Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Elektrokardiografická diagnostika akutního koronárního syndromu
2 Cukrovka
Bolesti kloubů - příznaky onemocnění, příčiny, léčba
3 Vaskulitida
Vlastnosti cysty cerebrovaskulárního plexu
4 Tachykardie
Péče o mrtvici
5 Cukrovka
Plicní otok
Image
Hlavní // Cukrovka

Náhlá smrt způsobená akutní koronární nedostatečností: jak tomu zabránit?


Diagnóza náhlé koronární smrti se chápe jako neočekávaná smrt pacienta, jejíž příčinou je zástava srdce.

Toto onemocnění pravděpodobně postihuje muže, jejichž věk je mezi 35–45 lety. Vyskytuje se u 1-2 dětských pacientů na každých 100 000 lidí..

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou VS je běžná výrazná ateroskleróza koronárních cév, kdy jsou do patologického procesu zapojeny dvě nebo více hlavních větví..

Lékaři vysvětlují vývoj náhlé smrti následovně:

  • ischémie myokardu (v akutní formě). Tento stav se vyvíjí v důsledku nadměrné poptávky srdečního svalu po kyslíku (na pozadí psychoemotivního nebo fyzického přetížení, závislosti na alkoholu);
  • asystole - zastavení, úplné zastavení srdečních kontrakcí;
  • snížení koronárního krevního toku v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, a to i ve spánku a v klidu;
  • ventrikulární fibrilace - blikání a flutter;
  • narušení fungování elektrického systému těla. Začíná to nepravidelně a uzavírá smlouvy s život ohrožující frekvencí. Tělo přestane přijímat krev;
  • mezi důvody není vyloučena možnost spasmu koronárních tepen;
  • stenóza - poškození hlavních kmenů tepen;
  • aterosklerotické plaky, postinfarktové jizvy, ruptury a slzy krevních cév, trombóza.

Mezi rizikové faktory patří uvažované podmínky:

  • srdeční infarkt, během kterého byla poškozena velká část myokardu. Koronární smrt se vyskytuje v 75% případů po infarktu myokardu. Riziko přetrvává šest měsíců;
  • ischemická choroba srdeční;
  • epizody ztráty vědomí bez konkrétního důvodu - synkopa;
  • dilatační kardiomyopatie - riziko spočívá ve snížení čerpací funkce srdce;
  • hypertrofická kardiomyopatie - zesílení srdečního svalu;
  • choroby krevních cév, srdce, historie, vysoký cholesterol, obezita, kouření, alkoholismus, diabetes mellitus;
  • ventrikulární tachykardie a ejekční frakce až 40%;
  • epizodické zástavy srdce u pacienta nebo v rodinné anamnéze, včetně srdečního bloku, snížené srdeční frekvence;
  • vaskulární abnormality a vrozené malformace;
  • nestabilní hladiny hořčíku a draslíku v krvi.

Předpověď a nebezpečí

V prvních minutách nemoci je důležité zvážit, jak kriticky se snížil průtok krve.

Hlavní komplikace a nebezpečí náhlé smrti jsou následující:

  • popáleniny kůže po defibrilaci;
  • relaps asystoly a komorové fibrilace;
  • přeplnění žaludku vzduchem (po umělé ventilaci);
  • bronchospasmus - vyvíjí se po tracheální intubaci;
  • poškození jícnu, zubů, sliznice;
  • zlomenina hrudní kosti, žebra, poškození plicní tkáně, pneumotorax;
  • krvácení, vzduchová embolie;
  • poškození tepen během intrakardiální injekce;
  • acidóza - metabolický a respirační;
  • encefalopatie, hypoxická kóma.

Naučte se vše o typických formách infarktu myokardu, o tom, jak se projevují a jak se liší od atypických, jak rozpoznat nástup útoku v čase.

Jaké léky jsou předepsány po infarktu myokardu, jak jim pomohou a jaký životní styl je potřebný pro rehabilitaci? Všechny podrobnosti jsou zde..

Jak léčit anginu pectoris, jaké léky jsou předepisovány na podporu srdce a co dělat, aby se ulevily záchvatům - přečtěte si náš článek.

Příznaky před nástupem syndromu

Statistiky ukazují, že přibližně 50% všech incidentů se vyskytuje bez rozvoje předchozích příznaků. Někteří pacienti mají závratě a rychlý srdeční rytmus..

Vzhledem k tomu, že u lidí, kteří nemají koronární patologii, se náhlá smrt zřídka objeví, lze příznaky doplnit o zvažované příznaky:

  • únava, pocit udusení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v oblasti hrudníku;
  • změna povahy a frekvence záchvatů bolesti.

První pomoc

Každý člověk, v jehož očích dojde k náhlé smrti, musí být schopen poskytnout první pomoc. Základním principem je provedení KPR - kardiopulmonální resuscitace. Ruční technika.

Z tohoto důvodu by mělo být opakované mačkání hrudníku provedeno vdechováním vzduchu do dýchacích cest. Tím se zabrání poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku a podpora oběti až do doby, než dorazí resuscitátory.

Diagram akce je uveden v tomto videu:

V tomto videoklipu jsou zobrazeny taktiky CPR:

Diferenciální diagnostika

Patologický stav se náhle vyvíjí, ale pozoruje se stálý vývoj symptomů. Diagnóza se provádí během vyšetření pacienta: přítomnost nebo nepřítomnost pulsu na krčních tepnách, nedostatek vědomí, otok cervikálních žil, cyanóza trupu, zástava dýchání, jediné tonické kontrakce kosterních svalů.

Diagnostická kritéria lze shrnout takto:

  • nedostatek vědomí;
  • na velkých tepnách, včetně krční tepny, puls není cítit;
  • zvuky srdce nejsou slyšeny;
  • zástava dechu;
  • nedostatečná reakce žáků na světelný zdroj;
  • Kůže se zbarví do modra s modravým nádechem.

Léčebná taktika

Můžete zachránit pacienta pouze pomocí pohotovostní diagnostiky a lékařské péče. Osoba je položena na pevné podložce na podlaze, je zkontrolována krční tepna. Při detekci zástavy srdce se provádí umělá dýchací technika a masáž srdce. Resuscitace začíná jediným úderem do prostřední části hrudní kosti.

Zbývající aktivity jsou následující:

  • okamžitá implementace uzavřené masáže srdce - 80/90 úderů za minutu;
  • mechanická ventilace. Používá se jakákoli dostupná metoda. Poskytuje průchodnost dýchacích cest. Manipulace nepřerušují déle než 30 sekund. Možná tracheální intubace.
  • defibrilace je zajištěna: začátek je 200 J, pokud není výsledek, 300 J, pokud není výsledek, 360 J. Defibrilace je postup, který je implementován pomocí speciálního zařízení. Lékař působí na hrudník elektrickým impulsem, aby obnovil srdeční rytmus;
  • do centrálních žil se zavede katétr. Adrenalin se podává - 1 mg každé tři minuty, lidokain 1,5 mg / kg. Pokud není výsledek, opakované podávání ve stejné dávce je zobrazeno každé 3 minuty;
  • v případě absence výsledku se ornid podává 5 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledku - novokaininamid - až 17 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledek - síran hořečnatý - 2 g.
  • u asystoly je indikováno nouzové podání atropinu 1 g / kg každé 3 minuty. Lékař vylučuje příčinu asystoly - acidózu, hypoxii atd..

Během provádění kardiopulmonální resuscitace jsou všechna léčiva podávána rychle, in / in. Není-li přístup do žíly, injikují se do průdušnice Lidokain, Adrenalin, Atropin se zvýšením dávky 1,5 až 3krát. Na průdušnici by měla být instalována speciální membrána nebo trubice. Léčiva se rozpustí v 10 ml izotonického NaCl.

Pokud není možné použít kterýkoli ze způsobů podání léčiva, rozhodne lékař o intrakardiálních injekcích. Resuscitátor pracuje s tenkou jehlou, přísně dodržující techniku.

Léčba je ukončena, pokud během půl hodiny nenastanou známky účinnosti resuscitačních opatření, pacient není přístupný lékové expozici, byla identifikována perzistující asystole s více epizodami. Resuscitace nezačne, pokud uplynulo více než půl hodiny od zastavení krevního oběhu nebo pokud pacient zdokumentoval odmítnutí opatření.

Jaké jsou první známky srdečního infarktu u mužů, první pomoc při této nemoci, taktika lékařské péče - zjistěte všechny podrobnosti.

Rozdělení obecné analýzy krve u žen, mužů a dětí je uvedeno v našem samostatném článku. Naučte se vše, abyste mohli porozumět analýze, pokud potřebujete pomoc.

Co znamená vysoký krevní feritin detekovatelný biochemií krve? Přečtěte si o tom zde..

Prevence

Zásady profylaxe spočívají v tom, že pacient trpící ischemickou chorobou srdeční by měl dbát na své zdraví. Měl by sledovat změny fyzické kondice, aktivně brát léky předepsané lékařem a dodržovat lékařská doporučení.

K dosažení těchto cílů se používá farmakologická podpora: přijímání antioxidantů, preduktu, aspirinu, zvonkohry, beta-blokátory.

Je zakázáno kouřit, zejména při stresu nebo po cvičení. Nedoporučuje se zůstat dlouho v upchatých místnostech, je lepší vyhnout se dlouhým letům.

