Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Mozkový angiospasmus
2 Myokarditida
Jak rozpoznat přítomnost krevních sraženin v žilách nohou?
3 Leukémie
Jak poskytnout první pomoc při krvácení
4 Tachykardie
Systémový lupus erythematodes - popis, příznaky a léčebné metody
5 Vaskulitida
FYZIOTENSIS
Image
Hlavní // Vaskulitida

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí a její nebezpečí


Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je typem rakoviny krve. V medicíně je také známá jako akutní lymfoidní (lymfocytární) leukémie. Slovo „akutní“ znamená, že nemoc může rychle postupovat. V tomto případě jsou ovlivněny pouze lymfocyty (typ bílých krvinek).

Jak se u dětí vyvíjí akutní lymfoblastická leukémie

Krevní buňky (bílé krvinky, červené krvinky, krevní destičky) jsou produkovány kostní dření a poté přenášeny oběhovým systémem..

Dva hlavní typy bílých krvinek jsou myeloidní a lymfoidní buňky. Jsou soustředěny hlavně v lymfatických uzlinách, slezině, brzlíku (thymu) a gastrointestinálním traktu, což poskytuje naši imunitu v boji proti infekcím.

Kostní dřeň obvykle produkuje tři typy lymfocytů, které bojují s infekcemi:

B-lymfocyty - tvoří protilátky proti patogenním mikroorganismům;

T-lymfocyty - ničí infikované virem nebo cizími buňkami, rakovinnými buňkami. Pomáhají také vytvářet protilátky;

Přírodní zabijáci (NK buňky) - jejich úkolem je ničit viry a rakovinné buňky.

U ALL kostní dřeň začíná produkovat příliš mnoho defektních lymfocytů. Tyto buňky, zvané blasty, nesou abnormální genetický materiál a nemohou bojovat s infekcemi tak účinně jako normální buňky. Kromě toho se výbuchy rychle dělí a brzy začnou vytlačovat zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky z krve a kostní dřeně. V důsledku toho se vyvíjí anémie, infekce nebo dokonce lehké krvácení.

Abnormální lymfocyty, které jsou charakteristické pro akutní lymfoblastickou leukémii, se šíří poměrně rychle krví a mohou ovlivnit životně důležité orgány: lymfatické uzliny, játra, slezina, centrální nervový systém, genitálie (varlata u mužů nebo vaječníků u žen).

Akutní lymfoblastická leukémie (kód ICD 10)

V Mezinárodním klasifikátoru nemocí 10. revize se rozlišují tři varianty VŠECH:

C91.0 Akutní lymfoblastická leukémie

C92 Myeloidní leukémie [myeloidní leukémie]

C93.0 Akutní monocytární leukémie

Světová zdravotnická organizace (WHO) identifikuje několik variant této choroby. Je založen na typu bílých krvinek, které jsou zdrojem blastových buněk:

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí: příčiny

Onkologové identifikují několik faktorů, které významně zvyšují riziko ALL u dětí:

sourozenec, který měl leukémii;

vystavení záření nebo rentgenovým paprskům před narozením;

léčba chemoterapií nebo jinými léky, které oslabují imunitní systém;

přítomnost některých dědičných chorob, jako je Downův syndrom;

určité genetické mutace v těle.

Akutní lymfoblastická leukémie má několik podtypů. Závisí na třech faktorech:

jaké lymfatické buňky (skupiny B nebo T) se začaly tvořit;

přítomnost genetických změn v buňkách.

Příznaky akutní lymfoblastické leukémie u dětí

vzhled modřin a modřin;

tmavě červené skvrny pod kůží;

uzly pod podpaží, krkem nebo tříslem;

potíže s dýcháním

stížnosti na bolest kloubů;

celková slabost a únava;

ztráta chuti k jídlu a nevysvětlená ztráta hmotnosti.

Přítomnost těchto příznaků nemusí znamenat ALL a naznačuje jiné onemocnění. V každém případě je však jakýkoli z tohoto seznamu příležitostí konzultovat lékaře.

Screening na akutní lymfoblastickou leukémii

Prvním krokem v diagnostice ALL je prozkoumání a shromáždění rodinné historie. Nejprve onkolog zkontroluje přítomnost charakteristických nádorů v oblasti krku, provede průzkum o minulých nemocech a léčbě.

Aby se však ujistilo, že je nemoc přítomna, bude lékař potřebovat vyšetření krve a kostní dřeně a pravděpodobně i vzorky jiných tkání.

Nejběžnější metody:

Počítání počtu červených krvinek a krevních destiček v krvi a kontrola počtu a typu bílých krvinek a jejich vzhledu.

Biopsie a aspirace kostní dřeně je malý vzorek míchy a tekutiny odebrané ze stehenní kosti nebo stehna. Poté se vyšetřuje pod mikroskopem na přítomnost abnormálních buněk..

Molekulární cytogenetická analýza. Je nutné sledovat abnormality v genetickém materiálu lymfocytů..

Průtoková cytometrie (imunofenotypizace). Jsou zkoumány specifické vlastnosti buněk pacienta. Pomocí ALL pomáhá určit, jak se objevily blasty - T-lymfocyty nebo B-lymfocyty..

Kromě těchto testů mohou existovat další laboratorní testy. Onkolog může také předepsat další postupy k určení, zda se rakovina rozšířila mimo krev a kostní dřeň. Tyto výsledky budou důležité pro plánování vaší léčby..

Další testy mohou zahrnovat:

rentgen hrudníku, počítačová tomografie nebo ultrazvuk;

bederní punkce (příjem mozkomíšního moku z páteře).

Hlavní rizika pro děti s akutní lymfoblastickou leukémií

U akutní lymfoblastické leukémie existují určitá rizika, která mohou ovlivnit výsledek léčby. Jsou založeny na poměru věku a „defektních“ bílých krvinek, když jsou diagnostikovány.

Léčení ALL může mít dlouhodobé účinky na paměť, schopnost učení a další zdravotní aspekty. Mimo jiné může také zvýšit šance na rozvoj dalších onkologických onemocnění, zejména nádorů mozku..

ALL obvykle postupuje velmi rychle, pokud není léčba zahájena okamžitě.

Jak se vyhnout akutní lymfoblastické leukémii u dětí

Medicína neví, jak zabránit VŠE. Nemoc se může vyvinout také u absolutně zdravých dětí, které předtím neměly žádné onemocnění. O rizikových faktorech jsme psali výše.

