Kategorie

Populární Příspěvky

1 Vaskulitida
Bilirubin: zvýšený, obecný, přímý a normální v krvi
2 Leukémie
Ichthyolové čípky pro hemoroidy
3 Leukémie
Lidové léky a léčebné metody na křečové žíly dolních končetin doma
4 Cukrovka
Jak zastavit arteriální krvácení: známky krvácení, způsoby, jak zastavit
5 Leukémie
Co dělat s vysokým krevním tlakem
Image
Hlavní // Embolie

Chirurgická (operativní) léčba varikokély: jak je operace, typy, komplikace, prognóza


Varikokéla je patologie žilních cév, které odvádějí krev z varlat. Vyskytuje se poměrně často v různých věkových kategoriích. Nejúčinnější léčbou je chirurgický zákrok, včetně minimálně invazivního chirurgického zákroku..

Způsobuje patology

K deformaci žilního plexu varlat dochází v důsledku mnoha provokujících faktorů, nejčastěji jsou následující:

  • dědičné anomálie ve struktuře žil s recesivním typem dědičnosti;
  • genetická patologie pojivové tkáně;
  • funkční nedostatečnost ventilového aparátu žilních cév dolních končetin;
  • anatomické rysy vaskulárního lůžka: umístění normální renální tepny, způsobující stlačení žíly, podél které dochází k žilnímu odtoku krve z varlat (zřídka oboustranně);
  • malý průměr žil, což má za následek zvýšený krevní tlak a vazodilataci, která vyvolává vymačkávání kapilár umístěných poblíž;
  • nádory reprodukčního systému přispívají k vaskulární kompresi blokováním toku krve plexiformním plexem;
  • patologie trávicího systému, časté zácpy, pokusy se zvýšením nitrobřišního tlaku, vývoj rezistence na žíly, stagnace krve, deformace krevních cév;
  • neustálé zvedání závaží (sport, práce);
  • metabolická porucha, obezita způsobuje dvojité narušení toku krve: na jedné straně lipidová vrstva komprimuje vena cava, na druhé straně, další libry zhoršují srdeční funkci, vyvolávají pokles čerpací funkce;
  • nepravidelný sexuální život vede k involuci prostaty, varlat, erektilní dysfunkce v důsledku ztráty elasticity žilami;
  • patologie reprodukčního systému s tvorbou otoků, zúžení, vazodilatace, dysfunkce chlopní, vývoj varikokély;
  • těsné spodní prádlo;
  • pasivní životní styl.

Fáze nemoci

Varicocele spouští spouštět patologický proces, který prochází ve 4 fázích jeho vývoje, které se liší v závažnosti symptomů, obecném stavu pacienta:

  1. První fáze je charakterizována nepřítomností kliniky, varikokéla je určována náhodně ultrazvukem, předepsána pro jinou patologii nebo při preventivních prohlídkách, lékařských prohlídkách.
  2. Druhý - žíly plexu plexus jsou určeny palpací, ve stoje (symptomatické potíže odpovídají této fázi: snížená potence, zácpa, urogenitální infekce, dlouhá absence dětí v manželském páru, prostatitida, periodicky - bolestivé pocity).
  3. Žilní plexus varlat je cítit v jakékoli poloze (jak se klinické projevy zhoršují, bolestivý syndrom se stává konstantní a vede).
  4. Žíly varlat jsou vizualizovány během počátečního vyšetření, které je doprovázeno snížením spermatogeneze, což vede k neplodnosti.

Indikace pro chirurgii

Účinná korekce varikokély je dnes chirurgická, ale zákrok se provádí podle zvláštních indikací:

  • hlavní je porušení spermatogeneze: minimalizování počtu zárodečných buněk, pohyblivost, přítomnost nečistot v spermatu;
  • bolest při pohybu, po fyzické námaze: častěji vlevo, protože varikokéla má v převážné většině případů levostrannou lokalizaci;
  • vizuální změna v šourku, která mu nevyhovuje;
  • zmenšení velikosti varlat nebo obou.

Operaci varikokély lze předepsat při absenci příznaků, pokud je jejím cílem zabránit neplodnosti. Názory lékařů na toto skóre se však liší, existují chirurgové, kteří považují riziko chirurgického zákroku za nepřiměřeně vysoké a jsou omezeni na sledování stavu pacienta, progresi patologie pod dohledem ultrazvuku..

Až do 18 let není chirurgická léčba varikokély prováděna vůbec kvůli riziku relapsu (po pubertě je riziko relapsu významně sníženo).

Další námitka: vymačkání žil varlat v důsledku cysty, nádoru nebo jiné patologické formace vyvolává tvorbu „sekundární varikokély“, která je nutně doprovázena zjevnými příznaky: subfebrilní stav, přimíchání červených krvinek v moči, bolest dolní části zad jiné povahy. V tomto případě je nutné stanovit hlavní příčinu patologie, odstranit ji.

Kontraindikace

Existuje několik chirurgických zákroků. Pro odstranění varikokély mohou být operace endoskopické nebo laparotomické (otevřené). Laparotomie se neprovádí pro:

  • dekompenzace somatických patologií: diabetes mellitus, cirhóza jater, selhání ledvin a další onemocnění;
  • akutní zánět jakékoli geneze.

Endoskopie je také kontraindikována v předchozích intervencích do břišní dutiny, aby se vyloučily chyby v diagnostice v důsledku nestandardního klinického obrazu patologického procesu..

Existují speciální kontraindikace pro minimálně invazivní techniku ​​skleroterapie žil:

  • velká spojení plexusů společně (riziko poškození blízkých tepen nebo nezměněných žilních cév);
  • vysoký tlak ve velkých, životně důležitých cévách umístěných poblíž (například renální žíly);
  • patologická změna ve struktuře cévy, která neumožňuje vložení sondy do ní.

Příprava na chirurgii

Operace odstranění varikokély zahrnuje speciální přípravu ve formě chirurgického klinického minimálního vyšetření pacienta:

  • OPK, OAM, biochemie;
  • stanovení krevního typu, faktor Rh;
  • koagulogram;
  • EKG;
  • FLG nebo rentgen;
  • krev pro syfilis, virovou hepatitidu, HIV;
  • Ultrazvuk šourku nebo Dopplerových cév s kontrastem (podle pokynů lékaře).

V případě potřeby v průběhu klinického a laboratorního vyšetření mohou být předepsány jakékoli další doplňkové studie. Na konci testování by mělo být vydáno stanovisko terapeuta k absenci kontraindikací pro odstranění varikokély..

