Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Návod k použití Phlebodia 600 (Phlebodia 600)
2 Vaskulitida
Cvičební puls: nepoškozujte!
3 Embolie
Nízký tlak
4 Cukrovka
Proč, když vdechujete, bolí vás záda
5 Cukrovka
Mildronate - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tobolky nebo tablety o obsahu 250 mg a 500 mg, injekce v ampulích pro injekce, sirup) léčiva k léčbě srdečních záchvatů a mrtvice u dospělých, dětí a těhotenství
Image
Hlavní // Myokarditida

Rychlé posouzení úrovně funkčního stavu těla během tělesné výchovy a sportu


Je možné posoudit úroveň funkčního stavu těla a stupeň jeho přizpůsobivosti, jakož i identifikovat možné odchylky pomocí speciálně vybraných funkčních testů a testů s dávkou fyzické aktivity..

Pro provádění expresních testů - je sestavena malá individuální sada několika jednoduchých metod:
- Ortostatický test (při vstávání).
- Jednorázový test na zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence) po dřepu nebo stoupání po schodech do nejvyššího patra budovy.
- Stanovení doby zotavení srdeční frekvence (po cvičení).
- Genchiho test (výdech).

Srdeční frekvence se počítá na karpální tepně se středním a prstenovým prstem druhé ruky. S dostatečnými zkušenostmi je možné diagnostikovat vysoký / nízký krevní tlak (hypertenze / hypotenze), všimnout si přerušení práce srdce. Tato metoda je hlavní. Běžné elektronické monitory srdeční frekvence jsou nespolehlivé, při jejich odečítání je vždy chyba měření.

Puls můžete spočítat do 30 sekund a vynásobit dvěma. Pokud se omezíme na pouhých 10-15 sekund, pak bude přesnost výsledků měření mnohem menší, což přidá chybu ve výpočtech (aritmetické operace s ohledem na normu a počáteční puls, porovnání vypočtených hodnot s podmíněnými konstantami). Chcete-li víceméně přesně zaznamenat přerušení práce srdce a klasifikovat je, bude to trvat méně než půl minuty měření.

Snížení srdeční frekvence na 30-40 tepů / min v klidu, doprovázené slabostí a závratě, je příznakem, příznakem těžké bradykardie (srdeční choroba starých stylů a fotbalistů), která zakazuje jakýkoli trénink a vyžaduje vyšetření kardiologem. Rovněž při stále se zvyšující srdeční frekvenci nad 90 úderů / min, zvané tachykardie - se doporučuje poradit se s lékařem. Chcete-li zjistit příčiny abnormální srdeční frekvence, je nutné provést komplexní med. vyšetření - echokardiografie, EKG klidu a zátěže.

Maximální srdeční frekvence (HRmax) je přípustná krátkodobá hranice, která by se s výhodou neměla během rozšířeného tréninku překračovat. Přibližný vzorec pro výpočet mezi nesportovci je:
Maximální srdeční frekvence = 200 - věk

Maximální maximální hodnota pro všechny mladé a zdravé lidi není vyšší než 180 bpm / min, pro starší lidi - ne více než 130-150 bpm / min, krátkodobá (omezená, po určitou dobu).

Optimální tréninkový pulz pro běh a tělesnou výchovu - zdvojnásobená srdeční frekvence odpočinku. Současně byste se měli vyvarovat dlouhodobého zadržování dechu při vdechování a neměli by se zatěžovat, aby nedošlo k porušení vašeho „motoru“. Je to zdravější než kardio trénink, bez závodu na vysoký atletický výkon. Minimální délka efektivního tréninku při tréninku tělesné zdatnosti v aerobní cvičební zóně je 20 minut a maximální 60-90 minut. Četnost tříd - nejméně dvakrát týdně. Minimální chůze, během dne - 5 tisíc kroků.

Kolo a simulátor jízdních kol - pomůže chránit klouby nohou před zraněním kolene, kotníku a chodidla, které je typické pro intenzivní běh. Ale je lepší než přirozené pohyby, které zlepšují „kvalitu srdce“ (normální objem mrtvice a rytmus kontrakcí srdečního svalu).

Optimální srdeční frekvence v režimu "cardio + spalování tuků" pro non-atlety je od minimální srdeční frekvence, asi sto kontrakcí, po horní prahovou hranici pulzní zóny - 130 tepů za minutu. Při dlouhodobém tréninku musí být mezní hodnoty úměrně sníženy. Cvičení by měla odpovídat úrovni výcviku a současnému zdravotnímu stavu. Hraniční parametry srdeční frekvence pro trénované sportovce jsou přibližně o 20-30 tepů za minutu vyšší než ty, které jsou uvedeny výše v tomto článku (pro obyčejné lidi, nesportovce, kteří mají nadváhu, snaží se zbavit příliš velkého žaludku). V každém případě a především se musíte zaměřit na své vlastní zdraví, nikoli na některá procenta.

Vážná fyzická aktivita by měla začít lehkým zahříváním, aby se vazy a svaly zahřívaly a končily protahovacími a relaxačními cvičeními. Je lepší trénovat na rytmickou, příjemnou hudbu na čerstvém vzduchu. Výživa - vyvážená v tucích, bílkovinách, uhlohydrátech, 3–3krát (pouze ve dne, kdy je Slunce nad obzorem, což neporušuje normální biorytmy těla), 2–3 hodiny před vyučováním a 1–2 hodiny po vyučování sportovní trénink.

Pro rychlé, ale velmi přibližné počítání expresních pulzů může být počet zachován, například metodou pěti sekundového rytmu (bez mluvících čísel), po dobu 5 sekund, na karpální tepně. Optimální pro kardio trénink budou čísla v řádu 10 +/- 1 (což je asi 120 úderů za minutu). Je-li počet menší nebo více než deset, více než jeden - pak se upraví intenzita tréninkových zatížení.

Normální ukazatele krevního tlaku u zdravých lidí: systolický - 100-140 mm Hg, diastolický 60-90 mm Hg. Hodnoty vyšší než 140/90 ukazují na zvýšený tlak a potřebu léčby kardiovaskulárního systému.

Standardní metody pro hodnocení funkčního stavu kardiovaskulárního systému a jeho odezvy na fyzickou aktivitu

Frekvence kontrakcí srdečního svalu v klidu, ve svislé poloze těla - sedící nebo stojící, u zdravého dospělého (nikoli sportovce) - 60–80 tepů za 1 minutu, v závislosti na věku (mladí lidé - 70–80 tepů / min., lidé starší a starší věkové skupiny - 60-70 tepů / min). Toto je tzv. Normální puls. Pokud jsou hodnoty srdeční frekvence v klidu vyšší než 90 nebo nižší než 40–50 - je také nutné změřit krevní tlak.

Je třeba vzít v úvahu účinek termoregulace, když se při zvýšení tělesné teploty o 1 stupeň zvýší puls o 10 tepů za minutu, aby tělo přeneslo přebytečné teplo přes plíce a kůži zvýšením průtoku krve. Stejná reakce je způsobena neobvykle vysokou nebo nízkou okolní teplotou (vzhledem k pokojové teplotě 18-20 ° C), zejména s vysokou vlhkostí.

Ve vysoké nadmořské výšce, ve vysokých nadmořských výškách a při nedostatku kyslíku, bude klidová srdeční frekvence vyšší než na hladině moře. Maximální puls - na začátku období adaptace na hypoxii.

Stimulační drogy, psychoaktivní látky (silný čaj, káva, alkohol, nikotin z kouření cigaret) po použití významně ovlivňují srdeční frekvenci.


Okamžitý test

Nejprve odpočívají, když stojí, bez pohybů po dobu 3 minut. Poté změřte srdeční frekvenci za minutu. Poté proveďte 20 hlubokých dřepů za 30 sekund a okamžitě vypočítejte srdeční frekvenci na jednu minutu. Při posuzování - velikost tělesné frekvence se po fyzické námaze stanoví jako procento počáteční srdeční frekvence. Emoční stav by měl být rovnoměrný (bez vysokého adrenalinu).
Hodnoty až 20% - vykazují vynikající reakci kardiovaskulárního systému na fyzickou aktivitu,
od 21 do 40% - dobře,
od 41 do 65% - uspokojivé,
od 66 do 75% - špatné.

Stanovení času pro obnovení srdeční frekvence na původní frekvenci po 20 dřepech za 30 sekund: 1-2 minuty - výborně, 2-3 minuty. - OK.

Žebříkový test k posouzení výkonu kardiovaskulárního systému

Musíte vyšplhat čtyři patra nahoru (normálním tempem a bez zastávek), bez pomoci vašich rukou, aniž byste se dotkli zábradlí. Zastavte se na místě a spočítejte si puls. Srdeční frekvence nižší než 100 tepů / min - vynikající indikátor, 100-120 - dobrý, 120-140 - uspokojivý, nad 140 - špatný. Tento jednoduchý krokový test je ideální pro rychlé měření kardiovaskulární vytrvalosti..

