Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Vysoký cholesterol v krvi
2 Tachykardie
Odpovědi na otázky týkající se odstranění jizev
3 Tachykardie
Captopril - rychlá úleva pro vysoký krevní tlak
4 Embolie
Příznaky leukopenie - příčiny a léčba nízkých hladin bílých krvinek v krvi
5 Embolie
Jak léčit hemoroidy bramborami
Image
Hlavní // Embolie

Laserová léčba míšní kýly: jak to jde, indikace, kontraindikace, ceny


Neustálý vývoj technologie v medicíně ovlivnil také chirurgický zásah herniovaných disků. Hlavními rozvojovými prioritami jsou minimálně invazivní a rychlý návrat pacienta do aktivního života. Discektomie s otevřeným přístupem, traumatické operace spojené s odstraňováním obratlů, například laminektomie, se postupně stávají minulostí. Byly nahrazeny další generací operací: mikrodisektomie, která se provádí pomocí operačního mikroskopu s minimálním řezem.

Existují však i chirurgické léčebné metody, které se neobejdou vůbec. Jedná se o endoskopickou discektomii, mikroendoskopickou intervenci a laserové ošetření míšní kýly. O čem to je? Jaký je význam této metody, jaké jsou její výhody a nevýhody? Komu je ukázáno a kontraindikováno, jak se připravit na postup a jak se herniace laserového disku ošetřuje?

Podstata metodologie

Je třeba si uvědomit, že laserová terapie s cílem ovlivnit kýlu je ve skutečnosti součástí minimálně invazivní chirurgie. A ti, kteří si myslí, že použití tohoto typu léčby dokáže bez chirurgického zákroku vůbec, se mýlí. Jak můžeme mluvit o konzervativní metodě léčby, když se meziobratlová kýla nebo její fragmenty změní v páru a tato pára se vyvede pod vysokým tlakem?

Odpařování kýly je skutečný chirurgický zákrok. Laserové metody ničení diskových kýly nebo změny jejich struktury však nevyžadují základní atributy konvenčních operací a probíhají bez řezů, bez ztráty krve a bolesti, a proto nevyžadují zavedení endotracheální nebo intravenózní anestezie. Postačuje lokální anestézie.

Dále bude podrobně popsáno ošetření meziobratlové kýly laserovým zářením. Nejprve byste však měli zjistit, co tato metoda má výhody a nevýhody..

Postup videa

Výhody laserové expozice

Tato technika má řadu výhod, ale všechny z nich budou relevantní, pokud má pacient malou a „čerstvou“ vadu disku. Jaké jsou tyto ctnosti?

Následující indikátory a argumenty dělají laserové metody ovlivňování patologicky pozměněného disku jednou z nejlepších v naší době:

  • průměrná doba trvání zákroku nepřesahuje 45 minut, což umožňuje hospitalizaci pacienta pouze dva nebo tři dny a zapsat den po zákroku;
  • metody mají velmi nízký počet komplikací, méně než 0,1%;
  • při provádění laserových zásahů není možné náhodně poškodit kořeny a jiné struktury. Pacient je v lokální anestézii a může vždy sdělit lékaři nepříjemné pocity, například, že v noze byl pocit „plazivého plazení se“ nebo svalové záškuby. Tento kontakt umožňuje neurochirurgovi okamžitě jednat;
  • laserové metody nezanechávají jizvy na kůži a nedochází k žádné kosmetické vadě;
  • protože neexistují žádné řezy a manipulace s obratly, nehrozí žádné riziko nestability, jako u klasické laminektomie;
  • na druhé straně neexistuje žádné riziko získání pevné jednotky, jako je tomu při fúzních operacích, které omezují mobilitu pacienta;
  • laserové metody pro léčbu kýly mohou být opakovaně aplikovány v různých částech páteře;
  • velmi důležitý je nedostatek celkové anestézie. Výsledkem je, že tento postup nemá vysoké riziko spojené s konvenčními operacemi u starších osob a také s přítomností doprovodné patologie;
  • Laserová kýlová oprava je možná nejbezpečnější metoda. Je-li to nutné, může být použito i během těhotenství a kojení, protože látky pro anestezii, které mohou nepříznivě ovlivnit dítě, nevstoupí do krevního oběhu ženy.

Tyto metody však mají určité nevýhody..

nevýhody

Za prvé, neexistuje velké množství vědeckých údajů, které by nám umožňovaly s jistotou mluvit o vzdáleném období, protože tato technika se používá relativně nedávno. Nikdo neví, jak laserové ošetření ovlivní strukturu disku pacienta po 30, 40 nebo více letech. Taky:

    tento typ léčby není radikální. Pokud tedy hovoříme o protetice disku, který se s velkým úspěchem provádí v západní Evropě, například v České republice, Německu, pak můžeme předpokládat, že člověk obdrží téměř nový disk a návrat ke svobodě pohybu. Po laserových manipulacích má stále starý disk a často se změnou struktury;

Indikace pro laserové ošetření

V různých článcích věnovaných léčbě komplikací kompresně-ischemických projevů osteochondrózy, tj. Výčnělků a kýly, si můžete přečíst, že indikace k operaci jsou:

  • přetrvávající bolest, která nekončí léky;
  • progresi poruch citlivosti s rozšiřováním zón;
  • progresivní slabost ve svalech, jejich hypotrofie, tj. vývoj parézy, například slabost v noze, tleskání nebo klesání nohy, potřeba zvednout nohu vysoko. V mírnější verzi se jedná o pokles šlachových reflexů, Achilla a kolena, pokud hovoříme o kýly lumbosakrální páteře.

Ale všechny tyto údaje jsou relativní. Kýla může být úspěšně léčena laserem pouze tehdy, pokud pacient „zapadá“ do pravidla dvou šestek. Tj:

  • kýla starší než 6, maximálně 7 měsíců, již zastaralá a množství vody v ní již nestačí pro odpařování a ničení laserem;
  • jeho velikost by neměla přesáhnout 6 mm.

V praxi se neurochirurgové v Rusku zpravidla potýkají s pokročilými situacemi a nejčastěji s dlouhodobými a vícenásobnými kalcifikovanými kýly. V tomto případě bude indikována tradiční léčba a mikrodisektomie a odstranění endoskopické kýly by mělo být zváženo z minimálně invazivních chirurgických zákroků..

Kontraindikace

Existuje celá řada podmínek, kdy laserové záření může způsobit více škody než užitku. Laserové techniky pro ošetření herniovaných disků jsou kontraindikovány, pokud:

  • v tomto segmentu je anomálie kostní struktury obratlů, například přítomnost bilaterálních Schmorlových kýly;
  • s významným zúžením nebo stenózou míchy v místě navrhovaného zákroku;
  • podle rentgenového záření má MRI v meziobratlové ploténce známky diskitidy, tj. zánět, a v okolní kostní tkáni obratlů jsou známky spondylitidy.

Nakonec se laserová technologie nepoužívá v případě sekvestrované kýly. Je vysoce nežádoucí používat laserové metody, jak bylo uvedeno výše, s velkými kýly o velikosti přesahující 6 mm. Nikdo samozřejmě nezakazuje pacientovi trvat na tomto způsobu léčby, ale existuje riziko neúplného odstranění kýly, a zejména pokud je pacient starší 50 let a má slzy ve vláknitém prstenci, to znamená, že existuje vysoké riziko opakovaných výčnělků a kýly v tomto segmentu.

