Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Ascorutin ve sportu
2 Myokarditida
Ztráta vědomí s křečemi: příčiny a co dělat
3 Leukémie
Co by měl být krevní test
4 Vaskulitida
Jak dlouho se z těla odstraní alkohol?
5 Embolie
Co je to vzorec bílých krvinek a jak se počítá
Image
Hlavní // Tachykardie

Klinický význam hemoglobinu


Metody pro stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi

Ke stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi se používají:

- sjednocená metoda kyanidu hemiglobinu;

- hemichromní metoda - nová kolorimetrická metoda, která neobsahuje toxické kyanidové sloučeniny v činidlech;

Metoda stanovení hemoglobinu Sali běžná v minulosti není dostatečně přesná a v současnosti se nepoužívá.

Stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi metodou sjednoceného kyanidu hemiglobinu

Zásada. Hemoglobin, když interaguje s železo-vodíkem draselným (červená krevní sůl), je oxidován na methemoglobin (hemiglobin), který tvoří červenou sloučeninu s acetonem kyanohydrinem, hemiglobinkyanidem, jehož barevná intenzita je úměrná obsahu hemoglobinu.

1. Transformační roztok: acetonkyanhydrin - 0,5 mg; železo draselné železo - 0,2 g; hydrogenuhličitan sodný - 1,0 g; destilovaná voda - do 1l. Při skladování v misce z tmavého skla je roztok stabilní při pokojové teplotě po dobu několika měsíců. V případě změny barvy a srážení.

2. Kalibrační roztok kyanidu hemiglobinu - sestavení kalibračního grafu (při použití FEK). V současné době se pro stanovení hemoglobinu v krvi ve většině klinických diagnostických laboratoří používají připravené reagenční soupravy vyráběné řadou společností..

Speciální vybavení: FEK nebo MINIGEM-540.

Průběh odhodlání. Přesně 5 ml transformačního roztoku se nalije do zkumavky za použití odměrné pipety nebo automatického dávkovače a přidá se k ní 0,02 ml (Sali kapilára) krve, kapilára se promyje 2-3 krát transformačním roztokem. Obsah zkumavky důkladně promíchejte. V tomto případě se dosáhne zředění krve 251krát. Barvení obsahu zkumavky po 20 minutách na MINIGEM-540 nebo FEK za těchto podmínek: zelený filtr (vlnová délka 520-560 nm), 10 mm kyveta; proti transformačnímu řešení. Při použití FEC je obsah hemoglobinu určen kalibračním grafem.

Normální hemoglobin v krvi: u mužů 130 - 160 g / l; u žen 120 - 140 g / l.

Hlavním laboratorním příznakem anémie je snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. Mírný pokles obsahu hemoglobinu je pravděpodobnější u anémie s nedostatkem železa a významné snížení je charakteristické pro akutní ztrátu krve, hypoplastickou a12-nedostatečná anémie. K diagnostice anémie však nestačí detekovat snížení koncentrace hemoglobinu - pouze to prokazuje skutečnost, že se jedná o anémii. K objasnění povahy anémie jsou nutné další studie (stanovení počtu červených krvinek, jejich morfologie, vypočtené indexy červených krvinek, počet retikulocytů atd.).

Zvýšení hemoglobinu je obvykle spojeno se zvýšením počtu červených krvinek v krvi a je charakteristické pro erytrémii. U novorozenců je pozorováno fyziologické zvýšení koncentrace hemoglobinu.

1.3.4. Testovací otázky k tématu "Stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi"

1. Jaké studie jsou zahrnuty v obecném krevním testu?

2. V takových případech se provádí zkrácený krevní test?

3. Jaké dokumenty upravují pravidla pro bezpečnou práci s biologickým materiálem v KDL?

4. Základní pravidla pro bezpečnou práci s krví.

5. Hlavní funkce hemoglobinu.

6. Jak se liší struktura dospělého hemoglobinu od fetálního hemoglobinu??

7. Proč patologické sloučeniny hemoglobinu nemohou plnit dýchací funkce?

8. Příčiny tvorby karboxyhemoglobinu.

9. Metody pro stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi.

10. Diagnostická hodnota hemoglobinu krve.

Datum přidání: 2014-11-29; Zobrazení: 3534; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Hemoglobin

Hemoglobiny jsou krevní proteiny obsahující železo složité struktury, které jsou zodpovědné za výměnu plynu a udržení stabilního metabolismu. V oběhovém systému působí hemoglobin jako prostředník mezi tkáněmi a plícemi v procesu výměny oxidu uhličitého a kyslíku.

Přípustná hladina hemoglobinu se mění s věkem, v normě jsou však možné malé odchylky. Nerovnováha vede k rozvoji závažných chorob a některé z nich mají povahu nevratného patologického procesu.

Odchylka od normy tohoto proteinu bude v každém případě doprovázena vhodným klinickým obrazem, a proto se symptomy třetích stran byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a neměli byste léčbu provádět sami. Účinnou léčbu lze stanovit až po provedení krevního testu na hemoglobin..

Funkce

Funkce hemoglobinu mají zajistit dýchací proces v těle, který se provádí ve třech fázích:

  • buněčné dýchání - buňky jsou nasycené kyslíkem;
  • vnější dýchání - kyslík vstupuje do plic a tělo uvolňuje oxid uhličitý;
  • vnitřní dýchání - hemoglobin je zachycen kyslíkem v plicích, transformuje se na oxyhemoglobin a šíří se všemi buňkami.

Proto může nerovnováha tohoto proteinu vést k extrémně negativním důsledkům a v některých případech až fatálním.

V lidské krvi jsou obsaženy různé typy hemoglobinu:

  • plod nebo plod - tento typ bílkovin se nachází v krvi novorozence a snižuje se na 1% z celkového množství hemoglobinu v těle do pátého měsíce života dítěte;
  • oxyhemoglobin - nachází se v arteriálních krevních buňkách a je vázán na molekuly kyslíku;
  • karboxyhemoglobin - nachází se v žilní krvi a je spojován s molekulami oxidu uhličitého, s nimiž je transportován do plic;
  • glykovaný - směs bílkovin a glukózy, která cirkuluje v krvi. Tento typ proteinu je detekován při testech na cukr;
  • methemoglobin - spojený s chemikáliemi, jeho růst v krvi může znamenat otravu těla;
  • sulfhemoglobin - tato molekula hemoglobinu se v krvi objeví pouze při užívání určitých léků. Přípustná hladina hemoglobinu tohoto typu není vyšší než 10%.

Typy hemoglobinu, jakož i stanovení jeho množství v krvi, jsou detekovány pouze laboratorní diagnostikou.

Normy

Vzorec hemoglobinu znamená nerozlučitelný vztah k počtu červených krvinek, na jejichž základě jsou sestavovány normální ukazatele. Průměrná optimální hladina tohoto proteinu pro dospělého:

  • u mužů - 125 - 145 g / l;
  • hemoglobin u žen - 115-135 g / l.

Kromě toho se k určení normy daného proteinu v krvi používá barevný indikátor. Optimální stupeň nasycení je 0,8-1,1. Kromě toho se stanoví stupeň saturace každé červené krvinky hemoglobinem, průměrná norma je v tomto případě 28–32 piktogramů..

Porušení ve struktuře

Struktura hemoglobinu je nestabilní a jakékoli porušení, které v něm nastane, vede k rozvoji určitých patologických procesů. Vlivem různých etiologických faktorů může nastat následující:

  • tvorba abnormálních forem proteinu - v současné době bylo klinicky zavedeno pouze 300 forem;
  • vytvoření perzistentní, kyslíkem nepropustné karbohemoglobinové sloučeniny během otravy oxidem uhličitým;
  • srážení krve;
  • snížení hemoglobinu, což vede k rozvoji určitého stupně anémie.

Zvýšení bílkovin je možné s následujícími etiologickými faktory:

  • patologické zvýšení počtu červených krvinek v onkologických procesech;
  • zvýšení viskozity krve;
  • srdeční vady;
  • popáleniny;
  • střevní obstrukce;
  • plicní srdeční choroba.

