Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Enalapril-FPO a Enalapril: jaký je rozdíl? Všechny klady a zápory!
2 Tachykardie
Inhibitory ACE: seznam léčiv
3 Leukémie
Jak léčit dermatitidu nohou u dospělých a dětí
4 Vaskulitida
Eklampsie u těhotných žen
5 Leukémie
Benigní intrakraniální hypertenze
Image
Hlavní // Embolie

Jaké je nebezpečí vyluhování vápníku z těla a jak posílit kosti a klouby


Vyluhování vápníku z kostí nebo osteoporózy se vyskytuje v Rusku u 34% žen a 27% mužů nad 50 [1]. V roce 2000 došlo v zemi k sedmi zlomeninám obratlů každou minutu, každých pět minut k proximální femuru [2]. Zlomeniny jsou spojeny s křehkostí kostní tkáně v důsledku nedostatku vápníku v ní. U žen klesá minerální hustota tkáně s věkem výrazně rychleji než u mužů. Proč se to děje a je možné něco udělat?

Základ těla: několik slov o kosterním systému

Kosterní systém je kostra, na které jsou drženy všechny měkké tkáně a orgány našeho těla. Kostní tkáň je neustále aktualizována a je dynamickým systémem. Takový proces se nazývá remodelace kosterního systému, díky němu se znovu vytvoří až 10% tkáně ročně [3]. Za přestavbu odpovídá několik buněčných skupin: osteoklasty ničí „zbytečnou“ kostní tkáň, osteoblasty tvoří nový, osteocyty udržují kostní minerální denzitu.

Kostní tkáň má komplexní strukturu. Je založen na kolagenových vláknech, speciálním proteinu, který se nachází téměř ve všech orgánech našeho těla. Naše kosti mu dluží pružnost. Kolagenová báze je mineralizována hydroxyapatitem vápenatým, což dává kostem sílu. Vápník - nejběžnější minerál našeho těla, tvoří asi 2% tělesné hmotnosti člověka. Současně se 99% veškerého vápníku nachází v kostech a zubech, zbytek je v krevním séru a uvnitř buněk. Denní požadavek na dospělého v vápníku je 1 gram, toto množství může tělo získat například z mléčných výrobků.

Metabolismus vápníku reguluje vitamin D - kalciferol. Aktivuje činnost genu, který poskytuje tělu syntézu speciálního proteinu, který je zodpovědný za vstřebávání vápníku ve střevě. Tento protein transportuje vápník do těch částí kostní matrice, které podléhají remodelaci. Vitamin D může být syntetizován v kůži pod vlivem slunečního světla. Lékaři však věří, že moderní životní styl neumožňuje člověku dostatek slunce. Proto by vitamin D měl pocházet z potravy a možná ve formě farmakologických přípravků. Podle nejnovějších klinických doporučení pro prevenci nedostatku vitaminu D ho musí dospělí do 50 let konzumovat ve výši 600–800 IU (mezinárodní jednotky nebo akční jednotky - JEDNOTKY), starší než 50 let, 800–1 000 IU. Hlavními zdroji vitamínu D jsou mastné ryby, vejce, máslo.

Kromě vitamínu D je vitamín K nezbytný pro normální metabolismus vápníku, o kterém se mnohem méně mluví. Je to on, kdo je potřebný pro syntézu proteinu osteokalcinu, který váže hydroxyapatity a kolagen v kostní tkáni. Odborníci z American Medical Association naznačují, že dospělý muž by měl dostat asi 120 mg vitamínu K denně, žena asi 90 mg. Hlavními zdroji vitamínu K jsou špenát, zelí, petržel, otruby.

Příčiny a příznaky vyluhování vápníku z kostí

Kostní tkáň v lidském těle prochází třemi stádii vývoje: až asi 30 let - nárůst kostní hmoty, poté relativně krátké období její stabilizace, po kterém začíná fyziologický pokles mineralizace kostí. Hustota kostí klesá již u 35 let u žen, u 45 - u mužů [4]. Zpočátku je tento proces poměrně pomalý - 0,3-0,5% ročně. Ale u žen po nástupu menopauzy úbytek kostní hmoty zrychluje na 2-3% ročně a pokračuje tímto tempem až do 70 let. Je tomu tak proto, že estrogeny normálně udržují rovnováhu mezi osteoblasty a osteoklasty a jak se snižuje počet ženských pohlavních hormonů, zvyšuje se aktivita buněk, které ničí kostní tkáň. Estrogeny navíc ovlivňují metabolismus vitaminu D v těle: 70% postmenopauzálních žen má nedostatek [5]..

Estrogeny jsou také spojeny se syntézou kolagenu: jak se jejich počet snižuje, obnovování kolagenových vláken zpomaluje. Důkazem toho jsou vrásky a ochablá kůže, které se s věkem nelze vyhnout. Podobný proces probíhá v kostní tkáni, která nemůže ovlivnit její hustotu, protože, jak již bylo uvedeno, kolagenová vlákna jsou základem kostní struktury.

Výsledkem je, že již ve věku 50 let má průměrná žena třikrát vyšší riziko zlomenin kostí než muž stejného věku [6]. Jedná se o nízké traumatické zlomeniny, které se vyskytly s minimálním fyzickým dopadem - hlavní příznak osteoporózy, vyluhování vápníku z kostní tkáně. Nejtypičtější jsou zlomeniny v horní části (proximální) stehna, radiální kosti, obratlová těla, jakož i žebra a klíční kosti [7]..

K většině zlomenin páteře nedochází při pádu, ale při zvedání závaží nebo třepání. Akutní bolest opasku v zádech, která se vyskytuje při takové zlomenině, se často nazývá „lumbago“, a protože po dvou až čtyřech týdnech sama odezní, obvykle jí není věnována dostatečná pozornost. Důsledkem tohoto druhu kompresních zlomenin je pokles růstu: 1-3 cm u každého obratle. Naštěstí se nejčastěji nevyskytují motorické a smyslové poruchy osteoporotických zlomenin páteře..

Zlomeniny femorálního krku jsou při osteoporóze nebezpečnější. Pokud není možné provést transplantaci kyčle na klinice, taková zlomenina osudí osobu k dokončení imobility. Ve stáří vede omezení mobility často ke kongestivní pneumonii a žilní trombóze. V důsledku toho je úmrtnost po takové zlomenině během prvního roku přibližně 12% až 40% [8]..

Způsoby, jak posílit kostní tkáň a klouby: věk není překážkou

Kostní tkáň samozřejmě může a měla by být posílena. Abyste předešli osteoporóze, musíte se nejprve zbavit špatných návyků. Při pravidelném užívání alkoholu se kostní hmota snižuje dvakrát rychleji než obvykle. Hustota minerálních kostí u kuřáků je jedna a půl až dvakrát nižší než u kuřáků [9]..

Kromě toho je nesmírně důležitá fyzická aktivita. Ale musíte vybrat správný sport moudře. Běh a skákání se nedoporučují. Dobré protahovací cvičení a vyrovnávací trénink - snižují četnost pádů. Cvičení s hmotností jsou však zvláště užitečná při prevenci osteoporózy. Může to být buď tradiční fitness vybavení, činky nebo závaží, nebo trénink s vaší vlastní váhou, nedávno populární pole dance nebo jen chůze po schodech (zejména pokud je zde výtah, který vás vezme dolů, protože sestup zatěžuje kolena více). Faktem je, že svaly jsou připevněny ke kostem, a jak se zvyšuje svalová síla, je tělo nuceno zvyšovat mineralizaci kostní tkáně, takže je pevné připojení.

Žádná fyzická námaha však nepomůže, pokud do těla nevstoupí dostatek „stavebního materiálu“ pro kosti a vitamíny k regulaci metabolismu vápníku. To znamená, že jídlo musí nutně obsahovat bílkoviny, nejlépe vyrobené z masa a mléčných výrobků, protože obsahují aminokyseliny nezbytné pro kolagen. Kromě toho jsou mléčné výrobky vynikajícím zdrojem vápníku. Při nesnášenlivosti plnotučného mléka můžete používat mléčné výrobky, včetně tvarohu, sýrů. Zelení pomohou tělu poskytnout dostatek vitamínu K a mastné ryby s vitaminem D, jakož i omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, které podporují zdraví srdce a cév..

Bohužel není vždy možné připravit kompletní stravu, zejména v dospělosti, kdy se v důsledku chronických patologií objeví dietní omezení. V tomto případě přicházejí k záchraně přípravky obsahující vápník a vitamín D..

