Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak léčit vnější hemoroidy
2 Tachykardie
Bílé krvinky při krevních testech: přepis, normální
3 Cukrovka
Hemoglobin červených krvinek (MCS)
4 Myokarditida
Dopplerografie (Dopplerův ultrazvuk) cév hlavy a krku
5 Leukémie
Jak vložit kubitální intravenózní katétr. Technika manipulace. Jaký je postup
Image
Hlavní // Cukrovka

Srdeční vady a operace


Kardiologická onemocnění jsou četná a různorodá. Trpí na nich dospělí i děti. K léčbě závažných patologických stavů je zapotřebí složitých srdečních operací. S vývojem vad je spojeno mnoho nebezpečných podmínek. Podle statistik je z každých tisíc narozených dětí identifikováno 8 pacientů s anomáliemi kardiovaskulárního systému vrozeného typu. Někdy ani operace nemůže člověka zachránit před smrtí. V dostatečném počtu případů však včasná léčba (včetně okamžité) pomáhá vyrovnat se s problémem a obnovit zdraví a normální život pacienta.

Co je to srdeční choroba??

Srdeční onemocnění zahrnuje všechny druhy odchylek ve struktuře srdečního svalu, které vyvolávají narušení pohybu krve a v důsledku toho hypoxii vnitřních orgánů a systémů. Tyto anomálie zahrnují organické poškození:

  • ventilové přístroje;
  • septum srdce;
  • srdeční stěny;
  • velká plavidla odpovědná za dodávku a odběr krve.

Vady se u člověka vyvinou během vývoje plodu nebo se získají po narození. Faktory ovlivňující jejich tvorbu se mohou velmi lišit: nepříznivé těhotenství, infekce plodu, účinky alkoholu a cigaret, chronická onemocnění, užívání určitých léků, dědičná predispozice.

Pokud nejsou srdeční vady léčeny, vyvine se ischemická choroba srdeční, srdeční selhání a infarkt myokardu. Polovina novorozenců se závažnými srdečními poruchami, kteří nebyli operováni naléhavě, zemřela během prvního měsíce života. Tři čtvrtiny těchto dětí nežijí jako jeden rok..

Jaká jsou porušení?

Srdeční vady lze rozdělit do skupin podle určitých kritérií:

  1. V závislosti na době vzniku: vrozené a získané.
  2. V místě: chlopně (léze cuspů mitrálních, tricuspidálních, plicních, aortálních chlopní) a v oblasti septa (mezi komorami nebo síněmi).
  3. Podle stupně složitosti: izolovaný (jednoduchý, jednoduchý), komplikovaný (dva defekty jsou kombinovány) a kombinovaný (existují více než dvě srdeční poruchy).
  4. V souvislosti se způsobenými komplikacemi: některé se nazývají „bílé“, jiné jsou „modré“. První z nich nezpůsobují míchání krevních toků z žil a tepen. Kyslík do orgánů přichází v přijatelné normě. Ve druhém případě je žilní krev vržena do tepny a srdce ji posílá v této formě (se sníženým podílem kyslíku potřebného v tkáních) do celého těla. Vyvíjí se syndrom srdečního selhání (rty se změní na modré, prsty a prsty na nohou, uši).
  5. V závislosti na adaptivní schopnosti srdečního svalu: kompenzováno (srdce kompenzuje existující odchylky samo o sobě) a dekompenzováno (provokuje vývoj nedostatečného přísunu krve).

Všechny srdeční patologie jsou doprovázeny různým stupněm hemodynamického poškození. Nejjednodušší je první stupeň, čtvrtý je považován za velmi obtížný.

Vrozené srdeční vady (CHD)

Pokládání oběhového systému a jeho hlavního orgánu začíná v prvních týdnech života embrya v lůně matky. V tomto období může jakýkoli negativní dopad vnějších i vnitřních faktorů vést k tvorbě srdečních vad u nenarozeného dítěte. Možné příčiny vrozených poruch srdeční struktury:

  • genetické poruchy;
  • radiační expozice;
  • špatná dědičnost;
  • infekční poškození ženy v časném těhotenství;
  • užívání drog v prvním trimestru;
  • vášeň pro těhotnou ženu s alkoholem, drogami, cigaretami;
  • přítomnost placentární nedostatečnosti;
  • abnormální vývoj placentárních cév;
  • relapsy chronických onemocnění během těhotenství.


Všechny vrozené vady jsou rozděleny do tří skupin:

  1. Poruchy, při kterých není plicní cirkulace doprovázena změnami.

Úzký aortální vstup nebo jedna z částí aorty.

  1. Stavy charakterizované zvýšením průtoku krve v plicích.

Dolní potrubí není uzavřeno, mezi síněmi nebo komorami jsou závady překážky.

  1. Patologie, které mají vliv na snížení krevního oběhu v plicích.

Přítomnost tetralogie Fallota, plicní tepny s úzkým vchodem.

Zúžení (stenóza) úst plicní tepny

Žíly transportují krev do pravé síně. Odtud vstupuje do pravé komory. Popsaná vada naznačuje nesprávný vývoj samotné chlopně, která prochází krev z pravé komory do plicního kruhu krevního toku. V jiném případě je část plicní tepny přímo nad ventilem nebo vstup (ústa) nádoby pod ventilem zúžena. Když žilní krev prochází plícemi, uvolňuje oxid uhličitý a je nasycena kyslíkem a poté vstupuje na levou stranu srdce. Odtud půjde dále do všech orgánů. Pokud je plicní kmen zúžen, dochází k následujícím poruchám:

  • Přetěžování pravé komory je pro něj obtížné vyhodit krev.
  • Objem krve dodávané do plic se snižuje.
  • Hypoxie celého organismu.
  • Hypertrofie pravé komory.
  • Vyvíjí se selhání pravé komory.
  • Postup patologie bez adekvátního ošetření může vést k smrti.
  • Z plic, nekróza tkání, zánětlivý proces s uvolňováním hnisu, tvorba krevních sraženin, rozvoj tuberkulózy.

Jak se projevuje svěrák:

  • cyanóza končetin a nachlazení;
  • hrb srdce (výčnělek žeber v oblasti srdce);
  • syndrom paličky (ztuhnutí prstů;
  • mentální retardace u dětí.

Tetrad Fallo

Taková vada je u kojenců zcela běžná. Vztahuje se na závažné srdeční patologie. Název je pojmenován po příjmení francouzského patologa Etienne-Louis Fallota, který v roce 1888 jako první podrobně popsal tento stav. Slovo „tetrad“ (překládané z řečtiny znamená seskupení čtyř prvků) znamená nějaké 4 znaky, které se vzájemně kombinují. V tomto případě máme na mysli „modré“ srdeční onemocnění, které kombinuje 4 porušení:

  1. Abnormální vývoj interventrikulárního septa.
  2. Hypertrofie pravé komory.
  3. Úzký průchod plicní tepny.
  4. Nesprávně lokalizovaná aorta (dextropozice). Je posunuta na pravou stranu srdce. Někdy je pozorován částečný nebo úplný výstup z pravé komory komory..

Vada je diagnostikována v raném dětství, protože až do dospělosti zpravidla tito pacienti zřídka přežijí, zejména při absenci správné léčby (povinná srdeční operace). Někdy se koná tzv. Fallot pentad - vývoj pátého znaménka (anomálie septa mezi síní) kromě čtyř již existujících.

Cyanotická (modrá) vada je charakterizována snížením objemu užitečné (kyslíkem obohacené) krve ve velkém kruhu krevního oběhu. Hypoxie orgánů a progresi žilních kongescí se projevují následujícími příznaky chronického srdečního selhání:

  • Kůže se stává cyanotickou.
  • Objeví se syndrom „paliček“. Hřebíky jsou zdeformované, ztluštělé, kulaté.
  • Plochá hrudník nebo „hrb srdce“.
  • Ztráta váhy.
  • Fyzický vývoj je opožděn.
  • Vývoj skoliózy, ploché nohy.
  • Existují velké mezizubní mezery, časné kazy.
  • Přítomnost záchvatů těžké cyanózy: časté dýchání, fialová kůže, dušnost, ztráta síly, mdloby, ztráta vědomí, křeče.
  • Objeví se otok.

