Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Proč jsou u dítěte sníženy neutrofily
2 Tachykardie
Co je nebezpečně zvýšený (vysoký) tlak u lidí?
3 Cukrovka
Analýza moči na cukrovku
4 Myokarditida
Když je předepsán ultrazvuk srdce?
5 Cukrovka
Jak zjistit diabetes doma: příznaky a jejich projevy
Image
Hlavní // Myokarditida

Smrt způsobená srdečním selháním: jak rozpoznat příznaky


V medicíně je náhlá smrt způsobená srdečním selháním považována za přirozenou smrt. To se děje jak u lidí, kteří již dlouho trpěli srdečními chorobami, tak u lidí, kteří nikdy nevyužívají služeb kardiologa. Patologie, která se vyvíjí rychle, někdy i okamžitě, se nazývá náhlá srdeční smrt..

Často neexistují žádné známky ohrožení života a smrt nastane během několika minut. Patologie je schopna postupovat pomalu, počínaje bolestí v oblasti srdce, srdeční frekvencí. Doba vývoje je až 6 hodin.

Příčiny náhlé srdeční smrti

Srdeční smrt se rozlišuje mezi rychlou a okamžitou. Fulminantní varianta ischemické choroby srdeční způsobuje smrt v 80-90% případů. Mezi hlavní příčiny patří infarkt myokardu, arytmie, srdeční selhání.

Více o důvodech. Většina z nich je spojena se změnami krevních cév a srdce (křeče tepen, hypertrofie srdečního svalu, ateroskleróza atd.). Mezi běžné předpoklady patří:

  • ischémie, arytmie, tachykardie, zhoršený průtok krve;
  • oslabení myokardu, srdeční selhání;
  • volná tekutina v perikardu;
  • příznaky srdečních chorob, krevních cév;
  • srdeční úrazy;
  • aterosklerotické změny;
  • opojení;
  • vrozené malformace chlopní, koronárních tepen;
  • obezita způsobená podvýživou a metabolickými poruchami;
    nezdravý životní styl, špatné návyky;
  • fyzické přetížení.

Výskyt náhlé srdeční smrti častěji vyvolává kombinaci několika faktorů současně. Riziko koronární smrti se zvyšuje u jedinců, kteří:

  • existují vrozená kardiovaskulární onemocnění, ischemická choroba srdeční, ventrikulární tachykardie;
  • došlo k dřívějšímu případu resuscitace po diagnostikovaném zástavě srdce;
  • diagnostikováno s předchozím srdečním záchvatem;
  • existují patologie chlopňového aparátu, chronické selhání, ischemie;
  • zaznamenaná fakta o ztrátě vědomí;
  • pokles vypuzování krve z levé komory je menší než 40%;
  • diagnostikována srdeční hypertrofie.

Menšími nezbytnými podmínkami pro zvýšení rizika úmrtí jsou: tachykardie, hypertenze, hypertrofie myokardu, změny metabolismu tuků, diabetes. Kouření, slabá nebo nadměrná fyzická aktivita mají škodlivé účinky.

Příznaky srdečního selhání před smrtí

Srdeční zástava je často komplikací po kardiovaskulárním onemocnění. V důsledku akutního srdečního selhání může srdce náhle zastavit činnost. Poté, co se objeví první příznaky, může dojít ke smrti do 1,5 hodiny.

Předchozí nebezpečné příznaky:

  • dušnost (až 40 pohybů za minutu);
  • tlačí bolesti v srdci;
  • získání šedých nebo cyanotických odstínů kůže, její ochlazení;
  • křeče způsobené hypoxií mozkové tkáně;
  • oddělení pěny od ústní dutiny;
  • pocit strachu.

Za mnoho 5-15 dnů se objevují příznaky exacerbace onemocnění. Bolest v srdci, letargie, dušnost, slabost, malátnost, arytmie. Krátce před smrtí většina lidí zažívá strach. Musíte okamžitě kontaktovat kardiologa.

Příznaky během útoku:

  • slabost, mdloby kvůli vysoké rychlosti kontrakcí komor;
  • nedobrovolné svalové kontrakce;
  • zarudnutí obličeje;
  • blanšírování kůže (je chladné, cyanotické nebo šedé);
  • nemožnost určení pulsu, bušení srdce;
  • absence reflexů žáků, kteří se rozšířili;
  • nepravidelnost, dušnost, pocení;
  • možná ztráta vědomí a po několika minutách zastavení dýchání.

Se smrtelným výsledkem, na pozadí zdánlivě pohody, mohou být přítomny příznaky, to prostě není jasné.

Mechanismus vývoje nemoci

V důsledku studie o lidech, kteří zemřeli v důsledku akutního srdečního selhání, bylo zjištěno, že většina z nich měla aterosklerotické změny ovlivňující koronární tepny. V důsledku toho byl narušen oběh myokardu a jeho porážka.

U pacientů dochází ke zvýšení jater a žil krku, někdy plicního edému. Diagnóza s koronární cirkulační zástavou, po půl hodině dochází k odchylkám v myokardiálních buňkách. Celý proces trvá až 2 hodiny. Po zastavení srdeční aktivity dochází v mozkových buňkách za 3-5 minut k nevratným změnám.

Často dochází k náhlé srdeční smrti během spánku po zástavě dýchání. Ve snu není prakticky žádná šance na záchranu.

Statistiky srdečního selhání a úmrtnosti specifické pro věk

V průběhu života zažije jeden z pěti lidí příznaky srdečního selhání. Okamžitá smrt nastává u čtvrtiny obětí. Úmrtnost z této diagnózy převyšuje úmrtnost na infarkt myokardu asi 10krát. Z tohoto důvodu je ročně hlášeno až 600 tisíc úmrtí. Podle statistik po léčbě srdečního selhání 30% pacientů zemře během jednoho roku.

Častěji dochází k srdeční smrti u osob ve věku 40–70 let s diagnostikovanými poruchami krevních cév, srdce. Muži jsou mu vystaveni častěji: v mladém věku 4krát, u starších lidí - v 7, 70 letech - 2krát. Čtvrtina pacientů nedosáhne věku 60 let. Ve skupině rizik jsou zaznamenány nejen osoby starší, ale také velmi mladé. Náhlá srdeční smrt v mladém věku může být způsobena vazospasmy, hypertrofií myokardu vyvolanou užíváním omamných látek, jakož i nadměrným stresem a podchlazením.

Diagnostická opatření

90% epizod náhlé srdeční smrti se vyskytuje mimo nemocnice. Je dobré, když sanitka dorazí rychle a lékaři provedou rychlou diagnózu.

Lékaři sanitky zaznamenávají nedostatek vědomí, puls, dýchání (nebo jeho vzácnou přítomnost), nedostatek reakce zornice na světlo. Pro pokračování v diagnostických opatřeních je nutná první resuscitace (nepřímá srdeční masáž, umělá plicní ventilace, intravenózní léčba).

Poté se provede EKG. S kardiogramem ve formě přímky (zástava srdce) se doporučuje zavedení adrenalinu, atropinu a dalších léků. Pokud je resuscitace úspěšná, jsou prováděny další laboratorní testy, monitorování EKG a ultrazvuk srdce. Podle výsledků je možné chirurgický zákrok, implantace kardiostimulátoru nebo konzervativní léčba léky.

Naléhavá péče

S příznaky náhlého úmrtí na srdeční selhání mají lékaři pouze 3 minuty na pomoc a záchranu pacienta. Nevratné změny v mozkových buňkách během tohoto časového období vedou k smrti. První pomoc poskytnutá včas může zachránit životy.

Vývoj příznaků srdečního selhání přispívá ke stavu paniky a strachu. Pacient se musí uklidnit odstraněním emocionálního stresu. Zavolejte sanitku (tým kardiologů). Sedněte si pohodlně, sklopte nohy dolů. Vezměte nitroglycerin pod jazyk (2-3 tablety).

Srdeční zástava se často vyskytuje na přeplněných místech. Lidé naléhavě potřebují zavolat sanitku. Čekání na její příjezd, je nutné poskytnout oběti příliv čerstvého vzduchu, v případě potřeby provést umělé dýchání, provést masáž srdce.

Prevence

Pro snížení úmrtnosti jsou důležitá preventivní opatření:

  • pravidelné konzultace s kardiologem, preventivní postupy a jmenování (zvláštní pozornost
  • pacienti s hypertenzí, ischemií, slabou levou komorou);
  • odmítnutí provokovat špatné návyky, zajištění správné výživy;
  • kontrola krevního tlaku;
  • systematické EKG (věnujte pozornost nestandardním ukazatelům);
  • prevence aterosklerózy (včasná diagnostika, léčba);
  • rizikové implantační metody.

