Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Co dělat, když hemoglobin 112?
2 Myokarditida
Plicní tepna: struktura, funkce a nemoci
3 Embolie
Vše o alkoholu
4 Myokarditida
Je možné ošetřit křečové žíly laserem??
5 Embolie
Vnitřní tlak. Snížení rychle doma.
Image
Hlavní // Tachykardie

Nádorové markery - co je to, kolik jich je a co ukazují? Komu a kdy bych měl provést krevní testy na nádorové markery? Kolik můžete věřit výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?


Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Oncomarkery jsou skupinou organických chemikálií, které se vytvářejí v lidském těle a jejichž obsah se zvyšuje s růstem a metastázami maligních nádorů, s progresí benigních nádorů a také s některými zánětlivými onemocněními. Protože ke zvyšování koncentrace nádorových markerů v krvi dochází s růstem maligních a benigních nádorů, provádí se stanovení koncentrací těchto látek za účelem diagnostiky novotvarů a sledování účinnosti protinádorové terapie (chemoterapie, radiační terapie atd.). Nádorové markery jsou tedy látky, které zvýšením jejich koncentrace mohou detekovat maligní nádory v raných stádiích..

Definice, stručný popis a vlastnosti

Oncomarkers jsou název celé skupiny biomolekul, které mají odlišnou povahu a původ, ale jsou spojeny jednou společnou vlastností - jejich koncentrace v krvi se zvyšuje s vývojem maligních nebo benigních nádorů v lidském těle. V tomto smyslu jsou nádorové markery sadou indikátorů s nádorovou specificitou. To znamená, že nádorové markery jsou laboratorní indikátory růstu nádoru v různých orgánech a tkáních lidského těla.

Kromě nádorových markerů existují v laboratorní diagnostice také markery nemocí různých orgánů, například markery hepatitidy (aktivita AcAT, AlAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubinu atd.), Pankreatitida (aktivita alfa-amylázy v krvi a moči) atd. V zásadě jsou všechny ukazatele laboratorních testů markery jakékoli nemoci nebo stavu. Navíc, pro přiřazení látky markeru nemoci je nutné, aby se její koncentrace změnila s určitou patologií. Například pro přiřazení indikátorů pro markery jaterních onemocnění je nutné, aby koncentrace látek se snížila nebo zvýšila přesně s patologií jater.

Totéž platí pro nádorové markery. To znamená, že za účelem klasifikace jedné nebo druhé látky jako nádorových markerů by se její koncentrace měla zvyšovat s vývojem nádorů v jakémkoli orgánu a tkáni lidského těla. Lze tedy říci, že nádorové markery jsou látky, jejichž hladina v krvi umožňuje detekci maligních nádorů různé lokalizace.

Účel stanovení koncentrace nádorových markerů je přesně stejný jako markery jiných chorob, konkrétně identifikace a potvrzení patologie.

V současné době je známo více než 200 nádorových markerů, ale v klinické laboratorní diagnostice je stanoveno pouze 15 - 20 indikátorů, protože mají diagnostickou hodnotu. Zbývající nádorové markery nemají diagnostickou hodnotu - nejsou dostatečně specifické, to znamená, že jejich koncentrace se mění nejen v přítomnosti nádorového fokusu v těle, ale také v mnoha jiných stavech nebo onemocněních. Vzhledem k této nízké specificitě není mnoho látek pro roli nádorových markerů vhodné, protože zvýšení nebo snížení jejich koncentrace bude znamenat některé z 15 až 20 onemocnění, z nichž jednou může být maligní nádor.

V závislosti na původu a struktuře mohou být nádorové markery antigeny nádorových buněk, protilátky proti nádorovým buňkám, plazmatické proteiny, produkty rozkladu nádoru, enzymy nebo látky vytvořené během metabolismu v nádoru. Bez ohledu na původ a strukturu jsou však všechny nádorové markery spojeny jednou vlastností - jejich koncentrace se zvyšuje v přítomnosti fokálního růstu tumoru v těle.

Nádorové markery se mohou kvalitativně nebo kvantitativně lišit od látek produkovaných normálními (nenádorovými) buňkami orgánů a systémů. Kvalitativně odlišné nádorové markery se nazývají nádorově specifické, protože jsou produkovány nádorem a jsou to sloučeniny, které v lidském těle normálně chybí kvůli skutečnosti, že je normální buňky neprodukují (například PSA atd.). Proto je výskyt nádorových markerů specifických pro nádor v lidské krvi, a to i v minimálním množství, alarmujícím signálem, protože normální buňky takové látky normálně neprodukují.

Kvantitativně odlišné nádorové markery (například alfa-fetoprotein, chorionický gonadotropin atd.) Jsou spojeny pouze s nádory, protože tyto látky se běžně nacházejí v krvi, ale na určité základní úrovni a v přítomnosti nádorů jejich koncentrace prudce stoupá.

Kromě rozdílů ve struktuře a původu (které mají malou praktickou hodnotu) se nádorové markery liší také ve specificitě. To znamená, že různé nádorové markery naznačují vývoj různých typů nádorů jedné nebo druhé lokalizace. Například nádorový marker PSA naznačuje vývoj rakoviny prostaty, CA 15-3 - rakoviny prsu atd. To znamená, že specificita nádorových markerů na určité typy a lokalizace novotvarů má velmi důležitý praktický význam, protože umožňuje lékařům přibližně určit jak typ nádoru, tak i orgán, který byl ovlivněn.

Bohužel v současné době neexistuje jediný nádorový marker se 100% specificitou pro orgán, což znamená, že stejný indikátor může indikovat přítomnost nádoru v několika orgánech nebo tkáních. Například lze pozorovat zvýšení hladiny nádorového markeru CA-125 u rakoviny vaječníků, mléčných žláz nebo průdušek. Podle toho může být tento ukazatel zvýšen u rakoviny kteréhokoli z těchto orgánů. Mezi nádorovými markery však existuje určitá orgánová specificita, která umožňuje alespoň načrtnout okruh orgánů, které mohou být nádorem postiženy, a nehledat novotvary ve všech tělesných tkáních. Proto, po identifikaci zvýšené hladiny jakéhokoli nádorového markeru, k upřesnění lokalizace nádoru, by měly být použity jiné metody k posouzení stavu "podezřelých" orgánů.

