Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Kolik dní po vyčištění dělohy proudí krev, který výboj je normou a co se považuje za patologii?
2 Vaskulitida
Levná a účinná maska ​​proti varixům
3 Vaskulitida
Heparinové pilulky
4 Embolie
Doporučení léčby pro vysoký počet krevních destiček
5 Tachykardie
Captopril - návod k použití
Image
Hlavní // Vaskulitida

Nádory srdce: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba


Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Nádory srdce mohou být primární (benigní nebo maligní) nebo metastatické (maligní). Myxoma, benigní primární nádor, je nejběžnějším novotvarem srdce. Nádory se mohou vyvinout z jakékoli tkáně srdce. Mohou způsobit ucpání chlopně nebo výtokového traktu, vést k tromboembolismu, arytmiím nebo perikardiální patologii. Diagnóza je pomocí echokardiografie a biopsie. Léčba benigních nádorů obvykle spočívá v chirurgické resekci, často dochází k relapsům. Léčba metastatických lézí závisí na typu nádoru a jeho původu, prognóza je obecně špatná.

Frekvence primárních srdečních nádorů detekovaných pitvou je méně než 1 z 2000 lidí. Metastatické nádory jsou detekovány 30-40krát častěji. Primární srdeční nádory se obvykle vyvíjejí v myokardu nebo endokardu a mohou také pocházet z chlopňové tkáně, pojivové tkáně nebo perikardu.

Nezhoubné primární nádory srdce

Mezi benigní primární nádory patří myxomy, papilární fibroelastomy, rabdomyomy, fibromy, hemangiomy, teratomy, lipomy, paragangliomy a perikardiální cysty.

Myxom je nejběžnějším nádorem a představuje 50% všech primárních srdečních nádorů. Prevalence u žen je 2-4krát vyšší než u mužů, i když u vzácných rodinných forem (Carneyho komplex) jsou muži častěji postiženi. Přibližně 75% směsi je lokalizováno v levé síni, zbytek - v jiných srdečních komorách jako jediný nádor nebo (zřídka) několik formací. Přibližně 75% jsou myxomy na stonku, jsou schopny prolapsovat mitrální chlopní a bránit ventrikulárnímu plnění během diastoly. Zbývající myxomy jsou jednoduché nebo se šíří na širokém základě. Myxomy mohou být hleny, hladké, tvrdé, lalokovité nebo volné a bez struktur. Uvolněné, netvořené myxomy zvyšují riziko systémové embolie.

Carneův komplex je dědičný, autozomálně dominantní syndrom charakterizovaný přítomností opakujících se srdečních směsí, někdy v kombinaci s kožními směsmi, myxomatózními fibroadenomy mléčných žláz, pigmentovanými kožními lézemi (lentiginóza, pihy, modré nevi), mnohočetnou endokrinní neoplastickou chorobou (primární, adrenální neoplastické onemocnění) způsobující Cushingův syndrom, hypofyzární adenom s nadměrnou syntézou růstového hormonu a prolaktinu, nádory varlat, adenom štítné žlázy nebo její rakovinu, ovariální cysty), psammomatózní melanotický schwannom, adenom mléčných vývodů a osteochondromyxom. Věk diagnostiky onemocnění je často mladý (v průměru 20 let), pacienti mají mnohočetné myxomy (zejména v komorách) a vysoké riziko recidivy myxomu.

Papilární fibroelastomy jsou druhým nejčastějším benigním primárním nádorem. Jedná se o avaskulární papilomy, které převládají na aortálních a mitrálních chlopních. Muži a ženy trpí stejně často. Fibroelastomy mají papilární větve sahající od centrálního jádra, připomínající mořské sasanky. Asi 45% je na stopce. Nezpůsobují dysfunkci chlopní, ale zvyšují riziko embolie..

Rhabdomyomy představují 20% všech primárních srdečních nádorů a 90% všech srdečních nádorů u dětí. Rhabdomyomy postihují hlavně kojence a děti, z nichž 50% má také tuberózní sklerózu. Rhabdomyomy jsou obvykle vícenásobné a jsou umístěny intramurálně v septu nebo ve volné stěně levé komory, kde poškozují vodivý systém srdce. Nádor je pevný bílý lobule, který obvykle s věkem ustupuje. U menšího počtu pacientů se rozvinou tachyarytmie a srdeční selhání v důsledku obstrukce výtokového traktu levé komory.

Fibromy se vyskytují hlavně u dětí. Jsou spojeny s adenomy mazových žláz kůže a nádorů ledvin. Fibromy jsou častěji přítomny na chlopňové tkáni a mohou se vyvíjet v reakci na zánět. Jsou schopni stlačit nebo napadnout vodivý systém srdce a způsobit arytmie a náhlou smrt. Některé fibromy jsou součástí syndromu s generalizovaným zvětšením velikosti těla, keratocytózou čelistí, abnormalitami skeletu a různými benigními a maligními nádory (Gorlinův syndrom nebo nevus bazálních buněk).

Hemangiomy představují 5–10% benigních nádorů. Způsobují příznaky u malého počtu pacientů. Nejčastěji jsou náhodně objeveny při zkouškách prováděných při jiné příležitosti..

Perikardiální teratomy se vyskytují hlavně u kojenců a dětí. Často jsou připojeny k základně velkých plavidel. Asi 90% se nachází v předním mediastinu, zbytek hlavně v zadním mediastinu.

Lipomy se mohou objevit v každém věku. Jsou lokalizovány v endokardu nebo epikardu a mají širokou základnu. Mnoho lipomů je asymptomatických, ale některé brání průtoku krve nebo způsobují arytmie..

Paragangliomy, včetně feochromocytomů, jsou v srdci vzácné; jsou obvykle lokalizovány v dolní části srdce poblíž konců vagusového nervu. Tyto nádory mohou vykazovat příznaky sekrece katecholaminu..

Perikardiální cysty se mohou podobat nádoru srdce nebo výtoku do perikardiální dutiny rentgenem hrudníku. Jsou obvykle asymptomatičtí, ačkoli některé cysty mohou způsobit příznaky komprese (např. Bolest na hrudi, dušnost, kašel).

Zhoubné primární nádory srdce

Mezi maligní primární nádory patří sarkomy, perikardiální mezoteliom a primární lymfomy.

