Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Injekce nebo pilulky Mexidol - srovnání
2 Embolie
Zvýšené hladiny Bilirubinu v krvi
3 Myokarditida
Biochemie krve - přepis u dospělých, norma v tabulce
4 Embolie
AST a ALT jsou zvýšené při biochemickém krevním testu - co to znamená
5 Tachykardie
Krevní cukr
Image
Hlavní // Leukémie

Biochemický krevní test: neproteinové dusíkaté složky krve


V klinické praxi je velký význam přikládán stanovení dusíkatých složek krve neobsahujících bílkoviny: zbytkového dusíku a produktů, které tvoří jeho složení. Zbytkový dusík je dusík sloučenin zbývajících v krvi po vysrážení jeho proteinů..

Normální obsah zbytkového dusíku v krvi je 14,3–28,6 mmol / l. Ten zahrnuje skupinu sloučenin obsahujících dusík (močovina, kyselina močová, kreatinin, indián atd.), Jejichž laboratorní stanovení je nezávislé.

Zvýšení zbytkového dusíku v krvi (azotémie) může nastat v důsledku zhoršené funkce vylučování dusíku ledvinami, tj. V důsledku selhání ledvin. Toto zvýšení zbytkového dusíku se nazývá retence. Toto je nejčastější příčina azotémie, která je pozorována u chronických zánětlivých onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), hydronefrózy, polycystózy, tuberkulózy ledvin, hypertenze s poškozením ledvin, těhotné nefropatie, retence moči případnými překážkami v močovém traktu a kameni (nádor, dr.

K produkci azotémie dochází, když v krvi existuje nadbytek látek obsahujících dusík v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin. Funkce ledvin obvykle není narušena.

Produkční azotemii lze pozorovat při horečnatých podmínkách, při rozpadu nádoru. Syndrom, drcení (drcení) tkání, otrava rtuťovými solemi, dichlorethanem a dalšími toxickými látkami s nekrotickým poškozením renální tkáně je doprovázeno smíšenou azotémií, tj. Produkční azotemie je kombinována s retencí.

V těchto případech se vyskytuje hyperazotémie - prudký nárůst zbytkového dusíku - 10–20krát ve srovnání s normou. Hyperazotémie je také pozorována při těžkém selhání ledvin. Počáteční poškození funkce ledvin nemusí vést ke zvýšení zbytkového dusíku v krvi.

U zdravého člověka se množství močoviny v krvi pohybuje od 2,5 do 8,3 mmol / l. Hladina močoviny v krvi i hladina zbytkového dusíku se mohou zvýšit v důsledku řady extrarenálních faktorů (konzumace velkého množství bílkovin, zánět, nádorové procesy s rozpadem bílkovin atd.). Za těchto podmínek je však nadbytek močoviny z těla rychle odstraněna ledvinami. Prodloužená detekce močoviny v krvi na hladině 7 mmol / l je považována za projev selhání ledvin. Zvýšení močoviny je tedy specifičtější pro zhoršenou funkci ledvin než zvýšení zbytkového krevního dusíku. Stanovení močoviny se nutně provádí během vyšetření pacienta s ledvinami.

Při těžkém selhání ledvin může hladina močoviny v krvi dosáhnout velmi velkého počtu, což 20-30krát překračuje normu. V počátečních stádiích selhání ledvin je možné zvýšit hladinu močoviny v krvi při absenci zvýšení zbytkového dusíku, což dále zvyšuje diagnostickou hodnotu stanovení močoviny..

Pro včasnou detekci selhání ledvin je stanovení takzvaného koeficientu močoviny, což je procento močoviny k zbytkovému dusíku, obvykle 50-70%. Při nedostatečné funkci ledvin toto číslo prudce stoupá. K zvýšení koeficientu močoviny někdy dochází před zvýšením krve nejen zbytkového dusíku, nikoli močoviny. Jeho zvýšení je proto předzvěstí a velmi časným příznakem dekompenzace ledvin.

Snížená močovina v krvi se může objevit při selhání jater v důsledku narušené syntézy jaterní močoviny.

Obsah kreatininu v krvi je poměrně konstantní a činí 0,044-0,1 mmol / l u mužů a 0,044, -0,088 mmol / l u žen.

Kreatinin, stejně jako jiné produkty metabolismu dusíku (zbytkový dusík, močovina), se používá ke studiu funkce ledvin..

Ke zvýšení kreatininu dochází souběžně se zvýšením azotémie, ale na rozdíl od například močoviny, jejíž úroveň dynamicky reaguje i na malé změny funkce ledvin, je kreatinin stabilnějším ukazatelem. Hladiny kreatininu jsou extrarenálními faktory málo ovlivněny, zatímco zbytkový dusík a močovina se snižují nízkobílkovinovou dietou..

Stanovení kreatininu je povinnou metodou pro detekci selhání ledvin, krevní kreatinin a glomerulární filtrace jsou hlavní laboratorní kritéria pro diagnostiku a stanovení selhání ledvin.

Při těžkém poškození ledvin může hladina kreatininu v krvi dosáhnout velmi vysokých hodnot - 0,8-0,9 mmol / L. Snížení kreatininu v krvi nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Kyselina močová je produkt výměny purinových bází, které jsou součástí komplexních proteinů - nukleoproteinů. Normálně je jeho krevní obsah u mužů 0,24 až 0,50 mmol / l, u žen 0,16 až 0,40 mmol / l.

Hyperurikémie - zvýšený obsah kyseliny močové v krvi - je charakteristickým laboratorním příznakem dny, ale je také pozorována u řady dalších nemocí.

Hyperurikémie je doprovázena leukémií, anémie s nedostatkem B12 (anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12), někdy i akutními infekcemi (pneumonie, tyfus, erysipelas, tuberkulóza).

Zvýšený obsah kyseliny močové v krvi lze pozorovat při onemocněních jater a žlučových cest, těžkém diabetu, chronickém ekzému, lupénce, kopřivce, otravě oxidem uhelnatým, methylalkoholem.

Hyperurikémie u pacientů s dnou má zvlněný charakter. Období normálního obsahu kyseliny močové se ve srovnání s normou nahradí 3 až 4násobným zvýšením.

Pro získání přesnějších informací o zhoršeném metabolismu purinů je nutné předepsat dietu s nízkým obsahem purinů pro pacienty (omezení masa a rybích výrobků, zejména jater, ledvin, šproty, sardinek, luštěnin, hub, špenátu) do tří dnů před studií.

Kyselina močová není ukazatelem funkce ledvin a nepoužívá se k diagnostice selhání ledvin.

Normální obsah indika v krvi je 0,19-3,1 μmol / L. Jeho obsah se přirozeně zvyšuje se selháním ledvin. Diagnostická hodnota indikátoru je snížena v důsledku skutečnosti, že mírné zvýšení hladiny indiána lze pozorovat u hnilobných procesů ve střevě. Podmíněně se uznává, že zvýšení obsahu indiánů na 4,7 μmol / l může být způsobeno střevními chorobami a vyšší počet je obvykle spojen s renální patologií.

Močovina zbytkový dusík

Otázka 29. Zbytkový dusík v krvi. Koncept, komponenty, obsah jsou normální. Azotémie, typy, příčiny.

Zbytkový dusík (neprotein) - zbývající ve filtrátu po vysrážení proteinu. Neproteinový dusík zahrnuje hlavně dusík konečných produktů výměny jednoduchých a komplexních proteinů. Neproteinový krevní dusík zahrnuje močovinový dusík (50% celkového bílkovinného dusíku), aminokyseliny (25%), ergotionin (8%), kyselinu močovou (4%), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), amoniak a indián (0,5%) a další neproteinové látky obsahující dusík (polypeptidy, nukleotidy, nukleosidy, glutathion, bilirubin, cholin, histamin atd.)

U zdravého člověka jsou kolísání obsahu neproteinového (zbytkového) dusíku v krvi zanedbatelné a závisí hlavně na množství bílkovin dodávaných s jídlem. V řadě patologických stavů stoupá hladina neproteinového dusíku v krvi. Tento stav se nazývá azotémie..

