Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Systémový lupus erythematodes: příznaky a léčba
2 Cukrovka
Zdraví a zdravý životní styl Infarkt myokardu fyzioterapie
3 Tachykardie
Jak se zbavit cholesterolových plaků v cévách krku?
4 Embolie
Užívání alkoholu během IRR
5 Cukrovka
Míra triglyceridů
Image
Hlavní // Tachykardie

Ortostatická tachykardie: příčiny, léčebné metody


Ortostatická tachykardie: příčiny, léčebné metody

Web není k dispozici

Web, který požadujete, je momentálně nedostupný.

K tomu může dojít z následujících důvodů:

  1. Předplacené období služby hostování skončilo.
  2. Rozhodnutí o uzavření bylo provedeno vlastníkem webu.
  3. Pravidla hostování služby byla porušena.

SYNDROM ORTOSTATICKÉ INTOLERENCE

Syndrom zahrnuje tři klinické jednotky..

• Posturální tachykardický syndrom.

• Prolaps mitrální chlopně s autonomním selháním.

Tyto stavy mají podobný klinický obraz a podobné terapeutické přístupy..

Syndrom posturální tachykardie byl studován nejvíce patogeneticky, proto je na modelu tohoto syndromu popsán především ortostatický intoleranční syndrom. Navzdory značnému počtu pacientů zůstává syndrom ortostatické intolerance nejméně studovaným a pochopitelným mezi všemi autonomními poruchami. Většinou onemocní mladí lidé ve věku mezi 15 a 45 lety, vrchol výskytu se vyskytuje ve věku asi 35 let, ženy trpí mnohem častěji než muži (poměr žen / mužů je 5–4: 1). V důsledku nemoci je zpravidla narušeno postižení a dokonce i sociální přizpůsobení. Ortostatická nesnášenlivost je charakterizována vývojem stojatých (vzpřímených) příznaků mozkové hypoperfuze (závratě, pocitu „lehkosti v hlavě“. Rozmazané vidění, celková slabost, mdloby). spojené s příznaky sympatické aktivace (tachykardie, nevolnost, chvění) a nadměrným srdečním rytmem (30 za minutu nebo více). Tyto stavy jsou často mylně diagnostikovány jako úzkostné poruchy. Dříve v lékařské literatuře byli pacienti s podobnými příznaky popsáni pod různými záhlavími: „srdce vojáka“. „Podrážděné srdce“, neurocirkulační astenie, vazoregulační astenie, parciální dysautonomie, hyperadrenergická ortostatická hypotenze, stresový syndrom atd. V současné době existuje přesvědčivý důkaz, že syndrom ortostatické intolerance má v zásadě poruchy, ke kterým dochází při vegetativním přechodu do vertikální polohy, ne primární úzkost, se kterou má mnoho běžných příznaků.

Klinický obrázek

Pacienti mají zpravidla mnoho stížností, nejčastěji závratě, pocit „prázdnoty v hlavě“, rozmazané vidění, slabost ve stoje. Pocit pulzace, nepohodlí v hrudi, chvění, krátké trhavé dýchání, bolest hlavy, nervozita, nestabilní nálada se mohou obtěžovat. U některých pacientů se vyskytují gastrointestinální příznaky, jako je nauzea, křeče v břiše, nadýmání, zácpa nebo průjem..

U některých pacientů jsou zaznamenány známky žilní stagnace: acrocyanóza, otoky během stání. Patogeneze příznaků zůstává do značné míry nepochopitelná. Úspěšná úleva od tachykardie nevede vždy k vyřešení všech projevů nemoci. Některé příznaky naznačují mozkovou hypoperfuzi, navzdory normálnímu krevnímu tlaku. Současně neexistuje důkaz, že v této kategorii pacientů existuje průtok krve nebo mozková autoregulace..

Příznaky se mohou objevit náhle, často po virových onemocněních. Naopak u některých pacientů se onemocnění vyvíjí postupně. Závažnost příznaků je také velmi proměnlivá: někteří pacienti mají menší příznaky, často pouze během dalšího ortostatického stresu (menstruační cyklus, relativní dehydratace); u jiných se vyvinou závažné příznaky, které narušují normální fungování. Toto onemocnění se může spontánně vyléčit nebo se vyskytuje s exacerbacemi a relativními remisi po mnoho let. Posturální tachykardický syndrom je často spojován s prolapsem mitrální chlopně, CFS a Ehlers-Danlovým syndromem.

Etiologie a patogeneze

Jsou popsány různé patologické změny u pacientů se syndromem ortostatické intolerance. Není však známo, které z těchto poruch jsou primární příčinné faktory a které jsou sekundární. Některé navrhované mechanismy rozvoje syndromu ortostatické intolerance se vzájemně doplňují. Předpokládá se, že pacienti se syndromem posturální tachykardie mají sympatickou denervaci dolních končetin, zatímco srdeční sympatická inervace je zachována. To vede k nižší vazokonstrikci a nadměrnému ukládání krve na dolních končetinách během stání, což se stává spouštěčem těžké reflexní tachykardie. Mezi důvody také rozlište vegetativní neuropatii, která může být post-virová nebo imuno-závislá. Existují určité známky dysfunkce baroreflexu a změny žilních funkcí. U pacientů se syndromem posturální tachykardie je někdy po infuzi fyziologického roztoku zaznamenáno klinické zlepšení. Samostatné studie odhalily hypovolémii, snížení objemu červených krvinek v této kategorii pacientů. Příčina hypovolemie není zcela objasněna, což svědčí o zhoršeném fungování systému renin-angiotensin-aldosteron. Bylo navrženo, že renální denervace může hrát hlavní roli v etiologii posturálního tachykardického syndromu. Alternativně je hypovolemie považována za sekundární jev v důsledku chronické sympatetické aktivace. Zvýšená sympatická aktivace je konečnou součástí většiny údajných mechanismů posturálního tachykardického syndromu. Zvýšení sympatické aktivace je potvrzeno zvýšením obsahu arteriálního norepinefrinu v klidu a zvýšením srdeční frekvence v klidu.

Diagnostika

Charakteristickým nálezem u pacientů se syndromem posturální tachykardie je nadměrný srdeční rytmus při testování na gramofonu nebo ve stoje. Diagnostickými kritérii jsou zvýšení srdeční frekvence o více než 30 za minutu nebo srdeční frekvence o více než 120 za minutu v prvních 10 minutách vertikální polohy na gramofonu. K ortostatické hypotenzi nedochází. Dalším diagnostickým testem je koncentrace noradrenalinu v žilní plazmě, která se v klidu zvýšila na více než 600 ng / ml. Diferenciální diagnostika se provádí u stavů způsobených autonomní neuropatií, prodlouženým odpočinkem v posteli, vedlejšími účinky léků a dehydratací. Syndrom posturální tachykardie je třeba odlišit od syndromu sinusové tachykardie. Ten je charakterizován zvýšením počtu ches, nezávislých na posturálních změnách..

Vzhledem k nejistotě klinických příznaků je u mnoha pacientů se syndromem posturální tachykardie diagnostikována panika, úzkost, somatizované poruchy. Indikace závislosti předložených stížností na posturálních změnách u těchto pacientů by měla nutit klinické lékaře k aktivní identifikaci syndromu posturální tachykardie v této kategorii pacientů.