Absolutní kontraindikací k léčbě laserové kýly je přemístění obratlů a jejich výrazná nestabilita, nádor v tomto segmentu, dokonce i benigní hemangiom. Při výběru typu chirurgické léčby se pacient seznámí s úplným seznamem kontraindikací při počátečním jmenování neurochirurga. Jak se připravit na laserové ošetření?

Sekvestrovaná kýla na MRI.

Příprava na postup

Zaprvé, cena jednoho lůžka v zemích s vysokou úrovní vývoje medicíny je poměrně vysoká, a proto pacient provádí všechny testy a studie ambulantně. Patří k nim výpočetní a magnetická rezonance s požadovaným rozlišením, EKG, obecná analýza krve a moči, test hladiny glukózy v krvi, nezbytné testy na HIV a syfilis.

Je-li to nutné, může být v případě průvodních chronických onemocnění vyžadováno povolení příslušných odborníků. Poté terapeut vydá závěr o možnosti zásahů na meziobratlové ploténky (z hlediska absence kontraindikací).

Pacient přichází na kliniku s příslušným neurochirurgickým oddělením, hodinu a půl před operací. Poté musí být neurochirurg ošetřen stejně jako anesteziolog, a to i přes absenci celkové anestezie. V předvečer přijetí na kliniku by pacient neměl večer jíst ani pít, jedná se o odůvodněné varovné opatření. I při absenci celkové anestézie může na místní anestetikum dojít k nepředvídatelné reakci, jako je nauzea nebo dokonce zvracení..

Poté se pacient obléká do sterilního spodního prádla a dopraví na operační sál. Asi o hodinu později, po ukončení laserového zákroku, je transportován do pozorovací komory, kde zůstává po dobu 24 hodin. Můžete vstávat a chodit na konci prvního dne, tj. V den operace. Zpravidla je následující den pacient propuštěn domů.

Poloha pacienta na operačním stole.

Podrobnosti o zásahu

V současné době existují ve všech zemích s vyspělou medicínou, například v USA, Izraeli, Německu, České republice, tři hlavní metody laserového ošetření herniovaných disků. To:

  • laserové odpařování, ve kterém se část disku, což je kýla nebo anatomická vada, vypaří.

Během laserového odpařování se v nezbytném segmentu anestetizuje kůže, podkožní tkáň, povrchové svaly a vazy páteře. Pak se propíchne měkká tkáň a dutá polotuhá jehla, uzavřená mandrinem a schopná ohýbání, prochází meziobratlovou dírou na požadovaný disk.

Po dosažení potřebného místa optickým ovládáním prochází tenká laserová LED dioda, na jejímž konci je výkonný infračervený laser emitující určité množství energie. Ve stejné zkumavce je také volný kanál, skrz který by se vystupující páry měly vypouštět zpět po vroucí vodě vstupující do chrupavky disku. Je to analogie se střelnými zbraněmi, jedná se o kanál pro odstraňování práškových plynů. Je nutné, aby se tlak v oblasti vysokoenergetického laseru nezvýšil.

V důsledku toho se zmenšuje kýla, snižuje se také intradiskální tlak a často na operačním stole pacient mluví o úplném vymizení syndromu bolesti.

Zjednodušeně řečeno, odpařování je sušení kýly výkonným laserem a jeho objem je snížen, zatímco tlak a úroveň bolesti jsou sníženy.

  • Druhý typ minimálně invazivní laserové chirurgie - laserová rekonstrukce.

V takovém případě se takové vysokoenergetické záření nevytvoří a kýla se neodpaří, ale pouze změní strukturu disku. Laser mírně zahřívá tkáň chrupavky na přibližně 70 stupňů Celsia.

Laserová rekonstrukce je více „humánní“ metoda léčby. Pokud během odpařování dochází k destrukci a odpařování tkáně, která již nestojí za nic, pak se použije laserová rekonstrukce, když nejsou velké výčnělky a kýly, ale podle tomografie je na disku mnoho trhlin a mohou sloužit jako příčina budoucích prasknutí vláknitého prstence..

Díky zahřívání meziobratlové ploténky dostává další pobídku k uzdravení těchto trhlin. Zjednodušeně řečeno, disk „se drží pohromadě“ a kavitační efekt nebo tvorba mikrobublin je považována za příčinu tohoto jevu. Po tomto ošetření chrupavka nezlepší svou strukturu okamžitě, ale během několika měsíců. Po 3 měsících však bolest a riziko tvorby kýly klesá.

Rekonstrukce je terapeutický pokus obnovit disk pod vlivem nízkoenergetického laserového záření. Proto v případě, že kýla je velká nebo kalcifikovaná, nebo pokud již vláknitý prsten praskl, bude tato metoda zbytečná.

Pooperační období

Navzdory skutečnosti, že je pacient propuštěn následující den, musí co nejpečlivěji dodržovat doporučení neurochirurga, neurologa, specialistu fyzikální terapie a praktického lékaře. Hlavní doporučení jsou následující:

  • do 10 dnů, v nepřítomnosti kontraindikací, je nutné zabránit zánětlivému procesu v zóně laserové expozice.

K tomu se používají léčiva ze skupiny NSAID, ze skupiny přednostně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy typu 2. Obvykle se jedná o (podle INN) ketoprofenu, meloxikamu, nimesulidu. Během podávání je však třeba si pamatovat kontraindikace v přítomnosti exacerbace erozivní gastritidy a peptického vředu žaludku a dvanáctníku, protože tato léčiva zvyšují riziko eroze a krvácení;

  • do jednoho měsíce po operaci jsou veškeré fyzikální postupy zcela zakázány, provádějí se pouze absorpční techniky, například magnetoterapie;
  • fyzická cvičení lze použít až po měsíci a půl, měli byste také odmítnout navštívit bazén, nejméně 4 týdny po operaci;
  • intenzivní zatížení provozované páteře, jako je přeprava těžkých věcí, opravy automobilů, zahradnictví, je zakázáno;
  • Normální zatížení ve formě domácích prací je možné, ale je velmi vhodné nosit polotuhý korzet měsíc po operaci (pro operace na kýly v oblasti hrudníku a bederní oblasti). Jeho úlohou není omezit obvyklý rozsah pohybů, ale zabránit náhodným ostrým a rychlým nakláněním a zatáčkám, které mohou zhoršovat proces opravy tkáně po laserovém zásahu.

Jizvy po operaci zad.

Jak ukazuje klinická praxe, je to právě nedodržování těchto pravidel, pocit úplného zdraví a vede k tomu, že pacient vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok na obsluhovaném segmentu.

Plánovaná návštěva neurochirurga, neurologa, je obvykle naplánována po 2 měsících, jakož i následné zobrazovací vyšetření. Důvodem je skutečnost, že přibližně 8 týdnů po operaci probíhá proces uspořádání vláknitého prstence a fyziologický tlak se uvnitř disku normalizuje. Pokud jde o doporučení pro dodržování pravidel zdravého životního stylu, jsou velmi jednoduchá. Jedná se o normalizaci tělesné hmotnosti, posílení svalů zad a břišních svalů, tj. Tříd terapeutické gymnastiky a plavání, pravidelných kurzů fyzioterapeutických procedur a masáží.

Korzet pro záda.

V případě, že si pacient přeje zvláštní péči, zobrazí se při plánování významných zátěží, například při mytí oken nebo práce, na sobě polotuhý korzet nebo Shants límec v případě kýly krční páteře. Tato jednoduchá zařízení chrání záda nebo krk před nadměrnými pohyby, které mohou být nebezpečné při vývoji sekundárních, opakujících se výčnělků a kýly..