Stanovení hladiny nádorových markerů v moderní lékařské praxi se používá k vyřešení následujících diagnostických problémů:

  • Sledování účinnosti léčby nádorů. To znamená, že především koncentrace nádorových markerů umožňuje vyhodnotit účinnost léčby nádorů. A pokud je léčba neúčinná, pak lze léčebný režim nahradit časem jiným.
  • Sledování relapsu a metastázy dříve léčeného nádoru. Po léčbě vám pravidelné stanovení nádorových markerů umožňuje sledovat opakování nebo metastázy. To znamená, že pokud po léčbě začne hladina nádorových markerů stoupat, pak má člověk relaps, nádor začal opět růst a během posledního cyklu terapie nebylo možné zničit všechny nádorové buňky. V tomto případě vám stanovení nádorových markerů umožní zahájit léčbu v časném stádiu, aniž by se čekalo, až nádor znovu doroste do velkých rozměrů, ve kterém může být detekován jinými diagnostickými metodami..
  • Řešení otázky potřeby použití radio-, chemo-hormonální terapie nádoru. Úroveň nádorových markerů nám umožňuje posoudit stupeň poškození orgánů, agresivitu růstu nádoru a účinnost léčby. Na základě těchto údajů onkolog předepíše optimální léčebný režim, který s největší pravděpodobností povede k vyléčení nádoru. Například, pokud je hladina markerů příliš vysoká, ačkoli je nádor malý, pak v takové situaci dochází k velmi agresivnímu růstu, při kterém je vysoká pravděpodobnost metastáz. Obvykle se v takových případech zvyšuje pravděpodobnost úplného vyléčení před operací, provádí se radioterapie nebo chemoterapie, aby se snížilo riziko šíření nádorových buněk krví během chirurgického odstranění nádoru. Rovněž po odstranění malého nádoru v časném stádiu se stanoví hladina nádorových markerů, aby se pochopilo, zda je nutná další radioterapie nebo chemoterapie. Pokud je hladina markerů nízká, pak není nutná radioterapie ani chemoterapie, protože nádorové buňky jsou zcela odstraněny. Pokud je hladina markerů vysoká, je zapotřebí radioterapie nebo chemoterapie, protože i přes malou velikost nádoru již existují metastázy, které by měly být zničeny.
  • Prognóza zdraví a života. Stanovení úrovně nádorových markerů nám umožňuje posoudit úplnost remise i rychlost progrese nádoru a na základě těchto údajů předpovídat pravděpodobnou délku života člověka.
  • Včasná diagnóza zhoubných novotvarů (pouze ve spojení s jinými vyšetřovacími metodami).

Dnes je stále důležitější určování úrovně nádorových markerů pro včasnou diagnostiku nádorů různé lokalizace. Je však třeba si uvědomit, že izolované stanovení hladiny nádorových markerů neumožňuje diagnostikovat nádory se 100% přesností, proto by se tyto laboratorní testy měly vždy kombinovat s jinými vyšetřovacími metodami, jako jsou rentgenové paprsky, tomografie, ultrazvuk atd..

Co ukazují oncomarkers?

Různé nádorové markery odrážejí zaměření růstu tumoru v různých orgánech a tkáních lidského těla. To znamená, že výskyt nádorových markerů v určitých koncentracích převyšujících normální znamená přítomnost nádoru nebo jeho metastáz v těle. A protože se nádorové markery objevují v krvi dlouho před vývojem zjevných příznaků maligního novotvaru, stanovení jejich koncentrace umožňuje detekci nádorů v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost jejich úplného vyléčení maximální. Opakujeme tedy, že nádorové markery ukazují přítomnost nádoru v různých orgánech nebo tkáních těla.

Rakovinové markery - co to je? Proč se provádějí krevní testy na nádorové markery, jaké typy rakoviny se určují pomocí jejich pomoci - video

Komu a kdy je třeba identifikovat nádorové markery?

Navzdory skutečnosti, že nádorové markery mohou detekovat nádory v raných stádiích nebo během jejich asymptomatického průběhu, nemusí být všichni lidé testováni na nádorové markery jako screeningové testy (to je rutinní, pokud není podezření na novotvary). Definice nádorových markerů jako screeningových testů se doporučuje provádět 1-2krát ročně pouze u lidí, jejichž blízcí příbuzní (rodiče, sestry, bratři, děti, tety, strýcové atd.) Měli zhoubné nádory různé lokalizace..

Kromě toho se jednou za 1 až 2 roky doporučuje, aby screeningové testy stanovily hladinu nádorových markerů u lidí, kteří mají benigní nádory (např. Fibroidy, fibroidy, adenomy atd.) Nebo formace podobné nádorům (např. Vaječníky, ledviny a další těla).

Jiným lidem se jako screeningové testy doporučuje darovat krev nádorovým markerům jednou za 2-3 roky, stejně jako po těžkém stresu, otravě, v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí a dalšími okolnostmi, které mohou vyvolat růst maligních nádorů.

Samostatná otázka je, zda je třeba provádět onkomarkery u lidí, u nichž již byly zhoubné nádory detekovány nebo léčeny. Při počáteční detekci novotvarů lékaři doporučují před chirurgickým odstraněním nádorových markerů před operací jako součást vyšetření vyřešit problém potřeby a proveditelnosti radioterapie nebo chemoterapie před chirurgickým odstraněním nádoru. U lidí, kteří podstupují radioterapii nebo chemoterapii po chirurgickém odstranění nádoru, se také doporučuje, aby užívali nádorové markery, aby sledovali účinnost léčby. U lidí, kteří se úspěšně zotavili z maligních nádorů, se doporučuje, aby užívali nádorové markery a sledovali případný relaps do 3 let po dokončení léčby podle následujícího schématu:

  • 1krát za 1 měsíc během prvního roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 2 měsíce během druhého roku po ukončení léčby;
  • 1krát za 3 měsíce během třetího až pátého roku po ukončení léčby.
Po třech až pěti letech po ukončení léčby maligního nádoru se doporučuje, aby se testy na nádorové markery prováděly jednou za 6 až 12 měsíců po zbytek života, aby se identifikoval možný relaps v čase a provedla se nezbytná léčba..

Přirozeně je nutné provést testy na nádorové markery u lidí, kteří jsou podezřelí z maligního nádoru.

Před provedením testů na nádorové markery se doporučuje konzultovat s onkologem, které markery jsou potřebné pro tuto konkrétní osobu. Nemá smysl brát celé spektrum nádorových markerů, protože to povede pouze k nadměrné nervozitě a nadměrným nákladům na hotovost. Má smysl předat cílené několik nádorových markerů, které mají specifičnost pro orgán, u kterého existuje vysoké riziko vzniku maligního nádoru.

Obecně lze indikace pro stanovení hladiny nádorových markerů v krvi formulovat takto:

  • Pro včasnou detekci nebo další orientaci v lokalizaci nádoru v kombinaci s jinými diagnostickými metodami;
  • Monitorovat účinnost léčby nádorů;
  • Monitorovat průběh nemoci (dřívější detekce metastáz, relapsy, zbytky nádoru, které nebyly během operace odstraněny);
  • Předpovídat průběh nemoci.

Jak přijímat oncomarkery?

Pro stanovení hladiny nádorových markerů je nutné darovat krev z žíly. Obecně přijímaným pravidlem je potřeba darovat krev ráno (od 8,00 do 12,00) na lačný žaludek, aby se stanovily hladiny různých indikátorů, ale to není nutné pro nádorové markery. To znamená, že je možné darovat krev nádorovým markerům kdykoli během dne, ale je žádoucí, aby po posledním jídle uplynuly 2 až 3 hodiny. Ženám se doporučuje, aby během menstruace upustily od darování krve nádorovým markerům, protože údaje získané během tohoto fyziologického období mohou být nepřesné. Je optimální darovat krev nádorovým markerům 5 až 10 dní před očekávaným počátečním datem pro další menstruaci.