Náhlá srdeční smrt je závažná patologie, ke které dochází okamžitě nebo v krátkém časovém období. Koronarogenní povaha patologie potvrzuje nepřítomnost zranění a náhlé srdeční zástavy, ke kterým došlo rychle. Čtvrtina případů náhlé srdeční smrti je bleskována rychle a bez přítomnosti viditelných prekurzorů.

Akutní koronární nedostatečnost je častou příčinou náhlé smrti

Akutní koronární nedostatečnost je jednou z nejnebezpečnějších srdečních chorob. Způsobuje infarkt a náhlou smrt osoby. Tento článek popisuje hlavní příčiny onemocnění a uvádí primární příznaky, které potřebujete znát..

Faktory rozvoje

Koronární nedostatečnost je nebezpečná patologie, která se vyvíjí s oběhovými poruchami v určitých částech tepen a žil, které živí srdce. Výsledkem je, že svaly přestávají přijímat potřebný kyslík a vitamíny, jejich pružnost klesá. V důsledku toho není čerpána krev, což vede k nekróze perikardu a chlopní, k rozvoji ischemické choroby.

V kardiologii existují tři hlavní typy patologie:

akutní koronární nedostatečnost;

První druh je nejnebezpečnější pro lidské zdraví. Náhle se objevuje s ostrými křečemi nebo zablokováním krevních cév krevními sraženinami. Plaky se tvoří během aterosklerózy krevních cév, hromadí se v důsledku podvýživy a životního stylu, závislosti na špatných návycích, problémech s tvorbou krve. Předispoziční faktory jsou:

anomálie ve struktuře tepen;

změny tkáně srdečního svalu související s věkem;

hrudníku ránu při nehodě nebo boji.

Na rozdíl od jiných typů srdečního selhání se akutní forma vyvíjí rychle. Záblesky krevních cév pod vlivem vnějších nebo vnitřních faktorů se prudce zužují a blokují příliv nové části krve do srdečních svalů. Nedostatek provokuje svalové křeče, rytmus jde na scestí, kontraktilní aktivita chlopní je narušena. Situace často nastává s plicní embolií, nesprávným zavedením katétru a vzduchovými bublinami vstupujícími do krevního řečiště.

Příčiny

Akutní koronární nedostatečnost není jen nemoc, ale nebezpečný infarkt. Je to důsledek různých důvodů:

Blokování cholesterolovým plakem. Hmota je tvořena z tukových buněk a lipoproteinů a postupně roste na stěně tepny.

Zánět epitelu. Tenká vrstva epitelových buněk lemuje povrch komor. S vývojem infekce na pozadí angíny, laryngitidy, hnisavé záněty středního ucha dochází k infekci perikardu, která končí edémem, hnisáním a křečemi..

Krevní sraženina. Běžná příčina akutní koronární nedostatečnosti, při níž je obtížné zachránit pacienta bez pomoci v nouzi. Krevní zátka se může tvořit v jakékoli části těla, cestuje s krví do srdce a způsobuje útok.

Křeče. Ve stresové situaci nebo strachu se svaly stahují a stlačují lumen plavidla. 1-2 sekundové selhání vede k nedostatku kyslíku a buněčné smrti.

Tento problém je častější u lidí s nadváhou a obézních lidí jakéhokoli typu. Ohroženi jsou milovníci mastných a smažených potravin, rychlého občerstvení, alkoholu. K oslabení stěn krevních cév dochází s genetickou predispozicí, nepřítomností sportovního zatížení se sedavým životním stylem.

V závislosti na příčině a příznacích je akutní koronární nedostatečnost rozdělena do několika forem:

Nejběžnější jsou mozkové a astmatické formy, které se častěji vytvářejí u pacientů starších 50 let. Obvykle je lze rozdělit na reverzibilní a nevratné selhání. Správná diagnostika pomáhá včasné zahájení udržovací terapie, snižuje riziko akutního záchvatu.

Příznaky

U každého druhého pacienta dochází k akutní koronární nedostatečnosti bez předběžné bolesti nebo nepohodlí. Během 30-60 minut má pacient následující příznaky, které ukazují na možnou náhlou smrt osoby:

Srdeční rytmus se zrychluje, stává se nerovnoměrným, na kardiogramu je zaznamenána arytmie nebo tachykardie.

Nedostatek kyslíku vede k závratě, tlačení bolesti v chrámech nebo zadní části hlavy, nevolnosti.

Dýchavičnost a pocit nedostatku vzduchu v místnosti.

Začne se zakalení vědomí, ztmavnutí očí, reakce na vnější podněty se zpomalí.

Hrudník tlačí a peče zevnitř, může začít útok nesnesitelného kašle.

Kůže na obličeji a hrudi zbledne, když je narušen průtok krve, oblast nasolabiálního trojúhelníku se změní na modrou.

Akutní záchvat začíná pálivou bolestí, která se vyskytuje v atriu. Zamává levou rukou, trvá nejméně 15 minut. Pacient nemůže pevně sevřít ruku, cítí obecnou slabost, ztrácí vědomí. Začíná panický útok, který se projevuje strachem ze smrti z udusení. Při absenci pomoci dojde k úmrtí pacienta 90 minut po prvním srdečním křeči.

Příznaky před útokem

Při chronické koronární insuficienci by pacienti měli dbát na zdraví, kontrolovat krevní tlak. Pokud se vyvine akutní syndrom na pozadí hypertenze, problémů s nadváhou nebo perikarditidou, může u člověka dojít k příznakům, které svědčí o nutnosti naléhavě kontaktovat kardiologa:

slabost v končetinách;

tlak na rameno;

únava, která neprochází po celé noci spánku;

Nepříjemné pocity klesají po užívání drog, takže je člověk odepisuje do stresových situací v rodině, při práci, změnách počasí nebo nedostatku vitamínů. Poplachové signály se objevují 5-14 dní před exacerbací. V počátečním stádiu se akutní selhání podobá angině pectoris, proto je pro diagnostiku nezbytná pomoc lékaře.

První pomoc

Když je aorta nebo tepna blokována, nezvratný proces destrukce srdeční tkáně začíná za 3-5 minut. Doma je nemožné zastavit rozvoj akutního selhání. Aby se snížilo riziko náhlé smrti, je třeba přijmout neodkladná opatření bez čekání na příjezd lékařů:

Pacientovi se pomáhá zaujmout pohodlnou polohu vsedě, položit podporu pod záda.

Měli byste vzít tabletu nitroglycerinu, dát ji pod jazyk a pomalu vstřebávat.

Osoba je vybavena přívodem čerstvého vzduchu, hrudník je osvobozen od kravaty, límce košile.

Jiní se musí připravit na kardiopulmonální resuscitaci.

Podle statistik každý třetí pacient zemře na akutní selhání v prvním roce po diagnóze. U 30% pacientů se syndrom vyskytuje během nočního odpočinku, u 20% - při fyzické námaze nebo stresových situacích v důsledku uvolňování hormonu adrenalinu. Proto je nutné pamatovat na neustálou prevenci nemoci: brát speciální léky, snižovat tělesnou hmotnost, normalizovat výživu a dodržovat dietu. Někdy je jediným způsobem, jak se vyhnout náhlé smrti, operace srdce. Štěpování koronárních tepen, instalace kardiostimulátoru nebo angioplastiky vrací normální průtok krve, zabraňuje křečím a umožňuje vám plně žít a pracovat. A jaké metody prevence akutního srdečního selhání považujete za nejúčinnější?

Akutní příznaky koronární nedostatečnosti před smrtí

Možnosti léčby

Před příjezdem posádky sanitky musí být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • Podejte tabletu „nitroglycerinu“ pod jazyk. Tento lék se rychle vstřebává do krevního řečiště a působením na svalovou stěnu tepen uvolňuje křeče koronárních tepen. V důsledku toho se na chvíli obnoví průtok krve.
    Pokud je to nutné, 1 tableta může být absorbována každých 5-10 minut před příjezdem lékařů. Je nutné vědět, že intenzivní používání nitroglycerinu může vést k rozvoji mozkového loupežného syndromu, který se projevuje zúžením zornic, ztmavnutím očí, závratě a zvracením. Tyto příznaky samy rychle vymizí, ale pokud k nim dojde, je lepší lhát.
  • Podejte žvýkací tabletu "Aspirin" (160-325 mg). Kyselina acetylsalicylová snižuje srážlivost krve, čímž snižuje riziko zvýšení velikosti krevních sraženin v koronárních tepnách.
  • Otevřete okna, zajistěte čerstvý vzduch. Pokud má pacient chronickou koronární nedostatečnost, kyslíkový válec lze zakoupit předem a použít během útoků. Současně musí být kyslík z balónku dodáván zvlhčenou gázou - v čisté formě vysychá sliznice.