Sarcoma je nejčastějším maligním a druhým nejčastějším primárním srdečním nádorem (po myxomu). Sarkomy se vyvíjejí hlavně u dospělých středního věku (průměrný věk 41 let). Téměř 40% z nich jsou angiosarkomy, z nichž většina se vyvíjí v pravé síni a zahrnuje perikardium, což způsobuje obstrukci doručovacího traktu pravé komory, perikardiální tamponádu a metastázování do plic. Další typy zahrnují nediferencovaný sarkom (25%), maligní fibrózní histiocytom (11-24%), leiomyosarkom (8-9%), fibrosarkom, rabdomyosarkom, liposarkom a osteosarkom. Tyto nádory se objevují častěji v levé síni, což způsobuje obstrukci mitrální chlopně a srdeční selhání..

Perikardiální mezoteliom je vzácný, může se objevit v každém věku, muži jsou nemocní častěji než ženy. Způsobuje tamponádu a může metastazovat do páteře, sousedních měkkých tkání a mozku.

Primární lymfom je extrémně vzácný. Obvykle se vyvíjí u pacientů s AIDS nebo u jiných lidí s imunodeficiencí. Tyto nádory rychle rostou a způsobují srdeční selhání, arytmie, tamponádu a nadřazený syndrom vena cava (SVPV).

Metastatické nádory srdce

Karcinom plic a rakoviny prsu, sarkom měkkých tkání a rakovina ledvin jsou nejčastějšími zdroji srdečních metastáz. Maligní melanom, leukémie a lymfom často metastázují do srdce, ale metastázy nemusí být klinicky významné. Když se Kaposiho sarkom šíří systematicky u imunodeficientních pacientů (obvykle s AIDS), může se šířit do srdce, ale klinicky významné srdeční komplikace jsou vzácné.

Příznaky srdečních nádorů

Nádory srdce způsobují příznaky typické pro mnohem běžnější onemocnění (např. Srdeční selhání, mrtvice, ischemická choroba srdeční). Projevy benigních primárních srdečních nádorů závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a schopnosti rozpadu. Jsou klasifikovány jako mimokardiální, intramyokardiální a intrakavitární.

Příznaky mimokardiálních nádorů mohou být subjektivní nebo mohou způsobit organické / funkční změny. První se vyskytují ve formě horečky, zimnice, letargie, artralgie a úbytku hmotnosti jsou způsobeny výhradně myxomy, pravděpodobně v důsledku syntézy cytokinů (například interleukin-6); petechiae možné. Tyto a další projevy lze zaměnit za příznaky infekční endokarditidy, onemocnění pojivové tkáně a „ztlumení“ maligního růstu. Další skupina symptomů (např. Dušnost, nepohodlí na hrudi) se objevuje v důsledku komprese srdečních komor nebo koronárních tepen, podráždění perikardu nebo srdeční tamponády způsobené růstem nádoru nebo krvácením v perikardu. Perikardiální nádory mohou způsobit perikardiální tření.

Mezi příznaky intramyokardiálních nádorů patří arytmie, obvykle atrioventrikulární nebo intraventrikulární blok nebo paroxysmální supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie. Důvodem jsou nádory, které vymačkávají nebo narušují vodivý systém (zejména rabdomyomy a fibromy)..

Projevy intrakavitárních nádorů jsou způsobeny dysfunkcí chlopní a / nebo obstrukcí krevního toku (vývoj chlopní, stenóza chlopně nebo srdeční selhání) a v některých případech (zejména u myxomatózních myxomů) - embolií, krevními sraženinami nebo fragmenty nádorů do velkého kruhu krevního oběhu (mozek, koronární) tepny, ledviny, slezina, končetiny) nebo plíce. Příznaky intrakavitárních nádorů se mohou měnit se změnou polohy těla, která mění hemodynamiku a fyzické síly působící na nádor..

Myxomy obvykle způsobují určitou kombinaci subjektivních a intrakavitárních symptomů. Mohou vytvořit diastolický šelest, podobný hluku mitrální stenózy, ale jeho objem a lokalizace se mění s každým srdečním rytmem a se změnou polohy těla. Přibližně 15% směsi na stopce lokalizované v levém atriu produkuje specifický zvuk praskání, když během diastole vklouznou do mitrálního otvoru. Myxomy mohou také způsobit arytmie. Raynaudův jev a zahušťování koncových prstů prstů jsou méně charakteristické, ale možné.

Fibroelastomy, často detekované náhodně pitvou, jsou obvykle asymptomatické, ale mohou být zdrojem systémové embolie. Rhabdomyomy nejsou nejčastěji doprovázeny klinickými příznaky. Fibroidy vedou k arytmiím a náhlé smrti. Hemangiomy jsou obvykle asymptomatické, ale mohou způsobit jakýkoli mimokardiální, intramyokardiální nebo intrakavitární příznaky. U teratomů se vyskytuje syndrom respirační tísně a cyanóza v důsledku komprese aorty a plicní tepny nebo syndromu WPW.

Projevy maligních srdečních nádorů se objevují akutně a rychle postupují. Srdeční sarkomy obvykle způsobují příznaky obstrukce ventrikulárního traktu a srdeční tamponády. Mezoteliom vede ke známkám perikarditidy nebo srdeční tamponády. Primární lymfom způsobuje refrakterní progresivní srdeční selhání, tamponádu, arytmie a syndrom WPW. Metastatické srdeční nádory se mohou objevit s náhlou expanzí srdce, jeho tamponádou (v důsledku rychlé akumulace hemoragického výtoku v perikardiální dutině), srdečním blokem, jinými arytmiemi nebo náhlým nevysvětlitelným srdečním selháním. Horečka, malátnost, úbytek na váze, noční pocení a ztráta chuti k jídlu jsou také možné..

Nádor srdce: když potřebujete „vydat poplach“?

Nádor srdce: když potřebujete „vydat poplach“?

Nejhroznější nemocí jakéhokoli lidského orgánu je nádor, ať už je benigní nebo maligní. Nádor srdce je poměrně vzácný, ale stále probíhá v onkologické praxi.

Klasifikace a typy nádorů

Novotvary v srdci jsou schopné ovlivňovat jak perikard, tak tkáně samotného srdečního svalu. Taková patologie se v onkologii často nenachází kvůli dobrému přísunu krve do orgánu a pomalému metabolickému procesu..

Srdeční nádory jsou: primární (vyvíjí se z myokardu) a sekundární (jsou vytvářeny z rakovinných buněk, které přicházejí do srdce přes lymfu a krev z orgánů s rakovinou).