Léčba akutní lymfoblastické leukémie u dětí

Léčba ALL obvykle probíhá v několika fázích:

Prvním stadiem je indukční terapie (léčba elektromagnetickými vlnami). Cílem této fáze je zabít co nejvíce blastových buněk v krvi a kostní dřeni, jak je to možné;

Druhou fází je konsolidace chemoterapie. Během této fáze je nutné zničit výbuchy zbývající po první fázi. Mohou být neaktivní, ale určitě se začnou množit a způsobit relaps;

Třetí fáze je udržovací terapie. Cíl je stejný jako ve druhé fázi, ale dávka léčiv je mnohem nižší. Současně je podpůrná terapie nezbytná pro odstranění negativních účinků chemoterapie..

V průběhu léčby budou pravidelně prováděny nové testy krve a kostní dřeně. To je nezbytné pro zjištění, jak dobře tělo reaguje na léčbu..

Strategie řešení ALL se bude lišit v závislosti na věku dítěte, subtypu onemocnění a stupni zdravotního rizika. Obecně se k léčbě akutní lymfoblastické leukémie u dětí používá pět typů léčby:

Chemoterapie. Toto je nejčastější léčba ALL a leukémie. Obvykle se jedná o kombinaci několika léčiv (antimetabolity, vinca alkaloidy, syntetické deriváty podophyllinu, alkylační látky atd.). Navíc je v každém případě kombinace léčiv vybrána individuálně. Léky na chemoterapii lze užívat perorálně nebo injekčně do žíly nebo svalu. V některých případech mohou být léčiva injikována přímo do míchy (vadné buňky se mohou „skrýt“ uvnitř míchy).

Radiační terapie. Je to způsob léčby ionizujícího záření, který ničí rakovinné buňky a zastavuje jejich růst. Zdrojem záření může být speciální přístroj (externí radiační terapie) nebo radioaktivní látky dodávané do těla nebo přímo do zdroje rakovinných buněk (interní radiační terapie). Při léčbě ALL předepisují onkologové radiační terapii pouze v nejextrémnějších případech s vysokým rizikem, protože záření má extrémně negativní vliv na vývoj mozku, zejména u malých dětí..

Cílená (molekulárně zaměřená) terapie. Používá se k cílení na detekci a ničení rakovinných buněk, aniž by poškodila celé tělo. Léky nazývané inhibitory tyrosinkinázy blokují enzym, který stimuluje růst blastových buněk způsobený specifickými genetickými mutacemi..

Chemoterapie v kombinaci s transplantací kmenových buněk. Je navržen tak, aby zabíjel vlastní výbuchy těla a nahradil krvotvorné buňky dárcovskými. To může být nezbytné, pokud byla zaznamenána genetická abnormalita vlastních kmenových buněk nebo byla-li po předchozích stádiích léčby vážně ovlivněna. Vlastní kmenové buňky pacienta (nebo dárcovské buňky) jsou zmrazené a poté zahájí intenzivní průběh chemoterapie. Poté jsou uložené kmenové buňky transplantovány zpět do kostní dřeně. Transplantace kmenových buněk může mít závažné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, proto se zřídka používá k léčbě ALL u dětí a dospívajících. Uchycují se k němu s relapsem nemoci.

Kortikosteroidy. Děti s ALL jsou často předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison nebo dexamethason. Tyto léky však mohou mít různé vedlejší účinky, včetně přírůstku hmotnosti, zvýšení hladiny cukru v krvi a otoku obličeje..

Novým přístupem v léčbě akutní lymfoblastické leukémie u dětí je tzv. CAR-T terapie nebo adaptivní buněčná terapie. Droga je vyrobena z krve samotného pacienta. Buňky jsou modifikovány, aby jim umožnily identifikovat abnormální blastové buňky a eliminovat je..

Je třeba si uvědomit, že léčba akutní lymfoblastické leukémie je vždy riskantní a je doprovázena mnoha vedlejšími účinky. Mohou zahrnovat:

Příznaky leukémie u dětí. Leukemický krevní test

Děti jsou radost a naděje. Přinutí rodiče, aby věřili v budoucnost a usilovali o to. Inspirují se k dobytí vrcholů a stoupání, pokud došlo k pádu. A není nic smutnějšího a tragičtějšího než nemoci původních krevních linií. Pak se zdá, že se svět obrátil vzhůru nohama. Samozřejmě každý může říci, že děti bez nemoci nevyrostou, ale nemoc je jiná. Leukémie je jednou z těch nemocí, které vás vždy upozorňují. Tento problém je velmi vážný. Budoucnost dítěte závisí na tom, jak včas je diagnostikována leukémie.

Trochu o problému

Leukémie je onemocnění oběhového systému. Považuje se za maligní. Rozmnožování a zvýšení počtu bílých krvinek v krvi, v kostní dřeni, ve vnitřních orgánech nelze kontrolovat. Zpočátku nádor roste v kostní dřeni a poté začíná „napadat“ procesy krevního oběhu.

Progresi onemocnění vyvolává výskyt dalších nemocí spojených se zvýšeným krvácením, vnitřními krváceními, oslabenou imunitou, infekčními komplikacemi.

U dětí je toto onemocnění považováno za mutaci zdravých buněk na patologické. Každý den se stávají stále více. U pacientů se mohou vyvinout různé typy nedostatku jakýchkoli krvinek..

Druhy leukémie

Příznaky leukémie u dětí se projevují odlišně v závislosti na stupni onemocnění. To je důvod, proč v první řadě budeme zvažovat možné typy onemocnění.

  1. Podle stupně zralosti buněk je leukémie:
  • akutní (jeho příznak je přítomnost mladých buněk (výbuchy), které tvoří základ onemocnění)
  • chronický.

Typy nádorových buněk se mohou také lišit:

Dříve se věřilo, že akutní leukémie u dětí a dospělých se vyznačuje rychlým průběhem. Skutečnost, že pacient bude žít, nebyla ani řeči. Ale díky zavedení nových metod používaných v léčbě se počet pozůstalých nyní zvýšil o řádovou velikost a každý rok je jich stále více.

Chronická leukémie je poměrně vzácná.

Proč má člověk problém?

V současné době přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny. A je nepravděpodobné, že v budoucnu bude možné je podrobně popsat. Stále však existují faktory, které přispívají k výskytu dotyčného onemocnění:

  • záření;
  • neustálý kontakt s chemikáliemi;
  • dědičnost;
  • chemoterapie;
  • zánětlivá onemocnění;
  • krevní choroby;
  • Downova nemoc.

Jak se nemoc projevuje?

