Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Čínská hemoroidy náplast
2 Cukrovka
Duplexní skenování krevních cév: co je předepsané, což ukazuje výsledek?
3 Myokarditida
Efektivní ředidla krve
4 Leukémie
Patologie a nemoci mozku: příznaky a příznaky nemocí
5 Vaskulitida
Možnosti fetální ultrazvukové kardiologie v diagnostice endokardiální fibroelastózy
Image
Hlavní // Tachykardie

Vyříznutí vnějšího hemoroidu


Telefonicky potvrzujeme, že jste zaznamenáni na naší klinice

Krvavé oteklé uzly, které se vyskytují mimo řiť, jsou příznaky vnějších hemoroidů - křečových žil hemoroidního plexu. Hemoroidní útvary nejen vypadají neesteticky, ale také způsobují mnoho problémů - krvácí, jsou zaníceny, zraněny, narušují pohyby střev.

V dilatačních hemoroidních žilách se mohou tvořit krevní sraženiny - krevní sraženiny, jejichž přítomnost v těle je velmi nebezpečná. Toto onemocnění často vede k paraproctitidě - zánět tkání kolem konečníku. Pacienti trpí neustálým krvácením, které vede k anémii - anémii.

Proč se vyskytují hemoroidy a tvoří se vnější hemoroidy

Hlavními příčinami nemoci jsou stagnace krve v pánvi a namáhání, což způsobuje zvýšení nitrobřišního tlaku a zvýšené zatížení žil hemoroidního plexu. Výsledkem je, že cévy jsou natažené, ztrácejí tón a objevují se hemoroidy.

Stárnutí se vyskytuje v kavernózním plexu - otokové, prstencovité oblasti umístěné nad řitním otvorem.

Vývoj nemoci vede k oslabení svalů a vazů konečníku, což zvyšuje vyčnívání hemoroidů. V důsledku toho během defekace praskají dilatační žíly a dochází ke krvácení - příznak hemoroidů.

Vnější hemoroidy - extrémní stupeň onemocnění. Horší mohou být jen komplikace. Čím větší jsou hemoroidy, tím více problémů to přináší. Malé uzly bez ošetření se rychle rozšiřují, což zvyšuje riziko.

  • Nadváha.
  • Dlouho sedí na židli při práci.
  • Nesprávná výživa vedoucí k přetrvávající zácpě.
  • Pití alkoholu, zejména kořeněných a nakládaných potravin.
  • Sedavý životní styl.
  • Vzpírání, silové sporty. Nemoc se také vyskytuje mezi milovníky jízdy na koni, motocyklů, cyklistiky..
  • Nadužívání klystýrů a projímadel.
  • Anální sex.
  • Nedostatečná hygiena kolem konečníku.

Když se objeví vypadávající externí hemoroid, proktolog doporučuje jeho vyříznutí..

Hemoroidní léčebné metody

Konzervativní, ve kterém je pacientovi předepsán lék ve formě čípků, tablet, mastí. Předepsána je fyzioterapie, bahenní terapie a další metody. Proces ošetření poskytuje dočasnou úlevu a po chvíli se hemoroidy opět zhorší.

Výsledkem je, že pacienti stále potřebují chirurgickou léčbu, ale onemocnění již nabývá zanedbávané formy a lékaři přicházejí provádět komplexní operace.

Méně traumatické metody - skleroterapie, koagulace, ligace. Tyto techniky nevyžadují hospitalizaci a jsou dostatečně snadné. Jsou však určeny především pro vnitřní formu hemoroidů. Externí uzly s jejich pomocí nelze vždy odstranit.

Externí hemoroidy

Operace se provádí během remise, kdy uzel nekrvácí. Proto je pacient nejprve předepsán léčba, která zmírňuje exacerbaci onemocnění, a poté je operace již hotová. V závislosti na velikosti a počtu vnějších hemoroidů se takový zásah provádí v celkové nebo lokální anestézii..

Vnější hemoroidní uzly jsou izolovány a odříznuty. V přítomnosti více projevů hemoroidů je postižená žíla odstraněna spolu s nimi, aby se zabránilo recidivě nemoci.

Na ránu jsou umístěny stehy z absorbovatelného materiálu - katgut nebo vicryl. Šicí materiály lze aplikovat ručně a pomocí speciálního stroje. Použití sešívaček umožňuje provádění operace téměř bez krve, čímž se výrazně zkracuje její trvání.

Poté se do análního kanálu zavede odvzdušňovací trubice a bavlněná gáza turunda, impregnovaná léky na hojení ran a protizánětlivými léky. Léky zmírňují bolest, zánět a poskytují výtok plynu.

Po excizi hemoroidních uzlů by měl být pacient po celou dobu po operaci pod dohledem proktora. To vám umožní všimnout si komplikace v čase - krvácení, divergence šití, výskyt silné bolesti.

Výhody radikální excize vnějších hemoroidů

  • Trvalý hojivý účinek. Uloženo na celý život. Toho nelze dosáhnout léky a fyzioterapií.
  • Minimální negativní vliv na tělo. Operace zachrání pacienta od potřeby neustálé medikace. Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá roky, je obtížné si představit, jaký druh zátěže léky na játra, ledviny a další orgány vytvářejí..
  • Ziskovost. Cena operace není srovnatelná s celkovými náklady na léky a postupy prováděné konzervativnějšími metodami..
  • Univerzálnost. Excize je univerzální metoda pro léčbu hemoroidů, vhodná pro všechny klinické případy. S ním můžete dokonce odstranit kombinované hemoroidy, kombinovat vnější a vnitřní uzly a špatně reagovat na jiné metody léčby.
  • Spolehlivost. Tato metoda umožňuje odstranit hemoroidy ve 100% případů, což není vždy možné pomocí jiných metod..

Léčba vnějšího hemoroidu je poměrně jednoduchá operace, po které se tkáně rychle zahojí a pacient na problém zapomene. Radost ze života a svoboda od nemoci se vracejí k pacientovi.

Chirurgické odstranění hemoroidů

Informace +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Moskevská státní rozpočtová zdravotnická instituce „Městská klinická nemocnice č. 31 moskevského zdravotnického oddělení“

Městská klinická nemocnice č. 31 »Publikace» Odstranění hemoroidů

Odstranění hemoroidů

Stručně o hlavní věci

Vyříznutí hemoroidních uzlů je tradiční chirurgická operace, která se provádí v takových stádiích vývoje choroby, kdy již nejsou ukázány méně traumatické techniky..

Tradiční chirurgický zákrok je závažný postup, který se vyznačuje rekordně nízkým procentem recidiv. Lékaři doporučují včasné odstranění patologických prvků - to zcela obnoví zdraví a zabrání vzniku četných komplikací hemoroidů.

Chirurgické odstranění uzlů v Městské klinické nemocnici č. 31 se provádí v celkové anestezii v nemocnici. Pro zaručený úspěch operace musíte nejprve vyčistit střeva a dodržovat všechna doporučení lékaře během rehabilitačního období.

Diagnostika

Diagnóza hemoroidů je nezbytná ke stanovení počtu a lokalizace patologických prvků, výskytu komplikací a doprovodných onemocnění konečníku.

Zvětšené hemoroidy jsou často kombinovány s dalšími patologiemi:
• anální trhliny
• proktitida (zánět sliznice terminálního střeva);
• polypy konečníku;
• zhoubný nádor.

Potřebné množství informací lze získat pomocí sigmoidoskopie. Pokud existuje podezření na poškození nadložních částí tlustého střeva, jednáte kolonoskopie.

