Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Doporučení pro užívání přípravku „Kapoten“ při vysokém krevním tlaku
2 Myokarditida
Co je australský antigen a jak se přenáší?
3 Leukémie
Pokud dojde ke krvácení z nosu během časného nebo pozdního těhotenství, jak je to nebezpečné a jak zastavit krvácení
4 Cukrovka
Čtvrtý negativní krevní typ
5 Vaskulitida
Potraviny, které zvyšují bilirubin a dieta k jeho snížení
Image
Hlavní // Leukémie

Srdce a krevní cévy


Lidský kardiovaskulární systém je uzavřen. To znamená, že krev se pohybuje pouze přes cévy a neexistují žádné dutiny, kde krev teče. Díky práci srdce a rozvětvenému systému krevních cév dostává každá buňka našeho těla kyslík a živiny, které jsou nezbytné pro život.

Věnujte pozornost zavedenému názvu - kardiovaskulárnímu systému. Srdeční sval, který plní nejdůležitější funkci, je na prvním místě. Přejdeme ke studiu tohoto jedinečného orgánu..

Srdce

Sekce medicíny, která studuje srdce, se nazývá kardiologie (z jiných řečtin: καρδία - srdce a λόγος - studium). Srdce je dutý svalový orgán, který se stahuje s určitým rytmem po celý život člověka.

Venku je srdce pokryto perikardiálním perikardiálním vakem. Skládá se ze 4 komor: 2 komory - vpravo a vlevo a 2 atria - vpravo a vlevo. Nezapomeňte, že mezi komorami a síněmi jsou listové ventily.

Mezi pravou síní a pravou komorou je trikuspidální (trikuspidální) ventil, mezi levou síní a levou komorou je bicuspidální (mitrální) ventil.

Krev se jednosměrně pohybuje v srdci: z předsíní do komor, v důsledku přítomnosti listových (atrioventrikulárních) chlopní (z lat.atrium - atrium a ventrikulus - komora).

Z levé komory odchází největší lidská céva - aorta o průměru 2,5 cm, ve které krev teče rychlostí 50 cm za sekundu. Plicní kmen se opouští z pravé komory. Mezi levou komorou a aortou, stejně jako pravou komorou a plicním trupem, jsou lunární chlopně.

Svalovou tkáň srdce představují jednotlivé buňky - kardiomyocyty s příčným pruhováním. Srdce má zvláštní vlastnost - automatizace: srdce izolované od těla se i nadále stahuje bez vnějších vlivů. Důvodem je přítomnost speciálních buněk - kardiostimulátorů (kardiostimulátorů, atypických kardiomyocytů) v tloušťce svalové tkáně, které samy periodicky generují nervové impulsy..

V srdci je vodivý systém, díky kterému excitace, která vznikla v jedné části srdce, postupně pokrývá ostatní části. Ve vodivém systému se rozlišují sinus, atrioventrikulární uzly, svazek jeho a purkinjských vláken. Díky přítomnosti těchto vodivých struktur je srdce schopné automatizace.

Srdeční cyklus

Práce srdce se skládá ze tří fází, které se postupně nahrazují:

    Atriální systole (z řečtiny. Systole - zúžení, kontrakce)

Trvá 0,1 s. V této fázi se síňový kontrakt zmenšuje, jejich objem se snižuje a krev z nich vstupuje do komor. Během této fáze jsou klapky otevřeny..

Trvá 0,3 s. Klapky (atrioventrikulární) ventily jsou uzavřeny, aby se zabránilo zpětnému toku krve do síní. Svalová tkáň komor se začíná stahovat, jejich objem se zmenšuje: měsíční chlopně se otevřou. Krev je vytlačována z komor do aorty (z levé komory) a plicního kmene (z pravé komory).

Total diastole (z řečtiny. Diastole - expanze)

Trvá 0,4 s. V diastole se rozšiřují dutiny srdce - svaly se uvolňují, lunární chlopně se uzavírají. Klapky jsou otevřené. V této fázi jsou síně naplněny krví, která pasivně vstupuje do komor. Potom se cyklus opakuje.

Už jsme prozkoumali srdeční cyklus, ale chci se zaměřit na některé detaily. Celkově jeden cyklus trvá 0,8 sekundy. Odpočinek v síni 0,7 sekundy během systoly komor a celkové diastoly a komory v klidu 0,5 sekundy během systoly síní a celkové diastoly. Díky tak energeticky prospěšnému cyklu není srdeční sval v práci unavený..

Tepová frekvence (HR) může být měřena pomocí pulzních trhavých stěn stěn krevních cév spojených se srdečním cyklem. Průměrná srdeční frekvence je normální - 60-80 tepů za minutu. Sportovec má nižší srdeční frekvenci než netrénovaná osoba. Při vysoké fyzické námaze se může srdeční frekvence zvýšit až na 150 tepů za minutu.

Možné změny srdečního rytmu ve formě jeho nadměrného snížení nebo zvýšení frekvence, respektive rozlišit: bradykardie (od řeckého. Βραδυ - pomalé a καρδιά - srdce) a tachykardie (od jiných řeckých. Ταχύς - rychlé a καρδία - srdce). Bradykardie se vyznačuje poklesem srdeční frekvence až 30-60 tepů / min, tachykardií - nad 90 tepů / min.

Regulační centrum kardiovaskulárního systému leží v oblasti podlouhlé míchy a míchy. Parasympatický nervový systém se zpomaluje a sympatický nervový systém zrychluje srdeční frekvenci. Ovlivňují také humorální faktory (od lat. Humor - vlhkost), zejména hormony: nadledvinky - adrenalin (posiluje srdce), štítná žláza - tyroxin (urychluje srdeční frekvenci).

Plavidla

Tkáně a orgány se krev pohybuje uvnitř cév. Jsou rozděleny do tepen, žil a kapilár. Obecně budeme diskutovat o jejich struktuře a funkcích. Chci poznamenat: pokud si myslíte, že žilní proudění žilami a tepenná krev protékají tepnami, mýlíte se. V následujícím článku najdete konkrétní příklady, které tento klam vyvracejí..

Cévy proudí krev ze srdce do vnitřních orgánů a tkání. Mají silné stěny, které obsahují elastická a hladká svalová vlákna. Krevní tlak v nich je nejvyšší ve srovnání s žilami a kapilárami, a proto mají výše uvedenou tlustou zeď.

Uvnitř tepny je lemována endotel - epiteliální buňky, které tvoří jednovrstvou vrstvu tenkých buněk. Díky přítomnosti buněk hladkého svalstva v tloušťce stěny se mohou tepny zužovat a rozšiřovat. Proud krve v tepnách je přibližně 20-40 cm za sekundu.

Většina tepen nese arteriální krev, ale nesmíme zapomenout na výjimky: žilní krev jde z pravé komory přes plicní tepny do plic.

Cévami proudí krev do srdce. Ve srovnání se stěnou tepny mají žíly méně elastických a svalových vláken. Krevní tlak v nich je malý, takže stěna žil je tenčí než stěna tepen.

Charakteristickým znakem žil (které si v diagramu vždy všimnete) je přítomnost ventilů uvnitř žíly. Ventily zabraňují zpětnému toku krve v žilách - zajišťují jednosměrný pohyb krve. Proud krve v žilách je asi 20 cm za sekundu.

