Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Dieta pro cukrovku
2 Cukrovka
Zvýšená ICS v krevním testu: příčiny a diagnostika
3 Cukrovka
Proč těhotná žena může mít v krvi nižší hladinu bílkovin, jaká je norma a jak ji zvýšit?
4 Embolie
Valoserdin nebo Corvalol, který je lepší na slunci
5 Myokarditida
Co je součástí biochemického krevního testu Postup pro odběr vzorků krve a dekódování výsledků
Image
Hlavní // Leukémie

Základy bezpečnosti života
Stupeň 11


Krvácení je výtok krve z krevních cév v rozporu s integritou jejich stěn. Nejčastější příčina zranění (šok, injekce, řez, rozdrcení, výron).

Krvácení má různou sílu a závisí na typu a kalibru poškozené nádoby. Krvácení, při kterém proudí krev z rány nebo z přírodních otvorů ven, se nazývá vnější. Krvácení, při kterém se hromadí krev v tělních dutinách, se nazývá vnitřní. Obzvláště nebezpečné jsou vnitřní krvácení v uzavřených dutinách - v pleurální, břišní, srdeční košili a lebeční dutině. Toto krvácení je neviditelné, jejich diagnóza je extrémně obtížná a mohou zůstat nerozpoznané.

K vnitřnímu krvácení dochází při pronikajících ranách, uzavřených poraněních (prasknutí vnitřních orgánů bez poškození kůže následkem silného úderu, pádu z výšky, mačkání), jakož i při onemocnění vnitřních orgánů (vřed, rakovina, tuberkulóza, aneuryzma krevních cév).

Se snížením množství cirkulující krve se zhoršuje činnost srdce, přerušuje se přívod kyslíku do životně důležitých orgánů - mozku, ledvin a jater. To způsobuje ostré narušení všech metabolických procesů v těle a může vést ke smrti..

Existuje arteriální, žilní, kapilární a parenchymální krvácení.

Arteriální krvácení je nejnebezpečnější: v krátké době člověk ztratí velké množství krve tekoucí pod vysokým tlakem. V pulzujícím proudu bije krev jasně červené (šarlatové) barvy. K tomuto typu krvácení dochází u hluboko nasekaných, bodavých ran. Pokud dojde k poškození velkých tepen, aorty, může během několika minut dojít ke ztrátě krve neslučitelné se životem.

Žilní krvácení nastává, když jsou poškozeny žíly, kdy je krevní tlak mnohem nižší než v tepnách a krev (má tmavou třešňovou barvu) vytéká pomaleji, rovnoměrně a nepřetržitě. Žilní krvácení je méně intenzivní než arteriální krvácení, a proto málokdy ohrožuje život. Pokud jsou však při hlubokém dechu poraněny žíly krku a hrudníku, může být do lumen žil nasáván vzduch. Vzduchové bubliny pronikající proudem krve do srdce mohou způsobit ucpání krevních cév a způsobit smrt blesku.

K kapilárnímu krvácení dochází při poškození nejmenších krevních cév (kapilár). Děje se to například u povrchových ran, mělkých řezů v kůži, odření. Krev z rány proudí pomalu, po kapkách, a pokud je krevní koagulace normální, krvácení se samo zastaví.

Parenchymální krvácení je spojeno s poškozením vnitřních orgánů, které mají velmi rozvinutou síť krevních cév (játra, slezina, ledviny)..

Přestaňte krvácet. První lékařská pomoc při krvácení na místě je zaměřena na dočasné zastavení krvácení a poté na přivedení oběti do zdravotnického zařízení, kde bude krvácení úplně zastaveno. První pomoc při krvácení se provádí pomocí obvazu nebo turniketu, maximální flexe poškozené končetiny v kloubech.

Kapilární krvácení se snadno zastaví aplikací konvenčního obvazu na ránu. Ke snížení krvácení během přípravy obvazů stačí zvednout poškozenou končetinu nad úroveň těla. Po nanesení obvazu na poškozenou plochu je vhodné vložit ledovou bublinu.

Žilní krvácení se zastaví tlakovou bandáží (obr. 10). Za tímto účelem je na ránu naneseno několik vrstev gázy, pevná koule z bavlněné vlny a pevně ovázaná. Krevní cévy vymačkané bandáží se rychle uzavírají sraženou krví, takže tento způsob zastavení krvácení může být konečný. Při těžkém žilním krvácení během přípravy tlakového obvazu lze krvácení dočasně zastavit stisknutím krvácející nádoby prsty pod místem poranění..

K zastavení arteriálního krvácení jsou nutná rázná a rychlá opatření. Pokud krev proudí z malé tepny, tlakový obvaz dává dobrý účinek..

Obr. 10. Použití tlakového obvazu

Obr. Arteriální upínací stránky:

1 - femorální, 2 - axilární, 3 - subclaviánský,

4 - ospalý, 5 - rameno.

K zastavení krvácení z velké arteriální cévy se používá metoda lisování tepny nad místem poškození. Tento způsob je jednoduchý a je založen na skutečnosti, že několik tepen může být zcela blokováno a tlačí je na základní kostní formace na typických místech (obr. 11, 12)..

Prodloužené zastavení krvácení pomocí stlačení prstu tepny je nemožné, protože vyžaduje velkou fyzickou sílu, je únavné a prakticky vylučuje možnost transportu.

Spolehlivý způsob, jak zastavit těžké krvácení z tepny končetiny, je použití hemostatického škrtidla (standardní nebo improvizované)..