Pokud proktorolog rozhodne o chirurgickém zákroku, budou nutné všechny standardní vyšetření:
• obecné testy moči a krve,
• koagulogram,
• testy na krevní infekce,
• EKG, konzultace s terapeutem, anesteziologem a gynekologem (pro ženy).

Druhy chirurgických zákroků

Všechny typy chirurgických výkonů pro hemoroidy lze rozdělit do dvou velkých skupin: minimálně invazivní (nechirurgické) techniky a tradiční operace k odstranění hemoroidů.

Méně traumatické zásahy se provádějí bez použití chirurgického skalpelu. Hlavní mechanismus působení těchto technik: zastavení dodávky krve do místa. V důsledku toho se velikost patologického prvku zmenšuje..

Mezi méně traumatické metody patří:
• skleroterapie (lepení povrchů cév pod vlivem intravenózního sklerotantu);
• ligace místa latexovými kroužky;
• koagulace rádiovými vlnami.

Tyto metody se vyznačují krátkou dobou zotavení s minimální závažností vedlejších účinků. Nejsou však vhodné pro každého. V případech, kdy nelze použít minimálně invazivní techniky, se proktologové obracejí k chirurgické excizi hemoroidů.

Indikace tradičních chirurgických metod

Chirurgické odstranění chronicky zvětšených hemoroidových uzlů se provádí, pokud jsou minimálně invazivní techniky technicky obtížné nebo odsouzeny k selhání kvůli zvýšenému riziku relapsu..

Nejoblíbenější indikace excize skalpelem:
• Stádium IV (uzly nelze vložit do dutiny konečníku);
• Stádium III s velkými uzly (hemoroidy lze nastavit rukama v teplé lázni);
• významný počet patologických prvků;
• výskyt komplikací (nekróza, trombóza, krvácení atd.).

O chirurgické excizi se rozhoduje individuálně. Zohledňuje se tím stav terminální části střeva a přilehlých orgánů, jakož i věk a celkový zdravotní stav pacienta. K objasnění všech údajů bude nutné podstoupit diagnostické vyšetření.

Kontraindikace

• Operace bude muset být odložena pro jakékoli akutní onemocnění nebo zhoršení chronického onemocnění.
• Pacientům s těžkou obezitou se dříve doporučuje hubnout..
Hemoroidy během těhotenství léčit konzervativně, protože existuje vysoká pravděpodobnost uzdravení po skončení období krmení dítěte.
• Některé relativní kontraindikace mohou zahrnovat:
___ • poruchy krvácení;
___ • onkologie tlustého střeva;
___ • cukrovka;
___ • cirhóza jater;
___ • nestabilní angina pectoris;
___ • období zotavení po úrazech, operacích atd..

Chirurgický zákrok lze provést po stabilizaci a po konzultaci s odborným lékařem (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog atd.).

Je třeba mít na paměti, že pouze lékař může vyhodnotit indikace a kontraindikace a rozhodnout o potřebě chirurgického zákroku. Máte-li dotazy týkající se volby léčby, nezapomeňte se poradit s proktorem!

Příprava na vyříznutí hemoroidů

1. Dieta

Strava je nezbytná k úplnému očištění střev a prevenci nežádoucích zánětlivých reakcí. Tři dny před operací zahrnuje zákaz produkty, které podporují tvorbu plynů ve střevech, jakož i nádobí, které může negativně ovlivnit stolici:
• fazole;
• zelí;
• čerstvá zelenina a ovoce;
• džusy, minerální voda, alkohol;
• sladká jídla;
• koření, marinády, okurky;
• rýže, krupice;
• uzené výrobky.

Doporučujeme tekuté polévky, dietní maso, ryby, bramborovou kaši. Množství použité tekutiny se zvyšuje na 2 litry denně.

Poslední jídlo by mělo být nejpozději 12 hodin před operací a poslední jídlo nejpozději 8 hodin.

2. Co je třeba udělat

Pokud je anestézie, musíte navštívit zubaře. Nemocné a volné zuby by měly být odstraněny..

Po konzultaci s operačním chirurgem musíte mluvit o případech nesnášenlivosti drog. Pokud jste nuceni užívat jakýkoli lék, informujte svého lékaře..

Tři dny před operací musíte přestat užívat jakékoli léky, které mají vliv na koagulaci krve (ibuprofen, aspirin, antikoncepční pilulky).

V předvečer operace čistí střeva pomocí slaného projímadla Fortrans, které se užívá asi ve čtyři večer. Bude nutné připravit roztok podle hmotnosti podle vzorce uvedeného v návodu a vypít jednu skleničku každých 15 minut (3-4 hodiny). Po vypití poslední sklenice roztoku začne pohyb střeva maximálně dvě hodiny.

Procedura může být nahrazena dvojitým očištěním klystýrem (večer a ráno tři hodiny před možností) nebo mikroklyzmatem „Microlax“.

Jak je excize hemoroidů

1. Otevřená hemoroidektomie

Otevřená hemoroidektomie je nejstarší „tradiční“ operací, kterou poprvé provedli proktologové Milligan a Morgan ve 30. letech minulého století..

Operace Milligan-Morgan se provádí v celkové anestézii, méně často v lokální anestézii. Pacient je umístěn na gauči v poloze na zádech, nohy jsou fixovány na podpěrách ve zvednuté poloze.

Hemoroidektomie se provádí pomocí expandéru a anoskopu. Chirurg zachytí vnitřní uzly a otočí je spolu s okolními tkáněmi. Uzel je odstraněn po oříznutí kůže a opláchnutí přívodní nádoby.

Charakteristickým rysem metody: povrchy rány nejsou sešity - odtud název „otevřená hemoroidektomie“. Po dokončení operace lékař nastaví tampon s antiseptickým a hojivým prostředkem.

Pacient zůstává v nemocnici po dobu 5-7 dní. Předepisují se změkčující výkaly a léčivé tablety.

2. Uzavřená hemoroidektomie

Uzavřená hemoroidektomie - modifikovaná operace Milligan-Morgan, poprvé provedená v polovině minulého století chirurgem Fergusonem.

Fergusonová chirurgie může být prováděna v celkové nebo místní anestézii. Když analgetický účinek uvolní anální svěrač, chirurg tam vloží anální zrcadlo. V budoucnu uzavřená hemoroidektomie obecně opakuje techniku ​​Milligan-Morgan: cévní báze hemoroidů je sešita a ovázána.

Potom se uzel odstraní a povrch rány se sešívá niti katgutu, který se následně rozřeže. Průměrná délka hospitalizace po hemoroidektomii Fergusonem je 5 dní.

V pooperačním období jsou předepisovány léky proti bolesti a mírná projímadla. Švy nemusí být odstraněny, protože vlákno se vyřeší samo.

3. Provozní parky

Další modifikaci operace Milligan-Morgan navrhl v polovině minulého století anglický proctolog Parks..

Chirurgie se provádí v celkové anestezii. Pacient leží na zádech s rozvedenými končetinami. Chirurg disekuje sliznici umístěnou nad uzlinou, ligatura se aplikuje na základnu uzliny a prošívá se nití.

Pak je patologický prvek odstraněn, vlákno je vytaženo a okraje sliznice jsou sešity k sobě. Hemorrhoidektomie Parks je tedy druh plastické chirurgie.

Na konci intervence se do řiti vloží tampon s léčivými látkami. Aby se zabránilo křeči svěrače, používá se mechanická expanze konečníku..

Po hemoroidektomii v parku by měl pacient hladovět, aby odložil defekaci, což může vést k odklonu švů. Následně je ukázána jemná strava, která poskytuje včasné měkké stoličky..

Výhody a nevýhody metod Milligan-Morgan, Ferguson a Parks

Operace Milligan-Morgan, Ferguson a Parks mohou odstranit vnitřní i vnější hemoroidy.

