Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Norma bílých krvinek u dětí: u novorozence, dítěte od 1 roku
2 Cukrovka
Krev ve slinách ráno vyvolává obavy?
3 Tachykardie
Pokud je bilirubin zvýšený, pomůže léčba lidovými léky
4 Myokarditida
Normální hladina cukru v krvi
5 Leukémie
Ischemická neuropatie zrakového nervu. Příčiny, příznaky, léčba
Image
Hlavní // Leukémie

Koronární smrt: příčiny, první pomoc, prognóza


Z tohoto článku se dozvíte: co je akutní (náhlá) koronární smrt, jaké jsou příčiny jejího vývoje, jaké příznaky se vyvíjejí, když se srdce zastaví. Jak snížit riziko koronární smrti.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, pracovní praxe 8 let. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Náhlá koronární smrt (VKS) je neočekávaná smrt způsobená zástavou srdce, která se vyvine během krátké doby (obvykle do 1 hodiny od nástupu příznaků) u osoby s ischemickou chorobou srdeční.

Koronární tepny jsou cévy, kterými dochází k zásobování srdce srdečním svalem (myokardem). Pokud jsou postiženy, může dojít k zastavení průtoku krve, což vede k zástavě srdce.

VKS se nejčastěji vyvíjí u dospělých ve věku 45–75 let, kteří mají nejběžnější srdeční onemocnění (CHD). Frekvence koronární smrti je přibližně 1 případ na 1000 obyvatel za rok..

Člověk by si neměl myslet, že výskyt zástavy srdce nevyhnutelně vede k smrti člověka. Při správné pohotovostní péči lze srdeční činnost obnovit, i když ne u všech pacientů. Proto je velmi důležité znát příznaky ICS a pravidla kardiopulmonální resuscitace..

Příčiny koronární smrti

VKS je způsobeno poškozením koronárních tepen, což vede ke zhoršení přísunu krve do srdečního svalu. Hlavní příčinou patologie těchto krevních cév je ateroskleróza..

Ateroskleróza je onemocnění, které vede k tvorbě plaků na vnitřním povrchu tepen (endotelu), které zužují lumen postižených cév.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ateroskleróza začíná poškozením endotelu, které může být způsobeno vysokým krevním tlakem, kouřením nebo zvýšeným cholesterolem v krvi. V místě poškození proniká cholesterol do stěny krevních cév, což po několika letech vede k tvorbě aterosklerotického plaku. Tento plak vytváří na arteriální stěně výčnělek, který se s postupem onemocnění zvyšuje..

Někdy je povrch aterosklerotického plaku potrhán, což vede k vytvoření trombu v tomto místě, které zcela nebo částečně blokuje lumen koronární tepny. Jedná se o porušení zásobení krve myokardem, které vzniklo v důsledku uzavření koronární tepny aterosklerotickým plakem a trombusem a je hlavní příčinou IKS. Nedostatek kyslíku způsobuje nebezpečné poruchy srdečního rytmu, které vedou k zástavě srdce. Nejběžnějším narušením srdečního rytmu je v takových situacích ventrikulární fibrilace, při které dochází k dezorganizovaným a chaotickým kontrakcím srdce, které nejsou doprovázeny uvolňováním krve do cév. Se správnou pomocí ihned po zástavě srdce.

Riziko VCS zvyšují tyto faktory:

  • Dříve rozsáhlý infarkt myokardu, zejména během posledních 6 měsíců. S tímto faktorem je spojeno 75% případů akutní koronární smrti..
  • Ischemická choroba srdeční. 80% případů IKS je spojeno s IHD.
  • Kouření.
  • Arteriální hypertenze.
  • Vysoký cholesterol v krvi.
  • Přítomnost srdečních chorob u blízkých příbuzných.
  • Snížení kontraktility levé komory.
  • Přítomnost určitých typů arytmií a poruch vedení.
  • Obezita.
  • Cukrovka.
  • Závislost.

Příznaky

Náhlá koronární smrt má výrazné příznaky:

  • srdce se přestane stahovat a krev neproteče tělem;
  • téměř okamžitě dochází ke ztrátě vědomí;
  • oběť padá;
  • žádný puls;
  • žádné dýchání;
  • žáci se rozšiřují.

Tyto příznaky naznačují srdeční zástavu. Mezi hlavní patří nedostatek pulsu a dechu, rozšířené zornice. Všechny tyto příznaky může odhalit osoba blízká, protože oběť je v tuto chvíli ve stavu klinické smrti.

Klinická smrt je období, které trvá od zástavy srdce do začátku ireverzibilních změn v těle, po kterém již není možné uzdravení oběti dosáhnout..

Před samotným zástavou srdce mohou někteří pacienti pociťovat prekurzory, mezi něž patří prudce rychlý srdeční rytmus a závratě. IKS se vyvíjí převážně bez jakýchkoli předchozích příznaků.

První pomoc osobě s náhlou koronární smrtí

Oběti s VKS nemohou samy poskytnout první pomoc. Protože správně provedená kardiopulmonální resuscitace může v některých z nich obnovit činnost srdce, je velmi důležité, aby lidé kolem zraněné osoby znali a byli schopni v takových situacích poskytnout první pomoc..

Pořadí akcí v přítomnosti zástavy srdce:

  1. Zajistěte vaši bezpečnost a bezpečnost oběti.
  2. Zkontrolujte vědomí oběti. K tomu jemně zatřeste ramenem a zeptejte se, jak se cítí. Pokud oběť odpoví, nechte ho na stejné pozici a zavolejte sanitku. Nenechávejte oběť samotnou.
  3. Pokud je pacient v bezvědomí a nereaguje na léčbu, otočte jej na záda. Potom položte dlaň jedné ruky na čelo a opatrně sklopte hlavu dozadu. Pomocí prstů pod bradou vytáhněte spodní čelist nahoru. Tyto akce otevřou dýchací cesty..
  4. Posoudit normální dýchání. Chcete-li to provést, nakloňte se k obličeji oběti a podívejte se na pohyby hrudníku, pociťte pohyby vzduchu na tváři a poslouchejte zvuk dýchání. Normální dýchání by nemělo být zaměňováno s umírajícími dechy, které lze pozorovat během prvních okamžiků po ukončení srdeční činnosti.
  5. Pokud osoba dýchá normálně, zavolejte sanitku a sledujte oběť až do jejího příjezdu..
  6. Pokud oběť nedýchá nebo je jeho dýchání neobvyklé, zavolejte sanitku a začněte držet uzavřenou masáž srdce. Pro správnou funkci položte jednu ruku na střed hrudní kosti tak, aby se hrudník dotýkal pouze dlaně dlaně. Položte druhou dlaň na první. Držte paže narovnány v loktech a zatlačte na hruď oběti tak, aby hloubka výchylky byla 5–6 cm. Po každém tlaku (stlačení) nechte hrudník zcela narovnat. Je nutné provést vnitřní srdeční masáž s frekvencí 100-120 kompresí za minutu.
  7. Pokud můžete provádět umělé dýchání z úst do úst, pak po každých 30 kompresích vezměte 2 umělé dechy. Pokud nevíte, jak nebo nechcete provádět umělé dýchání, jednoduše nepřetržitě provádějte vnitřní srdeční masáže s frekvencí 100 kompresí za minutu.
  8. Tyto činnosti provádějte, dokud nepřijde sanitka, dokud se neobjeví známky srdeční činnosti (oběť se nezačne pohybovat, neotevře oči nebo nedýchá) nebo dokud není zcela vyčerpaná..