Pacienti s koronárním srdečním selháním musí být hospitalizováni, protože riziko náhlého úmrtí při tomto onemocnění je vždy vysoké.

Léčba koronární nedostatečnosti v nemocnici

Během léčby akutní koronární nedostatečnosti se v nemocnici obvykle provádí:

  • Trombolytická terapie (pacientovi jsou podávány léky, které mohou rozpustit stávající krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových).
  • Stenting a angioplastika. Femorální tepnou se do koronární tepny zavede speciální katétr. Na konci je nafouknut balón, který rozšiřuje arteriální lumen. Po instalaci protézy (stentu) se vzhled podobá kovové pružině. Stent posiluje stěnu koronární cévy.
  • Koronární bypass. Při použití kardiopulmonálního bypassu, za podmínek pracovního srdce nebo při jeho zastavení, se vytvářejí zkraty - řešení kolem postižené oblasti koronárních tepen. Normální průtok krve v srdečním svalu se na nich obnovuje poměrně rychle..
  • Rotační ablace. Kardiolog odstraní pomocí speciálního lékařského mikroboru - rotabulátoru - kalcifikované plaky. Zařízení se otáčí rychlostí 180 tisíc ot / min. Na konci je upevněna eliptická špička. Poté, co byl zaveden do tepny, rozdrtí plak na malé fragmenty a uvolňuje tak krevní oběh. Po rotační ablaci se doporučuje stenting.
  • Přímá koronární aterektomie. Během operace se používá válcové zařízení s postranním „oknem“ umístěným na konci katétru. To je přineseno pod plaketu a rozřezává to rotačním nožem, následovaný odstraněním.

Léčba chronické koronární nedostatečnosti

Pro záchranu života pacienta bude nutná lékařská pomoc.

K resuscitaci pacienta provedou jeden úder do střední zóny hrudníku. Poté:

  1. Okamžitě implementujte uzavřenou masáž srdce, provádějte asi devadesát úderů za minutu.
  2. Proveďte umělé větrání plic pomocí jakékoli dostupné metody. Pokračujte v akci po dobu nejméně třiceti sekund..
  3. V těžkých případech intubujte průdušnici.
  4. Proveďte defibrilaci. Začněte s 200 J, při absenci pomoci se zvednou na tři sta a poté na 360 J. K použití defibrilace se používá speciální zařízení. S jeho pomocí je účinek aplikován na hrudník pomocí elektrického impulsu. To je nezbytné k obnovení rytmu srdečních kontrakcí..
  5. Do centrálních žil se zavede katétr. Tím je zajištěna dodávka adrenalinu. Pro záchranu pacienta je nutné jej injikovat v miligramech každé tři minuty s 1,5 mg / kg lidokainu. Pokud nedojde k žádnému výsledku, pokračuje se stejná dávka ve stejném časovém intervalu. Když to přestane pomáhat, uchýlit se k zavedení Novokainamidu, pokud ne, použijte síran hořečnatý.
  6. Pokud srdeční aktivita zcela ustane, aby se normalizovala práce srdce, Atropin se podává naléhavě gramem každých pár minut.

Je také nutné se zbavit acidózy, hypoxie a dalších příčin zastavení kontrakcí. Pacient je neodkladně převezen do zdravotnického zařízení

Pokud oběť znovu získala vědomí, jsou předepsány metody, aby se zabránilo recidivě. Skutečnost, že terapie dává dobré výsledky, lze zjistit, pokud se žáci zúžili a reagovali normálně na jasné světlo..

Aby se rychle dosáhlo normalizace srdce, jsou všechny léky injikovány do žíly velmi rychle. Pokud není možné získat přístup k žilám, pak se zavede adrenalin, lidokain a atropin průdušnicí, ale dávkování by se mělo několikrát zvýšit. K tomu je na průdušnici instalována speciální membrána nebo trubice. Před podáním by měla být léčiva rozpuštěna v izotonickém roztoku chloridu sodného..

Pokud nelze medikace podávat výše popsaným způsobem, ošetřující lékař se obrátí na intra-atriální injekce. K jejich použití použijte tenkou jehlu s přísným dodržováním technologie.

Přestaňte provádět resuscitační postupy, pokud během třiceti minut nedojde ke zlepšení jeho pohody a je detekováno trvalé zastavení srdečních kontrakcí.

Chronická koronární nedostatečnost je méně nebezpečný stav, ale také vyžaduje léčbu. V závislosti na příčině problému se používají léky nebo se předepisují chirurgické zákroky. Pokud je stav pacienta uspokojivý, jsou přijata opatření, kterými:

  • nedovolte, aby provokační faktory ovlivňovaly tělo;
  • dosáhnout stabilizace základního onemocnění;
  • pokuste se vyhnout výskytu bolesti v oblasti srdce. To se může stát, když je pacient nervózní nebo fyzicky nadměrný..

Pokud došlo k akutní koronární nedostatečnosti, je náhlá smrt příčiny spojena s ischemickými procesy. Způsobují náhlý fatální výsledek..

Základem boje proti syndromu koronární nedostatečnosti je léková terapie. Léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění hlavních příznaků..

Při akutních příznacích srdečního selhání a při první pomoci, pokud je pacient při vědomí, se používají následující léky: Nitroglycerin - dodává kyslíku buňkám srdečního svalu. Krevní oběh se zlepšuje a dochází ke zlepšení. Isosorbid dinitrát má podobný účinek..

Protidestičková činidla a antikoagulancia. Léky těchto skupin jsou zaměřeny na změnu krevních charakteristik - viskozitu a tendenci k trombóze.

  • Aspirin pomáhá ředit krev, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. I když jsou koronární tepny zúžené, tekutější krev bude stále snadnější pronikat do srdce.
  • Clopidogrel. Používá se s pravděpodobností trombózy. Lék modifikuje enzymatický systém receptorů destiček, takže se netvoří plaky.
  • Ticlopidin. Droga se také používá k prevenci tvorby sraženin: neumožňuje jim držet se pohromadě.

Beta-blokátory. Léky používané pro nedostatečnost koronární cirkulace pomáhají snižovat srdeční potřebu kyslíku, stabilizovat krevní tlak (zejména s hypertenzí) a regulovat srdeční rytmus. Díky užívání léků je snížena síla kontrakce srdečního svalu a snížena potřeba myokardu v kyslíku..

Při akutních záchvatech je v oblasti srdce pozorováno nepříjemné brnění, které uvolňuje končetiny nebo břicho. Chcete-li bolest trochu zastavit, můžete použít:

  • Morfin je silný lék proti bolesti, ale je omamný. Morfin je obvykle předpis..
  • Droperidol je sedativum, které blokuje dopaminové receptory v mozku..
  • Diazepam je sedativní a hypnotické léčivo.
  • Promedol pomáhá zmírnit křeče, zmírňuje bolest a zároveň má prášek na spaní.

V přítomnosti zánětlivého procesu v těle se používají kortikosteroidy s infekcí - antibiotika.

Žádná bylina, ovoce, zelenina nebo jiný produkt nemůže vyléčit tak závažné onemocnění, jako je srdeční selhání. Se správným přístupem však recepty tradiční medicíny pomohou mírně zlepšit stav pacienta a udržet jej na úrovni po lékové terapii.

Léčba domácí nedostatečnosti je zaměřena na posílení srdce, zlepšení funkce krevních cév a zavedení krevního oběhu.

  1. Listy kopřivy se sbírají do června (na začátku aktivního květu), sušené na slunci. Rozdrcené listy (5 lžíce L.), nalijte 500 ml vroucí vody a nechte mírně zahřát na mírném ohni. Zavřete víko a nechte několik hodin stát. Napněte napuštěný vývar. Můžete si vzít až 100 ml najednou, denní norma není vyšší než 300 ml. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med..
  2. Blueehead shromažďuje během období květu. Rostlina by měla být sušena několik dní a pak složena do krabice nebo sáčku. Na 1 šálek vroucí vody dát 1 lžíce. l byliny, vařit. Vývar si vezme 1 lžíce. l až 5krát denně se stejným časovým intervalem mezi dávkami.
  3. Pro posílení stěn krevních cév můžete použít odvar ovsa. Půl sklenice zrn nalije 1 litr vroucí vody, nechte ji dobře uvařit. Udržujte vývar filtrovaný v lednici a spotřebujte 100 ml třikrát denně před jídlem.
  4. Tinktura z kaštanového koně. K vaření potřebujete 100 g kaštanů. Vložte ovoce do skleněné 3 litrové nádoby, nalijte 1 litr vodky nebo vyčištěný měsíční svit. Nádoba musí být uložena na temné, chladné místo po dobu 10-12 dní, každé dva dny musí být směs protřepána. Hotová tinktura by měla být užívána ve 30 kapkách, může být smíchána s čištěnou vodou, třikrát denně po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby lze kurz opakovat po měsíční přestávce.