Výhodou otevřené hemoroidektomie je vysoké procento úplného hojení (relapsy se vyskytují pouze ve 2% případů) a hlavní nevýhodou je velmi bolestivá a poměrně dlouhá doba zotavení.

Uzavřená hemoroidektomie je charakterizována méně silnou bolestí a kratší dobou zotavení. Existují však i nevýhody: při pohybu střev může docházet k rozdílům v šití, stejně jako k hnisání rány..

Operace parků se vyznačuje krátkou dobou zotavení a minimálním rizikem komplikací. Pro operujícího lékaře je však tato technika považována za komplikovanější.

Je třeba si uvědomit, že o výběru léčby může rozhodovat pouze lékař.

Možné vedlejší účinky a komplikace

1. Bolest

Bolest je nepříjemným vedlejším účinkem jakékoli operace, proto po operaci lékař předepíše léky proti bolesti. Měli by se užívat v dávce určené lékařem..

Je třeba si uvědomit, že bolest je hlídačem těla, což představuje nebezpečí. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud:
• bolest není odstraněna standardními prostředky;
• bolest mění svůj charakter (stává se pulzující, dávající atd.);
• bolest je doprovázena dalšími příznaky úzkosti (slabost, bolest hlavy, horečka).

Změna povahy syndromu bolesti, zvýšení intenzity bolesti a výskyt dalších příznaků může naznačovat vývoj komplikací.

2. Infekční a zánětlivé procesy

Nejčastější komplikací chirurgických zákroků je infekce rány s jejím následným hnisáním. Tento vývoj událostí je podporován přítomností rány a snížením imunity po operaci (jakýkoli zásah je stres pro tělo).

Když jsou hemoroidy vyříznuty, situace se zhoršuje skutečností, že povrch rány je umístěn v konečníku kolonizovaném mikroby, skrze které prochází výkaly naplněné bakteriemi.

Vývoj infekčního a zánětlivého procesu může vést ke vzniku abscesu (abscesu), intoxikaci v důsledku pronikání toxinů mikroorganismů do krve nebo dokonce k sepse (otrava krve).

Aby se zabránilo rozvoji infekce, lékaři pravidelně provádějí záchod pooperační rány a předepisují antibiotika uvnitř nebo intramuskulárně. Pokud dojde k abscesu, chirurgicky se otevře.

3. Divergence švů

Divergence sutur se nejčastěji vyvíjí v důsledku traumatu po pooperační ráně s pevnými výkaly. Prevence této komplikace je speciální dietou.

Podle svědectví mohou lékaři po určitou dobu doporučit, aby se zdrželi jídla, aby zpožděli první stolici. Dalším preventivním opatřením jsou léky na změkčení stolice..

Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje v časném pooperačním období. V závislosti na konkrétní situaci lze problém vyřešit chirurgicky nebo konzervativně.

Rozdílnost švů je spojena s přidáním infekčního procesu a / nebo s vývojem dalších vzácnějších komplikací.

4. Zadržení stolice a moči

Pooperační retence moči je zpravidla reflexní. Tato komplikace se vyvíjí hlavně u mužů. V takových případech lékaři používají katétr k včasnému vyprázdnění močového měchýře. V budoucnu je průchod moči zcela obnoven.

Familiární fekální retence může nastat v důsledku pacientova strachu z bolesti během pohybu střev. Jsou popsány případy chronické zácpy a dokonce i „psychologické“ obstrukce střeva. Tuto komplikaci lze snadno léčit pomocí „mírných“ projímadel..

Je však třeba mít na paměti, že retence stolice po operaci je příznakem mnoha nebezpečných komplikací. Proto, pokud existuje tendence k zácpě, musíte vyhledat lékaře.

5. Jiné komplikace

Komplikace excize hemoroidů jsou vzácné. Některé patologie se zpravidla vyvíjejí na pozadí infekčního-zánětlivého procesu, divergence stehu nebo jiných komplikací.

Po chirurgickém zákroku dochází k relativně vzácnému odstranění hemoroidů:
• rektální píštěle (neobvyklé zprávy mezi konečníkem a jiným orgánovým a / nebo perineálním povrchem);
• trombotické komplikace (trombóza nebo tromboflebitida dolní duté žíly);
• krvácení;
• tromboemborie (ucpání hlavních tepen, oddělený trombus);
• zúžení análního kanálu.

Všechny popsané patologie jsou léčitelné. U píštěl a krvácení je nutná chirurgická operace a zúžení análního kanálu je často léčeno mechanickým protahováním.

Pokud se náhle objeví otok, sdělte to lékaři - může to být příznak tromboflebitidy dolní duté žíly. Tato komplikace vyžaduje nouzová opatření..

Abyste se ochránili před komplikacemi před operací, stačí dodržovat všechna doporučení lékaře.

Obnova období

V závislosti na způsobu operace může být pacient v nemocnici po dobu 3 až 7 dnů. V některých případech uzavřené hemoroidektomie je propuštění z nemocnice možné poté, co je lékař přesvědčen o volném průchodu moči. Další ošetření se provádí doma pod dohledem lékaře až do úplného zotavení..

Období rehabilitace zahrnuje ochranný režim a stravu šetřící střeva. V prvních dnech po operaci se nemůžete nacházet v sedě, těžká fyzická aktivita je rovněž zakázána. Měli byste opustit hrubá, kořenitá, slaná jídla a alkohol.

Pro rychlé hojení pooperační rány je nutné striktně dodržovat hygienická pravidla (mytí po každém pohybu střeva) a také používat všechny místní léky doporučené lékařem (masti a čípky).

Důležitou podmínkou pro prevenci komplikací je normalizace stolice. Pohyb střeva by měl být pravidelný, nejlépe denně. V případě potřeby použijte mírné projímadlo.

Je možné odložit operaci k odstranění hemoroidů?

Vyříznutí hemoroidních uzlů je plánovaný zásah, který se provádí v době vhodné pro pacienta. Operace by se však neměla odkládat na dlouhou dobu..

S prodlouženým průběhem chronických hemoroidů se mohou vyvinout následující komplikace:
• krvácení s rozvojem chronické anémie;
• trombóza a / nebo gangréna uzlu;
• infekční a zánětlivé procesy;
• vyčerpání těla;
• anální trhliny;
• polypy tlustého střeva atd..

Vývoj komplikací je delší, bolestivější a nákladnější léčba. Postarejte se o sebe a své blízké, nesnažte se „uzdravit“ lidovými prostředky, včas kontaktujte proktora.

Léčba hemoroidů v City Clinical Hospital №31

Hemoroidy u žen a mužů jsou velmi časté onemocnění. Naši lékaři mají s touto patologií mnohaleté zkušenosti..

Odstranění hemoroidů v Městské klinické nemocnici č. 31 se provádí tradičními i nejmodernějšími metodami. Pokud je možné použít nechirurgické odstranění hemoroidů, naši lékaři vyberou nejvhodnější metodu pro váš případ..

Neprovádějte návštěvu proktologa žádným dnem. Čím dříve zahájíte léčbu, tím snáze to bude! Svěřte své zdraví profesionálům.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem na telefonním čísle Poradenské a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89, nebo vyplněním formuláře.

Podmínky pro poskytování placených služeb naleznete zde.

Můžete si domluvit schůzku pro povinné zdravotní pojištění a směr telefonicky na tel. Čísle +7 (499) 936-99-71.

Chirurgické odstranění hemoroidů

Hemoroidy - nemoc charakterizovaná expanzí žil konečníku. Díky silné kompresi a neustálému podráždění se vytvářejí hemoroidní uzly, které jsou náchylné ke stálému krvácení a malignitě. Tyto abnormální anatomické formace podléhají odstranění.

