Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Terapie trofických poruch nohou
2 Vaskulitida
CHF (chronické srdeční selhání) ICD-10
3 Vaskulitida
Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin: příčiny, léčba
4 Vaskulitida
V krvi jsou neutrofily během těhotenství zvýšeny
5 Tachykardie
Intrakraniální tlak u kojenců: příznaky, nebezpečnější způsob léčby
Image
Hlavní // Leukémie

Jak se provádí operace odstranění krevní sraženiny ze žíly (tepny) na noze (trombektomie dolních končetin s chirurgickým řezem)


Trombektomie - operace k odstranění krevní sraženiny z cévního systému. Krevní sraženiny jsou krevní sraženiny, které se tvoří v žilách, kapilárních cévách a tepnách. V moderní medicíně nejsou známy všechny faktory, které spouštějí mechanismus trombózy. Je však absolutně známo, že proces tvorby sraženin je důsledkem hemostázy.

Operace se provádí pomocí různých technik. Má lékařské indikace a kontraindikace. Manipulace se provádí plánovaným způsobem, stejně jako v pohotovostní péči o pacienta. Rozhodnutí je provedeno chirurgem.

Trombektomie zahrnuje řez v kůži, kterým se odstraní stávající krevní sraženina. Často se však praktikují endoskopické možnosti, které minimalizují traumatické účinky a zkracují dobu rehabilitace..

Zásah pomáhá obnovit normální krevní oběh, ale neléčí křečové žíly. Zvažte, jak odstranění krevní sraženiny v noze, jaké metody chirurgové používají a jaká doporučení by měla být dodržena v pooperačním období.

Co v tomto článku:

Tahání sondy

Pokud je zjištěn problém s krevními sraženinami, je předepsáno úplné vyšetření těla, které vám umožní vyhodnotit všechny nuance patologie. V závislosti na stadiu onemocnění a individuálních indikacích se používají různé techniky k odstranění krevní sraženiny z tepny. Jednou z metod je kreslení pomocí sondy.

Pomocí ultrazvukové diagnostiky se stanoví přesné umístění sraženiny a stupeň poškození měkkých tkání. Pak se provede malý řez přímo z tkání a tepen, aby se nainstaloval katétr. Se speciální sondou se vytvořená sraženina fixuje a vytáhne.

Procedura netrvá déle než 20 minut, poté se obnoví průtok krve a odstraní bolestivé pocity. Po krátkodobé rehabilitaci se pacient vrací ke svému obvyklému životnímu stylu a dodržuje některá doporučení ošetřujícího lékaře.

Možné komplikace

  • Ruptura vnitřní stěny tepny s její stratifikací a sekundární trombózou
  • Odtržení hlavy sondy a ponechání v lumen tepny
  • Perforace změněné stěny tepny s vnitřní sondou pro krvácení
  • Komplikace spojené s přístupem (hematom, hromadění lymfy, hnisání rány)

Tyto komplikace jsou poměrně vzácné. Jejich frekvence klesá s akumulací trombektomie na klinice. Na naší klinice jsme za posledních pět let nesledovali takové komplikace..

  • Rozvrstvení stěny tepny hrubou sondou
  • Přenos krevních sraženin do malých tepen pod místem trombózy
  • Tvorba hematomu podél tepny

Takové komplikace se obvykle detekují během chirurgického zákroku a obvykle se vyřeší okamžitě..

Po operaci může pacient nějakou dobu krvácet v oblasti řezu. Pokud krvácení nepřestane, vyhledejte lékaře.

Jak již bylo uvedeno, při nedostatečném ošetřování rány lze přidat bakteriální infekci. Místo řezu je červené, oteklé a bolestivé. Může dojít k hnisání, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc..

Trombolýza

Operace se provádí v lokální anestézii, aby se snížila bolest postupu. Do hluboké cévy, která je umístěna v bezprostřední blízkosti trombózní žíly, je zaveden katétr. Pomocí angiografického vybavení se nástroj postupně přibližuje k lézi. Trombus je odstraněn léčivem přicházejícím do styku s trombolytikem, během kterého se výsledná sraženina začne rozpouštět.

Důležité informace: Jak léčit kavernózní (kavernózní) sinusovou trombózu

Minimálně invazivní metody

Endovaskulární trombektomie se provádí na moderních lékařských zařízeních. Zahrnuje zavedení katétru do cévy, kde se vytvořila sraženina erytrocytů, a její odstranění pomocí různých technik:

Tahání sondy

Pokud je nutné odstranit krevní sraženinu z tepny nebo žíly, provede se operace následujícím způsobem. Na základě údajů ultrazvukového skenování - určete stupeň poškození měkkých tkání, umístění sraženiny. Poté se provede malá incize ve tkáních a tepnách stehna, kam se zavede katétr. Uvnitř tohoto zařízení je zařízení, které fixuje sraženinu, poté se katétr společně s odstraněnou sraženinou vytáhne ven..

Tento postup trvá 10 až 20 minut. Tento způsob odstraňování krevních sraženin obnovuje arteriální průtok krve, eliminuje bolestivost, nevyžaduje dlouhé rehabilitační období.

Trombolýza

Postup je následující. Pacient dostává lokální anestezii, pak se do hluboké cévy umístěné vedle trombosové žíly zavede katétr. Pak se katétr přiblíží k trombóze, pro kterou používají angiografické vybavení.

Když sonda přijde do kontaktu s trombusem, začne jí protékat lék - trombolytika a sraženina se začne rozpadat.

Tato metoda ošetření má mnoho výhod:

  • Nízká invazivita a invazivita.
  • Není nutná celková anestézie.
  • Krátká rehabilitační doba.
  • Nízké riziko komplikací a vedlejších účinků.

Indikace a kontraindikace

Dříve musí odborník posoudit potřebu postupu a celkového stavu pacienta, aby se vyloučily možné komplikace. Důvodem je skutečnost, že operace odstranění krevních sraženin na nohou nebo jiných částech těla zahrnuje zásah do těla. A to může vést k negativním důsledkům. Technika je vybrána s přihlédnutím ke všem faktorům k dosažení pozitivního výsledku..

  • léze cévy velké velikosti;
  • plovoucí trombus;
  • zablokování velkých plavidel;
  • období těhotenství (s výjimkou posledních měsíců).
  • duševní nemoc;
  • sepse;
  • vysoká úroveň vyčerpání pacienta;
  • gangréna.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům s chronickými infekčními onemocněními, renální nebo žaludeční nedostatečností, hlubokými žilami dolních končetin, diabetem, ve stáří atd..