Pulz podle Carlisla (stanovení úrovně stresu těla při fyzické aktivitě)

Puls se počítá třikrát za 10 sekund (P1): bezprostředně po zatížení, poté od 30. do 40. sekundy (P2) a od 60. do 70. sekundy (P3).
Poté musíte přidat P1 + P2 + P3
Čím blíže je součet pulsu k číslu 90, tím méně rezerv zůstává tělo.

Index ruffieru (dynamická tolerance zatížení, možnost)

Změřte puls v poloze sedu (P1, po 5 minutách klidu v poloze sedu, počítejte po dobu 1 minuty), poté proveďte 30 hlubokých dřepů po dobu 45 sekund a okamžitě vypočítejte puls ve stoje (P2, po dobu 30 sekund) a poté - po minutě odpočinku (P3, do 30 s).
Index se odhaduje podle vzorce:
I = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Index pro sportovce a zdravou mládež se odhaduje: méně než 1 - výborný, 1-5 - dobrý, 6-10 - uspokojivý, 11-15 - slabý,
> 15 - nevyhovující.

Non-atleti a ti ve věku 40-50 let: 0-5 - vynikající; 6-10 - dobrý; 11-15 - uspokojivé (srdeční selhání); 16 a více - neúspěšné.

Ortostatický test (vegetativní-vaskulární rezistence, reakce kardiovaskulárního systému na zátěž při změně polohy těla z horizontální na vertikální), možnost.

Vypočítejte puls v poloze na zádech (P1, počáteční), po 5-15 minutách odpočinku na zádech, bez vysokého polštáře, bez emocionálního stresu. Dále musíte pomalu, bez trhnutí sedět na okraji postele / gauče a po půl minutě vstát. Po klidném stání půl minuty začněte počítat puls ve stoje (P2, do 1 minuty).

Změnou pulsu se hodnotí funkční stav kardiovaskulárního a nervového systému. Normu lze považovat za rozdíl (delta) P1 a P2, nepřesahující 20 tepů / min. Pokud se puls liší od původního o více než 25 tepů za minutu, objeví se závratě a stoupá tlak, v tomto případě byste se měli poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem.

Pokud se po ranním probuzení provede orthoprobe, je pravděpodobné, že delta bude vyšší než ve dne. Puls se počítá nejdříve pět minut po probuzení a po stabilizaci srdeční frekvence.

Příliš nízké (systematicky méně než 40 úderů za minutu) ukazatele „klidového srdečního rytmu v dopoledních hodinách v posteli“ mohou naznačovat vážné srdeční problémy (bradykardie a v budoucnu je pravděpodobně zapotřebí instalace kardiostimulátoru).

Pomocí dalších měření naměřených ve stoje: 3., 6., 10. minuta - můžete vykreslit srdeční frekvenci a krevní tlak v závislosti na čase a podrobněji zobrazit dynamiku. Doporučuje se měřit krevní tlak, zejména ve věku 40 let. Normálně by neměly být během orthoprobe nepříjemné pocity. Změny srdeční frekvence a krevního tlaku by neměly překročit 20 tepů / min a 10 mm Hg.

V běžném životě stačí navigovat čísly P1 a P2 neúplného orto testu, jejich rozdílem a absolutními hodnotami klidového srdečního rytmu, aby bylo možné přibližně ráno posoudit vaši fyzickou kondici - lehnout si a vstát z postele. Musíte se probudit sami, bez budíku (abyste vyloučili účinek srdečního rytmu z neočekávaného probuzení, které zcela náhodou nespadlo do fáze REM spánku).

Při provádění ortoprobe ve své standardní podobě se hned zvednou z vodorovné polohy. Je však relativně bezpečný pouze pro zdravé mladé lidi a aktivní sportovce. Starší, nemocní lidé, než vstanete, musíte nejprve sedět na okraji postele a teprve poté vstávat. V opačném případě, pokud okamžitě vstanou, mohou pociťovat závratě a ztrátu vědomí. Při pojištění proti úrazům (zranění způsobeným pádem) se během testování doporučuje stát zády ke zdi, což zvyšuje bezpečnost a poskytuje nejlepší relaxaci.

Pro statistiku - musíte nastavit přesně definovaný, nezměněný pořadí měření, například:
P1 - vleže, 5 minut po probuzení z nočního spánku;
P2 („v druhé minutě“) - vstávání, stát 1 minutu v klidu. a poté se počítá puls po dobu 1 minuty. (15 nebo 30 sekundové intervaly pro zobrazení dynamiky).
P3 („ve třetí minutě“) - během další minuty po určení pulsu P2.
P4 (volitelné) - vybírá se individuálně, v rozsahu od pěti do dvanácti minut.
V deníku sebekontroly je zaznamenán výsledek orto testu: P1 / P2 / P3

Příklad psaní tužkou na papír, v poznámkovém bloku (z tohoto konceptu - hlavní data jsou uložena v databázi v počítači), pokud se měření provádí každých 15 a 30 sekund:

Aktuální datum 50 bpm + 35s 7:05 | - - 18 17 | 17 18 17 - | 17 17 16 17 | 7:11 | - 17 |

Vysvětlení. Ve výše uvedeném příkladu puls P1 = 50 tepů / min. Minutu po vzestupu, začátek záznamu srdeční frekvence od 7:05:30 (do 35 sekund - pomalu vstávání a příprava na měření; dvě pomlčky jsou zmeškané první dva patnáctisekundové intervaly, zatímco aktuální datum, počáteční čas a první puls se zadávají do poznámkového bloku) ).
Průměrný P2 = 72 bpm ((18 + 17 + 17 + 18) / 4 = 18; 18 * 4 = 72).
Pomlčka za čtvrtou patnáct vteřin - v tu chvíli byla zaznamenána předchozí měření.
Prům P3 = 68 bpm ((17 + 17 + 17) / 3 = 17; 17 * 4 = 68).
Pulsometrie za čtvrtou minutu a později - pro další prozkoumání dynamiky (ujistěte se, že proces přechodu byl ukončen a puls se stabilizoval).
Ve výše uvedeném příkladu, od okamžiku 7:11:30 v sedmé minutě, po vzestupu (35 sekund + 6 minut a 30 sekund), počítání během posledních třiceti sekund: P4 = 68 tepů / min.


Obr. 1. Ranní ortostatický test srdeční frekvence - měření srdeční frekvence ráno, na vzestupu (po spánku), v poloze ležení a postavení, po dobu čtyř minut (intervaly 15 a 30 sekund).

Doba přechodu (doba do stabilizace pulzu na nové úrovni, v klidu), po změně polohy těla, přibližně: u mužů - do tří minut, u žen - do čtyř minut.

Orthoprobe je objektivním a spolehlivým ukazatelem funkčního stavu těla.

Komplexní (integrální) hodnocení denní zátěže - fyzická a emoční aktivita, duševní činnost

Pokud rozdíl v srdeční frekvenci v klidu ráno (v posteli, před vstáním) a večer (před spaním) nepřesáhne 7 tepů za minutu, pak „den byl snadný“.

Při rozdílu 8 až 15 úderů / min se denní zatížení odhaduje jako průměr.

Pokud je více než 15 úderů / min - byl to „těžký den“, je nutný důkladný odpočinek.

Detekce srdeční arytmie

Puls v klidu u zdravého člověka je považován za rytmický, pokud se rozdíl po každých 10 sekund neliší o více než 1 tep (tj. Intervaly RR se neliší o více než 10%) od předchozího výpočtu. Překročení takového rozdílu - označuje existující arytmii.

Funkční testy se zadržením dechu k určení odolnosti těla vůči hypoxii (nedostatek kyslíku)

Stangeův test (při inspiraci) se provádí v sedě. Po 5 minutách sezení se musíte zhluboka nadechnout a vydechnout 2-3, a poté se nadechněte, zadržte dech, čas se zaznamenává od okamžiku zadržení dechu až do zastavení.
60-90 sekund nebo více - vynikající.
40-55 sekund - průměr pro netrénované lidi.

Genchiho test (při výdechu) spočívá v zaznamenávání doby zadržení dechu po mělké inhalaci a maximálním výdechu. Současně je ústa zavřená, nos sevře prsty. U zdravých dospělých je doba zadržení dechu nejméně 25 sekund. Tento test je jednodušší na provedení, bezpečnější pro zdraví a je mnohem rychlejší než ve srovnání s testem Stange..

Rychlé posouzení stavu centrální nervové soustavy (CNS)

Rombergův test odhalí nevyváženost statických pozic ve stoje. Kontroluje se vestibulární aparát a mozeček. Testování se provádí ve čtyřech fázích, s postupným poklesem v oblasti podpory a stability. Ve všech případech jsou ruce zvednuté dopředu, prsty jsou rozprostřeny, oči jsou zavřené.

1. První test. Musíte se postavit rovně, nohy k sobě, paže natažené dopředu, roztažené prsty, zavřené oči. Váha musí být udržována po dobu 15 sekund..