Předpověď

Náhlá koronární smrt je potenciálně reverzibilní stav, ve kterém je s včasnou pomocí možné obnovit srdeční aktivitu u některých obětí..

Většina pacientů, kteří přežili zástavu srdce, trpí určitým stupněm poškození centrální nervové soustavy a někteří z nich jsou v hlubokém kómatu. Prognózu těchto lidí ovlivňují následující faktory:

  • Obecný zdravotní stav před zástavou srdce (např. Cukrovka, rakovina a jiná onemocnění).
  • Časový interval mezi srdeční zástavou a začátkem kardiopulmonální resuscitace.
  • Kvalita kardiopulmonální resuscitace.

Prevence

Protože koronární srdeční choroba způsobená aterosklerózou je hlavní příčinou SCV, je možné předcházet těmto onemocněním snížit riziko jejího výskytu.

Zdravá a vyvážená strava

Lékaři doporučují stravu s nízkým obsahem tuků s vysokým obsahem vlákniny, která obsahuje čerstvé ovoce a zeleninu (nejméně pět porcí denně) a celá zrna..

Člověk musí omezit příjem soli (ne více než 6 g denně), protože zvyšuje krevní tlak. 6 g soli je asi 1 čajová lžička.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Existují dva typy tuků - nasycené a nenasycené. Musíte opustit potraviny obsahující nasycené tuky, protože zvyšují hladinu špatného cholesterolu v krvi. Obsahují:

  • masové koláče;
  • uzeniny a tučné maso;
  • máslo;
  • Tlustý;
  • tvrdé sýry;
  • cukrovinky;
  • produkty, které zahrnují kokosový nebo palmový olej.

Vyvážená strava by měla obsahovat nenasycené tuky, které zvyšují dobrou hladinu cholesterolu v krvi a pomáhají snižovat aterosklerotické plaky v tepnách. Potraviny bohaté na nenasycené tuky:

  1. Mastná ryba.
  2. Avokádo.
  3. Ořechy.
  4. Slunečnicové, řepkové, olivové a rostlinné oleje.

Měli byste také omezit příjem cukru, protože to může zvýšit riziko vzniku cukrovky, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost poškození koronárních tepen..

Fyzická aktivita

Kombinace zdravé výživy s pravidelným cvičením je nejlepším způsobem, jak udržet normální tělesnou hmotnost, což snižuje riziko vysokého krevního tlaku..

Pravidelné cvičení zvyšuje účinnost kardiovaskulárního systému, snižuje hladinu cholesterolu v krvi a udržuje krevní tlak v normálních mezích. Snižují také riziko cukrovky..

Každá osoba bude těžit z 30 minut aerobního cvičení po dobu 5 dnů v týdnu. Patří k nim rychlá chůze, jogging, plavání a jakékoli jiné cvičení, které způsobuje, že se srdce stahuje rychleji a používá více kyslíku. Čím vyšší úroveň fyzické aktivity, tím pozitivnější důsledky z ní člověk získá.

Je vědecky dokázáno, že lidé se sedavým životním stylem mají vyšší riziko srdečních chorob, cukrovky a náhlé koronární smrti. Při dlouhém sezení na pracovišti byste proto měli mít krátké přestávky.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Normalizace a udržení zdravé váhy

Nejlepší způsob, jak se zbavit nadváhy - vyvážená strava a pravidelné cvičení. Je nutné postupně snižovat tělesnou hmotnost.

Vzdát se kouření

Pokud člověk kouří, vzdání se tohoto špatného zvyku snižuje riziko vzniku koronárních srdečních chorob a koronární smrti. Kouření je jedním z hlavních rizikových faktorů pro aterosklerózu, která způsobuje většinu případů trombózy koronárních tepen u lidí mladších 50 let..

Omezení alkoholu

Nepřekračujte maximální doporučenou dávku alkoholu. Mužům a ženám se doporučuje konzumovat nejvýše 14 standardních dávek alkoholu týdně. Je přísně zakázáno pít velké množství alkoholu na krátkou dobu nebo pít při intoxikaci, protože to zvyšuje riziko infarktu a IKS.

Kontrola krevního tlaku

Hladinu krevního tlaku můžete ovládat zdravou stravou, pravidelným cvičením, normalizací hmotnosti av případě potřeby užíváním léků k jejímu snížení.

Měla by se snažit mít hladinu krevního tlaku pod 140/85 mm Hg. Svatý.

Diabetes kontrola

U pacientů s diabetem je zvýšené riziko ischemické choroby srdeční. Pro kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitečná dobrá výživa, fyzická aktivita, normalizace hmotnosti a používání léků snižujících cukr předepsaných lékařem..

Náhlá smrt způsobená akutní koronární nedostatečností: jak tomu zabránit?

Akutní koronární nedostatečnost nejčastěji vede ke smrti pacienta. K tomu dochází, když krev přestane proudit do srdce a zastaví její činnost. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů po věku 40 let. U dětí se však může vyvíjet. Patologie vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože ve většině případů přispívá k úmrtí pacienta. Abyste tomu zabránili, nemůžete zastavit léčbu srdečních chorob, která je zaměřena na normalizaci průtoku krve.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou VS je běžná výrazná ateroskleróza koronárních cév, kdy jsou do patologického procesu zapojeny dvě nebo více hlavních větví..

Lékaři vysvětlují vývoj náhlé smrti následovně:

  • ischémie myokardu (v akutní formě). Tento stav se vyvíjí v důsledku nadměrné poptávky srdečního svalu po kyslíku (na pozadí psychoemotivního nebo fyzického přetížení, závislosti na alkoholu);
  • asystole - zastavení, úplné zastavení srdečních kontrakcí;
  • snížení koronárního krevního toku v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku, a to i ve spánku a v klidu;
  • ventrikulární fibrilace - blikání a flutter;
  • narušení fungování elektrického systému těla. Začíná to nepravidelně a uzavírá smlouvy s život ohrožující frekvencí. Tělo přestane přijímat krev;
  • mezi důvody není vyloučena možnost spasmu koronárních tepen;
  • stenóza - poškození hlavních kmenů tepen;
  • aterosklerotické plaky, postinfarktové jizvy, ruptury a slzy krevních cév, trombóza.