Turniket se nanáší na rukáv nebo kalhoty, ale ne na nahé tělo: kůže může být poškozena. Turniket dospělého udržují nejdéle 2 hodiny (v zimě - ne déle než 1 hodinu), delší stlačení krevních cév může vést k nekróze končetiny. Poznámka musí být umístěna pod turniket s přesným (až minutovým) údajem o době jeho použití (obr. 13).

Obr. 12. Prsty arterií prstů

Obr. 13. Správné použití turniketu

Pokud je turniket aplikován správně (obr. 14), krvácení se okamžitě zastaví, končetina zbledne, pulsace cév pod turniketem zmizí. Nadměrné utažení turniketu může způsobit drcení svalů, nervů, cév a ochrnutí končetiny. Při použití slabě aplikovaného turniketu se vytvářejí podmínky pro žilní stázi a zvýšené krvácení.

Pokud neexistuje speciální postroj, můžete použít improvizované prostředky: pás, šátek, kus látky, šátek atd. Postroj vyrobený z pomocných materiálů se nazývá kroucení. K tomu, aby došlo k zákrutu, je nutné objekt, který se k tomu používá, volně uvázat na požadované úrovni. Pod uzlem byste měli držet hůl a otáčením ji otáčet, dokud se krvácení nezastaví úplně, a pak hůl připevnit na končetinu (obr. 15). Uložení zákrutu je bolestivé, takže pod něj musíte určitě dát bavlněnou vlnu, ručník nebo kus látky složené 2-3 krát. Všechny chyby, nebezpečí a komplikace, které byly zaznamenány při použití turniketu, se plně vztahují na zákruty.

Obr. 14. Místa pro použití škrtidla pro krvácení z tepen:

1 - dolní končetina, 2 - dolní končetina a kolenní kloub, 3 - ruka, 4 - předloktí a loketní kloub, 5– rameno, 6 - stehno

K zastavení krvácení během přepravy použijte upnutí tepen upevněním končetin v určité poloze. Když je subclaviánská tepna poškozena, krvácení lze zastavit zatažením paží co nejvíce zpět a jejich fixací na úrovni loketních kloubů (obr. 16, a). lisování popliteální a femorální tepny je znázorněno na Obr. 16, a, b, c.

Obr. 15. Spin overlay

Obr.16. Fixace končetin

Při zastavení krvácení ze zranění na předloktí (rameno, stehno nebo dolní končetina), v loketním ohybu (axilární dutina, tříselný záhyb nebo popliteální fossa) položte váleček z bavlny nebo pevně složené tkáně, ohněte ruku v loketním kloubu (resp. V rameni, stiskněte) na tělo a nohu - v kyčelním nebo kolenním kloubu) a je v této poloze fixován bandáží, šátkem, opaskem, ručníkem (obr. 17). V této poloze je možné nechat končetinu jako turniket déle než 2 hodiny.

Tato metoda není vhodná pro zlomeniny kostí nebo těžké modřiny..

Obr. 17. Zastavení krvácení z rány na předloktí

První pomoc musí být poskytována nejen se ztrátou krve z ran, ale také s jinými typy krvácení.

Krvácení z nosu: s pohmožděným nosem a někdy bez zjevného důvodu, s některými infekčními chorobami, vysokým krevním tlakem, anémií atd. e. často se vyskytují krvácení z nosu.

První pomoc. Nejprve je třeba přestat umývat nos, foukat nos, odkašlovat krev do nosohltanu, sedět s hlavou skloněnou atd., Protože tato opatření pouze zvyšují krvácení. Pacient by měl být zasazen nebo položen se zvednutou hlavou, krk a hrudník by měly být zbaveny těsného oblečení a měl by být umožněn čerstvý vzduch. Pacientovi se doporučuje dýchat s otevřenými ústy. Většina nosebleedů s klidnou polohou pacienta zanikne. Na nosní můstek si můžete dát chlad (bublina nebo plastový sáček s ledem, pleťové vody). Zastavení krvácení je ve většině případů usnadněno stlačením nosu po dobu 15 až 20 minut, zejména po zavedení bavlněné koule do nosní dírky (můžete ji navlhčit roztokem peroxidu vodíku nebo vazokonstriktorem, jako je například roztok naftylinu). Pokud se krvácení nezastaví brzy, musíte zavolat lékaře nebo odvést pacienta do zdravotnického zařízení.

Krvácení po extrakci zubu: Po extrakci zubu nebo po poškození zubu (vyřazené zuby) je možné krvácení z dentálního lůžka (díry), zejména když oběť saje krev z díry, vypláchne ústa a někdy s nedostatečnou koagulací krve. Pokud se krvácení, ke kterému dojde po odstranění zubu, nezastaví, stane se hojnějším nebo obnoví, měla by být přijata opatření k jeho zastavení..

První pomoc. Je nutné vyrobit malý váleček ze sterilní bavlněné vlny nebo gázy, vložit jej mezi horní a dolní zuby podle místa extrahovaného zubu, po kterém pacient pevně zaťal zuby. Tloušťka válce by měla odpovídat mezeře mezi zuby a když se čelist uzavře, bude tlačit na místo krvácení.

Hemoptysis nebo plicní krvácení U pacientů s tuberkulózou a některými dalšími plicními chorobami, jakož i srdečními vadami, se odděluje sputum s pruhy krve (hemoptýza), značné množství krve je kašel nebo těžké (plicní) krvácení. Krev v ústech může také pocházet z dásní nebo sliznic, se zvracením v důsledku žaludečního krvácení. Plicní krvácení obvykle neohrožuje život, ale působí bolestivě na pacienta a ostatní.

