Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi
2 Myokarditida
Hemolytická anémie
3 Leukémie
Krevní obraz pro různé nemoci.
4 Leukémie
Přípravky na zvýšení hemoglobinu
5 Vaskulitida
Angina útok - jaké jsou příznaky a co je třeba udělat?
Image
Hlavní // Myokarditida

Jediná umbilikální tepna - taktiky příčin a léčby


Život plodu závisí na placentě. Jedinou tepnou pupeční šňůry je vaskulární abnormalita, která pro dítě představuje riziko: snížení obsahu kyslíku a živin vstupujících do dítěte může způsobit nepříznivé těhotenství.

Pupeční šňůra je 2 tepny a 1 žíla

Jedna umbilikální tepna

Obvykle se pupeční šňůra skládá ze 3 cév - 2 tepen a 1 žíly. Abnormální změny se mohou lišit, ale hlavní podmínkou optimálního růstu plodu je dobré zásobování krví: jediná pupeční šňůra může plně uspokojit potřeby dítěte, aniž by způsobila podvýživu a vývojové zpoždění. Při vyšetření u 0,5% těhotných žen se zjistí neobvyklý počet cévních kmenů (u vícečetného těhotenství je riziko vyšší - 5%). Ale dítě nemá vždy problémy, takže nepropadejte panice. Správným přístupem k monitorování a léčbě můžete vytvořit maximální podmínky pro normální průtok krve z matky na dítě.

Příčiny vaskulární anomálie

Ve většině případů je jedinou pupeční tepnou výsledek abnormální tvorby cév 2 typů:

  1. Ageneze (vrozená absence);
  2. Atresie (fúze arteriálního kmene).

Pokud v prvním případě není možné zabránit patologii, pak ve druhém - důvody mohou být následující faktory v 1. trimestru těhotenství:

  • kouření budoucí matky;
  • časté akutní virové infekce;
  • vysoký krevní cukr bez korekce;
  • UV záření v nadměrně vysokých množstvích (umělé nebo přírodní opálení).

V prvním trimestru v době vzniku chorionu (budoucí placenta) dochází k tvorbě vaskulatury mezi matkou a plodem: pokud v této době dojde k vnějšímu negativnímu vlivu, riziko patologických změn se výrazně zvýší.

Terapeutické a diagnostické taktiky pro trimestry

Musí být pochopeno - jediná pupeční tepna se týká vývojových abnormalit. Pokud dojde k 1 vrozené malformaci, není zaručeno, že neexistují žádné další abnormality, takže pokud je během ultrazvukového vyšetření v 11-14 týdnech detekována cévní patologie, bude lékař muset vyloučit vady vnitřních orgánů. Nemoc z pupeční šňůry ve 30% případů může být kombinována s defekty následujících orgánů:

  1. Srdce a krevní cévy;
  2. Močové cesty;
  3. Centrální nervový systém;
  4. Gastrointestinální trakt.

Je důležité přesně a přesně provést jmenování specialisty. V závislosti na délce těhotenství zahrnuje léčebná a diagnostická taktika neustálé sledování stavu dítěte a prevenci zpomalení růstu plodu..

Všech 9 měsíců dítě závisí na průtoku krve pupeční šňůrou

1 trimestr

Pokud je detekována kombinovaná patologie (jediná pupeční tepna a jakákoli varianta vývojové abnormality), lékař navrhne provedení invazivní prenatální diagnostiky, aby bylo možné včas odhalit vážné vrozené změny u dítěte. Chromozomální abnormality plodu mohou být vyloučeny pouze u kordocentézy nebo amniocentézy.

2 trimestru

Hlavním cílem sledování těhotenství od 16 do 30 týdnů je včasné pozorování vývojového zpoždění plodu. Kromě změny velikosti břicha (dynamika výšky dolní části dělohy) lékař pošle ultrazvukové vyšetření po 16-17 týdnech a po 21-22 týdnech.