Jen si představte: žíly zvyšují krev od nohou k srdci a působí proti gravitaci. V tom jim pomáhají výše uvedené chlopně a kontrakce kosterních svalů. Proto je fyzická aktivita velmi důležitá, na rozdíl od fyzické nečinnosti, která je škodlivá pro zdraví, která narušuje pohyb krve žilami.

Žilní krev je převážně v žilách, ale nesmíme zapomenout na výjimky: plicní žíly s arteriální krví obohacenou kyslíkem po průchodu plic jsou vhodné pro levou síň.

Nejmenší krevní cévy jsou kapiláry (z lat. Capillaris - vlasy). Jejich zeď sestává z jedné vrstvy buněk, která umožňuje výměnu plynu a metabolické procesy různými látkami (živinami, vedlejšími produkty) mezi buňkami obklopujícími kapiláru a krví v kapiláry. Rychlost průtoku krve kapilárami je nejnižší (ve srovnání s tepnami, žilami) - je to 0,05 mm za sekundu, což je nezbytné pro metabolické procesy.

Celkový lumen kapilár je větší než u cév a žil. Jsou vhodné pro každou buňku našeho těla, jsou spojovacím článkem, kterým tkáně přijímají kyslík, živiny.

Jak krev prochází kapilárami, ztrácí kyslík a je nasycena oxidem uhličitým. Proto na obrázku výše vidíte, že nejprve je krev v kapilárách arteriální a pak žilní.

Hemodynamika

Hemodynamika je proces krevního oběhu. Důležitým ukazatelem je krevní tlak - tlak vyvíjený krví na stěny krevních cév. Jeho hodnota závisí na síle kontrakce srdce a odporu krevních cév. Existuje krevní tlak systolický (průměrně 120 mm Hg) a diastolický (průměrně 80 mm Hg).

Systolický krevní tlak znamená tlak v krevním řečišti v době kontrakce srdce, diastolický - v době jeho relaxace.

Při fyzické námaze a stresu stoupá krevní tlak a zrychluje se puls. Během spánku krevní tlak klesá, stejně jako srdeční frekvence.

Krevní tlak je pro lékaře důležitým ukazatelem. Krevní tlak může být zvýšen u pacienta s onemocněním ledvin, nadledvin, proto je velmi důležité znát a kontrolovat jeho hladinu.

Zvýšený krevní tlak, například 220/120 mm RT. Umění. Lékaři nazývají arteriální hypertenzi (z řečtiny. hyper - nadměrně; hypertenze není zcela správná, hypertenze je zvýšený svalový tonus) a pokles, například, na 90/60 mm. Hg. Umění. se bude nazývat arteriální hypotenze (z řečtiny. hypo - pod, dole).

Každý z nás, pravděpodobně, alespoň jednou v našem životě, zažil ortostatickou hypotenzi - pokles krevního tlaku během prudkého nárůstu ze sedu nebo polohy ležení. Je doprovázeno mírnými závratěmi, ale může to také vést k mdloby, ztrátě vědomí. U adolescentů se může (v rámci normálních limitů) objevit ortostatická hypotenze.

Nervová regulace hemodynamiky spočívá v působení na vlákna vláken sympatického nervového systému, který zužuje cévy (nárůst tlaku), parasympatického nervového systému, který cév rozšiřuje (tlak se odpovídajícím způsobem snižuje).

Humorální faktory, které se šíří tělními tekutinami, také působí na lumen krevních cév. Vazokonstrikční účinek má řada látek: vasopresin, norepinefrin, adrenalin, další část má vazodilatační účinek - acetylcholin, histamin, oxid dusnatý (NO).

Nemoci

Ateroskleróza (řecká athḗra - kejda + sklḗrōsis - kalení) je chronické onemocnění tepen, které je důsledkem narušení metabolismu tuků a bílkovin v nich. S aterosklerózou se v cévách vytvoří cholesterolový plak, který se postupně zvětšuje, což vede k úplnému zablokování cévy.

Plak zužuje lumen cévy a snižuje množství krve protékající orgánem. Ateroskleróza často postihuje cévy, které živí srdce - koronární tepny. V tomto případě se může nemoc projevit bolestí v srdci s menší fyzickou námahou. Pokud ateroskleróza ovlivňuje mozkové cévy, paměť pacienta, koncentraci, kognitivní (intelektuální) funkce.

V určitém okamžiku může prasknout aterosklerotický povlak, v tomto případě se stane neuvěřitelná: krev se začne srážet přímo uvnitř cévy, protože buňky reagují na porušení plaku, jako je poškození cévy! Trombus je tvořen, který může ucpat lumen cévy, po kterém krev úplně přestane proudit do orgánu, který tato krevní céva dodává.

Tento stav se nazývá infarkt (latinský infarciér - „výplň, materiál“) - ostré zastavení toku krve s arteriálním křečí nebo zablokováním. Srdeční infarkt je vyjádřen v nekróze orgánových tkání v důsledku akutního nedostatku krve. Mozkový infarkt se nazývá mrtvice (lat. Insultus - útok, mrtvice).

© Bellevich Yuri Sergeevich 2018-2020

Tento článek napsal Bellevich Yuri Sergeyevich a je jeho duševním vlastnictvím. Kopírování, distribuce (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a objektů bez předchozího souhlasu držitele autorských práv je trestné podle zákona. V případě materiálů a povolení k jejich použití se obraťte na Bellevich Yuri.

Srdeční funkce

Před popisem funkcí hlavního orgánu lidského srdečního a vaskulárního systému - srdce, je nutné krátce přebrat na jeho struktuře, protože srdce není jen „milostným orgánem“, ale také plní nejdůležitější funkce podpory těla.

Srdce - anatomická data


Srdce (řecká kardia, tedy název vědy o srdci - kardiologie) - je dutý svalový orgán, který přijímá krev z tekoucích žilních cév a pumpuje již obohacenou krev do arteriálního systému. Lidské srdce se skládá ze 4 komor: levé síně, levé komory, pravé síně a pravé komory. Mezi sebou je levé a pravé srdce rozděleno síňovou a interventrikulární septou. Žilní (nekysličená krev) protéká v pravých částech, arteriální (okysličená krev) protéká v levých částech.

Obecná funkce srdce

V této části popisujeme obecné funkce srdečního svalu jako orgánu jako celku.

Automatismus

Automatizace srdce

Složení srdečních buněk (kardiomyocytů) také zahrnuje tzv. Atypické kardiomyocyty, které podobně jako elektrický svah spontánně generují elektrické excitační impulsy a naopak přispívají ke kontrakci srdečního svalu. Porušení této vlastnosti vede nejčastěji k zastavení oběhu a bez včasné pomoci je fatální.

Vodivost

V lidském srdci existují určité cesty, které zajišťují vedení elektrického náboje srdečním svalem ne náhodně, ale směrově, v určité sekvenci, od síní do komor. Pokud dojde k narušení vodivosti srdce, jsou detekovány různé druhy arytmií, blokád a jiných poruch rytmu, které vyžadují lékařskou léčbu a někdy chirurgický zákrok.

