Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Norma ESR v krvi mužů podle věku
2 Cukrovka
Onemocnění mozkových cév: typy, příznaky a léčba
3 Leukémie
Příčiny vysokého cholesterolu, co dělat, jak zacházet?
4 Leukémie
Krevní kreatinin: zvýšený, normální, nízký, příčiny u dospělých, dětí, žen, mužů
5 Cukrovka
Příčiny krve ve sputu během vykašlávání - diagnostika a léčba u dětí a dospělých
Image
Hlavní // Embolie

Leukémie Příčiny, rizikové faktory, příznaky, diagnostika a léčba nemoci.


Akutní leukémie je maligní nádorová léze oběhového systému. V těle pacienta začnou vznikat nezralé buňky, které jednoduše vytlačí normální zdravé výhonky.

A nezralé buňky zcela vyplňují kostní dřeň. Příčiny mutace nejsou zcela pochopeny. V průběhu progrese mutace přesahují kostní dřeň, ovlivňují jiné tkáně a systémy..

Akutní leukémie se může rozšířit do jater, sleziny, plic, lymfatických uzlin a kůže. Děti často trpí touto chorobou. Vrchol akutní leukémie je považován za věk 2-4 roky. V dospělosti se leukémie vyvíjí po 55–60 letech.

Příčiny akutní leukémie

Příčiny akutní leukémie nejsou zcela známy. Jedno je jisté - nemoc se vyvíjí výhradně na pozadí mutace krevních buněk. K takovým maligním mutacím však mohou vést různé faktory..

Než začnete mluvit o faktorech ovlivňujících výskyt akutní leukémie, musíte porozumět typům leukémie.

Akutní leukémie může mít dvě formy: akutní lymfoblastickou leukémii (ALL) a akutní myeloidní leukémii (AML). První se často vyskytuje u dětí, ale AML je charakteristická pro dospělé pacienty.

U akutní leukémie hraje faktor dědičnosti důležitou roli. V případě vývoje ALL u jednoho z dvojčat bude tímto onemocněním trpět i druhé dítě. Akutní leukémie se objevuje u krevních příbuzných současně.

Dědičnost a genetická predispozice jsou považovány za hlavní faktory..

Mezi další příčiny vývoje nemoci:

  • radiační expozice.
  • expozice chemikáliím. AML se velmi často vyskytuje po chemoterapii k léčbě jiné rakoviny.
  • hematologická onemocnění.
  • časté virové infekce.

Lékaři v diagnostice akutní leukémie často nedokážou zjistit příčinu onemocnění. Pro takové onemocnění může být charakteristická chromozomální abnormalita v genech: Downova nemoc, Louis-Barrův syndrom, Fanconiho anémie, Kleifelterův syndrom.

Formy akutní leukémie

Lékaři onkologové dělí fáze akutní leukémie podle mezinárodní klasifikace. K diferenciaci dochází v závislosti na specifické morfologii mutací rakovinných buněk. Oddělené lymfoblastické a ne-lymfoblastické buňky.

Lymfoblastická akutní leukémie u dospělých a dětí může mít tyto formy: pre-B-forma, B-forma, pre-T-forma, T-forma, jiná forma.

Akutní ne-lymfoblastická leukémie je klasifikována:

  • o. myeloblastický. Vyvolává se kvůli nekontrolovanému množení granulocytů..
  • o. mono a asi. myeloblastický. V tomto případě lze pozorovat aktivní reprodukci monoblastů..
  • o. megakaryoblastický. U tohoto typu akutní leukémie převládají prekurzory destiček..
  • o. erythroblast. Je pozorována proliferace erytroblastů..

Posledním krokem v klasifikaci je akutní nediferencovaná leukémie. Ve svém vývoji prochází leukémie třemi stádii. První fáze onemocnění je počáteční. V první fázi je charakteristická přítomnost nespecifických symptomů nebo jejich úplná absence.

Druhá fáze akutní leukémie se nazývá pokročilá, v tomto případě existují jasné příznaky. Může zahrnovat období útoku nebo debutu, prominutí (úplné nebo neúplné), relaps nebo zotavení. Třetí fáze se nazývá terminál, existuje hluboká inhibice normální hematopoézy.

Příznaky akutní leukémie

V počátečním stádiu onemocnění mohou příznaky zcela chybět. Někdy jsou projevy zcela obecné a vymazané, kterým pacient nevěnuje pozornost. Pouze s rychlým rozvojem akutní leukémie krve se objevují charakteristické příznaky.

První podezření se objevuje na části centrálního nervového systému:

  • ospalost během dne;
  • nespavost v noci;
  • apatie;
  • Deprese;
  • pokušení;
  • únava;
  • závrať.

Pacienti si stěžují na těžkou horečku, prudké zvýšení tělesné teploty, pocení, ztrátu chuti k jídlu, intoxikaci, anorexii. Při prvních projevech pociťují pacienti silnou bolest kostí a svalů..

Počáteční stadium akutní leukémie je podobné příznakům akutních respiračních virových infekcí a chřipky. Když léčba začne nesprávně, leukémie se vyvíjí rychle..

I běžná stomatitida může být příznakem akutní leukémie. Toto onemocnění je často diagnostikováno při rutinním lékařském vyšetření. Kompletní krevní obraz ukáže nízký počet červených krvinek. To zvyšuje krvácení. Kůže také trpí. V počátečním stádiu onemocnění je kůže velmi bledá, připomínající projevy anémie. Ale již při vývoji nemoci je pokožka pokryta červenou vyrážkou, rány mohou často krvácet.

V takových podmínkách lze každou infekci snadno připojit. Stav pacienta se proto může zhoršit kvůli přítomnosti takových infekčních a virových lézí: herpes, kandidóza, pneumonie, pyelonefritida. Pacient si stěžuje na potíže s dýcháním. Je také pozorováno zvýšení jater a sleziny..