Pokud si pacient uvědomí, že není schopen se vypořádat se stresem, je vhodné podstoupit radu s psychologem, aby se vyvinula odpovídající metoda reakce. Spotřeba mastných, těžkých potravin by měla být minimalizována, přejídání je vyloučeno.

Omezování vlastních návyků, vědomé sledování zdravotního stavu jsou zásady, které pomohou zabránit akutní koronární nedostatečnosti jako příčině smrti a zachránit životy.

Proč dochází k náhlé koronární smrti?

Každý rok zemře na různé srdeční choroby přibližně 15% dospělé populace naší země. Jedním z nejčastějších případů je náhlá koronární smrt (VCI), jinými slovy náhlá srdeční zástava. Toto onemocnění je nejčastěji postiženo muži mladšími 55 let. U dětí mladších tří let je někdy zaznamenáno náhlé zastavení srdeční činnosti a činí jeden případ na sto tisíc.

Vlastnosti nemoci, definice

K náhlé koronární smrti dochází v důsledku poruchy elektrické srdeční soustavy. Tyto poruchy vedou k velmi rychlým srdečním stahům, které zase vyvolávají flutter a fibrilaci síní a komory. V důsledku narušení životně důležitých orgánů přestane krev proudit.

Bez řádné lékařské péče dojde k smrti pacienta během několika minut. Kardiopulmonální resuscitace, která se provádí ručně nebo s přenosnými defibrilátory, ji může oživit..

Princip resuscitace spočívá v tom, že při stlačení hrudníku a naplnění plic vzduchem ústy dostává pacient kyslík, který pohání mozek a obnovuje srdeční činnost.

Klasifikace a formuláře

Člověk může umřít nejen na dlouhou nemoc. Pozoruhodným příkladem je náhlá koronární smrt. Tento stav je výsledkem narušení kontraktilních funkcí levé a pravé srdeční komory.

Mezinárodní klasifikace nemocí rozděluje náhlou koronární smrt na dvě formy:

  1. Klinické VKS. Tato forma vám umožňuje vrátit pacienta k životu, i když je v bezvědomí a neposlouchá jeho dech..
  2. Biologická videokonference. Provedení kardiopulmonální resuscitace v takové situaci nepomůže pacienta zachránit.

Tomuto onemocnění je dokonce přidělen speciální kód - ICD-10.

Na základě rychlosti postupu je tento stav rozdělen na okamžitý a rychlý. V prvním případě je fatální výsledek zaznamenán po několika sekundách. Pokud k smrti dojde do hodiny, jde o rychlou formu.

Příčiny

Po pochopení, co je akutní koronární smrt, je důležitým problémem pacientů trpících kardiovaskulárními chorobami stanovení příčin, proč k tomu dochází. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají výskyt VKS, patří:

  • koronární infarkt, který způsobil poškození střední svalové vrstvy srdce - myokardu;
  • přítomnost ischemické choroby srdeční (CHD), která zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti o 80%;
  • nedostatečné hladiny draslíku a hořčíku v těle;
  • primární a sekundární případ kardiomyopatie, přispívající ke zhoršení čerpací funkce srdce;
  • nezdravý životní styl, alkoholismus, nadváha, cukrovka;
  • vrozené srdeční vady, případy okamžité srdeční smrti u příbuzných;
  • koronární arterioskleróza.

Znát příčiny akutní koronární smrti, je nutné udělat vše pro to, aby se zabránilo rozvoji IKS.

Příznaky náhlé koronární smrti

Pathanatomy rozlišuje několik charakteristických příznaků tohoto stavu, mezi které:

  • bušení srdce
  • zvýšení dušnosti;
  • záchvaty bolesti blízko srdce;
  • znatelné snížení výkonu;
  • rychlá únava;
  • časté záchvaty arytmie;
  • náhlé závratě;
  • ztráta vědomí.

Obzvláště často se některé z těchto příznaků vyskytují u lidí, kteří přežili infarkt. Určitě je třeba je považovat za zajatce blížící se hrozby. Naznačují exacerbaci patologií kardiovaskulárního systému. Proto by se při prvních příznacích hrozícího nebezpečí měla vyhledat lékařská pomoc co nejdříve. V opačném případě to všechno může skončit v nepořádku.

Diagnostika

Důležitým diagnostickým opatřením pro identifikaci problémů v srdci je EKG. Pokud existuje podezření na IKS, s fibrilací na elektrokardiogramu, má pacient náhodné vlnové kontrakce. V tomto případě může srdeční frekvence dosáhnout 200 tepů za minutu. Když se místo vln objeví přímka, znamená to srdeční zástavu.

Pokud byla resuscitace úspěšná, bude muset pacient v nemocnici podstoupit několik laboratorních testů. Kromě dárcovství krve a moči lze provést toxikologickou kontrolu léků, které mohou vyvolat arytmii.

Povinná je koronarografie, denní monitorování EKG, srdeční ultrazvuk, elektrofyziologické vyšetření a stresové testování..

Léčba

Přivedení člověka zpět k životu pomůže pouze v případě náhlé srdeční smrti pouze v případě nouze. Pacient musí být umístěn na pevném podkladu a zkontrolovat krční tepnu. Pokud dojde k zástavě dýchání, měla by se srdeční masáž střídat s mechanickým větráním. Resuscitace zahrnuje jedinou ránu uprostřed hrudní kosti..

Algoritmus akce sanitky je následující:

  • nepřímá masáž srdce (až 90 nástupů za 60 sekund);
  • umělé dýchání (30 sekund);
  • defibrilace, vyžadující použití speciálního vybavení;
  • intravenózní podání adrenalinu a lidokainu zavedeným katétrem.

Pokud není dosaženo správného výsledku, je pacientovi podáván „Ornid“, „Novokainamid“, „síran hořečnatý“. U asystoly je nutné naléhavé podání přípravku Atropine.

Pokud se člověku podařilo zabránit náhlé smrti, další terapie zahrnuje prevenci recidivy.

Prevence nemoci

Jako profylaktické metody prevence IKS můžeme zvážit informování ohrožených pacientů a jejich rodin o možných důsledcích tohoto nebezpečného stavu..

Zásady prevence jsou následující:

  • pozorný přístup k vašemu zdraví;
  • včasný příjem předepsaných léků;
  • dodržování lékařských doporučení.

Farmakologická podpora pomáhá dosáhnout dobrého účinku. Pacientům se srdečním onemocněním jsou zpravidla předepisovány antioxidanty a beta-blokátory. Z drog lze použít aspirin, curantil, preductal..

Současně je velmi důležité opustit špatné návyky, pokud možno zabránit stresu a nadměrné fyzické námaze. V případě srdečních patologií by pacient neměl zůstat dlouho v místnostech, kde je příliš dusný.

Komplikace

Ani úspěšná resuscitace není zárukou toho, že osoba nebude mít po IKS komplikace. Nejčastěji se objevují ve formě:

  • oběhové poruchy;
  • poruchy srdce;
  • poruchy nervového systému;
  • poranění hrudníku.

Je téměř nemožné předvídat závažnost komplikací. Jejich výskyt do značné míry závisí na kvalitě resuscitace a individuálních vlastnostech lidského těla.

Předpověď

Koronární smrt je reverzibilní stav, ale podléhá neodkladné lékařské péči. Mnoho pacientů po zástavě srdce trpí poruchami centrálního nervového systému. Někteří pacienti zůstávají v kómatu. V takových situacích závisí prognóza na následujících faktorech:

  • kvalita resuscitačních opatření;
  • zdravotní stav pacienta, dokud srdeční činnost nepřestane;
  • období od začátku zástavy srdce do začátku resuscitace.

Aby se předešlo těmto problémům, měli by pacienti vést zdravý životní styl, navštěvovat kurzy fyzikální terapie a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Je velmi důležité jíst správně, dodržovat pracovní režim a odpočinek. Tato jednoduchá doporučení vám pomohou cítit se dobře a eliminovat rizika akutní koronární smrti..

Jednou z hrozeb pro lidstvo je náhlá koronární smrt: obtěžování problémů a pohotovostní péče o pacienta

Jednou z forem IHD je náhlá koronární smrt. Jedná se o neočekávanou smrt člověka v důsledku srdečních chorob, která se objevuje nejpozději do jedné hodiny po nástupu prvních příznaků. V tomto případě nemusí být nemoc diagnostikována dříve, to znamená, že pacient je považován za zcela zdravého.

Každý rok zemře na náhlou srdeční smrt více než 7 milionů lidí. Toto onemocnění způsobuje více než 90% všech náhlých úmrtí. Někdy je to okamžité a v některých případech se objeví během první hodiny.

Příčiny náhlého srdečního selhání

Nemoc se může vyskytnout u člověka v jakémkoli věku, dokonce u dítěte nebo adolescenta. Ve městě s populací 1 milion umírá každý týden na náhlou srdeční smrt 30 lidí.

Pokud má starší osoba náhlou koronární smrt, může to být následovně:

  • těžká ateroskleróza krevních cév, která se dříve neprojevila, například z důvodu nízké pohyblivosti pacienta;
  • bezbolestná ischemie myokardu;
  • kardiomyopatie, zejména hypertrofické;
  • abnormality ve vývoji koronárních tepen nebo vodivého systému srdce.