Náklady na laserové ošetření

Jaké jsou náklady na tuto moderní operaci páteře? Při tvorbě cen samozřejmě hraje roli mnoho faktorů. Jsou ovlivněni kvalifikací a zkušenostmi lékaře, složitostí případu a přítomností dalších rizikových faktorů, potřebou používání některých dovážených zařízení a počtem dní strávených v nemocnici.

Ceny v hlavních městech, Moskvě a Petrohradě jsou mnohem vyšší, ale lze říci, že perkutánní odpařování postiženého meziobratlového disku se v průměru pohybuje v rozmezí 150 až 250 tisíc rublů v závislosti na složitosti případu a zvolené klinice..

Pokud vezmeme ceny prestižních světových klinik, budou mnohokrát dražší. Takže, zůstaňte 5 dní na Top Ihilov klinice v Izraeli a operace odstranění - 28 000 $, MRI - 1 500 $, pro příslušné konzultace - od 500 USD za jednu. V souladu s tím bude tento all-inclusive balíček stát asi 30 tisíc dolarů. V Evropě se ceny laserového ošetření meziobratlových plotének pohybují od 10 do 20 tisíc eur, v Turecku a Indii - od 3 do 4 tisíc amerických dolarů. Toto jsou samozřejmě nejběžnější údaje..

Na závěr by se mělo něco říci o hodnoceních pacientů. Čtení recenzí ostatních pacientů před chirurgickým zákrokem, a to i tak minimálně invazivního, je velmi škodlivá praxe. Každá osoba je samostatným a jedinečným klinickým případem a jakákoli negativní zpětná vazba nebude nikdy doprovázena příběhem o tom, jak pacient porušil lékařský předpis. Možná si neuvědomil, že v časném pooperačním období se nechoval tak, jak má. Výsledkem bude negativní odpověď, ačkoli léčba byla provedena správně a podle indikací.

Na druhé straně může pozitivní hodnocení vést pacienta k tomu, aby si vybral tuto konkrétní kliniku a tohoto lékaře, ale jeho osobní situace se zpočátku bude lišit od těch pacientů, u kterých nebylo riziko recidivy. Z toho důvodu lze na základě přezkumů učinit závěry pouze tehdy, když je každému nabídnuto přesně stejný produkt, a je nepravděpodobné, že by tato metoda byla v medicíně užitečná.

Korekční operace zraku: typy, indikace, výsledek

Paprsek světla se před dosažením citlivých buněk a dále podél nervové dráhy do mozku několikrát lomí do oční bulvy. Hlavním místem tohoto procesu je čočka. Hlavně na jeho vlastnostech a schopnostech závisí na tom, jak vnímáme subjekt. Oprava patologických změn v čočce je poměrně obtížná, nejúčinnějším způsobem je její výměna - komplexní, high-tech operace.

Existuje však alternativní metoda - expozice rohovce. Toto je jedna z vrstev kulové oční bulvy. Právě v ní dochází k primárnímu lomu světla, než dopadne na čočku. Nechirurgická korekce zraku pro hyperopii, krátkozrakost nebo astigmatismus zahrnuje vystavení rohovky laserem a změnu jeho zakřivení.

Indikace pro korekci laserového vidění

Operace se provádí pro tři hlavní oční choroby:

  • Krátkozrakost. Tato nemoc se také nazývá krátkozrakost. Vyskytuje se v důsledku změny tvaru (roztažení) oční bulvy. Zaměření se netvoří na sítnici, ale před ní. Výsledkem je, že se obrázek zdá být pro osobu rozmazaný. Korekce krátkozrakosti je možná pomocí brýlí, čoček, laserových a chirurgických metod. Odstranění příčiny nemoci - změněné formy oční bulvy, je v současné době nemožné.
  • Dalekozrakost. Nemoc se vyskytuje v důsledku snížení velikosti oční bulvy, snížení umístění čočky (často se stává ve stáří) a nedostatečné refrakční schopnosti rohovky. Výsledkem je zaostření blízkých objektů za sítnicí a vypadají rozmazaně. Hyperopie je často doprovázena bolestmi hlavy. Korekce se provádí pomocí brýlí, čoček, laserových operací.
  • Astigmatismus. Tento termín se týká narušení schopnosti člověka očistit zrak. Vyplývá to z narušení tvaru oka, čočky nebo rohovky. Zaostření obrazu se netvoří na sítnici. Toto onemocnění je často doprovázeno migrénou, bolestí očí, rychlou únavou při čtení. To lze napravit pomocí speciálních brýlí s různým podélným a příčným zakřivením čoček. Nejúčinnější je však laserová operace.

Všechny tyto nemoci jsou sjednoceny pod obecným názvem "ametropie". Zahrnuje onemocnění související s problémem zaostření oka.

Indikace chirurgického zákroku ke korekci vidění u popsaných tří onemocnění jsou:

  1. Touha pacienta zbavit se brýlí, kontaktních čoček.
  2. Věk od 18 do 45 let.
  3. Refrakční indexy pro krátkozrakost - od -1 do -15 dioptrií, s prozíravostí - do +3 dioptrií, s astigmatismem - do +5 dioptrií.
  4. Nesnášenlivost brýlí nebo kontaktních čoček.
  5. Profesionální potřeby pacientů, požadavek na zvláštní zrakovou ostrost a rychlost reakce na obraz.
  6. Stabilní vidění. Pokud zhoršování postupně postupuje (více než 1 za rok), musíte nejprve tento proces zastavit a poté mluvit o laserové korekci.

Kontraindikace

Operace se neprovádí v následujících případech:

  • Věk do 18 let. Před dospělostí dochází k tvorbě oční bulvy, proto je lepší počkat na ukončení procesu na odpovídající korekci.
  • Odpojení sítnice, glaukom a katarakta. Taková onemocnění brání přesnému stanovení refrakčních problémů způsobených ametropií. Proto se před jmenováním laserové korekce rohovky doporučuje zbavit se výše uvedených patologií.
  • Těhotenství a kojení.
  • Keratotonus. S touto chorobou se rohovka stává tenčí a mění se její tvar. Vystavení tomu může vést ke zvýšeným atrofickým procesům.
  • Diabetes mellitus, cévní patologie. V takových případech je krevní zásobení sítnice často narušeno, rozvíjí se retinopatie..
  • Syndrom suchého oka, snížená citlivost rohovky.
  • Zánětlivá onemocnění v akutním nebo chronickém stádiu.
  • Onkologické procesy.
  • Těžká duševní nemoc.

Příprava na laserovou korekci

Pacient musí přestat nosit brýle nebo kontaktní čočky nejméně týden před korekcí. V tuto chvíli je lepší vzít si dovolenou. To je nezbytné, aby rohovka nabrala svou přirozenou podobu. Pak bude korekce přiměřenější a přesnější. Lékař může podle svého uvážení prodloužit dobu odmítnutí umělých čoček.

Na každé klinice je uveden seznam nezbytných testů, které musí být provedeny před operací. Obvykle se jedná o nepřítomnost nebo přítomnost určitých infekcí, krevních testů, moči. Výsledky testu mají omezenou dobu trvání - od 10 dnů do měsíce.

Na dva dny musíte přestat pít alkohol pomocí očního make-upu. Před návštěvou kliniky je lepší si umýt vlasy a obličej. Před laserovou korekcí vidění je důležité dobře spát, uklidnit se a být nervózní. Pokud se pacient cítí příliš vystrašený nebo vzrušený, může lékař doporučit mírná sedativa..