Od okamžiku první mutace do okamžiku, kdy se objeví první příznaky, uplynou přibližně dva měsíce. Během tak dlouhého časového období dochází v kostní dřeni k hromadění blastových buněk. To neumožňuje zrát a vstoupit do obecného krevního řečiště normálních plnohodnotných krevních prvků.

Příznaky akutní leukémie jsou rozděleny do těchto forem:

  • opojení;
  • chudokrevný;
  • osteoartikulární;
  • proliferativní;
  • hemoragické.

Jak diagnostikovat akutní leukémii?

Je důležité včas identifikovat nemoc. To je jediný způsob, jak zahájit pohotovostní léčbu, která povede k remisi nebo k úplnému zotavení. Diagnóza akutní leukémie se skládá z několika fází.

V počáteční fázi je nutný obecný krevní test. Výzkum by se měl provádět dynamicky, aby se pravidelně sledovaly jakékoli změny ve složení krve. K odstranění chyb je nutná opakovaná diagnostika. Taková analýza v případě leukémie ukáže výskyt výbuchů a změnu poměru červených krvinek a krevních destiček.

Je třeba prozkoumat kostní dřeň. Takový postup se provádí na onhemhematologickém oddělení kliniky. Cytochemická analýza je povinná. Kostní dřeň a krevní nátěry jsou obarveny speciálním barvivem pro lékařské látky. Tím se stanoví typ leukémie. K objasnění nebo vyvrácení diagnózy je nutné provést imunofenotypizaci blastů, které mohou prokázat chromozomální abnormalitu.

Akutní leukémie, jak byla diagnostikována v přítomnosti více než 20% výbuchů ze všech buněk v kostní dřeni. Ve třetí etapě diagnostiky se lékaři pokoušejí určit zapojení dalších systémů a vnitřních orgánů do patologie rakoviny. Za tímto účelem rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, stejně jako lumbální vpich.

Léčba akutní leukémie

Díky včasné a správné diagnóze lze léčit leukémii a dosáhnout dlouhodobé nebo úplné remise. Léčba pacientů s akutní leukémií probíhá pouze v nemocnici onkohematologického oddělení. Existují dvě léčby akutní leukémie: transplantace kostní dřeně a vícesložková chemoterapie.

Léčebné režimy pro ALL a AML se od sebe liší. Každý léčebný protokol je vybrán individuálně pro každého pacienta. Prvním krokem v chemoterapii je indukce remise.

Cílem této fáze je snížit počet výbuchů. První stupeň chemoterapie se provádí, dokud se během diagnózy nezjistí blastové buňky..

Dalším krokem je fáze konsolidace. V této době dochází k eliminaci a ničení zbývajících leukemických buněk. Po chvíli začíná třetí etapa chemoterapie - opětná indukce. S tím vším je použití orální cytostatiky předpokladem při léčbě akutní leukémie.

Období chemoterapie pro akutní leukémii trvá dva roky. Protokol je vybrán na základě které rizikové skupiny může být konkrétní pacient přiřazen:

  • stáří;
  • genetické rysy;
  • počet bílých krvinek;
  • reakce na předchozí ošetření;
  • přítomnost průvodních nemocí.

Úplná remise, ke které by mělo dojít po dokončení celého chemoterapie, musí splňovat mnoho kritérií: nepřítomnost symptomů onemocnění, obsah blastových buněk v kostní dřeni není větší než 5%, normální poměr ostatních buněk, úplná absence blastů v krvi, absence lézí.

Chemoterapie pro úplné vyléčení

Chemoterapie, zaměřená na kompletní léčbu, stále poškozuje tělo. Důvodem je vysoká toxicita, která způsobuje vypadávání vlasů, pravidelnou nevolnost, časté zvracení, problémy s játry, ledvinami a srdcem..

Aby se zabránilo vzniku takových nežádoucích účinků, je pacient povinen pravidelně provádět krevní testy, podrobit se MRI, ultrazvuk.

Po dosažení úplné remise by měl být pacient pravidelně sledován lékařem. Lékař může předepsat současné možnosti léčby:

  • krevní transfúze;
  • použití antibiotik;
  • snížení intoxikace těla;
  • ozařování mozku;
  • podávání cytostatik.

Akutní krevní leukémie může vyžadovat transplantaci kostní dřeně. Je důležité najít kompatibilního dárce. Může to být související nebo ne. Transplantace se doporučuje v době první remise, před nástupem prvního možného relapsu.

V případě AML po prvním relapsu je transplantace kostní dřeně nejvhodnější možností léčby. To je jediný způsob, jak získat šanci na prominutí. Transplantaci však lze provést pouze během období úplné stabilní remise.

Tento postup má kontraindikace:

  • Pokročilý věk;
  • infekční choroby během exacerbace;
  • vážné dysfunkce vnitřních orgánů;
  • leukemický relaps.

Pokud jde o prognózu, je to mnohem lepší u dětí než u dospělých. Je to všechno o věku. Recidivy mohou trvat až několik let. A v případě přetrvávající recidivy déle než pět let můžeme hovořit o úplném zotavení.

Moderní medicína může pomoci a léčit jakékoli onemocnění, dokonce i diagnózu akutní leukémie. Stačí navštívit lékaře včas.

Krevní leukémie

Leukémie (leukémie, krvácení, rakovina krve) je závažné onemocnění hematopoetického systému, které se vyznačuje masivní malignitou a nekontrolovanou reprodukcí určitých typů buněk - prekurzorů bílých krvinek.

Leukémie se stejnou frekvencí postihuje obě pohlaví. Toto onemocnění postihuje lidi v jakémkoli věku - dětství, mládí, zralí i staří. V tomto případě se akutní formy leukémie nejčastěji projevují v raném dětství od 2 do 5 let. Chronické formy jsou nejvíce charakteristické pro lidi nad 60 let.