K náhlému úmrtí mladých lidí v polovině případů dochází při normální bdělosti, ve 20% - s intenzivní námahou (sport), ve třetině - během spánku. Příčiny náhlé srdeční zástavy v tomto věku:

  • časná ateroskleróza srdečních tepen;
  • myokarditida;
  • syndrom prodlouženého Q-T intervalu;
  • srdeční choroba - stenóza aortální chlopně;
  • prasknutí aorty s Marfanovou chorobou;
  • náhlé křeče srdečních tepen se stresem a adrenalinovou nával.
Ateroskleróza koronárních tepen

Při náhlém úmrtí dětí mladších než 1 rok může být příčinou tohoto stavu zástava dýchacích cest. V jiných případech smrt způsobuje těžké arytmie, například na pozadí prodlouženého intervalu Q-T. Často jsou zaznamenány poruchy nervového systému, nesprávný vývoj koronárních tepen nebo prvků vodivého systému..

Když se u pacienta vyvine koronární nedostatečnost, objeví se náhlá smrt s elektrickou nestabilitou srdce spojenou s jeho hladovením kyslíkem. Ischémie se vyskytuje s prudkým nárůstem srdeční frekvence, zejména v kombinaci s adrenalinovou návaly. V důsledku poškození buněk srdečního svalu se objevuje fokus patologické elektrické aktivity, způsobující fatální arytmii. Smrt osoby nastává přímo v důsledku:

  • komorová fibrilace nebo komorová tachykardie (80%);
  • nebo srdeční zástava;
  • nebo těžká bradykardie (20%).

Harbingers

Je nesmírně důležité, dokonce i během života pacienta, vidět hrozivé příznaky - harengaři koronární smrti. Současně může včasné ošetření člověka zachránit. Přestože se pacienti cítí normálně, s následným výslechem příbuzných je často možné identifikovat nebezpečné příznaky.

Existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí s častými, polytopickými, párovými a skupinovými komorovými extrasystoly, zejména v kombinaci se známkami ischemie myokardu na EKG. To lze zjistit každodenním sledováním EKG..

V diagnóze takového extrasystolu je nutná okamžitá antiarytmická léčba.

Příznakem, který si může pacient všimnout, je náhlý pokles tolerance zátěže. Například před týdnem mohl vylézt do 5. patra a dnes nemůže chodit 100 metrů. Tyto jevy jsou způsobeny bezbolestnou ischemií. Když k nim dojde, je nutné zavolat sanitku, protože prudké snížení tolerance vůči zátěži je interpretováno jako nestabilní angina pectoris a vyžaduje léčbu v nemocnici.

Jedním z častých únosců koronární smrti jsou epizody ztráty vědomí. Vyskytují se s paroxysmy komorové tachykardie, což je velmi obtížné zaregistrovat na pravidelném EKG. Mezi další nebezpečné příčiny synkopy patří nerozpoznaná úplná blokáda AB, syndrom slabosti uzlin, prodloužený Q-T syndrom. Včasné denní monitorování EKG pomůže diagnostikovat tyto stavy a provádět léčbu, například implantace kardiostimulátoru..

Riziko náhlého úmrtí je vyšší u lidí, v jejichž rodině se vyskytly podobné případy, zejména u mladých příbuzných.

U většiny pacientů, při zpětném pohledu, po dobu několika dnů nebo dokonce týdnů, je možné identifikovat příznaky před náhlou smrtí:

  • náhlá slabost;
  • nečekaná bolest na hrudi;
  • zhoršení zdraví bez zjevného důvodu;
  • snížené emoční pozadí, úzkost;
  • epizody bledosti, bušení srdce, rychlé dýchání.

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité poradit se s lékařem včas, podstoupit denní monitorování EKG a další studie a zahájit intenzivní léčbu.

Co způsobuje náhlou koronární smrt, jaké metody mohou pomoci zabránit fatálním komplikacím, viz toto video:

Rizikové faktory

Podmínky, které zvyšují pravděpodobnost náhlé srdeční smrti:

  • kouření;
  • porušení metabolismu lipidů (podle biochemického krevního testu);
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • nízká pohyblivost;
  • obezita;
  • prvních šest měsíců po infarktu myokardu;
  • ejekční frakce menší než 35% (podle echokardiografie);
  • více než 10 komorových extrasystolů za hodinu (podle denního monitorování EKG);
  • operace výměny ventilu během prvních šesti měsíců po zásahu;
  • užívání léků, které prodlužují Q-T interval;
  • oboustranná hluchota je jedním ze znaků doprovázejících vrozené prodloužení tohoto intervalu.

Při identifikaci takových stavů by měl pacient pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, aby si všiml předchůdců náhlého úmrtí.

První pomoc: je možné zachránit osobu?

Pokud se u pacienta objeví náhlá koronární smrt, měla by být zajištěna pohotovostní péče jakákoli osoba, která je poblíž. Proto je důležité znát hlavní terapeutická opatření v tomto závažném stavu..

Pokud je osoba svědkem náhlé srdeční smrti, je nutné okamžitě zavolat sanitku a zahájit nejjednodušší kardiopulmonální resuscitaci. Největší šance na záchranu jsou zajištěny okamžitou elektrickou defibrilací. Tato automatická zařízení jsou k dispozici na mnoha zahraničních letištích a jiných veřejných místech. V Rusku tato praxe není akceptována..

Hlavní fáze první pomoci:

  • položte pacienta na pevný povrch (nejlépe na podlahu);
  • posoudit průchodnost ústní dutiny, očistit ji kapesníkem, tlačit čelist dopředu;
  • sevřete nos pacienta a zhluboka se nadechněte do úst a pokuste se zjistit, zda v této chvíli hrudník stoupá;
  • aplikujte krátkou silnou ránu na spodní třetinu hrudní kosti;
  • v případě neúčinnosti okamžitě zahájte masáž srdce: 30 rychlých silných šoků se sepjatýma rukama, jejichž ruce jsou umístěny na sobě a spočívají na hrudní kosti pacienta;
  • opakujte umělé dýchání a masáž srdce v poměru 30: 2 až do příjezdu sanitky nebo do 30 minut.

Jak správně provádět kardiopulmonální resuscitaci, viz toto video:

Jak se odlišit od infarktu

Náhlá srdeční zástava není infarktem myokardu nebo záchvatem anginy pectoris, i když se může objevit během vývoje těchto onemocnění. Jeho hlavním rozdílem je ztráta vědomí, zastavení srdečního rytmu, nedostatek pulsu na velkých tepnách a dýchání.

Při infarktu je pacient při vědomí. Jeho hlavní stížností je rostoucí bolest za hrudní kost. S infarktem myokardu se může vyvinout kardiogenní šok - prudký pokles tlaku a zvýšení srdeční frekvence, stejně jako ztráta vědomí. V tuto chvíli však srdce pacienta stále bije..

Prevence náhlého úmrtí

Pokud má osoba alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, musí si dávat pozor na své zdraví. Měl by kontaktovat kardiologa a podstoupit nezbytnou diagnostiku a léčbu, aby se vyloučila pravděpodobnost náhlé srdeční zástavy.

Pravděpodobnost úmrtí s existující srdeční chorobou můžete snížit pomocí následujících doporučení:

  • pravidelná návštěva kardiologa;
  • změny životního stylu;
  • nepřetržité užívání předepsaných léků;
  • souhlas s invazivními postupy a operacemi, pokud je to nutné (například koronární angiografie, angioplastika, posunování nebo implantace kardiostimulátoru).

Náhlá koronární smrt je spojena s blokádou nebo křečí krevních cév srdce, což způsobuje ostré kyslíkové hladovění myokardu a vytvoření části elektrické nestability v něm. V důsledku toho se velmi rychle objeví závažné komorové arytmie. Vedou k neúčinným srdečním stahům a srdeční zástavě..

Hlavními příznaky tohoto stavu jsou ztráta vědomí, zástava dýchání a bušení srdce. Současně zahájí kardiopulmonální resuscitaci a dříve nazvali sanitku. Abyste se vyhnuli náhlé koronární smrti, měli byste si být vědomi jejích rizikových faktorů a prekurzorů a v případě, že se vyskytnou, okamžitě vyhledat lékaře.

Koronární nedostatečnost je obvykle detekována ne hned. Důvody jejího vzhledu jsou v životním stylu a přítomnosti průvodních nemocí. Příznaky se podobají angině pectoris. Stává se to náhle, ostré, relativní. Diagnóza syndromu a výběr finančních prostředků závisí na typu.

Pod vlivem vnějších faktorů může dojít k stavu před infarktem. Příznaky jsou podobné u žen i mužů, může být obtížné je rozpoznat kvůli lokalizaci bolesti. Jak ulevit útoku, jak dlouho to trvá? Lékař na recepci prozkoumá indikace na EKG, předepíše léčbu a také promluví o důsledcích.

Hlavní příčinou ischémie je tvorba plaků, krevních sraženin nebo embolií. Mechanismus vývoje mozkové ischémie, mozkového myokardu je spojen s blokádou tepny, která živí orgán. V některých případech je následkem smrt.

Naštěstí to není bezbolestná ischémie myokardu, ale ne tak často. Symptomy jsou mírné, nemusí existovat ani angina pectoris. Kritéria pro poškození srdce určí lékař podle výsledků diagnózy. Léčba zahrnuje léky a někdy i chirurgický zákrok.

