Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Krev Ph: koncept, norma v analýze, odchylky
2 Tachykardie
Jaká je nebezpečí nepřímého bilirubinu v krvi?
3 Leukémie
Příčiny zvýšené kreatininu
4 Tachykardie
Darovaná krev k vyšetření - leukocyty u dítěte jsou zvýšeny, příčiny
5 Tachykardie
Cévní problémy. Příznaky, léčba, diagnostika žil mozku, krku, nohou, končetin
Image
Hlavní // Myokarditida

Důsledky cukrovky


Diabetes mellitus je chronické onemocnění, které narušuje metabolismus v těle mužů a žen. Je zcela nemožné zotavit se z cukrovky, člověk musí během svého života kontrolovat hladinu cukru v krvi a řídit se dietou předepsanou lékařem. Podle statistik, s diabetem typu 1, pacienti zřídka žijí až 50 let. Co diabetes znamená:

  • Změna životního stylu.
  • Postižení.
  • Omezení fyzické aktivity (cestovní ruch, sport).
  • Špatný psychický stav.
  • Erektální dysfunkce.
  • Komplikace všech lidských orgánů (poškození krevních cév, vnitřních orgánů a nervové tkáně).
  • Zvýšené riziko nežádoucích chorob.

Lidé s pozitivním přístupem také zaznamenávají některé pozitivní aspekty této choroby. Osoba se stává odpovědnější, sebraná, protože to je vyžadováno touto chorobou. Většina lidí mění své životní hodnoty, mnoho věnuje více času rodině a blízkým. Poruchy metabolismu však mají striktně negativní charakter.

Lékaři se rozhodli rozdělit komplikace do 3 typů:

  • Akutní komplikace.
  • Pozdní komplikace.
  • Chronické komplikace.

Akutní komplikace

Tato skupina je nejnebezpečnějším důsledkem diabetu, protože představuje hrozbu jak pro lidské zdraví, tak pro jeho život. Akutní komplikace se vyvíjejí velmi rychle a během několika dnů nebo hodin mohou způsobit vážné poškození těla. Existuje několik typů akutních účinků diabetu, které vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Ketoacidóza

Ketoacidóza je stav, při kterém tělo není schopné produkovat požadované množství inzulínu, ale hladina cukru v krvi a v ketonových tělech neustále roste. Ketonová tělíska jsou produkty rozkladu tuků, které jsou při požití vyjádřeny přetrvávající vůní acetonu. Důvodem je narušení rovnováhy acidobazické rovnováhy v těle a její dehydratace. Ketoacidóza se vyvíjí velmi rychle a může způsobit vážné poškození co nejdříve. Příznaky ketoacidózy:

  • Nevysvětlitelné hubnutí.
  • Sucho v ústech, žízeň.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Zvýšená koncentrace glukózy a ketonů v krvi.
  • Průjem.
  • Tachykardie a palpitace.
  • Závratě a bolesti hlavy.
  • Podrážděnost.
  • Ostré výkyvy nálad.
  • Suchá a loupající se pokožka.
  • Snížená pracovní kapacita, konstantní letargie.
  • Zvýšené močení.
  • Vůně acetonu z úst.

Pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc, může ketoacidóza vést k otoku mozku. Podle statistik vede tato komplikace v 70% případů k úmrtí pacienta.

Akutní selhání ledvin

Akutní selhání ledvin je poškození ledvin způsobené těžkou dehydratací (dehydratací). Z tohoto důvodu se ledviny nemohou vyrovnat se svými povinnostmi a přestat pracovat. Toxické látky zůstávají v těle, čímž je ničí zevnitř. Tuto komplikaci lze rozeznat následujícími příznaky intoxikace:

  • Zmatek.
  • Otok končetin.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest hlavy.
  • Únava.

Zbavte tělo příznaků dehydratace - jistý způsob léčby akutního selhání ledvin. Pacient podstupuje dialýzu a uvolňuje krev z toxinů. Když je dosaženo normální hladiny cukru v krvi, ledviny pokračují ve své práci.

Hypoglykémie

Hypoglykémie je stav pacienta, když hladina cukru v krvi dosáhne úrovně 2,8 mmol / l nebo nižší. Tato komplikace je nebezpečná, protože brání člověku normálně zůstat ve společnosti a omezuje ho při mnoha akcích. Pokud glukóza dosáhne kritického bodu, diabetik omdlí. Předčasná pomoc má za následek smrt nebo zdravotní postižení. Hypoglykémie často způsobuje vážné poškození membrán mozku. Mezi hlavní komplikace u diabetiků patří:

  • Oční choroby (katarakta, diabetická retinopatie, glaukom).
  • Poškozená funkce ledvin.
  • Neuropatie (autonomní nebo periferní).
  • Poškození kardiovaskulárního systému.
  • Cévní choroba.
  • Srdeční infarkt, mrtvice.

Nejnebezpečnějším důsledkem hypoglykémie je diabetické (hypoglykemické) kóma. Toto je ztráta vědomí diabetem v důsledku nízké hladiny glukózy v krvi. Před samotným bezvědomím dochází k epileptickým záchvatům. Byly případy, že při pádu může člověk zlomit kosti nebo poškodit tkáně. V nejhorším případě dochází k otoku mozku, který vede k smrti.

Hypososmolární kóma

Hyperosmolární kóma se vyskytuje při mírném průběhu diabetu, který je zastaven léky a dietou předepsanou lékařem. Statistiky ukazují, že v 60% případů člověk umírá, ve zbývajících 40% čelí pacient vážným komplikacím. Tento druh kómy se vyznačuje obrovským nárůstem hladiny cukru v krvi, při kterém koncentrace glukózy dosahuje 55 mmol / l. Vzhledem k hyperosmolární kómatu u diabetiků dochází k lézi mozku, která následně ztrácí sluch, zrak. Neurologické choroby a Alzheimerova choroba se vyvíjejí.

Kaktus mléčné acidózy

Tento typ kómy se vyskytuje u lidí s diabetem doprovázených hypoxémií. V tomto případě má diabetik vážné poruchy dýchacích orgánů, kardiovaskulárního systému. Kvůli nedostatku kyslíku v těle se zvyšuje koncentrace glykogenu, což vede ke zvýšení hladiny kyseliny mléčné. Laktocidotická kóma je velmi vzácná a vyskytuje se v důsledku zhoršené funkce ledvin. Podle statistik vede v 80% případů k úmrtí pacienta.

Pozdní účinky cukrovky

Pozdní komplikace diabetu se zpravidla objevují několik let po jejich první detekci. Jsou nebezpeční, protože pomalu, ale neustále zhoršují pohodu diabetika. Ani správně předepsaná léčba nezaručuje osobě pozitivní výsledky. Pozdní komplikace zahrnují:

  • Mikroangiopatie.
  • Mozkový infarkt.
  • Krvácení.
  • Diabetická retinopatie.
  • Arteriální hypertenze.
  • Infarkt myokardu.
  • Ateroskleróza.
  • Ztráta váhy.
  • Nefroskleróza.
  • Ateroskleróza, gangréna.
  • Infekce.
  • Neuropatie (autonomní a periferní).