Smluvnost

Převážná část buněk srdečního systému se skládá z typických (pracovních) buněk, které zajišťují srdeční kontrakci. Mechanismus je srovnatelný s prací jiných svalů (biceps, triceps, iris sval), takže signál z atypických kardiomyocytů vstupuje do svalu, po kterém se stahují. Při narušení kontraktility srdečního svalu jsou nejčastěji pozorovány různé druhy otoků (plíce, dolní končetiny, paže, celý povrch těla), které vznikají v důsledku srdečního selhání.

Tonicity

Tato schopnost si díky své speciální histologické (buněčné) struktuře udržuje svůj tvar ve všech fázích srdečního cyklu. (Srdeční kontrakce - systole, relaxace - diastole). Všechny výše uvedené vlastnosti umožňují nejsložitější a možná nejdůležitější funkci - čerpání. Funkce pumpování zajišťuje správnou, včasnou a plnou podporu krve cévami těla, bez této vlastnosti je životně důležitá činnost těla (bez pomoci lékařského vybavení) nemožná.

Endokrinní funkce

Atriální natriuretický hormon

Endokrinní funkci srdečního a cévního systému zajišťují sekreční kardiomyocyty, které se nacházejí hlavně v srdečních uších a pravé síni. Sekreční buňky produkují síňový natriuretický hormon (PNH). K produkci tohoto hormonu dochází při přetížení a přetížení svalů pravé síně. Proč se to dělá? Odpověď spočívá ve vlastnostech tohoto hormonu. PNG působí hlavně na ledviny, stimuluje diurézu, a to i působením PNH, dochází k vazodilataci a snižování krevního tlaku, což ve spojení se zvýšeným výdejem moči způsobuje snížení přebytečné tekutiny v těle a v důsledku toho snižuje produkci PNH.

Pravá síňová funkce (PP)

Kromě výše popsané sekreční funkce PP existuje také biomechanická funkce. Takže v tloušťce stěny PP leží sínusový uzel, který vytváří elektrický náboj a přispívá ke snížení srdečního svalu z 60 a nad údery za minutu. Rovněž stojí za zmínku, že PP, jako jedna z srdečních komor, má funkci pohybu krve z horní a dolní vena cava do slinivky břišní a v díře mezi síní a komorou je trikuspidální chlopně.

Funkce pravé komory (RV)

Mechanická funkce pravé komory

Slinivka primárně vykonává mechanickou funkci. Když je tedy snížena, krev vstupuje plicní chlopní do plicního kmene a poté přímo do plic, kde je kyslík nasycen krví. Se snížením této vlastnosti slinivky břišní nejprve stagnuje žilní krev v PP a poté ve všech žilách těla, což vede k otokům dolních končetin, tvorba krevních sraženin, a to jak v PC, tak hlavně v žilách dolních končetin, které, pokud se neléčí, mohou vést k život ohrožující a ve 40% případů dokonce smrtící stav - plicní embolie (plicní embolie).

Levá síňová funkce (LP)

LP vykonává funkci podpory krve již obohacené kyslíkem v LV. Právě u LP začíná velký krevní oběh, který kyslíku poskytuje všechny orgány a tkáně těla. Hlavní vlastností tohoto oddělení je vykládka tlaku NN. S rozvojem nedostatečnosti LP se krev již obohacená kyslíkem vrhá zpět do plic, což vede k plicnímu edému, a pokud se neléčí, je výsledek nejčastěji fatální.

Levá komorová funkce

LV stěna 10-12 mm

Mitrální chlopně je umístěna mezi LV a LV, skrze ni vstupuje krev do LV a poté aortální chlopní do aorty a celého těla. V levé komoře je největší tlak ve všech dutinách srdce, proto je LV stěna nejsilnější, takže obvykle dosahuje 10-12 mm. Pokud levá komora přestane plnit své vlastnosti o 100%, objeví se zvýšené zatížení levé síně, což také může následně vést k plicnímu edému.

Funkce komorového septa

Hlavní funkcí interventrikulárního septa je bránění směšovacím tokům z levé a pravé komory. S patologií MJP dochází ke smíchání žilní krve s arteriální krví, což následně vede k plicním onemocněním, nedostatečnosti pravého a levého srdce, přičemž tyto stavy bez chirurgického zákroku nejčastěji končí fatálně. Také v tloušťce interventrikulárního septa prochází cesta, která vede elektrický náboj z síní do komor, což způsobuje synchronní činnost všech částí srdečního a vaskulárního systému.

zjištění

Komorová čerpací činnost

Všechny výše uvedené vlastnosti jsou velmi důležité pro normální fungování srdce a života lidského těla jako celku, protože porušení alespoň jedné z nich má za následek různou míru ohrožení lidského života..

    1. Funkce čerpání je nejdůležitější vlastností srdečního svalu, která zajišťuje rozvoj krve v celém lidském těle, jeho obohacení kyslíkem. Funkce čerpání se provádí kvůli některým vlastnostem srdce, jmenovitě:
      • automatismus - schopnost spontánně generovat elektrický náboj
      • vodivost - schopnost vést elektrický impuls ve všech částech srdce, v určité sekvenci, od síní po komory
      • kontraktilita - schopnost všech částí srdečního svalu stahovat se v reakci na impuls
      • tonicita - schopnost srdce udržet si tvar ve všech fázích srdečního cyklu.

    Všechny tyto vlastnosti poskytují stabilní a nepřetržitou srdeční aktivitu a při absenci alespoň jedné z výše uvedených vlastností je životní aktivita (bez externího lékařského vybavení) nemožná.

    Každé z oddělení srdečního a cévního systému má velmi důležitou funkci. Pravá část srdeční pumpy krev do plic, kde je žilní krev nasycena kyslíkem, a levá část přispívají k podpoře arteriální krve ze srdce v celém těle. Proto je důležité pochopit, že synchronní provoz každého oddělení přispívá k normálnímu fungování těla a narušení struktury nebo práce alespoň jednoho z nich nakonec povede k patologickým procesům ve zbývajících odděleních..

    Srdce

    Fungování těla je nemožné bez hlavního orgánu - srdce. Provádí důležitou práci - pumpuje krev v těle, zajišťuje její tok do všech vnitřních orgánů a zároveň jim do krve dodává živiny a kyslík. Mnozí jsou velmi obrazně obeznámeni s prací a strukturou srdce a nemusí vždy označovat své umístění s maximální přesností, zpravidla jde o obecnou znalost, že se nachází v hrudníku. Abychom věděli, jak funguje tělo a srdce, jaké nemoci jsou náchylné a jak je léčit, je nutné znát jeho strukturu, fáze a cykly krevního pumpování. Je pošetilé si myslet, že tyto informace jsou užitečné pouze pro zdravotnické pracovníky, budou užitečné a jednoduché pro běžné lidi, v některých případech to může pomoci zachránit životy.

    Poloha a funkce srdce

    Srdce je důležitý lidský orgán umístěný ve středu hrudníku mezi plícemi, s mírným posunem doleva. Ve výjimečných případech může být umístěn vpravo, když má osoba zrcadlovou strukturu těla. Jádrem je sval, který při kontrakci udržuje normální krevní oběh v těle. Srdce má tvar kužele, průměrná hmotnost orgánu je 250-300 gramů a jeho rozměry jsou 10-15 cm na výšku a 9-10 cm na základně.