Azotémie, v závislosti na příčinách, které ji způsobují, se dělí na retenci a produkci. Retenční azotemie se vyvíjí v důsledku nedostatečného vylučování produktů obsahujících dusík v moči při normálním vstupu do krevního řečiště. To může zase být renální a extrarenální. Při retenční azotémii se koncentrace zbytkového dusíku v krvi zvyšuje v důsledku oslabení funkce čištění (vylučování) ledvin. K prudkému nárůstu obsahu zbytkového dusíku dochází hlavně v důsledku močoviny. V těchto případech představuje močovinový dusík 90% neproteinového krevního dusíku namísto 50% normálního. Extrarenální retenční azotémie může být způsobena závažným selháním oběhu, sníženým krevním tlakem a sníženým průtokem krve ledvinami. Extrarenální retenční azotémie je často výsledkem obstrukce odtoku moči poté, co se vytvoří v ledvinách. Produkční azotémie se vyvíjí, když přebytek produktů obsahujících dusík vstupuje do krevního řečiště, v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových proteinů během rozsáhlého zánětu, ran, popálenin, kachexie atd. Často jsou pozorovány smíšené typy azotémií..

Z kvantitativního hlediska je močovina hlavním konečným produktem metabolismu bílkovin v těle. Předpokládá se, že močovina je 18krát méně toxická než jiné dusíkaté látky. Při akutním selhání ledvin dosahuje koncentrace močoviny v krvi 50–83 mmol / l (norma je 3,3–6,6 mmol / l). Zvýšení hladiny močoviny v krvi až na 16–20 mmol / l (počítáno jako močovinový dusík) je známkou zhoršené renální funkce střední závažnosti, až 35 mmol / l - závažná a nad 50 mmol / l - velmi závažné porušení s nepříznivou prognózou. Někdy se stanoví poměr dusíku močoviny v krvi k zbytkovému krevnímu dusíku (v procentech):

Normálně je tento poměr menší než 48%. Při selhání ledvin stoupá a může dosáhnout 90% a při poškození jaterotvorné funkce jater klesá (pod 45%). Kyselina močová je také důležitou neproteinovou dusíkatou látkou v krvi. Připomeňme, že u lidí je kyselina močová konečným produktem výměny purinových bází. Normálně je koncentrace kyseliny močové v celé krvi 0,18-0,24 mmol / l (v krevním séru - asi 0,29 mmol / l). Hlavním příznakem dny je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Při dně stoupá hladina kyseliny močové v krevním séru na 0,5–0,9 mmol / la dokonce na 1,1 mmol / L. Zbytkový dusík také zahrnuje dusík aminokyselin a polypeptidů. Krev neustále obsahuje určité množství volných aminokyselin. Některé z nich jsou exogenního původu, tj. vstupuje do krevního řečiště z trávicího traktu, další část aminokyselin se tvoří v důsledku rozkladu tkáňových proteinů. Téměř pětina aminokyselin obsažených v plazmě je kyselina glutamová a glutamin. Obsah volných aminokyselin v séru a plazmě je téměř stejný, liší se však od jejich hladiny v červených krvinkách. Normálně je poměr koncentrace dusíku aminokyselin v červených krvinkách k obsahu dusíku aminokyselin v plazmě v rozmezí 1,52 až 1,82. Tento poměr se vyznačuje velkou stálostí a pouze u některých nemocí se odchyluje od normy.

Dokládá to metabolismus tuků

Když už mluvíme o metabolismu tuků v těle, lékař nejprve věnuje pozornost hladině lipidů. Je to důležitý diagnostický indikátor, který pomůže určit patologii metabolismu tuků. Lipidy samotné jsou látky s nízkou molekulovou hmotností, které jsou nerozpustné ve vodě, ale dokonale rozpustné v etheru a organických sloučeninách.

Lipidy samotné jsou látky s nízkou molekulovou hmotností, které jsou nerozpustné ve vodě, ale dokonale rozpustné v etheru a organických sloučeninách..

Lipidy jsou přítomny v krevní plazmě, ale ve formě lipoproteinů, které jsou rozděleny do několika typů:

V laboratorní studii je věnována velká pozornost cholesterolu. Pro identifikaci celkového obrazu jsou vyhodnoceny všechny lipoproteiny. Cholesterol je druh alkoholu, který se nachází v buněčných membránách.

Norma je její obsah od 3,9 do 6,5 mmol / l. U žen je toto číslo nižší. Obsah cholesterolu je nestabilní, liší se v závislosti na věku, fyzické kondici osoby, ročním období

Cholesterol je druh alkoholu, který se nachází v buněčných membránách. Norma je její obsah od 3,9 do 6,5 mmol / l. U žen je toto číslo nižší. Obsah cholesterolu je nestabilní, liší se v závislosti na věku, fyzické kondici osoby, ročním období.

Zvýšení hladiny cholesterolu může znamenat aterosklerózu nebo možné riziko tohoto onemocnění. Kromě toho je vysoký cholesterol předzvěstí koronárních srdečních chorob, cévních onemocnění. Nicméně i při normálním cholesterolu se tato onemocnění pravděpodobně vyskytnou..

Nízký cholesterol je často v pozadí:

  • diabetes mellitus;
  • nemoc štítné žlázy;
  • patologie ledvin s rozvojem otoků;
  • onemocnění jater;
  • těhotenství
  • tuberkulóza
  • pankreatitida a pankreatická dysfunkce.

Krev se odebírá na lačný žaludek, aby se stanovila hladina metabolismu tuků, po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 12–14 hodin. Pokud toto pravidlo porušíte, může být výsledek testu nepřesný.

Bilirubin se v těle vyskytuje v důsledku. Kostní dřeň, játra a slezina jsou zodpovědné za její produkci. Normální obsah bilirubinu nepřesahuje 8,5–20,5 μmol / L. Se zvýšením množství bilirubinu se kůže a sliznice zbarví dožloutle.

Rozlišují se dva typy bilirubinu: přímý a nepřímý. Studie se provádí za použití diazoreaktivitu, který dává specifickou reakci s touto sloučeninou..

K tvorbě bilirubinu dochází v játrech. Má schopnost proniknout do žlučníku. V krvi často obsahuje zvýšené množství této složky.

Může to být způsobeno:

  • intenzivní
  • různé léze jaterní tkáně;
  • přetížení žlučníku a jater.

Zvýšený rozklad červených krvinek je často spojen s vážnými onemocněními, například s anémií, malárií. Kromě toho může být pozorován při srdečních záchvatech, s rozsáhlými krváceními, poškozením jater a rakovinou. Odtok žluči může být spojen s tvorbou kamenů nebo nádorů.

Nízká krevní močovina

Snížení hladiny močoviny je spojeno s onemocněním jater, pokud jsou ovlivněny hepatocyty a je snížena energie pro syntézu dusíkatých metabolitů. Jedná se především o cirhózu, hepatitidu různých etiologií, která se objevuje se selháním jater. Močovina může být také mírně snížena hormonálními změnami (akromegalie, diabetes insipidus), se zhoršenou absorpcí ve střevech, se vzácnými dědičnými genetickými patologiemi (hyperammonemie).

Fyziologický pokles močoviny by měl zahrnovat záplavu těla, protože se zvyšuje objem cirkulující krve, a nikoli koncentraci samotného metabolitu. Kyselina askorbová, anabolická činidla mohou trochu snížit močovinu..

U dětí a těhotných žen může být hladina močoviny snížena. Protein je aktivně syntetizován, ale během růstu se také rychle spotřebovává jako stavební materiál.

Příznaky azotémie

Pacientův stav s azotémií se zhoršuje s vývojem dalších příznaků základního onemocnění a také se zvyšuje množství dusíkatých metabolických produktů v krvi. Hlavní příznaky azotémie jsou:

  • Oligurie (prudké snížení produkce moči);
  • Anurie (zastavení výdeje moči);
  • Suchá ústa;
  • Sklon ke krvácení;
  • Neustálá žízeň;
  • Oteklost (anasarca není vyloučena);
  • Kolísání krevního tlaku;
  • Uremia;
  • Tachykardie.

