Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Hormonální testy: od A do Z
2 Embolie
Učíme se normy ESR u dětí
3 Myokarditida
Příznaky cukrovky insipidus
4 Embolie
Jaká jídla ředí krev a brání krevním sraženinám - seznam 24 nejúčinnějších
5 Embolie
Zvýšené červené krvinky
Image
Hlavní // Vaskulitida

Akutní ischemická choroba srdeční


IHD - zkratka, která zahrnuje srdeční patologie, což znamená částečné nebo úplné zastavení průtoku krve do hlavního orgánu lidského těla.

K zastavení dodávky krve dochází kvůli různým problémům, ale z nějakého důvodu zůstává ischémie jednou z hlavních podmínek, plná smrti.

Faktory, které vyvolávají přerušení krevního oběhu, se vyskytují jednotlivě nebo v kombinaci:

  • zvýšení počtu lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemie pětkrát;
  • na pozadí zvýšeného krevního tlaku se riziko ischemie odpovídajícím způsobem zvyšuje;
  • kouření je často vyvoláno akutní ischemií myokardu - čím více cigaret člověk ve věku 30-60 kouří, tím větší je riziko CHD;
  • s nadváhou a nízkou pohyblivostí je možné se setkat s ischemií;
  • onemocnění endokrinního systému, selhání metabolismu sacharidů, diabetes mellitus jsou faktory, které zvyšují pravděpodobnost srdečních chorob.

Formy ischémie

Všechny tři známé formy koronárních nemocí jsou nebezpečné a bez včasného ošetření osoby neuspějí:

  • náhlá koronární smrt. Vyznačuje se akutním projevem ischemie a smrti do 6 hodin. Podle lékařů je příčinou fragmentace srdečních komor. Patologie je opravena, když neexistují žádná další smrtelná onemocnění. EKG v tomto případě neposkytuje potřebné informace, i když ve většině případů na to nemají čas. Pitva odhalí rozsáhlou aterosklerózu, která postihuje všechny krevní cévy. Krevní sraženiny se nacházejí v cévách myokardu u poloviny mrtvých;
  • akutní fokální myokardiální dystrofie. Po rozvoji ischémie se tato forma objevuje po 6-18 hodinách. Lze jej zjistit pomocí EKG. Po dobu 12 hodin může poškozený srdeční sval uvolnit enzymy do krevního řečiště. Hlavní příčinou úmrtí je srdeční selhání, fibrilace, nedostatek bioelektrické aktivity;
  • infarkt myokardu. Takové onemocnění je charakterizováno nekrózou srdečního svalu. Po akutní ischémii lze infarkt detekovat po jednom dni. Patologie se vyvíjí ve stádiích - nejprve dochází k nekróze tkání, pak jizvení. Infarkt myokardu je rozdělen na formy, které zohledňují lokalizaci a termín detekce. Důsledky této formy srdeční choroby jsou: aneuryzma, fibrilace, srdeční selhání. Všechny tyto podmínky mohou vést k smrti..

Náhlá koronární smrt

O takové patologii se diskutuje, když lidé umírají bez zjevného důvodu, přesněji na pozadí známek srdečního zástavu, pokud:

  • smrt nastala do hodiny od začátku nepříjemných symptomů;
  • před útokem se člověk cítil stabilní a dobře;
  • neexistují žádné okolnosti, které by mohly způsobit smrt (modřiny, uškrcení atd.).

Příčiny náhlé srdeční smrti zahrnují koronární srdeční onemocnění v různých projevech - přerůstání srdečního svalu a související patologie, hromadění tekutin v perikardu, selhání kontraktilních funkcí srdce, trombóza plicních tepen, onemocnění koronárních tepen, vrozená malformace, intoxikace, metabolické selhání atd. Ohroženi jsou pacienti se srdečním selháním, hypertenzí, kuřáci.

Jedním z faktorů náhlé koronární smrti je obtížnost identifikace rizika patologie. Bohužel, ve 40%, samotná smrt byla příznakem nemoci. Na základě údajů patologů bylo odhaleno silné zúžení koronárních tepen. Znatelné poškození krevních cév, ztluštění jejich stěn, hromadění mastných usazenin. Často odhalilo poškození endotelu, zablokování lumenu krevních cév krevními sraženinami.

Jak k útoku dochází? V koronárních cévách se vyskytuje křeč. Správné množství kyslíku nevstoupí do srdce, v důsledku toho nastává akutní ischemická choroba srdeční, která může mít za následek náhlou smrt. Při pitvě je srdeční infarkt potvrzen v 10% případů, protože jeho makroskopické příznaky budou patrné až po 24 nebo více hodinách. To je hlavní rozdíl mezi různými formami ischemické choroby srdeční.

Lékaři říkají o 2 důvodech, ze kterých můžete zemřít na akutní ischemii:

  1. heterogenní práce komor vede k chaotické kontrakci svalů, která ovlivňuje průtok krve, dokud se nezastaví;
  2. srdeční zástava v důsledku elektromechanické disociace.

Elektronový mikroskop umožňuje sledovat, jak se srdeční oběh zastaví 30 minut po nástupu akutní ischémie. Poté se srdeční tkáně během 2-3 hodin deformují a při metabolismu srdce se odhalí významné odchylky. To vede k elektrické nestabilitě a selhání srdeční frekvence. Podle statistik se většinou v nemocnici nenastane náhlá smrt v důsledku ischémie, ale tam, kde nebylo možné poskytnout oběti včasnou pomoc.

Exacerbace stavu může nastat po těžkém nervovém šoku nebo fyzickém přetížení. Někdy se ve snu chytí náhlá koronární smrt osoby. Záchvaty tohoto stavu budou:

  • tlačí bolest ve sternu na pozadí intenzivního strachu ze smrti;
  • dušnost a únava, špatný výkon a špatné zdraví týden před zhoršením stavu;
  • když srdeční komory začnou fungovat odlišně, způsobí to slabost, závratě, hlučné dýchání;
  • ke ztrátě vědomí dochází v důsledku nedostatku kyslíku v mozku;
  • kůže zchladne a světle šedá;
  • žáci se rozšiřují, nereagují na podněty;
  • puls v krční tepně není hmatatelný;
  • dýchání se stane křečovitým a zastaví se asi po 3 minutách.

Nástup ischemie v této formě vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci, zlepšit průchodnost dýchacích cest, zajistit nucený přísun kyslíku do plic a provést masáž srdce na podporu krevního oběhu.

Léky v tomto stavu jsou potřebné k úlevě od patologie způsobené komorovou fibrilací nebo častým srdečním rytmem. Lékař podá léky, které mohou ovlivnit iontové membrány srdce. Existuje několik skupin drog, které se liší ve spektru účinku:

  • zaměřené na prevenci poruch v buňkách a tkáních srdce;
  • je schopen oslabit tón a nadměrnou vzrušivost nervového systému;
  • antiarytmické inhibitory a blokátory;
  • pro prevenci, antagonisty draslíku, statiny.

Pokud preventivní opatření nepřinesou očekávaný výsledek, lékaři se uchýlí k chirurgickým metodám:

  • kardiostimulátory jsou implantovány v případě bradyarytmie;
  • defibrilátory jsou implantovány komorovou fibrilací a tachykardií;
  • v případě komorového excitačního syndromu je prostřednictvím krevních cév zaveden katétr.

Myokardiální dystrofie

Tato forma koronárního onemocnění se vyvíjí na pozadí zhoršeného metabolismu a biochemických abnormalit. Tento stav je klasifikován jako závažná patologie, ale nemůže být tolerován jako samostatné onemocnění. Navzdory tomu výrazné klinické projevy umožňují přesně identifikovat tento stav a nikoliv jiné. Myokardiální dystrofie je detekována při potvrzení porušení krevního oběhu, v důsledku čehož se vyvíjí patologický stav. Fokální myokardiální dystrofie je častěji postižena staršími lidmi a sportovci.

Příčiny fokální dystrofie srdečního svalu zahrnují srdeční choroby (myokarditida, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie), jakož i patologické stavy v těle, které se vyvíjejí v důsledku hormonálních poruch, onemocnění nervového systému, angíny, intoxikace a zhoršené složení krve. Dystrofie myokardu je také vyvolána zneužíváním drog, onemocněním dýchacích cest a štítné žlázy, nadměrnou fyzickou aktivitou v průběhu času.

Někdy se myokardiální dystrofie vyskytuje bez živých symptomů, v jiných případech se projevuje jako charakteristické znaky srdečního selhání. Mohou to být oteklé klouby, dušnost, slabost a narušený srdeční rytmus, bolest ve hrudní kosti po fyzickém a psychoemocionálním stresu. Pokud neposkytujete včasnou pomoc, klinický obraz se zesvětlí, bolest se šíří skrz hrudní kost a intenzivní. Kůže pacienta zčervená, pot je intenzivně vylučován. Na pozadí příjmu alkoholu se může objevit tachykardie, kašel, pocit nedostatku vzduchu.

Při mírném stupni dystrofie myokardu postačuje léčba na klinice nebo v ambulanci, hospitalizace není nutná. Cílem pomoci pacientovi je především zjistit příčinu patologie..

Pokud selhání je způsobeno problémy endokrinního systému, pak jsou předepsány léky, které mohou upravit jejich práci. To jsou obvykle hormonální drogy..

Při anémii jsou pacientům předepsány vitaminy s obsahem železa. U angíny se používají antibiotika. Když se stres stane příčinou myodystrofie, předepisují pacienti sedativa a navíc předepisují kardiotropická léčiva, která normalizují krevní oběh a vyživují srdeční sval. Lékař musí sledovat průběh léčby a stav pacienta.

Infarkt myokardu

Z velké části je tato forma ischemické choroby považována za mužský problém, protože srdeční infarkt je u mužů detekován dvakrát častěji než u žen. Srdeční infarkt je důsledkem pokročilé aterosklerózy, vyvíjí se na pozadí stálého vysokého krevního tlaku (hypertenze). Dalšími provokativními faktory jsou: obezita, kouření, neomezený alkohol a nízká fyzická aktivita. Srdeční infarkt je někdy pouze prvním příznakem ischemie a úmrtnost na něj je až 15%. Můžete zachránit osobu z takové patologie, pokud budete reagovat správně a včas. Smrt ohrožuje osobu přibližně po 18 hodinách od nástupu akutní ischemie a tento čas by měl být věnován s cílem poskytnout odpovídající pomoc.

Hlavní příčinou srdečního infarktu je obstrukce srdečních tepen, nebo spíše, koronární cévy jsou blokovány krevními sraženinami, které se tvoří v místě aterosklerotických akumulací. Pokud krevní sraženina ucpává cévu, náhle zastaví tok krve do srdce a tím i vzduchem. Bez kyslíku nemohou myokardiální buňky udržet život po dlouhou dobu. Po dobu asi 30 minut bude srdeční sval stále naživu, po kterém začne nekrotický proces. Smrt buněk trvá 3 až 6 hodin. Na základě velikosti postižené oblasti (nekrózy) lékaři rozlišují mezi malým a velkým fokálním srdečním infarktem a transmurálním - stavem, kdy nekróza ovlivňuje celé srdce..