Většina primárních formací je benigních, ale v 15% případů jsou diagnostikovány také maligní procesy..

Existuje 7 typů benigních nádorů srdce:

  1. Myxoma. Vyskytuje se v 78% případů mezi všemi nádory myokardu. Nádor roste do dutiny jedné z předsíní. Myxoma je častěji diagnostikována u žen v postmenopauzálním období.
  2. Papilární fibroelastom. Typ nádoru, který se vyskytuje poměrně často. Umístění je papilla aortální nebo mitrální chlopně. Specifické umístění novotvaru brání úplnému uzavření ventilu během kontrakce komory.
  3. Rhabdomyoma Nádor je tvořen ze svalové tkáně srdce. Vyskytuje se ve 12% případů. Místem je levá komora. Vyvolává porušení vedení srdečního svalu. Častěji diagnostikována u dětí.
  4. Fibroma postihuje hlavně srdeční chlopně. Může vyvolat stenózu mezi komorou a atriem, perikarditidu.
  5. Lipoma. Nádor tukové tkáně. Jakákoli část myokardu může být lokalizační stránka. Obvykle se neprojevuje, ale svými velkými rozměry může vyvolat poruchy v srdci.
  6. Hemangiom. Nádor srdečních cév, který je diagnostikován velmi zřídka. Nemá to vliv na činnost myokardu, pokud neroste do sinusového uzlu. V takovém případě může srdeční frekvence zmizet, závažné případy mohou být fatální..
  7. Teratoma je srdeční cysta, která se vyvíjí z embryonálních buněk. Nádor může být umístěn pod srdcem, na boku nebo nad ním.

Jediným typem primárních maligních nádorů srdce jsou sarkomy. Je rozdělena do následujících typů:

  • angiosarkom: vytvořený z krevních cév krevních cév a lymfy, častěji ovlivňuje pravé síň, ve většině případů je diagnostikován u mužů;
  • fibrosarkom: vyvíjí se z měkkých tkání myokardu;
  • liposarkom: pochází z kombinace buněk převážně mezodermálního původu (mesinhem);
  • rabdomyosarkom: tvoří se ve pruhovaném svalu, někdy roste celým srdcem, způsobuje příznaky infarktu myokardu.

Sekundární nádory srdce vyvolávají metastázy rakoviny vyvíjející se v jiných orgánech. Patří sem onkologická onemocnění ledvin, plic, prsu, žaludku, štítné žlázy..

Příčiny

Příčinu nádorů v oblasti srdce je obtížné určit. Díky dlouhým klinickým studiím objevili lékaři a vědci společné rizikové faktory pro vývoj této patologie. Tyto zahrnují:

  • srdeční chirurgie po úrazech nebo klinických problémech;
  • krevní sraženiny;
  • infekční choroby;
  • kouření a zneužívání alkoholu;
  • toxiny;
  • obezita a nadváha;
  • rakovinové metastázy jiných orgánů;
  • ateroskleróza krevních cév a mozku;
  • neustálé stresové situace, které vedou k oslabené imunitě;
  • genetická predispozice.

Příznaky

V časných stádiích nádoru srdce nejsou žádné příznaky. Člověk nemusí ani předpokládat, že má rakovinu. Kromě toho jsou její příznaky velmi podobné jiným onemocněním..

U pacientů s rakovinou se může teplota subfebrilu mírně zvýšit, což přetrvává po celou dobu vývoje rakoviny. V kloubech je slabost, únava a bolest. Nemocná ztráta hmotnosti, necitlivost prstů také naznačuje nemoc.

Stížnosti pacientů se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru.

Například, pokud nádor rostl v myokardu, projevuje se to srdeční arytmií (arytmiemi) a dalšími vážnými poruchami. Objeví se pacient:

Nádory srdce mají schopnost se maskovat jako své vady. Poté jsou spojeny následující příznaky:

  • Závrať
  • mdloby
  • fyzická práce je obtížná.

Prudké zhoršení stavu může způsobit nádory, které pučely do dutiny srdce. S touto patologií klesá vodivost myokardu, srdeční selhání se vyvíjí s astmatickými záchvaty (srdeční astma).

Stojí za zmínku, že pokud má pacient v srdci novotvary, prsty se stanou jako paličky. Prst samotný ztrácí váhu a jeho špičky naopak zesílí.

Diagnostika

Diagnóza nádorů srdce se zdá být poměrně obtížným úkolem. Novotvary mají mnoho morfologických forem. Ke stanovení typu, stádia a umístění nádoru se používají následující diagnostické metody:

  • historie a hodnocení stížností pacientů;
  • rentgen hrudníku;
  • elektrokardiogram;
  • angiocardiography;
  • počítačová tomografie (CT);
  • magnetická rezonance;
  • ozvučení dutiny srdce;
  • perikardiální vpich;
  • biopsie;
  • echokardiografie;
  • krevní chemie.

Všechna tato opatření pomohou prokázat přítomnost rakoviny, počet metastáz, rozsah jejich růstu v dalších orgánech a tkáních člověka..

Léčba v různých stádiích

Lékaři připisují nádory srdce nejsložitějším onkologickým onemocněním. Je nemožné je vyléčit. Pokud bylo možné detekovat rakovinu v raných stádiích, provádí se chirurgický zákrok, pokud je nádor primární. Stále však neexistují žádné záruky pro úplné vyléčení. Podle statistik, z 10 lidí ze čtyř, se rakovina vrací během prvních 2 let po operaci, aby odstranila nádor srdce.

Onkologie srdce zahrnuje komplexní léčbu. Zahrnuje záření a chemoterapii. Pro odstranění defektů způsobených růstem nádoru je předepsán symptomatický průběh léčby. Také potřebná terapie zaměřená na udržení a obnovení těla. Léky vybírá ošetřující lékař.

Pokud je nádor detekován v pozdějším stádiu, chirurgická léčba je nepraktická. V takových případech má smysl používat terapii zaměřenou na zmírnění symptomů nemoci a zlepšení kvality života pacienta - paliativní péče.

Operační technika sama o sobě zahrnuje několik fází:

  • otevření hrudníku (torakotomie);
  • připojení na kardiopulmonální bypass;
  • řezání srdeční komory;
  • šití místa řezu;
  • odpojení od stroje na plicní srdce.