Toto onemocnění také způsobuje řadu příznaků z různých tělesných systémů, jmenovitě:

  • Nevolnost, kyselý amoniak z úst, zvracení, hojný průjem, dyspepsie a anémie (zažívací systém);
  • Twitching svalů paží a nohou, třes, změna akutního vzrušení depresí a naopak, ospalost, celková deprese a poruchy dýchacího procesu (nervový systém);
  • Svědění a suchost kůže, které způsobují nepohodlí a bolest pacientovi, až po česání a trhání některých oblastí kůže během spánku (kožní integument).

Mezi příznaky azotémie patří apatie, letargie a těžká slabost pacienta.

Běžné mylné představy

Někteří pacienti zaměňují pojmy zbytkový dusík a oxid dusnatý. Oxid dusnatý je speciální sloučenina, která je nezbytná pro normální fungování srdce. Při nedostatku této látky dochází k infarktu a dochází k rozvoji srdečního selhání. Normální hladina oxidu dusnatého v krvi je 2,4 g / ml. Oxid dusnatý můžete zvýšit speciální dietou a doplňky stravy.

Biochemie krve je poměrně informativní analýza. Díky tomu doktoři dokážou odhalit nemoci v nejranějších stádiích. Každá osoba, bez ohledu na pohlaví a věk, musí darovat krev na tuto studii alespoň jednou ročně. Analýzu můžete provést v kterémkoli klinickém nebo soukromém zdravotním středisku. Pamatujte, že včasná diagnostika umožňuje nejrychlejší a nejjemnější léčbu bez rizika komplikací.

dusík neproteinových sloučenin (močovina, aminokyseliny, kyselina močová, kreatin a kreatinin, amoniak, indián atd.), které zůstávají v krevním séru po vysrážení proteinu. A. asi. v séru je cenným diagnostickým ukazatelem u mnoha chorob.

Bibliografie: Laboratorní metody výzkumu na klinice pod redakcí V.V. Menshikov, str. 215, M., 1987.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
.

Podívejte se, co je „zbytkový dusík“ v jiných slovnících:

Co je zbytkový dusík, biochemie krve a dekódování výsledků analýzy? Tyto otázky jsou zajímavé pro mnoho pacientů. Biochemie krve má velký význam v diagnostice nemocí a je široce používána moderními lékaři. Pomocí této analýzy můžete identifikovat mnoho závažných onemocnění, například diabetes, různé typy anémie, rakovinné nádory. Zbytkový dusík je celkové množství látek obsahujících dusík v krvi po odstranění proteinových sloučenin. Většina dusíku se nachází v bílkovinách. Zbytkový dusík je přítomen v močovině, aminokyselinách, kreatinu, amoniaku, indickém.

6. Zdravá strava je dobrá pro snížení AMA.!

Strava v každodenním životě do značné míry ovlivňuje zdravotní stav a úroveň AMA. Je třeba zvolit zdravou stravu.

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin

2. Konzumujte méně živočišných tuků a více čerstvé zeleniny, ovoce a obilí..

3. Vypijte správné množství vody

4. Odmítněte potraviny, které obsahují více purinů Výše ​​uvedené jsou pouze některé obecné dietetické tipy, ale nejsou vhodné pro každého, takže je možné sestavit podrobný dietní plán podle vašeho stavu nemoci. Můžete nám poslat e-mail na adresu [email protected], poté vám pomůžeme vytvořit podrobný dietní plán.

Vážený paciente! Můžete se zeptat na konzultaci online. Pokusíme se vám na to v krátkém čase poskytnout vyčerpávající odpověď..

Příběhy pacientů

Správné a včasné ošetření a péče umožňují určité zotavení pacientů nebo klinickou remisi. Můžete mít podobný stav nemoci, zjistit, zda existuje nějaká pomoc. více >>

skype: ledvina
WhatsApp : 008613672183502
Viber : 008613672183502
WeChat : 008613672183502

Měli jste ledvinové komplikace? Tyto čtyři dietetické zásady stojí za vyzkoušení.!
Jaké jsou recepty mikro-čínské medicíny Osmoterapie?
Lidé s onemocněním ledvin chtějí jíst více masa, musíme si pamatovat tento princip „tři jíst, tři nejíst“, abychom se vyhnuli přitěžujícím chorobám
4 rady lékaře pro pacienty s ledvinami! Každý z nich je kritický a pacienti s ledvinami by měli mít na paměti.
Jaké poškození poškozují pacienti se selháním ledvin?
Nechcete sedět a čekat, až se kreatinin zvedne, onemocnění ledvin by mělo začít s 3 věcmi v raných stádiích, nenechte si ujít tuto příležitost
Je mango dobré pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin

Ostatní frakce

Kromě močoviny obsahuje složení zbytkového dusíku takové složky, jako jsou:

  1. Amoniak, jehož koncentrace v krvi je 11,7 mmol / L. Většina amoniaku se produkuje ve tlustém střevě, malé množství se nachází v tenkém střevě, svalech a ledvinách. Netoxický glutamin využívá amoniak, ale syntéza probíhá v močovině. Odchylky od normy amoniaku jsou známkou jaterní dystrofie, hepatitidy, cirhózy, selhání ledvin a srdce. S nadbytkem toxické látky v mozku se mohou až do jaterní kómy vyvinout neurologické, mentální abnormality (jaterní encefalopatie)..
  2. Kyselina močová jako konečný produkt metabolismu bílkovin. Je reabsorbován v ledvinách až do 70% a v proximálních tubulích až do 98%. V krvi je kyselina výhradně v rozpuštěné nasycené formě a za normu se nepovažuje více než 6,8 g / l. Při těchto hodnotách kyselina vytváří urátové krystaly uložené v tkáních kloubů. Pokud koncentrace přesáhne 6%, dna se začne rozvíjet, zejména u mužů starších 35 let. Referenční hodnota kyselosti u žen se považuje za ukazatele 2,5–6 g / l.
  3. Kreatin jako frakce dusíku je syntetizován za účasti glycinu, methioninu a argininu v jaterních buňkách. Tvorba kreatininu je podporována kreatinovou fosfatázou a kreatinem, které jsou filtrovány glomeruli a vylučovány močí. Současně není detekována jeho absorpce ledvinami. Je to kreatinin, který kompletně hodnotí práci ledvin, ale jeho denní produkce je prakticky nezměněna. Změna koncentrace jasně naznačuje vývoj závažných forem onemocnění ledvin, zhoršenou funkci ledvin. Norma v séru a plazmě se může lišit v závislosti na pohlaví a věku pacientů: u žen 0,6-1, mmol / l, u mužů 0,9-1,3 mmol / l, u dítěte 0,3-0,7 mmol / l.

Nezaměňujte oxid dusnatý a zbytkový dusík v krvi. To jsou úplně odlišné pojmy. Oxid dusnatý je potřebný pro fungování srdečního systému. Nízká hladina vede k srdečnímu selhání. Obvykle je kvantitativní hladina této sloučeniny 2,4 g / mol..

Dospělí a děti by měli být testováni alespoň jednou za rok

Pro získání přesných ukazatelů je před provedením krevního testu důležité řádně se připravit na studii:

  • provést test hlavně ráno - od 7 do 11 hodin;
  • 3 dny před odběrem krve k vyloučení používání kořenitých smažených potravin;
  • opustit posílené sporty, fyzický stres;
  • vyloučit užívání drog a pokud to není možné, informujte lékaře;
  • eliminujte stres, vzrušení a je lepší přijít do laboratoře o něco dříve, posadit se, uklidnit se.

Při dešifrování hodnot dusíkatých frakcí se mohou ukazatele mírně lišit. Překročení hladin dusíku nad 35 mmol / l neznamená vždy patologii. Důvod může být zcela přirozený, například po jídle obsahujícím dusík nebo po jídle suchém. Analýza plazmatické krve na zbytkový dusík vám umožňuje určit normu nebo odchylku všech složek krve. Odchylky naznačují vážné poškození, vývoj chronických onemocnění ledvin, srdce nebo jater v těle.

