Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Zvýšená kreatinkináza v krvi: důvody, jak zacházet, normy
2 Cukrovka
Jaká jídla snižují hladinu hemoglobinu v krvi: seznam
3 Cukrovka
Co analýza ukazuje na úrovni aktivity AsAt a jak dešifrovat výsledky testu
4 Vaskulitida
Jak snížit krevní lymfocyty
5 Cukrovka
Norma zbytkového dusíku v biochemii krve
Image
Hlavní // Cukrovka

Autor zavřel svou stránku


Portál Proza.ru poskytuje autorům možnost volně publikovat svá literární díla na internetu na základě uživatelské dohody. Všechna autorská práva k dílům patří autorům a jsou chráněna zákonem. Opakovaná reprodukce děl je možná pouze se souhlasem autora, na který se můžete odvolat na stránce autora. Autoři odpovídají za texty prací na základě publikačních pravidel a legislativy Ruské federace. Uživatelská data jsou zpracována na základě Zásad zpracování osobních údajů. Můžete také vidět podrobnější informace o portálu a kontaktovat administraci.

Denní publikum portálu Proza.ru je asi 100 tisíc návštěvníků, kteří si celkem prohlédnou více než půl milionu stránek podle prezenčního pultu, který je umístěn napravo od tohoto textu. Každý sloupec obsahuje dvě čísla: počet zhlédnutí a počet návštěvníků.

© Všechna práva vyhrazena autory, 2000–2020. Portál funguje pod záštitou Ruské unie spisovatelů. osmnáct+

První pomoc při anafylaktickém šoku

Anafylaktický šok vyžaduje okamžitou pomoc oběti a právě zde hraje hlavní roli rychlost.

Léčivem volby je 0,1% roztok adrenalin-hydrochloridu. Ostatní léky lze použít pouze jako doplňkovou terapii. Rychlejší adrenalin se navíc vstřikuje od okamžiku, kdy se u pacienta začne vyvinout těžká hypotenze, respirační a srdeční selhání, tím příznivější je prognóza. Pokud je tato doba prodloužena, dojde k fatálnímu výsledku v 90% případů.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Alergická reakce je komplexní proces, který aktivuje reakci imunitních komplexů a řady specifických buněk (žírné buňky a bazofily). Což zase vyvolává obecnou zánětlivou reakci - od svědění, kýchání a vodnatých očí až po stav zvaný anafylaktický šok.

Anafylaktický šok - závažný stav, příznaky se rychle vyvíjejí, bez lékařské pomoci může způsobit smrt.

Algoritmus akce se skládá ze tří kroků:

Nejprve ihned zavolejte sanitku. Popište stav pacienta co nejpodrobněji, sdělte dispečerovi, co předcházelo anafylaxi, například kousnutí hmyzem, užívání léků atd..

Za druhé, poskytněte oběti veškerou možnou pomoc. Je důležité nedělat tu chybu, stav šoku může být způsoben nikoli anafylaxí. Hlavní věcí není panikařit a soustředit se - anafylaktickému šoku nevyhnutelně předchází kontakt s alergenem. Takže váš úkol před přijetím sanitky:

Pokud je to možné, zeptejte se pacienta a zjistěte, co způsobilo alergickou reakci. Mohou to být kočičí psi, vlna, chmýří nebo prach, domácí chemikálie atd. - Je naléhavé zastavit kontakt oběti s alergenem. Pokud je to sousto nebo injekce (injekce), pak namažte ránu antiseptikem, můžete použít rána turniket (pouze pokud víte, jak to udělat, pamatujte - neubližujte!), Sousto může být chlazeno.

Dejte oběti antihistaminikum - lék, který má alergii nebo kterýkoli jiný, který je k dispozici v lékárničce. Pokud je pacient náchylný na alergie a má v lékárničce adrenalin, pak „vstříkněte“ adrenalin - intramuskulárně.

Položte pacienta do vhodné vodorovné polohy - ne na polštář, ale na volný, rovný povrch, zvedněte nohy mírně nad hlavu. Otočte hlavu do strany.

Zatřetí, sledujte stav pacienta - změřte puls, sledujte dýchání a čekejte na příjezd sanitních lékařů. Po příjezdu musí lékař přesně předat informace, které znáte: jakmile reakce začala, kolik času uplynulo od začátku, jaké kroky byly podniknuty a jaké léky byly oběti poskytnuty. V žádném případě nic neskrývejte, pamatujte - život člověka závisí na tom!

Takže, váš alergický přítel snědl arašídy, nebo byl pokousán včelami, nebo „z krku“ byl léčen penicilinovou tabletou, co dělat?

Anafylaktický šok je okamžitá reakce, proto se začíná vyvíjet okamžitě po kontaktu s provokatérem. Kvalitativní složení alergenu neovlivňuje reakci, i když velké množství zhoršuje průběh. Pokud anafylaxe začala, pak bez nouzové péče s největší pravděpodobností neskončí. Míra zvýšení příznaků je od několika minut do několika hodin, počet může trvat několik minut, takže:

Zavolejte sanitku, podrobně popište situaci - vysoce kvalitní informace pomohou dispečerovi sanitky orientovat lékaře a při příjezdu nebude muset strávit čas analýzou situace. Pokud vám dispečer dal doporučení, postupujte podle nich. Nepanikařte, nekřičte „umírající“, pokud situace není tak kritická - to nezrychlí příjezd lékařů, ale pouze situaci eskaluje. Udržujte hlavu čistou a popište dispečera sanitky tak, jak je.

Anafylaktická reakce začíná zhoršováním pohody - pod vlivem histaminu dochází k cévnímu kolapsu, narušuje se krevní oběh. Člověk cítí, že vědomí začíná být zakaleno, roste dušnost, jeho pokožka je vlhká a chladná, prožívá akutní úzkost, může močit, akutní nutkání k defekaci a dochází k „mdloby“. Okamžitě podejte antihistaminikum, položte pacienta a sledujte. Pokud nemáte zkušenosti s poskytováním první pomoci, nezapomeňte, že nečinná „pomoc“ způsobí více škody než pomoci. Počkejte na sanitku.

Kvalifikovaná první pomoc při anafylaktickém šoku

Lékař musí písemně zaznamenat všechny činnosti, které provádí, aby zmírnil anafylaktický šok. Základní body péče o pacienta:

Je naprosto nezbytné odstranit alergen, který vyvolal vývoj patologické reakce. Například odstraňte bodnutí hmyzem, přestaňte podávat lék atd. Pokud je alergen injikován do končetiny, musí být aplikován žilní turniket, který by měl být umístěn nad místem injekce nebo kousnutí, a led by měl být také aplikován na tuto oblast. Tím se sníží rychlost, jakou droga nebo jed vstoupí do systémového oběhu..

Pak je nutné posoudit stav pacienta. Je důležité, jak člověk dýchá, jakou barvu má kůže a zda je při vědomí nebo ne. Odhaduje se hmotnost oběti a její krevní oběh. To vše by se mělo stát co nejrychleji, aby bylo možné okamžitě přistoupit k provádění následujících bodů.

Pokud to místo a čas nehody dovolí, je třeba okamžitě zavolat resuscitační tým. Pokud se anafylaktický šok rozvine mimo nemocnici, musíte zavolat sanitku.

Roztok adrenalinu (0,1%) - 0,3 - 0,5 ml se podává intramuskulárně pacientovi. Místo vpichu je přední strana stehna. Výpočet dávky závisí na věku a hmotnosti pacienta. Doporučuje se proto, aby dospělí vypočítali 0,01 ml adrenalin-hydrochloridu na kg tělesné hmotnosti a děti 1 mlg na kg tělesné hmotnosti. Maximální jednorázová dávka pro dospělého je 0,5 ml a pro děti 0,3 ml. V případě potřeby se léčivo podává znovu po 5-15 minutách. K odpovědi obvykle dochází při první nebo druhé injekci.

Oběť by měla být položena na záda se zvednutými dolními končetinami. Hlava musí být otočena do strany a spodní čelist by měla být prodloužena. Tím se zabrání zatažení jazyka a pacientovi se nedovolí udusit zvracení. Když osoba nosí protézy, musí být odstraněna. Pacient není usazen ani postaven na nohy, je velmi nebezpečný a může během několika sekund vyvolat jeho smrt. Pokud kořen jazyka narušuje normální dýchání na pozadí narušeného vědomí, pak se Safar ztrojnásobí (pacient leží na zádech, jeho hlava je ohnutá v krční a týlní oblasti a dolní čelist je posunuta dopředu a nahoru). Pokud je to možné, pacient dostane dýchací cesty nebo endotracheální trubici. Oběti průdušnice, u kterých se objeví otok hrtanu, potřebují včasnou tracheální intubaci. Pokud to není možné, provede se koniktomie. Jedná se o nouzovou pitvu membrány, která je umístěna v mezeře mezi cricoidním cricoidem a štítnou žlázou. Když jsou dýchací cesty volné, musí být osoba vybavena čistým kyslíkem.