Mezi rizikové faktory patří uvažované podmínky:

  • srdeční infarkt, během kterého byla poškozena velká část myokardu. Koronární smrt se vyskytuje v 75% případů po infarktu myokardu. Riziko přetrvává šest měsíců;
  • ischemická choroba srdeční;
  • epizody ztráty vědomí bez konkrétního důvodu - synkopa;
  • dilatační kardiomyopatie - riziko spočívá ve snížení čerpací funkce srdce;
  • hypertrofická kardiomyopatie - zesílení srdečního svalu;
  • choroby krevních cév, srdce, historie, vysoký cholesterol, obezita, kouření, alkoholismus, diabetes mellitus;
  • ventrikulární tachykardie a ejekční frakce až 40%;
  • epizodické zástavy srdce u pacienta nebo v rodinné anamnéze, včetně srdečního bloku, snížené srdeční frekvence;
  • vaskulární abnormality a vrozené malformace;
  • nestabilní hladiny hořčíku a draslíku v krvi.

Srdeční implantáty

Některá z nejmodernějších a nejúčinnějších zařízení pomáhají vyhnout se infarktu, dokonce iu pacientů se závažnými poruchami. Kardioverter - defibrilátor je implantován pod kůži a pomocí elektrod je připojen k srdečnímu svalu. Toto zařízení nepřetržitě monitoruje rytmus srdce a bere intrakardiální kardiogram. V případě srdečních arytmií zařízení udeří elektrickým proudem přes stejné dráty a obnoví správnou srdeční frekvenci.

Implantační postup kardiostimulátoru je naprosto bezpečný a bezbolestný, ale vyžaduje určité dovednosti lékaře. Aby kardiostimulátor v nejdůležitějším okamžiku nezklamal, měl by být pravidelně kontrolován jeho výkon. Jednou z nevýhod zařízení je jeho křehkost. Baterie vydrží 3 až 6 let. Po výměně je nutné nový implantát. Provozovatelné zařízení zabrání vzniku závažných následků a zvýší očekávanou životnost po mnoho let.

Komorová radiofrekvenční ablace

Chcete-li vyhladit srdeční rytmus a zničit ty části svalu, které způsobují nesprávné impulsy, lze provést pouze pomocí vysokofrekvenčních pulzů. Během procedury je elektroda poslána tepnou do srdce, skrz které prochází potřebné impulsy. Ty části srdečního svalu, které vysílají falešné impulzy, také ničí srdeční frekvenci, která může způsobit srdeční infarkt nebo se obnoví srdeční infarkt. Takový humánní postup je účinný při menších poruchách a minimálním poškození srdce..

A také ablace se provádí s vrozenými anomáliemi, když vlákna narušují dráhy impulzů. Impulzy se posílají bodově, aby obnovily pouze normální rytmus a nepoškozovaly zdravé tkáně.

Revovaskularizace

Aby se zabránilo fatálnímu útoku, je důležitá správná a dobře fungující práce nejen srdečního svalu, ale také cévního systému. Jednou z příčin poruch oběhového a krevního oběhu a v důsledku zástavy srdce zůstávají tromby a zablokování tepny cholesterolovými plaky.

Předpověď a nebezpečí

V prvních minutách nemoci je důležité zvážit, jak kriticky se snížil průtok krve.

Pokud pacient nedostane okamžitou lékařskou pomoc při akutní koronární nedostatečnosti, vyvine se nejnepriaznivější prognóza - náhlá smrt.

Hlavní komplikace a nebezpečí náhlé smrti jsou následující:

  • popáleniny kůže po defibrilaci;
  • relaps asystoly a komorové fibrilace;
  • přeplnění žaludku vzduchem (po umělé ventilaci);
  • bronchospasmus - vyvíjí se po tracheální intubaci;
  • poškození jícnu, zubů, sliznice;
  • zlomenina hrudní kosti, žebra, poškození plicní tkáně, pneumotorax;
  • krvácení, vzduchová embolie;
  • poškození tepen během intrakardiální injekce;
  • acidóza - metabolický a respirační;
  • encefalopatie, hypoxická kóma.

Naučte se vše o typických formách infarktu myokardu, o tom, jak se projevují a jak se liší od atypických, jak rozpoznat nástup útoku v čase.

Jaké léky jsou předepsány po infarktu myokardu, jak jim pomohou a jaký životní styl je potřebný pro rehabilitaci? Všechny podrobnosti jsou zde..

Jak léčit anginu pectoris, jaké léky jsou předepisovány na podporu srdce a co dělat, aby se ulevily záchvatům - přečtěte si náš článek.

Pitevní data

Při vyšetřování těla určí patolog v 50% případů přítomnost aterosklerózy koronárních tepen. Tento stav je charakterizován tvorbou mastných plaků na vnitřní stěně srdečních cév. Blokují lumen tepny a narušují normální tok krve. Vyskytuje se ischemie myokardu..

Charakteristická je také přítomnost jizev na srdci, které se objevují po infarktu. Možná zhroucení svalové stěny - hypertrofie. U některých je stanovena masivní proliferace pojivové tkáně ve svalové stěně - kardioskleróza.

V 10-15% případů je možné ucpání cévy čerstvou krevní sraženinou. Existuje však malá část mrtvých, kteří při pitvě stále nedokážou zjistit příčinu smrti.

Příznaky před nástupem syndromu


Statistiky ukazují, že přibližně 50% všech incidentů se vyskytuje bez rozvoje předchozích příznaků. Někteří pacienti mají závratě a rychlý srdeční rytmus..

Vzhledem k tomu, že u lidí, kteří nemají koronární patologii, se náhlá smrt zřídka objeví, lze příznaky doplnit o zvažované příznaky:

  • únava, pocit udusení na pozadí těžkosti v ramenou, tlak v oblasti hrudníku;
  • změna povahy a frekvence záchvatů bolesti.

Význam pravidelné lékařské prohlídky

Každá osoba by měla podstoupit lékařské vyšetření a alespoň jednou ročně podstoupit krevní testy. Toto odhalí nemoc v rané fázi, před nástupem příznaků.

Pokud máte vysoký krevní tlak, měli byste se poradit se svým lékařem. Předepíše potřebné léky. Pacient by je měl brát pravidelně, a to nejen se zvýšeným tlakem.