Diabetická retinopatie

Jedná se o lézi očních cév, která má za následek narušení krevního oběhu. Kvůli špatnému krevnímu oběhu u diabetika, atrofie a dystrofie zrakového nervu dochází k odlupování sítnice, což může vést k oslepnutí. Nebezpečí této komplikace je, že zmizí bez příznaků. Pacienti si ve vzácných případech všimnou prudkého zhoršení zraku a výskytu plovoucích skvrn v očích. Diagnostika je velmi obtížná, protože je nutné ji vyšetřit několika specialisty a podstoupit mnoho laboratorních vyšetřovacích metod.

Diabetická angiopatie

Angiopatie se vyskytuje v důsledku poškození krevních cév a nervového systému. Toto onemocnění je nebezpečné, protože vede k úplné slepotě. Angiopatie se vyskytuje jak u dospělého, tak u dítěte. V důsledku vysoké koncentrace glukózy v krvi jsou stěny cév zničeny, což narušuje vodivost kapilár. To vede k zablokování krevních cév a metabolickým poruchám..

Chronické komplikace

Chronické komplikace diabetu 1. a 2. typu se objevují 10-15 let po diagnóze. Zvýšená hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje celé tělo.

Diabetická noha

Diabetická noha je jednou z vážných komplikací diabetes mellitus, která se projevuje poškozením tkání dolních končetin. Rány a vředy vytvořené na nohou se hojí velmi dlouho, a to i při pečlivé péči, což zvyšuje riziko infekce. Pokud nezačnete včasné ošetření pro nejmenší poranění nohy, může se v průběhu času vyvíjet gangréna. Poslední fáze tohoto onemocnění vede k amputaci nohou..

Gestační diabetes

Tento typ onemocnění zahrnuje vývoj diabetu během těhotenství. To je vysvětleno skutečností, že tělo budoucí matky pracuje pro dva, a často existují metabolické problémy, a proto má hladina koncentrace glukózy v krvi abnormální indikátor. Tato nemoc je nebezpečná pro ženu i plod. Existují případy rozvoje diabetu u dětí od narození, s výskytem gestačního diabetu u ženy během těhotenství, i když nikdy nedošlo k problémům s hladinou cukru v krvi před početí..

Plavidla

Diabetici mají často závažné problémy s krevními cévami. Vysoký krevní tlak významně zhoršuje průběh cévních onemocnění. Destruktivní procesy mohou urychlit následující faktory:

  • Kouření.
  • Pití alkoholu.
  • Selhání stravy.
  • Nedostatek fyzické aktivity.

Krevní cévy jsou zničeny kvůli nesprávnému výstupu glukózy. Vysoký obsah cukru v těle zvyšuje cévní permeabilitu. To má za následek metabolickou poruchu, která ovlivňuje fungování všech systémů. Kardiovaskulární systém je nejvíce ohrožen..

Ledviny

Při cukrovce jsou ledviny často vážně poškozeny. Vysoká koncentrace cukru v krvi vede k selhání ledvin, proto je diabetik nucen uchýlit se k dialýze - očistit krev toxinů, protože ledviny se s tímto úkolem nemohou vyrovnat. V pokročilém stadiu selhání ledvin může být nutná transplantace orgánů. Fatálnímu výsledku nelze zabránit, pokud není zahájena včasná léčba nemoci..

Shrnout. Diabetes mellitus je velmi nebezpečné a zákeřné onemocnění, které může postihnout téměř jakoukoli část těla. Pokud si všimnete jakýchkoli příznaků, které vás trápí, nenechte všechno jít náhodou a poraďte se s lékařem. Jinak to může být příliš pozdě a diabetes je nejlépe diagnostikován v jeho počátečním stádiu..

Komplikace diabetu 2. typu. Pozdní komplikace diabetu

U moderních nemocí je endokrinní patologie stále častější. Nejčastější diabetes mellitus a jeho komplikace.

Co je to nemoc??

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění přírody spojené buď s nedostatkem inzulínu nebo s jeho neúčinností ve vztahu k rozpadu glukózy. Onemocnění způsobené nedostatkem inzulínu se označuje jako diabetes 1. typu. Pokud je inzulín produkován v nadbytku, ale nemůže kontaktovat specifické receptory, pak v tomto případě mluví o cukrovce 2. typu.

První typ je charakteristický hlavně pro mladé lidi a děti. Vývoj diabetu 2. typu je nejčastěji pozorován u starších lidí.

Díky kompetentní a včasné terapii se cukrovce dokáže zastavit a snížit její negativní účinek na orgány a krevní cévy. Pokud odložíte léčbu nebo ji uděláte nesprávně, často jsou pozorovány komplikace diabetes mellitus.

Mohou se vyvíjet přímo, když se zjistí první příznak choroby nebo několik desetiletí po diagnóze. Vše záleží na průběhu nemoci a přístupu pacientů k ní. Vznikající patologické stavy lze tedy rozdělit na časné a pozdní komplikace diabetu.

Časné komplikace

Časné nebo akutní komplikace představují bezprostřední hrozbu pro lidský život. Jejich vývoj je charakterizován rychlým nástupem, který netrvá déle než dvě nebo tři hodiny, méně často - několik dní. Akutní komplikace diabetes mellitus při absenci vhodné lékařské podpory často vedou k úmrtí pacienta. Z tohoto důvodu je znalost algoritmů neodkladné péče ve vývoji konkrétního kómatu jednoduše nutná jak pro příbuzné pacienta, tak pro zdravotnický personál.

Jak je uvedeno výše, kóma je akutní komplikace diabetu. Tento termín se vztahuje na život ohrožující stav, ve kterém není žádná aktivita pacienta, nepodmíněné reflexy se snižují nebo úplně mizí, srdeční rytmus a respirační aktivita jsou narušeny. Vyskytují se v důsledku převahy inhibičních procesů v mozkové kůře..

Komplikace tohoto druhu jsou náchylné k rychlému vývoji, takže je velmi obtížné předpokládat jejich vzhled. Léčba pacientů s touto patologií by měla být prováděna v nemocnici (nejprve v intenzivní péči, dokud není pacient odstraněn z kómatu a poté ve specializovaném oddělení).

Jaké jsou typy com?

Ketoacidóza

Tento stav se často vyskytuje u diabetes mellitus 1. typu (nikdy neviděn ve druhém).

Tato komplikace je obvykle vyvolána nesprávnou stravou, porušením harmonogramu užívání léků a snížením imunity po úrazech a operacích..

Tento stav je charakterizován náhlou ztrátou vědomí, porušením funkcí životně důležitých orgánů, jako jsou srdce, plíce, mozek.

Nejcharakterističtějším znakem vývoje této kómy u pacienta je vůně acetonu z úst (v důsledku tvorby ketonových těl v krevní plazmě - produktů metabolismu lipidů)..