Pokud má člověk srdeční problémy, musí vědět, jak rozpoznat akutní koronární syndrom. V této situaci potřebuje pohotovostní péči s další diagnostikou a léčbou v nemocnici. Po zotavení bude vyžadována terapie.

Existuje mnoho porušení rytmu myokardu, ale jedním z nejnebezpečnějších je komorová fibrilace. Důvody pro to je těžké stanovit, ale symptomy pomohou. Jak se projevuje na EKG? Jak se léčí fibrilace a komorový flutter??

Existuje mnoho důvodů, proč se může vyvinout akutní srdeční selhání. Rozlišují se také formy, včetně plicní. Příznaky závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí být zahájena okamžitě. Pouze intenzivní péče může pomoci vyhnout se smrti..

Pokud dojde k ventrikulární asystólii, tj. K zastavení krevního oběhu v srdečních tepnách, k jejich fibrilaci, dojde k klinické smrti. I když je asystole pouze levou srdeční komorou, bez včasné pomoci může člověk zemřít.

Zranění srdce může nastat v důsledku různých faktorů - údery ve sportu, nehoda atd. V chirurgii existuje určitá klasifikace, podle které může být uzavřena, matná, s krvácením atd..

Náhlá koronární smrt: co to jsou, příčiny a pohotovostní péče

Podle definice Světové zdravotnické organizace je náhlá smrt definována jako úmrtí, ke kterému dojde do 6 hodin na pozadí příznaků zhoršení srdečních detailů u prakticky zdravých lidí nebo u lidí, kteří již trpěli onemocněním kardiovaskulárního systému, ale jejich stav byl považován za uspokojivý. Vzhledem k tomu, že k takové smrti dochází téměř u 90% případů u pacientů se známkami ischemické choroby srdeční, byl termín „náhlá koronární smrt“ uveden za účelem uvedení důvodů.

K takovým úmrtím dochází vždy neočekávaně a nezávisí na tom, zda zemřelý měl dříve srdeční patologie. Jsou způsobeny poruchami komorové kontrakce. Při pitvě takové osoby nevykazují choroby vnitřních orgánů, které by mohly způsobit smrt.

Při zkoumání koronárních cév přibližně 95% odhaluje výskyt zúžení způsobených aterosklerotickými plaky, které by mohly vyvolat život ohrožující arytmie.

Nedávno se vyskytující trombotické okluze, které mohou narušit srdeční aktivitu, jsou pozorovány u 10-15% obětí.

Jasnými příklady náhlé koronární smrti mohou být úmrtí slavných lidí. Prvním příkladem je smrt slavného francouzského tenistu. K smrti došlo v noci a ve svém bytě byl nalezen 24letý muž.

Pitva odhalila srdeční zástavu. Dříve sportovec netrpěl chorobami tohoto orgánu a nebyly stanoveny jiné příčiny smrti. Druhým příkladem je smrt významného obchodníka z Gruzie.

Bylo mu něco přes 50 let, vždy snášel všechny potíže obchodního a osobního života, přestěhoval se do Londýna, byl pravidelně zkoumán a vedl zdravý životní styl. Smrtelný výsledek nastal zcela náhle a nečekaně na pozadí úplného zdraví.

Po otevření těla člověka nebyly nikdy nalezeny důvody, které by mohly vést k smrti.

Neexistují přesné statistiky o náhlé koronární smrti. Podle WHO se vyskytuje přibližně u 30 lidí na 1 milion lidí.

Pozorování ukazují, že častěji se vyskytuje u mužů a průměrný věk pro tento stav se pohybuje od 60 let.

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, možnými prekurzory, příznaky, metodami neodkladné péče a prevencí náhlé srdeční smrti..

Příčiny

Okamžité příčiny

Příčinou 3-4 z 5 případů náhlé koronární smrti je komorová fibrilace.

V 65–80% případů je náhlá koronární smrt způsobena primární ventrikulární fibrilací, ve které se tyto části srdce začínají velmi často a náhodně stahovat (od 200 do 300-600 tepů za minutu). V důsledku tohoto rytmického rušení nemůže srdce pumpovat krev a zastavení jeho oběhu způsobuje smrt.

V přibližně 20-30% případů je náhlá koronární smrt způsobena bradyarytmií nebo komorovou asystolií. Takové poruchy rytmu také způsobují závažné poruchy krevního oběhu, což vede k úmrtí.

V asi 5–10% případů je náhlý nástup smrti vyvolán paroxysmální komorovou tachykardií. S takovou poruchou rytmu se tyto srdeční komory stahují rychlostí 120 až 150 tepů za minutu. To vyvolává značné přetížení myokardu a jeho vyčerpání způsobuje oběhové zatčení s následnou smrtí.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost náhlé koronární smrti se může zvýšit s některými primárními a sekundárními faktory..

  • předchozí infarkt myokardu;
  • dříve přenesená exprimovaná komorová tachykardie nebo srdeční zástava;
  • snížení ejekční frakce z levé komory (méně než 40%);
  • epizody nestabilní komorové tachykardie nebo komorové extrasystoly;
  • případy ztráty vědomí.
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • časté a intenzivní stresové situace;
  • arteriální hypertenze;
  • častá srdeční frekvence (více než 90 tepů za minutu);
  • hypertrofie myokardu levé komory;
  • zvýšený tón sympatického nervového systému, projevující se hypertenzí, rozšířenými zornicemi a suchou kůží);
  • cukrovka.

Kterákoli z výše uvedených podmínek může zvýšit riziko náhlého nástupu smrti. Při kombinaci několika faktorů se riziko úmrtí výrazně zvyšuje..

Ohrožené skupiny

Do rizikové skupiny patří pacienti:

  • podstupování resuscitace v důsledku komorové fibrilace;
  • trpící srdečním selháním;
  • s elektrickou nestabilitou levé komory;
  • s těžkou hypertrofií levé komory;
  • s ischemií myokardu.

Které nemoci a stavy nejčastěji způsobují náhlou koronární smrt

Náhlá koronární smrt se nejčastěji vyskytuje v přítomnosti následujících onemocnění a stavů:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Hypertrofické kardiomyopatie;
  • dilatační kardiomyopatie;
  • arytmogenní dysplázie pravé komory;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • stenóza aorty;
  • akutní myokarditida;
  • abnormality koronárních tepen;
  • Wolf-Parkinsonův-bílý syndrom (WPW);
  • burgadský syndrom;
  • srdeční tamponáda;
  • "Atletické srdce";
  • stratifikace aortální aneuryzmy;
  • Tela;
  • idiopatická komorová tachykardie;
  • syndrom dlouhého QT;
  • intoxikace kokainem;
  • užívání léků, které mohou způsobit arytmii;
  • výrazné porušení rovnováhy elektrolytů vápníku, draslíku, hořčíku a sodíku;
  • vrozená divertikula levé komory;
  • novotvary srdce;
  • sarkoidóza;
  • amyloidóza;
  • obstrukční spánková apnoe (zástava dýchání ve spánku).

Formy náhlé koronární smrti

Náhlá koronární smrt může být:

  • klinický - doprovázený nedostatkem dechu, krevního oběhu a vědomí, ale pacient může být znovu oživen;
  • biologický - doprovázený nedostatkem dechu, krevního oběhu a vědomí, ale oběť již není možné oživit.

V závislosti na rychlosti nástupu může být náhlou koronární smrtí:

  • okamžitý - během několika sekund dojde k fatálnímu výsledku;
  • rychle - smrt nastane do 1 hodiny.

Podle odborníků k okamžité náhlé koronární smrti dochází téměř u jedné ze čtyř úmrtí v důsledku takového fatálního výsledku.

Příznaky

Harbingers

V některých případech vznikají tzv. Prekurzory během 1-2 týdnů před náhlou smrtí: únava, poruchy spánku a některé další příznaky

Náhlá koronární smrt se vyskytuje jen zřídka u lidí bez srdečních patologií a nejčastěji v takových případech není doprovázena známkami zhoršení celkového zdraví. Tyto příznaky se nemusí objevit u mnoha pacientů s ischemickou chorobou srdeční. V některých případech se však následující příznaky mohou stát přízraky náhlého smrtícího výsledku:

  • únava;
  • poruchy spánku;
  • pocity tlaku nebo bolesti tlakové nebo utlačovací povahy za hrudní kost;
  • zvýšené pocity udusení;
  • těžkost v bedrech;
  • zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence;
  • hypotenze;
  • cyanóza.

Nejčastěji pociťují náhlé srdeční smrti pacienti, kteří již utrpěli infarkt myokardu. Mohou se objevit za 1-2 týdny, vyjádřené jako obecné zhoršení pohody a příznaky náboženské bolesti. V jiných případech jsou mnohem méně běžné nebo zcela chybí..

Hlavní příznaky

Typicky výskyt takovéhoto stavu není nijak spojen s předchozím zvýšeným psycho-emocionálním nebo fyzickým stresem. Když dojde k náhlé koronární smrti, člověk ztratí vědomí, jeho dech se nejprve stává častým a hlučným, a pak se zkrátí. Umírající člověk má křeče, puls zmizí.

Po 1-2 minutách se dýchání zastaví, žáci se rozšíří a přestanou reagovat na světlo. K nenávratným změnám v mozku během náhlé koronární smrti dochází 3 minuty po ukončení krevního oběhu.