Tinktura z kaštanového koně

Druhy, příznaky a pohotovostní péče o koronární nedostatečnost

Klasifikace choroby je dána délkou záchvatů, jejich závažností a příčinou vzhledu. Ke snížení průtoku krve v tepnách může dojít pomalu nebo nečekaně, dutina cévy je zcela nebo fragmentovaná - v závislosti na tom lze koronární patologii rozdělit také na typy.

Onemocnění probíhá v následujících formách:

  • Akutní (náhlé) srdeční selhání (ICD kód 10 - I 24,8). Tato forma nemoci je nevratná. Při akutním srdečním selhání dochází k prudkému poklesu krevních cév, skrz které proudí krev obohacená kyslíkem do srdce. Pokud dojde k úplnému ucpání tepny, začíná ve svalové vrstvě srdce nekróza, která často způsobuje infarkt.

Akutní koronární nedostatečnost je také charakterizována náhlými záchvaty anginy pectoris, vážnými abnormalitami srdečního rytmu..

  • Relativní srdeční selhání. Objevuje se kvůli nárůstu myokardu, zatímco koronární cévy fungují dobře. Potřeba dodávek krve se zvyšuje a zarostlé části srdečního svalu trpí - zde je nedostatek krevního zásobení kyslíkem a látkami nezbytnými pro fungování. V důsledku toho začíná kyslíkové hladovění těchto oblastí, což vede k ischemii.

Tento stav lze pozorovat se skokem v krevním tlaku, silným psychoemocionálním stresem, těžkou fyzickou aktivitou..

  • Chronická koronární nedostatečnost. Mezery v tepnách tiše úzké, což vede k rozvoji anginy pectoris. Zpočátku se záchvaty mohou objevit na pozadí stresu, jak fyzického, tak emočního. Tok krve do srdce se však postupem času stává obtížnějším, útoky se mohou objevit v úplném stavu klidu. Krevní okruhy se tak zužují, že se stav pacienta výrazně zhoršuje.

Dlouhodobé narušení metabolických procesů vede k tomu, že aterosklerotické plaky, které se objevují na stěnách krevních cév, doplňují nové sraženiny - příval krve do myokardu se ještě více snižuje.

Podle závažnosti onemocnění se rozlišuje několik forem patologie..

Závažnost koronární nedostatečnostiPopis
SnadnýPorušení krevního oběhu v koronárních tepnách, které může být vyvoláno silným emocionálním stresem nebo extrémní fyzickou námahou. Současně může člověk pociťovat mírné brnění v hrudi, prchavé „zachycení“ dýchání - zatímco fyzická aktivita není narušena. Útoky jsou poměrně vzácné a krátkodobé - od několika sekund do dvou minut. Takový útok zpravidla člověka neobtěžuje a nezaměřuje se na prchavou bolest.
PrůměrnýFaktorem, který může tento útok vyvolat, může být normální zatížení těla, ale dlouhé (například dlouhé procházky, běh, stoupání po schodech). Emocionální zážitky, stres (během zkoušek nebo pracovních stresových okamžiků) mohou také vést k nárůstu koronárních arteriálních onemocnění střední závažnosti. Současně je v levé části hrudníku bolest, kterou může dát levé ruce. Celkový stav pacienta se během útoku zhoršuje, snižuje nebo zcela zmizí, což může trvat až 10 minut. Nitroglycerin může být užíván ke zmírnění křečí.
TěžkýPři těžké těžké koronární nedostatečnosti se vyskytuje krizový stav, který může pacienta předjíždět i během odpočinku, spánku. Někdy může toto onemocnění vést k rozvoji srdečního astmatu. Krize přichází náhle a způsobuje strach, který poškozuje pouze obecný stav. Samotný takový útok nezmizí a je nemožné ho vyléčit bez řádného lékařského zásahu. Tablety Validol nebo Nitroglycerin pomohou trochu zastavit problém dříve, než dorazí sanitka - ale pouze na krátkou dobu. Další léčba spočívá ve jmenování antipsychotických léků pacientovi a jejich podávání pod dohledem odborníků. Nezapomeňte nařídit vyšetření, při kterém můžete zjistit dlouhodobé srdeční selhání.

Ve videu můžete jasně vidět, jak dochází ke zúžení krevních cév, což vede k různým srdečním problémům..

Hlavní částí srdce každého člověka je myokard - sval, který je zodpovědný za všechny jeho činnosti jako celek. Krev neustále cirkuluje přes cévy myokardu, díky čemuž je srdce zásobováno kyslíkem a živinami.

Kromě toho se z nich metabolické produkty získávají z tkání srdce. Celý tento pohyb krve cévami se nazývá koronární oběh..

Pokud se průtok krve do srdce zastaví, myokard přestane přijímat kyslík a další živiny a objeví se koronární nedostatečnost.

Mechanismus vývoje nemoci

V důsledku studie o lidech, kteří zemřeli v důsledku akutního srdečního selhání, bylo zjištěno, že většina z nich měla aterosklerotické změny ovlivňující koronární tepny. V důsledku toho byl narušen oběh myokardu a jeho porážka.

U pacientů dochází ke zvýšení jater a žil krku, někdy plicního edému. Diagnóza s koronární cirkulační zástavou, po půl hodině dochází k odchylkám v myokardiálních buňkách. Celý proces trvá až 2 hodiny. Po zastavení srdeční aktivity dochází v mozkových buňkách za 3-5 minut k nevratným změnám.

Často dochází k náhlé srdeční smrti během spánku po zástavě dýchání. Ve snu není prakticky žádná šance na záchranu.

Akutní příznaky koronární nedostatečnosti před smrtí

Diagnostické metody

Příznaky nebezpečných onemocnění kardiovaskulárního systému jsou často zřetelné. Pokud se objeví bolestivé a nepříjemné pocity, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a požádat o pomoc. Pokud není léčba prováděna včas, vznikají komplikace, zejména srdeční selhání, které může nakonec vést k smrti.

Patologická specifita

Akutní srdeční selhání (AHF) je jedním z nejnebezpečnějších projevů srdečních chorob a spočívá v ostrém narušení jeho kontraktilní funkce, což vede k neschopnosti vést krev a přijímat kyslík jinými orgány. V důsledku toho dochází k tlaku na pravé nebo levé komoře (v závislosti na formě nemoci) a pracovní kapacita těla se snižuje.

Patologie se může náhle objevit na pozadí již existujícího AOS v závažné formě nebo se může stát jeho prvním projevem. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí na pozadí infarktu myokardu. AHF může vyvolat srdeční astma a plicní edém.

Toto onemocnění se vyznačuje náhlým vzhledem. K útoku na kritickou podobu dochází jak za 5-7 minut, tak za 6 hodin. Patologie se může objevit u mužů, žen a dětí bez ohledu na věk.

Určení typu onemocnění hraje důležitou roli v jeho následné léčbě. V závislosti na umístění se rozlišují následující typy:

  1. Porucha levé komory. Příčinou vývoje je stagnující stav plicní cirkulace a zvýšený tlak v plicních tepnách. Při absenci pohybu krve dochází k narušení výměny plynu a otoku, doprovázenému vnikáním krve do plicní tkáně. Výsledkem je rozvoj srdečního astmatu následovaného astmatickými záchvaty.
  2. Porucha pravé komory. Vyvíjí se díky výskytu žilních kongestivních procesů ve velkém kruhu krevního oběhu a může se stát průvodním faktorem při pneumotoraxu, dekompresi nebo embolii stonků. Forma je charakterizována otokem částí těla a dušností, silným zvětšením jater s ostrým pocitem bolesti.
  3. Smíšený typ. Zahrnuje dva předchozí. Je to nejnebezpečnější kvůli zastavení normálního krevního oběhu v těle..

Existuje klasifikace Killip, ve které klinické projevy a výsledky rentgenového vyšetření nemoci slouží jako základ pro separaci typů onemocnění:

  1. Nedostatek projevů a symptomů.
  2. Vzhled mokrého sípání v plicích a výskyt prvních příznaků poruch oběhu.
  3. Oteklost je výrazná a na většině plicní oblasti je pozorováno pískot.
  4. Vyvíjí se kardiogenní šok, funkce ledvin je vylučována, krevní tlak klesá na 90 mm Hg. Art., A vnější projev je studený pot a ostré blanšírování kůže.

