Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Kouření zvyšuje tlak nebo snižuje?
2 Leukémie
Heparinová mast pro děti
3 Embolie
Čištění srdce
4 Cukrovka
Léčba tromboflebitidy
5 Tachykardie
Nootropické léky, které zlepšují výživu mozku a krevní oběh - seznam nejúčinnějších s cenami
Image
Hlavní // Vaskulitida

Rakovinové markery - norma, není možné se bát rakoviny?


Poslední aktualizace - 10. července 2017 v 20:24

Čas čtení: 7 min.

Nádorové markery jsou moderní diagnostickou metodou, která se používá při diagnostice rakoviny.

Existuje řada proteinů, antigenů a látek specifických pro rakovinu (např. Nádorový marker AFP), které mohou být spojeny s maligními nádory. V tomto případě může nastat situace, kdy jsou nádorové markery v rozmezí normálních hodnot, ale v důsledku toho bude onemocnění detekováno.

Jinými slovy, v raných stádiích rakoviny mohou mít pouze některé z ukazatelů specifických pro rakovinu zvýšené hodnoty a k jejich nárůstu často vede řada dalších důvodů..

Na co se zaměřit při absolvování testů na rakovinu

Diagnostické nádorové markery se používají pouze ve spojení s jinými klinickými údaji a většinou pro předběžný screening nemoci nebo sledování léčby.

Zvýšení indikátoru může být způsobeno určitým fyziologickým stavem. Co je například charakteristické pro specifické proteiny maligních lézí vaječníků a mléčné žlázy, které se v kritických dnech zvyšují.

Při přípravě na analýzu nádorových markerů je velmi důležité dodržovat všechna nezbytná doporučení, která jsou zveřejňována na webových stránkách laboratoří nabízejících služby. Provádění doporučení pomůže získat spolehlivý výsledek..

Pokud chcete podrobně znát profesionální informace na téma „nádorové markery a látky specifické pro rakovinu - co to je?“, Podívejte se na popis proteinů specifických pro rakovinu v jakékoli mezinárodní laboratoři ve vašem městě. Sekce ceny analýzy obsahuje jména, funkce přípravy pro analýzu a přesný lékařský popis, který vám umožní udělat přesnou představu o přiřazeném testu.

Pojem nádorový marker a jeho vlastnosti

Indikátory většiny nádorových markerů se používají v moderní medicíně pro diagnostiku rakoviny.

Ve většině případů představují určitou proteinovou strukturu, látku nebo antigen, jejich zvýšený obsah ve vzorku pacienta může znamenat přítomnost maligního procesu. Mezitím tomu tak není vždy..

Například marker rakoviny-embryonálního proteinu (CEA), často používaný při vyšetření, se může také zvýšit s benigními změnami buněk..

Onkormarker sa - 125, který se používá k hodnocení nádoru vaječníků, stoupá během kritických dnů as některými reprodukčními patologiemi. Kostní fosfatáza se často používá jako nádorový marker pro metastázy a tato analýza provádí pouze omezený počet laboratoří a zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno poškozením zažívacího traktu a například těhotenstvím.

Vysoce zvýšené nádorové markery v lidské krvi jsou zpravidla charakteristické pro závažná stadia rakoviny. V první a druhé fázi jsou často sledována regulační data.

V některých případech se proto nemusí markery zvyšovat, aby bylo možné vyhodnotit rizika rakoviny během vyšetření, používá se několik specifických proteinů a látek, přičemž analýza obsahu vzorku pacienta poskytne přesnější obrázek a hodnocení rizika.

Oncomarkers jako relativní indikátory rizika rakoviny

Jinými slovy, nádorové markery jsou relativními indikátory hodnocení pravděpodobnosti rakoviny.

Konečná diagnóza může být provedena po CT, MRI, biopsii nebo histologii ze vzorku tkáně..

Vezměte prosím na vědomí, že přesná diagnostika onemocnění je velmi důležitá pro plánování správného chirurgického zákroku. Zvýšené i normální výsledky při darování krve nádorovým markerům nedávají přesnou odpověď o přítomnosti onkologie. Navíc se specifické proteiny často používají ke sledování dynamiky protinádorové léčby..

Kam projít nádorové markery a zjistit data o normě?

Normy mnoha nádorových markerů závisí na metodě a testovacím systému používaném v laboratoři podle vašeho výběru. Informace o rozsahu nádorových markerů budou obsaženy ve výsledcích analýzy, která bude poskytnuta pacientovi v laboratoři. Obvykle jsou rozsahy hodnot uvedeny v sousedním sloupci vedle výsledku pacienta..