Ale vzhledem k tomu, že na pozadí sníženého množství estrogenu v ženském těle je absorpce vitaminu D narušena a jsou aktivovány procesy kostní resorpce, nestačí pouze vápník a vitamín. Rovněž je zapotřebí rostlinných a syntetických analogů ženských pohlavních hormonů. Rostlinné látky s účinkem podobným estrogenu se nazývají fytoestrogeny. Z nich se nejlépe studují sójové izoflavony (genistein)..

Genistein působí podobně jako přirozený estrogen ženského těla. Aktivuje syntézu kolagenu a pomáhá posilovat kostní tkáň. Kromě toho zlepšuje vstřebávání vápníku a vitaminu D. Studie prokázaly, že při užívání genisteinu vedle vápníku a vitamínu D je hustota kostí o 15–20% vyšší než při použití vitamínu a minerálu bez fytoestrogenů [10]..

Vyluhování vápníku z kostí je problém, který je zvláště citlivý na ženy starší 40-50 let. To je zaprvé způsobeno snížením množství ženských pohlavních hormonů - estrogenů, kvůli kterým tělo narušuje výměnu vápníku a vitamínu D, které jsou nezbytné pro posílení kostí. Zpomalení tohoto procesu pomůže správné výživě, dávkované fyzické aktivitě a užívání léků obsahujících vápník, vitamín D a fytoestrogeny - rostlinné analogy ženských pohlavních hormonů.

Vitaminový komplex s vápníkem a fytoestrogeny

Jedním z moderních komplexů, které pomáhají posilovat kosti a klouby, je COMPLIVIT® Calcium D3 Gold. Obsahuje vápník, vitamín D3, vitamín K - látky, které přímo ovlivňují hustotu kostí, stejně jako sójový fytoestrogen - genistein. Jedna tableta obsahuje 50% požadovaného denního množství vápníku [11], 104% doporučeného denního množství vitamínu K1 (ale ne více než povolená denní hladina) a vitamínu D3 v množství, které odpovídá klinickým doporučením pro prevenci hypovitaminózy D.

V jedné tabletě COMPLIVIT® Calcium D3 Gold 30 mg genisteinu, což odpovídá 60% běžné úrovně spotřeby [12]. Genistein pomáhá nejen posilovat kostní tkáň, ale má také příznivý vliv na zdraví kloubů a celkový stav ženy, snižuje intenzitu „návaly horka“, pocení a další vegetativní projevy menopauzálního syndromu.

Doporučené dávkování COMPLIVIT® Calcium D3 Gold je jedna tableta denně, běh použití je jeden měsíc. Kontraindikováno během těhotenství, laktace a individuální nesnášenlivosti složek.

* Počet doplňků stravy „Complivit® Calcium D3 Gold“ v Registru státních registračních certifikátů Rospotrebnadzor je RU.77.99.88.003.Е.004497.10.16 ze dne 6. října 2016 [13].

Diagnóza osteoporózy. Jak zkontrolovat hustotu kostí?

Analýza hustoty kostí nebo denzitometrie vám umožní zkontrolovat sílu jednotlivých částí kostry. Zpravidla se provádějí na nejvíce zatížených částech kostry (nohy, kosti páteře, pánve atd.), Které jsou nejvíce náchylné ke zlomeninám..

Denzitometrie je jediným spolehlivým klinickým způsobem, jak detekovat osteoporózu v raných stádiích a předcházet úbytku kostní hmoty a dalším zlomeninám..

Kdo potřebuje zkontrolovat hustotu kostí?

Podle doporučení revmatologů se doporučuje denzitometrie:

všechny ženy po menopauze;

starší lidé nad 65 let.

Ženy obecně mají trojnásobně větší změkčení kostní tkáně než muži. S věkem během menopauzy nebezpečí této choroby občas vyskočí. V této době se koncentrace ženského hormonu estradiolu snižuje, což vede k narušení metabolismu vápníku a fosforu v těle. Vápník, nezbytný k udržení pevnosti kostí, se z těla aktivně vyplavuje a ve správném množství se neabsorbuje. Čím dříve má žena menopauzu, tím větší je riziko osteoporózy.

Existuje také genetická predispozice k této nemoci. Zejména genetika odhalila vztah mezi častými zlomeninami a polymorfismem některých genů, které jsou odpovědné za vstřebávání vitaminu D v těle, enzymu farnesil difosfát syntázy (zodpovědného za tvorbu osteoklastů - buněk, které ničí kostní tkáň).

Absolutně přesně projít testem na hustotu kostí je nutná pro ty, u kterých byl zaznamenán nedostatek vitaminu D v těle, zejména ve stáří.

Riziko osteoporózy jsou také lidé trpící průvodními onemocněními. Tyto zahrnují:

Onemocnění endokrinního systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus I. typu, Itsenko-Cushingův syndrom atd.);

Chronické selhání ledvin;

Krevní choroby, včetně rakoviny (lymfom a leukémie);

Chronická obstrukční plicní nemoc.

Poměrně často je osteoporóza ve stáří diagnostikována u lidí, kteří po celý život trpěli alkoholismem a vedli sedavý životní styl. Kouření také negativně ovlivňuje hustotu kostí v průběhu času..

Lidé s astenickou postavou a tenkými kostmi, jejichž tělesná hmotnost se pohybuje mezi 58 - 60 kilogramy, jsou často ohroženi osteoporózou..

Paradoxně je faktem, že osteoporóza je často detekována u profesionálních běžců a lidí s nadměrným pocením, protože vápník je vyplaven z krve potem.

Druhy testů na osteoporózu

Existuje několik metod pro měření hustoty kostí. Stacionární kostní denzitometry se používají ke skenování velkých částí těla: páteře, boků nebo úplného vyšetření kostry. Mohou provádět dva typy výzkumu:

DRA (duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie). Lékaři považují tuto metodu za nejspolehlivější a nejpřesnější pro detekci osteoporózy. Doktor dokáže rozpoznat negativní procesy již od 2-3% úbytku kostní hmoty.

CT sken (kvantitativní počítačová tomografie) se obvykle používá k měření trabekulární kostní tkáně - zejména páteře. Pomocí KKT je možné detekovat změny v kostech, které mají méně hustou strukturu. Tato metoda se také používá k testování účinnosti léčby osteoporózy..

S pomocí mobilních denzitometrů kostí se zpravidla zkoumají malé oblasti: prst, zápěstí, patella, dolní končetina nebo noha. Toto je dobrá alternativa, pokud z nějakého důvodu není možné naplánovat standardní skenování DXA. Denzitometrie jednotlivých částí těla je rozdělena do několika typů:

PDRA (periferní duální energetická rentgenová absorpční spektrometrie) se používá ke zkoumání zápěstí nebo kosti nohy.

OPA (single-energy x-ray absorptiometry) se používá k měření hustoty distálních úseků poloměru, humeru a calcaneus.

Ultrazvuk (kvantitativní ultrazvuk) se také používá pro jednotlivá místa, přičemž místo rentgenových paprsků používá ultrazvuk.

PCCT (periferní kvantitativní počítačová tomografie) na principu účinku je stejný jako CT, ale používá se hlavně k měření hustoty poloměru, předloktí, dolní končetiny, kalkane atd..

Je denzitometrie zařazena do seznamu povinného zdravotního pojištění?

Přijetí revmatologa a léčba osteoporózy v Ruské federaci je součástí programu povinného zdravotního pojištění, avšak samotný denzitometrický postup není. Jedná se o placenou službu, ale je relativně levná - kolem 2500 rublů.

Na webových stránkách Federálního fondu pro MHI a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace však nenajdete žádné konkrétní informace o tom, zda je densitometrie zahrnuta do seznamu bezplatných procedur. Jde o to, že každý region Ruské federace má svůj vlastní program a vlastní seznam služeb. Jsou určeny územním fondem povinného zdravotního pojištění (TFOMS). V některých regionech může být densitometrie zahrnuta do povinného zdravotního pojištění, v některých nemusí..

V každém případě by vám doporučující lékař-revmatolog měl napsat doporučení. Chcete-li se zdarma přihlásit k denzitometrii, musíte mít:

směr z kliniky;

V případě placených služeb je vyžadován pouze cestovní pas a lékařská karta.

Proč musím podstoupit druhé vyšetření na hustotu kostí?

V lékařské komunitě neexistuje jednotnost ohledně toho, jak často by se měla provádět denzitometrie. Vše záleží na hloubce problému a závažnosti osteoporózy. Při skutečné diagnóze může být nutné každý měsíc sledovat vyšetření, aby bylo možné sledovat dynamiku změn v kosti.

S obvyklou diagnózou a neexistencí vážných problémů bude třeba nový test nejdříve po třech letech - alespoň taková doporučení vydává Americká lékařská asociace. Odborníci poznamenávají, že hustota kostí se mění tak pomalu, že zapadá do chyby, kterou denzitometr vytváří.

