Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Zvyšuje nebo snižuje tlak medu?
2 Embolie
Důvody nedostatku vzduchu
3 Vaskulitida
KTERÉ SVÍČKY PRO INFLAMMACI ŽÁDOSTÍ JSOU UVEDENY V GYNEKOLOGII?
4 Embolie
Nízký cholesterol
5 Vaskulitida
Přehled mozkových a krčních cév
Image
Hlavní // Vaskulitida

Otevřete oválné okno


Otevřené oválné okno je patologie charakterizovaná neúplným uzavřením oválného otvoru v meziobratlovém septu. Oválná díra mezi pravou a levou síní je u plodu během vývoje plodu normální, u zdravých dětí se uzavírá během prvního roku života. Síňové okno je nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému plodu. Díky oválnému oknu proudí okysličená krev z pravé síně doleva, což zajišťuje příliv živin do mozku a míchy.

Obsah

Klasifikace nemocí

Otevřené oválné okno je docela běžná srdeční patologie. U přibližně 40–50% dětí zůstává po roce neuzavřená, u dospělých pacientů je onemocnění diagnostikováno ve 25–30% případů. Přítomnost oválného okna po dvou letech se týká malých anomálií ve vývoji srdce. Onemocnění je klasifikováno podle velikosti díry. Otevřené oválné okno může být:

  • malý - do 5 mm;
  • střední - 6-8 mm;
  • velký - 9-20 mm.

Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem. Poté, co plíce dítěte začnou fungovat, jeho potřeba zmizí. Pod tlakem krve se uzavře ventil oválného okna a obvykle je díra zcela zarostlá pojivovou tkání.

Co je nebezpečné otevřené oválné okno?

Otevřené oválné okno nepředstavuje pro malou velikost díry ohrožení života. Tato patologie nezpůsobuje vážné poruchy oběhu a mnoho lidí ani netuší, že ji mají. Navzdory tomu, když je nemoc detekována, je nutné navštívit kardiologa, protože rozdíl v tlaku v síni může vést k narušené mozkové cirkulaci, cévní mozkové příhodě, infarktu myokardu a onemocnění ledvin.

Ohrožení lidského zdraví a života je otevřené oválné okno velkých rozměrů, protože v takových případech dochází k porušení hemodynamiky (průtok krve cévami). Moderní medicína má všechny možnosti, jak patologii napravit, ale problém okamžitého odstranění vady je vždy řešen individuálně a závisí na objemu shunted krve (krev s nízkým obsahem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého) a závažnosti kardiovaskulárních poruch.

Příčiny patologie

Důvody neúplného uzavření oválného okna stále nejsou přesně stanoveny.

Vědci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji nemoci:

  • dědičná predispozice;
  • intrauterinní malformace;
  • předčasný porod;
  • vrozené srdeční vady;
  • nepříznivé environmentální faktory;
  • pití a kouření během těhotenství.

Rizikovými faktory pro otevření oválného okna u dospělých jsou zvýšená fyzická aktivita a ponoření do větších hloubek. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u vzpěračů, potápěčů, potápěčů.

Většina kardiovaskulárních patologií vzniká v důsledku nedbalosti zanedbávané budoucnosti matky na její zdraví a zdraví dítěte. Hlavní prevencí srdečních chorob je dodržovat doporučení lékaře během těhotenství.

Příznaky a příznaky nemoci

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické příznaky a ve většině případů je asymptomatické.

Nepřímo může být problém označen:

  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • modrá nasolabiálního trojúhelníku;
  • časté bronchopulmonální infekce;
  • zaostávání ve fyzickém vývoji;
  • únava s vysokou aktivitou;
  • závratě a mdloby.

Tyto příznaky však lze pozorovat u jiných kardiovaskulárních patologií, proto vyžadují další diagnostiku.

Diagnostika

Pokud máte podezření na neúplné uzavření oválného okna, kardiolog provede srdeční auskultaci (naslouchání). Příznakem kardiovaskulárního onemocnění jsou zvuky dobře slyšené fonendoskopem.

Pro přesnou diagnózu onemocnění se používají hardwarové metody:

  • elektrokardiogram - ukazuje známky zatížení na pravém srdci;
  • echokardiografie (ultrazvuk srdce) - umožňuje určit přesnou velikost díry a objem shunted krve;
  • angiografie - ukazuje umístění srdečních cév, odchylky v zásobování krví;
  • magnetická rezonance (MRI) - vrstvené obrazy orgánu pomáhají objasnit umístění a velikost oválného okna;
  • počítačová tomografie (CT) - vrstvený obraz srdce a hlavních cév pomáhá detekovat i malé patologické změny.

Informativnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okna je transesofageální echokardiografie ve spojení s bublinovým kontrastem. Díky zavedení kontrastního média je možné nejen stanovit diagnózu, ale také určit přesné rozměry oválného okna, jakož i objem shunted krvi.

Léčba

Při absenci stížností a jakýchkoli příznaků považuje mnoho vědců otevřené oválné okno za normální možnost. Při malých velikostech otvorů a zachování kvality života toto onemocnění nevyžaduje žádné ošetření. Potřeba lékařské pomoci vzniká v přítomnosti velkého otevřeného oválného okna, doprovodných kardiovaskulárních onemocnění, poruch oběhu.

Dítě má

V současné době se šetří endovaskulární chirurgie k odstranění otevřeného oválného okna. Malými otvory do dutiny srdce se zavádí speciální katétr s okluzorem (zařízení pro uzavírání oválného okna), který po otevření ucpává otvor. Operace se provádí pod radiologickou a echokardioskopickou kontrolou. Tento chirurgický zákrok je méně traumatický, dobře tolerovaný pacienty jakéhokoli věku a nepředstavuje ohrožení zdraví a života dítěte.

U novorozenců

Během novorozeneckého období je oválné okno otevřené u všech lidí, což je absolutní norma, proto tento stav nevyžaduje žádné ošetření. V průběhu roku podstupují děti rutinní vyšetření specialistů, včetně kardiologa, echokardiografie a EKG. Podle výsledků diagnostiky lékaři sledují dynamiku a hodnotí proces zavírání oválného okna.

U dospělých

U pacientů s otevřeným oválným oknem a kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze je předepsána udržovací léčba: léky, které snižují viskozitu krve a zlepšují krevní oběh. Léčba se provádí pod dohledem kardiologa s pravidelným hodnocením krevního obrazu a hemodynamiky.

Kromě lékové terapie se doporučuje lidem s otevřeným oválným oknem omezit fyzickou aktivitu, nikoli přepracovat, dodržovat režim spánku a odpočinku. Kromě toho je šetrná strava předepisována s omezeným příjmem soli, mastných, slaných a uzených potravin. Doporučuje se jíst často - pětkrát až šestkrát denně, přidat do stravy více ovoce a zeleniny.

Otevřené oválné okno může vést ke vzniku komplikací: mrtvice, infarkt myokardu, onemocnění mozku. I když v tuto chvíli necítíte žádné příznaky nemoci, ale máte diagnostikované otevřené oválné okno, pravidelně navštivte kardiologa, aby sledoval dynamiku nemoci.

Předpověď s otevřeným oválným oknem

Prognóza je příznivá, ale u pacientů s otevřeným oválným oknem by měl být kardiolog pravidelně sledován a alespoň jednou ročně podstupovat vyšetření: EKG a echokardiografie. Po endovaskulární chirurgii se pacienti rychle a bez jakýchkoli omezení vracejí k normálnímu rytmu života. Poprvé po operaci jsou antibiotika předepisována, aby se zabránilo komplikacím.

Prevence nemoci

Pro otevřené oválné okno neexistuje žádná konkrétní profylaxe..

Doporučení jsou obecné povahy:

  • udržování zdravého životního stylu;
  • omezení silné fyzické námahy;
  • pro sportovce a potápěče - bezpečnostní opatření.