Zajímavé informace o tématu lze získat z videa:

Co je analýza močoviny, proč je to nutné a jaké choroby jsou detekovány

Normální obsah zbytkového dusíku v krvi je 14,3.,28,6 mmol / l.

Zbytkový dusík
Zůstává dusík sloučenin (močovina, kyselina močová, kreatinin, indián) v krvi po vysrážení proteinů.

Azotémie
(zvýšený obsah zbytkového dusíku v krvi) je výsledkem narušení vylučovací funkce ledvin ledvinami (selhání ledvin). Toto je nejčastější případ zvaný retenční azotémie.
. Příčiny:

  • zánětlivé onemocnění ledvin;
  • hydronefróza;
  • polycystický;
  • tuberkulóza ledvin;
  • nefropatie těhotných žen;
  • retence moči v močovém traktu (kámen, otok).

Nadměrný příjem látek obsahujících dusík v krvi v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin se nazývá produkční azotemie.
. V tomto případě není funkce ledvin narušena. Příčiny:

  • horečnaté podmínky;
  • rozpad nádoru.

Smíšená azotémie se vyskytuje s:

  • drcení tkání;
  • toxická otrava s nekrotickým poškozením tkáně ledvin.

S prudkým nárůstem zbytkového dusíku (více než 10krát ve srovnání s normou) se mluví o hyperazotemii
.

Diagnostika

Krevní test na zbytkový dusík vyžaduje řádnou přípravu pro spolehlivý výsledek.!

Vzhledem k tomu, že vzorek zbytkového dusíku v krvi je součástí biochemické analýzy, je jeho příprava naprosto stejná jako u ostatních složek tohoto typu diagnózy..

Pro získání správných a přesných výsledků se doporučuje dodržovat určitá pravidla:

  • Protože různé laboratoře mohou používat různé typy diagnostických testů a používat různé systémy pro vyhodnocení výsledků, je-li analýza opakována, je lepší provést ji ve stejné laboratoři jako předtím.
  • Vzorek krve je odebírán z žíly, výjimečně může být odebrán také z prstu, pokud jsou žíly poškozené nebo nepřístupné..
  • Analýza se provádí na lačný žaludek, doba půstu trvá nejméně 8 - 12 hodin. Po celou tu dobu je povolena pouze čistá voda bez plynu a přísad.
  • Ideální doba pro testování je od 7:00 do 11:00..
  • Doporučuje se udržovat obvyklý typ a stravu po dobu asi tří dnů před odběrem krve, ale vyloučit z něj ostré, smažené a mastné.
  • Také se na tři dny doporučuje sportovní sporty zrušit, zejména pokud jsou spojeny s velkým přetížením.
  • Vzorek vyžaduje předchozí stažení léků. Toto musí být projednáno se svým lékařem..
  • Výsledek testu může ovlivnit stres, vzrušení, zvýšená vzrušivost, proto před provedením testu musíte sedět klidně asi půl hodiny.

Při správné přípravě by vzorkové indikátory měly poskytovat přesné a spolehlivé výsledky. Dešifrování analytických údajů by měl provádět speciálně vyškolený zdravotnický personál, ale nikoli sám, protože ukazatele vzorku se mohou mírně pohybovat ve srovnání se standardem.

Dekódování: norma

V normálním stavu zbytkový dusík v krvi zapadá do ukazatelů od 14,3 do 26,8 mmol / l.

Zvýšení hladiny dusíku dokonce na 35 mmol / L však nelze interpretovat jako projev patologie, protože takové ukazatele mohou být způsobeny řadou přírodních důvodů, například při použití velkého množství potravin obsahujících dusík, spotřebou suchých potravin (suchých potravin s nedostatkem extrahovatelných látek) před dodáním. po silné fyzické námaze a tak dále.

Navíc jsou jak patologické, tak silně snížené počty zbytkového dusíku a velmi vysoké hodnoty vzhledem k normě..

Důvody zvýšení

Stav, ve kterém jsou zaznamenány zvýšené počty zbytkového dusíku, se nazývá azotémie..

Může být dvou typů:

  1. Retenční azotémie je stav, při kterém je narušena vylučovací funkce, to znamená selhání ledvin. Retenční azotémie mohou být příčinou následujících onemocnění: glomerulonefritida, polycystická, tuberkulóza nebo renální hydronefróza, nefropatie během těhotenství, hypertenze s vývojem onemocnění ledvin, mechanická nebo biologická překážka přirozenému odtoku a vylučování moči (hromadění písku, kamenů, benigní nebo zhoubné novotvary v ledvinách a močových cestách).
  2. Produkční azotémie se zaznamenává s přebytkem látek obsahujících dusík, které vstupují do krevního řečiště v důsledku zrychleného rozkladu tkáňových proteinů. Funkce ledvin u tohoto typu azotémie obvykle není ovlivněna. K produkci azotemie dochází nejčastěji se silnými horečky, během rozpadu nádoru jakéhokoli druhu.

V některých případech se může objevit smíšený typ azotémie. Nejčastěji se vyskytuje při otravě toxickými látkami, jako jsou rtuťové soli, dichlorethan a další nebezpečné sloučeniny, jakož i při poranění spojených s dlouhodobým mačkáním a / nebo drcením tkání. V tomto případě dochází k nekróze ledvinové tkáně, ve které dochází k retenční azotemii spolu s produkcí.

Může dojít k prudkému zvýšení zbytkového dusíku - až 20krát nad normální hodnoty. Tento stav se nazývá hyperazotémie a jedná se o nejvyšší stadium projevu smíšené azotémie. Může být také zaznamenán s velmi vážným poškozením ledvin..

Další informace o selhání ledvin najdete ve videu:

Hladina dusíku v krvi se zvyšuje nejen u onemocnění ledvin, ale také se zhoršenou funkcí nadledvin (Adissonova choroba), se srdečním selháním, s rozsáhlými popáleninami, zvláště závažnými, se závažnou dehydratací, při závažných bakteriálních infekcích, žaludečním krvácení silný stres.

Zbytkové dusíkaté frakce

Močovina (MM 60 D) je syntetizována v hepatocytech z amoniaku a karbamoylfosfátu v ornitinovém cyklu, šíří se krví v celém těle, snadno proniká do buněčných membrán a je rovnoměrně distribuována v extracelulárním a intracelulárním prostoru. V ledvinách je močovina kompletně filtrována, 40-50% z ní je reabsorbováno v renálních tubulech a je tubulárními buňkami aktivně vylučováno. Močovinový dusík tvoří asi 90% veškerého vyloučeného dusíku. Při konzumaci s jídlem se vytvoří 80-100 g proteinu a vylučuje se močí 25-30 g močoviny denně.

Kreatin je syntetizován z glycinu, argininu a methioninu postupnými reakcemi v ledvinách a játrech. Odtud je do svalů dodáván kreatin s průtokem krve, fosforylovaný tvorbou kreatin fosfátu. Dále, během spontánní hydrolýzy (1–2%) nebo po přenosu skupiny fosforu z kreatin-fosfátu na adenylovou kyselinu se kreatinin tvoří z kreatinu, který se vylučuje močí. Množství kreatininu v moči obvykle odpovídá svalové hmotě těla a nezávisí na denním množství moči. V klinické praxi je stanoven obsah kreatinu a kreatininu v krevním séru a moči.

Polypeptidy vstupují do krevního řečiště částečně ze střeva (když jsou proteiny tráveny), částečně z tkání v důsledku rozkladu tkáňových proteinů.

Kyselina močová (MM 168 kD) se tvoří hlavně v játrech při rozkladu purinových nukleotidů (adenin a guanin), které pocházejí z potravin, endogenních a syntetizovaných de novo. Asi 80–85% je vylučováno ledvinami, zbytek - střevy. Renální vylučování kyseliny močové závisí na filtrovaném množství, které je téměř úplně reabsorbováno v proximálním tubulu, stejně jako na sekreci a reabsorpci v distálním tubulu, což vede k asi 10% filtrované kyseliny močové. V plazmě je kyselina močová ve formě urátu sodného v koncentraci blízké nasycení. Proto při překročení normálních hodnot v krvi existuje možnost krystalizace urátů.

