Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
X Mezinárodní studentská vědecká konference Studentské vědecké fórum - 2018
2 Embolie
Nouzová péče o hemoragický šok
3 Cukrovka
Svíčky a masti Ultroprokt: návod, recenze, analoga
4 Leukémie
První negativní krevní typ
5 Leukémie
Návod k použití Phlebodia 600 (Phlebodia 600)
Image
Hlavní // Tachykardie

Příznaky leukémie u dětí. Leukemický krevní test


Děti jsou radost a naděje. Přinutí rodiče, aby věřili v budoucnost a usilovali o to. Inspirují se k dobytí vrcholů a stoupání, pokud došlo k pádu. A není nic smutnějšího a tragičtějšího než nemoci původních krevních linií. Pak se zdá, že se svět obrátil vzhůru nohama. Samozřejmě každý může říci, že děti bez nemoci nevyrostou, ale nemoc je jiná. Leukémie je jednou z těch nemocí, které vás vždy upozorňují. Tento problém je velmi vážný. Budoucnost dítěte závisí na tom, jak včas je diagnostikována leukémie.

Trochu o problému

Leukémie je onemocnění oběhového systému. Považuje se za maligní. Rozmnožování a zvýšení počtu bílých krvinek v krvi, v kostní dřeni, ve vnitřních orgánech nelze kontrolovat. Zpočátku nádor roste v kostní dřeni a poté začíná „napadat“ procesy krevního oběhu.

Progresi onemocnění vyvolává výskyt dalších nemocí spojených se zvýšeným krvácením, vnitřními krváceními, oslabenou imunitou, infekčními komplikacemi.

U dětí je toto onemocnění považováno za mutaci zdravých buněk na patologické. Každý den se stávají stále více. U pacientů se mohou vyvinout různé typy nedostatku jakýchkoli krvinek..

Druhy leukémie

Příznaky leukémie u dětí se projevují odlišně v závislosti na stupni onemocnění. To je důvod, proč v první řadě budeme zvažovat možné typy onemocnění.

  1. Podle stupně zralosti buněk je leukémie:
  • akutní (jeho příznak je přítomnost mladých buněk (výbuchy), které tvoří základ onemocnění)
  • chronický.

Typy nádorových buněk se mohou také lišit:

Dříve se věřilo, že akutní leukémie u dětí a dospělých se vyznačuje rychlým průběhem. Skutečnost, že pacient bude žít, nebyla ani řeči. Ale díky zavedení nových metod používaných v léčbě se počet pozůstalých nyní zvýšil o řádovou velikost a každý rok je jich stále více.

Chronická leukémie je poměrně vzácná.

Proč má člověk problém?

V současné době přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny. A je nepravděpodobné, že v budoucnu bude možné je podrobně popsat. Stále však existují faktory, které přispívají k výskytu dotyčného onemocnění:

  • záření;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi;
  • dědičnost;
  • chemoterapie;
  • zánětlivá onemocnění;
  • krevní choroby;
  • Downova nemoc.

Jak se nemoc projevuje?

Příznaky leukémie u dětí a dospělých, jak bylo uvedeno výše, závisí na formě nemoci, ale stále existuje něco společného se všemi z nich:

  • lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
  • tělesná teplota se periodicky zvyšuje bez důvodu;
  • při poškození tkáně může dojít ke zvýšenému krvácení;
  • přetrvávající slabost;
  • bolest v játrech;
  • vždy chceš spát;
  • dušnost a pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hmotnost je snížena;
  • bolest kloubů;
  • náchylnost k infekcím.

Vývoj nemoci u dítěte

Okamžitě by se mělo říci, že příznaky leukémie se objevují postupně. Cítí se asi měsíc a půl po nástupu nemoci. Právě tentokrát stačí pro akumulaci patologických buněk a pro to, aby problém začal signalizovat její existenci.

Pokud se na dítě podrobně podíváte na samém začátku nemoci, upozorněte rodiče na následující skutečnosti:

  • dítě změnilo své chování: je často zlobivý, odmítá jíst, neúčastní se her, cítí se unavený;
  • začal trpět nachlazeními a infekčními chorobami;
  • jeho tělesná teplota se periodicky zvyšuje bez zjevného důvodu.

Po zaznamenání takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Možná nedělá správnou diagnózu, ale pošle dítě na krevní testy. U leukémie budou v něm detekovány určité změny, které donutí specialistu a rodiče k pozorování dítěte.

Čas je nebezpečí

Pokud s dítětem nechodíte s odborníkem, pokud si všimnete výše uvedených příznaků, nebo pokud lékař nevěnuje dítěti dostatečnou pozornost, začnou se objevovat závažnější příznaky leukémie:

  • Děti si stěžují na bolesti, které se objevují v páteři nebo v nohou.
  • Přestanou chodit.
  • Kůže se zbledne.
  • Objeví se modřiny.
  • Velikost jater, sleziny, lymfatických uzlin se zvyšuje.
  • V krvi dochází ke snížení hladiny hemoglobinu, krevních destiček a červených krvinek. Počet bílých krvinek může být nízký, střední a vysoký. Závisí to na počtu výbuchů, které vstupují do krevního řečiště..

Tyto příznaky dokazují jednu věc - dítě má leukémii. Příznaky, krevní test naznačují toto onemocnění.

V detailu o nemoci

Co se stane s krví s leukémií? Počet bílých krvinek může být mnohem menší, než se očekávalo, nebo naopak výrazně více. Existují případy, kdy je hladina leukocytů velmi vysoká.

Převládající formou leukocytů v krvi je paraleukoblast. Je to nezralá buňka, patologicky změněná, v podstatě lymfoidní nebo myeloidní, uvnitř ní je velké jádro, které může mít někdy nepravidelný tvar. Neexistuje žádný přechod mezi zralými a nezralými buněčnými formami. Existuje velmi málo zralých komponent, počet destiček je také malý. Kostní dřeň nemá téměř žádné normální buňky..

Krevní test na leukémii u dětí v důsledku monocytárních a lymfocytárních reakcí může být totožný s analýzou onemocnění, jako je aplastická anémie. To je obtížné při stanovení diagnózy.

Akutní leukémie

Někdy se u dětí objeví leukémie najednou s charakteristickou intoxikací nebo hemoragickým syndromem.

Zvětšené lymfatické uzliny projevující se jako lymfadenopatie, růst slinných žláz je sialadenopatie a hyperplázie jater a sleziny je hepatosplenomegalie.

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí se vyznačuje:

  1. Hemoragický syndrom. Příznaky jsou následující:
  • krvácení do kůže a sliznic;
  • krvácející
  • kloubní krvácení;

2. Anemický syndrom. Její příznaky jsou následující:

  • inhibice erytropoézy;
  • krvácející.