Diagnóza kómatu je založena na stanovení vysokých koncentrací ketonových těl a glukózy v krvi.

Léčba této komplikace diabetes mellitus 1. typu by měla být prováděna pomocí detoxikačních roztoků (nepoužívejte Rehydron, protože obsahuje glukózu) a krátkodobě působícími inzulíny na jednotce intenzivní péče..

Hypoglykemická kóma

Může se vyvinout u pacientů s jakoukoli formou cukrovky. Obvykle je tento stav vyvolán příliš velkým množstvím inzulínu, který se užívá, ačkoliv se vyskytují časté případy vývoje kómy s intenzivní fyzickou námahou (například po dlouhém období) nebo po pití..

Podmínkou je úplná ztráta vědomí, zvýšená separace potu a žlázové sekrece, nedostatek reakce zornice na světlo. Obvykle se může vývoj bezvědomí začít objevením prekurzorů, které pociťuje pacient: náhlá slabost, dušnost, silné závratě. Pacientům se někdy podaří varovat ostatní, že nyní ztratí vědomí.

První pomoc při rozvoji této komplikace diabetu se provádí zaváděním roztoku 40% glukózy oběti. Podobný postup je také diagnostický, protože umožňuje rozlišit hypoglykemické kóma od hyperglykemické kómy. Poté pacienti obvykle znovu získají vědomí. V častých případech vzniku takové komplikace diabetes mellitus je nutné upravit metabolismus v nemocnici.

Hypososmolární kóma

U všech uvedených druhů je tento stav poněkud odlišný, pokud jde o průběh a vývoj. Starší lidé to trpí, ale taková kóma je nejcharakterističtější pro pacienty s formou onemocnění nezávislou na inzulínu.

Vývoj této komplikace diabetes mellitus 2. typu je obvykle pozorován v důsledku zvýšení koncentrace iontů sodíku a glukózy v krevní plazmě. Nejčastěji je jejich růst spojen s dlouhodobou dehydratací (tj. Zvýšení koncentrace je relativní, nikoli absolutní)..

Charakteristickými klinickými příznaky, které se vyskytují u těchto pacientů, jsou polydipsie (silná žízeň) a polyurie (zvýšené močení v důsledku zvýšení koncentrace sodíku a glukózy v krvi).

Podmínka se může vyvíjet postupně během několika dnů nebo týdnů..

Léčba je založena na metabolické korekci a intravenózních transfuzích krystaloidů (neobsahujících sodík a glukózu).

Kyselina mléčná

Tento stav je nejvíce citlivý na pacienty starší 50 let (tj. Lidé, kteří mají předpoklady pro rozvoj diabetu 2. typu).

Patogeneze laktacidové kómy je hromadění kyseliny mléčné v těle. V tomto případě se změní složení plazmových pufrových systémů, což vede k rozvoji těžké acidózy. Faktory, které tento stav vyvolávají, jsou přítomnost chronického srdečního selhání, selhání ledvin nebo jater..

Projevy takové komplikace diabetu mellitu typu 2 jsou následující: zhoršené vědomí, inhibice reflexů, úplná anurie, narušené fungování dýchacích a vazomotorických center, což vede ke snížení krevního tlaku a inhibici inspirace.

Léčba zahrnuje použití detoxikačních roztoků souběžně s diuretiky a inzulínovými přípravky. Současně by měla být také provedena léčba základního onemocnění, které vedlo k rozvoji kómy. Léčba - pouze na jednotkách intenzivní péče.

Pozdní komplikace diabetu

Vývoj těchto komplikací je charakteristický pro pozdní období diabetes mellitus. Obvykle se začnou projevovat asi za 15 až 20 let od počátku základní nemoci.

Tyto léze nikdy nezačnou náhle; léze se začnou cítit postupně. Neohrožují lidský život. Co je nesmírně důležité, tyto komplikace diabetu u dětí se nikdy nevyvíjejí, protože jsou charakteristické zejména pro druhý typ onemocnění.

Důležitou roli v patogenezi jejich vývoje hraje samotná glukóza. Normálně ho tělo používá jako energetický substrát. S rozvojem komplikací látka vyvolává destrukční procesy v tkáních a orgánech, čímž způsobuje specifickou kliniku.

Obvykle ovlivňují cévní lůžko a nervový systém. Cévní léze se projevují ve formě retinopatie, angiopatie a diabetické nohy. Nervy jsou ovlivněny hlavně vývojem polyneuropatie.

Jak postupují výše uvedené podmínky a jaké je jejich nebezpečí pro člověka??

Cévní léze

Stěny vaskulárního lože potřebují glukózu pro normální průběh všech reakcí. Pokud je nadbytek glukózy, může se začít ukládat na stěnách krevních cév, což zvyšuje jejich propustnost, což je činí tenčí a křehčí. To vytváří podmínky pro rozvoj aterosklerotických lézí.

Mikrovaskulatura je nejvíce zasažena. První známky poškození malých plavidel lze zjistit vyšetřením sítnice. V mikrovaskulatuře jsou známky hypertenze (nepřeberné množství sítnice, otok). Postupem času může dojít k úplnému oddělení, které povede k oslepnutí.

Diabetická noha je zvláštním případem angiopatie. Vyznačuje se zúžením tepen a žil, snížením krevního toku skrz ně. Noha je na dotek chladná, pulzní vlna podél tepen je slabě vedena. V důsledku poruch oběhu se začínají vyvíjet vředy a nekrotické léze, což nakonec vede k amputaci nohy.

Polyneuropatie

Vážné onemocnění charakterizované narušením citlivosti všech skupin nervů (hlavně končetin trpí). Senzory klesají podle typu „punčochy“ a „rukavic“: proces začíná nohama a rukama, postupně přechází do celé končetiny.

Vyvíjí se díky přímé porážce glukózy nervu končetiny.

Hlavními příznaky nemoci je kromě anestezie a parestézie pocit pálení, který se obvykle projevuje v noci. V důsledku snížení citlivosti a prahu bolesti se počet zranění zvyšuje (pacienti nepociťují bolest, kterou by cítili při normálním stavu nervů). Přítomnost všech těchto příznaků naznačuje vývoj nervové komplikace diabetu.

Léčba se doporučuje provádět komplexně, včetně metabolické korekce nemoci, ale také fyzioterapeutických procedur. Terapie se provádí poměrně dlouhou dobu a jakákoli chyba ve stravě nebo lécích vede k jejímu zhoršení..

Chronické komplikace

I přes pokračující léčbu a dodržování všech lékařských požadavků vede diabetes mellitus nevratně ke vzniku trvalých komplikací, které ovlivňují všechny orgány a systémy. Tento proces je nevratný a léčba ho jen trochu pozastaví.

Chronické komplikace diabetu postihují hlavně dobře vaskularizované orgány, jako jsou srdce, ledviny, kůže a nervový systém.

