Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Punčocháče
2 Myokarditida
Diabetická dieta s nízkým obsahem sacharidů
3 Myokarditida
Analýza hemoglobinu: pravidla a výsledky krevního testu
4 Tachykardie
Při jakém tlaku pijete enalapril? Pokyny, recenze a analogy, cena v lékárnách
5 Cukrovka
Co vzít z bradykardie?
Image
Hlavní // Leukémie

Struktura a princip srdce


Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev skrz krevní cévy.

Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev poskytuje kyslíku a živinám celé tělo. Kromě toho má také čisticí funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad.

Úkolem srdce je pumpovat krev skrz krevní cévy.

Kolik krve pumpuje srdeční pumpa člověka??

Lidské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrů krve za jeden den. To je přibližně 3 miliony litrů ročně. Za celý život se ukáže až 200 milionů litrů!

Množství krve čerpané za minutu závisí na aktuální fyzické a emoční zátěži - čím větší je zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Takže srdce může projít skrze sebe od 5 do 30 litrů za minutu.

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nepečetili jsme.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Kardiovaskulární systém u lidí je tvořen dvěma kruhy krevního oběhu. S každým srdečním tepem se krev okamžitě pohybuje v obou kruzích.

Plicní oběh

  1. Deoxygenovaná krev z nadřazené a spodní vena cava vstupuje do pravé síně a poté do pravé komory.
  2. Z pravé komory je krev tlačena do plicního kmene. Plicní tepny vedou krev přímo do plic (do plicních kapilár), kde přijímají kyslík a uvolňují oxid uhličitý.
  3. Po přijetí dostatečného množství kyslíku se krev vrací do levé síně srdce pomocí plicních žil..

Velký kruh krevního oběhu

  1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je následně čerpána aortou do plicní cirkulace.
  2. Poté, co prošla obtížnou cestou, krev přes vena cava znovu dorazí do pravé síně srdce.

Normálně je množství krve vypuzené ze srdečních komor stejné s každou kontrakcí. Ve velkých a malých kruzích tedy krevní oběh současně dostává stejný objem krve.

Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami??

  • Žíly jsou určeny k přenosu krve do srdce a úkolem tepen je dodávat krev v opačném směru.
  • V žilách je krevní tlak nižší než v tepnách. V tepnách se proto stěny vyznačují větší roztažitelností a hustotou..
  • Arterie saturují „čerstvou“ tkáň a žíly odebírají „odpadní“ krev.
  • V případě poškození cév lze rozlišit arteriální nebo žilní krvácení podle jeho intenzity a barvy krve. Arteriální - silná, pulzující, bijící „fontána“, barva krve je jasná. Žilní - krvácení konstantní intenzity (nepřetržitý tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost srdce člověka je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g u žen a 330 g u mužů). Navzdory relativně nízké hmotnosti je to bezpochyby hlavní sval v lidském těle a základ jeho života. Velikost srdce je opravdu přibližně stejná jako pěst osoby. Sportovci mohou mít srdce jeden a půlkrát větší než běžný člověk.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Normálně je dolní část srdce umístěna většinou v levé polovině hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, ve které jsou zrcadleny všechny orgány. Říká se tomu transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle nichž se nachází srdce (obvykle vlevo), mají menší velikost vzhledem k druhé polovině.

Zadní povrch srdce je umístěn v blízkosti páteře a přední strana je spolehlivě chráněna hrudní kosti a žebra.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených do oddílů:

  • dva horní - levá a pravá síň;
  • a dvě dolní - levé a pravé komory.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je představována levou komorou a síní.

Dolní a nadřazená vena cava vstupuje do pravé síně a plicní žíly vstupují doleva. Plicní tepny (nazývané také plicní kmen) opouštějí pravou komoru. Z levé komory stoupá stoupající aorta.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu proti přetížení a jiným orgánům, které se nazývají perikardium nebo perikardiální vak (druh skořápky, která obsahuje orgán). Má dvě vrstvy: vnější hustou silnou pojivovou tkáň, nazývanou perikardiální vláknitou membránu, a vnitřní (serózní perikard).

Následuje tlustá svalová vrstva - myokard a endokard (vnitřní podšívka tenké pojivové tkáně).

Srdce samotné se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev do cév těla.

Stěny levé komory jsou přibližně třikrát větší než stěny pravé komory! Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že funkce levé komory spočívá v vytlačení krve do velkého okruhu krevního oběhu, kde reakce a tlak jsou mnohem vyšší než v malém.

Srdeční chlopně

Srdeční chlopně

Speciální srdeční chlopně vám umožňují neustále udržovat průtok krve správným (jednosměrným) směrem. Ventily se střídavě otevírají a uzavírají, poté nechají proudit krev a poté blokují její cestu. Je zajímavé, že všechny čtyři ventily jsou umístěny podél stejné roviny..

Mezi pravou síní a pravou komorou je tricuspidální (tricuspidální) ventil. Obsahuje tři speciální letáky, které mohou během kontrakce pravé komory poskytovat ochranu proti zpětnému proudu (regurgitaci) krve v síni.

Mitrální chlopně funguje podobným způsobem, pouze je na levé straně srdce a ve své struktuře je bicuspid..

Aortální chlopně zabraňuje návratu krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se levá komora stahuje, aortální chlopeň se otevírá v důsledku tlaku na krev, takže se pohybuje do aorty. Poté, co během diastoly (období relaxace srdce), zpětný tok krve z tepny pomáhá uzavřít ventily.

Normálně má aortální ventil tři křídla. Nejběžnější vrozenou srdeční vadou je bicuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje u 2% populace.

Plicní (plicní) ventil v době kontrakce pravé komory umožňuje průtoku krve do plicního trupu a během diastoly jej neumožňuje protékat opačným směrem. Také se skládá ze tří křídel..

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje výživu a kyslík, stejně jako jakýkoli jiný orgán. Plavidla poskytující (vyživující) srdce krví se nazývají koronární nebo koronární. Tato plavidla se odbočí od základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, koronární žíly odstraňují okysličenou krev. Tyto tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardial zvaný koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

K většině odtoku krve z myokardu dochází prostřednictvím tří srdečních žil: velké, střední a malé. Vytvářejí koronární sínus a teče do pravé síně. Přední a malé žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny se dělí na dva typy - pravý a levý. Ta se skládá z předních interventrikulárních a obalových tepen. Velká srdeční žíla se větví do zadní, střední a malé žíly srdce.