Kromě výše uvedených příznaků se lymfoblastická leukémie u dětí vyznačuje kardiovaskulárními změnami. Dítě se objeví arytmie, rozvíjí tachykardii, zvyšuje velikost srdečního svalu.

  1. Syndrom intoxikace je doprovázen:
  • horečka;
  • slabost
  • nevolnost
  • zvracení
  • podvýživa.

2. Syndrom imunodeficience způsobuje výskyt infekčních a zánětlivých procesů.

Nejnebezpečnější komplikací dané choroby je leukemická infiltrace mozku, nervové kmeny a meningy. S touto komplikací se příznaky leukémie u dětí objevují takto:

  • citlivost je narušena;
  • existují závady na závratě;
  • paraparéza nohou a ztuhlého krku.

Fáze akutní leukémie

  1. Počáteční fáze. Během této doby mohou být všechny biochemické krevní parametry normální nebo mírně odlišné. Objeví se slabá slabost, chronická onemocnění, bakteriální a virové infekce se vracejí.
  2. Rozšířená fáze. Během tohoto období se u nemoci, jako je krevní leukémie, projevují příznaky. K překonání této situace existují dvě možnosti: existuje zhoršení nemoci nebo remise. Při exacerbaci dochází k přechodu do terminálního stadia, s remisi je nutné počkat. Teprve po pěti a více letech můžeme mluvit o úplném vyléčení.
  3. Terminál fáze. Hematopoetický systém je zcela potlačen, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Chronická leukémie

S tímto typem onemocnění krevní buňky rostou, ale nemohou plně vykonávat své funkce. Krevní test ukazuje přítomnost velkého počtu bílých krvinek, ale tato malá těla nemohou chránit tělo dítěte před infekcemi. Po chvíli existuje tolik granulárních buněk, že je narušen normální průtok krve..

Příznaky leukémie u dětí s chronickým průběhem se neobjevují. Toto onemocnění může být při laboratorním krevním testu na jiné onemocnění zcela náhodně detekováno.

Chronická leukemická fáze má následující:

  1. Monoklonální. Je přítomen pouze jeden klon abnormálních buněk. Tato fáze může v průběhu let trvat docela dlouho, charakterizována jako neškodná.
  2. Polyklon. V této fázi se objeví sekundární klony. Vyznačuje se rychlým průběhem. Vytváří se velké množství výbuchů. V tomto okamžiku zemře více než osmdesát procent pacientů.

Vlastnosti nemoci

Jak je uvedeno výše, existují dvě formy leukémie: akutní (onemocnění před dvěma roky) a chronické (onemocnění více než dva roky). Nejčastěji u dětí se toto onemocnění projevuje v akutní formě představované vrozenou leukémií.

Akutní leukémie se dělí na:

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí nastává, pokud k proliferaci nezralých lymfocytů dochází bez jakékoli kontroly. Existují dva typy této choroby:

  • s malými lymfoblasty;
  • s velkými polymorfními lymfoblasty.

Akutní ne-lymfoblastická leukémie u dětí má několik druhů. Záleží na tom, které blastové buňky převládají:

  • myeloblastický mírně diferencovaný;
  • myeloblastický vysoce diferencovaný;
  • romyelocytický;
  • myelomonoblastický;

Tři fáze průběhu nemoci:

  1. akutní fáze;
  2. úplné nebo neúplné prominutí;
  3. relaps.

Diagnostika

Předběžná diagnóza, na které závisí další léčba, by měla být provedena pediatrem. Při prvním sebemenším podezření na leukémii je dítě přeneseno do rukou dětského onkologického hematologa. Diagnóza je založena na laboratorních metodách: testy kostní dřeně a periferní krve.

V prvním stádiu nemoci, jako je krevní leukémie, nejsou příznaky tak výrazné, ale obecné krevní testy již mohou způsobit podezření: vysoká ESR, leukocytóza, anémie, nedostatek bazofilů a esinofilů.

Dalším krokem, který se provádí, je sternální vpich, vyšetření myelogramu. Pokud je obsah blastových buněk více než třicet procent, potom onemocnění pokračuje. Pokud nelze získat jasná data, provede se defekt ilium.

K správné diagnostice se navíc používají imunologické, cytochemické a cytogenetické studie..

Nezapomeňte se poradit s dětským neurologem a oftalmologem. Takový problém, jako je neuroleukémie, je tedy potvrzen nebo vyvrácen. Kromě toho se provádí bederní punkce, provádí se studie mozkomíšního moku, oftalmoskopie, provádí se rentgen lebky.

Pomocná opatření zahrnují ultrazvuk lymfatických uzlin, slinných žláz, jater a sleziny. Chlapci podstupují ultrazvukové šourek.

Diferenciální diagnostika leukémie se provádí pomocí reakce podobné leukémii..

Takto se stanoví diagnóza „krevní leukémie“, jejíž příznaky ještě nejsou zcela jasně vyjádřeny na začátku. Až po provedení nezbytných studií můžete zahájit léčbu včas.

Terapie

Pokud má dítě leukémii, musí být okamžitě hospitalizováno na onhemematologickém oddělení. Aby dítě nezachytilo infekci, je umístěno v krabici. Podmínky jsou organizovány téměř sterilní. Výživa by měla být vyvážená a úplná. Takto začíná léčba leukémie u dětí. Jinak je založen na polychemoterapii, která je zaměřena na úplné odstranění nemoci.

Způsoby léčby akutní leukémie se od sebe liší kombinací použitých léčiv, jejich dávkou a způsoby aplikace. Jsou rozděleny do několika fází:

  • dosažení remise;
  • jeho upevnění;
  • udržovací terapie;
  • profylaxe;
  • léčba komplikací, pokud se náhle objeví.

Kromě chemoterapie se provádí také imunoterapie. Do těla dítěte jsou představeny:

  • leukemické buňky;
  • vakcíny:
  • interferony;
  • imunitní lymfocyty a další léky.

Mezi slibné metody patří transplantace kostní dřeně, pupečníkové krve, kmenových buněk.

Symptomatická terapie zahrnuje transfúze krevních destiček a červených krvinek, hemostatickou terapii.

Jaké jsou prognózy dalšího vývoje nemoci

Tento bod závisí na mnoha faktorech:

  • od věku;
  • od typu onemocnění;
  • od stádia, ve kterém byla nemoc detekována.

Nejhorší výsledek se očekává, pokud je akutní lymfoblastická leukémie (popsané výše) nalezena u dětí mladších dvou let a starších deseti let. Jeho vlastnosti: lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, neuroleukémie.