Také v operativní praxi k odstranění srdečních nádorů se používá gama nůž. Používá se v případech, kdy chirurgický zákrok není z určitých důvodů možný. Tento typ odstranění nádoru je dobrou alternativou, pokud má pacient závažná onemocnění, u nichž je konvenční chirurgie kontraindikována..

Po chirurgickém ošetření se u pacientů pomocí ultrazvuku monitoruje stav myokardu.

Předpověď

Prognóza po odstranění jednotlivých novotvarů je příznivá. Průměrná délka života se zvyšuje o 5-10, někdy i více let. Pacienti by měli být neustále sledováni kardiologem a srdečním chirurgem, aby bylo možné zjistit možnou recidivu onkologie během.

Pokud jde o srdeční nádor - myxomy, je zde prognóza po operaci velmi příznivá. Mnoho pacientů se s ní už nikdy nestane. K relapsům dochází u pacientů s dědičnými neoplazmy nebo s neúplnou excizí místa připojení myxomu..

Smrtelný výsledek během a po operaci nebyl prakticky vyřešen. U většiny pacientů, kteří se patologii okamžitě zbavili, dochází k úplnému uzdravení. Klinické projevy a hypertenze úplně zmizí.

Důležitým faktorem pro úspěšný výsledek je přísné dodržování doporučení lékaře a průchod udržovací terapie po zákroku..

Prevence nemoci

Zvláštní preventivní opatření jako taková neexistují. Lékařům se však doporučuje dodržovat obecné preventivní standardy..

Nejprve se musíte zbavit špatných návyků (kouření, nadměrné pití), vést zdravý životní styl, jíst správně. Při výběru léků je třeba věnovat pozornost kontraindikacím a vedlejším účinkům.

Jako preventivní opatření je poskytována včasná léčba infekčních chorob. Jejich chronická stadia a záněty nesmí být povoleny. Všechny tyto faktory přispívají k tvorbě rakovinných buněk v těle. Nezapomeňte na posílení imunity.

Doporučujeme, abyste každých 6 měsíců navštívili kardiologa, podstoupili ultrazvuk a EKG srdce.

Je důležité si uvědomit, že je lepší zabránit této nemoci a poradit se s lékařem v průběhu času, než hledat nejlepší způsoby, jak je léčit. Srdeční nádor detekovaný v raných stádiích je klíčem k úspěšné prognóze v léčbě a úplnému odstranění nemoci.

Jaké jsou příznaky infarktu a jak je léčba?

Nádory srdce jsou konceptem, který v tomto orgánu zahrnuje řadu patologických formací. Liší se strukturou a původem..

Nádory jsou tvořeny z tkání a membrán orgánu a ovlivňují člověka bez ohledu na věk a pohlaví. Tato patologie je diagnostikována také u dělohy u plodu v šestnáctém týdnu..

Nádory srdce jsou:

  • hlavní;
  • sekundární (metastazující).

Primární výskyt není více než 0,2%, ale nádory klíčící v důsledku šíření metastáz ovlivňují srdce třicetkrát aktivněji.

Taková srdeční onemocnění představují vážnou hrozbu pro lidský život. Mohou vyvolat řadu zdravotních problémů..

Klasifikace patologických těsnění v srdci

Jak již bylo uvedeno, nádory v srdci jsou rozděleny na primární a sekundární. Je poměrně obtížné pojmenovat skutečný zdroj vyvolávající výskyt primárních nádorů, ale výskyt metastatických nádorů je způsoben progresivními stádii rakoviny jiných orgánů..

Od přírody rozlišujte benigní a maligní nádory srdce. Procento diagnózy těchto patologií je 75, respektive 25.

Rakovinové nádory se také dělí na:

Lékařská klasifikace rozlišuje nádory podle jejich původu.

Benigní nádor srdce je následujících typů:

  • myxom srdce (diagnostikován v 8 z 10 případů);
  • teratom;
  • rabdomyom;
  • fibrom;
  • hemangiom;
  • parangliom a další.

Zhoubný novotvar srdce představuje sarkomy, perikardiální masotheliom, lymfomy.

Izolované jsou také pseudotumory v srdci, které jsou trombózou se zánětlivými procesy.

Jsou diagnostikovány také mimokardiální nádory mediastinu a perikardu, které stlačují srdce a narušují normální fungování jeho levé a pravé komory..

Primární srdeční nádory benigní povahy mají následující etymologii. Z celé řady nádorů se vyskytuje převážně myxom. Tento typ nádoru postihuje především ženské tělo. Myxom je lokalizován hlavně v levém atriu. Mají různorodou morfologickou strukturu. Nejnebezpečnější jsou volné nádory.

Po myxomu je druhou nejvyšší frekvencí diagnostiky papilární fibroelastom. Roste v aortální a mitrální chlopni. Strukturou se podobají avaskulárním papilomům s větvemi a nohou.

Rhabdomyomas, nezhoubné nádory, které ovlivňují tělo dítěte. Srdeční orgán je proniknut několika formacemi - rabdomyomy, které poškozují septa nebo stěnu levé komory a narušují vodivý systém srdce. Vyvolává tachykardii, arytmii, srdeční selhání.

Mezi dětské nádory patří také myomy. Rostou především v ventilech a vodivém systému. Fibromy vyvolávají mechanickou obstrukci, která vede k falešné stenóze chlopně a srdečnímu selhání.

Hemangiomy a feochromocyomy jsou méně časté. Patologické formace srdce tohoto typu se vyskytují v deseti případech ze sta. Příznaky, které se objevují, chybí, proto jsou nejčastěji diagnostikovány profesními zkouškami. Ve vzácných případech může růst hemangiomů vést k atrioventrikulárnímu vedení. Pokud nádor narostl v síni komory, může dojít k okamžité smrti.

Pheochromocytomy patří k benigním novotvarům srdce, které se vztahují k intraperikardiální a myokardiální lokalizaci. Symptomy nemoci jsou téměř nevyslovené, ale za určitých podmínek přispívají ke kompresi hrudních orgánů.

Zhoubné novotvary srdce zahrnují sarkomy a lymfomy, které mají své vlastní poddruhy..

Nejčastější jsou sarkomy. Ovlivňují většinu lidí v mladém věku. Sarkomy v levé síni jsou lokalizovány a způsobují řadu komplikací.

Lymfomy jsou primární nádory, tento typ je zvláště rychlý..

Zhoubné novotvary srdce mají vážné následky.