I absolutně zdraví lidé mají své vlastní jedinečné rysy koronární cirkulace. Ve skutečnosti nemusí plavidla vypadat a být umístěna tak, jak je znázorněno na obrázku..

Jak se vyvíjí srdce (formy)?

Pro vytvoření všech tělesných systémů vyžaduje plod svůj vlastní krevní oběh. Srdce je proto prvním funkčním orgánem, který se vyskytuje v těle lidského embrya, k tomu dochází přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu.

Embryo na samém začátku je pouhým hromaděním buněk. V průběhu těhotenství je jich však stále více a nyní jsou propojeny a skládají se do programovaných forem. Nejprve se vytvoří dvě trubice, které se sloučí do jedné. Tato trubice skládací a spěchající tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je před všemi ostatními buňkami v růstu a rychle se prodlužuje, pak leží vpravo (možná vlevo, takže srdce bude zrcadleno) ve tvaru prstence.

Obvykle tedy 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a 26. den má plod svůj vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje výskyt příček, tvorbu chlopní a remodelaci srdečních komor. Oddíly se tvoří do pátého týdne a srdeční chlopně se vytvoří do devátého týdne.

Je zajímavé, že fetální srdce začíná bít s frekvencí běžného dospělého - 75-80 kontrakcí za minutu. Poté, na začátku sedmého týdne, srdeční frekvence je asi 165-185 tepů za minutu, což je maximální hodnota a následuje zpomalení. Puls novorozence je v rozmezí 120 - 170 kontrakcí za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Podívejme se blíže na principy a vzorce srdce.

Srdeční cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje rychlostí přibližně 70-80 cyklů za minutu. Jedna tepová frekvence se rovná jednomu srdečnímu cyklu. Při této rychlosti kontrakce trvá jeden cyklus asi 0,8 sekundy. Z toho doba síňové kontrakce je 0,1 sekundy, komory jsou 0,3 sekundy a relaxační doba je 0,4 sekundy..

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem srdeční frekvence (část srdečního svalu, ve které se vyskytují impulsy regulující srdeční frekvenci).

Rozlišují se následující pojmy:

  • Systole (kontrakce) - téměř vždy pod tímto konceptem je kontrakce srdečních komor, což vede k tlaku krve podél arteriálního lože a maximalizaci tlaku v tepnách.
  • Diastole (pauza) - období, kdy je srdeční sval ve stavu relaxace. V tomto okamžiku jsou srdeční komory naplněny krví a tlak v tepnách se snižuje.

Při měření krevního tlaku se tedy vždy zaznamenávají dva indikátory. Jako příklad si vezměte čísla 110/70, co znamenají?

  • 110 je horní číslo (systolický tlak), to znamená, že to je krevní tlak v tepnách v době srdečního rytmu.
  • 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že to je krevní tlak v tepnách v době relaxace srdce.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Srdeční cyklus (animace)

V okamžiku relaxace jsou srdce, síně a komory (otevřenými ventily) naplněny krví.

  • Vyskytuje se síňová systole (kontrakce), která vám umožní zcela přesunout krev z síně do komor. Síňová kontrakce začíná od místa, kde do ní proudí žíly, což zaručuje primární kompresi jejich úst a neschopnost krve proudit zpět do žil.
  • Předsíň se uvolní a ventily oddělující předsíň od komor (trikuspidální a mitrální) se zavřou. Vyskytuje se komorová systole.
  • Komorová systole tlačí krev do aorty přes levou komoru a do plicní tepny přes pravou komoru.
  • Následující přichází pauza (diastole). Opakování cyklu.
  • Obvykle jsou na jednu tepovou frekvenci dvě srdeční kontrakce (dva systoly) - síně jsou nejprve redukovány a poté komory. Kromě komorové systoly existuje síňová systole. Sílová kontrakce nemá smysl měřit srdeční funkce, protože v tomto případě stačí doba relaxace (diastole) k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne bít častěji, síňový systol se stává rozhodujícím - bez něj by komory jednoduše neměly čas na naplnění krví.

    Průtok krve tepnami se provádí pouze při kontrakci komor, to jsou tremory, které se nazývají puls.

    Srdeční sval

    Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmických automatických kontrakcí, které se střídají s relaxacemi, ke kterým dochází po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) síní a komor se dělí, což jim umožňuje stahovat se odděleně od sebe navzájem.

    Kardiomyocyty jsou svalové buňky srdce se speciální strukturou, která umožňuje přenos excitační vlny obzvláště koordinovaným způsobem. Existují tedy dva typy kardiomyocytů:

    • běžní pracovníci (99% z celkového počtu buněk srdečního svalu) - navrženo tak, aby přijímali signál z kardiostimulátoru prostřednictvím kardiomyocytů.
    • speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocyty - tvoří vodivý systém. Ve své funkci se podobají neuronům..

    Stejně jako kostrové svaly může srdeční sval zvětšit objem a zvýšit účinnost své práce. Srdeční kapacita u vytrvalostních sportovců může být až o 40% vyšší než u běžné osoby! Hovoříme o prospěšné srdeční hypertrofii, když je natažená a je schopna pumpovat více krve najednou. Existuje další hypertrofie zvaná „atletické srdce“ nebo „hovězí srdce“.

    Pointa je, že někteří sportovci zvyšují hmotnost samotného svalu, a nikoli jeho schopnost natahovat a tlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědně sestavené vzdělávací programy. Absolutně jakékoli fyzické cvičení, zejména silový trénink, by mělo být postaveno na základě kardio tréninku. Jinak nadměrná fyzická námaha na nepřipravené srdce způsobí myokardiální dystrofii, která povede k předčasné smrti..

    Vodivý systém srdce

    Dirigentský systém srdce je skupina speciálních formací sestávajících z nestandardních svalových vláken (dirigujících kardiomyocyty), které slouží jako mechanismus pro zajištění koordinované práce srdce.