Diagnostická opatření pro výskyt výše uvedených příznaků by měla být prováděna během prvních sekund jejich výskytu, protože pokud taková opatření neexistují, možná nemáte čas oživit umírání.

K identifikaci příznaků náhlé koronární smrti musíte:

  • ujistěte se, že na krční tepně není puls;
  • zkontrolujte vědomí - oběť nebude reagovat na vylepšení nebo rány do obličeje;
  • ujistěte se, že žáci nereagují na světlo - budou rozšířeni, ale nezvýší se průměr vlivem světla;
  • změřit krevní tlak - pokud dojde k úmrtí, nebude určeno.

I přítomnost prvních tří z výše uvedených diagnostických údajů bude naznačovat nástup klinické náhlé koronární smrti. Při jejich identifikaci je nutné zahájit nouzovou resuscitaci.

V téměř 60% případů k takovým úmrtím nedochází v nemocničním prostředí, ale doma, v práci a na jiných místech. To velmi komplikuje včasné odhalení takové situace a poskytnutí první pomoci oběti.

Naléhavá péče

Resuscitace by měla být provedena během prvních 3-5 minut po zjištění příznaků klinické náhlé smrti. Chcete-li to provést, musíte:

  1. Pokud pacient není v nemocnici, zavolejte záchranný tým.
  2. Obnovte průchodnost dýchacích cest. Oběť by měla být položena na tvrdý vodorovný povrch, naklonit hlavu dozadu a prodloužit spodní čelist. Dále musíte otevřít ústa, ujistěte se, že neexistují žádné předměty bránící dýchání. Je-li to nutné, zvracte tkáň a zvenčí jazyk, pokud blokuje dýchací cesty.
  3. Zahajte umělé dýchání z úst do úst nebo mechanickou ventilaci (pokud je pacient v nemocnici).
  4. Obnovte krevní oběh. V nemocničním zařízení se provádí defibrilace. Pokud pacient není v nemocnici, je třeba nejprve aplikovat precardiální cévní mozkovou příhodu - úder do bodu uprostřed hrudní kosti. Poté můžete přistoupit k nepřímé masáži srdce. Položte dlaň jedné ruky na hrudní kost, přikryjte ji druhou dlaní a začněte vyvíjet tlak na hrudník. Pokud resuscitační opatření provádí jedna osoba, je třeba provést každých 15 tlaků 2 ​​dechy. Pokud se na záchraně pacienta podílejí 2 lidé, pak se na každých 5 tlaků vezme 1 dech.

Každé 3 minuty je nutné zkontrolovat účinnost nouzové péče - reakce žáků na světlo, přítomnost dechu a pulsu.

Pokud je stanovena reakce žáků na světlo, ale nedochází k dýchání, měla by resuscitace pokračovat až do příjezdu sanitky..

Obnovení dýchání se může stát příčinou zastavení nepřímé masáže srdce a umělého dýchání, protože výskyt kyslíku v krvi podporuje aktivaci mozku.

Po úspěšné resuscitaci je pacient hospitalizován ve specializovaném oddělení kardiologické resuscitace nebo kardiologickém oddělení. V nemocnici budou odborníci schopni zjistit příčiny náhlé srdeční smrti, sestavit plán účinné léčby a prevence.

Možné komplikace u přeživších

I při úspěšných měřeních kardiopulmonální resuscitace mohou přežívající náhlé koronární smrti zažít následující komplikace tohoto stavu:

  • poranění hrudníku v důsledku resuscitace;
  • vážné odchylky v činnosti mozku v důsledku smrti některých jeho oblastí;
  • oběhové poruchy a srdeční funkce.

Je nemožné předvídat možnost a závažnost komplikací po náhlé smrti. Jejich vzhled závisí nejen na kvalitě kardiopulmonální resuscitace, ale také na individuálních vlastnostech těla pacienta.

Vyhnout se náhlé koronární smrti

Jedním z nejdůležitějších preventivních opatření pro náhlou koronární smrt je vzdání se špatných návyků, zejména kouření.

Hlavní opatření k zabránění výskytu takových úmrtí jsou zaměřena na včasnou detekci a léčbu lidí trpících kardiovaskulárními chorobami a sociální práci s obyvatelstvem, zaměřenou na seznámení se skupinami a rizikovými faktory takových úmrtí..

Pacientům, kterým hrozí náhlá koronární smrt, se doporučuje:

  1. Včasná návštěva u lékaře a realizace všech jeho doporučení ohledně léčby, prevence a následných opatření.
  2. Odmítnutí špatných návyků.
  3. Správná výživa.
  4. Zvládání stresu.
  5. Optimální způsob práce a odpočinku.
  6. Dodržování pokynů pro maximální přípustnou fyzickou aktivitu.

Pacienti v ohrožení a jejich blízcí musí být informováni o pravděpodobnosti takové komplikace nemoci, jako je náhlá náhlá koronární smrt. Díky těmto informacím bude pacient lépe vnímat své zdraví a jeho prostředí bude schopno ovládat dovednosti kardiopulmonální resuscitace a bude připraveno takové činnosti provádět..

Pacientům se srdečními patologiemi lze doporučit, aby nepřetržitě užívali antiarytmika a další léky, které zlepšují fungování kardiovaskulárního systému:

V případě potřeby mohou být pacientům doporučeny operace srdce:

  • implantace defibrilátoru kardioverteru;
  • radiofrekvenční ablace komorových arytmií;
  • operace k obnovení normální koronární cirkulace: angioplastika, stentování, štěpování koronární tepny;
  • aneurysmektomie;
  • kruhová endokardiální resekce;
  • prodloužená endokardiální resekce (může být kombinována s kryodestrukcí).

Pro prevenci náhlé srdeční smrti se doporučuje, aby ostatní lidé vedli zdravý životní styl, pravidelně podstupovali preventivní prohlídky (EKG, Echo-KG atd.), Které umožňují detekci srdečních patologií ve velmi raných stádiích. Kromě toho byste se měli včas poradit s lékařem, pokud se u vás objeví nepohodlí nebo bolest v srdci, vysoký krevní tlak a srdeční rytmus..

Seznámení a zaškolení populace v oblasti kardiopulmonální resuscitace nemá v prevenci náhlé srdeční smrti malý význam. Jeho včasné a správné provedení zvyšuje šance na přežití oběti.

  • Kardiolog Sevda Bayramova hovoří o náhlé koronární smrti:
  • Dr. Dale Adler, Harvardský kardiolog, říká, kdo je v nebezpečí náhlé koronární smrti:

Náhlá koronární smrt, jaké jsou příčiny a pohotovostní péče

Převážná většina případů onemocnění se vyvíjí v důsledku přítomnosti zúžení v cévách zásobujících srdce koronárními tepnami. To je obvykle pozorováno v přítomnosti aterosklerotického plaku ve vnitřní vrstvě tepny, která se skládá z depozit cholesterolu.

Aterosklerotické plaky po mnoho let se tvoří na jednom nebo více místech koronárních tepen. Každá z nich má vnější tvrdou skořepinu s vnitřním měkkým jádrem. Plak se postupně zvětšuje a může pomalu blokovat lumen cévy.

  • Pokud se vnitřní skořápka tepny, která ji zakrývá, vytvoří na tomto místě trombus, který ostře omezuje nebo úplně zastavuje přívod krve do srdečního svalu a způsobuje akutní koronární nedostatečnost.
  • Překrývající se koronární tepny mohou také:
  • Zánět vnitřní výstelky cévy (vzácná příčina ACS).
  • Srdce bodnou ránu.
  • Krevní sraženina vytvořená jinde (například v srdci), která se pohybuje do koronární tepny a uzavírá její lumen.
  • Příjem kokainu vede ke křečím koronárních tepen.
  • Komplikace srdeční chirurgie.

Syndrom bolesti může být velmi podobný epizodě obvyklé stabilní anginy pectoris, se kterou je nemocný dobře obeznámen. Často však má velkou intenzitu a trvání. U stabilní anginy pectoris bolest v srdci obvykle zmizí po několika minutách, zatímco u ACS trvá déle než 15 minut a někdy i několik hodin.

Bolest a další příznaky ACS v době útoku mohou být tak výrazné, že zcela vylučují možnost jakéhokoli jednání.

Klinický obraz koronární nedostatečnosti může být různorodý a závisí na věku a pohlaví osoby, jakož i na stávajících doprovodných nemocech. Typický klinický obraz koronární nedostatečnosti s bolestí srdce nejčastěji chybí u žen, starších pacientů a pacientů s diabetem.

Někdy je obtížné i pro zkušené lékaře rozlišit akutní koronární nedostatečnost od jiných příčin bolesti srdce. Chcete-li to provést, ve zdravotnickém zařízení provádí:

  • Elektrokardiogram (EKG) je záznam elektrické aktivity srdce. U ACS jsou pozorovány typické změny EKG, i když ve vzácných případech to může být normální..
  • Krevní testy, které detekují přítomnost látek uvolňovaných během smrti srdečních buněk - troponin, kreatinin fosfokináza. Koncentrace těchto látek v krvi stoupá při infarktu myokardu a zůstává nestabilní anginou pectoris.

Výsledky těchto dvou vyšetření v kombinaci se symptomy ACS poskytují počáteční diagnózu tohoto onemocnění a umožňují vám určit jeho typ (infarkt myokardu nebo nestabilní angina pectoris).