2. Druhý test. Chcete-li postavit rovně, umístěte nohy do jedné linie (položte patu na špičku), natáhněte ruce dopředu, roztáhněte prsty, zavřete oči. Zůstatek 15 sec.

3. Třetí test. Postavte se na jednu nohu, držte druhý převis, paže dopředu, prsty roztažené, oči zavřené. Stánek 15 sec. Složitější možností je dodatečně otočit hlavu doleva a doprava a posunout vaši pozornost stejným směrem (přepínání, střídavá aktivace mozkových hemisfér). Opakováním testu na druhé noze je možné numericky (na základě rozdílu v digitálních časových indikátorech) přibližně určit asymetrii v práci vestibulárního aparátu, s přihlédnutím k nevyváženosti pohybového aparátu.

4. Čtvrtý test. Postavit se do pozice „polykat“ se zavřenýma očima (na jedné noze, druhé noze a těle - vodorovně, hlava
zvednuté, ruce rozprostřené od sebe). Zkuste udržovat koordinaci a rovnováhu po dobu 15 sekund.

„Velmi dobře“, pokud v každém testu zůstává subjekt v rovnováze po dobu 15 s a nedochází k žádnému kolísání těla, třesoucíma se rukama nebo třesu očních víček v očích. S třesem se získá uspokojivé hodnocení. Pokud je rovnováha narušena po dobu 15 s, pak se vzorek vyhodnotí jako „selhání“.


Yarotsky test, pro testování neurologem vestibulárního analyzátoru, se provádí ve stálé poloze se zavřenýma očima, s rotačními pohyby hlavy rychlým tempem. Norma - ne méně než 28 sekund.


Prstový test. Zkoušená osoba se musí dotýkat špičky nosu s otevřeným ukazováčkem a poté se zavřenýma očima. Normálně se jedná o úder, který se dotýká špičky nosu. V případě poranění mozku, neurózy (přetížení, přetrénování) a dalších funkčních stavů - chybí (slečna), třese se (třes) ukazováčku nebo celý kartáč.

Provozní zatížení, vytrvalost

Cooperův 12minutový test (K. Cooper, který v roce 1968 vytvořil sérii zkoušek tělesné výchovy pro americkou armádu) zahrnuje překonání maximální možné vzdálenosti za 12 minut (běh na rovném terénu, obvykle řezání kruhů podél běžícího pásu stadionu). Test je zastaven dříve, pokud má subjekt zjevné příznaky přetížení (dušnost, tachykardie, arytmie, závratě, silná bolest v hypochondriu nebo v oblasti srdce atd.)

Tabulka 1. Gradace fyzické kondice podle výsledků 12minutového testu (podle K. Cooper, 1970). Vzdálenost (standardní v kilometrech) ujetá za 12 minut je uvedena v závorkách. ženy.

Fyzická kondiceVěkové roky
do 30 let30-3940-4950 a starší
1. Velmi špatnéMéně než 1,6 (1,5)Méně než 1,5 (1,4)Méně než 1,4 (1,2)Méně než 1,3 (1,0)
2. Špatné1,6 - 2,0 (1,5 - 1,8)1,5 - 1,8 (1,4 - 1,7)1,4 - 1,7 (1,2 - 1,5)1.3-1.6 (1.0-1.3)
3. Spokojenost2.1-2.4 (1.8-2.1)1.8-2.2 (1.7-2.0)1.7-2.1 (1.5-1.8)1,6 - 2,0 (1,3 - 1,7)
4. dobré2.4-2.8 (2.1-2.6)2.2-2.6 (2.01-2.5)2.1-2.5 (1.8-2.3)2.1-2.4 (1.71-2.2)
5. VynikajícíVíce než 2,8 (2,6)Více než 2,6 (2,5)Více než 2,5 (2,3)Více než 2,4 (2,2)

Testovací tabulky Modern Cooper - pravidelně upravované a doplňované, v souladu se současnými standardy sportovního lékařství. Pro testování fyzické zdatnosti dětí a dospívajících jsou speciální programy vyvíjeny samostatně. Úrovně zatížení by měly přesně odpovídat schopnostem každého dítěte, jednotlivě a v žádném případě by je neměly překročit. Bohužel, dokonce i v sovětských dobách, na školách někteří učitelé tělesné výchovy, kteří pocházeli z velkých sportů, bezmyšlenkovitě pronásledovali své studenty, aby sledovali sportovní výsledky. Podle zpráv médií (https: // ria.ru/20051207/42360725.html a dalších) děti každoročně umírají ve třídách tělesné výchovy. V roce 2017 byla podle hlavy ministerstva školství a vědy (vz.ru/news/2017/10/9/890236.html) třetina dětí odpočívajících v letních táborech v červnu zraněna různými zraněními.

Způsoby, jak spočítat tepovou frekvenci, aniž byste neustále mluvili o číslech

K výpočtu pulsu můžete použít hudební rytmus. Série deseti úderů - se počítají pomocí dvou čtyřbeatových opatření (1-2-3-4) a jednoho dvoubeatového měření (1-2). Výsledek: 4 + 4 + 2 = 10
Čísla se nemluví, odpočítávání je pouze v rytmu, pomáhá s intonací, hřištěm (mentálně, bez hlasu).

Například při počítání pulsu za třicetisekundový časový interval se počítají dva nebo tři tucty rytmem a poslední rytmy se počítají v číslech (jejich mluvením nebo jejich vizuálním zobrazením ve formě číselníku, měřítka nebo devíti celých polí). Rytmická metoda minimální zatížení mozku (na rozdíl od vizuální mnemotechniky, která může vyžadovat více energetických zdrojů mozku) a umožňuje paralelně řešit další problémy.

Imaginární čtverec je mentálně rozdělen do devíti buněk (jako ve hře „tic-tac-toe“). Počítání 1-2-3-4-5-6-7-8-9 - buňky jsou postupně malovány nebo je do nich umístěna dot-ball. Na počtu deseti - pole je „anulováno“ (je vrácena předchozí barva všech buněk nebo jsou vymazány tečky) a je nastaven indikátor sériového čísla deseti.

Kombinovaná mnemotechnická metoda: 8 se počítá rytmem (vizualizovaným jako dvě plné vrstvy, každá po čtyřech bodech), na úkor 9 - vrstvy se zhroutí do imaginární koule, v počtu 10 - koule se přesune do buňky devítičlánkového pole umístěného někde na boku. Na druhou se hodí 9 * 10 = 90 jednotek toho, co se počítá. Samotný čtverec může být součástí velké ploché devítičlánkové nebo objemové numerické matice.

Základní pravidla pro hodnocení funkčního stavu tělesných systémů pomocí testů a vzorků

Každá studie by měla být prováděna ve stejnou denní dobu, před jídlem (nebo hodinu nebo dvě po jídle) a fyzickou aktivitou, za podobných podmínek. Výsledky testů provedených v období kardinálního nuceného přizpůsobení (například po přesunu nebo letu do jiného časového pásma, na jiný kontinent, do vysoké nadmořské výšky a neobvyklého klimatu) - po určitou dobu se budou lišit od předchozího trendu funkčních ukazatelů, zatímco restrukturalizace a stabilizace biorytmu.

Pro zrychlení a automatizaci procesu zpracování a vizualizace výsledků kvalifikačních testů a sledování fyziologických parametrů subjektů je nutné mít technickou schopnost stahovat data získaná z měřicích přístrojů do počítače. Použité zařízení musí odpovídat třídě přesnosti.

Emoční stav během testování - by měl být vyrovnaný (herní a konkurenční nálady jsou zcela vyloučeny). Ráz adrenalinu, účinek tonických a osvěžujících energetických nápojů s „rychlými uhlohydráty“ - významně ovlivňují výsledky testů a testů. Nic by zejména nemělo zasahovat nebo způsobovat nepříjemnosti. Nezbytné podmínky: celkem příjemné prostředí, pohodlné oblečení a obuv atd. Pokud je počáteční „referenční úroveň“ pokaždé jiná, bude obtížné nebo nemožné porovnat získaná data, vypočítat parametry cyklů, identifikovat vzory a provést předpovědi.

Načasování časových intervalů - provádí se přesně a dostatečně přesně. Výsledky primárních testů jsou zaznamenány v poznámkovém bloku nebo okamžitě napsány na klávesnici notebooku / tabletu (pro online zpracování v počítačových programech). Jsou okamžitě vyloučeny (přeškrtnuty, vymazány nebo označeny odpovídající značkou s poznámkou) a nejsou použity ve výpočtech - zjevné skoky v měřeních spojených s abnormálními situacemi během testování, s interními nebo externími rušivými faktory. Hrubé zkreslení, nedodržení postupu měření - to vše je základem pro odmítnutí zdrojových materiálů jako nespolehlivých.

Můžete číst statistiky a vytvářet grafy fyziologických ukazatelů subjektů - v tabulkách Excelu. Jsou lepší, protože umožňují snadno přizpůsobit rozhraní, zvolit formát dat a změnit způsob zobrazování výsledků na obrazovce monitoru).