Porážka kardiovaskulárního systému se projevuje ve vývoji koronárních srdečních chorob, srdečních záchvatů. V průběhu času se také vyvíjí chronické srdeční selhání, které stav dále zhoršuje..

Ledviny ztrácejí schopnost normální filtrace, a proto se zvyšuje množství vylučovaného albuminu v moči. To vede jednak k výskytu hypoproteinemického edému a jednak k selhání ledvin. Nejčastěji je taková patologie charakteristická pro komplikaci diabetu 1. typu.

Kůže je charakterizována vývojem trofických vředů a nekrózou.

Lézie nervového systému jsou reprezentovány ochrnutím, metabolickou encefalopatií.

Prevence komplikací

Aby se těmto komplikacím diabetu zabránilo, měla by být jejich prevence vždy prováděna a musí být na prvním místě mezi prioritami pacienta.

Povinné denní sledování hladiny glukózy v krvi. To pomáhá předcházet hypo a hyperclykemickému kómu..

Příjem inzulínu by měl být prováděn denně, podle plánu. V žádném případě byste neměli vynechat injekci nebo podat celou předepsanou dávku, pokud je rozdělena do několika dávek.

Správná výživa je také základem prevence komplikací. Porušení ve stravě nejčastěji a vyvolat jejich vývoj.

Pokud však byl stav zahájen a mohly by se vyvinout uvedené komplikace diabetes mellitus, prevence může být zbytečná a bude zapotřebí kvalifikovaná lékařská pomoc.

Hlavní věcí při léčbě diabetu je vědomý přístup k sobě a léčbě. Pouze v tomto případě bude možné s touto nemocí žít bez obav z důsledků.

Důsledky a komplikace diabetes mellitus 2. typu, 1. typ: akutní a chronické, jejich prevence

Diabetes mellitus je onemocnění, jehož podstatou je narušení všech typů metabolických procesů, zejména metabolismu uhlohydrátů. Chronicky to pokračuje, dosud se plně nenaučili, jak ho vyléčit, ale je docela možné ho ovládat. Nemoc zanechává své stopy po celý život člověka: musí sledovat nejen svou vlastní stravu, ale také fyzickou aktivitu a hygienu. Jakýkoli nachlazení, průjem nebo stres často vyžaduje naléhavou konzultaci endokrinologa a korekci léčby. V tomto případě musíte neustále sledovat, zda je hladina glukózy v krvi v rozmezí 4–6,6 mmol / l a glykosylovaný hemoglobin je pod 8%..

Takový vybíravý přístup k nemoci není dán okamžitě a mnoho diabetiků se domnívá, že je důležitější „cítit se jako plnohodnotný člověk“, který umožňuje pouze minimální omezení životního stylu, než „udělit ústupky“ nemoci. Zde chci poznamenat: změna životních návyků (někdy radikální revize), neustálé „bodnutí“ inzulínu a „chutná“ strava jsou lepší než neléčivé vředy, ztráta zraku nebo selhání ledvin, což bude stále vyžadovat stejné podmínky pro výživu a drogy, ale osoba se bude cítit mnohem horší.

Podpora glukózy a glykovaného hemoglobinu na normální úrovni znamená, že přenášíte diabetes z kategorie „nemoc“ do kategorie „zvláštní životní styl“. A existuje již déle než 15 let, tento diabetes nebude komplikován „kyticí“ poškození kůže, nervového systému, ledvin a vnitřních orgánů a člověk si zachová schopnost jasně myslet, dobře vidět, chodit svižně a nebude počítat každý mililitr vylučované moči.

Mechanismus vývoje komplikací

U diabetu mellitus zůstává v krvi glukóza, která musí pronikat do buněk (zejména svalové a tukové buňky, které dohromady tvoří téměř 2/3 všech buněk) a poskytovat jim energii. Pokud se zvyšuje neustále, bez ostrých „skoků“, pak je látka, která vytváří hyperosmolaritu (z tohoto důvodu tekutina opouští tkáně a přetéká krevní cévy), vede k poškození stěn krevních cév a orgánů zásobujících krev. Takto vznikají „postupné“ pozdní následky. Když inzulín začne prudce chybět, vyvinou se akutní komplikace, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, bez kterých mohou smrtelně skončit.

U diabetu 1. typu je inzulín nízký. Pokud tento nedostatek není zaplněn analogem vlastního hormonu podávaného injekcemi, komplikace se vyvíjejí poměrně rychle a zkracují život člověka.

V případě rozvoje diabetu 2. typu existuje vlastní inzulín, ale buňky, které s ním musí pracovat, jsou špatně „pociťovány“. Zde je léčba prováděna pomocí tabletových léků, které by měly „indikovat“ potřebné tkáně pro inzulín, v důsledku čehož bude metabolismus normalizován po dobu trvání těchto léků. V tomto případě se akutní komplikace méně pravděpodobně vyvinou. Často se stává, že se člověk učí o svém diabetu ne podle známých příznaků, když má žízeň nebo kvůli množství spotřebované vody, musíte v noci chodit na toaletu a když se vyvinou pozdější komplikace..

U diabetu typu 2 je lidská tkáň necitlivá pouze na vlastní inzulín. Zavedení hormonu do injekcí normalizuje metabolismus. Pokud tedy speciální dieta a léky snižující cukr nemohou udržet hladinu cukru v krvi pod 7 mmol / l, pamatujte: je lepší zvolit dávku exogenního (externě krmeného) inzulínu a neustále podávat lék, než zkrátit délku života a snížit jeho kvalitu před zbytečnou tvrdohlavostí. Takovou léčbu by samozřejmě měl předepisovat kompetentní endokrinolog, který se nejprve musí ujistit, že strava opravdu nepomáhá, a nejen ji nedodržovat..

Akutní komplikace

Tento termín se týká stavů, které se vyvinou v důsledku prudkého zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi, které musí být eliminovány v krátké době, aby nedošlo k úmrtí. Jsou podmíněně rozděleny na:

  1. hypoglykemická (když jsou hladiny cukru nízké) kóma;
  2. hyperglykemické podmínky.

Hypoglykémie

Toto je nejnebezpečnější stav, který musí být identifikován a odstraněn co nejdříve, protože při absenci dostatečného množství glukózy se vyvíjí smrt mozkové tkáně..

Příčiny hypoglykémie

Nejčastěji se tato akutní komplikace vyvíjí v důsledku:

  • předávkování inzulínem (například pokud byly inzulínové jednotky vypočteny na 100 bodové stupnici a injikovány injekční stříkačkou označenou 40 jednotkami, to znamená, že dávka byla 2,5krát více) nebo tabletami snižujícími cukr;
  • pokud člověk zapomněl nebo nechtěl jíst po injekci inzulínu nebo po jídle, došlo k zvracení;
  • u osoby trpící cukrovkou, včetně porodu, došlo k těžké fyzické námaze;
  • osoba s cukrovkou bere alkoholický nápoj;
  • dávka inzulínu nebyla upravena při užívání léků, které navíc snižují hladinu glukózy v krvi: beta blokátory (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), vápník, lithium, kyselina salicylová, vitamin B2, fluoroquinolonová antibiotika (Levofloxacin), Ofloxacin) a tetracyklinové řady.