Je třeba pacienta ujistit, což naznačuje, že neexistuje nebezpečí pro život. Pak byste ho měli položit do postele se zvýšenou horní částí těla. Chcete-li usnadnit dýchání, rozepněte nebo sejměte mačkané oblečení, otevřete okno. Pacientovi je zakázáno mluvit a pít tepleji, neměl by kašlat, pokud je to možné, uklidňující lék proti kašli z domácího lékárničky. Ledový měchýř by měl být umístěn na hrudník pacienta, zahřívače nebo hořčičné omítky u nohou. Když máte žízeň, měli byste dát malou studenou vodu nebo koncentrovaný roztok chloridu sodného v malých doušcích (1 lžíce l soli na 1 sklenici vody).

Lékař je povolán k první pomoci. Pouze lékař, který určil závažnost krvácení a povahu nemoci, může diktovat další kroky.

Krvavé zvracení. U žaludečních vředů, dvanáctníkových vředů a některých dalších nemocí žaludku, stejně jako u křečových žil jícnu, se zvracení často objevuje u tmavých sraženin barvy kávové sedliny a někdy i nezvinuté světlé krve. Krev zvracení může být jednoduchý, malý a mnohonásobný, bohatý, život ohrožující pacient.

Příznaky Při krvácení do žaludku se krev uvolňuje zvracením. V některých případech vstupuje krev ze žaludku a dvanáctníku do střev a je detekována pouze přítomností pohybů černého střeva. Při silném krvácení jsou příznaky akutní anémie: závratě, slabost, bledost, mdloby, oslabení a zvýšená srdeční frekvence.

První pomoc. Pacient je okamžitě hospitalizován (na chirurgickém oddělení). Před přepravou potřebuje pacient úplný odpočinek, klidnou polohu, zákaz jakýchkoli pohybů, umístění ledového měchýře do epigastrické oblasti. Neměli byste pacienta krmit, ale můžete dát lžičky studené želé. Přeprava se provádí v poloze na zádech na nosítkách s velkou péčí, i když se zastavilo krvavé zvracení; v případě kolapsu jsou na místě nehody učiněna opatření, dokud pacient neopustí těžký stav.

Střevní krvácení. U střevních vředů a některých jeho onemocnění může dojít ke značnému krvácení ve střevním lumenu. Je doprovázena běžnými příznaky ztráty krve a později - výskytem pohybů černého střeva..

Z dilatačních žil řiti u hemoroidů a jiných nemocí konečníku je možné s pohybem střevy vyloučit nezměněnou nebo smíchanou stolici s krví. Takové krvácení je obvykle jemné, ale často se mnohokrát opakuje.

První pomoc. Při krvácení do střeva je nutný úplný odpočinek, který leží v poloze pro ležení a na led se klade led. Neměli byste pacienta krmit, dávat mu projímadla a klystýrovat.

Při výrazném krvácení z konečníku se doporučuje vložit do sakrální oblasti ledový měchýř.

Krev v moči (hematurie). Poškození ledvin a močových cest (ruptury), tuberkulóza ledvin a močového měchýře, kameny v močových cestách, nádory a řada dalších nemocí mohou být doprovázeny výskytem nečistoty krve v moči nebo jejím uvolněním močovým traktem ve významném množství, někdy ve formě sraženin nebo dokonce čisté krve..

První pomoc. Potřebujete odpočinek na lůžku, led na spodní části břicha a bederní oblasti. Vzhledem k tomu, že krev v moči je často známkou závažné nemoci, musí být pacient hospitalizován pro zvláštní vyšetření i po zastavení krvácení.

Krvácení dělohy. Mnoho nemocí ženských pohlavních orgánů (potraty, menstruační nepravidelnosti, zánětlivé procesy, nádory dělohy) je doprovázeno krvácením dělohy během menstruace nebo mezi nimi.

První pomoc. Pacient by měl mít vodorovnou polohu nebo, ještě lépe, zvednout nohu na konec postele, položit ledový balíček na spodní část břicha. Na postel a její horní část by měla být položena olejová utěrka - aby absorbovala krev - několikrát složený ručník. Pacientovi by měl být podán studený nápoj. O umístění do nemocnice (porodnice, gynekologické oddělení nemocnice) rozhoduje lékař. Při těžkém a dlouhodobém krvácení by mělo být odeslání do nemocnice naléhavé.

Vnitřní krvácení během mimoděložního těhotenství. K životu ohrožujícímu vnitřnímu krvácení (v břišní dutině) dochází během těhotenství, které se nevyvíjí v děloze, ale ve vejcovodu, k němuž dochází nejčastěji po zánětlivých onemocněních trubek a potratů. Mimoděložní těhotenství je komplikováno prasknutím trubice a krvácením.

Příznaky K vnitřnímu krvácení dochází náhle

2 - 3 měsíce těhotenství. Je doprovázeno skvrnitými skvrnami od genitálního traktu a křečovitými bolestmi v dolním břiše; závratě, studený pot, bledost, rychlé dýchání, slabý puls, někdy se objeví zvracení a mdloby. Přítomnost těhotenství je potvrzena předběžným zpožděním menstruace, pigmentací bradavek a otokem mléčných žláz.

První pomoc. Pacient by měl ležet s ledem na břiše. Je nutné zajistit nejnaléhavější dodání na chirurgické oddělení.