Úzká (koarktace) aorty

Vrozená malformace se projevuje abnormálně úzkým průsvitem v jedné z částí aorty. Obvykle se jedná o isthmus oblouku cévy, někdy hrudní nebo břišní.

Aorta - největší z tepen ve velkém kruhu krevního oběhu, pochází z levé komory.

I přes to, že k patologické tvorbě dochází mimo srdce, se stále nazývá srdeční choroba. Protože koarktace tak důležité cévy přímo ovlivňuje fungování oběhového systému a srdce samotného.

Hemodynamické poškození je spojeno s rozdílem krevního tlaku v cévě. Do zúžené oblasti je vyvýšená, což způsobuje hypertrofii levé komory. Pod postiženou oblastí se tlak snižuje. K obnovení normálního průtoku krve se v tomto místě rozvíjejí další cesty pro krevní oběh..

Příznaky charakteristické pro malé děti:

  • bledá kůže;
  • zaostalost fyzického vývoje;
  • dušnost, sípání;
  • častá pneumonie;
  • vysoký tlak v tepnách paží a nízký tlak na nohy, zatímco nohy jsou modré.


Příznaky malformace u dospělých:

  • hlava je těžká a závratě a bolavá;
  • chronická únava;
  • žal;
  • nohy, křeče a svalová slabost mrznou a bolí;
  • tlakový rozdíl v horních a dolních končetinách.
  • plicní otok;
  • srdeční astma;
  • mrtvice;
  • hypertenze
  • renální arteriol skleróza.

Nekarteriální (botanický) kanál

V roce 1564 byl Leonardo Botallo, italský lékař, první, kdo popsal kanál (pojmenovaný po něm), který spojuje aortální oblouk s plicní tepnou u dítěte během vývoje plodu. Když novorozené dítě začne dýchat v plicích, je tento průchod zarostlý pojivovou tkání. Pokud k tomu nedojde, je diagnostikována srdeční vada zvaná otevřený botallal kanál. Výsledkem je hemodynamická porucha v plicním oběhu, srdeční dysfunkce. Existuje směs venózní a arteriální krve, která vstupuje do plic ve větším objemu. Pravá a poté levá komora se začínají zvyšovat.

  • pulzující cervikální tepnu;
  • stresová cyanóza kůže;
  • zvýšená bledost;
  • arytmie;
  • vývojové zpoždění u dětí;
  • kašel;
  • namáhavé dýchání.

Takové porušení může vést k cévní mozkové příhodě, tvorbě aneuryzmatu, infarktu myokardu, srdečnímu selhání, endokarditidě bakteriální etiologie.

Otevřená oválná díra

Plod, zatímco je v lůně, nepoužívá plíce k obohacení krve kyslíkem. Má zvláštní krevní oběh, je organizován podle jiného principu, ne jako u dospělých. V tomto období jsou v oběhovém systému prvky, které po narození musí přestat fungovat. K těmto dočasným formacím patří oválný otvor, stejně jako botanický kanál. Okno v srdci má strukturu chlopně a je umístěno v přepážce oddělující levé síně odprava. Těžká patologie vede k hypertrofii síní i komor. Lehká vada nemusí mít vliv na zdraví a pohodu člověka. Typické příznaky:

  • hrb srdce;
  • bledá kůže;
  • těžká dušnost;
  • nos, rty, prsty se při nejmenším namáhání změní na modré;
  • kašel;
  • mdloby;
  • závrať;
  • pokušení;
  • fyzická retardace.

Možné důsledky: vysoké riziko dekompresní nemoci, septická endokarditida, paradoxní embolie.

Nedostatek interventrikulárního septa nebo jeho velká vada

Dalším jménem svěráku je komplex Eisenmenger (objevený německým lékařem). Jedná se o kombinovanou srdeční abnormalitu, která se vyznačuje následujícími příznaky: nepřítomnost přepážky mezi komorami nebo její významná deformace s tvorbou průchozí díry, zvětšená pravá komora, nesprávné umístění aorty. Výsledkem takové anomálie je vážná porucha normálního krevního oběhu, zvýšení plicního krevního oběhu, kombinace arteriálního a žilního toku, smíšená krev opouští aortu pro orgány s nízkým obsahem kyslíku.

  • cardiopalmus;
  • dušnost;
  • žal;
  • chronická slabost;
  • cyanóza kůže;
  • oteklé krční žíly;
  • syndrom paličky;
  • hrb srdce;
  • mdloby
  • skolióza;
  • vykašlává krev.

Možné komplikace: časté respirační onemocnění, cévní embolie mozku hlavy, endokarditida, srdeční selhání, plicní krvácení, náhlá smrt.

Defekt komorového septa

Srdeční vada, zkrácená na BC, se málokdy najde sama. Častěji se kombinuje s jinými poruchami. Toto je díra v přepážce, která odděluje komory od sebe navzájem. Závada může být zanedbatelná, pak není nebezpečná a časem se dokáže vyřešit. Velký průchod způsobuje směs venózní a arteriální krve a zhoršuje průtok krve. Srdce roste ve velikosti, krev v plicích stagnuje, koronární cévy jsou křečové, vyvíjí se plicní oběhová skleróza.

  • tachykardie;
  • otok
  • nechutenství;
  • konstantní letargie;
  • mentální a fyzická retardace u dítěte;
  • cyanóza kůže;
  • kašel;
  • hrb srdce;
  • nosebleeds;
  • mdloby.
  • bakteriální zánět endokardu;
  • rozvoj plicní hypertenze;
  • aortální nedostatečnost;
  • častá pneumonie;
  • srdeční selhání;
  • vytvoření srdečního bloku;
  • mozkové krvácení;
  • smrt plic nebo abscesu;
  • koronární nebo plicní embolie
  • náhlé srdeční zástavy.

Pacienti s těžkým poškozením potřebují chirurgickou korekci.

Získané srdeční vady

K těmto defektům dochází u zdravého člověka, který nemá patologické struktury ve struktuře srdečních tkání. Vada je získávána pod vlivem nemoci, která přímo nebo nepřímo postihuje srdce. Nejčastěji je to revmatismus, jiné důvody:

  • ateroskleróza;
  • syfilis;
  • zranění
  • nádorové formace;
  • sepse;
  • ischémie;
  • arteriální hypertenze;
  • vývoj akutního infarktu myokardu;
  • změny související s věkem.

Získané vady se vztahují k ventilovému zařízení. Základem pro vývoj porušení jsou dvě známky: zúžení otvoru ventilu a jeho krátkých křídel.

Kombinovaná aortální defekt

Patologie kombinuje několik poruch: úzké aorty a ústní nedostatečnost. Diagnóza je obvykle kombinací defektů, izolovaná aortální anomálie je vzácná. Progresivní onemocnění vede k přetížení v plicním kruhu. Hlavní komplikace jsou plicní edém a srdeční astma..

Složitá vada se projevuje všemi známkami, které jsou typické pro její anomálie. Mírná forma patologie nezpůsobuje velké nepohodlí, v případě potřeby vyžaduje symptomatickou terapii. Těžká forma vyžaduje operaci.

Stenóza aortálního otvoru, izolovaná vada

Úzký vstup do hlavní tepny zabraňuje úplnému vypuštění krve z levé komory. Aby se toto porušení kompenzovalo, srdce se více smrští, stěny myokardu na levé straně ztluštějí. Těžká stenóza vede k významné komorové hypertrofii. Tělo trpí nedostatkem krve a kyslíku.

  • časté mdloby;
  • bledá kůže;
  • angina pectoris;
  • vývoj hrudníku srdce.

Hlavní komplikací je srdeční selhání.

Nedostatek aortální chlopně

Takové defekty zahrnují volné uzavření ventilů aortální chlopně nebo rozšíření ventilového průchodu. Tyto patologie postihují hlavně muže. Porušení je často kombinováno s jinými malformacemi, což způsobuje zpětný tok krve do fáze diastoly z aorty do levé komory. Výsledkem je prodloužení levé komory komory, což v průběhu času vede k roztažení mitrálního průchodu a levé síně. A krevní oběh malého kruhu je narušen, dochází ke stagnaci žilní krve.

