zaměřené na ničení maligních klonů blastových buněk s další obnovou hematopoézy. U této metody se používá několik cyklů chemoterapie s cytostatiky..
  • Léčba proti relapsu. Metoda se skládá ze tří bloků, které jsou schopny obnovit normální hematopoézu a poskytnout příznivou prognózu. Jedná se o chemoterapii, hormonální terapii glukokortikoidy, transplantaci buněk červené kostní dřeně.
  • Transplantace kmenových buněk kostní dřeně. Procedura se provádí pomocí alogenu díky implantaci cizích normálních buněk, které způsobují reakci proti leukemoidním buňkám, které byly podrobeny speciálnímu chemickému ošetření. Autogenní transplantace se provádí s přetrvávající remise s maximálním snížením maligního procesu. Implantace buněk vede ke zdravé hematopoéze a eliminuje akutní myeloidní leukémii.

Přežití

U akutní myeloidní leukémie je celková prognóza přežití 20–40% a pro děti, které podstoupily transplantaci - 40–50%. Děti mají příznivou prognózu než dospělí, přežití v příštích pěti letech se pohybuje od 70 do 75%.

Nepříznivou prognózou života je míra přežití 15% a míra recidivy asi 80% u akutní myeloidní leukémie s mutacemi v chromozomech 3,5 a 7.

Myeloidní leukémie - příčiny, příznaky, léčba a prognóza.

Laboratorní indikátory

Příznaky

  1. Příznaky intoxikace:
  • Teplota 38 - 40 ° C
  • Bolest hlavy
  • Zvýšené pocení
  • Bolest svalů
  1. Příznaky zvýšeného krvácení v důsledku poklesu krevních destiček:
  • Malé subkutánní krvácení v malém měřítku
  • Snadno tvarované modřiny
  • Krvácení dásní
  • Epistaxa, gastrointestinální, děloha
  1. Příznaky způsobené snížením počtu červených krvinek (anémie)
  • Bledost kůže
  • Obecná slabost
  • Nedostatek vzduchu při cvičení
  • Závrať
  • Kardiopalmus

  1. Příznaky spojené s nadměrným množením myeloblastových buněk:
  • Zvětšené lymfatické uzliny (vzácné)
  • Zvětšená játra a slezina (ne ve všech případech)
  • Bolesti kloubů (vzácné)
  • Skvrny na kůži červeno - modré (leukémie) - zřídka
  • Léze nervového systému (vzácné)
  • Rychlé vyčerpání životně důležitých orgánů (srdce, ledviny, plíce)
  1. Příznaky infekčních komplikací v důsledku snížení počtu leukocytů:
  • Bakteriální a plísňové infekce (nekrotická stomatitida, angína, bronchitida, pneumonie, paraproctitida atd.).

Akutní myeloidní leukémie: diagnostika, léčba, prognóza

Leukémie nebo, v jazyce medicíny, hemoblastózy jsou maligní nádory pocházející z hematopoetických buněk. V závislosti na tom, zda leukemický klon vznikl z vysokých (mladých) krevních buněk nebo jejich zralých forem, může být leukémie akutní a chronická. Akutní myeloidní leukémie představuje 20% všech případů dětských hemoblastóz. U dospělých se incidence po 60 letech prudce zvyšuje.

obecné vlastnosti

Prekurzory krevních buněk jsou rozděleny do 2 velkých skupin - lymfocytární a myelocytární klíčky. Klíčení lymfocytů vytváří lymfocyty: buňky, které jsou „odpovědné“ za imunitní odpověď. Myelocytický zárodek se vyvíjí (diferencuje) na červené krvinky, krevní destičky, neutrofilní bílé krvinky a granulocyty. Nezralé krvinky se nazývají blastové buňky.

Akutní myeloidní leukémie je tedy nádor, který vznikl z nezralých buněk hematopoetického zárodku myelocytů..

Diagnóza se považuje za stanovenou, pokud se v analýze kostní dřeně (myelogram) objeví více než 20% blastových buněk..