Nejvýhodnější možností je akutní lymfoblastická leukémie s malými lymfoblasty, včasná léčba, věk dítěte je od dvou do deseti let. Procento vyléčených dívek je o něco vyšší než chlapců.

K úplnému zotavení dochází až po sedmi letech bez relapsu. V tuto chvíli by však dítě mělo být v téměř dokonalých podmínkách. To mu mohou poskytnout pouze milující rodiče. Jak velká radost však bude, když lékař řekne, že je vše v pořádku!

Závěr

Pouze s časnou diagnózou nemoci může člověk doufat v úplné vítězství nad nemocí. Proto při prvním podezření na leukémii okamžitě vyhledejte lékaře. Specialista provede studii, předepíše léčbu, dítě bude neustále sledováno. V důsledku toho nezůstanou v těle dítěte žádné leukemické buňky. Pokud k tomu dojde, měli byste vždy doufat. Doufáme, že v našem životě naděje hodně znamená, jen to pomáhá žít a věřit.

Vše o lymfoblastické leukémii u dětí

Akutní lymfatická leukémie se vyskytuje hlavně u dětí od 2 do 5 let. Toto onemocnění má maligní průběh a je charakterizováno poškozením krve. S předčasnou léčbou je prognóza pro budoucnost nepříznivá.

Obsah

Obecné informace o nemoci

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je onemocnění, při kterém dochází k maligní lézi krve. Hlavním důvodem této podmínky je nekontrolované dělení mutovaných buněk. Při normální syntéze jsou to prekurzory bílých krvinek..

Ale s narušením procesu jejich formace dochází k určité poruše, v důsledku čehož se stanou maligními, pronikají do lymfy a krve. Buňky se tak šíří po celém těle..

Ze všech leukémií je VŠE považována za nejběžnější formu u dětí. Podle statistik trpí touto chorobou každé 4 dítě ze 100 tisíc. Diagnóza se provádí hlavně u dětí ve věku 3 až 5 let..

Fáze

Akutní lymfoblastická leukémie se vyvíjí postupně. Každá fáze vývoje má určité vlastnosti. Další prognóza je stanovena přesně podle stadia patologického procesu.

Fáze 1

Doba trvání od 1 do 3 měsíců nebo více než 2 roky, v závislosti na individuálních vlastnostech těla dítěte. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění, v důsledku čehož je diagnóza v této fázi obtížná.

Nejběžnějšími příznaky v první fázi jsou mírné zvýšení tělesné teploty, bledost kůže a slabost. Takové projevy však nejsou specifické a mohou naznačovat další patologie..

Kromě toho je podle výsledků laboratorních krevních testů onemocnění také obtížné identifikovat.

2 fáze

Také se nazývá nasazený. Krevní test vykazuje zhoršenou hematopoézu.

Zhoršení pohody ve druhé fázi není vždy pozorováno. Proto je jedinou spolehlivou diagnostickou metodou laboratorní krevní test.

3 fáze

Je v remisi. Intenzivní příznaky vymizí, pacient se cítí lépe.

V medicíně se rozlišuje úplná a neúplná remise. V prvním případě spolu s příznaky onemocnění chybí také patologicky změněné buňky v plazmě. Neúplné je charakterizováno přítomností zvýšené hladiny mutovaných buněk a uspokojeným stavem dítěte.

4 fáze

V této fázi vývoje patologie dochází k relapsu. Všechny klinické projevy se vracejí a zesilují.

Podle výsledků laboratorních krevních testů je také zaznamenán nárůst počtu atypických buněk..

5 stupňů

Tepelná fáze vývoje ALL je charakterizována zhoršenou výkonností téměř všech orgánů a systémů, zhoršováním pohody.

Riziko úmrtí se v tomto případě nesnižuje ani po komplexní terapii.

Příčiny

Na základě výzkumu odborníci vytvářejí mnoho teorií o příčinách rozvoje lymfoblastické leukémie u pacientů od 2 do 5 let. K dnešnímu dni však žádný z nich nenašel své potvrzení.

Vědci identifikovali pouze řadu faktorů, které mohou výrazně zvýšit riziko vzniku onemocnění. Jeden z nich je považován za expozici radioaktivnímu záření..

Podle odborníků může být akutní lymfoblastická leukémie u dětí vyvolána působením chemických, toxických a toxických látek.

Na toto téma

Jaký je rozdíl mezi Hodgkinovým lymfomem a non-Hodgkinovým?

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Na základě výsledků studií bylo zjištěno, že mezi nemocnými jsou děti, které objevily genetické mutace chromozomů, virus Epstein-Barr. Vědci naznačují, že v některých případech mohou tyto poruchy a patologie výrazně zvýšit riziko ALL.

Testy také umožnily prokázat, že riziková skupina zahrnuje děti bělošské rasy, identická dvojčata.

Existuje také teorie, že používání mobilních telefonů, tabletů a bydlení v domech umístěných v těsné blízkosti vedení vysokého napětí se stává provokatérem vzniku buněčné mutace..

Příznaky

Lymfoblastická leukémie u dětí se vyznačuje komplexem příznaků. Ale v raných stádiích je klinický obraz obecný. Mezi stížnostmi byla letargie, snížená chuť k jídlu, nečinnost, bledost kůže.

Podle výsledků laboratorních testů je zjištěna anémie, která se vyvíjí v důsledku selhání zdravých krvinek. Na pozadí těchto změn se vyskytuje nedostatek kyslíku v orgánech, časté krvácení a snížení imunity.

Opojení

Známky intoxikace se objevují v důsledku postupného zvyšování počtu mutovaných buněk, které otráví tělo dítěte.

Hlavními projevy jsou zvýšení tělesné teploty, slabost, horečka, bolesti hlavy, bledost kůže.

Hyperplasia syndrom

Orgány podílející se na produkci krvinek se zvyšují. Jedná se o játra, slezinu a lymfatické uzliny.

Dochází k proliferaci kostní dřeně, která vyvolává výskyt otoku, bolesti a zlomenin.

Hemoragie

Na horní vrstvě epidermis jsou pozorovány bodové krvácení. To je způsobeno snížením počtu krevních destiček..

Stanoví se také přítomnost krevních sraženin ve stolici a zvracení..

Poškozené dýchací funkce

Na pozadí lymfoblastické leukémie je také potlačena respirační funkce. Provokatérem této změny je nárůst lymfatických uzlin lokalizovaných na krku.

V některých případech může být pozorováno krvácení do plicní tkáně. Jako symptom se vyskytuje sputum, které zahrnuje krevní sraženiny.

Infekce

Na pozadí snížené imunity vede každé poškození kůže k šíření infekce.

U dětí s prokázanou lymfoblastickou leukémií jsou pozorovány hnisavé léze nehtových destiček, varu a abscesy po injekci.