V celkové struktuře výskytu onkologických onemocnění leukémie zaujímá poměrně skromný podíl, ale každý rok to jsou stovky tisíc nových případů..

Příčiny a rizikové faktory

Rakovina krve se vyvíjí, když DNA v krevních buňkách, tzv. Bílé krvinky, mutuje nebo mění, čímž je zbavuje jejich schopnosti řídit růst a dělení. V některých případech tyto zmutované buňky opouštějí imunitní systém a vymknou se kontrole a nutí zdravé buňky do krevního řečiště.

Ačkoli příčiny nejsou známy pro většinu forem leukémie, určité rizikové faktory mohou být s onemocněním spolehlivě spojeny, včetně expozice záření..

Stáří

Riziko leukémie se zvyšuje s věkem. Průměrný věk pacienta s diagnózou akutní myeloidní leukémie (AML), chronické lymfocytární leukémie (CLL) nebo chronické myeloidní leukémie (CML) je 65 let nebo starší..

Mnoho případů akutní lymfocytární leukémie (ALL) se však vyskytuje před dosažením věku 20 let. Průměrný věk pacientů s ALL v době diagnózy je 15 let.

Krevní nemoci

Některá onemocnění krve, včetně chronických myeloproliferačních poruch, jako je polycythemia vera, idiopatická myelofibróza a esenciální trombocytopenie, zvyšují pravděpodobnost rozvoje AML..

Rodinná historie.

Leukémie kostní dřeně je zřídka spojena s dědičností. Pokud však existuje příbuzný první linie s CLL nebo pokud existuje identické dvojče, které mělo AML nebo ALL, pak riziko vzniku leukémie bude vysoké.

Vrozené syndromy.

Některé vrozené syndromy, včetně Downova syndromu, Fanconiho anémie, Bloomova syndromu, ataxie-telangiektázie a Blackfan Diamond syndromu, zvyšují pravděpodobnost rakoviny krve.

Záření

Vystavení záření o vysoké energii (např. Exploze atomové bomby) a intenzivnímu vystavení záření o nízké energii z elektromagnetických polí (např. Elektrického vedení).

Chemické karcinogeny

Rakovina krve vyvolává dlouhodobé působení pesticidů nebo průmyslových chemikálií, jako je benzen.

Předchozí rakovina

Rizikovými faktory pro leukémii jsou chemoterapie a radiační terapie u jiných druhů rakoviny..

Příznaky a symptomy

Akutní lymfoblastická leukémie

U pacientů s akutní lymfoblastickou leukémií (ALL) existují buď příznaky související s přímou infiltrací kostní dřeně a dalších orgánů leukemickými buňkami, nebo příznaky spojené se snížením produkce normálních prvků kostní dřeně..

Horečka bez známek infekce je jedním z nejčastějších časných příznaků ALL. Avšak iu pacientů s podezřením na rakovinu krve je třeba předpokládat, že všechny horečky jsou výsledkem infekcí, dokud se neprokáže opak, protože neschopnost rychle a agresivně léčit infekce může vést ke smrti. Infekce zůstávají běžnou příčinou smrti u pacientů podstupujících léčbu ALL.

Často se vyskytuje s onemocněním, leukémií a příznaky anémie:

  • únava;
  • závrať;
  • bušení srdce
  • dušnost i při mírné fyzické námaze;

Ostatní pacienti mají známky krvácení, které jsou důsledkem trombocytopenie. 10% pacientů s ALL mělo v době diagnózy diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC). Tito pacienti mohou mít hemoragické nebo trombotické komplikace..

Někteří pacienti mají hmatnou lymfadenopatii. Infiltrace kostní dřeně velkým množstvím leukemických buněk se často projevuje jako bolest kostí. Tato bolest může být při distribuci těžká a často atypická..

Přibližně 10-20% pacientů s ALL může trpět tlakem v levém horním kvadrantu břišní dutiny a předčasným pocitem sytosti v důsledku splenomegálie (zvětšená slezina).

U pacientů s vysokou nádorovou zátěží, zejména se závažnou hyperurikémií, může dojít k selhání ledvin.

Chronická lymfoblastická leukémie

Pacienti s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) mají širokou škálu symptomů a příznaků. Nástup tohoto stavu je bez povšimnutí a CLL je často detekována při krevním testu z jiného důvodu. U 25–50% pacientů k detekci onemocnění dochází náhodně.

Zvětšené lymfatické uzliny jsou nejčastějším prvním příznakem pozorovaným u 87% pacientů. Existuje náchylnost k opětovným infekcím, jako je pneumonie, herpes simplex a herpes zoster. Včasná sytost a / nebo břišní nepohodlí spojené se zvětšenou slezinou.

Krvácení sliznic a / nebo petechie jsou způsobeny trombocytopenií. Únava je sekundární k anémii - 10% pacientů s CLL má autoimunitní hemolytickou anémii.

Richterův syndrom (nebo Richterova transformace), který je pozorován asi ve 3–10% případů, je transformace CLL na agresivní lymfom B-buněk. Současně se u pacientů projevují příznaky úbytku hmotnosti, horečka, noční pocení a zvýšená lymfadenopatie. Léčba zůstává obtížná a prognóza je špatná, s průměrnou délkou života měsíců.

Akutní myeloidní leukémie

U pacientů s akutní myeloidní leukémií (AML) jsou příznaky a příznaky způsobené selháním kostní dřeně, infiltrací orgánů leukemickými buňkami nebo obojím. Někteří pacienti, zejména mladí, mají akutní příznaky, které se vyvinou během několika dnů nebo několika týdnů. Jiní mají delší průběh, únava nebo jiné příznaky trvají několik měsíců.