U nadhodnocených indikátorů je graf navíc zvýrazněn speciální značkou.

Pokud použijete hodnotu vybraných nádorových markerů jako odhady svého vlastního zdravotního stavu, pro přesnost je lepší provádět testy pomocí stejných metod a testovacích systémů.

Referenční údaje o nádorových markerech lze získat přímo v laboratoři nebo na oficiálních webových stránkách.

Regulační a zvýšené hodnoty nádorových markerů

Náš přehled poskytuje normativní výsledky některých nádorových markerů a testovacích systémů, které se běžně používají pro hodnocení. Znovu upozorňujeme, že jak normativní, tak zvýšené ukazatele nám neumožňují vyvodit přesné závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny.

Oncomarkers pro stanovení typu nádorů, a co je lepší pochopit s příklady. Jaké indikátory by měly být stanoveny v každém konkrétním případě, musíte zjistit od svého lékaře.

Oncomarker epiteliální rakoviny vaječníků HE4 (testovací systém ARCHITECT)

  1. premenopause: méně než 70 pmol / l, méně než 7,4%;
  2. postmenopause: méně než 140 pmol / l, méně než 7,4%.

Nádorový marker se používá k objasnění povahy novotvarů v děloze před operací.

HE4 se používá pouze k posouzení pravděpodobnosti, ale nikoli přesné diagnózy. Kromě toho může být normální hladina HE4 také charakteristická pro ženy s rakovinnými lézememi epitelu, protože některé typy rakovinných nádorů vaječníků tento protein zřídka vylučují, ale vyskytují se v germinogenních a mukoidních nádorech.

Existují také důkazy o zvýšení tohoto proteinu u nemocných žen a také u pacientů s jinými typy nádorů (gastrointestinální trakt, prsa, endometrium atd.).

Sacharidový antigen CA 72-4: k posouzení pravděpodobnosti rakoviny trávicího traktu a dalších nádorů

Regulační hodnoty:

Regulační hodnoty: Antigen specifický pro prostatu: Posouzení rizika prostaty


Normativní hodnoty (pro muže):

  • do 40 let: do 1,4;
  • 40-50 let: až 2,0;
  • 50-60 let: až 3,1;
  • 60-70 let: až 4,1;
  • nad 70 let: do 4,4.

Antigen se používá k hodnocení stavu prostaty, zvyšuje se všemi typy lézí - zánětlivými a benigními, zejména roste s maligním onkologickým procesem.

Mikroglobulin v moči Beta 2

Standardní hodnoty: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v moči Beta 2 v klinické praxi je hodnocen pouze s jeho nárůstem. V některých případech lze pozorovat poškození ledvin nádory. Testy na mikroglobulin Beta 2 se často provádějí během léčby. Jeho nárůst je charakteristický pro některá nenádorová onemocnění ledvin a odmítnutí ledvinového implantátu..

Alfa-fetoprotein: jaterní nádorový marker

Standardní hodnoty: 0,90 - 6,67 jednotek / ml (muži a těhotné ženy).

AFP nádorový marker se používá jako testovací hodnota, která vyhodnocuje hladinu sérového embryonálního proteinu, který je produkován během embryonálního období.

U dospělých a netěhotných žen je hodnota konstantní a výrazně nižší než u kojenců a těhotných žen.

Růst alfa-fetoproteinu lze pozorovat u maligních nádorů a je pozorován u rakoviny jater. K jeho nárůstu může také dojít u benigních novotvarů..

Rakovina-embryonální antigen

Regulační hodnoty: Závěr

Vezměte prosím na vědomí, že za účelem určení nemoci oncomarker může dešifrování provést pouze kvalifikovaný terapeut nebo onkolog..

Pro diagnostiku se používá celá řada relativních a absolutních ukazatelů, jakož i metody pro kvalitativní hodnocení novotvarů, například CT a MRI. Pro počáteční posouzení rizika onemocnění můžete použít běžný obecný i pokročilý krevní test.

Maligní proces zpravidla přispívá k významnému zvýšení fibrinogenu a ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy v přítomnosti nádorového procesu může naznačovat metastázy, zatímco tento indikátor je relativní, protože látka hraje ochrannou roli pro zažívací trakt a zvyšuje se s řadou somatických chorob.

Pro komplexní vyhodnocení rizika rakoviny se používají sady nádorových markerů, prezentované ve formě rakovinových panelů. Komplexní metody hodnocení lze nalézt na webové stránce vybrané laboratoře..