Důvody a vývojové mechanismy

Akutní myeloidní leukémie (AML), stejně jako jakákoli leukémie, vzniká z jedné mutované buňky, která ztrácí schopnost zrát a nekontrolovatelně se množí. Přesně říci, které ze známých karcinogenních faktorů vyvolaly mutace, je v každém případě obvykle nemožné, zejména pokud jde o děti. Obecně to mohou být:

  • Biologické faktory: onkogenní viry, z nichž nejznámější je Epstein-Bara.
  • Chemické substance. Celkem je známo více než jeden a půl tisíce karcinogenních sloučenin. Patří sem: produkty neúplného spalování tabáku; látky vznikající při neúplné oxidaci tuků (smažení); výrobní „nebezpečí“ vyplývající z tepelného zpracování ropy, pryskyřic, uhlí; odpadní produkty z plísní; léky používané pro chemoterapii maligních nádorů (bohužel existují případy, kdy k leukémii dochází 10-20 let po úspěšném odstranění rakoviny).
  • Fyzikální faktory. Jedná se hlavně o ionizující nebo rentgenové záření: je známo, že u rentgenových pracovníků je pravděpodobnost onemocnění vyšší než průměr populace.

Kromě vnějších vlivů záleží na dědičnosti: je známá například „dvojitá leukémie“ nebo je přenášena v rodině z generace na generaci. Pravděpodobnost není dědičná sama o sobě, ale gen nebo chromozomální mutace. Kromě toho jsou některé vrozené patologie kombinovány s vyšším výskytem leukémie, zejména myeloidní leukémie:

  • Downův syndrom;
  • neurofibromatóza typu 2;
  • Falconiho anémie;
  • těžká vrozená anémie;
  • vrozená trombocytopenie nebo trombocytopatie.

Základem patogeneze nebo vývojového mechanismu myeloidní leukémie je konkurence mezi normálními a nádorovými buňkami. Zpočátku může jedna atypická buňka za 3 měsíce generovat 1012 - jednu bilionovou dceřinou, s celkovou hmotností vyšší než kilogram. Maligní buňky žijí déle, protože vypnily mechanismus „stárnutí“ a přirozené smrti. Produkují látky, které inhibují aktivitu zdravých krevních prvků, potlačují růstové faktory. V takové situaci je možnost normální hematopoézy postupně vyčerpána..

Kromě toho tělo, které „vidí“ obrovské množství myeloblastů v kostní dřeni, vaskulárním loži, začíná zpomalovat aktivitu hematopoézy: protože všechny buňky se tak či onak odlišují od blastových buněk, vnímá degenerativní, maligní buňky jako „normální“. To je další mechanismus, který umožňuje onkologii vyhrát konkurenci. Jak se hemoblastóza vyvíjí, maligní buňky se začnou množit v jiných tkáních a orgánech: játrech, slezině, lymfatických uzlinách, kůži a dokonce i meningech.

Jedná se o nahrazení zdravých krvinek masou výbuchů, které nejsou schopny vykonávat své funkce v důsledku nezralosti, což vytváří příznaky krvácení.

Klinický obrázek

Projevy akutní myeloidní leukémie jsou nespecifické - to znamená, že v počáteční fázi se příznaky podobají příznakům jiných nemocí.

Anemický syndrom

Kvůli nedostatečnosti hematopoézy se počet červených krvinek snižuje. Obecná slabost, bledost, křehké nehty a vypadávání vlasů obvykle buď nepřitahují pozornost pacienta nebo jeho příbuzných, nebo jsou spojeny s jinými problémy. Jak se nemoc vyvíjí, zvyšuje se slabost, objevuje se i dušnost i při minimálním namáhání, děti přestávají hrát venkovní hry (obecně je snížení aktivity dítěte příležitostí k bližšímu prozkoumání jeho zdraví).

Hemoragický syndrom

V krvi se stávají vzácné nejen červené krvinky, ale také krevní destičky. Koagulace krve je narušena. K krvácení dochází k různým intenzitám: od bodového podkožního krvácení až po hlubokou intrakavitalizaci (gastrointestinální, děložní, atd.).

Infekční a intoxikační syndromy

Leukocyty granulátu patřící do myelodinového zárodku jsou buňky, jejichž funkcí je ochrana těla před bakteriemi. Obsahují mnoho bílkovin - přírodní antibiotika, peroxidy a další látky určené k ničení infekčního agens. Inhibice hematopoetického klíčku na ně působí a narušuje schopnost těla bojovat s patogenními mikroby. Projevuje se to různými hnisavými záněty: kožní abscesy, flegmon, až sepse. Jakýkoli zánět způsobuje intoxikaci - otravu metabolickými produkty patogenními mikroorganismy. Syndrom intoxikace se projevuje těmito příznaky:

  • slabost;
  • zvýšení teploty;
  • pocení
  • ztráta chuti k jídlu, hubnutí;
  • nespecifikovaná bolest svalů.