Nejlepší prevencí onemocnění kardiovaskulárního systému je dodržovat preventivní opatření během těhotenství:

  • vzdání se špatných návyků nejméně jeden rok před očekávaným datem početí;
  • eliminace nepříznivých vnějších faktorů;
  • dodržování doporučení lékaře;
  • příjem vitamínů a minerálních látek podle předpisu a pod dohledem lékaře;
  • včasná léčba infekčních chorob.

Otevřené oválné okno je srdeční patologie, která vyžaduje dohled odborníků: kardiologů a srdečních chirurgů, proto je u tohoto onemocnění důležité nevynechat rutinní vyšetření a pravidelně navštěvovat lékaře.

Otevřené oválné okno v srdci dětí: taktiky příčin a léčby

Příčiny nezavření oválného okna

Současné pokyny pro dětskou kardiologii neukazují konkrétní faktory, které vedou k propasti mezi síní.

Mezi možné důvody se uvažuje:

  • teratogenní infekční agenti, kteří napadli matku během těhotenství;
  • expozice chemickým látkám;
  • účinek ionizujícího záření;
  • genetické abnormality a chromozomální jevy;
  • zatížená rodinná historie;
  • dlouhodobé podávání určitých skupin léků během těhotenství - fluorochinolony, fenobarbital, inzulín.

Určitý vliv na rychlost přerůstání oválného okna vyvolává období těhotenství, ve kterém začala práce. Otevřená díra mezi síní u novorozenců narozených ve věku 38-41 týdnů těhotenství se obvykle uzavře sama v první den narození a postupně přerůstá hustou pojivovou tkání. Velké a malé abnormality ve vývoji srdce a dalších systémů a orgánů se často vyskytují u předčasně narozených dětí.

Co je nebezpečné LLC v srdci dítěte

Významně závažnější defekty srdce a hlavních cév jsou zaznamenány, například, nesestavený botalus, netvarované chlopně srdečních komor atd. Oválné okno je defekt s příznivou prognózou, protože tlak uvnitř síní je přibližně stejný, míchání arteriální a žilní krve s malými velikostmi LLC v srdce je minimální a hypoxie nedosahuje kritických hodnot.

U velkých pacientů s otevřeným oválným oknem v srdci dětí je nutná pozornost rodičů malého pacienta a rodinného lékaře. Pokud velikost detekovaného otevření síňového septa překročí 5 mm, pak se díky výtoku krve z pravé síně doleva smíchá žilní a arteriální krev. Výsledkem je, že všechny orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku - vyvíjí se těžká hypoxie..

Kromě toho jsou vytvářeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin na okrajích otevřeného oválného okna. Krevní sraženina se může kdykoli odtrhnout a ucpat periferní cévu, což může vést k vývoji nekrotických změn v okolních tkáních.

Příznaky, které provázejí neuzavřené oválné okno v srdci

Je docela obtížné detekovat funkční oválnou díru pouze klinickými příznaky. Porušení by mělo být podezřelé, jsou-li pozorovány následující příznaky:

  • letargie nebo naopak úzkost dítěte během krmení;
  • cyanóza kůže se silným křikem nebo namáháním;
  • pomalý přírůstek hmotnosti, který nesplňuje standardy;
  • únava, která neodpovídá fyzické aktivitě;
  • nemotivované astmatické záchvaty, mdloby, tachykardie;
  • zvýšená citlivost na zánětlivé procesy bronchopulmonálního systému.

V případě výskytu takových příznaků u dítěte je nezbytné komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření. Úvodní návštěva u dětského lékaře nebo rodinného lékaře.

Ultrazvuk srdce a další typy diagnózy LLC u dítěte

Bezpečnou a informativní metodou pro diagnostiku defektu síňového septa je ultrazvukové vyšetření, které vyhodnocuje tloušťku stěn síní a komor, rozměry samotného oválného okna a přítomnost či nepřítomnost jiných abnormalit..

Výhodou této techniky je možné hodnocení funkčních schopností srdce. Stanoví se objem krve, který je hozen nepřirozeným směrem - mezi síní a také z komory zpět do síní. Ultrazvuk srdce je k dispozici na jakékoli velké dětské klinice nebo diagnostickém centru.

Terapeutická taktika

Taktika vedení pacienta s otevřeným oválným oknem závisí na velikosti funkční vady a jiné patologii srdečního vaku. Povinná konzultace s dětským kardiologem.

Pokud velikost defektu síňového septa nepřesahuje 5 mm, nejsou detekovány příznaky těžké hypoxie, fyzický a duševní vývoj dítěte splňuje věkové standardy, není tedy nutný chirurgický zákrok. Vytvářejí se podmínky pro harmonický růst: dobrá výživa, pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu, přiměřená fyzická aktivita, v některých případech multivitaminové komplexy.

Pokud je u novorozence diagnostikována i jiná srdeční vada, například neuzavřený arteriální kanál, provede se komplexní chirurgický zákrok k odstranění všech defektů. Oválné okno je uzavřeno speciální záplatou, která je zavedena femorální žílou katétrem.

Předpověď

S touto vadou je prognóza příznivá, pokud se nevyvíjí komplikace (trombóza, embolie). U dospělých je otevřené oválné okno detekováno jako náhodný nález, stejně jako například další akord levé komory.

Defekt síňového septa a otevřené oválné okno (DMPP I LLC). Jaký je rozdíl? Jak je to nebezpečné?

V některých případech může lékař, který provedl echokardiografickou studii na závěr, napsat frázi „je zaznamenán obtok krve skrz síňový septum a v závorce je uveden„ LLC?, DSP? “. Co to je a jak nebezpečné je pro zdraví?

LLC je zkratka fráze „open ovál window“. LLC je díra v mezipatriálním přepážce, což je něco jako dveře k výtoku krve zprava doleva v období plodu, tj. V období, kdy je dítě v lůně. V dalším ranném věku se tato díra uzavře. Ve svém jádru je tato díra jakousi membránou s chlopní, která pak roste, jako by byla na mezipatriálním přepážce a tuto díru uzavře. Pokud k tomu nedojde, mluví o fungujícím nebo přetrvávajícím oválném okně nebo jen o otevřeném oválném okně. K posunu krve nedochází trvale, může nastat pouze při fyzické námaze nebo například u žen během těhotenství během polyhydramnií a dalších důvodů, které zvyšují zátěž srdce.

V srdci je určitý ventil, který tuto zátku uzavírá bez zatížení. LLC by měla být odlišena od ASD (defekt síňového septa). Otevřené oválné okno samo o sobě není velkým nebezpečím a funguje pro každého 4-5 obyvatel Země. V Rusku existuje předávkování této funkce, tato malá abnormalita srdce.

Defekt síňového septa se vyskytuje u dospělých, nejčastěji jako sekundární defekt a zřídka jako primární defekt. S touto patologií je obtok krve síňovým septem neustále obtok.

Otevřené oválné okno (díra) v srdci: příčiny, uzavření, prognóza

© Zaslal Mironenko Nelly Arkadyevna, operační porodník-gynekolog, speciálně pro VesselInfo.ru (o autorech)

Podle statistik se prevalence otevřeného oválného okna (LLC) v srdci liší v různých věkových kategoriích. Například u dětí do jednoho roku se to považuje za variantu normy, protože podle ultrazvuku se oválná díra nachází u 40% kojenců. U dospělých se tato anomálie vyskytuje u 3,65% populace. U lidí s více vadami srdce je však v 8,9% případů zaznamenáno zející oválné okno.

Co je „oválné okno“ v srdci?