Akutní koronární nedostatečnost je běžnou příčinou náhlého úmrtí lidí, takže pokud máte nějaké příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Měli byste si pamatovat jednoduché pravidlo: „Čas je myokard“.

Moderní léčebné metody (angioplastika a stentování koronárních tepen) umožňují některým pacientům eliminovat přímou příčinu vývoje příznaků akutní koronární nedostatečnosti - zúžení lumenu krevní cévy s aterosklerotickým plakem. Nemluvíme však o úplném vyléčení, protože je nemožné úplně odstranit aterosklerózu.

Angioplastika je postup, který pomáhá obnovit průtok krve do koronárních tepen a zlepšit průtok krve do myokardu. Během držení uvnitř jedné nebo několika koronárních tepen v místě jejich zúžení se nafoukne malý balónek, který otevře lumen postižených cév.

Angioplastika a stentování koronárních tepen mohou eliminovat zúžení cév srdce a obnovit krevní zásobení postižených oblastí myokardu.

Trombolýza je léčba, při které se intravenózně podávají léky, které rozkládají krevní sraženiny, zužují nebo znemožňují lumen koronárních tepen. To zlepšuje přísun krve do myokardu. Mezi tyto léky patří streptokináza, altepláza a tenecteplasa.

Štěpování koronární tepny je operace, při které je postižená tepna nahrazena krevní cévou odebranou z hrudníku, nohy nebo paže. To vytváří obtok krve, který prochází místem zúžení nebo blokování koronární tepny. K provedení této operace musí srdeční chirurgové rozřezat hrudník střední linie.

Pro léčbu akutní koronární nedostatečnosti existuje mnoho různých léků. Kardiolog může předepsat lék vhodný pro každého pacienta.

  • snížit riziko infarktu myokardu, anginy pectoris, srdečního selhání a mrtvice;
  • zmírnit příznaky;
  • zlepšit kvalitu života;
  • snížit potřebu hospitalizace;
  • prodloužit život na osobu.

Po akutní koronární nedostatečnosti je velmi důležité zabránit jejímu opětovnému rozvoji. Chcete-li to provést, kromě léčby drogy, dodržovat zdravý životní styl:

  • Nekouřit.
  • Musíte dodržovat pravidla zdravé výživy. Strava by měla být bohatá na ovoce a zeleninu, celá zrna..
  • Musíte být fyzicky aktivní..
  • Měl by být sledován krevní tlak..
  • Musí udržovat zdravou tělesnou hmotnost.
  • Nezneužívejte alkohol.
  • Potřeba kontrolovat stres.

Nejčastější příčinou úmrtí na cévní a srdeční choroby je koronární nedostatečnost. To je způsobeno tím, že srdce i cévy jsou poškozeny téměř stejně. V medicíně se tento jev nazývá náhlá koronární smrt..

  • někdy jediným příznakem koronární nedostatečnosti je silná bolest v srdci nebo za hrudní kostí, která trvá asi 10 minut;
  • ztuhlost. Vyskytuje se při zvýšené fyzické zátěži;
  • bledost kůže;
  • dušnost;
  • cardiopalmus;
  • dýchání zpomaluje, stává se povrchnějším;
  • zvracení, nevolnost, slinění vzrůstá;
  • moč má světlou barvu a vylučuje se více.

Akutní koronární nedostatečnost je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku křečí krevních cév, které saturují srdeční sval. Křeč se může u člověka rozvinout jak ve stavu úplného fyzického odpočinku, tak se zvýšenou emoční a fyzickou. zatížení. Náhlá smrt přímo souvisí s touto chorobou..

Klinický syndrom akutní koronární nedostatečnosti se obecně nazývá angina pectoris. Útok se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních srdce. Oxidační produkty nebudou vylučovány z těla, ale začnou se hromadit v tkáních. Povaha a síla útoku přímo závisí na několika faktorech:

  • reakce stěn postižených cév;
  • plocha a rozsah aterosklerotické léze;
  • nepříjemná síla.

Pokud se záchvaty vyvinou v noci, ve stavu úplného odpočinku a jsou obtížné, pak to znamená, že v lidském těle došlo k vážným vaskulárním lézí. Bolest se zpravidla vyskytuje v oblasti srdce náhle a trvá od dvou do dvaceti minut. Vyzařuje do levé poloviny těla.

  • elektrokardiogram;
  • koronární angiografie (koronarografie);
  • CT vyšetření;
  • MRI srdce (magnetická rezonance).

Léčba koronární nedostatečnosti by měla být zahájena co nejdříve, aby se dosáhlo příznivých výsledků. Nezáleží na tom, co způsobuje tento stav, ale vyžaduje kvalifikované ošetření. Jinak může dojít ke smrti..

Léčba syndromu koronární nedostatečnosti by měla být prováděna pouze ve stacionárních podmínkách. Terapie je poměrně dlouhá a má spoustu nuancí. První věc, kterou musíte udělat, je bojovat proti rizikovým faktorům pro ischemickou chorobu srdeční:

  • eliminovat přejídání;
  • správně střídat období odpočinku a aktivity;
  • dodržujte dietu (zvláště důležitou pro srdce);
  • zvýšení fyzické aktivity;
  • Nekuřte ani nepijte alkohol;
  • normalizovat tělesnou hmotnost.
  • antianginální a antiarytmika. Jejich činnost je zaměřena na prevenci a zmírnění anginózních záchvatů, léčbu poruch srdečního rytmu;
  • antikoagulancia (při léčbě OKN zaujímají důležité místo, protože jsou určeny k ředění krve);
  • anti-bradykininový med. zařízení;
  • vazodilatační med. fondy (Iprazid, Aptin, Obzidan a další);
  • léky snižující lipidy;
  • anabolické léky.

Chirurgické a intravaskulární metody léčby se používají k obnovení toku krve v koronárních tepnách. Patří sem následující metody:

  • štěpování koronární tepny;
  • stentování;
  • angioplastika;
  • přímá koronární aterektomie;
  • rotační ablace.

Statistiky ukazují, že přibližně 50% všech incidentů se vyskytuje bez rozvoje předchozích příznaků. Někteří pacienti mají závratě a rychlý srdeční rytmus..

Vzhledem k tomu, že u lidí, kteří nemají koronární patologii, se náhlá smrt zřídka objeví, lze příznaky doplnit o zvažované příznaky:

  • únava, pocit udusení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v oblasti hrudníku;
  • změna povahy a frekvence záchvatů bolesti.

Patologický stav se náhle vyvíjí, ale pozoruje se stálý vývoj symptomů. Diagnóza se provádí během vyšetření pacienta: přítomnost nebo nepřítomnost pulsu na krčních tepnách, nedostatek vědomí, otok cervikálních žil, cyanóza trupu, zástava dýchání, jediné tonické kontrakce kosterních svalů.

  • nedostatek vědomí;
  • na velkých tepnách, včetně krční tepny, puls není cítit;
  • zvuky srdce nejsou slyšeny;
  • zástava dechu;
  • nedostatečná reakce žáků na světelný zdroj;
  • Kůže se zbarví do modra s modravým nádechem.
  • okamžitá implementace uzavřené masáže srdce - 80/90 úderů za minutu;
  • mechanická ventilace. Používá se jakákoli dostupná metoda. Poskytuje průchodnost dýchacích cest. Manipulace nepřerušují déle než 30 sekund. Možná tracheální intubace.
  • je zajištěna defibrilace: počátek - 200 J, není-li výsledek J, není-li výsledek J. Defibrilace je postup, který je implementován pomocí speciálního zařízení. Lékař působí na hrudník elektrickým impulsem, aby obnovil srdeční rytmus;
  • do centrálních žil se zavede katétr. Adrenalin se podává - 1 mg každé tři minuty, lidokain 1,5 mg / kg. Pokud není výsledek, opakované podávání ve stejné dávce je zobrazeno každé 3 minuty;
  • v případě absence výsledku se ornid podává 5 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledku - novokaininamid - až 17 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledek - síran hořečnatý - 2 g.
  • u asystoly je indikováno nouzové podání atropinu 1 g / kg každé 3 minuty. Lékař vylučuje příčinu asystoly - acidózu, hypoxii atd..

Harbingers

  • srdce se přestane stahovat a krev neproteče tělem;
  • téměř okamžitě dochází ke ztrátě vědomí;
  • oběť padá;
  • žádný puls;
  • žádné dýchání;
  • žáci se rozšiřují.
  • komorová fibrilace (ve více než 85% případů);
  • elektromechanická disociace;
  • výrazná bradykardie;
  • asystole.
  • Náhle se vyvíjí, symptomy se objevují postupně; zmizení pulsu na krčních tepnách a ztráta vědomí -

Náhlá koronární smrt

Náhlá srdeční smrt je případ netraumatické srdeční zástavy způsobené některými chorobami nebo patologiemi doprovázenými zastavením fungování srdečního svalu. SCD se často zaznamenává u pacientů, kteří byli očividně zdraví, ale náhle ztratili vědomí a zemřeli do hodiny po zjištění akutních příznaků.

Současně nejsou detekovány nemoci vnitřních orgánů u lidí, kteří zemřeli na SCD, a jeden z prekurzorů lze považovat za zvýšení hladiny cholesterolu v krvi, což ovlivňuje cévní průchodnost a může narušit přirozené procesy v srdečním systému, které ovlivňují srdeční sval.