Příznaky leukémie u dětí a dospělých, jak bylo uvedeno výše, závisí na formě nemoci, ale stále existuje něco společného se všemi z nich:

  • lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
  • tělesná teplota se periodicky zvyšuje bez důvodu;
  • při poškození tkáně může dojít ke zvýšenému krvácení;
  • přetrvávající slabost;
  • bolest v játrech;
  • vždy chceš spát;
  • dušnost a pocení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hmotnost je snížena;
  • bolest kloubů;
  • náchylnost k infekcím.

Vývoj nemoci u dítěte

Okamžitě by se mělo říci, že příznaky leukémie se objevují postupně. Cítí se asi měsíc a půl po nástupu nemoci. Právě tentokrát stačí pro akumulaci patologických buněk a pro to, aby problém začal signalizovat její existenci.

Pokud se na dítě podrobně podíváte na samém začátku nemoci, upozorněte rodiče na následující skutečnosti:

  • dítě změnilo své chování: je často zlobivý, odmítá jíst, neúčastní se her, cítí se unavený;
  • začal trpět nachlazeními a infekčními chorobami;
  • jeho tělesná teplota se periodicky zvyšuje bez zjevného důvodu.

Po zaznamenání takových příznaků byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Možná nedělá správnou diagnózu, ale pošle dítě na krevní testy. U leukémie budou v něm detekovány určité změny, které donutí specialistu a rodiče k pozorování dítěte.

Čas je nebezpečí

Pokud s dítětem nechodíte s odborníkem, pokud si všimnete výše uvedených příznaků, nebo pokud lékař nevěnuje dítěti dostatečnou pozornost, začnou se objevovat závažnější příznaky leukémie:

  • Děti si stěžují na bolesti, které se objevují v páteři nebo v nohou.
  • Přestanou chodit.
  • Kůže se zbledne.
  • Objeví se modřiny.
  • Velikost jater, sleziny, lymfatických uzlin se zvyšuje.
  • V krvi dochází ke snížení hladiny hemoglobinu, krevních destiček a červených krvinek. Počet bílých krvinek může být nízký, střední a vysoký. Závisí to na počtu výbuchů, které vstupují do krevního řečiště..

Tyto příznaky dokazují jednu věc - dítě má leukémii. Příznaky, krevní test naznačují toto onemocnění.

V detailu o nemoci

Co se stane s krví s leukémií? Počet bílých krvinek může být mnohem menší, než se očekávalo, nebo naopak výrazně více. Existují případy, kdy je hladina leukocytů velmi vysoká.

Převládající formou leukocytů v krvi je paraleukoblast. Je to nezralá buňka, patologicky změněná, v podstatě lymfoidní nebo myeloidní, uvnitř ní je velké jádro, které může mít někdy nepravidelný tvar. Neexistuje žádný přechod mezi zralými a nezralými buněčnými formami. Existuje velmi málo zralých komponent, počet destiček je také malý. Kostní dřeň nemá téměř žádné normální buňky..

Krevní test na leukémii u dětí v důsledku monocytárních a lymfocytárních reakcí může být totožný s analýzou onemocnění, jako je aplastická anémie. To je obtížné při stanovení diagnózy.

Akutní leukémie

Někdy se u dětí objeví leukémie najednou s charakteristickou intoxikací nebo hemoragickým syndromem.

Zvětšené lymfatické uzliny projevující se jako lymfadenopatie, růst slinných žláz je sialadenopatie a hyperplázie jater a sleziny je hepatosplenomegalie.

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí se vyznačuje:

  1. Hemoragický syndrom. Příznaky jsou následující:
  • krvácení do kůže a sliznic;
  • krvácející
  • kloubní krvácení;

2. Anemický syndrom. Její příznaky jsou následující:

  • inhibice erytropoézy;
  • krvácející.

Kromě výše uvedených příznaků se lymfoblastická leukémie u dětí vyznačuje kardiovaskulárními změnami. Dítě se objeví arytmie, rozvíjí tachykardii, zvyšuje velikost srdečního svalu.

  1. Syndrom intoxikace je doprovázen:
  • horečka;
  • slabost
  • nevolnost
  • zvracení
  • podvýživa.

2. Syndrom imunodeficience způsobuje výskyt infekčních a zánětlivých procesů.

Nejnebezpečnější komplikací dané choroby je leukemická infiltrace mozku, nervové kmeny a meningy. S touto komplikací se příznaky leukémie u dětí objevují takto:

  • citlivost je narušena;
  • existují závady na závratě;
  • paraparéza nohou a ztuhlého krku.

Fáze akutní leukémie

  1. Počáteční fáze. Během této doby mohou být všechny biochemické krevní parametry normální nebo mírně odlišné. Objeví se slabá slabost, chronická onemocnění, bakteriální a virové infekce se vracejí.
  2. Rozšířená fáze. Během tohoto období se u nemoci, jako je krevní leukémie, projevují příznaky. K překonání této situace existují dvě možnosti: existuje zhoršení nemoci nebo remise. Při exacerbaci dochází k přechodu do terminálního stadia, s remisi je nutné počkat. Teprve po pěti a více letech můžeme mluvit o úplném vyléčení.
  3. Terminál fáze. Hematopoetický systém je zcela potlačen, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Chronická leukémie

S tímto typem onemocnění krevní buňky rostou, ale nemohou plně vykonávat své funkce. Krevní test ukazuje přítomnost velkého počtu bílých krvinek, ale tato malá těla nemohou chránit tělo dítěte před infekcemi. Po chvíli existuje tolik granulárních buněk, že je narušen normální průtok krve..

Příznaky leukémie u dětí s chronickým průběhem se neobjevují. Toto onemocnění může být při laboratorním krevním testu na jiné onemocnění zcela náhodně detekováno.

Chronická leukemická fáze má následující:

  1. Monoklonální. Je přítomen pouze jeden klon abnormálních buněk. Tato fáze může v průběhu let trvat docela dlouho, charakterizována jako neškodná.
  2. Polyklon. V této fázi se objeví sekundární klony. Vyznačuje se rychlým průběhem. Vytváří se velké množství výbuchů. V tomto okamžiku zemře více než osmdesát procent pacientů.

Vlastnosti nemoci

Jak je uvedeno výše, existují dvě formy leukémie: akutní (onemocnění před dvěma roky) a chronické (onemocnění více než dva roky). Nejčastěji u dětí se toto onemocnění projevuje v akutní formě představované vrozenou leukémií.

Akutní leukémie se dělí na:

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí nastává, pokud k proliferaci nezralých lymfocytů dochází bez jakékoli kontroly. Existují dva typy této choroby:

  • s malými lymfoblasty;
  • s velkými polymorfními lymfoblasty.