Indikace pro chirurgii

U hemoroidů jsou charakteristické 4 vývojové fáze, které oddělují akutní formu od zanedbaného chronického stavu. Pokud vám konzervativní léčba umožní vyřešit problém v prvních stádiích vzniku patologie, musí být v posledních stádiích hemoroidy radikálně eliminovány.

Pro trombózu uzlů je nutný chirurgický zásah. Operace je nevyhnutelná také v následujících situacích:

  1. Neustále vypadávající uzly;
  2. Těžké hemoroidní krvácení;
  3. Rostoucí anémie způsobená abnormálním krvácením;
  4. Tendence k sezónním exacerbacím zánětlivých procesů rektální sliznice (včetně samotných uzlů).

Kontraindikace pro chirurgii

Hlavní kontraindikací k odstranění hemoroidů je přítomnost zánětlivého procesu (často s další infekcí). Starší pacienti, kteří mají v anamnéze plicní nebo srdeční abnormality v anamnéze a hemoroidy samotní jsou téměř nezaníceni a nekrvácí, jsou předepsány konzervativní metody..

To se vysvětluje skutečností, že vystavení jakéhokoli nebezpečí organismu, který není náchylný k anémii, ale je citlivý na různé stresové faktory, je nepraktické. Kontraindikace zahrnují následující body:

  1. Akutní srdeční selhání;
  2. Diabetes mellitus komplikovaný špatným hojením ran (včetně chirurgických);
  3. Onkologická onemocnění;
  4. Střevní patologie doprovázené úplnými zánětlivými procesy a tvorbou vředů;
  5. Imunodeficience různého původu.

Rovněž chirurgické odstranění hemoroidů se neprovádí u těhotných žen. To je do značné míry způsobeno tím, že některé patologické výčnělky bezprostředně po narození samy vymizí.

Chirurgické výkony

Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů se provádí v 60% všech případů. Tato pravidelnost je vysvětlena poměrně jednoduše: pro každého pacienta je takový problém choulostivý a trapný, takže mnoho lidí začíná s nemocí a hledá pomoc až poté, co se hemoroidy nebudou moci ignorovat. Dnes existuje mnoho způsobů, jak rychle vyřešit problém hemoroidů.

Milligan-Morganova technika

Operace se také nazývá hemoroidektomie. Jedná se o nejstarší metodu chirurgické léčby, která je ve srovnání s jinými technikami považována za nejtraumatičtější..

Operace je vhodná, pokud má pacient velmi velké uzly a riziko nadměrného krvácení je maximální. Doktor zcela odstraní žilní konglomeráty a vyřízne dokonce i fragmenty sliznice.

Je třeba zmínit nevýhody této operace:

  1. Potřeba být v celkové anestezii po velmi dlouhou dobu;
  2. Riziko nadměrného krvácení přímo během operace;
  3. V časném pooperačním období existuje riziko numerických komplikací;
  4. Dlouhá pooperační doba zotavení.

Technika parků

Tato operace je považována za jednu z variant techniky Milligan-Morgan. U tohoto typu intervence je pro pacienta snazší postup převést. Deformovaná tkáň uzlu je zcela vyříznuta, ale sliznice je téměř neovlivněna..

Operace Longo

Nejúčinnější radikální metodou pro léčbu hemoroidů je Longoova operace. Pozitivního výsledku lze dosáhnout deserterizací hemoroidů.

Lékař proniká do konečníku pacienta pod ultrazvukovou kontrolou, rozřeže a vytáhne fragmenty tepen, které živí patologické formace. Během zákroku je pacient v lokální anestezii. Doba trvání celé operace nepřesahuje 20 minut. Současně jsou manipulace prováděny ambulantně..

Hlavní výhody této operace:

  1. Schopnost odstranit více interních uzlů;
  2. Během zákroku pacient téměř netrpí ztrátou krve, což je zvláště důležité pro pacienty s anémií;
  3. Krátká doba zotavení po operaci;
  4. Minimální pobyt v nemocnici (maximálně 1 den).

Technika odstranění hemoroidů Longo má však jednu vlastnost. Tímto postupem se vnější projevy nemoci neodstraní.

Minimálně invazivní zásahy

K léčbě malých uzlin se používají minimálně invazivní techniky, které se provádějí s maximálním komfortem pro samotného pacienta a vyhýbají se většině komplikací. Populární metody zahrnují infračervenou fotokoagulaci.

U hemoroidů 1 - 3 stupně, lékař pomocí energie infračerveného paprsku, odstraní uzel a poškodí cévní nohu hemoroidního výčnělku. V tomto případě dochází k další kauterizaci určitých částí krevních cév, které jsou vhodné pro uzel..

V jedné relaci se nezpracovávají více než 3 uzly. Odstraňování formací je povoleno při menších zánětlivých procesech střeva.

Sklerodermie je metoda pro léčbu hemoroidů 1, 2 a 3 stupně. Do formace se zavádějí speciální látky se sklerotizujícími vlastnostmi. Kužely jsou výrazně zmenšeny, zatímco zbytky tkání jsou v průběhu času nahrazeny pojivovou tkání a již nepředstavují nepohodlí osobě.

Ligace

Ligace hemoroidů je běžnou metodou pro odstranění uzlů fází 2 a 3. Na kužel se hodí speciální prsten z přírodního latexu. Tento prvek komprimuje uzel a zcela blokuje tok krve do formace. Kužely vymizí po 2 - 3 týdnech.

Současně se zbytky uzlu odstraní z konečníku přímo v procesu přirozeného pohybu střev. Poté může být tento člověk považován za zdravého. To je vynikající možnost, jak učinit radikální zásah velmi věrným pacientovi..

Ligace švů je dalším minimálně invazivním opatřením k odstranění hemoroidů. V tomto případě se nepoužívají latexové kroužky, ale materiál stehu, pomocí kterého jsou kužely ovázány. Metoda je považována za technicky jednoduchou a hodnocení pacientů naznačuje, že v pooperačním období se neobávají žádné potíže, na rozdíl od metod s latexovými kroužky.

Komplikace

Bez ohledu na to, jak minimálně invazivní zákrok, může vždy dojít ke komplikacím, a to i po nejdokonalejším chirurgickém algoritmu. Problémy v časném nebo pozdním pooperačním období však stále přetrvávají kvůli lékařskému dohledu.

Nejčastější komplikace:

  1. Hnisání;
  2. Tvorba píštěle nebo píštěle;
  3. Patologické zúžení análního kanálu;
  4. Krvácející;
  5. Zadržování moči;
  6. Prolaps konečníku;
  7. Psychologické nepohodlí, pocit strachu, přímo související se zkušenostmi o vašem delikátním problému;
  8. Slabost análního svěrače.

Jakýkoli ze vznikajících problémů lze vyřešit. Je třeba si uvědomit, že odstranění je pouze jednou ze stádií léčby. Rehabilitace trvá asi 3 až 4 týdny. Během této doby musí pacient nejen obnovit, ale také přezkoumat svůj životní styl.

Osoba je vyprávěna o tom, jak se poprvé starat o tkáně, jejichž oblasti byly odstraněny, co dělat, aby se zabránilo opětovné tvorbě hemoroidů. Aktivní životní styl, změna stravovacích návyků a pozornost na vaše zdraví pomůže vyhnout se většině problémů..

Odstranění hemoroidů: invazivní a minimálně invazivní metody

Odstranění hemoroidů se nejčastěji provádí ve čtvrtém stádiu onemocnění, kdy léčba léky a minimálně invazivní léčebné metody nejsou účinné. Výběr metody chirurgického zákroku, stejně jako posouzení přítomnosti kontraindikací, provádí ošetřující lékař..