Odborníci z Mezinárodního fondu pro potlačení osteoporózy (IOF) však trvají na tom, že pokud existují rizikové faktory, mělo by se každoročně provádět rutinní vyšetření. V každém případě je třeba tento postup získat od svého lékaře..

Jak diagnostikovat osteoporózu u žen a mužů

Z tohoto článku se dozvíte: jaké metody se používají k diagnostice osteoporózy u mužů a žen. Jaká vyšetření a testy jsou předepsány: denzitometrie, krevní testy, rentgen a další.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékařka kategorie 2, vedoucí laboratoře diagnostického a léčebného centra (2015–2016).

Osteoporóza je onemocnění, při kterém se snižuje hmotnost, narušuje se struktura a hustota kostí. Zahájený proces může způsobit náhlé zlomeniny, deformaci kostry, postižení (od 20 do 50% lidí po 65 letech).

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Osteoporóza je 4. nejčastější mezi nekomunikovatelnými chorobami..

Vážným komplikacím lze předejít včasnou diagnózou onemocnění. Před několika lety byla diagnóza stanovena na základě výsledků radiografie, která je poučná až po ztrátě 20-30% kostní hmoty.

Nyní existují metody, pomocí kterých můžete spolehlivě, s přesností 85–95%, určit:

  • osteopenie je stadium, kdy kostní hmota začíná ztrácet hustotu a existuje nebezpečí rozvoje nemoci;
  • časná osteoporóza.

To se provádí pomocí:

  • biochemické studie (krevní testy) - markery metabolismu kostí, obnova a destrukce kostní tkáně (kolagen C-telopeptid typu 1 (CrossLaps), osteokalcin, běžný pro-kolagenový propeptid typu 1 (P1NP) na aminovém konci);
  • studie metabolismu minerálů (hladiny vápníku, hořčíku a fosforu v krvi), další testy a analýzy;
  • různé typy denzitometrie - hardwarové metody pro měření hustoty kostí.
Rentgenová denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Screening na podezření na osteoporózu je komplexní. Výsledky denzitometrie musí být porovnány s výsledky biochemických studií po vyšetření a výslechu pacienta.

U mužů je hladina testosteronu v krvi stanovena, u žen, estrogen (pohlavní hormony). Jinak jsou metody pro diagnostiku onemocnění podobné..

Vyšetření může být předepsáno gynekologem (ženy), endokrinologem, terapeutem, ortopedem, revmatologem. Studie provádějí laboratorní asistenti, radiologové (denzitometrie), ultrazvuková diagnostika.

Riziko vzniku osteoporózy nelze diagnostikovat. Neexistuje žádná taková technika, která by nám umožnila posoudit pravděpodobnost vzniku nemoci u dospívajícího nebo mladého člověka (18–45 let)..

Níže v článku jsou nejvíce informativní studie o osteoporóze.

Jak je diagnostikována osteoporóza?

Diagnóza osteoporózy je stanovena po výskytu charakteristických zlomenin nebo prasklých kostí..

Pro včasnou diagnózu (dokud se tyto zlomeniny neobjeví) se používá sada metod a prostředků, pomocí kterých:

  1. Nastavení osteopenie.
  2. Hodnocení destrukce a obnovy kosti.
  3. Analyzujte ukazatele metabolismu vápníku a fosforu.
  4. Zjistěte příčinu patologického procesu (nemoc, menopauza, užívání hormonů).

Diagnóza osteoporózy začíná povinným vyšetřením a průzkumem, který vám umožní:

  • identifikovat faktory a některé patologie, které mohou urychlit osteopenii a rozvoj osteoporózy;
  • vytvořit seznam diagnostických postupů (testů, studií), které pacient potřebuje.

Ženy a muži ve věku 40 let - za účelem prevence a včasné diagnostiky nemoci - se doporučuje podrobit každoroční studii osteoporózy. Důvodem je skutečnost, že po 40 je destrukce kostí rychlejší než zotavení.

To platí zejména v případě kombinace následujících rizikových faktorů:

  • časná menopauza;
  • užívání léků (kortikosteroidy - dexamethason, prednisolon, methylprednisolon; heparin - klexan, fraxiparin; antikonvulziva: Gabitril, karbamazepin, finlepsin);
  • špatné návyky (kouření, alkohol);
  • špatná strava, nedostatek základních stopových prvků (denní příjem fosforu, vápník pro ženy do 50 let - 1200 mg, pro muže - 1000 mg, po - 15000 mg); nedostatek vápníku se vyskytuje při nedostatečném používání zelené listové zeleniny, mléčných výrobků, luštěnin;
  • rodinná anamnéza onemocnění (s osteoporózou u členů rodiny);
  • křehká postava (astenická postava).

Všechny rizikové faktory jsou identifikovány pomocí testů (pacient odpovídá na otázky). S kombinací více než 2 faktorů se pravděpodobnost vzniku nemoci zvyšuje o 30%, bez ohledu na věk.

Rizikové faktory pro osteoporózu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Pokud jsou výsledky testu nekonzistentní

Jaké indikátory jsou vedeny, pokud jsou výsledky všech studií mírně nižší nebo vyšší než horní hranice normy? V tomto případě je diagnóza stanovena na základě T-kritéria.

Denzitometrická studie kostní hmoty vám umožní porovnat:

  1. Hustota minerálních kostí (zkrácená BMD) u konkrétního pacienta s normou (se stejnými ukazateli u zdravých lidí).
  2. Kolik jednotek (standardní odchylky) se tyto ukazatele liší od normy (T-test).

Například T = 3 znamená, že kostní minerální hustota u pacienta je o 3 jednotky nižší než je normální (maximální kostní hmota u zdravého člověka).

Porovnání hustoty kostí (BMD) pacienta s normou:

ze stupnice kostní minerální hustoty (zkráceně BMD)

Denzitometrie

Nejpokročilejšími metodami hardwarové diagnostiky osteoporózy jsou různé typy denzitometrie.

  • stanovit ztrátu hustoty kostí od 2 do 5% (pro srovnání je standardní rentgenový snímek informativní, přičemž ztráta hustoty dosahuje 20 nebo dokonce 30%);
  • sledovat vývoj patologického procesu v dynamice (jak rychle klesá hustota kostí);
  • vyhodnotit účinnost prevence nebo léčby;
  • předpovídat pravděpodobnost komplikací (zlomenin) v závislosti na hustotě kosti BMD (například s indexem hustoty 90%, riziko zlomenin je pouze 3%).

Denzitometrie - velmi informativní rentgenová nebo ultrazvuková technika s nízkou expozicí záření.

Během studie:

  • kostní tkáň absorbuje rentgenové nebo ultrazvukové vlny, které emituje denzitometr;
  • v závislosti na stupni absorpce paprsků nebo rychlosti šíření zvukových vln (ve zdravých a řídkých oblastech se liší) se automaticky vypočítají výsledky minerální hustoty, struktury, elasticity, hustoty vnější vrstvy kostí.
Jak vypadají výsledky denzitometrie. Kliknutím na fotografii zvětšíte, jak vypadají výsledky denzitometrie. Pro zvětšení klikněte na fotografii
NormaOsteopenieOsteoporóza

Osteodenzitometrie (rentgenová denzitometrie) - „zlatý standard“ diagnostických metod

Přiřazení ke studiu hustoty velkých kostí (stehenní kosti), páteře, kosterních kostí

Pomáhá identifikovat osteopenii, časný stupeň osteoporózy v jakékoli části kosti a kostry, a stanovit obsah vápenatých solí v tkáních

Přiřazení komplexního vyšetření k určení předběžné diagnózy

Umožňuje prozkoumat a vyhodnotit stav všech kostí kostry, jejich hustotu, strukturu, elasticitu

Počítačová tomografie (CT)

Přiřaďte se k měření hustoty bederních obratlů. Umožňuje detekovat pokles hustoty minerálů v kostech, známky jejich destrukce (praskliny, zlomeniny)

Denzitometrie nám však neumožňuje posoudit, jak je nasycená kostní tkáň minerály..

Biochemické studie (krevní testy na markery osteoporózy)

Diagnostické výsledky se vždy porovnávají s výsledky biochemických studií. Zohledňuje, které markery osteoporózy byly identifikovány a jejich koncentraci (příklady jsou uvedeny v tabulce níže). S jejich pomocí určete:

  1. Míra destrukce a obnovy kostní tkáně.
  2. Jak velký je rozdíl mezi těmito ukazateli.
  3. Metabolické poruchy (krevní test na osteoporózu je především stanovení vápníku a fosforu v těle).

Látky, které indikují proces tvorby kostí, se nazývají markery tvorby kostí, a ty, které indikují proces destrukce kostí (resorpce), se nazývají markery resorpce.

Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje posoudit, které procesy probíhají aktivněji - destrukci nebo tvorbu kostí.

Alkalická fosfatáza - enzym podílející se na metabolismu kyseliny fosforečné

U žen po 15 letech a mužů po 20 letech: 40–150 jednotek / l

Zvýšení ukazatelů indikuje destrukci kostní tkáně nebo hojení zlomenin

Nevýhodou jsou poruchy růstu kostí

Osteokalcin je nekolagenový protein, který tvoří základ kostní tkáně

U žen před nástupem menopauzy: 6,5–42,3 ng / ml

Po nástupu menopauzy: 5,4–59,1 ng / ml

U mužů od 18: 4,6–65,4 ng / ml

Růst indikuje patologické procesy destrukce kostí

Kolagenový propeptid - organická kostní báze

U žen po 14–15 letech: 8–80 ng / ml

U mužů po 24 letech: 22,5–95,0 ng / ml

Vysoké hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Značky resorpce (destrukce):

Krevní telopeptidy - látky, které jsou výsledkem rozkladu kostního kolagenu

U žen mladších 55 let: do 0,573 ng / ml

Po 55: až do 1,008 ng / ml

U mužů do 50 let: do 0,580 ng / ml

Až 70: až 0,854 ng / ml

Hodnoty nad normální hodnoty jsou známkou osteoporózy.

Deoxypyridinolin - výsledek kolapsu kostního kolagenu

U žen po 19–20 letech: 3,0–7,4 nmol deoxypyridinolinu / mol kreatininu

U mužů po 19 letech: 2,3–5,4 nmol deoxypyridinolin / mol kreatininu

Vysoké hladiny deoxypyridinolinu ukazují na osteoporózu

Ukazatele minerálního metabolismu:

Ukazatele klesají s nedostatky metabolismu vápníku a fosforu

Vysoký stopový minerál může být příznakem senilní osteoporózy

Fosfor (povinný test na osteoporózu)

Až do 60 let: 0,87–1,45 mmol / l

U žen po 60: 0,74–1,20 mmol / l

U mužů stejného věku: 0,90–1,32 mmol / l

Ukazatele pod normálním stavem indikují nedostatky v metabolismu vápníku a fosforu, týkající se senilní osteoporózy

Parathormonu - parathormonu

Hladina klesá nebo je normální u postmenopauzální, zvyšuje se senilní osteoporózou

K identifikaci metabolických nedostatků jsou předepsány další studie:

  • krevní test na ionizovaný vápník (1,12–1,23 mmol / l);
  • vylučování vápníku (vylučování) ve srovnání s vylučováním kreatininu v denní dávce moči (0,1–3 g / den), překročení normy znamená destrukci kostí, snížení znamená nedostatek vitamínu D, křivice a onemocnění ledvin.

Laboratorní testy (krevní testy na hormony)

V případě podezření na osteoporózu podstoupí pacienti laboratorní testy. Studie odebírá krev ze žíly. Umožňují vám:

  • vyloučit patologické procesy připomínající osteoporózu (osteomalacie (destrukce) kostí);
  • identifikovat nemoci a poruchy, které by mohly způsobit nemoc.
Různé denzitometrieÚčel

Estradiol (u žen) - pohlavní hormon

Ve folikulární fázi: 37–330 pmol / l

Střední cyklus: 367–1835 pmol / l

Ve luteální fázi: 184–881 pmol / l

Nízká hladina - důvod rychlého poklesu hustoty kostí (osteopenie, osteoporóza)

Testosteron (u mužů) - pohlavní hormon

Nedostatek naznačuje porušení funkce pohlavních žláz, vyvolává snížení hustoty kostí

Hormon stimulující štítnou žlázu - jeden z hormonů produkovaných štítnou žlázou

Zvýšení a snížení norem indikuje onemocnění štítné žlázy, ovlivňuje hladinu vápníku v těle, urychluje ničení kostí

Kalcitonin je jedním z hormonů produkovaných štítnou žlázou.

Ženy: 0,07–12,97 pg / ml

Muži: 0,68–32,26 pg / ml

Kolísání hladiny indikuje onemocnění štítné žlázy, nepříznivě ovlivňuje vstřebávání vápníku, křehké kosti

Kreatinin (podílí se na energetickém metabolismu)

Ženy: 44–97 μmol / l

Muži: 53–106 μmol / l

Nedostatečně vysoká hladina ovlivňuje množství kalcitriolu (účastní se procesů tvorby a udržování kostní hmoty)

Zdarma kortizol - hormon kůry nadledvin

25–496 nmol / den (v moči)

Kolísání indikuje metabolické nedostatky, nepříznivě ovlivňuje absorpci vápníku

Jednou z povinných studií na seznamu je podrobný krevní test (s ukazatelem rychlosti sedimentace erytrocytů). S jeho pomocí můžeme předpokládat onemocnění, proti kterým se může objevit osteoporóza, a určit celkový stav pacienta.

Normální krevní obraz. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Genetické studie: (krevní testy na chromozomální abnormality)

Genetické vyšetření na osteoporózu je předepsáno, pokud je nutné zjistit, které mutace (genové změny) a dědičné procesy vedly k rozvoji onemocnění.

AnalýzaNormy

VDR - receptor vitaminu D3

Asi jiný stupeň predispozice k osteoporóze

Col1a1 - gen kostního kolagenu typu 1

O narušení mechanických vlastností (pružnost, pevnost) kolagenu

Roentgenografie

Radiografie je jednou z povinných studií pro podezření na osteoporózu. Častěji je studie předepsána, pokud má pacient zlomeninu nebo prasklou kost.

V raných stádiích nemoci je rentgenová diagnostika neinformativní. Po ztrátě 20-30% kostní hmoty se však změny:

  • hrudní a bederní páteř;
  • pánevní kosti;
  • lebeční kosti.

Řídká kostní tkáň v rentgenovém záření vypadá jako lehké, téměř průhledné skvrny.

Rentgen kostní tkáně postižené osteoporózou

Biopsie: tkáňové vyšetření (s osteoporózou - kost)

Mikroskopie a vyšetření kostní tkáně se provádí hlavně z iliakálního hřebenu (horní ilium; hmatná pod břišní břicho, ale nad pánví).

Biopsie může rozlišovat mezi osteomalacií (změkčení kostí) a osteopenií (fyziologický pokles hustoty minerálů v kostech) v případech, kdy to nelze provést jiným způsobem. Tyto pojmy je třeba odlišit od osteoporózy. S osteomalací se kostní tkáň stává měkkou, s osteopenií a osteoporózou - křehká, ale zůstává hustá. Osteopenie je stav, který předchází osteoporóze. U osteopenie je ztráta minerální hustoty zanedbatelná, nedochází k zlomeninám kostí. S osteoporózou je hustota minerálů v kostech významně snížena, dochází ke zlomeninám. Můžete rozlišit osteopenii od osteoporózy denzitometrií (rentgenové vyšetření hustoty kostí).

Jak a proč provádět krevní testy na ukazatele a normy pro dekódování vápníku

Biochemický krevní test umožňuje studovat přesné množství všech stopových prvků, které jsou obsaženy v lidské krvi. Jednou takovou látkou je vápník. Podílí se na metabolismu, je zodpovědný za rychlé hojení ran a fúzí kostí, zajišťuje normální strukturu nehtů, vlasů a zubů.

Hladina vápníku se může lišit v závislosti na věku pacienta, jeho pohlaví a na přítomnosti určitých patologií.

Komu a proč je nutné provést test na vápník - indikace pro účely studie

Testování vápníku v krvi je často kombinováno s kontrolou hladiny fosforu v oběhovém systému..

K dnešnímu dni jsou známy dva typy takové analýzy: studie množství ionizovaného vápníku a test na celkový obsah tohoto prvku.

V prvním případě lékař získá podrobnější obrázek o přítomnosti nemoci, ale taková diagnóza bude stát dražší.

Biochemická analýza vápníku může být přiřazena pacientovi za následujících podmínek:

  • Onkologická onemocnění.
  • Snížený albumin v těle.
  • Vážné selhání funkce střev (peptický vřed), srdce.
  • V přípravě na chirurgii.
  • Snížený svalový tonus.
  • Hormonální poruchy spojené s abnormální funkcí štítné žlázy.
  • Chyby v práci ledvin; urolitiáza, polyurie.
  • Bolest v kostech, pocit "bolesti".
  • Častá necitlivost určitých částí těla, křeče.
  • Osteoporóza ve stadiu diagnostiky nebo sledování léčby.
  • Příznaky hypokalcémie:
    - Trvalé bolesti hlavy a závratě.
    - Obecná slabost, ospalost.
    - Časté křeče.
    - Špatná krevní srážlivost.
    - Stížnosti na poškození nehtové desky, zubů, kůže.
    - Silné vypadávání vlasů.
    - Nemoci spojené s kardiovaskulárním systémem.
  • Výrazné příznaky hyperkalcémie:
    - Dezorientace, ztmavnutí očí.
    - Střevní dysfunkce: nevolnost, zvracení.
    - Akutní selhání ledvin / srdce, jiné srdeční choroby.
    - Ukládání vápenatých solí na stěny krevních cév.
    - neustálá slabost.
    - Neschopnost pohybu (ne vždy).