Diagnostika

Hlavní diagnostickou metodou pro podezření na ALL u dítěte je laboratorní krevní test. Analýza vám umožní určit přítomnost anémie, úroveň atypických buněk. Předepsány jsou i jiné diagnostické metody..

Roentgenografie

Pro detekci metastatických lézí v kostní tkáni je předepsáno rentgenové vyšetření..

Tato technika je bezbolestná a umožňuje rychle získat potřebná data..

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se používá k určení jejich funkčnosti, přítomnosti porušení, dimenzování.

Ultrazvuk vyžaduje speciální tréninková pravidla, o kterých vám ošetřující lékař řekne. Tato technika se používá ke stanovení stupně šíření patologického procesu a stadia vývoje choroby.

Myelogram

Studie je předepsána ke studiu punktu červené kostní dřeně. Diagnostické výsledky umožňují identifikovat složení CSF a vypočítat vytvořené prvky.

Pro studii byly odebrány buňky míchy..

Jako další metody léčby ošetřující lékař předepíše genetické vyšetření, které vám umožní zvolit správnou taktiku léčby, MRI, CT, EKG, fluorografii, analýzu moči.

Diagnóza je stanovena až po obdržení všech diagnostických výsledků a jejich pečlivém prostudování..

Terapie

Léčba onemocnění u dětí se provádí pomocí jedné ze dvou hlavních metod: intenzivní a podpůrné terapie. Volbu metody provádí ošetřující lékař na základě výzkumných údajů a stadia vývoje patologie.

Intenzivní terapie

Celý kurz je rozdělen do dvou etap, z nichž každá trvá asi šest měsíců.

První fáze zahrnuje užívání léků na polychemoterapii. Podávají se intravenózně.

Užívání drog vám umožní dosáhnout remise, která je stanovena během normalizace procesu krvetvorby. Navíc by v krvi neměla hladina výbuchů v kostní dřeni překročit pět procent z celkového počtu buněk. V periferní krvi by měly zcela chybět..

Na toto téma

Prognóza přežití lymfogranulomatózy

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5. prosince 2019.

Mohou být také použita jiná ošetření..

Druhá fáze léčby je nutná k prodloužení periody remise, zpomalení nebo úplnému zastavení mutace buněk. Všechna použitá léčiva jsou podávána intravenózně..

Udržovací terapie

Dítě podstupuje ambulantní terapii dva roky.

Specialista předepisuje komplex léčiv pro orální podávání. Měli byste také pravidelně navštěvovat lékaře, abyste zabránili recidivě. Je důležité dodržovat všechny klinické pokyny..

Průběh terapie se volí individuálně podle charakteristik patologie a těla.

Také v akutní fázi lymfoblastické leukémie může být léčba prováděna několika způsoby, v závislosti na stadiu vývoje..

Chemoterapie

Je to nejběžnější terapie pro ALL. Zaměřuje se na ničení atypických buněk pomocí léků, které mohou být podávány intravenózně nebo intramuskulárně, stejně jako perorálně..

Látky, které tvoří léčiva, mají škodlivý účinek na rakovinné buňky, zpomalují jejich růst, šíří se a snižují riziko komplikací.

Radiační terapie

Tato technika je také zaměřena na potlačení mutovaných buněk v krvi. K tomu se používají různé typy záření. Tento účinek nejen přispívá k buněčné smrti, ale také snižuje riziko relapsu..

V medicíně se v současné době rozlišuje vnější a vnitřní radiační terapie. Při provádění první techniky je záření zaměřeno na konkrétní oblast pomocí přístroje.

Vnitřní terapie zahrnuje použití speciálních léků, které zahrnují radioaktivní látky.

Biologická terapie

Tato technika zahrnuje použití vlastní imunity dítěte v boji proti nemoci. K tomu se používají speciální syntetické látky, které mají podobné složení jako lidský imunitní systém.

Použití biologické terapie vám umožní aktivovat obranu a úspěšně bojovat proti nemoci.

Transplantace kostní dřeně

Radikální metodou léčby při založení dítěte s akutní lymfoblastickou leukémií je transplantace kostní dřeně.

Účelem operace je nahradit mutované buňky zdravými. Biologický materiál pro transplantaci je odebrán dárci. Léky chemoterapie jsou před transplantací předepisovány k potlačení aktivity atypických buněk..

Po operaci však mohou vzniknout určité komplikace v důsledku odmítnutí biologického materiálu dárce.

Na toto téma

Krevní test na myelom

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosince 2019.

Rovněž rodiče dětí s diagnostikovanou akutní lymfoblastickou leukémií by se měli řídit určitými doporučeními:

  1. Dodržujte ústní hygienu. Pro vypláchnutí ústní dutiny musíte každý den používat speciální antiseptické roztoky.
  2. Užívejte léky předepsané lékařem, abyste zabránili zácpě nebo ji léčili.
  3. Denní péče o pleť.

Kromě toho odborníci doporučují každý den používat speciální čističe vzduchu a měnit prostěradla..

Jak často relaps a možné komplikace

Nemoc je nebezpečná v tom, že i po léčbě se může znovu vyvinout. K relapsu ALL dochází podle statistik asi ve 20% případů.

Abyste tomu zabránili, je důležité dodržovat preventivní opatření a všechna doporučení lékaře.

Při absenci terapie se zjištěnou akutní lymfoblastickou leukémií u dítěte není pozorován pouze pokles imunity. Mezi komplikacemi byl zaznamenán vývoj pyelonefritidy, sinusitidy, pneumonie. Jsou závažné a způsobují otravu krví..

Při absenci nezbytných opatření onemocnění způsobuje neuroleukémii.

Předpověď

Včasné ošetření vám umožní dosáhnout pozitivních výsledků. Prognóza, za předpokladu, že terapie je zahájena ve stadiu 1 nebo 2, je příznivá. Míra přežití dětí je asi 95%.

Ale nemoc se v některých případech může vyskytnout opakovaně. V tomto případě se provádí transplantace kostní dřeně..

Operace je složitá a může způsobit řadu komplikací. Výsledkem je, že po relapsu je míra přežití pacientů od 35 do 65%.

V případech, kdy se ALL po 5 letech znovu neprojeví, je dítě považováno za zcela zdravé.

Preventivní opatření

Přestože odborníci nestanovili skutečné příčiny nemoci, lze všem zabránit. Za tímto účelem odborníci doporučují dodržovat řadu pravidel prevence:

  1. Dvakrát ročně podstoupit lékařskou prohlídku a provést testy.
  2. Zachovat imunitu.
  3. Jezte správně. Ve stravě dítěte musí být čerstvé ovoce a zelenina.
  4. Prožít aktivní životní styl. Děti se musí pohybovat více než dospělí. Baví venkovní hry a sport.
  5. Odstraňte účinky záření, chemických, toxických a toxických látek na organismus.
  6. Včasné léčení nemocí infekční a zánětlivé povahy.