Člověk musí dýchat čistý vzduch, a pokud je to potřeba, dostane inhalaci kyslíku. Podává se nosem katétrem, ústy s maskou nebo vzduchovou trubicí, když spontánní dýchání přetrvává, ale mysl zůstává zmatená. Připojení pacienta k umělé plicní ventilaci je nutné v případě zhoršeného vědomí, na pozadí otoku průdušnice a hrtanu a také v případech, kdy není možné eliminovat zvyšující se hypotenzi. Jiné indikace v mechanické ventilaci jsou: bronchospasmus s přechodem na respirační selhání, plicní edém, který nelze odstranit léky, koagulopatické krvácení.

0,9% roztok chloridu sodného se podává intravenózně v objemu 1 - 2 l, s dávkou pro dospělého 5-10 ml / kg a pro dítě 10 ml / kg.

Lékař by měl být neustále připraven na potřebu resuscitace s cílem obnovit srdce a dýchací systém. Dospělí pacienti podstupují nepřímou masáž srdce s frekvencí 100 - 120 šoků za minutu do hloubky 6 cm. Děti podstupují 100 kompresí za minutu do hloubky 5 cm a kojence do 4 cm. Poměr inspiračního tlaku by měl být 2 až 30.

Je důležité sledovat puls pacienta, rychlost dýchání, krevní tlak, hladinu kyslíku v krvi. Pokud to není možné pomocí monitorů, pak se puls počítá ručně každých 2-5 minut.

Léčba pacienta na jednotce intenzivní péče

Je důležité doručit osobu na jednotku intenzivní péče co nejdříve. V budoucnu jsou taktiky léčby prováděny podle následujícího schématu:

Pokud intramuskulární podání epinefrinu nedává účinek, podává se intravenózně, po částech, po dobu 5-10 minut. Nebo možná intravenózní kapání drogy.

Při dávkovém podání budete muset naředit 1 ml adrenalinu (0,1%) v 10 ml chloridu sodného (0,9%).

Kapání 1 ml epinefrinu (0,1%), zředěné ve 100 ml chloridu sodného. Počáteční průtok léčiva je 30 až 100 ml / h, tj. 5 až 15 μg za minutu. Dávka by měla být upravena v závislosti na stavu pacienta a závažnosti vývoje vedlejších účinků při intravenózním podání adrenalinu..

Pokud je osoba ve vážném stavu, je indikována intravenózní kapka presorických aminů.

Norepinefrin se podává intravenózně kapací metodou. Bude vyžadovat 1–2 ml noradrenalinu v koncentraci 0,2%. Zředí se v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Rychlost posuvu je 4-8 mcg za minutu. Lék se podává, dokud se krevní tlak nevrátí k normálu..

Je také možné intravenózní podávání dopaminu. Je rozpuštěn v objemu 400 mg v roztoku glukózy (500 ml, 5%) nebo v roztoku chloridu sodného (500 ml, 0,9%). Počáteční rychlost vstřikování je 2-10 μg / kg / min. Dávka by měla být upravena tak, aby horní tlak nepřekročil 90 mm. Hg. Umění. Pokud stav pacienta zůstává závažný, dávka se zvýší na 50 μg / kg / min. Maximálně za den můžete zadat maximálně 1500 mg. Když se stav pacienta postupně vrátí do normálu, musí být dávka léčiva postupně snižována.

Trvání podávání presorických aminů přímo závisí na základních hemodynamických parametrech. Jaký druh léčiva bude podáván a jaká bude rychlost jeho podávání závisí na konkrétní situaci. Plně adrenergní agonisté jsou odstraněni až poté, co je možné dosáhnout stabilizace krevního tlaku u pacienta. Tato stabilizace musí být navíc udržitelná..

Pokud pacient vykazuje rezistenci vůči adrenalinovým přípravkům, navrhují zahraniční autoři místo toho použití glukagonu. Nejčastěji je rezistence pozorována u pacientů, kteří dříve dostávali betablokátory (slovo „dříve“ znamená situaci před nástupem anafylaktického šoku). Dávka glukagonu je od 1 do 5 ml. Maximální dávka podávaná dětem by neměla být větší než 1 ml, počítá se lék 20-30 mikrogramů na kilogram tělesné hmotnosti. Glukagon se podává intravenózně po dobu 5 minut, poté se dávka postupně upravuje. Je nutné zajistit, aby pacient vždy ležel na boku, protože glukagon je schopen vyvolat roubíkový reflex.

Pokud pacient nereaguje ani na glukagonové ani adrenalinové přípravky, lze použít isoproterenol. Podává se intravenózně v objemu 1 mg (0,1 μg / kg / min). Použití tohoto léku je však spojeno s rizikem rozvoje arytmií a ischemie myokardu.

Aby se předešlo snížení objemu cirkulující krve, zavedení takových léků, jako jsou:

Dextran s molekulovou hmotností 35 až 45 tisíc Daltonů.

0,9% chlorid sodný.

Další izotonická řešení.

Druhou linií po adrenalinu jsou:

Glukokortikosteroidy, jejichž počáteční dávka je: 90-120 mg proud, intravenózně pro Prednisolon, 8-32 mg po kapkách, intravenózně pro Dexamethason, 50-120 mg, intravenózně pro Methylprednisolon, 8-32 mg intravenózně, kapka pro Betamethason. Je také možné použít jiné systémové glukokortikosteroidy. Pro terapii v dětství je dávka mírně odlišná, například 2-5 mg / kg pro prednisolon, 20-125 μg / kg pro betamethason. Podle techniky pulzní terapie se glukokortikosteroidy nepodávají. Délka léčby a úprava dávky závisí na stavu pacienta.

Pokud existuje důkaz, je možné zavést blokátory H1-histaminových receptorů. Mohou však být použity na pozadí úplné stabilizace hemodynamiky. Mohou to být léky, jako například: Clemastin, difenhydramin, chloropyramin atd. Tavegil nebo Clemastin se podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 2 mg (0,1% -2 ml) dospělému pacientovi. U dětí je ukázána intramuskulární injekce v dávce 25 mcg / kg / den a tato dávka musí být rozdělena do 2krát. Je také možné použít difenhydramin (20-50 mg pro dospělé, 1 mg / kg pro děti s hmotností nižší než 30 kg) nebo Suprastin. Dávkování pro Suprastin je 20 mg (0,2% -1 ml) pro dospělé a 5 mg (0,25 ml) pro děti.

Pokud pacient nepřestane bronchospazmus ani po podání adrenalinu, je mu prokázána inhalace beta2 antagonistů. Za tímto účelem musí pacient dýchat rozprašovačem s roztokem salbutamolu 2,5 mg / 2,5 ml. Současně se pacientovi intravenózně podává aminofylin 5-6 mcg / kg.

Pokud dojde k otoku hrtanu, pacient podstoupí tracheostomii.

Čím těžší je anafylaktický šok, tím déle bude pacient pod přísným lékařským dohledem. I když byl stav rychle stabilizován, měl by pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení alespoň 2 dny. Faktem je, že riziko recidivy anafylaxe zůstává vysoké..

Kromě toho si zachovává možnost vzniku časově zpožděných komplikací, například hepatitidy, neuritidy, alergické myokarditidy atd. Také po dobu dalších 21–28 dnů je možné fungování různých systémů a orgánů.

Co nelze udělat?

Nemůžete zahájit léčbu zavedením antihistaminika!

Je zakázáno používat lék, který vyvolal anafylaxi. Nepoužívají se také léky, které obsahují složky schopné vyvolat zkříženou reakci..

Produkt, který vedl k rozvoji anafylaktického šoku, je ze stravy vyloučen.

Pokud má pacient alergii na pyl, pak mu na základě toho nejsou předepisovány léky.

Složení lékárničky pro anafylaktický šok

Adrenalin (epinefrin) v roztoku 0,1%, 1 mg / ml. Lék je obsažen v ampulkách č. 10.

Norepinefrin v roztoku 0,2%. Lék v ampulkách č. 10.

Metazon v roztoku 1%. Lék v ampulích č. 5.

Dopamin v roztoku 5 ml (200 mcg). Lék v ampulích č. 5.

Suprastin v roztoku 2%. Lék v ampulkách č. 10.

Tavegil v roztoku 0,1%. Lék v ampulkách č. 10.

Prednisolon v roztoku 30 mg. Lék v ampulkách č. 10.

Dexamethason v roztoku 4 mg. Lék v ampulkách č. 10.

Hydrokortison hemisukcinát nebo solucortef 100 mg - č. 10. IV lék.

Eufillin v roztoku 2,4%. Lék v ampulkách č. 10.

Salbutamol ve formě aerosolu pro inhalaci. Dávkování 100 mcg / kg č. 2.

Strofantin-K v roztoku 0,05%. Lék v ampulích č. 5.

Kordiamin v roztoku 25%. Lék v ampulích č. 5.

Diazepam v roztoku 0,5%. Lék v ampulích č. 5. Alternativa - Seduxen nebo Relanium.

Glukóza v roztoku 5%, 250 ml č. 2.

Atropin v roztoku 0,1%. Lék v ampulích č. 5.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%. Lék v ampulkách č. 20.

Chlorid sodný v roztoku 0,9%, 400 ml, č. 2.

Ethylalkohol 70% koncentrace - 100 ml.

Polštář kyslík č. 2.

Pletenec a skalpel č. 1.

Jednorázové injekční stříkačky po 1 ml, 2 ml, 5 ml a 10 ml a 5 jehel.