Indican je draselná nebo sodná sůl kyseliny indoxylsulfurové, která se tvoří v játrech

Biochemickým krevním testem odborníci hodnotí desítky indikátorů. Mezi nimi zbytkový dusík. Tento pojem zahrnuje celkové množství všech sloučenin obsahujících dusík v krvi po extrakci proteinových sloučenin z ní. Mezi látky obsahující dusík patří močovina, kyselina močová, amoniak, kreatin, aminokyseliny, kreatinin atd. Indikátor zbytkového dusíku je indikátorem celkového zdraví a je cenný pro diagnostiku mnoha chorob..

Biochemie zbytkového krevního dusíku

Ve sportovní praxi se používá krevní test k posouzení dopadu tréninkového a soutěžního zatížení na tělo sportovce, k posouzení funkčního stavu sportovce a jeho zdraví. Informace získané z krevního testu pomáhají školiteli řídit tréninkový proces. Proto by měl mít odborník v oblasti tělesné výchovy nezbytné znalosti o chemickém složení krve a jeho změnách pod vlivem různých druhů fyzické aktivity..

Obecná charakteristika krve

Objem krve osoby je asi 5 litrů, což je asi 1/13 objemu nebo tělesné hmotnosti.

Krev je svou strukturou tekutá tkáň a jako každá tkáň se skládá z buněk a mezibuněčné tekutiny.

Krevní buňky se nazývají tvarové prvky. Patří sem červené krvinky (červené krvinky), bílé krvinky (bílé krvinky) a krevní destičky (krevní destičky). Buňky tvoří asi 45% objemu krve..

Kapalná část krve se nazývá plazma. Objem plazmy představuje přibližně 55% objemu krve. Krevní plazma, ze které je odstraněn fibrinogenový protein, se nazývá sérum.

Biologické funkce krve

Hlavní funkce krve jsou následující:

1. Transportní funkce. Tato funkce je způsobena tím, že krev neustále prochází krevními cévami a přenáší látky v ní rozpuštěné. Lze rozlišit tři varianty této funkce..

Trofická funkce. S krví jsou do všech orgánů dodávány látky nezbytné k zajištění metabolismu v nich (zdroje energie, stavební materiál pro syntézu, vitamíny, soli atd.).

Dýchací funkce. Krev se podílí na přenosu kyslíku z plic do tkání a přenosu oxidu uhličitého z tkání do plic.

Vylučovací funkce (vylučovací). S pomocí krve se konečné metabolické produkty transportují z tkáňových buněk do vylučovacích orgánů a následně se odstraňují z těla..

2. Ochranná funkce. Tato funkce je především poskytnout imunitu - chránit tělo před cizími molekulami a buňkami. Ochranná funkce může také zahrnovat schopnost krve srážet. V tomto případě je tělo chráněno před ztrátou krve..

3. Regulační funkce. Krev se podílí na udržování konstantní tělesné teploty, udržování konstantního pH a osmotického tlaku. Pomocí krve se přenášejí hormony - metabolické regulátory.

Všechny tyto funkce jsou zaměřeny na udržení stálosti podmínek vnitřního prostředí těla - homeostázy (stálost chemického složení, kyselost, osmotický tlak, teplota atd. V buňkách těla).

Chemické složení krevní plazmy.

Chemické složení krevní plazmy v klidu je relativně konstantní. Hlavní složky plazmy jsou následující:

Ostatní organické

látky - asi 2%

Minerály - asi 1%

Proteiny krevní plazmy se dělí na dvě frakce: albumin a globulin. Poměr mezi albuminem a globulinem se nazývá „albumin-globulinový koeficient“ a je roven 1,5 - 2. Výkon fyzické aktivity je zpočátku doprovázen zvýšením tohoto koeficientu a během velmi dlouhé práce se snižuje.

Albuminy jsou proteiny s nízkou molekulovou hmotností s molekulovou hmotností asi 70 000. Ano. Plní dvě hlavní funkce.

Zaprvé, díky své dobré rozpustnosti ve vodě, tyto proteiny plní transportní funkci a přenášejí do krve proudicí různé ve vodě nerozpustné látky (například tuky, mastné kyseliny, některé hormony atd.)..

Za druhé, v důsledku vysoké hydrofilnosti má albumin významnou hydrátovou (vodní) membránu, a proto zadržuje vodu v krevním řečišti. Zadržování vody v krevním řečišti je nezbytné vzhledem ke skutečnosti, že obsah vody v krevní plazmě je vyšší než v okolních tkáních a voda, díky difúzi, má sklon opustit krevní cévy v tkáni. Proto se s výrazným poklesem albuminu v krvi (s hladem, se ztrátou proteinu v moči s onemocněním ledvin) vyskytuje otok.

Globuliny jsou proteiny s vysokou molekulovou hmotností s molekulovou hmotností asi 300 000. Ano. Globuliny, stejně jako albumin, plní transportní funkci a přispívají k zadržování vody v krevním řečišti, ale v tom jsou výrazně nižší než albumin. Globuliny

Existují také velmi důležité funkce. Některé globuliny jsou tedy enzymy a urychlují chemické reakce, ke kterým dochází přímo v krevním řečišti. Další funkcí globulinů je jejich účast na koagulaci krve a zajištění imunity (ochranná funkce).

Většina plazmatických proteinů je syntetizována v játrech..

Ostatní organické látky (kromě proteinů) jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: dusíkatá a bez dusíku.

Dusíkaté sloučeniny jsou meziprodukty a finální produkty výměny proteinů a nukleových kyselin. Meziprodukty metabolismu bílkovin v krevní plazmě jsou peptidy s nízkou molekulovou hmotností, aminokyseliny a kreatin. Konečnými produkty metabolismu bílkovin jsou především močovina (její koncentrace v krevní plazmě je poměrně vysoká - 3,3–6,6 mmol / l), bilirubin (konečný produkt rozkladu hemu) a kreatinin (konečný produkt rozkladu kreatin fosfátu)..

Meziprodukty výměny nukleových kyselin v plazmě mohou být detekovány nukleotidy, nukleosidy a dusíkaté báze. Konečným produktem rozkladu nukleových kyselin je kyselina močová, která se vždy nachází v malé koncentraci v krvi.

Indikátor neproteinového dusíku se často používá k hodnocení sloučenin neproteinového dusíku v krvi. Neproteinový dusík zahrnuje dusík s nízkomolekulárními (neproteinovými) sloučeninami, zejména ty, které jsou uvedeny výše, které zůstávají v plazmě nebo séru po odstranění proteinů. Tento indikátor se proto také nazývá „zbytkový dusík“. Zvýšení zbytkového dusíku v krvi je pozorováno při onemocněních ledvin a při dlouhodobé svalové práci.

Mezi látky neobsahující dusík v krevní plazmě patří uhlohydráty a lipidy a také meziprodukty jejich metabolismu.

Hlavním uhlohydrátem v plazmě je glukóza. Jeho koncentrace u zdravého člověka v klidu a na prázdném žaludku se pohybuje v úzkém rozmezí od 3,9 do 6,1 mmol / l (neboli 70 - 110 mg%). Glukóza vstupuje do krevního řečiště v důsledku absorpce ze střeva během trávení sacharidů v potravě, jakož i během mobilizace jaterního glykogenu. Kromě glukózy jsou v malém množství obsaženy v plazmě také další monosacharidy, jako je fruktóza, galaktóza, ribóza, deoxyribóza atd. Meziprodukty uhlovodíků v plazmě jsou představovány kyselinami pyruvové a mléčné. V klidu je obsah kyseliny mléčné (laktátu) nízký - 1–2 mmol / l. Koncentrace laktátu v krvi prudce stoupá (dokonce desetkrát!) Pod vlivem fyzické aktivity a zvláště intenzivní..

Lipidy v krevní plazmě jsou tuk, mastné kyseliny, fosfolipidy a cholesterol. Kvůli nerozpustnosti ve vodě, všechno

lipidy jsou vázány na plazmatické proteiny: mastné kyseliny s albuminem, tuk, fosfolipidy a cholesterol s globuliny. Meziprodukty metabolismu tuků v plazmě jsou vždy ketonová těla.