Současně je třeba poznamenat, že u horských obyvatel se hemoglobin v krvi neustále zvyšuje, což je normální fyziologický ukazatel. Normy tohoto proteinu jsou přeceňovány také u lidí, kteří byli dlouho pod širým nebem - piloti, horolezci, výškoví pracovníci.

Snížení hemoglobinu v krvi může být způsobeno následujícími expozičními faktory:

  • transfúze velkého množství plazmy;
  • akutní ztráta krve;
  • chronické mikroblesání: hemoroidy, dásně a děložní krvácení;
  • hemolýza vedoucí ke zničení červených krvinek;
  • nedostatek železa a vitamínu B12;
  • s patologickými procesy v kostní dřeni.

Kromě toho může být snížení nebo zvýšení obsahu tohoto proteinu způsobeno nesprávnou výživou - pokud má tělo nedostatečné množství nebo naopak nadměrný objem určitých produktů s vhodným chemickým složením.

Možný klinický obraz

U sníženého hemoglobinu mohou být přítomny takové příznaky:

  • rychlá únava;
  • suchá kůže a sliznice;
  • slabost, celková malátnost;
  • časté závratě;
  • opožděný duševní a fyzický vývoj u dětí;
  • zvýšená náchylnost k infekčním chorobám;
  • narušení cyklu spánku;
  • špatná chuť k jídlu nebo jeho nedostatek.

Je třeba poznamenat, že nízká hladina bílkovin je pro děti nejnebezpečnější, protože vede ke zpoždění vývoje..

Zvýšená hladina tohoto proteinu v těle také negativně ovlivňuje lidské zdraví, což se projeví ve formě takového klinického obrazu:

  • nažloutnutí kůže a sliznic, jazyk;
  • bledost kůže;
  • svědění
  • podváha;
  • zvětšená játra;
  • rostoucí slabost;
  • pigmentace na dlaních a v oblasti starých jizev.

První i druhý může vést k extrémně negativním důsledkům..

Analýza

Odběr krve k určení toho, kolik červených krvinek je součástí hemoglobinu, jakož i dalších laboratorních údajů, se provádí podle pokynů lékaře. Hemoglobinový test se podává ráno, na lačný žaludek. Den před darováním krve musíte opustit alkohol a drogy, které ovlivňují hematopoetický systém. Krev je odebírána z prstu. Seznam metod zahrnuje následující:

  • kolorimetrie;
  • měření plynu;
  • definice železa.

Toto označení může správně interpretovat pouze kvalifikovaný odborník. Proto byste měli po obdržení výsledků testů jít s ošetřujícím lékařem - určí hladinu hemoglobinu a předepíše další terapeutická opatření.

Metody stanovení hemoglobinu v krvi

Krevní test je jedním z nejdůležitějších. Stanovení koncentrace hemoglobinu v krvi pacienta vám umožní identifikovat mnoho nemocí nebo hraničních stavů. Díky běžným metodám analýzy je anémie vyloučena nebo detekována a je monitorována hladina červených krvinek. Moderní metody s přesností vám umožní studovat složení krevních buněk a vypočítat jejich počet.

Klinický význam stanovení hemoglobinu

U mužů se obsah hemoglobinu v krvi pohybuje mezi 120 - 160 g na litr a u žen - 110 - 150 g / l. Je to proto, že muži mají hustší strukturu a mají vysokou svalovou hmotu. Někdy dochází ke snížení koncentrace tohoto ukazatele v důsledku fyziologických a patologických stavů:

  • těhotenství a poporodní období;
  • onemocnění kostní dřeně;
  • nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové;
  • počet erytrocytů kvůli nedostatku železa;
  • ztráta krve.

Spolu s anémií je také nadhodnocení ukazatele:

  • nadbytek červených krvinek nebo červených krvinek. Vyskytuje se u maligních nádorů a onemocnění kostní dřeně;
  • erythrocytóza v důsledku onemocnění srdce a krevních cév;
  • snížení množství krevní plazmy, díky čemuž je viskózní a zvyšuje se počet krvinek v litru biologické tekutiny.

Hemoglobin se tvoří v červených krvinkách po ztrátě jádra a zrání buněk, jejichž životnost netrvá déle než 120 dnů. Po využití buněk ve slezině se do krve uvolňuje železo, které se dodává do kostní dřeně. Dále se tvoří nové červené krvinky..

Metody měření hemoglobinu v krvi

K měření indikátoru v krvi se používá několik kolorimetrických metod:

  1. Hemiglobin kyanid.
  2. Hemichromic.
  3. Saliho metoda.
  4. Amoniak.

Po jakékoli z metod se použije poloautomatický analyzátor, který měří spektrum vlnových délek molekuly hemoglobinu.

Automatické metody nebudou schopny rozpoznat poruchy složení krve, ale vyloučí chyby ve výpočtu parametrů. Ruční metoda se používá s činidly a biologickou tekutinou a může určit pouze přítomnost nebo nepřítomnost buněk.

Hemiglobin kyanidová metoda

Hemoglobin má mnoho forem, což ztěžuje měření jeho vlnové délky. Pro usnadnění postupu je tento indikátor převeden na methemoglobin. Pro přesnost výsledku se používá speciální zařízení: měřící zkumavky, fotoelektrický kolorimetr, transformační řešení. Normální vlnová délka je 540 nm a zařízení pracuje v tomto rozsahu. Výpočty se provádějí podle vzorce a konečný ukazatel se převádí na gramy na litr (g / l).

Tato metoda se používá pro stanovení hladiny hemoglobinu méně a méně z důvodu nebezpečí pro laboratorní asistenty, protože činidlo může způsobit popáleniny na kůži a sliznicích.

Hemichromická metoda

S pomocí bezpečných speciálních činidel se hemoglobin přemění na kyanhemoglobin. K tomu použijte SDS, soli mastných kyselin, kvartérní amonium. V důsledku toho se vytvoří hemichrom, který se také měří kolorimetricky ve fotometru při vlnové délce 540 nm. Nakonec také použijí vzorec pro výpočet a převedou jednotky v g / l.

Výhodou této metody může být rychlost reakce a získání výsledku v minutách. Laboratoře často používají tuto metodu za použití činidel Olvex. Jsou zcela bezpečné, trvanlivé a hospodárné..

Saliho metoda

Zastaralejší metoda analýzy, která se používá zřídka. Princip spočívá v přidání kyseliny chlorovodíkové do biomateriálu, což pomáhá přeměnit hemoglobin na hematin hydrochlorid. Poté přidejte destilovanou vodu do hnědé barvy a porovnejte barvy s kontrolní zkumavkou. Značka na zkumavce označuje množství látky ve 100 g krve. K získání výsledku v litru se indikátory vynásobí deseti a indikátor se vypočte pomocí poměru.

Metoda amoniaku

Tato metoda je založena na předchozích, jako roztok se používá pouze 0,04% amoniak. Vzorek trvá na přechodu všech forem hemoglobinu do jedné. Poté vypočítejte výsledek pomocí fotometru při vlnové délce 543 nm. Nejpřesnější je hemichromní metoda. Tím může být vyloučeno riziko chyby, protože všechny výpočty jsou založeny na výkonu zařízení. Tato metoda je navíc nejbezpečnější a nepoškozuje laboratorní asistenty..

Hemoglobin je důležitým ukazatelem pro lékaře a pacienta. Pomocí této analýzy lze posoudit přítomnost nemoci, krvácení a stav kardiovaskulárního systému. Je důležité provést analýzu za účelem prevence, aby se zabránilo anémii nebo patologickému nadbytku indikátoru. Získané laboratorní údaje musí být interpretovány lékařem. To je jediný způsob, jak se vyhnout komplikacím nemocí a získat správnou léčbu..

Stanovení hemoglobinu

Dávkování hemoglobinu má zásadní význam pro hodnocení úseku erytrocytů, protože je funkčním prvkem. Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné získat hemoglobin v čistém stavu, a jako takové jej nelze podat, v současné praxi se používají nepřímé dávkovací metody..

Z mnoha existujících metod je nejjednodušší a nejpřesnější metoda hemoglobinometrie fotometrické stanovení ve formě kyanmethemoglobinu a pro standardizaci fotometrů - použití standardních roztoků kyanmethemoglobinu připraveného z lidského hemoglobinu.