Oválné okno je otvor s klapkou umístěnou v přepážce mezi pravou a levou síní. Nejdůležitější rozdíl mezi touto anomálií a defektem v meziobratlovém septu (ASD) je v tom, že oválné okno je opatřeno chlopní a je lokalizováno přímo v oválné fosílii srdce, zatímco část septa v případě ASD chybí..

umístění oválného okna v srdci

Fetální krevní oběh a role oválného okna

Krevní oběh plodu se vyskytuje jinak než u dospělého. Během prenatálního období má dítě v kardiovaskulárním systému tzv. Fetální (fetální) struktury. Patří mezi ně oválné okno, aortální a žilní potrubí. Všechny tyto struktury jsou nezbytné z jednoho jednoduchého důvodu: plod nedýchá během těhotenství vzduch, což znamená, že jeho plíce se nepodílejí na procesu saturace krve kyslíkem.

krevní oběh a zařízení srdce plodu

Nejdříve ale první:

  • Krev obohacená kyslíkem tedy vstupuje do plodu přes pupeční žíly, z nichž jedna proudí do jater a druhá do dolní duté žíly prostřednictvím tzv. Žilního kanálu. Jednoduše řečeno, čistá arteriální krev teče pouze do fetálních jater, protože v prenatálním období plní důležitou hematopoetickou funkci (z tohoto důvodu játra zabírají většinu břišní dutiny u dítěte).
  • Poté do pravé síně proudí dva proudy smíšené krve z horního a dolního trupu, kde díky fungujícímu oválnému oknu do krve vstupuje velká část krve..

rozdíly v krevním oběhu plodu (A) a narozeného dítěte jsou normální (B)

Zbývající krev vstupuje do plicní tepny. Vyvstává však otázka: proč? Koneckonců, už víme, že malý kruh krevního oběhu u plodu nevykonává funkci kyslíku (saturace kyslíkem) krve. Z tohoto důvodu existuje třetí fetální komunikace mezi plicním kmenem a aortálním obloukem - to je aortální kanál. Skrze něj je zbývající krev vypouštěna z malého kruhu do velkého.

Ihned po narození, kdy novorozenec poprvé dýchá, se zvyšuje tlak v plicních cévách. V důsledku toho je hlavní role oválného okna pro vypouštění krve do levé poloviny srdce vyrovnána.

Během prvního roku života se ventil zpravidla zcela spojí se stěnami díry. To však vůbec neznamená, že otevřená oválná díra po 1 roce života dítěte je považována za patologii. Je prokázáno, že zpráva mezi síněmi se může zavřít později. Případy se často zaznamenávají, když tento proces končí pouze do 5 let.

Video: anatomie oválného okna v srdci plodu a novorozence

Oválné okno se nezavírá samo o sobě, jaké jsou důvody?

Hlavním důvodem této patologie je genetický faktor. Je prokázáno, že nezavření chlopně přetrvává u lidí s predispozicí k dysplazi pojivové tkáně, která je zděděna. Z tohoto důvodu lze v této kategorii pacientů najít i další známky snížené síly a tvorby kolagenu ve pojivové tkáni (patologická pohyblivost kloubů, snížená elasticita kůže, prolaps („ochabnutí“) srdečních chlopní).

Neuzavření oválného okna však ovlivňují další faktory:

  1. Nepříznivá ekologie;
  2. Užívání některých léků během těhotenství. Nejčastěji je tato patologie způsobena nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Bylo prokázáno, že tyto léky způsobují snížení hladiny prostaglandinů v krvi, které jsou zodpovědné za uzavření oválného okna. Současně je užívání NSAID nebezpečné v pozdních stádiích těhotenství, což je důvod, proč se oválné okno nezavřelo;
  3. Příjem alkoholu a kouření během těhotenství;
  4. Předčasný porod (u předčasně narozených dětí je tato patologie častěji diagnostikována).

Typy oválného okna podle stupně neuzavření

  • Pokud velikost díry nepřesahuje 5 - 7 mm, pak obvykle v takové situaci je detekcí oválného okna nález během echokardiografie. Tradičně se předpokládá, že chlopeň klapky chrání proti zpětnému toku krve. Proto je tato varianta hemodynamicky nevýznamná a objevuje se pouze při vysoké fyzické námaze.
  • Někdy jsou případy, kdy je oválné okno tak velké (přesahuje 7-10 mm), že velikost ventilu nestačí k zakrytí tohoto otvoru. V takových situacích je obvyklé mluvit o „zející“ oválném okně, které se podle klinických příznaků prakticky nemusí lišit od DMP. Proto je v těchto situacích hranice velmi libovolná. Při pohledu z pohledu anatomie však v případě ASD neexistuje klapka ventilu.

Jak se nemoc projevuje??

S malou velikostí oválného okna mohou vnější projevy chybět. O závažnosti neuzavření tedy může ošetřující lékař posoudit.

Pro kojence s otevřeným oválným oknem je charakteristické:

cyanóza je charakteristickým znakem srdečních vad

Modré rty, nos, prsty s pláčem, napínání, kašel (cyanóza);

  • Bledost kůže;
  • Palpitace srdce u kojenců.
  • U dospělých s patologií se může modrost rtů objevit také s:

    1. Fyzická aktivita, která je plná zvýšeného tlaku v plicních cévách (dlouhodobé zadržování dechu, plavání, potápění);
    2. Těžká fyzická práce (vzpírání, akrobatická gymnastika);
    3. S plicními chorobami (bronchiální astma, cystická fibróza, plicní emfyzém, plicní atelektáza, pneumonie, s kašlem);
    4. V přítomnosti jiných srdečních vad.

    S výraznou oválnou dírou (více než 7-10 mm) jsou vnější projevy choroby následující:

    • Časté mdloby;
    • Vzhled modrosti kůže i při mírném fyzickém namáhání;
    • Slabost;
    • Závrať
    • Dítě zaostává ve fyzickém vývoji.

    Diagnostické metody

    Echokardiografie je „zlatý“ standard a nejinformativní metoda pro diagnostiku této patologie. Obvykle jsou detekovány následující příznaky:

    1. Na rozdíl od DMPP, když je oválné okno otevřené, není odhalena nepřítomnost části přepážky, ale pouze její klínovité ztenčení.
    2. Díky barevné dopplerografii vidíte „turbulenci“ průtoku krve v oválném okně a také mírný výtok krve z pravé síně doleva.
    3. S malou velikostí oválných foramenů nejsou žádné známky zvýšení síňové stěny, jak je typické pro DMPP.

    Nejinformativnějším je ultrazvukové vyšetření srdce, které se neprovádí hrudníkem, ale tzv. Transesofágovou echokardiografií. V této studii je do jícnu zavedena ultrazvuková sonda, díky níž jsou mnohem lépe viditelné všechny srdeční struktury. Důvodem je anatomická blízkost jícnu a srdečního svalu. Použití této metody je zvláště důležité pro obezitu pacienta, kdy je obtížné vizualizovat anatomické struktury.

    transesofageální echokardiografie - nejinformativní metoda pro identifikaci LLC

    Kromě ultrazvuku srdce lze použít i jiné diagnostické metody:

    • Na elektrokardiogramu lze detekovat známky blokády nohou svazku jeho svazků a také porušení vodivosti v síni.
    • S velkou oválnou dírou jsou možné změny v rentgenovém snímku hrudníku (mírné zvýšení síní).

    Co je to nebezpečná patologie?

    1. Ohrožené osoby by se neměly vyhýbat těžké fyzické námaze ani výběru takových profesí, jako je potápěč, potápěč, potápěč. Je prokázáno, že v přítomnosti této patologie je pravděpodobnost vzniku kesonové choroby 5krát vyšší než u zdravé populace..
    2. Kromě toho je v této kategorii jednotlivců možný vývoj takového jevu, jako je paradoxní embolie. Tento jev je možný u lidí se sklonem k trombóze v cévách dolních končetin. Trombus, odtržený od stěny cévy, může vstoupit do velkého kruhu krevního oběhu oválnou dírou. V důsledku toho je možné zablokování mozku, srdce, ledvin a dalších orgánů. Pokud je trombus velký, může to způsobit smrt.
    3. Je důležité si uvědomit, že u lidí s otevřeným oválným oknem je větší pravděpodobnost výskytu onemocnění, jako je septická endokarditida. Důvodem je skutečnost, že na stěnách klapky se mohou tvořit mikrotrombi..