Minerální látky jsou v krevní plazmě ve formě kationtů (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ atd.) A aniontů (Сl -, HCO3 -, H2PO4 -, HPO4 2-, SO4 2_, J - a další). Většina plazmy obsahuje sodík, draslík, chloridy, hydrogenuhličitany. Odchylky v minerálním složení krevní plazmy lze pozorovat u různých onemocnění a se značnými ztrátami vody v důsledku pocení při fyzické práci.

Obsah hlavních krevních složek je uveden v tabulce. 6.

Tabulka 6. Hlavní složky krve

SoučástkaKoncentrace v tradičních jednotkáchKoncentrace v jednotkách SI
Bílý
Celkový protein6-8%60-80 g / l
Albumin3,5–4,5%35-45 g / l
Globuliny2,5 - 3,5%25-35 g / l
Hemoglobin u mužů u žen13,5-18% 12-16%2,1 až 2,8 mmol / 1 1,9 až 2,5 mmol / 1
Fibrinogen200-450 mg%2-4,5 g / l
Neproteinové dusíkaté látky
Zbytkový dusík20-35 mg%14-25 mmol / l
Močovina20-40 mg%3,3-6,6 mmol / 1
Kreatin0,2-1 mg%15-75 umol / l
Kreatinin0,5 - 1,2 mg%44-106 umol / l
Kyselina močová2-7 mg%0,12-0,42 mmol / 1
Bilirubin0,5-1 mg%8,5-17 umol / l
Látky neobsahující dusík
Glukóza (nalačno)70-110 mg%3,9 - 6,1 mmol / 1
Fruktóza0,1-0,5 mg%5,5 - 28 umol / l
Žilní krev mléčné krve3-7 mg% 5-20 mg%0,33-0,78 mmol / 1 0,55 až 2,2 mmol / 1
Ketonová těla0,5 - 2,5 mg%5-25 mg / l
Obecné lipidy350-800 mg%3,5-8 g / l
Triglyceridy50-150 mg%0,5 - 1,5 g / l
Cholesterol150-300 mg%4-7,8 mmol / l
Minerály
Plazmové červené krvinky sodíku290-350 mg% 31-50 mg%125 až 150 mmol / 1 13,4 až 21,7 mmol / 1
Draselné červené krvinky15-20 mg% 310-370 mg%3,8 až 5,1 mmol / 1 79,3 až 99,7 mmol / 1
Chloridy340-370 mg%96-104 mmol / l
Vápník9-11 mg%2,2 až 2,7 mmol / 1

Červené krvinky (červené krvinky)

Červené krvinky tvoří většinu krvinek. V 1 mm 3 (µl [1]) krev obvykle obsahuje 4-5 milionů červených krvinek. Červené krvinky se tvoří v červené kostní dřeni, fungují v krevním řečišti a jsou zničeny, zejména ve slezině a v játrech. Životní cyklus těchto buněk je 110 až 120 dní..

Červené krvinky jsou bikonkávní buňky postrádající jádra, ribozomy a mitochondrie. V tomto ohledu se v nich nevyskytují takové procesy, jako je syntéza proteinů a dýchání tkání. Hlavním zdrojem energie pro červené krvinky je anaerobní rozklad glukózy (glykolýza)..

Hlavní složkou červených krvinek je hemoglobinový protein. Představuje 30% hmotnostních červených krvinek nebo 90% suchých zbytků těchto buněk.


Ve své struktuře je hemoglobin chromoprotein. Její molekula má kvartérní strukturu a skládá se ze čtyř podjednotek. Každá podjednotka obsahuje jeden polypeptid a jednu hem. Podjednotky se od sebe liší pouze strukturou polypeptidů. Héma je komplexní cyklická struktura čtyř pyrrolových kruhů obsahujících ve středu atom železného železa (Fe 2+):

Hlavní funkcí červených krvinek je dýchání. Za účasti červených krvinek se kyslík přenáší z plic do tkání a oxid uhličitý z tkání do plic..

V kapilárách plic je parciální tlak kyslíku asi 100 mm Hg. Umění. (parciální tlak je součástí celkového tlaku směsi plynů připadajícího na jediný plyn z této směsi. Například při atmosférickém tlaku 760 mm Hg kyslík odpovídá 152 mm Hg, tj. 1/5 dílu, takže protože vzduch obvykle obsahuje 20% kyslíku). Při tomto tlaku se téměř veškerý hemoglobin váže na kyslík:

Kyslík je připojen přímo k atomu železa, který je součástí hemu, a pouze dvojmocné (redukované) železo může interagovat s kyslíkem. Různá oxidační činidla (například dusičnany, dusitany atd.), Přeměňující železo z dvojmocného na trojmocná (oxidovaná), narušují respirační funkci krve.

Výsledný komplex hemoglobinu s kyslíkem - oxyhemoglobinem s krevním oběhem se přenáší do různých orgánů. V důsledku spotřeby kyslíku v tkáních je jeho parciální tlak mnohem nižší než v plicích. Při nízkém parciálním tlaku dochází k disociaci oxyhemoglobinu:

Stupeň rozkladu oxyhemoglobinu závisí na parciálním tlaku kyslíku: čím nižší je parciální tlak, tím více kyslíku se oddělí od oxyhemoglobinu. Například ve svalech v klidu je parciální tlak kyslíku přibližně 45 mm Hg. Umění. Při tomto tlaku dochází k disociaci pouze asi 25% oxyhemo-

globin. Během mírného energetického provozu je parciální tlak kyslíku ve svalech přibližně 35 mm Hg. Umění. a asi 50% oxyhemoglobin je již rozloženo. Při intenzivním zatížení se parciální tlak kyslíku ve svalech snižuje na 15–20 mm RT. Umění, které způsobuje hlubší disociaci oxyhemoglobinu (75% nebo více). Tato povaha závislosti disociace oxyhemoglobinu na parciálním tlaku kyslíku může významně zvýšit přísun kyslíku do svalů během fyzické práce..

Zvýšená disociace oxyhemoglobinu je také pozorována se zvýšením tělesné teploty a zvýšením kyselosti krve (například když velké množství kyseliny mléčné vstupuje do krevního řečiště během intenzivní svalové práce), což také přispívá k lepšímu přísunu kyslíku do tkání.

Obecně platí, že jeden den osoba, která nevykonává fyzickou práci, používá 400-500 litrů kyslíku. Při vysoké fyzické aktivitě se spotřeba kyslíku výrazně zvyšuje.

Krevní přenos oxidu uhličitého se provádí z tkání všech orgánů, kde se tvoří během katabolismu, do plic, ze kterých se uvolňuje do vnějšího prostředí..

Většina oxidu uhličitého je přenášena krví ve formě solí - hydrogenuhličitan draselný a sodný. Převod CO2 v hydrogenuhličitanech se vyskytuje v červených krvinkách zahrnujících hemoglobin. V červených krvinkách hydrogenuhličitany draselné (KHCO3) a v bikarbonátech sodíku v plazmě (NaHCO3) S proudem krve se vytvořené bikarbonáty dostávají do plic a znovu se mění na oxid uhličitý, který se z plic odstraní

vydechovaný vzduch. K této transformaci dochází také v červených krvinkách, ale za účasti oxyhemoglobinu, ke kterému dochází v kapilárách plic v důsledku přidání kyslíku do hemoglobinu (viz výše).

Biologický význam tohoto mechanismu přenosu oxidu uhličitého v krvi je, že hydrogenuhličitany draslíku a sodíku jsou ve vodě vysoce rozpustné, a proto je lze nalézt v erytrocytech a plazmě v mnohem větším množství ve srovnání s oxidem uhličitým.

Malá část CO2 může být transportován krví ve fyzicky rozpuštěné formě, stejně jako v kombinaci s hemoglobinem nazývaným karbhemoglobin.

V klidu se z těla vytvoří a vylučuje 350-450 l CO2. Provádění fyzické aktivity vede ke zvýšení tvorby a uvolňování oxidu uhličitého.