Pokud je hladina cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi zvýšena, je třeba uvést také odborné rady. Pomůže vám najít způsob, jak tento stav ovládat jedinou dietou nebo předepisováním dalších léků. Zabrání se tak rozvoji aterosklerózy a zablokování koronárních cév mastnými plaky..

Pravidelné krevní testy jsou jednoduchým způsobem, jak zabránit koronární srdeční chorobě, a tedy akutní koronární smrti..

První pomoc

Každý člověk, v jehož očích dojde k náhlé smrti, musí být schopen poskytnout první pomoc. Základním principem je provedení KPR - kardiopulmonální resuscitace. Ruční technika.

Z tohoto důvodu by mělo být opakované mačkání hrudníku provedeno vdechováním vzduchu do dýchacích cest. Tím se zabrání poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku a podpora oběti až do doby, než dorazí resuscitátory.

Diagram akce je uveden v tomto videu:

V tomto videoklipu jsou zobrazeny taktiky CPR:

Předpověď

Pravděpodobnost zotavení pacienta závisí na načasování první pomoci. Je důležité uspořádat specializované resuscitační záchranářské týmy, které dorazí na scénu za 2-3 minuty.

Míra přežití mezi úspěšně resuscitovanými během prvního roku života je 70%. Je nutné zjistit příčinu zastavení smrti a její odstranění. Pokud není provedena specifická terapie, je pravděpodobnost recidivy 30% v prvním roce a 40% v druhém roce. Pokud se provádí antiarytmická terapie nebo chirurgická léčba, je pravděpodobnost recidivy 10 resp. 15%..

Nejúčinnějším způsobem, jak zabránit epizodě akutní koronární smrti, je však nainstalovat kardiostimulátor. Snižuje riziko tohoto stavu na 1%.

Diferenciální diagnostika

Patologický stav se náhle vyvíjí, ale pozoruje se stálý vývoj symptomů. Diagnóza se provádí během vyšetření pacienta: přítomnost nebo nepřítomnost pulsu na krčních tepnách, nedostatek vědomí, otok cervikálních žil, cyanóza trupu, zástava dýchání, jediné tonické kontrakce kosterních svalů.

Pozitivní reakce na resuscitační opatření a ostrá negativní reakce na jejich zastavení naznačují akutní srdeční selhání.

Diagnostická kritéria lze shrnout takto:

  • nedostatek vědomí;
  • na velkých tepnách, včetně krční tepny, puls není cítit;
  • zvuky srdce nejsou slyšeny;
  • zástava dechu;
  • nedostatečná reakce žáků na světelný zdroj;
  • Kůže se zbarví do modra s modravým nádechem.

Mechanismus vývoje nemoci

V důsledku studie o lidech, kteří zemřeli v důsledku akutního srdečního selhání, bylo zjištěno, že většina z nich měla aterosklerotické změny ovlivňující koronární tepny. V důsledku toho byl narušen oběh myokardu a jeho porážka.

U pacientů dochází ke zvýšení jater a žil krku, někdy plicního edému. Diagnóza s koronární cirkulační zástavou, po půl hodině dochází k odchylkám v myokardiálních buňkách. Celý proces trvá až 2 hodiny. Po zastavení srdeční aktivity dochází v mozkových buňkách za 3-5 minut k nevratným změnám.

Často dochází k náhlé srdeční smrti během spánku po zástavě dýchání. Ve snu není prakticky žádná šance na záchranu.

Léčebná taktika

Můžete zachránit pacienta pouze pomocí pohotovostní diagnostiky a lékařské péče. Osoba je položena na pevné podložce na podlaze, je zkontrolována krční tepna. Při detekci zástavy srdce se provádí umělá dýchací technika a masáž srdce. Resuscitace začíná jediným úderem do prostřední části hrudní kosti.

Zbývající aktivity jsou následující:

  • okamžitá implementace uzavřené masáže srdce - 80/90 úderů za minutu;
  • mechanická ventilace. Používá se jakákoli dostupná metoda. Poskytuje průchodnost dýchacích cest. Manipulace nepřerušují déle než 30 sekund. Možná tracheální intubace.
  • defibrilace je zajištěna: začátek je 200 J, pokud není výsledek, 300 J, pokud není výsledek, 360 J. Defibrilace je postup, který je implementován pomocí speciálního zařízení. Lékař působí na hrudník elektrickým impulsem, aby obnovil srdeční rytmus;
  • do centrálních žil se zavede katétr. Adrenalin se podává - 1 mg každé tři minuty, lidokain 1,5 mg / kg. Pokud není výsledek, opakované podávání ve stejné dávce je zobrazeno každé 3 minuty;
  • v případě absence výsledku se ornid podává 5 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledku - novokaininamid - až 17 mg / kg;
  • v nepřítomnosti výsledek - síran hořečnatý - 2 g.
  • u asystoly je indikováno nouzové podání atropinu 1 g / kg každé 3 minuty. Lékař vylučuje příčinu asystoly - acidózu, hypoxii atd..

Pacient je okamžitě hospitalizován. Pokud se pacient probudí, je cílem terapie zabránit recidivě. Kritériem účinnosti léčby je zúžení žáků, vývoj normální reakce na světlo.

Během provádění kardiopulmonální resuscitace jsou všechna léčiva podávána rychle, in / in. Není-li přístup do žíly, injikují se do průdušnice Lidokain, Adrenalin, Atropin se zvýšením dávky 1,5 až 3krát. Na průdušnici by měla být instalována speciální membrána nebo trubice. Léčiva se rozpustí v 10 ml izotonického NaCl.


Pokud není možné použít kterýkoli ze způsobů podání léčiva, rozhodne lékař o intrakardiálních injekcích. Resuscitátor pracuje s tenkou jehlou, přísně dodržující techniku.

Léčba je ukončena, pokud během půl hodiny nenastanou známky účinnosti resuscitačních opatření, pacient není přístupný lékové expozici, byla identifikována perzistující asystole s více epizodami. Resuscitace nezačne, pokud uplynulo více než půl hodiny od zastavení krevního oběhu nebo pokud pacient zdokumentoval odmítnutí opatření.

Jaké jsou první známky srdečního infarktu u mužů, první pomoc při této nemoci, taktika lékařské péče - zjistěte všechny podrobnosti.

Rozdělení obecné analýzy krve u žen, mužů a dětí je uvedeno v našem samostatném článku. Naučte se vše, abyste mohli porozumět analýze, pokud potřebujete pomoc.

Co znamená vysoký krevní feritin detekovatelný biochemií krve? Přečtěte si o tom zde..