Toto onemocnění je také rozděleno do typů v závislosti na jeho závažnosti. Základem pro alokaci je stupeň narušeného fungování oběhového systému, existují čtyři:

  1. Nedochází k stagnaci, v normálním režimu dochází k cirkulaci, stav pokožky není narušen.
  2. V plicním kruhu nejsou žádné známky poruchy žilního toku krve, mírné přetížení.
  3. Je narušena periferní cirkulace, neexistují žádné známky inhibice venózního výtoku.
  4. Současný projev nedostatečnosti krevního toku a plicní stáze.

V závažných případech může být klinický obraz každého druhu doplněn reflexním nebo arytmickým šokem..

Příčiny patologie

Nemoc se může objevit samostatně nebo v kombinaci s existujícími chorobami. Hlavními důvody, které provokují AOS, jsou problémy s prací srdce:

  • kardiomyopatie;
  • infarkt myokardu;
  • myokarditida;
  • srdeční tamponáda;
  • arytmie;
  • endokarditida;
  • kardioskleróza.

Příčinou mohou být také patologické změny ve struktuře srdce, jeho komorách, tepnách, kapilárách a žilách, hypertrofie myokardu.

Nemykardická onemocnění také vedou k rozvoji patologie:

  • bronchitida;
  • zápal plic;
  • astma;
  • mrtvice;
  • diabetes;
  • infekční a virové infekce.

V současné době se provádějí aktivní studie účinků různých skupin léčiv určených k léčbě těchto onemocnění na výskyt akutního srdečního selhání.

Riziko AHF se zvyšuje o následující faktory:

  • přítomnost špatných návyků;
  • poranění hrudníku a mozku;
  • alergie a anafylaktický šok;
  • otrava (potravin a chemikálií);
  • stresové a nervové šoky;
  • nadměrné používání sedativ a antidepresiv.

Kouření má na tělo negativní vliv. Vede to ke zúžení krevních cév, které přestávají plně plnit své úkoly a mohou vyvolat patologii. Ženy jsou často náchylné k onemocnění během těhotenství nebo menopauzy, když se objeví nadměrné zatížení srdce.

Hlavní příznaky

Klinický obraz s projevem onemocnění je zřetelný. Příznaky se mohou objevit okamžitě nebo se vyvinou během 2-5 hodin. V prvních vteřinách však pacient pociťuje ostré zhoršení zdravotního stavu, doprovázené následujícími projevy:

  • dušnost při pokusu o ležení;
  • modrost, otok a chlazení končetin;
  • podchlazení;
  • pocit bolesti na hrudi a srdci;
  • snížení schopnosti koncentrace;
  • ztráta vědomí, závratě a slabost;
  • dusivý kašel, při kterém se může objevit pěna;
  • nepravidelný srdeční rytmus.

Ostrý projev nemoci může být doprovázen kardiogenním šokem a akutním koronárním syndromem. Obecné příznaky jsou stejné pro OCH obou komor a specifické se mohou lišit. V některých případech se všechny příznaky objevují současně, v ostatních - pouze některé z nich.

DOS u dětí

Vzhled patologie je možný již od útlého věku. U dětí s ASF je narušena srdeční schopnost metabolizovat a cirkulovat v myokardu, což vede ke snížení funkce jiných orgánů..

V závislosti na věku je nástup onemocnění možný z těchto důvodů:

  • od prvních dnů narození - komorová hypoplasie, koarktace aorty;
  • do 3 měsíců věku - tachykardie, drenáž z plic;
  • až 5 let - důsledek nervového napětí, strachu, arytmie, pneumonie;
  • od 5 let a více - všechny výše uvedené důvody, k nimž se přidává revmatismus a infekční endokarditida.

Infekční choroby (chřipka, záškrt), toxické poškození myokardu, intoxikace a srdeční vady mohou také vést k rozvoji patologie. Toto onemocnění se vyskytuje u zdravých dětí v důsledku fyzického přetížení nebo u osob se srdečními problémy. Příznaky, komplikace a průběh nemoci jsou podobné jako u dospělých..

Nejprve je třeba zavolat tým lékařů, aby posoudil stav pacienta a jeho následnou hospitalizaci v lékařském zařízení. Nouzová péče by měla být prováděna rychle, aby se zvýšila šance na pozitivní výsledek. Měly by být provedeny následující kroky:

  • poskytnout pacientovi přívod čerstvého vzduchu (otevřít okna, uvolnit dýchací orgány z omezování oděvů nebo šperků);
  • umístit pacienta do nejpohodlnější polohy se zvednutým opěradlem;
  • neutralizují příznaky strachu a paniky sedativy (Validol, Valerian);
  • změřte tlak a vložte tabletu s nitroglycerinem nebo nitrosorbidem pod jazyk pod 90/50.

Ve vážných případech je možná ztráta vědomí a nedostatečná účinnost výše uvedených metod. Pak je nutné provést primární resuscitační opatření:

  • nepřímá srdeční masáž v nepřítomnosti srdečního rytmu;
  • umělé dýchání, pokud oběť nedýchá.

I neprofesionální pomoc poskytovaná včas může zachránit život člověka a zajistit stabilní stav před příchodem zdravotnických pracovníků.

Poté, co byl útok zastaven, začíná lůžková terapie. Hlavními úkoly v této fázi je zvýšení schopnosti srdce stahovat se, zkrácení časového zpoždění v oběhu a zabránění vzniku krevních sraženin.

K určení taktiky a léčebných strategií specialista prostuduje historii pacienta a provede následující diagnostická opatření:

  • vyšetření;
  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • koronarografie;
  • invazivní monitorování;
  • MSCT;
  • MRI
  • obecné a biochemické testy krve a moči.

Je nezbytné neustále sledovat stav těla a pohodu pacienta. Terapeutická opatření by měla být prováděna souběžně s diagnózou.

Ve standardních případech jsou předepsány následující skupiny léků:

  1. Inotropní látky (dopamin, norepinefrin, dobutamin). Normalizujte kontraktilitu myokardu.
  2. Vasodilatory (Nitroglycerin, Nesyritid). Snižte krevní tlak a zvyšte úroveň vaskulární vodivosti.
  3. Beta-blokátory (Anaprilin, Metoprolol, Cordanium). Zastavte příznaky vysokého krevního tlaku a snižte zátěž srdce.
  4. Diuretika (Furasemid, Asparkam). Odstraňte přebytečnou tekutinu a omezte otoky.
  5. Vasopresory (norepinefrin). Použití při kardiogenním šoku je oprávněné.

Vasodilatory pro OCH

V případě nepříznivého průběhu onemocnění a nedostatečného účinku lékové terapie se provádí chirurgický zákrok ve formě kardiostimulátoru, náhrady srdeční chlopně nebo transplantace srdce.

Pro následnou údržbu normálního stavu těla po útoku je nutné provést následující akce:

  • absolvování preventivních prohlídek;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • dieta;
  • normalizace spánkových vzorců;
  • vyhýbání se stresu.

OCH je rozšířená srdeční patologie. Pokud se objeví primární příznaky, okamžitě vyhledejte kvalifikovanou pomoc, abyste se vyhnuli komplikacím. Ignorování problému může mít za následek smrt.

Okamžitě se vyvíjející, ohrožující zdraví, patologický stav se zhoršenou funkcí pumpování krve se nazývá „akutní srdeční selhání“. K vývoji tohoto procesu dochází za několik minut nebo hodin - to je jeho hlavní rozdíl od chronické formy onemocnění. Toto onemocnění je kritický stav a může způsobit smrt..

Syndrom se týká závažných komplikací onemocnění kardiovaskulárního oddělení, v 50–60% případů končí smrtí pacienta. Nouzová situace vždy vyžaduje lékařskou pomoc..

Kdo je vystaven: rizikové faktory

Nejčastěji vede k těmto problémům dlouhotrvající ateroskleróza koronárních tepen. Těžké komplikace jsou možné, pokud se patologický proces rozšířil do dvou hlavních větví.

Náhlá smrt pacienta může nastat, když dojde k akutnímu zastavení průtoku krve do myokardu. V tomto stavu, když člověk zažije emoční šok, vystaví tělo nadměrnému stresu, kouří nebo pije alkohol, zvyšuje se potřeba kyslíku v myokardu, ale nevstoupí v požadovaném množství. To vede k asystólii, která se vyznačuje úplným zastavením srdce.

Koronární průtok krve také klesá, když krevní tlak prudce klesá. To se může stát během odpočinku nebo spánku..