Kromě toho se k získání co nejpřesnějších výsledků nádorových markerů doporučuje vědět předem v laboratoři, v který den budou diagnostické testy provedeny, a darovat krev v tento den ráno, aby nedošlo k zamrznutí. Faktem je, že v mnoha laboratořích se testy neprovádějí okamžitě, ale jednou týdně, měsíčně atd., Jak se hromadí vzorky krve. A dokud se nezhromadí potřebný počet vzorků krve, zmrazí se a uloží se v chladničkách. Zmrazení krevní plazmy v zásadě výsledky zkresluje, což je naprosto přijatelná praxe, ale je lepší provádět testy na čerstvé krvi. K tomu je nutné zjistit, kdy laboratorní personál dá vzorky do práce a darovat krev v tento den..

Rovněž pro získání správných a diagnosticky cenných výsledků je třeba v určitých intervalech provádět testy na nádorové markery. V současné době Světová zdravotnická organizace doporučila následující schémata dárcovství krve pro nádorové markery ke sledování stavu člověka:

  • Kdokoli ve věku 30 - 40 let může darovat krev nádorovým markerům na pozadí plného zdraví, aby určil jejich počáteční úroveň. Dále v budoucnu darujte krev nádorovým markerům v souladu s doporučenou frekvencí pro konkrétní osobu (například 1krát za 6-12 měsíců, 1krát za 1-3 roky atd.) A porovnejte výsledky s primárními výsledky získanými ve věku 30 - 40 let. Nejsou-li k dispozici primární údaje o hladině nádorových markerů (krev darovaná ve věku 30–40 let s úplným zdravím), měly by být provedeny 2–3 analýzy v intervalech 1 měsíce a měla by být vypočtena průměrná hodnota a sledováno, zda se jejich koncentrace zvyšuje. Pokud koncentrace nádorových markerů začne růst, to znamená, že bude vyšší než primární hodnoty, pak to znamená, že u některých orgánů se může objevit nádor. Tato situace je signálem pro podrobné vyšetření jinými metodami, aby bylo možné přesně určit, kde se objevilo místo růstu nádoru..
  • Pokud je detekována zvýšená hladina nádorových markerů, měla by být studie opakována po 3 až 4 týdnech. Pokud podle výsledků druhé studie přetrvává zvýšená koncentrace nádorových markerů, pak to znamená přítomnost místa růstu nádoru v těle, v důsledku čehož je nutné podrobit podrobnému vyšetření, aby se stanovila přesná lokalizace nádoru.
  • Po absolvování radioterapie, chemoterapie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru by měla být krev darována nádorovým markerům 2 až 10 dnů po ukončení léčby. Hladina nádorových markerů stanovená okamžitě po léčbě je základní. S touto úrovní nádorových markerů bude provedeno srovnání během dalšího sledování účinnosti léčby a možného relapsu nádoru. To znamená, že pokud hladina nádorových markerů přesáhne určitou hladinu bezprostředně po léčbě, znamená to, že terapie je neúčinná nebo se nádor znovu objevil a je nutná druhá léčba.
  • Pro první vyhodnocení účinnosti léčby je nutné změřit hladinu nádorových markerů v krvi 1 měsíc po ukončení léčby a porovnat ukazatele se základní hodnotou stanovenou 2-10 dní po operaci.
  • Poté změřte nádorové markery každé 2 až 3 měsíce po dobu 1 až 2 let a po 6 měsících po dobu 3 až 5 let po léčbě nádoru.
  • Kromě toho by měly být hladiny nádorových markerů vždy měřeny před každou změnou v léčebném režimu. Určité úrovně markerů budou základní a spolu s nimi bude nutné porovnat všechny následné výsledky, aby se vyhodnotila účinnost léčby. Pokud koncentrace nádorových markerů klesá, je léčba účinná, ale pokud se zvyšuje nebo zůstává stejná, terapie je neúčinná a je třeba změnit způsob a režim léčby..
  • Pokud máte podezření na relaps nebo metastázy, musíte také stanovit hladiny nádorových markerů v krvi a porovnat je s koncentracemi, které byly 2 až 10 dní po léčbě. Pokud se koncentrace nádorových markerů zvýšila, pak to znamená relaps nebo metastázy, které nebyly zničeny.

Kolik můžete důvěřovat nádorovým markerům?

Otázka, do jaké míry lze důvěřovat nádorovým markerům, je velmi důležitá pro člověka, který právě provádí nebo již tuto analýzu prošel, a samozřejmě si chce být jistý správností a jednoznačností výsledku. Naneštěstí nádorové markery, stejně jako jiné indikátory, nemají 100% přesnost a jedinečnost výsledku, ale zároveň je jejich koncentrace diagnosticky významná. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, ale s určitými výhradami a znalostmi interpretace výsledků analýzy..

Zvýšená hladina nádorových markerů zjištěných jednou neznamená, že osoba má nutně maligní nádor v jakémkoli orgánu. V takové situaci je třeba nejprve nepropadat panice, ale objasnit, zda je hladina nádorových markerů skutečně zvýšena, nebo zda dochází k falešně pozitivnímu výsledku analýzy. Chcete-li to provést, opakujte nádorové markery 3 až 4 týdny po první analýze. Pokud je hladina markerů podruhé normální, není důvod k obavám a výsledek první analýzy je falešně pozitivní. Pokud se podruhé zvýší hladina nádorových markerů, znamená to spolehlivý výsledek a člověk má skutečně vysokou koncentraci nádorových markerů v krvi. V tomto případě musíte provést schůzku s onkologem a podstoupit další vyšetření pomocí jiných metod (MRI, NMR, rentgen, skenování, endoskopické vyšetření, ultrazvuk atd.), Abyste zjistili, ve kterém orgánu nebo tkáni se nádor vytvořil..

I když však dvojí měření ukázalo zvýšenou hladinu nádorových markerů v krvi, není to jasný důkaz, že osoba má rakovinu. Ve skutečnosti se hladina nádorových markerů může zvyšovat s jinými nerakovinovými onemocněními, jako jsou chronické zánětlivé procesy v jakýchkoli orgánech a tkáních, cirhóza, období hormonálních změn v těle, těžký stres atd. Zvýšená hladina nádorových markerů v krvi proto znamená, že je možné, že osoba má asymptomaticky rostoucí maligní nádor. A aby bylo možné přesně určit, zda ve skutečnosti existuje nádor, musíte podstoupit další vyšetření.

Nádorové markery lze tedy důvěřovat v tom smyslu, že jsou vždy zvýšeny v přítomnosti nádoru, což pomůže identifikovat novotvary v raných stádiích, pokud stále neexistují žádné klinické příznaky. To znamená, že nádorovým markerům lze důvěřovat, protože vždy pomohou nezmeškat začátek růstu nádoru..

Určitá nepříjemnost a nepřesnost nádorových markerů (proti nimž se mnoho lidí zajímá, zda jim lze důvěřovat) však spočívá v tom, že jejich úroveň se může zvyšovat iu jiných nemocí, v důsledku čehož při vysoké koncentraci nádorových markerů musíte vždy vynaložit úsilí k ověření předpokládané onkologické diagnózy. pro další vyšetření. Navíc toto dodatečné vyšetření nepotvrzuje přítomnost nádoru u 20-40%, když zvýšení hladiny nádorových markerů bylo způsobeno jinými nemocemi.