Typické příznaky aortálních malformací:

  • diastolický tlak je snížen na kritická čísla;
  • prudká změna polohy těla způsobuje těžké závratě;
  • v noci se dusí;
  • cervikální tepny pulzují a nabobtnávají;
  • kůže zbělá;
  • hlava se houpe;
  • malé cévy v očích a pod nehtovou deskou pulzují.

Co se může stát s časem?

  1. Srdeční selhání.
  2. Dilatace (protahování) srdečních dutin.
  3. Žilní přetížení, zadržování krve v komoře.

Mitrální stenóza (zúžení chlopně mezi levým atriem a komorou)

Podobné anomálie jsou náchylnější k ženám. Může způsobit revmatické onemocnění srdce s poškozením vnitřní vrstvy srdce. Častější je kombinace defektu s jinými poruchami chlopně. Mitrální stenóza vyvolává nedostatek průtoku krve z atria do komory. Tlak v plicních žilách a levé síni se zvyšuje. Možný plicní edém.

Příznaky zúžené chlopně:

  • přítomnost acrocyanózy a mitrální červenání;
  • zmenšení levé strany hrudníku;
  • zpomalení mentálního a fyzického vývoje.

K čemu svěrák vede:

  1. Plicní edém (růžová pěna z úst, namodralá kůže, burčící dech).
  2. Srdeční astma (obtížné dýchat).
  3. Plicní skleróza.
  4. Snížený objem plic.

Nedostatek mitrální chlopně

Podstatou této poměrně časté závady je volné spojení klapek ventilu. Dochází k narušení zánětlivého procesu v tkáních chlopně. Ztrácí elasticitu a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Část krve proudí zpět do levé síně. Pro kompenzaci hemodynamického selhání pracuje celá levá polovina srdce ve vylepšeném režimu. V levém kruhu krevního oběhu dochází k nedostatku krve. Žilní krev ve velkém kruhu stagnuje.

  • vzhled zvláštního „mitrálního“ červenání s nádechem modré;
  • Syndrom „kočičího otoku“ - hrudník vibruje, to lze cítit rukou;
  • prsty chodidel, rukou, špičky nosu, uší, rtů se zbarví do modra;
  • rozvíjí se otok.
  • kongestivní selhání;
  • hypertrofie levé strany srdce;

Kompenzovaná vada nezpůsobuje nepohodlí, lidé nemusí nic vědět o nemoci.

Operace a jejich náklady

Ve většině případů je nutná chirurgie. Musí být provedeno co nejdříve, aby se předešlo komplikacím neslučitelným se životem. Někdy by práce chirurgů měla být nouzová, během prvních týdnů po narození dítěte. Včasná náprava porušení může člověka vrátit do normálního života, prodloužit jeho období a zlepšit pohodu.

Kolik stojí onemocnění srdce? Pacient může odstranit srdeční vady bez nákladů na základě zvláštní kvóty přidělené státem. Mnoho lidí však potřebuje takovou pomoc, takže pacient má každou šanci jednoduše se neuspokojit. Existuje možnost placené chirurgické léčby. V Moskvě se náklady na takovou operaci pohybují od 100 do 300 tisíc rublů..

Můžete vyléčit nemocné srdce v zahraničí. Kolik stojí operace s diagnostikou „srdečních chorob“ mimo CIS?

Nejvýhodnější ceny za služby srdečního chirurga jsou nabízeny v Indii.

Kvalita léčby je vysoká, více než 99% všech operativních případů končí úspěchem. Například operace srdečního bypassu ve Spojených státech bude stát pacienta 100 000 dolarů. Léčba v Indii bude stát 6-9 tisíc dolarů.

Při srdečních onemocněních budou náklady na operaci při otevřené operaci s použitím mimotělního cirkulačního aparátu vysoké. Minimálně invazivní postupy jsou bezpečnější a levnější. Provádí se pomocí katétrů - speciálních zařízení, která se zavádějí do srdce tepnou v stehně..

Běžné typy operací srdečních chorob:

  • rekonstrukce ventilu;
  • protéza;
  • výstřižek;
  • balónková valvuloplastika;
  • plast aortální chlopně;
  • zúžení zvětšené oblasti;
  • uzavření otevřeného potrubí;
  • balónková valvotomie.

Náklady na každou z nich závisí nejen na složitosti konkrétního případu, ale také na prestiži vybrané kliniky, autoritě hlavního chirurga.

Srdeční vady, jak vrozené, tak získané, mohou způsobit postižení, mnoho lidí s vážnými poruchami umírá brzy. Včasná detekce a chirurgická léčba jsou jedinou šancí, jak prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu u pacientů s podobnými typy kardiopatie.

Nejsložitější operace srdce provádí nejlepší odborníci, kteří využívají nejnovější technologie a vysoce kvalitní vybavení. Moderní chirurgové mají při provádění takových manipulací dostatečné zkušenosti a dovednosti. Riziko úmrtí pacienta je minimální a procento úspěšného výsledku je velmi vysoké. Ale cena placených služeb srdeční chirurgie není pro mnohé cenově dostupná a státní kvóta bohužel zatím nemůže uspokojit každého, kdo potřebuje léčbu. Nikdo neví jistě, jak dlouho bude trvat plánovaná operace srdce a zda pacient bude žít, aby to viděl.

Léčba srdečních chorob: jak ji léčit a kdy je potřeba chirurgický zákrok

Osoby mohou být postiženy chlopněmi, srdečními komorami, krevními cévami, které vypouštějí a přinášejí krev.

Malformace jsou nebezpečné oběhové poruchy, které vedou k závažným onemocněním vnitřních orgánů.

Vrozené srdeční vady

Vady novorozenců jsou způsobeny abnormálním vývojem plodu během období porodu matkou. Anomálie jsou důsledkem nemocí matky během těhotenství, genetické predispozice, užívání alkoholu a drog ženou.

  • „Bílé“ defekty, při nichž je krev hozena na pravou stranu. Vyznačují se skutečností, že arteriální krev se mísí s žilní krví, snižuje objem krve v plicním oběhu a zvyšuje průtok krve do plic. Pro „bílé“ malformace jsou charakteristické: zúžení aortálního lože, defekty komorové septy nebo septy dělící srdeční komory, plicní stenóza. Při plicní stenóze je průtok krve do plicních cév výrazně snížen. Děti s bílými prahy mají velmi bledou pleť.
  • U „modrých“ svěráků je krev vypouštěna doleva. Modré defekty způsobují kožní cyanózu a vyznačují se směsí žilní a arteriální krve. V tomto případě je saturace krve velkým a malým okruhem krevního oběhu významně snížena. Nesprávné umístění aorty plic a tepen může vést k přebytku krve v malém kruhu. Modré vady: tetralogie Fallota, Ebsteinova anomálie, Eisenmengerův komplex, neobvyklé umístění tepen a aortálních plic.
  • Patologie bránící krevnímu oběhu: abnormality mitrální, trikuspidální nebo aortální chlopně; nepravidelný oblouk aorty.

Příznaky CHD a příčiny

U novorozence se klinické příznaky CHD objevují ihned po narození:

  • Tepová frekvence
  • modrý nebo bledý nasolabiální trojúhelník;
  • namodralé končetiny;
  • bradykardie;
  • dušnost;
  • končetiny bledé a chladné na dotek;
  • bez přibývání na váze;
  • dítě bere hrudník špatně, často a hojně vyplivne;
  • novorozenec je oteklý, pocení, může být v mdloby.

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) má mnoho příčin:

  • genetická predispozice;
  • diabetes mellitus nebo hormonální problémy u matky během těhotenství;
  • věk budoucí matky;
  • znečištěné prostředí;
  • radiační expozice;
  • fascinace těhotné ženy cigaretami, alkoholem a drogami;
  • infekce těhotné ženy virovými a infekčními chorobami;
  • historie několika neúspěšných těhotenství.

Diagnóza CHD

Je možné identifikovat vadu plodu od čtrnáctého týdne vývoje. Ultrazvuk plodu se provádí pro diagnostiku. Po diagnóze je management těhotenství a porodnictví projednán s kardiologem.

Otázka chirurgie srdečních chorob je řešena srdečním chirurgem.