Akutní ne-lymfoblastická leukémie u dětí má několik druhů. Záleží na tom, které blastové buňky převládají:

  • myeloblastický mírně diferencovaný;
  • myeloblastický vysoce diferencovaný;
  • romyelocytický;
  • myelomonoblastický;

Tři fáze průběhu nemoci:

  1. akutní fáze;
  2. úplné nebo neúplné prominutí;
  3. relaps.

Diagnostika

Předběžná diagnóza, na které závisí další léčba, by měla být provedena pediatrem. Při prvním sebemenším podezření na leukémii je dítě přeneseno do rukou dětského onkologického hematologa. Diagnóza je založena na laboratorních metodách: testy kostní dřeně a periferní krve.

V prvním stádiu nemoci, jako je krevní leukémie, nejsou příznaky tak výrazné, ale obecné krevní testy již mohou způsobit podezření: vysoká ESR, leukocytóza, anémie, nedostatek bazofilů a esinofilů.

Dalším krokem, který se provádí, je sternální vpich, vyšetření myelogramu. Pokud je obsah blastových buněk více než třicet procent, potom onemocnění pokračuje. Pokud nelze získat jasná data, provede se defekt ilium.

K správné diagnostice se navíc používají imunologické, cytochemické a cytogenetické studie..

Nezapomeňte se poradit s dětským neurologem a oftalmologem. Takový problém, jako je neuroleukémie, je tedy potvrzen nebo vyvrácen. Kromě toho se provádí bederní punkce, provádí se studie mozkomíšního moku, oftalmoskopie, provádí se rentgen lebky.

Pomocná opatření zahrnují ultrazvuk lymfatických uzlin, slinných žláz, jater a sleziny. Chlapci podstupují ultrazvukové šourek.

Diferenciální diagnostika leukémie se provádí pomocí reakce podobné leukémii..

Takto se stanoví diagnóza „krevní leukémie“, jejíž příznaky ještě nejsou zcela jasně vyjádřeny na začátku. Až po provedení nezbytných studií můžete zahájit léčbu včas.

Terapie

Pokud má dítě leukémii, musí být okamžitě hospitalizováno na onhemematologickém oddělení. Aby dítě nezachytilo infekci, je umístěno v krabici. Podmínky jsou organizovány téměř sterilní. Výživa by měla být vyvážená a úplná. Takto začíná léčba leukémie u dětí. Jinak je založen na polychemoterapii, která je zaměřena na úplné odstranění nemoci.

Způsoby léčby akutní leukémie se od sebe liší kombinací použitých léčiv, jejich dávkou a způsoby aplikace. Jsou rozděleny do několika fází:

  • dosažení remise;
  • jeho upevnění;
  • udržovací terapie;
  • profylaxe;
  • léčba komplikací, pokud se náhle objeví.

Kromě chemoterapie se provádí také imunoterapie. Do těla dítěte jsou představeny:

  • leukemické buňky;
  • vakcíny:
  • interferony;
  • imunitní lymfocyty a další léky.

Mezi slibné metody patří transplantace kostní dřeně, pupečníkové krve, kmenových buněk.

Symptomatická terapie zahrnuje transfúze krevních destiček a červených krvinek, hemostatickou terapii.

Jaké jsou prognózy dalšího vývoje nemoci

Tento bod závisí na mnoha faktorech:

  • od věku;
  • od typu onemocnění;
  • od stádia, ve kterém byla nemoc detekována.

Nejhorší výsledek se očekává, pokud je akutní lymfoblastická leukémie (popsané výše) nalezena u dětí mladších dvou let a starších deseti let. Jeho vlastnosti: lymfadenopatie, hepatosplenomegalie, neuroleukémie.

Nejvýhodnější možností je akutní lymfoblastická leukémie s malými lymfoblasty, včasná léčba, věk dítěte je od dvou do deseti let. Procento vyléčených dívek je o něco vyšší než chlapců.

K úplnému zotavení dochází až po sedmi letech bez relapsu. V tuto chvíli by však dítě mělo být v téměř dokonalých podmínkách. To mu mohou poskytnout pouze milující rodiče. Jak velká radost však bude, když lékař řekne, že je vše v pořádku!

Závěr

Pouze s časnou diagnózou nemoci může člověk doufat v úplné vítězství nad nemocí. Proto při prvním podezření na leukémii okamžitě vyhledejte lékaře. Specialista provede studii, předepíše léčbu, dítě bude neustále sledováno. V důsledku toho nezůstanou v těle dítěte žádné leukemické buňky. Pokud k tomu dojde, měli byste vždy doufat. Doufáme, že v našem životě naděje hodně znamená, jen to pomáhá žít a věřit.

Akutní leukémie

Akutní leukémie je onkologické onemocnění hematopoetického systému. Nádorovým substrátem v leukémii jsou blastové buňky.

Všechny krvinky pocházejí z jediného zdroje - kmenových buněk. Normálně dospívají, podstupují diferenciaci a vyvíjejí se podél cesty myelopoiesy (vedoucí k tvorbě červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček) nebo lymfopoézy (vedoucí k tvorbě lymfocytů). V leukémii kmenová buňka krve mutuje v kostní dřeni v časných stádiích diferenciace a nemůže dále dokončit vývoj podél jedné z fyziologických cest. Začne se nekontrolovatelně dělit a tvořit nádor. V průběhu času vylučují patologické nezralé buňky normální krvinky..

Studie červené kostní dřeně je nejdůležitější a přesnou metodou pro diagnostiku akutní leukémie. Specifickým obrazem je charakteristika onemocnění - zvýšení hladiny blastových buněk a inhibice tvorby červených krvinek.

Synonyma: akutní leukémie, rakovina krve, krvácení.

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny leukémie nejsou známy, ale bylo zjištěno několik faktorů, které přispívají k jejímu rozvoji:

  • radioterapie, radiační expozice (o čemž svědčí masivní nárůst leukémie v oblastech, kde byly testovány jaderné zbraně nebo v místech technologických jaderných katastrof);
  • virové infekce, které inhibují imunitní systém (T-lymfotropický virus, virus Epstein-Barrové atd.);
  • účinek agresivních chemických sloučenin a určitých léků;
  • kouření;
  • stres, deprese;
  • dědičná predispozice (pokud jeden z členů rodiny trpí akutní formou leukémie, zvyšuje se riziko jeho projevu u příbuzných);
  • nepříznivé podmínky prostředí.

Formy nemoci

V závislosti na rychlosti šíření maligních buněk je leukémie klasifikována na akutní a chronickou. Na rozdíl od jiných nemocí jsou akutní a chronické různé typy leukémie a nepřecházejí jeden do druhého (tj. Chronická leukémie není pokračováním akutní, ale samostatným typem choroby)..