Druhy krvácení a první pomoc pro ně

Krvácení je krvácení z měkkých tkání, sliznic s různými zraněními. Zranění velkých plavidel je nebezpečné rychlou smrtí oběti.

K nejtěžšímu krvácení dochází na místech, kde je dobrá vaskularizace, malé množství mastných laloků.

Klasifikace krvácení

Existují tři typy krvácení. Tato klasifikace zohledňuje typ plavidla, které bylo poškozeno:

  1. Kapilární. Je charakteristická pro muskulokutánní rány. Krev uvolněná z poškozeného povrchu není příliš intenzivní. Tento typ krvácení se může zastavit sám o sobě..
  2. Žilní Z rány se uvolňuje tmavá krev, která vytéká v hojném kontinuálním rovnoměrném proudu..
  3. Arteriální. Tento typ krvácení je charakterizován uvolněním šarlatové krve z poraněné oblasti plavidla, pulzujícího proudu.
  4. Smíšený.

  • Parenchymal Vnitřní krvácení, ke kterému dochází při poranění cév zásobujících krev vnitřními orgány.
  • Příznaky ztráty krve

    Příznaky akutní ztráty krve jsou:

    • blanching oběti;
    • výčnělek studeného potu;
    • slabost;
    • projev závratě;
    • vzhled mouchy před očima;
    • suchá ústa
    • žízeň;
    • puls se zrychluje;
    • výrazné snížení krevního tlaku.

    Pokud krev z rány proudí velmi rychle, může se u oběti rozvinout hemoragický šok.

    Zastavte arteriální krvácení

    První pomoc při krvácení se provádí ihned po zranění. Pokud je arteriální krvácení lokalizováno na horních končetinách, dolních končetinách (jejich pařezech), zastavení krvácení sestává ze dvou fází:

    1. Lisování tepny na kost, které se provádí v místě nad poraněním cévy. Tím se zastaví průtok krve do postižené cévy.
    2. Aplikace sterilního obvazu, turniketu. Pod turniketem musí být uložena poznámka s časem jejího uložení.

    Za nejnebezpečnější arteriální krvácení se považuje krvácení z femorální, karotidové, brachiální tepny. Při zranění může dojít k smrti během několika minut. Z tohoto důvodu musíte být schopni používat dovednosti první pomoci pro krvácení z tepny. Na takovém místě jako je stehno se doporučuje použití digitálního arteriálního tlaku, použití turniketu. Turniket je vhodný pro ukončení arteriálního krvácení na stehně a rameni.

    Hlavní příznaky tohoto typu krvácení jsou:

    • jasná šarlatová krev;
    • krvácení pulzujícím proudem;
    • krevní zvlnění odpovídá tepové frekvenci.

    Prstová komprese tepny se provádí následujícím způsobem:

    1. Stiskněte tepnu o něco vyšší než poškození.
    2. Arterie musí být stlačena tak tvrdě, že krvácení zastaví.
    3. Je zakázáno uvolňovat tlak na tepnu, dokud není použit turniket.

    K zastavení krvácení z povrchové tepny stačí tlak prstu. Chcete-li zastavit krvácení z velké tepny, použijte dlaň, pěst.

    Použití turniketu se používá k poškození velkých tepen. Chcete-li to provést, proveďte následující kroky:

    1. Část končetiny je třeba zabalit do místa krvácení. K tomu použijte ručník, gázu.
    2. Zraněná končetina musí být zvednuta..
    3. Před použitím turniketu jej lehce protáhněte. Pak musíte udělat 2 - 3 otočení kolem zraněné končetiny.
    4. Konce postroje by měly být zajištěny řetězovým háčkem. Pokud je úvazek domácí, musíte si svázat jeho konce.
    5. Je třeba zanechat poznámku o době používání turniketu.
    6. Používejte sterilní obvaz.

    Pokud je turniket aplikován správně, měl by se zastavit průtok krve z rány.

    Pokud je arteriální krvácení soustředěno na malou tepnu (ruku, předloktí, nohu), můžete krvácení zastavit bez použití škrtidla. Chcete-li to provést, stačí použít sterilní obvaz, použít tlakový obvaz.

    Pokud je arteriální krvácení lokalizováno na temeni hlavy, na trupu, na krku, použije se tamponáda s pevnou ranou. Přes bavlněné tampony obvaz pevně obalí nerozvinutý obvaz. V případech, kdy je zraněná tepna viditelná v ráně, lze použít hemostatické svorky.

    Žilní krvácení

    Žilní krvácení se často vyskytuje u hlubokých ran. Charakteristickým rysem tohoto typu krvácení je odtok krve z rány v jednotném proudu, zatímco krev má tmavě červenou barvu.

    Nebezpečí žilního krvácení spočívá v tom, že tlak uvnitř žil je pod atmosférickým tlakem. Z tohoto důvodu může být do žil nasáván vzduch, zatímco dochází k zablokování srdečních cév, mozku a různých orgánů..

    Smrtící stav, který se vyvíjí, když vzduch vstupuje do krevních cév, se nazývá vzduchová embolie. První pomoc by měla být provedena ihned po zranění..

    První pomoc při venózním krvácení by měla používat aplikaci tlakového obvazu na poškozenou oblast. Aplikace tlakového krytí spočívá v tom, že se na krvácející plochu nanese sterilní obvaz, který je položen v několika vrstvách. Nahoře je položen nerozvinutý obvaz, který je velmi pevně ovázán. Pokud krev obvazem nadále protéká, musí se na ni položit několik dalších ubrousků, pak opět pevně ovázané.