Příznaky selhání kostní dřeně

Příznaky selhání kostní dřeně jsou spojeny s anémií, neutropenií a trombocytopenií. Nejběžnějším příznakem je neustálá únava. Mezi další příznaky anémie patří:

  • dušnost při fyzické námaze;
  • závrať;
  • anginální bolest na hrudi u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Ve skutečnosti může být infarkt myokardu prvním příznakem akutní leukémie u staršího pacienta.

Pacienti mají často anamnézu infekce horních cest dýchacích, která se po léčbě perorálními antibiotiky nezlepšila..

Příznaky infiltrace leukemických orgánů

Projevy nemoci mohou být také výsledkem infiltrace orgánů leukemickými buňkami. Mezi běžná místa infiltrace patří slezina, játra, dásně a kůže. Infiltrace se často vyskytuje u pacientů s monocytárními podtypy AML.

Gingivitida způsobená neutropenií může způsobit otoky dásní a trombocytopenie může způsobit krvácení. U pacientů s vysokými hladinami leukemických buněk může dojít k bolesti kostí způsobené zvýšeným tlakem v kostní dřeni..

U pacientů se výrazně zvýšeným počtem bílých krvinek (> 100 000 buněk / μl) se mohou vyskytnout příznaky leukostázy - respirační potíže a změněný duševní stav. Leukostáza je naléhavá zdravotní situace, která vyžaduje okamžitý zásah..

Chronická myeloidní leukémie

Klinické projevy chronické myeloidní leukémie (CML) jsou zákeřné. Krevní rakovina tohoto druhu je často detekována náhodně v chronické fázi, když je během rutinního krevního testu detekován zvýšený počet bílých krvinek (WBC) nebo když je obecným fyzikálním vyšetřením detekována zvětšená slezina..

Pacienti mají často symptomy spojené se zvětšenou slezinou, játry nebo obojí. Velká slezina může vyvíjet tlak na žaludek a vyvolávat časný pocit sytosti a snížení příjmu potravy. Při infarktu sleziny se může objevit ostrá bolest v levém horním kvadrantu břicha. Zvětšená slezina je také spojena s hypermetabolickým stavem, horečkou, úbytkem hmotnosti a chronickou únavou. Zvětšená játra mohou přispět ke snížení hmotnosti pacienta.

Někteří pacienti s CML mají nízkou horečku a hyperhidrózu spojenou s hypermetabolismem..

Bolesti kostí a horečka, stejně jako zvýšená fibróza kostní dřeně, jsou považovány za prekurzory blastové fáze..

Testy pro diagnostiku leukémie

Biopsie - používá se ke stanovení typu rakoviny krve, rychlosti růstu nádoru a šíření nemoci. Běžné biopsické postupy pro leukémii zahrnují:

  • Biopsie kostní dřeně.
  • Biopsie lymfatických uzlin.

Průtoková cytometrie - tento test na rakovinu krve může poskytnout cenné informace o tom, zda nádorové buňky obsahují normální nebo abnormální množství DNA, jakož i relativní rychlosti růstu nádoru..

Vizuální testy - tyto postupy mohou poskytnout informace o stupni leukémie v těle, o přítomnosti infekcí nebo jiných problémů:

  • CT vyšetření
  • PET / CT
  • MRI
  • Ultrazvukové vyšetření
  • echokardiogram
  • Zkouška plicní funkce

Rozsáhlý krevní test - pomáhá posoudit změny ve složení buněčných prvků krve u rakoviny krve.

Lumbální punkce. Tento test může být vyžadován pro stanovení stupně leukémie. Bederní punkce se také používá k injekčním podávání léků, jako jsou chemoterapeutická léčiva, k léčbě nemoci..

Léčba leukémie v Evropě

Nový přístup k aplikaci klasických metod

Volba metod léčby rakoviny krve v zahraničí a taktika jejich použití do značné míry závisí na konkrétní formě onemocnění. Například u akutní rakoviny krve je léčba transplantací kmenových buněk kostní dřeně účinná u dětí více než 90%, zatímco u dospělých pacientů je účinná pouze 35–45%. To vyžaduje další terapii u dospělých, aby se zajistily lepší výsledky..

Akutní leukémie jak lymfoblastického, tak myeloblastického typu se primárně přenáší do remise pomocí aktivní chemoterapie (kladribin, fludarabin, daunorubicin, mitoxantron) a cílenou terapií (gemtuzumab, ibrutinib, idalalisib)..

Následně je remise fixována konsolidovanou terapií, která zajišťuje jmenování až pěti léků a poskytuje maximální úroveň expozice.

Po dosažení úplné remise je možné provést alogenní transplantaci kostní dřeně - jediná v současné době ověřená metoda, která může zajistit uzdravení nejen u dětí. Jedná se o komplexní operaci, která poskytuje vysokou míru zotavení (zejména u mladých pacientů), ale také představuje vážná rizika komplikací v případě nesprávného provedení a nesprávné rehabilitace.

Praxe autogenní transplantace (odběr vzorků přímo od pacienta s následným čištěním a transplantací) v Evropě je nyní téměř zcela opuštěný kvůli prokázané neúčinnosti metody, která zabraňuje relapsu..

Genová terapie

U akutních a chronických forem lymfoblastické leukémie, počínaje rokem 2017, jsou inovativní léčby genovou terapií dostupné v evropských zemích, jako je Německo, Francie, Velká Británie, Belgie, Švýcarsko a některé další. Pacient je vybrán lymfocyty a jejich kultivace s předběžnou genovou modifikací. Poté se tyto buňky zavedou zpět do pacientovy krve..

Metoda prokázala možnost dosažení dlouhodobě stabilních remise u pacientů do 25 let bez nutnosti transplantace kostní dřeně..