Akutní leukémie je rozdělena podle typu rakovinných buněk do dvou velkých skupin: lymfoblastická a ne-lymfoblastická (myeloidní), které jsou dále rozděleny do podskupin.

Lymfoblastická leukémie postihuje především kostní dřeň, poté lymfatické uzliny, brzlík, lymfatické uzliny a slezinu.

V závislosti na tom, které prekurzorové buňky pro lymfopoézu převládají, může mít akutní lymfoblastická leukémie následující formy:

  • pre-B forma - převládají prekurzory B-lymfoblastů;
  • B-forma - převládají B-lymfoblasty;
  • pre-T-forma - převládají prekurzory T-lymfoblastů;
  • T-forma - převládají T-lymfoblasty.

Průměrná doba léčby akutní leukémie je dva roky..

U nemymoboblastické leukémie je prognóza příznivější než u lymfoblastických. Maligní buňky také nejprve ovlivňují kostní dřeň a až v pozdějších stádiích ovlivňují slezinu, játra a lymfatické uzliny. S touto formou leukémie často trpí také sliznice gastrointestinálního traktu, což vede k závažným komplikacím až do ulcerativních lézí.

Akutní nem lymfoblastická nebo, jak se také říká, myeloidní leukémie, se dělí do následujících forem:

  • akutní myeloidní leukémie - je charakteristický výskyt velkého počtu prekurzorů granulocytů;
  • akutní monoblastická a akutní myelomonoblastická leukémie - založená na aktivní reprodukci monoblastů;
  • akutní erytroblastová leukémie - charakterizovaná zvýšením hladiny erytroblastů;
  • akutní megakaryoblastická leukémie - vyvíjí se v důsledku aktivní reprodukce prekurzorů destiček (megakaryocyty).

Akutní nediferencovaná leukémie je rozdělena do samostatné skupiny.

Fáze nemoci

Klinickým projevům předchází primární (latentní) období. V tomto období leukémie zpravidla pro pacienta nepostřehnutelná, aniž by měla výrazné příznaky. Primární období může trvat několik měsíců až několik let. Během této doby se první znovuzrozená buňka rozmnoží na takový objem, který způsobí inhibici normální hematopoézy.

S příchodem prvních klinických projevů onemocnění přechází do počátečního stadia. Její příznaky nejsou specifické. V této fázi je vyšetření kostní dřeně více informativní než krevní test, je detekována zvýšená hladina blastových buněk.

Ve stadiu rozvinutých klinických projevů se objevují skutečné příznaky onemocnění, které jsou způsobeny inhibicí hematopoézy a výskytem velkého počtu nezralých buněk v periferní krvi..

Moderní chemoterapie poskytuje 5 let bez relapsu u dětí v 50–80% případů. Pokud nedojde k relapsu během 7 let, existuje šance na úplné vyléčení.

V této fázi se rozlišují následující možnosti průběhu onemocnění:

  • pacient si nestěžuje, závažné příznaky chybí, ale v krevním testu se vyskytují známky leukémie;
  • pacient má významné zhoršení pohody, ale v periferní krvi nejsou výrazné změny;
  • jak symptomatologie, tak i krevní obraz hovoří o akutní leukémii.

Prominutí (období ustupující exacerbace) může být úplné a neúplné. Můžeme mluvit o úplné remisi v nepřítomnosti příznaků akutní leukémie a vysokých buněk v krvi. Hladina blastových buněk v kostní dřeni by neměla překročit 5%.

V případě neúplné remise se symptomy dočasně zmizí, hladina blastových buněk v kostní dřeni však neklesá.

K relapsům akutní leukémie může dojít jak v kostní dřeni, tak mimo ni..

Poslední, nejzávažnější stadium akutní leukémie je terminální. Vyznačuje se velkým počtem nezralých bílých krvinek v periferní krvi a je doprovázena inhibicí funkcí všech životně důležitých orgánů. V této fázi je nemoc téměř nevyléčitelná a nejčastěji fatální..

Příznaky akutní leukémie

Příznaky akutní leukémie se projevují anemickými, hemoragickými, infekčně toxickými a lymfoproliferativními syndromy. Každá forma nemoci má své vlastní charakteristiky..

Akutní myeloidní leukémie

Akutní myeloidní leukémie je charakterizována mírným zvýšením sleziny, poškozením vnitřních orgánů těla a horečkou.

S rozvojem leukemické pneumonitidy je zánět soustředěn v plicích, hlavní příznaky jsou v tomto případě kašel, dušnost a horečka. Čtvrtina pacientů s myeloidní leukémií má leukemickou meningitidu s horečkou, bolestmi hlavy a zimnicí.

Podle statistik je přežití bez relapsů po transplantaci kostní dřeně 29 až 67%, v závislosti na typu leukémie a některých dalších faktorech.

V pozdním stádiu může dojít k selhání ledvin až do úplného zadržení moči. V terminálním stádiu onemocnění se na kůži objevují růžové nebo světle hnědé útvary - leukemidy (kožní leukémie) a játra jsou hustší a zvětšují se. Pokud leukémie ovlivňuje orgány gastrointestinálního traktu, jsou pozorovány silné bolesti břicha, nadýmání a uvolněná stolice. Mohou se tvořit vředy.

Akutní lymfoblastická leukémie

Lymfoblastická forma akutní leukémie je charakterizována významným zvýšením sleziny a lymfatických uzlin. Zvětšené lymfatické uzliny jsou patrné v supraclavikulární oblasti, nejprve na jedné straně a poté na obou. Lymfatické uzliny jsou zhutněné, nezpůsobují bolest, ale mohou ovlivnit sousední orgány.

Se zvýšením lymfatických uzlin umístěných v oblasti plic se objeví kašel a dušnost. Poškození mezenterických lymfatických uzlin v břišní dutině může způsobit silnou bolest břicha. Ženy mohou ve vaječníku pociťovat stlačení a bolest, častěji na jedné straně.

U akutní erytromyeloblastické leukémie je na prvním místě anemický syndrom, který se vyznačuje poklesem hemoglobinu a červených krvinek v krvi, jakož i zvýšenou únavou, bledostí a slabostí..

Vlastnosti průběhu akutní leukémie u dětí

U dětí tvoří akutní leukémie 50% všech maligních onemocnění a právě oni jsou nejčastější příčinou dětské úmrtnosti.

Prognóza akutní leukémie u dětí závisí na několika faktorech:

  • věk dítěte v době leukémie (nejvýhodnější u dětí od dvou do deseti let);
  • stádium nemoci v době diagnózy;
  • forma leukémie;
  • pohlaví dítěte (u dívek je prognóza příznivější).