Prevence náhlé srdeční smrti

Preventivní metody jsou nezbytné pro každého, včetně absolutně zdravých lidí. Smrt není léčena, proto je důležité přijmout opatření, která jí zabrání. Existuje primární prevence srdečního selhání a také sekundární u lidí, kteří úspěšně přežili podobný útok nebo kteří mají v anamnéze nemoci, které vyvolaly útok.

Primární prevence zahrnuje:

  • pravidelné návštěvy u lékaře;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná výživa;
  • sportovat;
  • procházky pod širým nebem;
  • zdravý spánek;
  • dobrý odpočinek;
  • pozitivní emoce;
  • vyhýbání se stresu.

Všechna tato jednoduchá pravidla nevyžadují zvláštní dovednosti a úsilí. Někdy, abychom se vyhnuli nebezpečnému konci, stačí přehodnotit svůj životní styl a změnit některé návyky.

Sekundární prevence srdečního selhání vyžaduje mnohem více pozornosti. Mezi moderní a efektivní metody prevence opakovaných útoků patří:

  • léčba chronických onemocnění léky;
  • podpora léků;
  • chirurgický zásah.

Útok může někdy zabránit pouze chirurgická korekce a díky moderní technologii jsou tyto postupy bezpečné a minimálně invazivní..

Korekce životního stylu

Při prvních příznacích nemoci by měly být vyloučeny negativní vnější faktory vyvolávající progresi nemoci. Aby byla komplexní terapie úspěšná, lékaři doporučují upravit životní styl následovně:

  • zajistit vyváženou výživu,
  • přestat kouřit, minimalizovat konzumaci alkoholu,
  • zkuste to udělat bez stresu,
  • dělat tělesnou výchovu,
  • pravidelně měří krevní tlak,
  • udržovat optimální index tělesné hmotnosti.

Klasifikace

Většina lékařů rozlišuje tyto typy náhlé smrti:

  1. Klinický. Při tomto porušení nedochází k dýchání a krevnímu oběhu. Je v bezvědomí. Osoba však může být vrácena do normálu..
  2. Biologický V tomto případě jsou přítomny všechny příznaky náhlé koronární smrti. Resuscitační opatření však nepomáhají obnovit život člověka..

Klasifikace dětské srdeční smrti zahrnuje následující:

  • syndrom náhlé smrti novorozenců;
  • děti s diagnostikovanými patologiemi srdce;
  • děti, které jsou považovány za zdravé, a nebezpečný stav se stává prvním příznakem nemoci.

Akutní koronární smrt

Druhy koronární nedostatečnosti

V závislosti na délce průběhu a závažnosti klinických příznaků je koronární nedostatečnost rozdělena do tří typů:

  • akutní koronární nedostatečnost - vzniká v důsledku náhlého zastavení průtoku krve podél jedné z větví koronární tepny, například když se ucpává trombotickými masami. Často vede k rozvoji infarktu myokardu, může způsobit náhlou smrt pacienta;
  • chronická koronární nedostatečnost - k jejímu rozvoji vede například pomalu progresivní narušení průtoku krve koronární tepnou, spojené s růstem aterosklerotického plaku. Klinicky se projevuje periodickými infarkty, které probíhají jako angina pectoris;
  • relativní koronární nedostatečnost - vyvíjí se jako důsledek zvýšení srdce (hypertrofie s defektem aorty, arteriální hypertenze) a zpoždění koronárních cév z tohoto procesu.

Závažnost klinických projevů rozlišuje následující formy chronické koronární nedostatečnosti:

  1. Snadný. Zřídka se vyskytují záchvaty anginy pectoris, jejich příčinou jsou nadměrné duševní zážitky nebo fyzická námaha.
  2. Mírný Srdeční infarkt je vyvolán vnějšími vlivy, nejčastěji zvýšenou fyzickou námahou, například stoupáním po schodech, během nebo velmi rychlou chůzí. Na elektrokardiogramu je u většiny pacientů zaznamenána charakteristická změna zubů, která je zvláště výrazná u lidí, kteří již dříve podstoupili infarkt myokardu a trpí kardiosklerózou. Bolest může být kombinována s poruchami srdečního rytmu.
  3. Těžký. Útok anginy pectoris je vyvolán i drobnou fyzickou námahou nebo psycho-emocionálními zážitky. Může se vyskytnout během odpočinku, včetně nočního spánku. Často je bolest kombinována s výskytem srdečního astmatu. Vyšetření odhalí závažnou kardiosklerózu, známky chronického srdečního selhání.

Koronární nedostatečnost je rozdělena na akutní a chronickou. Patogeneze prvního je spojena s prudkým přerušením průtoku krve a vede k rozvoji infarktu myokardu. Akutní patologie může být snadno rozpoznána symptomy, které se objevují okamžitě: syndrom ostré bolesti, díky kterému člověk „zamrzne“ na místě. Toto onemocnění může být doprovázeno dalšími závažnějšími patologiemi. Případy úmrtí na ACS (akutní koronární syndrom) jsou běžné.

Diagnóza chronické formy je na rozdíl od akutní mnohem obtížnější. Porušení lze rozpoznat na základě anamnézy, slov pacienta. Pacienti si nejčastěji stěžují na bolest na hrudi. Situaci komplikuje skutečnost, že se příznaky objevují ve formě záchvatů, takže identifikace patologie způsobuje velké potíže.

Způsobující bolest může být také rychlé chůze nebo stoupání po schodech do vysokého patra. Jakákoli, i malá motorická aktivita může způsobit silnou bolest. Projev nemoci vyvolává nadměrné stravování. Pacienti obvykle léčí tyto příznaky v zimě a většinou v chladném a vlhkém počasí..

Při detekci těchto příznaků musíte zcela upustit od fyzického stresu. Nejlepší je pohybovat se co nejméně, dělat to plynule a pomalu, dokud není poskytnuta nezbytná pomoc.

Průběh nemoci může být spojen s dalšími příznaky, kromě kompresivní bolesti na hrudi, konkrétně:

  • bledost kůže;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • zvýšené pocení;
  • časté močení;
  • časté pohyby střev a nadměrná tvorba plynů;
  • reflexy roubíků;
  • škytavka.

Na rozdíl od akutního selhání vede tento typ k úmrtí jen zřídka. Ale není to horší než akutní syndrom, pokud jde o závažnost a pravděpodobnost závažných následků ve formě, například, ischemické choroby srdeční.

Toto onemocnění může být doprovázeno dalšími patologiemi, například koronární arteriosklerózou. Vyvíjí se v průběhu let, od dětství a dospívání. Možná ani nevíte o existenci prvních projevů této choroby.

Kromě léčby koronární nedostatečnosti je v zájmu předcházení komplikacím v budoucnosti nutné přijmout paralelní opatření k prevenci jiných srdečních chorob. Aby bylo možné určit způsoby léčby, musíte pochopit příčiny vývoje poruch.