V den chirurgického zákroku ráno pacient nejí, nepije, osprchuje se, neoholí jeho pubis, souhlasí s lékařem, pokud v daném čase užívá celoživotní nebo potřebné léky.

Způsoby provozu

Technika operace varikokély je stanovena podle individuálních charakteristik pacienta, korelovaných s fází procesu. Intervence se liší podle metody a technologie přístupu.

Technologicky jsou všechny zásahy do varikokély rozděleny na:

  • manipulace se zachováním rekastální kaval anastomózy - most mezi varlaty;
  • s vyříznutím tohoto spojení plavidel.

Metoda přístupu rozlišuje mezi:

  • laparoskopie nebo minimálně invazivní;
  • endovaskulární skleroterapie;
  • otevřené (laparotomie) různých modifikací.

Rysem jakéhokoli chirurgického zákroku na křečové žíly je to, že nejsou odstraněny žíly, všechny cévy zůstávají na svém místě, deformované cévy se jednoduše drží pohromadě nebo oblékají, což je vylučuje z hlavního krevního řečiště, umožňuje vyvinout kolaterály.

Sama o sobě každá chirurgická operace na varikózním plexu varlat způsobuje hodně vzrušení, nepohodlí v pooperačním období v důsledku otoku a bolesti, někdy snížení varlat, takže péče o pooperační ránu je obtížná a její nedodržování dokonce i v malých věcech vede k relapsu.

Pokud však bylo odstranění varikokély úspěšné, neexistují žádné komplikace, pak pacient za pár dní odejde z domu.

Skleroterapie

Nejjemnější, nejméně invazivní operací u křečových žil je skleróza, jejíž podstatou je lepení stěn deformovaných křečovými žilami. Tato manipulace se provádí ambulantně, v malé operační sále s angiochirurgickým zařízením, v lokální anestézii..

Chirurgické pole je ošetřeno antiseptikem, chirurg provede vpichem stěny pravé femorální žíly kůží, vloží sondu, která pomocí videokamery připojené ke konci vám umožní posoudit problémovou oblast a podat lék na sklerózu (obvykle 3% roztok trombaru). Úspěch manipulace se určuje pomocí zadaného kontrastu: nedostatek vizualizace postižené žíly znamená účinnost skleroterapie. Pacient odejde domů téhož dne..

Nevýhodou je větší počet relapsů po skleroterapii než po klasickém zákroku. Kromě toho byla účinnost adheze žíly prokázána pouze v počátečních stádiích varikokély, kdy pacient neměl žádné potíže..

Laparoskopická chirurgie

Laparoskopie se provádí pomocí laparoskopu v celkové anestézii (někdy je to docela lokální nebo epidurální). Pomocí laparoskopie přistupují k potřebné žíle, vytvářejí její ligaci nebo stříhání. Pointa je vpich v oblasti antisepticky ošetřeného pupku o průměru 5 mm po začátku anestézie. Do otvoru se zavede trojhedlová jehla se speciální trubicí (trokar), skrz kterou se do břišní dutiny čerpá plyn. To umožňuje chirurgické zákroky..

Do propíchnutí je vložen laparoskop (zkumavka s podsvícením a videoklipem), skrze kterou lékař sleduje průběh operace a provádí další dvě vpichy: nad ňadra a v oblasti iliak (vzduch je podobně čerpán).

Pro lepší zorné pole se pacient otočí doprava, pobřišnice se prořízne nůžkami vloženými vpichem, potřebné tepny a lymfatické vývody se sekretují tak, aby netrpěly, a rozšířené žíly jsou ovázané. Poté se zašívá pobřišnice, vpichy se ošetří antiseptickým prostředkem, uzavřené aseptickým obvazem.

Ihned po zákroku můžete jíst a začít chodit trochu. Délka pobytu v nemocnici koreluje s metodou anestézie: po lokální anestézii je pacient doma již v den chirurgického zákroku nebo následující den, po celkové anestézii - za 3 až 7 dní. Účinnost intervence je hodnocena pomocí ultrazvuku nebo dopplerografie..

Marmara Way

Metoda Marmara označuje otevřené metody pro odstranění varikokély a vyžaduje chirurgický mikroskop, kterým se nahradí varikulární žíla epigastrickou žílou. Hlavním problémem je stanovení odtoku žilní krve z varlat, které se provádí pomocí systému superfaciálních žil. Tato manipulace přináší riziko záměny žíly s tepnou.

Manipulace trvá několik hodin, rehabilitační doba je dlouhá a vyžaduje neustálé sledování stavu varlat lékařem.

Ivanissevichova metodologie

Metoda podle Ivanissevicha u varikokély u mužů se provádí přímým přístupem k varlete. A co je nejdůležitější, nepoškozujte spermatickou šňůru nebo blízkou tepnu. Řez je proveden podél zvláštních linií kůže ve tříselném kanálu. Poté, co prošel všemi vrstvami, chirurg sekretuje testikulární žílu, která je ovázána na úrovni vnitřního prstence kanálu.

Poté se kontroluje hemostáza, stav zbývajících žil a rána se sešívá ve vrstvách. Technika není komplikovaná, operace probíhá rychle, rehabilitace není dlouhá.

Palomo zásah

Odstranění varikozity varlat pomocí metody Palomo je podobné metodě Ivanissiveitch, rozdíl je v sekci nad tříslovým kanálem o něco vyšší než standard. Takový zásah způsobuje méně komplikací, protože pokud je řez proveden o něco výše než tříslový kanál, je žíla lépe imobilizována, což umožňuje přesnější ligaci.

Při operaci Palomo je riziko relapsu, edému varlat minimalizováno, ale možnost chybného podvázání malých tepen, lymfatických cév a zdravých žil zůstává.

Pokud dojde k narušení odtoku lymfy, dojde k hydrocelu, další nepříjemné a nebezpečné onemocnění, takže operace varikokély pomocí této techniky se dnes prakticky neprovádí (následky mohou být nebezpečnější než samotná patologie).

Endovaskulární chirurgie

Endovaskulární nebo endovaskulární chirurgická manipulace je minimálně invazivní, ale velmi účinná. Spodní linie je v intravaskulárním blokování deformované semenné žíly. Je to podobné jako skleroterapie nebo elektro-laserová koagulace.

Metody jsou téměř bezpečné a přinášejí minimum vedlejších účinků. Anestezie je lokální, délka operace není delší než půl hodiny. Katétr je zaveden femorální žílou pod rentgenovou kontrolou..