Výhody léčby leukémií v Belgii

  1. Náklady na léčbu. V případě nemoci je léčba leukémie v zahraničí drahá. Belgie je v tomto ohledu jednou z nejvíce humánních možností. Ceny za lékařské výkony jsou zde o 30-40% nižší než v sousední Francii a Německu. Kromě toho je úroveň léčby stejná jako na klinikách v Německu a USA.
  2. Výhody transplantace kostní dřeně. V Belgii je mnohem snazší získat kompatibilní dárcovský materiál než v zemích SNS..
  3. Zkušenosti a vysoká kvalifikace lékařů. To je důležité z hlediska tak složitého a nákladného léčení, jako je alogenní transplantace kostní dřeně. Výsledek transplantace - zejména u dospělého - závisí na kvalitě transplantace. V Rusku se ročně nevykonává více než 80 takových operací a téměř všechny děti. V Belgii provádějí tři vedoucí centra ročně více než 300 transplantací aloštěpu, z nichž nejméně 15% je určených pro dospělé pacienty. Závěr je zřejmý..
  4. Dostupnost nejnovějších chemoterapeutických látek a cílených léčiv. Kliniky v Belgii se snaží co nejrychleji zavést nová léčiva, která jsou schválena Evropskou agenturou pro léčivé přípravky (EMEA) a Evropskou společností onkologů (ESMO). To poskytuje jak lepší účinnost léčby, tak menší sílu a méně vedlejších účinků..

Leukemická klinika v Belgii

Získejte více informací o nových možnostech léčby akutní a chronické leukémie v Belgii. Pošlete nám e-mail nebo požádejte o zpětné volání - komplexní konzultace je zdarma.

Akutní leukémie u dospělých

Akutní krevní leukémie je patologie, u které se v červené kostní dřeni vyskytuje maligní degenerace nezralých lymfocytů - výbuchy. Jedná se o buňky, které normálně poskytují lidskou imunitu. Mutované výbuchy se šíří lymfatickým tokem v celém těle a ovlivňují různé orgány a systémy: lymfatické uzliny, srdce, ledviny atd. Akutní leukémie postupuje poměrně rychle a vyvolává porušení hematopoézy. Tato patologie vyžaduje dlouhou a komplexní terapii na specializované lékařské klinice..

Příčiny

Akutní leukémie je jedním z nejvíce nepříznivých typů onkologie. Vyznačuje se rychlým průběhem a vysokou mírou malignity. U nemocného se mutované buňky rychle šíří celým tělem, zatímco počet zdravých bílých krvinek neustále klesá a počet postižených buněk roste.
Podle statistik je postiženo asi 35 lidí z milionu lidí. Přesné příčiny akutní leukémie nebyly dosud stanoveny. Odborníci hovoří pouze o faktorech, které mohou vyvolat vývoj patologie:

  1. Dědičná predispozice. Lidé, jejichž blízcí příbuzní trpěli leukémií, maligní anémií, idiopatickými poruchami kostní dřeně a různými chromozomálními abnormalitami, jsou náchylní k akutní leukémii.
  2. Bydlení v oblastech se zvýšeným zářením pozadí.
  3. Práce v podnicích zabývajících se chemickým průmyslem nebo vystavujících ionizujícímu záření.
  4. V některých případech se onemocnění může projevit jako reakce na použití cytostatik s plazmacytomem, lymfohgraniomatózou atd..
  5. Příčinami leukémie může být závažné virové onemocnění nebo patologie, která potlačuje imunitní systém: HIV nebo AIDS, různé formy trombocytopenie a hemoglobinurie..

V současné době probíhá výzkum zaměřený na identifikaci mutantního genu, který vyvolává vývoj nemoci..

Symptomatologie

Klinické příznaky u akutní leukémie se objevují poměrně rychle. Na rozdíl od chronické formy je tento typ patologie agresivnější a je charakterizován následujícími primárními příznaky:

  1. Vzhled hematomů, lokální krvácení jsou jedním z časných příznaků leukémie. Pacient si může při kartáčování stěžovat na zvýšené krvácení z dásní, soukromé krvácení z nosu. U žen se onemocnění často projevuje metrorrhagií - acyklickým krvácením z dělohy.
  2. Ztráta hmotnosti, která při absenci včasné terapie může vést k kachexii - vyčerpání.
  3. Při akutní leukémii se člověk neustále cítí unavený, ospalý, slabý. Může si stěžovat na zmatek, třes končetin, potíže se snažit soustředit. Hlavním důvodem tohoto stavu je prudká inhibice imunity a poškození nervového systému, charakteristické pro tuto nemoc.
  4. Zvýšená citlivost na nachlazení, které je obtížné léčit. Akutní leukémie u dětí je často charakterizována výskytem vleklé bronchitidy nebo tracheitidy, náchylností k infekcím.
  5. Konstantní subfebrilní hypertermie, tj. Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 ° C, horečka, zimnice. Kromě těchto příznaků si pacienti také stěžují na nadměrné pocení..
  6. Nedostatek chuti k jídlu. K podobnému projevu onemocnění dochází díky několika faktorům: zažívacím poruchám, pocitu konstantní únavy a pocitu těžkosti v levé hypochondrii.

Leukémie se také nazývá krvácení. Tento termín je způsoben skutečností, že s touto patologií v krvi pacienta počet červených krvinek prudce klesá, protože kostní dřeň přestává produkovat zdravé buňky. V průběhu času se v důsledku vývoje nemoci v těle začnou v menší míře produkovat i lymfocyty a krevní destičky. Z tohoto důvodu existují známky, že mnoho pacientů nebere projevy alergií, zánětů, osteoporózy a dalších patologií..

Mezi pacienty se nejčastěji objevují křehké kosti, nepohodlí ve svalech, nevolnost. Při vyšetření si odborníci obvykle všimnou fialové vyrážky na kůži a sliznicích pacientů a lymfadenopatie - zvýšení lymfatických uzlin.