Specifičnost a stavové formy

Zvláštností této podmínky je, že není možné předvídat nástup smrti.

BCC předjíždí lidi zcela odlišných profesí a různých životních stylů, které by v tomto případě nikdy nemohly mít srdeční patologie nebo srdeční choroby.

Se závažnými patologiemi koronárních tepen může dojít k náhlé koronární smrti. Podle WHO se nejčastěji vyskytuje u mužů středního a staršího věku, asi 60 let.

Druhy koronární smrti:

  • klinický - u kterého je zastavení a úplný nedostatek dechu, ztráta vědomí pacientem. V tomto případě je nutné provést resuscitační postupy, protože pacient má možnost se zotavit;
  • biologický - který má všechny klinické příznaky, včetně úplného zastavení funkce těla, ale resuscitace pacienta není předmětem.

K náhlé srdeční smrti dochází v následujících formách:

  • okamžité nebo ostré - srdce se zastaví a člověk během několika sekund zemře;
  • rychle - pacient umírá do 1 hodiny.

Hlavní příčiny a faktory, které zvyšují riziko SCD

Ve většině případů je srdeční smrt způsobena vícenásobným zvýšením frekvence komorového rytmu. V tomto režimu srdce jednoduše nedokáže plně rozptýlit krev v celém těle, což se stává příčinou smrti.

  • Dalším důvodem je bradyarytmie, tj. Vzácná kontrakce srdce a asystoly - úplné zastavení srdce, a tedy absence kontrakcí nezbytných pro fungování těla.
  • Příčiny BCC
  • Faktory, které zvyšují riziko SCD, lze rozdělit na hlavní a sekundární:
  • Mezi hlavní faktory patří:
    • opakované zástavy srdce nebo opakovaný srdeční záchvat;
    • ventrikulární tachykardie;
    • častá ztráta vědomí.

    Mezi vedlejší faktory patří:

    • zvýšení svalového objemu levé komory;
    • vysoký krevní tlak;
    • vysoký krevní tuk - hyperlipidémie;
    • diabetes;
    • nadváha;
    • sedavý životní styl.

Existuje skupina nemocí, které nejčastěji vyvolávají srdeční smrt a jsou její příčiny:

  • zánět myokardu;
  • zesílení stěn myokardu;
  • ischemická choroba srdeční - projevuje se v případě vysokého cholesterolu a výsledkem je výskyt aterosklerotických plaků;
  • srdeční vady;
  • všechny druhy vrozených nemocí, u kterých mají tepny patologické změny (příliš úzké nebo mají další větve);
  • Brugada syndrom - patologie, díky které pacient trpí častým omdléváním, doprovázeným komorovou tachykardií;
  • poruchy srdečního rytmu během léčby léky;
  • intoxikace v důsledku otravy omamnými látkami;
  • onkologická srdeční onemocnění;
  • zástava dýchání během spánku.

Harbingery a charakteristické příznaky náhlé smrti

Ne ve všech případech SCD lze vysledovat specifické příznaky, které se objevily u pacienta před smrtí. Ve většině případů nejsou pozorovány žádné předchozí signály, smrt nastává okamžitě a zcela nečekaně pro pacienta i jeho příbuzné.

Současně lze rozlišovat hlavní příznaky charakteristické pro případy srdeční smrti:

  • náhlá ztráta vědomí;
  • výrazné rozšíření žáků;
  • křeče
  • dýchání pacienta se stává častější, srdeční frekvence se nejprve zvyšuje, ale postupně se zmenšuje a po minutě se dýchání úplně zastaví.

Nedávné studie dokazují, že pokud někomu nepomůžete do 3 minut, dojde k změnám v centrálním nervovém systému, které nevratně ovlivňují celé tělo..

Mezi prekurzory stavu terminálu patří:

  • omezující bolest v srdci;
  • zvýšení nebo naopak snížení srdeční frekvence - tachykardie nebo bradykardie;
  • nespavost;
  • častá a někdy bezpříčinná únava;
  • změna srdeční frekvence;
  • hypotenze;
  • snížení rychlosti dýchání.

Existují určité skupiny pacientů, kteří jsou nejvíce náchylní k SCD:

  • pacienti, kteří byli po SCD resuscitováni;
  • pacienti se srdečním selháním;
  • pacienti se ztluštěním levé komory;
  • pacienti s ischemií srdečního svalu.

Diagnostická opatření

Vzhledem k povaze onemocnění není možné jej diagnostikovat předem, s výjimkou případů, kdy je pacient ohrožen. Chránit před vážnými důsledky je úkolem ošetřujícího lékaře, který by měl jasně vysvětlit nebezpečí stavu a pomoci jim předcházet.

Ve všech ostatních případech je diagnóza SCD stanovena posmrtně, protože smrt nastává náhle, traumatickým způsobem, někdy i bez příznaků. Nejlepší metodou pro diagnostiku fatálních poruch je pravidelná návštěva u lékaře a lékařské prohlídky..

Nouzová péče

K pomoci pacientovi je nutné během prvních 3 minut po zástavě srdce. Pro tohle:

  • Zavolejte sanitku.
  • Položte osobu na zem, na zem nebo na jiný tvrdý povrch..
  • Pokud oběť nedýchá, proveďte umělé dýchání z úst do úst.
  • Proveďte nepřímou masáž srdce. Dejte ruce dohromady, položte je na hrudní kost a proveďte lisování. Každých 30 kliknutí by mělo být provedeno 2 dýchání z úst do úst.

Každé 3 minuty byste měli zkontrolovat dýchání člověka, jeho puls a to, zda jeho žáci reagují na to, aby jim přinesli světlo. Pokud se objeví nějaké známky života, měla by být provedena resuscitace před příjezdem lékařů.

Po příjezdu sanitky budou hospitalizováni na kardiologické klinice nebo oddělení, kde jim bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc a budou rozumět příčinám náhlé zástavy srdce, předepsat léčbu a hovořit o metodách prevence.

Další ošetření

V každém jednotlivém případě SCD si lékař, který monitoruje stav pacienta, který podstoupil resuscitaci, vybere určité metody další léčby. Tyto metody závisejí na celkovém zdravotním stavu člověka, na okolnostech, za kterých podstoupil SCD, na symptomech, které provázely srdeční smrt..

  1. Takovým pacientům mohou být předepsány antiarytmika a další léky zaměřené na obnovení kardiovaskulárního systému (beta-blokátory, ACE inhibitory, antiagregační látky, přípravky draslíku a hořčíku, antioxidanty, omega-3).
  2. Následná léčba u pacientů podstupujících SCD
  3. Pacientům mohou být také ukázány chirurgické zákroky:
  • implantace defibrilátoru;
  • operace zaměřené na zlepšení průtoku krve: instalace stentů, operace bypassu;
  • angioplastika;
  • endokardiální resekce.

Možné komplikace a prognóza

I když byla první lékařská pomoc úspěšně poskytnuta, u pacientů se mohou vyskytnout komplikace:

  • poruchy činnosti centrálního nervového systému v důsledku předčasné pomoci;
  • zhoršená mozková aktivita;
  • zranění, modřiny nebo zlomeniny hrudníku způsobené první pomocí;
  • všechny druhy narušení činnosti srdce.

Po SCD je míra přežití od 5 do 60%, v závislosti na kvalitě poskytované lékařské péče, na symptomech a povaze souvisejících onemocnění.

Na základě těchto údajů je možné předpovědět možnost přežití po smrti srdce. U druhého případu SCD je pravděpodobnost přežití 20–25% a každým rokem se zvyšuje díky vývoji zdravotnického vybavení a kvalifikaci lékařů.

Prevence

Dosud existují pro takovou patologii, která se vyznačuje složitostí včasného odhalení, následující metody prevence:

  • Povinné, stálé a včasné sledování ošetřujícím lékařem a přesné dodržování všech pokynů pro léčbu a prevenci.
  • Tolerance napětí.
  • Plný spánek.
  • Zavedená vyvážená výživa.
  • Odvykání od kouření a pití alkoholu.
  • Nepřekračujte přípustnou normu fyzické aktivity.

SCD je komplexní, obtížně detekovatelné onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje bez závažných symptomů. Jediným způsobem, jak se chránit před smrtí, je přísně dodržovat pravidla prevence a neustálé kontroly nad vaší pohody..

Bude také užitečné studovat kardiopulmonální resuscitační techniky, aby byl připraven pomoci v nebezpečné situaci. Lékaři jsou zase povinni informovat pacienty, kterým hrozí koronární smrt, a tím přimět pacienta, aby pečlivě sledoval své zdraví a často prováděl komplexní vyšetření.

Jednou z hrozeb pro lidstvo je náhlá koronární smrt: obtěžování problémů a pohotovostní péče o pacienta

Jednou z forem IHD je náhlá koronární smrt. Jedná se o neočekávanou smrt člověka v důsledku srdečních chorob, která se objevuje nejpozději do jedné hodiny po nástupu prvních příznaků. V tomto případě nemusí být nemoc diagnostikována dříve, to znamená, že pacient je považován za zcela zdravého.