    Metody léčby a prevence komplikací

    Při příznivém průběhu patologie a při malé velikosti oválného okna podle ultrazvuku srdce není nutná zvláštní léčba. Tato kategorie lidí by však měla být registrována u kardiologa a jednou ročně by měla podstoupit srdeční vyšetření..

    • Vzhledem k pravděpodobnosti rozvoje tromboembolie by rizikoví pacienti měli také zkoumat žíly dolních končetin (s hodnocením žilní průchodnosti, přítomnosti nebo nepřítomnosti krevních sraženin v lumen cév)..
    • Při jakémkoli chirurgickém zákroku u pacientů s otevřeným oválným oknem je nutné zabránit tromboembolismu, jmenovitě elastickému obvazování dolních končetin (nošení kompresního úpletu), jakož i antikoagulacím několik hodin před operací. (Vada musí být známa a upozorněna ošetřujícím lékařem).
    • Je důležité dodržovat režim práce a odpočinku a dávkovat fyzickou aktivitu.
    • Léčba v sanatoriu (elektroforéza síranem hořečnatým má pozitivní účinek).

    V přítomnosti krevních sraženin na dolních končetinách tito pacienti potřebují neustálé sledování krevního koagulačního systému (zvláště důležité jsou indikátory jako mezinárodní normalizovaný poměr, aktivovaný parciální trombinový čas, protrombinový index). Také v takové situaci je povinné hematolog a flebolog.

    Někdy pacienti s otevřeným oválným oknem vykazují známky zhoršeného srdečního vedení podle EKG a také nestabilní krevní tlak. V takových situacích můžete užívat léky, které zlepšují metabolické procesy v tkáni srdečního svalu:

    1. Léky obsahující hořčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
    2. Přípravky, které zlepšují vodivost nervového impulsu („Panangin“, „Karnitin“, vitaminy B);
    3. Přípravky, které aktivují bioenergetické procesy v srdci („koenzym“).

    Chirurgická operace

    Může být vyžadován chirurgický zásah u oválného okna s velkým průměrem s proudem krve do levé síně.

    V současné době je endovaskulární chirurgie rozšířená.

    Podstata intervence spočívá v tom, že tenký katétr je zaveden femorální žílou, která prochází vaskulaturou do pravé síně. Sledování pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového přístroje, jakož i ultrazvukové sondy instalované prostřednictvím jícnu. Po dosažení oblasti oválného okna prochází katétrem tzv. Okluze (nebo štěpy), které jsou „záplatou“ zakrývající mezeru. Jedinou nevýhodou metody je to, že okluze mohou způsobit lokální zánětlivou reakci v srdeční tkáni.

    endovaskulární uzavření oválného okna v srdci

    V tomto ohledu nedávno použil absorbovatelnou náplast BioStar. Prochází katétrem a otevírá se jako „deštník“ v atriu. Vlastností náplasti je schopnost způsobit regeneraci tkáně. Po připojení této náplasti v oblasti díry v septu se rozpadne do 30 dnů a oválné okno je nahrazeno vlastními tkáněmi těla. Tato technika je vysoce účinná a již se rozšířila..

    Prognóza nemoci

    S oválným oknem menším než 5 mm je prognóza obvykle příznivá. Jak je však uvedeno výše, velký průměr oválné díry podléhá chirurgické korekci.

    Těhotenství a porod u žen s malformacemi

    Během těhotenství se výrazně zvyšuje zátěž srdce. To se děje z několika důvodů:

    • Objem cirkulující krve se zvyšuje, na konci těhotenství překračuje počáteční hladinu o 40%;
    • Rostoucí děloha začíná zabírat velkou část břišní dutiny a blíž k porodu silně tlačí na bránici. V důsledku toho má žena dušnost.
    • Při porodu dítěte se objevuje tzv. „Třetí kruh krevního oběhu“ - placentární děloha.

    Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že srdce začíná bít častěji, stejně jako ke zvýšenému tlaku v plicní tepně. V tomto ohledu jsou u žen s touto anomálií v srdci možné nepříznivé komplikace. Proto jsou těhotné ženy s touto patologií pod dohledem kardiologky.

    Jsou mladí lidé s otevřeným oválným oknem odvezeni do armády?

    Navzdory skutečnosti, že ve většině případů k této anomálii srdce dochází bez jakýchkoli klinických příznaků, jsou mladí lidé s otevřeným oválným oknem zařazeni do kategorie B s omezenou způsobilostí k vojenské službě. Je to především kvůli skutečnosti, že při vysoké fyzické námaze je pravděpodobnost vzniku komplikací vysoká.

    zjištění

    V souvislosti s vývojem dalších metod výzkumu se identifikace takové anomálie jako otevřeného oválného okna významně zvýšila.

    Ve většině případů je tato patologie detekována jako náhodný nález během studie. Pacienti však musí být informováni o tom, že mají otevřené oválné okno, musí také vědět o určitých omezeních ve fyzické práci a při výběru profese..

    Obzvláště důležitá je přítomnost oválného otvoru velkých rozměrů, který je v podstatě analogem defektu síňového septa. V této situaci se pacientům doporučuje chirurgická korekce.

    Otevřené oválné okno: norma nebo patologie srdce?

    Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za jednu z nejčastějších abnormalit srdečního vývoje. Se zvyšujícími se diagnostickými schopnostmi se takový rys struktury orgánu vyskytuje u poměrně velkého počtu lidí. Dnes se podle různých zdrojů tato anomálie kardiovaskulárního systému vyskytuje u 10–25% dospělých a nemá vliv na pohodu. Co je LLC a kdy to vyžaduje léčbu, řekne MedAboutMe.

    Kardiovaskulární systém plodu

    Lidský kardiovaskulární systém se skládá ze dvou kruhů krevního oběhu. V malé (plíce) je krev nasycena kyslíkem, z velké části se šíří tepnami do všech ostatních orgánů. Poté, co se krev vrátí do srdeční dutiny žilami a znovu jde do obohacení kyslíku do plic. Aby celý systém fungoval hladce, musí být odděleny venózní a arteriální toky. Lidské srdce se skládá ze dvou polovin oddělených zdí: levá je zodpovědná za arteriální krev a právo na žilní.

    Avšak v lůně, protože plíce nejsou zapojeny do procesů výměny plynu, nedochází k malému oběhu krve, kyslík vstupuje do pupeční šňůry a v samotném srdci dochází ke změnám arteriálních a žilních toků. Za to je zodpovědné oválné okno - komunikační otvor ve zdi mezi levou a pravou síní. Tato zpráva zajišťuje normální fungování srdce plodu, umožňuje adekvátně saturovat rostoucí orgány kyslíkem.

    Z levé síně poblíž oválného okna je ventil, který je plně vytvořen v době dodání. Ihned v oblasti narození se otevřou plíce dítěte - spustí se malý okruh krevního oběhu. Proud krve tlačí na stěny srdce a ventil se uzavře a žilní a arteriální proudy jsou odděleny.

    LLC v srdci dětí

    Normálně v průběhu času se ventil, který uzavírá oválné okno, zaroste - mezi levou a pravou polovinou srdce se vytvoří matný septum. Proces přírůstku však nějakou dobu trvá, pouze polovina dětí ho úplně uzavřela v prvním roce života. A pokud dítě nemá patrné srdeční patologie, které projevuje příznaky nemoci, považuje se fyziologická norma za LLC až do pěti let.

    Otevřené oválné okno označuje MARS - malé anomálie ve struktuře srdce - a ve velké většině případů nemá vliv na zdraví. Nejedná se o svěrák nebo srdeční onemocnění, které nutně vyžaduje léčbu. Kromě toho lze LLC považovat za jeden z jednotlivých strukturních rysů myokardu.

    Pokud však ventil nedosáhl věku 5 let, dítě by mělo být pozorováno kardiologem. Preventivní vyšetření pomůže udržet stav kardiovaskulárního systému pod kontrolou a včas pozorovat odchylky, pokud se projeví během růstu. Například, pokud se zvětšeným srdcem, ventil zůstane stejný ve velikosti a nemůže již zcela blokovat otvor. Šetrnou fyzickou aktivitu lze doporučit pro dítě s MARS, ale obecně tito pacienti vedou plnohodnotný životní styl a neliší se od svých vrstevníků.