Intravenózní katétr, jehla č. 5.

Bublina s ledem №1.

Systém pro odkapávací infuzi č. 2.

Dva páry lékařských jednorázových rukavic.

Ruční dýchací přístroj typu Ambu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).

„Léčiva kloubů“ - bylina, která snižuje bolest kloubů za 7 dní o 65%.

7 vědeckých faktů o výhodách pitné vody!

V závislosti na tom, jak alergen vstupuje do těla, se mění čas, po kterém se objeví první příznaky. Kousnutí hmyzu tak přispívá k téměř okamžité reakci, která se vyvíjí od 1 - 2 minut do půl hodiny. Potravinová alergie se projevuje delší dobu - od 10 minut do několika hodin.

Anafylaktický šok (anafylaxe) je bolestivý stav. Je doprovázeno prudkým zvýšením citlivosti těla. Když se alergenová látka znovu objeví, objeví se pocity. Zahrnují jakýkoli druh bílkoviny cizí povahy. Navíc může způsobit anafylaktický šok.

Antihistaminika jsou látky, které potlačují účinky volného histaminu. Když alergen vstoupí do těla, uvolní se histamin z buněk pojivové tkáně, které tvoří imunitní systém těla.

První pomoc při anafylaktickém šoku

Za nejhorší projev alergií se považuje anafylaktický (alergický) šok. Je vhodné, aby každý člověk, který nemá ani lékařské vzdělání, věděl, co dělat v případě anafylaktického šoku, protože to může hrát rozhodující roli při záchraně vlastního života nebo života někoho kolem.

Alergický šok se týká tak zvaných hypersenzitivních reakcí okamžitého typu a vyvíjí se u alergických lidí s opakovaným požitím jakékoli látky, která se pro tuto osobu stala alergenem. I když znáte a jasně provádějí algoritmus akcí během anafylaktického šoku, není vždy možné zachránit pacientův život, v jeho těle se tak rychle vyvíjejí velmi obtížné patologické procesy.

Obsah

Příčiny a formy anafylaktického šoku

Předpokládá se, že nejčastěji se anafylaktický šok vyvíjí v reakci na opakované požití následujících typů alergenů:

  • Léky na bázi proteinových molekul (léky na znecitlivění alergií, sérum protilátek, některé vakcíny, inzulínové přípravky atd.);
  • Antibiotika, zejména penicilin a další s podobnou strukturou. Bohužel k takzvané „zkřížené alergii“ dochází, když protilátky proti jedné látce rozpoznávají jinou, podobnou strukturu jako alergen, a vyvolávají hypersenzitivní reakci.
  • Léky proti bolesti, zejména novokain a jeho analogy;
  • Jedovatý bodavý hmyz Hymenoptera (včely, vosy);
  • Zřídka - potravinářské alergeny.

Je vhodné o tom vědět a zapamatovat si, protože někdy je možné shromáždit anamnézu a získat informace o přítomnosti alergie u pacienta a o epizodě potenciálního alergenu vstupujícího do jeho těla..

Míra vývoje anafylaktické reakce do značné míry závisí na tom, jak se alergen dostal do lidského těla..

  • Při parenterálním (intravenózním a intramuskulárním) podání je pozorován nejrychlejší vývoj anafylaxe;
  • Když se alergenové molekuly dostanou skrz kůži (kousnutí hmyzem, intradermální a subkutánní injekce, škrábance) a také dýchacími cestami (inhalace kouře nebo prachu obsahujícího alergenové molekuly), šok se nevyvíjí tak rychle;
  • Když alergen vstoupí do těla zažívacím traktem (pokud je spolknut), anafylaktické reakce se vyvíjejí zřídka a ne okamžitě, někdy jednu a půl až dvě hodiny po jídle.

Mezi mírou vývoje alergického šoku a jeho závažností existuje lineární vztah. Rozlišují se následující formy anafylaktického šoku:

  1. Fulminantní (fulminantní) šok - okamžitě se vyvíjí, během několika sekund po vstupu alergenu do pacienta. Tato forma šoku častěji než ostatní vede k smrti, protože postupuje nejzávažněji a prakticky nenechává ostatním čas na pomoc pacientovi, zejména pokud se šok vyvíjí mimo zdi jakéhokoli zdravotnického zařízení.
  2. Akutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí po dobu několika minut až půl hodiny, což dává pacientovi čas hledat pomoc a dokonce ji získat. Proto je úmrtnost na tuto formu anafylaxe výrazně nižší.
  3. Subakutní forma anafylaktického šoku se vyvíjí postupně, během půl hodiny nebo déle, pacient dokáže pociťovat některé příznaky hrozící katastrofy a někdy je možné začít poskytovat pomoc dříve, než k ní dojde.

Takže v případě rozvoje akutní a subakutní formy anafylaktického šoku může mít pacient některé symptomy - prekurzory.

Příznaky anafylaktického šoku

Co jsou tedy - známky anafylaktického šoku? Uvádíme seznam v pořádku.

  • Příznaky kůže: svědění, rychle se šířící vyrážka typu kopřivky nebo výtoková vyrážka nebo ostré zarudnutí kůže.
  • Quinckeho edém: rychlý vývoj otoku rtů, uší, jazyka, paží, nohou a obličeje.
  • Pocit tepla;
  • Zčervenání očí a sliznic nosu a nosohltanu, slzení a vylučování tekuté sekrece z nosních dír, sucho v ústech, křeče hlasivek a průdušek, spastický nebo štěkavý kašel;
  • Změna nálady: deprese nebo naopak úzkostné vzrušení, někdy provázené strachem ze smrti;
  • Bolest: může to být stísněná bolest břicha, pulzující bolest hlavy, omezující bolest v srdci.

Jak vidíte, i tyto projevy stačí k ohrožení života pacienta.

V budoucnu se u akutní a subakutní formy anafylaxe a okamžitě u fulminantu vyvinou následující příznaky:

  1. Prudký pokles krevního tlaku (někdy to nelze určit);
  2. Rychlý, slabý puls (srdeční frekvence se může zvýšit o 160 tepů za minutu);
  3. Útlak vědomí až do jeho úplné absence;
  4. Někdy se křeče;
  5. Těžká bledost kůže, studený pot, modrost rtů, nehtů, jazyka.

Pokud v této fázi pacient nedostává neodkladnou lékařskou péči, pravděpodobnost fatálního výsledku se mnohokrát zvyšuje.

Mechanismy vývoje anafylaktického šoku

Abychom pochopili, na čem je algoritmus pro odlehčení alergického šoku založen, je důležité vědět něco o tom, jak se vyvíjí. Všechno to začíná tím, že nějaká látka, která je imunitním systémem rozpoznána jako cizí, poprvé vstoupí do těla osoby náchylné k alergii. K této látce se vyrábějí speciální imunoglobuliny - protilátky třídy E. Dále, i po odstranění této látky z těla, se tyto protilátky nadále produkují a jsou přítomny v lidské krvi.

Když stejná látka znovu vstoupí do krevního řečiště, tyto protilátky se vážou na své molekuly a vytvářejí imunitní komplexy. Jejich tvorba slouží jako signál pro celý ochranný systém těla a spouští kaskádu reakcí vedoucích k uvolňování biologicky aktivních látek - alergických mediátorů do krevního řečiště. Mezi tyto látky patří především histamin, serotonin a některé další.

Pojmenované biologicky aktivní látky způsobují následující změny:

  1. Ostré uvolnění hladkých svalů malých periferních krevních cév;
  2. Prudké zvýšení propustnosti stěn krevních cév.

První účinek vede k významnému zvýšení kapacity krevních cév. Druhý účinek vede ke skutečnosti, že tekutá část krve opouští vaskulární lůžko v mezibuněčných prostorech (do podkožní tkáně, do sliznic dýchacích a trávicích orgánů, kde se vyvíjí otoky atd.).

Dochází tedy k velmi rychlému přerozdělení tekuté části krve: v krevních cévách se stává velmi malou, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku, ke srážení krve, k narušení dodávky krve do všech vnitřních orgánů a tkání, tj. K šoku. Proto se alergický šok nazývá redistribuční.

Nyní, když víme, co se děje v lidském těle s vývojem šoku, můžeme mluvit o tom, jaká pohotovostní péče by měla být pro anafylaktický šok.

Reliéf za anafylaktický šok

Musíte vědět, že akce týkající se anafylaktického šoku se dělí na první pomoc, první pomoc a ústavní péči.

První pomoc by měla poskytovat lidé, kteří jsou vedle pacienta v okamžiku zahájení alergických reakcí. První a hlavní akcí bude samozřejmě volání sanitního týmu.

První pomoc při alergickém šoku je následující:

  1. Je třeba pacienta položit na záda na rovnou vodorovnou plochu, postavit mu pod nohy váleček nebo jiný předmět tak, aby byl nad úrovní těla. To usnadní průtok krve do srdce;
  2. Poskytněte pacientovi čerstvý vzduch - otevřete okno nebo okno;
  3. Uvolněte se a uvolněte si oděvy na pacientovi, abyste poskytli svobodu dýchacím pohybům;
  4. Pokud je to možné, ujistěte se, že nic v ústech pacienta nezasahuje do dýchání (pokud jsou odstranitelné, odstraňte odstranitelné protézy, otočte hlavu doleva nebo doprava nebo zvedněte, pokud má pacient zapuštěný jazyk, v případě křečí - zkuste mezi zuby umístit tvrdý předmět).
  5. Je-li známo, že alergen vstoupil do těla v důsledku injekce léku nebo kousnutí hmyzem, může být nad místem vpichu aplikován turniket nebo může být na tuto oblast aplikován sousto nebo led, aby se snížila rychlost vstupu alergenu do krve.