Každý rok zemře na náhlou srdeční smrt více než 7 milionů lidí. Toto onemocnění způsobuje více než 90% všech náhlých úmrtí. Někdy je to okamžité a v některých případech se objeví během první hodiny.

Příčiny náhlého srdečního selhání

Nemoc se může vyskytnout u člověka v jakémkoli věku, dokonce u dítěte nebo adolescenta. Ve městě s populací 1 milion umírá každý týden na náhlou srdeční smrt 30 lidí.

Pokud má starší osoba náhlou koronární smrt, může to být následovně:

  • těžká ateroskleróza krevních cév, která se dříve neprojevila, například z důvodu nízké pohyblivosti pacienta;
  • bezbolestná ischemie myokardu;
  • kardiomyopatie, zejména hypertrofické;
  • abnormality ve vývoji koronárních tepen nebo vodivého systému srdce.

K náhlému úmrtí mladých lidí v polovině případů dochází při normální bdělosti, ve 20% - s intenzivní námahou (sport), ve třetině - během spánku. Příčiny náhlé srdeční zástavy v tomto věku:

  • časná ateroskleróza srdečních tepen;
  • syndrom prodlouženého Q-T intervalu;
  • srdeční choroba - stenóza aortální chlopně;
  • prasknutí aorty s Marfanovou chorobou;
  • náhlé křeče srdečních tepen se stresem a adrenalinovou nával.

Ateroskleróza koronárních tepen

Při náhlém úmrtí dětí mladších než 1 rok může být příčinou tohoto stavu zástava dýchacích cest. V jiných případech smrt způsobuje těžké arytmie, například na pozadí prodlouženého intervalu Q-T. Často jsou zaznamenány poruchy nervového systému, nesprávný vývoj koronárních tepen nebo prvků vodivého systému..

Když se u pacienta vyvine koronární nedostatečnost, objeví se náhlá smrt s elektrickou nestabilitou srdce spojenou s jeho hladovením kyslíkem..

Ischémie se vyskytuje s prudkým nárůstem srdeční frekvence, zejména v kombinaci s adrenalinovou návaly. V důsledku poškození buněk srdečního svalu se objeví patologické elektrické aktivity, které způsobují fatální arytmii.

Smrt osoby nastává přímo v důsledku:

  • komorová fibrilace nebo komorová tachykardie (80%);
  • nebo těžká bradykardie (20%).

Doporučujeme přečíst informace o komorové fibrilaci. Dozvíte se o příčinách, příznacích, diagnóze, první pomoci a nemocniční léčbě..
A tady je více o radiofrekvenční ablaci srdce.

Harbingers

Je nesmírně důležité, dokonce i během života pacienta, vidět hrozivé příznaky - harengaři koronární smrti. Současně může včasné ošetření člověka zachránit. Přestože se pacienti cítí normálně, s následným výslechem příbuzných je často možné identifikovat nebezpečné příznaky.

Existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí s častými, polytopickými, párovými a skupinovými komorovými extrasystoly, zejména v kombinaci se známkami ischemie myokardu na EKG. To lze zjistit každodenním sledováním EKG..

V diagnóze takového extrasystolu je nutná okamžitá antiarytmická léčba.

Příznakem, který si může pacient všimnout, je náhlý pokles tolerance zátěže. Například před týdnem mohl vylézt do 5. patra, ale dnes nemůže chodit 100 metrů.

Tyto jevy jsou způsobeny bezbolestnou ischemií..

Když k nim dojde, je nutné zavolat sanitku, protože prudké snížení tolerance vůči zátěži je interpretováno jako nestabilní angina pectoris a vyžaduje léčbu v nemocnici.

Jedním z častých únosců koronární smrti jsou epizody ztráty vědomí. Vyskytují se s paroxysmy komorové tachykardie, což je velmi obtížné zaregistrovat na pravidelném EKG.

Mezi další nebezpečné příčiny synkopy patří nerozpoznaná úplná blokáda AB, syndrom slabosti uzlin, prodloužený Q-T syndrom.

Včasné denní monitorování EKG pomůže diagnostikovat tyto stavy a provádět léčbu, například implantace kardiostimulátoru..

Riziko náhlého úmrtí je vyšší u lidí, v jejichž rodině se vyskytly podobné případy, zejména u mladých příbuzných.

U většiny pacientů, při zpětném pohledu, po dobu několika dnů nebo dokonce týdnů, je možné identifikovat příznaky před náhlou smrtí:

  • náhlá slabost;
  • nečekaná bolest na hrudi;
  • zhoršení zdraví bez zjevného důvodu;
  • snížené emoční pozadí, úzkost;
  • epizody bledosti, bušení srdce, rychlé dýchání.

Pokud se tyto příznaky objeví, je důležité poradit se s lékařem včas, podstoupit denní monitorování EKG a další studie a zahájit intenzivní léčbu.

Co způsobuje náhlou koronární smrt, jaké metody mohou pomoci zabránit fatálním komplikacím, viz toto video:

Rizikové faktory

Podmínky, které zvyšují pravděpodobnost náhlé srdeční smrti:

  • porušení metabolismu lipidů (podle biochemického krevního testu);
  • prvních šest měsíců po infarktu myokardu;
  • ejekční frakce menší než 35% (podle echokardiografie);
  • více než 10 komorových extrasystolů za hodinu (podle denního monitorování EKG);
  • operace výměny ventilu během prvních šesti měsíců po zásahu;
  • užívání léků, které prodlužují Q-T interval;
  • oboustranná hluchota je jedním ze znaků doprovázejících vrozené prodloužení tohoto intervalu.

Při identifikaci takových stavů by měl pacient pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, aby si všiml předchůdců náhlého úmrtí.

První pomoc: je možné zachránit osobu?

Pokud se u pacienta objeví náhlá koronární smrt, měla by být zajištěna pohotovostní péče jakákoli osoba, která je poblíž. Proto je důležité znát hlavní terapeutická opatření v tomto závažném stavu..

Pokud je léčba zahájena v prvních minutách po ztrátě vědomí pacientů, je v 90% případů možná resuscitace. Potom je šance na přežití snížena o 10% za každou ztracenou minutu.

Pokud je osoba svědkem náhlé srdeční smrti, je nutné okamžitě zavolat sanitku a zahájit nejjednodušší kardiopulmonální resuscitaci. Největší šance na záchranu jsou zajištěny okamžitou elektrickou defibrilací. Tato automatická zařízení jsou k dispozici na mnoha zahraničních letištích a jiných veřejných místech. V Rusku tato praxe není akceptována..

Hlavní fáze první pomoci:

  • položte pacienta na pevný povrch (nejlépe na podlahu);
  • posoudit průchodnost ústní dutiny, očistit ji kapesníkem, tlačit čelist dopředu;
  • sevřete nos pacienta a zhluboka se nadechněte do úst a pokuste se zjistit, zda v této chvíli hrudník stoupá;
  • aplikujte krátkou silnou ránu na spodní třetinu hrudní kosti;
  • v případě neúčinnosti okamžitě zahájte masáž srdce: 30 rychlých silných šoků se sepjatýma rukama, jejichž ruce jsou umístěny na sobě a spočívají na hrudní kosti pacienta;
  • opakujte umělé dýchání a masáž srdce v poměru 30: 2 až do příjezdu sanitky nebo do 30 minut.

Jak správně provádět kardiopulmonální resuscitaci, viz toto video:

Jak se odlišit od infarktu

Náhlá srdeční zástava není infarktem myokardu nebo záchvatem anginy pectoris, i když se může objevit během vývoje těchto onemocnění. Jeho hlavním rozdílem je ztráta vědomí, zastavení srdečního rytmu, nedostatek pulsu na velkých tepnách a dýchání.

Při infarktu je pacient při vědomí. Jeho hlavní stížností je rostoucí bolest za hrudní kost. S infarktem myokardu se může vyvinout kardiogenní šok - prudký pokles tlaku a zvýšení srdeční frekvence, stejně jako ztráta vědomí. V tuto chvíli však srdce pacienta stále bije..

Prevence náhlého úmrtí

Pokud má osoba alespoň jeden z výše uvedených rizikových faktorů, musí si dávat pozor na své zdraví. Měl by kontaktovat kardiologa a podstoupit nezbytnou diagnostiku a léčbu, aby se vyloučila pravděpodobnost náhlé srdeční zástavy.

Pravděpodobnost úmrtí s existující srdeční chorobou můžete snížit pomocí následujících doporučení:

  • pravidelná návštěva kardiologa;
  • nepřetržité užívání předepsaných léků;
  • souhlas s invazivními postupy a operacemi, pokud je to nutné (například koronární angiografie, angioplastika, posunování nebo implantace kardiostimulátoru).

Náhlá koronární smrt je spojena s blokádou nebo křečí krevních cév srdce, což způsobuje ostré kyslíkové hladovění myokardu a vytvoření části elektrické nestability v něm. V důsledku toho se velmi rychle objeví závažné komorové arytmie. Vedou k neúčinným srdečním stahům a srdeční zástavě..

Hlavními příznaky tohoto stavu jsou ztráta vědomí, zástava dýchání a bušení srdce. Současně zahájí kardiopulmonální resuscitaci a dříve nazvali sanitku. Abyste se vyhnuli náhlé koronární smrti, měli byste si být vědomi jejích rizikových faktorů a prekurzorů a v případě, že se vyskytnou, okamžitě vyhledat lékaře.

Top