Neonatolog nasměruje novorozence na kardiologa, který předepíše echokardiografii srdce a EKG, aby identifikoval vadu a určil její závažnost.

Také dětem je předepsána fluoroskopie a katetrizace.

Léčba srdečních chorob u dětí

Vrozené srdeční vady jsou operativně korigovány. Děti, které jsou ohroženy životem v důsledku nevratných změn v těle, jsou okamžitě nabídnuty k provedení operace. Nejčastěji se však nabízejí počkat, až bude dítě starší, a bude snazší podstoupit operaci.

Chirurgická intervence není indikována s nástupem dekompenzace, inoperabilní defekt vede k nevratným změnám v těle, které nelze chirurgicky vyřešit.

Metody chirurgického zákroku:

  • Endovaskulární. Celý proces se provádí vpichem ve velkých cévách, operace je řízena ultrazvukovým specialistou. Tento způsob je vhodný pro uzavření oválného otevření a otevřeného ductus arteriosus. U stenózy chlopně se používá plastická plastická chirurgie..
  • Otevřená operace srdce. Chirurgové provádějí operaci otevřením hrudníku, zatímco je dítě připojeno k přístroji plicního srdce.

Operovaným dětem jsou předepisovány antiarytmika, adrenergní blokátory a kardiotonika.

Chirurgickou léčbu lze nahradit lékovou terapií, jako například malformací bicuspidální aortální chlopně..

Komplikace po operaci

Endokarditida postihuje srdeční chlopně, vnitřní výstelku i ledviny, játra a slezinu. Léčte antibiotická onemocnění.

Na druhou stranu neléčená srdeční choroba ohrožuje ischemii, anémii, narušení centrálního nervového systému, revmatismus, chronická zánětlivá onemocnění nosohltanu.

Předpověď UPU

Neopuštěné děti nežijí až do jednoho měsíce ve zhruba polovině případů, do jednoho roku života zemře asi sedmdesát procent dětí. Vysoká úmrtnost je spojena s nesprávnou diagnózou vad a jejich závažností.

Včasně korigovaný nerost ductus arteriosus nebo otevřené oválné otevření umožňuje dětem žít celý život.

Srdeční choroby u dospělých

Získané srdeční onemocnění u dospělých má mnoho příčin:

  • alkoholismus;
  • závislost;
  • kouření;
  • hepatitida;
  • dermatologická onemocnění;
  • pohlavní choroby;
  • mechanické poranění srdečního svalu.

Srdeční onemocnění u dospělých je léčeno pouze chirurgicky, léková terapie v tomto případě není účinná. V procesu hojení má velký význam odmítnutí špatných návyků a aktivní životní styl.

Příznaky, při kterých byste měli kontaktovat kardiologa:

  • konstantní únava;
  • bolest ve hrudní kosti a pod lopatkou;
  • otok;
  • dušnost;
  • poruchy spánku.

Neléčená PS u dospělých vede k úmrtí, protože způsobují vážné komplikace:

  • ischémie;
  • angina pectoris;
  • tachykardie;
  • bradykardie;
  • kardioskleróza;
  • infarkt;
  • plicní otok.

Druhy PS u dospělých:

  • mitrální stenóza;
  • mitrální nedostatečnost;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • aortální nedostatečnost;
  • prolaps mitrální chlopně;
  • aortální nedostatečnost;
  • tricuspidální stenóza;
  • tricuspidální nedostatečnost;
  • různé kombinace neřestí.

Stenóza mitrální chlopně

Když dojde k infekční nebo virové infekci, tělo se snaží regenerovat postižené tkáně, v důsledku čehož tkáň stěn chlopně trpí sklerotickými změnami, boční oblasti jsou spojeny.

Tento stav se nazývá stenóza mitrální chlopně. Stenóza mitrální chlopně je charakterizována přebytkem krve v levé síni, protahováním jejích stěn způsobeným vysokým tlakem na ně.

Nemoc začíná proces trombózy. Při stenóze krevní oběh nepřijímá celý krevní tok, protože část krve zůstává v levé síni. To vede k únavě, slabosti, dušnosti..

Onemocnění aortální chlopně

Těžké poškození vyžadující okamžitý chirurgický zákrok, včetně transplantace srdce.

Druhy defektů aortální chlopně:

  • Aortální nedostatečnost charakterizovaná neúplným uzavřením chlopně aortálního otvoru.
  • Zúžení aortální chlopně nebo stenóza - částečné zúžení aortálního otvoru.
  • Aortální stenóza a aortální nedostatečnost, kombinovaná malformace.

Tricuspidální stenóza

  • Defekt ovlivňuje trikuspidální chlopň, zmenšuje velikost otvoru vedoucího k průtoku krve z pravé síně do komory.
  • V tomto případě se vyvine ascites, otoky, žíly na krku se zvětší, pod pravým žebrem se objeví bolesti.
  • Uvedené příznaky způsobují stagnaci krve ve velkém kruhu.

Tricuspidální nedostatečnost

Je charakterizována poruchami oběhu mezi pravou komorou a pravou síní. Tento problém je způsoben volným uzávěrem aortálního otvoru trikuspidální chlopní. Vadu lze zjistit u preventivních lékařských vyšetření u zdravých lidí.

Diagnostika srdečních vad u dospělých

Při prvním návštěvě lékaře se shromáždí anamnéza za účelem identifikace příznaků a provedení předběžné diagnózy.

Při počátečním vyšetření kardiolog provádí vizuální vyšetření pacienta na cyanózu, otoky, dušnost, kontroluje velikost jater, měří puls, určuje hranice srdce.

Pokud existuje podezření na jeho zvýšení, lékař poslouchá srdce, zkontroluje, zda nejsou slyšet zvuky. Poté nasměruje pacienta na diagnostická opatření:

  • EKG;
  • EKG s denním monitorováním, se zátěží;
  • fonokardiografie;
  • roentgenografie;
  • sonografie;
  • MRI
  • MSCT;
  • obecný krevní test;
  • Analýza moči;
  • krevní test na cukr;
  • revmatoidní vzorky;
  • krevní cholesterol.

K provedení úplného vyšetření je pacient poslán do nemocnice.

Léčba srdečních chorob dospělých

Bohužel je nemožné zvrátit proces poškození chlopně, proto se pro kompenzaci stavu pacienta používá konzervativní léčba.

Principy léčby drogami:

  • Terapie základního onemocnění.
  • Léčba komplikací a eliminace příznaků PS.
  • Prevence předcházení komplikacím a relapsům.
  • Profylaxe trombózy.

Pokud je léčba léky neúčinná, nasměruje kardiolog pacienta na operaci.

Metody chirurgického zákroku:

  • Balónek katétru s valvuloplastikou. Přímo do otvoru mitrální chlopně se zavádí katétr a rozšiřuje se..
  • Valvulotomie neboli komissurotomie se provádí na otevřeném srdci, během chirurgického zákroku se vylučují adheze.
  • Umělé umístění mitrální chlopně.

Terapie srdečních vad u dospělých se provádí komplexně, za účasti terapeuta, revmatologa, kardiologa, kardiologa, arytmologa, výživu.

Správná výživa pro pacienty se srdečními problémy

Při léčbě srdečních vad je strava rozhodující. Správný výběr produktů zajišťuje výživu srdečního svalu, snižuje jeho zátěž a působí protizánětlivě.

V případě malformací nabízejí odborníci na výživu kardiotrofickou stravu, která zahrnuje mléčné výrobky, rostlinné oleje, polynenasycené tuky, čerstvou zeleninu a ovoce. Strava by měla zahrnovat:

  • sušené ovoce;
  • bobule;
  • ovoce a zelenina;
  • zeleninové polévky a odvarky;
  • pečené brambory;
  • mléčné výrobky a mléčné výrobky;
  • Ovesná kaše.
  1. Nedoporučuje se jíst: konzervované potraviny, solené sledě, marinády, uzená masa.
  2. Jídlo by mělo být frakční, nejméně pětkrát denně.
  3. Kromě solených produktů je z nabídky vyloučeno vše, co způsobuje kvašení ve střevu:
  • Bílé zelí;
  • fazole;
  • hrách;
  • Fazole
  • ředkev.
  • káva;
  • kakao;
  • čokoláda;
  • Černý čaj;
  • silné masové vývary;
  • cibule a česnek;
  • koření;
  • cukrovinky;
  • perlivá voda.