Léčba by měla být zahájena okamžitě. Pokud někdo z blízkých zažívá dlouhou a silnou bolest ve hrudní kosti, na jejím pozadí se kůže zbledne a potí, stav mdloby, pak musíte okamžitě zavolat sanitku. Dokud nepřijdou lékaři, pacientovi musí být pod jazyk podána nitroglycerinová tableta, 3-4 kapky Corvalolu a žvýkat aspirin.

Sanitka přivede pacienta na intenzivní péči, kde mu budou podány léky proti bolesti, nižší krevní tlak, normalizace srdeční frekvence a krevního oběhu a odstranění krevní sraženiny. Pokud byla resuscitace úspěšná, bude následovat rehabilitační období, jehož trvání je určeno celkovým stavem a věkem pacienta..

Obecná léčba ischemie

Při předepisování léčby lékař s přihlédnutím k charakteristikám každé z klinických forem ischemické choroby, která byla popsána výše. Existují však obecné zásady zacházení s pacienty s ischemickou chorobou srdeční:

  • léková terapie;
  • protidrogová léčba;
  • myokardiální revaskularizace - operace, která se také nazývá štěpování koronárních tepen;
  • endovaskulární technika (angioplastika).

Nedrogová terapie zahrnuje řadu opatření zaměřených na korekci životního stylu pacienta a výběr správné stravy. U různých projevů ischémie se doporučuje snížit fyzickou aktivitu, protože se zvýšenou aktivitou vyžaduje myokard více krve a kyslíku. Pokud tato potřeba není plně uspokojena, dojde k ischemii. Proto se při jakékoli formě nemoci okamžitě doporučuje omezit zátěž a během rehabilitačního období lékař podá doporučení ohledně zátěžové normy a postupného zvyšování jejich objemu.

Strava pro změny koronárních chorob se pacientovi doporučuje omezit spotřebu pitné vody denně a méně na slanou stravu, protože to vytváří zátěž pro srdce. Ke zpomalení aterosklerózy a zahájení boje s nadváhou je třeba vařit pokrmy z nízkotučné stravy. Je nutné vážně omezit a pokud možno odstranit z nabídky následující produkty: živočišné tuky (mastné maso, sádlo, máslo), uzená masa a smažené potraviny, rychlé uhlohydráty (čokoláda, sladkosti, koláče a pečivo).

Nezískat nadváhu pomůže vyvážit spotřebovanou energii a její spotřebu. Kalorický stůl produktů si vždy můžete uchovat před očima. Chcete-li snížit váhu na určitou úroveň, musíte vytvořit deficit mezi kaloriemi spotřebovanými potravou a spotřebou energetických rezerv. Tento deficit při hubnutí by se měl rovnat přibližně 300 kaloriím každý den. Přibližná částka je uvedena pro ty, kteří vedou normální život, ve kterém se na každodenní záležitosti utratí až 2500 kcal. Pokud se člověk pohybuje jen velmi málo kvůli zdravotnímu stavu nebo základní lenosti, pak utrácí méně kalorií, což znamená, že potřebuje vytvořit větší deficit.

Jednoduše hladovění však problém nemůže vyřešit - svaly, spíše než tuky, budou hořet rychleji. A i když váhy vykazují ztrátu kilogramu, zanechává vodu a svalovou tkáň. Tuky jsou lehčí a vydrží poslední, pokud se nepohybují. Pro spalování nadbytečného tělesného tuku a odstranění škodlivých lipidů z těla je proto stále nezbytná minimální fyzická aktivita..

Pokud jde o léky, předepisují se ischemie, protidestičková činidla, beta-blokátory a hypocholesterolemika. Pokud nejsou kontraindikace, jsou do léčebného režimu zahrnuty diuretika, dusičnany, antiarytmika a další léky, přičemž se bere v úvahu stav pacienta.

Pokud léková terapie nemá účinek a existuje riziko rozvoje infarktu, je nutná konzultace se srdečním chirurgem a následný chirurgický zákrok. K obnově místa poškozeného ischemií se provádí štěpování CABG nebo koronární tepny, taková operace je indikována pro rezistenci na léčivo, pokud se stav pacienta nezmění nebo zhorší, než byl. Během operace je na místě mezi aortou a koronární tepnou pod místem, která je značně zúžena nebo blokována, položena autovenózní anastomóza. Je tedy možné vytvořit nový kanál, podél kterého bude krev dodána do postižené oblasti. CABG se provádí na kardiopulmonálním bypassu nebo na pracovním srdci.

Další chirurgickou metodou pro léčbu ischemické choroby srdeční je PTCA, minimálně invazivní chirurgický zákrok, který zahrnuje perkutánní transluminální koronární angioplastiku. Během operace se zúžená cévka rozšíří zavedením balónu, poté se instaluje stent, který bude rámem pro udržení stabilního lumenu v krevní cévě.

Prognóza ischemie

Stav pacienta po detekci a léčbě onemocnění koronárních tepen závisí na mnoha faktorech. Například ischemie je považována za nepříznivou na pozadí vysokého krevního tlaku, diabetes mellitus a poruch metabolismu tuků. V takových závažných případech může léčba zpomalit progresi ischemické choroby srdeční, ale nezastavit ji.

Pro minimalizaci rizika ischémie je nutné snížit vliv nepříznivých faktorů na srdce. Toto jsou dobře známá doporučení - odstranit kouření, nezneužívat alkohol, vyhnout se nervové zátěži.

Je důležité udržovat optimální tělesnou hmotnost, denně dávat tělu část proveditelné fyzické aktivity, kontrolovat krevní tlak a jíst zdravé potraviny. Jednoduchá doporučení mohou výrazně změnit život k lepšímu..

Co je akutní ischemická choroba srdeční

Srdeční patologie s úplně nebo částečně narušeným přívodem krve do srdečního svalu se nazývají ischemická choroba srdeční (CHD).

Tento stav nastává kvůli problémům s koronární cirkulací, když je narušen průtok krve v cévách srdečního svalu.

Tato nemoc má zklamání, protože je jednou z hlavních příčin náhlého úmrtí.

  • Veškeré informace na této stránce slouží pouze jako vodítko a NENÍ NENÍ vodítkem k akci.!
  • EXKLUZNÍ DIAGNÓZU vám může doručit pouze DOCTOR!
  • Žádáme vás, abyste se neléčeli sami, ale aby se přihlásili ke specialistovi!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Důvody pro rozvoj ischemické choroby srdeční

Nespecifikovaná akutní koronární srdeční choroba nastává v důsledku faktorů, které nepříznivě ovlivňují průtok krve do srdečního svalu současně z několika stran. Například spolu s blokádou koronárních cév dochází ke křečím a zhoršuje se průtok krve, což je plné tvorby krevních sraženin a narušuje kvalitní terapii.

Nemoc může vyvolat následující důvody:

  • v krvi je více lipoproteinů o nízké hustotě - pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje pětkrát;
  • s hypertenzí se riziko ischemické choroby srdeční rovná zvýšení systolického tlaku;
  • jednou z nejčastějších příčin je kouření; v rizikové zóně muže od 30 do 60 let, čím více cigaret je kouřeno denně, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění
  • nadváha a neaktivní životní styl také vedou ke koronárním onemocněním;
  • čtyřikrát vyšší riziko endokrinního onemocnění, cukrovky a metabolismu uhlohydrátů.

Po několik desetiletí zůstává definice a léčba ischemické choroby srdeční naléhavým státním úkolem.

Formy akutní ischemické choroby srdeční

Existují tři formy nemoci, z nichž každá je stejně život ohrožující a bez lékařského zásahu může být fatální:

Náhlá srdeční nebo koronární smrt
  • Podle Světové zdravotnické organizace nastane-li smrt do šesti hodin po nástupu akutní ischemie, diagnostikuji tuto formu nemoci. Předpokládá se, že se vyvíjí v důsledku rozptýlené činnosti komor.
  • Tato forma patologie se zaznamenává pouze v případě, že neexistují žádná další závažná onemocnění, která by mohla způsobit smrt..
  • Ve většině klinických situací nemají čas na elektrokardiogram, ale málokdy informativní. Pitva ukazuje těžkou a rozsáhlou aterosklerózu, která postihuje téměř všechny tepny. Tromby v cévách myokardu se vyskytují u poloviny mrtvých.
  • Komorové abnormality lze detekovat pouze pomocí sofistikovaných mikroskopických analýz (např. Barvení Rego).
  • K fibrilaci může dojít pod vlivem metabolických poruch a poruch elektrolytů. Pokud jsou pozorovány změny v buňkách zodpovědných za vodivou funkci, zvyšuje se množství extracelulárního draslíku, arytmogenních látek atd..
Akutní fokální dystrofie srdečního svalu (myokard)
  • Projev této formy po rozvoji těžké ischemie může nastat po 6 - 18 hodinách. Diagnostikují to podle výsledků elektrokardiogramu..
  • Po dobu dvanácti hodin mohou enzymatické látky z poškozeného srdečního svalu vstoupit do složení krve.
  • Mezi hlavní příčiny úmrtí patří srdeční selhání, nedostatek bioelektrické aktivity a zhoršená ventrikulární koordinace (fibrilace).
Infarkt myokardu
  • Je charakterizována úplnou smrtí svalové vrstvy, která je stanovena makro a mikroskopicky. O něco méně než jeden den stačí na rozvoj infarktu po nástupu akutní srdeční ischémie - od 18 do 24 hodin.
  • Na nějaký čas může dojít k infarktu, který prochází dvěma fázemi: nekrózou a zjizvením. Klasifikováno podle místa a času výskytu.
  • Tato forma intenzivní koronární srdeční choroby může mít důsledky ve formě srdečního selhání, fibrilace komor, aneuryzma, kontraktilní dysfunkce atd. Každý z těchto důsledků může být fatální..

Jaká by měla být správná výživa a jak vytvořit správné menu - odpovědi zde.

Náhlá srdeční (koronární) smrt

Tato forma akutní ischemické choroby srdeční zahrnuje příznaky naznačující náhlé zastavení činnosti orgánu:

  • smrt nastala hodinu po prvních nebezpečných znameních;
  • dříve byl stav pacienta stabilní a uspokojivý;
  • neexistují okolnosti, které by mohly způsobit smrt z jiných důvodů (modřiny, násilí, jiné život ohrožující nemoci).

Pokud dojde k fatálnímu výsledku během několika hodin (1 až 6) po rozvoji ischémie, je diagnostikována náhlá srdeční smrt (SCD). Děje se to pouze v případě, že život pacienta nebyl ohrožen jinými nemocemi a násilnými účinky..

Příčiny

  • Přibližně 90% případů jsou důsledky ischemické choroby srdeční. Smrtelný výsledek může být způsoben různými klinickými výsledky onemocnění, i když se ukáže, že je to jeho jediný příznak..
  • Na tomto pozadí se zvyšuje nárůst srdeční svalové hmoty a nemocí.
  • Pokročilé formy srdečního selhání.
  • Různé patologické stavy způsobené hromaděním tekutiny v perikardiální dutině.
  • Porušení kontraktilních funkcí srdečního svalu.
  • Trombóza v plicní tepně.
  • Primární patologie elektrofyziologické povahy.
  • Neaterosklerotické choroby koronárních cév.
  • Základy zánětu, degenerativních stavů, infiltračních a nádorových procesů.
  • Vrozené vady.
  • Problémy s centrálním nervovým systémem a regulačními funkcemi těla.
  • Bezdůvodná smrt novorozenců.
  • Poranění orgánů.
  • Exfoliační aortální aneuryzma.
  • Poruchy metabolismu a těžké intoxikace.