Hyperplastický syndrom

To je zaznamenáno u 30-50% pacientů. Nádorové buňky vyplňují nejen kostní dřeň, ale také lymfatické uzliny, játra a slezinu. Orgány se zvětšují, zůstávají bezbolestné, jejich konzistence se stává pastovitá. Hyperplasie sama o sobě není nebezpečná, ale pokud rostou lymfatické uzliny umístěné ve stísněném prostoru (například v mediastinální dutině, kde se nachází srdce), mohou komprimovat vitální orgány.

Neuroleukémie

U 5-10% dětí vytvářejí leukemické buňky „metastázy“ - oblasti reprodukce nádoru v lebeční dutině, meningy, velké nervy. Výsledkem jsou známky poškození těchto orgánů: narušení citlivosti a funkce končetin během infiltrace periferními nervy, příznaky meningitidy a mozkového nádoru s růstem infiltrátu uvnitř lebeční dutiny.

Leukemické buňky mohou tvořit oblasti extramedulárních (doslova přeložených - lokalizovaných mimo kostní dřeň) nádorů v kostech, na kůži a sliznicích, mléčných žlázách, děloze a přívěsech, prostatě a plicích. V tomto případě se objevují příznaky charakteristické pro patologii těchto orgánů.

Diagnostika

Hlavním příznakem leukémie v krevních testech je tzv. Leukemické selhání: když je v analýze viditelných mnoho výbuchů, chybí jen několik zralých buněk a přechodných forem. V praxi však, jak je uvedeno v klinických doporučeních, nemusí být v počátečních stádiích onemocnění leukemické buňky v hemogramu (krevní test). Hlavním základem pro diagnostiku akutní myeloidní leukémie je více než 20% blastů v myelogramu (analýza punktu kostní dřeně)..

Diagnóza by teoreticky měla zahrnovat cytogenetické testy, pokud se studují specifické genové mutace způsobující leukémii. Toto je jeden z nejdůležitějších prognostických faktorů a současná klasifikace WHO zahrnuje popis více než deseti genových abnormalit, které přímo ovlivňují prognózu. Bohužel v Rusku lze cytochemické, cytogenetické, molekulárně genetické a jiné podobné studie provádět pouze ve velkých centrech.

Léčba: obecné zásady

Během období polychemoterapie - léčby zaměřené na smrt leukemického klonu, pacient vyžaduje hospitalizaci a zvláštní péči: podmínky blízké sterility. Výživa by měla být kompletní, s vysokým obsahem bílkovin. Veškeré jídlo se musí vařit..

Kromě chemoterapie zaměřené na příčinu onemocnění je u leukémie nutná podpůrná terapie. K léčbě a nápravě hlavních syndromů nemoci je nutné: při anémii jsou červené krvinky transfuzovány, krvácením, krevními destičkami, infekce léčeny antibiotiky atd. K prevenci komplikací chemoterapie je nutná podpůrná léčba..

Přístupy k léčbě dětí a dospělých jsou odlišné.

Léčba a prognóza: děti

V dětství je standardní intenzivní chemoterapie doplněná transplantací kostní dřeně..

Nejprve musíte způsobit remisi. K tomu použijte kombinaci 5 léků, které jsou podávány podle určitého schématu. Poté, co blastové buňky v kostní dřeni klesnou na méně než 5%, přejdou na udržovací terapii: až 4 cykly cytostatika. Dále, pokud je to možné, je prováděna transplantace kostní dřeně (s výjimkou pacientů ze skupiny příznivé prognostiky). Možnost transplantace však závisí na tom, zda je vhodný dárce. V praxi to znamená, že pokud není mezi blízkými příbuznými, možnost transplantace bývá nulová: registr dárců kostní dřeně v Rusku je sestaven, ale prozatím se všechna typová města nemohou dokonce podrobit psaní..

Patří do skupiny příznivých, středně pokročilých a nepříznivých prognóz, záleží na genotypových vlastnostech leukémie. Kromě toho je důležitá individuální odpověď pacienta na terapii: pokud 2 týdny po zahájení léčby klesne počet výbuchů v kostní dřeni na 5–15%, pravděpodobnost příznivého výsledku se výrazně zvýší.