Mikrochirurgie

Tato technika je podobná technice Marmary, když jsou transplantovány samostatné části žilní cévy, aby se obnovil normální průtok krve ve varlatech. Mikrochirurgická manipulace je velmi složitá, vyžaduje, aby chirurg měl maximální koncentraci, vysokou kvalifikaci, zkušenosti s takovými zásahy.

Jedná se o nejdražší operaci varikokély, protože vyžaduje speciální mikroskopické techniky (nejsou zahrnuty v platbě za povinné zdravotní pojištění).

Prognóza provozu

Prognóza odstranění varikóz varikózních žil je příznivá. Podle statistik, minimálně invazivní techniky dávají pouze 2% relapsů, Ivanozevichova metoda - podle různých zdrojů, od 10 do 30%. U téměř poloviny operovaných pacientů jsou parametry spermogramu normalizovány a u 90% dochází k významnému zlepšení vlastností zárodečných buněk. S věkem klesají ukazatele úměrně.

Obnova období

Trvání rehabilitace závisí na metodě korekce. V prvních dvou dnech je však vždy nutné:

  • sledovat čistotu a suchost rány;
  • zastavení bolesti ledem nebo lahví studené vody v oblasti operace;
  • vyhnout se jakýmkoli pohybům, ležet více;
  • pokud je to předepsáno lékařem, používejte speciální obvaz.

Na dva týdny nemůžete:

  • zapojit se do jakékoli fyzické aktivity;
  • vykoupat se;
  • povolit sex.

Po dvou týdnech můžete začít mít sex za předpokladu, že během koalice nebo po ní nedochází k nepříjemným pocitům, bolestem, nepohodlím.

Potence z operace netrpí. Není třeba se obávat viditelného uchování žíly na varlatech, nejedná se o známku selhání během operace, protože operované cévy nejsou odstraněny z šourku, ale jednoduše běží po ligaci po dobu šesti měsíců a přestávají být viditelné..

Pokud se u spermatogeneze vyskytnou problémy, doporučuje se pacientovi:

  • speciální vitamíny;
  • Doplňky se zinkem a selenem;
  • hormonální léky užívané pod přísným lékařským dohledem, laboratorní vyšetření.

Lokálně je předepsána protizánětlivá a dezinfekční antibakteriální mast, aby se zabránilo infekci (levomecitin nebo Levomekol), léky proti bolesti, protože nepohodlí v operovaném varlatech trvá poměrně dlouhou dobu (například Ketonal).

Komplikace po operaci

Po operaci mohou nastat negativní důsledky. Nejzákladnější z nich:

  • zánět s odpovídajícími příznaky: zarudnutí, otok, lepivost rány a okolních tkání, exsudace - je diagnostikována ultrazvukem, setí na živném médiu rány s určením citlivosti na antibiotika, zastavena vhodnými léky;
  • neuralgie v důsledku poškození nervových zakončení - jsou léčeni akupunkturou, fyzioterapií;
  • lymfogenní edém - výsledek cévního poškození, vyžaduje nošení speciálního obvazu, prochází samostatně, extrémní závažnost je hydrocele, léčba je podobná;
  • zmenšení velikosti varlat - nebezpečná komplikace v důsledku traumatu semenné tepny, prognóza není jasná;
  • relaps - opakovaná varikokéla, je léčena výhradně chirurgicky;
  • poranění střev, močovod s laparoskopií kvůli nezkušenosti chirurga;
  • hluboká žilní trombóza - reakce na kontrast nebo krvácení v místě vpichu.

Prevence

Otázka prevence úzce souvisí s odpovědí na otázku, zda je možné varixy léčit konzervativně. Neexistuje jediná odpověď, stejně jako patogenetická pravidla pro prevenci varikóz varikóz. Čím dříve je patologie identifikována, tím větší jsou šance na úspěšnost terapeutické léčby.

Cílem prevence je přesně identifikovat rané varikokély. Za tímto účelem je definována riziková skupina, která zahrnuje:

  • adolescenti;
  • muži v reprodukčním věku od 20 do 40 let;
  • starší lidé.

Tito muži jsou povinni nezávisle vyšetřovat varlata nebo mít urologickou návštěvu každých šest měsíců, během kterých byste měli při stlačování nebo lehkém klepání věnovat pozornost bolestivosti varlat..

Diagnóza varikokély vás nutí přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a zabránit recidivě, vést dobrý životní styl, mít jasnou denní rutinu, vyváženou stravu a dávkovat fyzickou aktivitu. Nezapomeňte, že alkohol je nepřítelem člověka po odstranění varikokély a pravidelný sexuální život je základem zdraví reprodukčního systému..

Dnes jsou otevřené a endoskopické intervence kryty povinným zdravotním pojištěním. Minimálně invazivní inovace, i když nejsou zahrnuty v high-tech lékařské péči, ale vyžadují drahé vybavení, zatím jsou placeny. Náklady na provoz závisí na regionu a pohybují se od 10 do 30 tisíc rublů.

Co je důležité vědět o chirurgické léčbě varikokély

V případě křečových žil spermatické šňůry umístěné uvnitř šourku je nutná operace k odstranění varikokély. Nejdůležitější indikací pro tento druh chirurgického zákroku je boj proti mužské neplodnosti. Proto je důležité včas zjistit, zda je přítomna tato nemoc, a přijmout opatření k odstranění patologie. A co je to varikokéla a jak se toho zbavit, poučíte se z této publikace.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg "alt =" varicocele operation "width = "660" height = "450" ​​srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/ateroma-v-pahu.jpg 660w, https: // dazachatie. com / wp-content / uploads / 2018/01 / ateroma-v-pahu-300x205.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Fáze onemocnění a indikace pro chirurgický zákrok

Varikokéla je nemoc spojená s expanzí žil uvnitř šourku. V důsledku těchto změn dochází k narušení plného krevního zásobení tkání varlat a také k poruše termoregulačního procesu. Tyto změny inhibují produkci vysoce kvalitní semenné tekutiny a také nepříznivě ovlivňují aktivitu spermií. Zpravidla je ovlivněna levá strana šourku, ale někdy se patologie šíří okamžitě na obě její strany.

Jak víte, těhotenství s varikokélou je téměř nemožné, sex, jako předtím, je také nedostupný, proto je vhodné se této nemoci co nejdříve zbavit.