Pro dostatečně správný výpočet hlavních parametrů (periody, minimaxů, krajních bodů) harmonické funkce statistickými metodami bude vyžadováno nejméně tři tucty pozorování (nepočítají se kontrolní). U menšího vzorku se chyba aproximace zvyšuje a chyba v dlouhodobých prognózách se výrazně zvyšuje..

Obr. Pro grafy, matematické výpočty a statistické analýzy je nutný dostatečný počet měření a optimální časový interval mezi nimi, což poskytuje jasnou definici doby cyklu, jakož i spolehlivou předpověď jejich minim, maxim a tzv. Kritických dnů v jednotlivých biorytmech (největší gradienty / poklesy v grafech - v inflexním bodě, tzv. „křížení nuly“) v blízké budoucnosti.


Obr. Grafický příklad interpolace a extrapolace grafů na základě výsledků zpracování experimentálních dat.

Grafy by měly být škálovány společně (pouze za této podmínky je lze vizuálně porovnávat, porovnávat a vytvářet společnou integrovanou interpretaci). Maximální vertikální výkyv křivek je omezen na přibližně 60-70 (největší puls v klidu). Pokud je stanovený limit překročen, jsou indikátory normalizovány odečtením určitého konstantního koeficientu (pro změnu nulové úrovně každé specifické křivky a její nejviditelnější polohy vzhledem k sousedním grafům). Tato technika se používá, když potřebujete vidět poměr relativních amplitud, nikoli absolutních hodnot. Pokud se normalizace provádí vynásobením klesajícím koeficientem (méně než jednota), pak se skutečné amplitudové charakteristiky ztratí nebo vyhladí..

Přesnost měření

Kvalita prostředků a výsledků měření, jejich přesnost, je vyjádřena ve formě standardních statistických parametrů: standardní odchylka („sigma“ je hodnota střední absolutní chyby ve vzorku, v jednotkách / rozměrech měřené veličiny), variační koeficient (Vc, relativní chyba, bezrozměrná, procento) míra variability při odběru vzorků) atd..

Chybné údaje a abnormálně velké emise - jsou odmítnuty, nezúčastňují se výpočtů.

Ukazatelem uniformity pozorování a dostatečně vysokou kvalitou výchozích materiálů je malé procento variačního koeficientu - Vc až 10%. Ideálně, pokud se vám podaří snížit Vc na 3-5%

Pro provádění hodnotících expresních měření je přijatelný faktor spolehlivosti 0,9-0,95
Absolutní chyba (chyba) měření se zaznamenává, obvykle s přesností ne více než dvou platných číslic (nenulové).

U malých vzorků musí být pravidlo splněno - relativní ukazatel proměnlivosti (Vc) by neměl výrazně překročit práh 33%, jinak lze počáteční data považovat za heterogenní nebo nespolehlivá.

Vedení deníku sebekontroly

Sebeovládání je poměrně pravidelné sledování stavu vašeho zdraví, nezbytné k optimalizaci fyzické a jiné zátěže během plánovaného tréninkového procesu. Všechny parametry a charakteristiky se zadávají do osobního deníku..

Musí být zdokumentovány podrobnosti o stravě, zvláštních postupech a postupech z vlastního podnětu nebo na doporučení a jmenování zdravotnického specialisty, přičemž se uvedou podrobnosti potřebné pro další analýzu historie a pochopení příčin možných patologií. Celkově mohou synergicky dramaticky změnit zdravotní stav a významně ovlivnit sportovní výkon v důsledku naladění nebo naopak nerovnováhy tělesných systémů.

Ve sloupci „poznámky a další informace“ - nutně uveďte vnitřní a vnější faktory, které významně ovlivňují stav těla. Jedná se především o současný stav geomagnetického pole („magnetické bouře“) a extrémní povětrnostní podmínky ve formě změn atmosférického tlaku a venkovní teploty..

Tabulka 2. Příklad vedení sportovního deníku s vlastním monitorováním.

IndikátoryDen, měsíc, rok, denní doba
Ranní ortostatický test (ortoprobe)
Tepová frekvence (puls) před a po lekcích
Rychlost dýchání za minutu: před a po cvičení
Pocení
Tělesná hmotnost před a po tréninku
Cítit se dobře
Kapacita plic
Ruční dynamometrie
Spát
Chuť
Nálada
Bolest
Provozovatelnost
Touha trénovat
Sportovní výsledky
dodatečné informace

Seznam doporučené literatury a odkazů na internetové zdroje

Sportovní medicína. Učebnice pro instantní tělesnou výchovu. Ed. V.L. Karpman. M., 1987

Aerobik, hubnutí a kardio cvičení prováděná doma (bez speciálního vybavení) - pokyny k tomuto tématu naleznete na internetu.

https: // r u. w i k i p e d i a. o r g / wiki / Smart_watch - Android Wear, Apple Watch a fitness sledovače ve formě náramků (Xiaomi Mi Band a další bateriově napájitelná zařízení).

Jednoduché testy pro kontrolu, jak funguje vaše srdce.

Přestože počet úmrtí na mrtvici a srdeční infarkty každoročně klesá, celková úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je stále extrémně vysoká.

Jen v Rusku zabijí kardiovaskulární patologie ročně asi 1200 000 pacientů.

Tyto ukazatele lze výrazně snížit, pokud pečlivě zvážíte své zdraví a zjistíte srdeční problémy v raných stádiích. Navíc je možné provádět autodiagnostiku bez lékařského vybavení a hlubokých znalostí v kardiologii. Jak? Teď to řekneme!

Srdeční frekvence v klidu

Chcete-li vyhodnotit své srdce, musíte znát svůj srdeční tep v klidu..

Puls se měří v sedě, zatímco musíte být v klidu a relaxaci.

Stačí měřit puls po dobu 15 sekund na radiální tepně (umístěné na vnitřní straně zápěstí) nebo připevnit prostřední a ukazováček ke krční tepně na krční tepně. Pak vynásobíme výsledek 4 a získáme počet srdečních tepů za minutu.

Pokud mluvíme o normě, pak jsou pro ženy a muže trochu odlišné.

Rychlost tepu u žen mladších 50 let se pohybuje od 60 do 80 tepů za minutu, po 50 letech - od 80 do 85 tepů za minutu.

U mužů mladších 50 let je puls považován za normální a nepřekračuje 50 - 80 tepů / min., Zatímco po 50 letech je norma 65 - 90 tepů / min..

Současně Nikolai Amosov, průkopnický srdeční chirurg, který vytvořil srdeční plíce a umělé chlopně pro srdce, řekl:

  • u zdravého muže by puls měl být 50 tepů / min. a níže;
  • ukazatel 60 - 65 bpm. taky dobré;
  • 65 - 75 bpm chirurg považoval průměrný výsledek;
  • pokud puls v klidu překročí značku 75 tepů / min. - to je příležitost k zamyšlení nad zdravím vašeho srdce.

A teď pojďme přímo na testy..

Vyzkoušejte srdce na schodech

V knize Nikolai Amosov "Amosov Encyclopedia. Health Algorithm" jsou uvedeny testy, které mají pomoci stanovit počáteční kondici, která určuje úroveň výkonu srdce a dýchacího systému.

Jeden z těchto jednoduchých testů zahrnuje použití žebříku..

Podstatou testu je zvládnutí maximálního počtu kroků za 4 minuty.

Před provedením zkoušky však musí být dokončena malá zkouška. Pomalu stoupejte do 4. patra a spočítejte si puls:

  • Pokud je srdeční frekvence nižší než 100 tepů za minutu. - vše je v pořádku, můžete pokračovat v testu.
  • Pokud je puls v rozmezí 100 - 120 tepů / min. - dobře, ale mohlo by být lepší, kdybyste věnovali více pozornosti svému zdraví a fyzické aktivitě.
  • Puls 120 až 140 tepů za minutu je průměrný výsledek, který ukazuje na opotřebované srdce.
  • Pokud puls přesáhne 140 tepů za minutu, pokud máte těžkou dušnost, pak je vaše srdce ve špatném stavu. Není dovolen žádný další test.!

Pokud je vaše srdeční frekvence po zkušebním běhu nižší než 140 tepů / min., Pokračujte testem, tj. Vyšplhejte se po schodech.

Pokud za 4 minuty překonáte více než 15 pater a nemáte dušnost, vaše srdce je ve výborném stavu.

Pokud uplynuly 4 minuty a zvládli jste 12 - 15 podlaží, je to také dobrý výsledek..

Pokud jste „dobyli“ 11 podlaží, lze práci vašeho srdce hodnotit jako „uspokojivou“.

Pokud je čas vyhrazený pro test vyčerpán mezi 7. a 11. poschodím, můžete mluvit o špatné funkci srdce.

Pokud jste za 4 minuty nevstoupili nad 7. patro, vaše srdce pracuje pro nošení.

Při hodnocení výsledků tohoto testu je třeba vzít v úvahu věkový faktor. Protože to plně odráží stav srdce lidí ve věku 30 až 50 let.