Laserové ošetření tromboflebitidy dolních končetin

Laserová léčba tromboflebitidy se používá hlavně v kombinaci s drogovou terapií a fyzickou rehabilitací. Schéma terapeutických opatření pomáhá zlepšit stav krevních cév, eliminovat sraženiny a obnovit plnou cirkulaci. Laserové ošetření je indikováno v počátečních stádiích trombózy a týká se minimálně invazivního chirurgického zákroku.

Příprava na

Před operací na krevních sraženinách musí být stanovena přesná diagnóza. Při provádění diagnostických manipulací, umístění patologie, stupeň poškození způsobeného okolními tkáněmi, způsob připojení krevní sraženiny k cévě a další rysy nemoci.

  • ultrazvukové vyšetření (skenovací cévy k detekci místa blokování);
  • flebografie (hodnocení stavu žil zavedením kontrastního média a radiografie);
  • magnetická rezonance;
  • studium výsledků krevních testů.

Poté je přiřazen den operace. Sraženiny v cévách se odstraňují v lokální anestézii, proto není nutná zvláštní příprava pacienta. Stačí si v uvedeném období vybrat pohodlnou obuv, přestaňte brát léky a provádět hygienické postupy k odstranění chloupků v místě obsluhy.

Důležité informace: Příznaky a léčba trombózy ledvin (žíly)

Laserové odstranění sraženiny

Používá se také při diagnostice vzestupné trombózy velké nebo malé žíly stehenní kosti, kdy existuje riziko ucpání větších cév.

Jak odstranit krevní sraženinu v noze pomocí laserové metody?

Pacient dostává lokální anestézii, pak se do žilové dutiny nad oblastí lokalizace sraženiny zavede katétr, skrz který laserové paprsky přicházejí, aby přilepily žilní lumen. Při tomto ošetření jsou uzavřeny pouze postižené oblasti plavidla.

Výhody

  1. Nízká invazivita, není třeba řezu. Po lokální anestezii je žilní stěna propíchnuta speciální jehlou, kterou prochází LED. Ultrazvuková metoda umožňuje řídit činnost laseru uvnitř dutiny cévy.
  2. Nedostatek bolesti. Pacientka pociťuje pouze mírnou bolest z anestetické injekce..
  3. Krátká rehabilitační doba: pracovní neschopnost trvá 4-5 dní. Po zákroku může pacient zpravidla jít domů, s výhradou použití doporučených léků a kompresního punčochového zboží.
  4. Laserové sraženiny mohou být odstraněny okamžitě na obou končetinách kvůli malému traumatu.
  5. Absence viditelných jizev na kůži. Ihned po zákroku jsou stopy mírně patrné, ale po 2 měsících prochází samy.
  6. Nízké riziko opakování.
  7. K odstranění nádoby nedochází. V okamžiku expozice paprskům jsou slepeny dohromady pomocí pojivové tkáně.

nevýhody

  • Účinné pouze pro cévy s průměrem menším než 1 cm, jinak se doporučuje běžná trombektomie.
  • V místě ablace je možný vývoj křečových chorob. Abyste předešli komplikacím, doporučujeme pečlivě dodržovat rady lékaře ohledně preventivních opatření.
  • Po zákroku se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží.
  • Nepoužívejte pro vaskulární aterosklerózu a obezitu.
  • Náklady na takové ošetření nejsou dostupné pro každého. Cena jednoho odstranění laserové sraženiny bude stát 15-20 tisíc rublů.

Různé druhy operací

Flebolog (specialista na léčbu žil a krevních cév) nebo cévní chirurg předepisuje operaci, pouze pokud konzervativní metody nezlepšily stav pacienta. V rané fázi se můžete obejít bez chirurgického zákroku, ale při absenci léčby se k zánětlivé buňce začnou přicházet nové, v důsledku čehož se uzavře lumen v cévě. Krevní oběh je narušen, což může vést k úplnému zablokování a smrti.

Metoda klasické chirurgie

Tradiční trombektomie zahrnuje chirurgický řez postižené cévy, po kterém je výsledná krevní sraženina odstraněna a poškozená tkáň je sešita. Před zákrokem byste měli odmítnout příjem potravy na 12-15 hodin, protože intervence se provádí v celkové anestézii.

Období zotavení trvá dostatečně dlouhou dobu, protože za stehy je zapotřebí zvláštní péče, aby se vyloučily případy krvácení a infekce. Po chirurgickém zákroku k odstranění krevních sraženin na nohou je předepsána dlouhodobá rehabilitace pomocí antikoagulancií, aby se postupně obnovil krevní oběh.

Minimálně invazivní metody

Minimálně invazivní metody zahrnují použití moderního vybavení, protože tento postup vylučuje pitvu poškozených plavidel. To je hlavní výhoda oproti klasickému odstranění krevní sraženiny z žíly, protože proces regenerace je rychlejší a snadnější. Tato metoda se také nazývá endovaskulární chirurgie.

Existují 3 metody:

  • aspirace (destrukce sraženiny a protažení pomocí sondy);
  • trombolýza (účinek na patologii u speciálních látek);
  • reolytická trombektomie (odstranění elektrickým proudem).

Vzhledem k nedostatku klasické disekce jsou postupy prováděny pod lokální anestézií a za stálého lékařského dohledu. Doba trvání je asi půl hodiny..

Laserové odstranění sraženiny

Po lokální anestezii se do žilní dutiny nad patologickým ohniskem zavede katétr. Prochází jím speciální laserové paprsky a lepí žilní lumeny. Zvláštností postupu je to, že ovlivňuje pouze postižené oblasti cév, aniž by nepříznivě ovlivnilo zdravé oblasti.

Důležité informace: Příznaky a léčba hluboké žilní flebothrombózy dolních končetin

Přesnost manipulací je zajištěna ultrazvukovým vyšetřením pro nepřetržité sledování laserových akcí. Takové odstranění krevních sraženin je pro pacienta bezbolestné, při podání anestetika zažívá pouze mírnou bolest. Další výhodou je krátká rehabilitační doba, po 5 dnech, s pozitivní dynamikou, pacient jde domů se seznamem doporučení lékaře. Nejčastěji zahrnuje léčbu a používání kompresního prádla.

Po laserovém odstranění nejsou zjevné jizvy na kůži a po několika měsících úplně zmizí. Tato metoda se však nepoužívá pro rozsáhlé vaskulární léze, protože není možné dosáhnout požadovaného výsledku postupu.

Hemoroidní trombektomie

Hemoroidní trombektomie je komplikací varikózních žil v hemoroidním plexu. Při narušení krevního oběhu v žilách se vytvoří krevní sraženina. Když odtok krve, který je způsoben nedobrovolnou kontrakcí svalu svěrače, přestane, hemoroid se zvětší, zvětší se a získá fialově černou barvu (díky srážení krve).