Kdo je v ohrožení:

  • Během jedné hodiny po nástupu infarktu může dojít ke smrti, což je z této klinické formy považováno za fatální následek. Ale pitva ukazuje, že vývojový mechanismus, průběh a resuscitace jsou v souladu s náhlou koronární smrtí.
  • Lidé se srdečním selháním.
  • Pacienti s ischemickou chorobou srdeční s těžkou ventrikulární arytmií, hypertenzí, metabolickými poruchami, zvýšením levé síně, kuřáci.

Podle lékařských informací je jedním z hlavních faktorů náhlé koronární smrti obtížnost identifikace zvýšeného rizika výskytu. Ve 40% případů byla tato forma jediným projevem nemoci.

Jak se vyvíjí

Vyšetření mrtvých a pacientů, kteří trpí nemocí bez příznaků, vykazuje silné zúžení koronárních cév (více než 70%).

V koronární cirkulaci jsou patrné cévní léze, stěny tepen ztluštějí a na nich se hromadí tukové usazeniny. Arteriální endotel je často poškozen a jejich lumen je ucpaný krevními sraženinami. V koronárních cévách se vyskytují křeče.

Srdeční sval nemá kyslík, který se vyvíjí do akutní ischemické fáze a je spojen s SCD. Pitva potvrzuje srdeční infarkt svalové vrstvy pouze v 10–12% případů, protože vývoj makroskopických funkcí a úplné změny tkání trvá déle než jeden den. To je rozdíl mezi formami ischemické choroby srdeční.

Lékaři nazývají dva hlavní důvody, proč k úmrtí dochází při akutní ischemické chorobě srdeční:

  1. Komory pracují nerovnoměrně, a proto se svalová vlákna začínají stahovat náhodně, což výrazně ovlivňuje krevní oběh a následně ho zastavuje.
  2. Zastavení činnosti orgánů v důsledku elektromechanické disociace.

Harbingers

Pomocí elektronového mikroskopu můžete vidět, že přibližně půl hodiny po nástupu akutní formy zmrzne koronární oběh:

  • Buněčné struktury svalové vrstvy procházejí difúzními transformacemi trvajícími dvě až tři hodiny.
  • Při metabolismu srdečního svalu dochází k výrazným odchylkám. To vede k elektrické heterogenitě myokardu ak fatálnímu narušení srdečního rytmu..

Většina náhlých úmrtí způsobených srdečními chorobami se vyskytuje v komunitním prostředí, když není poskytnuta první pomoc včas..

Exacerbace často začíná po nadměrné fyzické námaze nebo neuropsychickém šoku. Ve snu někdy dochází k náhlé smrti.

Prekurzory zahrnují následující podmínky:

  • bolestivá, omezující bolest v srdci, často doprovázená panickým zadržením smrti;
  • každá čtvrtá smrt nastává bez prodromálních symptomů téměř okamžitě;
  • jiná jádra mohou cítit změnu stavu týden nebo dva před exacerbací: bušení srdce je narušeno, bolest, dušnost, únava, špatné zdraví, špatný výkon.

Počátek nesourodé ventrikulární funkce se projevuje ve formě slabosti, hlučného dýchání a závratě. V důsledku nedostatku kyslíku v mozku pacient ztrácí vědomí. Jsou zaznamenány další příznaky:

  • kůže získává světle šedý odstín, zchladne;
  • žáci velmi rozšiřují a ztrácí reflexy;
  • krční tepny necítí puls;
  • dýchání se stane křečovitým a po třech minutách přestane;
  • během této doby jsou buňky zcela změněny.

Léčba

Nástup této formy CHD vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Skládá se z následujících manipulací:

Kardiopulmonální resuscitaceZvyšuje obstrukci dýchacích cest.
Nucený přísun kyslíku do plicK jejich nasycení krví.
Umělá masáž srdcePro udržení krevního oběhu po jeho zastavení.
Elektrická defibrilaceStimulovat svalová vlákna srdečního svalu.

Léky

Farmakologická činidla se používají k eliminaci patologických procesů způsobených bušení srdce nebo fibrilaci komor. Používejte léky, které ovlivňují iontové membrány v srdci.

Existuje několik skupin drog, z nichž každá má určité spektrum účinků:

  • k prevenci poruch v tkáních srdečního svalu:
  • oslabit tón a vzrušivost nervového systému;
  • pro antiarytmické účinky na tělo (používají se různé inhibitory a blokátory receptorů);
  • pro prevenci použijte statiny a antagonistu vápníku.

Chirurgická operace

V případě selhání preventivních opatření je preferován chirurgický zákrok:

  • u bradyarytmií jsou implantovány kardiostimulátory;
  • s tachykardií a relapsem fibrilace komor jsou implantovány defibrilátory;
  • když je v předstihu syndrom komorového vzrušení, zavádí se do oběhového systému katétr, který reguluje arytmii;
  • eliminace ložisek arytmie v srdečním svalu.

Akutní fokální ischemická dystrofie myokardu

Forma ischemické choroby srdeční, vyvíjející se pod vlivem biochemických odchylek a metabolických poruch, je považována za závažný patologický stav.

Přestože dystrofie srdečního svalu není samostatným onemocněním, má výrazné projevy, které umožňují určit, co se s orgánem stane..

Tuto formu koronárního onemocnění diagnostikuji pouze tehdy, jsou-li potvrzeny oběhové poruchy, a proto se vyvíjí patologie. Fokální dystrofie je považována za nemoc starších a sportovců.

Příčiny

Existují dvě skupiny faktorů pro vývoj onemocnění:

Srdeční chorobaIHD, kardiomyopatie, myokarditida.
Patologické procesy v těle způsobené hormonální poruchou, onemocněním nervového systému a zhoršeným složením krveanémie, angína, intoxikace.

Patologie může vyvolat zneužívání drog, onemocnění endokrinního a dýchacího systému, stálou fyzickou aktivitu

Příznaky

Klinický obraz může být asymptomatický nebo může mít znaky charakteristické pro srdeční selhání:

  • dušnost;
  • otok kloubů, horší večer;
  • bolest po fyzické aktivitě psychoemocionálního stresu;
  • silná slabost;
  • bušení srdce.

Při absenci lékařské péče se symptomy zesilují. Bolest se šíří po hrudi, může být akutní a intenzivní. Kůže zčervená, zesílení pocení.

Myodystrofie způsobená alkoholem je doprovázena tachykardií, kašlem a nedostatkem vzduchu.

Léčba

Mírná forma onemocnění nevyžaduje hospitalizaci, léčba se provádí na klinice nebo v denní nemocnici. Cílem terapie je zjistit příčinu patologického procesu.

Pokud byly vyvolány dysfunkcí endokrinních orgánů, používají se korekční hormonální léky. U anémie jsou předepsány vitamínové komplexy obsahující železo. Tonzilitida je eliminována antibakteriálními léčivy. Pokud myodystrofie vyvolala časté stresy, je předepsán sedativ..

K výživě srdečního svalu a normalizaci krevního oběhu jsou kromě toho zapotřebí kardiotropická léčiva. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře as přihlédnutím ke všem lékařským doporučením.

Infarkt myokardu

Tato nemoc je považována za mužský problém, protože ji trpí zástupci silnějšího pohlaví dvakrát častěji než ženy. Vyvíjí se v důsledku aterosklerózy a neustále se zvyšuje krevní tlak (hypertenze). Může být také spuštěna kouřením, alkoholem, nadváhou a nedostatkem fyzické aktivity..

Infarkt myokardu se někdy stává prvním příznakem ischemické choroby srdeční a počet úmrtí je 10-15%.

Na otázku, zda je možné zachránit osobu po nástupu infarktu, lékaři odpoví kladně. Smrt nastává osmnáct hodin po nástupu akutní ischemie, a proto je možné s včasnou pomocí pacienta zachránit.

Příčiny

Hlavním faktorem je blokáda koronárních cév krevními sraženinami, které se tvoří v oblasti aterosklerotických akumulací. To vede k prudkému překrývání kyslíku a myokardiálních buněk trvá pouze deset sekund..

Po dobu půl hodiny si sval udržuje životně důležitou činnost, po které začíná proces umírání. To trvá tři až šest hodin. Na základě postižené oblasti se rozlišuje velký, malý fokální a transmurální infarkt (když nekróza pokryla celý srdeční sval).

Léčba

Při těžké a dlouhodobé bolesti pod hrudní kosti, bledosti, pocení a mdloby musíte okamžitě zavolat sanitku. Mezitím rozpustte tabletu s nitroglyceriny pod jazykem a vezměte tři až čtyři tucty kapek Corvalolu..

Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče. Terapie je založena na anestézii, odstranění krevních sraženin, snížení krevního tlaku, normalizaci krevního oběhu a srdečního rytmu.

Po resuscitaci je období rehabilitace, které může trvat několik měsíců.

Na tomto odkazu najdete popis IHD a anginy pectoris..

Zde jsou uvedeny příznaky IHD u mužů..

Prevence

Preventivní opatření zahrnují pravidelný screening, který by se měl provádět každý rok. Vyžaduje se léčba chronických onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně onemocnění koronárních tepen.

Velký význam má životní styl člověka, který utrpěl infarkt. Je důležité vzdát se kouření a alkoholu, vést zdravý životní styl s normální činností. S výhradou těchto opatření může člověk žít ještě mnoho let..

První pomoc při akutním útoku na ischemickou chorobu srdeční

Vlastnictví znalostí o život ohrožujících situacích ao tom, jak je překonat, se často stává spasením pro člověka, který je na pokraji života a smrti. Takové situace mohou nepochybně zahrnovat srdeční infarkt zvaný akutní koronární srdeční onemocnění. Jaké je nebezpečí této situace, jak pomoci osobě s akutním záchvatem srdeční choroby?

Co je akutní ischemická choroba srdeční?

Srdeční ischémie (kyslíkové hladovění) se vyvíjí v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku do myokardu, který je způsoben narušením koronární cirkulace a dalších funkčních patologií srdečního svalu.

Toto onemocnění se může vyskytovat v akutní a chronické formě, druhé může být po léta asymptomatické. Nemůžete říci o akutní ischemické chorobě srdeční. Tento stav je charakterizován náhlým zhoršením nebo dokonce zastavením koronárního oběhu, díky kterému se smrt často stává výsledkem akutního srdečního onemocnění.

Nejcharakterističtější příznaky akutní ischémie:

  • silná tlaková bolest podél levého okraje nebo ve středu hrudní kosti, vyzařující (rozdávání) pod lopatkou, paží, ramenem, krkem nebo čelistí;
  • nedostatek vzduchu, dušnost;
  • zvýšená nebo zvýšená srdeční frekvence, pocit nepravidelných srdečních rytmů;
  • nadměrné pocení, studený pot;
  • závratě, mdloby nebo zhoršené vědomí;
  • změna pleti na zemský odstín;
  • celková slabost, nevolnost, někdy se mění v zvracení, které nepřináší úlevu.

Výskyt bolesti je obvykle spojen se zvýšenou fyzickou aktivitou nebo emočním stresem..