Seznam testů zaměřených na rakovinu je mnohem širší. Samostatné laboratoře nabízejí zasílání analýz do Japonska nebo Německa. Rusko má také několik špičkových laboratoří, které dokážou přesně odhadnout pravděpodobnost onemocnění..

Přesnost analýzy je určena použitým zkušebním systémem dodaným největšími zdravotnickými výrobci. K získání přesného výsledku monitorování nádorového markeru je nutná metoda vyhodnocení shody.

Nádorový marker HCG

Lidský chorionický gonadotropinový hormon (hCG) je diagnostickým markerem těhotenství a řady nádorových patologií. Struktura je glykoprotein, který se za fyziologických podmínek produkuje během těhotenství pomocí syncytiotrofoblastových buněk. V onkologických patologiích je tato látka syntetizována buňkami germinogenních a jiných nádorových formací..

Molekulová hmotnost hCG je 46 kD, glykoprotein sestává z alfa a beta podjednotek, které jsou vzájemně spojeny. Beta podjednotka má jedinečnou strukturu a alfa je identická s alfa podjednotkami thyrotropinu, folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH) hormonů. Diagnostické testovací systémy jsou založeny na stanovení beta podjednotek hormonu.

Indikace

Váš lékař může objednat analýzu celkového hCG beta v následujících situacích:

  • podezření na tumor zárodečných buněk (studie je naplánována současně s
  • stanovení hladiny alfa-fetoproteinu);
  • hodnocení prognózy progrese nádorových patologií;
  • sledování stavu pacientů během léčby nádorových onemocnění.

Materiálem studie může být krevní sérum, mozkomíšní mok, moč, pleurální tekutina, tekutina ascitu. Přijatelná úroveň koncentrace hCG v jakékoli biologické tekutině je v rozmezí od 0 do 5 mU / ml.

Zvýšit

Za podmínek normálního fungování lidského těla je choriový gonadotropin produkován trofoblastem během těhotenství dítěte, včasná diagnóza těhotenství a identifikace patologií v průběhu vývoje jsou založeny na definici této látky..

Předtím, než mluvíme o tom, které nádory produkují hCG, bychom se měli zastavit u nezhoubných patologií, u kterých je také možné určité zvýšení koncentrace hormonu. Tyto podmínky zahrnují:

  • časná puberta;
  • ulcerativní formace v zažívacím systému;
  • zánětlivé střevní patologie;
  • cirhóza.

Zhubné nádory produkující HCG jsou uvedeny níže:

  • germinogenní (chorionokarcinom, rakovina vaječníků, rakovina varlat);
  • nádory prsu;
  • nádory žaludku a střev;
  • nádory jater;
  • nádory slinivky břišní;
  • nádory ledvin;
  • malobuněčné nádory plic.

Dalším nebezpečným stavem, ve kterém je hCG oncomarker detekován u žen, je cystický drift (molární těhotenství). Projevuje se degenerací choriových klků na vezikulární struktury připomínající hrozny vzhledu.

Drift bublin je kompletní a neúplný. K úplnému smykání dochází, když spermie oplodní vajíčko, které nemá jádro. Otcovská sada chromozomů se zdvojnásobí, ale vytvořený zygota není životaschopný, nedochází k tvorbě embrya.

Nedochází k neúplnému smyku, zatímco dvě spermie pronikají do normálního vajíčka. Přítomnost tří sad chromozomů vede k životaschopnosti vznikajícího embrya.

S cystickým driftem se koncentrace hCG zvyšuje pětkrát ve srovnání s přijatelnými hodnotami. Identifikace této nebezpečné patologie vyžaduje chirurgický zásah..

Analýza

U mužů a negravidních žen dochází v hypofyzárních buňkách a v nezralých epiteliálních buňkách k tvorbě chorionického gonadotropního hormonu v malém objemu. Proto může být koncentrace hCG mírně vyšší než nulové hodnoty - až 5 mU / ml (v postmenopauzálním období u žen - až 10 mU / ml).

Krevní sérum je biomateriál, který se nejčastěji používá ke stanovení hCG. Pro výzkum je nutná žilní krev. Před odevzdáním je nutné:

  • Nejezte 8 hodin před odběrem krve (můžete pít trochu vody);
  • omezit fyzickou aktivitu a nevednout aktivní sexuální život několik dní před studií;
  • poraďte se se svým lékařem o vhodnosti zrušení léků, které mohou ovlivnit výsledek analýzy.