Lidé do 50 let se zdravým srdcem mohou dobře vykazovat dobré a vynikající výsledky, to znamená, že se zvednou nad 11. patro.

U lidí ve věku 50 až 70 let jsou výsledky „uspokojivé“ a „dobré“ celkem optimistické.

Pokud máte více než 70 let, pak by vás „uspokojivý“ indikátor neměl rozrušit, protože v tomto věku srdce a priori nemůže fungovat, jako třicetiletá osoba.

Důležité! Bez ohledu na věk by vaše srdeční frekvence během testu neměla přesáhnout 140 tepů za minutu.

A další věc: Chcete-li provést test na schodech, nemusíte hledat dům, jehož výška přesahuje 15 pater. Stačí vzít v úvahu sestup na 1/3 vzestupu. Pokud jste tedy vylezli na 3 patra a pak jste šli dolů, zvažte, že jste překročili 4 patra.

Ukázka Martine-Kushelevsky

Tento test s fyzickou aktivitou používají lékaři k posouzení funkčnosti kardiovaskulárního systému..

Testování doma:

  1. Změřte srdeční frekvenci po dobu 15 sekund v klidu a zaznamenejte výsledek.
  2. Proveďte 20 dřepů za 30 sekund, při natahování paží vpřed při dřepu a spouštění dolů do výchozí polohy.
  3. Změřte znovu svůj srdeční tep a zaznamenejte výsledek..
  4. Odpočiňte si po dobu 2 až 3 minut, abyste obnovili srdeční funkci a změřte znovu svůj srdeční rytmus.
  5. Každý ze tří výsledků se vynásobí 4 a zjistí počet tepů za minutu..
  6. Porovnejte výsledky.

Vyhodnocení výsledků:

  • Pokud se srdeční frekvence v klidu a bezprostředně po dřepě výrazně neliší (zvýšená po cvičení až o 25%), lze srdeční funkci hodnotit jako „vynikající“.
  • Pokud se srdeční frekvence zvýší o 25 - 50%, znamená to docela dobré fungování srdce.
  • Pokud se srdeční frekvence zvýšila o více než 50%, ale méně než 75%, srdce funguje „uspokojivě“, tj. O tři body podle pětibodového systému.
  • Pokud se puls zvýšil o více než 76%, nezdržujte cestu k kardiologovi, protože srdce se nedokáže vyrovnat se stresem.

Stav kardiovaskulárního systému lze také posoudit podle rychlosti zotavení pulsu po dřepu:

  • Puls obnovený v 1. minutě - vaše srdce je v pořádku.
  • Ve 2. minutě - dobrý indikátor, i když zdaleka ideální.
  • Ve 3. minutě je srdce zlomené.
  • Ve 4. minutě máte vážné srdeční problémy.

Testujte se skoky

Tento test, stejně jako předchozí, pomáhá určit výkon kardiovaskulárního systému. Je to zvláště důležité pro sportovce a lidi, jejichž pracovní činnosti jsou spojeny s intenzivní fyzickou námahou a ovlivňují práci srdce..

Provedení testu:

  1. Změřte puls v poloze pro sezení na minutu (při tomto postupu můžete strávit 15 sekund, ale výsledek vynásobte 4). V tomto případě musíte být naprosto klidní.
  2. Zapište výsledek.
  3. Postavte se, položte ruce na opasek a udělejte 60 skoků za 30 sekund (skoky by měly být mělké - tělo by mělo stoupat 5 - 6 cm nad podlahu).
  4. Změřte znovu tepovou frekvenci, ale ve stálé poloze.
  5. Zapište výsledek.
  6. Odpočiňte si jednu minutu a změřte znovu svůj srdeční rytmus, ale v sedu.
  7. Porovnejte výsledky analogicky s Martine-Kushelevského členěním nebo matematickými výpočty.

Pokud se rozhodnete uchýlit se k pomoci matematiky, pak pro získání výsledků dodržujte následující algoritmus:

  • Sečtěte tři výsledky (puls v klidu, ihned po skoku a jednu minutu po skoku).
  • Odečte 200 od přijaté částky.
  • Výsledek vydělte 10.

Výsledek testu:

  • 1 - 5: Jste vlastníkem zdravého srdce, takže cvičení beze strachu.
  • 6 - 10: i když vaše srdce funguje dobře, věnujte více pozornosti jeho stavu.
  • 11 - 15: Vaše srdce vám dává signál, že ve své práci dochází ke změnám, které mohou vést k rozvoji závažných patologií kardiovaskulárního systému.
  • 15 a více: naléhavě se přihlaste ke konzultaci s kardiologem! Vaše srdce je v nebezpečí!

Poznámka! Pokud nejste zvyklí na fyzickou aktivitu nebo máte v anamnéze srdeční choroby, začněte s poloviční zátěží: 30 skoků nebo 10 dřepů, pokud používáte ke kontrole srdce test Martine-Kushelevsky. V případě, že vaše tepová frekvence je menší než 50%, můžete využít plné možnosti testování.

Ukázka Stange a Genchi

Tento test pomůže určit schopnost kardiovaskulárního a dýchacího systému odstranit výsledný oxid uhličitý z těla. V přítomnosti onemocnění srdce a dýchacího systému se tedy doba trvání dechu drží.

Stangeův test:

  1. Připravte si stopky.
  2. Když stojíte, změřte tepovou frekvenci po dobu 30 sekund a zaznamenejte výsledek.
  3. Posaďte se na židli (opřete se o židli).
  4. Zhluboka se nadechněte a zadržte dech a přitom držte nos prsty..
  5. Zaznamenejte si čas zadržení dechu pomocí stopek.
  6. Po absolvování testu změřte srdeční frekvenci po dobu 30 sekund..
  7. Zapište výsledek.

Výsledky testu Stange:

  • Pokud nadechnete déle než 50 sekund, vaše srdce a plíce jsou v pořádku..
  • Udržování dechu po dobu 40 až 49 sekund je uspokojivý výsledek..
  • Pokud jste trval méně než 40 sekund - pokračujte v kontrole srdce u specialisty, ne doma.

Kromě délky zadržování dechu si zaslouží zvláštní pozornost změna pulsu, pomocí které můžeme vypočítat rychlost odezvy srdeční frekvence (nebo PR)..

PR = srdeční frekvence za 30 sekund (po testu): srdeční frekvence za 30 sekund (před testem)

Například váš puls po vzorku je 38 bpm a před vzorkem, 33 bpm.

38: 33 = 1,15 - toto je PR (reakční rychlost)

Pokud PR přesáhne 1,2, můžete říci, že vašemu srdci chybí kyslík.

Genchiho test se provádí podobně jako Stangeův test, ale my dechujeme na EXHAUST.

Výsledky testu Genchi:

  • Trvání zadržení dechu méně než 34 sekund ukazuje na špatnou funkci kardiovaskulárního a dýchacího systému.
  • Pokud je váš výsledek do 35 - 39 sekund, věnujte pozornost fungování těchto systémů.
  • Pokud jste vydrželi déle než 40 sekund - nemusíte se čeho bát.

Reakce kardiovaskulárního systému je stanovena indexem PR stejným způsobem jako ve Stangeově testu.

Poznámka! Pokud se po Stangeově testu rozhodnete provést Genchiho test, nechte své tělo odpočívat po dobu 5 až 10 minut.

Ortostatický test

Toto je nejjednodušší test, který se provádí ráno:

  1. Probuďte se a nevstávejte z postele, změřte tepovou frekvenci po dobu 10 sekund.
  2. Vynásobte výsledek 6.
  3. Klidně vstaňte z postele a změřte znovu tepovou frekvenci..

Ukázkové výsledky:

  • Normální zvýšení srdeční frekvence je 10 - 14 tepů / min..
  • Pokud srdeční frekvence stoupne na 20 tepů / min. - Váš stav srdce je uspokojivý.
  • Pokud je srdeční frekvence vyšší než 20 tepů / min. - Potřebujete odbornou konzultaci.

Nezapomeňte, že následující příznaky mohou naznačovat srdeční problémy:

  • Dýchavičnost s minimální fyzickou námahou.
  • Časté závratě.
  • Zvýšené pocení.
  • Otok rukou a nohou.
  • Rychlá únava.

V kombinaci s výsledky domácí autodiagnostiky by jejich vzhled měl být důvodem pro kontaktování terapeuta nebo kardiologa pro kompletní vyšetření, diagnostiku a léčbu.

Ortostatický test k posouzení funkčního stavu

Hlavní strana »Fitness» Funkční testy a testy »Ortostatický test pro posouzení funkčního stavu

Ortostatický test se používá k analýze fungování kardiovaskulárního systému při vstávání a pomáhá určit, jak funguje sympatické oddělení autonomního nervového systému. Dnes se Shellongův test aktivně používá ve sportech spojených se změnou těla v prostoru, například v gymnastice, potápění, freestyle atd. Tento test lze také použít k určení dysfunkce kardiovaskulárního a nervového systému..