Optimální terapie syndromu posturální tachykardie nebyla vyvinuta. Je nutné vyloučit provokující faktory, zejména dehydrataci, prodlouženou imobilizaci. protože mnoho pacientů se syndromem posturální tachykardie trpí hypovolémií, mohou se symptomy zlepšit pomocí solí a mineralokortikoidů. Předběžné studie prokázaly úspěšnost použití adrenergních agonistů (midodrin v dávce 2,5 mg třikrát denně). Během testování na gramofonu byl zaznamenán pozitivní účinek na srdeční frekvenci, účinnost kontinuální terapie však dosud nebyla zkoumána. Někteří pacienti, zejména si stěžují hlavně na adrenergní symptomy, reagují na β-blokátory (propranolol). Propranolol se začíná předepisovat malými dávkami a postupně zvyšuje dávku (například počáteční dávka je 10 mg s postupným zvyšováním na 30 mg třikrát nebo čtyřikrát denně). Pozitivní účinek β-blokátorů je popsán v krátkých studiích. Doba podávání a terapeutický zdroj propranololu při dlouhodobém používání zůstávají neprozkoumané.

Ortostatická (posturální) hypotenze: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ortostatická (posturální) hypotenze je prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji více než 20/10 mm Hg), když pacient zaujímá vertikální polohu. Během několika sekund nebo déle se může objevit mdloby, ztráta zmatení, závratě a poškození zraku. U některých pacientů jsou detekovány podmínky sériové synkopy. Cvičení nebo těžké stravování mohou vyvolat takové podmínky. Většina dalších projevů souvisí s příčinou. Ortostatická hypotenze je projevem abnormální regulace krevního tlaku způsobeného různými příčinami, nikoli samostatným onemocněním.

Ortostatická hypotenze se vyskytuje u 20% starších lidí. Častěji se může vyskytovat u lidí se souběžnými onemocněními, zejména arteriální hypertenze, au pacientů, kteří byli dlouho v posteli. K mnoha pádům dochází v důsledku nerozpoznané ortostatické hypotenze. Projevy hypotenze se zhoršují bezprostředně po jídle a stimulaci nervu vagus (například po močení, pohybu střev).

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (SPOT) nebo tzv. Spontánní posturální tachykardie nebo chronická nebo idiopatická ortostatická reakce je syndrom výrazné tendence k ortostatickým reakcím v mladém věku. Vzestup je doprovázen výskytem tachykardie a různými dalšími příznaky (jako je slabost, závratě, neschopnost pohybu, rozmazané vědomí), zatímco krevní tlak klesá o velmi malé množství nebo se nemění. Příčina syndromu není známa..

Patofyziologie ortostatické hypotenze

Normálně gravitační stres způsobený rychlým stoupáním vede k přemístění určitého objemu krve (od 0,5 do 1 litru) do žil dolních končetin a trupu. Následné přechodné snížení žilního návratu snižuje srdeční výdej a následně krevní tlak. Prvními projevy mohou být příznaky snížení přísunu krve do mozku. Současně snížení krevního tlaku nevede vždy k hypoperfuzi mozku.

Baroreceptory aortálního oblouku a karotidové zóny reagují na hypotenzi aktivací autonomních reflexů zaměřených na obnovení krevního tlaku. Sympatický nervový systém zvyšuje srdeční frekvenci a kontraktilitu myokardu. Poté se zvedne tón zásobních žil. Současně inhibice parasympatických reakcí vede ke zvýšení srdeční frekvence. Pokud pacient nadále stojí, dochází k aktivaci systému renin-angiotensin-aldosteron a sekreci antidiuretického hormonu (ADH), což má za následek zpoždění sodíkových a vodních iontů, zvýšení cirkulačního objemu krve.

Příčiny ortostatické hypotenze

Mechanismy pro udržování homeostázy se nemusí vyrovnat s obnovením krevního tlaku v případě porušení aferentní, centrální nebo efferentní vazby autonomních reflexů. K tomu může dojít při užívání některých léků v případě, že je potlačena kontraktilita myokardu nebo cévní rezistence, s hypovolémií a dishormonálními stavy..

Syndrom posturální ortostatické tachykardie v praxi rodinného lékaře

Souhrn. Palpitace srdce a chronická únava často mají častou příčinu.

Syndrom posturální ortostatické tachykardie je chronické onemocnění charakterizované mírnou kognitivní poruchou, mdloby, celkovou letargií, poruchami spánku a zvýšeným srdečním rytmem v kombinaci se závratě, a to i přes udržení normálního krevního tlaku. Závažnost většiny těchto příznaků klesá s tím, jak se tělo pohybuje do polohy na zádech. Zvýšení počtu srdečních kontrakcí> 30 / min pro dospělé a> 40 / min pro děti do 10 minut od okamžiku, kdy je tělo umístěno do stoje, se považuje za kritérium pro zlepšení srdeční reakce v posturální tachykardii. Vývoj příznaků může být postupný, stoupající nebo náhlý, obvykle po infekčním onemocnění..

Nespecifická povaha příznaků, zvonovitá křivka odpovědi na srdeční frekvenci na orthostázi obecně mezi populací a absence specifických biomarkerů po dlouhou dobu ztěžovala posouzení skutečné prevalence posturální ortostatické tachykardie. Toto onemocnění je nejčastější u dospívajících, ale někdy je detekováno u pacientů starších 40 let. Skutečný výskyt posturálního ortostatického syndromu tachykardie v kombinaci s chronickým únavovým syndromem je výrazně vyšší, než se očekávalo. K tomuto závěru dospěli vědci z Adelaide v Austrálii, kteří se zabývali faktory a mechanismy vedoucími k nástupu příznaků posturální ortostatické tachykardie. Výsledky studie, zveřejněné v prosinci 2017 v časopise Vascular Health and Risk Management, nastínaly nové perspektivy v klinickém přístupu, diagnostice a léčbě tohoto komplexního syndromu. Práce byla prováděna na klinických základnách University of Adelaide a Royal Adelaide Hospital v Austrálii.

Multifaktoriální patofyziologie, která je základem syndromu posturální ortostatické tachykardie, zůstává nedostatečně pochopena a je charakterizována individuální variabilitou. K rozvoji onemocnění může rovněž přispět mírná autonomní dysfunkce, zvýšený tón sympatického nervového systému, závažné klinické stavy a zhoršená žilní hemodynamika. Například zhoršení venózního výtoku může být důsledkem porušení vazokonstrikce, které je sekundární u řady příznaků a současně jako samostatný klinický syndrom. U autoimunitních stavů a ​​syndromu aktivace žírných buněk jsou projevy posturální ortostatické tachykardie zesíleny, úloha imunitních faktorů při vývoji onemocnění však zůstává kontroverzní.

Taková složitost a heterogenita představ o syndromu posturální ortostatické tachykardie často vede k rozsáhlému, zbytečnému vyšetření a pacient je roztříštěn několika specialisty. Stávající přístupy k léčbě tohoto onemocnění jsou omezeny na potlačování symptomů zvýšením intravaskulárního objemu, kontrolou srdeční frekvence a zvýšením tónu periferních krevních cév. Reakce pacientů na takové terapeutické intervence se velmi liší a jejich použití ne vždy zlepšuje kvalitu života. Ve skutečnosti chybí spolehlivé údaje o metodách léčby syndromu posturální ortostatické tachykardie a mnoho popsaných přístupů je založeno na izolovaných případech. V této práci vědci poskytují údaje o možném vztahu mezi posturálním ortostatickým syndromem tachykardie a několika dalšími klinickými syndromy a podrobně se zabývají otázkami sestavování anamnézy, fyzického a instrumentálního vyšetření. Autoři se snažili shrnout informace o farmakologických a nefarmakologických metodách léčby a managementu u tohoto komplexního syndromu..

Syndrom dráždivého tračníku

Poměrně často mají pacienti se syndromem posturální ortostatické tachykardie syndrom dráždivého tračníku, potravinovou intoleranci a alergickou sinusitidu. Vzácné případy pletysmografie u pacientů se syndromem dráždivého tračníku zaznamenaly viscerální žilní hyperémii. Baroreflexová reakce na snížení venózního výtoku může být příčinou vývoje posturálního ortostatického syndromu tachykardie. Navíc snížení tranzitní funkce žaludku se syndromem dráždivého tračníku zvyšuje pravděpodobnost autonomní neuropatie. Určitou část shody příznaků lze vysvětlit zvýšenou úzkostí pacientů.