Hladina hCG v onkologii se stanoví v laboratoři pomocí enzymově vázaného imunosorbentového testu. Rozdělení výsledků studie by měl provést odborník.

Zvýšení normálních hodnot hCG není absolutním diagnostickým kritériem pro onkologie. Identifikace vysoké koncentrace této látky je důvodem ke jmenování dalších laboratorních a instrumentálních studií, jejichž seznam stanoví ošetřující lékař.

HCG je tedy nádorovým markerem pro ženy a muže a jeho stanovení nám umožňuje podezření na nádorové patologie. K potvrzení navrhované diagnózy předepisuje odborník krevní test na další nádorové markery (AFP, LDH atd.), Jakož i rentgenový snímek, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk (nezbytné techniky jsou vybírány na základě charakteristik klinické situace)..

Oncomarkers - transkripty krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro novotvary různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi.

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá u nádorů, stejně jako u žen během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, stejně jako u těhotných žen ke stanovení abnormalit plodu..

Hladina AFP v krvi stoupá s maligními nádory varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s jaterními metastázami. Následující podmínky jsou tedy indikacemi pro stanovení AFP:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení metastáz od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary ve varlatech mužů nebo vaječníků žen (doporučuje se stanovit hladinu hCG pro zvýšení přesnosti diagnostiky v kombinaci s AFP);
  • Monitorování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádět současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem včasného odhalení rakoviny jater;
  • Sledování stavu lidí, u nichž je vysoké riziko vzniku genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Males:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2. Dívky:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou charakteristické pro osobu v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících onkologických onemocnění:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladinu AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících neonkologických onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina se významně zvyšuje u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normy však mohou být také zvýšené hladiny chorionického gonadotropinu - to je typické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života u mužů i žen však koncentrace této látky zůstává nízká a její nárůst naznačuje přítomnost místa růstu nádoru..

Hladina hCG se zvyšuje s karcinomy vaječníků a varlat, karcinomy, chorionadenomy, cystickými klouzáními a germinomy. V praktickém lékařství se proto stanovení koncentrace hCG v krvi provádí za následujících podmínek:

  • Podezření na cystickou smyčku u těhotné ženy;
  • Pelvické novotvary detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého pokračování po potratu nebo porodu (úroveň hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionokarcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení germinogenních nádorů).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2. Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkem a pohlavím je známkou následujících nádorů:
  • Bubble drift nebo relaps cystického driftu;
  • Chorionokarcinom nebo jeho relaps;
  • Seminoma;
  • Teratom vaječníku;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic;
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho může být hladina hCG zvýšena v následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Před méně než týdnem bylo těhotenství přerušeno (potrat, potrat atd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je obvykle přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí v prvních třech měsících života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a také u virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje s B-buněčným lymfomem, nehodgkinským lymfomem a mnohočetným myelomem, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v onhememologii. V praktickém lékařství se tedy stanovení hladiny beta-2 mikroglobulinu provádí v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a vyhodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (při kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů trpících HIV / AIDS nebo podstupujících transplantaci orgánů.

Hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových kategorií 0,8 - 2,2 mg / l je považována za normální (nezvyšovanou). Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova choroba;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u lidí;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena k vyhodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny se může také zvýšit koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu s renálním selháním, bronchiálním astmatem nebo patologií jater a žlučových cest.

V souladu s tím je stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství prováděno pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz.

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví se považuje za koncentraci antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Úroveň oncomarkeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuronově specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat s různými onemocněními nervového systému, včetně nádorů, traumatického a ischemického poškození mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného plicního karcinomu..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Prognóza kurzu, sledování účinnosti léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, nádorů střeva a slinivky břišní;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker pro seminář (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) je koncentrace NSE v krvi nižší než 16,3 ng / ml pro lidi jakéhokoli věku a pohlaví.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární karcinom štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho se hladina NSE zvyšuje nad normální u následujících nerakovinových onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění ne-nádorové povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Léze nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například traumatická poranění mozku, cévní mozkové příhody, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od jiných objemových útvarů v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat recidivu rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro počáteční detekci rakoviny plic u lidí, u nichž existuje vysoké riziko rozvoje nádoru této lokalizace, například těžkých kuřáků, tuberkulózy atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je zaznamenána u následujících onemocnění:

1. Zhoubné nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Skvamocelulární karcinom plic;
  • Svalový invazivní karcinom močového měchýře.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Oncomarker HE4

Je to specifický marker rakoviny vaječníků a endometria. HE4 je citlivější na rakovinu vaječníků ve srovnání s CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho se koncentrace HE4 nezvyšuje s endometriózou, zánětlivými gynekologickými chorobami a také s benigními nádory ženské genitální oblasti, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického původu lokalizovaných v pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (stanovení HE4 se provádí na pozadí normálních nebo zvýšených hladin CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) jsou následující koncentrace HE4 v krvi žen různého věku:
  • Ženy mladší 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy starší 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladin HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u karcinomu endometria a nemucinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve.