Přesto, navzdory určité „nadměrné reaktivitě“ nádorových markerů, díky níž se jejich hladina zvyšuje nejen u nádorů, lze stanovení jejich koncentrace považovat za spolehlivé. Ve skutečnosti taková „nadměrná reaktivita“ vám umožňuje nenechat si ujít nástup nádorového růstu, pokud stále neexistují klinické příznaky, a je mnohem důležitější, že po detekci zvýšené hladiny nádorových markerů musí být provedeno další vyšetření, které nepotvrdí předpokládanou onkologickou diagnózu ve 20 - 40% případů.

Oncomarkers, názor onkologa: pomáhají identifikovat nádor, jaké formy rakoviny lze určit, kdo se doporučuje testovat - video

Kolik markerů rakoviny existuje?

V současné době je známo více než 200 různých látek, které jsou podle svých charakteristik klasifikovány jako nádorové markery. Pro praktické lékařství je však vhodné z 200 nádorových markerů pouze 20 až 30. Tato situace je způsobena tím, že pouze 20 až 30 nádorových markerů má dostatečně vysokou specificitu, to znamená, že jejich hladina stoupá hlavně u maligních nebo benigních nádorů různé lokalizace. A proto může být hladina těchto markerů vzhledem k vysoké specificitě považována za známku přítomnosti místa růstu nádoru v lidském těle..

Zbývající nádorové markery buď nejsou vůbec specifické, nebo mají velmi nízkou úroveň specificity. To znamená, že hladina těchto nádorových markerů se zvyšuje nejen v přítomnosti maligních nebo benigních nádorů v orgánech a tkáních lidského těla, ale také v celé řadě dalších neonkologických chorob, jako jsou zánětlivé, dystrofické, degenerativní procesy atd. To znamená, že zvýšení hladiny takových markerů může doprovázet zaměření růstu tumoru a hepatitidy a urolitiázy a hypertenze a řadu dalších, docela rozšířených nemocí. V důsledku toho je nemožné s vysokou pravděpodobností předpokládat, že zvýšená hladina takových nádorových markerů indikuje přítomnost místa růstu nádoru v lidském těle. A samozřejmě, protože ke zvýšení jejich hladiny dochází u celé řady nemocí, nejsou tyto nádorové markery vhodné pro praktickou medicínu, protože jejich koncentraci nelze považovat za relativně přesné diagnostické kritérium pro nádorový proces..

Pro potřeby praktického lékařství jsou v současné době ve specializovaných klinických diagnostických laboratořích identifikovány pouze tyto nádorové markery:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • chorionický gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen spinocelulárního karcinomu (SCC);
  • neuron-specifická enoláza (NSE);
  • nádorový marker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19);
  • nádorový marker HE4;
  • Protein S-100;
  • nádorový marker CA 72-4;
  • nádorový marker CA 242;
  • nádorový marker CA 15-3;
  • nádorový marker CA 50;
  • nádorový marker CA 19-9;
  • nádorový marker CA 125;
  • prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA);
  • fosfatáza prostatické kyseliny (PAP);
  • embryonální antigen rakoviny (CEA, CEA);
  • tkáňový polypeptidový antigen;
  • Tumor M2 pyruvát kináza;
  • chromogranin A.

Oncomarkers: rutinní krevní testy pro zaměstnance - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Markery rakoviny prsu

Rakovina prsu je častým onemocněním žen. Maligní nádory jsou špatně detekovány na samém začátku vývoje, ale pro včasné odhalení patologie můžete použít studii pro markery nádorů prsu. Nabízíme o nich více informací.

Oncomarker je specifický protein, který může být detekován v krvi, moči a dalších tělesných tkáních ve zvýšeném množství u různých typů rakoviny. Tyto molekuly jsou produkovány samotným nádorem nebo vylučovány tělem v reakci na vyvíjející se maligní nádor. S jejich pomocí můžete diagnostikovat různé atypické tkáňové invaze, včetně rakoviny prsu.

V těle není možné současně zvýšit jeden, ale celou skupinu nádorových markerů, v závislosti na typu rakoviny. Tyto proteiny mají nejen diagnostickou hodnotu, ale pomáhají monitorovat dynamiku léčby patologie, identifikovat riziko relapsu a metastázy nemoci. K detekci rakoviny prsu se používá několik nádorových markerů. Pokud má lékař podezření na rakovinu, může pacienta odvést na jejich studii..

Indikace studie

K identifikaci maligního procesu se nejčastěji doporučuje studium takových specifických proteinů, jako je CEA, CA 15-3, ER / PR..

Kdy darovat krev markerům rakoviny prsu po počáteční léčbě pacienta, rozhodne lékař. Zpravidla bere v úvahu následující příznaky možného vývoje onkologického procesu:

  • Změna vzhledu - objem a tvar prsu.
  • Loupání a spláchnutí kůže v jedné z oblastí mléčné žlázy.
  • Zasunutá bradavka.
  • Uzly v tkáních žlázy, pevně pájené na kůži a přilehlých anatomických strukturách, pociťované hmatem.
  • Bolest na hrudi;
  • Rychlý vývoj benigních novotvarů v žláze.

Indikace pro test mohou být:

  • Včasná diagnostika rakoviny prsu.
  • Definice prognózy nemoci.
  • Úroveň citlivosti těla na probíhající lékovou terapii.
  • Monitorování zdravotního stavu po operaci.
  • Potřeba změn v taktice vybrané léčby.
  • Potvrzení účinnosti protinádorové terapie.

Markery rakoviny nádoru nutně vyžadují interpretaci vysoce kvalifikovaným odborníkem. Skutečnost je taková, že s hodnotami, které překračují normu, to nemusí být nutně maligní proces - možná problém spočívá v zánětlivé patologii prsu, například mastopatii. Dekódování výsledků studie by proto nemělo být prováděno nezávisle. Kromě nádorových markerů vyhodnotí onkolog také velikost detekovaného novotvaru, skutečnost poškození lymfatických uzlin a histologické údaje, to znamená, že bude studovat situaci v komplexu..

Seznam nádorových markerů

Používá se několik typů značek prsu:

Syrovátka

Molekuly mají strukturu protein-uhlohydrát, jsou detekovány výhradně v lidské krvi. Diagnóza je vazebná reakce s monoklonálními protilátkami. Markery sérového nádoru u rakoviny prsu se používají poměrně často. Tyto zahrnují:

  • mukózní nebo mucinové glykoproteiny skupiny MUC-1, například CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 a CMA;
  • CEA - rakovina-embryonální antigen;
  • cytokeratiny - TPS, TPA.

Ve většině případů lékař předepíše analýzu pro jeden z uvedených specifických proteinů skupiny MUC-1, obvykle CA 15-3, kvůli jeho vysoké citlivosti. Informační obsah studie se nemění, pokud je současně vyhodnoceno několik antigenů z této třídy. Kromě CA 15-3 je často studován marker nádoru prsu, jako je CEA..

Podívejme se podrobněji na hlavní skupiny sérových markerů.