U dětí je prognóza akutní leukémie příznivější než u dospělých, což potvrzují statistiky.

Pokud dítě nedostává zvláštní léčbu, je pravděpodobné úmrtí. Moderní chemoterapie poskytuje 5 let bez relapsu u dětí v 50–80% případů. Pokud nedojde k relapsu během 7 let, existuje šance na úplné vyléčení.

Pro prevenci relapsu u dětí s akutní leukémií je nežádoucí provádět fyzioterapeutické procedury, podstoupit intenzivní izolaci a změnit klimatické podmínky pobytu..

Diagnóza akutní leukémie

Akutní leukémie je často detekována na základě výsledků krevních testů, když pacient řeší z jiného důvodu - tzv. Blastovou krizi nebo leukocytové selhání (nedostatek intermediárních buněčných forem) se nachází ve vzorci leukocytů. Pozorovány jsou také změny v periferní krvi: ve většině případů se u pacientů s akutní leukémií objeví anémie s prudkým poklesem červených krvinek a hemoglobinu. Počty krevních destiček klesají.

Co se týče leukocytů, lze zde pozorovat dvě možnosti: leukopenie (snížení hladiny leukocytů v periferní krvi) a leukocytóza (zvýšení hladiny těchto buněk). V krvi se zpravidla také nacházejí patologické nezralé buňky, mohou však chybět, jejich absence nemůže být důvodem pro vyloučení diagnózy akutní leukémie. Leukémie, ve které je v krvi detekováno velké množství blastových buněk, se nazývá leukemická a leukémie s nepřítomností blastových buněk se nazývá aleukemická..

Studie červené kostní dřeně je nejdůležitější a přesnou metodou pro diagnostiku akutní leukémie. Specifickým obrazem je charakteristika onemocnění - zvýšení hladiny blastových buněk a inhibice tvorby červených krvinek.

Na rozdíl od jiných nemocí jsou akutní a chronické různé typy leukémie a nepřecházejí jeden do druhého (tj. Chronická leukémie není pokračováním akutní, ale samostatným typem choroby)..

Další důležitou diagnostickou metodou je trepanobiopsie kosti. Kostní řezy jsou zasílány na biopsii, která umožňuje detekovat vysokou hyperplázii červené kostní dřeně a potvrdit tak nemoc.

Léčba akutní leukémie

Léčba akutní leukémie závisí na několika kritériích: na věku pacienta, jeho stavu, stadiu onemocnění. Pro každého pacienta je individuálně připraven léčebný plán..

V podstatě je onemocnění léčeno chemoterapií. S jeho neefektivitou se uchýlí k transplantaci kostní dřeně.

Chemoterapie sestává ze dvou po sobě jdoucích kroků:

  • fáze remise indukce - dosažení redukce blastových buněk v krvi;
  • fáze konsolidace - nezbytné ke zničení zbývajících rakovinných buněk.

Může následovat opakování prvního kroku..

Průměrná doba léčby akutní leukémie je dva roky..

Transplantace kostní dřeně poskytuje pacientovi zdravé kmenové buňky. Transplantace sestává z několika fází.

  1. Vyhledejte kompatibilního dárce, odběr kostní dřeně.
  2. Příprava pacienta Během přípravy se provádí imunosupresivní terapie. Jeho cílem je zničit leukemické buňky a potlačit obranyschopnost těla, takže riziko odmítnutí transplantátu je minimální.
  3. Samotná transplantace. Tento postup se podobá transfuzi krve.
  4. Štep kostní dřeně.

Transplantované kostní dřeni trvá asi rok, než se úplně zakoření a začne plnit všechny své funkce..

Podle statistik je přežití bez relapsů po transplantaci kostní dřeně 29 až 67%, v závislosti na typu leukémie a některých dalších faktorech.

Možné komplikace a důsledky

Akutní leukémie může vyvolat proliferaci nádorových nádorů v místech hromadění lymfatických uzlin, hemoragického syndromu a anémie. Komplikace akutní leukémie jsou nebezpečné a často fatální..

Prognóza akutní leukémie

U dětí je prognóza akutní leukémie příznivější než u dospělých, což potvrzují statistiky.

U nemymoboblastické leukémie je prognóza příznivější než u lymfoblastických.

U lymfoblastické leukémie je pětileté přežití u dětí 65–85%, u dospělých - od 20 do 40%.

Akutní myeloidní leukémie je nebezpečnější, pětileté přežití u mladých pacientů je 40-60% a u dospělých pouze 20%.

Prevence

Pro akutní leukémii neexistuje žádná konkrétní profylaxe. V případě podezření na příznaky je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a včas podstoupit veškerá nezbytná vyšetření.

Leukémie v dětství a šance na uzdravení

Leukémie u dětí je považována za maligní onemocnění. Je to kvůli nezralosti bílých krvinek. S nemocí vznikají nádorové buňky z patologických nezdravých tkání. Toto onemocnění postihuje nejčastěji děti od dvou do pěti let.

Prvními příznaky jsou obvykle zvětšené lymfatické uzliny, bolest kloubů a kostí, hemoragický syndrom, hepatosplenomegalie a poškození centrálního nervového systému. K diagnostice rakoviny krve se provádí obecný krevní test, propíchnutí kostní dřeně a instrumentální vyšetření, jako jsou CT a MRI..

Léčba leukémie je dlouhodobá a zaručuje dobrý výsledek pouze při včasné diagnóze..

Příčiny onemocnění

Obvykle nemoc postupuje velmi rychle a může způsobit:

  • Genetické poruchy. Mezi ně patří Li-Fraumeniho syndrom, Down, neurofibromatóza.
  • Vystavení záření ve velkých dávkách. Tato kategorie zahrnuje nehody a výbuchy způsobené člověkem v jaderné elektrárně..
  • Sluneční poškození.
  • Špatné podmínky prostředí.
  • Infekce virového původu, u nichž je ovlivněn centrální nervový systém a strukturální tkáně DNA.

V dospělosti může nemoc způsobovat špatný zvyk, jako je kouření. Děti mohou trpět dlouhodobým pasivním kouřením..