Příznaky srdečních nádorů

Novotvary v srdečním orgánu, v závislosti na jejich typu, povaze, struktuře a stadiu vývoje, způsobují určité příznaky v těle.

Lokalizace nádoru mimo srdce vyvolává výskyt:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice;
  • ztráta váhy
  • artralgie;
  • vyrážka.

Když novotvar zkomprimuje srdeční a srdeční tepnu, objeví se:

  • potíže s dýcháním
  • bolest na hrudi;
  • krvácející;

Tyto příznaky vedou k srdeční tamponádě..

Novotvary, které jsou ve vodivém systému, vedou ke vzniku paroxysimální tachykardie a blokádě.

Nádory umístěné uvnitř srdce narušují normální fungování chlopní a zabraňují odtoku krve ze srdečních komor. S touto patologií jsou pozorovány příznaky srdečního selhání.

Při prvních výzvách k přítomnosti patologických těsnění v srdci, bez ohledu na jeho povahu, je obvyklé zvážit:

  • vaskulární tromboembolie;
  • plicní embolie;
  • mozková ischemie;
  • mrtvice;
  • infarkt myokardu.

Diagnostika srdce na přítomnost novotvarů (ultrazvuk, MRI, MSCT a další)

Vyšetření srdce není snadný úkol. Vzhledem k velkému množství různých inkluzí nádorů, jakož i jejich lokalizačních míst, za účelem stanovení přesné diagnózy a získání rozsáhlého obrazu nemoci je nutná rozsáhlá diagnóza orgánu pomocí různých technik..

Pokud je podezření na nádor, první věcí je ultrazvuk srdce. Tento postup vám umožní nejpravděpodobněji určit zhutnění. Existují dva typy ultrazvukové diagnostiky: transesofageální ultrazvuk - pro vyšetření atria a transtorálního ultrazvuku - studium levé a pravé komory.

Pokud tyto ultrazvuk nejsou úplné, je předepsáno vyšetření MRI a MSCT, je provedeno vyšetření radioizotopem a ozvučení srdce. Někdy se také používá ventriculografie..

Ke studiu povahy nádoru, i když ultrazvuk přesně určil jeho přítomnost a původ, se provede biopsie. Za tímto účelem se provádí katetrizace nebo test torakotomie. Také pro histologii lze použít tekutinu z perikardu získaného vpichem.

Důvody, proč se nádory vytvářejí v srdci, nejsou úplně pochopeny, takže dnes o nich nemůžete mluvit. Ale některé zákonitosti jsou stále studovány a můžeme určit ty faktory, které mohou způsobit patologické změny v buňkách na úrovni genů, které vedou k jejich náhodnému rozdělení a výskytu nádorů. Mezi nimi:

  • velká tělesná hmotnost;
  • nepříznivé účinky škodlivých látek;
  • špatný životní styl;
  • špatné návyky (kouření, alkoholismus);
  • infekční choroby;
  • rakovinové metastázy z jiných primárních umístění v jiných orgánech.

Léčba nádorů srdce

Teprve po úplném vyšetření a stanovení přesné diagnózy je stanovena léčba, která bude mít maximální účinek a minimální riziko komplikací. Musím říci, že maligní nádory mají úplně jinou taktiku a metody než maligní nádor. Ošetření je založeno na:

  • chirurgický zásah (odstranění primárního nádoru);
  • radiační terapie a její nejnovější techniky: brachyterapie a gama nůž;
  • chemoterapie.

Také si všimneme, že pokud nádor v srdci obsahuje rakovinné buňky, pak samotný chirurgický zásah bude extrémně nedostatečný. Onkologie vyžaduje komplexní léčbu. Podívejme se obecněji na problematiku onkologických patologií v srdci..

Rakovina srdce je poměrně vzácné onemocnění. Z velké části nepoškozuje srdeční sval, protože je aktivně zásobován krví. Je příliš obtížné identifikovat rakovinu, protože to trvá dlouho bez zvláštních příznaků. Proto je většinou detekována později nebo po fatálním výsledku..

Rakovina je primární a sekundární. Maligní primární nádor (sarkom, angiosarkom, rabdomyosarkom, fibrosarkom a další) rychle se vyvíjí a migruje do lymfatických uzlin, plic, mozku.

Sekundární srdeční nádory vznikají v důsledku metastázy zhoubných nádorů jiných orgánů. Tento typ onkologie je mnohem běžnější než primární neoplazmy. Deset ze stovky pacientů s rakovinou má v srdci metastázy. K první lokalizaci metastatického nádoru dochází v perikardu srdce.

Příznaky rakovinného nádoru se objevují v závislosti na jeho umístění a stadiu vývoje. Pokud nepronikne do myokardu, pak patogenní novotvar zůstává dlouho nezjištěn a jeho velikost stále roste. V pozdějších fázích je zaznamenáno zvýšení teploty, klouby začnou bolet, objeví se slabost, znecitlivění končetin, vyrážka na těle, úbytek na váze. Laboratorní studie zaznamenávají patologické změny ve složení krve.

Maligní nádor nejen v myokardu, ale i mimo něj rychle roste. Způsobuje arytmii, narušuje vedení, bolest v hrudníku je cítit téměř neustále, srdce se zvětšuje. Akutní srdeční selhání může vést k náhlé smrti.

Výskyt následujících příznaků by měl varovat a vyžadovat kompletní vyšetření:

  • bolest na hrudi;
  • otok obličeje a rukou;
  • dušnost;
  • hromadění tekutin v plicích;
  • arytmie;
  • úbytek hmotnosti prstů a jejich zesílení na koncích;
  • závratě, ztráta vědomí.

Rakovina srdce je docela zákeřná. První věc v diagnostice, druhá je v rychlém vývoji a zatřetí v léčbě.

V počátečním stádiu se maligní nádor dlouho neodhalí, takže ve většině případů je detekován v pozdějších stádiích pomocí ultrazvuku, kdy rakovina začala aktivně šířit metastázy. Prognóza diagnózy rakoviny srdce závisí na stadiu onemocnění, ve kterém byla léčba provedena..

Diagnóza zhoubného nádoru se provádí ultrazvukem, zobrazováním magnetickou rezonancí, počítačovou tomografií, radioizotopovou ventriculografií, angiocardiografií, echokardiografií.

Ultrazvuk vám umožní prozkoumat stav srdečního svalu, síně a levé a pravé komory. Tato metoda poskytuje úplné informace o přítomnosti nádoru v orgánu. Kromě ultrazvuku se používají i jiné vyšetřovací metody..