Hemoroidy se vyskytují v důsledku nárůstu a oslabení vaskulárních plexů konečníku. V pánevní oblasti dochází ke stagnaci krve, klesá tón cévních stěn, ztenčená žíla přetéká krví a protahuje se. Postupem času se hemoroidní uzly tvoří, které se postupně zvyšují, systematicky se zanícují a krvácí.

Charakteristickými příznaky hemoroidů jsou bolest, pálení a svědění v konečníku, nepohodlí během pohybu střev, perianální edém, zvětšení, zánět a prolaps hemoroidů, výskyt krve během pohybu střev. S rozvojem trombózy hemoroidů může dojít k depleci a nekróze tkání konečníku..

Pokud nemoc přechází do čtvrtého stadia a minimálně invazivní léčebné metody jsou ošetřujícím lékařem považovány za neúčinné, jediným správným řešením je chirurgické odstranění hemoroidů.

Invazivní metody odstraňování hemoroidů

Existují dva hlavní typy radikální chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektomie a hemoroidopexie nebo Longo chirurgie.

Milligan-Morganova hemoroidektomie

Operace spočívá v odstranění trombosovaného místa v lokální anestezii skalpelem, laserem nebo elektrickým koagulátorem. Metoda byla vyvinuta v roce 1937, od té doby se objevilo několik možností:

  • otevřená hemoroidektomie - spočívá v odstranění hemoroidového kužele a postižené sliznice kolem něj. Tkáně se hojí přirozeně;
  • uzavřená hemoroidektomie, během níž jsou okraje ran sešity po odstranění výrůstků;
  • submukózní hemoroidektomie (Parksova metoda), během níž se odstraní pouze samotný uzlík. Aby nedošlo k poškození sliznice, je základna růstu ponechána nedotčena.

Metoda Milligan-Morgan umožňuje nejen odstranit krevní sraženinu, ale také zbavit se důvodu jejího vzhledu. V současné době se používá jen zřídka kvůli délce zákroku, potřebě celkové anestezie, riziku hromadné ztráty krve a rozvoji komplikací, prodlouženému pobytu v nemocnici a dlouhému zotavení po operaci.

Hemorrhoidopexie neboli Longova operace

Častějším hemoroidem je hemoroidopexie. Podstatou metody je desarterizace hemoroidních uzlů. Provádí se kruhová excize rektální sliznice přes hemoroidní uzel, zastaví se přívod krve do uzlu a obnoví se oslabený vazový vaz, který vytahuje uzel nahoru. Hemoroidní útvary jsou vytaženy v důsledku excize sliznice a nejsou odstraněny.

V prvních třech stádiích se neobejdou bez chirurgického zákroku, ke zmírnění stavu pacienta se používají konzervativní metody lékové terapie.

Jak odstranit hemoroidy podle metody Longo:

  1. Kůže perianální oblasti je natažena do stran pomocí speciálních spon.
  2. Prodlužovač je vložen do spodního konce análního kanálu, který je fixován stehy.
  3. Do expandéru je vložen operační anoskop (proktoskop) s obturátorem..
  4. Nad hladinu zubní linie análního kanálu je umístěna šicí kabelka.
  5. Do konečníku je vložen chirurgický kruhový sešívačka. Chirurg v kruhu vyřízl oblast sliznice kolem hemoroidů.
  6. Postižené tkáně jsou spojeny pomocí titanových svorek. Vlákna, se kterými byl použit kabel na šňůry, jsou napnuta. Konce nití jsou svázány jedním uzlem, vyvedeny bočními otvory sešívačky a upevněny.
  7. Vytáhnou sešívačku a zkontrolují odstraněnou část sliznice, aby se ujistili, že operace je provedena správně..
  8. Zkontrolujte řadu klipů, vyjměte anoscope.
  9. Do konečníku se na jeden den vstřikuje vývod plynu a gáza turunda namočená léčivou mastí.

Procedura se provádí v nemocnici v celkové nebo lokální anestézii. Během operace je možné odstranit několik vnitřních uzlů, postup netrvá déle než dvacet minut, doba zotavení nepřesahuje pět dní. Po týdnu může pacient začít pracovat. Bolí Longo po operaci? Mezi výhody operace patří bezbolestnost a bezkrevnost, absence rozsáhlé pooperační rány. Nevýhodou této metody je neschopnost odstranit vnější hemoroidy.

Metody odstranění minimálně invazivních hemoroidů

Minimálně invazivní metody pro odstranění hemoroidů se používají v dřívějších stádiích onemocnění, jejich výhoda při snižování operačních rizik, rychlosti, bezbolestnosti a absence dlouhé pooperační hojivé periody.

Terapeutický komplex pro hemoroidy zahrnuje dodržování režimu a pravidel správné výživy, provádění zvláštních fyzických cvičení za účelem zvýšení tónu žil a zmírnění přetížení žilních plexů.

Laserové odstranění

Provádí se excize a koagulace postižené tkáně pomocí laserového paprsku. Směrovaný proud světelných vln bezbolestně spaluje tkáň vnitřního růstu, kauterizuje dilatační cévu a zastavuje v ní tok krve. Přívod krve do padlého uzlu se tak zastaví, je ponechán bez jídla a následně tělem odmítnut. Když jsou odstraněny externí hemoroidy, jsou výrůstky přerušeny laserovým paprskem a poté jsou vykrváceny cévy. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují nemožnost úplně odstranit velké hemoroidní útvary, což může vést k relapsům.

Deserterizace

Způsob ligace tepen v oblasti hemoroidů se speciálními nitěmi, po kterých se zastaví přívod krve do uzlu a zahrnuje to. Postup ligace sutury hemoroidních tepen se provádí pomocí ultrazvuku.

Metoda rádiových vln

Zničení uzlů se provádí rádiovými vlnami určité frekvence. Když vysokofrekvenční vlny pronikají do struktury tkáně, je vytvořen tepelný efekt, vzniká odpor, díky kterému je tkáň disekována. Vyříznutí výrůstků se provádí pomocí rádiového nože (přístroj "Surgitron").

Skleroterapie

Skleroterapie vnitřních hemoroidních uzlů zahrnuje zavedení speciální látky - sklerosantu - do tkáně hemoroidového růstu. Při jeho působení dochází ke skleróze krevních cév, nahrazení cévních dutin pojivovou tkání.

Latexové ligace

Způsob spočívá v aplikaci elastického prstence na základnu hemoroidového kužele. V důsledku toho se krevní oběh v cévě zastaví, vnější uzel zemře a během defekace je spolu s prstencem odmítnut.

Existují dva hlavní typy radikální chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektomie a hemoroidopexie nebo Longo chirurgie.

Kryodestrukce

Metoda zmrazení uzlu tekutým dusíkem. Zanícený hemoroidový kužel je ovlivněn ultranízkou teplotou, manipulace se provádí kryoprobou.

Fokální infračervená koagulace

Během zákroku jsou hemoroidy ovlivněny infračervenými paprsky. Infračervený proud je přeměněn na tepelnou energii, pod vlivem které se tkáň koaguluje. Následně se na jejich místě vytvoří kůra, která odchází, když jsou střeva prázdná.

Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

V pozdějších fázích procesu se sklonem k trombóze hemoroidů se doporučuje odstranění hemoroidů. Indikace pro chirurgii:

  • významné hemoroidní uzly;
  • ztráta hemoroidních žil, ke které dochází nejen při každém defekaci, ale také při jakékoli fyzické námaze (například při kašli nebo kýchání);
  • účast na zánětlivém procesu okolní tukové tkáně;
  • vývoj anémie, která byla způsobena opakovaným těžkým krvácením;
  • sevřené a ischemické uzly.