Pokud se u vás vyskytnou nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Pouze včasná léčba zabrání závažným komplikacím a výrazně zlepší prognózu.

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí je zřídka diagnostikována. Toto onemocnění je maligní a vyžaduje komplexní léčbu.

Průběh léčby vám umožňuje dosáhnout příznivé prognózy, ale včas se obraťte na odborníka. Nebezpečí patologie je, že dost často se VŠECHNY vyvíjí opakovaně.

Současně je obtížné dosáhnout pozitivní prognózy. Proto byste neměli odkládat návštěvu odborníka v případě nepříjemných symptomů.

Příznaky akutní lymfoblastické leukémie u dětí

Akutní lymfocytární leukémie představuje až 80% leukémie u dětí. Většina zbývajících nosologií zahrnuje akutní myeloidní / akutní nelymfocytární leukémii (AML / OnLL). Chronická myeloidní leukémie a další myeloproliferativní poruchy jsou vzácné.

Klinický obraz leukémie u dětí. Klinické příznaky a příznaky jsou důsledkem infiltrace kostní dřeně nebo jiných orgánů leukemickými blastovými buňkami.

U většiny dětí nástup onemocnění pokračuje bez vyjádření stížností po dobu několika týdnů s následujícími příznaky:
• malátnost;
• infekce;
• bledost kůže a sliznic;
• abnormální hematomy;
• hepatosplenomegalie;
• oteklé lymfatické uzliny;
• bolest kostí.

U některých dětí se onemocnění vyvíjí velmi rychle..

Ve většině případů, ale ne u všech dětí, je krevní test abnormální (nízký Hb a trombocytopenie), jakož i důkaz šíření blastových buněk. Vyšetření kostní dřeně je nezbytné pro potvrzení diagnózy a identifikaci imunologických a cytogenetických charakteristik, které poskytují užitečné prognostické informace.

Jak akutní lymfoblastická leukémie, tak AML jsou klasifikovány na základě morfologie. Imunologický fenotyping dále klasifikuje ALL do podtříd. Nejběžnějšími podtřídami jsou podtypy B-buněk (75%) a T-buněk (15%). Prognóza a některé aspekty klinického obrazu se mění s jinými podtypy, a proto je vybrána léčba.

Prognóza akutní lymfoblastické leukémie závisí na věku, zátěži nádoru (určeno počtem leukocytů), míře odpovědi na počáteční chemoterapii a přítomnosti nebo nepřítomnosti určitých cytogenetických / molekulárně genetických abnormalit v nádorových buňkách. Vysoký počet bílých krvinek (> 50x109 / l), věk méně než 1 rok nebo více než 10 let s přetrvávajícími blasty v kostní dřeni a submikroskopickými hladinami leukémie (minimální reziduální onemocnění) na konci první fáze (indukce) léčby jsou důležité proměnné při určování intenzity léčby.

Diagnostické cytogenetické studie kostní dřeně jsou důležité pro identifikaci určitých prognostických faktorů, které mohou vést ke korekci intenzity terapie..

Léčba akutní lymfoblastické leukémie

Indukce remise akutní lymfoblastické leukémie. Před zahájením léčby onemocnění je anémie korigována krevní transfúzí, riziko krvácení je minimalizováno v případě transfúze krevních destiček. Reorganizovat chronické ložiska infekce.

K ochraně ledvinové tkáně před toxiny vznikajícími ze syndromu lýzy nádorů je předepsána další hydratace a podávání alopurinolu (nebo uratoxidázy, je-li počet leukocytů vysoký a zvyšuje se riziko). Remise zahrnuje nepřítomnost výbuchů a obnovení normální funkce kostní dřeně. Provádí se 4-týdenní cyklus kombinované chemoterapie, současná indukce je dosažena v 95% případů.

Intenzifikace akutní lymfoblastické leukémie. K dosažení konsolidace remise jsou předepsány intenzifikační kurzy chemoterapie. Zlepšují účinnost léčby, ale na úkor zvýšené toxicity.

Cytostatika nepronikají do centrálního nervového systému. Protože leukemické buňky v tomto místě mohou přežít účinnou systémovou léčbu, používá se další léčba zavedením léků pod meningy, aby se zabránilo relapsu centrálního nervového systému. Dříve léčba zahrnovala ozařování hlavy nebo vysoké dávky methotrexátu, ale tato terapie vede k nepříznivým neuropsychickým účinkům, takže obě metody jsou nyní vyloučeny z léčby první linie.

Pokračující udržovací léčba akutní lymfoblastické leukémie. Chemoterapie s nízkou intenzitou pokračuje relativně dlouhou dobu - až 3 roky po diagnóze. Cotrimoxazol je předepsán k prevenci pneumonie způsobené Pneumocystis jiroveci (carinii).

Relační léčba akutní lymfoblastické leukémie. Vysokodávková chemoterapie, často s úplným ozářením těla a transplantací kostní dřeně, se po relapsu používá jako alternativa k běžné chemoterapii.

Příklad akutní lymfoblastické leukémie u dítěte. Čtyřletá dívka onemocněla: byla letargická, vypadala bledě a po dobu 9 týdnů se její tělesná teplota pravidelně zvyšovala. Dva cykly antibiotické terapie u recidivující angíny nebyly pozitivní. Když se objevila vyrážka, její rodiče znovu šli k lékaři.

Vyšetření odhalilo bledost, petechii, mírné zvětšení lymfatických uzlin a mírné hepatosplenomegalie. Výsledky krevních testů jsou následující:
• obsah Hb - 83 g / l;
• počet leukocytů - 15,6x10 9 / l;
• počet destiček - 44x10 9 / l.

Energetické buňky se nacházejí v nátěru periferní krve. Analýza CSF bez odchylek. Studie kostní dřeně potvrdila diagnózu akutní lymfoblastické leukémie.

Příznaky a léčba leukémie krve u dětí

Obecné informace o leukémii

Toto onemocnění je charakterizováno poruchou tvorby krve v kostní dřeni. Tam, kde by zrala bílá ochranná tělíska (leukocyty), se vytvoří blastové buňky, které jsou nezralé a neschopné vykonávat své funkce..

Jakmile jsou tyto tvarované prvky v krvi, narušují normální poměr buněk, pronikají mnoha orgány a hromadí se tam. Při vstupu do mozku vyvolávají nezralé bílé krvinky vývoj neuroleukémie - poškození mening a nervových struktur.