Odrůdy činnosti

Existují dvě hlavní metody korekce - PRK (fotorefrakční keratektomie) a Lasik (laserová keratomyelosa). První operace umožňuje upravit krátkozrakost na 6 dioptrií, astigmatismus na 2,5 až 3 dioptrie. Oba typy laserové korekce se provádějí postupně: nejprve na jednom oku, pak na druhém. Ale to se děje v jedné operaci.

Pro laserovou korekci hyperopie a krátkozrakosti komplikované astigmatismem se často používá Lasik. Důvodem je skutečnost, že PRK vyžaduje dlouhou (až 10 dnů) léčivou dobu. Každý typ operace má své klady a zápory, přesto je Lasik slibnější směr, takže nejčastěji je tato metoda preferována.

Fotorefrakční keratektomie

Operace se provádí v lokální anestezii. Lékař ošetřuje oční víčko a řasy antiseptikem. Někdy je antibiotikum navíc instilováno, aby se zabránilo infekci. Oko je upevněno pomocí dilatátoru víčka a promýváno solným roztokem.

V první fázi lékař odstraní epitel. Dokáže to chirurgicky, mechanicky a laserem. Poté začíná proces odpařování rohovky. Provádí se to pouze laserem.

Omezení metody jsou stanovena požadovanou zbytkovou tloušťkou rohovky. K vykonávání svých funkcí musí být nejméně 200 - 300 mikronů (0,2 - 0,3 mm). Pro stanovení optimálního tvaru rohovky a podle toho míry jejího odpařování se provádějí složité výpočty pomocí speciálních počítačových programů. Zohledňuje se tvar oční bulvy, schopnost čočky přizpůsobit se, zraková ostrost.

V některých případech je možné excizi epitelu odmítnout. Pak je operace rychlejší a s menším rizikem komplikací. V Rusku se k tomu používá domácí instalace Profile-500.

Laserová intrastromální keratomyelosa

Přípravky jsou podobné přípravkům pro PRK. Rohovka je označena bezpečným inkoustem. Oko je dáno kovovým kroužkem, který jej navíc upevňuje v jedné poloze.

Operace probíhá v lokální anestezii ve třech fázích. Nejprve chirurg vytvoří chlopní rohovky. Oddělí povrchovou vrstvu a ponechá ji připevněnou k hlavní tloušťce tkáně pomocí mikrokeratomového nástroje - speciálně vytvořeného pro oční mikrochirurgii.

laserová korekce vidění: postup operace

Lékař odstraní přebytečnou tekutinu sterilním tamponem. Ve druhé fázi ohýbá klapku a způsobuje laserové odpařování rohovky. Celý proces trvá méně než jednu minutu. Klapka v této době je také zakryta sterilním tamponem. Ve třetí etapě je oddělený kus položen na své místo podle dříve přihlášených značek. Opláchnutí oka sterilní vodou, lékař vyhladí chlopeň. Není nutné šití, odříznutý kus je upevněn nezávisle kvůli podtlaku uvnitř rohovky.

Možnost chirurgického zákroku je do značné míry určena anatomickou strukturou oka pacienta. Pro jeho provedení je nezbytné, aby rohovka oka měla dostatečnou velikost. Klapka musí mít tloušťku nejméně 150 mikronů. Hluboké vrstvy rohovky zůstávají po odpaření - nejméně 250 mikronů.

Video: jak se provádí korekce laserového vidění

Pooperační období, připomínka pacienta

První den po laserové korekci jsou následující reakce normální:

  • Bolest v operačním oku. Podle Lasika je obvykle zanedbatelný, cítí se jako cizí předmět padající pod víčko.
  • Nepohodlí při pohledu na světlo.
  • Lakrimace.

Pacientovi je předepsán průběh antibiotik a kortikosteroidů, aby se zabránilo rozvoji infekčního nebo neinfekčního zánětu. Beta blokátory mohou být předepsány, aby se zabránilo zvýšení nitroočního tlaku..

V prvních několika dnech po operaci je pacientovi doporučeno:

  • Být v temné místnosti. Světlo může způsobit bolest, bolest v očích. Zbytečně dráždí rohovku, což brání jejímu uzdravení..
  • Nedotýkejte se oka, zejména v první den. Důležité! Pacientovi se může zdát, že skvrna mu padla pod víčko, není třeba se ho snažit extrahovat! Pokud je nepohodlí velmi silné, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Pokud není důvod k obavám, může předepsat léky, které snižují citlivost.
  • Odmítnutí se osprchovat a umýt. Je velmi důležité, aby žádné chemické látky, které mohou být obsaženy v mýdle nebo šamponu, nebyly vystaveny oku. Dokonce i voda někdy působí na operované oko negativně..
  • Odvykání od alkoholu před ukončením léčby. Antibiotika nejsou kompatibilní s alkoholem. Také zhoršuje účinky mnoha jiných drog..

Během prvních několika týdnů je žádoucí:

  1. Vzdát se kouření a navštívit znečištěná místa. Kouř nepříznivě ovlivňuje rohovku, způsobuje její suchost, zhoršuje její výživu a prokrvení. Z tohoto důvodu se může léčit pomaleji..
  2. Nezapojujte se do sportů, kde je možná expozice očí - plavání, zápas atd. Poranění rohovky během regenerace jsou extrémně nežádoucí a mohou vést k nenapravitelným následkům.
  3. Vyvarujte se namáhání očí. Je důležité nestrávit mnoho času na počítači, knize nebo před televizí. Také se vyplatí vzdát se jízdy ve večerních hodinách.
  4. Vyvarujte se oslnění při nošení slunečních brýlí..
  5. Nepoužívejte make-up na oční víčka a řasy.
  6. Nenoste kontaktní čočky 1-2 týdny.

Rizika a důsledky chirurgického zákroku

Oddělené časné a pozdní pooperační komplikace. První se obvykle objeví během několika dní. Tyto zahrnují:

  • Nehojící se eroze rohovky. Její léčba je poměrně komplikovaná, vyžaduje konzultace s odborníky úzkého profilu. Běžné metody léčby jsou použití kolagenových povlaků rohovky, korekce kontaktního vidění (použití měkkých čoček).
  • Zmenšení tloušťky epiteliální vrstvy, její postupné ničení. Je doprovázeno edémem, vývojem eroze.
  • Keratitida (zánět oka). Může mít infekční a neinfekční povahu, keratitida se projevuje zarudnutím oka, bolestí, podrážděním.
  • Zákal v oblastech odpařování rohovky. Mohou se také vyskytnout později v období rehabilitace. Jejich příčinou je nadměrné odpařování rohovkové tkáně. Komplikace zpravidla dobře reagují na léčbu pomocí absorpční terapie. V některých případech se musíte uchýlit k druhé operaci.

Celková četnost dlouhodobých komplikací s Lasikem je 1-5%, s PRK - 2-5%. V pozdějších stádiích se mohou objevit následující negativní účinky laserové korekce:

  1. Syndrom suchého oka. U této patologie nedochází k tvorbě dostatečného množství slzné tekutiny. Pacient cítí podráždění, bolest, zarudnutí. Často dochází k nedobrovolnému slzení. Syndrom úspěšně končí u některých léků ve formě kapek.
  2. Hyper korekce. Tento jev nastává v důsledku nadměrné ablace (odpařování) rohovky. Vede ke změně známky ametropie, krátkozrakost je nahrazena prozíravostí a naopak. O hyperkorekci můžete mluvit až na konci období zotavení (3 měsíce). Někdy může být nutná další operace. Jeho držení je povoleno pouze při dostatečné tloušťce rohovky.
  3. Špatný astigmatismus. Toto je jméno různého lomu světla v jednom oku a na stejném poledníku. Brýle v tomto případě zřídka korigují astigmatismus, je nutné použít speciální kontaktní čočky..
  4. Keratokonus. Jedná se o proces degradace rohovky, jehož výsledkem je kuželový tvar. Výsledkem je, že se zrak rychle zhoršuje. K léčbě se používá konzervativní i chirurgická terapie..