    Impulzní cesta

    Tento systém poskytuje automatičnost srdce - buzení impulzů, které se rodí v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulsů sinoatriální (sinusový) uzel. Je vůdcem a blokuje impulsy od všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud však nějaké onemocnění vede k syndromu nemocných sinusů, pak jeho funkce přebírají další části srdce. Takže atrioventrikulární uzel (automatický střed druhého řádu) a jeho svazek (AC třetího řádu) se mohou aktivovat, když je sinusový uzel slabý. Existují případy, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normální činnosti sinusového uzlu.

    Sínusový uzel je umístěn v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti úst nadřazené vévy cavy. Tento uzel iniciuje pulzy s frekvencí přibližně 80-100krát za minutu.

    Atrioventrikulární uzel (AB) je umístěn ve spodní části pravé síně v atrioventrikulárním septu. Toto přepážce zabraňuje šíření impulsu přímo do komor, obchází AV uzel. Je-li sinusový uzel oslaben, potom atrioventrikulární orgán převezme jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40–60 kontrakcí za minutu.

    Dále atrioventrikulární uzel přechází do svazku His (atrioventrikulární svazek je rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na dvě další poloviny.

    Situace s levou nohou svazku Jeho není zcela pochopena. Předpokládá se, že vlákna levé nohy přední větve spěchají k přední a boční stěně levé komory a zadní větve dodává vlákna do zadní stěny levé komory a do spodních částí boční stěny..

    V případě slabosti sinusového uzlu a atrioventrikulárního bloku je jeho svazek schopen vytvářet impulsy rychlostí 30-40 za minutu.

    Vodivý systém se prohlubuje a dále odbočuje do menších větví, nakonec se mění v Purkinje vlákna, která pronikají celým myokardem a slouží jako mechanismus přenosu pro kontrakci svalů komor. Vlákna Purkinje jsou schopna iniciovat pulzy s frekvencí 15-20 za minutu.

    Mimořádně trénovaní sportovci mohou mít normální klidovou srdeční frekvenci až do nejnižšího zaznamenaného počtu - pouze 28 tepů za minutu! Pro průměrného člověka však může být tepová frekvence pod 50 úderů za minutu známkou bradykardie, i když vede velmi aktivní životní styl. Pokud máte tak nízkou srdeční frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

    Tlukot srdce

    Srdeční frekvence u novorozence může být asi 120 tepů za minutu. Při stárnutí se puls průměrného člověka stabilizuje mezi 60 a 100 úderů za minutu. Dobře vyškolení sportovci (mluvíme o lidech s dobře vyškoleným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají pulz 40 až 100 tepů za minutu.

    Nervový systém řídí rytmus srdce - sympatikum zvyšuje kontrakce a parasympatikum oslabuje.

    Srdeční aktivita do jisté míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu také přispívají další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít častěji pod vlivem endorfinů a hormonů vylučovaných posloucháním vaší oblíbené hudby nebo polibkem.

    Kromě toho může endokrinní systém mít významný vliv na srdeční frekvenci - a na frekvenci kontrakcí a jejich sílu. Například sekrece adrenalinu dobře známého adrenalinu způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Hormonem opačným je acetylcholin.

    Srdeční tóny

    Jednou z nejjednodušších metod pro diagnostiku srdečních chorob je poslech hrudníku pomocí stetofonendoskopu (auskultace)..

    Ve zdravém srdci jsou během standardní auskultace slyšet pouze dva zvuky srdce - nazývají se S1 a S2:

    • S1 - zvuk je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a tricuspidální) ventily uzavřeny během komorové systoly (kontrakce).
    • S2 - zvuk vydávaný při zavírání ventilačních kanálů (aortální a plicní) během diastoly (relaxace) komor.

    Každý zvuk se skládá ze dvou složek, ale pro lidské ucho se sloučí do jednoho kvůli velmi krátkému časovému intervalu mezi nimi. Pokud jsou za běžných auskultačních podmínek slyšet další tóny, může to znamenat nějakou nemoc kardiovaskulárního systému..

    Někdy mohou být v srdci slyšet další neobvyklé zvuky zvané srdeční šelest. Přítomnost šumu zpravidla označuje jakoukoli patologii srdce. Hluk může například způsobit, že se krev vrací v opačném směru (regurgitace) v důsledku poruchy nebo poškození ventilu. Hluk však není vždy příznakem nemoci. K objasnění příčin vzniku dalších zvuků v srdci je třeba provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

    Srdeční choroba

    Není divu, že počet kardiovaskulárních chorob roste po celém světě. Srdce je komplexní orgán, který ve skutečnosti spočívá (pokud ho můžete nazvat klidem) pouze v intervalech mezi srdečními kontrakcemi. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejpečlivější přístup a soustavnou prevenci.

    Jen si představte, co monstrózní zátěž padá na srdce, vzhledem k našemu životnímu stylu a nekvalitnímu bohatému jídlu. Je zajímavé, že úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je v zemích s vysokými příjmy poměrně vysoká..

    Obrovské množství potravy spotřebované obyvatelstvem bohatých zemí a nekonečné hledání peněz, jakož i související stresy ničí naše srdce. Další příčinou šíření kardiovaskulárních chorob je fyzická nečinnost - katastroficky nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotný koníček pro těžká tělesná cvičení, který se často odehrává na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani během podezření na zdraví nezajímají a nedokážou umřít..

    Životní styl a zdraví srdce

    Hlavními faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, jsou:

    • Obezita.
    • Vysoký krevní tlak.
    • Vysoký cholesterol v krvi.
    • Fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.
    • Bohatá nízká kvalita výživy.
    • Depresivní emoční stav a stres.

    Čtěte tento skvělý článek jako zlom ve vašem životě - vzdejte se špatných návyků a změňte svůj životní styl.

    Srdce topografie.

    Srdce obklopené perikardem je umístěno ve spodní části předního mediastina a s výjimkou základny, kde je spojeno s velkými cévami, se může volně pohybovat v perikardiální dutině..

    Sternal-costal (přední) povrch srdce je částečně směřován ke sternum a chrupavce chrupu, a částečně k mediostinal pleura. Povrch hrudního žebra se skládá z předních povrchů pravého atria, pravého ucha, nadřazeného vena cava, plicního trupu, pravých a levých komor, jakož i vrcholu srdce a vrcholu levého ucha.