Hemoragický syndrom, tj. Místní krvácení, může vést k závažným komplikacím: vnitřní krvácení, prasknutí velkých cév, cerebrální krvácení.

Fáze nemoci

Jak se nemoc vyvíjí, její příznaky se projevují stále více. Pro usnadnění klasifikace odborníci identifikovali následující stadia akutní leukémie:

  1. Počáteční fáze. Obvykle se onemocnění vyvíjí velmi agresivně, takže pacient má okamžitě klinicky charakteristické znaky leukémie.
  2. Fáze remise. Během tohoto období se pacientova pohoda významně zlepšuje, testy kostní dřeně jsou téměř normální.
  3. Částečná remise. Lidský stav se stabilizuje v důsledku léčby cytostatiky, ale nádorové markery jsou stále detekovány v krvi.
  4. Terminální stadium se vyvíjí, pokud léčba akutní leukémie nepřináší výsledky. Patologický proces se postupně šíří po celém těle, krevní obraz a vlastnosti červené kostní dřeně klesají.

Nedává smysl léčit pacienta s leukémií v konečném stádiu farmakologickými léčivy. Jedinou léčbou v tomto případě je transplantace kostní dřeně..

Prevalence patologie

Akutní leukémie je poměrně vzácné onemocnění. Nejčastěji se taková diagnóza provádí u dětí předškolního nebo základního školního věku a lidí starších 50–55 let. Předpokládá se, že tato struktura výskytu je u lidí těchto věkových skupin spojena se slabým imunitním systémem..

Akutní leukémie u dospělých středního věku je vzácná au mužů a žen se stejnou frekvencí. Nemoc se v tomto případě zpravidla začíná opotřebovanou formou, vyvíjí se déle a postupuje méně agresivně než u dětí a dospívajících.

Diagnostika

Diagnóza akutní leukémie je založena na studiu různých parametrů krve pacienta. Povinná je také sternální biopsie: odborník vloží jehlu do dutiny hrudní kosti a odebere vzorek červené kostní dřeně, aby se studoval její charakteristický rys.

Pokud leukémie vedla ke komplikacím, lékař předepíše řadu dalších studií: zobrazování magnetickou rezonancí, tkáňovou biopsii lymfatických uzlin, ultrazvuk vnitřních orgánů atd..

Při diagnostice mohou specialisté prokázat přítomnost jednoho ze dvou typů akutní leukémie:

  1. Lymfoblastická leukémie. Nejzávažnější forma onemocnění. Ve velké většině případů se vyskytuje u dětí mladších 5–6 let. Vyznačuje se agresivním průběhem a slabou reakcí na chemoterapeutickou léčbu..
  2. Myeloblastická leukémie je častěji detekována u dospělých, zejména u lidí starších 40-45 let. Reaguje velmi dobře na terapii a vyznačuje se vysokým procentem dlouhodobých remisí..

Lékař vybere terapii s ohledem na identifikovaný typ leukémie a individuální vlastnosti každého pacienta.

Terapie

Léčba akutní leukémie je založena na použití cytostatik. Dávkování a typ léků určuje ošetřující lékař. Specialista musí vzít v úvahu věk a stav zdraví pacienta, formu nemoci, výskyt komplikací atd..

Chemoterapie u akutní leukémie ničí maligní buňky, ale nepříznivě ovlivňuje zdravé buňky. Zavedení cytostatik může mít nepříznivé důsledky pro tělo pacienta: plešatost, křehké nehty a zuby, bolest kostí a svalů, poruchy trávení a další komplikace. Aby se minimalizoval nežádoucí účinek léků, je u pacienta prokázáno, že bere vitamínové a minerální komplexy, dodržuje dietu, pije výživné koktejly a provádí posilovací cvičení..

Radikální léčba je transplantace kostní dřeně. Tato metoda se používá, pokud chemoterapie nedává požadovaný výsledek. Transplantace je považována za nebezpečný postup, protože riziko komplikací je velmi vysoké, proto se provádí pouze v případě, že jiné možnosti léčby nejsou účinné.

Předpověď

Kolik lidí žije s akutní leukémií krve, ani jeden odborník nemůže s jistotou říct. Závisí to na individuálních charakteristikách lidského zdraví, stadiu nemoci a trvání remise.

Prognóza akutní leukémie je v současné době poměrně příznivá: více než 60% pacientů překoná pětiletý prah přežití a myeloidní leukémie přibližně 80% pacientů vstoupí do stavu dlouhodobé nebo celoživotní remise.

Prevence

Bohužel univerzální metody prevence leukémie neexistují. Až dosud nebyla moderní věda schopna určit, které konkrétní faktory vedou k rozvoji patologie. Riziko nemoci však může být sníženo vyhýbáním se radioaktivním oblastem, odvykáním od kouření a zneužívání alkoholu a pravidelným preventivním lékařským vyšetřením.

Akutní leukémie je poměrně závažné a obtížně léčitelné onemocnění. Pokud se u vás objeví nějaké příznaky, které naznačují přítomnost této patologie, měli byste se určitě poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. Včasná diagnóza a včasná léčba významně zvyšují pravděpodobnost úspěšného boje proti nemoci.

Leukémie

Obecná informace

Leukémie (jiné názvy - rakovina krve, leukémie, proteinurie) je skupina onemocnění krevních buněk, která jsou maligní.

Zpočátku se leukémie objevuje u lidí v kostní dřeni. Je to tělo, které je odpovědné za produkci bílých krvinek (bílých krvinek), červených krvinek (červených krvinek) a krevních destiček. Leukémie nastává, když jedna z buněk v kostní dřeni mutuje. V procesu vývoje se tedy tato buňka nestane zralou bílou krvinkou, ale rakovinovou buňkou.