Příprava na krevní test na vápník - jaké faktory mohou výsledky zkreslit?

K získání co nejpřesnějších výsledků studie musí pacienti dodržovat následující doporučení:

  1. Nejlepší je darovat krev Ca ráno, od 8 do 12 ráno na lačný žaludek. Velká žízeň může být uhasena čištěnou neperlivou vodou.
  2. Během dne před testováním se nepřebíjejte: smažené, uzené, slané potraviny i alkohol musí být ze stravy vyloučeny..
  3. Z fyzické aktivity by se mělo zdržet 24 hodin před testováním. Totéž platí pro stresové situace..
  4. Ihned po ultrazvuku, fluorografii, kapátkách je lepší neprovádět biochemický krevní test na vápník.

Ve druhém případě mají pacienti možnost se s výsledky rychle seznámit.

Pokud pacient užíval léky po dobu předepsané analýzy nebo 1–2 týdny před jejím podáním, měl by o tom informovat svého lékaře. V tomto případě budou tyto léky předepsány k testování.

Následující jevy mohou ovlivnit výsledek biochemické analýzy na Ca:

  • Těhotenství, laktace, aktivní růst dítěte. Během tohoto období dochází ke strukturálním změnám v tkáních těla, které ovlivňují množství vápníku v krvi.
  • Léčba diuretiky, hormonální terapie, příjem určitých vitamínů (A, D) přispívá ke zvýšení hladiny vápníku.
  • Protizánětlivá, antikonvulzivní, protinádorová léčiva a některá antibiotika pomáhají snižovat množství Ca v lidském těle.

Rozdělení indikátorů krevních testů na normy vápníku a patologie podle věku

Při interpretaci krevního Ca testu musí lékař zvážit věk a pohlaví pacienta..

Věk a pohlaví

člověka

(děti a dospělí)

mmol / l

Míra ionizovaného vápníku v krvi

mmol / l

Novorozenci (chlapci a dívky)

3 měsíce až 2 roky

Chlapci a dívky ve věku 2 až 12 let

Dívky a ženy od 12 do 50 let

Chlapci a muži od 12 do 50 let

Starší lidé

GenyO čem svědčí jejich změny
1,90 - 2,601,0 - 1,30
2,25 - 2,751,10 - 1,37
2,20 - 2,701,10-1,31
2,20 - 2,501,10-1,25
2,10 - 2,551,05 - 1,26
2,20 - 2,501,10-1,25

Zvýšená nebo snížená hladina vápníku při krevním testu - možné příčiny

Pokud příslušný krevní test ukazuje na nízký obsah vápníku, budou pacientovi předepsány další diagnostické postupy. Pomůže to zjistit příčinu tohoto stavu, a pokud dojde k onemocnění, zahájte léčbu.

  1. Na pozadí křivice se může u novorozenců vyvinout nedostatečné množství vitamínu D. Hypokalcemie. V tomto případě dítě potřebuje urgentní komplexní léčbu.
  2. Vzhled zhoubných novotvarů.
  3. Vážné chyby ve fungování gastrointestinálního traktu.
  4. Sedavý životní styl.
  5. Dlouhodobá strava vyžadující minimální množství mléčných výrobků.
  6. Sepse, která je chronická.
  7. Těhotenství.
  8. Zvýšený estrogen v mužském těle.
  9. Některá genetická onemocnění (pseudohypoparatyreóza).
  10. Časté alergické reakce.
  11. Toxicita jater související s intoxikací.
  12. Některé léky.

  • Rakovina v pozdních stádiích vývoje.
  • Zánětlivé procesy v břišní dutině.
  • Krevní nemoci.
  • Chyby v práci srdce, ledviny.
  • Hormonální selhání způsobené nesprávnou funkcí štítné žlázy.
  • Nadbytek vitamínu D v těle.
  • Selhání nadledvin.
  • Williamsova nemoc.

Měření vápníku v kostech

Metoda stanovení vápníku v kostech

Pokud má osoba několik rizikových faktorů pro rozvoj osteoporózy a má zlomeniny kostí v anamnéze, lékař takového pacienta nabídne, aby podstoupil vyšetření k určení minerální hustoty kostní tkáně, jejíž název je densitometrie. Analýza denzitometrie osteoporózy, jejíž cena zcela závisí na způsobu jejího provedení, je posouzení hustoty kostí, tj. Jejich saturačního koeficientu vápníku..

V současné době jsou považovány za nejvíce informativní metody pro diagnostiku osteoporózy:

  • ultrazvuková počítačová denzitometrie;
  • Rentgenová denzitometrie;
  • biochemický krevní test na osteoporózu.

Denzitometrie, nejpřesnější metoda pro stanovení míry bezpečnosti kostí, váš průchod do „indického léta“ bez zlomenin.

ZKOUŠKA SILY.

Osteoporózu často vnímáme jako nemoc související s věkem, hodně starších. Tento klam se uvolňuje. Po 30 letech však zásoby vápníku v kostech začnou klesat, o 50 mohou dosáhnout kritického minima, a pokud nebudou včas přijata opatření, bude příliš pozdě.

Osteoporóza je léčitelná, ale pouze v raných stádiích. Rentgenová denzitometrie to pomáhá detekovat..

Žádám o stůl.

Tato metoda umožňuje rychle, bezpečně as vysokou přesností určit minerální hustotu kostní tkáně: čím vyšší je, tím odolnější je kost vůči zlomeninám. Není třeba se obávat slova „rentgen“ - intenzita ozáření je 400krát menší než u konvenčních rentgenů. Obsluha denzitometru nepoužívá žádnou zvláštní ochranu..

Bez svlékání si lehnete na dlouhý široký stůl, nad vámi se vznáší speciální obrazovka, která „skenuje“ celou kostru ve dvou nebo více projekcích, pokud se provádí denzitometrie se dvěma fotony. A pouze kosti ruky, předloktí a dolní končetiny, je-li denzitometrie jednofotonová. Nejvýhodnější je první z nich - údaje o minerální hustotě krční páteře a proximálního femuru - hustota kostí v těchto řezech je zpočátku nižší.

Procedura je bezbolestná, nevyžaduje předběžnou přípravu. Operátor denzitometru zaznamená výsledek a rozdá zprávu a obrázky. Interpretuje výsledky a stanoví diagnózu jiným odborníkem, obvykle revmatologem nebo ortopedem.

Densitometrie by měla být prováděna každé 2 roky u všech žen po 45 letech. To je však normou pouze pro ty, jejichž matky netrpěly osteoporózou, které nemají menstruační nepravidelnosti (včetně rané menopauzy) a které netrpí zjevnou podváhou. Pokud jsou tyto rizikové faktory přítomny ve vašem životě, máte dvě nebo více dětí, nebo naopak, nikdy jste se nenarodili a pokud jste měli zlomeninu, projděte vyšetření dříve, ve věku 40 let..

Pokud se ve vašem životě vyskytly zlomeniny, spěchejte na denzitometrii, bez ohledu na věk. Lékaři doporučují totéž pro ty, kteří musí glukokortikoidy dlouhodobě užívat (s bronchiálním astmatem, revmatoidní artritidou), antikoagulanty (heparin), diuretiky (hypothiazid, furosemid) a antikonvulziva (fenobarbital). Muži se také vyzývají ke kontrole pevnosti kostí, ale později, po 50 letech..

Denzitometrie je schopna zaznamenat i minimální 2-5% úbytek kostní hmoty. To znamená, že osteoporóza může být detekována na úplném začátku, dokonce i ve fázi osteopenie, kdy lze situaci ještě napravit..

Výsledky získané na různých zařízeních na různých klinikách se mohou lišit, ale mírně. Pokud však podstupujete léčbu osteoporózy, je vhodné sledovat změny hustoty kostí na stejném zařízení, abyste předešli nespolehlivým výsledkům. To by mělo být provedeno také každé 2 roky..

Pacienti mají často otázky. Zde jsou odpovědi na ně.

Je možné dělat ultrazvukovou denzitometrii a nevystavovat se záření vůbec?