    Srdeční funkce

    Krevní pumpování je hlavní funkcí srdce. Tento proces musí být kontinuální, aby bylo zajištěno, že vnitřní orgány jsou zásobovány kyslíkem a živinami..
    Práce se srdečními svaly se skládá ze dvou fází:

    • Diastole - relaxace srdce. V této fázi vstupuje krev do levé síně a protéká mitrálním otvorem do komory.
    • Systole - kontrakce srdce, během které krev proudí do aorty a šíří se po celém těle, transportuje kyslík do vnitřních orgánů.

    Srdeční cyklus zahrnuje následující kroky: síňová kontrakce, která trvá 0,1 sekundy a komory (trvání 0,3 sekundy) a jejich relaxace.

    Srdce utrácí dva okruhy krevního oběhu:

    • Malý - začíná v pravé komoře a končí v levé síni. Tento kruh krevního oběhu je zodpovědný za normální výměnu plynu v plicních alveolech.
    • Velký - začíná kruh v levé komoře a končí v pravém atriu. Hlavní úlohou je zajistit průtok krve do všech vnitřních orgánů.

    Jak krevní oběh v srdci:

    • Krev z žil s vysokým obsahem oxidu uhličitého vstupuje do vena cava.
    • Z ústních žil teče do pravé síně a poté do pravé komory.
    • Krev vstupuje do plicního kmene a je jím dodávána do plic. Zde je obohacen kyslíkem a již se stává arteriální.
    • V tepnách se krev z plic vrací do srdce - levé síně a levé komory.
    • Z srdce vstupuje krev do aorty (velké krevní cévy) a odtud je distribuována malými cévami a šíří se po celém těle.

    Anatomická struktura srdce

    Srdce je svalový orgán, který je zevně obklopen perikardiálním vakem (perikardium). Dutina mezi oběma složkami je naplněna kapalinou, která plní důležitou funkci - snižuje tření srdečního svalu a zajišťuje jeho hydrataci. Perikardium zahrnuje tři vrstvy: epikard, myokard a endokard.

    Srdce samotné se skládá ze 4 sekcí: dvou síní a dvou komor. Levá komora a síň obíhají arteriální krví obohacené kyslíkem, pravá strana srdce pomáhá pumpovat venózní. Při vstupu do srdce se v síních hromadí krev a po dosažení požadovaného objemu je přesměrována do komor.

    Všechna oddělení jsou oddělena ventily - mitrál vlevo a tricuspid vpravo. Jejich hlavním účelem je zajistit pohyb krve jedním směrem - od síní po komory.

    Při normálním fungování srdce spolu pravá a levá část nekomunikují. S rozvojem patologie (zpravidla se jedná o vrozené srdeční vady), mohou v příčkách zůstat otvory. V tomto případě, během kontrakce srdečního svalu, krev z jedné poloviny může vstoupit do druhé.

    Srdeční choroba

    Srdeční choroby v posledních desetiletích ovlivňují lidi stále více. Je to způsobeno nízkou kvalitou života, podvýživou, sedavým životním stylem a spoustou škodlivých závislostí, které má každá druhá osoba na Zemi. Starší lidé častěji trpí srdečními chorobami. Je to způsobeno fyzickou únavou svalů, zahušťováním krve, zpomalením všech procesů v těle a přítomností dalších průvodních onemocnění. Podle statistik srdečních chorob jsou to nejčastější příčiny smrti. Všechna onemocnění jsou podmíněně rozdělena do tří skupin v závislosti na tom, která část orgánu je postižena - cévy, chlopně a tkáňové tkáně.

    Zvažte nejoblíbenější srdeční choroby:

    • Ateroskleróza je onemocnění, při kterém trpí krevní cévy. S rozvojem nemoci se ucpávají, vytvářejí se aterosklerotické plaky, které narušují proces toku krve a v důsledku toho narušují normální fungování srdečního svalu..
    • Srdeční selhání je kombinací patologických změn, při nichž je kontraktilita orgánu výrazně snížena, v důsledku čehož dochází ke stagnaci v malém nebo velkém kruhu krevního oběhu.
    • Srdeční vady jsou vady srdečního svalu, jednotlivé složky orgánu, které narušují jeho normální fungování. Vrozené srdeční vady jsou častější, získané jsou diagnostikovány mnohem méně často.
    • Angina pectoris je nebezpečná patologie, která se vyznačuje hladováním srdce kyslíkem, zatímco její buňky odumírají.
    • Arytmie je porušením srdečního rytmu, který se vyznačuje zvýšenou frekvencí (tachykardie) nebo zpomalením (bradykardie). Taková patologie je zpravidla doprovázena řadou dalších onemocnění srdce..
    • Infarkt myokardu - nemoc, při které není dostatek krve do myokardu.
    • Perikarditida - zánět vnější sliznice srdce - perikard.

    Léčba srdečních chorob

    Kardiolog se podílí na léčbě srdečních chorob. Před zahájením léčby provede lékař důkladné vyšetření pacienta, které zahrnuje: elektrokardiogram, ultrazvuk srdce, obecný a biochemický krevní test, Holterovo EKG a další studie.

    Teprve po úplné diagnóze a diagnóze je předepsána terapie. Hlavní metody léčby srdečních chorob:

    • Konzervativní léčba: udržování fyzického a emočního klidu, užívání předepsaných léků, regulace správné výživy.
    • Drogová terapie se používá pro jakékoli onemocnění. Nejčastěji jsou léky předepisovány ke snížení špatného cholesterolu, ředění krve (zejména ve stáří), inhibitorů a mnoha dalších, v závislosti na diagnóze.
    • Chirurgický zákrok se provádí, pokud není možné dosáhnout žádoucího účinku konzervativními metodami, například když je vyžadován kardiostimulátor, otvor mezi srdečními odděleními nebo pacient potřebuje transplantaci orgánů.

    Diagnózu a léčbu srdečních chorob by měl provádět výhradně lékař (terapeut, kardiolog nebo kardiolog). Samoléčení je přísně zakázáno - v nejlepším případě nepřinese očekávaný výsledek, v horším případě - zhorší situaci a povede k řadě komplikací.

    Prevence nemoci

    Zdravé srdce je klíčem k vynikajícímu zdraví a normálnímu fungování těla. Je nesmírně důležité se o něj dobře starat, aby se snížilo riziko vzniku srdečních chorob. K tomu stačí dodržovat jednoduchá doporučení lékaře:

    • Sledujte svou výživu a upřednostňujte správné a zdravé produkty. Je nutné vyloučit z vaší stravy jídla, která nepříznivě ovlivňují stav krevních cév a činnost srdečního svalu (mastná, smažená, uzená).
    • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, ale to neznamená, že byste měli ze svého života úplně vyloučit sport. Mírný trénink, chůze na čerstvý vzduch posílí pouze srdeční sval a pomůže předcházet nemocem.
    • Minimalizujte stres, silné emoce a pocity. Zvýšení hladiny adrenalinu urychluje krevní oběh a způsobuje opotřebení srdce - to vyvolává vývoj řady patologií.
    • Včasné léčení nemocí, které mohou nepříznivě ovlivnit práci srdce, například anginy pectoris.

    Srdce je důležitý orgán, který cirkuluje krev v těle. Je nezbytné udržovat jeho zdraví a normální fungování. Péče o srdce vám zajistí dlouhý a zdravý život..

    Anatomie srdce

    Dobré odpoledne! Dnes budeme analyzovat anatomii nejdůležitějšího orgánu oběhového systému. Samozřejmě jde o srdce.