Obnovení vize

Ke konečnému stanovení úspěchu nebo neúspěchu operace a ke stabilizaci jejích výsledků by obvykle mělo uplynout poměrně dlouhé období. Obnova může trvat až 3 měsíce. Teprve po jeho uplynutí dochází k závěru o účinnosti léčby a následných nápravných opatřeních.

Výsledky se liší v závislosti na typu operace, počáteční nemoci a stupni zrakového postižení. Nejlepší výsledky jsou možné s opravou v počátečních fázích porušení.

S krátkozrakostí

Nejpředvídanější operací je Lasik. Umožňuje v 80% případů dosáhnout korekce s přesností 0,5 dioptrie. V polovině případů u pacientů s lehkou krátkozrakostí je zrak plně obnoven (hodnota závažnosti je 1,0). V 90% případů se zlepšuje na hodnotu 0,5 nebo vyšší..

Při těžké myopii (více než 10 dioptrií) v 10% případů může být nutná opakovaná operace. V tomto případě se nazývá korekce. Po provedení se již odříznutá chlopeň zvedne a provede se další odpařování části rohovky. Tyto operace se provádějí 3 a / nebo 6 měsíců po prvním postupu.

Přesné údaje o korekci vidění PRK je těžké si představit. Průměrná zraková ostrost je 0,8. Přesnost operace není příliš vysoká. Diagnóza pod korekce nebo hyper korekce se provádí ve 22% případů. Zrakové postižení se vyskytuje u 9,7% pacientů. Ve 12% případů nedochází ke stabilizaci výsledku. Velkou výhodou použití PRK ve srovnání s Lasikem je nízké riziko keratokonu po operaci.

S prozíravostí

V takovém případě navrácení zraku ani Lasikovou metodou nesleduje takový optimistický scénář. Pouze v 80% případů je možné dosáhnout indexu zrakové ostrosti 0,5 nebo vyšší. Pouze u jedné třetiny pacientů je funkce očí plně obnovena. Přesnost operace při léčbě hyperopie také trpí: pouze 60% pacientů se odchyluje od plánované hodnoty refrakce méně než 0,5 dioptrií..

PRK se používá k léčbě prozíravosti pouze s kontraindikací Lasikovy metody. Výsledky této korekce jsou poměrně nestabilní, což znamená, že v průběhu let je možná docela vážná regrese. Se slabým stupněm prozíravosti je uspokojivý pouze v 60–80% případů a se závažným porušením - pouze ve 40% případů.

S astigmatismem

U této choroby se obě metody projevují téměř identicky. Na oftalmologickém portálu byly zveřejněny studie roku 2013. Podle pozorování „nebyl statisticky významný rozdíl v účinnosti [index účinnosti = 0,76 (± 0,32) pro PRK versus 0,74 (± 0,19) pro LASIK (P = 0,82)], bezpečnost [ index bezpečnosti = 1,10 (± 0,26) pro PRK versus 1,01 (± 0,17) pro LASIK (P = 0,121)] nebo předvídatelnost [dosaženo: astigmatismus

Co je laserová operace

Základem laserové chirurgie je využití pokročilých technologií. Jsou to zařízení obsahující plynné médium (oxid uhličitý, xenon nebo argon) a obnovující silné světelné paprsky.

Existují dva typy laserů. Nízkofrekvenční lasery se používají v terapii a používají se k léčbě mnoha onemocnění, od oparu po eliminaci rakovinných buněk. Vysokofrekvenční lasery našly své největší rozdělení v operacích ke korekci vidění a odstranění jizev.

Laserová operace je téměř bezkrevní (laser kauterizuje povrch krevních cév) a nezanechává jizvy a jizvy. Hojení ran po něm nastává v důsledku regenerace normální struktury pokožky. Rány samotné zůstávají sterilní po dlouhou dobu a vývoj zánětlivého procesu je minimalizován.

Úplně prvními „klienty“ laserové operace byly operace k léčbě abnormalit očí (hyperopie, krátkozrakost, astigmatismus a další patologie). Oční tkáně jsou ideální povrchy, na které mohou laserové paprsky zaostřit.

Samotné operace nejsou považovány za složité. Nejnovější laserové modely poskytují bezbolestnou práci, možnost provádět ji na obou očích během jednoho dne a krátkou dobu rehabilitace.

Laserová operace může také eliminovat mnoho dalších nemocí, mezi které bych rád poznamenal: maligní kožní léze, některá maligní onemocnění červeného okraje rtů nebo sliznice ústní dutiny, ORL nemoci, vaskulární, hnisavá zánětlivá onemocnění kůže a podkožního tuku, stejně jako porušení ženských genitálií.

Laserová chirurgie se aktivně používá v kosmetologii a plastické chirurgii. Poskytuje příležitost k odstranění mnoha problémů, které se donedávna zdály nerozpustné, k opravě téměř všech nedokonalostí ve vašem těle. Mezi tyto postupy patří laserové odstranění chloupků, odstranění tetování, věkové skvrny, bradavice, safénové cévy, krtky, pooperační jizvy, papilomy, strie, zarůstání nehtů na nohou a laserové resurfacing kůže.

V závislosti na typu operace se používá jeden nebo více typů laserových paprsků. Je vybrán individuální program, kterým může být jedna nebo více relací. Obecně platí, že laserová operace nevyžaduje anestézii..

Po určité době po dokončení práce zůstává na pokožce hladká růžová oblast. Mělo by být chráněno před vystavením ultrafialovým paprskům. Jinak může dojít k pigmentaci kůže..

Laserová chirurgie se stala skutečným průlomem v léčbě křečových žil a skutečným asistentem flebologů. K tomu se používá endovazální metoda využívající vysoce energetické lasery. Tyto operace se vyznačují bezbolestností, vysokou účinností a mírným průběhem pooperačního období..

Laserová korekce zraku: vše, co potřebujete vědět o operaci

Mám problémy se zrakem, opravdu potřebuji operaci?

Jaký je rozdíl mezi metodami laserové korekce?

Obávám se, že je pro mě těžké rozhodnout o operaci

Jak to jde? Co když mrknu?

Říká se, že po těchto operacích existuje mnoho vedlejších optických efektů.

Ale najednou takovou operaci nemůžu udělat?

Proč přesně klinika SMILE EYES :)?

Jak zvolit léčebnou techniku ​​a nebát se operace - rozumíme společně s laserovou chirurgií SMILE EYES :).

Mám problémy se zrakem, opravdu potřebuji operaci?

Problémy se zrakem jsou velmi široký koncept. Existují stavy, ve kterých je nemožné se obejít bez chirurgického zákroku, například katarakta. S mnoha problémy s optikou mohou oči žít bez operace..

Myopie, hyperopie, presbyopie a astigmatismus (společně označované jako refrakční chyby) jsou stavy, které lze napravit brýlemi nebo kontaktními čočkami, pokud vám vyhovují. Ale pro mnoho lidí způsobují spoustu nepříjemností: brýle mění svůj vzhled, jejich čočky se zamlžují a narušují prostor, rámy je třeba vyměňovat a vybírat pro oblečení, narušují sport. Vysoce kvalitní brýle a čočky nejsou levné a vyžadují stálou péči a pozornost..