Třída MUC-1. U zdravého prsu se látky této skupiny vylučují do kanálků a přecházejí do mleziva nebo mateřského mléka. Onkologický proces, který ovlivňuje tkáně orgánu, vede k abnormálním změnám v jejich struktuře, takže glykoproteiny se začínají nekontrolovatelně syntetizovat prsními buňkami a nacházejí se v krvi.

Mezi výše uvedenými antigeny je ve výzkumu nejpoužívanější specifický protein CA 15-3 a CA 125.

REA. Jeden z nejčastějších a studovaných nádorových markerů, který je produkován hlavně nádory, jako jsou adenokarcinomy střeva, slinivky břišní a mléčné žlázy. V kombinaci s analýzou CA 15-3 pomůže marker CEA s vysokou pravděpodobností diagnostikovat rakovinu prsu.

Cytokeratiny. Do této třídy patří oncomarkers jako TPA, TPS a Cyfra 21.1. Cytokeratiny jsou přítomny v každé buňce lidského těla a skládají se z 20 proteinových míst, která spolu úzce souvisejí. V onkologii prsu jsou často detekovány páry SC 18/19 a SC 8/18.

Analýza na TPA vám umožňuje určit všechny tři peptidy (8, 18, 19), TPS - 8 a 18, Cyfra 21.1 - 8 a 19.

Markery tkáňového nádoru

Specifické látky, které indikují přítomnost rakoviny prsu, lze detekovat nejen v krvi, ale také při studiu tkáňových orgánů. V tomto případě se používá biologický materiál získaný biopsií na podezřelé oblasti prsu nebo po operaci..

Markery tkáňového nádoru pomáhají při výběru léčebné taktiky a při vytváření prognózy přežití. Receptory citlivé na estrogen (ER) a progesteron (PR), stejně jako HER-2, jsou předmětem výzkumu. Tyto ukazatele však nejsou informativní v časné diagnóze rakoviny, protože se mohou vyskytovat jak ve zdravé mléčné žláze, tak v atypicky změněných orgánových tkáních..

U jedinců bez lymfatických uzlin jsou testovány markery, jako je uPA a PAI-1..

Karcinom prsu je heterogenní onemocnění, proto se k jeho klasifikaci používají genetické studie zaměřené na studium čtyř subtypů patologie. Ty se zase liší lékařskými cestami a prognostickými údaji. Zvažte je:

  1. Basal. Chybí ER, PR a HER-2.
  2. Luminal A. ER detekován v malých množstvích.
  3. Luminální B. ER je diagnostikována ve vysokých koncentracích.
  4. HER-2. Pozitivní.

Receptory ER a PR hrají důležitou roli ve vývoji rakoviny prsu. Díky nim mohou pohlavní hormony ovlivnit prsní tkáň. V jakémkoli stádiu onemocnění je maligní proces lépe léčitelný hormonálními léky, pokud jsou u pacienta nalezeny ER-pozitivní receptory. Proto jsou takové studie předepisovány všem ženám bez výjimky.

HER-2 receptor je nejcitlivější nádorový marker rakoviny prsu. To je detekováno v 15-30% případů. Pokud je detekován, očekává se agresivní vývoj maligního procesu a nejméně příznivá prognóza přežití. Imunoterapie herceptinem je předepisována pacientům s HER-2, zatímco na chemoterapii mají slabou reakci těla.

Markery nádorových tkání urokinázy uPA a PAI-1 mohou předpovědět výsledek patologie v případě poškození prsu. První se podílí na růstu a invazi novotvaru, procesu lymfogenní a vzdálené metastázy, druhý se podílí na progresi onkologického procesu. Byly provedeny opakované klinické studie, které dokázaly potvrdit, že při nízké hladině uPA a PAI-1 je snížena pravděpodobnost metastáz a rozvoj patologie relapsu..

Existují další tkáňové markery s diagnostickou hodnotou, jako je Ki-67.

Genetické nádorové markery

Studie mutací genů BRCA1 a BRCA2 umožňuje posoudit přítomnost ženské predispozice k rozvoji rakoviny prsu. Odkaz na tuto analýzu je relevantní pro jednotlivce, u kterých již došlo k rodinným případům onemocnění. Tyto geny jsou zodpovědné za integritu chromozomů a inhibují mutační změny v buněčných strukturách. S patologií BRCA1 a BRCA2 se pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu a vaječníků významně zvyšuje.

Studie genetických mutací BRCA1 a BRCA2 také poskytuje informace potřebné pro včasnou diagnostiku nádoru prsu.

Existují u mužů markery rakoviny prsu?

Rakovina prsu u mužské poloviny populace je vzácná - pouze 1–1,5% všech onkopatologií tohoto typu. Nemoc postihuje hlavně starší lidi.

V souboru diagnostických opatření jsou muži přiděleni studie nádorových markerů CA 15-3, CEA a BRCA. Přibližně 90% nádorů u mužských pacientů je citlivých na estrogen a / nebo progesteron, proto jsou navíc analyzovány tkáně, receptory ER, PR a HER-2..

Norma

V následující tabulce zvažte počet normálních nádorových markerů prsu.

Název nádorového markeruNormální IU / ml (U / ml)
CA 15-30–22
REAAž 3 ng / ml pro kuřáky, až 5 ng / ml pro kuřáky.
CA 125Až 35 - pro ženy, až 10 - pro muže.
BR 27,29 (glykoprotein MUC1)Až 40
Her-2Používá se ke sledování terapie, u indikátorů nad 450 ng / ml je možné posoudit neúčinnou protinádorovou terapii a nepříznivou prognózu přežití.
TRAAž 75

Dešifrování

Zvažte, jak vypadá dekódování hlavních nádorových markerů:

  • CA 15-3 normálně nepřekračuje hodnotu 0-22 IU / ml, charakteristickou pro tento marker nádoru prsu. V množství 25-60 IU / ml mluvíme o zánětlivých procesech v mléčné žláze nebo benigních novotvarech. Pokud je titr CA 15-3 vyšší než 60 IU / ml, rakovina prsu je vysoce pravděpodobná.
  • CA 125 v normálním množství - až 35 IU / ml u žen a 10 IU / ml u mužů - nepředstavuje nebezpečí pro člověka. Tento marker mírně překračuje normu - až 100 IU / ml - u spravedlivého sexu během menstruace a těhotenství, stejně jako u cirhózy, endometriózy, ovariálních cyst, pohrudnice a některých dalších nemocí. U indikátorů nad 100 IU / ml se předpokládá onkologický proces v těle.
  • TPA by normálně neměla překročit 75 IU / ml. Mírné zvýšení hladiny nádorových markerů je pozorováno u zánětlivých patologií jater a ledvin, urogenitálního traktu, plic atd. Hodnoty významně převyšující tento ukazatel mohou ukazovat nejen maligní léze mléčné žlázy, ale také nádory plic, močového měchýře, gastrointestinálního traktu, hlavy a krku..
  • CEA by normálně neměla překročit 5 ng / ml, dokonce i mírné zvýšení titru tohoto antigenu může naznačovat maligní proces v hrudi, orgánech reprodukčního systému a dalších anatomických strukturách.
  • BR 27,29 při dávkách vyšších než 40 IU / ml může znamenat přítomnost nádoru v mléčné žláze, časný relaps onkopatologie nebo neúčinnost protinádorové terapie.