Někdy je nutné chirurgické odstranění třásní po hemoroidech. Tyto malé záhyby kolem konečníku nejsou považovány za nemoc a jsou často považovány pouze za kosmetickou vadu. V případě potřeby jsou excidovány v lokální anestezii..

Kontraindikace při chirurgickém odstranění hemoroidů:

  • akutní onemocnění tlustého střeva, zhoršení chronických zánětlivých procesů v konečníku a perineu;
  • Crohnova nemoc;
  • nízká srážlivost krve;
  • diabetes;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • dekompenzovaná fáze onemocnění dýchacích cest a kardiovaskulárního systému;
  • cirhóza jater;
  • podmínky imunodeficience;
  • kolorektální rakoviny;
  • těhotenství, kojení.

Někdy je nutné chirurgické odstranění třásní po hemoroidech. Tyto malé záhyby kolem konečníku nejsou považovány za nemoc a často se považují pouze za kosmetické vady..

Vzhledem k použití celkové anestezie během chirurgického zákroku a dlouhému období zotavení jsou u starších pacientů indikovány většinou nechirurgické způsoby léčby..

Příprava na odstranění hemoroidů

Pro výběr optimální metody léčby hemoroidů, odstranění uzlin je pacientovi předepsáno vyšetření: obecné testy krve a moči, biochemické testy krve, koagulogram, digitální vyšetření konečníku, ultrazvuk břišní dutiny. Sigmoidoskopie a anoskopie jsou odkazovány na moderní metody instrumentální diagnostiky, pomocí kterých určují přesné umístění a velikost hemoroidních uzlů, přítomnost patologií (píštěle, polypy v dolním konečníku, anální trhliny).

Před operací se pacient podrobí čištění střev pomocí projímadel nebo klystýru. Pro normalizaci střev a odstranění poruch stolice se doporučuje dodržovat speciální dietu. Nejezte ani nepijte vodu před operací..

Obnova období

Syndrom bolesti, který nastane po hemoroidektomii, je zastaven intramuskulárním podáváním léků proti bolesti. Tampóny a odtoky mohou v prvních dnech po operaci způsobit značné obavy..

Pro urychlení hojení tkání konečníku se používají masti a rektální čípky s methyluracilem. Urychlete procesy regenerace koupele odvarem heřmánkových květů nebo roztokem manganistanu draselného. Je důležité dodržovat všechny hygienické postupy, neoblékat obvazy.

První den období zotavení je indikováno úplné odmítnutí jídla a dostatek pitného režimu. Jídlo se zavádí postupně od druhého dne. Dieta po operaci by neměla přispívat k podráždění střev a tvorbě pevných výkalů. Doporučuje se jíst obiloviny, lehké polévky, zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, vařené maso a ryby.

Metoda Milligan-Morgan umožňuje nejen odstranit krevní sraženinu, ale také zbavit se důvodu jejího vzhledu. V současné době se používá jen zřídka.

Kdy mohu jít na sport? Lékaři doporučují zahájit fyzickou aktivitu pomocí lehkých cvičení, Kegelovy gymnastiky a chůze. To zabrání rozvoji krevních stáz, pomůže při hojení tkání, odstraní možnou bolest v konečníku, obnoví tón svalů pánve a perineum. Je nutné snížit zatížení žil pánevního dna, aby se zabránilo zvedání závaží.

Aby se vyloučila tvorba zúžení lumenu střeva, jeden a tři týdny po operaci se provede digitální vyšetření.

Možné komplikace

Podle recenzí je odstranění hemoroidů zřídka spojeno s nežádoucími důsledky. Nicméně v důsledku nesprávného sešívání ran nebo porušení aseptických pravidel po operaci mohou nastat komplikace:

  • intraperitoneální krvácení. Pokud je po operaci krev, provede se vyšetření konečníku anoskopem, aby se zjistila příčina a odstranila se;
  • zadržování moči;
  • fekální nebo močová inkontinence;
  • stenóza análního kanálu;
  • tvorba rektaginální fistuly;
  • infekční proces, hnisání rány.

Léčba hemoroidů v závislosti na stadiu

Od počátku počátečních příznaků nemoci po její výrazné příznaky může trvat několik měsíců až několik let. Nástup onemocnění je obvykle asymptomatický. První projevy nemoci, většina pacientů nepřipisují důležitost.

Hemoroidy v počátečním stádiu se uvádějí, když hemoroidy vyčnívají do lumenu konečníku, aniž by opustily dolní konec análního kanálu..

Ve druhé fázi se hemoroidní uzly zvětšují, začínají klesat z konečníku (vypadávají), ale při změně polohy těla jsou přitahovány do konečníku..

Ve třetím stádiu se hemoroidní uzly již samy nesedou do konečníku, ale mohou být pečlivě nastaveny rukama.

Minimálně invazivní metody pro odstranění hemoroidů se používají v dřívějších stádiích onemocnění, jejich výhoda při snižování operačních rizik, rychlosti, bezbolestnosti a absence dlouhé pooperační hojivé periody.

V prvních třech stádiích bez chirurgického zákroku, ke zmírnění stavu pacienta, se používají metody konzervativní lékové terapie. Terapeutický komplex pro hemoroidy zahrnuje dodržování režimu a pravidel správné výživy, provádění zvláštních fyzických cvičení za účelem zvýšení tónu žil a zmírnění přetížení žilních plexů.

Pokud nemoc přechází do čtvrtého stadia a minimálně invazivní léčebné metody jsou ošetřujícím lékařem považovány za neúčinné, jediným správným řešením je chirurgické odstranění hemoroidů.

Čtvrtá fáze hemoroidů je charakterizována následujícími příznaky:

  • konstantní ztráta krvácejících hemoroidů;
  • uzly jsou výrazně zvětšeny, nelze je upravit;
  • úplná ztráta pružnosti pojivových a svalových tkání konečníku;
  • pronikavé bolesti při pohybu střev, bolestivé svědění a pálení v anální oblasti. Akutní bolest brání sezení a pohybu;
  • masivní krvácení během pohybů střev;
  • hlen a hnisavý výtok;
  • karmínové uzly;
  • perianální edém;
  • nedobrovolné vylučování trusu a plynů;
  • eroze v anorektální oblasti;
  • trombóza hemoroidů, nekróza tkání.

Hemoroidektomie (odstranění hemoroidů): indikace, chování

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Chirurgie k odstranění hemoroidů je považována za jednu z nejčastějších v proctologii. To není překvapivé, protože samotná nemoc je rozšířena mezi dospělou populací většiny zemí světa. Pacienti s hemoroidy se snaží vyhnout chirurgickému zákroku pomocí konzervativních metod léčby. V mnoha případech je tento přístup plně opodstatněný, protože každá operace představuje určité riziko, a to ještě více, cévní intervence.

Stává se však, že konzervativní léčba spojená se stravou a režimem již nepřináší úlevu, křečové uzly dosahují velkých rozměrů, vypadávají a trombózy a pacient zažívá nesnesitelné bolesti a je nucen opustit svůj obvyklý životní styl..

Když se chirurgická léčba stane jediným způsobem, jak se zbavit hemoroidů, vyhodnotí odborný proktorát stav pacienta a vybere nejlepší způsob, jak odstranit uzly. Níže se pokusíme porozumět indikacím a metodám hemoroidů.

Indikace pro odstranění hemoroidů

Při plánování chirurgické léčby je nutné zvážit očekávané přínosy a rizika chirurgického zákroku, jejichž indikace je omezená, i když v proktologii je hemoroidektomie téměř první ve všech intervencích.