Příznaky leukémie u dětí

V medicíně má nemoc několik klasifikací. Známky leukémie, jejich projevy jsou brány jako základ:

  • Anemický syndrom. Vyznačuje se slabostí, letargií, únavou. Kromě toho dítě začíná bledou pokožku a ze strany srdce jsou v horní části zvuky. Příčiny patologie jsou spojeny s narušením tvorby červených krvinek s poškozením kostní dřeně.
  • Hemoragický syndrom. Může nastat s různou mírou závažnosti. Počáteční příznaky jsou patrné, když na povrchu kůže a sliznic se nacházejí fialové skvrny a velké podkožní krvácení. Často dochází ke krvácení vysoké intenzity - vnější i vnitřní. Problém s tím je produkce destiček. Když chybí, mozek je postupně naplněn rakovinnými buňkami.
  • Hyperplastický syndrom. Projevuje se zvýšením jater, lymfatických uzlin, sleziny, myeloidního sarkomu. V tomto případě dítě cítí bolest z kostí a kloubů. Důvodem je skutečnost, že patologie vede k rozvoji osteoporózy. Současně lymfatické uzliny neubližují s nárůstem, ale začnou se spojovat s nejbližšími tkáněmi. Někdy je nepohodlí v játrech a slezině s výrazným zvýšením.
  • Infekční infekce. Dítě s leukémií je často diagnostikováno s chorobami spojenými s fungálními, virovými a bakteriálními infekcemi. Je to proto, že imunita oslabuje se snížením produkce bílých krvinek..
  • Opojení. Nádor způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty, hubnutí, slabost, chuť k jídlu dítěte zmizí. Pokud patogenní krevní buňky ovlivňují mozek, vede to k silné bolesti hlavy, závratě, chvění a napětí očních bulvů, šilhání, zvracení.

Když se brzlík zvětší, často začne mačkat nadřazenou venu cava, potom otoky a zúžení mohou způsobit, že hlava dítěte zmodrá. Kromě toho ji lze překonat i dalšími příznaky: neustálým bolestivým kašlem a dušností.

První známky patologie

Mnoho příznaků nemoci se neobjeví okamžitě, ale pouze v případě, že je tělo ovlivněno metastázami a nemoc jde do druhé nebo třetí fáze. Rodiče by měli být znepokojeni, když si všimnou prvních příznaků nemoci u dítěte, které se projevují:

  • Únava.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Prodloužená porucha spánku.
  • Pravidelné zvyšování teploty, které není spojeno s nachlazením nebo jinými patologiemi.
  • Bolest kloubů a kostí.
  • Těžká intoxikace. Dítě je nevolné nebo ho neustále zvrací.
  • Krvácení z nosu se opakovaně projevuje.
  • Vzhled karmínových skvrn na kůži dítěte.
  • Oteklé lymfatické uzliny v krku, podpaží, tříslech, nad klíční kosti.

Fáze leukémie

Nemoc má 3 fáze:

  • Počáteční projevy se mohou podobat běžnému nachlazení. Dítě se stává letargickým, ztrácí aktivitu, jeho teplota stoupá. Často si stěžuje na bolest ve svalech a kostech nohou, paží. Na tomto pozadí dochází k chronické virové nebo bakteriální infekci.
  • S rozšířenou formou nemoci se příznaky začnou projevovat silněji. Objeví se kožní vyrážka, únava, dítě oslabí a stáhne. V této fázi potřebuje urgentní léčbu, jinak může být diagnóza zklamáním.
  • Terminál fáze. Toto je poslední fáze nemoci, kdy léčba nemá téměř žádný účinek na tělo. Během tohoto období může mít dítě na hlavě téměř žádné vlasy, stěžuje si na neustálé bolesti v celém těle, stává se uzavřeným a slabým. Během tohoto období dochází k aktivnímu metastázování těla.

Klasifikace a typy leukémie

Leukémie u dětí může být:

  • Hlavní. Když se nádor objeví v červené kostní dřeni a postupně se šíří po celém těle.
  • Sekundární. V tomto případě se nádor objeví v jakémkoli orgánu a postupně proniká do kostní dřeně krví.

Podle typu buněk se rozlišují následující typy leukémie:

  • Myeloidní typ. Zdrojem patologie jsou monocyty nebo granulocyty. V zásadě může být diagnostikována u kojenců a v prvních letech života dítěte.
  • Lymfoblastický typ. Toto onemocnění je způsobeno lymfocyty. Patologie je typická pro děti ve věku 2-3 let a starší.

Podle povahy toku jsou:

  • Akutní leukémie Může to být myeloidní i lymfoblastický. V tomto případě nemoc postupuje rychle..
  • Chronický kurz. Liší se pomalou distribucí. Lze také pozorovat lymfoblastickou nebo myeloidní formu..

U dětí je nejčastěji diagnostikován akutní průběh nemoci. Chronický vzhled v dětství lze pozorovat pouze v případě myeloidní leukémie s dlouhým průběhem.

Diagnóza nemoci

Pokud mají rodiče a lékaři podezření na leukémii dítěte, je mu doporučena vhodná diagnóza, která zahrnuje:

  • Krevní test. Je nutné znát hladinu hemoglobinu, leukocytů, destiček, počtu červených krvinek.
  • Předložení materiálu pro biochemický krevní test. Díky tomuto vyšetření je možné určit míru poškození vnitřních orgánů.
  • Analýza moči. Pokud se ve vzorku objeví soli, znamená to rozklad rakovinných buněk.
  • Ultrazvuk Odhaluje šíření metastáz v těle, zvýšení velikosti sleziny a jater.
  • Roentgenografie. I v první fázi lze pozorovat nárůst lymfatických uzlin na hrudi.
  • CT Nezbytné pro rozpoznávání metastáz v mozku.
  • Propíchnutí kostní dřeně. Aby se toho dosáhlo, provede se vpich v oblasti holenní kosti, hrudní kosti, poté se trochu zkoumaného materiálu shromáždí do stříkačky. Procedura se provádí v anestézii, výsledky se odešlou k vyšetření. Tuto manipulaci lze doporučit pouze po potvrzení choroby jinými testy..

Funkce krve se počítá pro nemoc

Pokud má dítě akutní leukémii, pak v dekódování mohou indikátory krevního testu hovořit o:

  • Anémie.
  • Trombocytopenie.
  • Reticulocytopenie.
  • Zvýšení ESR.
  • Leukocytóza, někdy leukopenie.
  • Blastémie.
  • Snížené eozinofily a bazofily.

Můžete pochopit, jak leukémie začíná krevními testy. O nemoci naznačuje nepřítomnost přechodných forem leukemické řady. Normálně by měly být mezi blastovými a zralými buňkami, jedná se o stabilní segmentované leukocyty.

Po sternální punkci a myelogramu v přítomnosti nemoci můžete zjistit, že počet blastových buněk je nad 30%.

Je důležité si uvědomit, že bílé krvinky s leukémií jsou vždy významně zvýšené. Na rozdíl od toho jsou krevní destičky, červené krvinky a hemoglobin značně sníženy.