Ortostatický test

Subjekt tak leží v poloze ležení a spočívá po dobu 5 minut. Pak musíte změřit srdeční frekvenci za 15 sekund (vynásobte 4, abyste dostali hodnotu za 1 minutu) a krevní tlak. Poté je subjekt vyzván k pomalému vstávání. Znovu se změří puls a tlak. Srdeční frekvence se měří po 1 a 3 minutách ve stoje a tlak se měří po 3 a 5 minutách. Můžete dokonce hodnotit pouze srdeční frekvencí.

Posouzení ortostatického testu

Normálně se u zdravých lidí srdeční frekvence zvyšuje o 14 - 16 tepů za minutu okamžitě po vzestupu a stabilizuje se po 3 minutách (obvykle o 6 - 10 tepů / min vyšší než v klidu). Pokud je reakce výraznější, může to znamenat o zvýšené reaktivitě sympatického dělení autonomního nervového systému. Tato reakce je charakteristická pro netrénované jedince. U sportovců a dobře vyškolených jedinců se může rozdíl v srdeční frekvenci během ortostatického testu pohybovat mezi 5 - 15 úderů / min..

Co se týče krevního tlaku, systolická normál se mírně zvyšuje nebo zůstává nezměněna a diastolická hodnota se zvyšuje v rozmezí 10 - 15% ve srovnání s klidovým stavem v poloze na zádech. Po 10 minutách se diastolický krevní tlak vrátí na původní hodnotu a diastolický krevní tlak může zůstat zvýšený..

Výsledky ortostatického testu vám tak umožňují snadno a rychle vyhodnotit regulaci periferní cirkulace a do určité míry posoudit fungování kardiovaskulárního a nervového systému. Výhodou této funkční zkoušky je, že není třeba speciální vybavení, a samotný postup netrvá déle než 10 minut.

ORTOSTATICKÉ VZORKY

ORTHOSTATICKÉ VZORKY - testy funkční diagnostiky založené na měření dynamiky různých parametrů krevního oběhu vznikající pod vlivem ortostatické zátěže, tj. Při změně polohy těla subjektu z horizontální na vertikální nebo v procesu, kdy je ve vzpřímené poloze.

O. p. Používají se ve fiziolu a klínu, zkoumají za účelem studia a odhadu stavu oběhových systémů a jeho regulace, rozpoznávání povahy ortostatických poruch oběhu, odhalení patol, BP reakcí a také za účelem kontroly přiměřenosti dávky určitého léku položte je. aplikace.

Již v 19. století. Lékaři zaznamenali rozdíly v odezvě pulsu na ortostatickou zátěž u jedinců s různými tolerancemi a na začátku 20. století. Byly také zjištěny rozdíly ve změnách krevního tlaku. To sloužilo jako odůvodnění pro zavedení do diagnostické praxe O. s., To-ry v klasické podobě zahrnuje měření ortostatické dynamiky pouze tepové frekvence a krevního tlaku. O. p. Ve variantě Schellong (F. Schellong) obdržel největší distribuci..

Fiziol, předpoklady pro použití O. p. V medu. jejich interpretace a diagnostické hodnoty byly do značné míry specifikovány v 50. a 70. letech. 20. století, kdy byly prováděny četné studie o vlivu ortostatické zátěže v normálních a patologických podmínkách na EKG, fáze srdečního cyklu, minutový objem krve, tón systémových a regionálních cév, sekrece reninu a další fyziology, parametry.

Bylo zjištěno, že gravitační přerozdělování krve ve vaskulárním systému, když se poloha těla mění z horizontální na vertikální (ortostatická) a při prodlouženém, někdy až několika hodinách, stát (ortostáza), nevede ke znatelným ortostatickým poruchám oběhu (ORC) u zdravých jedinců v důsledku adaptivních reakcí, hlavně podporující žilní návrat krve do srdce v orthostáze a v případě nějakého selhání v důsledku kompenzačního zvýšení srdečních kontrakcí a vaskulárních reakcí „centralizace“ krevního oběhu (viz Ortostatické změny krevního oběhu). U osob s dobrou tolerancí k orthostáze poskytuje odpovídající kombinace těchto reakcí malý stupeň ortostatických změn v hlavních parametrech centrální hemodynamiky. Podle G.A. Glezera a N. P. Moskalenka (1972) se objem cirkulující krve v průměru snižuje o 10%, systolický tlak - o 2,5%, index mrtvice - o 20% a index srdce - pouze o 7 % (protože počet srdečních kontrakcí se zvyšuje v průměru o 17%); celkový periferní odpor se zvyšuje v průměru o 10% a diastolický tlak - o 12%. Jednotlivé výkyvy změn těchto parametrů jsou velmi rozmanité a jsou určovány stavem kardiovaskulárního systému a regulací jeho funkcí v ortostatice, především ze strany sympatického nervového systému. Bezpečnost a kvalitu této regulace lze hodnotit zejména ortostatickou dynamikou pulsu a různými parametry krevního tlaku - systolický, diastolický a pulzní (rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem).

Patologie ortostatické regulace

K patologii ortostatické regulace může dojít u O. p. Dvě opačné varianty hemodynamických reakcí, které jsou označovány jako hyper- a hyposymiaticko-tonické typy reakcí, a extrémní stupeň závažnosti těchto - jako asymptoticko-tonické typy.

Hypersympatikotonický typ reakce je charakterizován výskytem tachykardie, nárůstem nejen diastolického, ale také systolického krevního tlaku, a srdeční index se obvykle také zvyšuje, nejen v důsledku tachykardie, ale také často v důsledku zvýšení indexu mrtvice. Tento typ reakce odráží, jak to bylo, hyper-přizpůsobení gravitačním poruchám a je způsobeno nedostatečnou korekcí pomocí c. a. s. intenzity primárních sympatonicko-tonických reakcí na ortostatika spojená s funkcí karotických baroreceptorů. Hypo- a asymptoticko-tonické typy reakcí u O. p. Jsou charakterizovány významným poklesem systolického i diastolického krevního tlaku, malým zvýšením tepové frekvence nebo dokonce jejím poklesem; srdeční index v těchto případech výrazně a velmi rychle klesá. U osob s ORC spojenými s patologií výkonných vazeb kardiovaskulárního systému výsledky O. p. Zcela neodpovídají žádné z uvedených typů reakcí, které odrážejí dysregulaci. Vlastnosti odhaleného rozporu jsou důležité pro diagnostiku přírody: ORC.

Specifičnost gravitačních poruch v oběhovém systému pro tvorbu určitých adaptivních reakcí hemodynamického regulačního systému je základem pro použití vzorků se zátěžemi simulujícími orthostázi, beztíže a také s pasivní rotací těla subjektu ve směru opačném než ve směru O. n. ; gravitační přerozdělování krve s nimi vede k zatížení objemu plicního oběhu, srdečních komor a hlavových cév, což je doprovázeno adaptivními a kompenzačními reakcemi systémové a regionální hemodynamiky, z nichž většina je opačná než reakce pozorované u O. p.

Ortostatická zkušební technika

Pro provedení O. položky se použijí dva typy ortostatického zatížení - aktivní a pasivní. V prvním případě se zkoušený nezávisle pohybuje z náchylné polohy do stálé polohy; současně je účast kosterních svalů (zejména svalů podporujících držení těla) na hemodynamické adaptaci na orthostázi poměrně výrazná i při dobrovolné svalové relaxaci. Tato možnost zatížení se používá při testu Shell-Long..

Druhá varianta O. p. Znamená výrazné oslabení účasti kosterních svalů na procesech ortostatické adaptace, čehož je dosaženo pasivním přenosem těla subjektu z horizontální na polo vertikální nebo vertikální na speciální rotační stůl.

Schellongův ortostatický test (také popsaný jako Martineův test). Vyšetřovaný je umístěn na rameno s kompresní manžetou pro měření krevního tlaku, není odstraněn až do konce studie a je vyzváno, aby tiše leželi na gauči po dobu 10-15 minut. V této poloze v intervalech 1–2 minuty. několikrát měří krevní tlak a srdeční frekvenci. Po každém měření krevního tlaku se z kompresní manžety zcela uvolní vzduch. Po obdržení opakovaných hodnot krevního tlaku a pulsu jsou považovány za počáteční a pacientovi je nabídnuta klidná vstávání, roztažení ramen šířky jeho nohou od sebe a uvolnění po dobu 10 minut. Ihned po zvýšení a poté na konci každé následující minuty se změří krevní tlak a srdeční frekvence a vyhodnotí se subjektivní pocity subjektu. Test se často provádí jako statický orthocline: po 10 minutách. zůstane ve svislé poloze, subjekt opět leží (klinostatika) a v této poloze je změřen krevním tlakem a pulzem po 30 sekundách, 1 min. 12 sec a 3 minuty Na základě výsledků měření je sestrojen graf, na kterém jsou hodnoty krevního tlaku (systolického a diastolického) a srdeční frekvence získané v každém časovém bodě vyznačeném na ose abscisy vyneseny podél osy ordinátu (obr. 1). Výsledky testu se hodnotí podle stupně a povahy odchylky křivek krevního tlaku a srdeční frekvence, přičemž se bere v úvahu změny v pohody subjektu. Normálně subjekt během testu nepohodlí; ortostatická dynamika pulsu a krevního tlaku je zanedbatelná: tepová frekvence se nezvýší o více než 20 tepů / min, systolický krevní tlak se krátce sníží (během prvních 1 až 2 minut) a diastolický krevní tlak se během testu zvýší o více než 10 mmHg. Umění. (Obr. 1, a).