Hypoglykémie se nejčastěji vyskytuje v prvním trimestru těhotenství, po porodu, s rozvojem renálního selhání v důsledku onemocnění ledvin, s kombinací diabetes mellitus s adrenální nedostatečností nebo s hypotyreózním stavem v důsledku exacerbace chronické hepatitidy nebo hepatózy s diabetem.

Lidé trpící cukrovkou, zejména typu 1, musí jasně znát příznaky hypoglykémie, aby si mohli okamžitě pomoci tím, že si vezmou dávku jednoduchých a rychle stravitelných uhlohydrátů (sladkosti, cukr, med). V opačném případě, pokud tak neučiníte, když je člověk při vědomí, dojde k velmi rychlému narušení vědomí až do bezvědomí, které musí být z něj odstraněno za pouhých 20 minut, dokud nezmizí mozková kůra (je mimořádně citlivá na nepřítomnost glukózy jako energetické látky)..

Příznaky hypoglykémie

Hypoglykémie je velmi nebezpečná, takže všichni zdravotničtí pracovníci se učí, že v nepřítomnosti glukometru a pokud byla osoba nalezena v bezvědomí a bez svědků, kteří by mohli říci, s čím je nemocná, co by mohl vzít, první věc, kterou měl udělat, byla injekce koncentrovaného roztoku glukózy z ampulí do jeho žíly..

Hypoglykémie začíná výskytem:

  • silná slabost;
  • Závrať
  • třesoucí se ruce;
  • pocity hladu;
  • studený pot;
  • znecitlivění rtů;
  • bledost kůže.

Pokud dojde ke snížení hladiny glukózy v krvi v noci, noční můry se začnou objevovat u člověka, vykřikne ven, zamumlá něco nesrozumitelného, ​​otřese se. Pokud ho neprobudíte a nedáte mu sladké řešení k pití, „usne“ hlouběji a hlouběji a vrhne se do kómy.

Měření glukózy v krvi glukometrem ukáže, že jeho hladina je pod 3 mmol / l (diabetici se „zkušenostmi“ začínají pociťovat příznaky i při normálních hodnotách 4,5–3,8 mmol / l). Jedna fáze nahradí druhou poměrně rychle, takže musíte rozumět (optimálně - pomocí telefonního hovoru terapeutovi, endokrinologovi nebo dokonce ambulanci) za 5-10 minut.

Pokud v této fázi nepijete sladkou vodu, čaj, nejezte sacharidy (sladké ovoce se nepočítá, protože neobsahuje glukózu, ale fruktózu) ve formě cukru, medu, sladkostí nebo glukózy, které se prodává v lékárně ve formě prášku nebo tablet, vyvíjí se další fáze, kde je již pomoc obtížnější:

  • agrese nebo nadměrná letargie;
  • klamné poznámky;
  • nedostatek koordinace;
  • stížnosti na dvojí vidění, vzhled „mlhy“ nebo „mouchy“ před očima;
  • stížnosti na „bušení srdce“, když se při sondování pulsu odhalí také jeho vysoká frekvence.

Tato fáze je velmi krátká. I zde mohou příbuzní pomoci tím, že nutí člověka vypít malé množství sladké vody. To však lze dosáhnout pouze tehdy, pokud s ním bude kontakt a pravděpodobnost, že řešení spolkne, je vyšší než pravděpodobnost jeho udušení. Vzhledem k možnosti, že se jídlo dostane do "dýchacího krku", s takovými příznaky, cukrovinkami nebo cukrem by se již nemělo podávat, můžete uhlohydráty rozpustit pouze v malém množství tekutiny.

Pozdní příznaky jsou:

  • ztráta vědomí;
  • křeče
  • kůže je bledá, studená, pokrytá lepivým potem.

V tomto stavu může pomoc poskytnout pouze záchranný tým nebo jakýkoli zdravotnický pracovník, který má lékárničku se 4-5 ampulkami 40% roztoku glukózy. Injekce by měla být podána do žíly a pro poskytnutí takové pomoci je poskytnuto maximálně 30 minut. Pokud nemáte čas na injekci v tomto intervalu, nebo nezadáte dostatečné množství glukózy 40%, abyste zvýšili na nižší číslice normy, je pravděpodobné, že se v budoucnu významně změní osobnost osoby: z neustálé nedostatečnosti a dezorientace do vegetativního („jako rostlina“) stavu. S úplným neposkytnutím pomoci do 2 hodin od vývoje kómy je šance člověka na smrt velmi vysoká. Důvodem je energetický hlad, který vede k otoku mozkových buněk a výskytu krvácení v nich.

Léčba hypoglykémie začíná doma nebo v místě, kde byla osoba „chycena“ snížením glukózy. Terapie pokračuje v sanitce a končí v jednotce intenzivní péče nejbližší multidisciplinární nemocnice (která má endokrinologické oddělení). Odmítnutí hospitalizace je nebezpečné, protože po hypoglykémii potřebuje člověk lékařský dohled a kontrolu dávky inzulínu..

Prevence hypoglykémie

Pokud máte cukrovku, neznamená to, že cvičení je pro vás kontraindikováno. Před nimi stačí zvýšit množství uhlohydrátů spotřebovaných 1-2 chlebovými jednotkami, totéž je třeba udělat po tréninku. Pokud plánujete kempovat nebo přestěhovat nábytek, který bude trvat déle než 2 hodiny, musíte snížit dávku „krátkého“ inzulínu podaného o čtvrtinu nebo dokonce polovinu. V této situaci musíte také kontrolovat hladinu glukózy v krvi pomocí glukometru.

Diabetická večeře by měla zahrnovat proteiny. Tyto látky se mohou přeměnit na glukózu a dělají to po dlouhou dobu a poskytují noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepřítelem diabetického pacienta. Maximální možná částka pro adopci během dne je 50-75 gramů.

Hyperglykemické podmínky

Patří sem tři typy kómatu (a předchozí, předkomatické podmínky):

  1. ketoacidotické;
  2. laktátová acidotická;
  3. hyperosmolární.

Všechny tyto akutní komplikace se vyskytují na pozadí zvýšení hladiny glukózy v krvi. Léčí se v nemocnici, na jednotce intenzivní péče.

Ketoacidóza

Toto je jedna z běžných komplikací diabetu 1. typu. Obvykle se vyvíjí:

  • po dlouhé době užívání inzulínu nebo tablet na snižování cukru, k čemuž obvykle dochází při nepřítomnosti chuti k jídlu, horečce, nevolnosti nebo zvracení;
  • po samovolném zrušení výše uvedených léků, ke kterému dochází hlavně ze stejných důvodů;
  • vývoj akutních zánětlivých chorob, zejména těch, které jsou způsobeny infekčním agens;
  • nedostatečné dávkování inzulínu;
  • exacerbace jakéhokoli chronického onemocnění;
  • podávání inzulínu nebo použití hypoglykemického činidla s uplynutou skladovatelností;
  • infarkt;
  • mrtvice;
  • zranění;
  • šokový stav (v důsledku ztráty tekutin, ztráty krve, alergií - anafylaxe, hromadného rozkladu mikrobů při užívání prvních dávek antibiotika);
  • sepse;
  • jakýkoli, zejména nouzový provoz.