Tento příznak, který je nejtypičtějším klinickým obrazem srdeční choroby, však není vždy projeven. Ano, a všechny výše uvedené příznaky se zřídka vyskytují současně, ale objevují se samostatně nebo ve skupinách v závislosti na klinické formě ischemické choroby srdeční. To často komplikuje diagnostiku a brání včasnému poskytnutí první pomoci při srdečních onemocněních. Mezitím vyžaduje akutní ischemie okamžitá opatření k záchraně života člověka..

Důsledky ischemické choroby srdeční

Jaké je riziko ischemického útoku na srdce?

Co ohrožuje člověka s akutní ischemickou chorobou srdeční? Existuje několik způsobů, jak vyvinout akutní formu srdeční choroby. Kvůli spontánně se zhoršujícímu prokrvení myokardu jsou možné následující podmínky:

  • nestabilní angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • náhlá koronární (srdeční) smrt (BCC).

Celá tato skupina stavů je zahrnuta do definice „akutního koronárního syndromu“ kombinujícího různé klinické formy akutní ischémie. Zvažte nejnebezpečnější z nich..

Infarkt myokardu

K infarktu dochází v důsledku zúžení lumenu (v důsledku aterosklerotických plaků) v koronární tepně, která dodává krev do myokardu. Hemodynamika myokardu je natolik narušena, že pokles krevního zásobení není kompenzován. Poté dochází k narušení metabolického procesu a kontraktilní funkce myokardu.

U ischémie mohou být tyto poruchy reverzibilní, pokud je doba léze 4–7 hodin. Pokud je poškození nevratné, dochází k nekróze (smrti) postižené oblasti srdečního svalu..

U reverzibilní formy jsou nekrotické zóny nahrazeny jizvou tkání 7-14 dní po útoku.

S komplikacemi srdečního infarktu jsou spojena také nebezpečí:

  • kardiogenní šok, závažná porucha srdečního rytmu, plicní edém na pozadí akutního srdečního selhání - v akutním období;
  • tromboembolie, arytmie, chronické srdeční selhání - po zjizvení.

Náhlá koronární smrt

Primární srdeční zástava (nebo náhlá srdeční smrt) je vyvolána elektrickou nestabilitou myokardu. Nepřítomnost nebo selhání resuscitace umožňuje přičíst zástavu srdce k BCC, ke kterému došlo okamžitě, nebo do 6 hodin od začátku útoku. Toto je jeden z častých případů, kdy je výsledkem akutní ischemické choroby srdeční smrt..

Zvláštní nebezpečí

Prekurzory akutní ischemické choroby srdeční jsou časté hypertenzní krize, diabetes mellitus, kongesce v plicích, špatné návyky a další patologie, které ovlivňují metabolismus srdečního svalu. Často týden před útokem na akutní ischemii si člověk stěžuje na bolest v hrudi, únavu.

Pozornost by měla být věnována atypickým infarktům:

  • astmatický - když se příznaky objeví ve formě zhoršené dušnosti a jsou podobné útoku bronchiálního astmatu;
  • bezbolestná - forma charakteristická pro pacienty s diabetem;
  • břišní - když se symptomy (nadýmání a bolest břicha, škytavka, nevolnost, zvracení) mohou zaměnit za projevy akutní pankreatitidy nebo (ještě horší) otravy; ve druhém případě může pacient, který potřebuje mír, mít „kompetentní“ výplach žaludku, který osobu jistě zabije;
  • periferní - jsou-li ložiska bolesti lokalizovány v oblastech vzdálených od srdce, jako je dolní čelist, hrudní a krční páteř, okraj levého malého prstu, krku a levé paže;
  • collaptoid - dochází k útoku ve formě kolapsu, silné hypotenze, tmy v očích, výskytu „lepkavého“ potu, závratě v důsledku kardiogenního šoku;
  • mozek - příznaky připomínají neurologické příznaky se zhoršeným vědomím, chápáním toho, co se děje;
  • edematózní - akutní ischemie se projevuje výskytem otoků (až po ascites), slabostí, dušností, zvětšenou játra, která je charakteristická pro selhání pravé komory.

Jsou také známy kombinované typy akutní ischemické choroby srdeční, které kombinují známky různých atypických forem.

První pomoc při infarktu myokardu

První pomoc

Přítomnost infarktu může prokázat pouze specialista. Pokud však má někdo z výše uvedených příznaků, zejména těch, které se objevily po nadměrné fyzické námaze, hypertenzní krizi nebo emočním stresu, můžete mít podezření na akutní ischemickou chorobu srdeční a poskytnout první pomoc. Co je to?

  1. Pacient by měl sedět (nejlépe v křesle s pohodlným zády nebo ležet s nohama ohnutými na kolenou), bez těsného nebo těsného oblečení - kravaty, podprsenky atd..
  2. Pokud osoba užila dříve předepsané léky proti bolesti ve sternu (jako je nitroglycerin), podejte je pacientovi.
  3. Pokud užívání léku a klidného sezení po dobu 3 minut nepřinese úlevu, měli byste okamžitě zavolat sanitku, navzdory hrdinským výrokům pacienta, že vše samo zmizí.
  4. Při absenci alergických reakcí na Aspirin podejte pacientovi 300 mg tohoto léku. Kromě toho by tablety Aspirinu měly být žvýkány (nebo rozdrceny na prášek), aby se účinek urychlil..
  5. Je-li to nutné (pokud sanitka není schopna dorazit včas), měli byste pacienta vzít do nemocnice sami a sledovat jeho stav.

Lékařská pohotovostní péče pro ischemickou chorobu srdeční obvykle zahrnuje skupinu událostí:

  • CPR pro správu dýchacích cest;
  • oxygenoterapie - nucený přísun kyslíku do dýchacích cest k nasycení krve;
  • Nepřímá srdeční masáž k udržení krevního oběhu při zastavení orgánů;
  • elektrická defibrilace, stimulace svalových vláken myokardu;
  • farmakoterapie ve formě intramuskulárního a intravenózního podání vazodilatačních, antiischemických léků - beta-blokátory, antagonisty vápníku, protidestičková činidla, nitráty a další léky.

Je možné zachránit osobu?

Jaké jsou předpovědi pro útok na akutní ischemickou chorobu srdeční? Je možné člověka zachránit? Výsledek ataku akutní srdeční choroby závisí na mnoha faktorech:

  • klinická forma onemocnění;
  • doprovodná onemocnění pacienta (například diabetes mellitus, hypertenze, bronchiální astma);
  • včasnost a kvalifikace první pomoci.

Nejobtížnější je oživit pacienty s klinickou formou ischemické choroby srdeční zvané SCD (náhlá srdeční nebo koronární smrt). Zpravidla v této situaci smrt nastane již 5 minut po začátku útoku. Ačkoli se teoreticky věří, že pokud během těchto 5 minut budete mít čas na provedení resuscitace, člověk přežije. Ale takové případy jsou pro lékařskou praxi téměř neznámé..

S rozvojem jiné formy akutní ischémie - infarktu myokardu - postupy popsané v předchozí části se mohou hodit. Hlavní věc je poskytnout člověku klid, zavolat sanitku a pokusit se ulevit bolesti pomocí dostupných léků na srdce (Nitroglycerin, Validol). Pokud je to možné, zajistěte pacienta přívod kyslíku. Tato jednoduchá opatření mu pomohou čekat na příjezd lékařů.

Podle kardiologů se nejhorší možné události lze vyhnout pouze tehdy, pokud věnujete pozornost svému vlastnímu zdraví - udržování zdravého životního stylu s adekvátní fyzickou aktivitou, vzdávání se škodlivých návyků a návyků, včetně stravovacích návyků, pravidelných preventivních vyšetření k odhalení patologických stavů v raných stádiích.

Užitečné video

Jak poskytnout první pomoc při infarktu myokardu - viz následující video:

Ischemická choroba srdeční

Popis

Ischemická choroba srdeční je choroba, při které je narušena krevní zásobení myokardu v důsledku patologií koronárních tepen..

CHD je poměrně časté onemocnění. To je důvod, proč si téměř každý dokáže představit, jaký druh nemoci. Je to jedna z hlavních příčin úmrtnosti a postižení. Z tohoto důvodu moderní lékaři této chorobě věnují tolik pozornosti.

V evropských zemích tvoří koronární srdeční choroby a mozková mrtvice přibližně 90% všech patologií srdce a cév. Koronární srdeční choroba představuje 30% všech úmrtí. Koronární srdeční choroba je přítomna u 30% žen a 50% mužů. Tento rozdíl je způsoben některými rysy hormonálního pozadí (ženské pohlavní hormony zabraňují ateroskleróze krevních cév). Pokud však vezmeme v úvahu, že během menopauzy se mění hormonální pozadí ženy, zvyšuje se také riziko vzniku ischemické choroby srdeční..

Etiologie a patogeneze IHD

Mezi hlavní faktory způsobující ischemickou chorobu srdeční lze identifikovat:

  • koronární ateroskleróza. Patologický proces nejčastěji ovlivňuje přední větve cév levé koronární tepny. Ve vzácnějších případech postihuje nemoc pravou větev tepen;
  • křeče koronárních tepen, změna jejich reaktivity a zvýšení jejich citlivosti na různé nepříznivé faktory;
  • různá onemocnění koronárních tepen.

Samotný mechanismus vývoje koronárních srdečních chorob spočívá v tom, že cévy nemohou plně zásobovat krev, a tedy kyslík, živiny myokardu.

Tento jev se vyvíjí z následujících důvodů:

  • poškození koronárních tepen, které má za následek narušení krevního oběhu;
  • zvýšené zatížení srdce pro uspokojení jeho metabolických potřeb;
  • kombinace vaskulárních patologií a metabolických poruch. Za normálních podmínek se lidské koronární cévy mohou zvýšit až 5krát, takže se na myokard nalije více krve.

Rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční

Vývoj koronárních srdečních chorob může způsobit mnoho faktorů. A zatímco některé z nich lze stále ovlivňovat, jiné nelze vyloučit..

Fatální faktory. Patří mezi ně rasa, věk, genetická predispozice a pohlaví. Například Afričané jsou s touto nemocí mnohem méně pravděpodobní než Evropané (zejména ti, kteří žijí v severní části pevniny). Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se výrazně zvyšuje u lidí, jejichž rodina měla příbuzné, kteří zemřeli na infarkt myokardu před dosažením věku 55 let.

Jednorázové faktory. Přes skutečnost, že člověk nemůže změnit svou rasu a věk, může stále eliminovat další faktory, a tím snížit riziko patologie. Často jsou vzájemně propojeny, to znamená, že odstraněním jednoho z nich mohou být ostatní odstraněny stejným způsobem. Například snížení příjmu tukových potravin povede ke snížení množství cholesterolu v krvi, což povede ke snížení hmotnosti a v důsledku toho ke snížení krevního tlaku. To vše společně může významně snížit riziko srdečních chorob..