  • slabinová bolest;
  • nepohodlí
  • otok pohlavních orgánů;
  • otok varlat.

Pro stanovení přítomnosti onemocnění jsou předepsány určité studie. Nejprve se provádí varikokéla, Valsalvovy testy, ultrazvuková diagnostika nebo palpace vaginálního plexu. V případě potřeby jsou předepsány další testy, biopsie.

Účinnost léčby do značné míry závisí na správné diagnóze a na zvolené technice. Varikokéla je eliminována pouze chirurgickým zákrokem a pro účely operace jsou indikovány následující důvody:

  1. Změny ve výrobě semenné tekutiny. Během studie byla zjištěna skutečnost, že v ejakulačních kanálech byl snížen objem spermií a zpomalený pohyb spermií. Ve stejné fázi lze diagnostikovat přítomnost hnisu nebo krve v spermatu..
  2. Vzhled bolesti. Zpravidla začínají ve 2 nebo 3 fázích varikokély. Zpočátku je bolest mírná: bolest se objevuje během chůze nebo po fyzické námaze.
  3. Změna vzhledu šourku.
  4. Testikulární zmenšení velikosti.

Důležité! Čím dříve je prokázána přítomnost onemocnění, tím rychlejší bude léčba předepsána a pravděpodobnost vzniku závažných komplikací bude minimální. Proto, když se objeví první alarmující příznaky, okamžitě kontaktujte odborníka.

Existují 4 fáze vývoje onemocnění varikokély. Pojďme mluvit o každém z nich podrobněji..

Varicocele 1 stupeň

První stupeň varikokély je diagnostikován pouze v procesu ultrazvukového vyšetření. V této fázi vývoje onemocnění budou žíly mírně expandovat. Při hmatu se nijak neprojevují a nejsou hmatatelné. Obecně se v prvním stupni slabina ještě neublíží a pacient nesleduje další známky přítomnosti onemocnění.

Varicocele 2 stupně

S druhým stupněm varikokély se žíly rozšiřují do takové velikosti, že je lze u pacienta cítit ve stoje. V této fázi je také vhodné provést varikokélu pro provedení ultrazvuku a odběru vzorků. Zde se již může objevit bolest v slabinách, nepohodlí a změna počtu spermií..

Varicocele 3 stupně

Další fáze vývoje nemoci je charakterizována velkým rozšířením žil: jsou dobře pociťovány, když pacient stojí a leží. Příznaky zůstávají stejné jako u 2. varikokély 2. fáze.

Varicocele 4 stupně

Během povrchového vyšetření se rozšíří žíla spermatického kordu a varlat. Není třeba ani ultrazvuk, ale jeho lékaři zpravidla stále předepisují potvrzení diagnózy.

Nyní víte, podle jakých známek můžete určit stupeň varikokély. Přečtěte si, jak se této choroby zbavit..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg "alt =" varicocele treatment "width =" 660 "height = "495" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/81271090.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 81271090-300x225.jpg 300w "size =" (maximální šířka: 660px) 100vw, 660px "/>

Druhy operací

Takže jsme již hovořili o náznakech takové operace. Nyní zjistíme, jak se zbavit patologie. Existuje několik technik pro operaci k odstranění varikokély. Mezi nejzákladnější patří:

  • Marmarská chirurgie
  • laparoskopie;
  • endoskopie;
  • operace podle metody Ivanissevich.

Všechny tyto chirurgické zákroky lze provádět v různých stádiích onemocnění. Neexistuje například náznak, že u varikokély stupně 3 se provádí pouze laparoskopie.

Příprava na některou z těchto operací se provádí podle stejného principu jako v případě jiných chirurgických zákroků..

Marmarská chirurgie

Tato možnost léčby varikokély je mikrochirurgická operace, která je podle mnoha odborníků nejlepší ve své skupině. Samotnou podstatou chirurgického zákroku je to, že si lékař zajistí malý přístup na požadované místo, aniž by pronikl do břišní dutiny. V inguinální oblasti se tedy provede malý řez ne větší než 30 mm, odstraní se žíly spermatického kordu a varlat a vyříznou se části poškozené varikokély. Poté se všechny látky sešívají ve vrstvách. Samotná operace se provádí v lokální anestezii..

Tato mikrochirurgická metoda je nejméně traumatická ve srovnání s jinými metodami, protože téměř nikdy ani kosmetické defekty na ní nezůstávají..

Kromě toho má chirurgie Marmara nejnižší riziko relapsu a závažných komplikací. Mezi výhody patří rychlé rehabilitační období a nízká invazivita..

Laparoskopie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg "alt =" laparoskopie "šířka = "300" výška = "191" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1-300x191.jpg 300w, https: / /dazachatie.ru/wp-content/uploads/2017/12/laparoskopiya-trub-1.jpg 660w "size =" (max-width: 300px) 100vw, 300px "/> Laparoskopická chirurgie varixů se nejčastěji provádí v lokální anestezii Epidurální anestézie je také možná, když je anestézie injikována do spodní části páteře. Operace zahrnuje provedení propíchnutí v oblasti pupku asi 5 mm. Do něj se vloží trokar - jehla připojená k trubici, vpichuje se plyn, propouští se plyn a uvolňuje se prostor pro vedení chirurgické zákroky.

Do místa vpichu je vložena trubice nebo, jak se také říká, laparoskop vybavený kamerou a osvětlovacím zařízením. Když lékař provedl další 2 vpichy - do oblasti iliak a nad ňadra, do nich se injikovali trokary. Poté se může dostat pouze do požadované oblasti těla, odstranit žíly a poškodit poškozené.

V případě laparoskopické operace jsou doporučení po rehabilitačním zákroku identická s jednoduchým chirurgickým zákrokem. Je pravda, že ve srovnání s metodou Marmara je pacient v nemocnici asi 3 až 7 dní.

Endoskopická chirurgie

Endoskopie se používá v chirurgii k léčbě široké škály chorob. Eliminace varikokély pomocí endoskopické chirurgie je relativně nová metoda boje proti patologii. Hlavním principem metody je úplné zastavení krevního oběhu v operované oblasti těla. A ve všech ostatních ohledech jde o stejnou operaci: všechny stejné 3 vpichy, odstranění svazku žil a excize zvětšených oblastí.

Hlavní výhody endoskopie:

  • minimální invazivita;
  • možnost úplného vyšetření varlat;
  • minimální riziko komplikací po operaci;
  • méně závažné pooperační období.