Odstranění hemoroidů u starších pacientů s hypertenzí, cukrovkou, kolitidou a zácpou může být nejen velmi riskantní, ale také ne vždy odůvodněné. U většiny pacientů poskytuje racionální konzervativní terapie, hygiena a strava tak dobrý výsledek, že potřeba chirurgického zákroku může zmizet.

Indikace pro hemoroidektomii jsou:

  • Stádium 4 onemocnění; hemoroidy o 3 stupně - s výrazným nárůstem v uzlech.
  • Prolaps hemoroidů při každém pohybu střev.
  • Vývoj anémie v důsledku opakovaného krvácení.
  • Nedostatek výsledků konzervativní terapie.
  • Hemoroidní trombóza.

Vždy se bere v úvahu celkový stav pacienta a přítomnost jiné patologie (anální fisura, fistula, polypy v konečníku), věk pacienta atd. Například chirurgický zákrok může být kontraindikován u těhotných žen a starší lidé mohou potřebovat důkladnou přípravu..

Kromě indikací existují kontraindikace pro chirurgické odstranění hemoroidů, zejména akutní nebo exacerbace chronických onemocnění tlustého střeva, maligní nádory, těžká dekompenzovaná patologie vnitřních orgánů, akutní infekční onemocnění, porucha koagulace krve. V těchto případech bude muset operace počkat.

Příprava na hemoroidektomii

Na břišní operace se nevztahuje žádný typ hemoroidektomie a často postačuje pouze lokální anestézie, předoperační příprava pacienta z toho však neztrácí svůj význam. Je důležité zabránit infekčním komplikacím, krvácení v časném pooperačním období a také připravit rektum na chirurgický zákrok.

Před plánovanou léčbou by měl být proveden požadovaný minimální počet vyšetření: obecné a biochemické krevní testy, analýza moči, testy na syfilis, HIV, hepatitida, koagulogram. Podle indikací - ultrazvuk břišních orgánů. Povinné vyšetření a digitální vyšetření konečníku, anoskopie, v některých případech - sigmoidoskopie.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stravě, která určuje průběh následujícího pooperačního období. Před plánovanou operací byste měli opustit jídlo, které způsobuje tvorbu plynu a tvorbu nadměrného trusu, a mělo by být upřednostněno mléčné výrobky, vejce, bílý chléb. Kromě toho musíte pít více tekutin..

V předvečer operace a v den zákroku je zobrazen očistný klystýr, který lze nahradit speciálními léky, které čistí střeva (fortrany). V tomto okamžiku, pokud pacient užíval léky na ředění krve, by měly být zrušeny.

Klasická operace k odstranění hemoroidů se provádí v celkové anestézii, pacient leží na zádech a dolní končetiny jsou fixovány na speciální podpěry. Zahraniční chirurgové často provádějí operaci s pacientem na břiše, protože to zlepšuje odtok žilní krve ze zvětšených plexů, což usnadňuje proces jejich odstranění.

Při přípravě na minimálně invazivní intervence jsou nutné stejné postupy jako u radikální hemoroidektomie, ale hospitalizace se obvykle neprovádí a pacient je léčen ambulantně a může jít domů téhož dne..

Druhy operace odstranění hemoroidů

Dosud byly nejúčinnější radikální metody pro odstranění hemoroidů uznány jako klasická Milligan-Morganova hemoroidektomie a resekce rektální sliznice metodou Longo. Každá z nich má výhody i nevýhody, ale první typ intervence je běžnější, i když Longova operace s ní může konkurovat..

Operace Milligan-Morgan prošla mnoha úpravami a stále se zlepšuje. Jeho podstatou je odstranění vnějších i vnitřních hemoroidních uzlů po bliknutí cévního pedikulu. Na začátku operace chirurg vyřízne kůži anální oblasti a sliznici konečníku přes dilatační žilní plexy, pak obvazy žil a odstraní je. Nakonec je střevní stěna připevněna k podkladovým tkáním a rány ve stěně orgánů mohou být buď sešité, nebo ponechány otevřené. Tento přístup závisí na zkušenostech a preferencích chirurga, nemá pro pacienta zásadní rozdíl.

Fáze operace zahrnují analgezii a expanzi análního kanálu, ošetření střevní sliznice dezinfekčními prostředky a sušení vatovým tamponem. Hemoroidy jsou odstraněny ve specifické sekvenci. Chirurg, představující číselník hodinek, nejprve zachytí „hrboly“ umístěné ve tři hodiny, pak v sedm a jedenáct. Po uchopení uzlu svorkou lékař ušije nohu a uřízne ji. Je vhodné použít elektrický nůž, který vede k minimálnímu traumatu a nepřispívá k krvácení. Po odstranění uzlů je rána sešita a ošetřena antiseptikem.

Po klasické hemoroidektomii připojují někteří lékaři konečník, ale přispívá to ke vzniku bolesti a zadržování moči, takže většina odborníků neprovádí zákrok. Pro udržení citlivosti v anální zóně a pro zabránění zúžení análního kanálu jsou v oblasti rány ponechány kožní sliznice.

Operace Morgan-Milligan je spíše traumatická a vyžaduje celkovou anestézii, což znamená, že příprava na ni musí být důkladná a seriózní. Jeho výhodou je schopnost excise nejen interních, ale i externích křečových uzlů.

Další možností pro chirurgickou léčbu hemoroidů je zásah italského chirurga Longa, který navrhl kruhový průchod rektální sliznicí a krevními cévami, které nesou krev do hemoroidních uzlů, čímž se eliminuje ztráta žil. Operace Longa může být alternativou k klasické hemoroidektomii a je úspěšně používána na Západě, ale v Rusku byla provedena pouze před pěti lety.

Longoova operace je jemnější než klasická hemoroidektomie, protože malá část sliznice je resekována a uzly nejsou excidovány, ale spíše jsou vytaženy a fixovány. Proud krve do žil se snižuje a jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání. Pro šití sliznice v místě resekce se používají titanové svorky, které se nanášejí pomocí speciálních sešívaček.

Operace Longo trvá asi 15 minut a stačí lokální anestézie. Nízká invazivita, ale vynikající terapeutický účinek, nízká pravděpodobnost komplikací a relapsů ji činí vhodnější u starších pacientů, lidí se závažnou průvodní patologií.

Navzdory nepochybným výhodám má odstranění hemoroidních uzlů metodou Longo některé nevýhody, včetně nemožnosti excizení externě lokalizovaných dilatačních žil, nutnosti monitorovat pacienta alespoň týden po operaci. Kromě toho je vzhledem k relativně krátké době uplatňování této operace stále nemožné posoudit dlouhodobé důsledky léčby.

Kromě popsaných typů hemoroidektomie existují v arzenálu moderních lékařů také minimálně invazivní metody boje proti nemoci, které lze použít jak s vnitřními hemoroidy, tak s vnějším tvarováním uzlů:

  • Laserové ošetření;
  • Ošetření rádiovými vlnami;
  • Deserterizace;
  • Ligace;
  • Skleróza a trombektomie.

Laserová excize hemoroidních uzlů je velmi účinná. Výhodou metody je rychlost postupu, rychlé zotavení, nízká bolest. Pro laserové ošetření se používá lokální anestézie a po několika hodinách může pacient jít domů.

Terapie rádiovými vlnami zahrnuje vyříznutí uzlů pomocí rádiového nože (Surgitronův přístroj). V lokální anestezii lékař odstraní křečové žíly. Nepochybnou výhodou této metody léčby je téměř úplná absence kontraindikací. Procedura je rychlá, nepoškozuje okolní tkáně střeva a konečníku, což znamená, že pravděpodobnost zjizvení a krvácení je snížena na nulu.