Principy stanovení hemoglobinu v krvi. Draselné železo a sulfid oxidují železnou žlázu hemoglobinu, v důsledku čehož se všechny typy hemoglobinu v krvi přemění na methemoglobin. Ten je kombinován s kyanidem draselným a tvoří kyanmethemhemoglobin nebo kyanhemoglobin - nejstabilnější derivát hemoglobinu.

Složení použitého činidla je následující (podle van Kampen-Zijlstra):
- Síran draselný [K3Fe (CN) 6] 0,2 g
- Kyanid draselný (KGN) 0,05 g
- Fosforečnan draselný (KH2RO4) 0,14 g
- Destilovaná voda do 1000 ml

Vodíkové činidlo by mělo být v rozmezí od 7,2 do 7,5, mělo by být průhledné a velmi perzistentní. Po přípravě se roztok nechá projít vysoce kvalitním papírovým filtrem a uloží se v hermeticky uzavřených hnědých válcích v chladničce při teplotě + 4 °. Skladujte maximálně 1-2 měsíce. Pravidelně kontrolujte čistotu roztoku, je-li to nutné, filtrujte znovu.

Roztok je netoxický, protože koncentrace kyanidu draselného je mnohem nižší než toxická dávka.

Technika stanovení hemoglobinu v krvi. Nalijte 0,02 ml krve (hemoglobinu obsažené v jedné pipetě) do zkumavky s 5 ml činidla, promíchejte a nechejte stranou 20 minut. Odečtěte výsledek pomocí fotometru s filtrem S53 v 1 cm lázni ve srovnání s destilovanou vodou.

Koncentrace hemoglobinu (vg / 100 ml krve) se stanoví podle vzorce: Hemoglobin v g / 100 ml = extrakce vzorku x K (standardní koncentrace hemoglobinu / standardní extinkce).

Fotometry jsou kalibrovány pomocí standardního roztoku hemoglobinu, který je dodáván v Bukurešťském hematologickém centru v naší zemi. Metoda je jednoduchá, přesná, minimální chyba (± 2%), uspokojivá reprodukovatelnost.
Normální hodnoty se liší v závislosti na věku, pohlaví, výšce nad hladinou moře.

U dospělých: muži = 15 ± 2 g / 100 ml a ženy = = 13 ± 2 g / 100 ml.

U dětí od dvou let do puberty hodnoty postupně rostou z 11 na 13 g / 100 ml.

Kvalitativní stanovení hemoglobinu

Kvantifikace hemoglobinu

Stanoví se množství hemoglobinu v krvi kolorimetrický způsob. Nejjednodušší typ je hemometr.

Krevní hemoglobin působením decinormálního roztoku kyseliny chlorovodíkové se mění na hematin hydrochlorid. Výsledný hnědý roztok se zředí v odměrné zkumavce vodou, dokud jeho barva neodpovídá barvě standardů hemometru. Množství hemoglobinu se měří hladinou zředěného roztoku v odměrné zkumavce podle rozdělení stupnice zařízení.

Hemometr se skládá z pouzdra stojanu se třemi pozorovacími okny. Spodní kryt je uzavřen víkem přišroubovaným dvěma šrouby. Stejné uzavřené zkumavky se standardní kapalinou se vloží do dvou štěrbin odspodu a uzavřou se víkem. Do středního hnízda je vložena odměrná trubice. Kapalná barva naplněných zkumavek se nastaví podle barvy roztoku hematinhydrochloridu získaného z krve s koncentrací hemoglobinu 17,3 g%. V zadní stěně krytu je namontováno průhledné matné nebo mléčné sklo. Složení standardních hemometrických tekutin: 200 mm3 decinormální kyseliny chlorovodíkové se smíchá s 20 mm3 krve a poté se objem roztoku upraví přidáním destilované vody do 2 ml. V tomto případě se hemoglobin krve rozkládá na globinový protein a heme: ten v kombinaci s kyselinou chlorovodíkovou vytváří hematin hydrochlorid, který má hnědou barvu. Tento standardní roztok obsahuje 17,3 g% hemoglobinu.

Zkumavky a hemoglobinové jednotky

Zkumavka s odměrným hemometrem může mít stupnici: dělící se od 2 do 23. která ukazuje množství hemoglobinu v gramech na 100 ml krve, tj. koncentrace hemoglobinu v gramech, podle SI - g / l.

Decinormální roztok kyseliny chlorovodíkové se nalije do odměrné zkumavky po značku s číslem 2 g%. Kapilární pipetou se odebere 20 mm krve opatrným nasáváním pryžovou trubicí do náustku. Krev je obvykle nasávána pár milimetrů nad kruhovou značkou, je odebrán náustek a krev, která je přilepena ke špičce pipety, je setřena vatovou vlnou. Krevní sloupec se obvykle přivede ke značce dotykem špičky pipety z bavlny ke špičce pipety. V tomto případě musí být pipeta držena vodorovně. Poté se krevní pipeta spouští do odměrné zkumavky tak, aby se její špička naplnila do kyseliny chlorovodíkové a krev se opatrně vytlačila z pipety bez míchání kapaliny. Poté se pipeta promyje 2 nebo 3krát odsáváním kyseliny chlorovodíkové z její horní vrstvy ve zkumavce. Poté se pipeta zvedne, je konečně uvolněna z kapaliny foukáním, když se dotkne stěn trubice a je opatrně odstraněna z trubice. Výsledná směs krve s kyselinou chlorovodíkovou se důkladně promíchá lehkým poklepáním na dno zkumavky. Výsledná směs červeno-hnědé barvy se nechá v klidu po dobu 5 minut umístěním zkumavky do těla hemometru. Během této doby dojde k tvorbě hematin hydrochloridu (nebo heminu). Po uplynutí této doby se kapalina opatrně zředí destilovanou vodou (pipetou), dokud nebude mít stejnou barvu jako standardy. Během ředění je kapalina v zkumavce důkladně promíchána skleněnou tyčinkou. Porovnání barev se provádí porovnáním při zkoumání za denního světla na natažené paži proti oknu. Množství hemoglobinu se počítá poté, co se barva kapaliny shoduje s barvou standardů, a počet se stanoví na nižší meniskus kapaliny ve zkumavce..

Množství hemoglobinu u zvířat

Druh zvířeteg / 100 ml, g%g / l
Dobytek9-1290-120
Koně8-1480-140
Ovčí kozy0-14100-140
Prasata9-1190-110
Králíci10,5-12,5105-125
Psi13-16130-160
Muž: ženy12-14120-140
muži13-16130-160

Kvalitativní stanovení hemoglobinu

Hemoglobin má charakteristické absorpční spektrum, které jej odlišuje od ostatních chemických sloučenin. Spektrální analýza nám umožňuje určit přítomnost hemoglobinu nebo jeho derivátů v jakémkoli roztoku..

Přidejte 1 až 2 kapky krve do 10 ml destilované vody ve zkumavce, dojde k hemolýze krve (tj. Destrukci červených krvinek, která je doprovázena uvolněním barvicího pigmentu z nich). Hemolizovaná krev je vyšetřována pomocí kapesního spektroskopu v procházejícím světle. Pokud je mezi účel spektroskopu a světelného zdroje umístěno barevné médium (hemolyzovaná krev), pak barevný roztok nepropustí všechny bílé paprsky a některé z nich oddálí. Ta část spektra, jejíž paprsky nejsou přenášeny, je pozorovateli prezentována ve formě tmavých pruhů.

Podle našich zkušeností se v zorném poli spektra vyskytují dva absorpční pásy v žluto-zelené části spektra, mezi Fraunhoferem D a E vlevo, užší a širší vpravo, charakteristický pro oxyhemoglobin.

Spektrum snížený hemoglobin má jedno široké rozptýlené absorpční pásmo mezi linkami D a E, blíže linii D.

Spektrum methemoglobin má 4 absorpční pásy. Nejcharakterističtějším methemoglobinem je absorpční pás v červené části spektra, mezi čarami C a D, blíže k C. Další dva pruhy mezi čarami D a E, čtvrtý pás je široký, jsou umístěny v modrozelené části spektra.