Kloubní hypermobilní syndrom

Přítomnost syndromu hypermobility kloubů, který se vyskytuje u pacientů s posturální ortostatickou tachykardií s vysokou frekvencí, naznačuje slabou matici pojivové tkáně, která zase způsobuje snížení venózního výtoku v důsledku nedostatečnosti cévní stěny. Tato teorie však není jediným vysvětlením kombinace popsaných syndromů. Někteří vědci uvádějí souvislost mezi posturálním ortostatickým syndromem tachykardie, úzkostí, interoceptivní odpovědí, syndromy chronické únavy a syndromy dráždivého tračníku..

Kompresivní radikální vaskulární syndromy

Syndrom posturální ortostatické tachykardie je někdy spojen s kompresní stenózou celiakie, syndromem vypršení hrudníku a syndromem pánevního dna ze stejného důvodu, že je snížen venózní výtok pozorovaný za těchto podmínek. Postprandiální nebo exkreční bolest břicha u pacientů s posturální ortostatickou tachykardií ukazuje na přítomnost stenózy trupu aorty.

Zdravotní historie

Nejčastěji se posturální ortostatický syndrom tachykardie vyvíjí po dlouhodobém onemocnění, poruchách cirkadiánního rytmu nebo podvýživy. Hranice mezi charakteristikami syndromu chronické únavy, fibromyalgie a posturální ortostatické tachykardie jsou často rozmazané a většina příznaků se shoduje. Pozorování dostatečně výrazných symptomů jako ověřovacích kritérií pro tuto kombinovanou patologii je možné v těch dnech, kdy pacienti konzumují méně tekutin nebo se klinické projevy zesilují pod vlivem jiných faktorů. Nejužitečnější informací pro sestavení anamnézy jsou okolnosti spojené s nástupem příznaků posturální ortostatické tachykardie. Údaje získané od pacienta někdy naznačují imunologický spouštěč (očkování, virová infekce Epstein-Barrové) nebo traumatickou příčinu onemocnění. V literatuře jsou popsány hyperaktivity močového měchýře u pacientů s posturální ortostatickou tachykardií. Obecná klinická data jsou uvedena v tabulce autory..

Lékařský zasvěcenci

Medical Network Edition

Syndrom posturální ortostatické tachykardie: příznaky, příčiny a léčba

U lidí se syndromem posturální ortostatické tachykardie (SPOT) dochází při vstávání ke zvýšení srdeční frekvence, což může způsobit mnoho příznaků. SPOT může při vstávání způsobit příznaky, jako je dušnost, závratě a bolest na hrudi..

Název syndromu dává představu o stavu:

Posturální znamená, že stav souvisí s pozicí těla..

Ortostatika naznačuje závratě a náhlý pokles krevního tlaku.

Tachykardie je rychlý tep, více než 100 tepů za minutu.

Syndrom znamená, že se nejedná o nemoc, ale o skupinu symptomů, které se spojují.

SPOT se vyznačuje zvýšenou srdeční frekvencí, snížením krevního tlaku a závratě ve svislé poloze těla. Důvodem je to, že srdce nepřijímá dostatek krve, když člověk stoupá, v souvislosti s tím se srdeční frekvence zvyšuje, aby se zlepšil krevní oběh. SPOT je typ dystonie způsobený poruchou nervového systému, která reguluje krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání..

Příznaky spotu

Zatímco syndrom je charakterizován rychlým nárůstem srdeční frekvence při vzpřímené poloze těla, u člověka lze pozorovat řadu dalších symptomů:

  • zvýšení srdeční frekvence v prvních 10 minutách;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest v pažích a nohou;
  • závrať;
  • slabost;
  • třes;
  • respirační selhání;
  • bolest na hrudi;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • končetiny zchladnou;
  • nevolnost;
  • zácpa nebo průjem.

Kombinace příznaků SPOT u každého člověka je jiná a liší se od mírných až po oslabující.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci přesně nevědí, co způsobuje SPOT. Někteří vědci se však domnívají, že se syndrom vyskytuje v následujících stavech, jako například:

  • těhotenství;
  • vážná nemoc;
  • rozsáhlé operace;
  • zranění;
  • změny funkce srdce nebo krevních cév;
  • zhoršená nervová funkce.

Vědci identifikovali několik hlavních onemocnění, která často způsobují SPOT. Tyto zahrnují:

  • autoimunitní onemocnění;
  • diabetes nebo prediabetes;
  • dlouhý odpočinek na posteli;
  • mononukleóza;
  • Virus Epstein-Barr;
  • Lymeova choroba
  • Ehlers Danlosův syndrom;
  • nedostatek vitamínů a minerálů, včetně anémie.

Někteří lidé se syndromem mají v rodinné anamnéze tyto stavy. Většina diagnostikovaných jsou ženy ve věku 15 až 50 let. SPOT se však může vyskytnout u lidí jakéhokoli věku nebo pohlaví..

Bodová diagnostika

Aby mohl lékař diagnostikovat SPOT, musí mít člověk příznaky, které trvají nejméně 6 měsíců.

Diagnóza SPOT může zahrnovat následující testy k potvrzení zvýšení srdeční frekvence, s vyloučením dalších problémů:

zkouška na ortostatickém stole (provedeno na speciálním otočném stole);

aktivní ortostatický test (aktivní zkušební stolice).

Během testu bude osoba ležet na stole po určitou dobu, než začne čelní hrana stolu stoupat pod úhlem 60-75 °. Srdeční frekvence a krevní tlak člověka budou měřeny po celou dobu testu..

Během EKG jsou k hrudníku připojeny malé elektrody pro měření srdečního rytmu. Tento test je určen k vyloučení dalších srdečních problémů, které mohou způsobit příznaky podobné POST..

Aktivní zkušební stolice je podobná zkoušce na ortostatické tabulce. Srdeční frekvence a krevní tlak bude měřen, když člověk leží a poté, co vstane.

Spotové ošetření

Bohužel neexistuje standardní ošetření. Lékaři obvykle léčí základní problémy se srdcem a krevními cévami. Lékaři mohou doporučit změny životního stylu.

Mezi běžné změny životního stylu patří:

  • nošení kompresních punčoch;
  • zvýšený průtok tekutiny;
  • zvýšený příjem soli;
  • sedící cvičení, jako je kolo
  • spí na vyvýšeném okraji postele.

Lékař může také předepsat léky, které eliminují nedostatek krevního objemu a regulují nervový systém, a může zahrnovat následující kombinace:

  • Beta-blokátory;
  • SSRI;
  • SSRI;
  • Syntetické kortikosteroidy;
  • Midodrin;
  • Benzodiazepin.

Většina lidí s SPOTem zažívá během léčby zmírnění příznaků. A pro některé, syndrom zmizí úplně. Pokud se u pacienta objeví příznaky SPOT, měl by se poradit s lékařem o diagnóze, aby se vyloučilo srdeční onemocnění.

Literatura

Léčba ortostatické tachykardie

Ortostatická tachykardie jako nemoc není zcela objasněna. Podle jednoho závěru se vyvíjí v důsledku poruchy baroreceptorů umístěných v cévách dolních končetin. Pro ostatní - kvůli vegetativně-cévním poruchám, silným pocitům a dalším psychickým poruchám.

Během ortostatické tachykardie jsou palpitace po přechodu z horizontální na vertikální. V tomto případě je puls obvykle zvýšen, zatímco krevní tlak je normální nebo snížený.