Pacientům jsou podávány mléčné výrobky a mléko, vařené nebo pečené maso, vařené ryby. Menu musí obsahovat játra a libovou drůbež.

Celá vejce nelze podávat, používají se v hotových jídlech podle receptury.

Jako první jídla se používají zeleninové vývary a polévky a lze také vařit ovocné polévky..

Z nápojů je nejlepší pacientům nabízet ovocné kompoty, džusy (vše kromě hroznů), želé, ovocné nápoje. Chléb se nejlépe konzumuje sušený. Na stole by měla být každý den čerstvá zelenina, ovoce, bobule a zelenina.

Funkce chirurgie srdečních vad a indikace k zásahu

Srdeční onemocnění je život ohrožující porucha s anatomickou strukturou srdce. Důvody výskytu této patologie jsou různé a jednají dokonce před narozením osoby nebo po ní.

Vždy však vada vede k narušení procesu čerpání krve. V budoucnu to způsobuje stázi krve v cévách a hypoxii..

Vzhledem k tomu, že pomocí léků není možné léčit strukturálně poškozená poškození srdce, stává se chirurgie nejúčinnějším řešením.

Potřeba srdeční chirurgie

Pokud se léze nezbavíte, trpí stěny srdečních komor, chlopní a krevních cév. Proto je nutná chirurgická operace, protože srdeční onemocnění není nemoc, kterou lze léčit nedbalo. A pokud dospělý odstraní problém se srdcem, pak je to jeho vědomá volba, která nevyhnutelně povede k smrti.

Zcela nový obrázek s novorozenými dětmi. Jejich problémy jsou vrozené. Vrozené srdeční vady (CHD) v 60% případů jsou detekovány u dětí ve věku do 14 let. A pokud operace nebude provedena v prvním roce života, 70% těchto dětí zemře.

Chirurgie je něco, co vyžaduje vrozené srdeční onemocnění okamžitě, okamžitě po detekci. Tím se zabrání rozvoji nemoci a dalším komplikacím.

Opoždění zásahu je odůvodněné, pokud pacient nemá dostatečnou sílu, aby se vypořádal s jeho následky. V tomto případě se rozhodne počkat, až dítě doroste do bodu, kdy jeho tělo může bojovat o život.

Při srdeční chirurgii se rozlišují fáze primární adaptace a kompenzace. Dítě v tomto stavu je stabilní, a proto se toto období stává vhodným okamžikem k operaci.

Složitost srdečních vad se velmi jasně projevuje ve fázi dekompenzace. V tomto stavu začínají u člověka nevratné změny, vznikají závažné komplikace a rozvíjí se dystrofie vnitřních orgánů a srdce..

Dítě po operaci srdce

Komplikace odmítnutí

Pokud není nemocná osoba provozována, v budoucnu to způsobí obrovské komplikace. Lidé, kteří odmítají operaci, trpí nedostatkem krevního zásobení plic a mozku a jejich důsledky.

Problémy se srdcem:

  • srdeční selhání se periodicky zhoršuje;
  • je narušena vodivost a srdeční rytmus;
  • septická endokarditida, vyskytuje se chronická revmatická karditida.

Dýchací problémy:

  • zranitelnost vůči nachlazení;
  • komplikace ve formě chronické bronchitidy a pneumonie;
  • plicní otok.

Problémy s centrální nervovou soustavou:

  • abscesy v mozkové tkáni;
  • hypoxie
  • krvácení v mozkové kůře;
  • riziko tromboembolie.

To je, kolik zdravotních problémů může být, pokud nechcete jít na operaci. Proto je zvláště důležité eliminovat závažné srdeční vady v dětství..

Operace srdce

Druhy srdečních intervencí

Pro každé konkrétní poškození je vybrán jiný typ zásahu. Volbu provádí chirurg srdce a záleží na několika faktorech:

  • druh poškození;
  • stupeň defektů v cévách a srdečních komorách.

Dnes v zemi působí speciální kardiochirurgická a cévní centra. Používají high-tech zařízení k provádění operací na nerozbitném srdci. Pacient podstupuje podchlazení a je připojen ke stroji plic srdce. Výsledkem je, že zásah je prováděn přesně a rychle, rizika jsou minimalizována.

Každý zásah se provádí jinak:

  1. Doktor obvazy a pak přejde zbytečné nádoby. To eliminuje otevřený ductus arteriosus.
  2. Eliminace poškození síňového nebo interventrikulárního septa. Chcete-li to provést, musíte nejprve sešit septa a poté plastovou tkáň a náplast.
  3. Stenóza úst aorty je eliminována následovně. Pomocí stentů jsou zúžené cévy rozšířeny nebo je odstraněna úzká část cévy.
  4. Pokud jsou polohy výstupních tepen zlomené, cévy se pohybují a opravují lokalizaci.
  5. Problémy s ventilem jsou vyřešeny jejich nahrazením. K tomu se používají homografy nebo umělé analogy..
  6. V případě, že je zaznamenána stenóza chlopní a atrioventrikulárních otvorů, provede se komissurotomie. Je nainstalován dilatační kroužek, který zabraňuje opětnému spojování..

Používají se dva typy protetických srdečních chlopní:

  1. Mechanický. Jsou vyrobeny z kovu nebo syntetických materiálů. Existují dvoukřídlé a jednookřídlé. Jejich životnost je 50 let, ale pro prevenci trombózy je nutné neustále používat antikoagulancia.
  2. Biologický. Tento typ je vyroben z lidské nebo vepřové tkáně. Asi po 12 letech je třeba je vyměnit kvůli ztrátě elasticity. Doporučuje se používat pro starší osoby a ty, kteří z nějakého důvodu nejsou schopni užívat antikoagulancia.

U umělých chlopní existuje potřeba nepřetržitého užívání léků, které ředí krev. Homotransplantáty vyžadují cytostatika, která nedovolí tělu odmítnout tkáň.

Pokud se ukáže, že vada je kombinovaná a složitá, může být nutná opakovaná operace srdce. Čas po počáteční operaci by ale měl trvat alespoň několik měsíců, možná rok.

Typy operací pro UPU

Chirurgické operace jsou rozděleny do tří typů:

  1. Otevřeno. Chirurg otevírá srdeční dutinu a provádí nezbytné manipulace. Tato práce se provádí v celkové anestézii. Plicní a srdeční činnost se zastaví a pacient je připojen ke stroji plic srdce.
  2. Zavřeno. Srdeční dutina zůstává uzavřená. Všechny manipulace probíhají mimo srdeční zónu a nedotýkají se samotného srdce. Pomocí ucha levé síně, přišití, lékař vstoupí do oblasti srdce. Hlavní věc před zahájením je zajistit, aby neexistovaly krevní sraženiny.
  3. RTG chirurgický zákrok. Nová vysoce úspěšná metoda, která získává na popularitě. Doktor pomocí tenkého katétru, na jehož konci jsou fixovány speciální mechanismy, připomínající deštníky nebo plechovky, vstupuje přes cévy do srdeční dutiny. Tam se rozšiřují, uzavírají lumen septum nebo otevírají srdeční chlopně poškozené stenózou. Jedná se o účinný a méně traumatický způsob provádění srdečních operací. Kromě toho se úspěšně používá v kombinaci s ostatními..

Každá ze tří metod nejlépe řeší určité typy porušení. Schopnost kombinovat tyto dvě metody spolu s nově se objevující rentgenovou metodou však otevírá cestu k novějšímu a lepšímu typu operace.

Podmínky pro operaci srdce

Pooperační období

Po zákroku by měl být pacient sledován. Proto je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde monitoruje hemodynamiku. U tohoto pacienta je připojen k nepřetržitému monitoru. To vám umožní sledovat srdeční frekvenci, dýchání, krevní tlak.

Aby pacient po operaci nezažil bolest, dostane analgetika. Dýchání je usnadněno kyslíkovou maskou. Živinový roztok, vitamíny, antibakteriální léčiva, která zabraňují pooperační pneumonii, se podávají pacientovi kapající pomocí subclaviánského katétru.