Pokud je pacient v ambulantním zdravotnickém zařízení nebo pokud dorazil záchranný tým, můžete přejít do fáze první pomoci, která zahrnuje následující položky:

  1. Zavedení 0,1% roztoku adrenalinu - subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na okolnostech. V případě anafylaxe v reakci na subkutánní a intramuskulární injekce a také v reakci na kousnutí hmyzem je místo alergenu propíchnuto roztokem adrenalinu (1 ml 0,1% adrenalinu na 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4–6 bodů na 0,2 ml na bod;
  2. Pokud alergen vstoupil do těla jiným způsobem, je stále nezbytné zavádění adrenalinu v množství 0,5 - 1 ml, protože tento lék je ve své činnosti antagonistou histaminu. Adrenalin přispívá ke zúžení krevních cév, snižuje propustnost cévních stěn a zvyšuje krevní tlak. Analogy adrenalinu jsou noradrenalin, mesaton. Tyto léky mohou být použity v nepřítomnosti adrenalinu na pomoc s anafylaxí. Maximální přípustná dávka adrenalinu je 2 ml. Doporučuje se zavést tuto dávku v několika fázích, což zajistí jednotnější účinek.
  3. Kromě adrenalinu musí pacient podat glukokortikoidní hormony - prednison 60-100 mg nebo hydrokortison 125 mg nebo dexamethason 8-16 mg, nejlépe intravenózně, může být injikován proudem nebo kapkou, zředěním 100-200 ml 0,9% chloridu sodného (NaCl).
  4. Protože anafylaktický šok je založen na akutním nedostatku tekutin v krevním řečišti, je nutná intravenózní infuze velkého objemu tekutiny. Dospělí mohou rychle, s rychlostí 100-120 kapek za minutu, vstoupit do 1000 ml 0,9% NaCl. U dětí by první injekční objem 0,9% roztoku chloridu sodného měl být 20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti (tj. 200 ml pro dítě o hmotnosti 10 kg)..
  5. Tým SMP by měl pacientovi poskytnout volné dýchání a inhalaci kyslíku přes masku, v případě otoku hrtanu je nutná nouzová tracheotomie.

Pokud by tedy bylo možné zajistit intravenózní přístup, pacient začne zavádět tekutinu již ve fázi první pomoci a pokračuje během přepravy do nejbližší nemocnice, kde je jednotka intenzivní péče..

Ve stadiu lůžkové léčby začíná nebo pokračuje intravenózní podávání tekutiny, typ a složení roztoků určuje ošetřující lékař. Hormonální terapie by měla pokračovat po dobu 5 až 7 dní, poté by mělo dojít k postupnému vysazení. Antihistaminika se podávají poslední a s velkou opatrností, protože oni sami jsou schopni spustit uvolňování histaminu..

Pacient by měl být hospitalizován po dobu nejméně sedmi dnů po šoku, protože někdy po 2-4 dnech dochází k opakované epizodě anafylaktické reakce, někdy s vývojem šokového stavu..

Co by mělo být v lékařské soupravě v případě anafylaktického šoku

Lékárničky jsou vytvořeny ve všech zdravotnických zařízeních pro pohotovostní lékařskou péči. V souladu se standardy vyvinutými ministerstvem zdravotnictví by lékárnička měla obsahovat následující léky a zásoby:

  1. 0,1% roztok adrenalinu 10 ampulí po 1 ml;
  2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby po 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 láhve po 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampulek na 30 mg;
  5. Difenhydramin 1% - 10 ampulek po 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampulí po 5 ml;
  7. Lékařský alkohol 70% - lahvička 30 ml;
  8. Jednorázové sterilní stříkačky s kapacitou 2 ml a 10 ml - 10 kusů;
  9. Systémy pro intravenózní infuzi (kapátko) - 2 kusy;
  10. Periferní katétr pro intravenózní infuzi - 1 kus;
  11. Sterilní lékařská vatová vlna - 1 balení;
  12. Postroj - 1 kus

Anafylaktický šok: pohotovostní péče. První pomoc při anafylaktickém šoku

Mnoho lidí věří, že alergie jsou normální reakcí těla na potraviny nebo látky, které nejsou život ohrožující. To je částečně pravda. Některé typy alergií se však mohou stát fatálními. Například anafylaktický šok. První pomoc v prvních minutách s tímto jevem často zachraňuje život. Proto by každý bez výjimky měl znát příznaky, příčiny nemoci a pořadí jejich jednání.

Co to je?

Anafylaktický šok je těžká reakce těla na různé alergeny, které vstupují do člověka několika způsoby - s jídlem, drogami, sousty, injekcemi, dýchacím systémem.

Alergický šok se může vyvinout během několika minut a někdy o dvě až tři hodiny později..

Mechanismus vzniku alergické reakce se skládá ze dvou procesů:

  1. Senzibilizace. Lidský imunitní systém rozpoznává alergen jako cizí těleso a začíná produkovat specifické proteiny - imunoglobuliny.
  2. Alergická reakce. Když stejné alergeny vstoupí do těla podruhé, způsobí specifickou reakci a někdy i smrt pacienta.

Při alergii tělo produkuje látky - histaminy, které způsobují svědění, otoky, vazodilataci atd. Negativně ovlivňují práci všech orgánů.

První pomoc při anafylaktickém šoku je odstranění a likvidace alergenu. Znáte-li příznaky této strašlivé nemoci, můžete zachránit život člověka.

Příznaky

Příznaky alergických reakcí jsou velmi odlišné. Kromě obvyklých vyrážek jsou během anafylaktického šoku pozorovány:

  • Slabost, bolest hlavy, tmavé oči, křeče.
  • Kožní vyrážky doprovázené horečkou a svěděním. Hlavní postižené oblasti - boky, břicho, záda, dlaně, chodidla.
  • Edém orgánů (vnějších i vnitřních).
  • Kašel, nosní kongesce, rýma, problémy s dýcháním.
  • Nízký krevní tlak, snížená srdeční frekvence, ztráta vědomí.
  • Poruchy trávicího systému (nevolnost, zvracení, průjem, křeče a bolesti břicha).

Mnoho příznaků se považuje za počátek jiného onemocnění, ale v žádném případě není alergickou reakcí na něco. V tomto ohledu je pomoc s anafylaktickým šokem nesprávná, což může v budoucnu způsobit komplikace.

Je třeba si uvědomit, že hlavními příznaky naznačujícími rozvoj závažné anafylaktické reakce jsou vyrážka, horečka, snížený tlak, křeče. Nedostatek včasných zásahů často vede k smrti pacienta.

Co způsobuje anafylaktický šok?

Nejčastěji trpí touto chorobou lidé, kteří trpí různými projevy alergií (rýma, dermatitida atd.)..

Mezi běžné alergeny patří:

  1. Potravinářské výrobky: med, ořechy, vejce, mléko, ryby, výživové doplňky.
  2. Zvířata: srst koček, psů a jiných domácích zvířat.
  3. Hmyz: vosy, sršni, včely.
  4. Látky syntetického a přírodního původu.
  5. Léky, injekce, vakcíny.
  6. Fytoalergeny: kvetoucí rostliny, pyl.

Lidé trpící různými typy alergií by se měli všem těmto alergenům vyhnout. Pro ty, kteří jednou zažili anafylaktický šok, lékárnička s potřebnými léky by měla být vždy s vámi.

formuláře

V závislosti na tom, jak se alergická reakce projevuje, se uvolňují:

  • Typický tvar. K uvolňování histaminů dochází v krvi. Výsledkem je pokles krevního tlaku, horečka, vyrážka a svědění, někdy otok. Pozoruje se také závratě, nevolnost, slabost, strach ze smrti..
  • Alergie ovlivňující dýchací systém. Příznaky - nosní přetížení, kašel, dušnost, otoky v krku, dušnost. Pokud během anafylaktického šoku této formy neposkytne odpovídající pomoc, pacient zemře na zadušení.
  • Potravinová forma alergií. Nemoc ovlivňuje trávicí systém. Příznaky - zvracení, průjem, nevolnost, křeče v břiše, otoky rtů, jazyk.
  • Mozková forma. Mozkový edém, křeče, ztráta vědomí.
  • Anafylaktický šok vyvolaný fyzickou námahou. Projevuje se kombinací všech předchozích příznaků.

Existují čtyři stupně anafylaktického šoku. Nejzávažnější z nich jsou 3 a 4, ve kterých není vědomí a léčba je neúčinná nebo nepřináší výsledky vůbec. Třetí a čtvrtý stupeň nastává, když není přítomna úleva od anafylaktického šoku. Ve vzácných případech se vyvíjejí okamžitě.