Léčba rakoviny srdce v souvislosti s pozdní detekcí má spíše paliativní povahu. Ve většině případů je operace již poměrně pozdě, proto jsou přijata opatření ke zmírnění příznaků a zlepšení celkového stavu pacienta.

Chirurgické ošetření se používá pouze v prvních fázích. V tomto případě je nádor odstraněn, ale pouze pokud má primární původ. Takové radikální zacházení stále nezaručuje. U čtyř z deseti lidí se rakovina v prvních dvou letech po operaci znovu vrací.

Léčba srdeční onkologie zahrnuje integrovaný přístup. Zahrnuje chemoterapii a ozařování. Pro odstranění patologií, které vznikly v důsledku vývoje nádoru, se používá symptomatická léčba. Povinný je průběh podpůrné a restorativní terapie. Použití léků se volí s ohledem na individuální charakteristiky těla.

Po ošetření se doporučuje kontinuální ultrazvuk - kontrola.

Přestože je prognóza rakoviny velmi špatná, komplexní terapie vám umožňuje prodloužit život pacienta o pět nebo více let.

Pokud nezačnete včasnou terapii, pak rakovina osobu „rychle sní“. Prognóza, vývoj nemoci, po nástupu příznaků onkologie, je nepříznivá. Za méně než rok dojde k smrti.

Srdeční nádory: Srdeční nádory

Nádory srdce jsou neoplazmy heterogenní v histologické struktuře, vznikající primárně z tkání srdce nebo klíčící v nich z jiných orgánů. Nádory srdce mohou v závislosti na jejich typu, umístění a velikosti způsobit dušnost, kašel, tachykardii, arytmie, bolest na hrudi, srdeční selhání, srdeční tamponádu, tromboembolismus. Diagnóza nádorů srdce se provádí s ohledem na data echokardiografie, radiografie, ventriculografie, MRI a MSCT srdce, EKG, biopsie. Když jsou detekovány primární benigní nádory srdce, jsou radikálně excidovány; léčba primárních maligních a metastatických novotvarů je obvykle paliativní (radiační terapie, chemoterapie).

  • Klasifikace nádorů srdce
  • Primární benigní nádory srdce
    • Myxomy
    • Papilární fibroelastomy
    • Rhabdomyomas
    • Fibromy
    • Jiné nezhoubné nádory srdce
  • Zhoubné nádory srdce
  • Příznaky srdečních nádorů
  • Diagnostika nádorů srdce
  • Léčba nádoru srdce
  • Prognóza nádorů srdce
  • Léčebné ceny

Obecná informace

Nádory srdce - heterogenní skupina nádorů, která roste z tkání a membrán srdce. Nádory se mohou vyvinout z jakékoli tkáně srdce a vyskytují se v každém věku. Novotvary mohou klíčit srdeční sval, perikard, ovlivňovat chlopně a septu srdce. U plodu mohou být detekovány pomocí echokardiografie plodu, počínaje 16-20 týdny. nitroděložní vývoj. Primární srdeční nádory se vyskytují v kardiologii s frekvencí 0,001 až 0,2%; sekundární (metastazující) - 25-30krát častěji. Všechny nádory srdce nesou potenciální riziko fatálních komplikací - srdeční selhání, arytmie, perikarditida, srdeční tamponády, systémové embolie.

Klasifikace nádorů srdce

Nádory srdce, představující nezávislá onemocnění, jsou primární; nádory, které metastázují krev a lymfatické cévy nebo klíčící ze sousedních orgánů - sekundární. Příčiny vývoje primárních srdečních nádorů nejsou známy. Sekundární nádory srdce jsou častěji zastoupeny metastázami prsu, žaludku, plic, rakoviny, méně často - rakoviny štítné žlázy a ledvin.

Podle morfologického principu jsou nádory srdce rozděleny na benigní (75%) a maligní (25%). Zhoubné novotvary mohou být původně primární i metastatické, sekundární. Mezi benigní nádory patří myxomy srdce (50-80%), teratomy, rabdomyomy, fibromy, hemangiomy, lipomy, papilární fibroelastomy, perikardiální cysty, paragangliomy atd. Zhoubné novotvary zahrnují sarkomy, perikardiální mesotheliomy a lymfomy.

Mezi pseudotumory patří cizí tělesná těla, organizované krevní sraženiny, zánětlivé formace (abscesy, dásně, granulomy), echinokokové a další parazitární cysty, kalcifikační konglomeráty. Samostatnou skupinu tvoří mimokardiální mediastinální a perikardiální nádory, které stlačují srdce.

Primární benigní nádory srdce

Myxomy

Polovina případů mezi všemi primárními nádory srdce se vyskytuje v myxomu. Ojedinělé myxomy srdce se u žen vyskytují 2-4krát častěji. Existuje Karniův dědičný komplex s autozomálně dominantním typem dědičnosti, který se vyznačuje multicentrickými nádory různé lokalizace - myxomy srdce, pigmentované kožní nádory, fibroadenomy mléčné žlázy, ovariální cysty, adrenální nodulární dysplazie, varixy myxoidů, hypofyzární adenomy,.

Převládající lokalizací směsi je levé síně (asi 75%). Myxomy s pedikulárním prolapsem mitrální chlopní, což ztěžuje vyprázdnění levé síně a naplnění komory během diastoly. Makroskopicky mohou mít myxomy mukózní, pevnou, lalokovou nebo uvolněnou strukturu. Neformované volné myxomy představují největší nebezpečí, pokud jde o vývoj systémové embolie.

Papilární fibroelastomy

Z primárních srdečních nádorů jsou druhým nejčastějším benigní papilární fibroelastomy, které postihují hlavně aortální a mitrální chlopně. Morfologicky představují avaskulární papilomy s větvemi připomínajícími mořské sasanky, rozprostírající se od centrálního jádra. Nejčastěji mají nohu, na rozdíl od směsi nezpůsobují dysfunkci chlopně, ale zvyšují pravděpodobnost embolie.

Rhabdomyomas

Ze všech benigních nádorů srdce tvoří rabdomyomy 20% a jsou nejčastějšími nádory u dětí. Obvykle jsou rabdomyomy mnohonásobné, mají intramurální lokalizaci v septu nebo stěně levé komory, ovlivňují vodivý systém srdce. Průběh rabdomyomu může být doprovázen tachykardií, arytmiemi, srdečním selháním. Tyto srdeční nádory jsou často spojovány s tuberózní sklerózou, mazovými adenomy, benigními neoplazmy ledvin..