Prognostická hodnota pro ortostatickou tachykardii je příznivá. Jedinou věcí je, že není možné okamžitě stanovit správnou diagnózu, a proto musí pacient podstoupit různé studie po dlouhou dobu. K léčbě se používají různé metody, zatímco arytmické léky ne vždy pomáhají.

Video Jak léčit tachykardii. Pracovní metody

Obecná doporučení

Nejprve by pacient měl vyloučit provokativní faktory, které často přispívají k rozvoji ortostatické tachykardie. Je třeba poznamenat, že u pacientů s prezentovanou poruchou rytmu je stanovena dehydratace, tj. Dehydratace nebo hypovolémie. Proto by se k odstranění tohoto stavu měly používat mineralokortikoidy nebo soli. Zvýšení soli ve stravě je možné pouze při absenci srdečního selhání, onemocnění ledvin, arteriální hypertenze.

Při dlouhodobé imobilizaci, tj. Imobilizaci, dochází také k narušení metabolických procesů, což může způsobit známky ortostatické tachykardie. Pokud je člověk často a na dlouhou dobu v sedu a potom prudce stoupá, v mnoha případech to vyvolává tachykardii, závratě a další příznaky nemoci. Abyste tomu zabránili, měli byste vstávat klidně a při závažných příznacích rytmické poruchy byste měli vstávat do strany nebo ze sedu..

U pacientů s ortostatickou tachykardií se často doporučuje mírná fyzická aktivita. Užitečné druhy aktivit, jako je plavání a veslování, kde nemusíte být ve vzpřímené poloze. Kontrastní sprcha, aromaterapie také pomáhá..

Drogová léčba ortostatické tachykardie

Při takovém rytmickém rušení jsou v extrémních případech předepisovány antiarytmika. Navíc jsou často neúčinné. Hlavní při léčbě ortostatické tachykardie je proto identifikace příčiny, která ji způsobila.

Když se na pozadí thyrotoxikózy objeví rychlý srdeční rytmus, použije se methylthiouracil. merkazolil, radioaktivní jódové přípravky. Pokud je příčinou arytmie srdeční selhání, je předepsán digitalis. Různé srdeční vady a revmatické srdeční choroby také vyvolávají vývoj ortostatické tachykardie a poté se používá reserpin a pyramidon..

Podle různých studií mohou být následující léčiva účinná při lékařské léčbě ortostatické tachykardie:

  • Midodrin (odkazuje na adrenergní antagonisty).
  • Propranolol (je beta-blokátor, začněte užívat s malými dávkami a postupně zvyšujte až 30 mg najednou).

Někteří vědci poukazují na pozitivní účinek testování na gramofonu, zejména na zlepšení srdeční frekvence. Ale až do konce, tento způsob léčby nebyl studován..

Léčba ortostatické tachykardie psychoterapií

Často se používá v neurogenní etiologii poruch rytmu. Zaprvé to zahrnuje zkušený stres, časté nepokoje, nejistotu a depresi. Předepisuje se pouze v případě, že z kardiologického hlediska má pacient „vše v pořádku“. To znamená, že v činnosti kardiovaskulárního systému nedochází k žádným závažným porušením a pacient kromě srdečního rytmu neobtěžuje nic jiného.

Při provádění psychoterapie se používá individuální přístup, kde jsou nejprve vyjasněny všechny vzrušující okamžiky pacienta. Dále se v závislosti na složitosti situace provádí auto-trénink, pozitivní psychoterapie, kognitivní psychoterapie a další způsoby ovlivňování psychologického stavu pacienta..

Pokud budete postupovat podle lékařských doporučení, můžete se rychle zotavit z nepříjemného stavu. Při nepřítomnosti organických lézí srdce nebyly pozorovány žádné důsledky nemoci.

Ortostatická tachykardie

Ortostatická tachykardie (OST) je jednou z variant rytmického rušení, u nichž je stanovena charakteristická charakteristika tachykardie - rychlý srdeční rytmus. Ortostatická patologie se nazývá kvůli výskytu příznaků nemoci během přechodu osoby z polohy ležení do polohy sezení.

Ortostatická tachykardie není všeobecně uznávanou definicí, proto se tento pojem v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 nenachází. V klinické praxi je nejčastěji používán kardiology..

Nejvyšší výskyt patologie je pozorován u rekonvalescentů, tj. U pacientů na opravě. OST je obzvláště často pozorováno u lidí, kteří se dlouho nedostali z postele. Chcete-li zjistit, proč je ortostatická tachykardie nebezpečná, měli byste se s poskytnutými informacemi seznámit podrobněji..

Video Tři testy s abnormální srdeční frekvencí. Žít zdravě!

Popis ortostatické tachykardie

Patologie se vyvíjí v důsledku ostrého přechodu z horizontální na vertikální. Poruchy rytmu lze pozorovat jak u klinicky zdravých lidí, tak u pacientů dlouhodobě upoutaných na lůžko. Výskyt symptomů charakteristických pro ortostatický test je spojen s prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku rychlé změny polohy těla, což přispívá k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence, tj. Tachykardie.

Při jednom výskytu ortostatická tachykardie není schopna způsobit vážné poruchy, ale s jejím častým vývojem lze pozorovat změny oběhového systému. Zejména tachykardie vede ke snížení diastolické fáze, což zase přispívá k menšímu naplnění komor. To způsobuje snížení minutového a systolického objemu, v důsledku čehož orgány dostávají nedostatečný kyslík a živiny.

Významná tachykardie způsobuje narušení koronárního průtoku krve, což zase poškozuje srdeční sval.

V důsledku zkrácené diastoly během tachykardie v srdečním svalu je pozorována porucha biochemických procesů, která zpomaluje proces regenerace myokardu. Srdce je přepracováno rychleji, což ho činí citlivějším na různé destruktivní procesy. Pokud kromě myokardu působí nadměrná produkce tyroxinu s tyreotoxikózou nebo nedostatek kyslíku s anémií, pak se může srdeční selhání vyvíjet velmi rychle.

Těžká tachykardie často způsobuje:

  • poruchy funkční aktivity srdce;
  • stagnace krve v žilním systému;
  • dekompenzace existujícího srdečního selhání.

Proto jakákoli tachykardie, včetně ortostatické, představuje nebezpečí pro lidské zdraví, zejména s velmi výrazným stupněm.

Příznaky ortostatické tachykardie

Kromě srdečního rytmu, hlavního příznaku tachykardie, mohou pacienti cítit řadu dalších patologických změn:

  • „Prázdnota“ je často cítit v hlavě;
  • závratě různé závažnosti;
  • vidění se rozmazává;
  • slabost je výrazná během stání;
  • nevolnost, bolesti hlavy;
  • může být omdlévání.

Během ORT se často stanoví stejné příznaky jako u záchvatů paniky, úzkosti a somatizovaných poruch. Proto je ortostatická tachykardie často spojována s neurologickými onemocněními.

Charakteristickým znakem ortostatické tachykardie - po přesunu do svislé polohy se člověk třese stranou, v důsledku čehož se může rychle posadit, a to i bez úplného narovnání nebo mdloby. Ihned poté pacient cítí silný srdeční rytmus, který může rychle projít nebo, ve složitějších případech, pokračovat nějakou dobu.

Závažnost těchto příznaků závisí na mnoha faktorech. Zaprvé, z přítomnosti organické patologie srdce, která se na pozadí často se vyskytující tachykardie může výrazně zhoršit. Přítomnost souběžné mimokardiální patologie ovlivňuje stav pacienta, zejména thyrotoxikóza, feochromocytom negativně ovlivňuje zdraví.

Video Dívka s syndromem posturální tachykardie se mýlila s alkoholikem

Příčiny ortostatické tachykardie

Výskyt ortostatické tachykardie není dosud zcela objasněn. Někteří vědci spojují nemoc s posturálním tachykardickým syndromem. Spolu s idiopatickou hypovolémií a prolapsem mitrální chlopně je součástí syndromu ortostatické intolerance.