    Poškozené končetiny s venózním krvácením musí být udržovány ve zvednuté poloze..

    Zastavte kapilární krvácení

    Kapilární krvácení se obvykle vyznačuje malou ztrátou krve. Tento typ krvácení lze velmi rychle zastavit. K tomu použijte překrytí čisté gázy na poraněném místě, nahoře položte vrstvu bavlněné vlny, která je převinuta bandáží.

    V nepřítomnosti vaty, gázy, obinadla můžete použít jakýkoli čistý improvizovaný materiál (kapesník, šátek, šátek). Na ránu nepokládejte chlupatou tkáň. Na vlněné tkáni je více bakterií než na hladké tkáni. Fleecy tkáň vyvolává infekci rány. Díky velkému počtu mikrobů nemůže být bavlněná vlna aplikována přímo na ránu.

    Vnitřní krvácení

    K vnitřnímu krvácení obvykle dochází v důsledku rány do žaludku. Při vnitřním krvácení je zakázáno dávat oběti pít, jíst. Měl by mít polosedě, jeho kolena by měla být ohnutá. Studený by měl být aplikován na žaludek oběti. Pokud je detekováno vnitřní krvácení, oběť by měla být odeslána do nemocnice..

    Krvácení z nosu

    Je také nutné zastavit krvácení z nosu, které se může objevit v důsledku úderu do nosu..

    Vyskytuje se také při kýchání, foukání nosu, poranění lebky..

    Je zakázáno házet hlavou zpět, aby se zabránilo vniknutí krve do dýchacích cest.

    Křídla nosu by měla být sevřena prsty, v nosních dírkách jsou umístěny bavlněné tampony, které jsou navlhčené peroxidem vodíku (pokud existuje), voda.

    První pomoc při krvácení všeho druhu

    Z tohoto článku se dozvíte, že správně poskytnutá první pomoc při krvácení pomáhá zachovat život oběti; jaká pomoc by měla být poskytována při těžkém nebo mírném krvácení; o typech krvácení; jak v některých případech poskytnout pomoc.

    Autor článku: Alexander Burguta, porodník-gynekolog, vyšší lékařské vzdělání s titulem všeobecné lékařství.

    Při poranění velkých tepen a žil může dojít ke život ohrožující ztrátě krve. Proto je nutné krev co nejdříve zastavit a okamžitě zavolat pohotovostní péči. Při malém poškození cév je také velmi důležité včas zastavit krev. Dokonce i při mírné, ale pokračující ztrátě krve může člověk ztratit vědomí.

    Nesprávně poskytnutá první pomoc může poškodit oběť, a to: velká ztráta krve, infekce a zánět rány..

    Pokud krvácení není příliš silné, musíte po asistenci také naléhavě konzultovat chirurga, protože ztrátu krve můžete konečně zastavit až po ošetření a sešití rány nebo po provedení operace. V závislosti na zdroji krvácení mohou být také vyžadovány konzultace se specializovanými odborníky, jako jsou: gastroenterolog, onkolog, pulmonolog, gynekolog.

    První pomoc krátce:

    1. Je-li krvácení závažné, musí být oběť položena a nohy zvednuty..
    2. Krev je možné dočasně zastavit vymáčknutím poškozené nádoby nebo silným ohnutím končetiny nebo použitím škrtidla.
    3. Okamžité tísňové volání.
    4. Nedotýkejte se rány, neoplachujte, neodstraňujte cizí tělesa.
    5. Pokud je povrch rány kontaminován, musí být jeho okraje očištěny ve směru od rány; kolem poškození aplikujte antiseptikum, jako je jód, chlorhexidin, peroxid vodíku; jód by se neměl dostat do rány.

    Čtyři hlavní typy krvácení

    V závislosti na zdroji se rozlišují následující hlavní typy krvácení:

    1. Krvácení z tepen je velkým nebezpečím, protože rychle dochází k významné ztrátě krevní hmoty. V tomto případě je krev šarlatová a bije ve formě pulzující fontány.
    2. Krvácení ze žil je také nebezpečné, pokud není oběti okamžitě poskytnuta pomoc. Důkazem toho je výskyt temné krve, pomalu tekoucí z poraněné cévy.

  • Kapilární ztráta krve často nepředstavuje vážné nebezpečí. Je pozorována častěji s malými povrchovými kožními lézemi..
  • Vnitřní (parenchymální) - s ním proudí krev do dutiny lidského těla. Je to velmi nebezpečné v případě předčasného uznání. Častěji bylo pozorováno poškození vnitřních orgánů, včetně parenchymálu. Protože krev nevyteče, může být prokázána hlavně příznaky, jako je časté dýchání, mdloby, blednutí.
  • 1. První pomoc při krvácení do tepen

    Poškozená tepna by měla být okamžitě přitlačena ke kosti, která prochází poblíž, aby se dočasně zastavila krev.

    Způsoby sevření tepen:

    1. Karotická tepna - přitlačte dlaň k zadní části krku oběti a přitiskněte prsty druhé ruky na tepnu.
    2. Brachiální tepna je snadno přístupná, musí být přitlačena proti humeru.
    3. Je docela obtížné zastavit krev z subklaviální tepny. Vezměte ruku oběti zpět a zatlačte tepnu za klíční kost na první žebro.
    4. Axilární tepna musí být pevně přitlačena prsty, aby se stlačila, protože je umístěna poměrně hluboko.
    5. Femorální tepna je velmi velká, musí být přitlačena na femur pěstí. Pokud tak neučiníte, může oběť po 2-3 minutách zemřít..
    6. Popliteální tepna musí být stlačena v generační fosílii, která nevyžaduje zvláštní úsilí.