    Membránová (spodní) plocha srdce v horních sekcích je obrácena k jícnu a hrudní aortě, přičemž spodní sekce sousedí s bránicí. Horní sekce jsou zadní plochy převážně levé a částečně pravé síně a spodní jsou spodní plochy pravé a levé komory a částečně síně.

    Dolní obrys srdce, tvořený pravou komorou, směřuje k bránici a levý plicní (laterální) povrch je tvořen levou komorou a směřuje k levým plicím. Základna srdce, tvořená levou a částečně pravou síní, směřuje k páteři, vrchol srdce, tvořený levou srdeční komorou, je nasměrován dopředu a promítán na přední povrch hrudníku v oblasti levého pátého mezikontálního prostoru, 1,5 cm dovnitř od linie nakreslené středem doleva klíční kost, - levá bradavka (střední klavikulární) linie, linea medioclavicularis sinistra.

    Pravý obrys srdce je tvořen vnější, pravou hranou pravé síně směřující k pravým plicím a nadřazenou vena cava.

    Levá komora, směřující k levým plicím, slouží jako levý okraj srdce, levé ucho nahoře a plicní kmen nad ním..

    Srdce se nachází za spodní polovinou hrudní kosti a za jeho horní polovinou jsou umístěny velké cévy (aorta a plicní kmen)..

    Ve vztahu k přední střední linii, linea mediana anterior, je srdce umístěno asymetricky: téměř 2/3 z něj leží vlevo a asi 1/3 vpravo od této linie.

    Podélná osa srdce směřující od základny k vrcholu tvoří úhel dosahující 40 ° se sagitální a přední rovinou těla. Podélná osa samotného srdce jde shora dolů, zprava doleva a zezadu dopředu. Srdce se navíc mírně otáčí kolem své osy zprava doleva, takže významná část pravého srdce je lokalizována více dopředu a většina levého srdce je zadnější, v důsledku čehož přední strana pravé komory sousedí s hrudní stěnou blíže než všechny ostatní části srdce. Pravá hrana srdce, sloužící jako její spodní hranice, dosahuje úhlu tvořeného stěnou hrudníku a bránicí pravého kostrava-bránice sinus, odlehčením kostkované kostry; levé atrium všech dutin srdce zaujímá nejzadnější pozici.

    Vpravo od střední roviny těla jsou pravé síně s oběma vena cava, nevýznamná část pravé komory a levé síně; nalevo od ní je levá komora, většina pravé komory s plicním trupem a většina levé síně s uchem; vzestupná aorta zaujímá polohu vlevo a vpravo od přední střední linie.

    Poloha srdce a jeho částí u člověka se mění v závislosti na poloze těla a respiračních pohybech. Takže v poloze na levé straně nebo se sklonem dopředu srdce sousedí s hrudní stěnou; ve stoje je srdce nižší než v poloze ležení, takže tlačení vrcholu srdce se mírně pohybuje; při inhalaci je srdce dále od hrudní stěny než při výdechu.

    Poloha srdce se mění v závislosti na fázích srdeční činnosti, věku, pohlaví a individuálních charakteristikách (výška bránice), stupni naplnění žaludku, tenkého a tlustého střeva..

    Projekce hranic srdce na přední stěně hrudníku. Pravý okraj srdce vypadá jako mírně konvexní linie vzdálená 1,5–2,0 cm od pravého okraje hrudní kosti, sestupuje od horního okraje chrupavky III. Žebra ke spojení chrupavky V žebra se hrudní kostí..

    Dolní hranice srdce je umístěna na úrovni spodního okraje těla hrudní kosti a je mírně konvexní dolů směřující linie, která vede z místa připojení chrupavky pravého V žebra k hrudní kosti k bodu umístěnému v pátém mezikontálním prostoru na levé straně, 1,5 cm dovnitř od levé bradavky (uprostřed klavikulární) ) řádky.

    Levý okraj srdce od bodu ležícího v levém druhém mezikontinentálním prostoru, 2 cm směrem ven od okraje hrudní kosti, probíhá ve formě konvexní vnější linie šikmo dolů a doleva k bodu nacházejícímu se v levém pátém mezikontinentálním prostoru 1,5 až 2,0 cm dovnitř zleva střední klavikulární linie.

    Levé ucho je promítnuto do levého druhého mezikontálního prostoru a ustupuje od okraje hrudní kosti; plicní kmen - na chrupavce II. žebra v místě jeho připojení ke hrudní kosti.

    Projekce srdce na páteřní sloupec odpovídá v horní části úrovni spinálního procesu V. hrudního obratle, dole - úrovni spinálního procesu IX. Hrudního obratle.

    Projekce atrioventrikulárního otvoru a otvoru aorty a plicního kmene na přední stěnu hrudníku. Levý atrioventrikulární otvor (základna levé atrioventrikulární chlopně) je umístěn vlevo od hrudní kosti ve třetím mezikontálním prostoru; tóny této chlopně jsou slyšet na vrcholu srdce.

    Pravý atrioventrikulární otvor (základ pravého atrioventrikulárního chlopně) je umístěn za pravou polovinou hrudní kosti, na čáře nakreslené od bodu spojení s hrudní chrupavkou levého III žebra k bodu spojení se hrudní chrupavkou pravého VI žebra; tóny této chlopně jsou slyšeny vpravo na úrovni chrupavky žeber V - VI a sousední části hrudní kosti.

    Aortální otvor (aortální chlopeň) leží za hrudní kostí, blíže k jeho levému okraji, na úrovni třetího mezikostálního prostoru; tóny aortální chlopně jsou slyšet na pravé straně na okraji hrudní kosti v druhém mezikontálním prostoru.

    Otevření plicního trupu (ventil plicního trupu) se nachází na úrovni připojení chrupavky levého III žebra ke hrudní kosti; vrcholy plicního kmene jsou slyšeny vlevo na okraji hrudní kosti v druhém mezikontálním prostoru.