  • obezita se projevuje ve formě přebytečného tuku v těle. Podle statistik má 1/2 lidí nad 45 let nadváhu. Obezita je zpravidla způsobena stravovacími příčinami. To znamená, že váha osoby významně stoupá v důsledku konzumace nadměrných potravin a snižování fyzické aktivity;
  • kouření je jednou z nejčastějších příčin srdečních chorob. Kromě toho je negativní účinek špatného návyku na organismus výrazně zvýšen, pokud je kombinován se zvýšením hladiny cholesterolu v krvi. Podle vědců může kouření zkrátit život člověka o 7 let. Důvodem je skutečnost, že tento špatný zvyk snižuje hladinu kyslíku v krvi. Vyvolává vazospazmus a zvyšuje tak krevní tlak;
  • cukrovka je jedním z nejnebezpečnějších rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční. U diabetiků je několikrát vyšší pravděpodobnost srdečních onemocnění než u jiných. Často trpí snížením koronárního průtoku krve a je mnohem obtížnější tolerovat infarkt myokardu. Lékaři navíc říkají, že téměř všichni pacienti s debetním cukrem, jejichž doba trvání onemocnění je 10 a více let, mají závažnou formu aterosklerózy cév - příčiny koronárních srdečních chorob. Infarkt myokardu je hlavní příčinou úmrtí diabetiků;
  • duševní stres může také způsobit ischemickou chorobu srdeční. Je to proto, že během stresu srdce pracuje rychleji, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v cévách a zhoršuje se dodávka kyslíku a vitamínů do srdce;
  • nízká fyzická aktivita je ódou k nejdůležitějším problémům lidstva v 21. století. Koneckonců, často vede k výskytu různých onemocnění srdce a krevních cév, včetně ischemické choroby srdeční. Je třeba poznamenat, že u mužů mladších 40–50 let, kteří se zabývají mentální prací, je IHD pozorováno 5krát častěji. Riziko vzniku choroby je také výrazně zvýšeno u sportovců, kteří ukončili svou kariéru a přestali hrát sport;
  • hypertenze může také způsobit srdeční a cévní problémy. Zvýšení objemu levé srdeční komory a hypertenze s vysokou pravděpodobností může vést k úmrtí;
  • zvýšená koagulace krve. Blokování krevních cév krevními sraženinami často končí srdečním infarktem a poruchou oběhu, což způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků v cévách.

Druhy onemocnění

IHD se liší od ostatních nemocí ve velkém počtu příznaků, které se někdy poněkud liší v závislosti na tom, co způsobilo onemocnění. Názory lékařů na mechanismus vývoje patologického procesu se čas od času mění. Důvodem je skutečnost, že kardiologové se každý rok dozví více a více faktů o této nemoci.

Klasifikace koronárních srdečních chorob je velmi složitá a je prakticky nemožné ji správně stanovit, protože poměrně často se kombinují různé typy koronárních srdečních chorob a spontánně přecházejí z jedné formy do druhé. Stále je však k dispozici zvláštní klasifikace ischemické choroby srdeční..

Lékaři tak rozlišují 2 formy průběhu nemoci:

  • akutní ischemická choroba srdeční. Je doprovázena akutními poruchami oběhu a je často příčinou okamžité smrti;
  • chronické ischemické choroby srdeční. Kombinuje se s nepohodlím na hrudi, s určitými typy arytmií a srdečními abnormalitami. Kromě toho mohou být všechny tyto nepříjemné příznaky přítomny najednou nebo samostatně.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je závažné onemocnění srdce, které vede k prodlouženému průběhu anginy pectoris. U tohoto onemocnění se v důsledku nedostatečného přísunu krve do srdce vytvářejí na něm části nekrózy..

Nejčastější příčinou infarktu myokardu je ucpávání cév aterosklerotickými plaky nebo krevními sraženinami..

Pokud má pacient úplné ucpání cévy, pak nakonec vyvine velký fokální infarkt. S tímto druhem infarktu mají pacienti jeden, ale velmi velký prostor nekrózy. Pokud nedojde k ucpání cév úplně, budou ložiska ohnisek nekrózy na srdci malé, ale bude jich mnoho.

V žádném případě neléčte infarkt lidovými léky. Terapii této patologie by měl řešit výhradně lékař.

Nenadálá smrt

Toto je nejtěžší a nejnebezpečnější typ ischemické choroby srdeční. V tomto případě se pacient po celou dobu cítí zcela normálně, poté náhle dojde k zástavě srdce.

K náhlé smrti s ischemickou chorobou srdeční může dojít, i když člověk sedí v klidném stavu nebo dokonce spí. U této formy ischemické choroby srdeční je procento úmrtí největší, protože se prudce vyvíjí a zpravidla mimo nemocnici.

Asymptomatická ischemická choroba srdeční

Tato forma ischemické choroby srdeční se liší od ostatních v naprosté absenci bolesti a mnoha dalších nepříjemných symptomů. Proto je nemoc obvykle detekována pozdě nebo vůbec není detekována. V důsledku toho pacienti často umírají. Pouze zkušený kardiolog může diagnostikovat asymptomatické onemocnění koronárních tepen po mnoha studiích.

Je důležité říci, že s včasnou lékařskou péčí lze tuto formu srdečního onemocnění léčit..

Postinfarktová kardioskleróza

Tato forma ischemické choroby srdeční je pozorována u lidí, kteří v minulosti zažili infarkt myokardu. S tím se na postižených srdečních svalech objevují hrubé jizvy, které mohou mít různé velikosti a mohou být přítomny v různých počtech..

Arytmie

Arytmie je kombinací různých patologií kardiovaskulárního systému, což vede k narušení srdečního rytmu. Arytmie se nejčastěji vyvíjí v důsledku poškození různých částí srdce, onemocnění endokrinní sféry a některých neurologických patologií.

Sport s ischemickou chorobou srdeční

Někteří pacienti poté, co jim byla diagnostikována ischemická choroba srdeční, se zajímají o to, zda mohou hrát sport.?

Nutné! Lehká fyzická námaha při ischemické chorobě srdeční je hlavní složkou léčby této patologie.

Díky sportu mohou pacienti posílit srdeční svaly, cévy a zlepšit krevní oběh. Pro dosažení maximálních výsledků se doporučuje sport na několik let. V tomto případě lékaři nejčastěji doporučují chůzi a plavání..

Příznaky

Ischemická choroba srdeční, jejíž příznaky jsou velmi různorodé, patří mezi hlavní příčiny úmrtnosti a invalidity u lidí pracující populace. A přestože se tyto ukazatele každým rokem postupně snižují, je to způsobeno pouze včasným odhalením choroby a odpovídající léčbou.

Genderové rozdíly u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Příznaky koronárních chorob u mužů a žen nemají genderové (genderové) rozdíly a závisí pouze na formě samotné choroby. To znamená: bolest, dušnost, přerušení se vyskytují stejně. Rozdíly jsou spojeny s věkem, typy patologie a subjektivními zkušenostmi. I když samozřejmě existují výjimky.

Symptomy koronárních onemocnění u mužů jsou poprvé detekovány po 55 letech věku. To je si všiml, že v nich první projev IHD je infarkt myokardu, u slabšího pohlaví - angina pectoris. U posledně jmenovaných se také častěji vyvíjí syndrom X.

Příznaky koronárních srdečních chorob se vyskytují u žen ve věku nad 65 let. Je to způsobeno fyziologickými vlastnostmi, jmenovitě ochrannými vlastnostmi pohlavních hormonů estrogenů. Teprve po nástupu menopauzy a jejich prudkém snížení jsou cévy podrobeny aterosklerotickému procesu - hlavní příčině IHD.

Ženy jsou také více náchylné k rozvoji hysteroidních reakcí ve formě různých fobií a záchvatů paniky, v klinice připomínající kardiovaskulární patologii. V této souvislosti je zapotřebí důkladnější historie a zvláštní přístup k jejímu hodnocení a interpretaci.

Klinické rysy odrůd ischemické choroby srdeční

IHD se skládá z 9 akutních a chronických klinických forem. A v každém případě budou charakteristické příznaky.

Náhlá koronární smrt

Náhlá koronární smrt se projevuje zástavou srdce. Navenek člověk okamžitě ztrácí vědomí. Navíc to prakticky neexistuje.

Mezi „plným zdravím“ člověk umírá, pokud jsou resuscitační techniky (nepřímá masáž srdce, umělá plicní ventilace nebo defibrilátor) neúčinné.

Infarkt myokardu

Bolest při srdečních onemocněních je nejcharakterističtějším infarktem myokardu a námahou anginy pectoris. Ve vývoji těchto patologií je typický syndrom bolesti. Již při rozhovorech na lůžku pacienta s velkým procentem jistoty lze provést předběžnou diagnózu..

Bolest nebo nepohodlí má několik definujících příznaků:

  • Lokalizace (místo, kde to bolí) - nejčastěji za hrudní kost, od horní části břicha po dolní čelist podél střední linie. Oblast srdce neublíží. Pokud je tam bolest, je třeba hledat jinou patologii. Neobvyklá místa jsou zuby, mezikapulární prostor, stejně jako ramena, zápěstí a prsty (často na levé straně).
  • Charakter - od pocitu těžkosti a nepohodlí po tlak a nesnesitelné pálení.
  • Trvání - více než 15 minut. Někdy to trvá až několik dní a jeho intenzita se zvyšuje.
  • Komunikace se zátěží je přímá. Obvykle byl pacient, nedávno nebo v době nástupu bolesti, fyzicky zapojen do nějaké práce nebo trpěl vážným emočním stresem. Vyskytuje se také po těžkém jídle nebo ve studeném vzduchu..
  • Reakce na dusičnany je negativní. Bolest nebo nepohodlí nezmizí ani při velkých dávkách nitroglycerinu nebo jeho analogů, pokud se užívají pod jazykem.

Časté příznaky budou také slabost, nadměrné pocení a pokles krevního tlaku..

Příznaky infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční jsou obecně typické, někdy s úplnou nepřítomností v počátečních stádiích vývoje a závisí na umístění a parametrech zaměření mrtvých kardiomyocytů..

Atypické formy infarktu jsou:

  • dušnost; pocit, že není dostatek vzduchu, kašel (s astmatem)
  • závratě, ztráta vědomí, ztmavnutí očí (s kolapsem)
  • porucha řeči, paréza nebo slabost končetin (s mozkem)
  • bolest břicha, nauzea, průjem, zvracení (s gastralgií)
  • palpitace a přerušení (s arytmií)
  • výskyt otoku nohou, zvýšení jater a břicha v důsledku nahromadění tekutiny v něm (s otoky)
  • slabost, pocení (s nízkým příznakem)
  • kombinované - mohou kombinovat znaky různých forem

Angina pectoris

U tohoto typu ischemické choroby srdeční je nejčastějším příznakem bolest. Je to podobné těm s infarktem, ale má rozdíly, které přímo naznačují diagnózu anginy pectoris..

Lokalizace a její povaha mohou být stejné, je však zaznamenána pozitivní reakce na dusičnany - bolest nebo nepříjemné pocity v hrudníku okamžitě nebo během 2-3 minut zmizí, když se nitroglycerin nebo jeho analogy pod jazykem zmizí. Obvykle také zmizí po ukončení zatížení..

V interiktálním období, a pokud neexistují žádné provokativní účinky, chybí další příznaky.

Postinfarktová kardioskleróza

Specifikovaná diagnóza se provádí 28 dní po nástupu infarktu myokardu a projevuje se běžnými příznaky charakteristickými pro kliniku srdečního selhání. Mezi ně patří dušnost při námaze, přerušení a bušení srdce, otoky nohou a také slabost, pocení. Pokud dojde k syndromu bolesti, nelze vyloučit vývoj opakovaného nebo opakujícího se srdečního infarktu, což vyžaduje okamžitou pomoc.