Absorpční spektrum karboxyhemoglobin má dva absorpční pásy podobné absorpčním pásmům oxyhemoglobinu, ale pásy jsou mírně posunuty do fialové části spektra.

Datum přidání: 2018-02-18; viděno: 657;

Stanovení hemoglobinu

Množství hemoglobinu může být stanoveno buď spektroskopicky, stanovením množství železa nebo měřením zbarvovací schopnosti krve (kolorimetricky).

Pro klinické účely se používá druhá metoda, která vyžaduje malé množství krve a umožňuje rychle stanovit množství hemoglobinu. Nejběžnější je Goversova metoda modifikace Sali.

Saliho definice hemoglobinu je založena na skutečnosti, že krevní hemoglobin v roztoku kyseliny chlorovodíkové přechází na hematin hydrochlorid, což je ve srovnání se specifickou koncentrací hematinu, považováno za standard. Procento hemoglobinu je v tomto případě stanoveno kolorimetricky.

Sada Sali sestává z utěsněné standardní zkumavky naplněné roztokem hematinhydrochloridu. Vzhledem k tomu, že standardní tekutina rychle mizí, byly nedávno uvolněny standardy z barevného skla, natřené barvou hydrochloridu hematinu oxidy kovů. Tyto standardy nezmizí ani na přímém slunečním světle..

Zkumavka se umístí mezi standardní zkumavky, které mají dělení od 10 do 140 nebo od 10 do 170 stejného průměru jako první. Zkumavka s dělením 10 až 140 je určena pro stanovení hemoglobinu v jednotkách Sali a od 10 do 170 procent.

Stojan, ve kterém jsou umístěny standardní a dělené trubky, je dřevěný blok s vyříznutými podélnými otvory a vybráními. Matné sklo je připojeno k zadní straně polštářků, což dává rozptýlené světlo; na pozadí, barva standardu a testovací sérum ostře odstíny.

K odběru krve je připojena kapilární pipeta se značkou 20 mm, která určuje množství krve odebrané k vyšetření.

Kromě hemoglobinometru musíte pro stanovení hemoglobinu mít také roztok N / 10 HC1 a destilovanou vodu.

Technika stanovení je následující. Roztok N / 10 HC1 se shromažďuje v odměrné zkumavce až po značku 20, poté se krev čerpá do kapiláry až po značku 20 mm3 a pečlivě očistí konec kapiláry a přenese se do zkumavky.

Obr. Sali hemoglobinometr.

S kyselinou chlorovodíkovou. Krev je pečlivě vháněna do roztoku kyseliny chlorovodíkové v A710, obsah zkumavky z horní průhledné vrstvy je shromažďován do kapiláry a znovu fouká do zkumavky.

Kapilára se dvakrát nebo třikrát promyje a opatrně se vyjme z tuby. Krev hemolizuje a po rozpadu se vytvoří hematin hydrochlorid. Kapalina postupně zhnědne. Po 5 až 7 minutách po foukání krve se do zkumavky začne přidávat destilovaná voda. Nejprve se přidá několik kapek a poté, jak se změní barva a přiblíží se ke standardní, jedna kapka. Krev je smíchána buď se skleněnou tyčí se zahuštěním na konci nebo s kýváním petrželkou. Je třeba dbát na to, aby během míchání nedošlo ke ztrátě tekutin..

Hladina kapaliny po zředění označuje množství hemoglobinu. Účtování se provádí na dolním menisku kapaliny. Míra chyby při sekundárním vyšetření téže krve je považována za nesrovnalost v pěti divizích. Štítek 80 na zkumavce s dělením do 140 a číslo 100 na zkumavce s dělením do 170 odpovídá 16,0-17,0 hemoglobinu ve 100 ml krve. K získání absolutního čísla ukazujícího množství hemoglobinu v gramech na 100 ml krve je nutné vynásobit hodnoty hemometru jako procento Sali 0,17 a počet v jednotkách faktorem 0,2125..

Druh zvířete

Průměrné% Sali

Vibrace

Ve 100 ml krve vg

Příjmení autora

Dobytek.

80-110

C. Khrustalev
S. Smirnov
F. Michajlov
Rams

C. Veremeychik

Množství hemoglobinu u zdravých zvířat kolísá v rámci následujících limitů (viz tabulka na straně 418).

Kolísání hemoglobinu závisí na věku, pohlaví, plemeni, povaze krmení a některých dalších podmínkách. V patologických procesech může být množství hemoglobinu zvýšeno a sníženo ve srovnání s normálními hodnotami.

Zvýšení hemoglobinu se nazývá pleurochromie. To může nastat v důsledku zahušťování krve během ztráty tekutin v těle (průjem, zvracení, pocení), s tvorbou výpotků a transudátů, pleiochromie je zaznamenána v případě krvavých chorob koně, intoxikace a otravy. Během fyzické námahy koně je zaznamenáno zvýšení množství hemoglobinu. Při dobré přípravě (tréninku) zůstává množství hemoglobinu téměř nezměněno.

Snížení hemoglobinu (oligochromie) je zcela běžné a zvláště u nemocí spojených s anémií. Oligochromie je příznakem akutních a chronických onemocnění různého původu..

Oligochromie je spojena se snížením celkového počtu červených krvinek nebo vyčerpáním červených krvinek hemoglobinem. Proto oligochromie určuje nejen míru, ale také povahu anémie. Je však třeba vzít v úvahu, že správné posouzení lze provést pouze tehdy, pokud se počítají červené krvinky a stanoví se barevný index..

Definice barevného indikátoru. Barevný indikátor poskytuje představu o vztahu hemoglobinu k červených krvinek. Metoda pro stanovení barevného indikátoru je založena na srovnání. Pokud je normální barevný indikátor přibližně jednotný, považuje se změna tohoto čísla ve směru zvýšení nebo snížení za velmi důležitý ukazatel porušení poměru mezi červenými krvinkami a hemoglobinem..

U zvířat se stanovení barevného indikátoru provádí podle vzorce:

Hemoglobin 2 červené krvinky 2 Hemoglobin 2 x červené krvinky 1

Hemoglobin 1 / červené krvinky 1 = hemoglobin 1 x červené krvinky 2

Kde hemoglobin 1 a erytrocyty 1 ukazují průměrný počet hemoglobinu a červených krvinek u zdravého zvířete a hemoglobin 2 a červené krvinky 2 - zjištěné množství hemoglobinu a červených krvinek u sledovaných zvířat. Pokud je koňskou normou množství hemoglobinu 75 a 7 500 000 červených krvinek, pak bude barevný indikátor roven jednomu. Jakákoli odchylka v množství hemoglobinu a červených krvinek povede ke změně barevného indexu. Musí být brány v úvahu pouze odchylky od normy, které přesahují 15%. Malé odchylky by neměly být brány v úvahu..

Definice barevného indikátoru je důležitá při diferenciaci anémie. U posthemoragické anémie, kdy dochází k současnému poklesu počtu červených krvinek i hemoglobinu, se barevný index přibližuje k jednotě; pod jednotou se barevný indikátor vyskytuje se sekundární anémií, při níž se snižuje množství hemoglobinu, s téměř normálním nebo mírně sníženým počtem červených krvinek; nad jednotou je u hemolytické anémie zaznamenán barevný indikátor, když je do krevního řečiště vypuštěno značné množství mladých buněk (zvýšená regenerace).

Chcete-li posoudit průměrnou saturaci červených krvinek hemoglobinem, můžete prakticky použít definici krevního čísla. Získává se dělením nalezeného množství hemoglobinu počtem červených krvinek v milionech, například:

75% / 7 (000000) = 11 nebo 90% / 10 (000000) = 9

Hodnota krevního čísla není u různých zvířat stejná a závisí na počtu červených krvinek a hemoglobinu v normálu, ale v průměru se blíží 10.

Stanovení hemoglobinu

2.3.1 Sjednocená metoda pro stanovení množství hemoglobinu na hemoglobinometrickém fotometrickém přenosném MiniGEM

Princip metody: Na základě přeměny hemoglobinu na kyanmethemoglobin, když je do krve přidáno činidlo (Drabkinův roztok). Pod vlivem železito - synergického draslíku se hemoglobin oxiduje na methemoglobin (hemoglobin), který se pak přeměňuje draslíkem na kyanomethoglobin (hemoglobin kyanid)..