    Srdeční základna

    Srdce je dutý svalový orgán umístěný v mediastinu - prostor mezi páteří a sternem, laterálně omezený pohrudnicí. Je zcela obklopen skořápkou - perikardem, který se nachází v pleurální dutině mezi bránicí a velkými cévami. Srdce je přibližně jeden a půlkrát větší než pěst, ale sportovci a s některými patologiemi mohou být ještě větší. Hmotnost srdce je 0,5% tělesné hmotnosti a obvykle nepřesahuje 300 - 350 g. Ve tvaru připomíná zploštělý kužel, jehož spodní povrch se nazývá základna srdce. Vrchol srdce je v kontaktu s přední stěnou hrudníku v oblasti levého mezikontálního prostoru a směřuje mírně dovnitř od kolmé střední klavikulární linie. Velké cévy vstupují do srdeční základny a tím ji opravují. Naopak, vrchol srdce umístěný v perikardiálním vaku má pohyblivost.

    Struktura srdce

    Interventrikulární septum dělí srdce na pravou a levou stranu. Pravá strana („pravé srdce“) je spojena s plicní cirkulací a levá („levé srdce“) je spojena se systémovým. V každé polovině jsou síně a komora. Při pohledu zpředu je vidět, že přední stěnu srdce tvoří hlavně pravá komora. Vpravo sousedí s pravým atriem, do kterého proudí nadřazená a dolní vena cava. Levá komora částečně ohraničuje levou stranu pravé komory. Mezi nimi v předním interventrikulárním sulku (sulcus interventricularis (Cordis) anterior) prochází přední větev levé koronární tepny. Hlavní systémová tepna, aorta, vychází z levé komory, směřuje nahoru a doprava a tvoří oblouk nad plicní tepnou (plicní kmen). Pak tepna opouští oblast pravé komory a prochází v zadním mediastinu do sestupné části aorty.

    Spodní povrch srdce je plochý a leží na bránici. V podstatě je tvořena levou srdeční komorou a v menší míře pravou srdeční komorou. Na klinice se často nazývá zadní stěna (infarkt zadní stěny). Při pohledu zezadu, ze strany páteře, je levá ventrikulární zeď oddělena od pravé komory zadní interventrikulární drážkou (sulcus interventricularis (Cordis) zadní (vnitřní). Po této drážce vede sestupná větev pravé koronární tepny k vrcholu srdce. páteř, tam je levé síně, do kterého plicní žíly proudí dovnitř. Koronární drážka vede podél hranice mezi síní a komorami. Zde jsou velké cévy srdce, které proudí do pravé síně skrze koronární sinus.

    Při rentgenovém vyšetření hrudní dutiny v přímé projekci (paprsek je nasměrován tam a zpět) jsou viditelné pouze struktury umístěné na okraji srdečního stínu. Pravý obrys srdečního stínu je tvořen pravou komorou a vynikající vena cava. Vlevo jsou vidět obrysy (shora dolů): aortální oblouk, plicní tepna, levá síň (část levé síně) a levá komora. Abyste viděli levou síň nebo pravou komoru, je nutné provést rentgenovou projekci v nakloněné nebo laterální projekci.

    Dutiny a chlopně srdce

    Z dutin srdce má hladká zeď pouze hlavní části síně. V uších (části síní) a zejména v komorách vyčnívají do vnitřní dutiny masité výčnělky (trabeculae sarneae). Všechny dutiny jsou obloženy jednovrstvým epitelem (endokardem). Čtyři srdeční chlopně jsou fixovány kroužky husté vláknité pojivové tkáně tak, že leží v rovině. Spolu se septem pojivové tkáně tvoří srdeční kostru, ke které jsou síně a komory připojeny shora a zespodu. Ventilové ventily mezi síní a komorami jsou tvořeny dvojitou vrstvou endokardu. Volné konce chlopní jsou připojeny k papilárním svalům šlachy a šlachy (chordae tendineae). Šňůrové akordy brání ventilům v otáčení ve směru síní a brání zpětnému toku krve během kontrakce komory. Mezi pravou síní a pravou komorou je ventil se třemi ventily (trikuspidální ventil). Levá komora od levé síně je oddělena ventilem se dvěma ventily (bicuspid, mitrální ventil).

    U vchodu do plicní tepny a aorty jsou umístěny lunární chlopně. Brání zpětnému toku během kontrakční komorové kontrakce. Semilunární chlopně se skládají ze tří kapes dvojité vrstvy epikardu, které se otevírají do lumen cévy a jejich vnější povrch směřuje k srdci. Když jsou kapsy měsíčního ventilu naplněny krví, je ventil uzavřen. Se zvyšujícím se krevním tlakem v komoře jsou kapsy přitlačovány ke stěnám cévy a ventil se otevírá.

    Stěna srdce

    Stěna srdce se skládá ze tří vrstev různé tloušťky a struktury:

    - vnitřní serózní membrána (endokardium);
    - ve skutečnosti srdeční sval (myokard);
    - vnější serózní membrána (epikard).

    Mezi epikardem a vnitřní vrstvou perikardu je štěrbinová serikální perikardiální dutina obsahující malé množství serózní tekutiny,
    což snižuje tření, když se srdce pohybuje v perikardiálním vaku. Myokard sestává z pruhovaných srdečních svalů o tloušťce asi 0,7 cm v pravé komoře, stěna levé komory dosahuje tloušťky asi 1,4 cm, protože je pod velkým tlakem, a proto je pod velkým zatížením.

    Srdeční základna

    Srdce (op) - dutý svalový orgán (hmotnost 240 - 330 g), tvar kužele, pumpuje krev do tepen a přijímá žilní krev. Nachází se v hrudní dutině mezi plícemi v předním dolním mediastinu. Vpředu je srdce přilehlé ke hrudní kosti, vzadu je jícen, hrudní aorta, spodní vena cava; spodní otvor.

    Srdce má šikmou polohu: základna je nasměrována nahoru, dozadu a doprava; shora - dolů dopředu a doleva.

    svršek - odpovídá chrupavce 3. žebra;

    vpravo - 2 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti od 3. do 5. žebra;

    spodní - spojuje pravou hranu s vrcholem srdce;

    vrchol srdce - nachází se v pátém mezikontálním prostoru 1,5 cm dovnitř od levé středové klavikulární linie;

    left - arcuate spojuje vrchol srdce s horním okrajem.

    Hranice srdce jsou variabilní a závisí na věku, pohlaví, ústavě a poloze těla.