Současně je laserová korekce skvělý způsob, jak korigovat vidění. Laser je nástroj, můžete jej používat různými způsoby a provádět operace, které se od sebe velmi liší. A vzhledem k tomu, že lasery jsou také odlišné, je jasné: pro téměř každý případ si můžete zvolit techniku, která je lepší než ostatní.

Jaký je rozdíl mezi metodami laserové korekce?

Existují tři generace metod korekce laserového vidění. Začněme s nejmodernějším a nejšetrnějším pro oči..

RELEX SMILE (SMILE)

Během laserové korekce metodou ReLEX SMILE vytváří femtosekundový laser malou čočku (lentikulární) v rohovce. Trojrozměrné modelování čočky trvá 26 sekund, potom se čočka vytáhne přes minimální (pouze 2 mm) tunel v rohovce. Poté oko začne správně lámat a zaostřit obraz na sítnici.

SMILE je nejjemnější mikroinvazivní postup, po kterém není povrch rohovky poškozen laserovým očním zákrokem a operací čoček., jeho biomechanické vlastnosti jsou zachovány a je snížena pravděpodobnost syndromu suchého oka. Někdy je to jediný možný způsob korekce laserového vidění pro lidi s tenkými rohovkami i pro ty, kteří sportují a vedou aktivní životní styl..

LASIK (LASIK) nebo jeho varianta Femto-LASIK (femto-LASIK)

Jedná se o operaci, při které se pomocí mikrokeratomu (mechanické zařízení s lopatkami) nebo femtosekundového laseru vytvoří chlopeň ve formě „víčka“ z povrchových vrstev rohovky. Tato klapka se zvedne a poté další typ laseru - excimer - odpařuje požadovaný objem tkáně rohovky, aby se získaly nové optické vlastnosti oka. Poté se „čepice“ vrací na své původní místo.

Femtolaser pomáhá provádět všechny manipulace s vysokou přesností. Technologie s víkem klapky se objevila před více než 20 lety Průvodce pacienty po laserové refrakční chirurgii Excimer. a před vývojem metody SMILE byly nejběžnějším typem laserové korekce.

PRK (PRK)

Jedna ze starých metod korekce. Tím se epitel (vnější vrstva oka) odstraní, aby dosáhl rohovky a odpařil požadovaný objem tkáně pomocí excimerového laseru fotorefrakční keratektomie oční chirurgie.. Existuje několik variant takovéto operace: trans-PRK, epilasic nebo LASEC. Jediný rozdíl je v tom, jak epitel odstranit - laserem nebo ručně..

Dříve byly tyto metody použity u pacientů s tenkou rohovkou. Odstranění epitelu je však bolestivý a nebezpečný postup, poškozuje velké množství nervových zakončení a ničí vnější okrajovou membránu rohovky. Jedinou výhodou je, že není třeba vytvářet „čepici“, a proto je biomechanická pevnost v rohovce zachována. Dnes je výhodná technologie ReLEX SMILE: stejné výhody se dosahují s menším počtem zranění.

Je to bezpečné?

Technologie ReLEX SMILE se objevila v roce 2007, dnes tato metoda funguje na více než milionu pacientů po celém světě a jejich počet roste.

Operace podle techniky LASIK se provádějí více než dvacet let, s pomocí bylo vyléčeno více než 15 milionů lidí. Toto je osvědčená technika, i když má své kontraindikace Fotorefrakční (laserová) chirurgie pro korekci refrakčních chyb.. Femto-LASIK je metoda, která vylepšila LASIK a ReLEX SMILE umožnil provádět korekci zraku nejjemnějším způsobem. Podle výsledků prvních dlouhodobých studií pětiletých výsledků extrakce čočky s malými řezy. je to bezpečné a efektivní.

Obávám se, že je pro mě těžké rozhodnout o operaci

Mnoho lidí nedokáže ani vydržet myšlenku dotýkat se oka nebo dělat s tím něco. Kvůli tomuto strachu odmítají nosit kontaktní čočky, i když jsou v některých případech nezbytnější než brýle. Skutečnost operace je proto pro ně zvlášť děsivá. Laserová korekce s takovým strachem je však jedním z nejlepších způsobů, jak získat zrak..

Za prvé, operace jsou rychlé. Závisí to na technice, ale obvykle celý proces netrvá déle než 20 minut (čas, který člověk stráví v operačním sále).

Za druhé, v případě zkušeností je třeba věnovat pozornost SMILE: provádí se ještě rychleji, samotný zásah je pouze 26 sekund, je zcela bezbolestný a má nejkratší dobu zotavení. Po korekci se v oku mohou na chvíli objevit nepříjemné pocity, ale po SMILE operaci zmizí po několika hodinách. Pacient se vrátí do svého obvyklého života hned další den. Vyplatí se překonat svůj strach na několik minut, aby se dobře vidělo.

Jak to jde? Co když mrknu?

Technologie oční chirurgie je již dlouho vyvíjena, takže pacienti nemohou ublížit sobě. Nikdo samozřejmě nutí nikoho, aby udržel oči otevřené silou vůle: k tomu existují speciální zařízení, která upevňují víčka. Žádné ostré nástroje: vše je elegantní a pohodlné. Pokud se obáváte, na klinice SMILE EYES :) Augenklinik Moskau vám během přípravy na operaci nabídnou měkká sedativa a nejnovější přístroj NuCalm NuCalm. zmírnit stres.

Specialisté kliniky SMILE EYES :) Profesorka Tatyana Shilova a profesor Walter Secundo

Všechna nezbytná vyšetření se provádějí před jmenováním laserové korekce, změny v životním stylu před chirurgickým zákrokem nejsou nutné (pokud nebudete požádáni o odstranění kontaktních čoček týden nebo dva před operací) a pooperační doba je krátká a snadná.

Říká se, že po těchto operacích existuje mnoho vedlejších optických efektů.

To platilo pro lasery před 15–20 lety. Jejich provozní princip je již zastaralý a moderní metody korekce vám umožňují získat vysoce kvalitní vidění. Doporučení jsou vždy individuální: před operací podstoupí pacient komplexní diagnostické vyšetření a rizika prodiskutuje s chirurgem. Ve většině případů optické efekty odezní samy za pár týdnů nebo měsíců, krátkozrakost (krátkozrakost)...

U SMILE chirurgie je vysoká kvalita zraku patrná okamžitě po korekci a postupně se zlepšuje.

Laser téměř nepoškodí rohovku - protože řez je velmi malý, celkový účinek na stabilitu rohovkové tkáně je minimální. To znamená, že po zákroku se skořápka oka rychle uzdraví, pacient se nebude muset bát kvůli možnému posunutí klapky, která se vytvoří pomocí technologií LASIK a Femto-LASIK, bude se vyvíjet riziko keratektasie (jedná se o stav, ve kterém rohovka mění tvar).

Další výhodou korekce ReLEX SMILE je snížení pravděpodobnosti vzniku syndromu suchého oka ve srovnání s jinými metodami, protože touto technologií nejsou nervová zakončení v rohovce extrakce lentikulu s malým řezem poškozena...

Ale najednou takovou operaci nemůžu udělat?

Jakýkoli lékařský zásah má kontraindikace pro krátkozrakost (krátkozrakost). Léčba., dokonce tak jemný jako SMILE. Hlavní kontraindikací pro jakýkoli typ laserové korekce je nemocná rohovka v latentní nebo explicitní formě, tzv. Keratoconus. V tomto případě se používají jiné metody korekce..