Krevní leukémie významně přispívá k dětské úmrtnosti.

Provokativní faktory

Příčiny patologie nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se vliv genetických faktorů, virových infekcí. Existují případy dědičnosti onkogenů, které jsou již aktivní v perinatálním období.

Podle statistik jsou identická dvojčata s větší pravděpodobností postižena leukémií krve než opačná. To potvrzuje vliv dědičného faktoru jako hlavní příčiny. Riziko rozvoje patologie je vysoké u dětí s dědičnými onemocněními, jako je Bloomův syndrom, Downova nemoc, primární imunodeficience, Klinefelterův syndrom atd..

Bylo zaznamenáno vysoké procento případů lidí vystavených jaderným výbuchům v jaderné elektrárně v Černobylu a v Hirošimě..

Leukémie se může objevit během ozařování nebo chemoterapie předepsané pro léčbu jiných onkologických onemocnění..

Druhy, typy a fáze

Na základě morfologie atypických buněk se rozlišují dva typy patologie:

Lymfoblastická leukémie - charakterizovaná nekontrolovaným šířením blastových buněk, které mohou být malé, velké, polymorfní. V dětství je častější akutní forma patologie. Pravděpodobnost rozvoje chronické lymfoblastické leukémie u kojenců je zanedbatelná.

Na základě antigenní specificity je lymfoblastická leukémie rozdělena do tří typů:

  • T buňka. Až čtvrtina případů.
  • Nulová buňka. Nalezeno v 70-80%.
  • B-buňka. Nejvzácnější (až 3%).

V některých případech mohou být diagnostikována s nespecifikovanou leukémií, ale obvykle se vyskytuje u dospělých pacientů..

Ne-lymfoblastická leukémie - charakterizovaná poškozením klíčení myeloidní krve, což je důvodem rychlého množení pozměněných leukocytů. V souladu s morfologií buněčných prvků je patologie rozdělena do několika odrůd:

  • M 0 - nediferencovaná leukémie u dětí;
  • M 1 - špatně diferencovaná;
  • M2 je vysoce diferencovaný;
  • M3 - promyelocytický;
  • M4 - myelomonoblast;
  • M5 - monoblast;
  • M6 - erytromyelocytóza;
  • M7 - megakaryocytární leukémie;
  • M 8 - eosinofilní.

Lymfoblastická leukémie je diagnostikována u dětí v 15–25% z celkového počtu případů. Charakteristika pro starší pacienty s anamnézou protinádorové terapie, Bloomova syndromu nebo Fanconiho anémie..

Klinický obraz závisí na stadiu vývoje onemocnění:

To také ovlivňuje klinické příznaky, které se mohou časem významně změnit..

Příznaky

První známky leukémie se objevují ostře nebo postupně, ale ve většině případů je leukémie u dětí doprovázena náhlou horečkou, slabostí, krvácením, často se opakujícími infekčními chorobami.

Leukémii, která začíná postupně, mohou doprovázet následující příznaky:

  • bolest ve svalech, kloubech, kostech;
  • únava, únava;
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • ztráta váhy;
  • špatný spánek;
  • teplotní skoky;
  • hyperhidróza;
  • bolest hlavy.

Takové příznaky jsou součástí struktury syndromu intoxikace.

Toto onemocnění je často doprovázeno vyrážkou na kůži, krvácením do vnitřních orgánů a krví v moči. Stejně jako hemoragický syndrom.

Kromě toho může být patologie doprovázena kardiovaskulárním syndromem, který se projevuje zvýšenou srdeční frekvencí, poruchami srdečního rytmu, labilitou krevního tlaku a vazomotorickými reakcemi. Abnormality se zaznamenávají na EKG.

Nebezpečným příznakem leukémie je syndrom imunodeficience. Na pozadí patologického poklesu ochranných funkcí se tělo dítěte nemůže vypořádat s neustálými infekcemi, závažnými formami zánětů, sepse.

Při vnějším vyšetření a fyzickém vyšetření lze pozorovat přítomnost následujících příznaků:

  • letargie, apatie, únava;
  • dušnost;
  • zbarvení kůže a sliznic s modřinami;
  • zvětšené lymfatické uzliny, slezina, játra.

Jak nemoc postupuje, symptomy jsou výraznější..

Leukemické testy

Ve většině případů může být podezření na akutní leukémii charakteristickými změnami v obecném krevním testu. V tomto případě je dítě neprodleně postoupeno k onkologickému hematologovi pro další diagnózu - rozšířený hemogram a myelogram.

Periferní krevní test na leukémii ukazuje následující odchylky:

  • normocytární anémie;
  • snížení počtu krevních destiček;
  • retikulocytopenie;
  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů;
  • zkosení počtu leukocytů, vzorec doleva;
  • blastémie
  • kritická redukce eosinofilů a přechodných druhů bílých krvinek.

Pokud jsou hodnoty hemogramu normální, ale klinické příznaky jsou podezřelé, jmenuje hematolog řadu dalších studií: detekce specifických markerů, cytochemie.

Myelogram pomůže konečně určit diagnózu. Pro mikroskopické vyšetření se získá punktát kostní dřeně, který odráží složení myeloidní tkáně. Pokud počet leukoblastových buněk přesáhne 30%, je leukémie potvrzena.

Kromě myelogramů mají diagnostický význam cytochemický výzkum, cytogenetické a imunologické analýzy..

Když se objeví první známky komplikací leukémie, včetně poškození struktur nervového systému, je dítěti předepsáno vyšetření neurologem, rentgenem hlavy, oftalmoskopií, punkcí mozkomíšního moku.

Pro stanovení leukemické infiltrace vnitřních orgánů, ultrazvuk, MRI, CT, radioizotopové skenování.

Terapie nemocí

Léčba dětí s diagnózou akutní leukémie se provádí výhradně v nemocničním zařízení. Dítě je hospitalizováno ve sterilních blocích onkologického oddělení, kde vytváří podmínky pro ochranu těla před viry a bakteriemi.

Chemoterapie pomáhá eliminovat leukemické buňky. Toto je jediná účinná léčba, která dává šanci na přežití. V závislosti na typu a stádiu leukémie se používají různé režimy chemoterapie, různé dávky, způsoby podávání a kombinace léčiv.

Výživa nemocného dítěte by měla být během léčby a pozdějšího života vyvážená a vyvážená.

Pouze lékař může předepsat odpovídající terapii po prostudování testů na leukémii a hlubokou diagnózu.

Po dosažení stabilní remise se léčba opakuje každé 2 měsíce, aby se zabránilo recidivě.

Pro odstranění závažnosti příznaků lze současně provést transfúzi krve dárce, zavedení antibakteriálních a hemostatických látek a čištění krve (plazmaferéza)..