Pomocí ultrazvuku se měří hustota kostí prstů a paty - pacient vloží prst (nebo vloží patu) do speciální dutiny přístroje. Toto je však méně informativní studie. Na základě toho lze učinit pouze předběžný závěr a v případě potřeby poslat na plnohodnotnou rentgenovou denzitometrii páteře, stehna nebo celého těla, po které bude provedena přesná diagnóza.

Někteří lidé dávají přednost úplnému rentgenovému vyšetření, je spolehlivější?

Konvenční rentgenový paprsek „vidí“ pouze stádium onemocnění, ve kterém je již ztraceno 30% hustoty kosti. Předepisuje se pouze pro diagnostiku možných komplikací. V tomto případě proveďte rentgen hrudní a bederní páteře v laterální projekci. Není schopen detekovat časné příznaky osteoporózy.

Je možné pomocí krevních testů zjistit nedostatek vápníku, a tím i riziko osteoporózy?

Osteoporóza je spojena s nedostatkem ženských pohlavních hormonů estrogen. Ale i když analýza ukazuje pokles jejich úrovně, není to základ pro stanovení diagnózy, ale pouze omluva pro další vyšetření. Krevní test na vápník vůbec nesouvisí s osteoporózou. U tohoto onemocnění je hladina vápníku v krvi normální.

Diagnóza osteoporózy: kde začít?

Před kontrolou stavu kostí pro osteoporózu pomocí laboratorních a instrumentálních metod je nezbytné určit faktory, které by mohly ovlivnit vývoj patologického stavu kostní tkáně.

To lze provést pečlivým sběrem údajů z anamnézy, vyšetření pacienta a vyšetření jeho ambulantní karty.

Nejtypičtějšími faktory pro vývoj osteoporózy dnes jsou:

  • problémy gastrointestinálního traktu, které jsou doprovázeny zhoršenou absorpcí vápníku;
  • nedostatek vitamínu D;
  • endokrinní choroby;
  • nízký poměr tělesné hmotnosti;
  • obezita;
  • sedavý životní styl;
  • časná menopauza;
  • přítomnost deformit páteře a dalších kostních prvků;
  • nedostatečné množství potravin obsahujících vápník v lidské stravě;

Přečtěte si o tom, jaká výživa by měla být pro osteoporózu v tomto článku...

Normální hladina vápníku v krvi a důvody pro jeho změnu

  • Norma Ca
  • Funkce vápníku v těle
  • Když je přiřazen test Ca
  • Důvody pro zvýšení Ca
  • Jak zacházet
  • Příčiny nízké Ca
  • Jak zvýšit
  • Závěr

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.

Vápník je nejdůležitější extracelulární složkou lidského těla. Tento minerál má mnoho fyziologických funkcí. Podílí se na srážení krve a nervových impulzech, je nutné stavět kostru a zuby, snižovat srdeční a srdeční svaly. U dospělých obsahuje Ca asi 1-1,5 kg. Pouze jedno procento je v krvi, zbývajících 99% je soustředěno v kostech.

Vápník v krvi je přítomen ve třech formách: fyziologicky aktivní a dvě neaktivní. První je volný ionizovaný vápník v krvi, který tvoří téměř polovinu celkového množství. Zbytek jsou neaktivní formy: vázané na anionty (Ca laktát, Ca fosfát, Ca bikarbonát a další) a vázané na proteiny, obvykle na albumin.

Normálně je vápník v krvi dospělého od 2,15 do 1,5 mmol / L. U novorozence je Ca norma 1,75 mmol / L. Denní norma pro dospělého je od 800 do 1200 mg Ca. U žen během těhotenství se denní norma zvyšuje a pohybuje se v rozmezí od 1000 do 1200 mg, jinak nedostatek povede k vyluhování minerálu ze zubů a kostí, což může vést k osteoporóze a zubním onemocněním.

Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...

  • podporuje normální srdeční rytmus a stav kardiovaskulárního systému jako celku;
  • podílí se na přenosu nervových impulsů, podporuje normální fungování nervového systému;
  • dělá zuby a kosti silnými;
  • účastní se svalové kontrakce;
  • účastní se procesu srážení krve a regulace propustnosti buněčné membrány;
  • podílí se na metabolických procesech železa a regulaci enzymatické aktivity;
  • normalizuje fungování endokrinních žláz.

Ke stanovení hladiny vápníku v séru existují dva typy studií. Jedná se o analýzu ionizovaného a analýzu celkového vápníku v krvi. Složitější, ale také přesnější je analýza ionizovaného vápníku. Existují případy, kdy je celková hladina vápníku v krvi normální a ionizující Ca je zvýšen.

Krev na vápník musí být darována v následujících případech:

  • s bolestí v kostech;
  • pro diagnostiku osteoporózy;
  • před operací;
  • s onemocněním svalů;
  • s patologiemi kardiovaskulárního systému;
  • s onkologickými chorobami;
  • s chorobami trávicího systému.

Hladina vápníku v krvi je v těle přísně regulována parathormony, které produkují příštítnou žlázu. Vysoký obsah vápníku v krvi se v medicíně nazývá hyperkalcemie. Tato podmínka může mít vážné následky, v některých případech nevratné..

Mezi důvody zvýšení vápníku patří:

  • nejčastější příčinou je hyperparatyreóza, která se vyznačuje zvýšenou aktivitou příštítných tělísek, což vede k nadměrné produkci parathormonu;
  • rakovina plic, ledvin, vaječníků;
  • kostní metastázy (při zničení kostní tkáně se vápník uvolňuje do krve);
  • myelom, leukémie, lymfomy;
  • přebytek vitamínu D;
  • sarkoidóza a jiné granulomatózy;
  • spinální tuberkulóza;
  • tyreotoxikóza;
  • dehydratace těla;
  • rychlý růst kostí (Pagetova nemoc);
  • dědičná hyperkalcemie, která je asymptomatická;
  • užívání určitých léků (thiazidová diuretika);
  • syndrom mléka a mléka;
  • akutní selhání ledvin.

Jak zacházet?

Kromě toho by měla být dodržována následující doporučení:

  • vypijte více tekutiny, aby se Ca vylučoval do ledvin, někdy je nutná intravenózní infuze tekutiny;
  • brát léky, které zpomalují destrukci kostí;
  • pokud jiné metody nepomohou, mohou předepsat hemodialýzu k odstranění odpadních produktů z krevního řečiště;
  • u sarkoidózy a jiných autoimunitních onemocnění mohou být vyžadovány kortikosteroidy.

Příčiny nízké Ca

Ca lze snížit z následujících důvodů:

  • osteoporóza;
  • nedostatek vitamínu D (křivice);
  • snížená funkce štítné žlázy;
  • chronické selhání ledvin;
  • selhání jater;
  • mechanická žloutenka;
  • osteomalacie;
  • pankreatitida
  • kachexie;
  • užívání některých antikonvulzivních a protirakovinových léků.

Jak zvýšit?

Jedná se o vitaminy D a C. První napomáhá vstřebávání vápníku ve střevě díky jeho interakci s proteiny, které jsou potřebné k transportu Ca do krve střevní membránou. Navíc vitamin D udržuje rovnováhu vápníku a fosforu v procesu mineralizace kostí. Vitamin C zvyšuje obranyschopnost těla proti plísním, jako je Candida, které narušují vstřebávání vápníku v těle..

Ca se nachází v následujících potravinách:

  • mléčné výrobky: sýry, mléko, jogurt;
  • rybí kaviár, losos, sardinky;
  • zelenina: brokolice, tuřín, listové zelí;
  • fazole, hrách.

Vyhněte se kofeinu, stejně jako výrobkům s fytickými a šťavelovými kyselinami, které blokují Ca. Patří sem čokoláda, mák, kakao, ořechy, semena, cereálie, řepa a další.

Tablety, které zvyšují hladinu Ca, by se měly vypít pouze podle pokynů lékaře, protože mohou mít mnoho vedlejších účinků. Musí se užívat s vitamíny C, D, hořčíkem.

Závěr

Musí být dodržena norma vápníku v krevním séru. Tento důležitý prvek se podílí na mnoha fyziologických procesech. Jeho nedostatek, stejně jako nadměrný obsah, může způsobit značné poškození lidského zdraví.

Scintigrafie: indikace a kontraindikace

Scintigrafie je metoda studia vnitřních orgánů, která spolu s rentgenovým vyšetřením, ultrazvukovou diagnostikou, CT a MRI umožňuje získat docela přesné výsledky.

V některých případech je to nejvíce informativní technika ve srovnání s ostatními, zejména když je nutné rozlišit onkopatologii.

Mnozí se budou zajímat o to, jak se provádí scintigrafie. Samotná technika spočívá v zavedení speciálních radioizotopových látek intravenózně nebo orálně, po kterých prochází oběhovým systémem.