Je pravda, že doba trvání operace ve srovnání s jinými metodami je poměrně velká - více než 2-3 hodiny.

Operace Ivanissevich

Ivanissevichova operace s varikokélou má určité podobnosti s metodou Marmara. V tomto případě je chirurgický zákrok prováděn také v lokální anestezii, zatímco dítě může být v závislosti na věku podrobeno celkové anestezii. Samotnou podstatou operace je provedení řezu ve třísle, identifikace zvětšených žil plexiformního plexu a jejich oblékání.

Nejčastěji se používá operace k odstranění varikokély podle Ivanisseviče, protože má ve srovnání s jinými metodami nízké náklady..

Provoz Ivanisseviče trvá déle než hodinu. Mezi nevýhody:

  1. Vysoké riziko poškození femorální tepny a dalších formací přítomných ve složení nervového a vaskulárního svazku, vhodné pro třísla.
  2. Pooperační něha kvůli velkému řezu.
  3. Vysoké riziko pooperačních komplikací. Nejčastější případy relapsu varikokély a tvorby hydrocele.

Náklady na operaci v Moskvě se pohybují od 1700 rublů. Kde to lze udělat bez následků a komplikací? Na 180 klinikách hlavního města ji provádějí vysoce kvalifikovaní chirurgové. Cena uvedená výše, pokud se používá mikrochirurgická optika.

Rehabilitační období

Proces zotavení, jeho trvání a rehabilitace těla do značné míry závisí na složitosti operace a na technice, podle níž byl zákrok proveden. Například u varikokély stupně 3 je pacient po operaci umístěn na nějaký čas v nemocnici, zatímco u varikokély stupně 1, kdy byla včas diagnostikována diagnóza a diagnóza, může být pacient propuštěn domů po několika hodinách po operaci.

Délka rehabilitačního období je navíc ovlivněna přítomností komplikací, které se mohou vyskytnout na pozadí doprovodných patologií a dalších faktorů.

Pooperační období pro odstranění varikokély může trvat několik hodin až několik dní.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg "alt =" rehabilitace po operaci "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele.jpg 660w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/besplodie-chastoe-oslozhnenie-varikotsele-300x188.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Ihned po operaci lékař umístí na místo vpichu ledový obklad, což umožňuje zmírnit bolest, eliminovat krvácení a vytvářet otoky. Po dvou až třech dnech po operaci je nutné vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu a zkrátit dobu trvání aktivity - jinými slovy, lékaři předepisují odpočinek na lůžku.

Dokud se rány úplně nezhojí, lékaři doporučují nosit speciální šourkový obvaz nebo spodní prádlo určené pro tyto účely. Rovněž po dobu dvou týdnů po zásahu je zakázáno nosit těsné oblečení, vykoupat se a mít sex.

K udržení mužského těla v této fázi mohou lékaři předepsat:

  • vitamínové komplexy;
  • Doplňky na bázi zinku a selenu, stimulující úplnou produkci hormonů;
  • hormony - výhradně v případě neplodnosti;
  • u zánětů a infekcí jsou předepisována antibakteriální léčiva;
  • léky proti bolesti - s bolestivým syndromem po operaci.

Pooperační komplikace

Takže, co se nedá udělat po operaci varikokély, aby se snížila doba rehabilitace na minimum, už jsme na to přišli.

Nyní zvažte případné komplikace po operaci k odstranění varikokély:

  1. Zánětlivé procesy. Jejich přítomnost je možné určit odpovídajícími příznaky a výsledky ultrazvukového vyšetření. Při včasné diagnóze je úspěšně zastavena pomocí léků..
  2. Lymfatický edém. Je pozorováno v případě poškození lymfatických uzlin. Prochází samostatně nebo se vylučuje v důsledku obvazu podporujícího šourek nebo speciálního spodního prádla.
  3. Hydrocele. Dropsy vaječníku, vyvíjející se v případě lymfatických cév postižených nedbalostí. Může jít sama o sobě, i když v některých případech je nutná operace.
  4. Recidivy nejsou tak běžné. Jejich léčba zahrnuje opakovanou operaci.
  5. Neuralgická bolest. Je pozorováno v případě poškození nervových zakončení a je obtížné ho léčit. Jehla a fyzioterapie zpravidla pomáhají zbavit se tohoto druhu bolesti..
  6. Poškození střev nebo močovodu. Tyto komplikace jsou charakteristické pro takový chirurgický zásah, jako je laparoskopie. Nejběžnější u nezkušených mladých lékařů.
  7. Zmenšení velikosti varlat. Nebezpečná komplikace spojená s poškozením semenné tepny. Je velmi těžké se zastavit.
  8. Hluboká žilní trombóza. Někdy bylo pozorováno se zavedením kontrastního média do cév v důsledku hematomu v místě vpichu.

Shrneme-li všechny výše uvedené, shrneme malý výsledek:

  1. Varikokéla je nemoc způsobená expanzí žil uvnitř šourku. V raných stádiích není onemocnění prakticky diagnostikováno.
  2. Existují 4 stupně varikokély, z nichž každý je charakterizován postupným nárůstem žil a je nejprve doprovázen mírným nepohodlím, které se postupně mění na stupeň 4 nemoci na silnou bolest v oblasti třísel. To snižuje množství spermií a snižuje aktivitu spermií, což vede k neplodnosti.
  3. Je velmi důležité zjistit přítomnost nemoci co nejdříve, čímž se sníží riziko komplikací.
  4. Varikokéla je eliminována pouze během operace. Existuje několik možností chirurgické léčby: laparoskopie, endoskopie, Marmar, Ivanissevičova operace.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg "alt =" varicocele operation "width =" 660 "height = "440" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/59f7212ce72d3_59f7212ce731e.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/ 2018/01 / 59f7212ce72d3_59f7212ce731e-300x200.jpg 300w "size =" (max-width: 660px) 100vw, 660px "/>

Včasné stanovení nemoci a poskytované léčby pomůže rychle obnovit reprodukční funkci člověka, muže a zbavit ho nepříjemných symptomů.

Setkali jste se s varixy v praxi? Možná, že tato nemoc byla s vašimi přáteli? Jak probíhala terapie, co si myslíte o závažnosti tohoto onemocnění? Sdílejte s námi svůj názor, zvláště pokud po operaci váš manžel úspěšně otěhotnil. Na konci publikace zanechte komentář.