Činidla: 1) Transformační roztok

Zařízení: Hemoglobinometr MiniGEM 540 je specializovaný fotometr určený k určení celkového hemoglobinu v krvi metodou hemiglobinového kyanidu s fotometrií při vlnové délce 540 nm.

Rozsah optické hustoty měřené zařízením je od 0 do 0,9. B, což odpovídá koncentraci celkového hemoglobinu v krvi od 0 do 360 g / l. Přístroj používá standardní preparativní vzorky - 20 μl krve, ředění 1: 250. Celková chyba při stanovení hemoglobinu (s ohledem na chyby dávkovačů a chyby biochemické metody), získané během srovnávacích lékařských testů, nepřesahuje 2% (variační koeficient) v celém rozsahu měřených koncentrací. Kromě toho vnitřní chyba hemoglobinometru jako fotometru není větší než 1% a reprodukovatelnost, odhadnutá variačním koeficientem, není větší než 0,25%..

Kvalitu přístroje zajišťují dva faktory:

vysoká citlivost vlastností roztoku kyanidu hemiglobinu, který si po mnoho let zachovává své vlastnosti při řádném skladování, včetně koeficientu přeměny optické hustoty na koncentraci hemoglobinu (nebo kalibračního faktoru);

Konstrukce hemoglobinometru MiniGEM 540 zajišťuje vysokou spolehlivost fotometrických parametrů přístroje. MiniGEM 540 je vybaven samoregulační funkcí, má mnoho let stability měření.

Dalším rozlišovacím znakem hemoglobinometru je plně automatizovaný fotometrický postup..

Pro stanovení hemoglobinu stačí kapku kyvetu s fotometrickým vzorkem vložit do zařízení a po chvíli se zobrazí hodnota koncentrace. Převod optické hustoty roztoku na koncentraci se provádí automaticky. Před měřením není nutné přístroj zapínat, „zahřívat“, upravovat nebo kalibrovat. Hemoglobinometr se automaticky vypne, když je buňka odstraněna před dalším měřením.

Třetím rysem hemoglobinometru MiniGEM 540 je jeho přenosnost a nízká spotřeba energie.

Hmotnost zařízení bez baterií nepřesahuje 300 g. Napájení ze sítě přes adaptér nebo ze zabudovaných baterií. Životnost baterie - 1 000 000 měření nebo 4 roky provozu.

K řízení výkonu hemoglobinometru se používá opatření kontrolního skla, certifikované pro každé zařízení. Intralaboratorní a externí kontrola kvality může být prováděna pomocí konvenčních kontrolních materiálů - hemoglobinových kontrolních roztoků.

připravte zkumavky umístěním 5 ml transformačního roztoku do každé z nich (Drabkinův roztok);

během odběru krve přeneste 20 μl kapilární krve (0,02 ml pipetou Sali) do každé zkumavky a roztok důkladně promíchejte;

po 20 minutách promíchejte každou zkumavku před měřením otočením zkumavky vzhůru nohama (doba lýzy) a proveďte řadu měření:

Zúčtování výsledku:

nalijte reakční směs z další zkumavky do optické kyvety;

snižte optickou kyvetu do fotometrické buňky zařízení: v tomto případě bude reakční směs fotometricky doprovázena zvukovým signálem a na indikátoru se objeví číslo odpovídající koncentraci hemoglobinu;

zaznamenejte výsledek měření.

2.3.2 Sjednocená metoda metoda pro stanovení koncentrace hemoglobinu na mini fotometru MF-1020

Úvod: mini fotometry jsou miniaturní stolní přístroje pro měření hemoglobinu v krvi.

Vlastnosti přístroje: digitální indikátor, otevřená kyveta, relativní odolnost vůči rozptylu světla, dvoukanálové optické schéma.

Zařízení ukazuje koncentraci hemoglobinu vg / l. Absorpce světla zeleným světlem s vlnovou délkou (546 nm) roztoku kyanidu hemiglobinu se přímo převádí na hemoglobinové jednotky. Nastavení a kalibrace zařízení se provádí pomocí dvou knoflíků - „ZERO“ a „CAL“. K zařízení je připojen světelný filtr (kalibrátor), jehož účelem je ověřit funkčnost optických a elektronických součástek a kalibrovat miniphotometr.

Hmotnost zařízení je 1 kg 300 g.

2. Zahřejte 10 minut.

3. Ujistěte se, že je nástroj správně kalibrován..

4. Nainstalujte buňku s prázdným vzorkem činidla pro transformační roztok. 5. Pomocí knoflíku „ZERO“ na digitálním displeji nastavte hodnotu na nulu. 6. Připravte krev, nařeďte ji 1: 251 transformačním roztokem a změřte.

1. Dvacet mikrometrů krve (0,02 ml) musí být naředěno v 5,0 ml transformačního roztoku Drabkinova roztoku - 1:21

2. Dobře promíchejte (protřepejte). Před zahájením měření vyčkejte 5–10 minut, zejména pokud reagencie neobsahuje detergent..

Kalibrace minipotometru podle standardního roztoku hemiglobin kyanidu

Vložte kyvetu obsahující transformační činidlo (Drabkinův roztok) do kyvetové přihrádky.

Pomocí knoflíku „ZERO“ nastavte na digitálním displeji hodnotu na nulu.

Vložte kyvetu obsahující standardní roztok kyanidu hemiglobinu do kyvetového prostoru.

Pomocí knoflíku „CAL“ nastavte tuto hodnotu na standardní kalibrační roztok na digitálním displeji (příklad 150 g / l).

Opakujte postup kalibrace od kroku 1 do kroku 4.

Kalibrace je dokončena a můžete začít měřit.

Kalibrace minipotometru pomocí kalibrátoru (faktor)

1. Vložte kalibrátor se světelným filtrem do kyvetového prostoru tak, aby

„ZERO“ je viditelné s digitální hodnotou (například 0,1,6)

2.Pomocí knoflíku „ZERO“ nastavte tuto hodnotu (položka 0.1.6) na digitálním displeji.

3. Otočte kalibrátor a vložte jej do kyvetového prostoru

nápis „CAL“ s kalibrační hodnotou byl viditelný (příklad 159).

4. Pomocí knoflíku „CAL“ nastavte tuto hodnotu na digitálním displeji.

Opakujte kroky 1 až 4.

Kalibrace skončila a můžete začít měřit..

Požadavky na činidla:

1. Jakákoli modifikace řešení je vhodná pro aplikaci.

2. Ředění 10 μl krve ve 2,5 ml transformace není pro tento model vhodné.

3.Může být připravena rr-1 jednou za měsíc, uložena v miskách z tmavého skla.

2.3.3 Jednotná metoda pro stanovení hemoglobinu na fotoelektrokolorimetru

Princip metody: Hemoglobin, interagující s acetonkyanhydrinem, v přítomnosti draslíku železa a draslíku3[Fe (CN)6] tvoří červený kyanid hemiglobinu, jehož barevná intenzita je úměrná obsahu hemoglobinu ve vzorku krve.

Činidla: 1) transformační roztok (0,5 ml acetonkyanhydrinu, 0,2 g sirovodíku, hydrogenuhličitanu draselného, ​​1 g hydrogenuhličitanu sodného NaHCb se rozpustí v 1 litru destilované vody; činidlo je rezistentní, uloženo v misce z tmavého skla); 2) standardní roztok kyanidu hemiglobinu (roztok vyrobený společností Renal obsahuje 59,75 mg% hemiglobin kyanidu; roztok Immunu je 64,23 mg%. To odpovídá koncentraci hemoglobinu v krvi 150 a 154 g / l po zředění v 251 krát).

Průběh odhodlání. K 5 ml transformačního roztoku se přidá 0,02 ml (Sali kapiláry) krve. V tomto případě je krev zředěna 251krát. Zkumavky ponechejte 20 minut při pokojové teplotě.

Fotometr se zeleným filtrem (vlnová délka 540 nm) v kyvetě o tloušťce vrstvy 10 mm (1 cm) proti destilované vodě.