Po vytvoření již bílé krvinky již nevykonávají své obvyklé funkce, ale dochází k velmi rychlému a nekontrolovanému procesu dělení. Výsledkem je, že v důsledku tvorby velkého počtu abnormálních rakovinných buněk vytěsňují normální krvinky. Výsledkem tohoto procesu je anémie, infekce, projev krvácení. Leukemické buňky dále vstupují do lymfatických uzlin a dalších orgánů, vyvolávají projev patologických změn.

Leukémie nejčastěji postihuje starší lidi a děti. Leukémie se vyskytuje s frekvencí asi 5 případů na 100 000 dětí. Častěji je diagnostikována leukémie u dětí než u jiných druhů rakoviny. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u dětí ve věku 2-4 let.

Dodnes neexistují přesně definované příčiny, které by vyvolaly rozvoj leukémie. Existují však přesné informace o rizikových faktorech, které přispívají k rakovině krve. Patří mezi ně ozáření, účinek karcinogenních chemikálií, kouření a dědičnost. Mnoho lidí s leukémií však dosud žádný z těchto rizikových faktorů nezažilo..

Druhy leukémie

Krevní leukémie je obvykle rozdělena do několika různých typů. Pokud vezmeme v úvahu povahu průběhu nemoci, rozlišujeme akutní leukémii a chronickou leukémii. Pokud se v případě akutní leukémie objeví u pacienta příznaky nemoci ostře a rychle, pak u chronické leukémie postupuje postupně po dobu několika let. U akutní leukémie má pacient rychlý nekontrolovaný růst nezralých krvinek. U pacientů s chronickou leukémií rychle roste počet zralějších buněk. Příznaky akutní leukémie jsou mnohem závažnější, proto tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou a vhodnou terapii.

Pokud vezmeme v úvahu typy leukémie z hlediska poškození typu buněk, pak se rozlišuje řada forem leukémie: lymfocytární leukémie (forma nemoci, při které je pozorován defekt lymfocytů); myeloidní leukémie (proces, při kterém je narušeno normální zrání granulocytových leukocytů). Tyto druhy leukémie se zase dělí na určité poddruhy, které se vyznačují různými vlastnostmi a také výběrem typu léčby. Proto je velmi důležité přesně stanovit rozšířenou diagnózu..

Příznaky leukémie

Především je třeba mít na paměti, že příznaky leukémie přímo závisí na tom, jaké formy onemocnění se u lidí vyskytují. Hlavními běžnými příznaky leukémie jsou bolesti hlavy, horečka, výrazná tendence ke vzniku modřin a krvácení. Pacient také projevuje bolest kloubů a kostí, zvětšenou slezinu, játra, oteklé lymfatické uzliny, projevy pocitu slabosti, sklon k infekcím, ztrátu chuti k jídlu a v důsledku toho i váhu.

Je důležité, aby osoba včas upozornila na projevy takových příznaků a určovala výskyt změn v pohody. Komplikace infekční povahy se mohou také připojit k rozvoji leukémie: nekrotická tonzilitida, stomatitida.

U chronické leukémie se symptomy objevují postupně. Pacient se rychle unavuje, cítí se slabý, nemá chuť jíst a pracovat.

V pozdních stádiích leukémie má pacient také výraznou tendenci k trombóze.

Pokud pacient s krevní leukémií zahájí proces metastázování, pak se leukemické infiltráty projeví v různých orgánech. Často se vyskytují v lymfatických uzlinách, játrech, slezině. Kvůli vaskulární obstrukci nádorových buněk v orgánech mohou také nastat infarkty a ulcerativní nekrotické komplikace.

Příčiny leukémie

Existuje řada bodů, které jsou definovány jako možné příčiny mutací v chromozomech obyčejných buněk. Příčinou leukémie je účinek ionizujícího záření na člověka. Tato vlastnost byla prokázána po atomových výbuchech, ke kterým došlo v Japonsku. Po nějaké době se počet pacientů s akutní leukémií několikrát zvýšil. Přímo ovlivňuje vývoj leukémie a působení karcinogenů. Jedná se o některé léky (chloramfenikol, butadion, cytostatika) a chemikálie (benzen, pesticidy, ropné produkty). Faktor dědičnosti se v tomto případě týká především chronické formy onemocnění. Ale v rodinách, jejichž členové trpěli akutní leukémií, se riziko nemoci také několikrát zvýšilo. Předpokládá se, že dědičnost mutace normálních buněk prochází.

Existuje také teorie, že příčinou vývoje leukémie u lidí mohou být speciální viry, které se mohou integrovat do lidské DNA a následně vyvolat transformaci obyčejných buněk na maligní. Projev leukémie do určité míry závisí na tom, v jaké zeměpisné oblasti člověk žije a jaký je druh rasy..

Leukémie Diagnóza

Diagnózu onemocnění provádí onkolog, který provádí předběžné vyšetření pacienta. Pro stanovení diagnózy se nejprve provede obecný krevní test a biochemické krevní testy. Pro zajištění přesnosti diagnostiky se provádí také vyšetření kostní dřeně..

Pro výzkum je vzorek kostní dřeně pacienta odebrán ze sternum nebo ilium. Pokud se u pacienta vyvine akutní leukémie, je během studie detekována náhrada normálních buněk nezralými nádorovými buňkami (nazývají se blasty). V procesu diagnostiky lze také provést imunofenotypizaci (imunologické vyšetření). K tomu se používá metoda průtokové cytometrie. Tato studie poskytuje informace o tom, jaké poddruhy rakoviny krve má pacient. Tato data vám umožní vybrat nejúčinnější léčbu.