Porovnání metod odstranění varikokély

Varikokéla může být léčena pouze jedním ze stávajících chirurgických postupů. Rozsáhlé přesvědčení, že člověk se doma může zbavit nemoci, je neopodstatněné. Doporučení pro nošení těsně přiléhajícího spodního prádla, snížení fyzické aktivity a užívání léků mohou pomoci zmírnit některé příznaky, ale nevyléčit samotnou nemoc. Nevratnou expanzi žil spermatického kordu lze léčit pouze chirurgicky. Odložení operace může vést k neplodnosti a dalším důsledkům varikokély.

Potřebují všichni pacienti s varikokélou operaci?

Lékaři doporučují operaci, pokud jsou přítomny následující příznaky a problémy:

  • Neplodnost se zhoršenou spermatogenezí (podle výsledků spermatogramů)
  • Vzhled bolesti
  • V případě recidivy
  • Chcete-li zabránit rozvoji podvýživy nebo testikulární atrofie
  • Kosmetický defekt (ve vzácných případech s výraznou varikokélou).

Nejčastější indikací pro chirurgický zákrok je neplodnost (přibližně 40% mužů s diagnostikovanou neplodností trpí varikokélou). Chirurgický zákrok je v tomto případě předepsán bez ohledu na stupeň vývoje venózního cévního onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji tohoto problému, je léčba někdy prováděna v období dospívání..

Operace odstranění dilatačních žil spermatického kordu patří do kategorie jednoduchých a bezpečných. V poslední době je však mnoho lékařů stále více nakloněno předčasnosti takové profylaxe a domnívají se, že stačí po diagnóze navštívit urologa jednou za šest měsíců, aby sledoval vývoj nemoci. V případě rychlého vývoje varikokély, zhoršení spermatogramu a výskytu příznaků bolesti, lékař předepíše chirurgickou léčbu.

Syndrom bolesti naznačuje nástup možných zánětlivých procesů a výskyt mikrotrombi. Stupeň vývoje varikokély může ovlivnit jejich intenzitu a celkové nepohodlí.

Jaké typy chirurgických technik se používají v léčbě?

Operace se provádí s cílem překročit rozšířené žilní cévy, které se podílejí na zpětném odtoku krve. V poslední době se pro léčbu varikokély používají zejména tyto metody:

Tradiční metoda otevřeného přístupu (metoda Ivanissevich a Palomo)

Operace Ivanissevicha je všeobecně uznávanou účinnou metodou léčby v kterékoli fázi varikokély a zahrnuje oblékání postižených varlat žil na úrovni retroperitoneálního oddělení. Během operace chirurg provede malý řez (4-5 centimetrů) v levé iliakální oblasti a provádí bandážování nemocných cév.

Metoda Palomo je ze své podstaty totožná s Ivanisevičovou operační metodou. Rozdíl mezi nimi je výběr umístění sekce, která se nachází nad Palomo.

Mikrochirurgická metoda (Marmara)

Technika Marmara zahrnuje malý řez na kůži (asi 2 až 3 centimetry) v místě výstupu spermatického kordu. Intervence se provádí pomocí speciálních nástrojů a mikroskopu, který umožňuje přesnější obvaz bez ovlivnění blízké tepny, nervů a lymfatických cév. Lékaři dávají této technice nejpozitivnější recenze, protože stupeň zranění a míra recidivy jsou nejnižší..

Endoskopická metoda (laparoskopická)

Tato metoda je použitelná v jakémkoli stádiu choroby. Ošetření je založeno na odstranění problému blokováním toku krve žilami varlat. Na kůži (v pupku a v pravé a levé iliakální oblasti) se provedou tři vpichy, aby se vložila videokamera a potřebné nástroje. To vám umožní prozkoumat celou žílu pod zvýšením (6-10krát), zvýraznit postižené oblasti, umístit závorky z titanu na jeho větve a překročit cévy.

Embolizace

Metoda, jako je embolizace, je založena na zavedení látky nebo spirály, která ucpává její lumen, do postižené žíly. Procedura se provádí vpichem do femorální žíly na pravé straně, kde je umístěn 1 mm tlustý katétr, který vede do levé renální žíly.

Skleroterapie

Metoda spočívá v zavedení sklerotizující látky do testikulární žíly, která blokuje lumen cévy a zabraňuje odtoku krve do varlat. Tento způsob léčby je často předepisován pacientům se somatickými onemocněními nebo v případech, kdy jiné metody nelze použít. Malý řez je zaveden katétr a krevní cévy jsou vyšetřeny pomocí rentgenového materiálu. Na základě získaného obrazu se do postižených oblastí vstříkne sklerotizující činidlo, které pájí lumen žíly.

Srovnávací analýza léčebných metod

Níže jsou stručně uvedeny podrobnosti a podrobnosti, které se nejvíce týkají pacientů, a pomáhají určit silné a vedlejší účinky navrhovaných způsobů léčby:

Druh a název operaceDoba provozuVýhody metodyNevýhody a možné komplikaceMetoda úspěchu
Otevřený přístup (podle Ivanissevich a Palomo)20-40 minutJednoduchý a rychlý provoz, nejosvědčenější a levný způsob ošetřeníMožnost recidivy (10-25%), kapka varlat, 7%), ligace varlat (50%), hospitalizace (zotavení 1-2 týdny)50-75%
Mikrochirurgická metoda (Marmara)40 minutVysoká bezpečnost, nevyžaduje hospitalizaci (2-3 dny), nejnižší míru recidivy (0,5-1%), žádné komplikaceDelší časová intervence a vyšší náklady95-98%
Endoskopický40-60 minutMinimální poranění, konzervace varlat varlat, prevence atrofie varlat, rychlé zotavení (1-2 dny)Možnost recidivy (5-15%) z důvodu nepřístupnosti některých žil s touto metodou, kapky varlat (10%) a dalších možných komplikací85-90%
Embolizace60 minutNedostatek incize, konzervace varlat varlat, prevence atrofie varlat, rychlé zotavení (1 den)Možnost relapsu (10–15% u jednostranného a 30–49% u bilaterální varikokély), možné poškození varlat a vývoj trombózy60-80%
Skleroterapie60 minutNevyžaduje hospitalizaciMožnost recidivy (10%), anatomické rysy krevních cév80%

Možné komplikace po chirurgické léčbě

Důsledky spojené s chirurgickým zákrokem přímo souvisejí s vybranou léčebnou metodou. Moderní metody eliminace expanze žil mohou minimalizovat jejich projevy, ale pacient stále není vůči nim zcela imunní.