V závislosti na stavu pacienta mu lékař předepíše určitý režim. Určuje, jak a za jakých podmínek by měla probíhat rehabilitace..

V normální situaci jsou stehy odstraněny po 10 dnech. Po 3 dnech začnou dechová cvičení. Pokud byl v srdci nainstalován mechanický ventil, jsou předepsány antikoagulanty nepřímé akce.

Lidé propouštění z nemocnice jsou povinni kontrolovat protrombin nejméně jednou za měsíc. Abyste nezvýšili srážení krve, musíte z vaší stravy vyloučit produkty obsahující vitamín K.

Mezi tyto produkty patří:

Vyhnutí se těmto potravinám urychlí zotavení.

Zotavení

Jak rychle se člověk odrazí? Čas na to v každém případě vyžaduje jiný čas. Dospělí a děti potřebují v průměru 3 až 6 měsíců, aby získali své srdce.

V prvních 3 měsících je přísně zakázáno zvedat závaží, řídit auto, tlačit a podobně. V těchto měsících je kost hrudní kosti roztavena a každá těžká zátěž ji může vážně poškodit..

Po tomto období je povoleno zahájit normální domácí práce. Zdraví bude plně obnoveno asi za šest měsíců. Je to za předpokladu, že jsou přísně dodržována všechna lékařská pravidla..

Provozní náklady

Osoba, která takový postup potřebuje dříve nebo později, si klade otázku, kolik to bude stát? Kolik peněz je potřeba a co určuje cenu?

Náklady na chirurgii závisí na několika faktorech:

  • pracovní zátěž;
  • jméno a sláva lékaře, klinika;
  • stav pacienta.

S ohledem na tuto skutečnost byly vyvinuty přibližné cenové štítky pro určité operace k odstranění srdečních chorob:

  1. K transplantaci srdce bude potřeba čtvrtina milionu dolarů. Alternativou by mohla být bezplatná transplantace, která se provádí v pořadí podle priority. Protože jsou tyto řádky poměrně velké, existuje riziko, že nebudou žít ve správný okamžik.
  2. K odstranění defektů septa srdce bude zapotřebí 500 až 3 000 dolarů. Náhradní a plastové ventily jsou zahrnuty v této kategorii. Cena operace srdce se liší podle výše uvedených faktorů.
  3. Minimálně invazivní typ intervence má relativně nízké náklady, což závisí na stejných faktorech..

Na základě všeho výše uvedeného můžete získat přibližný obrázek o tom, co se děje na trhu zdravotnických služeb v této oblasti. Obrázek není příliš růžový, ne každý se s takovými cenami dokáže vyrovnat. Existuje pouze jedna cesta ven - shromažďování potřebných dokumentů a získání státní kvóty.

Cena je velmi tvrdá, je-li srdeční choroba vážná a je nutný zásah slavného lékaře pracujícího na prestižní klinice. V tomto případě se cena může zdvojnásobit, nebo dokonce více.

Nebuď ve vztahu ke zdraví neopatrný. Taková nedbalost spojená s vážným srdečním onemocněním je přímou cestou k smrti. V nejlepším případě to bude rychlé a relativně bezbolestné. U nejhoršího člověka se v průběhu času očekává silná bolest. Abyste se tomuto osudu vyhnuli, stačí se jen línit a jít do nemocnice, pokud se necítíte dobře.

Srdeční onemocnění - je vždy nutná operace?

Srdeční onemocnění - abnormality nebo strukturální vady, které ovlivňují chlopně, septu a další části těla. Jejich výskyt vede k poruchám oběhu a nedostatečnému přívodu kyslíku do tkání.

Rizikové faktory?

Srdeční choroby mohou být vrozené a získané.

Získaná vada se může objevit v každém věku. Nejčastějšími příčinami jsou revmatismus, hypertenze, ischemie, syfilis, kardioskleróza. Téměř polovina případů je abnormalitou mitrální chlopně, přibližně ve čtvrtině případů je vada lunární chlopně..

Kromě těchto možností jsou zaznamenány následující typy anomálií:

  • Prolabování. Vyznačuje se otokem nebo výčnělkem chlopně, inverzí chlopní v dutině srdce.
  • Stenóza. Příčinou je zjizvení na pozadí zánětlivého procesu, v důsledku čehož je pozorováno zúžení díry.
  • Nedostatek mitrální chlopně. Sklerotizace vede k neúplnému uzavření ventilů. Výsledkem je zpětný reflux krve do levé síně. K přesměrování průtoku krve správným směrem je nutná vyšší srdeční frekvence, což vede k hypertrofii.

Vrozené srdeční onemocnění se tvoří během vývoje plodu. Důvody mohou být interní nebo externí:

  • vnitřní příčiny jsou způsobeny hormonálními poruchami dědičnými vlastnostmi přenášenými rodiči;
  • vnějšími příčinami jsou vlivy environmentálních faktorů na matku a plod, nemoci matky, přenesené během těhotenství, užívání některých léků.

24 hodin denně, 7 dní v týdnu

V závislosti na počtu zasažených ventilů a otvorů existují:

  • Jednoduché zlozvyky. Anomálie ovlivňuje prvek.
  • Složitý. Je pozorována kombinace 2 nebo více porušení.

Lokalizací se rozlišují defekty chlopně a defekty sept.

Hemodynamická klasifikace.

  • kompenzované vady - vzniklá porušení jsou kompenzována systémem;
  • subkompenzované vady - charakterizované příchozí dekompenzací;
  • dekompenzované vady - dochází k selhání oběhu, tělo není schopno kompenzovat porušení.

Příčiny

Taková vada srdeční chlopně jako nedostatečnost mitrální chlopně označuje získanou.

Existují 3 typy:

  • Při relativní nedostatečnosti anomálie neovlivňuje samotný ventil. Otvor, který nemůže blokovat, se zvětšuje.
  • Organický nedostatek je důsledkem výskytu vláknité tkáně na chlopních, díky čemuž jsou zkráceny.
  • Funkční nedostatečnost je charakterizována narušenou funkcí svalového aparátu, který reguluje činnost chlopně.

Nedostatek aortální chlopně je častější u mužů, v polovině případů je kombinován s mitrálními defekty. Vyvíjí se na pozadí revmatických a aterosklerotických lézí aorty. Doprovázeno zpětným refluxem krve do levé komory, což vede k jejímu natahování.

Hlavní příčiny stenózy aorty jsou revmatická endokarditida, ateroskleróza. Se stenózou narůstají svazky lunární chlopně aorty společně, díky čemuž krev není zcela vyloučena z komory.

Příznaky

Příznaky mitrální regurgitace:

  • acrocyanóza;
  • zbarvení rtů a tváří do modro-růžové;
  • dušnost;
  • bušení srdce
  • otok žil na krku;
  • zvětšení jater;
  • chvění hrudníku, které lze cítit i rukou.

Toto mitrální srdeční onemocnění se vyvíjí na pozadí revmatoidní endokarditidy. V ojedinělé formě je velmi vzácný, častěji diagnostikován jako kombinovaná patologie (v kombinaci s abnormalitami aortální chlopně a tricuspidu)..

Ve vzácných případech může působit jako vrozená srdeční choroba. Anomálie vede ke změně tvaru ventilu, stává se nálevkovitým tvarem. Krev v plné síni není vytlačena do levé komory z předsíní.

Na tomto pozadí se zvyšuje tlak v síních a krevních cévách, což může vést k plicnímu edému..

Aortální srdeční choroba se vyskytuje s nedostatečným uzavřením lunárních chlopní.

  • bolesti hlavy a závratě;
  • dušnost;
  • ortostatické mdloby;
  • obecná slabost;
  • blanšírování kůže;
  • pocit zvýšené pulsace;
  • příznaky Musseta, Landolfiho.

24 hodin denně, 7 dní v týdnu

Příznaky nedostatečnosti aortální chlopně:

  • ve fázi dekompenzace je diastolický tlak výrazně snížen a klesá téměř na 0;
  • s rychlou změnou polohy těla se v noci objeví závratě - astmatické záchvaty;
  • zbarvení kůže, viditelné pulsace na krku pouhým okem, zornice pulzují.