Diagnostika

Diagnostické metody pro tuto vaskulární patologii jsou:

  • Historie nemoci a života. To vám umožní stanovit rizikové faktory pro koronární poruchy toku krve.
  • Fyzikální vyšetření (palpace hrudníku, poslech srdečních zvuků, určování hranic srdce nárazem).
  • Vizuální kontrola.
  • Elektrokardiografie Umožňuje identifikovat změny po infarktu, hypertrofii srdečního svalu, poruchách rytmu a vedení, srdeční frekvenci. S rozvojem anginy pectoris u člověka je pozorována změna amplitudy T vlny, pokles segmentu ST nebo jeho vzestup (s těžkou ischemií). Infarkt je indikován výskytem patologické Q vlny, poklesem amplitudy R vlny (v akutní fázi), negativní T vlnou.
  • Funkční zkoušky se zatížením. Provádějí se uvnitř zdí zdravotnického zařízení. Nejčastěji prováděný test běžeckého pásu, ergometrie jízdních kol, elektrická stimulace srdce a dipyridamolový test. Během zátěžových testů se vyhodnocují tlakové indikátory a provádí se elektrokardiografie. Tyto studie jsou kontraindikovány během ataku nestabilní anginy pectoris, se srdečním a respiračním selháním a těžkou hypertenzí.
  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie).
  • Holter monitoring.
  • Scintigrafie (vložení radioaktivního izotopu do cév srdce, následovaný obrázkem).
  • Koronarografie (rentgenové vyšetření koronárních tepen). Umožňuje vyhodnotit průtok krve v srdci. Koronární angiografie se provádí s kontrastním činidlem, které je injikováno femorální tepnou..
  • Magnetická rezonance. Co je to MRI, každý lékař ví. Tato studie zahrnuje získání vrstveného obrazu tkání pomocí elektromagnetického záření. Je to drahé a nepřístupné, proto se provádí zřídka.
  • Obecné a biochemické krevní testy.
  • Lipidogram (informativní pro aterosklerózu).
  • Koagulogram.
  • Krevní test na hormony štítné žlázy.
  • Detekce krevních markerů. Jejich detekce naznačuje destrukci (nekrózu) kardiomyocytů. Stanoví se obsah laktát dehydrogenázy, kreatin fosfokinázy, troponinů a myoglobinu.

Léčba

Hlavními aspekty léčby koronární nedostatečnosti jsou:

  • odstranění příčiny poruch toku krve;
  • používání systémových léků;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • omezení fyzické aktivity;
  • dodržování přísné stravy (v případě srdečního selhání uprostřed aterosklerózy musíte opustit sladkosti, mastné maso a ryby, sádlo, majonézu, žloutky, pekařské výrobky, droby, smetanu, mastné mléčné výrobky);
  • pohotovostní péče (zahrnuje použití protidestičkových látek, dusičnanů, silných léků proti bolesti, kyslíkové terapie, resuscitačních opatření);
  • používání lidových prostředků.

Drogová terapie

V případě průchodnosti koronárních tepen lze předepsat:

  • Antiagregancia, antikoagulancia a trombolytika (se zvýšenou viskozitou krve a trombózou). Používají se Tiklid, Heparin, Warfarin, Aspirin, Clopidogrel, Thrombo Ass a Streptokinase.
  • Léky proti bolesti (Promedol, Morfin s perindoprilem).
  • Uklidňující prostředky (Relium). Je indikován pro strach a motorické vzrušení během záchvatu bolesti.
  • Betablokátory (pomáhají snižovat krevní tlak při koronárním syndromu).
  • Srdeční glykosidy (strophanthin). Přiřazeno se souběžným akutním srdečním selháním.
  • Dusičnany (Nitroglycerin, Nitrocor, Sustak forte). Jsou léky první pomoci pro anginu pectoris a srdeční infarkt.
  • Vasodilatory (blokátory vápníkových kanálů).
  • Metabolické látky (Riboxin).

U chronické koronární nedostatečnosti zahrnuje léčba použití léků na ředění krve (pro trombózu), ACE inhibitorů (pro hypertenzi) a statinů (pro aterosklerózu)..

Recepty tradiční medicíny

V případě nedostatečnosti koronárních tepen se silnou bolestí lze použít tinktury:

V chronické vaskulární patologii se kopřiva, oves a kentaura používají k posílení srdce. Při ateroskleróze je účinný česnek, med, olivový olej, grapefruity a šípky.

Chirurgická intervence

  • štěpování koronární tepny;
  • ;
  • perkutánní koronární intervence;
  • instalace kardiostimulátoru;
  • excize aneurysma.

Tyto intervence jsou účinné při koronární nedostatečnosti, projevující se anginou pectoris a srdečním infarktem..

Diagnostika

Často není možné rychle diagnostikovat nemoc podle jejích příznaků. Patologii může identifikovat pouze speciální lékařské vyšetření. Nejúčinnější výzkumné metody se uznávají takto:

  • elektrokardiogram ukazuje typické změny, ačkoli některé případy jsou charakterizovány absencí jakékoli abnormality;
  • krevní test detekuje přítomnost substrátů uvolňovaných během smrti srdečních buněk;
  • koronární angiografie vyhodnocuje průchodnost poškozených srdečních tepen pomocí rentgenového zařízení;
  • echokardiografie charakterizuje kvalitu srdečních kontrakcí;
  • CT angiografie odhaluje zúžení, zablokování krevních cév.

Nejpřesnější technologií je scintigrafie. Zavedený speciální radioaktivní prvek odráží na senzoru postižené tepny, zhoršený průtok krve.

Příčiny koronární oběhové poruchy

Na otázku, proč začíná přerušení dodávek tkáně myokardu krví a živinami, odborníci obvykle odpovídají, že koronární nedostatečnost nastává v důsledku primárních nebo sekundárních poruch.

  • Hlavní. Vyskytují se přímo v cévách v důsledku traumatu, zánětu, tvorby lipoproteinů a kalcifikovaných plaků, krevních sraženin.
  • Sekundární Vyvolává je zrychlený metabolismus v myokardu v důsledku poškození struktury koronarů. K podobným změnám dochází v cévách..

Problémy s koronárními cévami, které ovlivňují průtok krve, jsou podmíněně rozděleny na vrozené a získané. Vrozené malformace se objevují u plodu, když je stále v lůně a nelze je ovlivnit vnějšími vlivy. Stává se, že existuje genetická predispozice k běžným onemocněním, která v konečném důsledku vedou k poškození cév (velmi často se jedná o dědičný diabetes mellitus). Získané patologie vznikají v důsledku stresu, práce v „nebezpečném průmyslu“, bydlení v ekologicky znevýhodněné oblasti, konzumace mastných potravin, nedostatek či nadměrná fyzická aktivita.