Studium nádorových markerů

Zdůrazňujeme několik bodů, které se vztahují k povinným bodům studia markerů nádoru prsu:

  • Shromažďování informací o přítomnosti / nepřítomnosti maligních procesů v těle kromě dalších diagnostických metod.
  • Provádění kontrolních testů před a po léčbě za účelem posouzení účinnosti vybrané terapie.
  • Včasná detekce metastáz a relapsů onkopatologie, tj. Dynamické sledování stavu pacienta po terapii (obvykle se používají testy na CEA a CA 15-3).
  • Stanovení receptorů ER a PR pro hormonální léčbu.
  • Stanovení HER-2 pro herceptinovou terapii.
  • Genetické testování nádorových markerů BRCA1 a BRCA2 v případě „rodinné“ rakoviny prsu k detekci predispozice k nemoci.

Spolehlivost výzkumných dat

Spolehlivost výsledků studie pro jakýkoli nádorový marker v případě rakoviny prsu nebo jeho podezření závisí na tom, zda pacient dodržuje pravidla pro přípravu na analýzu a kompetentní provedení všech manipulací při odběru biologického materiálu laboratorním asistentem. Jakékoli porušení je plné vzhledu titru dalších specifických proteinů v krvi, které nemají nic společného s hroznou diagnózou..

Z tohoto důvodu je důležité přistupovat ke studii odpovědně jak k ženě, tak k vykonávajícímu zdravotnickému personálu. V takovém případě nemusíte test absolvovat dvakrát nebo jej znovu zkontrolovat v jiných laboratořích.

Příprava na test

Pro získání co nejpřesnějších výsledků studie je důležité dodržovat následující doporučení:

  1. 48 hodin před odběrem krve se nedoporučuje pít alkohol a umožňuje výraznou fyzickou námahu.
  2. Do 8 hodin před provedením testu byste se měli zdržet jídla.
  3. 3 hodiny před studií by neměl kouřit.
  4. Musíte navštívit laboratoř ráno, nejpozději do 11 hodin.

Pokud je osoba nucena neustále užívat jakékoli léky, musí o tom informovat lékaře před zahájením studie. Existuje také názor, že není nutné darovat krev nádorovému markeru pro rakovinu prsu několik dní před menstruací a během ní, ale ne všichni odborníci s tímto tvrzením souhlasí, takže je třeba se poradit s lékařem.

Pokud je studie prsní tkáně plánována na základě invazivních technik biopsie a punkce orgánů, je důležité, aby pacient dodržoval výše uvedená doporučení..

Jaké jsou testy?

Pro studii je venózní krev odebírána ráno přísně na lačný žaludek. Před odběrem biologického materiálu se pacientovi nedoporučuje být nervózní, nejlépe 15 minut před návštěvou v kanceláři je vhodné sedět v klidném prostředí. Po odběru krve technik podepíše zkumavku v přítomnosti pacienta, aby nedošlo k záměně.

Studie musí být provedena ve stejné laboratoři doporučené lékařem. Důvodem je skutečnost, že každá klinika má odlišné technické vybavení a úzké referenční hodnoty nádorových markerů, které se mohou lišit v závislosti na použitém testovacím systému.

Stavy ovlivňující hladinu krevních markerů

Hladinu nádorových markerů v lidské krvi mohou ovlivnit následující faktory:

  • těhotenství, kojení;
  • menstruace;
  • zánětlivá onemocnění hrudníku, vaječníků, dělohy, slinivky břišní, žaludku a střev;
  • cystické nebo benigní novotvary ženského prsu a reprodukčního systému;
  • užívání určitých léků;
  • pití v předvečer studia nebo existující závislost na alkoholu;
  • virové infekce.

Pokud výsledky analýzy odhalí nad normu sledovaných nádorových markerů, je důležité navštívit konzultaci a důkladné vyšetření specialistů - gynekologa, savce nebo onkologa, protože to není vždy otázka maligního procesu na hrudi. Kvantitativní změny antigenů v krvi by měly být zkušeným lékařem, který vezme v úvahu faktory spojené s testem.

Funkce předávání analýzy dětem, těhotné a kojící, starší

DĚTI. Oncomarkers u dětí, stejně jako u dospělých, poskytují příležitost provést včasné vyšetření s cílem vyloučit patologické nálezy rakoviny. Příprava na studii by měla být v souladu s doporučeními, která jsou pro dospělé spravedlivá, tj. Krev ze žíly by měla být věnována do prázdného žaludku, a to výhradně ráno a ne během užívání léků..

Rozdělení výsledků analýzy může provést pouze lékař, který předepsal doporučení pro nádorové markery. Protože taková studie není v pediatrii běžná, nedoporučuje se provádět vlastní diagnostiku a interpretovat data doma..

PŘEDMLUVA A PÉČE. Zvýšené hodnoty markerů nádorů prsu jsou zaznamenány během těhotenství, zejména v posledním trimestru a během kojení. Například antigen CA 15-3 se zvyšuje na 50 IU / ml. Proto je při podezření na maligní proces v mléčné žláze nastávajících a kojících matek důležité použití instrumentálních diagnostických metod. V každém případě bude názor ošetřujícího lékaře prioritou, autodiagnostika je nepřijatelná.

STARŠÍ. Riziko vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem, takže ženy jakéhokoli věku, včetně starších žen, jsou testovány na markery rakoviny prsu. V jejich případě se pravděpodobnost získání falešně pozitivních výsledků zvyšuje, proto se nejčastěji doporučuje předat analýzu dvakrát na pozadí jiných diagnostických metod.

Kde mohu provádět testy??

Analýzu nádorových markerů lze provádět za poplatek v nezávislých laboratořích, jako jsou Invitro, Gemotest atd., Ve státních obecních zdravotnických zařízeních a soukromých zdravotnických centrech. Každá instituce má svá klady a zápory, ale možnost nezávislých laboratoří zůstává nejlepší, kde jsou výsledky analýzy připraveny v nejkratším možném čase, kromě špičkového vybavení a neexistence front..

Zvažte, které diagnostické instituce můžete v Rusku kontaktovat:

Centrum pro molekulární diagnostiku "CMD", Moskva, ul. Novogireevskaya, 3a.

  • CA 15-3 - 780 rublů;
  • REA - 780 rublů;
  • CA 125 - 740 rub.

Studie těchto nádorových markerů trvá 1 den a analýzu lze provést naléhavě - do 3 - 5 hodin. V tomto případě se množství pro každý antigen zdvojnásobí..

Klinická diagnostická laboratoř "LabStory", St. Petersburg, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

  • CA 15-3 - 824 rub;
  • CA 125 - 824 rub;
  • REA - 840 rublů.

V ruských regionech je rozsáhlá síť nezávislých diagnostických laboratoří Invitro. Zvažte, kde můžete provést studii nádorových markerů na příkladu jednotlivých měst:

  • Jekatěrinburg, st. Azina, d. 39;
  • Voroněž, Leninsky Prospekt, 124B;
  • Samara, st. Moskevská dálnice, 12.