Pokud remise trvá déle než 5 let, považuje se leukémie za vyléčenou. Možné jsou však i relapsy. Cyklus relapsu-remise může pokračovat buď do stabilizace stavu, nebo do úplného vyčerpání hematopoetických zdrojů - v tomto případě je prognóza nepříznivá.

Při relapsu se polychemoterapie provádí ve 3 fázích: indukce remise, konsolidace remise a průběh udržovací terapie.

Obecně lze prognózu přežití popsat pomocí tabulky:

Dosažení remise,%Pravděpodobnost celkového přežití v příštích 4 letech,%Pravděpodobnost přežití bez relapsů v příštích 4 letech,%
Všichni pacienti906761
Standard Risk Group917871
Vysoce riziková skupina875546

Jak vidíte, v zásadě je možné u dětí léčit akutní myeloidní leukémii..

Léčba a prognóza: dospělí

Faktory ovlivňující prognózu u dospělých pacientů lze rozdělit do 3 skupin:

  • Individuální charakteristika těla a zdravotní stav;
  • Biologické vlastnosti leukemického klonu;
  • Správné zacházení.

Jednotlivé charakteristiky

Leukémie i její léčba jsou pro tělo obrovskou zátěží. Proto čím je pacient starší, tím horší je prognóza. Za prvé, s věkem se chronická patologie stává stále více a více závažnější. A dokonce i relativně zdraví pacienti nad 60 let snášejí léčbu horší než mladí.

Za druhé, s věkem se hromadí nepříznivé účinky na genotyp a zvyšuje se pravděpodobnost mutací se špatnou prognózou.

Biologické vlastnosti leukemického klonu

Stejně jako u dětí je nejdůležitějším faktorem prognózy genotyp leukemických buněk. Pro správný výběr léčebného režimu je nutná cytogenetická studie a přiřazení příznivé, nepříznivé nebo střední prognózy skupině. V Rusku se taková studie v Rusku prakticky neprovádí více než 60% pacientů. Z toho vyplývá třetí faktor..

Přiměřenost chemoterapie

V zahraničních klinických doporučeních tento faktor bohužel není relevantní výhradně pro Rusko. I správně předepsané léky mohou být méně účinné, než je nutné, se snížením odhadovaných dávek léku, nedodržením intervalů mezi průběhy a podobnými „vnějšími“ faktory. Kromě toho příslušnost ke konkrétní rizikové skupině dospělých určuje potřebu transplantace kostní dřeně, a pokud nebyla provedena žádná cytogenetická studie, je nemožné přiřadit pacienta do jedné ze tří skupin. Ruská klinická doporučení navrhují zaměřit se na klinické příznaky jako faktory nepříznivé prognózy:

  • věk nad 40 let;
  • bílé krvinky> 100 x 109 / l;
  • přítomnost extramedulárních lézí;
  • po prvním cyklu chemoterapie nedošlo k remisi;
  • sekundární AML (vyskytlo se po chemoterapii pro další maligní novotvary);

Kontraindikace

Polychemoterapie je jediný způsob, jak zničit klon leukemických buněk. Ale pokud jde o dospělé pacienty s průvodními onemocněními, je třeba zvážit kontraindikace:

  • infarkt myokardu méně než měsíc před zahájením léčby;
  • městnavé srdeční selhání;
  • poruchy srdečního rytmu doprovázené nestabilní hemodynamikou;
  • selhání ledvin s výjimkou případů, kdy je způsobeno leukemickým infiltrátem;
  • akutní virová hepatitida;
  • selhání jater s výjimkou případů způsobených leukemickým infiltrátem;
  • těžká pneumonie, s výjimkou leukemických buněk;
  • sepse;
  • život ohrožující krvácení;
  • těžká patologie psychiky;
  • vyčerpání;
  • diabetes mellitus s indexem glukózy v krvi> 15 mmol / l, není kompenzovatelný;
  • doprovodná onkologická patologie s nekontrolovaným průběhem.
  • V těchto podmínkách agresivní polychemoterapie určitě způsobí více škody než užitku. Ale pokud byl stav stabilizován, pak za týden můžete zahájit léčbu.