Anafylaktický šok - první pomoc doma

Nejmenší podezření na takovou podmínku je hlavním důvodem pro zavolání sanitky. Dokud odborníci nepřijdou, pacient potřebuje první pomoc. Často je to ona, kdo zachrání život člověka.

Akce pro anafylaktický šok:

  1. Eliminujte alergen, ke kterému došlo k reakci. Je důležité vědět, jak se k této osobě dostal. Pokud pomocí jídla musíte vypláchnout žaludek, pokud kousnutím vosy vytáhněte žihadlo.
  2. Pacient by měl být položen na záda a nohy lehce zvednuté..
  3. Hlava pacienta musí být otočena na bok tak, aby nepolykal jazyk nebo nebyl ucpaný zvracením.
  4. Pacient potřebuje čerstvý vzduch.
  5. Pokud nedýchá ani pulz, proveďte resuscitaci (plicní ventilace a masáž srdce).
  6. Pokud u člověka dojde k anafylaktické reakci na kousnutí, musí se nad ránu aplikovat těsný obvaz, aby se alergen dále nerozšiřoval krví.
  7. Doporučuje se nasekat místo alergenu v kruhu s adrenalinem (1 ml látky se zředí v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Vyrobí se 5-6 injekcí, přičemž se zavede 0,2-0,3 ml. V lékárnách jsou již hotové jednotlivé dávky adrenalinu prodávány. Můžete je použít.
  8. Jako alternativu k adrenalinu se antihistaminika (Suprastin, difenhydramin) nebo hormony (Hydrokortison, Dexamethason) podávají intravenózně nebo intramuskulárně..

"Anafylaktický šok. Nouzová péče “je téma, se kterým by měl být každý obeznámen. Ve skutečnosti nikdo z takových projevů alergií není v bezpečí. Povědomí zvyšuje šance na přežití!

Zdravotní asistence

První pomoc při alergiích by měla být vždy poskytována okamžitě. Pokud je však pacientovi diagnostikován anafylaktický šok, měla by být léčba provedena v nemocnici.

Úkolem lékařů je obnovit práci poškozených orgánů (dýchací systém, nervové, zažívací, atd.).

Nejprve musíte zastavit produkci histaminů, které otráví tělo. Chcete-li to provést, použijte antihistaminika blokátory. V závislosti na příznakech lze také použít antikonvulziva a antispasmodika..

Lidé, kteří utrpěli anafylaktický šok, musí být lékařem viděni další 2-3 týdny po uzdravení.

Je třeba si uvědomit, že odstranění příznaků těžké alergie se zatím neléčí. Nemoc se může znovu objevit po 5-7 dnech. Pokud je u pacienta detekován anafylaktický šok, měla by být léčba prováděna pouze v nemocnici pod dohledem lékařů.

Prevence

Anafylaktický šok se často vyskytuje u pacientů náchylných k alergiím. Abychom se vyhnuli smutným důsledkům, musí se tato kategorie lidí chovat správně. A to:

  1. Vždy noste jednu dávku adrenalinu.
  2. Vyhněte se místům, kde jsou možné alergeny - domácí zvířata, kvetoucí rostliny.
  3. Dávejte pozor na konzumaci jídla. I malé množství alergenu může způsobit závažnou reakci.
  4. O jejich nemoci by měli být varováni známí a přátelé. Je třeba poznamenat, že anafylaktický šok, jehož první pomoc je nesmírně důležitá, často vrhá ostatní do paniky..
  5. U všech nemocí, navštěvujících různé odborníky, byste měli vždy mluvit o svých alergiích, abyste se vyhnuli možným reakcím na léky..
  6. V žádném případě byste se neměli sami léčit

Anafylaktický šok je nejtěžší projev alergické reakce. Ve srovnání s jinými typy alergií je úmrtnost na ni poměrně vysoká..

Co je anafylaktický šok, nouzová péče s ním, pořadí resuscitace je minimum, které by měl každý znát.

Jiné typy alergií

Kromě anafylaktického šoku se rozlišují i ​​další typy alergií:

  • Kopřivka. Zvláštní vyrážky na kůži, které jsou doprovázeny svěděním a otokem. Histaminy se v tomto případě hromadí ve vrstvách dermis. Alergeny jsou jídlo, medicína, zvířata, slunce, nízké teploty, tkáň. Urticaria může také nastat v důsledku mechanického poškození kůže..
  • Bronchiální astma. Alergická reakce průdušek na alergeny, které může vnější prostředí zadržet. Pokud nepřijmete opatření včas, pacient zemře na zadušení. Pacienti s astmatem by měli mít vždy inhalátor..
  • Quinckeho edém. Reakce těla na potravinové a drogové alergeny. Častěji jsou postiženy ženy. Příznaky onemocnění se podobají anafylaktickému šoku. Pohotovostní péče má stejný postup - extrakce alergenů, injekce adrenalinu a podávání antihistaminů. Nemoc je hrozná, protože má poměrně vysokou úmrtnost. Pacient umírá na zadušení.
  • Pollinóza. Alergie na kvetoucí rostliny. Charakteristickým znakem choroby je sezónnost. Doprovázena zánět spojivek, rýma, kašel. Může mít stejné příznaky jako anafylaktický šok. Nouzová péče o nemoc - injekce glukokortikosteroidů. Takové léky by měly být vždy po ruce..

Závěr

V dnešní době, kdy situace v oblasti životního prostředí zůstává hodně žádoucí, stejně jako životní styl lidí, jsou alergie běžné. Každý desátý člověk má alergické reakce. Nejčastěji jsou postiženy děti. Proto by měl každý vědět, co je anafylaktický šok. První pomoc v tomto stavu často zachrání život člověka.

Jak rozpoznat anafylaktický šok a zachránit život člověka

Každý by to měl vědět..

Anafylaktický šok se vždy vyvíjí náhle as rychlostí blesku. Proto vyžaduje stejně rychlou bleskovou akci.

Co je to anafylaktický šok a proč je nebezpečný?

Anafylaktický šok je extrémně závažná forma alergie..

Stejně jako u jakékoli alergie se i tělo, které čelí látce, která se mu zdá jedovatá, začne bránit. A dělá to tak aktivně, že se poškozuje.

V případě anafylaxe je však situace zvláštní: imunitní odpověď na podnět je tak silná, že ovlivňuje nejen kůži a sliznice, ale také zažívací trakt, plíce a kardiovaskulární systém. Důsledky mohou být velmi nepříjemné:

  • Krevní tlak prudce klesá.
  • Otok tkání, včetně hrtanu, se rychle rozvíjí - začínají dýchací potíže.
  • Mozek začíná zažívat akutní hladovění kyslíkem, což může vést k mdloby a dalšímu poškození životních funkcí..
  • Jiné vnitřní orgány také trpí v důsledku otoku a nedostatku kyslíku..

Tato kombinace symptomů je plná závažných komplikací a může být smrtelná. Proto je důležité rychle rozpoznat anafylaxi a poskytnout první pomoc..

Jak rozpoznat anafylaktický šok

Prvním a jedním z nejdůležitějších bodů při stanovení diagnózy je kontakt s alergenem. Buďte zvlášť opatrní, pokud se níže uvedené příznaky projeví po kousnutí hmyzem, po užití jakéhokoli léku nebo jídla. Dokonce i arašídový cookie, který je na první pohled neškodný, se může ukázat jako alergen..

Šok se vyvíjí ve dvou fázích. Hlavními příznaky, které předpovídají anafylaxi, jsou anafylaktický šok: Příznaky, příčiny a léčba, jako je tato:

  • Zřejmá kožní reakce - zarudnutí nebo naopak bledost.
  • Svědění.
  • Teplo.
  • Brnění v pažích, nohou, kolem úst nebo po celé ploše hlavy.
  • Rýma, svědění, nutkání kýchat.
  • Pracoval a / nebo sípal.
  • Kus v krku, který ztěžuje normální spolknutí.
  • Bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem.
  • Oteklé rty a jazyk.
  • Jasný pocit, že s tělem něco není v pořádku.

Již v této fázi je nutné přijmout naléhavá opatření (o nich níže). A další pomoc v nouzi je nutná, pokud anafylaxe dosáhne druhého, šokového stadia. Její příznaky jsou:

  • Závrať.
  • Ostrá slabost.
  • Pallor (člověk doslova zbělí).
  • Studený pot.
  • Těžká dušnost (chraplavé, hlučné dýchání).
  • Někdy se křeče.
  • Ztráta vědomí.

3 hlavní pravidla první pomoci při anafylaktickém šoku

1. Zavolejte sanitku

K tomu je zapotřebí alergických útoků a anafylaxe: Příznaky a léčba se provádí co nejdříve. Z mobilního telefonu volejte na číslo 103 nebo 112.

2. Naléhavě zadejte adrenalin

Epinefrin (epinefrin) se podává intramuskulárně ke zvýšení sníženého krevního tlaku. Tento lék se prodává v lékárnách ve formě autoinjektorů - automatických stříkaček, které již obsahují požadovanou dávku léku. S takovým zařízením může injekci podat i dítě.

Zpravidla se injekce podává do stehna - největší sval se nachází zde, je obtížné ho minout.

Nebojte se: adrenalin nepoškodí závažnou alergickou reakci falešným poplachem. Ale s tím špatným může zachránit život.