Tento proces je doprovázen akutní bolestí, zhoršením celkového stavu (stoupá teplota, objevuje se studený pot, zimnice nebo horečka). Analgetika nezbavují bolest a příznaky onemocnění se prohlubují. Pacienti s hemoroidální trombózou jsou zpravidla hospitalizováni a operace je neplánovaná..

Před operací, která v průměru trvá 15 minut, se provádí výplach střev. Lokální anestézie (2% roztok lidokainu) zcela eliminuje bolest. Lékař musí s pacientem zkontrolovat tendenci k alergiím na drogy. Pokud pacient nemůže poskytnout spolehlivé informace, je nutné provést test na „antagonismus“ anestetika. Pokud novokainové léky nejsou vhodné, používají se jiné typy úlevy od bolesti..

Tkáňový řez nad trombusem je vyříznut laserem nebo skalpelem, fyziologický roztok chloridu sodného, ​​změkčení sraženiny a protizánětlivé vlastnosti je injikován do rány. Trombus s kapslí je opatrně odstraněn pomocí sponky. Nechejte v ráně drenáž a provádí se koagulace krevních cév, aby se zastavilo krvácení.

Komplikace (tvorba sekundárních uzlin, krvácení, infekce rány) jsou v moderní medicíně velmi vzácné.

Při správné péči trvá proces hojení dva dny. Po propuštění musí pacient přísně dodržovat pokyny lékaře týkající se stravy a hygieny. Je přísně zakázáno zvedat závaží, stejně jako lázeňské procedury, zvyšovat fyzickou aktivitu, a to nejméně po dobu jednoho měsíce.

Trombóza hemoroidů je ve většině případů lokálním onemocněním, to znamená, že cévy jsou postiženy pouze v určité omezené oblasti (žíly na nohou a tepnách zůstávají v dobrém stavu). Komplikace hemoroidů je více než běžné a naštěstí se dobře chová.

Je možné zabránit rozvoji trombózy žil a tepen? Na tuto otázku stále neexistuje jednoznačná odpověď kvůli nedostatečné znalosti mechanismu tvorby sraženin v krevních cévách. Přesto existuje řada účinných opatření, která pomáhají udržovat normální krevní oběh a kontrolovat složení krve. Když se objeví první známky abnormalit, je předepsán průběh terapie, který má vysokou terapeutickou účinnost v raných stádiích. Pacienti s dědičným faktorem by měli být každoročně vyšetřeni praktickým lékařem nebo flebologem.

Rehabilitační období

Po trombektomii dolních končetin, bez ohledu na provedenou metodu, musí pacient dodržovat lékařské pokyny, které sníží proces zotavení a sníží riziko relapsu. Zahrnují následující:

  • Při udržování bolesti je dovoleno užívat analgetika v doporučených dávkách.
  • Aby se zabránilo zánětu krevní sraženiny v noze, je předepsán průběh protizánětlivých léků nesteroidní skupiny..
  • K ředění krve je nutné brát antikoagulancia a antiagregační látky.
  • Podle doporučení lékaře se stanoví doba pro nošení kompresního prádla.
  • Aby se zabránilo opětovné tvorbě krevní sraženiny na noze, měla by být vyloučena fyzická aktivita jakéhokoli stupně (i dlouhé procházky) po zvolené období, nemělo by se vyhýbat alkoholu a tabáku, měla by se dodržovat dieta..
  • Neprovádějte hygienické a kosmetické procedury, které zahrnují zahřívání pokožky (sauna, vana, vířivka, termální zábaly atd.).

Období rehabilitace je přiděleno individuálně, takže po odstranění je důležité pravidelně navštěvovat specialistu, aby sledoval a hodnotil pozitivní dynamiku.

Zotavení po chirurgickém zákroku

Jakákoli operace k obnovení toku krve u nemocných nohou trvá asi dvě hodiny. Po ukončení chirurgické fáze začíná pooperační rehabilitace dolních končetin.

Doporučení týkající se povahy rehabilitační terapie jsou předepisována na základě složitosti intervence a jejího úspěchu. Během pooperačního období jsou pacientům zpravidla předepisovány gymnastické a kompresní zábaly..

Gymnastika

Mírná fyzická aktivita nepoškozuje zotavení v pooperačním období, ale přispívá k rychlejšímu zotavení. Po dokončení chirurgického stádia se pacientovi doporučuje zvednout nohy nad postel nebo je ohnout v náchylné poloze.

Vyhněte se cvičení, kde je přítomna statická složka. Po rehabilitačním stlačení se provádí motorická rehabilitace.

Je povolena lehká masáž dolních končetin..

Postupné hromadění zátěží zlepšuje žilní průtok krve během tromboflebitidy. Na začátku pooperačního období postačuje denní a půlhodinová procházka. Menší bolest nebo křeče jsou považovány za normální reakci končetin, absence takových jevů je základem pro zvýšení intenzity zátěže.

Po 2 - 3 měsících je pooperační kurz doplněn o intenzivní gymnastiku - cvičení jako „nůžky“ nebo „kolo“. Během tohoto období se můžete věnovat stacionárním kolům nebo běžeckému pásu, lyžování, plavání. Možnosti dalších typů pooperačních cvičení najdete u videí zveřejněných online..

Komprese

Elastická komprese zlepšuje flebohemodynamické parametry u lidí s diagnózou tromboflebitidy. Používejte elastické obvazy omezeného stupně roztažitelnosti nebo speciální kompresní úplety. Elastická komprese se aplikuje během 2 - 3 měsíců pooperačního období..

Každá chirurgická metoda má své vlastní charakteristiky, takže léčba a rehabilitace jsou vždy vybírány individuálně. Tromboflebitida po operaci se nevrátí, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, dodržuje režim činnosti a také se vyhýbá stresům, které mohou vyvolat destrukci pooperačního šití.

Technologie zpracování

Expozice laseru nevyžaduje tvrdý chirurgický zákrok a je považována za anemickou metodu. Pro postup je provedeno několik vpichů pro zavedení přístroje. Operace se zpravidla provádí pod dohledem ultrazvukových senzorů. K jeho implementaci se používá lokální anestézie. Samotný postup trvá asi 40 minut. Po dokončení musí pacient odpočívat. Po návratu mobility v nohou se můžete vrátit domů. Léčba je považována za téměř bezbolestnou a přispívá k rychlému zotavení pacienta. K normalizaci průtoku krve se doporučuje používat kompresní prádlo.

U tromboflebitidy se odstraní pouze část cévy, která je náchylná k patologickým změnám.