Na pozadí ostrého nedostatku inzulinu přestává glukóza (hlavní energetický substrát) vstoupit do buněk a hromadit se v krvi. Buňky z tohoto zážitku „energetický hlad“, který je pro tělo stresující. V reakci na stres se do krve masivně uvolňují „stresové hormony“: adrenalin, kortizol, glukagon. Ještě více zvyšují hladinu glukózy v krvi. Objem tekuté části krve se zvyšuje. Je to způsobeno tím, že osmoticky účinná látka, kterou je glukóza, „odvádí“ vodu z buněk do krve.

Významná koncentrace glukózy stále nemůže být silně snížena zvýšeným objemem krve, takže se ledviny podílejí na odstraňování tohoto uhlohydrátu. Jsou však uspořádány tak, aby spolu s glukózou vstoupily do moči také elektrolyty (sodík, chloridy, draslík, fluor, vápník). Vylučují se přitahováním vody k sobě. Výsledkem je dehydratace v těle, ledviny a mozek začínají trpět nedostatečným přísunem krve. "Kyslíkové hladovění" dává signál pro tvorbu kyseliny mléčné, v důsledku čehož se pH krve posune na stranu kyseliny.

Současně se tělo potřebuje zajistit energii, protože ačkoli je tam hodně glukózy, nedostává se k buňkám. Pak aktivuje odbourávání tuků v tukové tkáni. „Vedlejším účinkem“ zásobování buněk energií z tuku je výskyt ketonových (acetonových) struktur v krvi. Dále oxidují pH krve a mají také toxický účinek na vnitřní orgány:

  • na mozek - způsobující depresi vědomí;
  • na srdce - lámání rytmu;
  • na gastrointestinálním traktu, způsobující nezvratné zvracení a bolest břicha připomínající apendicitidu;
  • dýchání, vyvolání události

Příznaky ketoacidózy

Ketoacidóza probíhá ve 4 po sobě jdoucích fázích:

  1. Ketóza Pozoruje se suchá kůže a sliznice, jste velmi žízniví, zvyšujete slabost a ospalost, snižuje chuť k jídlu, objevují se bolesti hlavy. Získání hodně moči.
  2. Ketoacidóza. Člověk „usíná na cestách“, na místě odpovídá na otázky, ve vzduchu je slyšet vůně acetonu. Krevní tlak klesá, palpitace se zvyšují, objevuje se zvracení. Snížení počtu moči.
  3. Precoma. Je docela obtížné probudit člověka, zatímco často zvrací v červenohnědé masy. Mezi zvracením si můžete všimnout, že se rytmus dechu změnil: stal se častým a hlučným. Na tvářích se objeví červenání. Dotyk břicha způsobuje bolestivou reakci.
  4. Kóma. Ztráta vědomí. Muž je bledý, jeho tváře jsou růžové, jeho dech je hlučný, voní acetonem.

Diagnóza tohoto stavu je založena na stanovení zvýšené hladiny glukózy v krvi, zatímco cukr a ketonová těla jsou stanovována v moči. Ten lze identifikovat doma speciálními proužky namočenými v moči..

Léčba

Terapie se provádí na jednotce intenzivní péče v nemocnici a spočívá v naplnění nedostatku inzulínu krátkodobě působícím lékem, který se podává kontinuálně v mikrodávkách do žíly. Druhou „velrybou“ léčby je návrat tekutiny, kterou ztratil, ve formě roztoků bohatých na ionty, nitrožilně.

Hypososmolární kóma

To je důsledek diabetu u mužů a žen, obvykle starších, s diabetem 2. typu. Vzniká v důsledku hromadění glukózy a sodíku v krvi - látky, které způsobují dehydrataci buněk a přetečení vaskulárního lože tekutinou „odebranou“ z tkání.

Hyperosmolární kóma se vyskytuje na pozadí kombinace dehydratace v důsledku zvracení a průjmu způsobené střevní infekcí, otravou, akutní cholecystitidou, pankreatitidou, ztrátou krve a diuretiky. V tomto případě by měl existovat nedostatek inzulínu, který by se ještě zhoršil zraněním, zásahy, hormony.

Příznaky

Tento stav se vyvíjí postupně - několik dní nebo několik desítek dnů. Nejprve se symptomy diabetes mellitus zesilují: žízeň, zvýšené množství moči, úbytek na váze. Objevuje se ucpávání malých svalů, které se postupně zvětšují a mění se v křeče. Stolička je zlomená, objevuje se nevolnost a zvracení

První den nebo později je vědomí narušeno. Nejprve je to dezorientace ve vesmíru, pak halucinace a bludy. Později se objeví příznaky identické s příznaky mozkové mrtvice nebo encefalitidy: ochrnutí, poškození řeči, nedobrovolné pohyby očí. Postupně se člověk stává stále více „neotřesitelným“, jeho dýchání je často povrchní a necítí aceton.

Léčba

Terapie spočívá v zaplnění nedostatku inzulínu, tekutin a elektrolytů a v léčbě stavu, který způsobil hyperosmolární komplikaci diabetu. Konala se na jednotce intenzivní péče v nemocnici.

Kyselina mléčná

Tato komplikace se nejčastěji rozvíjí u lidí s diabetem 2. typu, zejména u starších osob (50 let a starších). Jeho příčinou je zvýšení obsahu kyseliny mléčné (laktátu) v krvi. Tento stav je vyvolán chorobami kardiovaskulárního systému a plic, u nichž se vyvíjí chronické kyslíkové hladovění tkání..

Příznaky

Patologie se projevuje jako dekompenzace diabetes mellitus:

  • zvýšená žízeň;
  • slabost, únava;
  • velké množství moči.

Můžete mít podezření na laktátovou acidózu v důsledku bolesti svalů, ke které dochází v důsledku hromadění kyseliny mléčné v nich..

Pak se velmi rychle (ale ne během několika minut, jako je hypoglykémie), dochází k porušení státu:

  • změna vědomí;
  • změna dýchacího rytmu;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • snížení krevního tlaku.

V tomto stavu může nastat smrt v důsledku zástavy dýchání nebo srdečního selhání, takže hospitalizace by měla být okamžitě.

Diagnóza a léčba

Tento typ hyperglykemického kómatu lze rozeznat pouze v nemocnici a zároveň pomáhat člověku podáváním inzulínu, roztoků obsahujících tekutinu a elektrolyty, jakož i ověřeného množství alkalického roztoku sodovky a léků podporujících srdeční aktivitu..