3 trimestru

Nejtěžší doba přichází po 30 týdnech. Zatížení cévního systému se zvyšuje, takže jediná pupeční šňůra nemůže vždy zajistit optimální průtok krve. Lékař předepíše ultrazvuk plodu po 31–33 týdnech a po 35–37 týdnech. Dále budou vyžadovány následující studie:

Pokud cévní anomálie nezasahuje do vývoje dítěte, porod bude včas. Pokud se vyskytnou problémy, je možné předčasné doručení..

Jedinou pupečníkovou tepnu nepříznivě neovlivňuje růst dítěte, ale vzhledem k možnému riziku je důležité provést lékařskou prohlídku po celou dobu těhotenství, aby se vytvořily optimální podmínky pro narození zdravého dítěte.

Kolik plavidel má být pupeční šňůra normální a to znamená mít jedinou tepnu?

Pupeční šňůra má během těhotenství zvláštní diagnostickou hodnotu. Tento odolný kabel spolehlivě spojuje plod a placentu a zajišťuje nepřetržité spojení se zdrojem energie, kyslíkem. Jak je uspořádána pupeční šňůra, kolik nádob by měla mít a jaké odchylky od normy mohou mluvit, řekneme v tomto článku.

Struktura a funkce

Pupeční šňůra je dlouhý a velmi odolný orgán, který se na jednom konci spojuje s pupečním otvorem plodu a druhý s placentou. Délka pupeční šňůry je od 50 do 70 centimetrů a ještě více je to ona, která umožňuje dítěti normálně se pohybovat v děloze, aby dělala puč. Kratší pupeční šňůra komplikuje průběh těhotenství a je nebezpečná v procesu porodu, protože její napětí v době narození dítěte může způsobit oddělení a oddělení velké části placenty v předstihu..

Tloušťka pupeční šňůry je asi 2 centimetry, je trvanlivá a vydrží významná zatížení, připomínající trvanlivou gumu ve své struktuře.

Obvykle má pupeční šňůra 3 cévy. Jsou umístěny uvnitř kabelu. Existují dvě pupeční tepny. Pocházejí z vnitřních iliakálních cév. Dvě pupeční tepny plní transportní funkci - přenášejí dětskou krev nasycenou oxidem uhličitým a metabolickými produkty do placenty. Placenta pomáhá odstraňovat látky, které se staly zbytečnými, do mateřské krve, takže později opouští své tělo tradičním způsobem - močí.

Umbilikální žíla ve struktuře pupeční šňůry je jedna. Zpočátku, v raných fázích vývoje plodu, jsou také dvě z nich, ale jedna je zničena. Úkolem pupeční žíly je přenášet na dítě krev obohacenou o kyslík, vitamíny, minerály.

Normálně je průtok krve přes cévy pupeční šňůry vyrovnaný - množství obohacené krve protékající žílou se rovná množství krve protékající tepnami, odstraňující metabolické produkty a oxid uhličitý. Ve 20. týdnu těhotenství je jejich rychlost průtoku krve téměř 35 mililitrů za minutu. Se zvyšujícím se gestačním věkem se průtok krve stává intenzivnějším a podle odhadovaného dne narození je jeho rychlost již 230 - 240 ml za minutu.

Metody výzkumu

Studie struktury pupeční šňůry v časném těhotenství se obvykle neprovádí, protože není možné studovat její podrobnou strukturu před druhým trimestrem. Od 7. týdne těhotenství je teoreticky možné vidět samotnou pupeční šňůru, přesněji zjistit její přítomnost, určit místo jejího připoutání, vidět známky pulsace v ní (obvykle tento rytmus plně odpovídá rytmu srdečního rytmu dítěte).

Později může ultrazvuk také stanovit další důležité detaily - délka pupeční šňůry, forma připevnění k placentě, možné zapletení do krku. Chcete-li získat údaje o počtu cév a rychlosti průtoku krve na nich, proveďte tzv. Ultrazvuk Dopplerem (Dopplerův ultrazvuk). I když nebylo možné prokázat zapletení pupečníkové šňůry na konvenčním ultrazvuku, dopplerometrie to určitě detekuje určitými poruchami toku krve.