V procesu diagnostiky se provádějí také cytogenetické a molekulárně genetické studie. V první studii mohou být detekovány specifické chromozomální léze. To umožňuje odborníkům zjistit, které poddruhy leukémie jsou u pacienta pozorovány, a pochopit, jak agresivní je průběh nemoci. Přítomnost genetických poruch na molekulární úrovni je detekována v procesu molekulárně genetické diagnostiky.

Pokud existuje podezření na některé formy onemocnění, může být vyšetřena mozkomíšní tekutina na přítomnost nádorových buněk. Tato zjištění také pomáhají najít správný léčebný program pro tuto nemoc..

V procesu stanovení diagnózy je zvláště důležitá diferenciální diagnostika. Leukémie u dětí a dospělých má tedy řadu symptomů charakteristických pro infekci HIV a také další příznaky (zvětšení orgánů, pancytopenie, leukemoidní reakce), které mohou naznačovat další onemocnění.

Doktoři

Rameev Vilen Vilevich

Akimova Victoria Borisovna

Lyutov Denis Anatolevich

Léčba leukémie

Léčba akutní leukémie spočívá v použití několika léků s protinádorovým účinkem. Jsou kombinovány s relativně velkými dávkami glukokortikoidních hormonů. Po důkladném vyšetření pacientů lékaři určují, zda má smysl podstoupit transplantaci kostní dřeně. V terapii jsou podpůrná opatření velmi důležitá. Pacient se tedy podrobuje transfuzi krevních složek a také přijímá opatření pro chirurgickou léčbu spojené infekce.

Při léčbě chronické leukémie se dnes aktivně používají antimetabolity, léky, které potlačují vývoj maligních buněk. Také se používá léčba pomocí radiační terapie a zavádění radioaktivních látek do pacienta.

Specialista určuje metodu léčby leukémie vedenou tím, jaká forma onemocnění se u pacienta vyvíjí. V průběhu léčby je pacient monitorován pravidelnými krevními testy a vyšetřením kostní dřeně.

Léčba leukémie se provádí pravidelně po celý život. Je důležité vzít v úvahu, že bez léčby je možný rychlý fatální výsledek..

Akutní leukémie

Nejdůležitějším bodem, který je třeba vzít v úvahu u osob s diagnózou akutní leukémie, je okamžité zahájení léčby leukémie této formy. Bez řádné léčby se nemoc vyvíjí neobvykle rychle..

Existují tři fáze akutní leukémie. V první fázi se objevuje debut nemoci: počáteční klinické projevy. Lhůta končí účinkem opatření přijatých k léčbě leukémie. Druhou fází nemoci je její remise. Je obvyklé rozlišovat mezi úplnou a neúplnou prominutí. Pokud existuje úplná klinická a hematologická remise trvající nejméně jeden měsíc, pak neexistují žádné klinické projevy, v myelogramu není stanoveno více než 5% blastových buněk a ne více než 30% lymfocytů. Při neúplné klinické a hematologické remisi se klinické ukazatele vrátí do normálu, v punkci červené kostní dřeně není přítomno více než 20% blastových buněk. Ve třetím stádiu onemocnění dochází k jeho relapsům. Proces může začít objevením extramedulárních ložisek leukemické infiltrace v různých orgánech, zatímco ukazatele krvetvorby budou normální. Pacient nemusí vyjádřit stížnosti, ale při vyšetření červené kostní dřeně jsou detekovány známky recidivy.

Akutní leukémie u dětí a dospělých by měla být léčena pouze ve specializovaném zařízení s hematologickým profilem. V procesu terapie je hlavní metodou chemoterapie, jejímž účelem je zničit všechny leukemické buňky v lidském těle. Provádějí se také pomocné akce, které jsou předepsány a řídí se obecným stavem pacienta. Lze tedy provést transfuzi krevních složek, opatření zaměřená na snížení úrovně intoxikace a prevenci infekcí.

Léčba akutní leukémie se skládá ze dvou důležitých kroků. Nejprve se provádí indukční terapie. Jedná se o chemoterapii, při níž se zhoubné buňky ničí, a cílem je dosáhnout úplné remise. Za druhé, chemoterapie je již po remisi. Tato metoda je zaměřena na prevenci recidivy onemocnění. V tomto případě je přístup k léčbě stanoven individuálně. Chemoterapie pomocí konsolidačního přístupu je možná. V tomto případě se po remisi použije chemoterapeutický program, podobný tomu, který byl použit dříve. Intenzifikačním přístupem je použití aktivnější chemoterapie než během léčebného procesu. Použití udržovací terapie je použití nižších dávek léků. Samotný proces chemoterapie je však delší.

Je také možné ošetření pomocí jiných metod. Krevní leukémii lze tedy léčit vysokými dávkami chemoterapie, po níž se pacient podrobí transplantaci krvetvorných buněk. K léčbě akutní leukémie se používají nová léčiva, mezi nimiž lze rozlišovat nukleosidové analogy, monoklonální protilátky, diferenciační činidla.

Prevence leukémie

Jako prevence leukémie je velmi důležité pravidelně podstupovat preventivní vyšetření odborníky a provádět všechny nezbytné preventivní laboratorní testy. Pokud máte příznaky popsané výše, měli byste okamžitě kontaktovat specialistu. V současné době nebyla vyvinuta jasná opatření pro primární prevenci akutní leukémie. Po dosažení stadia remise je pro pacienty velmi důležité provádět kvalitní podpůrnou a antirevmatickou terapii. Je nutné neustále sledovat a sledovat onkohematolog a pediatr (v případě leukémie u dětí). Důležité je neustálé pečlivé sledování krevního obrazu pacienta. Po léčbě leukémie se pacientům nedoporučuje přecházet na jiné klimatické podmínky a podrobovat pacienta fyzioterapeutickým procedurám. Děti s leukémií dostávají profylaktické očkování podle individuálně vyvinutého očkovacího plánu..

Top