Hlavní důvody přispívající k rozvoji ortostatické tachykardie:

  • Porušení sympatického inervace dolních končetin se zachováním kardiální sympatického inervace.
  • Autonomní neuropatie, ke které může dojít po infekčních onemocněních nebo na pozadí imunodependentních stavů.
  • Změny žilních funkcí při současném narušení aktivity baroreflexu.

Zvýšená sympatická aktivita je hlavním důvodem, ke kterému je dnes většina vědců nakloněna. Jeho roli při výskytu OST lze vysvětlit skutečností, že v klidném stavu se arteriální norepinefrin a zvýšená srdeční frekvence vyskytují ve zvýšeném množství.

Typy / fotografie ortostatické tachykardie

Neexistují žádné specifické formy a typy ortostatické tachykardie. Nemoc se často projevuje jako typická sinusová tachykardie, která se vyvíjí po přechodu z horizontální polohy do vertikální polohy..

Vzhledem k vývoji ortostatické tachykardie se dělí na primární a sekundární. První vznikají bez viditelných účinků, ty jsou často spojovány s doprovodnými nemocemi..

Diagnóza ortostatické tachykardie

Pacienti s podezřením na ortostatickou tachykardii jsou nejprve odesláni k testování pomocí točny. Může být také použit stálý způsob. Pozitivní výsledek se považuje v případě zvýšení srdeční frekvence na 120 za minutu během prvních 10 minut nebo zvýšení srdeční frekvence o 30 tepů za minutu. V tomto případě by neměla nastat ortostatická hypotenze.

Stanovení norepinefrinu ve žilní plazmě je dalším diagnostickým testem na ortostatickou tachykardii. Pozitivní výsledek se považuje, pokud je v klidném stavu stanoveno až 600 ng / ml noradrenalinu.

Další metody vyšetření pacientů na ortostatickou tachykardii:

  • echokardiografie;
  • stresová echokardiografie;
  • Holter monitoring;
  • laboratorní testy (glukóza, hormony štítné žlázy, katecholaminy).

Je důležité, aby všechny provokativní testy byly prováděny v klidném stavu na různých pozicích těla (ležení, sezení, postavení).

Léčba a prevence ortostatické tachykardie

V současné době neexistuje optimální způsob léčby ortostatické tachykardie. Pozitivní účinek na dynamiku onemocnění má vyloučení provokačních faktorů:

  • dehydratace;
  • prodloužený pobyt v imobilizovaném stavu;
  • nevyvážená výživa.

Infuze solí a podávání mineralokortikoidů pomáhají některým pacientům s ORT. Testování na gramofonu má také pozitivní účinek v některých případech, ale tato metoda dosud nebyla použita jako trvalá terapie. V průběhu výzkumu byl stanoven úspěch použití agonistů adrenoreceptorů ve formě midodrinu.

V některých studiích byl použit propranolol, beta-blokátor. Nejprve byly předepsány malé dávky léčiva a postupně upraveny na optimální množství, například c10 mg bylo zvýšeno na 30 mg 3-4krát denně.

Příčiny ortostatické tachykardie

Ortostatický syndrom tachykardie

Lidé s nestabilním autonomním nervovým systémem často zažívají silné zrychlení srdeční frekvence, ortostatickou tachykardii. Takový patologický stav se často vyskytuje při přechodu z ležící polohy do stálé polohy, zatímco srdeční frekvence je velmi zrychlena. Tento problém mají téměř všichni pacienti, kteří byli z důvodu nemoci již dlouho ležet..

obecná informace

Když při ortostatické tachykardii dosáhne srdeční frekvence 180 úderů za minutu a nezastaví se déle než 30 hodin, existuje vysoké riziko příznaků srdečního selhání.

Klinický obraz ortostatické tachykardie je určen závažností a délkou útoku. Srdeční frekvence se často mírně zrychluje - ne více než 120 tepů za minutu. Méně často zaznamenané ukazatele od 160 do 200 tepů za minutu nebo více. Během ataku tachykardie je diastolická fáze snížena a v komorách se hromadí méně krve. Z tohoto důvodu se také zmenšuje minutový a systolický objem krve. Těžká tachykardie způsobuje přerušení oběhu koronárního krevního toku a zvyšuje periferní rezistenci.

Jaké důvody?

Ortostatická tachykardie může vést k nadměrnému cvičení nebo k intenzivnímu emočnímu stresu, prodlouženému stresu, úzkosti. Nemoci doprovázené horečkou a horečkou často způsobují zrychlený srdeční rytmus. Jaké mechanismy spouštějí patologický proces jsou popsány v tabulce..

Příznaky ortostatické tachykardie

Příznaky se objevují náhle a náhle, často po virové infekci nebo nachlazení. Lékaři doporučují naučit se měřit srdeční frekvenci sami. Pokud je tep vyšší než 90 úderů za minutu a je doprovázen negativními příznaky, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit nezbytné studie. Syndrom posturální ortostatické tachykardie se vyznačuje zvýšenou srdeční frekvencí (až 180 úderů za minutu) a souvisejícími příznaky:

  • obecná slabost;
  • nepohodlí na hrudi;
  • závrať;
  • dušnost;
  • ztmavnutí v očích;
  • nevolnost;
  • pocit nereálnosti toho, co se děje;
  • předsynkopie.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Ošetřující lékař nejprve zjistí anamnézu. Hlavním účelem rozhovoru s pacientem je identifikace vnějších faktorů, které vyvolávají negativní reakci těla: užívání léků, dlouhodobý životní styl, dehydratace. Ukazuje se, že neexistují žádné další neurologické příznaky a srdeční poruchy. Po stanovení anamnézy se provede počáteční vyšetření: změří se krevní tlak, tepová frekvence.

Pro kontrolu krevního tlaku s podezřením na ortostatickou tachykardii se pacient položí vodorovně a po 5 minutách se změří krevní tlak. Opakovaný krevní tlak musí být změřen po 1 a 3 minutách poté, co pacient vstal.

Po provedení předběžné diagnózy je pacientovi předepsáno další studie. Patří mezi ně elektroencefalogram, testy na složení glukózy a elektrolytů plazmy v krvi. Stav autonomního nervového systému je objasněn pomocí hlubokého dýchání, během kterého se měří puls.

Léčebné metody

Přímý účinek na srdeční frekvenci za účelem jeho zpomalení zpravidla nemá pozitivní výsledek. Každý případ ortostatické tachykardie musí být posuzován jednotlivě a musí se zjistit příčiny, které k tomuto stavu vedly. Pokud je detekována tyreotoxikóza, používají se tyto léky ke stabilizaci rytmu:

V případech, kdy je ortostatická tachykardie doprovázena srdečním selháním, se používá digitalis, v případě srdečních chorob se používá „reseprin“ nebo „pyramidon“. Pacienti s anémií a tachykardií často vyžadují krevní transfúzi. Pacienti, kteří strávili dlouhou dobu vleže, jsou předepsána speciální cvičení k obnovení neurohormonálních funkcí, které regulují srdeční frekvenci. Z léků předepsaných „Reserpin“, „Luminální“. U ortostatické tachykardie neurogenní povahy je psychoterapie považována za účinnou léčbu. Doporučuje se snížit spotřebu kávy a čaje, nepít alkohol.

Ortostatická tachykardie

Ortostatická tachykardie (OST) je jednou z variant rytmického rušení, u nichž je stanovena charakteristická charakteristika tachykardie - rychlý srdeční rytmus. Ortostatická patologie se nazývá kvůli výskytu příznaků nemoci během přechodu osoby z polohy ležení do polohy sezení.