    Brázdy srdce: - přední a zadní atrioventrikulární drážky, ve kterých jsou umístěny Koronární tepny.

    Srdeční kamery: Podélné přepážky dělí srdce na dvě poloviny: pravá polovina obsahuje žilní krev; levá - arteriální krev.

    Příčný přepážka dělí každou polovinu do horní komory - síň a nižší - komora.

    Každé atrium komunikuje s komorou prostřednictvím atrioventrikulárního otvoru.

    Srdce má 4 komory: pravou a levou síň, pravou a levou komoru.

    V pravém atriu, nadřazený a podřadný vena cava, tok koronárních sinusů.

    V levé síni proudí 4 plicní žíly. Z pravé komory pochází plicní kmen.

    Aorta pochází z levé komory.

    Struktura stěny srdce:

    1. vnitřní obal je endokard (zánět - endokarditida), sestává z pojivové tkáně endotelu a tvoří srdeční chlopně.

    Srdeční ventily: bicuspid (mitrální chlopně) - zavře levý atrioventrikulární otvor; tricuspidální ventil - uzavře pravý atrioventrikulární otvor; lunární aortální chlopně - uzavře aortální otvor; plicní lunární ventil - uzavírá otevření plicního kmene.

    Vada ventilu - vede k rozvoji srdečních chorob.

    2. střední skořápka - myokard (zánět myokarditidy), skládající se z pruhované svalové tkáně (kardiomyocytů), se automaticky redukuje. Díky své silné kontrakci je v levé komoře dobře vyvinutá. Špatně se vyvinul v síni.

    3. vnější skořepina - epikardium je viscerální list serózní membrány (perikardiální vak).

    4. perikard - parietální list perikardiálního vaku.

    Mezi perikardem a epikardem je štěrbinový prostor (perikardiální dutina). Obsahuje malé množství tekutiny, která snižuje tření mezi listy perikardu během srdeční kontrakce.

    Cirkulační kruhy.

    Velký kruh krevního oběhu (první kolo):

    - začíná od levá komora aorta, kterou protéká arteriální krev a tepny → arterioly → prekapiláry → kapiláry, přechází do tkání, kde dochází k metabolismu a plynům, v důsledku toho se krev mění na žilní, která se shromažďuje do postkapilár → žil → žil a podél horní a dolní dutiny žíla proudí do pravé síně.

    Tento kruh je tedy určen pro přísun krve do orgánů, tkání a celého těla..

    Plicní oběh (druhé kolo)

    - začíná od pravá komora plicní kmen, který je pak rozdělen do dvou plicních tepen, kterými prochází žilní krev. Při vstupu do plic na úrovni alveol dochází k výměně plynu a krev se mění v tepnu, která se shromažďuje ve 4. plicní žíle a proudí do levé atrium.

    Tento kruh je tedy určen pro výměnu plynu.

    Koronární oběh (třetí kolo)

    - začíná z aortální baňky levé a pravé koronární tepny, prochází v brázích podél povrchu srdce. Jejich větve v myokardu jsou rozděleny do menších cév, až do kapilár, na úrovni kterých dochází k metabolickým procesům, v důsledku čehož se tvoří žilní krev, která se shromažďuje do žil, pak do koronárních žil → proudí do Koronární sinus, které se otevírá do pravého atria.

    Tento kruh je tedy určen pro přívod krve do srdce..

    Testovací otázky:

    1. Co zahrnuje kardiovaskulární systém??

    2. Jaká je zeď tepen, žil, kapilár?

    3. Co zahrnuje mikrovaskulaturu?

    4. Hodnota mikrovaskulatury.

    5. Pojem zajištění, anastomózy.

    6. Topografie srdce.

    7. Hranice srdce.

    8. Srdeční komory.

    9. Srdeční ventily.

    10. Cirkulační oběh.

    Literatura:

    1. R.P. Samusevova „Anatomie a fyziologie člověka“ Kapitola 7.

    1. L.F. Gavrilova "Anatomie a fyziologie" s. 261-272.
    2. PAN. Sapina "Anatomie a fyziologie člověka." Kapitola 2.
    3. S.A. Voroviev "Anatomy and Physiology" s. 256-262.
    4. "Atlas lidské anatomie.".

    Srdce

    Srdce se nachází v hrudní dutině v předním mediastinu. Většina je umístěna vlevo od střední roviny, menší část vpravo. Tvar srdce je porovnáván s nepravidelným kuželem. Její základna směřuje nahoru a doprava a horní část doleva a dolů. Přední plocha přiléhá ke hrudní kosti a chrupavce levých žeber, zadní část je v kontaktu s bránicí. Horní hranice (základna srdce) je umístěna na úrovni chrupavky III páru žeber, vrchol je promítán v pátém levém mezikontálním prostoru 1 cm dovnitř od středové klavikulární linie. Levý okraj sahá od vrcholu srdce k začátku chrupavky III. Žebra, pravý okraj sahá 1 cm ven od pravého okraje hrudní kosti (obr. 4.10).

    Obr. 4.10. Anatomická poloha srdce:

    • 1 - vnitřní jugulární žíla; 2 - brachiální plexus; 3 - vnější krční žíla;
    • 4 - subklaviánní žíla; 5 - levá subklaviánská tepna; 6 - levá společná krční tepna; 7 - brachiocefalická žíla; 8 - aortální oblouk; 9 - superior vena cava; 10 - kořen plic; 11 - perikardiální taška; 12 - clona; 13 - pravé plíce

    Srdce je dobře fixováno velkými cévami a prakticky se nepohybuje. Nejmobilnější částí srdce je jeho špička..

    Pozice srdce v hrudníku bude záviset na složení osoby. S úzkou hrudí je srdce svislé, se širokým - šikmo příčně. Jeho hmotnost se pohybuje od 1 / 175-1 / 200 z celkové tělesné hmotnosti.

    Srdce je dutý svalový orgán sestávající ze čtyř komor: pravé a levé síně a pravé a levé komory (obr. 4.11).