Kombinovaná aortální srdeční choroba je kombinací dvou poruch. Kombinuje nedostatečnost chlopně a zúžení aortálního otvoru. Projevuje se známkami podobnými stenóze, jsou však méně výrazné. U těžkých forem je krevní stáza pozorována v malém kruhu, dochází k srdečnímu astmatu a plicnímu edému..

Příznaky stenózy aortálního otvoru:

  • bolest na hrudi připomínající anginu pectoris;
  • bolesti hlavy;
  • mdloby
  • Závrať
  • blanšírování kůže;
  • snížený a slabý puls;
  • snížení systolického krevního tlaku;
  • normální diastolický tlak.

Tetralogie Fallotu je nejzávažnějším vrozeným srdečním onemocněním pozorovaným u novorozenců. Vyznačuje se zúžením plicní tepny a jeho nesprávným výstupem z levé komory, zvýšením otvoru v interventrikulárním septu a narušením umístění aorty..

  • výskyt cyanózy i po malém zatížení;
  • těžká dušnost;
  • ztráta vědomí;
  • střevní a žaludeční dysfunkce;
  • poruchy nervového systému;
  • pomalý růst a vývoj.

Otevřené oválné okno je vada, u které se přepážka mezi síní nepřevyšuje. Při malé velikosti okna nedochází k výrazným porušením a není nutný žádný zásah. Při velkém otevření jsou jako příznaky pozorovány acrocyanóza a dušnost.

Diagnostika

Diagnóza se provádí pomocí metod, jako jsou:

  • vyšetření;
  • EKG;
  • radiografie srdce;
  • MRI
  • laboratorní testy: revmatoidní testy, testy krve a moči, stanovení hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Léčba

Když je detekována srdeční vada, chirurgie není jedinou cestou ven. Léčba začíná použitím konzervativních technik. Léčba léčiv je zaměřena na prevenci komplikací a relapsů nemoci, která se stala hlavní příčinou rozvoje defektů.

Při lékové terapii lze použít vazodilatační léčiva, diuretika, srdeční glykosidy, antiarytmika.

Pokud existuje pravděpodobnost komplikací, lze předepsat antibakteriální léky, antikoagulancia (ředidla krve).

Pokud je to nutné, eliminujte srdeční onemocnění, ošetření závisí na tom, jaký druh patologie má pacient. Nejčastější defekt komorového septa.

Pokud je otvor v přepážce malý a nemá vliv na krevní oběh, není nutný chirurgický zákrok.

V případě závažných anomálií je třeba provést operaci, během které se otvor sešije a přepážka se stane normální.

V případě neexistence oddílu je nutná operace - čím dříve se provede, tím příznivější bude předpověď.

Při otevřeném oválném okně je nutný chirurgický zákrok, pokud jsou vady závažné a nebezpečné.

Při kombinované aortální malformaci mírné formy se provádí symptomatická léčba a jsou přijata opatření, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Ve vážných případech je nutný chirurgický zásah a výměna chlopně nebo pitva chlopní, které rostly společně.

Při nedostatečnosti aortální chlopně závisí léčba na stupni dekompenzace. Při kompenzované poruše se provádí profylaktická léčba a je vyžadována dekompenzovaná operace.

Předpověď

Prognóza závisí na anomálii..

Příznivá prognóza pro defekt komorového septa - pacienti žijí dlouho. Vzhledem k jeho absenci nebo významné vadě bez řádného ošetření jsou šance na přežití do 20–30 let nízké.

Pokud je diagnostikováno otevřené oválné okno, pak s izolovanou vadou je prognóza příznivá. Pokud se jedná o kombinovanou patologii, pak vše závisí na stupni narušení krevního toku..

Při zúžení aorty je prognóza dobrá, pokud je štěp umístěn na místo postižené cévy.

S nedostatečností mitrální chlopně mohou pacienti žít dlouho. Je však důležité sledovat vaše zdraví a zabránit vzniku zánětlivých onemocnění. Poškozený ventil musí být vyměněn..

Po operaci mitrální stenózy je prognóza také příznivá, ale vyžaduje zvláštní ošetření.

S tetralogií Fallota je pozorována nepříznivá prognóza srdečních vad.

Jednoznačná prognóza nemůže být stanovena pro stenózu úst plicní tepny. Závisí to na komplikacích..

Prevence

Při srdečních vadách je nutné koordinovat fyzickou aktivitu s lékařem. Ve většině případů jsou nezbytné k udržení funkčnosti těla..

Pro prevenci srdečních chorob se provádějí komplexy wellness cvičení.

Pokud se u vás vyskytnou podezřelé příznaky, bolest na hrudi, je nutné kontaktovat specialistu k vyšetření. Je důležité eliminovat všechna infekční a zánětlivá onemocnění a zabránit jejich přechodu na chronickou formu.

Včasná návštěva kardiologa vám umožní zahájit léčbu v rané fázi, než se vyvinou nezvratné důsledky.

24 hodin denně, 7 dní v týdnu

Vrozená srdeční choroba

Vrozené srdeční vady mohou mít různou závažnost. U některých forem patologie se pacient cítí dobře, proto není nutná zvláštní léčba. V jiných případech mohou být zjištěny vážné defekty, které porušují intrakardiální hemodynamiku. Poté lze provést plánovanou nebo pohotovostní chirurgickou operaci, pomocí které je často možné zachránit pacientův život.

Vrozené srdeční vady (CHD, srdeční abnormality) jsou strukturální poruchy srdce a cév, které k němu sousedí, které se vytvořily ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte. Dnes je CHD detekována u 1% všech dětí s vrozenými vadami, což je považováno za poměrně vysoký indikátor..

Existují různé typy vrozených srdečních vad a nejčastějším je defekt komorového septa (31% případů).

Pro diagnostiku CHD se používají moderní výzkumné metody podle typu ultrazvuku srdce. Dále se provádí elektrokardiografie, MRI, angiografie, endoskopické diagnostické metody. Před operací je pacient připraven, pooperační období je také důležité.

Video: Live Great! Srdeční choroba

Klíčové body

  • Druhy operací vrozené srdeční choroby a výsledky její realizace závisí hlavně na specifické srdeční vadě dítěte (závažnost, délka trvání a související poruchy)..
  • Před provedením operace musí fyzické parametry dítěte (výška a hmotnost) dosáhnout určitého bodu, i když v extrémních případech je to okamžitě.
  • Mezi typy chirurgických výkonů patří paliativní chirurgie, srdeční katetrizace, balónková angioplastika, arteriální přepínání, Blok-Taussigova anastomóza (BT) a Norwoodova chirurgie.

Kromě monitorování a lékové terapie mohou být negativní účinky srdečního defektu sníženy nebo dokonce téměř odstraněny chirurgicky. Druhy chirurgických zákroků a typické výsledky chirurgických zákroků závisí především na konkrétním onemocnění srdce.

Před provedením operace musí výška a hmotnost dítěte dosáhnout určité úrovně. Srdeční chirurgie vyžaduje určité množství síly k zotavení. Kromě toho může být během chirurgického zákroku a pravděpodobně po něm nutná mimotělní membránová oxygenace (ECMO).

ECMO je zdravotnický prostředek, který je umístěn mimo tělo, aby doplňoval funkce srdce a plic.

Je třeba poznamenat, že jakákoli operace je spojena s riziky. Přítomnost a závažnost pooperačních komplikací závisí na typu a složitosti chirurgického zákroku, jakož i na typu a závažnosti vrozené srdeční choroby..

Druhy chirurgie

Paliativní intervence

Paliativní chirurgie se týká postupů, při nichž není možné úplné obnovení srdeční vady, a průtok krve je řízen anastomózou nebo umělou trubicí implantovanou do srdce nebo do jedné z srdečních komor..

Po provedení paliativní operace se často snižuje funkčnost srdce, což vede k nedostatečnému množství dodávaného kyslíku.

Po paliativní chirurgii mohou děti žít dlouho, i když s jejich růstem nebude jejich životní styl tak aktivní jako u dětí a dospělých s normálním srdcem. Ostatní děti v tomto stavu a bez léčby nemusí vůbec přežít nebo žít krátký život.

Srdeční katetrizace

Operace zvaná srdeční katetrizace nebo minimálně invazivní chirurgie je založena na použití tenké ohebné trubice (katétru).