    Práce srdce s otevřeným oválným oknem

    LLC velikosti se liší u různých pacientů od 3 mm do 19 mm. Kardiologové však poznamenávají, že tento ukazatel není nezbytný pro diagnózu nebo prognózu zdraví. Mnohem důležitější je, jak dobře se vyvíjí chlopně mezi síní a jak silně kompenzuje anomálii, brání smíchání žilních a arteriálních toků. U zdravých mladých lidí není práce srdce s otevřeným oválným oknem narušena, ale toto MARS může zhoršovat průběh onemocnění kardiovaskulárního systému u starších pacientů.

    Pokud ventil není schopen úplně zablokovat otevření, smíchají se žilní a arteriální proudy. Výsledkem je, že krev, nedostatečně nasycená kyslíkem, vstupuje do orgánů, celé tělo trpí hypoxií různé závažnosti. S nekompenzovaným otevřeným oválným oknem si člověk stěžuje na následující příznaky:

    • Slabost.
    • Nechutenství.
    • Rychlá únava.
    • Dušnost kašel.
    • Tachykardie.
    • Cyanóza (modrost) nebo bledost kůže. Obzvláště často modré rty, nasolabiální trojúhelník.
    • Vývoj ve vývoji (výška a hmotnost), který je patrný jak v dětství, tak v adolescenci.
    • Mdloby (ve vážných případech).
    • Časté infekční choroby průdušek a plic, vývoj komplikací po nachlazení.

    U dospělých pacientů lze pozorovat různé další abnormality spojené s přetížením pravé poloviny myokardu. Například plicní hypertenze nebo jiná chronická plicní onemocnění, patologie systému srdečního vedení ve svazku His, křečové žíly nebo tromboflebitida atd. To je si všiml toho dospělí s LLC je více pravděpodobný, že trpí migrénami..

    Ltd. a srdeční choroby

    Práce srdce s otevřeným oválným oknem může trpět jinými srdečními chorobami. Nejzávažnějšími případy jsou kombinace MARS s vrozenými malformacemi. U takových průvodních problémů jsou pozorovány významné hemodynamické poruchy, často ohrožující život.

    • Valvulární defekty lokalizované v dutinách srdce a oddělující síně a komory - mitrální a trikuspidální.
    • OAP - neznečištění kanálu Botallus, umístěného mezi plicním trupem a spinální aortou.

    Ve vzácných případech může smíchání žilní a arteriální krve vést k paradoxní embolii - krevní sraženiny vstupují do tepen ze žil, které mohou ucpat cévu. Překrývání tepny vede k akutnímu nedostatku kyslíku tkáně, kterou krmí, a poté se odumírá nekróza. Pokud proces ovlivňuje srdce, jedná se o infarkt myokardu různé závažnosti, mozek je ischemická mrtvice. Současně se může nekróza vyvíjet v jakékoli části těla, ovlivňovat svaly a vnitřní orgány. Paradoxní embolie je zřídka diagnostikována, ale pacienti s otevřeným oválným oknem by si měli být stále vědomi této možné komplikace..

    Kardiovaskulární systém člověka s takovou MARS častěji trpí po 40 až 50 letech, kdy se objeví průvodní onemocnění. Například chronické srdeční selhání může být výrazně zhoršeno..

    Když je potřeba operace srdce

    Oválné okno lze eliminovat chirurgickým zákrokem na srdci - chirurg uzavře lumen okluzivním zařízením. Jedná se o metodu endovaskulární chirurgie, při které se „zátka“ zavede do dutiny srdce femorální žílou pomocí katétru. Když okluzor vstoupí do lumenu mezi síní, otevře se a pevně překrývá lumen.

    Instalace okluzoru je relativně jednoduchá operace srdce. A přesto to lékaři doporučují pouze v extrémních případech, kdy malá anomálie skutečně ovlivňuje zdraví pacienta. Zaprvé, když se vyskytnou znatelné hemodynamické poruchy a zvyšuje se také riziko paradoxní embolie. Další možnou indikací pro chirurgický zákrok může být profesionální činnost. Například anomálie je nebezpečná pro potápěče, piloty, řidiče a všechny, jejichž práce je spojena se zvýšeným stresem na kardiovaskulární systém.

    Mezi alternativní metody, které mohou nahradit instalaci okluzoru, je absorbovatelná náplast, která nejen uzavírá otevřené oválné okno, ale také podporuje přirozenou fúzi tkání. Zatímco se tato technologie testuje, není proto všeobecně používána..

    Otevřete oválné okno

    Otevřené oválné okno je neúplné uzavření oválného otvoru v mezipatriálním přepážce, které normálně funguje v embryonálním období a přerůstá v prvním roce života dítěte. Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, zpomalením fyzického vývoje, dušností a tachykardií, náhlým omdlením, bolestmi hlavy, častými SARS a bronchopulmonálními chorobami. Diagnostika otevřeného oválného okna zahrnuje EKG (v klidu a po cvičení), konvenční a Dopplerovu echokardiografii, radiografii a ozvučení srdečních dutin. S otevřeným oválným oknem lze v případě potřeby použít antikoagulační terapii (endovaskulární defektní okluze).

    Obecná informace

    Otevřené oválné okno je vrozená komunikace mezi pravou a levou síní, která je zbytkovým prvkem oválného otevření srdce plodu. Předsíňový otvor s chlopní je umístěn v děloze a je nezbytnou podmínkou pro fungování kardiovaskulárního systému v tomto období vývoje. Díky otevřenému oválnému oknu část placentární kyslíkové krve vstupuje z pravé síně doleva, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální přísun krve do hlavy a hlavy plodu, vývoj mozku a míchy.

    U zdravých novorozenců za normálních vývojových podmínek se otevřené oválné okno obvykle zavře a přestane fungovat během prvních 12 měsíců po narození. Každá osoba ji však zavře jednotlivě: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40–50% dětí. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech života dítěte je přičítána malým anomáliím ve vývoji srdce (MARS syndrom). U zralých pacientů je v asi 25-30% případů detekováno otevřené oválné okno. Význam tohoto problému v moderní kardiologii určuje poměrně vysoká prevalence otevřeného oválného okna.

    Důvody pro otevřené oválné okno

    Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem srdce. Po první nezávislé inspiraci se novorozenec zapne a plicní kruh krevního oběhu začne plně fungovat a potřeba otevřeného oválného okna zmizí. Zvýšení krevního tlaku v levé síni ve srovnání s pravým vede k uzavření oválného uzávěru okna. Ve většině případů se ventil uzavře pevně a zcela přerůstá pojivovou tkání - otevřené oválné okno zmizí. Někdy se díra částečně uzavře nebo vůbec nepřerůstá a za určitých podmínek (s kašlem, pláčem, křikem, napětím přední břišní stěny) je krev vypouštěna z pravé síňové komory doleva (funkční oválné okno).

    Důvody neúplného uzavření oválného okna nejsou vždy jasné. Předpokládá se, že dědičná predispozice, předčasnost dítěte, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně, expozice nepříznivým okolním faktorům, kouření a pití ženy během těhotenství mohou vést k otevřenému oválnému oknu. Vzhledem k genetickým vlastnostem může být průměr ventilu menší než průměr oválné díry, což zabrání jeho úplnému uzavření.

    Otevřené oválné okno může doprovázet vrozené malformace mitrálních nebo trikuspidálních chlopní, otevřený arteriální kanál.

    Významnou fyzickou aktivitou u sportovců zapojených do vzpírání, wrestlingu a atletické gymnastiky mohou být rizikové faktory pro otevření oválného okenního ventilu. Obzvláště důležitý je problém otevřeného oválného okna pro potápěče a potápěče, kteří se potápí do značné hloubky a mají 5krát vyšší riziko vzniku kesonové choroby. U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo pánve s anamnézou plicní embolie může snížení vaskulárního lůžka plic způsobit zvýšení tlaku v pravém srdci a vzhled funkčního otevřeného oválného okna.