    Obr. 4.11. Srdce (podélný řez):

    • 1 - aortální oblouk; 2 - plicní žíly; 3 - levé síně; 4 - epikard; 5 - levý atrioventrikulární ventil; 6 - levá komora; 7 - pravá komora;
    • 8 - interventrikulární septum; 9 - spodní vena cava; 10 - mezioperační přepážka; 11 - vynikající vena cava

    Struktura srdce je určena jeho základními funkcemi. To je:

    • - rezervoár, ve kterém je odebrána žilní krev z celého těla (pravé síně) a arteriální z plic (levé síně);
    • - čerpadlo, které pumpuje krev skrz cévy velkého kruhu (levé komory) a malého kruhu (pravé komory) krevního oběhu.

    Síně jsou od sebe odděleny síní a komorami interventrikulární septou. Atrium ze stejné komory je odděleno atrioventrikulárním septem, ve kterém je atrioventrikulární otvor vybavený ventily (napravo - trikuspid, na levé straně - bikicid).

    Pravá síň se skládá ze samotné síně, žilní dutiny a pravého ucha. V oblasti žilní dutiny proudí do atria nadřazená a nižší vena cava. Nedaleko od nich se otevírá koronární dutina a shromažďuje krev ze stěn srdce. Z pravé síně během její kontrakce (systole) vstupuje krev do pravého atrioventrikulárního otvoru do pravé komory. V pravém atrioventrikulárním otvoru je trikuspidální ventil. Její ventily neumožňují zpětnému toku krve (z komory do síně). Z pravé komory se systolem vstupuje krev do plicního kmene. Na samém začátku je trikuspidální semilunární ventil, který během jeho relaxace (diastole) neumožňuje návrat krve z trupu do komory..

    Levé síň má levé ucho, které zvyšuje objem síně. Do levé síně proudí čtyři plicní žíly, z každé plíce dvě. Těmito žilami plní arteriální krev levé síně a se systolí vstupuje skrz levý atrioventrikulární otvor do levé komory. Reverzní průtok krve je zabráněn bicuspidální mitrální chlopní. Při systole levé komory je krev vypuzována do aorty, kterou protéká do všech orgánů v těle. Na začátku aorty je trikuspidální polojunkční ventil, který neumožňuje průtoku krve zpět do levé komory.

    Valvulární aparát srdce zabraňuje zpětnému toku krve. Atrioventrikulární chlopně umístěné mezi předsíní a komorami jsou funkční systémy, které zahrnují vláknité prstence, hrbolky, šlachy a papilární svaly. Úplné uzavření ventilových hrotů zabraňuje zpětnému toku krve z komory do atria. Hlavní zátěž těchto chlopní je v době komorové systoly (tj. Redukce jejich svalů). Pravý atrioventrikulární ventil má zpravidla tři křídla a nazývá se tricuspid. Levá strana má dvě křídla a nazývá se bicuspid nebo mitrální. Nachází se na hranici mezi levým atriem a levou komorou.

    U ústí velkých arteriálních kmenů (aorty a plicního kmene) jsou chlopně různého designu - lunate. Každý z nich má tři půlkruhové klapky, které zabraňují průtoku krve do komor. Lunární chlopně jsou konkávním povrchem otočeny směrem k lumenu aorty a plicního kmene. Krevním tlakem jdou dolů, uzavírají a uzavírají lumen. S komorovým systolem jsou klapky vytlačeny proudem krve do stěn velkých cév.

    Srdeční stěna je tvořena třemi membránami: epikard, myokard, endokard.

    Epikardium - vnější membrána - je ve své struktuře serózní membrána; toto je viscerální list perikardiálního vaku.

    Myokard - střední svalová membrána - je 7/10 tloušťky stěny srdce. Poskytuje svými kontrakcemi sílu vypuzování krve z jedné dutiny do druhé a poté za srdce. Srdeční komory během jejich kontrakce dělají mnohem více práce než síně. Proto je komorový myokard lépe vyvinut než síň. Kardiomyocyty, které tvoří tkáň srdečního svalu, vytvářejí svalové svazky ve stěnách síní a komor. V síni má myokard dvouvrstvou strukturu: příčná vlákna pokrývají obě síně a podélná vlákna existují samostatně v každé síni. Komorový myokard má tři vrstvy: vnější a vnitřní jsou podélné, střed kruhový. Svaly síní a komor jsou od sebe odděleny. Dva vláknité prsteny jsou umístěny na hranici mezi nimi, tvoří kostru pojivové tkáně srdce, začínají od nich srdeční svaly (kostra srdce).

    Endokardium je vnitřní membrána lemující srdeční komory, včetně chlopní, akordů, papilárních svalů a velkých cév. Je postaven z endoteliálních buněk, vytváří plochý, hladký povrch, který zajišťuje průtok krve s minimální spotřebou energie pro tření.

    Mikroskopická struktura srdečního svalu se podobá pruhovaným svalovým vláknům o délce asi 100 mikronů a šířce 15 mikronů, pokrytých obalem - sarkolemem. V sarkoplazmě vnitřní část obsahuje kontraktilní prvky (myofibrily), jádra, mitochondrie, endoplazmatické retikulum a další buněčné organismy. Svalová vlákna jsou umístěna v tloušťce stěny srdce a tvoří výrůstky vyčnívající do dutiny komor. Jsou to papilární svaly a příčníky. V komorách se tvoří příčníky (trabekula) jemně, středně nebo širokopásmové sítě.

    Složení myokardu obsahuje atypická svalová vlákna, která zajišťují automatičnost srdce, jeho spontánní kontrakce. Tato atypická vlákna tvoří vodivý systém srdce. Liší se strukturou od srdečního svalu, obsahují více sarkoplazmy, méně myofibril. Ve sarkoplazmě je velké množství glykogenu a enzymů, které přispívají k anaerobní glykolýze. Vodivý systém díky akčním proudům poskytuje automatický srdeční tep. Automatismus je zajištěn fungováním sinus-atriálního uzlu, atrioventrikulárního uzlu, atrioventrikulárního svazku (Jeho svazek), větvení na pravou a levou nohu a zakončení myokardu komor pomocí Purkinjeho vláken.

    Sínusový síňový uzel, „řidič“ srdečního rytmu, má velikost 5–9 až 1–5 mm. Nachází se na křižovatce nadřazené vény cavy s uchem pravé síně.