Ortostatická tachykardie není všeobecně uznávanou definicí, proto se tento pojem v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 nenachází. V klinické praxi je nejčastěji používán kardiology..

Nejvyšší výskyt patologie je pozorován u rekonvalescentů, tj. U pacientů na opravě. OST je obzvláště často pozorováno u lidí, kteří se dlouho nedostali z postele. Chcete-li zjistit, proč je ortostatická tachykardie nebezpečná, měli byste se s poskytnutými informacemi seznámit podrobněji..

Video Tři testy s abnormální srdeční frekvencí. Žít zdravě!

Popis ortostatické tachykardie

Patologie se vyvíjí v důsledku ostrého přechodu z horizontální na vertikální. Poruchy rytmu lze pozorovat jak u klinicky zdravých lidí, tak u pacientů dlouhodobě upoutaných na lůžko. Výskyt symptomů charakteristických pro ortostatický test je spojen s prudkým poklesem krevního tlaku v důsledku rychlé změny polohy těla, což přispívá k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence, tj. Tachykardie.

Při jednom výskytu ortostatická tachykardie není schopna způsobit vážné poruchy, ale s jejím častým vývojem lze pozorovat změny oběhového systému. Zejména tachykardie vede ke snížení diastolické fáze, což zase přispívá k menšímu naplnění komor. To způsobuje snížení minutového a systolického objemu, v důsledku čehož orgány dostávají nedostatečný kyslík a živiny.

Významná tachykardie způsobuje narušení koronárního průtoku krve, což zase poškozuje srdeční sval.

V důsledku zkrácené diastoly během tachykardie v srdečním svalu je pozorována porucha biochemických procesů, která zpomaluje proces regenerace myokardu. Srdce je přepracováno rychleji, což ho činí citlivějším na různé destruktivní procesy. Pokud kromě myokardu působí nadměrná produkce tyroxinu s tyreotoxikózou nebo nedostatek kyslíku s anémií, pak se může srdeční selhání vyvíjet velmi rychle.

Těžká tachykardie často způsobuje:

  • poruchy funkční aktivity srdce;
  • stagnace krve v žilním systému;
  • dekompenzace existujícího srdečního selhání.

Proto jakákoli tachykardie, včetně ortostatické, představuje nebezpečí pro lidské zdraví, zejména s velmi výrazným stupněm.

Příznaky ortostatické tachykardie

Kromě srdečního rytmu, hlavního příznaku tachykardie, mohou pacienti cítit řadu dalších patologických změn:

  • „Prázdnota“ je často cítit v hlavě;
  • závratě různé závažnosti;
  • vidění se rozmazává;
  • slabost je výrazná během stání;
  • nevolnost, bolesti hlavy;
  • může být omdlévání.

Během ORT se často stanoví stejné příznaky jako u záchvatů paniky, úzkosti a somatizovaných poruch. Proto je ortostatická tachykardie často spojována s neurologickými onemocněními.

Charakteristickým znakem ortostatické tachykardie - po přesunu do svislé polohy se člověk třese stranou, v důsledku čehož se může rychle posadit, a to i bez úplného narovnání nebo mdloby. Ihned poté pacient cítí silný srdeční rytmus, který může rychle projít nebo, ve složitějších případech, pokračovat nějakou dobu.

Závažnost těchto příznaků závisí na mnoha faktorech. Zaprvé, z přítomnosti organické patologie srdce, která se na pozadí často se vyskytující tachykardie může výrazně zhoršit. Přítomnost souběžné mimokardiální patologie ovlivňuje stav pacienta, zejména thyrotoxikóza, feochromocytom negativně ovlivňuje zdraví.

Video Dívka s syndromem posturální tachykardie se mýlila s alkoholikem

Příčiny ortostatické tachykardie

Výskyt ortostatické tachykardie není dosud zcela objasněn. Někteří vědci spojují nemoc s posturálním tachykardickým syndromem. Spolu s idiopatickou hypovolémií a prolapsem mitrální chlopně je součástí syndromu ortostatické intolerance.

Hlavní důvody přispívající k rozvoji ortostatické tachykardie:

  • Porušení sympatického inervace dolních končetin se zachováním kardiální sympatického inervace.
  • Autonomní neuropatie, ke které může dojít po infekčních onemocněních nebo na pozadí imunodependentních stavů.
  • Změny žilních funkcí při současném narušení aktivity baroreflexu.

Zvýšená sympatická aktivita je hlavním důvodem, ke kterému je dnes většina vědců nakloněna. Jeho roli při výskytu OST lze vysvětlit skutečností, že v klidném stavu se arteriální norepinefrin a zvýšená srdeční frekvence vyskytují ve zvýšeném množství.

Typy / fotografie ortostatické tachykardie

Neexistují žádné specifické formy a typy ortostatické tachykardie. Nemoc se často projevuje jako typická sinusová tachykardie, která se vyvíjí po přechodu z horizontální polohy do vertikální polohy..

Vzhledem k vývoji ortostatické tachykardie se dělí na primární a sekundární. První vznikají bez viditelných účinků, ty jsou často spojovány s doprovodnými nemocemi..

Diagnóza ortostatické tachykardie

Pacienti s podezřením na ortostatickou tachykardii jsou nejprve odesláni k testování pomocí točny. Může být také použit stálý způsob. Pozitivní výsledek se považuje v případě zvýšení srdeční frekvence na 120 za minutu během prvních 10 minut nebo zvýšení srdeční frekvence o 30 tepů za minutu. V tomto případě by neměla nastat ortostatická hypotenze.

Stanovení norepinefrinu ve žilní plazmě je dalším diagnostickým testem na ortostatickou tachykardii. Pozitivní výsledek se považuje, pokud je v klidném stavu stanoveno až 600 ng / ml noradrenalinu.

Další metody vyšetření pacientů na ortostatickou tachykardii:

  • echokardiografie;
  • stresová echokardiografie;
  • Holter monitoring;
  • laboratorní testy (glukóza, hormony štítné žlázy, katecholaminy).

Je důležité, aby všechny provokativní testy byly prováděny v klidném stavu na různých pozicích těla (ležení, sezení, postavení).

Léčba a prevence ortostatické tachykardie

V současné době neexistuje optimální způsob léčby ortostatické tachykardie. Pozitivní účinek na dynamiku onemocnění má vyloučení provokačních faktorů:

  • dehydratace;
  • prodloužený pobyt v imobilizovaném stavu;
  • nevyvážená výživa.

Infuze solí a podávání mineralokortikoidů pomáhají některým pacientům s ORT. Testování na gramofonu má také pozitivní účinek v některých případech, ale tato metoda dosud nebyla použita jako trvalá terapie. V průběhu výzkumu byl stanoven úspěch použití agonistů adrenoreceptorů ve formě midodrinu.

V některých studiích byl použit propranolol, beta-blokátor. Nejprve byly předepsány malé dávky léčiva a postupně upraveny na optimální množství, například c10 mg bylo zvýšeno na 30 mg 3-4krát denně.

Ortostatický syndrom tachykardie

Syndrom posturální ortostatické tachykardie (POT) byl poprvé popsán v roce 1993. Diagnóza a léčba POT však i přes svou téměř 30letou historii stále způsobuje problémy..

Za prvé, není zcela jasné, jak je nutné klasifikovat pacienty se syndromem POT v kombinaci s jakýmkoli onemocněním. Dalším problémem je nedostatečná informovanost lékařů o jasných kritériích pro POT, což znamená nejen nadměrné zvýšení srdeční frekvence (HR) ve stoje, ale také klinické projevy. Kromě toho specifické osvědčené metody POT terapie prakticky neexistují. Všechny tyto faktory sloužily jako základ pro vypracování konsensu o diagnóze a léčbě pacientů s VET odborníky Kanadské kardiologické společnosti [1]..