Tento problém může být spojen s fibrilací komor, jejich blikáním nebo flutterem a poruchou vodivého systému srdce. Z tohoto důvodu se orgán začne stahovat s frekvencí nebezpečnou pro zdraví a tělo pacienta nedostává dostatek krve. Patologie má různé důvody. Nejčastěji se to stane, pokud se zužuje lumen tepen a krev se za nich nemůže normálně pohybovat. Tento stav je možný u aterosklerotické léze nebo ucpání krevní sraženinou.

Je možné zvýšit pravděpodobnost útoku:

  1. V případě infarktu.
  2. S ischemickou chorobou.
  3. Pokud osoba bez důvodu často omdlí.
  4. S dilatační kardiomyopatií. Pomáhá snižovat čerpací funkci srdce..
  5. S hypertrofickou kardiomyopatií. V tomto případě stěny orgánu zhoustnou a jeho práce je narušena.
  6. Pokud je cévní systém náchylný k poškození.
  7. V důsledku dědičné predispozice.
  8. S vysokým cholesterolem v krvi a nadváhou.
  9. Kvůli špatným návykům.
  10. Pokud jsou stopové prvky obsaženy v těle nadměrně nebo nedostatečně.

Pacient může ovlivnit některé faktory a snížit jejich vliv, čímž se vyhne stavu srdce.

Tato patologie často vede k náhlé koronární smrti. Tento článek bude hovořit o tom, co způsobuje tento stav, o metodách diagnostiky a léčby a jak poskytovat pohotovostní péči..

Důvody rozvoje

Akutní koronární syndrom (ACS) je dalším názvem pro tuto patologii. Začíná to hlavně v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí.

Patogeneze (vývojový mechanismus) tohoto onemocnění spočívá v ukládání cholesterolu ve stěnách tepen, díky čemuž ztrácejí elasticitu, proto je krevní tok obtížný. Kód nemoci ICD-10 je 124,8.

Při částečném narušení zásobování krve myokardem dochází k nedostatku kyslíku, buňky nedostávají látky nezbytné pro životně důležité funkce. Tento stav se nazývá ischemická choroba srdeční. S úplným zablokováním pohybu krve se vyvíjí srdeční infarkt.

Důvody, proč se může vyskytnout ACS:

  • trombotická stenóza;
  • stratifikace stěn tepen;
  • vasospasmus;
  • fibróza;
  • přítomnost cizího tělesa (embolie) v systému zásobování krví;
  • zánět srdeční membrány (endokarditida);
  • zúžení lumenu krevních cév.

Přerušení dodávky krve myokardem je také možné v důsledku zranění v oblasti srdce (například poranění nožem), chirurgických operací.

Lidé s následujícími chorobami jsou vystaveni zvýšenému riziku ACS

  • ischémie, předchozí srdeční infarkty;
  • myokardiální dystrofie a myokarditida (zánět svalové tkáně srdce);
  • tachykardie;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • vrozená tendence k náhlé srdeční zástavě;
  • patologie cévního systému (tromboflebitida, tromboembolismus).

Rizikovými faktory jsou také takové podmínky:

  • obezita, podvýživa (vedoucí k hromadění cholesterolu);
  • kouření, užívání kokainu;
  • nízká fyzická aktivita;
  • pokročilý věk (riziko ACS se zvyšuje po 45 u mužů, 55 u žen).

Přibližně v polovině případů koronární nedostatečnosti se neobjeví žádné příznaky. Člověk cítí mírné závratě, má zrychlený tep. V jiných případech se příznaky patologie objevují v kombinaci.

Mezi příznaky akutní koronární nedostatečnosti před smrtí patří:

  • naléhavé nebo bolestivé, často pálivé pocity ve hrudní kosti;
  • bolest se promítá do dalších částí těla (břicho, lopatky, paže atd.);
  • bohatý pot;
  • křeče
  • vylučování pěny z úst;
  • vzhled dušnosti;
  • nevolnost, někdy s zvracením;
  • respirační deprese, dušnost;
  • náhlá bledost;
  • silné závratě, někdy se ztrátou vědomí;
  • slabost bez příčiny.

Patologie se vzácně vyskytuje u lidí bez kardiovaskulárních chorob..

Osoba, která má časté záchvaty anginy pectoris, může své příznaky zaměnit s ACS. Existují však určité rozdíly. Při normálním poškození srdce trvá bolest 5-10 minut a při koronárním syndromu vydrží déle - až 6 hodin.

Angina pectoris se vyznačuje nepohodlí, těsností v hrudi. Bolest v ACS může být tak silná, že blokuje jakýkoli pohyb.

Když pacient vstoupí na kliniku, lékař vyšetří a provede předběžnou diagnózu.

Hlavní faktory, na jejichž základě je diagnostikována koronární nedostatečnost:

  • nedostatek pulsu;
  • respirační blokáda;
  • pacient je v bezvědomí;
  • žáci nereagují na světlo;
  • tvář se stane zemitou.

K potvrzení diagnózy jsou provedeny následující studie:

  • EKG;
  • koronarografie;
  • MRI
  • echokardiografie;
  • scintigrafie srdečního svalu.

Elektrokardiografie ukazuje změny elektrických charakteristik srdce při detekci patologií. Porucha průtoku krve v koronárních tepnách je charakterizována typickou odchylkou elektrokardiogramu.

Koronarografie (angiografie tepen sousedících s myokardem) poskytuje vizuální obraz jejich zúžení. Tato analýza se provádí pomocí kontrastního činidla viditelného na rentgenovém záření. Reagenční katétr se zavede žílou na noze pacienta do koronární oblasti. Poté je vyfotografována řada snímků, podle nichž lékař určí, zda je ucpání cév.

Pomocí echokardiografie (ultrazvuk srdce) se zkoumají změny struktury myokardu, jeho chlopňového aparátu. Činnost ventilů přímo ovlivňuje krevní oběh.

Kromě toho pacient odebírá krev pro analýzu. V důsledku infarktu, který je často důsledkem ACS, srdeční tkáň částečně umírá. Při tomto procesu se uvolňují speciální látky, jejichž přítomnost v krvi naznačuje koronární syndrom.

Naléhavá péče

Akutní koronární nedostatečnost je často příčinou náhlé smrti. Chcete-li zachránit osobu, musíte mu rychle poskytnout první pomoc.

Pokud jsou detekovány příznaky ACS, musí být obnoven normální průtok krve. Pokud je osoba v bezvědomí, provede se manuální resuscitace před příjezdem lékařů.

Za tímto účelem proveďte nepřímou masáž srdce a kombinujte ji s umělým dýcháním. Masáž se provádí rytmickým tlakem v oblasti hrudníku, 5-6krát za sebou. Pak musíte dýchat vzduch do plic pacienta. Tyto akce se opakují, dokud nedojde k týmu lékařů..

Pokud je člověk při vědomí, ale cítí v oblasti srdce silnou bolest, měl by mu okamžitě poskytnout stav klidu. Chcete-li to provést, zastavte veškerou fyzickou aktivitu. Stabilizuje rytmus srdečního rytmu..

Poté je pacientovi podáván lék, který usnadňuje práci srdce (nitroglycerin, isoket). Tableta se umístí pod jazyk pro resorpci. Okamžitě po těchto opatřeních je zavolána sanitka..

Léčba

Po prohlídce pacienta určí lékař na základě analýz léčebné metody. Může to být léková terapie, chirurgie.

Kromě toho je nutné dodržovat stravu, motorický režim, odstranit špatné návyky.

Stenting a balónková angioplastika jsou léčebné metody, které zahrnují perkutánní zásah do cév zanesených cholesterolem, aby se zlepšil krevní oběh. S jeho pomocí se obnoví normální průtok krve v myokardu bez operace otevřeného srdce..

Během operace je do blokované tepny vloženo speciální zařízení, stent. Jedná se o kovový válec ve formě mřížky, který se může stahovat a rozšiřovat..

Stent rozšiřuje stěny tepny, což umožňuje volnému pohybu krve podél ní.

V případě balónkové angioplastiky je zúžená tepna rozšířena balónkem, který je čerpán vzduchem. Balonová angioplastika je často kombinována s umístěním stentu.

Trombolýza

Trombolýza je druh vaskulární terapie, při které se obnovuje průtok krve v důsledku lýzy (rozpouštění) krevních sraženin..

Pacientovi je intravenózně injikován lék, který rozpouští krevní sraženinu, která narušuje krevní oběh. Proces ničení krevní sraženiny probíhá do 3 až 6 hodin.

Pro trombolýzu se používají fibrinolytika: streptodecase, streptokinase, urokinase atd..

Štěpování koronárních tepen je operace zaměřená na obnovení pohybu krve v tepnách sousedících se srdcem. K tomu se používají zkraty - cévní protézy.