Předpověď

Úmrtnost dětí na leukémii je vysoká. Šance na zotavení do značné míry závisí na rychlosti diagnostiky a zahájení léčby. Včasná léčba lymfoidní a myeloidní leukémie dává dobrou prognózu, dítě má šanci na stabilní remisi a dokonce i na úplné odstranění nemoci.

Následující faktory pomáhají předpovídat průběh nemoci:

  • věková kategorie - děti od 2 do 10 let se snáze léčí;
  • pohlaví - dívky mají vyšší šance;
  • stádium nemoci;
  • typ leukémie - nejnebezpečnější jsou B a T-buněčná leukémie myeloidního typu.

Nedostatek včasné a přiměřené léčby vede k úmrtí. Kromě toho jsou rizika významně zvýšena u tuberkulózy, pneumonie, infekční mononukleózy, infekce CMV.

Šance na uzdravení se mnohokrát zvyšuje, pokud má dítě po chemoterapii přetrvávající remisi déle než 6 let.

Doporučení

Zdraví dítěte by mělo být pod přísnou rodičovskou kontrolou. Jakékoli změny obecného stavu - chování, pohodu, chuť k jídlu - by měly být včas odhaleny. V případě pochybností byste se měli obrátit na pediatra, který provede počáteční diagnostiku a odvést dítě k dalšímu vyšetření úzkým odborníkům: hematologovi, onkologovi, neurologovi atd..

Pouze chirurgická hospitalizace a urgentní terapie mohou dát dítěti šanci na uzdravení. Prognózu budoucího života dítěte lze provést pouze po úplné a důkladné diagnóze, která zahrnuje sternální punkci.

Aby se předešlo relapsům nemoci, dětem se doporučuje vyhýbat se fyzioterapeutickým procedurám, změně klimatu, infekčním onemocněním, stresovým faktorům.

Krevní leukémie není věta, pokud přijmete maximální opatření pro její léčbu a prevenci recidivy. Moderní chemoterapie ve více než 50% případů zastaví vývoj patologie až na 5 let.

Akutní lymfoblastická leukémie

Akutní lymfoblastická leukémie je maligní léze hematopoetického systému, doprovázená nekontrolovaným zvýšením počtu lymfoblastů. Projevuje se jako anémie, příznaky intoxikace, zvýšení lymfatických uzlin, jater a sleziny, zvýšené krvácení a poruchy dýchání. V důsledku snížení imunity u akutní lymfoblastické leukémie dochází často k infekčním onemocněním. Poškození centrální nervové soustavy. Diagnóza je založena na klinických příznacích a laboratorních nálezech. Léčba - chemoterapie, radioterapie, transplantace kostní dřeně.

ICD-10

Obecná informace

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je nejčastější dětskou rakovinovou chorobou. Podíl ALL je 75-80% z celkového počtu případů onemocnění hematopoetického systému u dětí. Vrcholová incidence se vyskytuje ve věku 1-6 let. Chlapci trpí častěji než dívky. Dospělí pacienti jsou nemocní 8-10krát méně často než děti. U dětských pacientů se akutní lymfoblastická leukémie vyskytuje především, u dospělých je to často komplikace chronické lymfocytární leukémie. Ve svých klinických projevech je ALL podobná jiné akutní leukémii. Charakteristickým rysem je častější poškození membrán mozku a míchy (neuroleukémie), které se vyvíjí u 30-50% pacientů v nepřítomnosti profylaxe. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a hematologie.

Podle klasifikace WHO se rozlišují čtyři typy ALL: pre-pre-B-buňka, pre-B-buňka, B-buňka a T-buňka. Akutní lymfoblastická leukémie B-buněk představuje 80-85% z celkového počtu případů onemocnění. První výskyt vrcholu nastává ve věku 3 let. Pravděpodobnost rozvoje ALL se po 60 letech zvyšuje. Leukémie T-buněk představuje 15-20% z celkového počtu případů onemocnění. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 15 let.

Příčiny akutní lymfoblastické leukémie

Okamžitou příčinou akutní lymfoblastické leukémie je tvorba maligního klonu - skupina buněk se schopností nekontrolované reprodukce. Klon je tvořen v důsledku chromozomálních aberací: translokace (výměna míst mezi dvěma chromozomy), delece (ztráta chromozomového místa), inverze (obrácení chromozomového místa) nebo amplifikace (tvorba dalších kopií chromozomového místa). Předpokládá se, že genetické poruchy, které způsobují rozvoj akutní lymfoblastické leukémie, se vyskytují v prenatálním období, avšak pro dokončení procesu tvorby maligního klonu jsou často nutné další vnější okolnosti..

Mezi rizikové faktory pro akutní lymfoblastickou leukémii je obvykle indikována radiační expozice: žijící v oblasti s vysokou úrovní ionizujícího záření, radioterapie v léčbě jiných onkologických onemocnění, četné rentgenové studie, včetně prenatálního období. Úroveň komunikace, jakož i důkaz o vztahu mezi různými radiačními expozicemi a vývojem akutní lymfoblastické leukémie, se velmi liší.

Vztah mezi leukémií a radiační terapií se dnes považuje za prokázaný. Riziko akutní lymfoblastické leukémie po radioterapii je 10%. U 85% pacientů je toto onemocnění diagnostikováno do 10 let po ukončení průběhu radiační terapie. Vztah mezi rentgenovými studiemi a vývojem akutní lymfoblastické leukémie zůstává v současné době na úrovni spekulací. Spolehlivé statistiky potvrzující tuto teorii ještě neexistují.

Mnoho vědců poukazuje na možnou souvislost mezi VŠECHNY a infekčními chorobami. Virus původce akutní lymfoblastické leukémie nebyl dosud identifikován. Existují dvě hlavní hypotézy. První - ALL je způsoben jedním virem, který dosud nebyl prokázán, ale onemocnění se vyskytuje pouze tehdy, existuje-li predispozice. Druhé různé viry se mohou stát příčinou akutní lymfoblastické leukémie, riziko vzniku leukémie u dětí se zvyšuje s nedostatečným kontaktem s patogenními mikroorganismy v raném věku (s „netrénovaným“ imunitním systémem). Dosud nebyly obě hypotézy prokázány. Spolehlivé informace o vztahu mezi leukémií a virovými chorobami byly získány pouze u leukémie T-buněk u dospělých pacientů žijících v asijských zemích.