Mezi nejčastější pooperační problémy patří:

Lymphostáza

Ligace a poškození lymfatických cév vede v této oblasti ke vzniku edémů a bolestí v oblasti sliznice, které zmizí během dvou týdnů. Speciální obvaz umožňuje rychle snížit otoky.

Pooperační bolest

Bolest po operaci obvykle rychle zmizí. Asi 3-5% pacientů může trpět dlouhodobou bolestí ve varlatech, která se projevuje po dlouhou dobu (i několik let).

Hypotropie nebo testikulární atrofie

To je jedna z nejsložitějších a vzácných (asi 1% pacientů) komplikací, které se mohou objevit v důsledku neúmyslné ligace semenné tepny a vedou ke snížení objemu varlat a dokonce i jeho atrofie. Tento problém je vyřešen mikrochirurgickou intervencí..

Hydrocele

K rozpadu varlat dochází u 0,5-9% mužů, kteří podstoupili operaci, a nejčastěji se projevuje po 6 měsících nebo 2 letech po léčbě. Hlavní příčinou problému je průnik lymfatických uzlin. Výsledkem je, že se ve varlatech hromadí tekutina. Hydrocele obvykle v průběhu času odejde sám.

Možnost relapsu varikokély

Znovuobjevení nemoci je možné, pokud odtok žilní krve přetrvává ve varlatech, odtok krve nebyl zcela zastaven nebo se vyvinuly další žilní cévy.

Procento sekundárního výskytu varikokély přímo závisí na způsobu léčby a průměrně 10–40%. Předpokládá se, že šance na relapsu se zvyšuje, pokud byla operace na odstranění varikokély provedena v raném dětství. Vzhledem k tomu, že účinnost léčby klesá s zanedbáváním nemoci, měl by být pacient pravidelně vyšetřován lékařem. Tento přístup vám pomůže vybrat nejlepší čas pro chirurgický zákrok..

Prevence recidivy je možná ve fázi vyšetření před operací a výběrem léčebné metody, která vám umožní podrobně prozkoumat lumen žíly.

Metody odstraňování varikokély: Druhy operací

Operace prováděné za účelem odstranění varikokély jsou jedinou účinnou technikou proti důsledkům patologie. Varikokéla u mužů neohrožuje jejich životy.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Tajemství velkého člena! Pouze 10-15 minut denně a velikost 5-7 cm. Kombinujte cvičení s tímto krémem. Číst dál >>

Operace odstranění křečových žil je založena na vyloučení křečových žil z krevního řečiště. Typy manipulací:

  • klasika (Marmara, Ivanissevich);
  • endoskopie;
  • inovační;
  • mikrochirurgické;
  • mini operace.

Děti by neměly být provozovány do (c) puberty. V takových případech je operace zpožděna až o 18 let. Důvodem je, že včasný chirurgický zásah eliminuje varikokély. Ale poté se vyvinou nevratné následky. Během operace varikokéla varlat vylučuje negativní podmínky pro zrání spermií. Podle zvolené techniky se operace provádí v lokální nebo celkové anestezii..

Indikace pro chirurgii:

  • přítomnost varikokély;
  • zhoršená funkce spermatogeneze;
  • slabinová bolest;
  • zvětšené varle;
  • relaps po předchozí operaci.

Druh chirurgického zákroku volí lékař s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a stavu žil. To zohledňuje možnosti kliniky. Operace se neprovádí, pokud je pacient ve vážném stavu nebo jsou-li zjištěny problémy s koagulací krve. Rizikovou skupinou jsou muži s diabetem. U těchto pacientů se hojení zpomaluje v pooperačním období..

Chirurgie by měla být aktuální. Pokud se vyskytnou příznaky atrofie varlat, které jsou doprovázeny neplodností, operace nebude schopna obnovit funkčnost spermatogeneze.

Před chirurgickým zákrokem je indikován biochemický krevní test, včetně glukózy. Pacient musí darovat krev na HIV, hepatitidu, syfilis. Úspěšné obnovení reprodukční schopnosti závisí na identifikaci primární příčiny stagnace v žilách varlat. Operace se provádí s ohledem na výsledky EKG, ultrazvuku a dopplerografie.

Tradiční chirurgické metody pro odstranění specialistů na varikokély zahrnují operaci podle Ivanissevicha. Chirurg obvazuje ústa varlat žíly podélným šikmým řezem v tříslech. Poté se odstraní odpovídající plexus cév. Operace se provádí v lokální anestezii. Pokud je chirurgický zákrok proveden na dítěti, je povolena celková anestézie.

U varikokély může lékař předepsat operaci Palomo. Provádí se výše popsaným způsobem. Na rozdíl od operace Ivanissevich zahrnuje metoda Palomo provedení řezu na tříslovém kanálu. K tomu se používá celková nebo lokální anestézie. Na šev se aplikuje obvaz. Pacient je propuštěn po 2 dnech a po 8 dnech chirurg odstraní stehy.

Odborníci doporučují odstranění varikokély v lokální anestézii, protože to eliminuje komplikace celkové anestézie. Odstranění varixů Marmar je mikrochirurgická operace založená na ligaci varlat. Chirurg provádí incizi mimo tříselný kanál. Jeho délka je 2 cm. Po této metodě léčby varikokély je nízké procento recidivy..

Endoskopie pro varicocele se provádí pomocí endoskopu nebo laparoskopu s optickým uzlem. Jeden konec nástroje se vloží do pobřišnice a druhý do varlat. Pak je oříznut. Prvkem endoskopické techniky je, že po operaci se v pupku objevují jizvy. Délka řezu - maximálně 1 cm.

Endoskopická technika je charakterizována minimálním traumatem tkáně. Pokud je detekována pravá a levá léze (bilaterální), je indikována laparoskopie. Tato technika protíná 2 testikulární žíly. Není třeba další řez.

Laserová ablace varixy nevyžaduje řezy v tříslech. Operace se provádí intravaskulárním endoskopem. Dříve lékař najde místo, kde je cévka rozšířena. Pro vnitřní koagulaci žíly se používá laserový paprsek. Plavidlo je vyloučeno z krevního řečiště. Taková manipulace nevyžaduje anestézii.

Endovaskulární embolizace spočívá v rentgenovém sledování operace. Do pacienta je vložen endoskop. Ke studiu postižených cév se používá radiopakní látka. Potom se do lumen žil zavede sklerosant - lék, který embolizuje a lepí lumen krevních cév. Manipulace nevyžaduje použití anestézie. Trvá (v závislosti na použité technice) od 40 minut do několika hodin.