Na rozdíl od červených krvinek jsou leukocyty plnohodnotnými buňkami s velkým jádrem a mitochondrií, a proto se v nich vyskytují důležité biochemické procesy, jako je syntéza proteinu a dýchání tkání.

V klidu obsahuje zdravý člověk v krvi 1 mm 3 6-8 tisíc leukocytů. U nemocí se počet bílých krvinek v krvi může snížit (leukopenie) a zvýšit (leukocytóza). Leukocytóza se může vyskytnout také u zdravých lidí, například po jídle nebo při svalové práci (myogenní leukocytóza). S myogenní leukocytózou se počet leukocytů v krvi může zvýšit na 15–20 tisíc / mm 3 a více.

Rozlišují se tři typy leukocytů: lymfocyty (25-26%), monocyty (6-7%) a granulocyty (67-70%).

Lymfocyty se tvoří v lymfatických uzlinách a slezině a monocyty a granulocyty v červené kostní dřeni.

Bílé krvinky plní ochrannou funkci a podílejí se na zajištění imunity.

Ve své nejobecnější podobě je imunita ochrana těla před vším „cizím“. Výrazem "mimozemšťan" se rozumí různé mimozemské makromolekulární látky, které mají specifičnost a jedinečnost ve své struktuře, a proto se liší od svých vlastních molekul v těle.

V současné době existují dvě formy imunity: specifická a nespecifická. Pod specifickou se obvykle rozumí imunita samotná a nespecifická imunita - to jsou různé faktory nespecifické obrany těla.

Specifický imunitní systém zahrnuje brzlík (štítnou žlázu), slezinu, lymfatické uzliny, lymfoidní akumulaci (v nosohltanu, mandlích, slepém střevu atd.) A lymfocyty. Základem tohoto systému jsou lymfocyty..

Jakákoli cizí látka, na kterou je imunitní systém těla schopen reagovat, se nazývá antigen. Všechny „cizí“ proteiny, nukleové kyseliny, mnoho polysacharidů a komplexní lipidy mají antigenní vlastnosti. Bakteriální toxiny a celé buňky mikroorganismů, přesněji makromolekuly, které tvoří jejich složení, mohou být také antigeny. Kromě toho mohou nízkomolekulární sloučeniny, jako jsou steroidy, vykazovat některá léčiva antigenní aktivitu za předpokladu, že jsou dříve navázány na nosičový protein, například na albumin krevní plazmy. (Toto je základ pro detekci určitých dopingových léčiv imunochemickou metodou během kontroly dopingu).

Antigen, který vstupuje do krevního řečiště, je rozpoznáván speciálními bílými krvinkami - T-lymfocyty, které pak stimulují přeměnu jiného typu bílých krvinek - B-lymfocyty na plazmatické buňky, které pak syntetizují speciální proteiny ve slezině, lymfatických uzlinách a kostní dřeni - protilátky nebo imunoglobuliny. Čím větší je molekula antigenu, tím více různých protilátek se tvoří v reakci na jeho vstup do těla. Každá protilátka má dvě vazebná místa pro interakci s přesně definovaným antigenem. Každý antigen tedy způsobuje syntézu přísně specifických protilátek.

Výsledné protilátky vstupují do krevní plazmy a vážou se na molekulu antigenu. Interakce protilátek s antigenem se provádí vytvořením nekovalentních vazeb mezi nimi. Tato interakce je podobná tvorbě komplexu enzym-substrát během enzymatické katalýzy a vazebné místo protilátky odpovídá aktivnímu centru enzymu. Protože většina antigenů jsou sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností, k antigenu se současně připojuje mnoho protilátek..

Výsledný komplex antigen-protilátka je poté podroben fagocytóze. Pokud je antigen cizí buňka, pak je komplex antigen-protilátka vystaven plazmatickým enzymům pod obecným názvem komplementového systému. Tento komplexní enzymatický systém nakonec způsobuje lýzu cizí buňky, tj. jeho zničení. Výsledné produkty lýzy dále podléhají fagocytóze..

Protože se protilátky vytvářejí v nadměrných množstvích v reakci na příjem antigenu, zůstává jejich významná část po dlouhou dobu v krevní plazmě ve frakci g-globulinů. Zdravý člověk má v krvi obrovské množství různých protilátek, které se vytvářejí v důsledku kontaktu s mnoha cizími látkami a mikroorganismy. Přítomnost hotových protilátek v krvi umožňuje tělu rychle neutralizovat antigeny nově vstupující do krevního řečiště. Profylaktické očkování je založeno na tomto jevu..

Další formy bílých krvinek - monocyty a granulocyty se účastní fagocytózy. Fagocytózu lze považovat za nespecifickou ochrannou reakci zaměřenou primárně na ničení mikroorganismů vstupujících do těla. V procesu fagocytózy monocyty a granulocyty absorbují bakterie i velké cizí molekuly a ničí je svými lysozomálními enzymy. Fagocytóza je také doprovázena tvorbou reaktivních druhů kyslíku, tzv. Volných kyslíkových radikálů, které oxidací lipoidů bakteriálních membrán přispívají k ničení mikroorganismů.

Jak je uvedeno výše, komplexy antigen-protilátka také podléhají fagocytóze.

Mezi nespecifické ochranné faktory patří kožní a slizniční bariéry, baktericidní aktivita žaludeční šťávy, zánět, enzymy (lysozym, proteinázy, peroxidázy), antivirový protein - interferon atd..

Pravidelné cvičení ve sportovních a kondičních cvičeních stimuluje imunitní systém a nespecifické obranné faktory, a tím zvyšuje odolnost těla vůči nepříznivým okolním faktorům, přispívá ke snížení obecných a infekčních chorob a prodlužuje délku života.

Mimořádně vysoké fyzické a emoční přetížení charakteristické pro sport vyšších úspěchů však má nepříznivý vliv na imunitu. Vysoce kvalifikovaní sportovci mají často zvýšený výskyt, a to zejména v období odpovědných soutěží (v tomto okamžiku fyzický a emoční stres dosáhne svého limitu!). Nadměrné zatížení je pro rostoucí organismus velmi nebezpečné. Četné údaje naznačují, že imunitní systém dětí a dospívajících je na tyto zátěže citlivější..

V tomto ohledu je nejdůležitějším lékařským a biologickým úkolem moderního sportu korekce imunologických poruch u vysoce kvalifikovaných sportovců pomocí různých imunostimulačních látek.

Destičky jsou buňky bez jader, vytvořené z cytoplazmy megakaryocytů - buněk kostní dřeně. Počet krevních destiček v krvi je obvykle 200-400 tisíc / mm3. Hlavní biologickou funkcí těchto tvarovaných prvků je účast na procesu koagulace krve..

Koagulace krve je komplexní enzymatický proces vedoucí k tvorbě krevní sraženiny - krevní sraženiny, aby se zabránilo ztrátě krve v případě poškození krevních cév..

Koagulace zahrnuje složky destiček, složky plazmy a také látky, které vstupují do krevního řečiště z okolních tkání. Všechny látky zapojené do tohoto procesu se nazývají koagulační faktory. Strukturou jsou všechny koagulační faktory kromě dvou (Ca 2+ ionty a fosfolipidy) proteiny a jsou syntetizovány v játrech a vitamin K se podílí na syntéze řady faktorů.

Proteinové koagulační faktory vstupují do krevního oběhu a cirkulují v něm v neaktivní formě - ve formě proenzymů (prekurzorů enzymů), které se po poškození v krevních cévách mohou stát aktivními enzymy a účastnit se procesu koagulace krve. Kvůli stálé přítomnosti proenzymů je krev vždy ve stavu „připravenosti“ na koagulaci.

V nejjednodušší formě lze proces koagulace krve rozdělit do tří hlavních fází.