    Vnější struktura srdce

    Srdce (cor) má tvar komolého kužele, který je umístěn v předním mediastinu, vrcholem doleva a dolů. Vrchol tohoto kuželu má anatomické jméno „apex cordis“, takže se určitě nebudete zmást. Podívejte se na ilustraci a nezapomeňte - horní část srdce je dole, nikoli nahoře.

    Horní část srdce se nazývá základem srdce (base Cordis). Při přípravě můžete ukázat základnu srdce, pokud jednoduše zakroužkujete oblast, do které proudí všechny velké srdeční cévy dovnitř a ven. Tato čára je spíše libovolná - zpravidla se táhne otvorem pro spodní venu cava.

    Srdce má čtyři povrchy:

    • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachází se níže, je to tento povrch srdce, který je směrován k bránici;
    • Povrch hrudního žebra (facies sternocostalis). Toto je přední povrch srdce, čelí hrudní kosti a žeber;
    • Plicní povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva plicní povrchy - pravý a levý.

    Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinaci s plícemi. Tady je hrudní žebro, to je přední plocha srdce.

    Na základě povrchu hrudního žebra jsou malé výrůstky. Toto jsou pravé a levé síňové uši (auricula dextra / auricula sinistra). Pravým uchem jsem označil zelenou barvu a levý modrou.

    Srdeční kamery

    Srdce je dutý (tj. Prázdný zevnitř) orgán. Je to pytel husté svalové tkáně, ve kterém jsou čtyři dutiny:

    • Pravá síň (síňový dexter);
    • Pravá komora (ventriculus dexter);
    • Levé atrium (atrium sinister);
    • Levá komora (ventriculus sinister).

    Tyto dutiny se také nazývají srdeční komory. Člověk má ve svém srdci čtyři dutiny, tj. Čtyři komory. Proto se říká, že člověk má čtyřkomorové srdce.

    Na srdci, které je vyříznuté ve frontální rovině, jsem zvýraznil okraje pravé síně jako žluté, levé síně jako zelené, pravé komory jako modré, levé komory jako černé.

    Pravá síň

    Pravá síň shromažďuje „špinavou“ krev (tj. Nasycenou oxidem uhličitým a chudým na kyslík) z celého těla. Horní (hnědé) a dolní (žluté) plné žíly, které shromažďují krev s oxidem uhličitým z celého těla, stejně jako velká žíla srdce (zelená), která shromažďuje krev s oxidem uhličitým ze srdce, spadají do pravé síně. Podle toho se v pravé síni otevřou tři díry.

    Mezi pravou a levou síní je interventrikulární septa. Obsahuje oválné prohloubení - malý dojem oválného tvaru, oválnou fosílii (fossa ovalis). V embryonálním období se na místě této deprese vyskytovala oválná díra (foramen ovale Cordis). Za normálních okolností se oválná díra začne zarůstat ihned po narození. Na tomto obrázku je oválná fosílie zvýrazněna modře:

    Pravá síň komunikuje s pravou komorou přes pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare dextrum). Tok krve tímto otvorem je regulován trikuspidální chlopní..

    Pravá komora

    Tato srdeční dutina přijímá „špinavou“ krev z levé síně a posílá ji do plic, aby ji vyčistila od oxidu uhličitého a obohatila ji kyslíkem. V souladu s tím se pravá komora připojí k plicnímu kmeni, skrz který bude protékat krev.

    Tricuspidální chlopně, která by měla být uzavřena během proudění krve do plicního trupu, je upevněna šlachy na papilárních svalech. Trikuspidální chlopně řídí kontrakce a relaxace těchto svalů.

    Papilární svaly jsou zvýrazněny zeleně a vlákna šlachy jsou zvýrazněny žlutě:

    Levé atrium

    Tato část srdce shromažďuje nejčistší krev. Právě v levé síni proudí čerstvá krev, která je v malém (plicním) kruhu předběžně vyčištěna od oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem.

    Do levé síně proudí tedy čtyři plicní žíly - dvě z každé plíce. Tyto díry můžete vidět na obrázku - zvýraznil jsem je zeleně. Pamatujte, že krev obohacená kyslíkem prochází plicními žilami.

    Levé atrium komunikuje s levou komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Tok krve tímto otvorem je regulován mitrální chlopní..

    Levá komora

    Levá komora začíná velký kruh krevního oběhu. Když levá komora pumpuje krev do aorty, je izolována od levé síně mitrální chlopní. Stejně jako u trikuspidální chlopně je mitrální chlopně ovládána papilárními svaly (zvýrazněné zeleně), které jsou k ní připojeny pomocí šlachových nití.

    Můžete věnovat pozornost velmi silné svalové stěně levé komory. Důvodem je skutečnost, že levá komora potřebuje pumpovat silný průtok krve, který musí být poslán nejen ve směru gravitace (do žaludku a nohou), ale také proti gravitaci - tj. Vzhůru, na krk a hlavu.

    Představte si, že oběhový systém žiraf je tak chytře uspořádán, ve kterém srdce musí nalévat krev do výšky celého krku k hlavě?

    Dělení a drážky srdce

    Levá a pravá komora jsou odděleny silnou svalovou stěnou. Tato zeď se nazývá interventrikulární septum (septum interventriculare).

    Interventrikulární septum se nachází uvnitř srdce. Jeho poloha však odpovídá interventrikulárnímu sulku, který můžete vidět zvnějšku. Přední interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis anterior) je umístěn na povrchu hrudního žebra srdce. Tuto brázdu jsem na obrázku označil zelenou barvou.

    Na membránovém povrchu srdce je zadní interventrikulární sulcus (sulcus interventricularis posterior). Je zvýrazněna zeleně a číslo 13 ji označuje..

    Levá a pravá síň jsou odděleny meziobratlem (septum interatriale), je také zvýrazněno zeleně.

    Od vnější části srdce jsou komory odděleny od síní koronárním sulkusem (sulcus coronarius). Na obrázku níže vidíte koronální sulcus na bránici, to je na zadním povrchu srdce. Tato rýha je důležitým vodítkem pro určování velkých cév srdce, o nichž budeme dále hovořit.

    Cirkulační kruhy

    Velký

    Silná, velká levá komora vypouští arteriální krev do aorty - to začíná velký kruh krevního oběhu. Vypadá to takto: levá komora vytlačuje krev do aorty, která se odbočuje do orgánových tepen. Ráže cév se pak zmenšují a zmenšují až do nejmenších arteriol, vhodných pro kapiláry.

    K výměně plynu dochází v kapilárách a krev, již nasycená oxidem uhličitým a produkty rozkladu, má tendenci se vracet k srdci žilami. Po kapilárách se jedná o malé žilky, pak větší varhanní žíly, které stékají do dolní vena cava (pokud mluvíme o trupu a dolních končetinách) a do nadřazené vena cava (pokud mluvíme o hlavě, krku a horních končetinách).

    Na tomto obrázku jsem zdůraznil anatomické formace, které dotváří velký kruh krevního oběhu. Nadřazená vena cava (zelená, číslo 1) a spodní vena cava (oranžová, číslo 3) proudí do pravé síně (purpurová, číslo 2). Místo, kde vena cava proudí do pravého atria, se nazývá sinus vena cava (sinus venarum cavarum).