    První pomoc při krvácení z tepen končetin se provádí jejich sevřením, silným ohnutím končetiny a použitím turniketu. Pokud není možné stlačit končetinu prsty, je nutné končetinu co nejvíce ohnout, poté, co jste předtím z vnitřní strany umístili hustý gázový válec na kloub..

    Pokud krev stále teče, musí být použit turniket. Musí být poskytnuta rychle, protože krev vytéká velmi intenzivně..

    Turniket lze v zimě uchovávat až půl hodiny a v létě až hodinu. Pokud lékař nepřijel v uvedeném časovém období, turniket pomalu vyjměte a vyčkejte, dokud se neobjeví krevní oběh. Pak to znovu použijte. V takovém případě by puls na poškozené končetině neměl být cítit. Potom se krev zastaví.

    Je třeba si uvědomit, že škrtidlo při nesprávném použití představuje větší nebezpečí než samotné vykrvování.

    Pokud není k dispozici speciální postroj, lze jej nahradit materiály, jako je ručník, pás, obvaz. Jsou krouceny hůlkou a fixovány, aby se zabránilo uvolnění. Nesmí se používat tkaničky, tenké lano a podobné materiály..

    2. Pomoc při krvácení ze žíly

    K takové ztrátě krve dochází při hlubokém poškození. První pomoc při venózním krvácení se provádí okamžitě. Zraněné žíly mohou nasávat vzduch, protože tlak v nich je nižší než atmosférický. Současně mohou vzduchové bubliny ucpat plavidla v různých orgánech, což může vést k smrti oběti.

    Při asistenci byste ránu neměli umývat, čistit od nečistot a krevních sraženin. Musíte udělat následující:

    • vlhkým hadříkem je nutné kůži očistit ve směru od rány;
    • úzké poškození sterilním tamponem;
    • poté zakryjte povrch rány několika vrstvami sterilního obvazu;
    • vyvinout na ni nevyvinutý obvaz, aby se vyvinul tlak;
    • tento obvaz musí být obvázán velmi pevně;
    • když krev protéká obvazem, nasaďte ubrousky na vrchol a pevně je obvazujte;
    • zvedněte končetinu a nechte ji v této poloze.

    Abyste mohli správně použít obvaz, musíte:

    1. Při ovázání ruky musí být ohnutá.
    2. Pokud je noha ovázaná, musí být také ohnuta na koleno..
    3. Při použití obvazu v polovině zakryjte jeho předchozí zatáčku.
    4. Poloha bandážované končetiny musí zůstat stejná jako před bandáží.

    3. První pomoc při kapilárním krvácení

    Často se sám zastaví. Charakteristický je pomalý únik krve z celého povrchu rány. Existují však vážná zranění spojená s výraznými ztrátami krve. Největším nebezpečím je vnitřní kapilární krvácení.

    Hlavní příčiny krvácení z kapilár:

    • Onemocnění krve doprovázené porušením její koagulace.
    • Různá traumatická zranění.
    • Cévní onemocnění (nádory, hnisavý zánět kůže, ovlivňující kapiláry).
    • Časté nemoci postihující stěny krevních cév, jako jsou nádory, ateroskleróza, revmatoidní artritida.
    • Hormonální poruchy.

    Kapilární krvácení častěji nezpůsobuje velké ztráty krve, jeho nebezpečí spočívá v infekci patogenními mikroby.

    Při poskytování lékařské péče o krvácení z kapilár končetin musí být provedeny následující akce:

    1. Zvedněte poškozenou končetinu nad oblast srdce, což pomáhá snižovat krevní ztráty.
    2. Pro drobná zranění je nutné ošetřit kůži kolem rány antiseptiky. Top s baktericidní náplastí..
    3. Pokud krev silně proudí, je třeba použít tlakový kryt..
    4. Při velmi silném krvácení je nutné končetinu co nejvíce ohnout přes ránu. Pokud to nepomůže, použijte turniket.
    5. Naneste na ránu chlad, což pomůže zastavit ztrátu krve a snížit bolest.

    S krvácením z četných kapilár nosu, což je docela běžné, musíte být také schopni pomoci. Důvodem může být oslabení stěn krevních cév při nachlazení. K tomu může také přispět hypertenzní krize, traumatická poranění nosu a další negativní faktory. Nejprve musíte pacienta ujistit, protože když se člověk bojí, jeho srdce bije častěji, což přispívá ke zvýšenému krvácení.

    Fáze pomoci s nosebleeds:

    1. Je třeba stlačit křídla nosu prsty, což pomáhá stlačit krvácející cévy a zastavit krev. Hlava pacienta by měla být mírně nakloněna dopředu a ne nakloněna dozadu, protože současně nebude možné kontrolovat intenzitu ztráty krve.
    2. Připevněte led nebo chladný předmět k nosu tak, aby se v důsledku chladu zúžily cévy. Pomůže to snížit krvácení..
    3. Pokud krvácení pokračuje, je třeba do nosních průchodů zavést složené trubkové obvazy, předem navlhčené 3% peroxidem vodíku. Špičky těchto tamponů nechte navenek a fixujte obvazem..
    4. Šest hodin po zastavení krve velmi opatrně vyjměte tampóny, po navlhčení jejich konců, pokuste se neodtrhnout výslednou krevní sraženinu.
    5. Pro rychlejší zastavení krve musí být pacientovi podán lék, který posiluje stěny krevních cév - přípravky obsahující vápník, askorutin, rutin.
    6. Pokud ztráta krve pokračuje, musí být pacientovi podán hemostatický lék (Dicinon, Vikasol) a naléhavě konzultovat otolaryngologa nebo zavolat pohotovost.