Významným rozdílem od dříve vydaných doporučení [2,3] je vytvoření nové klasifikace nemocí spojených s rozvojem ortostatické intolerance. Zahrnovalo: POT syndrom, POT plus, posturální symptomy bez tachykardie, posturální symptomy bez tachykardie plus a posturální tachykardie způsobené jinou příčinou.

POT syndrom je stálé zvýšení srdeční frekvence> 30 úderů / min u dospělých (nad 19 let) a> 40 úderů / min u dětí / dospívajících (do 19 let) při přechodu z ležení do stálé polohy, které trvá 10 minut v nepřítomnosti ortostatické hypotenze (snížení systolického krevního tlaku> 20 mmHg nebo diastolického krevního tlaku> 10 mmHg). Kromě toho by měla být po dobu delší než 3 měsíce detekována přítomnost takových klinických kritérií, jako jsou: závratě, bušení srdce, třes, nepohodlí na hrudi atd. Definice je tedy plně v souladu s definicí konsensuálního dokumentu americké společnosti [2], který studuje nemoci autonomního systému.

Syndrom POT Plus. V tomto případě má pacient všechna hemodynamická a symptomatická kritéria pro POT, ale existují i ​​další příznaky, které nesouvisejí s kardiovaskulárním systémem, které často přinášejí pacientovi větší nepohodlí (problémy spojené s vyprázdněním žaludku, neodolatelným zvracením, těžkou zácpou, neurogenním močovým měchýřem), syndrom těžké chronické bolesti, silné bolesti hlavy, příznaky anafylaxe a nesnášenlivost potravin). Pacienti se syndromem POT plus mohou mít další onemocnění: Ehlers-Danlosův syndrom, hypermobilita, celiakie, autoimunitní onemocnění, chronická migréna atd..

Posturální příznaky bez tachykardie. Taková diagnóza je vhodná při absenci hemodynamických kritérií pro POT, ale za přítomnosti příznaků. Navíc se k symptomům často přidávají hemodynamická kritéria POT..

Posturální příznaky bez tachykardie plus. Podobně jako u předchozího, mají tito pacienti příznaky, ale ne hemodynamické projevy POT a navíc některá nekardiovaskulární onemocnění.

Posturální tachykardie spojená s jinou příčinou. Tito pacienti mají hemodynamická kritéria pro POT, na rozdíl od pravého POT syndromu však mají známou příčinu ortostatické tachykardie. Může to být: akutní hypovolémie, endokrinopatie, anémie, záchvaty paniky, nežádoucí účinky léků, drog, prodloužené nebo trvalé ležení.

Autoři dokumentu se podrobně věnují diagnostice a léčbě POT. Je tak zaznamenána důležitost vysoce kvalitní anamnézy a fyzického vyšetření (musí být provedeny ortostatické testy a zaznamenán elektrokardiogram). Navíc to často stačí k posouzení syndromu POT. Při sběru anamnézy se doporučuje podrobně se zabývat faktory přispívajícími k nástupu příznaků, jejich závažností a povahou stravy (zejména spotřebou soli a vody). Jaký druh léků pacient užívá, je také důležitý: například byste se měli zeptat na užívání alfa-blokátorů, blokátorů vápníkových kanálů, inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, tricyklických antidepresiv a fenothiazinu. Jako další instrumentální diagnostické metody lze použít: monitorování elektrokardiogramu, test s fyzickou aktivitou a echokardiografii. Zdůrazňuje se však, že rutinní provádění těchto testů se nedoporučuje..

Pokud jde o léčbu, autoři, stejně jako dříve [2,3], poznamenávají, že konkrétní metody léčby POT syndromu prakticky neexistují. Jeho hlavním cílem by navíc mělo být zvýšení informovanosti pacientů o syndromu, snížení frekvence a závažnosti symptomů (pokud je to možné, dosažení remise) a co je nejdůležitější, zlepšení kvality života. Terapie nejčastěji zahrnuje použití kombinovaných nefarmakologických a farmakologických strategií. První zahrnuje: zrušení léků, které mohou být spojeny s vývojem ortostatické tachykardie, zvýšení příjmu tekutin (nejméně až 3 litry denně) a soli (až 10 g NaCl d). Kromě toho je možný spánek se zvednutou hlavou a použití kompresního spodního prádla, které zvyšuje žilní návrat do srdce. Všichni pacienti mají doporučenou mírnou fyzickou aktivitu. Farmakologické látky, jejichž použití je možné u syndromu POT, jsou: midodrin, pyridostigmin, fludrokortizon, ivabradin, klonidin, fyziologický roztok. Je třeba poznamenat, že výběr specifické farmakologické intervence by měl být určen vedoucím patofyziologickým mechanismem pro vývoj POT a souvisejících symptomů.

Když shrneme výše uvedené, můžeme dojít k závěru, že existuje velká nejistota v diagnostice a léčbě POT syndromu. Předložený dokument je dobrým odrazem všech aktuálních informací..

1. Raj S, et al. Může J Cardiol. 2020; 36 (3): 357-372.

2. Freeman R, et al. Clin Auton Res. 2011; 21 (2): 69-72.

3. Sheidon R, et al. Srdeční rytmus 2015; 12 (6) e41-63.

Příčiny a léčba ortostatické tachykardie

Při menším narušení autonomního nervového systému se u člověka vyvine ortostatická tachykardie a pozoruje se zrychlení srdečního rytmu. Při změně polohy těla existuje patologie. Tento stav je běžný u pacientů ve stadiu zotavení a u pacientů, kteří byli dlouhodobě v poloze na zádech. Hlavním důvodem jsou neurologické procesy. Pokud je patologie pravidelná, je nutná léčba.

Tento typ tachykardie se nerozlišuje jako samostatná nemoc, proto se tento termín nenachází v mezinárodní klasifikaci nemocí. Kardiologové ji však v praxi aktivně používají a je indikována rozsáhlou řadou charakteristických příznaků.

Možné důvody

Lékaři se liší důvody odchylky, většina z nich koreluje patologii se syndromem posturální tachykardie. Hlavní provokující faktor určuje zvýšenou sympatickou aktivitu. Navíc v klidném stavu hladina arteriálního noradrenalinu mírně překračuje normu a zvyšuje se srdeční frekvence. K vývoji procesu přispívají tyto důvody:

  • Neuropatie vegetativní povahy, vyvolaná dlouhodobým infekčním průběhem na pozadí oslabené imunity.
  • Poruchy baroreflexní aktivity v důsledku zpožděné žilní funkce.
  • Sympatická inervace dolních končetin.
  • Porucha metabolismu bílkovin v důsledku mutačních procesů na úrovni genů.
  • Nedostatečný krevní oběh v mozku.
  • Snížený počet červených krvinek.

Zpět na obsah

Klasifikace

Některé odrůdy ortostatické tachykardie v medicíně neexistují, vyvíjí se v jedné formě. V praxi je primární a sekundární typ onemocnění stanoven v závislosti na příčinách vývoje. První vznikají náhle a nezahrnují přítomnost hlavní patologie. Sekundární se objevují na pozadí hlavního onemocnění ve formě komplikací.

Hlavní příznaky patologie

Za hlavní příznak nemoci se považuje rychlý srdeční rytmus, když člověk změní polohu těla z vertikální na horizontální. Syndrom posturální ortostatické tachykardie je diagnostikován pouze tehdy, když se srdeční frekvence zvyšuje s pohybem a symptomy se rychle rozvíjejí. Kromě rychlého srdečního rytmu jsou pozorovány následující příznaky:

  • závrať;
  • pocit „prázdnoty“ v hlavě;
  • rozmazané vidění;
  • zbarvení kůže na obličeji;
  • okamžité pocení;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • mdloby;
  • slabost.