Samotná chemoterapie je rozdělena do 3 fází:

  1. indukce remise (1-2 kurzy);
  2. konsolidace remise (1-2 kurzy) - nejagresivnější a nejodávanější fáze;
  3. léčba proti relapsu.

Konkrétní vzorce a trvání kurzu se liší v závislosti na prognóze a minulých relapsech..

Po dosažení remise se pacientům s vysokým rizikem doporučuje transplantaci kostní dřeně od kompatibilního dárce. Stejně jako při léčbě dětí je schopnost používat tuto metodu omezena dostupností dárce. Přes nebezpečí transplantace u pacientů souvisejících s věkem (úmrtnost 15-50%) po něm prakticky nedochází k relapsům.

Udržovací chemoterapie je předepsána do 1–2 let po začátku remise (jsou možné 4 až 12 cyklů). Počet a trvání kurzů, jakož i intervaly mezi nimi závisí na tom, zda pacient patří do rizikové skupiny a na reakci na léčbu.

Bohužel nejméně 60% dospělých pacientů se relapsuje do 3 let. Proto je mluvit o vyhlídkách na zotavení docela obtížné.

Pětileté přežití se pohybuje od 4 do 46%. Prognóza závisí na genetických vlastnostech leukémie, obecném stavu pacienta a délce remise.

Lze léčit akutní myeloidní (myeloidní) leukémii a příznaky chronické myeloidní leukémie?

Akutní myeloidní leukémie (AML) je maligní patologie v hematopoetickém systému. Toto onemocnění se vyznačuje komplexním rozpoznáváním a nekontrolovaným růstem krvetvorných buněk..

Lokalizace onemocnění je zaznamenána v periferní krvi a kostní dřeni. S progresí akutní myeloidní leukémie, maligní buňky potlačují zdravé buňky, což způsobuje infekci všech orgánů v těle.

Důvody rozvoje

Hlavním zdrojem myeloidní leukémie je mutace chromozomů, nazývá se také chromozom Philadelphia. V procesu poškození jsou přeuspořádány segmenty s chromozomy, což vede k vytvoření molekuly DNA se zcela aktualizovanou strukturou. V budoucnu se zhoubné buňky zkopírují a nemoc pokrývá celé tělo. To je zdroj myeloidní leukémie..

Nemoc se může vyvíjet pod vlivem těchto faktorů:

  • Radiační expozice. Negativní účinek záření na tělo je nespornou skutečností. Osoba může být vystavena radiaci v důsledku katastrofy způsobené člověkem nebo při práci ve specifických oblastech produkce. Ale rozvoj leukémie vyvolává dříve prováděnou radiační terapii s jiným typem onkologie.
  • Virová onemocnění.
  • Elektromagnetická radiace.
  • Samostatné léky. Jedná se o léky z onkologických patologií, které mají aktivní toxický účinek na organismus. Další příčinou myeloidní leukémie může být nějaká chemická látka..
  • Genetická závislost. DNA je ovlivněna lidmi, kteří zdědí tuto schopnost od svých rodičů.

Při neexistenci včasné a adekvátní terapie se může nemoc proměnit v chronickou myeloidní leukémii..

Symptomatologie

Symptomatologie patologie je způsobena tím, jak myeloidní leukémie pokračuje. Nemoc může být:

  • ve formě akutní myeloidní leukémie;
  • chronická myeloidní leukémie.

Akutní forma

U AML je charakteristická modifikace leukocytových buněk a jejich rychlé množení. Akutní myeloidní leukémie je charakterizována výskytem těžké malátnosti:

  • Hlavním příznakem je bledost kůže. Tyto příznaky jsou charakteristické pro všechna onemocnění hematopoetického systému..
  • Teplota stoupne na + 37,1... + 38,0ºС, v noci se potí.
  • Na kůži se objevují vyrážky (malé červené skvrny), u kterých nedochází ke svědění.
  • Stížnosti na bolest kostí se objevují, zejména při pohybu. Syndrom bolesti je navíc zanedbatelný, takže jej pacienti často ignorují.
  • Žvýkačky bobtnají, mohou krvácet, někdy se vyvíjí gingivitida.
  • Nejcharakterističtějším příznakem jsou hematomy, které se vyskytují na kterékoli části těla..
  • V důsledku častých onemocnění se imunita člověka snižuje a zvyšuje se citlivost na infekci, takže lékař může mít podezření na vývoj akutní myeloidní leukémie.
  • Dramaticky snižuje tělesnou hmotnost.