Fibromy

Nádory srdce pojivové tkáně se vyskytují hlavně u dětí. Mohou ovlivnit chlopně a vodivý systém srdce, způsobit mechanickou obstrukci, simulovat stenózu chlopně, klinický obraz srdečního selhání, hypertrofickou kardiomyopatii, konstriktivní perikarditidu. Srdeční fibromy mohou být součástí syndromu bazálních buněk nevus (Gorlinův syndrom).

Jiné nezhoubné nádory srdce

Hemangiomy se vyskytují v 5-10% případů všech primárních srdečních nádorů. Častěji nezpůsobují klinické příznaky a jsou detekovány během rutinního vyšetření. Méně často jsou intramyokardiální hemangiomy doprovázeny poruchami v atrioventrikulárním vedení a s klíčením atrioventrikulárního uzlu může dojít k náhlému úmrtí.

Srdeční lipomy se mohou vyvíjet v každém věku. Typicky se jedná o nádory na široké bázi, lokalizované v epikardu nebo endokardu. Průběh lipomů je často asymptomatický; po dosažení velkých rozměrů mohou způsobit arytmie, poruchy vedení, změnu tvaru srdce, radiologicky detekovanou.

Pheochromocytomy mohou mít intraperikardiální nebo myokardiální lokalizaci, doprovázenou sekrecí katecholaminů. Perikardiální cysty na rentgenových snímcích hrudníku často napodobují nádory srdce nebo perikardiální výpotek. Častěji jsou asymptomatické, někdy mohou způsobit symptomy komprese hrudníku.

Zhoubné nádory srdce

Sarkomy jsou nejčastější primární maligní nádory srdce. Nachází se hlavně v mladém věku (průměrný věk 40 let). Srdeční sarkomy mohou představovat angiosarkomy (40%), nediferencované sarkomy (25%), maligní fibrózní histiocytomy (11-24%), leiomyosarkomy (8-9%), rabdomyosarkomy, fibrosarkomy, liposarkomy, osteosarkomy. Maligní srdeční nádory se častěji vyskytují v levé síni, což vede k mitrální obstrukci, srdeční tamponádě, srdeční selhání, plicní metastázy.

Perikardiální mesotheliomy jsou relativně vzácné a vyskytují se hlavně u mužů. Obvykle metastázují do pohrudnice, páteře, mozku, obklopují měkké tkáně.

Primární lymfomy častěji postihují osoby trpící imunodeficiencí (včetně infekce HIV). Tyto srdeční nádory jsou náchylné k extrémně rychlému růstu a jsou doprovázeny srdečním selháním, arytmiemi, tamponádou a syndromem vynikající vena cava.

Metastatické srdeční nádory nejčastěji postihují perikard, méně často srdeční sval, endokard a srdeční chlopně. Podobně jako primární srdeční nádory mohou způsobit dušnost, akutní perikarditidu, srdeční tamponádu, poruchy rytmu, atrioventrikulární blok, městnavé srdeční selhání. Rakovina plic, rakovina prsu, rakovina ledvin, sarkom měkkých tkání, leukémie, melanom, lymfom, Kaposiho sarkom mohou v srdci metastazovat..

Příznaky srdečních nádorů

Projevy nádorů srdce jsou způsobeny typem nádoru, jeho lokalizací, velikostí a schopností rozpadu. Extrakardiální nádory se projevují horečkou, zimnicí, úbytkem hmotnosti, artralgií, kožními vyrážkami. Když nádor stlačí komory srdce nebo koronárních tepen, dojde k dušnosti a bolesti na hrudi. Růst nádoru nebo krvácení může vést k srdeční tamponádě.

Nádory srdce s intramyokardiálním růstem (rabdomyomy, fibromy), které se stlačují nebo zavádějí do vodivého systému, jsou doprovázeny atrioventrikulární nebo intraventrikulární blokádou, paroxysmální tachykardií (supraventrikulární nebo ventrikulární).

Intrakavitární srdeční nádory narušují hlavně funkci chlopní a inhibují průtok krve z srdečních komor. Mohou způsobit jevy mitrální a tricuspidální stenózy nebo nedostatečnosti, srdeční selhání. K příznakům intrakavitárních srdečních nádorů obvykle dochází, když se změní poloha těla v důsledku změny hemodynamiky a fyzických sil působících na nádor..

První projevy srdečních nádorů jsou často tromboembólie v cévách systémového nebo plicního oběhu. Nádory z pravého srdce mohou způsobit plicní embolii, plicní hypertenzi a plicní srdce; nádory levého srdce - přechodná mozková ischémie a cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, ischemie končetiny atd. Výskyt srdečních záchvatů u mladých lidí v nepřítomnosti vrozených a získaných srdečních vad, fibrilace síní a infekční endokarditida vede k přemýšlení o přítomnosti srdečního nádoru.

Diagnostika nádorů srdce

Vzhledem k variabilitě klinického obrazu a rozmanitosti morfologických forem nádorů srdce není jejich diagnostika snadným úkolem.

Data EKG pro srdeční nádory jsou polymorfní a nejsou příliš specifická: mohou odrážet příznaky hypertrofie srdeční komory, poruchy vedení a rytmu, ischémie myokardu atd. Rentgen hrudníku často odhaluje zvýšení velikosti srdce a příznaky plicní hypertenze. Ultrazvuková vyšetření srdce je citlivější metodou pro diagnostiku nádorů: pomocí transesofageální echokardiografie jsou atriální nádory lépe vizualizovány, s transthorakální echokardiografií - komorové nádory.

V případě pochybných diagnostických výsledků se provádí MRI a MSCT srdce, radioizotopové skenování, ozvučení srdečních dutin a ventriculografie. K ověření histologické struktury srdečního nádoru se během katetrizace nebo diagnostiky torakotomie provádí biopsie. S exsudativní perikarditidou mohou cenné diagnostické informace poskytnout cytologické vyšetření tekutiny získané perikardiální punkcí. Diferenciální diagnostika nádorů srdce se provádí s CHD, myokarditidou, kardiomyopatií, perikarditidou, srdeční amyloidózou.