Účinnost laserové léčby tromboflebitidy dolních končetin

Vzhledem k tomu, že zavedení laseru odkazuje na minimálně invazivní metody expozice krevním cévám, po zákroku nedochází k jizvení tkáně a nejsou žádné jizvy. Kombinace konzervativního a laserového ošetření dává následující pozitivní výsledky:

  • snížené riziko trombózy v časných stádiích po chirurgickém zákroku v důsledku antitrombotického působení;
  • snížení nezbytné denní dávky antikoagulancií, zejména „heparinu“, které zabraňuje výskytu hemoragických komplikací;
  • obnovení propustnosti funkce postiženého plavidla;
  • minimalizace příznaků posttromboflebitického syndromu;
  • normalizace fungování žilních chlopní;
  • zlepšení krevního oběhu v bolavé noze.

Zpět na obsah

Jaká je příprava?

Laserová expozice trombózy a tromboflebitidy se provádí ambulantně. Před zahájením operace sbírá lékař anamnézu stížností, anamnézu souběžných patologických stavů a ​​provede externí vyšetření postižené končetiny. Dále je předepsán obecný a biochemický krevní test, který umožňuje stanovit kvantitativní poměr důležitých prvků a také parametry ESR. Následující instrumentální studie jsou povinné:

Několik dní před operací se pacientovi nedoporučuje konzumovat alkoholické nápoje a některé léky. Je vhodné přestat kouřit, protože nikotin zpomaluje proces hojení tkání a negativně ovlivňuje krevní oběh. Před chirurgickým zákrokem se vlasy odstraní z kůže na místě, kam bude laser implantován.

Příprava a provedení chirurgického zákroku k odstranění krevních sraženin na nohou

Pojem trombektomie, indikace jeho implementace

Trombektomie je operace k odstranění krevní sraženiny ucpávající lumen krevní cévy, aby se obnovil normální průtok krve..

Krevní sraženina je krevní sraženina, která částečně nebo úplně ucpává krevní cévu. Může být připevněn ke stěně cévy parietálním, plovoucím nebo okluzním způsobem..

Nejnebezpečnější je plovoucí trombus, když je jeho konec omýván ze všech stran krví. Existuje skutečné nebezpečí, že se odtrhne od stěny cévy a vstoupí spolu s proudem krve do srdce, plic nebo jiného důležitého orgánu, což povede k vážným komplikacím nebo smrti.

Nemoc, která diagnostikuje krevní sraženiny v krevní cévě, se nazývá trombóza. Krevní sraženiny se mohou tvořit ve velkých žilách a tepnách, v malých kapilárních cévách. Hluboké žíly dolních končetin jsou však náchylnější k trombóze. S trombózou žil dolních končetin se v místě narušení průtoku krve objeví otok, změna barvy kůže a nesnesitelná bolest. Ve vážných případech se na chodidle může objevit svalová atrofie, nekróza a gangréna..

Je třeba zvážit indikace pro trombektomii žil dolních končetin:

  • zablokování velké cévy trombusem - spodní vena cava;
  • velká velikost sraženiny;
  • plovoucí trombus;
  • těhotenství a dr.

Chirurgie je kontraindikována u pacientů:

  • s vysokým stupněm vyčerpání;
  • s duševním onemocněním;
  • v posledním trimestru těhotenství;
  • se známkami sepse;
  • s končetinami gangrény;
  • s maligními nádory atd..

O pohotovostní nebo plánované operaci rozhoduje pouze lékař pro každého pacienta individuálně.

Výhody trombektomie dolní končetiny jsou:

  • nízká invazivita;
  • obnova krevního oběhu žíly;
  • normalizace stavu pacienta: odstranění otoky, bolesti, nepohodlí;
  • rychlá rehabilitace.

Při neúspěšném chirurgickém zákroku jsou možné různé komplikace ve formě recidivující trombózy, infekce rány atd..

Je třeba poznamenat, že odstranění krevních sraženin z krevních cév je nezbytným nouzovým opatřením pro zlepšení stavu pacienta, ale nevylučuje samotné onemocnění - trombóza vyžadující povinnou léčbu.

Diagnostika trombózy a příprava na trombektomii

Před vyřešením chirurgického zákroku objasní flebolog správná diagnóza. V průběhu diagnostických opatření přesné umístění trombu, způsob jeho připojení ke stěně krevní cévy a stupeň poškození tkáně v důsledku normálního průtoku krve.

Při diagnostice se používají následující vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk - duplexní sken krevních cév dolních končetin, v důsledku čehož je detekováno místo obstrukce žíly;
  • flebografie - radiografie se zavedením speciálního kontrastního média do žíly, ukazuje stav pacientových žil v době vyšetření;
  • MRI (je-li to nutné);
  • vyhodnocení výsledků krevních testů.

Po diagnóze lékař předepíše den pro trombektomii, dává důležitá předoperační doporučení..

Je třeba poznamenat, že chirurgické ošetření žil dolních končetin se provádí v lokální anestézii, proto nejsou prováděna zvláštní přípravná opatření. Během této doby se pacientovi doporučuje:

  • noste pohodlné, prostorné boty, které nestisknou cévy na nohou;
  • zrušit užívání léků, pokud byly předepsány;
  • připravte nohu na chirurgický zákrok: odstraňte vlasy, provádějte hygienické postupy.

V tomto případě není nutné čištění střev s klystýrem.

Podstata operace k odstranění trombu žil dolních končetin

Trombektomie vyžaduje moderní vybavení a speciálně vyškolené lékaře. Technika operace není nijak zvlášť obtížná a umožňuje vám získat krevní sraženiny téměř ve všech tepnách a žilách. Existují 2 způsoby, jak provádět trombektomii:

  • tradiční (s vyříznutím plavidla);
  • endovaskulární.

Při tradiční technice této operace se nad oblastí léze najde a nařízne žíla. Pomocí speciálního nástroje se odstraní krevní sraženina, která narušuje průtok krve. Potom se řez sešije.

Endovaskulární trombektomie vám umožní odstranit krevní sraženinu katétrem s nafouknutým balónkem na konci při zachování integrity ucpané krevní cévy, s výjimkou malého řezu pro vstup do žíly.

Chirurgové katétr trombu, chytit a vyjmout. Během operace je monitorována rentgenová rentgenová manipulace katétru.

Postup čištění žíly z krevních sraženin lze provádět opakovaně. Poté se sešívá vstupní bod zařízení do žíly. Na operovanou nohu je aplikována elastická bandáž.

S diagnostikovaným flotačním trombusem lze pro další pojištění nainstalovat filtr na cava. Uvedené zařízení s náhlou separací trombu bude schopno udržet ho na správném místě a zabránit vážným komplikacím. Po operaci je provedena kontrolní arteriografie..

Chirurgický zákrok tohoto typu se provádí na oddělení cévní chirurgie a v závislosti na složitosti může trvat několik minut až 2 hodiny.

Pooperační období

Po trombektomii žil dolních končetin, úspěšně provedené kvalifikovanými odborníky, se pacient bude moci za několik dní vrátit do každodenního života.