Cíle srdeční katetrizace mohou být odlišné, v některých případech jsou prováděny během jednoho postupu:

  1. Chcete-li shromáždit informace, mluvte o diagnostické katetrizaci.
  2. Provádět chirurgický zákrok, také nazývaný intervenční katetrizace.

Drobným řezem do paže, krku nebo třísla se do krevní cévy (tepny nebo žíly) zavede katétr a pošle se do srdce pod rentgenem nebo fluoroskopií v reálném čase..

Katetry lze v případě potřeby použít ke sběru vzorků krve, změření tlaku, injektování barviva (pro angiografii) nebo k obnovení struktury určitých oblastí srdce a okolních krevních cév.

Srdeční katetrizace se provádí v jakémkoli věku, počínaje kojenci a končící staršími pacienty. Sedace se liší od lokální anestézie po celkovou anestézii, vše záleží na typu zákroku. Minimálně invazivní chirurgie se provádí v oddělení katetrizace srdce, které vypadá jako malá operační sál.

Video: Dětská srdeční chirurgie: srdeční operace, vrozené srdeční vady u dětí

Balónová angioplastika srdce

  • Když dojde ke zúžení kterékoli části oběhového systému srdce, může balónková angioplastika, známá také jako expanze balónku, pomoci otevřít zúženou oblast a zlepšit průtok krve.
  • Hlavním úkolem je nasměrovat katétr s balónkem na špičce do srdce, kde se do něj pumpuje vzduch, aby se otevřel zúžený prostor nebo rozšířil stenózovaný otvor.
  • Princip operace
  • Tenké trubice, nazývané katétry, se vkládají do krevních cév v tříslech v horní končetině. Rentgenové paprsky se obvykle snímají paralelně a měří se zúžená oblast..
  • Balónkový katétr (pouze vypuštěný) na svém konci prochází prvním katétrem do této zúžené oblasti.
  • Jakmile je válec dodán na požadované místo, je otevřen, čerpá vzduch, což přispívá k otevření zúžené oblasti.
  • Balón způsobí, že se zúžená oblast rozšíří a v případě potřeby protáhne stěny nádoby.
  • Balón je vypuštěn, katétry jsou odstraněny a vstupní místo na noze je uzavřeno bandáží.

Je důležité vědět, že po balónkové angioplastice se postižená oblast může opět zúžit nebo úplně uzavřít a blokovat tak průtok krve.

Aby se předešlo takové komplikaci, stent se vloží po expanzi, což je drátěné pletivo. Jeho použití umožňuje udržovat otevřenou plochu v plném stavu..

Provoz arteriálního spínače

Arteriální přepínání je indikováno u kojenců, u nichž jsou defekty určeny typem transpozice hlavních cév (TMS)..

S touto vadou je narušena poloha hlavních cév (aorty a plicní tepny), v důsledku čehož krev není správně nasměrována ze srdce do plic a těla.

S touto patologií se krev, která již byla v plicích obohacena kyslíkem, vrací zpět, zatímco krev, která potřebuje kyslík, stále cirkuluje v celém těle.

Existuje několik možností transpozice, a pokud je tělo zcela zbaveno kyslíku, pak je takový CHD velmi závažný a může dokonce vést ke fatálnímu konci.

Ke korekci hemodynamiky je nezbytně nutná chirurgie během arteriálního přepínání, obvykle prováděná během prvních několika týdnů života. Tento postup s otevřeným srdcem spočívá v „přepínání“ plicní tepny a aorty, to znamená, že jsou umístěny v normálních polohách a koronární tepny jsou připojeny k nové aortě na určených místech..

Je důležité si uvědomit, že před dokončením operace je pacientovi podán lék zvaný prostaglandin, který udržuje ductus arteriosus, aby se zlepšil krevní oběh.

Dalším dočasným postupem, který může pomoci s mícháním krve, je balónková síňová septostomie, při které se vytvoří otvor mezi levou a pravou síní.

Tento typ operace pro vrozenou srdeční chorobu se používá k dočasné podpoře dítěte, dokud není dostatečně starý, aby vydržel operaci, aby obnovil normální oběh.

Po operaci se mohou velké cévy z dlouhodobého hlediska zúžit, což bude vyžadovat balónkovou angioplastiku nebo jiný vhodný chirurgický zákrok..

Kromě toho je možné deformovat koronární tepnu, která musí být znovu implantována na nové místo, což vede ke snížení průtoku krve do srdce.

Dále by měla být prováděna ochrana před bakteriální endokarditidou, která se může po operaci vyskytnout jako komplikace.

Anastomóza Bloka-Taussig

Tento typ operace se používá k eliminaci defektů, které ovlivňují průtok krve z pravé komory, přes plicní tepnu a poté do plic. Patří mezi ně plicní síně, plicní stenóza, tricuspidální síně a tricuspidální stenóza.

Anastomóza BT je často prováděna s „modrými“ vrozenými malformacemi a je považována za paliativní postup, protože vadu neopravuje úplně. Pomáhá snižovat závažnost symptomů, dokud není dítě starší, než bude připraveno na jiný typ operace..

Anastomóza je malá trubička vyrobená ze syntetického materiálu zvaného Gore-Tex. S jeho pomocí je místo aorty a plicní tepny spojeno, v důsledku čehož se vytvoří určitý druh řešení. To umožňuje, aby smíšená krev z okysličené a deoxygenované znovu procházela plícemi a byla nasycena velkým množstvím kyslíku.

Anastomóza hraje roli ductus arteriosus a je často prováděna po uzavření přirozeného AP. S jeho pomocí se zlepšuje funkce srdce, zatímco plíce prochází větší objem krve a je nasycen kyslíkem. V důsledku toho je eliminována cyanóza nebo modrost pokožky, která je často určována u dětí s modrou chorobou..

Anastomóza Block-Taussig: a) původní postup; b) upravený postup.

Anastomózy se obvykle používají čtyři až pět měsíců, dokud jim dítě nevyroste. V budoucnu bude zapotřebí druhá operace nebo konečná rekonstrukční rekonstrukce..

Operace Norwood

Tento typ chirurgického zákroku se používá v případech, kdy je stanovena pouze jedna čerpací komora srdce (jedna komora). Používá se také pro jiné izolované ventrikulární defekty.

Norwoodova chirurgie může být součástí řady chirurgických zákroků.

Zejména může být aortální rekonstrukce provedena za použití plicní tepny, takže komora může snadno pumpovat krev do celého těla.

Navrhuje se také umístění anastomózy BT k udržení průtoku krve plícemi a Glenovy obousměrné anastomózy. V poslední fázi je provedena Fontainova paliativní chirurgie.

Rizika spojená s provozem společnosti Norwood jsou poměrně vysoká. Jedná se o objemný a komplexní chirurgický zákrok, který vyžaduje odbornou pomoc před operací, během ní a po ní. Interakce mezi kardiologem, srdečním chirurgem, anesteziologem a všemi ostatními podpůrnými pracovníky je velmi intenzivní. Úmrtnost může dosáhnout až 20% i v nejlepších centrech. Potenciál komplikací je také vysoký..

Po první fázi Norwoodovy operace je srdce velmi slabé, takže obohacení kyslíkem v plicích je zcela závislé na BT anastomóze. Rizika spojená s BT zkratem jsou nejčastěji vyjádřena vysokou pravděpodobností krevních sraženin v umělých zařízeních. V pooperačním období musí pacienti užívat antikoagulancia, jako je heparin.

Jakmile se dítě zotaví z první operace, lze provést také dva další chirurgické zákroky: operace Glenn nebo druhá fáze a operace Fontana nebo třetí fáze. Dlouhodobé výsledky tohoto třetího postupu nejsou známy, protože nejstarší pacienti, kteří přežili tuto operaci, mají nyní 20 let..

Konečně

Všechny vrozené srdeční vady, a to i na první pohled nevýznamné, vyžadují pečlivé sledování kardiologem a někdy srdečním chirurgem. Jak chirurgický zákrok samotný, tak i pooperační období jsou nesmírně důležité pro účinnost léčby pacienta.

Video: Fakta o srdci. Vrozené vady septa srdce

Top