V UZDG bude stanoven přesný počet cév v pupeční šňůře, index vaskulární rezistence a další důležité matematické parametry. Pokud existují odchylky ve struktuře pupeční šňůry: je krátká - méně než 30 centimetrů, dlouhá - více než metr, připevněná ne ke střední části placenty, má méně cév, doporučuje se ženě podstoupit další vyšetření.

Důvody odchylek

Nejčastější odchylkou je jediná tepna v pupeční šňůře. To neznamená, že loď je jedna. Jen ze dvou tepen je jen jedna. Diagnóza „jediné tepny v pupeční šňůře“ tedy znamená, že stále existují dvě cévy - žíla a jedna tepna. Krev obohacená o živiny se pohybuje žílou k dítěti a krev opouští tělo dítěte podél tepny kontaminované metabolickými produkty. Jedna tepna se v zásadě vyrovná s úkolem, ale podstoupí významné přetížení..

Příčinou abnormální struktury pupeční šňůry je často diabetes mellitus matky, jakož i přítomnost chronických onemocnění ledvin, srdce a jater. Další nepříznivé faktory mohou ovlivnit pokládání struktur pupečníkové šňůry - špatné návyky, infekční choroby, pohlavně přenosná onemocnění, chřipka nebo SARS v časném těhotenství, jakož i příčiny nejasné etymologie, kterou nelze určit..

Tato anomálie nemá příznaky, neovlivňuje průběh těhotenství a v 95% případů umožňuje ženě zcela normálně předat své dítě do data splatnosti a porodit dítě. V jednotném čísle může být tepna položena zpočátku a může zůstat jedinou v důsledku aplazie druhé tepny během těhotenství dítěte.

Jedinou tepnou může být genetická predispozice (maminka nebo táta dítěte vyvinutá s takovou patologií během těhotenství) a v některých případech může přítomnost jediné tepny naznačovat chromozomální abnormality plodu nebo vrozené vady jeho dýchacího systému, střev, srdce nebo ledvin..

Proto, když je detekována jedna tepna namísto dvou, stanovena na normu, lékaři pečlivě zkoumají dítě na možné defekty a odchylky ve vývoji a tvorbě - provádějí ultrazvukové vyšetření, doporučují invazivní diagnózu nebo neinvazivní prenatální DNA test, který je schopen detekovat fetální krvinky v krevním řečišti matky určují DNA dítěte a možné chromozomální abnormality.

Rizikem rozvoje syndromu jediné pupeční tepny jsou ženy s diagnostikovanou polyhydramnií a vícečetnými těhotenstvími se závažnou časnou toxikózou, patologiemi placenty a obezitou. Při potvrzení přítomnosti jediné tepny v pupeční šňůře nebude žena v žádném případě doporučena k ukončení těhotenství, není k tomu lékařská indikace.

Pokud další studie prokážou, že dítě je zdravé, bude těhotná žena pozorována v normálním režimu, bude však muset ultrazvuk provádět častěji s dopplerem, aby vyhodnotila průtok krve, a v pozdějších fázích - CTG, aby vyhodnotila stav plodu..

Pokud jsou zjištěny abnormality v jedné tepně (nulový diastolický průtok krve, retrográdní průtok krve), bude v pohotovostním císařském řezu rozhodnuto o záchraně dítěte před smrtí v důsledku nedostatku kyslíku a živin.

Co dělat?

Za prvé, těhotné ženy, které ve 20 týdnech slyšely na ultrazvuku výrok „jediná pupeční šňůra“, doporučuje se uklidnit se a ne eskalovat situaci. Známky vrozených malformací plodu nebo chromozomálních patologií (Downův syndrom, Patau a další), jedna tepna je pouze v 1-1,5% případů detekce takové strukturální anomálie pupeční šňůry. Ve všech ostatních případech je dítě zcela zdravé. Neměli byste však odmítat další diagnostiku, musíte ji projít, abyste věděli, co dělat dál.