Příznaky jsou podobné záchvatu paniky, člověk je touto podmínkou vyděšený, nemůže chodit ani stát sám. Pokud se syndrom objeví na pozadí srdeční patologie, mohou příznaky způsobit vážné komplikace. S primární formou nemoci příznaky zmizí samy za pár minut, hlavní věcí je, aby nedošlo k náhlým pohybům.

Diagnostické metody

Hlavní metodou pro stanovení ortostatické tachykardie je gramofon. Taková metoda je předepsána, pokud jsou příznaky trvalé. Testování se provádí pomocí speciální tabulky. Pacient na něm leží, je připevněn a začne se otáčet. Procedura trvá jednu minutu. Pak se měří srdeční frekvence, pokud ukazatele překročí 120 úderů za minutu, můžeme mluvit o vývoji patologie. K potvrzení je přiřazeno několik diagnostických postupů:

  • analýza hladiny žilní norepinefrinu;
  • jednoduchá echokardiografie a komplikovaná (pomocí stresového indikátoru);
  • Motivace pouzdra;
  • obecný krevní test;
  • výzkum hormonů štítné žlázy.

Účinnost testů je potvrzena, pokud provádíte výzkum několikrát. V tomto případě musí pacient změnit polohu těla a přesně popsat zjevné příznaky.

Jak zacházet?

V medicíně neexistuje jediný léčebný režim pro ortostatickou tachykardii. Kardiologové se proto řídí individuálním stavem každého pacienta. Nejprve je vyloučeno vystavení škodlivým faktorům. Je velmi důležité vyvést člověka ze státu. Během terapie se používá trénink na gramofonu, zatížení se zvyšuje v závislosti na stavu osoby. Za druhé, důraz je kladen na léčbu primárního onemocnění, pokud existuje. V nejtěžších případech kardiolog předepisuje léky do následujících skupin:

Preventivní doporučení

Ortostatická tachykardie je poddruh patologie, u které se zvyšuje srdeční frekvence. Proto prevence zajišťuje normalizaci srdce a celkové posílení celého organismu. Především stojí za to věnovat pozornost výživě, měla by být vyvážená a nasycená všemi potřebnými vitamíny a minerály. Hladina červených krvinek v krvi závisí na tom. Je velmi důležité udržovat normální vodní rovnováhu, dehydratace je jedním z spouštěcích faktorů onemocnění kardiovaskulárního systému.

Prevence spočívá v odvykání kouření: nikotin přispívá ke zúžení krevních cév a způsobuje hladinu kyslíku v mozkových buňkách. Je nutné trénovat váš vegetovaskulární nervový systém. K tomu jsou vhodná dechová cvičení, pravidelné cvičení na čerstvém vzduchu. Syndrom je častěji pozorován u pacientů, kteří hodně lžou. Proto se doporučuje pohybovat se co nejdále..

Syndrom posturální ortostatické tachykardie: příznaky, příčiny a léčba

U lidí se syndromem posturální ortostatické tachykardie (SPOT) dochází při vstávání ke zvýšení srdeční frekvence, což může způsobit mnoho příznaků. SPOT může při vstávání způsobit příznaky, jako je dušnost, závratě a bolest na hrudi..

Název syndromu dává představu o stavu:

Posturální znamená, že stav souvisí s pozicí těla..

Ortostatika naznačuje závratě a náhlý pokles krevního tlaku.

Tachykardie je rychlý tep, více než 100 tepů za minutu.

Syndrom znamená, že se nejedná o nemoc, ale o skupinu symptomů, které se spojují.

SPOT se vyznačuje zvýšenou srdeční frekvencí, snížením krevního tlaku a závratě ve svislé poloze těla. Důvodem je to, že srdce nepřijímá dostatek krve, když člověk stoupá, v souvislosti s tím se srdeční frekvence zvyšuje, aby se zlepšil krevní oběh. SPOT je typ dystonie způsobený poruchou nervového systému, která reguluje krevní tlak, srdeční frekvenci a dýchání..

Příznaky spotu

Zatímco syndrom je charakterizován rychlým nárůstem srdeční frekvence při vzpřímené poloze těla, u člověka lze pozorovat řadu dalších symptomů:

  • zvýšení srdeční frekvence v prvních 10 minutách;
  • snížení krevního tlaku;
  • bolest v pažích a nohou;
  • závrať;
  • slabost;
  • třes;
  • respirační selhání;
  • bolest na hrudi;
  • snížená schopnost koncentrace;
  • končetiny zchladnou;
  • nevolnost;
  • zácpa nebo průjem.

Kombinace příznaků SPOT u každého člověka je jiná a liší se od mírných až po oslabující.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci přesně nevědí, co způsobuje SPOT. Někteří vědci se však domnívají, že se syndrom vyskytuje v následujících stavech, jako například:

  • těhotenství;
  • vážná nemoc;
  • rozsáhlé operace;
  • zranění;
  • změny funkce srdce nebo krevních cév;
  • zhoršená nervová funkce.

Vědci identifikovali několik hlavních onemocnění, která často způsobují SPOT. Tyto zahrnují:

  • autoimunitní onemocnění;
  • diabetes nebo prediabetes;
  • dlouhý odpočinek na posteli;
  • mononukleóza;
  • Virus Epstein-Barr;
  • Lymeova choroba
  • Ehlers Danlosův syndrom;
  • nedostatek vitamínů a minerálů, včetně anémie.

Někteří lidé se syndromem mají v rodinné anamnéze tyto stavy. Většina diagnostikovaných jsou ženy ve věku 15 až 50 let. SPOT se však může vyskytnout u lidí jakéhokoli věku nebo pohlaví..

Bodová diagnostika

Aby mohl lékař diagnostikovat SPOT, musí mít člověk příznaky, které trvají nejméně 6 měsíců.

Diagnóza SPOT může zahrnovat následující testy k potvrzení zvýšení srdeční frekvence, s vyloučením dalších problémů:

zkouška na ortostatickém stole (provedeno na speciálním otočném stole);

aktivní ortostatický test (aktivní zkušební stolice).

Během testu bude osoba ležet na stole po určitou dobu, než začne čelní hrana stolu stoupat pod úhlem 60-75 °. Srdeční frekvence a krevní tlak člověka budou měřeny po celou dobu testu..

Během EKG jsou k hrudníku připojeny malé elektrody pro měření srdečního rytmu. Tento test je určen k vyloučení dalších srdečních problémů, které mohou způsobit příznaky podobné POST..

Aktivní zkušební stolice je podobná zkoušce na ortostatické tabulce. Srdeční frekvence a krevní tlak bude měřen, když člověk leží a poté, co vstane.

Spotové ošetření

Bohužel neexistuje standardní ošetření. Lékaři obvykle léčí základní problémy se srdcem a krevními cévami. Lékaři mohou doporučit změny životního stylu.

Mezi běžné změny životního stylu patří:

  • nošení kompresních punčoch;
  • zvýšený průtok tekutiny;
  • zvýšený příjem soli;
  • sedící cvičení, jako je kolo
  • spí na vyvýšeném okraji postele.

Lékař může také předepsat léky, které eliminují nedostatek krevního objemu a regulují nervový systém, a může zahrnovat následující kombinace:

  • Beta-blokátory;
  • SSRI;
  • SSRI;
  • Syntetické kortikosteroidy;
  • Midodrin;
  • Benzodiazepin.

Většina lidí s SPOTem zažívá během léčby zmírnění příznaků. A pro některé, syndrom zmizí úplně. Pokud se u pacienta objeví příznaky SPOT, měl by se poradit s lékařem o diagnóze, aby se vyloučilo srdeční onemocnění.

Literatura

Raj S. R. Syndrom posturální tachykardie (POTS) // Cirkulace. - 2013. - T. 127. - Ne. 23. - S. 2336-2342.

Top