Desarterizace je nová metoda boje proti hemoroidům, která spočívá v „vypnutí“ průtoku krve tepnami konečníku. Současně se dilatační žilní plexy zhroutí, zmenší se objem a v průběhu času se nahradí pojivovou tkání. K zotavení potřebuje pacient jen několik dní a samotný postup je bezbolestný.

Ligace je nejoblíbenější šetrný způsob, jak se vypořádat s hemoroidy, když jsou latexové kruhy umístěny na křečové uzly pomocí speciálního přístroje. Asi po týdnu se hemoroidní „hrboly“ spolu s takovým prstencem odmítají, aniž by pacientovi způsobovaly značné potíže. Ligace prováděná podle indikací zabraňuje hemoroidektomii u velké většiny pacientů.

Skleróza je široce používanou metodou boje proti křečovým žilám jakéhokoli místa, konečník není výjimkou. Do hemoroidních uzlů se zavádí zvláštní látka, která způsobuje „slepení“ a sklerózu.

Toto onemocnění často pokračuje s hemoroidní trombózou žil, která způsobuje silnou bolest a vyžaduje povinnou léčbu. Jednou z možností minimálních invazivních operací v takových případech je trombektomie, kdy krevní svazky jsou odstraněny ze žil pomocí laseru nebo rádiového nože. Procedura se provádí v lokální anestezii ambulantně. Kromě toho tímto způsobem lze uzly vnějších hemoroidů odstranit v kterémkoli stádiu onemocnění, pokud způsobují nepohodlí pacientovi, ale neexistují žádné náznaky pro jejich radikální excizi.

Minimálně invazivní přístupy k léčbě hemoroidů se používají u 80% pacientů v Evropě a USA, zatímco v Rusku se tři čtvrtiny pacientů podrobují radikální operaci. V počátečních stádiích onemocnění se provádějí minimálně invazivní postupy a kontraindikací se může stát trombóza uzlů, tvorba análního prasknutí, akutní a chronické zánětlivé procesy v konečníku a perineu..

Po operaci…

Pooperační období obvykle probíhá docela bezpečně, ale potřeba defekace a zajištění bezbolestnosti tohoto procesu může přinést značné nepříjemnosti. První den po zásahu je vzhled stolice extrémně nežádoucí, protože může způsobit těžkou bolest a trauma pooperační ráně, a aby se tomu zabránilo, je při úplném pitném režimu prokázáno úplné odmítnutí potravy..

Od druhého dne se postupně zavádí jídlo, které nepřispívá k podráždění střev a tvorbě husté stolice: lehké polévky, cereálie, mléčné výrobky. Nezapomeňte pít hodně. V prvních několika dnech mnoho pacientů trpí silnou bolestí, k eliminaci jsou předepisována analgetika. Aby se urychlilo hojení konečníku, provádějí se lázně se slabým roztokem manganistanu draselného, ​​odvarem heřmánkových květů. Léčba léčiv spočívá v použití mastí a čípků s methyluracilem, což zlepšuje regenerační procesy..

Aby se předešlo možnému zadržování moče, nezasahují konečník po zákroku a pacientovi se doporučuje použít dostatečné množství tekutiny. Tato komplikace je běžná zejména u mužů a často vyžaduje zavedení močového katétru pro vyprázdnění močového měchýře. Rektální svěrač spasmus pomáhá odstranit krém s nitroglycerinem.

Pacient musí nutně provést všechny nezbytné hygienické postupy, o nichž mu personál kliniky řekne, a neignorovat obvazy a vyšetření. Strava po operaci by měla obsahovat dostatek vlákniny pro odlehčení stolice. Jakmile se objeví taková touha, musíte vyprázdnit střeva, ale neměli byste zůstat v záchodě příliš dlouho, tlačit nebo namáhat. V případě potřeby mohou být předepsána projímadla..

Bez ohledu na to, jak se lékaři snaží, není vždy možné vyhnout se nepříznivým účinkům operace. Z nich je nejpravděpodobnější:

  • Krvácení, které může být spojeno s nedostatečně úplným sešíváním krevních cév, klouzání ligatur;
  • Stenóza análního kanálu, vznikající v pozdním pooperačním období, za účelem boje proti němu používá speciální dilatátory nebo dokonce plastickou chirurgii;
  • Infekční a zánětlivé procesy, hnisání rány v případě nedodržení pravidel asepsie v léčebném procesu;
  • Recidiva, jejíž pravděpodobnost přetrvává u jakéhokoli typu chirurgické léčby.

Hospitalizace pro radikální léčbu trvá asi 7–10 dní, poté odstraní stehy, prozkoumají konečník a, pokud je vše v pořádku, nechají je jít domů. Jeden a tři týdny po hemoroidektomii je digitální vyšetření střeva povinné, aby se vyloučila tvorba zúžení lumenu orgánu a monitorovaly se výsledky léčby..

Regenerace po operaci trvá asi 2 týdny, ale rehabilitace po odstranění hemoroidů není omezena na čas strávený v nemocnici. Aby se upevnil pozitivní účinek léčby a prevence relapsu, jejíž riziko zůstává bez ohledu na stádium onemocnění a typ operace, bude muset pacient neustále sledovat stav konečníku, a to podle některých pravidel:

  • Nezvedejte závaží;
  • Je nutné vyloučit fyzickou aktivitu s břišním napětím;
  • Pokud je to možné, vyhněte se dlouhodobému sezení nebo stání;
  • Normalizovat stravu;
  • Zajistěte přiměřenou fyzickou aktivitu.

Výživa a pohyb jsou první věci, s nimiž se budou muset vyrovnat i pacienti, kteří nemohli odmítnout šálek silné kávy nebo čokolády. Pikantní jídla, hojnost koření, alkoholu, čokolády, marinády a uzeného masa, kávy a sycených nápojů by neměly být ze stravy vyloučeny. Kterýkoli z těchto produktů může vést k exacerbaci hemoroidů. Kromě produktů, které vyvolávají nemoc, je třeba z používání odstranit ty, které přispívají k zácpě (především mouka a sladkosti).

Pokud vzhledem k povaze odborné činnosti není možné se vyhnout dlouhodobému sezení, pak byste měli kdykoli udělat malé přestávky, vstát a chodit. Chůze je skvělý způsob, jak zabránit recidivě..

Náklady na chirurgickou léčbu hemoroidů závisí na způsobu a rozsahu operace. Odstranění nákladů na jeden uzel ze 7000 rublů, dosažení 15-16 tisíc na jednotlivých klinikách, ligace - 6000, skleroterapie - 5000 rublů. Možná bezplatná léčba, ale v tomto případě se může stát, že pacient bude muset čelit nutnosti čekat, až na ně přijde řada. Pacienti, u kterých je indikována urgentní léčba masivního krvácení nebo trombózy uzlů, je prováděna bezplatně v chirurgické nemocnici.

Hodnocení pacientů závisí na kvalitě operace, ať už jde o radikální léčbu nebo minimálně invazivní. Nejlepší zážitek je samozřejmě rychlé vylepšení a včasné zotavení pomocí jemných technik. Názor pacientů, kteří podstoupili hemoroidektomii, je v mnoha ohledech určován kvalifikací a dovednostmi chirurga, na kterých závisí možné komplikace v pooperačním období. Pokud chirurg provedl kvalitativní odstranění hemoroidů, bude právem nazýváno lékařem od Boha a nepříjemné emoce v prvních dnech spojené s bolestí a problémy s defekací budou rychle nahrazeny vděčností za to, že se nemoc zbavila.

Top