Pokud dítě potvrdí výskyt defektů a chromozomálních abnormalit, doporučuje se těhotenství ukončit, ale tuto otázku by měla rozhodnout pouze žena sama a její příbuzní. Pokud chce dítě opustit, bude pozorováno a udržováno těhotenství..

Ženy s jedinou pupeční tepnou a zdravým plodem se doporučuje častěji navštěvovat lékaře a dodržovat určitá bezpečnostní opatření, která zamezí výskytu nadměrné zátěže na jedné cévě. Důsledky zátěže mohou být docela významné - jedná se o zpoždění ve vývoji plodu, podvýživy, nízké hmotnosti, nebezpečí předčasného porodu v důsledku rozvinuté placentární nedostatečnosti, fetální hypoxie.

Zaprvé, zvýšení krevního tlaku je nebezpečné pro budoucí matku a její dítě. Žena ho musí pečlivě sledovat, měřit denně, s hypertenzí podstoupit vhodnou léčbu léky schválenými a doporučenými lékařem. Aby nedocházelo k náhlým tlakovým rázům, doporučuje se omezit napětí, konflikty, zážitky, emoční výbuchy.

K udržení normálního průtoku krve se doporučuje nastávající matce opustit jakoukoli tvrdou práci, zejména spojenou s zvedáním závaží a dlouhým postavením nebo sezením v jedné poloze. Pohlaví a chůze by měly být umírněné, jemné, ne vyčerpávající.

Žena s jedinou tepnou ve struktuře pupeční šňůry nesmí kouřit, brát i malé dávky alkoholu a také být dlouho v dusné místnosti - přístup k kyslíku je pro matku a její dítě nesmírně nezbytný.

Doporučuje se užívat další kyslíkové koktejly a léky, které zlepšují průtok krve dělohy (Curantil nebo Actovegin) v dávkách předepsaných lékařem..

Ženská výživa musí být nutně nasycena vitamíny, navíc budete možná muset brát vitamínové komplexy, aby dítě nepotřebovalo potřebné živiny. Jinak se těhotenství na pozadí syndromu jedné pupeční tepny nebude lišit od těhotenství s normální pupeční šňůrou. Recenze lékařů a pacientů nám umožňují bezpečně říci, že s touto anomálií není nic špatného.

Další podrobnosti o tom, co znamená diagnóza „jedné pupeční tepny“, naleznete v následujícím videu.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Jediná umbilikální tepna plodu: důsledky a příčiny

Během těhotenství je plod úzce spjat s matkou prostřednictvím speciálního vzdělávání - pupeční šňůry. Díky tomu dostává vše potřebné pro život a vývoj - kyslík a živiny.

Mnoho těhotných žen při ultrazvukovém vyšetření zjistilo, že pupeční šňůra má 3 cévy. Začnou se bát a přemýšlejí: „Je to normální?“ V tomto článku vám odpovíme a řekneme vám vše o pupeční šňůře, včetně jejích možných patologií. Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné..

Pupeční šňůra (jinak pupeční šňůra) je speciální formace, která spojuje plod a místo dítěte a umožňuje fetoplacentální cirkulaci. Navenek se podobá spirálovitě kroucené šňůře nebo šňůře a má modrošedou barvu..

Na konci třetího trimestru pupeční šňůra dosahuje délky 50 - 60 cm a její průměr na pupečníkovém kruhu je 1 - 2 cm, ačkoli významné odchylky od průměrných hodnot lze pozorovat v jednom nebo druhém směru. Tady je pupeční šňůra.

Fotografie to ukazuje.

Jeden konec pupeční šňůry je připevněn k placentě a druhý konec k dítěti v pupeční prstence. Může se připojit k místu dítěte na různých místech, včetně středu, boku nebo od okraje. Zřídka se pupeční šňůra může připojit k membránám v určité vzdálenosti od okraje placenty.

V tomto případě se jeho cévy dostanou na místo dítěte a prochází mezi membránami. V celé pupeční šňůře se vyskytují ohyby, deprese a vyboulení vznikající v důsledku strukturálních prvků. Obvykle má pupeční šňůra 3 cévy, z nichž dvě jsou pupeční tepny a jedna je tenká stěna, široko otevřená pupeční žíla.