    Velký kruh tedy začíná levou komorou a končí pravou síní:

    Levá komora → Aorta → Velké hlavní tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výměny plynů) → Malé žilky → Žíly orgánů → Dolní vena cava / Superior vena cava → Pravá síň.

    Když jsem tento článek připravoval, našel jsem diagram, který jsem nakreslil v druhém roce. Pravděpodobně vám to jasněji ukáže velký kruh krevního oběhu:

    Malý

    Malý (plicní) kruh krevního oběhu začíná u pravé komory, která vysílá žilní krev do plicního kmene. Žilní krev (buďte opatrní, je to žilní krev!) Je posílána podél plicního kmene, který je rozdělen do dvou plicních tepen. Podle laloků a segmentů plic jsou plicní tepny (nezapomeňte, že nesou žilní krev) rozděleny na lobarské, segmentové a subsegmentální plicní tepny. Větve subsegmentálních plicních tepen se nakonec rozpadnou na kapiláry vhodné pro alveoly.

    V kapilárách dochází opět k výměně plynu. Žilní krev nasycená oxidem uhličitým se zbaví tohoto předřadníku a je nasycena životodárným kyslíkem. Když je krev nasycena kyslíkem, stává se arteriální. Po této nasycení čerstvá arteriální krev protéká plicními žilami, subsegmentálními a segmentálními žilami, které proudí do velkých plicních žil. Plicní žíly proudí do levé síně.

    Zde jsem zdůraznil začátek plicní cirkulace - dutinu pravé komory (žlutá) a plicní trup (zelená), která opouští srdce a je rozdělena na pravou a levou plicní tepnu.

    Na tomto diagramu vidíte plicní žíly (zelená barva) tekoucí do dutiny levé síně (fialová barva) - jedná se o anatomické formace, které doplňují malý kruh krevního oběhu.

    Schéma plicního oběhu:

    Pravá komora → Plicní trup → Plicní tepny (pravá a levá) s žilní krví → Lobarovy tepny každé plic → Segmentální tepny každé plic → Subsegmentální tepny každé plic → Plicní kapiláry (copové alveoly, zóna výměny plynů) → Subsegmentální / segmentální / lobar arteriální krev) → Plicní žíly (s arteriální krví) → Levé atrium

    Srdeční chlopně

    Pravá síň zleva a pravá komora zleva jsou odděleny přepážkami. Obvykle by u dospělých měly být oddíly pevné, mezi nimi by neměly být žádné otvory.

    Mezi komorou a atriem musí být na každé straně otvor. Pokud mluvíme o levé polovině srdce, pak je to levý atriální žaludeční otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Na pravé straně jsou komora a síň odděleny pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

    Na okrajích otvorů jsou ventily. Jedná se o složitá zařízení, která zabraňují zpětnému toku krve. Když síň potřebuje nasměrovat krev do komory, ventil je otevřený. Poté, co došlo k vytlačení krve z předsíní do komory, musí se ventil pevně uzavřít, aby krev nevstoupila do předsíní.

    Ventil je tvořen svorkami, což jsou dvojité listy endotelu - vnitřní výstelka srdce. Šňůry šňůry jsou připojeny z cuspů, které jsou připojeny k papilárním svalům. Otevírání a zavírání ventilů řídí tyto svaly.

    Tricuspidální chlopně (valva tricispidalis)

    Tento ventil je umístěn mezi pravou komorou a pravou síní. Je tvořena třemi deskami, k nimž jsou připojeny závity šlachy. Samotné šlachy jsou spojeny s papilárními svaly umístěnými v pravé komoře.

    Na řezu ve frontální rovině nevidíme tři plasty, ale můžeme jasně vidět papilární svaly (zakroužkované černě) a šlachy připojené k ventilovým destičkám. Dutiny, které ventil odděluje, jsou také jasně viditelné - pravá síň a pravá komora.

    V sekci v horizontální rovině se před námi objevují tři trikuspidální chlopně v celé jejich slávě:

    Mitrální chlopně (valva atrioventricularis sinistra)

    Mitrální chlopně reguluje průtok krve mezi levým atriem a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou desek, které jsou stejně jako v předchozím případě ovládány papilárními svaly prostřednictvím šlachových nití. Upozornění: mitrální ventil je jediný srdeční ventil, který se skládá ze dvou ventilů.

    Mitrální chlopeň je zakroužkovaná zeleně a papilární svaly černé:

    Pojďme se podívat na mitrální ventil v horizontální rovině. Ještě jednou poznamenám - pouze tento ventil se skládá ze dvou desek:

    Plicní chlopně (valva trunci pulmonalis)

    Plicní chlopně se také často nazývá plicní chlopně nebo plicní chlopně. Toto jsou synonyma. Ventil je tvořen třemi tlumiči, které jsou připojeny k plicnímu kmeni v místě jeho výtoku z pravé komory.

    Plicní chlopně můžete snadno najít, pokud víte, že plicní trup začíná od pravé komory:

    V horizontální části můžete také snadno najít plicní chlopně, pokud víte, že je vždy před aortální chlopní. Plicní chlopně obecně zaujímá nejpřednější polohu všech srdečních chlopní. Bez potíží najdeme samotnou plicní chlopni a tři klapky, které ji tvoří:

    Aortální chlopně (valva aortae)

    Už jsme řekli, že silná levá komora posílá část čerstvé, kyslíkem obohacené krve do aorty a dále ve velkém kruhu. Aortální chlopně odděluje levou komoru a aortu. Je tvořena třemi deskami, které jsou připojeny k vláknitému prstenci. Tento kroužek je umístěn na křižovatce aorty a levé komory.

    Při zkoumání srdce v horizontální části nezapomínáme, že plicní chlopně je vpředu a aortální chlopně je za ní. Aortální chlopně je obklopeno všemi ostatními ventily z tohoto úhlu:

    Vrstvy srdce

    1. Perikard (perikard). Jedná se o hustou membránu pojivové tkáně, která spolehlivě pokrývá srdce..

    Perikard je dvouvrstvá membrána, sestává z vláknité (vnější) a serózní (vnitřní) vrstvy. Serózní vrstva je také rozdělena do dvou desek - parietální a viscerální. Viscerální deska má zvláštní název - epikardium.

    V mnoha autoritativních zdrojích můžete vidět, že epikardium je první membránou srdce.

    2. Myokard (myokard). Ve skutečnosti svalová tkáň srdce. Toto je nejsilnější vrstva srdce. Nejrozvinutější a tlustší myokard tvoří stěnu levé komory, jak jsme již zkoumali na začátku článku..

    Podívejte se, jak se tloušťka myokardu liší v síni (pomocí příkladu levé síně) a komor (pomocí příkladu levé komory).

    3. Endokard (endokard). Jedná se o tenkou desku, která lemuje celý vnitřní prostor srdce. Endokard je tvořen endotelem - speciální tkání sestávající z epiteliálních buněk, které těsně sousedí. Patologie endotelu je spojena s rozvojem aterosklerózy, hypertenze, infarktu myokardu a dalších ohromných kardiovaskulárních chorob..

    Srdce topografie

    Pamatujete si, že v poslední lekci základní topografie prsu jsem řekl, že bez znalosti topografických linií se nebudete moci naučit nic z něčeho, co souvisí s hrudní dutinou? Naučili jste se je? Skvělé, vyzbrojte se svými znalostmi, nyní je použijeme.