Podstata metody spočívá v tom, že pomocí bočníků je položena kruhová cesta, která obchází zúžený úsek. Je nasměrována z srdeční aorty do pracovní tepny.

Úloha zkratů se provádí žilami odebranými z kyčle nebo sternum pacienta. Jsou lemované nad a pod blokovanou oblastí.

Léčba léčiv se provádí v případech, kdy neexistují žádné závažné léze srdce vyžadující chirurgický zásah.

Léčba se provádí komplexně pomocí několika skupin drog.

Tyto zahrnují:

  • centrálně působící analgetika, která odstraňují bolest (fentanyl, tramadol, promedol);
  • protidestičková a antikoagulační činidla. Ředí krev a brání přilnutí destiček. Jsou to heparin, syncumar, warfarin;
  • beta-blokátory. Blokujte receptory adrenalinu a uvolněte tak srdeční sval. Regulujte průtok krve uvnitř myokardu. Jsou to anaprilin, karvedilol, metoprolol;
  • léky snižující lipidy. Inhibujte enzym, který podporuje tvorbu cholesterolu. Mezi ně patří: rosuvastatin, vaskulární, Liprimar, Atomax;
  • dusičnany. Mají vazodilatační účinek, snižují potřebu myokardu v kyslíku. Toto je Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

Prevence

  • Obecný krevní test (hlavním ukazatelem je zvýšený počet červených krvinek, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu v těle).
  • Biochemický krevní test (umožňuje pochopit příčinu onemocnění).
  • Krevní test na srážlivost (konzistence průtoku krve, tendence k trombóze).
  • Koronarografie (hlavní diagnostická metoda zaměřená na hodnocení stavu koronárních tepen).
  • Radiografie, ultrazvuk hrudníku (umožní vám určit přítomnost dalších možných onemocnění kardiovaskulárního systému u pacienta a zjistit příčinu koronární nedostatečnosti).
  • Elektrokardiografie (poskytuje příležitost posoudit zdraví kontraktilní funkce myokardu a funkce srdce).
  • Počítačová tomografie (zaměřená na detekci stenózy koronárních tepen, aterosklerotických plaků různých velikostí).
  • Zobrazení srdce pomocí magnetické rezonance (umožňuje pořizovat snímky v různých rovinách, měřit průtok arteriální krve, studovat plnění komor a síní).

Patologická specifita

Jaké je nebezpečí

Nedostatek nezbytných komponent při koronární nedostatečnosti nastane náhle. Protože srdce během provozu utrácí velké množství energie, zásoby se rychle vyčerpají a nedostatek kyslíku vede k buněčné smrti. Mrtvá tkáň nemůže vykonávat své funkce. Nalezení ohniska nekrózy v dráze dirigentského systému způsobuje arytmii.

Během prvních několika minut od vývoje patologie je hodnocena úroveň poklesu průtoku krve. Pokud první pomoc nebyla poskytnuta okamžitě, pak všechno končí smrtí. Také s patologickým procesem jsou možné takové komplikace:

  • popálení kůže během defibrilace;
  • re-vývoj asystoly a komorové fibrilace;
  • umělá plicní ventilace někdy vede k přetečení žaludku vzduchem;
  • tracheální intubace může vést k bronchospasmu;
  • při intrakardiálních injekcích jsou tepny poškozeny;
  • rozvíjí se metabolická a respirační acidóza;
  • je možná hypoxická kóma.

Závažnost komplikací závisí na včasnosti a přesnosti první pomoci.

Vzhledem k příznakům onemocnění mohou lékaři určit, jak vysoké je riziko náhlé srdeční smrti (nastane do šesti hodin od začátku infarktu).

Vysoké riziko úmrtí - pokud se vyskytne kterýkoli z následujících příznaků:

  • Angina útok trvá déle než 20 minut.
  • Vyvinul se plicní edém (pacient neustále stojí, těžce dýchá, je vylučována pěnivá růžová sputa).
  • EKG snížilo nebo zvýšilo elevaci segmentu ST o více než 1 mm nad konturou.
  • Angina pectoris, nízký krevní tlak v tepnách.
  • Podle laboratorní analýzy - obrat úrovně markerů nekrózy myokardu (smrt).

Průměrné riziko náhlého úmrtí při koronární nedostatečnosti je stanoveno, pokud jsou pozorovány některé z příznaků:

  • Útok trvá méně než 20 minut.
  • Angina pectoris - méně než 20, se zastavila po resorpci nitroglycerinu.
  • V noci se neustále vyskytují záchvaty bolesti na hrudi.
  • Věk pacienta - starší 65 let.
  • Těžká angina pectoris, jejíž první příznaky se projevily v posledních dvou týdnech.
  • Na EKG jsou vlny Q větší než 3 mm, dynamické změny vlny T na normální ukazatel, pokles v segmentu ST v klidu.

Nízké riziko náhlého úmrtí lze předpokládat s následujícími příznaky:

  • K útokům dochází i po nekomplikované fyzické práci..
  • V poslední době se záchvaty stávají častějšími a závažnějšími..
  • Angina pectoris se poprvé objevila před dvěma týdny až dvěma měsíci.
  • Na EKG nedochází k žádným novým změnám (ve srovnání s výsledky, které byly získány dříve) nebo je pozorována křivka kolmá k věku pacienta.

Koronární nedostatečnost je stav, který ohrožuje život pacienta. V případě útoku během několika minut je třeba vyhodnotit úroveň snížení průtoku krve. Pokud pacientovi není nápomocna, existuje vysoké riziko náhlé smrti.

Tento stav je nebezpečný:

  • výskyt popálenin po použití defibrilátoru;
  • komorová fibrilace a relaps asystoly;
  • pronikání vzduchu do žaludku v důsledku mechanického větrání;
  • bronchospasmus, pokud byla provedena intubace;
  • poškození sliznic a zubů;
  • zlomenina hrudníku a žeber, poškození plic;
  • pneumothorax;
  • krvácení a vzduchová embolie;
  • cévní poškození během intraatriální injekce;
  • vývoj zánětlivého procesu v mozku;
  • kóma kvůli narušenému kyslíku v mozku.

Proto by měl být každý pacient podroben terapii ke zlepšení funkce srdce..

Projevy

Projevy koronární nedostatečnosti u poloviny pacientů zcela chybí. Někteří pacienti pociťují závratě a bušení srdce. Jen proto, že útoky se neobjeví. Před tím se nejprve vyvinou koronární patologie. Proto se člověk po dlouhou dobu cítí nepříjemně.

  • rychle se unaví;
  • trpí útoky zadušení a těžkosti v bedrech;
  • cítí tlak na hrudi a bolest různých frekvencí a intenzit.

Každý pacient by měl navštívit lékaře při prvních příznacích..

Příčiny a příznaky koronární nedostatečnosti, jakož i nouzové metody a léčba

Kromě koronárních srdečních chorob, jako hlavního projevu koronární nedostatečnosti, existuje celá řada nemocí, které se vyskytují s záchvaty bolesti v srdci, jako je angina pectoris nebo komplikované vytvořením fokusu nekrózy v srdečním svalu (srdeční infarkt):

  • koronární arteritida (s Takayasuovou chorobou, Kawasaki, systémový lupus erythematosus, syfilis);
  • narušení struktury tepen (deformace) po radiační terapii, vrozená změna ve tvorbě fibrinových vláken;
  • srdeční vady;
  • komprese tepen s nádorem nebo adhezí;
  • trauma plavidla;
  • bakteriální endokarditida, myokarditida;
  • tyreotoxikóza;
  • ucpání lumenu trombusem nebo embolií.

Během angioplastiky je krevní oběh obnoven koronárními tepnami. Za tímto účelem je v zúžení plavidla instalován speciální balón, který bobtná a rozšiřuje lumen. Poté je na místo umístěn stent, který udržuje tepnu otevřenou.

Během trombolýzy jsou do žíly zavedeny léky, které pomáhají rozpouštět trombus, který zužuje nebo blokuje lumen tepen. To normalizuje průtok krve do srdečního svalu. Léčba se provádí pomocí alteplase, streptokinázy a dalších léků.