Zkouška s pasivním ortostatickým zatížením se provádí pomocí otočného stolu vybaveného plošinou pro oporu nohou při otáčení nebo se zvláštním opěrným sedadlem (sedlo), které může významně snížit napětí kosterních svalů subjektu při změně polohy jeho těla. Pasivní poloha subjektu během testu umožňuje uložení senzorů na jeho těle k zaznamenávání indikátorů různých fyziologických funkcí, funkcí (např. Pomocí elektrokardiografu, pletysmografu, přístroje pro kontinuální měření krevního tlaku atd.).

Sledované parametry se zaznamenávají s horizontální polohou subjektu v intervalech 2 minut. Chcete-li získat opakované výsledky, vezměte jako zdroj zdroj. Poté se otočí stůl s zkoušeným, obvykle bez vypnutí záznamových nástrojů, zejména pokud výzkumné úkoly zahrnují studium „přechodných procesů“ spojených s regulací hemodynamiky v ortostatice. Úhel tabulky ve vztahu k horizontu se volí v závislosti na cílech studie. Pro maximalizaci vyloučení účinku na reakce kosterního svalstva na hemodynamiku by tento úhel neměl překročit 70 ° (často se volí sklon 45 nebo dokonce 30 °); zatímco výška hydrostatického krevního sloupce, měřená na jakémkoli vaskulárním segmentu podél podélné osy těla, odpovídá tangens úhlu sklonu. Po otočení tabulky se sledované parametry zaznamenávají nepřetržitě nebo každou minutu po dobu 10-15 minut. (pokud ortostatické hemodynamické poruchy nevyžadují dřívější přenos subjektu do vodorovné polohy).

Pasivní ortostatická zátěž odhaluje i malé odchylky v adaptaci na orthostázi, které nejsou stanoveny Shellongovým testem. Kromě toho vám umožní získat komplexní informace o změnách různých hemodynamických parametrů, včetně mrtvice a minutového objemu srdce, stupně redistribuce krve do cév dolních končetin, jakož i dynamiky regionálního krevního oběhu, EKG atd. Normálně se index mrtvice nesnižuje. více než 25% a srdeční - nemění se ani nesnižuje o více než 10%; Změny EKG odpovídají hlavně pozičním změnám (odchylka celkového vektoru do polo vertikální nebo vertikální polohy) a fázová struktura srdečního cyklu odhaluje prodloužení fáze izovolemické kontrakce a zkrácení fáze vyloučení při současném zkrácení doby mechanické systoly (obvykle v rozsahu správných hodnot pro pozorovanou tepovou frekvenci).

Vzorky s kombinovaným účinkem na žilní návrat se provádějí, jako je Shellongův test, s aktivním ortostatickým zatížením, ale s dalším zvýšením porušení žilního návratu v důsledku vytvoření reaktivní hyperémie na dolních končetinách v ortostatiku. V jedné z variant takových vzorků se místo striktně horizontální klasické polohy subjektu pro Shellanův test považuje poloha na zádech s nohama zvednutými a ohnutými na kolenou jako výchozí pozice (pro rušení toku krve v popliteálních tepnách). S následným přechodem subjektu do vertikální polohy dochází k pohybu krve do cév dolních končetin nejen kvůli gravitaci, ale také kvůli reaktivní hyperémii. Další varianta stejného testu se liší od předchozího v tom, že poloha subjektu je v podřepu po dobu 5 minut, což vytváří ischémii nohou a nohou, nahrazenou jejich reaktivní hyperémií, když se subjekt rychle pohybuje do stálé polohy.

Použití O. p. S dalším „rozptýlením“ krve do oblasti reaktivní hyperémie se často vysvětluje skutečnost, že na rozdíl od Shellongova testu údajně prokazují porušení ve vývoji nejen pozdních kompenzačních, ale také časných hemodynamických reakcí na ortostatika, které jsou detekovány pouze pomocí technicky složitější test s pasivním ortostatickým zatížením. Tato představa o významu těchto vzorků však není dostatečně doložena: výrazné snížení žilního návratu s nimi vede pouze k dřívějšímu zahrnutí „pozdních“ kompenzačních reakcí, které jsou detekovány během testu; podmínky pro vývoj časných adaptačních reakcí se neliší od podmínek pro Shellongův test, protože pokles tlaku na úrovni reflexogenních baroreceptorových zón zůstává stejný (s možností vystoupit z dřepy je ještě méně výrazný).

Ortostatické testy s bandáží dolních končetin nebo břišní části těla způsobují hemodynamické změny, zjevně blízké popsaným. Provádějí se za účelem identifikace úlohy křečových žil dolních končetin nebo nedostatečnosti kapacitních cév břišní dutiny v původu patol a ke snížení krevního tlaku během Shellongova testu. Technika provádění těchto vzorků je následující. Poté, co je subjekt ve vodorovné poloze po dobu 30-60 minut. jeho nohy a boky (nebo břišní část trupu) jsou pevně ovázány elastickými obvazy ve směru zdola nahoru, poté po dobu 10-15 minut. změřte krevní tlak a srdeční frekvenci, dokud nedosáhnete stabilních výsledků. Poté se subjekt přepne do klidové polohy a na 5 minut. pokračuje v měření krevního tlaku a srdeční frekvence, jako v Shellongově testu. Po 5 minutách obvazy jsou rychle odstraněny, což vede k náhlému snížení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. Relativně dlouhá komprese končetin obvazy nevylučuje výskyt reaktivní hyperémie po odstranění. Z tohoto důvodu je O. p. Bandážování nohou obtížné standardizovat a výsledky lze jen stěží jednoznačně odhadnout. Výjimky z vlivu reaktivní hyperémie na výsledky O. p. Při bandáži lze dosáhnout porovnáním údajů Shellongova testu provedeného před a po bandážování (a nikoli před a po odstranění bandáží)..

Ortostatické testy s použitím farmakologických látek se provádějí za účelem studia funkcí a rezerv kardiovaskulárního systému v případech OCR, u nichž data jednoduchého O. p. Nejsou dostatečná pro posouzení stupně zapojení regulační patologie do původu OCR. Jako testovaná léčiva se obvykle používají Adrenomimetika nebo léčiva s výrazným přímým účinkem na tón systémových žil (např. Kofein). Studie se provádějí buď ve variantě Shellongova testu, nebo s cílenou studií dynamiky některého z parametrů krevního oběhu s pasivní ortostatickou zátěží. Výsledky O. p. Provedené před a po použití testovaného léčiva jsou předmětem srovnání.

Klinické použití a interpretace ortostatických vzorků

V klinice se praxe O. p. Nejčastěji používá jako funkty, testy, které pomáhají stanovit patogenezi ARC, pro diagnostiku „hraniční“ arteriální hypertenze a koronární nedostatečnosti, jakož i pro kontrolu léčby léky, které ovlivňují přizpůsobení ortostatické zátěži.

Výsledky diagnostické O. položky se odhadují v povinném srovnání s jinými klíny, daty. Zejména se bere v úvahu skutečnost, že v anamnéze pacientů s ARC je zaznamenána špatná tolerance ortostatické zátěže - od nepříjemných subjektivních pocitů po vývoj synkopy, díky čemuž se pacienti vyhýbají dlouhodobému postavení (v řadě, ve veřejné dopravě atd.), Přičemž upřednostňují chůzi nebo sezení; často se zaznamenává stabilní arteriální hypotenze, je zaznamenána zvýšená únava, chilliness končetin (známky sníženého krevního oběhu). Významně méně často jsou hlavní projevy ARC záchvaty anginy pectoris nebo poruchy srdečního rytmu, ke kterým dochází při dlouhodobém postavení. Při klínu, vyšetření pacientů s ARC, věnujte pozornost stavu dolních končetin a svalů břišního tisku, vyhodnoťte aktivitu srdce, studujte metabolismus voda-sůl, funkce nervového a endokrinního systému, který pomáhá při správném etiolu, diagnostice ORC.