    Rozlišují se tedy hranice absolutní srdeční tuposti a relativní srdeční tuposti..

    Takové podivné jméno vychází ze skutečnosti, že pokud klepnete (v medicíně se nazývá „perkuse“) na hruď, v místě, kde se nachází srdce, uslyšíte tupý zvuk. Perkusní plíce jsou zvučnější než srdce, odtud tento pojem pochází..

    Relativní tupost je anatomická (skutečná) hranice srdce. Hranice relativní otupělosti můžeme stanovit během pitvy. Srdce je obvykle pokryto plícemi, takže hranice relativní srdeční tuposti jsou viditelné pouze na droze.

    Absolutní srdeční tupost je hranicí té části srdce, která není pokryta plícemi. Jak chápete, hranice absolutní srdeční otupělosti budou menší než hranice relativní srdeční otupělosti u stejného pacienta.

    Protože nyní analyzujeme jen anatomii, rozhodl jsem se mluvit pouze o relativním, tedy o skutečných hranicích srdce. Po článku o anatomii hematopoetického systému se obecně snažím sledovat velikost článků.

    Hranice relativní srdeční tuposti (skutečné hranice srdce)

    • Vrchol srdce (1): pátý mezikostální prostor, 1-1,5 centimetrů mediální k levé středové klavikulární linii (zvýrazněno zeleně);
    • Levý okraj srdce (2): čára nakreslená z průsečíku třetího žebra s parasternální linií (žlutá) do vrcholu srdce. Levý okraj srdce je tvořen levou komorou. Obecně vám doporučuji, abyste si přesně vzpomněli na třetí žebro - vždy se vám najde jako průvodce různými anatomickými formacemi;
    • Horní mez (3) je nejjednodušší. Vede podél horního okraje třetího žebra (opět vidíme třetí žebro) zleva doprava parasternální linie (obě jsou žlutá);
    • Pravý okraj srdce (4): od horního okraje třetího (opět to) k hornímu okraji 5. žebra podél pravé parasternální linie. Tuto hranici srdce tvoří pravá komora;
    • Dolní okraj srdce (5): vodorovná čára ověřená od chrupavky pátého žebra podél pravé parasternální linie k vrcholu srdce. Jak vidíte, číslo 5 je také velmi magické, pokud jde o stanovení hranic srdce.

    Vodivý systém srdce. Kardiostimulátory.

    Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopen samostatně generovat elektrický impuls a vést jej celým myokardem. Kromě toho může srdce nezávisle uspořádat správný rytmus kontrakce, což je ideální pro dodávání krve do celého těla.

    Opět platí, že všechny kosterní svaly a všechny svalové orgány se mohou stahovat až poté, co obdrží impulz z centrálního nervového systému. Srdce je samo schopné vytvářet hybnost.

    Za to odpovídá vodivý systém srdce - zvláštní druh srdeční tkáně, která může vykonávat funkce nervové tkáně. Vodivým systémem srdce jsou atypické kardiomyocyty (doslova „atypické kardiovaskulární buňky“), které jsou seskupeny do samostatných útvarů - uzlů, svazků a vláken. Podívejme se na ně.

    1.Synatriální uzel (nodus sinatrialis). Jméno autora je uzel Kiss-Fleck. Často se také nazývá sinusový uzel. Sinatriální uzel se nachází mezi místem, kde nadřazená vena cava proudí do pravé komory (toto místo se nazývá sinus) a uchem pravé síně. „Sin“ znamená „sinus“; „Atrium“, jak víte, znamená „atrium“. Dostáváme - "sinatriální uzel".

    Mimochodem, mnoho začátečníků, kteří studují EKG, se často diví - jaký je sinusový rytmus a proč je tak důležité, aby bylo možné potvrdit jeho přítomnost nebo nepřítomnost? Odpověď je docela jednoduchá..

    Sinatriální (aka sinusový) uzel je kardiostimulátorem prvního řádu. To znamená, že normálně je to tento uzel, který generuje buzení a přenáší jej dále vodivým systémem. Jak víte, u zdravého člověka v klidu generuje synatriální uzel 60 až 90 pulzů, což se kryje s tepovou frekvencí. Takový rytmus se nazývá „správný sinusový rytmus“, protože je generován výhradně sinatriálním uzlem.

    Najdete ji na jakémkoli anatomickém tabletu - tento uzel je umístěn nad všemi ostatními prvky systému srdečního vedení.

    2. Atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis). Jméno autora je web Ashshof-Tavar. To je lokalizováno v interatrial septum těsně nad tricuspid chlopní. Pokud přeložíte název tohoto uzlu z latinského jazyka, získáte výraz „atrioventrikulární uzel“, který přesně odpovídá jeho umístění..

    Atrioventrikulární uzel je kardiostimulátor druhého řádu. Pokud je srdce spuštěno atrioventrikulárním uzlem, pak se sinatriální uzel vypne. To je vždy známkou závažné patologie. Atrioventrikulární uzel je schopen generovat buzení s frekvencí 40-50 pulsů. Normálně by neměl vytvářet vzrušení, u zdravého člověka pracuje pouze jako dirigent.

    Antrioventrikulární uzel je druhý uzel nahoře za sinatriálním uzlem. Definujte sinatriální uzel - je to nejvyšší - a hned pod ním uvidíte atrioventrikulární uzel.

    Jak jsou propojeny sinusové a atrioventrikulární uzly? Existují studie, které naznačují přítomnost tří svazků atypické srdeční tkáně mezi těmito uzly. Oficiálně tyto tři svazky nejsou rozpoznávány ve všech zdrojích, takže jsem je nevybral jako samostatný prvek. Na obrázku níže jsem však nakreslil tři zelené paprsky - přední, střední a zadní. Takto popisují interní svazky autoři, kteří uznávají jejich existenci..

    3. Jeho svazek, často nazývaný atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis).

    Poté, co impuls prošel atrioventrikulárním uzlem, diverguje se na dvou stranách, tj. Na dvou komorách. Vlákna vodivého systému srdce, která jsou umístěna mezi atrioventrikulárním uzlem a bodem rozdělení na dvě části, se nazývají svazek jeho.

    Pokud se kvůli vážné nemoci vypnou jak sinatriální, tak atrioventrikulární uzly, musí být vytvořen Jeho svazek. Toto je kardiostimulátor třetího řádu. Je schopen generovat 30 až 40 pulsů za minutu..

    Z nějakého důvodu jsem si v předchozím kroku zobrazil jeho svazek. Ale v tom to zdůrazním a podepíšu, abys lépe zapamatoval:

    4. Nohy svazku Jeho, pravého a levého (crus dextrum et crus sinistrum). Jak jsem již řekl, svazek Jeho je rozdělen na pravou a levou nohu, z nichž každá jde do příslušných komor. Komory jsou velmi silné komory, takže vyžadují oddělené větve inervace.

    5. Purkinje vlákna. To jsou malá vlákna, na nichž jsou rozptýleny nohy jeho svazku. Pletou celé komorové myokard s malou sítí a poskytují úplné vzrušení. Pokud jsou všechny ostatní kardiostimulátory vypnuty, pak se Purkinje vlákna pokusí zachránit srdce a celé tělo - jsou schopny generovat kriticky nebezpečné 20 pulsů za minutu. Pacient s takovým pulsem potřebuje okamžitou lékařskou pomoc..