Další běžné kontraindikace:

  • Laserová korekce se nedoporučuje do 18 let, protože v této době může oko růst.
  • Některá chronická onemocnění, jako je diabetes, imunodeficience, řada dalších nemocí (s exacerbací).
  • Těhotenství a kojení jsou dočasné kontraindikace, to znamená, že po narození dítěte a po dokončení krmení mohou ženy podstoupit korekci.
  • Některé oční choroby, jako je katarakta, vyžadují jiný typ intervence..

I když anatomické vlastnosti oka neumožňují korekci zraku laserem, existují i ​​jiné účinné a přesné metody, které zbaví brýle a kontaktní čočky. Specialisté kliniky SMILE EYES :) Augenklinik Moskau vám po komplexní diagnóze pomohou přesně zjistit, která technika je pro vás nejvhodnější..

Proč přesně klinika SMILE EYES :)?

Protože na SMILE EYES :) Augenklinik Moskau - moskevská pobočka holdingu SMILE EYES :) - v tuto chvíli je největší zkušenost s operacemi prováděnými pomocí technologie ReLEX SMILE. Pacienti mají možnost provést korekci zraku u profesora Waltera Secunda, tvůrce a vývojáře techniky SMILE, který jako první provedl takovou laserovou korekci. Podívejte se, jak profesor Secundo mluví o výhodách operace:

Oftalmologické centrum je součástí mezinárodního holdingu SMILE EYES :), který se skládá z 12 poboček v Německu, Rakousku a Moskvě. Všechna centra fungují podle německých standardů a technologií. Hlavním operačním lékařem je doktor lékařských věd, profesorka Shilova Tatyana Yuryevna. Roční počet pacientů s ní operovaných je více než 4 000 lidí s různými očními patologiemi..

Každé oko je jedinečné, proto SMILE EYES :) Augenklinik Moskau používá individuální přístup k pacientům a pečlivě vybírá metodu, která je nejvhodnější pro léčbu konkrétního případu..

Metody mají kontraindikace. Poraďte se s odborníkem.

Laserová korekce vidění: jak to jde, indikace a metody

Krátkozrakost, prozíravost a astigmatismus jsou patologiemi lomu zrakového systému, které se vyskytují u velkého počtu lidí. Laserová korekce vidění je příležitostí pro pacienty s takovými očními poruchami, aby trvale odmítali neustále nosit brýle nebo kontaktní čočky.

Chirurgický zákrok pomocí laserové technologie vám umožňuje jednat výhradně podle tvaru rohovky a opravit její nepřesnosti. Po operaci se obnoví zraková ostrost, což vám umožní znovu jasně vidět.

Laserová refrakční chirurgie se neustále vyvíjí, objevují se nové generace vybavení a zásahů a pozitivní výsledky naznačují bezpečnost a dlouhodobý účinek zákroku.

Jednou z hlavních výhod takové korekce je také rychlost jejího provedení a absence potřeby hospitalizace - veškerá lékařská opatření probíhají ambulantně. Předoperační příprava, operace samotná a počáteční vyhodnocení výsledků trvá asi 2–3 hodiny, po kterých pacient opustí kliniku sám a po několika dnech se zcela vrátí k obvyklému rytmu života.

Indikace pro korekci laserového vidění

Postup pro korekci refrakčních chyb pomocí laserové technologie lze doporučit téměř všem pacientům s takovými poruchami. Omezení existují pouze pro patologie vysokého stupně, i když lasery nejnovější generace poskytují maximální rozsah účinnosti.

Laserová korekce podle metody LASIK se používá v případech takových onemocnění orgánu zraku:

  • Hypermetropie od +1 do +6 dioptrií - téměř zhoršené vidění.
  • Krátkozrakost od -1 do -15 dioptrií - obtížné prohlížení objektů daleko.
  • Astigmatismus od 1 do 4 dioptrií - rozdíl v lomu paprsků u různých meridiánů jednoho oka.
  • Smíšený astigmatismus - kombinace krátkozrakosti a prozíravosti.

Zvláštní indikací je také nesnášenlivost kontaktních čoček na alergická a jiná onemocnění, potíže s neustálým nošením brýlí v důsledku charakteristik odborné činnosti. Je také možné provádět korekci laserového vidění u pacientů, kteří mají patologii pouze v jednom oku..

Příprava na chirurgii

Indikace intervence a možnost jejího provedení jsou stanoveny po dohodě s oftalmologem, který posuzuje stav vizuálního systému. Teprve po komplexním vyšetření lze provést všechny diagnostické testy a konečnou diagnózu, je možné posoudit očekávaný výsledek a rizika korekce laserového vidění.

Po odstranění kontraindikací pro refrakční chirurgii je provedeno několik dalších očních vyšetření a pacient je podroben krevnímu testu.

Povinný postup pro podepsání souhlasu - pacient musí vědět, jak probíhá korekce laserového vidění, všechna možná rizika a důsledky.

Osoba, která se rozhodne provést operaci, musí být do tohoto procesu přímo zapojena a co nejvíce pomáhat chirurgům. Ve všech fázích přípravy a průběhu operace a po ní musí přesně dodržovat doporučení lékaře.

Je důležité si uvědomit, že 14 dní před korekcí by se kontaktní čočky neměly nosit, rohovka by měla zaujmout přirozenou polohu, která mění tvar díky použití čoček.

Také alkohol by měl být opuštěn během několika dní - způsobují suché oči, mohou způsobit nedostatečné působení anestetik.

V den operace:

  • make-up je kontraindikován u dívek - kůže víček a kolem očí by měla být naprosto čistá. Veškerá kosmetika musí být důkladně omyta;
  • je zakázáno používat toaletní vody;
  • musíte si vzít všechny lékařské doklady a cestovní pas;
  • měli byste mít s sebou sluneční brýle - budete je potřebovat po opravě.

Co se vyžaduje od pacienta při korekci laserového vidění:

  • uvolněte svaly celého těla co nejvíce;
  • zaměřte se na červenou skvrnu a neodstraňujte mu oči;
  • přestaňte se obávat úlevy od bolesti - působení speciálních kapek-anestetik se určitě nezastaví, za to se jim vštípí dvakrát;
  • pamatujte, že nemůžete porušit sterilitu a dotknout se rukou obličejem oblasti obličeje;
  • vyloučit náhlé pohyby - laserová korekce vidění se provádí pod mikroskopem a jakákoli změna polohy těla pacienta chirurgovi zabrání;
  • být připraven na to, aby červená skvrna vypadla z dohledu po dobu 10-15 sekund;
  • zkuste udržet klid a pozitivní náladu.

Korekční metody

Existuje několik základních technik pro korekci laserového vidění. Liší se typem a modelem použitého laseru přímo během operace.