    4. První pomoc při vnitřním krvácení

    Takové krvácení může způsobit onemocnění nebo zranění vnitřních orgánů. Je to velmi zákeřné, protože ztrátu krve nelze regulovat. S tím také neexistuje žádné nebezpečí signalizující bolest, takže vnitřní krvácení po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí. A teprve když se stav pacienta prudce zhorší, věnují tomu pozornost.

    Nejnebezpečnější krvácení je proud krve z parenchymálních orgánů, které obvykle nemají žádnou dutinu a ve kterém je dobře vyvinutá arteriální-žilní síť. Patří sem orgány jako plíce, pankreas, játra.

    Poškození těchto orgánů může způsobit těžké krvácení. Prakticky se nemůže zastavit sám, protože cévy těchto orgánů jsou fixovány v tkáních a mohou ustupovat. První pomoc při krvácení z parenchymálních orgánů se proto provádí okamžitě. Příčiny tohoto typu ztráty krve jsou zranění, infekční onemocnění, jako je tuberkulóza; rozpad nebo roztržení nádorů.

    Krvácení z vnitřních orgánů může být doprovázeno postupným výskytem obecných subjektivních symptomů a objektivních příznaků, jmenovitě:

    • slabost;
    • necítím se dobře;
    • závrať;
    • mdloby;
    • nezájem o všechno;
    • ospalost;
    • tlaková ztráta;
    • blanšírování
    • Tepová frekvence.

    Hlavním úkolem první pomoci při krvácení z vnitřních orgánů je urgentní hospitalizace pacienta. Před přijetím sanitky musíte:

    • Položte pacienta, poskytněte mír.
    • Aplikujte chlad na žaludek nebo hrudník, v závislosti na umístění zdroje údajného krvácení.
    • Můžete zadat hemostatika (kyselina aminokapronová, Vikasol).

    V případě parenchymálního krvácení s prudkým poklesem tlaku je nutné zvednout nohy pacienta nad oblast srdce asi o třicet až čtyřicet centimetrů. Monitorujte dýchání a srdeční rytmus po celou dobu. V případě potřeby proveďte resuscitaci. Pacientovi by neměly být podávány léky proti bolesti nebo jiné léky. Nedávejte jídlo ani vodu, vypláchněte ústa vodou.

    Díky rychlé a správné první pomoci pro různé typy krvácení je prognóza příznivá, rychlá první pomoc přispěje k rychlejšímu zotavení oběti.

    MedGlav.com

    Lékařský adresář nemocí

    První pomoc při vnějším krvácení.

    PRVNÍ POMOC NA VNĚJŠÍ VZDUCH.


    V podmínkách první pomoci je možné pouze dočasné nebo předběžné zastavení krvácení na dobu nezbytnou pro doručení oběti zdravotnickému zařízení.

    Metody dočasného zastavení krvácení zahrnují:

    • poskytnutí poškozené části těla ve zvýšené poloze vzhledem k tělu;
    • lisování krvácející nádoby v místě poranění tlakovou bandáží;
    • komprese tepny v celém;
    • zastavení krvácení fixováním končetiny v poloze maximálního ohybu nebo prodloužení kloubu;
    • kruhová komprese končetiny turniketem;
    • zastavení krvácení upnutím krvácející cévy do rány.


    NA apilární krvácení se snadno zastaví aplikací konvenčního obvazu na ránu.
    Ke snížení krvácení během přípravy obvazů stačí zvednout poškozenou končetinu nad úroveň těla. Současně prudce klesá průtok krve do končetiny, snižuje se dělení v cévách, což zajišťuje rychlou tvorbu krevní sraženiny v ráně, uzavření cévy a zastavení krvácení..


    U žilního krvácení se spolehlivé dočasné zastavení krvácení provádí tlakovou bandáží.
    Přes ránu leželo několik vrstev gázy, hustá kulička z bavlněné vlny obvaz pevně. Krevní cévy vymačkané bandáží se rychle srážou, takže tato metoda dočasného zastavení krvácení může být konečná. Při těžkém žilním krvácení během přípravy tlakového obvazu lze krvácení žíly dočasně zastavit stisknutím krvácející rány prsty. Je-li zranění končetiny, může být krvácení významně sníženo jeho zvednutím.


    Arteriální krvácení z malé tepny lze úspěšně zastavit tlakovou bandáží.
    Při krvácení z velké tepny okamžitě zastavte krvácení pomocí metody stlačení tepny do rány prsty po dobu přípravy prostředků nezbytných pro spolehlivější způsob zastavení krvácení. Typy zastavení krvácení do rány jsou aplikace hemostatické svorky na zející krevní cévu a těsné tamponády rány sterilním hadříkem, bandáží atd. Aplikovaná svorka musí být pevně připevněna a musí zajistit její nehybnost během přepravy oběti..

    Pro nouzové zastavení arteriálního krvácení se široce používá metoda lisování tepen. Tato metoda je založena na skutečnosti, že některé tepny jsou snadno přístupné pro pohmat a mohou být zcela blokovány jejich stlačením do podkladových kostních útvarů.