Standardní roztok je fotometrický za stejných podmínek jako experimentální vzorek..

Způsob platby. Obsah hemoglobinu je stanoven kalibračním grafem, který je sestrojen podle standardního roztoku kyanidu hemiglobinu nebo podle vzorce:

Kde C je koncentrace hemoglobinu v experimentálním vzorku, g / l

Eo je optická hustota experimentální jednotky. opt. Hustota

Ek-optická hustota kalibračního vzorku, jednotka.

Kalibrační roztok kV o koncentraci 120 hemoglobinu, g / l.

Připravená ředění jsou fotometrická. proti destilované vodě („prázdný“ vzorek).

Stanovení hemoglobinu

Hemoglobin je komplexní protein třídy chromoproteinů, tj. Speciální skupina pigmentů obsahující chemický prvek železo - hem zde působí jako protetická skupina. Lidský hemoglobin je tetramer, tj. Skládá se ze čtyř podjednotek. V dospělosti jsou zastoupeny a polypeptidovými řetězci1, a2, p1 a β2. Podjednotky jsou navzájem spojeny principem izologického čtyřstěnu. Hlavním přínosem pro interakci podjednotek jsou hydrofobní interakce. Oba a a p řetězce patří do a-spirálové strukturální třídy, protože obsahují výhradně a-spirály. Každý řetěz obsahuje osm šroubovicových sekcí označených písmeny A-H (od N-konce po C-konec).

Haem je komplex protoporfyrinu IX, který patří do třídy porfyrinových sloučenin, s atomem železa (II). Tato protetická skupina je nekovalentně spojena s hydrofobní dutinou molekul hemoglobinu a myoglobinu..

Železo (II) je charakterizováno oktaedrální koordinací, to znamená, že se váže na šest ligandů. Čtyři z nich představují atomy dusíku porfyrinového kruhu ležící ve stejné rovině. Dvě další koordinační polohy leží na ose kolmé k rovině porfyrinu. Jeden z nich je obsazen dusíkem histidinového zbytku v 93 poloze polypeptidového řetězce (graf F). Molekula kyslíku vázaná hemoglobinem je koordinována se železem na zadní straně a je zachycena mezi atomem železa a dusíkem jiného histidinového zbytku umístěného v 64. poloze řetězce (sekce E).

V lidském hemoglobinu jsou čtyři místa vázající kyslík (jedna hem na každou podjednotku), to znamená, že se čtyři molekuly mohou vázat současně. Hemoglobin v plicích při vysokém parciálním tlaku kyslíku se s ním kombinuje a vytváří oxyhemoglobin. V tomto případě se kyslík kombinuje s hémem a spojuje hemu-železo s 6. koordinační vazbou. Oxid uhelnatý se také připojuje ke stejné vazbě a vstupuje do „soutěže“ s kyslíkem o vazbu s hemoglobinem, čímž se vytváří karboxyhemoglobin.

Vazba oxidu uhelnatého s hemoglobinem je silnější než s kyslíkem. Část hemoglobinu, která tvoří komplex s oxidem uhelnatým, se proto nepodílí na transportu kyslíku. Normálně se u lidí tvoří 1,2% karboxyhemoglobin. Zvýšení jeho hladiny je charakteristické pro hemolytické procesy, v souvislosti s tím je hladina karboxyhemoglobinu indikátorem hemolýzy.

Fyziologie

Spolupráce je charakteristická pro vazbu kyslíku na hemoglobin: po navázání první molekuly kyslíku je navázání dalších molekul usnadněno.

Hemoglobin je jedním z hlavních proteinů, na které se živí malárie plazodia - patogeny malárie a dědičné anomálie hemoglobinové struktury jsou velmi časté v malárii endemických oblastech zeměkoule, což znesnadňuje malárii plazodii tento protein krmit a pronikat do červených krvinek. Zejména mutace hemoglobinu, která vede ke srpkovité anémii, je jednou z mutací evolučního adaptivního významu. Bohužel jsou tyto anomálie (stejně jako anomálie ve struktuře hemoglobinu, které nemají jasně adaptivní hodnotu) doprovázeny porušením hemoglobinu transportujícího kyslík, snížením odolnosti červených krvinek vůči destrukci, anémií a dalšími negativními důsledky. Anomálie ve struktuře hemoglobinu se nazývají hemoglobinopatie..

Hemoglobin je vysoce toxický, pokud jeho značné množství z červených krvinek vstupuje do krevní plazmy (k čemuž dochází při masivní intravaskulární hemolýze, hemoragickém šoku, hemolytické anémii, transfuzi nekompatibilní krve a dalších patologických stavech). Toxicita hemoglobinu mimo červené krvinky ve volném stavu v krevní plazmě se projevuje tkáňovou hypoxií - zhoršením zásobování tkání kyslíkem, přetížením těla produkty ničení hemoglobinu - železo, bilirubin, porfyriny s vývojem žloutenky nebo akutní porfyrie, blokádou renálních tubulů hemoglobinovými molekulami hemoglobinu a tvorbou hemoglobinu renální tubuly a akutní renální selhání.

Vzhledem k vysoké toxicitě volného hemoglobinu v těle existují speciální systémy pro jeho vazbu a neutralizaci. Zejména jednou ze složek hemoglobinového neutralizačního systému je speciální plazmatický protein, haptoglobin, který se specificky váže na volný globin a globin jako součást hemoglobinu. Komplex haptoglobinu a globinu (nebo hemoglobinu) je potom zachycen slezinou a makrofágy tkáňového retikuloendoteliálního systému a je neškodný.

Další součástí hemoglobin neutralizujícího systému je hemopexinový protein, který se specificky váže na volný hem a hem jako součást hemoglobinu. Hem (nebo hemoglobin) a hemopexinový komplex se poté zachytí v játrech, heme se odštěpí a použije k syntéze bilirubinu a dalších žlučových pigmentů nebo se uvolní do recyklace v kombinaci s transferrinem pro opětovné použití v kostní dřeni během erytropoézy..

Hemoglobin pro onemocnění krve

Deficit hemoglobinu může být zaprvé způsoben snížením počtu molekul samotného hemoglobinu (viz anémie) a zadruhé kvůli snížené schopnosti každé molekuly vázat kyslík při stejném parciálním tlaku kyslíku.

Hypoxémie je snížení parciálního tlaku kyslíku v krvi, mělo by se odlišit od nedostatku hemoglobinu. Přestože hypoxémie i nedostatek hemoglobinu jsou příčinou hypoxie.

Jiné příčiny nízkého hemoglobinu jsou různé: ztráta krve, nedostatek potravy, onemocnění kostní dřeně, chemoterapie, selhání ledvin, atypický hemoglobin.

Zvýšený obsah hemoglobinu v krvi je spojen se zvýšením počtu nebo velikosti červených krvinek, což je také pozorováno u polykisémie.. Toto zvýšení může být způsobeno: vrozeným srdečním onemocněním, plicní fibrózou, příliš velkým množstvím erytropoetinu.

Hemoglobin je důležitým ukazatelem zdraví. Co dělat při snižování a zvyšování hladiny hemoglobinu?

Hemoglobin je jedním z nejdůležitějších ukazatelů krve. Ze školního biologického kurzu víme, že úlohou hemoglobinu je transport kyslíku a oxidu uhličitého. A hemoglobin také obsahuje železo. Pamatujte, jak nás matky a babičky naléhavě doporučovaly, abychom v dětství jedli „železná“ jablka. A to vše v rámci boje proti nedostatku hemoglobinu. Mimochodem, výhody jablek v této záležitosti jsou mírně přehnané, ale více o tom později. Hemoglobin je jedním z nejlépe studovaných proteinů. A tak o něm máme co říct. Pojďme zjistit, proč je hemoglobin potřebný, proč může být jeho množství vyšší nebo nižší, než je obvyklé, a jak se s tím vypořádat..

Struktura hemoglobinu

Hemoglobin je komplexní protein. Dokonce i slovo „hemoglobin“, pokud se podíváte zblízka, je komplikované. Skládá se ze dvou částí - globin (proteinová složka) a heme (neproteinová část molekuly).