Arytmie a blokády

Tato forma ischemické choroby srdeční je chronická, kde pulz při srdeční chorobě je jejím charakteristickým a indikativním znakem.

Pocit rychlého nebo pomalého tlukotu srdce, „blednutí“ a přerušení jeho práce jsou v tomto případě hlavními příznaky srdečních chorob.

Kromě toho se objevuje pocit nedostatku vzduchu se zvýšením srdeční frekvence a srdeční frekvence na pozadí tachyarytmické formy ischemické choroby srdeční.

Nespecifické stížnosti na všeobecnou nevolnost, pocení může být také rušivé..

Chronické srdeční selhání

Edém s ischemickou chorobou srdeční (jako příznak) se objevuje s rozvojem slabosti srdečního svalu. Je primární nebo se považuje za důsledek akutních forem srdečních chorob (po srdečním infarktu).

Syndrom zadržování tekutin začíná symetrickým edémem na obou nohách večer. To je odlišuje od renálního edému, který se objevuje na obličeji a ráno, a také od edému u chronické žilní nedostatečnosti, kdy často jen jedna noha bobtná..

S progresí onemocnění může otok stoupat a dosáhnout až k přední břišní stěně.

U CHF se u pacienta projevuje zvýšená únava a silná slabost. Normální cvičení se stává břemenem.

Dýchavičnost s ischemickou chorobou srdeční se vyskytuje také při těžkém srdečním selhání (srdeční astma). Zvyšuje se tedy v poloze na zádech, aby se usnadnilo dýchání, mnoho pacientů spí se zvednutou hlavou (vložením 2-3 polštářů pod hlavu).

Chronické srdeční selhání je také charakterizováno příznaky základního onemocnění, které vede k rozvoji slabosti srdečního svalu.

Speciální formy ischemické choroby srdeční

Patří mezi ně vazospastická a refrakterní angina pectoris, srdeční X syndrom. Symptomy jsou podobné klinice normální anginy pectoris, vyskytují se však jevy periferního vasospasmu a negativní reakce na standardní léčbu anginy pectoris.

Bezbolestná ischémie myokardu se detekuje pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod. Typická bolest (jako u jiných forem ischemické choroby srdeční) není.

Pokud je podobná klinika onemocnění nalezena sama o sobě, doporučujeme vám okamžitě kontaktovat specialistu.

V této záležitosti pomůže rodinný lékař, terapeut a kardiolog. Proto byste neměli odkládat návštěvu u lékaře a samoléčit, užívat si léky sami nebo pomocí alternativních metod na radu příbuzných nebo sousedů..

Život pacienta může prodloužit pouze včasná diagnostika a léčba ischemické choroby srdeční.

Diagnostika

K určení přesné formy onemocnění je nezbytná diagnóza ischemické choroby srdeční (CHD), protože samotný termín kombinuje několik patologií do jedné skupiny. To je nezbytné k určení další taktiky řízení pacienta, protože léčba přímo závisí na včasné diagnóze.

Vyšetření zahrnuje sběr stížností, anamnézu, všeobecné vyšetření, laboratorní a instrumentální metody.

Jak podezřívat na ischemickou chorobu srdeční?

Předběžná diagnóza se provádí během počátečního vyšetření pacienta terapeutem nebo kardiologem. Tito odborníci vědí, jak diagnostikovat ischemickou chorobu srdeční..

Kromě charakteristických příznaků a stížností předložených pacientům je možné již po vyšetření identifikovat příznaky koronárních srdečních chorob.

V akutní patologii, která zahrnuje infarkt myokardu, atak anginy pectoris nebo náhlé porušení srdečního rytmu, může být stav pacienta až do ztráty vědomí velmi závažný. V takovém případě se s nimi dostaví pohovor..

Během vyšetření je zvláštní pozornost zaměřena na vyšetření kardiovaskulárního systému.

Příznaky koronární patologie mohou být bledost nebo cyanóza kůže, otoky nohou a dolních končetin.

Vrozené nebo získané deformity hrudníku mohou být stanoveny v oblasti srdce podle typu srdečního hrbolu..

Při hraničním nárazu může dojít k vytlačení srdeční otupělosti. Může být slyšet zvuk, další zvuky a přerušení..

Puls při ischemické chorobě srdeční může být snížen nebo urychlen (v závislosti na formě onemocnění). To znamená, že není příliš orientační.

Krevní tlak se současnou hypertenzí může být zvýšen. Například s rozvojem akutního srdečního selhání, například na pozadí infarktu myokardu, může být naopak snížen tlak.

Metody laboratorního výzkumu

Testy na koronární srdeční onemocnění mohou pomoci při správné diagnóze. Posoudit obecnou analýzu a biochemické krevní markery.

Kompletní krevní obraz odráží kvantitativní vlastnosti červených krvinek, hemoglobinu, počtu bílých krvinek a rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Hlavní indikací pro tuto analýzu je identifikace souběžné patologie, která může napodobovat nebo narušovat hlavní příznaky kardiovaskulárního onemocnění.

S rozsáhlým infarktem myokardu je možné v prvních několika dnech dosáhnout leukocytózy a zrychlené ESR. Odrážejí procesy nekrózy (rozpadu) srdečního svalu.

Výsledky analýz jsou interpretovány v souladu s omezením doby onemocnění..

Obecná analýza moči, krevní test na glukózu jsou povinné, biochemické parametry ledvin se hodnotí za účelem identifikace metabolických onemocnění a cukrovky na pozadí.

Diagnóza "ischemické choroby srdeční", konkrétně infarktu myokardu, může být s velkou jistotou potvrzena po krevním testu na enzymy. Tyto zahrnují:

  • CPK (kreatin fosfokináza),
  • ASaT (aspartátaminotransferáza),
  • ALaT (alaninaminotransferáza).

Normálně jsou přítomny v krvi v malém množství, protože se jedná hlavně o intracelulární látky. Při akutní destrukci kardiomyocytů v důsledku infarktu myokardu je pozorováno jejich hromadné uvolňování do krevního řečiště, což se odráží v biochemické analýze ve formě zvýšení jejich koncentrace nad přijatelné normy.

Takové zvýšení může být spojeno nejen s infarktem. Mezi další běžné příčiny patří onemocnění jater, závažné srdeční selhání nebo onemocnění kosterních svalů..

Důležitým ukazatelem je také detekce troponinů v krvi - proteinových složek srdečního svalu. Jejich identifikace je specifičtější pouze v prvních hodinách smrti buněk myokardu. Odběr krve pro tento indikátor nemá smysl u již vyvinutého dvoudenního srdečního infarktu.

Krevní test na elektrolyty určuje obsah draslíku a sodíku. Jejich koncentrace ovlivňuje srdeční frekvenci a může způsobit arytmie..

Důležitým krokem při stanovení diagnózy ischemické choroby srdeční je samozřejmě stanovení spektra krevních lipidů.

Koncentrace celkového cholesterolu a jeho frakcí odráží predispozici člověka k rozvoji aterosklerózy, která je hlavním faktorem rozvoje takové patologie kardiovaskulárního systému, jako je ischemická choroba srdeční.

Diagnostika srdečních chorob pomocí instrumentálních metod.

Mezi hlavní postupy, které umožňují určit diagnózu "IHD" u pacienta s velkou jistotou, patří:

  • Elektrokardiografie (EKG)
  • Koronaroangiografie (CAG)
  • Holter EKG Monitoring
  • Funkční testy
  • Echokardiografie

Pacienti také podstoupí rentgen hrudníku, aby se vyloučila patologie dýchacích cest.

Elektrokardiografie

Hlavní studie, která se provádí především s podezřením na akutní formy takové patologie, jako je ischemická choroba srdeční - EKG.

Je to postup pro zachycení a záznam bioelektrických polí srdce. Studie vyžaduje speciální vybavení ve formě elektrokardiografu a elektrod. Prvním je přijímač se zapisovacím prvkem (speciálně vyladěný na napětí) a milimetrový papír. A na hrudi a na všech končetinách jsou speciální elektrody položeny podle typu desek s dráty. V důsledku vedení elektrických signálů ze srdečního svalu do elektrokardiografu jsou na milimetrovém filmu nakresleny křivky ve formě zubů - grafický obraz kontrakcí různých částí srdce - síní a komor. U všech forem ischemické choroby srdeční na EKG je pozorován zvláštní obraz.

Při akutním infarktu různých lokalizací je charakteristický výskyt patologické Q vlny nebo elevace ST segmentu nad konturou v odpovídajících elektrodách. Ve fázi zjizvení mohou tyto změny úplně zmizet..

U anginy pectoris v době útoku je také možné opravit podobné ischemické změny, které po zastavení epizody projdou beze stopy..

S arytmickou formou ischemické choroby srdeční lze rytmické poruchy detekovat jak vzácným (bradysystolem), tak srdečním rytmem (tachyarytmie). Mohou také nastat mimořádné kontrakce - extrasystoly.

Při srdečním selhání souvisejícím s chronickou ischemickou srdeční chorobou můžete na EKG vidět prodloužení hlavních segmentů a deformované komůrkové komplexy v důsledku zpomalení pulsu nebo hypertrofie (zvýšení) komor.

Interpretaci výsledků provádějí lékaři funkční diagnostiky.

Ale i za přítomnosti patologických změn na filmu je nezbytné komplexní vyhodnocení údajů získaných ve spojení s klinickými a dalšími výzkumnými metodami..

Protože případy předávkování nemocí nejsou neobvyklé.

Angiografie

Odkazuje na zlatý standard pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Díky tomu je možné vizuální zhodnocení stupně zúžení lumenu krevních cév srdce pomocí kontrastní látky, která je tam zavedena.

Samotná studie je zaznamenána v řadě rentgenových paprsků.

Diagnostická koronární angiografie se často stává lékařskou, když je v oblasti zúžené cévy okamžitě nainstalován stent (dutá síťka), aby se rozšířil lumen a zlepšil koronární krevní tok.

Holter EKG Monitoring

Představuje dlouhou (od několika hodin do 7 dnů) registrace EKG, protože jednou provedené EKG nemusí mít čas na registraci patologie.

Používá se hlavně u pacientů s komplexními srdečními arytmiemi, epizodami nočních bolestí v srdci, jakož i pro nejasnou diagnózu nebo pro sledování léčby za účelem její korekce..

Konstrukčně je zařízení podobné elektrokardiografu, ale pouze přenosné a místo papíru je pro záznam použita speciální magnetická páska.

Závěr vydává i funkční diagnostik.

Načíst vzorky

Provádí se pomocí běžícího pásu nebo rotopedu, nebo pomocí 6 minutového testu chůze.

Potřeba takových testů je způsobena skutečností, že některé formy ischemické choroby srdeční se projevují klinicky pouze fyzickou námahou. V této chvíli se ischémie myokardu (nedostatek kyslíku) vyvíjí v důsledku nesouladu mezi potřebami srdečního svalu a množstvím krve dodávané zúženými cévami..

Taková změněná srdeční funkce je zaznamenána na EKG..

Indikací pro testování je také potřeba objasnit diagnózu, formu a závažnost ischemické choroby srdeční, výběr a sledování účinnosti léčby.

Tato technika je spojena s určitým rizikem, proto je nutně prováděna pouze za přítomnosti specialisty, který ví, jak provádět kardioreanimaci..