Pozdní komplikace

Tyto důsledky také výrazně zhoršují kvalitu života, ale dělají to postupně a postupně se vyvíjejí.

Chronické komplikace zahrnují dvě velké skupiny patologií:

  1. Cévní léze různých orgánů.
  2. Poškození struktur nervové soustavy.

Tyto komplikace se obvykle rozvíjejí 20 nebo více let po nástupu choroby. Vyskytují se tím dříve, čím déle je v krvi udržována neustále zvýšená hladina glukózy..

Angiopatie

Nazývají se to cévní komplikace a dělí se na mikro- a makroangiopatie. Hlavní roli v jejich vývoji patří vysoká koncentrace glukózy v krvi.

Mikroangiopatie

Toto je název pro porážku malých cév (kapilár, arteriol a žil), kterými se vyměňuje kyslík a živiny. Mezi mikroangiopatie patří retinopatie (poškození sítnice) a nefropatie (poškození renální sítě krevních cév).

Retinopatie

Jedná se o komplikaci, která je více či méně mírná u všech pacientů s diabetem a vede k poškození zraku. Diabetická retinopatie častěji než jiné pozdní důsledky vede k postižení a zbavuje člověka zraku. 1 slepá osoba z jiných důvodů představuje 25 nevidomých kvůli diabetické cévní chorobě.

Dlouhodobě vysoká koncentrace glukózy v cévách sítnice vede k jejich zúžení. Kapiláry se snaží tento stav kompenzovat, takže na některých místech se objevují vakovité výčnělky, kterými se krev pokouší vyměnit potřebné látky s sítnicí. Ukázalo se to špatně a sítnice trpí nedostatkem kyslíku. Výsledkem je, že se v něm ukládají vápenaté soli a lipidy, na jejich místě se vytvářejí jizvy a těsnění. Pokud tento proces zašel daleko, může oddělení sítnice způsobit slepotu. Sklovitá krvácení nebo glaukom mohou také vést k oslepnutí..

Nemoc se projevuje postupně zhoršujícím se viděním, poklesem zorného pole (na stranách se stává špatně viditelným). Je lepší jej identifikovat v počátečních stádiích, proto je důležité podstoupit vyšetření u oftalmologa, ultrazvukové vyšetření očí, vyšetření sítnice cév každých 6 až 12 měsíců.

Nefropatie

Tato komplikace se vyskytuje u ¾ pacientů s diabetem a znamená specifické onemocnění ledvin, které v konečném důsledku vede k rozvoji chronického selhání ledvin. Nejčastěji na to umírají lidé s diabetem 1. typu..

První známky diabetického poškození ledvin lze zjistit močovým testem 5-10 let po nástupu onemocnění.

Ve svém vývoji prochází nefropatie 3 etapami:

  1. Mikroalbuminurie Téměř žádné subjektivní pocity neexistují, krevní tlak se může jen mírně zvýšit. V moči odebrané za 24 hodin, enzymový imunotest, radioimunitní a imunoturbidimetrické metody.
  2. Proteinurie V této fázi se v moči ztratí velké množství bílkovin. Nedostatek proteinu, který dříve zadržoval tekutinu v cévách, vede k uvolňování vody do tkáně. Takto se otok vyvíjí, zejména na obličeji. Také u 60–80% lidí se zvyšuje „horní“ i „nižší“ tlak.
  3. Chronické selhání ledvin. Množství moči klesá, kůže je suchá a bledá a je zaznamenán vysoký krevní tlak. Často se vyskytují epizody nevolnosti a zvracení, trpí také vědomí, kvůli nimž se člověk stává méně a méně orientovaným a kritickým.

Makroangiopatie

To je stav, kdy diabetes mellitus vytváří podmínky ve velkých cévách pro rozvoj aterosklerotických plaků v nich. Takže jsou ovlivněny cévy, které dodávají krev do srdce (pak se objeví angina pectoris a infarkt myokardu), dolní končetiny (což vede k gangréně), mozek (což způsobuje rozvoj encefalopatie a mrtvice), břicho (vyvíjí se mezenterická trombóza).

Diabetická encefalopatie se tedy projevuje progresivní slabostí a sníženou schopností pracovat, změnami nálady, zhoršenou pozorností, myslí a pamětí, zaťatými bolestmi hlavy.

Makroangiopatie dolních končetin se projevuje obtížemi ranních pohybů nohou, která pak prochází zvýšenou únavou svalů nohou, pocitem chladu a nadměrným pocením. Nohy jsou velmi chladné, otupělé, povrch nehtů je matný, bělavý. Po této fázi se další rozvíjí, když člověk začne kulhat, protože chodit bude bolestivé. Tyto bolesti se mohou objevit v klidném stavu. Na nohou je kůže bledá a tenčí. Poslední fází této komplikace je gangréna chodidla, prstů, dolní končetiny.

S méně závažnými poruchami v zásobování krve nohama se na nich objevují chronické trofické vředy.

Poškození nervového systému

Taková patologie, když jsou postiženy části centrálního a periferního nervového systému, se nazývá diabetická neuropatie. To je jeden z faktorů vedoucích k rozvoji nebezpečné komplikace - diabetická noha, která často vede k amputaci nohy (nohou).

Výskyt diabetické neuropatie nemá jasné vysvětlení. Někteří vědci se domnívají, že zvýšené hladiny glukózy vedou k otokům a poškození nervových vláken, zatímco jiní - že nervové terminály trpí kvůli nedostatečné výživě v důsledku poškození cév.

Neuropatie se může projevovat různými způsoby v závislosti na jejím typu:

  • Senzorická neuropatie vede ke zhoršení citlivosti, pocitu „husích hrbolů“ nebo chladu, zejména na dolních končetinách. Postupně tyto symptomy přecházejí do rukou (v oblasti „rukavic“), hrudníku a břicha. Vzhledem k narušení a citlivosti na bolest si člověk nemusí všimnout poranění kůže, která mají při cukrovce tendenci se špatně hojit a hnisat..
  • Kardiovaskulární forma se projevuje rychlým tlukotem srdce v klidu, který narušuje přizpůsobivost srdce fyzické aktivitě.
  • Gastrointestinální forma. Průchod potravy jícnem je narušen, pohyblivost žaludku se zrychluje nebo zpomaluje, což ovlivňuje zpracování potravin. Tam je střídání průjem a zácpa.
  • K urogenitální formě dochází, když trpí nervy sakrálního plexu. Projevuje se jako narušení koordinace močovodů a močového měchýře, zhoršení erekce a ejakulace u mužů, u žen - suchá vagina.
  • Forma pokožky se projevuje poškozením potních žláz, v důsledku čehož dochází k vyschnutí celých těles.

Neuropatie je nebezpečná komplikace, protože člověk přestává cítit hypoglykémii kvůli porušení rozpoznávání signálů z jeho těla.