Pokud vezmeme v úvahu hemoglobin z hlediska popularity, jedná se o skutečnou klasiku žánru. Otevřete jakoukoli učebnici v části „proteiny“. V 99 ze 100 případů bude hemoglobinová molekula příkladem kvartérní proteinové struktury. A další je obrázek takového plánu:

Hemoglobin obsahuje čtyři molekuly hem, z nichž každá je doslova propletena proteinovým řetězcem. Uvnitř hemu je jeden atom železa. Tato struktura je pigment, který barví krev v naší obvyklé barvě. Naše krev je červená díky hemoglobinu.

Železo v hemoglobinu je dvojmocné. Nechtěl bych komplikovat článek chemií, ale to je důležitý bod, ke kterému se vrátíme.

K syntéze hemoglobinu dochází v játrech, kostní dřeni, střevech a ledvinách. Důležitou roli v tomto procesu hraje železo. Část jeho těla je znovu použita. To znamená, že s rozpadem hemoglobinu zůstává většina železa v těle a jde o konstrukci nových molekul hemoglobinu. S trochou železa se přijímá jídlo. Toto makro je tedy aktualizováno.

Železo se ukládá ve formě speciálního proteinu - ferritinu. Jako součást této sloučeniny je trojmocná. K jeho přeměně v dvojmocnou formu, která, jak si vzpomínáme, je součástí hemoglobinu, jsou nutné určité podmínky. Konkrétně přítomnost takových katalyzátorů, jako jsou vitaminy C a vitaminy B. Bez těchto látek bude absorpce železa ve střevě velmi obtížná.

Na konci své životnosti (přibližně 120 dní) se hemoglobin rozpadá na své složky. Hém ztratí železo, získá zelený odstín a pak se změní na žlutý bilirubin. Bilirubin je součástí žluči a když je toho hodně, vyvolává příznaky žloutenky. Jedním ze známek masivního rozkladu hemoglobinu je nažloutnutí kůže a skléry očí..

Hemoglobinová funkce

Je na čase zjistit, proč je v našem těle potřebný hemoglobin. Hlavním úkolem hemoglobinu je samozřejmě výměna plynu. Zabývá se však nejen přepravou životně důležitých plynů. Vezměme si to do pořádku.

Funkce hemoglobinu:

Transport kyslíku a oxidu uhličitého

Všechno, co jsme se učili v dětství - hemoglobin je nasycený kyslíkem a přenáší jej do orgánů a tkání prostřednictvím tepen. A na zpáteční cestě bere oxid uhličitý a vrací jej do plic. Existují samozřejmě nuance. Hemoglobin bere téměř veškerý kyslík přijímaný v plicích. A zpátečka nese maximálně 20% oxidu uhličitého. Zbytek kysličníku uhličitého se rozpustí v krevní plazmě a dosáhne plic v nevázaném stavu. Takže z hlediska transportu kyslíku je role hemoglobinu významnější.

Udržování acidobazické rovnováhy krve

Aby naše krev a celý organismus jako celek mohly vykonávat své funkce, je důležité udržovat konstantní PH. Hemoglobin odstraňuje kyselé sloučeniny z buněk a brání jejich okyselení. A v plicích naopak brání alkalizaci. Hemoglobin tedy působí jako pufr.

Toxická vazba

Řada toxických látek má vysokou afinitu k železnému železu. Oxid uhelnatý, kyselina kyanovodíková, anilin, sirovodík, nitrobenzen a další sloučeniny jsou silně vázány na hemoglobinové železo. To mírně snižuje toxické zatížení těla..

Za takovou pomoc hemoglobinu platíme poměrně vysokou cenu. Silné sloučeniny neumožňují saturaci hemoglobinu kyslíkem a tělo zažívá hypoxii. Na jedné straně tedy hemoglobin samozřejmě omezuje kontakt našich orgánů a tkání s toxiny. Na druhé straně nemůže plnit své „přímé povinnosti“ a naše zdraví stále trpí.

Druhy hemoglobinu

Můžeme rozlišit fyziologický (normální) a patologický hemoglobin.

V lékařské literatuře a dokumentaci, včetně krevních testů, je hemoglobin obvykle označen latinskými písmeny Hb (hemoglobinum).

K označení konkrétního typu hemoglobinu se k písmenům Hb přidá jedno nebo více latinských písmen. Definují buď chemickou sloučeninu, která reagovala s hemoglobinem, nebo jsou velkým písmenem slova, které odhaluje podstatu látky. Ve skutečnosti není všechno tak složité. Teď to uvidíte.

Fyziologický hemoglobin

HbA (dospělý - dospělý) je „zralý“ hemoglobin, který má každý člověk, včetně malých dětí. Při narození je to asi 80%, a pak množství HbA stoupá na 95-98%.

HBF (fetus - fetus) - fetální hemoglobin, který je produkován od 8 týdnů embryonálního vývoje a před narozením. Liší se od HbA ve velké afinitě k kyslíku, což je opodstatněné. Koneckonců, dítě musí vzít životně důležitý kyslík z krve matky.

HbP nebo HbE (embrion - embryo) - tento typ hemoglobinu nefunguje dlouho. Až do 8 týdnů vývoje plodu. Jinak se nazývá primitivní hemoglobin..

V závislosti na tom, jaké látky se hemoglobin navázal na sebe, se rozlišují následující typy hemoglobinu:

HBO2 - spojení s kyslíkem;

HbCO2 - spojení s oxidem uhličitým;

HbMet - hemoglobin kombinovaný se silným oxidačním činidlem a měnící se valence železa na trojmocnou. Normálně by takový hemoglobin neměl být vyšší než 3%.

Patologický hemoglobin

V současné době je známo více než 300 typů patologického hemoglobinu. Od normální se může lišit jak strukturou proteinové složky, tak přítomností toxinů, které ji spojily. Dříve vědci nazývali každý typ hemoglobinu písmeny latinské abecedy. Například HbS je hemoglobin srpkovité anémie. Ale pak si uvědomili, že existuje tolik patologických sloučenin, že by žádná písmena nestačila, a začali je nazývat jiným principem. Například HbCO je karbhemoglobin (sloučenina s oxidem uhelnatým) atd..

Můžete hodně mluvit o struktuře a funkcích hemoglobinu. Nechme podrobnosti na vědcích a přejdeme k více aplikovaným věcem - jaká hladina hemoglobinu je považována za normální a co její změny ve větší či menší míře naznačují.

Hemoglobinový krevní test

Pár slov o krevním testu na hemoglobiny. Není zde nic zvláštního. Stanovení hladiny hemoglobinu je součástí obecného krevního testu. Kapilární krev je odebírána z prstu. Krev by měla být odebrána na lačný žaludek. Vyloučit fyzickou aktivitu den předtím. Dospělým se doporučuje, aby nepili vodu. Výjimku lze učinit pro malé děti. To je vlastně všechno.

Norma hemoglobinu u dospělých a dětí

Dítě se rodí s vysokou hladinou hemoglobinu. Pak se postupně snižuje. Norma hemoglobinu u dětí mladších než jeden rok je mnohem vyšší než norma dospělých. Důvodem je aktivní růst těla, který vyžaduje vysokou spotřebu kyslíku.

Pro ženy 120 - 140 g / l

Pro muže 130 - 160 g / l

Věk obvykle není při hodnocení zohledněn. WHO však doporučuje tento ukazatel zohlednit. Konec konců je norma hemoglobinu u žen v reprodukčním věku poněkud odlišná od normy u žen v menopauze, například.

Tady je norma hemoglobinu podle věku ve formě tabulky:

Norma hemoglobinu u těhotných žen je o něco nižší - 110 g / l. Během těhotenství se hemoglobin snižuje z docela objektivních důvodů. Žena dává dítěti část železa.

Pokyny WHO nezohledňují některé charakteristiky obyvatel vysočiny. Čím vyšší je hladina oceánu, tím méně kyslíku ve vzduchu. V souladu s tím jsou spuštěny kompenzační mechanismy. Tělo produkuje více hemoglobinu, aby pokrylo nedostatek kyslíku..

Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách

Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách je označena zkratkou MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration). Tento indikátor charakterizuje saturaci červených krvinek hemoglobinem. Je stabilní a u dospělých nezávisí na věku, pohlaví nebo jiných parametrech..

Snížení tohoto ukazatele naznačuje přítomnost anémie, ale nárůst je velmi vzácný. Skutečnost je taková, že při koncentraci 37 g / dl je hemoglobin nerozpustný ve vodě, a proto v krevní plazmě, a vytváří krystaly. Zvýšení průměrné koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách naznačuje, že je třeba analýzu znovu provést. Pravděpodobně došlo k chybě.

Takže jsme přišli na normu důležitých parametrů hemoglobinu. Bylo by hezké vědět, s čím jsou abnormality spojeny a jaké jsou příznaky těchto stavů..

Příčiny nízkého hemoglobinu v krvi

  • Ztráta krve, a to i během menstruace
  • Poškozené vstřebávání železa ve střevě
  • Infekční choroby
  • Onkologická onemocnění
  • Štíhlá strava
  • Těhotenství
  • Tvrdá fyzická práce
  • Starší věk
  • Retence tekutin v těle. Ukázalo se, že krevní plazma se zvětšuje a počet červených krvinek zůstává stejný. Na tomto pozadí se množství hemoglobinu v litru objemu krve snižuje.

Lze tedy poznamenat, že ženy pravděpodobněji trpí nízkou hladinou hemoglobinu. Mají na to dva fyziologické důvody - menstruaci a těhotenství..

Příznaky nízkého hemoglobinu

  • Únava, ospalost, apatie
  • Bledá kůže, někdy žloutenka
  • Křeče
  • Chladné paže a nohy
  • Křehké nehty
  • Zvětšená slezina a játra
  • Změna barvy stolice
  • Poruchy srdečního rytmu
  • Časté infekční nemoci

Příčiny zvýšené hladiny hemoglobinu v krvi

  • Stres
  • Zvýšení teploty
  • Dehydratace
  • Srdeční selhání
  • Krevní nemoci
  • Nedostatek kyslíku
  • Kouření

Předpokládá se, že nízké hladiny hemoglobinu představují ohrožení zdraví. Ale u zvýšeného hemoglobinu nestačí dobré. Při hladině hemoglobinu o 20 g / l nad normální se prudce zvyšuje riziko trombózy, srdečního infarktu, mrtvice, poškození ledvin a slinivky břišní.

Příznaky vysoké hladiny hemoglobinu

  • Ospalost, letargie
  • Zrakové postižení
  • Necitlivost končetin
  • Ztráta váhy
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Krev ve výkalech
  • Svědicí pokožka

Jak zvýšit hladinu hemoglobinu

Jak rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi? Každý má své vlastní chápání slova „rychle“. Někdo si představí týdenní ošetření a někdo chce vzít pilulku, která okamžitě nasytí krev hemoglobinem. Bohužel ne všechno je tak jednoduché. Standardní léčba zahrnuje minimálně 2-3 měsíce. Vše záleží na tom, jak závažný je deficit..

Krevní transfúze s nízkým hemoglobinem je jediným způsobem, jak situaci rychle napravit. Tento postup však není tak jednoduchý a bezpečný a provádí se pouze s akutním nedostatkem.

K postupnému zvyšování hladiny hemoglobinu se používají přípravky železa. Mohou být podávány intravenózně nebo mohou být užívány ve formě pilulek. Dávkování a způsob podání určí lékař. Mimochodem, nespěchejte, abyste si vzali železné přípravky sami. Nejprve je nutné určit příčinu poklesu hemoglobinu. Chcete-li to provést, podstoupit vyšetření a složit alespoň analýzu na ferritin. Možná nejde o hardware. Tělo naplníte železem a důvod spočívá v narušení syntézy hemoglobinu.

Pokud jde o přípravky na zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, pak máte na výběr - rostlinné i živočišné potraviny obsahující železo.

Bylinné produkty ke zvýšení hladiny hemoglobinu

  1. Ovoce a bobule - jablka, brusinky, popel, jahody, jahody, kiwi, černý rybíz, granátová jablka, třešně, borůvky, meruňky, borůvky, červené hrozny. Můžete z nich připravit džusy. Není to špatné, zvyšuje se hemoglobinové víno z červených hroznů. Obsahuje železo a alkohol stimuluje tvorbu krve..
  2. Zelenina - řepa, mrkev, paprika, brokolice, kukuřice a luštěniny. Můžete připravovat směsi - šťávy z jablek, řepy, mrkve a citronu. Citron je potřebný jako zdroj kyseliny askorbové, která, jak si vzpomínáme, urychluje vstřebávání železa.
  3. Ořechy - vlašské ořechy, cedr, arašídy.
  4. Sušené ovoce - rozinky, sušené meruňky, fíky, švestky.
  5. Dekorace bylin - třezalka tečkovaná, jetel, šípky, ostružinové listy.
  6. Miláček

Produkty živočišného hemoglobinu

  1. Červené maso (zejména hovězí a telecí), hovězí játra, kuře a králík.
  2. Hematogen. Tento sladký karamel jsme marně nezahrnuli do seznamu živočišných produktů pro zvýšení hemoglobinu. Obsahuje živočišné bílkoviny albumin, který obsahuje dobře vstřebávané železo a vitamíny. Tento doplněk stravy se stal velmi populární a je velmi oblíbený u dětí..

Pokud chcete účinněji saturovat tělo železem, neberte tyto výrobky společně s mlékem a mléčnými výrobky. Vápník zpomaluje vstřebávání železa ve střevech. Káva a čaj jsou také lépe nahrazeny šípky..

A samozřejmě nezapomeňte na prospěšné vitaminy - C, B12 a kyselinu listovou.

Jak úžasné, říkáte - tolik produktů! A mnoho z nich jíme téměř každý den. Proč náš hemoglobin stále tvrdohlavě klesá? To vše je způsobeno biologickou dostupností železa. Opravdu, mezi tím, kolik jsme jedli a kolik zbývá v našem těle, je vážný rozdíl.

Jaký je význam železa ve stejných jablkách, pokud je absorbováno pouze 6%? Kromě toho některé odrůdy jablek obsahují velmi málo železa, což s tak nízkou biologickou dostupností odpovídá odebírání vody z vodovodu. Obecně platí, že celá periodická tabulka, a soli železa, včetně.

Biologická dostupnost železa v mase je asi 20%. Už to není špatné. Kromě toho je to hemu železo, dvojmocné. To znamená, že k tomu, aby zaujal své místo v hemoglobinu, se nemusí transformovat z trojmocného. Mimochodem, od dětství nám bylo doporučeno hovězí játra jako „top-end“ produkt z hlediska obsahu železa. To není úplně pravda. U obyčejného červeného masa je to mnohem víc.

Obecně platí, že ke zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi potřebujeme přípravky železa a správná jídla. Raději dávejte maso.

Jak snížit hladinu hemoglobinu?

Pro snížení hladiny hemoglobinu se doporučuje omezit používání přípravků obsahujících železo. Vhodnost této rady zůstává sporná. Už jsme řekli, že při normálním metabolismu nebude tělo brát více železa, než potřebuje. Červené maso může být v zásadě nahrazeno bílým a skutečně nahrazeno zeleninou. Jedinou otázkou je, zda to pomůže snížit vysokou hladinu hemoglobinu.?

Jedinou věcí, v níž existuje racionální zrno, je doporučení vyloučit alkohol ze stravy. Stimulace krvetvorby u již vysokého hemoglobinu je zcela zbytečné.

Nejčastější příčinou vysokého hemoglobinu je dehydratace. Co musíme udělat? - Samozřejmě nasyťte tělo tekutinou. Jednoduše řečeno - pijte více. Přestože jsou v některých situacích předepisovány speciální léky - protidestičková činidla.

Nejprve se musíme samozřejmě vypořádat s příčinou vysoké hladiny červených krvinek. Tento problém se nevyskytuje spontánně a je důsledkem jakéhokoli onemocnění..

Sledujte hladinu hemoglobinu a zůstat zdravý!

Zde si přečtěte odpovědi na otázky týkající se hemoglobinu.

Top