Spouštěče koronární nedostatečnosti jsou následující příčiny:

  • CHD nebo ischémie způsobené akutní potřebou kyslíku v srdci při sportu, při stresu, v případě závislosti na alkoholu,
  • narušení nebo úplné zastavení elektrického systému srdečního svalu (asystole),
  • prudký pokles krevního tlaku a zhoršení koronární cirkulace během spánku,
  • anémie,
  • ateroskleróza tvorba depozit cholesterolu na cévních stěnách,
  • coronarosclerosis - termín se týká uvolňování odloučených cholesterolových plaků přímo do koronarů,
  • fibrilace síní (ventrikulární fibrilace),
  • koronární spazmus - možný kvůli intoxikaci škodlivými plyny, inhalací kokainu,
  • poškození tepen - zánět, stenóza, slzy,
  • poškození srdečního svalu - v důsledku poranění nožem, výskytu jizev po infarktu na myokardu,
  • tromboflebitida - obvykle se vyvíjí v dolních končetinách, zatímco krevní sraženiny vytvořené v žilách jsou schopny blokovat lumen koronární tepny,
  • srdeční onemocnění - často jde o vrozenou vadu velkých cév,
  • cukrovka - přítomnost cukru v krvi přispívá k růstu krevních sraženin,
  • obezita - vyvolává cukrovku, zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi a také ji zahušťuje, stimuluje trombózu,
  • anafylaktický šok - v případě alergické reakce buňky produkují histamin, který zpomaluje periferní a centrální krevní oběh.

Příznaky koronární nedostatečnosti

Pokud uvedeme kardiovaskulární onemocnění, pak nejčastější příčinou úmrtí je právě koronární nedostatečnost, protože srdce a krevní cévy jsou poškozeny stejně. Symptomy jsou obvykle složité, ale vedoucí je útok anginy pectoris. Diagnózu však lze provést proti infarktu.

Diagnóza koronární nedostatečnosti je často založena na anamnéze a stížnostech pacienta. Poměrně častým jediným příznakem je bolest trvající 10 minut za hrudní kostí nebo v oblasti srdce (angina pectoris nebo angina pectoris). V případě delší bolesti lze předpokládat patologii koronárních myokardů nebo fokální změny různých velikostí. Je velmi vzácné vidět bolesti trvající až 3 hodiny, které nezpůsobují infarkt.

Bolest paroxysmální povahy, která se může náhle objevit v souvislosti s fyzickou aktivitou a méně často s duševním stresem. Nejčastějšími faktory vyvolávajícími bolest jsou: silné stravování, svižná chůze, lezení po schodech a zpravidla jsou nejčastěji pozorovány za větrných, chladných dnů, v zimě.

Při fyzické námaze se stav pacienta zhoršuje, a proto se cítí ztuhlý. Existuje přání udržet pevnou pozici. Tvář je bledá, dýchá mělkou a pomalou. Objeví se také „doprovodné“ příznaky nemoci:

- výskyt nutkání k defekaci a močení;

- dyspeptické poruchy se projevují jako zvracení, škytavka, nevolnost, zvýšené slinění;

- plyny budou liberálně uvolňovány;

- začíná velké množství moči.

Je však třeba mít na paměti, že „doprovodné příznaky“ koronární nedostatečnosti jsou nespecifické a mohou stále doprovázet funkční poruchu a srdeční infarkt. Mladí lidé příležitostně projeví typické příznaky této choroby.

Z tohoto důvodu byste měli vždy dávat pozor na přítomnost podezřelých příznaků, zejména bolesti na levé straně hrudní kosti.

Mladí lidé, kteří trpí takovými chorobami, často vypadají starší, což je důležité při diagnostice

Přes obtíže, se kterými se setkáváme v diagnostice, v rané fázi koronární nedostatečnosti, kromě klinického vyšetření, anamnézy a EKG, po fyzické a fyzické námaze, v klidu, biochemická studie (stanovení elektrolytu, metabolismu lipidů a katecholaminu) poskytuje významnou pomoc při současném studiu faktorů. které přispívají k rozvoji koronárních chorob.

Často se také může objevit dušnost, kašel, bušení srdce, nebo klinicky se neobjeví žádné příznaky až k záchvatu anginy pectoris.

Video o léčbě akutního koronárního syndromu

Chcete se dozvědět o statistikách úmrtnosti na akutní srdeční selhání a vážných důsledcích tohoto společného onemocnění? Podívejte se na video, které poskytuje působivá čísla a přesvědčivé argumenty pro prevenci koronární nedostatečnosti. Dozvíte se, co je akutní ischemická choroba srdeční, jaké jsou moderní metody její léčby, jakými metodami lékaři obnovují koronární oběh a přinášejí pacienty zpět k životu..

Profesor Ruksin V.V. Sanitka pro akutní koronární syndrom

Pozornost! Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály k artiklům nevyžadují samoléčení

Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a poskytnout doporučení léčby na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.
Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Článek byl aktualizován: 19/19/2019

Léčba

Pro minimalizaci rizika náhlé smrti je nutné léčit kardiovaskulární patologie od počátečních stadií. Prevence ACS zahrnuje dietu snižující lipidy, odvykání kouření, alkoholické nápoje a intenzivní sporty, normální spánek a odpočinek.

K léčbě patologie v nemocnici se používají antihypoxanty, adrenobloky, srdeční glykosidy, diuretika, antikoagulancia a léky k normalizaci srdečního rytmu a rozšíření krevních cév. V těžkých případech je nutná operace.

Chirurgická intervence

Cílem operace pro koronární nedostatečnost je obnovit průtok krve koronární cévou rozšířením, nahrazením nebo rozpuštěním krevní sraženiny..

Stentovaná angioplastika je technika, při které se do postižené tepny injikuje mini balónek. Otok se rozšiřuje a lumen poškozeného plavidla. Pro udržení tepny v tomto stavu zůstává v ní protéza - stent.

K rozpuštění krevních sraženin se pacientovi podávají intravenózní léky, které rozkládají krevní sraženiny, které zúžují nebo ucpávají cévy. Léčiva mohou být také podávána během koronární angiografie.

Další chirurgickou léčbou je štěpování koronárních tepen. V tomto případě chirurgové nahradí poškozenou část tepny místem jiného velkého plavidla odebraného z hrudníku nebo končetiny. To vytváří nové řešení pro průtok krve, které nemá vliv na stenózu nebo ucpání tepny..