Diabetický syndrom nohou a rukou

Jedná se o kombinaci lézí periferních nervů a krevních cév kůže, měkkých tkání, kostí a kloubů. Vyvíjí se u 30-80% diabetiků, projevuje se různými způsoby v závislosti na formě.

Neuropatická forma

Vyvíjí se v 60–70% případů diabetické nohy, vyskytuje se v důsledku poškození periferních nervů, které přestávají normálně přenášet impulsy do tkání nohy nebo ruky.

Projevuje se jako zahušťování kůže v oblastech se zvýšeným stresem (nejčastěji na podrážce a mezi prsty), výskytem zánětu a poté ulcerózními defekty. Noha se na dotek oteklá a teplejší; ovlivněny jsou také kosti a klouby chodidla, díky nimž se vyvinou spontánní zlomeniny. Nejen vředy, ale také zlomeniny nejsou vždy doprovázeny výskytem bolesti kvůli narušení citlivosti na bolest.

Ischemická forma

Jeho příčinou je narušení průtoku krve ve velkých cévách, které krmí nohu. V tomto případě se pokožka chodidla bledá nebo namodralá, na dotek chladná. Na špičkách prstů a na okraji paty se objevují vředy, které jsou doprovázeny bolestí.

Pozdní komplikace specifické pro různé formy cukrovky

Jaké léze jsou specifické1 typ2 typ
  • šedý zákal;
  • slepota způsobená retinopatií;
  • periodontální onemocnění, stomatitida, gingivitida;
  • arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu;
  • nefropatie;
  • diabetická noha.
  • retinopatie
  • nefropatie;
  • diabetická gangréna.

Postižený kardiovaskulárním systémem pro tento typ onemocnění není charakteristický.

Jak léčit pozdní diabetické účinky

Léčba komplikací diabetu je založena na „třech pilířích“:

  1. Snížení hladiny glukózy, její uvedení a udržení na úrovni fyziologické normy není nižší než 4,4, ale ne vyšší než 7 mmol / l. K tomuto účelu se používá inzulín - krátký a dlouhodobý účinek (v případě diabetu typu 1) nebo tablety snižující cukr (pro onemocnění typu 2).
  2. Kompenzace metabolických procesů, které se „ztratily“ v důsledku nedostatku inzulínu. Za tímto účelem se předepisují přípravky alfa-lipoové kyseliny (Berlition, Dialipon), vaskulární přípravky: Pentoxifylin, Actovegin, kyselina nikotinová. V přítomnosti vysokého aterogenního indexu (určuje se analýzou lipidového profilu) se předepisují léky snižující hladinu cholesterolu: statiny, fibráty nebo jejich kombinace.
  3. Léčba specificky vyvinuté komplikace:
    • V retinopatii, zejména v raných stádiích, se používá laserová retinální fotokoagulace k zabránění ztráty zraku. Může být také provedena vitrektomie - odstranění sklivce.
    • Když jsou předepsány léky na nefropatii, které snižují krevní tlak („Lisinopril“, „Enalapril“), je předepisována dieta s nízkým obsahem soli, ve stravě je předepsáno zvýšení obsahu uhlohydrátů, aby se pokryly náklady na energii. S rozvojem chronického selhání ledvin je indikována peritoneální nebo hemodialýza. Transplantaci ledvin lze dokonce provést..
    • Neuropatie vyžaduje léčbu vitaminy B, které zlepšují vedení z nervů do svalů. Plus centrálně působící svalové relaxancia: Gabopentin, Pregabalin, Karbamazepin.
    • U diabetické nohy je nutné léčit rány, brát systémová antibiotika, nosit speciální obuv pro menší traumatizaci pokožky a uchýlit se k fyzické aktivitě.

Komplikace diabetu u dětí

Protože onemocnění typu 1, u kterého je nedostatek inzulinu, se v dětství nejčastěji rozvíjí, jsou hlavními komplikacemi diabetu u dětí ketoacidóza a hypoglykémie. Objevují se stejným způsobem jako u dospělých. Při hypoglykémii se třese, tělo je pokryto studeným lepkavým potem, dítě může požádat o jídlo.

Někdy je prvním příznakem, u kterého je diabetes detekován, bolest břicha a zvracení, kvůli kterému je dítě hospitalizováno buď v infekční, nebo v chirurgické nemocnici (bolest je velmi podobná bolesti slepého střeva). Dále po stanovení hladiny cukru a provedení dalších testů je stanovena diagnóza diabetu..

Laktátová acidóza a hyperosmolární akutní komplikace u dětí nejsou charakteristické a vyvíjejí se velmi zřídka.

Pro děti jsou však specifické důsledky:

  • chronický nedostatek inzulínu. Vyvíjí se nesprávně zvolenou dávkou nebo jejím neoprávněným snížením. Projevuje se jako zpomalení růstu, puberta, vývoj, včasný vznik problémů s krevními cévami. Léčba: kontrola dávky;
  • chronické předávkování inzulínem. Projevuje se zvýšenou chutí k jídlu, obezitou, časnou pubertou a rychlým růstem. Ráno dítě pociťuje příznaky hypoglykémie (hlad, slabost, pocení, chvění, zhoršení nálady). Léčba: přehled dávky.

Pozdní komplikace, zejména makroangiopatie, jsou typičtější pro dospělé diabetiky typu 2 se zkušeností 10 a více let a děti se zřídka rozvíjejí..

Vývoj diabetu u dítěte je riziko, že u něj dojde k rozvoji mikroangiopatie, poškození ledvin, srdce, časného aterosklerotického poškození cév, anginy pectoris a chronického selhání ledvin ve vyšším věku /

Jak zabránit rozvoji diabetických následků

Hlavní prevencí komplikací diabetu je udržení normální hladiny glukózy a glykovaného hemoglobinu v krvi. K tomu je třeba podstoupit hypoglykemickou terapii vybranou lékařem, dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů, ovládat vlastní hmotnost, opustit špatné návyky ve jménu kvality života. Musíte si také uvědomit, že krevní tlak by neměl překročit hodnoty 130/80 mm Hg.

Je důležité podstoupit rutinní studie: krevní testy, testy moči, dopplerografii krevních cév, vyšetření fundusu, konzultace s cévními chirurgy, kardiology a neuropatology pro včasnou detekci komplikací. Neodmítávejte denní příjem aspirinu k ředění krve: může to zabránit srdečnímu infarktu, trombóze velkých cév nebo cévní mozkové příhodě.

Je také důležité věnovat zvláštní pozornost zkoumání vlastního těla, zejména končetin pro včasnou detekci a léčbu ran, prasklin a vředů. Pro prevenci diabetické nohy:

  • pro zahřátí nohou ne pomocí elektrických spotřebičů nebo horkých koupelí, ale vlněných ponožek;
  • nosit pohodlnou obuv;
  • dělat cvičení nohou každý den;
  • manipulovat s nehty pomocí pilníku;
  • Po omytí si nohy jemně otřete měkkým materiálem, zvlhčete pokožku obohaceným krémem.
Top