Nejznámější typy laserové mikrochirurgie jsou:

  • PRK - fotorefrakční keratektomie. Jedna z prvních a již zastaralých metod založených na působení excimerového laseru. Zařízení koriguje konfiguraci rohovky kvůli ablaci své povrchové vrstvy. Protože je takový zásah docela traumatický, používá se velmi zřídka. Také rizika komplikací s touto metodou laserové korekce jsou poměrně vysoká, je možný vývoj zákalu rohovky v důsledku jizevních procesů. Období obnovy vizuálních funkcí se také prodlužuje a trvá asi 30 dní. Tato metoda však eliminuje účinek na hluboké vrstvy rohovky a mechanické manipulace s okem, což určuje její výhody oproti jiným variacím laserové korekce. Také v pooperačním období zůstává fyzická síla oka téměř nezměněna, takže po zákroku neexistují žádná omezení aktivity.
  • LASIK (LASIK). Od předchozího se liší v tom, že je nutné vytvořit rohovku. Manipulace se provádí pomocí speciálního zařízení - mikrokeratomu, které otevírá přístup ke středním vrstvám tkáně rohovky. Operace se provádí současně na dvou očích, což šetří čas a úsilí při přípravě na zásah. Pacient nemá bolesti.
  • Super LASIK. Technika korekce laserového vidění je zasloužená díky možnosti zohlednit jednotlivé strukturální vlastnosti rohovky. Osobní přístup je obzvláště důležitý v případě složitých refrakčních chyb, umožňuje vám dosáhnout lepších výsledků s minimálním traumatem. Prvkem metody Super LASIK je předoperační měření aberací - zkreslení ve vizuálním systému. Aberrometr označuje všechny nepřesnosti dolního a vyššího řádu, které jsou následně korigovány laserovou technologií. Výsledkem expozice je ideální forma rohovky, která poskytuje pacientovi normální lom. Pravděpodobnost komplikací je minimální..
  • FemtoLasik. Tato technika se liší v tom, že femtosekundový laser se používá k vytvoření rohovky. Bezkontaktní metoda ovlivňování povrchových vrstev rohovky umožňuje vytvářet tenké řezy a plně kontrolovat parametry chlopně rohovky..

Existují také takové úpravy korekce laserového vidění jako Epi LASIK, LASEC a další. Volba závisí na vlastnostech klinického případu, finančních možnostech pacienta..

Jak provádět korekci laserového vidění

Pacient vstoupí na operační sál s doprovodem zdravotnického personálu - sestra vám řekne, jak se chovat, aby nedošlo k porušení režimu sterility. Po předoperační přípravě je mu nabídnuto pohodlně sedět na speciálním gauči, zatímco hlava by měla ležet ve zvláštním výklenku a ruce by měly být umístěny přísně podél těla.

Proces korekce laserového vidění lze rozdělit do několika fází:

  1. Výcvik. Operace se provádí v lokální anestézii - k tomu se používají kapky bolesti. Lék začíná okamžitě po instilaci. Poté se na oční víčka nasadí speciální zařízení - expandér na řasy. Taková rozpěrka zabraňuje blikání a zavírání očí, což je velmi důležité při manipulaci s orgánem vidění. Pacient se musí dívat přímo před sebe na červenou tečku.
  2. Fáze tvorby rohovkové chlopně. Pro práci v hlubokých strukturách rohovky oka je nutné jim zajistit přístup. Fytosekundový laser nebo mikrokeratom tvoří rohovkovou chlopeň o průměru asi 9 - 10 mm - po celou dobu operace se tlačí na stranu. V tuto chvíli červené blikající místo zmizí - pacient musí být na to upozorněn, aby se nebál.
  3. Úkon. Nejdůležitějším stupněm je přímý účinek laseru na strukturu rohovky. Provedení takových manipulací vyžaduje speciální dovednosti, zkušenosti a maximální soustředění na léčebný proces oftalmologa. Pacient si prostě musí lehnout a podívat se na blikající červenou skvrnu, aby upřel svůj pohled, nic jiného není zapotřebí. Laser působí na rohovku podle určité metody - takový algoritmus byl vypracován a otestován, takže se nemusíte starat o správnost manipulace. Expoziční doba laserového paprsku je asi 1-5 sekund, během kterých pacient uslyší charakteristické zvuky zařízení.
  4. Dokončení. Po změně tvaru rohovky se chlopeň povrchové vrstvy vrací na své místo a do očí se vštípí speciální roztok. Sutury se nepřekrývají - strukturální vlastnosti rohovky se mohou spolehnout na samoléčení ochranné vrstvy membrány. Po několika minutách odpočinku je expandér řas odstraněn - to znamená konec operace. Je důležité nespěchat, aby se víčka pevně zavřela a nezměnila se poloha očí - poprvé po zákroku je jakýkoli tlak na oční bulvici kontraindikován.
  5. Primární pooperační období. Několik hodin po operaci je pacient pod pečlivým dohledem lékařů - to vám umožní vyhodnotit počáteční výsledky laserové korekce a ověřit jeho bezpečnost. Po 1-2 hodinách můžete jít domů, nejlépe doprovázenou milovanou osobou. Pokud je den dostatečně slunečný, použijte ochranné brýle. Je důležité obdržet doporučení oftalmologa pro počáteční rehabilitační období, určit datum příštího jmenování.

Pooperační období

Brzy pooperační období začíná okamžitě po zákroku - prvních 1,5-2 hodiny je pacient pod dohledem lékaře. Přestože se zraková ostrost obnovuje téměř okamžitě, mohou se vyskytnout nepříjemné pocity - pocit cizího těla, rozmazané oči, blikající „mouchy“ před očima, slzení, pálení, fotocitlivost, otok víček. Příznaky se mohou obtěžovat hodiny nebo dokonce dny po operaci.

Proto je důležité, aby vedle pacienta byla doprovázející osoba - pomůže bezpečně se dostat z kliniky domů a řídit se pokyny lékaře. Je třeba si pamatovat pořadí užívání drog a řídit se všemi doporučeními oftalmologa.

Další rehabilitační období lze rozdělit do následujících fází:

  • Prvních pár dní. Časné období po operaci pokračuje - je nutné přijít na kliniku, aby se sledoval stav oka a obnovila se vizuální funkce. Omezení v tomto období jsou nejzávažnější - vyloučeno je praní, fyzická aktivita, řízení auta, práce s počítačem, pití alkoholu.
  • Dva týdny. Omezení se stávají méně přísnými, je možné vlasy umývat jemně, dodržovat bezpečnostní opatření a zabránit vstupu chemických látek a kosmetiky do očí. Postupně se můžete vrátit ke svému obvyklému pracovnímu plánu, pouze byste se měli vyhnout práci se zvýšeným vizuálním zatížením. Kosmetika a alkohol by však měly být stále zlikvidovány. Je také zakázáno navštěvovat sauny, bazény, být na slunci bez slunečních brýlí.
  • Měsíc. O čtyři týdny později je tvar rohovky zcela fixován a pacientovi jsou odstraněny všechny zákazy a omezení. Nyní si může užít běžné činnosti, prohlížet si objekty jasně a jasně bez brýlí a kontaktních čoček.

Možné komplikace

Není možné zaručit nepřítomnost komplikací v žádné z oblastí medicíny. Protože úspěch jakéhokoli zásahu do lidského těla závisí na mnoha vnitřních a vnějších faktorech, je absolutně nemožné předpovědět výsledky. Statistiky však tvrdí, že pouze 0,01% pacientů čelí komplikacím korekce laserového vidění.

Nejčastější nepříznivé účinky operace:

  • keratitida a další zánět struktur oka;
  • otok
  • krvácení;
  • různá zranění orgánu zraku;
  • nedostatečná nebo nadměrná korekce lomu;
  • vrůst epitelových struktur pod rohovkou;
  • přemístění vyříznuté části rohovky;
  • dočasné poškození soumraku.

Všechny možné komplikace jsou reverzibilní a jsou léčeny pod povinným dohledem specialisty. Lékař vždy varuje před možnými riziky ve stádiu předoperační konzultace, dělá vše pro to, aby zabránil rozvoji komplikací. Laserová korekce vidění je považována za nejbezpečnější a méně traumatickou. Také prevence vzniku negativních důsledků korekce je odpovědnou přípravou na operaci a pečlivým dodržováním všech doporučení oftalmologa v pooperačním období.

KARAMYAN Aram Ashotovich
Doktor lékařských věd, profesor. Přední oftalmosurgeon centra.

Top