Pod nimi jsou nervová vlákna. Nervy a cévy pupeční šňůry jsou obklopeny speciální vazelínovou pojivovou tkání zvanou želé warton. Provádí ochrannou funkci a zabraňuje kompresi tepen.

Pupeční šňůra je z vnějšku pokryta amnionem, který, nedosahující 0,5-1 cm k pupku, se přemění na kůži plodu.

Obecně je stav pupeční šňůry a její možné patologie v těhotenství obtížné odhalit. Zpravidla se provádí ultrazvuková diagnostika, která umožňuje odhalit spletení pupeční šňůry kolem krku, končetin a trupu plodu, jakož i jeho prezentaci..

Pomocí fonokardiografie a auskultace lze detekovat nejen srdeční vady, ale také hluk cév z pupeční šňůry, který se objevuje v souvislosti se zapletením trupu nebo krku dítěte.

Lékaři mohou také použít metodu barevného mapování, ve které jsou jasně viditelné všechny pupeční tepny, žíly a dopplerometrie, což vám umožní posoudit, včetně stavu uteroplacentálního krevního toku. Když vaginální vyšetření odhalí výhřez smyček pupeční šňůry.

Po narození placenty jsou placenta a pupeční šňůra vyšetřeny a v případě potřeby je materiál odeslán na histologické vyšetření.

Nejčastěji se v klinické praxi vyskytují takové patologie, jako je zapletení pupeční šňůry kolem krku, těla a končetin plodu a významné zkracování pupeční šňůry. Absolutně krátká (méně než 40 cm) pupeční šňůra brání normálnímu pohybu dítěte, což vede k jeho nesprávné poloze v děloze..

Během porodu je nadměrně napnutý, v důsledku čehož dochází k narušení průtoku krve v cévách pupečníkové šňůry. Zabraňuje plodu pohybovat se v porodním kanálu, což může vést k jeho hypoxii. Někdy se praskne krátká pupeční šňůra nebo krevní cévy, což může vést k úmrtí dítěte.

K zamotání může dojít v jakékoli délce pupeční šňůry. Může to být různé - jednoduché nebo vícenásobné, těsné nebo nespojité, izolované nebo kombinované. Úzký vícenásobný obvod krku nebo trupu dítěte narušuje krevní oběh, vede k nedostatku kyslíku a hrozí předčasným oddělením místa dítěte.

V tomto případě nabízí žena v porodu způsob porodu císařským řezem.

V klinické praxi se někdy setkáváme is dalšími patologiemi, včetně aneuryzmat pupečníkové žíly, embryonální kýly pupeční šňůry, pravda, falešné uzliny, cysty atd..

Zkoumali jsme tedy, kolik plavidel by měla pupeční šňůra. Kromě toho jsme se dozvěděli, jak je její stav vyšetřován během těhotenství a po porodu a jak jsou detekovány patologie jeho struktury. Doufáme, že nyní víte, že normálně má pupeční šňůra 3 cévy - dvě tepny a jednu žílu. Plní důležitou funkci transportu krve k dítěti a od něj do placenty.

Pupečníkové cévy a syndrom EAP: struktura je normální, odchylky na dopplerometrii jsou nebezpečné

A. Olesya Valeryevna, kandidát lékařských věd, praktický lékař, učitel lékařské univerzity

Pupeční šňůra je zvláštní orgán, pomocí kterého je vyvíjející se embryo a později plod spojeno s matčiným tělem. Normálně jsou cévy pupeční šňůry zastoupeny dvěma tepnami a žílou, skrze které dochází k výměně krve, kyslíku a živin v ní..

Až donedávna bylo možné zjistit, jak byla pupeční šňůra postavena, kolik cév v ní a zda byly jiné abnormality možné až po narození dítěte vizuální kontrolou a histologickým vyšetřením..

Se zavedením a rozšířeným používáním ultrazvukových technik, dopplerometrie, bylo možné před porodem „podívat“ dovnitř dělohy, sledovat stopu a anatomické rysy tohoto orgánu..