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. A navíc hladina proteinu S-100 v krvi stoupá s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v plazmě je koncentrace menší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní cvičení.

Oncomarker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá markerem rakoviny žaludku, protože s ohledem na maligní nádory tohoto orgánu má největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz.

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 72-4 nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Kolorektální karcinom;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida
  • Cirhóza jater;
  • Benigní nádory zažívacího traktu;
  • Nemoci plic
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Oncomarker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá markerem gastrointestinálního karcinomu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje, aby se nádorový marker CA 242 kombinoval se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu pankreatu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 242 nižší než 29 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Kolorektální rakovina.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Oncomarker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specificitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Definice CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Vyhodnocení účinnosti terapie karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšený) plazmatický nádorový marker CA 15-3 je menší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno s následujícími onkologickými a neonkologickými patologiemi:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Bronchiální karcinom;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze pro pokročilé).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá marker rakoviny pankreatu, protože je nejinformativní a specifičtější ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo při stanovení koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu pankreatu (včetně na pozadí normální úrovně CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo relapsu karcinomu pankreatu.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 50 nižší než 25 jednotek / ml v krvi.

Zvýšení CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Oncomarker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne všech orgánů trávicího traktu, ale pouze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem screeningu na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel asi u 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu rakoviny slinivky břišní, protože v nich není přítomen Lewisův antigen, v důsledku čehož CA 19-9 není produkován ve velkém množství. Proto pro komplexní a přesnou časnou diagnózu rakoviny pankreatu se používají současně dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud člověk nemá Lewisův antigen a nezvýší hladinu CA 19-9, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu se zvyšuje koncentrace oncomarkeru CA 19-9 s rakovinou žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

Proto je v praktické medicíně stanovení hladiny nádorového markeru CA 19-9 prováděno v následujících případech:

  • Rozdíl mezi rakovinou pankreatu a dalšími chorobami tohoto orgánu (v kombinaci se markerem CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Posouzení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci se značkou CEA);
  • Identifikovat mucinózní formy ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je hodnota menší než 34 jednotek / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je zaznamenáno s následujícími onkologickými a neonkologickými patologiemi:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 výrazně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost místa růstu nádoru v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. Proto je v praktickém lékařství stanovení hladiny CA 125 doporučeno v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a žen v jakémkoli věku, kteří mají příbuzné krve, mají rakovinu prsu nebo rakovinu vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Identifikace pankreatického adenokarcinomu (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a detekce recidiv endometriózy.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 125 v krvi nižší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater
  • Pankreatická nemoc;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotoova tyreoiditida atd.).

Prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA)

Běžný prostatický specifický antigen je látka produkovaná prostatickými buňkami, která cirkuluje v systémovém oběhu ve dvou formách - volné proteiny a proteiny vázané na plazmu. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské žláze, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s obecným PSA používá k včasné detekci a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá k včasné detekci rakoviny prostaty, jakož i ke sledování účinnosti léčby a výskytu relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladin volného a celkového PSA uvedeno v následujících případech:

  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Identifikace relapsů nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Normální je koncentrace celkového PSA v krvi v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Do 40 let - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Starší než 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplázie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Hladina volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože její procento ve vztahu k celkovému PSA je důležité pro detekci rakoviny prostaty. Proto je volný PSA navíc stanoven pouze tehdy, je-li celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě stanovte množství volného PSA a vypočtěte jeho poměr k celkovému PSA v procentech podle vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, pokud je volný PSA více než 15%, pak má člověk na rakovinu prostaty rakovinné onemocnění. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty.

Fosfatáza prostatická (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky je v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, červené krvinky, krevní destičky a kostní dřeň. Část enzymu z orgánů jde do krevního řečiště a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina představována frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu..

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% případů rakoviny prostaty..