V pooperačním období, které předepisuje ošetřující lékař, se provádí konzervativní léčba:

  • ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin (warfarin);
  • léky k normalizaci mikrocirkulace a obnovení žilního tónu (Pentoxifylin);
  • speciální masti z krevních sraženin (hepatrombin);
  • antioxidanty;
  • vitamíny atd.

Abychom se vyhnuli různým komplikacím, je třeba dodržovat některá doporučení během prvních 6 měsíců po operaci:

  • cvičit, ale ne naložit obsluhovanou nohu;
  • žít aktivní životní styl;
  • používat elastické stlačení: obvazy, punčochy, punčochy, punčocháče;
  • jíst správně;
  • aplikovat fyzioterapii;
  • provádět snadnou samomasáž;
  • zdržet se návštěvy lázní, saun;
  • odstranit špatné návyky.

V některých případech se může i přes dodržení všech doporučení odborníka opakovat žilní trombóza dolních končetin. V tomto ohledu by měl být flebolog pravidelně vyšetřován av případě potřeby by měl být podroben léčbě..

Díky včasné trombektomii a splnění všech jmenování ošetřujícího lékaře se tak pacient bude moci v krátké době vrátit do běžného života.

Odstranění trombu

Prevence mrtvice

Blokování tepen vede k trombóze. Problém začíná u tepen, které živí mozek, což vede k ischemickým onemocněním, včetně mrtvice.

Mozkové tkáně trpí nedostatkem glukózy, začíná se rozvíjet hypoxie. Z klinického hlediska se to projevuje ve formě neurologických poruch. Pacienti si stěžují na slabost, výskyt příznaků ochrnutí horních a dolních končetin. Existují problémy s funkcí řeči a vize. Může dojít k dezorientaci..

Postup počítačové angiografie poskytuje možnost velmi přesného místa, na kterém je trombus umístěn. Kromě toho můžete vyhodnotit úroveň poškození mozku a dát prognózu výsledku operace..

Taková operace se provádí v celkové anestezii. Katétr, ve kterém je stent umístěn, prochází tepnou ve stehně, je umístěn v tříslech. Krevní sraženiny jsou zachyceny katétrem a protaženy řezem do tepen. Pokud má krevní sraženina obtížné umístění, je trombektomie opuštěna ve prospěch trombolýzy.

Tato naléhavá operace může varovat před rozvojem závažných komplikací a dává pacientovi právo na život.

Operace krevní sraženiny

Noha musí být umístěna v průhledném sterilním vaku, který usnadňuje ovládání jejího stavu. Od šikmého přístupu v horní třetině stehna je izolováno rozdvojení společné femorální tepny. Tento přístup je charakterizován lepším hojením ran v pooperačním období. Silastické držáky jsou přivedeny pod tepny. Neutahujte okamžitě tepny svorkami, např to povede k fragmentaci trombu, který by jinak mohl být zcela odstraněn.

Mírně proximálně k bifurkaci běžné femorální tepny, mimo aterosklerotický plak, se provádí příčná arteriotomie. Následně, na konci operace odstranění trombu, může být příčný otvor v femorální tepně snadno sešitý bez zúžení jeho lumenu. V případě potřeby můžete této díře snadno vytvořit kosočtvercový tvar, který vám umožní vytvořit anastomózu, pokud potřebujete provést bypass

Trombi lze odstranit z bifurkace jemným stiskem stěn tepen prsty nebo čelistmi cévní svorky (zatímco tepna není úplně komprimována, ale pouze mírně komprimována, následuje zředění svorkové čelisti), nebo aspirací sáním

Pokud není možné dosáhnout pulzujícího centrálního průtoku krve, pak se tepna zkontroluje v proximálním směru balónkovým katétrem 4 nebo 5 Fr. V tomto případě katétr postupuje, dokud nevstoupí do lumenu aorty, poté se nafoukne jeho balónek a katétr se odtáhne s distálním balónkem v distálním směru. Během těchto manipulací by měla být femorální tepna protilehlé nohy stlačena dolů, což zabrání embolizaci jejích cév. Pokud se ukáže, že tyto manipulace jsou neúspěšné a není možné dosáhnout přiměřeného (pulzujícího) centrálního toku krve, musí být proveden crossover femorálně femorální nebo axilárně femorální bypass. Emblémy ve tvaru sedla jsou obvykle odstraněny z bilaterálního femorálního přístupu. Po obdržení centrálního toku krve se femorální tepna distálně reviduje. K tomu použijte 3 nebo 4 Fr. balónkové katétry a je nutné revidovat nejen povrchovou, ale také hlubokou femorální tepnu. Pokud je po zavedení katetru cítit odpor, nesmí být katétr tlačen silou, jako např to povede k delaminaci nebo perforaci stěny tepny. Balónek katétru je nahuštěn pouze ve stadiu jeho rozšíření, síla nafouknutí balónku by měla být přesně dávkována, aby nedošlo k poškození intimy tepny. Tyto manipulace se opakují, dokud trombotické masy a embolie přestanou vyčnívat z lumenu tepen. Tradiční popsaná embolektomie je operace odstranění trombu prováděná chirurgem slepě. Chirurg neví, který z katétrů dolních končetin vstoupí po průchodu popliteální tepnou. Balónkové katétry s otvorem v distálním konci mohou selektivně katetrizovat požadovanou tepnu.

Na konci operace k odstranění trombu musí být provedena kontrolní arteriografie, jako je i když může být katétr držen u nohy, fragmenty sraženiny mohou zůstat v lumen tepen. Retrográdní krevní tok neznamená vždy úplné odstranění krevních sraženin, může pocházet z dobře vyvinutých proximálních kolaterálů. V současné době je mnoho operačních sálů vybaveno vysoce kvalitními rentgenovými jednotkami, které umožňují arteriografii po odstranění krevních sraženin. Pokud takové zařízení není k dispozici, měla by se pod nohu umístit rentgenová kazeta zabalená ve sterilní fólii, pak by se katetr použitý pro katétr pupeční tepny do povrchové femorální tepny (distálně), vymáčknout její lumen a vstříknout 20 ml kontrastu přes tento katétr, a momentka. Potom se distální segmenty tepen promyjí 100 ml heparinizovaného fyziologického roztoku a pokud v kontrolním arteriogramu nejsou žádné trombotické hmoty, je arteriotomická díra v běžné femorální tepně sešita kontinuálním stehem s 5/0 prolinovým stehem. Po odstranění svorek z tepen a zahájení průtoku krve by měla noha zčervenat a její tepny musí pulzovat.

Odstranění žíly

Kromě metody léčení léky se rozlišují i ​​jiné způsoby expozice. Ve většině případů je aplikován minimálně invazivní účinek, který zahrnuje manipulaci drobným vpichem v krevní cévě. V tomto případě se anestézie neprovádí.