Myeloidní leukémii, jejíž příznaky se rychle vyvíjejí, nelze ignorovat.

Chronický typ

Ve formě, jako je chronická myeloidní leukémie, se příznaky nemusí objevit během prvních měsíců nebo dokonce let. Tělo se snaží zbavit se samotné nemoci syntetizováním nových granulocytů namísto mutovaných. Rakovinové buňky se však vyznačují zrychleným dělením a degenerací, takže se po těle šíří patologie. Nejprve jsou příznaky CML slabé, v budoucnu se začnou zvyšovat, což se stává důvodem kontaktování specialisty.

Existují 3 stupně patologie:

  • K vývoji chronické myeloidní leukémie dochází ve stádiích, nejprve se mění několik buněk. Při takové nemoci jsou příznaky špatně vyjádřeny, takže člověk není v žádném spěchu s hledáním lékařské pomoci. V této fázi je nemoc detekována pouze laboratorními krevními testy. Pacient je někdy velmi unavený a stěžuje si na závažnost nebo bolest v levé hypochondrii.
  • K akceleraci nemoci dochází také s oslabenými příznaky. Teplota stoupá, pacient je rychle unavený. Počet obnovených a zdravých bílých krvinek roste. Podrobný krevní test odhalí zvýšený počet bazofilů, nezralých leukocytů i promyelocytů.
  • V terminálním stádiu se objevují výrazné známky patologie. Zvýší se teplota na 40 ° C, dochází k silné bolesti a slabosti kloubů. Při vyšetření pacienta jsou stanoveny zvětšené lymfatické uzliny, slezina a poruchy centrálního nervového systému.

Diagnóza

K diagnostice akutní myeloidní leukémie nebo k primárnímu stanovení leukémie se provádí zvláštní diagnóza, která zahrnuje:

  • Klinický krevní test. To pomáhá diagnostikovat v raných fázích. Mikroskopie umožňuje detekovat zvýšení počtu nezralých bílých krvinek s obecným snížením počtu červených krvinek a krevních destiček. Podobný jev se nazývá výbuchová krize a leukemické selhání, pokud nejsou detekovány zralé a přechodné bílé krvinky..
  • Proražení mozku a myelogramu. To je jediný způsob, jak přesně určit přítomnost myeloidní leukémie. V tomto případě se vzorek tkáně odebere do kostní dřeně na hrudi nebo z ilium..
  • Krevní chemie. S touto diagnózou nebude možné stanovit chronickou myeloidní leukémii, protože biochemie se používá ke studiu dysfunkce orgánů v těle.
  • EKG, klinická analýza moči, pulzní oxymetrie, rentgen plic, ultrazvuk peritoneum - jedná se o diagnózu, předepsanou podle potřeby.

Je možné vyléčit a jak na to

Léčba akutní myeloidní leukémie je možná pouze v nemocnici. Toto onemocnění lze vyléčit, ale pouze s včasnou lékařskou péčí a dobře provedenou léčbou. Terapie zahrnuje 2 etapy: patogenetickou léčbu a základní opatření proti relapsu.

První fází je indukční terapie. Jeho cílem je eliminace změněných vysokých krvinek a obnovení hematopoetické funkce. Tato technika zahrnuje několik cyklů léčby cytostatiky..

Druhou fází je anti-relapsová terapie. V této fázi se myeloidní leukémie doporučuje léčit chemoterapií, hormonální terapií, glukokortikosteroidy, transplantací buněk do červené kostní dřeně..

U chronické myeloidní leukémie zahrnuje léčba transplantaci buněk v kostní dřeni. Během procedury jsou implantovány cizí zdravé buňky, což způsobuje reflex proti myelocytickým tělům speciálně ošetřeným chemií. Autologní transplantace se provádí se stabilní remisi, kdy je maligní proces omezen na maximum.

Předpovědi života

Prognóza akutní myeloidní leukémie závisí na typu patologie, věku pacienta, přítomnosti myelodysplastického syndromu. V průměru může člověk s takovou nemocí žít až 5 let. U starších pacientů je chronická myelogenní leukémie zhoršována skutečností, že často jsou určována doprovodná somatická onemocnění, u nichž je zakázána intenzivní chemoterapie.

Top