Náklady na výzkum v regionech země se mírně liší, protože jsou prováděny v rámci jedné laboratoře Invitro. Ceny analýzy budou následující:

  • CA 15-3 - 845 rublů;
  • CA 125 - 735 rublů;
  • REA - 825 rublů.

Jak dlouho čekat na výsledek?

Jak bude analýza nádorových markerů připravena, záleží na laboratoři nebo klinice, kde se studie provádí. Ve většině případů to trvá 1 den..

Dárcovství krve k nádorovým markerům používaným k vyhledávání nádorů prsu se provádí nejen u žen, ale také u mužů. Díky této studii je možné diagnostikovat zhoubný proces ve stadiu původu, což výrazně zvýší šance na zotavení.

Děkujeme, že jste si udělali čas na dokončení průzkumu. Názor každého je pro nás důležitý..

Co ukazuje krevní test na nádorové markery: indikátory, normy, dekódování

Specifické látky, které produkují normální tělesné tkáně v reakci na invazi rakovinných buněk, jakož i metabolické produkty nádorových formací, se nazývají nádorové markery. Některé z nich jsou přítomny v malém počtu u zdravých lidí a zvýšení jejich koncentrace v moči nebo krvi je vysoce pravděpodobné, že bude svědčit o rozvoji rakoviny. Hodnoty těchto látek se v některých případech zvyšují s některými onkologickými patologiemi..

Pacienti s rizikem vzniku maligních nádorů by měli být každoročně vyšetřováni na krevní markery. Patří sem pacienti s prekancerózními chorobami, chronickými patologiemi, genetickou predispozicí k maligním nádorům a lidé pracující v nebezpečných odvětvích nebo žijící v ekologicky znevýhodněných regionech..

Pro přiřazení analýzy a správné dešifrování jejích výsledků se doporučuje kontaktovat kvalifikovaného specialistu, který dá pokyny, jak se správně připravit na studii, vysvětlit, jak je materiál odebrán, co říká a co krevní test ukazuje na nádorové markery.

Normální hodnoty nádorových markerů

Tabulka indikátorů nádorových markerů

u mužů a těhotných žen - ne více než 2,64

během těhotenství - od 23,8 do 62,9 (v závislosti na gestačním věku)

u nekuřáckých mužů - ne více než 3,3

kuřáci - ne více než 6,3

nekuřácké ženy - ne více než 2,5

ženy kouřící - ne více než 4,8

u mužů - ne více než 2,5

u žen - ne více než 5

Referenční hodnoty se mohou lišit v různých laboratořích v závislosti na výzkumné metodě a akceptovaných jednotkách..

Rozdělení parametrů krevního testu na nádorové markery

Alfa fetoprotein

AFP je sérový embryonální protein produkovaný v embryu a plodu během růstu a vývoje. Struktura proteinu je u dospělých podobná sérovému albuminu. Jeho hlavní funkcí je zabránit matce v odmítnutí plodu. Při narození u dětí je hladina AFP v krvi nejvyšší, potom postupně klesá a dosahuje normálních hodnot dospělých ve věku 2 let. Vyšší hladiny alfa proteinů u dospělých mohou naznačovat patologie.

AFP je jedním z hlavních ukazatelů chromozomálních abnormalit a patologických stavů během vývoje plodu. Během těhotenství je často stanovena hladina bílkovin ve spojení se stanovením hladiny volného estriolu, lidského chorionického gonadotropinu a ultrazvuku, což umožňuje posoudit rizika vývoje patologií u plodu..

Zvýšení hladiny AFP u žen během těhotenství může být příznakem mnohočetného těhotenství, fetální jaterní nekrózy způsobené virovou infekcí, Meckel-Gruberova syndromu, pupeční kýly, vývojových defektů otevřené nervové trubice.

U mužů a negravidních žen se obvykle provádí test AFP k vyhodnocení účinnosti léčby maligních nádorů, detekci metastáz, stanovení rizika rozvoje rakoviny u pacientů s cirhózou, chronickou virovou hepatitidou a jinými nemocemi.

Pokud pacient bere léky, musí se poradit se svým lékařem, pokud to existuje, a je-li to možné, zrušit.

Zvýšení hladiny bílkovin u těhotných žen iu mužů je pozorováno na pozadí novotvarů tlustého střeva, slinivky břišní, žaludku, plic, varlat, jaterních metastáz nádorů jiných míst, hepatocelulárního karcinomu. Mírné zvýšení ukazatele je pozorováno při alkoholickém poškození jater, cirhóze, chronické hepatitidě.

Snížení hladiny AFP po průběhu léčby nebo odstranění nádoru znamená zlepšení stavu pacienta. Během těhotenství může snížení hladiny bílkovin v krvi naznačovat přítomnost chromozomálních abnormalit u plodu (Downův nebo Edwardsův syndrom), cystické smykání, stejně jako spontánní potrat, smrt plodu, nesprávně definovaný gestační věk (příliš vysoký)..

Rakovina-embryonální antigen

CEA je embryonální glykoprotein produkovaný ve tkáních trávicího traktu embrya a plodu. Jeho hlavní funkce je spojena se stimulací buněčné reprodukce. Syntéza glykoproteinu je potlačena po narození dítěte, u dospělých je jeho koncentrace v krvi zanedbatelná. V případě vývoje nádoru v těle dochází ke zvýšení nádorově embryonálního antigenu, což odráží progresi patologického procesu.

Krevní test na CEA se provádí za účelem vyhodnocení léčby rakoviny, diagnostiky rakoviny konečníku a tlustého střeva, žaludku, slinivky břišní, medulárního karcinomu a používá se také pro včasnou detekci maligních nádorů během screeningu rizikových skupin..

Zvýšení CEA naznačuje nejen rozvoj rakoviny, ale je pozorováno také na pozadí selhání ledvin, tuberkulózy, emfyzému, pneumonie, cystické fibrózy, pankreatitidy, jaterního hemangiomu, cirhózy, hepatitidy, ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, střevní polypózy. U těchto onemocnění hladina embryonálního glykoproteinu obvykle nepřesahuje 10 ng / ml.

Hlavní výhodou krevních testů na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat nemoc v době, kdy se jiné typy diagnózy odchylek ještě neukazují..

Koncentrace nádorových markerů se může také zvýšit metastázami do kostní tkáně nebo jater, kolorektálního karcinomu, rakoviny štítné žlázy, prostaty, slinivky břišní nebo prsu, jater, vaječníků, plic.

Pokud je zaznamenáno zvýšení hodnot CEA po snížení jeho koncentrace v krvi, může to být příznakem relapsu a metastázování nádoru. Je třeba mít na paměti, že používání alkoholických nápojů a kouření ovlivňuje koncentraci embryonálního antigenu v krvi.

Marker ovariálního nádoru SA-125

CA-125 je glykoprotein používaný jako marker pro nemucinózní epiteliální formy maligních nádorů vaječníků a jejich metastáz. Při srdečním selhání jeho koncentrace koreluje s hladinou natriuretického hormonu, což může sloužit jako další kritérium pro stanovení závažnosti stavu pacienta.

Krevní test na glykoprotein je předepsán během diagnózy pankreatického adenokarcinomu, rakoviny vaječníků a jeho relapsů, jakož i pro posouzení kvality léčby a prognózy..