    Vlastnosti hemodynamiky s otevřeným oválným oknem

    Otevřené oválné okno je umístěno ve spodní části oválné fossy na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (s čepelíkem) a štěrbinovitý tvar. Velikost otevřeného oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout i 19 mm. Otevřené oválné okno, na rozdíl od defektu síňového septa, má strukturu chlopně, která zajišťuje přerušovanou přerušovanou komunikaci, schopnost vypouštět krev pouze jedním směrem (od plicního oběhu k velkému).

    Klinický význam otevřeného oválného okna je dvojznačný. Otevřené oválné okno nemusí způsobovat hemodynamické poruchy a nemusí mít nepříznivý vliv na zdraví pacienta kvůli jeho malé velikosti a přítomnosti ventilu, který zabraňuje krevnímu zkratu zleva doprava. Většina lidí s otevřeným oválným oknem o této anomálii nevědí a vede normální životní styl..

    Přítomnost otevřeného oválného okna u pacientů s primární plicní hypertenzí je z hlediska očekávané délky života považována za prognosticky příznivou. Zvýšení tlaku v pravé síni ve srovnání s levou stranou v otevřeném oválném okně však vede k periodickému výskytu pravo-levého zkratu, který prochází určitým množstvím krve a vede k hypoxémii, přechodným cerebrovaskulárním příhodám (TIA), rozvoji život ohrožujících komplikací: paradoxní embolie, ischemické mrtvice infarkt myokardu, infarkt ledvin.

    Příznaky otevřeného oválného okna

    Otevřené oválné okno nemá specifické vnější projevy, ve většině případů to probíhá latentně, někdy může být doprovázeno skromnými příznaky. Nepřímé příznaky otevřeného oválného okna mohou být: ostrá bledost nebo cyanóza kůže v rtech a nasolabiálním trojúhelníku při fyzické námaze (pláč, křik, kašel, napínání, koupání dítěte); tendence k častým nachlazením a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte (špatná chuť k jídlu, nedostatečný přírůstek na váze), nízká výdrž při fyzické námaze, kombinovaná se symptomy respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cévní mozkové příhody (zejména u mladých pacientů s křečovými žilami, tromboflebitidou dolních končetin a pánve).

    Pacienti s otevřeným oválným oknem mohou být rušeni častými bolestmi hlavy, migrénami, syndromem posturální hypoxémie - vývojem dušnosti a sníženou saturací kyslíku v arteriální krvi ve stoje se zlepšením přechodu do horizontální polohy. Komplikace otevřeného oválného okna jsou vzácné. Pro paradoxní mozkovou embolii je charakteristická prohloubení této anomálie, náhlý vývoj neurologických příznaků a poměrně mladý věk pacientů..

    Diagnostika otevřeného oválného okna

    Anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta často neprokazují bezprostředně přítomnost otevřeného oválného okna, ale mohou umožnit pouze tuto anomálii interatriálního septa (cyanóza kůže, mdloby, časté SARS, vývojové zpoždění dítěte). Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečního šelestu v důsledku abnormálního krevního zkratu z vysokotlaké komory do nízkotlaké komory.

    Pro stanovení přesné diagnózy otevřeného oválného okna se používají instrumentální studie a zobrazovací metody: EKG (v klidu a po fyzické námaze), konvenční a Dopplerova echokardiografie, rentgen hrudníku, srdeční ozvučení.

    S otevřeným oválným oknem se na elektrokardiogramu objeví změny, které ukazují na zvýšení zátěže na pravé srdce, zejména na pravé síni. U starších lidí s otevřeným oválným oknem lze detekovat radiologické příznaky zvětšení pravých srdečních komor a zvýšení objemu krve v cévním řečišti plic.

    U novorozenců a malých dětí se používá transthorakální dvourozměrná echokardiografie, která umožňuje vizuálně určit přítomnost otevřeného oválného okna a jeho průměr, získat grafický obraz pohybu listů ventilu v čase a odstranit defekt síňového septa. Dopplerova echokardiografie v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okna, identifikovat turbulentní průtok krve v oválné díře, jeho rychlost a přibližný objem zkratu.

    U starších dětí, adolescentů a dospělých se k diagnostice otevřeného oválného okna používá informativní transesofageální echokardiografie doplněná bublinovým kontrastem a napjatým testem (rozpad Valsalvy). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okna, umožňuje určit jeho přesnou velikost, posoudit patologický krevní zkrat.

    Nejinformativnější, ale agresivnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okna je ozvučení srdce, které se provádí bezprostředně před chirurgickým zákrokem ve specializované kardiochirurgické nemocnici.

    U pacientů s křečovými žilami, tromboflebitidou, cerebrovaskulárními příhodami, chronickými plicními onemocněními, u nichž existuje riziko vzniku paradoxní embolie, je nutný screening na přítomnost otevřeného oválného okna..

    Ošetření otevřeného oválného okna

    S asymptomatickým průběhem lze otevřené oválné okno považovat za variantu normy. Pacienti s otevřeným oválným oknem v přítomnosti anamnézy přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody mají v anamnéze profylaxi tromboembolických komplikací se systémovou terapií antikoagulanty a antiagregačními látkami (warfarin, kyselina acetylsalicylová). Metodou kontroly antikoagulační terapie je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by s otevřeným oválným oknem měl být v rozsahu 2-3.

    Potřeba eliminovat otevřené oválné okno je dána objemem posunované krve a jejím účinkem na fungování kardiovaskulárního systému. Při malém průtoku krve, nepřítomnosti souběžné patologie a komplikací není nutná operace.

    Při výrazném patologickém výtoku krve z pravého atria doleva se provádí méně traumatická rentgenová endovaskulární okluze otevřeného oválného okna. Operace se provádí pod radiologickou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluzoru, který po otevření zcela ucpává otvor.

    Předpověď oválné otevřené okno

    Pacientům s otevřeným oválným oknem se doporučuje pravidelné monitorování kardiologem a echokardiografií. Provedená endovaskulární okluze otevřeného oválného okna umožňuje pacientům vrátit se do svého normálního rytmu života bez omezení. V prvních 6 měsících po chirurgickém ošetření otevřeného oválného okna se doporučuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy. Největší účinek endovaskulárního uzavření otevřeného oválního okna je pozorován u pacientů s platypnea, kteří měli výrazný výtok krve zprava doleva.

    Otevřené oválné okno v srdci u dětí a dospělých: jaké jsou tyto příčiny, příznaky, kdy je potřeba léčba a prognóza

    Srdeční vady jsou reprezentovány velkou skupinou patologických procesů různých příznaků, prognóz a možných komplikací.

    Mnozí se projeví až do určitého bodu. Zotavení také není vyžadováno ve všech klinických situacích..

    Otevřené oválné okno je vrozená anatomická vada, v důsledku čehož zůstává zvláštní otvor v meziobratlovém přepážce, i když by se měl normálně zavřít nezávisle.

    U všech dětí, bez výjimky, v období vývoje plodu, je taková vada přítomna. Před narozením se nepovažuje za odchylku od normy. Kyslík přímo prochází placentou, takže není potřeba malý kruh krevního oběhu.

    Ihned po narození světla se oválné okno zavře, septum rozdělující síň se stává nedílnou součástí, začíná adekvátní práce srdce a krevních cév.

    V extrémních případech by měla být vada odstraněna během prvního roku života. I když existují názory na možnost delšího časového období. Uvažované období je od 2 do 5 let života.

    Na konci přiděleného formálního období je pravděpodobnost spontánního zotavení minimální. Může potřebovat operaci.

    Selhání ovariálního okna není absolutní indikací pro chirurgickou léčbu. Závisí na dynamice procesu, přítomnosti funkčních poruch, jejich závažnosti, pohody pacienta, jeho fyzickém a duševním vývoji.