Normální (nezvýšená) je koncentrace kyseliny prostatické kyselé fosfatázy menší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období 3 až 4 dny po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím lze hladinu CEA zvýšit v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je však nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a mléčné žlázy. Hladiny CEA mohou být také zvýšeny u kuřáků a lidí trpících chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specifičnosti CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontrolních relapsů, protože jeho hladina během úmrtí na nádor prudce klesá ve srovnání s hodnotami, ke kterým došlo před léčbou..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno k detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 - rakovina vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, ale dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy prokázáno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy rakoviny střeva, prsu, plic, jater, slinivky břišní a žaludku;
  • Chcete-li zjistit, zda existuje podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 až 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřácké osoby ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladiny CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina konečníku a tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená CEA má diagnostickou hodnotu, pouze pokud jsou zvýšeny hladiny dalších markerů těchto nádorů).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Prostatická hyperplázie;
  • Plíce
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejvíce specifický pro karcinomy prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Identifikace a sledování účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Identifikace a monitorování účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v séru je hodnota menší než 75 U / l.

Zvýšení TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA stoupá pouze u rakoviny, má tento nádorový marker velmi vysokou specificitu pro nádory. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jasně ukazuje na přítomnost místa růstu nádoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PK-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jednoznačně naznačuje přítomnost místa růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PK-M2 v klinické praxi je ukázáno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je zvýšen jakýkoli jiný nádorový marker, ale není to jasné, je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PK-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo neonkologické onemocnění, protože pokud je hladina PK-M2 zvýšena, jasně to ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné prozkoumat orgány, ve vztahu ke kterým je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Sledování výskytu metastáz nebo recidivy nádorů.

Normální (nezvýšená) je koncentrace PK-M2 v krvi menší než 15 U / ml.

Zvýšené hladiny PK-M2 v krvi jsou detekovány u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A znázorněno v následujících případech:

  • Detekce neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIP, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorových markerů je zaznamenáno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Zvažte racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace jsou doporučovány pro stanovení nejpřesnější a včasné detekce maligních nádorů různých orgánů a systémů. V tomto případě představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a senzitivitu na nádory jakéhokoli orgánu, a další zvyšuje obsah informací hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V důsledku toho znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysoký stupeň pravděpodobnosti rakoviny vyšetřovaného orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a úroveň všech byla zvýšena. To znamená, že pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami.

Vysoká úroveň hlavních a normálních dalších markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve vyšetřovaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud byl při stanovení markerů rakoviny prsu zvýšen hlavní CA 15-3 a CEA a CA 72-4 byly normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost, že nádor bude mít, ale ne v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 se může také zvyšovat s rakovinou žaludku. V takové situaci se provádí další vyšetření těch orgánů, u kterých je možné podezření na místo růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená sekundární hladina, znamená to vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, s ohledem na které jsou specifické další markery. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálních mezích a sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor nebude v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou pro tyto orgány specifické.

Markery rakoviny prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkers střeva. Hlavním markerem jsou CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Oncomarkers dělohy. Pro rakovinu děložního těla jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další - CEA a pro rakovinu děložních hrdel - SCC, TPA a CA 125 a další - CEA a CA 19-9.

Oncomarkers žaludku. Mezi hlavní patří CA 19-9, CA 72-4, CEA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Hlavní jsou CA 19-9 a CA 242, další CA 72-4, PK-M2 a CEA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (také vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Nádorové nádorové markery. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro malobuněčný karcinom), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčný karcinom), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Oncomarkers žlučníku a žlučových cest. Vedoucí - CA 19-9, další - AFP.

Markery rakoviny prostaty. Mezi hlavní patří PSA celkem a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Oncomarkers varlat. Hlavní - AFP, hCG, další - NSE.

Markery nádoru močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavními jsou NSE, REA.

Oncomarkers nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Oncomarkers pro ženy. Souprava se doporučuje pro screening na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker mléčné žlázy;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 je markerem vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Specifičnost jediného nádorového markeru ve skutečnosti nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných nerakovinových onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné po 3 až 4 týdnech znovu provést analýzu. A pouze pokud se ukáže, že se koncentrace markeru zvyšuje podruhé, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo je způsobena nerakovinovým onemocněním. K tomu je třeba prozkoumat orgány, ve kterých přítomnost nádoru může vést ke zvýšení hladiny nádorových markerů. Pokud nádor není detekován, musíte po 3 až 6 měsících znovu darovat krev nádorovým markerům.

Cenová analýza

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Top