Lidé, kteří již zažili anafylaktické reakce, často nosí autoinjektory s adrenalinem. Pokud je oběť stále při vědomí, zeptejte se, zda má lék. Tady je? Postupujte podle výše uvedených pokynů..

Nemá smysl brát antihistaminika: anafylaktický šok se vyvíjí velmi rychle a jednoduše nemají čas jednat.

Pokud oběť neměla adrenalin a v blízkosti nejsou žádné lékárny, zbývá čekat na sanitku.

3. Pokuste se zmírnit stav člověka

  • Položte oběť na záda se zvednutými nohama..
  • Pokud je to možné, izolujte osobu od alergenu. Pokud si všimnete, že alergická reakce se začala vyvíjet po kousnutí hmyzem nebo injekčním podáním léku, použijte bandáž nad místem kousnutí nebo injekcí, abyste zpomalili šíření alergenu v těle.
  • Nepodávejte oběti pití..
  • Pokud je zvracení přítomno, otočte hlavu stranou, aby se osoba neudusila.
  • Pokud osoba omdlí a přestane dýchat, zahájte kardiopulmonální resuscitaci (pokud máte odpovídající dovednosti) a pokračujte, dokud nepřijedou lékaři.
  • Pokud se stav oběti zlepšil, stále se ujistěte, že čeká na sanitku. Anafylaktický šok vyžaduje další vyšetření. Kromě toho je možný opakovaný útok..

Všechno, co jsi udělal, co jsi mohl. Naděje se dále týká pouze těla oběti a kvalifikace lékařů.

Naštěstí ve většině případů při poskytování včasné lékařské péče anafylaxe ustupuje. Podle amerických statistik je fatální anafylaxe: míra úmrtnosti a rizikové faktory fatální pouze u 1% pacientů hospitalizovaných s anafylaktickým šokem..

Co může způsobit anafylaktický šok

Neexistuje žádný zvláštní důvod vyjmenovat důvody. Alergie je individuální reakcí těla, může se vyvíjet na faktorech zcela neškodných ostatním lidem..

Ale u knihomolů je zde uveden seznam nejčastějších spouštěčů alergických útoků a anafylaxe: Příznaky a léčba, v reakci na které se objevuje anafylaktický šok.

  • Jídlo. Nejčastěji - ořechy (zejména arašídy a les), mořské plody, vejce, pšenice, mléko.
  • Rostlinný pyl.
  • Kousnutí hmyzu - včely, vosy, sršni, mravenci, dokonce i komáři.
  • Prachové roztoče.
  • Plíseň.
  • Latex.
  • Některé drogy.

Kdo je náchylný k anafylaktickému šoku

Riziko vzniku anafylaktického šoku je vysoké u těch anafylaktických šoků: příznaky, příčiny a léčba, kteří:

  • Podobná alergická reakce již proběhla.
  • Má jakýkoli typ alergie nebo astmatu.
  • Má příbuzné, kteří měli anafylaxi.

Pokud patříte do jedné z těchto rizikových skupin, poraďte se se svým lékařem. Možná si musíte koupit autoinjektor adrenalinu a vzít si ho s sebou.

Nouzová péče o anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejrychlejší a nejnebezpečnější alergická reakce. Po kontaktu s alergenem může anafylaxe vést k úmrtí během několika minut, proto člověk potřebuje okamžitou pomoc. Při anafylaktickém šoku musí být naléhavě podán adrenalin (epinefrin). Můžete bodnout do jakéhokoli svalu, dokonce i přes oblečení. Dávka - 0,2 - 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Pokud se bronchospasmus do 15 minut nezastaví, podejte druhou injekci.

Anafylaktický šok je vzácný případ, ale osoby trpící alergiemi by měly mít s sebou vždy sadu proti šokům: nejméně 2 ampulky adrenalinu a dvě 0,5 ml stříkačky. Lidé, kteří zažili anafylaktický šok, mají zvýšené riziko opětovného střetu s ním, takže musí neustále nosit adrenalin. Stříkačky Epipen pro automatickou injekci se prodávají v lékárnách. Jejich cena je extrémně vysoká (nachází se kolem 5 000 rublů), ale zařízení vám umožňuje vstoupit do adrenalinu i v polovědomém stavu. Je nutné odstranit modré ochranné víčko a přilepit jehlu do paže nebo nohy: adrenalin je injikován do svalu automaticky.

Důležité! Každý pátý případ anafylaxe je dvoufázový: druhý útok nastane 6-12 hodin po prvním. Pacient potřebuje hospitalizaci, kde mu lékaři podají glukokortikoidy a antihistaminika.

Příznaky anafylaktického šoku

Dva nejnebezpečnější příznaky anafylaktického šoku jsou:

Pokles krevního tlaku. Alergická reakce způsobuje uvolňování zánětlivých mediátorů, způsobuje relaxaci krevních cév, tlak klesá o 30-50 mm RT. Umění. ze zdroje.

Bronchospasmus a udušení. Průdušnice a průdušky se zužují, vzduch se zastaví v plicích, člověk nemůže vdechovat a vydechovat.

V akutním benigním průběhu se první příznaky anafylaxe mohou podobat běžné alergii: rýma, kýchání, kopřivka, kašel, dušnost, slabost, závratě, otoky víček a rtů. Antihistaminika nepomáhají

Příčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok u dětí se může vyvinout po prvním použití alergenních produktů (arašídy, ryby, mléko, vejce, mořské plody), ale častěji je způsoben alergií na drogy. Anafylaxe se nejčastěji zaznamenává po injekci penicilinu, svalových relaxancií pro anestezii, po užití aspirinu, ibuprofenu a jiných nesteroidních protizánětlivých léků. Mnohem méně se anafylaktický šok vyvíjí při vdechování pylu, bodnutí včel, vos, čmeláků, sršních, mravenců. Jsou známy případy anafylaktického šoku v důsledku alergie na latex..

Byly nalezeny možné duplikáty

Musíš vědět

Přidat ode mě: Nejprve je nutné odstranit zdroj alergenu. Například odstraňte bodnutí hmyzem nebo zastavte podávání léku.

Pacient musí být položen na záda a nohy musí být zvednuté..

Je třeba zkontrolovat vědomí pacienta, zda odpovídá na otázky, zda reaguje na mechanické podráždění.

Uvolněte dýchací cesty. Otočte hlavu na stranu a vyjměte z ústní dutiny, hlenu, cizích těl, vytáhněte jazyk (pokud je pacient v bezvědomí). Dále se musíte ujistit, že pacient dýchá. Při nepřítomnosti dechu a pulsu zahajte kardiopulmonální resuscitaci. V případě těžkého otoku a křečí dýchacích cest však nemusí být plicní ventilace před podáním adrenalinu účinná. Proto se v takových případech používá pouze nepřímá srdeční masáž. V případě pulsu není prováděna nepřímá srdeční masáž!

A tak krátké a poučné, díky.

> Po kontaktu s alergenem může během několika minut vést k úmrtí
> Pokud se bronchospasmus do 15 minut nezastaví, podejte druhou injekci.
okeyee.

A pokud podrobněji, bronchospasmus neznamená vždy úplné zastavení dechu. Někdy dochází k respiračnímu selhání, protože mnoho průdušek je zúžených, a proto dochází k dýchání, ale je oslabená, je třeba opakovaná dávka, aby se zabránilo komplikacím. Mimochodem, inhalátory na bázi adrenalinu se objevily na Západě již dlouhou dobu, dosud jsme to neviděli.

A i když je tomu tak, adrenalinový nával nekončí.

Anafylaktický šok, často se vyvíjí okamžitě (3-5 minut) a člověk může zemřít před našimi očima. Příznaky znázorněné na obrázku nemají čas na rozvinutí, s výjimkou snížení krevního tlaku a nedobrovolného močení. Kromě adrenalinu v tomto stavu musí být zavedeny steroidní hormony. Léky by se pro zajištění účinnosti měly podávat výhradně intravenózně.

Každá lékařská organizace má tzv. Anti-shock balíček a vedle ní je instrukce. Se zavedením léků záležitost nekončí. Tito pacienti potřebují kompetentní kardiopulmonální resuscitaci. Navzdory tomu ve stěnách lékařských organizací na anafylaktický šok někdy pacienti umírají.

Proto je nepravděpodobné, že by zavedení adrenalinu jako svépomoc nebo vzájemná pomoc fungovalo. úmrtnost na anafylaktický šok je extrémně vysoká i s odbornou pomocí.

Autor, samozřejmě. vznesl velmi důležité téma. Ale postrádal dostatečné znalosti, byl poněkud optimistický ohledně problému pomoci s anafylaktickým šokem.

V životě je všechno mnohem tragičtější.

Určitě jste si přečetli příspěvek pečlivě? Nemyslím si, že na ulici je často vidět anafylaktický šok, ale dokonce tam může být lékárna poblíž, a pak je šance. To, co jsem popsal, samozřejmě, každý může dělat, ale pouze lékařský odborník může provádět další manipulace. To je podstata příspěvku. Pokud chcete, mohu vytvořit příspěvek, kde lze nahrát spoustu informací o AS, symptomech, první pomoci, léčbě, výsledcích, patogenezi. Ale myslím, že mnoho z nich to nebude schopno zvládnout a s podrobným popisem bude jen obrovské množství informací.