    Jsou možné nastávající taktiky a v některých případech obecně mluvíme o variantě normy.

    Přesně řečeno, toto zjištění není srdeční vadou (ale pro pohodlí příběhu to můžete nazvat). Je to spíše anomálie, nebezpečí ji ne vždy nese. Vyskytuje se u přibližně čtvrtiny všech dospělých.

    Role oválného okna

    Toto je funkční díra v přepážce mezi síní. Úkol této struktury v umělém pohybu krve obchází malý (plicní) kruh.

    Dýchací systém není dosud aktivní, protože v plném oběhu nemá smysl. Tělo přijímá kyslík a živiny placentou..

    Po narození s prvním dechem a narovnání plic by se oválné okno mělo zavřít.

    Někdy je tento přirozený proces zpožděn o několik měsíců, až o rok, odchylka je nezávisle eliminována u 80% dětí.

    Pacienti s vadou nevyžadují urgentní léčbu v nepřítomnosti symptomů, dynamiky poruchy, závažných funkčních projevů.

    Oválné okno je druh mechanismu pro záchranu práce srdečních struktur. Až do určitého bodu hraje roli v hemodynamice..

    Nebezpečí selhání zavření

    Oválné okno v srdci u dětí a starších pacientů se nepovažuje za impozantní onemocnění.

    Sama o sobě zřídka představuje značné nebezpečí pro zdraví a život. Jak již bylo řečeno, 25% populace po 18 letech je přítomno, ale jen málokdo má problém.

    Pokud přítomnost narušení způsobuje příznaky, zhoršení stavu, a to i na pozadí negramotné léčby, je pravděpodobné, že se tyto komplikace objeví:

    • Srdeční selhání. V důsledku katastrofického poklesu kontraktility myokardu.
    • Infarkt Srdeční nekróza.
    • Mrtvice.
    • Častá pneumonie. Zánět plic stagnujícího původu. Septická etiologie. Je vyvolán bakteriemi. Může způsobit respirační selhání..

    Rozdíly v defektu síňového septa od otevřeného oválného okna

    Diagnózy jsou v mnoha ohledech velmi podobné. V obou případech dochází k narušení ukončení komunikace s kamerami.

    Existují však základní body:

    • LLC není považována za zlozvyk. Jedná se o tzv. Malou vývojovou anomálii. Stupeň nebezpečí je proto mnohem menší.
    • ASD se vyskytuje méně často, je považován za plnohodnotný patologický proces. Má velké velikosti otvorů, což vede k výrazným hemodynamickým poruchám. Přečtěte si více o svěráku v tomto článku..

    Příznaky

    Závisí na mnoha faktorech. Včetně velikosti defektu, stupně zpětného toku krve, nedostatečného přísunu kyslíku do orgánů a tkání, věku, individuálních charakteristik těla konkrétní osoby.

    U dětí

    Problém je, že malý pacient si nemůže stěžovat. Rodiče a lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost stavu dítěte.

    Jaké momenty hrají největší roli:

    • Chování.
    • Barva kůže, sliznice.
    • Míra růstu, tělesný a duševní vývoj, přírůstek na váze. Vyhodnoceno pomocí typických výpočtů, vyvinutých standardů, s ohledem na vlastnosti.
    • Funkční činnost srdce, krevních cév.

    Podle toho mohou být příznaky následující:

    • Bledost kůže. Dítě vypadá voskově. Prostřednictvím krytu jsou vidět plavidla, kapiláry namodralého nebo namodralého odstínu. Tento stav nastane náhle. Může trvat několik minut. Zahájené nebo těžké formy patologického procesu vedou ke stálé existenci symptomu.
    • Dušnost. Projevuje se jako nárůst počtu respiračních pohybů za minutu. Normální NPV u dětí je 40. S rozvojem poruchy se ukazatel zvyšuje na 50–60 a více.

    Výsledkem je neschopnost normálně jíst. Během krmení je dítě nuceno přestat, oddechovat, aby získalo vzduch. Jinak se vyvíjejí jevy hypoxie..

    • Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Epizodický. Modrá kolem úst, také bledé dásně.
    • Porušení normálního rytmu. Podle typu tachykardie zvýšení srdeční frekvence. Ve zanedbaných situacích je pravděpodobný pokles indikátoru, bradykardie se všemi následnými důsledky ze strany mozku.
    • Nedostatečná rychlost růstu, hmotnostní přírůstek a fyzický vývoj obecně.
    • Trpí také mentální složka. Duševní podřadnost je relativně vzácná.

    Základem patologického stavu je labilita, letargie, časté změny nálady, astenické jevy.

    Pacient je neobvykle tichý, trochu pláče, neprojevuje velký zájem o svět kolem sebe. Ale v raných fázích to může být náladové, bláznivé.

    • Kašel. Častá pneumonie bez zjevného důvodu. Proces má stagnující povahu, proto se pravidelně opakuje. To je považováno za známku závažného průběhu svěráku. Potřeba chirurgického ošetření.

    Příznaky jsou nespecifické. Stejným způsobem se projevuje intrakraniální tlak, autonomní krize a dokonce i další srdeční vady. Jde o objektivní diagnózu. Obvykle stačí jednoduchá echokardiografie.

    U dospělých

    Starší pacienti mohou vyvodit závěry o svém vlastním stavu, proto je detekce patologie relativně jednoduchá.

    K identifikaci anatomické vady dochází zpravidla v období dospívání od 16 do 20 let. Vzácně později.

    V této době dochází k dekompenzaci stavu, což vede k dysfunkci srdce, krevních cév.

    Přibližný seznam znaků:

    • Těžká bolest na hrudi. Přes projev je síla projevu minimální.

    Je obtížné odhalit odchylku a ještě více ji spojit s jakýmkoli nebezpečným patologickým procesem.

    Podle povahy, nepohodlí je lisování nebo pálení, trvá několik sekund. Maximální minuty. Vyžaduje se kvalifikované posouzení a diagnostika.

    • Dušnost. V klidu. Po fyzické aktivitě zesiluje. Pokud si pacient postupně zvykne na první okamžik, je odchylka pohody do konce zátěže nesmírně obtížná.

    Fungující oválné okno u dospělých může způsobit abnormality mozku v důsledku podvýživy.

    V poloze na zádech je možná asfyxie. Kritické zhoršení výměny plynu s pravděpodobným smrtelným výsledkem.

    • Arytmie. Podle typu zpomalení pulsu nebo jeho zrychlení - sinusová tachykardie. Existují i ​​jiné možnosti, například fibrilace síní nebo extrasystole. Závisí to na závažnosti porušení.
    • Bolest hlavy, závratě. Neschopnost normálně se pohybovat ve vesmíru. Nepříjemný pocit je lokalizován v zadní části hlavy nebo koruně hlavy. Bales, sleduje rytmus srdce.

    To je dobře zastaveno antispasmodiky. Analgetika jako Novigan. Ale to je symptomatické opatření. Potřebujete hledat důvod.

    Mozkové projevy naznačují narušení trofické nervové tkáně, proto se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice. Přečtěte si o známkách stavu před mrtvicí zde..

    • Totéž platí pro ztrátu vědomí. Synkopální podmínky, synkopa zhoršují celkovou prognózu.

    Vyžadují urgentní ošetření pod dohledem odborníka. Bohužel ani odstranění oválného okna v této fázi není plně kompenzováno.

    Obnovení normální aktivity bude vyžadovat užívání drog, přezkoumání návyků. Stále budou existovat omezení, ale neovlivní to délku života.

    • Kašel, hemoptýza. Vyvíjejte paralelně. Vyžaduje se diferenciální diagnostika tuberkulózy a rakoviny plic, protože příznak je atypický pouze pro malformaci..

    Otevřené oválné okno v srdci dospělého je aktivnější. V tomto případě je detekce patologie jednodušší: osoba samostatně jde do nemocnice, může o stížnostech podrobně prozradit.

    Příčiny a stupně neuzavření

    Typování stupňů není vyvíjeno jako takové. Standardní velikosti oválných oken se pohybují od 2 do 20 mm.