Pravděpodobnost rozvoje akutní lymfoblastické leukémie se zvyšuje s kontaktem matky s určitými toxickými látkami během těhotenství, s některými genetickými abnormalitami (Fanconiho anémie, Downův syndrom, Schwachmanův syndrom, Klinefelterův syndrom, Wiskott-Aldrichův syndrom, neurofibromatóza, celiakie, dědičné imunitní poruchy) onkologická onemocnění v rodinné anamnéze a podávání cytostatik. Někteří odborníci upozorňují na možné negativní účinky kouření..

Příznaky akutní lymfoblastické leukémie

Nemoc se rychle vyvíjí. V době diagnózy může být celková hmotnost lymfoblastů v těle 3-4% z celkové tělesné hmotnosti, což je způsobeno rychlou proliferací maligních buněk klonu během předchozích 1-3 měsíců. Během týdne se počet buněk zvyšuje přibližně dvakrát. Existuje několik syndromů charakteristických pro akutní lymfoblastickou leukémii: intoxikace, hyperplastická, anemická, hemoragická, infekční.

Syndrom intoxikace zahrnuje slabost, únavu, horečku a hubnutí. Zvýšení teploty může být vyvoláno jak základním onemocněním, tak infekčními komplikacemi, které se často vyskytují v přítomnosti neutropenie. Hyperplastický syndrom u akutní lymfoblastické leukémie se projevuje zvýšením lymfatických uzlin, jater a sleziny (v důsledku leukemické infiltrace parenchymu orgánů). Se zvýšením parenchymálních orgánů se může objevit bolest břicha. Zvýšení objemu kostní dřeně, infiltrace periostu a tkání kloubních tobolek může způsobit zlomení bolesti v kostních kloubech.

Přítomnost anemického syndromu je indikována slabostí, závratě, bledostí kůže a zvýšenou srdeční frekvencí. Příčinou vzniku hemoragického syndromu u akutní lymfoblastické leukémie je trombocytopenie a trombóza malých cév. Petechiae a ekchymózy jsou detekovány na kůži a sliznicích. U modřin se snadno vyskytují rozsáhlé podkožní krvácení. Je pozorováno zvýšené krvácení z ran a škrábanců, krvácení sítnice, dásně a krvácení z nosu. U některých pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií dochází k gastrointestinálnímu krvácení doprovázenému krvavým zvracením a dehtovou stolicí..

Imunitní poruchy u akutní lymfoblastické leukémie se projevují častou infekcí ran, škrábanců a injekcí. Mohou se vyvinout různé bakteriální, virové a plísňové infekce. Se zvýšením lymfatických uzlin mediastina jsou zaznamenány respirační poruchy způsobené snížením objemu plic. Respirační selhání se častěji vyskytuje u T-buněčné akutní lymfoblastické leukémie. Neuroleukémie vyvolaná infiltrací membrán míchy a mozku je pravděpodobnější během relapsů..

S postižením centrálního nervového systému jsou detekovány pozitivní meningální symptomy a známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (otoky optických nervů, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení). Někdy je poškození centrálního nervového systému u akutní lymfoblastické leukémie asymptomatické a je diagnostikováno až po vyšetření mozkomíšního moku. 5-30% chlapců vyvine infiltráty ve varlatech. U pacientů obou pohlaví se mohou na kůži a sliznicích objevit karmínově-cyanotické infiltráty (leukemidy). Ve vzácných případech je pozorována efuzní perikarditida a zhoršená funkce ledvin. Byly popsány případy střevních lézí.

Vzhledem k charakteristice klinických příznaků lze rozlišit čtyři období vývoje akutní lymfoblastické leukémie: počáteční, vysoká, remise, terminální. Počáteční období je 1-3 měsíce. Převládají nespecifické příznaky: letargie, únava, ztráta chuti k jídlu, subfebrilní stav a rostoucí bledost pokožky. Bolesti hlavy, bolesti břicha, kostí a kloubů jsou možné. Během výšky akutní lymfoblastické leukémie jsou identifikovány všechny výše uvedené charakteristické syndromy. Během remise zmizí projevy nemoci. Terminální období je charakterizováno postupným zhoršováním stavu pacienta a končí smrtí.

Diagnostika akutní lymfoblastické leukémie

Diagnóza je stanovena s ohledem na klinické příznaky, výsledky analýzy údajů o periferní krvi a myelogramu. V periferní krvi u pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií jsou detekovány anémie, trombocytopenie, zvýšení ESR a změna počtu leukocytů (obvykle leukocytózy). Lymfoblasty představují 15-20 nebo více procent z celkového počtu leukocytů. Počet neutrofilů je snížen. V myelogramu převládají blastové buňky, je stanovena výrazná inhibice erytroidního, neutrofilního a destičkového zárodku.

Program vyšetření na akutní lymfoblastickou leukémii zahrnuje lumbální punkci (s vyloučením neuroleukémie), břišní ultrazvuk (k posouzení stavu parenchymálních orgánů a lymfatických uzlin), rentgen hrudníku (k detekci zvětšených mediastinálních lymfatických uzlin) a biochemický krevní test (k detekci zhoršené funkce) játra a ledviny). Diferenciální diagnostika akutní lymfoblastické leukémie se provádí s jinými leukémiemi, otravou, podmínkami závažných infekčních chorob, infekční lymfocytózou a infekční mononukleózou..

Léčba a prognóza pro akutní lymfoblastickou leukémii

Základem terapie je chemoterapie. Rozlišují se dvě fáze léčby ALL: fáze intenzivní péče a fáze udržovací terapie. Fáze intenzivní péče o akutní lymfoblastickou leukémii zahrnuje dvě fáze a trvá přibližně šest měsíců. V první fázi se provádí intravenózní polychemoterapie k dosažení remise. Normalizace hematopoézy, přítomnost ne více než 5% blastů v kostní dřeni a absence blastů v periferní krvi svědčí o stavu remise. Ve druhé fázi jsou přijata opatření k prodloužení remise, zpomalení nebo zastavení proliferace maligních buněk klonu. Zavádění léčiv se také provádí intravenózně..

Trvání fáze udržovací terapie u akutní lymfoblastické leukémie je asi 2 roky. Během této doby je pacient propuštěn do ambulantní léčby, jsou předepisována léčiva k perorálnímu podávání, jsou prováděna pravidelná vyšetření k monitorování stavu kostní dřeně a periferní krve. Léčebný plán pro akutní lymfoblastickou leukémii se sestavuje individuálně s ohledem na míru rizika u konkrétního pacienta. Spolu s chemoterapií se používá imunochemoterapie, radioterapie a další techniky. Při nízké účinnosti léčby a vysokém riziku relapsu se provádí transplantace kostní dřeně. Průměrné pětileté přežití v B-buněčné akutní lymfoblastické leukémii v dětství je 80–85%, u dospělých - 35–40%. U T-lymfoblastické leukémie je prognóza méně příznivá..

Top