    Opravme naše znalosti o vodivém systému srdce na dalším obrázku:

    Krev do srdce

    Ze samé počáteční části aorty - baňky - odcházejí dvě velké tepny, které leží v koronálním sulku (viz výše). Vpravo je pravá koronární tepna a vlevo je levá koronární tepna.

    Zde se díváme na srdce zepředu (tj. Z hrudního žebra) povrchu. Zeleně jsem zvýraznil pravou koronární tepnu z aortální baňky na místo, když začala rozdávat větve.

    Pravá koronární tepna obklopuje srdce ve směru doprava a zpět. Na zadní straně srdce vydává pravá koronární tepna velkou větev zvanou zadní interventrikulární tepna. Tato tepna je umístěna v zadním interventrikulárním sulku. Podívejme se na zadní (diafragmatický) povrch srdce - zde vidíme zadní interventrikulární tepnu, zvýrazněnou zeleně.

    Levá koronární tepna má velmi krátký kmen. Téměř okamžitě po opuštění aortální baňky se vzdává velké přední interventrikulární větve, která leží v předním interventrikulárním sulku. Poté vydá levá koronární tepna další větev - obálku. Obálka větev jde kolem srdce ve směru doleva a zpět.

    A nyní je naší oblíbenou zelenou barvou obrys levé koronární tepny z aorty do místa, kde se rozdělí na dvě větve:

    Jedna z těchto větví leží v interventrikulárním sulku. V souladu s tím mluvíme o přední interventrikulární větvi:

    Na zadní straně srdce tvoří obálka větev levé koronární tepny anastomózu (přímé spojení) s pravou koronární tepnou. Zdůraznil jsem místo anastomózy zeleně.

    V horní části srdce se tvoří další velká anastomóza. Je tvořena předními a zadními interventrikulárními tepnami. Chcete-li to ukázat, musíte se podívat na srdce zdola - takový obrázek jsem nenašel.

    Ve skutečnosti mezi tepnami, které zásobují srdce, existuje mnoho anastomóz. Dva velké, o kterých jsme hovořili dříve, tvoří dva „prsteny“ srdečního toku krve.

    Ale mnoho malých větví se odchýlí od koronárních tepen a jejich interventrikulárních větví, které jsou vzájemně propojeny v obrovském počtu anastomóz.

    Počet anastomóz a množství krve, které jimi prochází, jsou faktory, které mají velký klinický význam. Představte si, že jedna z velkých srdečních tepen měla krevní sraženinu, která blokovala lumen této tepny. U člověka s hojnou sítí anastomóz bude krev okamžitě procházet okružními cestami a myokard bude přijímat krev a kyslík prostřednictvím kolaterálů. Pokud je málo anastomóz, zůstane velká část srdce bez krevního zásobení a dojde k infarktu myokardu..

    Žilní výtok ze srdce

    Žilní systém srdce začíná malými žilkami, které se shromažďují ve větších žilách. Tyto žíly zase proudí do koronárního sinu, který se otevírá do pravé síně. Jak si vzpomínáte, veškerá žilní krev celého těla se shromažďuje v pravé síni a krev ze srdečního svalu není výjimkou.

    Podívejme se na srdce z diafragmatického povrchu. Koronární sinusová díra je zde jasně viditelná - je zvýrazněna zeleně a číslo 5 ji označuje.

    Velká žíla srdce (vena cordis magna) leží v předním interventrikulárním sulku. Začíná na předním povrchu vrcholu srdce, potom leží v předním interventrikulárním sulku, pak v koronárním sulku. V koronárním sulku se ohýbá velká žíla kolem srdce ve směru dozadu a doleva, padající na zadní povrch srdce do pravé síně skrze koronární sinus.

    Vezměte prosím na vědomí - na rozdíl od tepen je velká žíla srdce umístěna jak v předním interventrikulárním sulku, tak v koronárním sulku. To je stále velká žíla srdce:

    Střední žíla srdce prochází z vrcholu srdce podél zadního interventrikulárního sulku a proudí na pravý konec koronárního sinu.

    Malá žíla srdce (vena cordis parva) leží v pravém koronálním sulku. Ve směru doprava a zpět jde kolem srdce a padá do pravé síně koronárním sínusem. Na tomto obrázku jsem zvýraznil střední žílu jako zelenou a malou žílu jako žlutou.

    Zařízení pro fixaci srdce

    Srdce je kritický orgán. Srdce by se nemělo volně pohybovat v hrudní dutině, takže má své vlastní upevňovací zařízení. To je to, co se skládá z:

    1. Velké srdeční cévy - aorta, plicní kmen a vynikající vena cava. U hubených lidí s astenickým typem těla je srdce umístěno téměř svisle. Doslova je zavěšena na těchto velkých cévách, v tom případě se přímo podílejí na fixaci srdce;
    2. Rovnoměrný tlak z plic;
    3. Horní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca superior) a dolní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca nižší). Tyto vazy připojují perikardium k zadnímu povrchu uchopení hrudní kosti (horní vaz) a tělu hrudní kosti (spodní vaz);
    4. Silný vaz, který spojuje perikardium s bránicí. Pro tento svazek jsem nenašel latinské jméno, ale našel jsem kresbu z mého oblíbeného atlasu topografické anatomie. To je samozřejmě atlas Yu.L. Zolotko. Na tomto obrázku jsem kroužil parta zelenou tečkovanou čarou:

    Základní latinské termíny z tohoto článku:

      1. Cor;
      2. Apex cordis;
      3. Basis cordis;
      4. Facies diaphragmatica;
      5. Facies sternocostalis;
      6. Facies pulmonalis;
      7. Auricula dextra;
      8. Auricula dextra;
      9. Atrium dexter;
      10. Ventriculus dexter;
      11. Atrium sinister;
      12. Ventriculus sinister;
      13. Fossa ovalis;
      14. Ostium atrioventriculare dextrum;
      15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
      16. Septum interventriculare;
      17. Sulcus interventricularis anterior;
      18. Sulcus interventricularis posterior;
      19. Septum interatriale;
      20. Sulcus coronarius;
      21. Valva tricuspidalis;
      22. Valva atrioventricularis sinistra;
      23. Valva trunci pulmonalis;
      24. Valva aortae;
      25. Perikard;
      26. Myokard;
      27. Endokardium;
      28. Nodus sinatrialis;
      29. Nodus atrioventricularis;
      30. Fasciculus atrioventricularis;
      31. Crus dextrum et crus sinistrum;
      32. Arteria coronaria dextra;
      33. Arteria coronaria sinistra;
      34. Ramus interventricularis posterior;
      35. Ramus interventricularis anterior;
      36. Ramus cirunflexus;
      37. Vena cordis magna;
      38. Vena cordis parva;
      39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
      40. Ligamentun sternopericardiaca nižší.

    Pokud chcete nadávat / chválit / kritizovat / položit otázku / přidat k přátelům - čekám na vás na mé stránce VKontakte a také v bloku komentářů pod tímto příspěvkem. Doufejme, že po přečtení tohoto článku budete lépe rozumět vynikající vědě o anatomii. Zdraví a brzy se uvidíme na stránkách mého lékařského blogu!

Top