    Svazek nekoreluje se závažností projevů ani pravděpodobností negativního výsledku. Proto tato klasifikační metoda nehraje velkou klinickou roli.

    Hlavním faktorem porušení je odchylka v období nitroděložního vývoje. Zpravidla se jedná o spontánní patologický jev, který nijak nesouvisí s jinými chorobami..

    Přibližně v 10% případů nebo o něco méně je v důsledku genetických abnormalit detekováno otevřené oválné okno u novorozenců. Existuje mnoho podobných chromozomálních patologií. Downův syndrom mimo jiné.

    V takové situaci není uzavření anatomického otvoru zdaleka jediným okamžikem. Jsou detekovány další abnormality. Mnohem nebezpečnější.

    Pokud jde o spontánní případy, hraje důležitou roli nesprávný životní styl matky v těhotenství, dopad nepříznivých faktorů.

    Značnou část těchto nebezpečí lze odstranit, pokud víte, o co jde..

    • Kouření. Spotřeba tabáku v době těhotenství je nepřijatelná. Srdce je položeno v prvních několika týdnech vývoje plodu, potom je proces dokončen. Pokud je narušena křehká rovnováha embryonálního původu, pravděpodobně se neobjeví pouze oválné okno, ale také mnohem nebezpečnější komplikace. Je nutné cigarety odmítnout.
    • Konzumace alkoholu. Ethanol nenese žádné užitečné zatížení. Je to nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě. Zvyšuje riziko potratu, malformace, také zhoršuje toxikózu, vyvolává nebezpečné komplikace.
    • Vystavení ionizujícímu záření. Obvykle je pozorováno při přechodu z jedné oblasti planety do druhé. Nejde vždy o technogenní jev. Během těhotenství je lepší neopustit město. Chůze, cestování by mělo být ponecháno na později.
    • Stres. Způsobují uvolňování kortizolu, noradrenalinu a dalších hormonů. Jsou samy o sobě nebezpečné. Doporučuje se vyhýbat se nervovým šokům, zatížení, kdykoli je to možné.
    • Fyzická aktivita. Nemůžete být bezmyšlenkovitě zasnoubení. Maximální povolené množství je chůze na čerstvém vzduchu. Sport je kontraindikován v jakékoli formě, dokonce i ve druhém trimestru, kdy plod není příliš velký, neexistuje toxikóza a matka se cítí skvěle.
    • Nesprávná výživa. Více vitamínů, méně tuku a snadno stravitelné uhlohydráty. Strava by měla být schválena ošetřujícím specialistou. A pokud je to možné, navštivte odborníka na výživu.

    Seznam faktorů je neúplný. Stačí dodržovat pravidla zdravého rozumu. Je lepší objasnit nepochopitelné okamžiky se svým lékařem.

    Diagnostika

    Provádí se pomocí jednoduché echokardiografie (ultrazvuk srdce). To stačí k tomu, abych to uvedl..

    Je stanovena přesná lokalizace narušení, velikost okna a další fyzikální vlastnosti, objem zpětného toku krve. Stupeň kontraktility myokardu, jeho bezpečnost a další body.

    Jedna detekce však nestačí. Je třeba zvážit komplikace, předvídat další průběh a určit taktiku léčby v tuto chvíli..

    Proto jsou tyto metody navíc předepsány:

    • Orální dotazování pacienta. Pokud mluvíme o dítěti - jeho rodičích. Chování, pohodu, všechny vnější projevy možné nemoci.
    • Změřte krevní tlak a srdeční frekvenci. První i druhý indikátor mohou být normální. To ukazuje na stupeň funkčního poškození. Opravdu o jejich nepřítomnosti s vysokou pravděpodobností.
    • Elektrokardiografie Vyhodnocuje arytmie neviditelné pro oko a neslyšitelné pro ucho. Podle typu fibrilace, extrasystole. Terapeutická taktika závisí na přítomnosti takových procesů..
    • Holter denní sledování. Hodnocení krevního tlaku a srdeční frekvence během 24 hodin. Použití speciálního přístroje. Podle Holtera. Umožňuje zvážit dynamiku a změny úrovně v obvyklých podmínkách pro pacienta.
    • Srdeční MRI, jak je uvedeno. Pro přesnější posouzení anatomických struktur. Tato potřeba zřídka vyvstává..

    Úplná diagnóza nevyžaduje více než několik dní.

    S vývojem patologického procesu komplikovaného typu, se spoustou příznaků, je lepší provést ho v nemocnici, v krátkém čase.

    Léčba

    Terapie závisí na stavu pacienta. Při absenci výrazného klinického obrazu, objektivních funkčních poruch, které by byly potvrzeny instrumentálními prostředky, výběr nastávající taktiky.

    Absence dynamiky po několik let dává důvod hovořit o variantě fyziologické normy. V tomto případě není léčba nutná.

    Všechny ostatní situace vyžadují chirurgickou léčbu. Bezprostředně s rozvojem akutního srdečního selhání, nebezpečných arytmií a dalších podobných jevů, které ohrožují život člověka.

    Plánovaná intervence se praktikuje častěji. Lékaři mají možnost pacienta připravit, stabilizovat jeho stav a minimalizovat tak rizika.

    Aplikujte léky několika farmaceutických skupin:

    • Antiarytmický. Pro zastavení nebezpečného porušování srdeční frekvence. Obvykle omezeno na amidaron.
    • Kardioprotektory. Chrání srdce, normalizují metabolismus v myokardu a zabraňují destrukci buněk myocytů.
    • Antihypertenzivní. Ke snížení krevního tlaku. Podle indikací. Pokud je krevní tlak normální, je tato položka vynechána. Předepisují se betablokátory, antagonisté vápníku, centrální látky.

    Příprava trvá asi 3-4 měsíce. Plus nebo mínus. Operace vyžaduje krátkodobé nepřetržité podávání léků.

    Chirurgické uzavření oválného okna se provádí endovaskulární metodou, aniž by došlo k proříznutí hrudníku. Do femorální žíly se zavede tenký katétr, který prochází vaskulaturou do pravé síně..

    Po dosažení mezipatra septa se katétrem zavede tzv. Okluzor (nebo štěp), což je umělá náplast. Potom se narovná, čímž se otvor uzavře.

    Nevýhodou této metody je lokální zánětlivá reakce, která je vzácná, ale stává se.

    Existuje cesta ven ze situace - absorbovatelná náplast BioStar. Jedná se o dočasnou náplast, která se také zavádí katétrem a otevírá se ve tvaru deštníku.

    Je schopen stimulovat přirozenou regeneraci buněk a rozpouštět se do 30 dnů, když je vada zcela zarostlá svými vlastními tkáněmi..

    Během rehabilitačního období je indikováno pečlivé sledování stavu pacienta.

    Pokud mluvíme o dospělých - vzdání se kouření, alkoholu, normalizace stravy (méně mastných, smažených, bez konzerv a polotovarů, sůl do 7 gramů), kvalitní spánek, chůze na čerstvý vzduch.

    Pro přesnost je třeba poznamenat. Léčba této anomálie je nutná v minimálním počtu případů. Obvykle člověk ani netuší, že existuje nějaký problém.

    Předpověď

    Příznivý téměř vždy. Anomálie vývoje se málokdy projevuje jako symptomy. Kromě zvýšené únavy, snížené tolerance k zátěži a dušnosti.

    Komplikace jsou také vzácnými „hosty“. Ale nemůžete se uvolnit. Než začnete mluvit o normě, musíte pečlivě posoudit stav pacienta.

    Operace ruší všechna porušení. Je to však požadováno pouze ve 2-5% situací.

    Otevřené oválné okno v srdci dítěte je malá malformace. Nepředstavuje velké nebezpečí pro život, je často považováno za přijatelnou fyziologickou možnost. Chcete-li však konstatovat, že neexistuje žádná hrozba, je třeba ji pečlivě prozkoumat.

    Top