Při detekci plovoucího trombu je nutné použít určité pasce: cava filtry. Jsou navrženy tak, aby zabránily šíření sraženiny do vnitřních orgánů, jako jsou plíce a srdce. Pasce jsou určitá zařízení, která se vejdou do pacientovy žíly, výsledkem je zpoždění krevních sraženin.

Jiné chirurgické postupy zahrnují:

  1. Trombektomie.
  2. Operace Troyanov-Trendelenburg zahrnuje sevření safenózní žíly.
  3. Stenting.

S postupujícím onemocněním je nutné odstranit poškozenou žilní sekci pod anestézií.

Ve skutečnosti často v pooperačním období pacient potřebuje odpočinek pod dohledem odborníků. Pro účinnost proudění krve musí být dolní končetiny umístěny do zařízení a mírně zvednuty. Později bude pacient muset pravidelně obvazovat nohy elastickým obvazem nebo nosit protáhnout spodní prádlo.

Příznaky

Projev klinických příznaků bude záviset na tom, které žíly podstoupily patologické procesy. Nejčastější trombóza žil dolních končetin. Tromboflebitida pravé nohy je pozorována přibližně u 70–80% všech případů.

Pokud se fenomén tromboflebitidy objeví v povrchově lokalizovaných žilách, budou příznaky slabě vyjádřeny. Když se hluboké žíly zablokují, klinické projevy se objeví rychle (akutně) a vnější změny se projeví.

Zpočátku dochází k mírnému otoku a bolestivosti postižené končetiny. V budoucnu je zaznamenán nárůst otoku. Barva kůže se mění: nad místem okluze cévy kůže zčervená a pod ní získává namodralý nádech. Postižená nádoba vypadá jako hustá šňůra specifické fialové barvy. Bolest se postupně zvyšuje.

Objevují se příznaky intoxikace: nevolnost, horečka, zimnice, slabost, letargie, pot a palpitace.

Tato situace ohrožuje tvorbu tkáňové nekrózy, oddělení trombu a vznik tromboembolismu..

Který lékař léčí trombózu po operaci?

Až donedávna byli do patologií oběhového systému zapojeni chirurgové a kardiologové. Pokrok ale nestojí v klidu. V lékařské praxi se objevila samostatná struktura - flebologie, jejíž hlavní funkcí je léčba patologií spojených s krevními cévami. V souladu s tím se flebolog stane specialistou na léčbu trombózy po operaci..

Léčba

Lékařská taktika bude záviset na složitosti procesu.

Zdravotní asistence

Terapie bude zaměřena na resorpci krevní sraženiny a následnou normalizaci krevního oběhu:

  • Preparáty pro resorpci krevních sraženin: streptokináza, urokináza, alteplase, tenecteplasa.
  • Ředidla krve, která zabraňují tvorbě nových sraženin: Heparin, Curantil, Aspirin a další.
  • Protizánětlivé tablety: Ibuprofen, Ketofen. Podle indikací je možné použití antibiotik.
  • Abyste zmírnili křeče a zmírnili bolest, použijte Spasmolgon, No-Shpu.
  • Použijte intravenózní kapání fyziologického roztoku, glukózy, kyseliny askorbové. Podporuje ředění krve.
  • Povinná doba odpočinku a použití speciálního povlečení (komprese).

V případech, kdy léčba nepřináší výsledky nebo je pozorován velmi hluboký proces, se provádí chirurgická léčba.

Chirurgická pomoc

S tromboflebitidou dolních končetin se provádí následující manipulace:

  • Trombektomie - chirurgické odstranění krevní sraženiny z cévy.
  • Endovaskulární chirurgie - odstranění krevních sraženin zavedením speciálního katétru a sondy do cévy.
  • Operace rádiovými vlnami - ničení krevních sraženin rádiovými vlnami, do lumenu cévy je zaveden katétr s hlavou radiové vlny.

Volba chirurgického zákroku závisí na závažnosti patologického procesu a stavu pacienta. Rozhodnutí je na lékaři, záleží však také na názoru pacienta.

Prevence

Hlavní opatření k prevenci tvorby krevních sraženin po operaci:

  • Minimalizujte dobu nehybnosti pacienta. Pacienti jsou velmi často nuceni sedět nebo chodit po oddělení první den po operaci. Cílem tohoto opatření je obnovit normální průtok krve, včetně žilní.
  • Fyzioterapie. Určená realizovatelná fyzická aktivita: ohnutí chodidla, zvedání nohou atd. I tak minimální práce vazů, svalů a šlach pomáhá předcházet žilnímu přetížení.
  • Nosit kompresní prádlo.
  • Užívání léčiv. Předepsané tablety Prodaksa, Elikvis a další. Průběh aplikace je od dvou do pěti týdnů.

Tromboflebitida po operaci je závažná patologie, která ohrožuje lidské zdraví a život. Ignorování příznaků žilní trombózy může vést k rozvoji plicní tromboembolie a smrti.

Při přípravě na chirurgický zákrok může pacient přispět k minimalizaci rizik vzniku žilní trombózy. Proto je nutné opustit špatné návyky, racionalizovat výživu a snížit nadváhu. Před provedením plánovaného zákroku bude užitečné vyšetřit přítomnost křečových žil.

Křížová metoda

Crossectomy, který byl dříve nazýván operací Troyanov-Trendelenburg, zahrnuje ligaci velké safénové žíly a jejích větví. Tato technika se používá pouze v případech akutní tromboflebitidy, kdy jiné metody nemohou být účinné. Účelem crossektomie je zabránit poškození hlubokých dálnic obnovením zdravého průtoku krve.

Kontraindikace této operace:

  • zhoubné nádory;
  • diabetes mellitus komplikovaný nefropatií (renální vaskulární onemocnění);
  • syndrom diabetické nohy - purulentní nekrotické procesy, vředy a osteoartikulární léze;
  • významná nadváha;
  • syndrom selhání více orgánů - poškození všech orgánů a tkání s dočasnou převahou příznaků určité nedostatečnosti;
  • ateroskleróza;
  • extrémní vyčerpání těla;
  • senilní věk.

Procedura se provádí v lokální anestezii. Poté, co analgetikum začne působit, je chirurgické pole ošetřeno dezinfekčním roztokem, poté je proveden řez v oblasti tříselného záhybu a žíla je odstraněna pomocí nástrojů. Ve vzdálenosti asi 1 cm od jejího toku do velké safénové žíly se provádí obvaz. Po podobné akci se všemi přívěsky postižené cévy se použijí stehy.