Léčba leukémie

Pokud je na základě výsledků analýz a diagnostických opatření stanovena přesná diagnóza, je dítě okamžitě hospitalizováno v hematologickém nebo onkologickém oddělení. Klinická doporučení zahrnují umístění dítěte do sterilní krabičky a předepisování speciální stravy pro něj. Výživa by měla být vyvážená a úplná. Cílem terapie je:

  • Zabíjení leukemických buněk.
  • Posílení a zachování imunity.
  • Ochrana dítěte před různými infekcemi.
  • Snížení deficitu destiček a červených krvinek.

V tomto případě lze během léčby předepsat:

  • Chemoterapie. Přijímání speciálních příprav cytostatického působení.
  • Radiační terapie. Obvykle na hlavu.
  • Imunoterapie. Nemocnému dítěti se postupně vstříknou vhodné vakcíny..
  • Transplantace kostní dřeně a léčba pupečníkovou krví, kmenovými buňkami.

Symptomatická terapie může zahrnovat infuzi destiček nebo erytrocytů, užívání antibiotik, odstranění intoxikace speciálními léky a postupy, provedení hemostatické terapie.

Odpověď na otázku, zda se u dětí léčí leukémie, bude v každém případě znít jinak. Hodně záleží na stadiu onemocnění, přítomnosti metastáz, stupni poškození orgánů, rozsahu rizika relapsu..

Obecně je léčba poměrně zdlouhavá, je předepisována čistě individuálně a má mnoho etap podle protokolu:

  • Předběžný. Začíná to přípravou na kurz. V tomto případě není dítěti předepsáno dlouhodobé podávání chemoterapeutických léčiv.
  • Induktivní. Dítě provádí intenzivní terapii po dobu 1 až 2 měsíců. To je nezbytné k dosažení stabilní remise..
  • Konsolidace. Pomáhá opravit remisi a zastavit šíření metastáz v mozku a míše. Někdy jsou v této fázi předepsány záření a cytostatika, které jsou zavedeny do kanálu míchy.
  • Opakovaná indukce. Silné drogy jsou předepsané kurzy s určitými časovými intervaly. To pomáhá zcela odstranit výbuchové buňky. Toto období trvá od 2 do 8 týdnů..
  • Udržovací terapie V této fázi jsou dávky léčiv sníženy, léčba je možná ambulantně, dítě může komunikovat s ostatními lidmi.

Předpověď

Šance na úplné uzdravení a předpovědi do značné míry závisí na počáteční míře nemoci a možnosti relapsu. Takže při nízkém riziku lymfoblastické leukémie je prognóza života uklidňující (přežití 85–95%), u standardního průběhu je ukazatel mírně nižší (od 65 do 85%).

Při vysokém riziku relapsu je míra přežití 60–65%.

Pokud je diagnostikována akutní myeloidní leukémie, je prognóza pro budoucnost mnohem horší. Takže při standardní terapii je šance 40-50%, pokud byla provedena transplantace kostní dřeně, pak míra přežití je 55-60%.

S jakoukoli formou onemocnění se za nebezpečný faktor považuje věk dítěte do 1 roku. Zde je nízká míra přežití a vysoké riziko různých komplikací.

Nebezpečí recidivy

I při nástupu remise je pravděpodobné, že dojde k relapsu. Rodiče dítěte by ho měli ostražitě sledovat.

O remisi hovoří pouze se zvýšením řady leukocytů a destiček a se snížením blastových buněk na normu 5-10%.

Trvání léčby u každého pacienta je individuální, terapie se provádí podle zvláštního protokolu. U akutní lymfoblastické leukémie jsou obvykle předepsány vincristin a prednisolon, tyto léky pomáhají dosáhnout remise přibližně za 5-6 měsíců.

V této fázi je nutné za účelem konsolidace účinku použít cytostatika: cyklofosfamid, merkaptopurin, methotrexát.

Je možné hovořit o úplném vyléčení nemoci, když doba remise trvá nejméně 6-7 let. Statistiky ukazují, že jeho doba delší než 5 let je pozorována u 70% dětí. Nicméně i při recidivě lze dosáhnout trvalé remise..

Při transplantaci kostní dřeně

Tento postup lze provést u akutní myeloidní leukémie nebo relapsu akutní leukémie. Před manipulací je pacientovi podána chemoterapie, někdy je kombinována s radiační léčbou, což pomáhá zcela odstranit leukemické buňky.

Transplantace je nutná, protože při užívání protirakovinových léků umírají kromě pacientů zdravé buňky těla. Transplantací buněk kostní dřeně lékaři neposkytují 100% záruku léčby leukémie. Pokud se však po operaci použijí vysoké dávky chemoterapie, zvyšuje se pravděpodobnost zotavení.

Zdrojem materiálu pro transplantaci může být buď identické dvojče, blízký příbuzný, nebo pacient sám.

V případě, že dárce není příbuzný, se postup nazývá alogenní. Pokud je materiál z dvojče, jedná se o syngenickou manipulaci. Když se pacient stane dárcem, jedná se o autologní transplantaci..

Hotový materiál je injikován intravenózně kapátkem. Tato operace je jednoduchá, probíhá bez anestézie. Nejnebezpečnější období je první měsíc po zákroku, protože může dojít k odmítnutí cizích buněk. Během této doby musíte sledovat stav těla pacienta.

K odebrání vzorku krve od potenciálního dárce lze použít následující metody:

  • Biopsie s anestézií s následným chirurgickým zákrokem.
  • Odběr krve ze žíly po podání speciálních látek pro vytvoření zvýšeného počtu uniformních krevních primordií.
  • Okamžitě po porodu štěp pupečníkové krve, poté zmrazení a skladování.

Pokud je zvolena první metoda, je v zásadě materiál odebrán z plochých kostí pánve.

Varovná opatření

Vzhledem k tomu, že příčiny vzniku onemocnění jsou odlišné, lze jeho prevenci provádět řádnou výživou, včasným ošetřením všech nemocí vnitřních orgánů, s výjimkou radioaktivního záření, prevencí virových infekcí prováděním včasných očkování, ochranou dítěte před sekundárním kouřem. Ale ani dodržování všech pravidel nezaručuje úplnou bezpečnost dítěte.

Leukémie je léčena docela obtížně. Pokud si však rodiče včas všimnou příznaků této choroby u svého dítěte, bude prognóza života mnohem radostnější. Základem léčby jsou následující faktory: doba diagnostiky, individuální reakce těla na léčebné metody a povaha onemocnění.

Děti ve věku 2 až 11 let s akutní leukémií se mnohem častěji zotaví než pacienti stejného věku s chronickou formou onemocnění.

Top