Samozřejmě jsem pečlivě prostudoval informace, které jste poskytli. Neodráží přesně etiologii, patogenezi, klinické příznaky, diagnostiku, léčbu, rehabilitaci a klinické vyšetření AS. A jasně navržen tak, aby nebyl odborníkem. Myslím si, že klamala laika a vytvořila iluzi, že zavedení adrenalinu do svalu může zachránit život pacienta s AS. Ve skutečnosti to není úplně pravda. A odborníci si toho dobře uvědomují. A dnes může kdokoli, kdo počítač vlastní, vlastnit počítač, a získat informace z jakéhokoli tématu z internetu. Ale to neznamená, že se osoba stane specialistou. Stává se dobře čteným amatérem, který ho nectí.

Dále odborníci vědí, že AF se může vyvinout pro hmyzí alergeny na poli, v lese, na louce, na pláži atd. ty. daleko od osad a zejména lékáren.

Pro takové případy jsou stanovena zvláštní opatření pro přípravu na takový případ. Obzvláště u pacientů trpících alergickými reakcemi. A odborníci si jsou těchto událostí dobře vědomi..

A konečně, hlavní věc - pokud jste lékař a poskytujete takové informace, pak jste slabý lékař. Pokud to není lékař (což je nejpravděpodobnější), neměli byste psát příspěvky na témata, kterým nerozumíte.

Věřte mi, musíte studovat doktora na velmi dlouhou dobu. Aby mohl lékař řádně léčit, musí velmi dobře znát diferenciální diagnostiku nemocí. To je pro lékaře akrobacie. Pouhé čtení informací na internetu (kniha) zjevně nestačí k pochopení medicíny! Speciální informace píše odborný lékař pro odborného lékaře. Ale ne pro pacienta.

A pak výstřel adrenalinu pacientovi, který nemá anafylaktický šok, ale například hypertenzní krizi.)))

Píchne, aby ulevil bronchospasmu.

Děkuji za komentář, zcela souhlasím!)))

Možná se také přihlásím k odběru)

Zjevně jste doktor, takže soudíte. Těším se na vaše vysvětlení o ASH, kde je vše podrobně popsáno. Ukaž mi svou nevědomost. Pokud ne - jste další balabol) Bez urážky. Přihlaste se k odběru.

Podíval se na vaše příspěvky. Jste zjevně lhostejní k medicíně. Ponechte tuto oblast znalostí o samotě. Nechte to doktoři. Napište příspěvky na témata, kterým rozumíte. Mnohému vám však lze odpustit, takže se vám zdá být velmi mladý. Navzdory svému mládí jste vychováváni a máte střízlivou mysl, to se těší. To je doloženo, včetně, a váš příspěvek o povolání. Díky za přihlášení.!

Post o anafylaktickém šoku očima lékaře udělá.

Nemohu opustit tu oblast znalostí, která mi slibuje budoucnost. Vytvářím příspěvky pro diskuzi, ne pro hodnocení mých schopností. Společně s nimi získávám znalosti, získávám zkušenosti od zkušenějších lidí, zejména zdravotnických pracovníků. To vše je plus mé práce na sobě v reálném životě..

Mimochodem, splnil jsem vaši žádost a napsal příspěvek o alergiích. Doufám, že se ti to bude líbit. připraven odpovědět na otázky.

Ano, správně jsem pochopil, že medicína je oblast, která vám slibuje budoucnost? Jste v juniorských kurzech?

Vybral jsem si taktiku pro sebe a budu se jí držet. Vždy reagujte na konstruktivní kritiku a opravy, díky nimž jsou vaše znalosti dokonalejší.

Líbí se mi vaše taktika. Jste chytrý člověk, s čepem, držte punč! Hodně štěstí! Možná se zde znovu setkáme!)))

Příznaky, kdy musíte zavolat sanitku

Dlouhodobá teplota nad 38 stupňů, dušnost, dehydratace a zmatenost jsou příznaky nemoci, při které by měl pacient zavolat sanitku. Oznámil to ve středu vedoucí lékař městské nemocnice č. 71 pojmenovaný po Zhadkevich Alexander Myasnikov ve vzduchu z kanálu YouTube „Soloviev LIVE“.

"Chci ti říct kritéria pro hospitalizaci. Máte-li teplotu nad 38, která tvrdohlavě drží několik dní; pokud máte 38 - 39, vzali jste paracetamol a padl, není to nic, ale pokud užíváte antipyretika a vyvíjí tlak a tlak, je to důvod, proč zavolat lékaře. Pokud máte potíže s dýcháním - není pochyb. Pokud jste dehydratovaní, pokud máte průjem, který vede k dehydrataci - je to možné u zátok, suché kůže, sucha v ústech, koncentrované moči - samozřejmě, "řekl Myasnikov.

Poznamenal, že dalším vážným příznakem vyžadujícím zavolání posádky sanitky je změna vědomí - letargie, zmatek slovy.

Od začátku pandemie bylo na světě infikováno koronavírusy více než 3,6 milionu lidí, zemřelo přes 250 tisíc lidí. Podle údajů federálního operačního ředitelství pro boj proti koronaviru bylo v Rusku registrováno 165 929 případů infekce, 21 327 lidí bylo nalezeno, zemřelo 1 537 osob. Vláda Ruské federace spustila zdroj stopkoronavirus.ru, který informoval o situaci v zemi.

Odpovědět na příspěvek „Je snadné být včelařem?“

Otec má také včelín.

Ale osobně mu nemohu pomoci.

Až do 12 let byl tak malý, že se dostal do úlu, ale někdy vypadal. Ale upřímně jsem se jich bál. Pomáhal pumpovat med, tažené rámy, pracoval jako kuřák.

A tak můj otec dostal nápad, aby se z mě stal plnohodnotný pomocník, abych pochopil vnitřní strukturu úlu..

Dal mi masku a rukavice. A on sám má speciální oblek a samozřejmě si kousal, nepotřebuje rukavice.

A oblékl jsem si kalhoty. s otvorem mezi nohama.

První den odešel, unesen - nikdo neudělal.

A druhý den šel - včela vyšplhala a zasekla se do stehna.

Nevím, jestli to bylo špatné místo, ale pravděpodobně ne. Předtím mě včely kously, ale byl jsem jen oteklý. Ale moje matka měla známky úplné alergie na včely, bála se jich a vždy, když ji někdo kousl, dala injekci. Ale nechápal jsem, proč to dělá..

Přišel jsem znamenat domov, vytáhnout žihadlo a mám pocit, že mi leze v krku. Myslím, že: onemocněl. Pak cítím slabost, nemohu stát na nohou. Moje sestra byla pořád doma a je studentkou lékařské fakulty. Kdyby tam byl, tak by si lehl a nemusel by se probudit. Zavolali místního zdravotníka, vstříkli adrenalin (opravdu si to nepamatuji), vzali mě do okresního centra, ale tam jsem vylezl po schodech sám, takže jsem nebyl podroben intenzivní péči. Jen kapání. Ale bylo to špatné.

Maminka později řekla, že to také měla: až do určité chvíle tělo reagovalo slabě na kousnutí, ale pak nastal okamžik, kdy se začala objevovat nejen vnější reakce, ale i vnitřní reakce. To znamená, že tlak klesá, hrdlo se zvětšuje, zhruba řečeno, a můžete se dusit. Anafylaktický šok. A s každým kousnutím je reakce stále silnější.

Od té doby jsem se nedostal do kontaktu s včely. A píšu tak, že každý chápe, že pokud vás včela kousne a najednou se cítíte špatně, zavolejte lékaře.

Je dobré, že to byla jedna včela, a ne asi pět, jak je tomu často po návštěvě úlů.

COVID není COVID, ale peklo s ním. nebo regionální zdravotní charakteristiky občanů!

Stručně řečeno, bez ohledu na to, jak těžké se snažím jít do masky na jídlo nebo do lékárny, ale nemůžu úplně vyloučit žádné kontakty.
Takže jsem měl kontakt s mužem, který přišel z Nižnijna, kde byl na služební cestě. Pár dní poté má teplotu 37-38. Provádí analýzu covid19, negativní přišla. O den později, dva lidé, kteří s ním mluvili, měli teplotu 37-38, dostal jsem to den před včerejškem, plus rýmu, bolest v krku, bolení očí a bolesti hlavy. Stát, stejně jako ve škole, zdvojnásobit.
Volám na regionální kliniku, ok, zaregistrovali hovor, vysvětlili jim všechno, jak a s čím jsem mluvil, možná má člověk falešně negativní analýzu, protože se ukázalo, že je to velmi zvláštní nakažlivá věc.
Asi ve 3 hodin přijde mladá dívka doktorka, bez masky bez rukavic. Na mou otázku co. Odpověď je, no, něco takového! Jsem šokován, obléknu si masku z látky, komunikujeme, celý příběh vyprávím podrobně. Říká dobře, všechno je v pořádku, má stejné negativní, takže všichni máte ARVI, ne zatracený covid.
No, dobře, jak to chápu, nedělají pro mě žádnou analýzu, říká, že nemá co dělat, tím více, podle ní, nemohou analýzu provést bez předpisu Rospotrebnadzor, parapaparampas!
Sedím na pracovní neschopnosti, řekněme, že provedu placenou analýzu, pak za své těžce vydělané peníze zavolám tři soukromé laboratoře a oni mi to řeknou, a my to nemůžeme udělat pro vás, máte známky ARI, nic nebereme! No tak, matko, jsi vážný, mám známky ARVI. Proč stále chci udělat test. No, poslali mě na 'oi, na okresní kliniku, říkají, že nebudou žádné známky ARVI, pak přijdou, ale nikdy nevíte, najednou máte covid. U CT není stejná kánoe provedena, pokud existují známky ARVI. Myslel jsem, že vtip, ne-li Kovid, tak domácí medicína definitivně skončí!
Možná mám obvyklý ARVI, ale tento začarovaný kruh a nejistota zaměstnanců okresní terapeutické služby SIZ jsou nějak depresivní, zejména na pozadí, když mi med uši vylévá sladký med.