Pro posouzení stavu krevního oběhu v systému matka-plod je velmi důležité stanovit počet cév z pupeční šňůry a charakteristiky průtoku krve jimi..

Lékař obvykle diagnostikuje přítomnost tří cév, ale ve vzácných případech nemusí být schopen jednu spočítat, a potom se nastávající matka začne vážně bát..

Pokusme se zjistit, proč je nedostatek jedné z tepen nebezpečný, jak to ovlivní dítě a co by mělo být provedeno ženě, která si všimla této anomálie.

Formování a struktura pupeční šňůry

Pupeční šňůra je šňůra spojující fetální povrch placenty s břišní stěnou plodu. Jeho hlavními složkami jsou plavidla. Venku je pupeční šňůra pokryta jednou vrstvou epitelových buněk a cévy jsou obklopeny želé podobnou látkou (želé warton), která hraje ochrannou roli a obaluje je na všech stranách.

Tloušťka pupeční šňůry do konce těhotenství dosahuje jeden a půl až dva centimetry, délka je 50-70 cm, což umožňuje plodu volně se pohybovat v děložní dutině před porodem a nastávající matka cítí jakýsi třes a pohyb. Příliš dlouhá, stejně jako krátká pupeční šňůra je příznakem patologie.

Jak je uvedeno výše, pupeční šňůra musí mít dvě tepny a jednu žílu. Obecně se uznává, že žilní krev s oxidem uhličitým se pohybuje žilami a arteriální krev bohatá na kyslík a složky živin prochází tepnami. U pupečníkové šňůry je situace poněkud jiná: žíla nese okysličenou krev do tkání plodu a tepny nesou žilní krev z nenarozeného dítěte.

Pupeční tepny existují pouze během vývoje plodu.

Na rozdíl od vnitřního iliaku prochází podél vnitřního povrchu břišní stěny, po stranách močového měchýře ve tvaru trojúhelníku, směřující k pupečnímu kruhu, kde jsou obsaženy v pupeční šňůře. Po narození jsou tyto cévy zanedbány a podobají se jim pouze tenké záhyby pobřišnice na zadní straně břišní stěny.

Umbilikální žíla je jedna, ačkoli zpočátku jsou položeny dvě z nich (levá je snížena). Příroda stanoví, že k zajištění dostatečného průtoku krve postačuje pouze jedna céva, proto ani plod ani matka nepociťují „nepohodlí“ kvůli nepárovým žilám. Umbilikální žíla dodává asi 80% krve do dolní duté žíly vyvíjejícího se dítěte a zbývajících 20% se používá pro průtok krve v játrech.

Systém toku krve děložním placentem

Množství krve, které protéká cévami pupeční šňůry během těhotenství, je obrovské. Na konci těhotenství obdrží plod žílou přibližně 240 ml arteriální krve za minutu, stejné množství prochází tepnami do placenty.

Přibližně 5-20 minut po narození dítěte je zachován průtok krve cévami pupečníkové šňůry a v této době může být odebrán pro výzkumné a jiné účely (např. Příprava drog), ale již během procesu porodu pupeční šňůry začnou pustat a orgán rychle atrofuje jako zbytečné.

Video: série přednášek o oběhu plodu

Diagnostika stavu pupeční šňůry

Nejspolehlivější informace o stavu pupeční šňůry a jejích cév lze získat ultrazvukem s barevným Dopplerovým mapováním.

Příčný „řez“ pupeční šňůry naznačuje přítomnost větší cévy - žíly a tepny o menším průměru. Počet plavidel se odhaduje podle podélného obrázku.

Údaje o počtu cév lze získat do konce prvního trimestru, přibližně za 12 týdnů, kdy je žena odeslána do první screeningové studie.

Přesnost diagnostiky počtu pupečníkových cév může ovlivnit různé faktory: nemožnost dobré vizualizace orgánu příliš brzy nebo v předvečer porodu, malé množství plodové vody, více než jeden plod v děloze a nadváha u těhotné ženy. Významnou roli hraje kvalifikace lékaře provádějícího studii..