    Atrioventrikulární uzel (7,5 x 3,7 x 1,0 mm) je umístěn ve spodní části pravé síně ve stěně mezi síní a komorou. Svazek Jeho listů z určeného uzlu a dále, který se nachází v interventrikulárním septu, je rozdělen na levou, širší a pravou, kompaktnější, nohy poslané do myokardu levé a pravé komory.

    Přívod krve do srdečního svalu se provádí srdečními tepnami srdce (obr. 4.12), které jsou prvními větvemi vzestupné aorty buď na úrovni volného okraje chlopní ventilových kanálů, nebo 2-3 mm nad ní. Pouze v 8–13% případů je ústa umístěna pod volným okrajem hrbolků lunátních chlopní (fyziologicky výhodnější - v době systoly hrboly nezakrývají ústa koronárních tepen). Jsou umístěny v drážkách srdce pod epikardem a jsou zabaleny do tukové tkáně..

    Pravá koronární tepna dodává arteriální krev do většiny stěny pravé poloviny srdce, zadní poloviny septa srdce a zadní stěny levé komory.

    Levá koronární tepna dodává krev většině levé komory, přední části septa a úzkému pruhu pravé komory sousedící se septem.

    Srdce je neustále v pohybu. To významně neovlivňuje intenzitu přísunu krve do jeho tkání, protože dvě koronární tepny (levá a pravá) tvoří podélnou (v interventrikulárních drážkách) a příčné arteriální prstence. Některé zúžení jedné cesty proudění krve je částečně kompenzováno jinými tepnami. Z větví druhého řádu koronárních tepen vstupujících do myokardu, odbočení dalších osmi řádů s odletem a vzájemné anastomozování.

    Obr. 4.12. Srdeční tepny a žíly srdce (přední plocha):

    1 - aorta; 2 - plicní kmen; 3 - nadřazená vena cava; 4 - přední

    interventrikulární větev; 5 - velká žíla srdce; 6 - pravá koronární tepna;

    7 - přední žíla srdce; 8 - spodní vena cava

    Existují intersystémové anastomózy, které spojují větve dvou koronárních tepen, a intrasystémové anastomózy uvnitř větví jedné tepny. Místo převládající lokalizace anastomóz - stěny komor, zejména vpravo. Přes speciální kompenzační zařízení v cévním systému srdce (dva vaskulární prsteny, hojnost anastomóz) dochází k nepřetržitému průtoku krve pouze v epikardu. Ve vnitřní vrstvě myokardu je nestabilní, protože intramuskulární tlak zde v době systoly je vyšší než intraarteriální. S kontrakcí srdce jsou stěny kapilár střední a vnitřní vrstvy uzavřeny a průtok krve zpomaluje.

    Žilní krev se odebírá ze srdečních stěn žilami žilního sinusového systému umístěného na zadním povrchu srdce v koronárním sulku a otevírajícím se do pravé síně. Žilní dutina je tvořena v důsledku fúze velké žíly srdce, která shromažďuje krev hlavně z levé komory; střední žíla srdce odebírající krev z pravé poloviny srdce; malá žíla srdce sbírající krev ze zadní části srdce.

    Kromě toho existují nejmenší žíly (Tebesianovy cévy), které se otvírají nezávisle v pravém atriu..

    Nervový aparát srdce zajišťuje jeho regulaci. Je představována sympatickými nervy, větvemi vagusových nervů, citlivými vlákny hrudních segmentů I - V míchy. Tvoří šest plexů, které popsal V. P. Vorobyov [1].

    Změny související s věkem a rozdíly mezi pohlavími. Srdce leží v krku a v raných stádiích embryogeneze může být unisexuální. Později se v ní vytvoří síňové septum, komory a chlopňový aparát. Orgán se stává čtyřkomorovým.

    Srdce před narozením funguje jinak než po narození kvůli nedostatečnému plicnímu dýchání. Plod přijímá kyslík od matky přes placentu. Krev obohacená kyslíkem pak vstupuje do pravé síně a odtud do pravé komory nebo otvorem v síňovém septu do levé síně. Z pravé komory vstupuje krev do plicního kmene a odtud přes arteriální (botall) kanál do aortálního oblouku. V době narození jsou díry v septum srdce, stejně jako ductus arteriosus, obvykle zarostlé. Hmotnost srdce v době narození je 20 g. Hmotnost srdce dospělého je 300 g. Během stárnutí se hmotnost srdce zvyšuje o 60–70 let v důsledku hypertrofie myokardu levé komory, a pak se snižuje. Stárnutí srdce je charakterizováno vývojem subepikardiální tukové tkáně, zahuštěním endokardu, zdrsněním chlopní s porušením jejich uzavření. Sexuální rozdíly ve velikosti srdce jsou určovány pohlavními rozdíly v tělesné hmotnosti a rychlostí zrání těla. Ve věku 13–14 let je hmotnost srdce u dívek vyšší. Ve věku 16 let mají chlapci v průměru více srdce než dívky.

    Srdce během cvičení. Hyperfunkce srdce vede ke zvětšení stovek velikostí v důsledku hypertrofie myokardu a expanze srdečních komor. Hypertrofie myokardu je výraznější u vytrvalostních sportovců (maratonci, lyžaři) a méně u těch, kteří rozvíjejí sílu a obratnost (gymnasté, akrobati, vzpěrači). Pokud je hmotnost srdce u lidí, kteří nejsou zapojeni do sportu, v průměru 300 g, pak u sportovců se zvyšuje na 500 g. Současně se zvyšuje průměr svalových buněk (myocytů) a velikost jader. Podle moderních konceptů má srdce s těžkou hypertrofií myokardu menší biologickou spolehlivost. Optimální adaptace je dosaženo s nejmenšími strukturálními změnami, ale s největšími funkčními schopnostmi srdečního svalu. U fyzických pracovníků a sportovců je tedy pozorována tzv. Pracovní srdeční hypertrofie - zvýšení tloušťky myokardu, zejména v levé komoře. Zvýšení velikosti srdce je doprovázeno zvýšením objemu všech jeho komor a zvýšením funkčních schopností srdce. Na závěr této otázky je třeba zdůraznit, že současné zvýšení struktur srdce současně s jeho funkční aktivitou naznačuje kondici srdečního svalu a tvoří koncept sportovního srdce..

    Top