V první fázi, která začíná narušením celistvosti krevních cév, se krevní destičky hromadí velmi rychle (během několika sekund) v místě poškození a spolu se vytvoří jakýsi „korek“, který omezuje krvácení. Část krevních destiček je v tomto případě zničena a fosfolipidy (jeden z koagulačních faktorů) z nich vycházejí do krevní plazmy. Současně se v plazmě v důsledku kontaktu s poškozeným povrchem stěny cévy nebo s jakýmkoli cizím tělesem (například jehlou, sklem, čepelí nože atd.) Aktivuje další koagulační faktor - kontaktní faktor. Dále se za účasti těchto faktorů, jakož i některých dalších účastníků koagulace, tvoří aktivní enzymový komplex zvaný protrombináza nebo trombokináza. Takový mechanismus protrombinázové aktivace se nazývá interní, protože všichni účastníci tohoto procesu jsou obsaženi v krvi. Aktivní protrombináza je také tvořena vnějším mechanismem. V tomto případě je nutná účast koagulačního faktoru, který chybí v samotné krvi. Tento faktor se nachází v tkáních obklopujících krevní cévy a vstupuje do krevního řečiště pouze v případě poškození cévní stěny. Přítomnost dvou nezávislých mechanismů aktivace protrombinázy zvyšuje spolehlivost systému koagulace krve.

Ve druhé fázi se vlivem aktivní protrombinázy přemění plazmatický protein protrombinu (to je také koagulační faktor) na aktivní enzym - trombin.

Třetí fáze začíná působením výsledného trombinu na plazmatický protein - fibrinogen. Část molekuly je odštěpena z fibrinogenu a fibrinogen je přeměněn na jednodušší protein - fibrinový monomer, jehož molekuly spontánně, velmi rychle, bez účasti jakýchkoli enzymů, podléhají polymerizaci za vzniku dlouhých řetězců nazývaných fibrinový polymer. Výsledné vlákna fibrinového polymeru jsou základem krevní sraženiny - krevní sraženiny. Zpočátku se vytvoří želé podobná sraženina, která obsahuje kromě vláken fibrinového polymeru také plazmu a krevní buňky. Dále, z destiček vstupujících do této sraženiny, jsou uvolňovány speciální kontraktilní proteiny (jako je svaly), které způsobují kompresi (stažení) krevní sraženiny.

V důsledku těchto kroků se vytvoří silná krevní sraženina, která se skládá z vláken fibrinového polymeru a krevních buněk. Tato krevní sraženina je umístěna v poškozené oblasti cévní stěny a zabraňuje krvácení.

Všechny fáze srážení krve probíhají za účasti iontů vápníku..

Obecně proces koagulace trvá 4-5 minut.

Během několika dnů po vytvoření krevní sraženiny, po obnovení integrity cévní stěny, je nyní zbytečný trombus resorbován. Tento proces se nazývá fibrinolýza a provádí se štěpením fibrinu, který je součástí krevní sraženiny, působením enzymu plasminu (fibrinolysinu). Tento enzym se tvoří v krevní plazmě z jeho předchůdce - plazminogenního proenzymu pod vlivem aktivátorů, které jsou v plazmě nebo vstupují do krevního oběhu z okolních tkání. Aktivace plasminu také přispívá k výskytu fibrinového polymeru během koagulace krve.

Nedávno bylo zjištěno, že v krvi stále existuje antikoagulační systém, který omezuje proces koagulace pouze na poškozenou část krevního řečiště a neumožňuje úplnou koagulaci celé krve. Tvorba antikoagulačního systému zahrnuje látky plazmy, krevních destiček a okolních tkání, souhrnně nazývané antikoagulanty. Mechanismem účinku je většina antikoagulancií specifické inhibitory, které působí na koagulační faktory. Nejaktivnějšími antikoagulanty jsou antitrombiny, které zabraňují přeměně fibrinogenu na fibrin. Nejstudovanějším trombinovým inhibitorem je heparin, který zabraňuje koagulaci krve in vivo i in vitro..

Fibrinolytický systém může být také označován jako antikoagulační systém..

Krevní rovnováha v kyselině

V klidu má zdravá osoba mírně alkalickou reakci: pH kapilární krve (obvykle se odebírá z prstu) je přibližně 7,4, pH žilní krve je 7,36. Nižší hodnota vodíkového indikátoru žilní krve je způsobena vyšším obsahem oxidu uhličitého v něm, ke kterému dochází během metabolismu.

Stálost pH krve je zajištěna pufrovacími systémy v krvi. Hlavní krevní pufry jsou: hydrogenuhličitan (H2CO3/ NaHCO3), fosfát (NaH2PO4/ Na2HPO4), protein a hemoglobin. Hemoglobin se ukázal být nejúčinnějším systémem krevního pufru: odpovídá za 3/4 celkové kapacity pufru v krvi (mechanismus účinku pufru viz kurz chemie).

Ve všech systémech pufrů krve převládá hlavní (alkalická) složka, v důsledku čehož neutralizují kyseliny vstupující do krve mnohem lépe než zásady. Tato vlastnost pufrů v krvi má velký biologický význam, protože různé kyseliny se během metabolismu často tvoří jako meziprodukty a konečné produkty (kyseliny pyruvové a kyseliny mléčné během rozkladu sacharidů; metabolity Krebsova cyklu a b-oxidace mastných kyselin; ketonová těla, kyselina uhličitá atd.).). Všechny kyseliny, které se objevují v buňkách, se mohou dostat do krevního oběhu a způsobit posun pH na stranu kyseliny. Přítomnost velké pufrovací kapacity ve vztahu k kyselinám v krevních pufrech jim umožňuje neutralizovat významné množství kyselých produktů vstupujících do krevního řečiště, a tím pomáhá udržovat konstantní úroveň kyselosti.

Celkový obsah krve v základních složkách všech pufrovacích systémů je označen výrazem „Alkalická krevní rezerva“. Nejčastěji se alkalická rezerva počítá měřením schopnosti krve vázat CO2. Normálně je u lidí jeho hodnota 50-65 obj. %, tj. každých 100 ml krve se může vázat z 50 na 65 ml oxidu uhličitého.

Vylučovací orgány (ledviny, plíce, kůže, střeva) se rovněž podílejí na udržování konstantního pH krve. Tyto orgány odstraňují přebytečné kyseliny a báze z krve..

Díky pufrovacím systémům a vylučovacím orgánům jsou kolísání pH za fyziologických podmínek nevýznamné a pro tělo nebezpečné..

V případě metabolických poruch (onemocnění, při provádění intenzivní svalové zátěže) se však může tvorba kyselých nebo zásaditých látek v těle (především kyselých!) Prudce zvýšit. V těchto případech systémy krevního pufru a vylučovací orgány nejsou schopny zabránit jejich akumulaci v krevním řečišti a udržovat hodnotu pH na konstantní úrovni. Proto se při nadměrné tvorbě různých kyselin v těle zvyšuje kyselost krve a hodnota indexu vodíku klesá. Tento jev se nazývá acidóza. S acidózou může pH krve klesnout na 7,0 - 6,8 jednotek. (Je třeba si uvědomit, že posun pH o jednu jednotku odpovídá 10násobné změně kyselosti). Snížení pH pod 6,8 ​​je neslučitelné se životem.

Významně méně pravděpodobné je hromadění alkalických sloučenin v krvi, pH krve stoupá. Tento jev se nazývá alkalóza. Extrémní zvýšení pH - 8,0.

Sportovci často trpí acidózou způsobenou tvorbou velkého množství kyseliny mléčné (laktátu) ve svalech během intenzivní práce.

Kapitola 15 BIOCHEMIE DĚTÍ A URINE

Moč, stejně jako krev, je často předmětem biochemických studií u sportovců. Podle analýzy moči může trenér získat potřebné informace o funkčním stavu sportovce, o biochemických změnách, které se vyskytují v těle při provádění fyzických aktivit jiné povahy. Protože infekce sportovce je možná při odběru krve pro analýzu (například infekce hepatitidou nebo AIDS), je v poslední době stále častěji preferováno testování moči. Trenér nebo učitel tělesné výchovy by proto měl mít informace o mechanismu tvorby moči, o jeho fyzikálně-chemických vlastnostech a chemickém složení, o změnách parametrů moči během tréninku a konkurenčních zátěží.

Top