Tato studie nepřináší velké škody, protože radiační síla je v tomto případě mnohem nižší než při použití rentgenového záření.

Pak byste měli chvíli počkat, až se izotopy rozdělí mezi orgány, a tato čekací doba může být 24 hodin (při vyšetření štítné žlázy), nebo 3 hodiny (je-li třeba zkontrolovat stav kosti).

Obraz potřebného orgánu je zobrazen na obrazovce monitoru a v případě použití nejmodernějšího zařízení je dokonce možné získat trojrozměrný obraz.

Co tato studie ukazuje? Charakteristiky distribuce léčiva spočívají v tom, že je s normální strukturou tkáně v něm distribuován rovnoměrně. V případě určitých změn však může být zpožděno. Největší množství látky bude na místě, kde je k dispozici maligní novotvar.

Scintigrafie je proto jednou z nejcitlivějších metod včasné diagnostiky rakoviny. Umožňuje detekci přítomnosti metastáz o mnoho měsíců dříve, než je možné při rentgenovém vyšetření..

Technika scintigrafie se používá při studiu mnoha lidských orgánů. To vám umožní identifikovat jednotlivé oblasti změněné tkáně, zánět a přítomnost nádorového procesu.

Indikace diagnózy jsou jakékoli symptomy specifické pro nemoc..

Ve fázi klinického vyšetření může odborník identifikovat skupinu, která má zvýšené riziko osteoporózy. Z těchto příznaků lze rozlišit kyphotickou deformitu hrudní páteře, což je jasné snížení růstu pacienta ve srovnání s poslední návštěvou. Další indikací pro diagnózu je pravidelná bolest zad..

Následující kategorie lidí mají šanci získat schůzku pro diagnózu:

  • Ženy s předčasnou menopauzou.
  • Lidé geneticky náchylní k osteoporóze.
  • Časté zlomeniny u lidí mladších 45 let.
  • Ti, kteří mají provokativní choroby sekundární osteoporózy.
  • Ti, kteří brali určité drogy.
  • Nadměrná řídkost - vyčerpání, anorexie, vrozená řídkost.

Pokud existují dva nebo více rizikových faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost osteoporózy o třetinu bez ohledu na věk.

Příznaky osteoporózy

Existuje mnoho klinických příznaků osteoporózy a ne všechny se vztahují přímo ke kostře.

Existují běžné příznaky osteoporózy, které zahrnují následující:

  • Patologická únava způsobená systémovým nedostatkem vápníku.
  • Zvýšená křečovitá připravenost, zejména u telat.
  • U spinální osteoporózy se často projevuje bolest v dolní části zad, a to jak v klidu, tak i v pohybu.
  • Křehkost a časté odlupování nehtů.
  • Difuzní myalgie nebo bolest svalů.
  • Časté tachykardie.
  • Výčnělky a kýly v různých částech páteře.
  • Skoliotická deformita páteře, snížený růst.

U pacientů s osteoporózou se u pacienta může vyskytnout zlomenina i při velmi malé námaze. Proto hraje důležitou roli včasná diagnostika..

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně použili Artrade. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...

Výsledkem je změna struktury kostní tkáně, ztráta vápníku v kostech - křehkost kostí, to vše je osteoporóza.

Nemoc progreduje po čtyřiceti letech a postihuje 50% žen ve věku 60 let. Muži onemocní méně často - asi 30%.

V mladém věku je nemoc extrémně vzácná.

Patologie kostní tkáně se vyvíjí postupně. A člověk o tom nemusí vědět dlouho, dokud nenastane zlomenina. Kolagen a minerály obsahující míchy zůstávají silné. Když jsou minerály nedostatečné, kolagen ztrácí sílu. To je také usnadněno snížením hladiny hormonů, u žen - estrogenů, u mužů - testosteronu.

Proto bude užitečné vědět, který lékař léčí osteoporózu.

Příčiny osteoporózy mohou být takové faktory:

  1. Revmatická onemocnění (artritida, osteoartróza).
  2. Gastrointestinální choroby, které mají za následek špatnou absorpci vápníku.
  3. Začátek klimatického období u žen.
  4. Onemocnění endokrinního systému.
  5. Stárnutí těla.
  6. Dědičná predispozice.
  7. Užívání léků, které ovlivňují změny struktury kostí.
  8. Nedostatek vitamínů a minerálů, zejména vitamínu D.
  9. Nesprávná strava, kouření, zneužívání alkoholu.

Výsledek léčby závisí na stadiu léze osteoporózy, pacient navštíví lékaře. Rozpoznání prvních „hovorů“ je velmi důležité, proto by se příznaky, které se objeví, měly brát pečlivě. Zejména po 40-45 letech. A to:

  • Stálá nebo opakující se bolest v kostech: „kroucení“ paže a nohy, záda - „bolesti“. Často záleží na povětrnostních podmínkách;
  • Sklon ramen, hrb;
  • Snížený růst kvůli deformitě páteře;
  • Nepřiměřené hubnutí;
  • Svalové křeče a křeče, které se objevují bez zjevného důvodu;
  • Křehkost a vrstvení nehtů a vlasů, časný vzhled šedivých vlasů;
  • Přecitlivělost zubů, periodontální onemocnění;
  • Tachykardie;
  • Prostration.

Ale zpravidla jsou všechny tyto příznaky často vnímány jako přirozené stárnutí těla. A mnoho z nich se nespěchá na konzultaci s lékařem.

Nebezpečné následky pro seniory mohou způsobit zlomeninu kyčle. Pomalá kostní fúze s osteoporózou vede k narušení krevního zásobení ak smrti femorální hlavy.

Toto bude v nejlepším případě následovat protéza kyčle. V nejhorším případě postižení a nehybnost.

Netřeba dodávat, že včasná návštěva u lékaře s prvními příznaky, které se objeví, pozitivně ovlivní účinnost léčby. A pro ženy během menopauzy by se pravidelné vyšetření mělo stát normou.

Léčba osteoporózy je dlouhá a komplexní, proto by mělo existovat několik lékařů. Nejprve byste měli kontaktovat osteopat nebo traumatologa - ortopeda. Vyžadují se rovněž konzultace s endokrinologem, revmatologem..

V podmínkách, kdy není možné obrátit se na odborníka, je ošetřující lékař docela vhodný. Provede anamnézu onemocnění, předepíše studie a navrhne další možnost.

  1. Rentgen páteře.
  2. Denzitometrie. Jedná se o typ rentgenového vyšetření, které vám umožní určit hustotu kostí a kostní tkáně..
  3. Krevní test na hormony štítné žlázy.
  4. Laboratorní analýza vápníku a fosforu, jakož i dalších stopových prvků.
  5. Může být nutná konzultace s obratlovcem. To je, když patologické změny ovlivnily většinu páteře..
  6. Poradenství v oblasti výživy.
  7. Pro ženy návštěva gynekologa.

Po absolvování všech nezbytných vyšetření lékař předběžně analyzuje výsledky a předepíše léčbu.

Při léčbě osteoporózy je hlavním úkolem zpomalit proces stárnutí kostní tkáně, vyrovnat množství hormonů a nastolit metabolismus. Je důležité zabránit zlomeninám kostí.

V počátečním stádiu osteoporózy je léčba prováděna dietou a speciální gymnastikou. Díky rovnoměrnému, správně rozloženému fyzickému zatížení je kostní kostra posílena, tělo je udržováno v dobrém stavu. Fyzioterapeut zde pomůže.

Pokud je kostní hmota blízko kritického bodu, je nutná medikace.

Nejprve je předepsán kalcitonin. Tento lék je analogem lidského hormonu a podporuje hromadění vápníku v kostech. Povinný je příjem vitamínů skupiny D (ergokalciferol, cholekalciferol).

Pokud je výskyt osteoporózy spojen s menopauzou u žen, předepisují se bisfosfonáty. Je také nutné užívat hormonální léky pro ženy - estrogeny, které zabraňují křehkosti kostí.

Společné ošetření Přečtěte si více gt;gt;

Dávka a průběh léčby jsou předepsány přísně individuálně v závislosti na stupni poškození osteoporózy..

Důležitou roli v léčbě osteoporózy u žen i mužů hraje strava. Potraviny obohacené vápníkem by měly být na prvním místě a měly by být součástí vaší každodenní stravy..

Tradiční medicína v léčbě spinální osteoporózy také dává pozitivní výsledek. Ale doufat v homeopatii za to nestojí. K dosažení pozitivního účinku by léčba měla být komplexní. Po ukončení léčby je nutné provést krevní test, aby se stanovily markery osteoporózy páteře.

Protože osteoporóza není zcela vyléčena, jsou pacienti pod neustálým dohledem chirurga s ortopedickým traumatem.