Protože crossektomie označuje nouzové operace, které se nejčastěji provádějí naléhavě bez úplného vyšetření a přípravy, existuje zvýšená pravděpodobnost recidivy. Z tohoto důvodu je třeba v pooperačním období užívat léky předepsané ošetřujícím lékařem. Nejčastěji se jedná o flebotonika, antikoagulancia, protidestičková činidla a činidla pro hojení ran. Pokud dojde k hnisavé tromboflebitidě, jsou předepsána silná antibiotika. Léky proti bolesti jsou zpravidla potřeba pouze během prvních několika dnů, často však dochází k dysbióze, která vyžaduje použití vhodných léků.

Rehabilitační období zahrnuje nošení kompresního prádla, úpravu pracovních a klidových režimů, odmítnutí špatných návyků a zavedení každodenní preventivní gymnastiky. V tomto případě bude muset být pacient pravidelně vyšetřován ošetřujícím lékařem, aby bylo možné s nejmenším náznakem relapsu onemocnění zastavit léky včas.

Minimálně invazivní metody

Endovaskulární trombektomie se provádí na moderních lékařských zařízeních. Zahrnuje zavedení katétru do cévy, kde se vytvořila sraženina erytrocytů, a její odstranění pomocí různých technik:

Tahání sondy

Pokud je nutné odstranit krevní sraženinu z tepny nebo žíly, provede se operace následujícím způsobem. Na základě údajů ultrazvukového skenování - určete stupeň poškození měkkých tkání, umístění sraženiny. Poté se provede malá incize ve tkáních a tepnách stehna, kam se zavede katétr. Uvnitř tohoto zařízení je zařízení, které fixuje sraženinu, poté se katétr společně s odstraněnou sraženinou vytáhne ven..

Tento postup trvá 10 až 20 minut. Tento způsob odstraňování krevních sraženin obnovuje arteriální průtok krve, eliminuje bolestivost, nevyžaduje dlouhé rehabilitační období.

Trombolýza

Postup je následující. Pacient dostává lokální anestezii, pak se do hluboké cévy umístěné vedle trombosové žíly zavede katétr. Pak se katétr přiblíží k trombóze, pro kterou používají angiografické vybavení.

Když sonda přijde do kontaktu s trombusem, začne jí protékat lék - trombolytika a sraženina se začne rozpadat.

Tato metoda ošetření má mnoho výhod:

  • Nízká invazivita a invazivita.
  • Není nutná celková anestézie.
  • Krátká rehabilitační doba.
  • Nízké riziko komplikací a vedlejších účinků.

Laserové ošetření krevních cév. tromboflebitida, trombóza, ateroskleróza. Moskva. Jihozápad, Teply Stan, Konkovo.

Laserové ošetření: tromboflebitida je použití tří moderních technik - crossektomie, stripping, miniflebektomie v kombinaci s endovenózní laserovou koagulací. Laserová operace je ambulantní zákrok. Je indikován pro bolestivou tromboflebitidu varixů (zánět stěn krevních cév). Kombinovaný přístup poskytuje účinnou léčbu tromboflebitidy. Operace se provádí pod dohledem ultrazvukových senzorů. Po vyšetření chirurg přidělí deformovanou cévu a učiní závěry o hloubce a velikosti žíly. Po označení, v závislosti na šířce cévy, provede crossektomii (u velkých žil místo, kde tromboflebitida postižená céva teče do protínajících se hlubokých žil). Aby se toho dosáhlo, provede se v oblasti třísla řez se 2 až 3 cm se současnou koagulací okrajů. Inverzní stripovací technika odstraňuje pouze části cévy postižené tromboflebitidou, a ne celou žilní linii, malé žíly jsou „odpařovány“ laserem. V miniflebektomii lékaři používají vpichovací cévy k injektování endovezního laserového koagulantu, který „infuzuje“ žílu zevnitř a přeměňuje ji na vláknitou tkáň. V průběhu času se tato tkáň rozezní..

Laserové ošetření: trombóza - je součástí obecné terapie blokování lumenu cév spolu s endovezní laserovou koagulací. V závislosti na stadiu trombózy si lékaři volí ozařovací techniku. Poškozená céva je paravenózním způsobem ovlivněna nízkoenergetickou laserovou vlnou (včetně sousedních tkání), která má antitrombotický, koagulační a retrakční účinek. Nízkoenergetický laser snižuje otoky končetin a zlepšuje pooperační výsledky léčby těžké trombózy. Krevní tok je korigován laserovým zářením, jehož systémové použití přispívá k rekanalizaci (otevření) žíly.

Laserové ošetření: ateroskleróza je součástí účinných fyzioterapeutických postupů zaměřených na navracení cév na pružnost, snížení hladiny cholesterolu, který tvoří aterosklerotické plaky. Díky inteligentním režimům Asclepionova německého vybavení poskytují dlouhé laserové vlny vaskulární průchodnost a saturaci tkání kyslíkem transportovaným krví. Po vyšetření ošetřujícím lékařem jsou předepsány systémové postupy široké sítě cév. Kurz je počítán na základě formy a stádia aterosklerózy..

Indikace

Trombektomie je indikována u pacientů s trombózou nebo embolií velkých cév. Poškozené složení krve a stenóza cévy jsou hlavní příčinou trombózy. Se zvýšeným obsahem destiček v krvi se vyvíjí primární trombóza a s poškozením stěny cévy sekundární.

eliminace vaskulární trombózy různých lokalizací - cíl tromboektomie

Indikace operace:

Vnější hemoroidy komplikované hemoroidní trombózou; Nedostatek účinku konzervativní terapie trombolytiky; Těžká intoxikace a prudká trhavá bolest; Těžký stav pacienta; Postup základní choroby; Těhotenství; Traumatická flebothrombóza; Tromboflebitida; Plovoucí tromby; Modrá flegmasie v nepřítomnosti gangrény končetiny; Hrozba vývoje tkáňové nekrózy hemoroidů; Tela.

Osoby s těžkým doprovodným onemocněním, Pacienti se známkami sepse, Vyčerpaní pacienti, Osoby, které nebudou tolerovat antikoagulační terapii po operaci, Pacientky s maligními nádory nebo končetinami, Ženy s obtížným těhotenstvím, komplikované gestózou, anémií, vyčerpáním, Lombom s Pacienti, u nichž se po expozici vyvinula trombóza.

Různé druhy operací

Flebolog (specialista na léčbu žil a krevních cév) nebo cévní chirurg předepisuje operaci, pouze pokud konzervativní metody nezlepšily stav pacienta. V rané fázi se můžete obejít bez chirurgického zákroku, ale při absenci léčby se k zánětlivé buňce začnou přicházet nové, v důsledku čehož se uzavře lumen v cévě. Krevní oběh je narušen, což může vést k úplnému zablokování a smrti.