Před příjezdem posádky sanitky musí být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • Podejte tabletu „nitroglycerinu“ pod jazyk. Tento lék se rychle vstřebává do krevního řečiště a působením na svalovou stěnu tepen uvolňuje křeče koronárních tepen. V důsledku toho se na chvíli obnoví průtok krve.
    Pokud je to nutné, 1 tableta může být absorbována každých 5-10 minut před příjezdem lékařů. Je nutné vědět, že intenzivní používání nitroglycerinu může vést k rozvoji mozkového loupežného syndromu, který se projevuje zúžením zornic, ztmavnutím očí, závratě a zvracením. Tyto příznaky samy rychle vymizí, ale pokud k nim dojde, je lepší lhát.
  • Podejte žvýkací tabletu "Aspirin" (160-325 mg). Kyselina acetylsalicylová snižuje srážlivost krve, čímž snižuje riziko zvýšení velikosti krevních sraženin v koronárních tepnách.
  • Otevřete okna, zajistěte čerstvý vzduch. Pokud má pacient chronickou koronární nedostatečnost, kyslíkový válec lze zakoupit předem a použít během útoků. Současně musí být kyslík z balónku dodáván zvlhčenou gázou - v čisté formě vysychá sliznice.

Pacienti s koronárním srdečním selháním musí být hospitalizováni, protože riziko náhlého úmrtí při tomto onemocnění je vždy vysoké.

Léčba koronární nedostatečnosti v nemocnici

Během léčby akutní koronární nedostatečnosti se v nemocnici obvykle provádí:

  • Trombolytická terapie (pacientovi jsou podávány léky, které mohou rozpustit stávající krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových).
  • Stenting a angioplastika. Femorální tepnou se do koronární tepny zavede speciální katétr. Na konci je nafouknut balón, který rozšiřuje arteriální lumen. Po instalaci protézy (stentu) se vzhled podobá kovové pružině. Stent posiluje stěnu koronární cévy.
  • Koronární bypass. Při použití kardiopulmonálního bypassu, za podmínek pracovního srdce nebo při jeho zastavení, se vytvářejí zkraty - řešení kolem postižené oblasti koronárních tepen. Normální průtok krve v srdečním svalu se na nich obnovuje poměrně rychle..
  • Rotační ablace. Kardiolog odstraní pomocí speciálního lékařského mikroboru - rotabulátoru - kalcifikované plaky. Zařízení se otáčí rychlostí 180 tisíc ot / min. Na konci je upevněna eliptická špička. Poté, co byl zaveden do tepny, rozdrtí plak na malé fragmenty a uvolňuje tak krevní oběh. Po rotační ablaci se doporučuje stenting.
  • Přímá koronární aterektomie. Během operace se používá válcové zařízení s postranním „oknem“ umístěným na konci katétru. To je přineseno pod plaketu a rozřezává to rotačním nožem, následovaný odstraněním.

Léčba chronické koronární nedostatečnosti

Pro záchranu života pacienta bude nutná lékařská pomoc.

K resuscitaci pacienta provedou jeden úder do střední zóny hrudníku. Poté:

  1. Okamžitě implementujte uzavřenou masáž srdce, provádějte asi devadesát úderů za minutu.
  2. Proveďte umělé větrání plic pomocí jakékoli dostupné metody. Pokračujte v akci po dobu nejméně třiceti sekund..
  3. V těžkých případech intubujte průdušnici.
  4. Proveďte defibrilaci. Začněte s 200 J, při absenci pomoci se zvednou na tři sta a poté na 360 J. K použití defibrilace se používá speciální zařízení. S jeho pomocí je účinek aplikován na hrudník pomocí elektrického impulsu. To je nezbytné k obnovení rytmu srdečních kontrakcí..
  5. Do centrálních žil se zavede katétr. Tím je zajištěna dodávka adrenalinu. Pro záchranu pacienta je nutné jej injikovat v miligramech každé tři minuty s 1,5 mg / kg lidokainu. Pokud nedojde k žádnému výsledku, pokračuje se stejná dávka ve stejném časovém intervalu. Když to přestane pomáhat, uchýlit se k zavedení Novokainamidu, pokud ne, použijte síran hořečnatý.
  6. Pokud srdeční aktivita zcela ustane, aby se normalizovala práce srdce, Atropin se podává naléhavě gramem každých pár minut.

Je také nutné se zbavit acidózy, hypoxie a dalších příčin zastavení kontrakcí. Pacient je neodkladně převezen do zdravotnického zařízení

Pokud oběť znovu získala vědomí, jsou předepsány metody, aby se zabránilo recidivě. Skutečnost, že terapie dává dobré výsledky, lze zjistit, pokud se žáci zúžili a reagovali normálně na jasné světlo..

Aby se rychle dosáhlo normalizace srdce, jsou všechny léky injikovány do žíly velmi rychle. Pokud není možné získat přístup k žilám, pak se zavede adrenalin, lidokain a atropin průdušnicí, ale dávkování by se mělo několikrát zvýšit. K tomu je na průdušnici instalována speciální membrána nebo trubice. Před podáním by měla být léčiva rozpuštěna v izotonickém roztoku chloridu sodného..

Pokud nelze medikace podávat výše popsaným způsobem, ošetřující lékař se obrátí na intra-atriální injekce. K jejich použití použijte tenkou jehlu s přísným dodržováním technologie.

Přestaňte provádět resuscitační postupy, pokud během třiceti minut nedojde ke zlepšení jeho pohody a je detekováno trvalé zastavení srdečních kontrakcí.

Chronická koronární nedostatečnost je méně nebezpečný stav, ale také vyžaduje léčbu. V závislosti na příčině problému se používají léky nebo se předepisují chirurgické zákroky. Pokud je stav pacienta uspokojivý, jsou přijata opatření, kterými:

  • nedovolte, aby provokační faktory ovlivňovaly tělo;
  • dosáhnout stabilizace základního onemocnění;
  • pokuste se vyhnout výskytu bolesti v oblasti srdce. To se může stát, když je pacient nervózní nebo fyzicky nadměrný..

Pokud došlo k akutní koronární nedostatečnosti, je náhlá smrt příčiny spojena s ischemickými procesy. Způsobují náhlý fatální výsledek..

Nouzová prevence: co je třeba udělat?

Při akutní koronární nedostatečnosti existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Proto je nutné se pokusit zabránit rozvoji patologie. Chcete-li to provést, vyhněte se chorobám, které mohou narušit stav koronárních tepen, a také se vyhnout vlivu stavů, které přetížují srdeční sval.

Příznaky se zhoršují po fyzické práci, přejídání, lezení po schodech, emoční zážitky (panika, strach). Může také zhoršit v klidu..

Pokud zjistíte, že máte podobné příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Je jednodušší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky..

  • Jezte vyváženě.
  • Hmotnost stopy.
  • Přestaňte kouřit, alkohol.
  • Vyhněte se stresovým situacím..
  • Cvičit pravidělně.
  • Každý rok provádějte testy a EKG.

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Aby se zabránilo prudkému zhoršení pohody, měl by pacient s ischemickými poruchami pečlivě sledovat své zdraví. Musí si včas všimnout změn ve svém fyzickém stavu, nepřestávat užívat léky předepsané lékařem a dodržovat všechna lékařská doporučení.

Pravděpodobnost náhlé smrti pacienta může být významně snížena profylaktickou léčbou antioxidanty, beta-blokátory, Preductal, aspirinem a Curantilem..

Pacienti jsou kategoricky kontraindikováni v situacích, které mohou zvýšit zátěž srdce a cév. V žádném případě by se člověk neměl vzdát fyzické aktivity, proto pod dohledem lékaře provádí cvičení fyzikální terapie.

Je důležité zcela přestat kouřit, zejména v kombinaci se stresem a fyzickou námahou. Nezůstávejte dlouho v pokojích, které nedostávají dostatek vzduchu.

Je důležité dodržovat dietu. Těžké jídlo a přejídání by mělo být zcela odstraněno. Z tohoto důvodu snižte zátěž srdce. Musíte také kontrolovat příjem tekutin, soustředit se na zeleninu a ovoce, nízkotučné pokrmy. Hlavní podmínkou je snížení příjmu soli, protože nedovoluje vylučování tekutiny z těla a srdce je nuceno pracovat ve zvýšeném režimu.

S ohledem na hlavní důvody vzniku náhlé kardiogenní smrti zahrnuje prevence opatření zaměřená na včasnou diagnostiku a řádnou léčbu srdečních chorob, krevních cév a souvisejících patologických stavů. Zvláštní pozornost by měla být věnována také prevenci výskytu takových patologických stavů:

  1. Ateroskleróza a dyslipidémie, dodržování správné výživy, snížení množství mastných potravin, příjem alkoholu.
  2. Obezita, metabolický syndrom při cukrovce, snižující příjem sladkých, jednoduchých uhlohydrátů, nasycených tuků.
  3. Srdeční patologie, snížení příjmu soli, odvykání kouření.
  1. Včasná léčba maligní arytmie, progresivní angina pectoris.
  2. V přítomnosti srdeční patologie, pravidelné vyšetření pomocí EKG, echokardiografie, Holterův monitoring.
  3. Hospitalizace na klinice s primárním zhoršením.
Top