Průběh odstraňování křečových žil závisí na zvolené metodě. Před tradičním chirurgickým zákrokem je pacientovi podána anestezie. Poté se tkáň rozřízne, řez se rozšíří (pro zvýraznění varlat). Postižené obvazy a křižovatky plavidel. Pokud je to nutné, lékař vyřízne křečové uzly. Za tímto účelem je v kožním šourku proveden malý řez. Další fází je vrstvené uzavření rány, šití a sterilní obvaz na ránu.

Pokud je indikována endoskopická chirurgie, provede se předběžně anestézie. Poté v pupku provede lékař 3 malé řezy (do 1 cm). Prostřednictvím jednoho řezu je zavedeno zařízení pro čerpání břišní dutiny plynem. Ústí ledvinové žíly je svíráno klipem z titanu. Poté je plyn odstraněn a řezy jsou sešity.

Pokud je indikována intravaskulární chirurgie, není nutná anestézie. V tomto případě je vpich v oblasti třísla proveden. Do žíly stehna se vloží endoskop nebo katétr. Pod rentgenovou nebo vizuální kontrolou je zařízení prováděno do postižené nádoby. Poté lékař provádí skleroterapii, embolizaci nebo laserovou ablaci. Další fází je extrakce endoskopu, překrytí tlakovou bandáží. Nebezpečí kterékoli z výše uvedených manipulací závisí na správnosti jeho provádění a zkušenostech lékařů.

V terapii varikokély se častěji používá metoda Marmara. Indikace pro:

  • průběh nemoci ve stádiu 1-3;
  • redukce objemu varlat;
  • špatný výsledek spermogramu.

Varikokéla není odstraněna metodou Marmara, pokud:

  • lékař odhalil abnormality v procesu koagulace krve
  • zhoršil chronický proces;
  • existuje akutní infekce;
  • byla detekována infekce v genitourinárním systému;
  • doprovodná patologie ve fázi dekompenzace.

Podle absolutní kontraindikace varikokély podle Marmara odborníci připisují alergii lokálním anestetikům.

Dříve byla pacientovi zavedena lokální anestézie, provedl se řez s průměrem 30 mm. Vídeň je ovázána na dvou místech a poté sešita. Tyto procesy jsou řízeny mikroskopem. Postižená nádoba je excidována speciálními nástroji. Rána je sešitá. Operace a příprava trvá 30 minut..

Zotavení pacienta po chirurgické manipulaci:

  • rychlé vybití domů (během několika hodin);
  • zmizení bolesti do 48 hodin;
  • odstranění stehů po dobu 7 dnů;
  • po 7 dnech je povolena sexuální aktivita a cvičení.

Za faktory zvažované metodologie se považují tyto faktory:

  • nízká trauma - chirurg nepronikne do břišní dutiny (svaly a fascie nejsou ovlivněny, nehrozí riziko poškození COP, lymfatických uzlin a nervových zakončení);
  • rychlé a bezbolestné provedení manipulace;
  • nehrozí žádné komplikace (kvůli použití celkové anestézie);
  • krátké pooperační období;
  • po manipulaci zůstane malá jizva;
  • relaps je zřídka diagnostikován;
  • vysoká pravděpodobnost obnovení plodnosti.

Hlavní nevýhodou odstranění varixů Marmar jsou vysoké náklady na ošetření.

Po klasických manipulacích je často detekována kapková a testikulární atrofie. Hydrocele je charakterizován hromaděním tekutiny ve skořápkách šourku. Podobný jev je pozorován na pozadí narušení odtoku lymfatické tekutiny spojené s ligací lymfatických uzlin s postiženou žílou během manipulace. Léčba této komplikace spočívá v propíchnutí postižené oblasti a čerpání tekutiny. Je-li to nutné, pacient je obnoven k odtoku tekutinových lymfatických uzlin.

Zřídka je atrofie varlat diagnostikována po odstranění varikokély. V tomto případě se orgán zmenšuje, což negativně ovlivňuje jeho funkčnost. Syndrom bolesti, ke kterému dochází po operaci na varikokéle, je vyvolán přetečením krve z přívěsu postiženého orgánu..

Po laparoskopii dochází u pacienta k mírnému nepohodlí v peritoneální dutině spojené s pneumoperitonem. Po chvíli se absorbuje vzduch, který vyplňuje pobřišnici. Komplikace spojené s embolizací varlat:

  • alergie na kontrastní látku - v tomto případě je pacientovi před operací injektováno znecitlivující léčivo;
  • tromboflebitida - prevence takové komplikace je zabránit rozvoji trombózy;
  • perforace stěny cévy.

Podle statistik je recidiva varikokély detekována ve 2-30% případů. U 45% pacientů jsou hodnoty spermatogeneze normalizovány. Závisí to na délce nemoci a věku člověka. Aby se předešlo varikokéle, je napravena zácpa, vyloučena prodloužená fyzická aktivita, je pozorován pravidelný sex.

V pooperačním období by měl pacient dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Po dobu 3 týdnů se musíte zdržet sexu. Pokud nebude tato doba dodržena, může u pacienta dojít k bolesti (v oblasti řezu).

Vědci prokázali, že chirurgická terapie neovlivňuje erektilní funkci.

Daná nemoc je častou příčinou mužské neplodnosti. Proto se po operaci zajímají pacienti, kdy můžete plánovat početí dítěte. Operace na varikokéle v 50% případů vám umožní otěhotnět v prvním roce po manipulaci a v 70% případů - ve druhém roce. Plánování těhotenství podle typu manipulace:

  1. 1. Šest měsíců po operaci (výjimka Marmara metoda - 3 měsíce). Předběžně prováděný spermogram.
  2. 2. Pokud se ukazatel spermogramu po šesti měsících odchýlí od normy, studie se opakuje jeden rok po chirurgické léčbě. Během tohoto období se provádějí další metody vyšetření a léčby..

Po období zotavení je zobrazena minimální fyzická aktivita, která se postupně zvyšuje na požadovanou úroveň. Toto období trvá 30 dní. Pokud byla operace provedena podle Marmara, je fyzická aktivita možná ihned po odstranění stehu a po metodě Ivanisseviče - po 3 měsících. Před výše uvedenými daty se doporučuje zvedat maximálně 5 kg. Nedodržení tohoto doporučení povede k relapsu onemocnění. Bolest v šourku po operaci je normální po dobu 7 dnů.

Top