Chronické formulace

Při léčbě chronické koronární nedostatečnosti je věnována pozornost nejen symptomatické terapii, ale také eliminaci kořenových příčin stavu: srdečních patologií, aterosklerózy a neurologických abnormalit. Pro přijetí na kurz jsou předepisovány dvě nebo tři hlavní léky z takových farmakologických skupin, jako jsou:

Pro přijetí na kurz jsou předepisovány dvě nebo tři hlavní léky z takových farmakologických skupin, jako jsou:

  • dlouhodobě působící dusičnany,
  • β-blokátory,
  • antagonisty vápníku.

Pokud léky ze tří hlavních skupin nejsou dostatečně účinné, používají také léky k obnovení mikrocirkulace, antioxidantů a protidestičkových látek.

Bylinné poplatky

Při akutní a chronické koronární nedostatečnosti doporučují tradiční léčitelé použití sušeného květenství heřmánku, vřesu a kaštanu, mateří, hloh, březových listů, kořenů pšenice, meduňka, valeriána, jmelí, kmínu, brčál a elecampanu. Byliny trvají v různých poměrech na vodě a alkoholu, konzumovaném medem a ovesem.

Tradiční medicína není dostatečně účinná, aby nahradila lékovou terapii. Použití bylin pro zhoršení patologie může stát život pacienta.

Monitorování zdraví, mírná výživa a cvičení, včasná první pomoc a dostupnost léků proti angině angažovanosti v kapesní medicíně výrazně zvyšují šance na úspěch resuscitačních opatření při vývoji ACS. Vzhledem k vysokému procentu úmrtí jsou dobré prostředky ke snížení pravděpodobnosti neúspěšného výsledku..

Léčba koronárních selhání

Před příjezdem posádky sanitky musí být pacientovi poskytnuta první pomoc:

  • Tabletu podejte „nitroglycerin“ pod jazyk. Tento lék se rychle vstřebává do krevního řečiště a působením na svalovou stěnu tepen uvolňuje křeče koronárních tepen. V důsledku toho se na chvíli obnoví průtok krve. Pokud je to nutné, 1 tableta může být absorbována každých 5-10 minut před příjezdem lékařů. Je nutné vědět, že intenzivní používání nitroglycerinu může vést k rozvoji mozkového loupežného syndromu, který se projevuje zúžením zornic, ztmavnutím očí, závratě a zvracením. Tyto příznaky samy rychle vymizí, ale pokud k nim dojde, je lepší lhát.
  • Podejte žvýkací tabletu „Aspirin“ (160–325 mg). Kyselina acetylsalicylová snižuje srážlivost krve, čímž snižuje riziko zvýšení velikosti krevních sraženin v koronárních tepnách.
  • Otevřete okna, zajistěte čerstvý vzduch. Pokud má pacient chronickou koronární nedostatečnost, kyslíkový válec lze zakoupit předem a použít během útoků. Současně musí být kyslík z balónku dodáván zvlhčenou gázou - v čisté formě vysychá sliznice.

Pacienti s koronárním srdečním selháním musí být hospitalizováni, protože riziko náhlého úmrtí při tomto onemocnění je vždy vysoké.

Léčba koronární nedostatečnosti v nemocnici

Během léčby akutní koronární nedostatečnosti se v nemocnici obvykle provádí:

  • Trombolytická terapie (pacientovi jsou podávány léky, které mohou rozpustit stávající krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových).
  • Stenting a angioplastika. Femorální tepnou se do koronární tepny zavede speciální katétr. Na konci je nafouknut balón, který rozšiřuje arteriální lumen. Po instalaci protézy (stentu) se vzhled podobá kovové pružině. Stent posiluje stěnu koronární cévy.
  • Koronární bypass. Při použití kardiopulmonálního bypassu, za podmínek pracovního srdce nebo při jeho zastavení, se vytvářejí zkraty - řešení kolem postižené oblasti koronárních tepen. Normální průtok krve v srdečním svalu se na nich obnovuje poměrně rychle..
  • Rotační ablace. Kardiolog odstraní pomocí speciálního lékařského mikroboru - rotabulátoru - kalcifikované plaky. Zařízení se otáčí rychlostí 180 tisíc ot / min. Na konci je upevněna eliptická špička. Poté, co byl zaveden do tepny, rozdrtí plak na malé fragmenty a uvolňuje tak krevní oběh. Po rotační ablaci se doporučuje stenting.
  • Přímá koronární aterektomie. Během operace se používá válcové zařízení s postranním „oknem“ umístěným na konci katétru. To je přineseno pod plaketu a rozřezává to rotačním nožem, následovaný odstraněním.

Léčba chronické koronární nedostatečnosti

Při léčbě chronické formy koronární nedostatečnosti, pokud se stav pacienta prudce zhorší, lze použít všechny výše uvedené metody a operace. S pacientovou pohodou se obvykle provádějí následující postupy:

  • zaměřené na minimalizaci negativního dopadu rizikových faktorů;
  • stabilizace základního onemocnění, které vedlo ke koronární nedostatečnosti (hypertenze, diabetes mellitus, ateroskleróza);
  • zajištění prevence anginózních útoků.

Příčiny onemocnění

Různé příčiny mohou vést ke koronární nedostatečnosti. Uvádíme nejběžnější z nich:

  • ateroskleróza koronární tepny;
  • vaskulitida;
  • uzavření lumenu krevních cév nádorovými buňkami;
  • poškození koronární tepny;
  • vrozená vaskulární patologie (koronární hypoplasie, plicní stenóza);
  • endokarditida bakteriálního původu;
  • obstrukční kardiomyopatie;
  • aortální aneuryzma;
  • trichinóza myokarditida;
  • dna;
  • stratifikovaná aortální aneuryzma;
  • anafylaktický šok;
  • akutní cholecystitida nebo pankreatitida;
  • cévní mozková příhoda;
  • anémie;
  • mrtvice, porušení mozku nebo míchy;
  • mozkový edém.

Patologický proces se ve většině případů vyvíjí najednou a je doprovázen obstrukcí koronární tepny v důsledku trombózy, embolie nebo křečí cévy. V tomto případě vyžadují srdeční oblasti neovlivněné ischemií více krve v sousedních cévách, které nejsou ovlivněny patologií. V této době jsou zapnuty složité kompenzační mechanismy, při nichž se normální cévy pokoušejí zajistit nezměněné oblasti srdce krví.

Vědci primárně vidí příčinu této patologie jako ostrou kontrakci koronárních cév, zejména Prinzmetall angina pectoris je diagnostikována u pacientů, u kterých dochází k vazospazmu, aniž by se zvýšila poptávka po potřebném množství krve. Může také vyvolat křeč normálních koronárních cév. Pokud je koronární nedostatečnost sekundární, pak v tomto případě je důvodem pokles srdeční aktivity, anémie, intoxikace oxidem uhelnatým a další patologie.

Top