To je vše, drazí čtenáři. V komentářích nechte svůj názor na dnešní článek..

Odborníci doporučují podstoupit zvažovanou diagnostiku každé dva roky..

  1. Kvalita zařízení, na kterém se provádí denzitometrie.
  2. Úřad zdravotnického zařízení.
  3. Diagnostické techniky.

V Moskvě lze tento typ zkoušek provést na 70 adresách.

  • Cena v hlavním městě začíná od 800 rublů.
  • V průměru bude diagnóza 1. části páteře stát 1200–2500 rublů.
  • Pokud potřebujete studovat stav celé kostry, musíte počítat s minimálním množstvím 5000–7000 rublů..

K vyřešení problému je nutný integrovaný přístup k výběru léčebných metod. Diagnózu a účel léčby provádí traumatolog, revmatolog, ortoped, endokrinolog.

Hlavním cílem při léčbě osteoporózy je odstranění nepohodlí, které ovlivňuje kvalitu života pacienta. K určení úspěšnosti léčby je třeba pravidelně vyšetřovat radiolog.

U starších lidí může být selhání obnovy kostní tkáně často spojeno s narušenou aktivitou slinivky břišní, štítné žlázy, nadledvin. Proto je povinné podstoupit vyšetření endokrinologem.

Pro časté zlomeniny je třeba kontaktovat traumatology a revmatology, kteří se specializují na stanovení poruch kostí a pojivové tkáně.

Jaké testy jsou potřeba ?

Přesná diagnóza osteoporózy může vyžadovat velké množství testů. Podívejme se na ně podrobněji..

Krevní test

Umožňuje vyhodnotit kvalitu metabolismu vápníku a fosforu v těle, což ukazuje na procesy mineralizace v kostní tkáni. To vám umožní nepřímo určit nepřítomnost nebo přítomnost osteoporózy

Umožňuje přesně posoudit stav určitých částí těla.

Osteokalcin. Hlavní nekogenní kostní protein produkovaný osteoblasty je marker růstu kostní tkáně. Provádí se podle metod RIA a ECLA. Překročení normy znamená postmenopauzální osteoporózu, počáteční fázi hypertyreózy, osteodystrofii ledvin, hyperparatyreoidismus.

Věková kategorieu mužůmezi ženami
18-30 let23,4-7110,9-42,7
30-50 let13,7-4310,9-42,7
50-70 let15-4714,8-47,2
Věková kategorieu mužůmezi ženami
20-30 let11.1-368.8-39.3
30-40 let11-33,876-32
40-50 let5.1-34.47,9 - 35,9
50-60 let6.1-30.87,9-51
60-70 let8.7-29.613-56.1

Krev je darována na lačný žaludek od 8 do 11 ráno. Analýza nákladů 460 rublů.

Složka frakce fosforu rozpustného v kyselině, který je určen metabolismem, úrovní remineralizace v kostech a absorpcí v zažívacím systému. Stanoveno kolorimetrickou metodou molybdenanu.

Nadměrná hodnota indikuje hyperfosfatémii, která může být známkou možného rozvoje osteoporózy, hypervitaminózy D, hojení a kostní fúze, úbytku kostní hmoty v důsledku onkologie atd..

Snížená hodnota označuje hypofosfatémii a naznačuje možnou přítomnost křivice u dětí, malabsorpci, osteomalacii, hyperkalcémii, dnu, nedostatek růstového hormonu, fyziologický nedostatek fosforu.

Cena - 220 rublů.

Stanoveno kolorimetrickou metodou.

0-10 dní1,44-2,89
10 dní -2 roky1,44-2,17
2 roky - 12 let1,44-1,77
12-60 let0,79 - 1,44
starší 60 let0,91-1,33 u žen a 0,75-1,19 u mužů
0-10 dní1,89 - 2,59
10 dní -2 roky2,26-2,74
ve věku 2-12 let2,19-2,69
12-18 let2,11-2,54
od 18 do 60 let2,16-2,57
od 60 let2,04-2,56

Hyperkalcemie může ukazovat na tyreotoxikózu, hypervitaminózu D, počáteční hyperparatyreózu, onkologii, mléčně alkalický syndrom, možné předávkování diuretiky, imobilizační hyperkalcemii.

Ukazatel pod normou je stanoven u křivin v dětství, stejně jako osteomalacie v dospělosti, hypoparatyreóza, pankreatitida, chronické selhání ledvin.

Cena - 230 rublů.

B-Cross Laps

Marker, který určuje úroveň vyluhování minerálů. Prostřednictvím výzkumu je možné určit destrukci prvního typu kolagenu.

Stářímezi ženamiu mužů
až 50 letaž 0,580
do 55 letaž 0,573
až 70 let<1,008gt; 0,700
starší 70 letje; 1,008je; 0,854

Překročení indikátoru může naznačovat nástup menopauzy u žen, revmatoidní artritidu, hyperparatyreózu, metabolickou osteopatii. Cena -1150 rublů.

Alkalická fosfatáza

Enzym s vysokou aktivitou, u kterého lze předpokládat vývoj kostí nebo jaterních onemocnění spojených s obstrukcí žlučovodů.

Stářímezi ženamiu mužů
3-6 letaž 644
6-12 letaž 720
12-17 let448936
Od 17 letje; 105je; 115

Při překročení jsou možné kostní patologie, křivice, osteomalacie, rakovina, resorpční procesy, hojení kostí.

Hormonální testy

Díky studiu účinných látek podílejících se na metabolismu minerálů je možné určit změny charakteristické pro osteoporózu.

Testy určují následující hormony:

  • Parathormonu (660 rublů);
  • Estradiol (410 rublů);
  • Kortisol (270 rublů);
  • Testosteron (890 rublů).

Močové testy

Anorganický fosfor. Určuje obsah fosforu vylučovaného ledvinami močí. Indikátor se liší v závislosti na denní době a stravě. Při normální výživě mohou náhlé změny mluvit o patologiích. Norma je 13-42 mmol / den. Cena - 85 - 310 rublů.

Močový desoxypyridinolin (DPID). Ukazuje obsah kolagenu v kosti a pojivové tkáni a je hlavním ukazatelem destrukce kostí. Norm (pyrid. Nmol / kreatin mmol). U žen je norma 3-7,4, pro muže - 2.3-5.4. Náklady na analýzu - 1280 rublů.

Ke studiu hustoty kostí a patologických procesů v ní se používají následující metody:

  • Denzitometrie. Nejběžnější technika analýzy struktury kostí. Hustota minerálů v tkáni a rizika zlomenin jsou stanovena za účelem rozvoje další taktiky ošetření. K tomu lze použít ultrazvukový denzitometr, který se vyznačuje vysokou úrovní citlivosti a přesnosti, rentgenovou denzitometrií, která určuje povrchovou hustotu kosti. Jsou také možné jiné metody, jako je jednoduchá radiografie, biochemické parametry, biopsie kostní tkáně. Cena je určena částí těla, ale v průměru je 1000 - 3 000 r.
  • Radioizotopové skenování kostí. Zahrnuje studium struktury kostní tkáně se zavedením radioaktivní látky do krve, která proniká do kostí do nejvíce postižených oblastí. Vysoká přesnost.
  • Trepanobiopsie. Jedná se o studium kostní tkáně, pokud je odstraněna z kosti, se zachováním struktury kostní dřeně, která je v ní, a stanovení patologických změn v ní. Předpokládá se použití speciální jehly.

Diagnóza osteoporózy doma

Je nemožné provést přesnou diagnózu bez návštěvy specialisty a provádění analýz. Proto to nedělejte sami a nepředepisujte léčebná opatření pro sebe..

Jediné, co můžete udělat, je podezření na alarmující příznaky a nechat se otrávit odborníkem. Jedná se o bolesti kostí, zvýšenou celkovou únavu, výskyt onemocnění ústní dutiny, tachykardii, časně šedé vlasy, zvýšenou křehkost nehtů, bolest zad, snížený růst, sníženou pohyblivost páteře a další charakteristické znaky. Poté, co si je všiml, co nejdříve složit zkoušku.

Závěr

Můžeme tedy zdůraznit následující body:

  • Včasná a správná diagnóza pomáhá zvýšit úspěšnost terapie.
  • Léčba by měla být komplexní, proto se na diagnostice a výběru její taktiky podílejí lékaři různých profilů.
  • K diagnostice osteoporózy lze použít velké množství různých metod. Nesnažte se sami sebe diagnostikovat a sami se sami léčit.

18 let diagnostikoval a léčil pacienty s onemocněním páteře, kloubů a celého kosterního systému jako celku. Mezi diagnózy, které lékař zachází: osteochondróza, osteoporóza, artritida, myositida, skolióza.

Top