Je pozorováno zvýšení koncentrace CA-125 proti maligním novotvarům plic, jater, slinivky břišní nebo mléčné žlázy, žaludku, konečníku, vejcovodů, dělohy a vaječníků. Během menstruace lze také zaznamenat zvýšení glykoproteinu, s ovariálními cystami, cirhózou jater, virovou hepatitidou, autoimunitními onemocněními, záněty v břišní dutině nebo pánvi. V prvním trimestru těhotenství se může hodnota onkomarkeru při absenci jakéhokoli onemocnění mírně zvýšit..

Marker rakoviny prsu CA 15-3

CA 15-3 je glykoprotein produkovaný prsními buňkami. V 10% případů v časných stádiích nádorů prsu je hladina nádorových markerů vyšší než obvykle a u metastáz je zvýšení koncentrace zaznamenáno u 70% pacientů.

Zvýšené hladiny glykoproteinů mohou být 6–9 měsíců před klinickými příznaky.

CA 15-3 pro diagnostiku počátečního stadia rakoviny prsu není dostatečně citlivá, ale s již detekovaným maligním nádorem vám jeho úroveň umožňuje sledovat průběh rakoviny a hodnotit účinnost léčby.

Diagnostická hodnota nádorového markeru CA 15-3 se zvyšuje, když je stanovena v kombinaci s rakovinovým embryonálním antigenem.

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Úroveň CA 15-3 se zvyšuje v následujících případech:

  • zhoubné novotvary dělohy, vaječníků, slinivky břišní, žaludku, jater, konečníku, mléčné žlázy;
  • cirhóza;
  • virová hepatitida;
  • autoimunitní a revmatické patologie;
  • onemocnění ledvin, plic;
  • těhotenství (dochází k mírnému nárůstu).

Marker pankreatického nádoru CA 19-9

CA 19-9 je sialoglykoprotein produkovaný ve slinných žlázách, gastrointestinálním traktu, prostatě, plicích a průduškách, ale primárně se používá pro diagnostiku rakoviny slinivky břišní.

Krevní test na sialoglykoprotein se obvykle provádí v případech podezření na maligní proces pankreatu, aby se vyhodnotila účinnost jeho terapie a stanovilo se riziko relapsu. Stanovení hladiny CA 19-9 může být také vyžadováno v případech podezření na zhoubné nádory jiných míst.

S rakovinou tlustého střeva a konečníku, maligními nádory dělohy, vaječníků, žaludku, mléčné žlázy nebo slinivky břišní, játra, žlučníku se zvyšuje koncentrace CA 19-9. Přibližně 0,5% klinicky zdravých lidí s autoimunitními patologiemi, jaterní cirhózou, onemocněním žlučových kamenů, hepatitidou a cholecystitidou vykazuje mírné zvýšení tohoto nádorového markeru v krvi.

Prostatický specifický antigen

PSA je protein produkovaný prostatickými buňkami. Slouží jako marker rakoviny prostaty. Množství bílkoviny vázané a volné frakce je celkový prostatický specifický antigen..

Krevní test na PSA je indikován v následujících případech:

  • sledování průběhu maligních nádorů prostaty;
  • podezření na metastázy a kontrolu terapie;
  • kontrola stavu pacientů s benigní hypertrofií prostaty za účelem včasného zjištění možné malignity;
  • preventivní vyšetření ohrožených mužů (s genetickou predispozicí, nad 50 let a další).

Na pozadí akutní retence moči, akutního selhání ledvin, zranění nebo chirurgických zákroků na prostatu, srdečním infarktu nebo ischémii prostaty, infekčních a zánětlivých procesech se zvyšuje koncentrace specifického antigenu prostaty v krvi..

Krevní test na marker nádoru prsu CA 15-3 umožňuje diferenciální diagnostiku benigní mastopatie a maligních novotvarů mléčné žlázy..

Fyziologické zvýšení hladin PSA je pozorováno v případech zácpy, po rektálním digitálním vyšetření prostaty (protože často poškozuje kapiláry prostaty) a také po pohlavním styku.

V případě vysoké hladiny celkového prostatického specifického antigenu je třeba pro rozlišení maligních a benigních procesů stanovit hladinu jeho volné frakce.

Lidský choriový gonadotropin

HCG je hormon, jehož produkce chorionickou tkání začíná 6-8 dní po oplodnění vajíčka. Je to jeden z nejdůležitějších ukazatelů přítomnosti a normálního průběhu těhotenství..

Lidský chorionický gonadotropin se skládá ze dvou podjednotek: alfa, které je společné pro hormony stimulující štítnou žlázu, folikuly a luteinizační hormony, a beta-specifické pro hCG. Při stanovení úrovně beta podjednotek je možné diagnostikovat těhotenství do jednoho týdne po početí.

U mužů a negravidních žen ukazuje přítomnost hormonu v krvi novotvary produkující hCG. Patří sem nádory gastrointestinálního traktu, varlata, ledviny nebo plíce. Na pozadí chorionokarcinomu a cystického driftu se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi.

Jak darovat krev nádorovým markerům

Protože se vzorky krve odebírají z žíly ráno na lačný žaludek pro analýzu nádorových markerů, mělo by se poslední jídlo odebrat 8 až 12 hodin před ním. Je možné darovat krev v jiné denní době, měla by být zkontrolována u lékaře, který dal doporučení k analýze, a také v laboratoři, kde je studie plánována.

Je nutný předchozí odběr krve pro nádorové markery. Ze stravy několik dní před testem by měla být vyloučena kořenitá, smažená a mastná jídla, alkoholické nápoje. 2 dny před studií je třeba upustit od závažné fyzické námahy a vyvarovat se pohlavního styku. Je zakázáno kouřit do 24 hodin před odběrem krve a doporučuje se vyloučit fyzický a emoční stres půl hodiny před zahájením studie..

Pokud pacient bere léky, musí se poradit se svým lékařem, pokud to existuje, a je-li to možné, zrušit. Je také vhodné se poradit s lékařem, ve které dny získáte nejspolehlivější výsledek, je lepší darovat krev. Například u žen mohou být výsledky některých studií ovlivněny fází menstruačního cyklu..

Testování na prostatický specifický antigen je možné nejdříve 7 až 14 dní po transrektálním ultrazvukovém vyšetření, masáži prostaty nebo digitálním rektálním vyšetření, jakož i dalších hardwarových diagnostických metodách. Kolik času by mělo uplynout po každé konkrétní manipulaci, je lepší se poradit s lékařem.

Hlavní výhodou krevních testů na nádorové markery je to, že vám umožňuje identifikovat nemoc v době, kdy se jiné typy diagnózy odchylek ještě neukazují..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku

Top
Metrická jednotkaReferenční hodnoty
AFP (alfa-fetoprotein), IU / ml
CEA (rakovina-embryonální antigen), ng / ml
marker rakoviny vaječníků CA-125, U / mlne více než 35%
marker nádoru prsu CA 15-3, U / mlne více než 32
marker rakoviny pankreatu CA 19-9, U / mlne více než 37
PSA (celkový prostatický antigen celkem), ng / mlne více než 4
Celková beta podjednotka HCG (lidský chorionický gonadotropin), U / l