Léčba nádoru srdce

Nádory srdce jsou léčeny chirurgicky. Operace srdečních nádorů může zahrnovat odstranění intrakavitárního nádoru, odstranění myokardiálního nebo perikardiálního nádoru, perikardektomii, odstranění perikardiální cysty. Během radikální operace je vyříznut nádor srdce s přilehlými okolními tkáněmi, šití nebo plastová vada. Nezhoubné nádory srdce lze ve většině případů radikálně odstranit. V některých případech mohou pacienti potřebovat plastické nebo chlopňové protézy..

Odstranění primárních maligních nádorů srdce je neúčinné. V tomto případě se nejčastěji uchylují k částečnému (paliativnímu) odstranění nádoru, po kterém následuje ozařování nebo chemoterapie. U sekundárních nádorů srdce je také paliativní léčba.

Prognóza nádorů srdce

Odstranění jednotlivých benigních srdečních nádorů je obvykle doprovázeno dobrými oddělenými výsledky - tříleté přežití je 95%. V budoucnu jsou pacienti pozorováni kardiologem a srdečním chirurgem s každoroční echokardiografií, aby včas odhalili recidivu nádoru srdce. Více srdečních nádorů snižuje přežití v následujících 5 letech na 15%. U primárních a metastatických nádorů srdce je prognóza velmi špatná; chirurgická léčba je neúčinná, chemoterapie a radiační terapie nemají téměř žádný vliv na prognózu.

Nádory srdce

Klasifikace

Primární nádory srdce (0,001-0,03%):

  • benigní 85%
  • maligní 15%

Sekundární srdeční nádory (metastázy):

  • přímé klíčení
  • hematogenní smyk
  • lymfogenní smyk
  • šíření žil

Primární srdeční nádory

  • míchá 38%
  • lipomy 17%
  • fibroelastom 13%
  • další benigní nádory 17%
  • sarkomy 14%
  • další zhoubné nádory 1%

Benigní kardiopulmonální bypass

Typický mix

Vysokoškolské vzdělání zapouzdřené v Miksoma.

Věk 30-60 let

Ženy jsou 3-4krát častěji než muži

Lokalizace

  • levé síně 75%
  • pravá síň 20%
  • srdeční komory, včetně AV ventilů 5%

Velikost: 1-15 cm v průměru

Klinické projevy

  • městnavé srdeční selhání
  • poruchy rytmu a vedení
  • synkopa
  • embolický syndrom
  • bolest na hrudi
  • paraneoplastický syndrom

Obr. Myxom v dutině levé síně

Papilární fibroelastom

Frekvence výskytu - 8-10% primárních srdečních nádorů

Častější u lidí starších 60 let

Převládají léze mitrálních a aortálních chlopní, akordů, papilárních svalů

Může být jeden nebo více

Klinika

Ve většině případů asymptomatické

Možná embolie v cévách plicního oběhu

Náhlá smrt v důsledku obstrukce nádorem umístěným na aortální chlopni koronární tepny.

Obr. 3. Papilární fibroelastom na aortální chlopni

Lipoma

0,3 - 8,4% mezi primárními nádory srdce

Benigní tvorba tukové tkáně

U mužů a žen se vyskytuje se stejnou frekvencí

Síňový přepážka nebo levá komora je nejčastěji poškozena.

Průměr od 1 do 15 cm. Hmotnost může být až 2 kg.

Zhoubné nádory srdce

Klasifikace

Primární maligní - 0,001-0,03% podle pitvy:

  • Sarcomas 95%:
  • angiosarkom
  • jiné sarkomy
  • lymfomy

Sekundární (metastazující) 30krát častěji

Angiosarkom

Účty za 30-40% sarkomů

Normální věk 30-50 let

  • 90% lokalizací - v pravém atriu, se zapojením trikuspidální chlopně
  • velmi často metastázy
  • časté klíčení v perikardu

Klinické projevy: bolest, dušnost, arytmie, srdeční selhání

Diagnóza pozdní echokardiografie, CG, MRI

Léčba - chirurgická, radiační terapie, chemoterapie.

Délka života 6 měsíců.

Jiné sarkomy

  • rabdomyosarkom
  • leiomyosarkom
  • nediferencovaný sarkom
  • osteosarkom
  • fibrosarkom
  • liposarkom
  • myxosarkom
  • neurosarkom
  • synoviální sarkom

Nejvíce lokalizované v levém atriu.

Všechny sarkomy jsou agresivní.

Příznaky jsou stejné jako u angiosarkomu: bolest, dušnost, arytmie, srdeční selhání.

Špatná reakce na ozáření a chemoterapii.

Délka života 1 rok

Lymfom (lymfosarkom)

5% zhoubných nádorů

Non-Hodgkinův lymfom s izolovanou srdeční chorobou

Častější u starších lidí.

Lokalizováno hlavně ve správných komorách.

Časté klíčení v perikardu.

Klinické projevy: bolest, dušnost, arytmie, srdeční selhání.

Diagnóza pozdní echokardiografie, CG, MRI.

Léčba - radiační terapie, chemoterapie, chirurgie.

Délka života 5 let

Sekundární metastatické nádory srdce

S pitvou pacientů s rakovinou se srdeční postižení u 10%

  • přímé klíčení
  • driftovat lymfatickým systémem
  • driftovat oběhovým systémem
  • klíčení žíly

Karcinom plic, karcinom prsu

Obvykle přímé klíčení v perikardu, s výskytem perikarditidy, tamponády, zúžení.

Klíčení v plicních žilách možné.

Melanom

Hematogenní smyk v perikardu s výskytem perikarditidy, tamponády, zúžení.

Hematogenní drift do myokardu.

V jiných orgánech jsou zpravidla metastázy.

Video 1. Echokardiografie. Srdeční tamponáda u onkologického pacienta. Za pravou srdeční komorou je vizualizováno značné množství tekutiny. Nadměrné zmenšení v pravých srdečních komorách.

Hypernefrom

Hypernefrom je charakterizován klíčením žílou do pravé síně.

Diagnóza je klinicky důležitá.

Sekundární metastatické nádory srdce

Perikardiální postižení v 75% případů

Perikarditida u pacienta s rakovinou by měla být považována za pravděpodobný příznak metastáz srdce.

Diferenciální diagnostika

Největší problémy s primárními maligními nádory. Potřeba rychlé akce.

Přesvědčivé příznaky maligního nádoru - infiltrační růst a perikarditida.

Počítačová tomografie a MRI jsou citlivější.

Top