Test se zastaví okamžitě, jakmile se zdraví subjektu zhorší nebo pokud se na EKG objeví závažné odchylky.

Echokardiografie

Umožňuje vizuálně v reálném čase vyhodnotit velikost komor a tloušťku stěn srdce, kontraktilitu (ejekční frakci) různých částí myokardu, jakož i přítomnost dalších formací (trombus, nádor) v dutině síní nebo komor.

Provádí se pomocí speciálního ultrazvukového přístroje diagnostickým lékařem.

Během studie můžete jasně vidět práci srdečního a chlopňového aparátu a sledovat rytmus a frekvenci kontrakcí.

Více se projevuje u chronických forem koronárních srdečních chorob, konkrétně - se srdečním selháním a tvorbou aneurysmatu v období po infarktu.

Příznaky koronárních srdečních chorob u mužů a žen se prakticky neliší. V prvním případě se však onemocnění vyskytuje v dřívějším věku. Bohužel, ischemická choroba srdeční je stále „mladší“. Proto je při nejmenším podezření nutná naléhavá žádost o lékařskou pomoc. Včasná diagnostika může nejen zachránit životy, ale také zabránit vážným komplikacím. V budoucnu zlepší prognózu, kvalitu života a pohodu..

Léčba

Diagnóza ischémie někdy zní jako věta, protože tato nemoc je bohužel nevyléčitelná a zanechává nepříjemný otisk na pacientově životě. Proto na otázku, zda je možné vyléčit ischemickou chorobu srdeční, dá jakýkoli kardiolog negativní odpověď. Zároveň však nelze upustit od léků, protože správně zvolená léčba koronárních srdečních chorob v kombinaci se zdravým životním stylem významně prodlouží život pacienta, vyhne se závažným komplikacím a usnadní průběh ischémie..

Pravidla pro léčbu ischemické choroby srdeční

Jak se vyvarovat ischemické choroby srdeční? Pro úspěšný boj s ischemií a zabránění jejímu rozvoji je nutné dodržovat řadu důležitých pravidel:

  • Kontrola krevního tlaku. Nemělo by být dovoleno ostré a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku. Pro kontrolu musíte denně provádět vlastní měření tlaku, takže pokud se zvyšuje, můžete provádět včasná opatření. Normálně by tlak neměl překročit 140 x 90 jednotek.
  • Zdravé stravování První věc, kterou lékař udělá po diagnostikování ischemické choroby srdeční, je předepsat dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Strava a seznam doporučených a zakázaných produktů jsou vybírány individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a jeho individuálních charakteristikách..
  • Kontrola cholesterolu. Krevní test na cholesterol se provádí pravidelně podle pokynů lékaře. S odchylkami od normy se upravuje léčba léky a výživa. V tomto případě by celkové množství cholesterolu v krvi nemělo překročit 5 mmol / l. Součástí tohoto objemu je cholesterol o vysoké hustotě, který je považován za užitečný a nezbytný. Měl by být alespoň 1 mmol / l. Zbývající hmota je přidělena škodlivému cholesterolu s nízkou hustotou. Zároveň by však neměla být vyšší než 3 mmol / l. Abyste pochopili, jak léčit ischemickou chorobu srdeční, musíte pochopit, jakou hladinu cholesterolu pacient dostal, a tuto hladinu kontrolovat v průběhu terapeutického procesu..
  • Soulad se spánkovými vzory. Aby srdce fungovalo v pohodlných podmínkách, nemůžete přetížit tělo, včetně poruch spánku. Musíte jít do postele současně: nejpohodlnější pro vaše biologické hodiny. Je také nutné spát denně po dobu nejméně 7 a ne více než 10 hodin. Odchylky od této normy na větší či menší stranu negativně ovlivňují činnost srdečního svalu.
  • Čerstvý vzduch. Je velmi důležité zabránit hladovění těla kyslíkem. Pokud je to možné, musíte trávit 30-40 minut denně chůzí na čerstvém vzduchu. Pokud je chůze nebo dlouhá chůze kontraindikována při rehabilitaci pacientů s ischemickou chorobou srdeční a pacient nemá příležitost zůstat často venku venku po dlouhou dobu, je nutné po probuzení a před spaním denně ventilovat místnost. To příznivě ovlivní kvalitu spánku a také umožní nasycení krve dostatečným množstvím kyslíku.
  • Odmítnutí špatných návyků. Měli byste zapomenout na špatné návyky, jako je pití alkoholu a kouření. Otravují tělo, mění složení krve k horšímu a vyčerpávají srdeční sval.

Tato pravidla musí být dodržována nejen během léčby, ale také při prevenci ischemické choroby srdeční..

Léky pro léčbu ischemické choroby srdeční

U koronárních srdečních chorob se terapie primárně provádí léky. K tomu se používá komplex různých skupin léčiv, jako jsou ACE inhibitory (Enapril, Lisinopril), beta-blokátory (Anaprilin), nitráty (Nitroglycerin), statiny (Atorvastatin), protidestičková činidla (Aspirin), antikoagulancia (Warfarin). V kombinaci tyto léky pomáhají udržovat normální krevní tlak, zmírňují infarkty, udržují viskozitu krve ve zředěné formě, snižují hladinu škodlivého cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňují krevním sraženinám. Taková pomoc při srdečních chorobách pomůže vyhnout se radikálnějším metodám léčby a komplikacím..

Kromě těchto léků jsou pacientům často předepisovány různé multivitaminové komplexy pro udržení těla a imunitního systému, nesteroidní protizánětlivé léky, antihypoxanty a diuretika. Tato léčiva jsou předepisována ke zlepšení účinnosti komplexní terapie..

Nezapomeňte na léčbu lidových léčivých přípravků a bylin. Existuje velké množství rostlin, které mohou mít pomocný účinek. Například hloh, česnek, křen, valeriána a mateří. Hawthorn příznivě ovlivňuje složení srdce a krve, česnek je protizánětlivý prostředek, křen zlepšuje krevní oběh, valerián a mateřská sladina pomáhají normalizovat krevní tlak se současnou hypertenzí.

Léky popsané výše obsahují kombinaci látek pro léčbu ischemické choroby srdeční. Specifické léčebné metody, léky a jejich dávkování by měl být předepsán přímo ošetřujícím lékařem po provedení všech nezbytných testů. Je léčena ischemická choroba srdeční? Teď ne. Ale tělo je třeba udržovat a vyhnout se komplikacím. U tohoto typu nemoci se nemůžete zabývat samoléčbou a nekontrolovanou léčbou, protože to je spojeno s vážnými komplikacemi a dokonce s pravděpodobností úmrtí.

Chirurgická léčba ischemické choroby srdeční

V případě neúčinnosti jiných metod se používá chirurgická léčba ischemické choroby srdeční. Jedná se o složitý a nebezpečný postup, který se vyznačuje dlouhodobou rehabilitací. Při ischemické chorobě srdeční se posun provádí v případě infarktu. Při ischemické chorobě srdeční zůstává chirurgický zákrok vždy jedinou možností (v případě vysokého rizika komplikací).

Po posunutí je zajištěn vysoký průtok krve do srdce díky vytvoření nového kanálu, který snižuje zatížení postižených cév. Například, pokud koronární vznikající v důsledku trombózy koronárních tepen, je obejít. V důsledku toho se zvyšuje clearance nezbytná pro průtok krve a krevní zásobení srdečního svalu se vrací k normálu..

Obtoková operace obvykle zahrnuje dlouhodobou rehabilitaci: nejméně 6 měsíců. Během tohoto období je nutné:

  • Omezit fyzickou aktivitu;
  • Nezvedejte závaží;
  • Vyhněte se stresu a emočnímu stresu;
  • Dodržujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu;
  • Nepijte alkohol;
  • Přestat kouřit.

Trvání zkratů je asi 6 let. Po opotřebení může být před výměnou předepsána druhá operace. Ihned po operaci by neměly být pohyby pacienta omezovány. První týdny je třeba udělat lehkou gymnastiku, hnětení kloubů rukou, nohou a krku. Je také nutné chodit. Doporučujeme chodit nejméně 50 metrů denně (v závislosti na tom, jak se cítíte). To pomůže předcházet komplikacím, jako je pneumonie způsobená stagnací tekutiny v průduškách..

Po propuštění z nemocnice by měla být fyzická aktivita omezena. To však neznamená, že se nemusíte vůbec pohybovat. Před propuštěním obvykle lékař zkoumá, zda je tělo připraveno na další život, a dává doporučení ohledně souboru cviků, které mohou v tomto případě pomoci. Musíte také chodit denně. Vzdálenost musí být vypočtena jednotlivě, aby nedošlo k přetížení těla. Chůze na čerstvém vzduchu by měla být každodenním rituálem.

Osoba s tělesným postižením, která prošla posunem, možná bude muset změnit svůj druh činnosti. Chcete-li prodloužit životnost chlopně, nemůžete na srdce příliš zatěžovat. Pokud práce vyžadovala spoustu energie a energie spojené s častým stresem nebo fyzickou námahou, je třeba ji změnit na jemnější typ činnosti.

Při léčbě ischemické choroby srdeční se tedy nejčastěji můžete setkat s léky a udržet si zdravý životní styl. To by mělo být provedeno pod přímým dohledem lékaře. V případě rizika srdečního infarktu nebo jiných komplikací je předepsána operace, která (díky implantovanému zkratu) pomůže zlepšit krevní oběh do srdce a má příznivý vliv na kvalitu života.

Léky

Snižování závažnosti symptomů a úmrtnosti, jakož i zlepšování kvality života a prognózy nemoci je prováděno farmakoterapií ischemické choroby srdeční..

Kromě antiischemických léků se toho dosahuje úpravou výživy, životního stylu, fyzické aktivity a se závažným zúžením koronárních tepen, revaskularizací a obnovením průchodnosti cévy postižené aterosklerózou. Léčba lidovými léčivy nemá žádnou důkazní základnu a pravděpodobně může být účinná pouze ve stadiu patologické profylaxe.

Přípravky na ischemickou chorobu srdeční se dělí do několika skupin podle mechanismu účinku. Obsahují:

  • dusičnany,
  • beta-blokátory,
  • Inhibitory ACE,
  • statiny,
  • protidestičková činidla,
  • antagonisty vápníku,
  • diuretika,
  • antiarytmika,
  • cytoprotektory.

Co brát s ischemickou chorobou srdeční, doporučuje pouze kvalifikovaný odborník po provedení diagnostických metod a stanovení diagnózy.

Dusičnany

Skupina léků, které pomáhají zmírnit hlavní známku ischemické choroby srdeční - bolest - s anginou pectoris. Antianginální mechanismus účinku je založen na uvolňování oxidu dusnatého, který rozšiřuje krevní cévy, včetně srdečních cév. V důsledku toho začne do srdce proudit více krve kyslíkem a živinami, čímž se odstraní jejich nedostatek a bolest zmizí. Souvisí se symptomatickou terapií, neovlivňuje příčinu a prognózu onemocnění.

Celá skupina je rozdělena na léky s krátkým a dlouhodobým účinkem. První zahrnuje nitroglycerin, nitrosorbid, erinitidu. Jsou vhodné pro zastavení ataku ischemie v důsledku rychlého nástupu účinku. V případě náhlé bolesti anginy nebo pro její prevenci (profylaxe) se užívají pod jazykem (ve formě spreje a tablet). Jejich účinek je však také prchavý a končí během několika hodin..