V případě: uspokojivý spací stav. Teplota 37 až 37,5.
V mém stavu se zhorší, opiju se paracetamolem, zabalím se do „plachty“ a půjdu provést analýzu pro covid bez známek akutních infekcí dýchacích cest. Ukázalo se, že to nedostanete - nebudete žít!

Podmínka subfebrilu. Lymfadenopatie

Ahoj milí pickabouti! Chci se jen omluvit za zveřejnění této zprávy na zábavním zdroji, ale protože nyní mám jen velmi málo dostupných řešení problému, snažím se použít ty, které mají alespoň nejmenší šanci pomoci objasnit situaci. Chápu, že to není ani lékařský prostředek, ale tam jsem také zveřejnil svou otázku, a nyní čekám na odpověď na ni. Vím, že zde jsou zdravotničtí pracovníci a je možné, že budou schopni pochopit, kterým směrem je třeba se pohybovat, aby bylo možné stanovit diagnózu. Ti, kteří nechtějí vidět popis příznaků zanořeného ženského těla, prosím přeskočte příspěvek, abyste nezkazili náladu)

Pro ty, kteří zůstali, žádám o radu ohledně níže popsané situace. V současné době jsou moje finanční možnosti výrazně omezené a myslím si, že je to jeden z dobrých důvodů, proč surfuji na internetu se svými příznaky, místo abych šel k lékaři :) Navštívil jsem několik specialistů, mezi nimi: terapeut, specialista na infekční choroby, mamolog, otolaryngolog, gynekolog, dermatolog. A stejně jako v předchozím odstavci si můžete všimnout mého varování o dalším popisu příznaků, možná začnu.

Celá situace začala po poměrně velkém stresu (poté, co jsem byl v nemocnici Výzkumného ústavu Helmholtz, v oddělení infekčních a alergických očních chorob, kde jsem byl léčen na suchou keratokonjunktivitidu). ) Předem řeknu, že imunologie mlčí, pokud jde o autoimunitní onemocnění, ale jak mi řekl lékař z Výzkumného ústavu pro revmatologii, v Evropě by mi byla podle mých klinických projevů diagnostikována Sjögrenova choroba. Doporučení revmatologa je imunologický retake za rok. Nepopírám, že je možné autoimunitní onemocnění, ale otázka je trochu jiná. Příznaky popsané níže začaly ke konci mého pobytu na infekčním oddělení. A tam, v tomto oddělení, jsem zažil intenzivní emoční stres způsobený konfliktem, který jsem v životě neviděl.

Po příjezdu do mého města jsem cítil bolest v oblasti maxilárních a krčních lymfatických uzlin. Byli trochu „záškuby“. Velká únava. Není divu, pomyslel jsem si a zachytil několik nemocničních vzpomínek. Další je sen. Ráno: stav neuvěřitelné únavy. Stejná bolest a otok lymfatických uzlin. Pamatuji si, že jsem je neustále chtěl rozdrtit rukama. To bylo méně nepříjemné. Zaznamenaná teplota 37.2. Volání do registru kliniky, schůzka s terapeutem. Den byl velmi únavný. Spíše unavený. Dolní čelist byla oteklá a já jsem se stal trochu buldokem. Skvělé, pomyslel jsem si a šel spát..

Ráno následujícího dne. Beru svou vůli do pěst, nohy v náručí a jdu. K terapeutovi. SARS zpochybnila, předepsala Ergoferonovi a Sinupretovi. Jmenovaný dub, biochemie, oves. Mezitím předepsané léky neovlivňovaly příznaky a objevily se mezi nimi nové: bolest, dříve lokalizovaná v lymfatických uzlinách čelisti a krku (hlavně po stranách, zadní krk byl v perfektním pořádku), se rozšířila do lymfatické uzliny mezi podpaží a hrudníkem. Samotná prsa ještě neublížila. Ale po několika dnech onemocněla. Poprvé v mém životě.

Mezitím se mi podařilo navštívit placeného terapeuta, který předepsal kurz ciprofloxacinu. Bohužel nepomohl. V té době, mezi mými příznaky: bolest ve zvětšených lymfatických uzlinách (submandibulární na ultrazvuku byla 17 * 10 mm, děložního čípku 10 * 7), teplota do 37,4, bolest v jedné hrudi, periodická bolest hluboko v krku uvnitř, na úrovni štítné žlázy nebo dokonce nižší. Přišel jsem k terapeutovi na klinice, odchylky v nemocnici - hemoglobin 108, lymfocyty 38. Zbytek je v normálních mezích. Hemoglobin je takový už nějakou dobu, alespoň od 19. srpna. Terapeut předepsal Amoxiclav (informoval jsem ji, že jsem vypil Ciprofloxacin)

Amoksiklav také bohužel nepomohl vyřešit problém. Z vlastní iniciativy jsem podal výtěr krku na infekce virem herpesu (metoda PCR). Analýza zahrnovala ověření pro HSV (typy 1 a 2), CMV, VEB. Darovaná krev na přítomnost toxoplasmy. Ne protilátky proti němu, ale přítomnost v krvi. Proč? Takže se ukázalo, že jsou méně nákladné. Nevyplatilo se to. Protože PCR nic neodhalila. A IFA vykázala jiný výsledek. Pokud je to možné, nezachraňujte zdraví. A mít polštář finančního zabezpečení, takže na pikabu nepíšete podobné příspěvky :)

Potom jsem nakonec prošel testem protilátek na VEB. Ukázalo se, že oba kredity, které jsem absolvoval, byly zvýšené. Titul IgM VCA EBV a IgG VCA EBV. Titr IgG však vykazoval poměrně vysokou hladinu protilátek. Infekce tedy nebyla primární. V rozšířeném dubu nebyly žádné atypické mononukleární buňky a v zásadě neexistovaly žádné mononukleózové příznaky jako takové: mandle nebyly zaníceny a rozhodně neměly bílé žíly, které byly nalezeny v inf. mononukleóza. Samozřejmě se možná mýlím, opravte mě, pokud si něco zaměním.

Na základě analýzy protilátek proti VEB jsem přišel k placenému specialistovi na infekční choroby. Předepsal léčbu - Valtrex 1000 mg 3krát denně po dobu 10 dnů, Cycloferon podle schématu 23 dní, fenylové ke zvýšení hemoglobinu. Upřímně jsem pil celý kurz. Ale opět, bohužel, bez výsledku. Paralelně jsem navštívil placenou ORL, který si umyl mandle. Přišel jsem k mamologovi, udělal ultrazvuk prsu, kde našel nodulární mastopatii. Jmenované ošetření. Při hmatu v hrudníku je cítit utažení. Bolestivé, ale ne stejné jako na začátku léčby. Píšu všechny příznaky, protože se objevily, dalo by se říci, jako lavina, jeden po druhém. Nejsem doktor, a proto bude pro mě nesmírně obtížné předpokládat, že může poskytnout všechny tyto příznaky společně. Byl také proveden rentgen plic, který nevykazoval žádné abnormality..

V tuto chvíli, z příznaků, je teplota 37,5, se kterou usnu a probudím se, oteklá lymfatická uzlina v slabinách. Těžko na dotek. V současné době je k dispozici většina. Bolestivá formace v hrudi, která pravidelně bolí sama o sobě. Maxilární lymfatické uzliny se snížily, příležitostně „vystřelily“. Při polykání cítím bolest v určité oblasti hltanu. Před půl rokem jsem předal TTG, všechny analýzy byly normální. Samozřejmě to není fakt, že teď jsou stejní. Ano, mimochodem, při sběru dokumentů do nemocnice jsem předal HIV, hepatitidu, syfilis, takže si myslím, že vzhledem k nedostatečnému pohlavnímu styku lze tyto infekce vyloučit. Nejvíce se obávají kombinace teploty a silné únavy. Od úplného probuzení. Připojím fotku analýz. Chci poděkovat těm, kteří reagují, a budu rád, pokud tento příspěvek pomůže někomu v podobné situaci. Je méně síly bojovat každý den, ale je třeba alespoň něco udělat. Můj věk je 18 let. Toto je můj první příspěvek, omlouvám se, že jsem nezapadal do nepsaných pravidel psaní příspěvků pro Picabou :) Přeji všem, aby byli zdraví a šťastní lidé)

Top