Metoda klasické chirurgie

Tradiční trombektomie zahrnuje chirurgický řez postižené cévy, po kterém je výsledná krevní sraženina odstraněna a poškozená tkáň je sešita. Před zákrokem byste měli odmítnout příjem potravy na 12-15 hodin, protože intervence se provádí v celkové anestézii.

Období zotavení trvá dostatečně dlouhou dobu, protože za stehy je zapotřebí zvláštní péče, aby se vyloučily případy krvácení a infekce. Po chirurgickém zákroku k odstranění krevních sraženin na nohou je předepsána dlouhodobá rehabilitace pomocí antikoagulancií, aby se postupně obnovil krevní oběh.

Minimálně invazivní metody

Minimálně invazivní metody zahrnují použití moderního vybavení, protože tento postup vylučuje pitvu poškozených plavidel. To je hlavní výhoda oproti klasickému odstranění krevní sraženiny z žíly, protože proces regenerace je rychlejší a snadnější. Tato metoda se také nazývá endovaskulární chirurgie.

Existují 3 metody:

  • aspirace (destrukce sraženiny a protažení pomocí sondy);
  • trombolýza (účinek na patologii u speciálních látek);
  • reolytická trombektomie (odstranění elektrickým proudem).

Vzhledem k nedostatku klasické disekce jsou postupy prováděny pod lokální anestézií a za stálého lékařského dohledu. Doba trvání je asi půl hodiny..

Laserové odstranění sraženiny

Po lokální anestezii se do žilní dutiny nad patologickým ohniskem zavede katétr. Prochází jím speciální laserové paprsky a lepí žilní lumeny. Zvláštností postupu je to, že ovlivňuje pouze postižené oblasti cév, aniž by nepříznivě ovlivnilo zdravé oblasti.

Přesnost manipulací je zajištěna ultrazvukovým vyšetřením pro nepřetržité sledování laserových akcí. Takové odstranění krevních sraženin je pro pacienta bezbolestné, při podání anestetika zažívá pouze mírnou bolest. Další výhodou je krátká rehabilitační doba, po 5 dnech, s pozitivní dynamikou, pacient jde domů se seznamem doporučení lékaře. Nejčastěji zahrnuje léčbu a používání kompresního prádla.

Po laserovém odstranění nejsou zjevné jizvy na kůži a po několika měsících úplně zmizí. Tato metoda se však nepoužívá pro rozsáhlé vaskulární léze, protože není možné dosáhnout požadovaného výsledku postupu.

Pokud je vyžadován chirurgický zákrok

Tromboflebitida je léčena cévním chirurgem nebo specializovanějším lékařem - flebologem, který se zabývá výhradně žilami. V každém případě budou diagnózy a terapie stejné. Ale jak se zbavit tromboflebitidy, odborníci ne vždy doporučují chirurgický zákrok, protože ve většině případů je možné se s nemocí vyrovnat konzervativním způsobem.

Nebezpečí patologie není jen možnost zablokování žíly, při které se na počátku začala tvořit krevní sraženina, protože v některých případech může tvořit kolaterály. Jedná se o alternativní řešení obtoku krve, které zajišťují potřebný přísun kyslíku a živin do buněk. Největší riziko vzniká, když krevní sraženina vystoupí z vnitřního povrchu cévy a začne migrovat oběhovou sítí, čímž se vytvoří pravděpodobnost embolie - zablokování lumenu žíly, která vyživuje životně důležitý orgán..

Chirurgická intervence je předepsána v pozdních stádiích onemocnění, kdy krevní sraženina způsobuje komplikace, které narušují normální fungování pacienta. Také může být indikována chirurgie pro porážku jedné z hlubokých žil, protože tento typ tromboflebitidy je nejnebezpečnější. Kromě toho je chirurgická metoda jediným způsobem, jak zabránit embolii při separaci krevní sraženiny. Pokud není stav pacienta komplikovaný, ale konzervativní léčba dlouhodobě nepřináší výsledky, může být také indikována operace..

Hlavní typy chirurgických operací

Diagnózu provádí flebolog. Stanovuje umístění trombu, způsob připojení sraženiny k žíle a poškození způsobené okolním tkáním.

Procedura se provádí v anestezii, proto trombektomie nemá v době přípravy žádná zvláštní doporučení. Pacientům se však doporučuje:

  • Preferujte pohodlnou obuv, která nebude narušovat krevní oběh;
  • Přestaňte užívat léky nekompatibilní s operací;
  • Před manipulací by měly být provedeny hygienické postupy: umyjte si nohy, odstraňte vlasy z obsluhované oblasti.

Komprese

Před vyřešením chirurgického zákroku objasní flebolog správná diagnóza. V průběhu diagnostických opatření přesné umístění trombu, způsob jeho připojení ke stěně krevní cévy a stupeň poškození tkáně v důsledku normálního průtoku krve.

Při diagnostice se používají následující vyšetřovací metody:

  • Ultrazvuk - duplexní sken krevních cév dolních končetin, v důsledku čehož je detekováno místo obstrukce žíly;
  • flebografie - radiografie se zavedením speciálního kontrastního média do žíly, ukazuje stav pacientových žil v době vyšetření;
  • MRI (je-li to nutné);
  • vyhodnocení výsledků krevních testů.

Je třeba poznamenat, že chirurgické ošetření žil dolních končetin se provádí v lokální anestézii, proto nejsou prováděna zvláštní přípravná opatření. Během této doby se pacientovi doporučuje:

  • noste pohodlné, prostorné boty, které nestisknou cévy na nohou;
  • zrušit užívání léků, pokud byly předepsány;
  • připravte nohu na chirurgický zákrok: odstraňte vlasy, provádějte hygienické postupy.

V tomto případě není nutné čištění střev s klystýrem.

Po trombektomii žil dolních končetin, úspěšně provedené kvalifikovanými odborníky, se pacient bude moci za několik dní vrátit do každodenního života.

V pooperačním období, které předepisuje ošetřující lékař, se provádí konzervativní léčba:

  • ředidla krve, aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin (warfarin);
  • léky k normalizaci mikrocirkulace a obnovení žilního tónu (Pentoxifylin);
  • speciální masti z krevních sraženin (hepatrombin);
  • antioxidanty;
  • vitamíny atd.

Abychom se vyhnuli různým komplikacím, je třeba dodržovat některá doporučení během prvních 6 měsíců po operaci:

  • cvičit, ale ne naložit obsluhovanou nohu;
  • žít aktivní životní styl;
  • používat elastické stlačení: obvazy, punčochy, punčochy, punčocháče;
  • jíst správně;
  • aplikovat fyzioterapii;
  • provádět snadnou samomasáž;
  • zdržet se návštěvy lázní, saun;
  • odstranit špatné návyky.

Díky včasné trombektomii a splnění všech jmenování ošetřujícího lékaře se tak pacient bude moci v krátké době vrátit do běžného života.

Top