Mezi dlouhodobé (dlouhodobě působící) patří isosorbid di- a mononitrát (pektrol, monochinque). Používají se jako léky zabraňující bolesti se stabilní anginou pectoris dvakrát denně..

Hlavními vedlejšími účinky jsou vývoj rezistence (závislost), silné bolesti hlavy a také prudký pokles tlaku v důsledku rozšíření krevních cév. Proto jsou prostředkem volby častých bolestivých epizod anginy pectoris na pozadí hypertenze s vysokým počtem krevního tlaku. Nedoporučuje se pro použití u pacientů s krevním tlakem nižším než 110/70 mm Hg.

Problém závislosti je vyřešen průběhem užívání léků a střídáním „odpočinku“ od nich. Harmonogram podávání je předepsán ošetřujícím lékařem.

Beta-blokátory

Léky pro léčbu ischemické choroby srdeční také zahrnují skupinu betablokátorů. Ovlivní předpověď. Podle mechanismu účinku se liší od dusičnanů, protože přímo ovlivňují činnost srdečního svalu. Účinek je spojen s účinkem na receptory buněk, které snižují srdeční frekvenci a jejich sílu. Myokard začne pracovat méně intenzivně, zatížení se snižuje a poté se snižuje potřeba kyslíku..

Tablety pro ischemickou chorobu srdeční z této skupiny se široce používají k léčbě arytmií, snížení excitability buněk a blokování vedení impulsů..

Dlouhodobá aktiva zahrnují metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a další.

Mezi hlavní indikace pro použití patří infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza, angina pectoris, chronické srdeční selhání a arytmická forma IHD.

Tyto léky pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu a CHOPN, bradykardie (vzácný puls méně než 60 úderů za minutu), hypotenze (krevní tlak nižší než 90/60 mm Hg), včetně na pozadí kolapsu nebo kardiogenního šoku, atrioventrikulárního blokáda 2–3 stupňů (když je přerušeno vedení elektrického impulsu podél myokardu) a individuální nesnášenlivost. Nedoporučuje se dětem mladším 18 let (žádné klinické studie), během těhotenství a kojení.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří kromě alergií snížení srdeční frekvence o méně než 56 tepů za minutu, prudký pokles krevního tlaku, bronchospasmus a dysfunkce reprodukčního systému..

Individuální přístup vyžaduje veškerou léčbu ischemické choroby srdeční, léky a dávky jsou proto vybírány podle indikací a kontraindikací.

Inhibitory ACE

Patří sem enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, captopril atd..

Hlavní indikací pro ischemickou chorobu srdeční je chronické srdeční selhání, i když finanční prostředky jsou spojeny s léky první linie pro léčbu hypertenze. Je prokázáno, že léky mají vlastnost remodelace srdečních komor, což snižuje stupeň hypertrofie myokardu (zahušťování). Pozitivní vliv na prognózu, snížení procenta úmrtnosti na srdeční infarkt a dekompenzaci srdečního selhání, zejména na pozadí dysfunkce myokardu levé komory.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, bilaterální stenózy (zúžení) renálních tepen, zvýšeného draslíku v krvi, stejně jako během těhotenství a kojení.

Hlavními vedlejšími účinky jsou prudký pokles krevního tlaku, suchý kašel. Co slouží jako indikace pro jejich nahrazení skupinou sartanů podobných mechanismem (valsartan, telmisartan).

Dávky a dávkovací režim se volí individuálně podle parametrů krevního tlaku, počínaje počátečními dávkami.

Statiny

Vzhledem k důvodu rozvoje koronárních srdečních chorob, které spočívá v 80% případů arteriálních lézí aterosklerotickým procesem, jsou na snížení a stabilizaci cholesterolových plaků předepsány léky snižující hladinu lipidů. Drogy volby jsou statiny. Mezi ně patří atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Zobrazeno se změněným profilem lipidů: celkový cholesterol nad 4,5 mmol / l, lipoproteiny o nízké hustotě nad 1,8 mmol / l.

Snižte koncentraci lipidových frakcí vlivem na játra, zejména kvůli blokádě HMG-CoA reduktázy, která je zodpovědná za další tvorbu cholesterolu.

Vedlejší účinky - hypernzym ALaT a ASaT (vnitřní enzymy jaterních buněk), myopatie, alergie.

Kontraindikováno u onemocnění jater a ledvin, myopatií, těhotenství, laktace, individuální nesnášenlivosti a dětí.

Jsou užívány jednou denně. Obvyklá počáteční dávka 20 mg s postupným zvyšováním na požadovanou hladinu lipidů pod kontrolou krevních enzymů.

Podávání léku na dosažení správné hladiny cholesterolu a jeho frakcí po celý život.

Protidestičková činidla a antikoagulancia

Používají se k prevenci cévních komplikací, jako je trombóza v koronárních tepnách a ředění krve. Patří sem aspirin a jeho analogy (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), jakož i klopidogrel. Určeno pro všechny formy ischemické choroby srdeční. Optimální denní dávka aspirinu je 75 - 150 mg. Kontraindikováno s vysokým rizikem krvácení.

Antagonisté vápníku

Jsou zastoupeny dvěma vnitropodnikovými odrůdami: dihydropyridin (nifedipin, amlodipin) a nedihydropyridin (verapamil, diltiazem). Ty se používají k léčbě srdečních chorob..

Hlavního účinku je dosaženo vlivem na intracelulární vápníkové kanály, díky kterému je pozorována vazodilatace, jakož i snížením srdeční frekvence.

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou otoky nohou, bolesti hlavy.

Léky jsou kontraindikovány na hypotenzi, intrakardiální blokádu, závažné srdeční selhání.

Diuretika

Pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve v cévách a snižuje se zátěž na srdeční sval.

Izolují se smyčky (furasemid, torasemid) a thiazid (indapamid, hypothiazid).

Jsou různé formy - prášky a injekce. U ischemické choroby se používá k léčbě takových forem, jako je chronické srdeční selhání se syndromem otoků..

Kontraindikováno při těžké hypotenzi, kómatu, hypovolémii (dehydrataci), nízkých hladinách draslíku a sodíku v krvi, u dětí mladších 3 let, během těhotenství a kojení, jakož i u individuální nesnášenlivosti.

Z nežádoucích účinků se nejčastěji vyskytují závratě se snížením tlaku, křeče dolních končetin, alergie.

Antiarytmika

Tato skupina zahrnuje širokou škálu léčiv, včetně beta blokátorů a antagonistů vápníku..

Draselné přípravky, kordaron, lidokain, srdeční glykosidy. Toto je neúplný seznam léků s antiarytmickou aktivitou..

Panangin, aspartam a jiná léčiva obsahující draslík jsou indikována jako další podpora myokardu po srdečním infarktu nebo srdečním selhání, což zlepšuje metabolismus kardiomyocytů.

Kontraindikováno u hyperkali a hořčíku, kardiogenního šoku, selhání ledvin.

Cordarone je předepisován pro supraventrikulární a ventrikulární arytmie, zejména po srdečním záchvatu, jako prevence náhlé arytmické smrti.

Kontraindikováno u onemocnění štítné žlázy, srdečního bloku, těhotenství, laktace, nesnášenlivosti jodových přípravků.

Lidokain může být použit ve vývoji arytmického syndromu u pacientů s akutním infarktem myokardu. Kontraindikace v srdečním bloku, kardiogenní šok.

Srdeční glykosidy jsou předepisovány pro různé rytmické poruchy a městnavé srdeční selhání. Kontraindikováno v atrioventrikulárním bloku. Při předávkování a výskytu příznaků glykosidické intoxikace existuje nebezpečí vzniku zvláštních komorových arytmií a AV blokád..

Cytoprotektory

Trimetazidin, mexicor, mildronát a další léky z této skupiny mají antianginální, metabolické účinky a také chrání myokardiální buňky před nedostatkem kyslíku. Přiděluje se jako udržovací léčba pro jakoukoli formu koronárních srdečních chorob, včetně progrese anginy pectoris nebo v akutní fázi infarktu myokardu.

Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti, stejně jako u těhotných a kojících žen kvůli nedostatku klinických údajů o jejich použití u těchto kategorií pacientů.

Navzdory vývoji moderního farmaceutického průmyslu a pravidelnému vytváření nových léků pro ischemickou chorobu srdeční a jiné patologie se dosud nenašly žádné prostředky, jak se úplně zbavit aterosklerózy a jejích komplikací.

Lidové léky

CHD vyžaduje celoživotní terapii a zdravý životní styl. Při komplexní léčbě této choroby se široce používají lidové prostředky. Existuje velké množství bylin a rostlin, které mají příznivý účinek na srdce a cévy, zvyšují krevní oběh, snižují hladinu cholesterolu a krevní viskozitu. Zde jsou nejoblíbenější lidové léky na bylinné medicíny na ischemickou chorobu srdeční:

Hloh

Alternativní léčba ischemické choroby srdeční je nemyslitelná bez hloh. Tato rostlina dokonale posiluje srdeční sval, pomáhá snižovat tlak a snižuje srdeční frekvenci. Je třeba postupovat opatrně, protože tlak může velmi klesat.

Čaj z bobulí hloh. Ovoce se obvykle sklízí během období zrání a suší se. Čaj z takového ovoce lze pít po celý rok. Za tímto účelem, Čl. Lžíci sušených bobulí se nalije do 450 ml vroucí vody a vaří se po dobu 15 minut. Výsledná část se rozdělí na 2 dávky s rozdílem nejméně 6 hodin.

Vývar na hloh s divokou růží a mateří. 100 g. šípky a hloh a 50 gr. bylinkové byliny nalít litr vody, přivést k varu po dobu 7 minut. Poté by se měl vývar ochladit, nechat projít látkou nebo gázou a ráno vypit půl sklenice na prázdný žaludek.

Kořen této rostliny zlepšuje krevní oběh a přísun krve do vnitřních orgánů, je velmi důležitý pro pacienty s ischemickou chorobou srdeční. Léčba lidovými léčivy pomocí křenu je užitečná a účinná, ale nedoporučuje se používat perorálně pro onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vdechování křenu. Nalijte vroucí vodu na polévkovou lžíci čerstvě nastrouhaného křenu a vdechujte 15 minut.

Křen s medem. Dobře promíchejte 100 g. křen a stejné množství medu a ráno po jídle 1,5 lžičky, můžete pít s vodou nebo čajem. Takové ošetření by mělo být prováděno přerušovaně. Nedoporučuje se používat směs déle než měsíc, během léčby je třeba si mezi jednotlivými cykly nechat přestávku nejméně 3 týdny..

Česnek

Česnek také příznivě ovlivňuje oběhový proces, navíc zastavuje zánětlivé procesy a pomáhá při anestézii během útoků. Léčba ischemické choroby srdeční alternativními způsoby zahrnuje použití česneku v jeho syrové formě. Doporučuje se přidat do hotových jídel nebo jíst hřebíček denně s jídlem.

Lidová léčba koronárních srdečních chorob je velmi účinná, ale nemedikuje se bez vědomí lékaře. Použití konkrétního receptu musí být s ním koordinováno, aby se předešlo komplikacím.

Top