    Prodloužené zastavení krvácení stiskem prstu tepny je nemožné, protože vyžaduje velkou fyzickou sílu; to je únavné pro poskytovatele asistence a prakticky vylučuje možnost transportu oběti do nemocnice. Metoda zastavení krvácení, neinfikování rány a umožnění nákupu času na přípravu všeho nezbytného pro použití pohodlnějšího způsobu zastavení krvácení: použití tlakového obvazu, kroucení, škrtidla. Můžete stisknout tepnu palcem, dlaní, pěstem. Stehenní a brachiální tepny lze lisovat obzvláště snadno, je obtížnější stlačit krční a zejména subklaviální tepny.


    Stisknutí tepen fixováním končetiny v určité poloze používá se během přepravy pacienta do nemocnice.
    Je-li subclaviánská tepna poškozena, lze krvácení zastavit, pokud se paže ohnuté na loktech stáhnou co nejvíce zpět a pevně se upevní na úrovni loketních kloubů. Popliteální tepna může být sevřena fixací nohou s maximální flexí v kolenním kloubu. Stehenní tepna může být sevřena maximalizací stehna do žaludku. Brachiální tepna v loketním kloubu může být blokována maximálním ohnutím paže v loketním kloubu. Tato technika je účinnější, pokud je v oblasti flexe končetiny umístěna gáza nebo vatový tampon..

    Spolehlivě zastaví krvácení z tepen těsným kruhovým tahem končetiny a zajistí sevření všech krevních cév nad místem poranění. To se nejsnadněji provádí pomocí speciální gumové pásky..


    Využití techniky.


    Postroj je elastická gumová trubka nebo pásek, na jehož koncích se používá řetízek a háček, které se používají k zajištění postroje. Jako turniket lze použít jakoukoli silnou gumovou trubici.
    Pro aplikaci škrtidla na horní končetinu je nejvhodnější místo horní třetina ramene, střední třetina stehna je na spodní straně.

    Použití turniketu je indikováno pouze při silném krvácení z tepen končetin, ve všech ostatních případech se nedoporučuje používat.
    Aby se předešlo poranění kůže, pod turniket se položí ručník, oblečení zraněných atd. Končetina se mírně zvedne, turniket se přivede pod končetinu, několikrát se natáhne a omotá kolem končetiny, dokud se krvácení nezastaví. Prohlídky turniketu by měly ležet vedle sebe, aniž by byla dotčena pokožka. První kolo by mělo být nejtěsnější, druhé kolo by mělo být aplikováno s menším napětím a zbývající s minimem. Konce turniketu jsou připevněny řetězem a zavěšeny na všech kolech. Tkáně by měly být stlačovány pouze do zastavení krvácení.
    Při správném použití turniketu se okamžitě zastaví arteriální krvácení, končetina zbledne, pulzace plavidel pod turniketem se zastaví.

    Nadměrné utažení turniketu může způsobit rozdrcení měkkých tkání (svalů, nervů, cév) a způsobit ochrnutí končetin. Slabé utažení turniketu nezastaví, ale spíše vytvoří žilní stázi (končetina nezmizí, ale získá namodralou barvu) a zvyšuje žilní krvácení. Po nanesení turniketu je třeba provést imobilizaci končetiny..

    Chyby při použití turniketu jsou:

    • nedostatek indikací, tj. jeho uložení s venózním a kapilárním krvácením,
    • překrýt nahé tělo a daleko od rány,
    • slabé nebo nadměrné utažení,
    • špatné upevnění konců postroje.


    Kontraindikace při použití turniketu je zánětlivý proces v místě aplikace turniketu.

    Turniket na končetinách lze aplikovat po dobu nejvýše 1 1/2 až 2 hodiny. Dlouhodobé stlačování cév vede k nekróze celé končetiny. V tomto ohledu je přísně zakázáno vkládat obvazy nebo šály na vrchol turniketu. Turniket by měl ležet tak, aby byl nápadný. Do 2 hodin od okamžiku, kdy se škrtidlo použije, je nutné přijmout veškerá opatření, aby se zajistilo, že oběť je odvezena do nemocnice za účelem zastavení krvácení. Pokud je konečné zastavení krvácení z jakéhokoli důvodu zpožděno, je nutné turniket vyjmout na 10-15 minut (arteriálnímu krvácení během této doby je zabráněno prstem stisknutí tepny) a aplikovat znovu o něco vyšší nebo nižší. Někdy je nutné to udělat několikrát (v zimě každou půl hodinu, v létě za hodinu). Pro kontrolu doby používání turniketu, jeho včasného odstranění nebo oslabení, se k turniketu oběti nebo k oblečení oběti připojí poznámka s uvedením data a času (hodiny a minuty) turniketu. Typická místa pro použití škrtidla pro krvácení z různých tepen by měla být známa každému, kdo poskytuje první pomoc.
    V případě, že není k dispozici speciální turniket, může být kruhový remorkér končetiny proveden gumovou trubicí, pásem, šátkem, kusem látky. Pamatujte, že hrubé tvrdé předměty mohou snadno způsobit poškození nervů..


    Kruhový tah končetiny kroucením pomocných nástrojů.

    Položka použitá k roztočení je volně svázaná na požadované úrovni. Do vytvořené smyčky je vtažena hůl nebo deska a otáčením jí otáčejte smyčkou, dokud se krvácení úplně nezastaví, poté je hůl upevněna k končetině..
    Použití zákrutu je poměrně bolestivý postup, takže musíte něco pod kroucení, zejména pod uzel. Všechny chyby, nebezpečí a komplikace pozorované při použití turniketu se plně vztahují na zákruty.

    Top