Patogenetická diagnóza ortostatických poruch oběhu pomocí O. p. Je založena na rozdílu ve výsledcích zkoušek v závislosti na určující hodnotě kteréhokoli z možných patogenetických mechanismů jejich vývoje (viz Ortostatické změny v krevním oběhu). V případě nedostatečné systémové vaskulární reakce na ortostatika mají ORC charakteristický klín, příznaky, které se nejvíce projevují ve vzorcích s pasivní ortostatickou zátěží. Někdy po otočení stolu do nakloněné polohy se u pacientů objeví „závratě“, které je po upřesnění označeno jako „propadnutí“, „pád ve výtahu“, „ztráta rovnováhy“, „pocit mdloby“, což neodpovídá tzv.. systémové závratě (viz); téměř současně se u pacientů vyskytují pocity „tmy“, „mlhy“ v očích, někteří pacienti si stěžují na pocit nevolnosti nebo „bezhlavosti“. Poté se zaznamená blanšírování kůže (zejména obličeje) a ochlazení končetin; Pokud O. provádění předmětu nepřerušuje, ruce vyšetřovaného se zvlhnou, u některých pacientů se objeví studený pot, pulz se stane vláknitým a dojde k mdloby (viz).

Analýza objektivně zaznamenaných změn během O. p. Hemodynamické indikátory se zaměřují na vedoucí mechanismy vývoje ORC. Nedostatečná tonická reakce systémových žil s poškozením jejich stěn se obvykle projevuje v Shellongově testu s výraznými reakcemi „centralizace“ krevního oběhu - pokles krevního toku v končetinách, tachykardie, významné zvýšení celkového periferního odporu proti krevnímu toku a zvýšení diastolického krevního tlaku; zatímco systolický krevní tlak klesá. Nejcharakterističtějšími příznaky této patogenetické varianty ORC během Shellongova testu jsou výrazná tachykardie a snížení pulzního krevního tlaku (obr. 1, b). Ta koreluje se snížením srdečního indexu lépe než se změnou ostatních parametrů krevního tlaku a srdeční frekvence. Preliminar bandážování končetin významně zlepšuje výsledky O. p. Zvýšení kapacitní funkce žil může být stanoveno pasivním ortostatickým zatížením přímým měřením dynamiky prokrvení nohou během O. p. Použitím pletysmografie (viz). Zároveň závislost „normy“ žilní kapacity na věku a pohlaví subjektů ukazuje van den Berg a Barbie (E. van den Berg, K. Barbey, 1976), jakož i další vědci.

V případě snížení sympatických účinků na kardiovaskulární systém hraje nedostatečnost rezistivní funkce tepen v genezi ARC menší roli než nedostatečná tonická reakce systémových žil. Shellongův test je v takových případech charakterizován malou reakcí tepové frekvence a poklesem systolického i diastolického krevního tlaku (asymptoticko-tonický typ reakce). Při interpretaci takových výsledků testů je třeba mít na paměti, že nedostatek zvýšené srdeční frekvence v O. p. Může být způsoben primárním poškozením srdce, zejména úplnou příčnou blokádou.

Hlavní význam porušení regionálních mechanismů zajištění toku krve mozkem v genezi ARC se málokdy pozoruje - obvykle v souvislosti s organickým poškozením karotidových nebo obratlových tepen. Taková porušení jsou stanovena na základě charakteristik stížností pacientů a absence významných změn v systémové hemodynamice během O. p. Stížnosti pacientů častěji odrážejí vývoj fokální mozkové ischemie u O. (systémové závratě, fissurae calcarinae-syndrom v kombinaci s ataxií atd.). Obvykle se ORC tohoto typu objevují poprvé ve stáří. Shellongův test neodhalil významné odchylky v dynamice krevního tlaku a srdeční frekvence od normálu a pasivní ortostatická zátěž vám umožňuje navázat vztah mezi ORC a snížením průtoku krve mozkem i při mírném snížení srdečního indexu. Plán pro další vyšetření těchto pacientů musí zahrnovat auskultaci krčních tepen a jejich větví; někdy měření průtoku krve v krční a obratlové tepně a angiografii.

Pro diferenciální diagnostiku dysregulačních forem ARC a forem způsobených poškozením samotného kardiovaskulárního systému (primárně systémových žil), vezměte v úvahu zvláštnosti typu hemodynamických reakcí na ortostatiku a vyhodnoťte účinek na výsledky O. obvazování končetin a břišní části těla, jakož i zavedení adrenomimetik. a další léky. U ORC, způsobené nedostatkem sympaticko-tonických účinků na oběhový systém, během O. p., Je charakteristický včasný vývoj symptomů ORC (s pasivním zatížením v prvních sekundách nebo v následujících 1-2 minutách), asymptoticko-tonický typ dynamiky krevního tlaku a pulsu (Obr. 1, c), nízká účinnost bandáže končetin (ke zlepšení výsledků O. p.) A výrazný účinek podávání adrenergních agonistů (norepinefrin, mesaton, fetanol). Při výrazném deficitu sympaticko-tonických vlivů, jako je například syndrom Shay-Drajger (viz Shay-Drajgerův syndrom), je obvykle pozorována zvýšená citlivost alfa-adrenových receptorů na katecholaminy a dokonce i velmi malé dávky norepinefrinu mohou způsobit závažnou hypertenzi. Proto by měl být tento lék podáván velmi opatrně - je lepší kapat do žíly při ředění 1 ml 0,2% roztoku v nejméně 50 ml izotonického roztoku s počáteční rychlostí podání ne více než 15 kapek za 1 minutu. Pokusy rozpoznat povahu ORC pouze ovlivněním výsledků O. p. Z různých léčiv podle mechanismu účinku, včetně adrenergních agonistů, nelze deoxykortikosteronacetát (DOXA), chlorid sodný, považovat za docela úspěšný. Současně výrazné a zvláště stabilní (několik hodin) zlepšení výsledků O. p. Pod vlivem DOXA by mělo sloužit jako základ pro důkladné odstranění adrenální nedostatečnosti a základních onemocnění (amyloidóza, tuberkulóza, hron, intoxikace atd.).

Diagnóza „hraniční“ arteriální hypertenze, zaměřená na včasnou diagnózu hypertenze (viz), nemůže být založena pouze na O. p., Tato však přispívá k identifikaci poruch hemodynamické regulace charakteristických pro toto onemocnění. Zvýšení systolického i diastolického krevního tlaku je typické u Shellongova testu, avšak u mnoha pacientů s hypertenzí (v jakémkoli stádiu) se systolický krevní tlak v procesu O. p. Snižuje, zejména s pasivní ortostatickou zátěží. Podle Hall (D. N. Hull) et al. (1977), stupeň zvýšení diastolického krevního tlaku na O. p. Má větší diagnostickou hodnotu, hrana je mnohem vyšší u pacientů s hypertenzí než u zdravých.

Diagnóza koronární nedostatečnosti pomocí O. p. Dostala uspokojivé hodnocení v řadě prací. Ortostatická zátěž u některých pacientů způsobuje změny EKG charakteristické pro ischémii myokardu, odchylku od isolinu segmentu ST a také změny v G vlně v odpovídajících svodech (obr. 2). Při interpretaci dynamiky EKG v orthostáze je třeba mít na paměti, že příčinou ischémie myokardu v orthostáze může být nejen organické zúžení koronárních cév, ale také snížení srdečního indexu, což může být u pacientů s ARC významné. Tato okolnost zásadně odlišuje O. p. Ze vzorků s fyzickou aktivitou, specifičtější pro diagnostiku koronární nedostatečnosti.

Ortostatické testy na kontrolu léků se nejčastěji používají u pacientů s arteriální hypertenzí v prvních dnech léčby gangliobloky, sympatolytiky a methyldopy, když mohou způsobit kolaps ortostatický pokles krevního tlaku, aniž by ovlivnily krevní tlak ve vodorovné poloze. Aby se v těchto případech zabránilo ARC, je každá dávka léčiva stanovena s ohledem na výsledky Shellongova testu provedeného během maximálního účinku předchozí jednotlivé dávky. Aby se snížilo nebezpečí samotné O., je předmět poněkud upraven: pacient po přechodném měření krevního tlaku v sedové poloze přejde do klidové polohy; vzorek se přeruší, pokud pulzní krevní tlak klesne na 20–15 mm RT. Umění. Podstatné snížení pulsního tlaku je základem pro snížení dávky nebo dočasné přerušení léku.

Bibliografie: Moskalenko N.-P. a Glezer M.G. Ortostatický test v praktické práci kardiologa, Cardiologie, sv. 19, č. I, s. 112, 1979; Khomazyuk I. N. a kol., Dynamika fázových indexů srdečního cyklu během ortostatického testu, tamtéž, sv. 13, č. I, str. 122, 1973; van den Berg K. a. Barbey K. Die druckabhangige venose Kapazitat in Abhangigkeit von Alter und Geschlecht in einer Durchschnittsbevol-kerungsgruppe, Z. Kardiol., Bd 65, S. 68,

1976: Demanet J. C. Užitečnost

infúzní testy noradrenalinu a tyraminu v diagnostice ortostatické hypotenze, kardiologie, v. 61, suppl. 1, str. 1 * 213, 1976; Hull D. H. a. Ó. Hraniční hypertenze versus normotenze, Amer. Heart J., v. 94. str. 414. 1977.

Top