Kde je norma a kde je patologie?

Asi do 21 týdnů těhotenství jsou všechny těhotné ženy posílány na Dopplerometrickou studii, která vám umožní vyhodnotit nejen anatomické rysy plodu, placentu, pupeční šňůru, ale také rysy průtoku krve (rychlost, počet cév, anomálie). Lékaři se neobtěžují vysvětlit pacientovi alespoň stručně výsledky analýzy, takže budoucí matky studují literaturu a internet při hledání odpovědí.

Normálně má pupeční šňůra v kterékoli fázi těhotenství 3 cévy. Po obdržení takového závěru po ruce se žena může uklidnit - průtok krve je v pořádku (samozřejmě, pokud nejsou nalezeny žádné další anomálie). V některých případech lékař ultrazvukové diagnostiky nezjistil jednu tepnu v pupeční šňůře, pak závěr ukáže, že existují pouze dvě cévy - jedna žíla a jedna tepna.

Při nedostatečném počtu pupečníkových cév musí odborníci zjistit, zda je anomálie izolovaná nebo kombinovaná s jinými defekty, které se u tohoto typu patologie často vyskytují. Některé ženy podotýkají, že počet cév s ultrazvukem je různý v různých časech, a to vytváří další otázky, nedorozumění a zbytečné nadšení pro budoucí matku.

Pamatujte, že počet cév by se neměl během těhotenství měnit, proto existují dva závěry: buď jedna z tepen z nějakého důvodu přestala fungovat, nebo došlo k chybě v některých studiích, a je nutné znovu „spočítat“ cévy, nejlépe - kompetentní a zkušený lékař, který rozptýlí všechny pochybnosti.

Dvě plavidla v pupeční šňůře: stojí za to si dělat starosti?

Podle názoru lékaře zneužívající zkratka EAP znamená přítomnost jediné tepny, to znamená, že v pupeční šňůře byly nalezeny 2 cévy. Taková patologie se vyskytuje přibližně v 0,5–1% případů normálního těhotenství a při vícenásobném těhotenství dosahuje indikátor 5%. Asi třetina plodů s takovou změnou pupeční šňůry v kombinaci s jinými strukturálními abnormalitami má větší pravděpodobnost závažné chromosomální patologie, takže žena potřebuje rozšířené vyšetření, včetně genetiky.

Příčiny patologie nejsou dosud jasné, ale studie ukazují, že nedostatek cév z pupeční šňůry je častější u žen s diabetem a také u žen s tmavou pletí na Zemi. Možný vliv vnějších nepříznivých faktorů přispívajících ke všem druhům odchylek při tvorbě plodu, placenty a pupeční šňůry.

Co ohrožuje přítomnost dvou cév v pupeční šňůře - nejdůležitější problém, který se obává těhotné ženy, protože každá matka chce porodit zdravé dítě. V takové situaci je důležité vyloučit další malformace, které určují další prognózu a taktiku těhotenství.

Pokud je nedostatek jedné z pupečních tepen jedinou anomálií, kterou lékaři vidí s více ultrazvukem, a chromozomální abnormality nejsou potvrzeny dalšími studiemi (cordocentéza, amniocentéza), pak není důvod k obavám. Až 90% těhotenství s EAP v izolované formě končí bezpečně narozením zdravého dítěte.

Samozřejmě až do konce těhotenství je nutné pravidelně sledovat krevní oběh, ale jak ukazuje praxe, stačí jedna nádoba dost, protože je schopna převzít dvojnásobnou zátěž. Pouze každá desátá žena s anomálií v cévách pupeční šňůry může porodit malé dítě, ale to s největší pravděpodobností neovlivní její další vývoj..

Ženám s izolovaným EAP se doporučuje dodatečné dopplerometrické a ultrazvukové vyšetření plodu v období 28 týdnů, aby se vyloučilo možné zpoždění vývoje. Pokud průtok krve a rychlost růstu dítěte odpovídají průměrné normě, pak se těhotenství vyvíjí správně a je vyloučena retardace intrauterinního růstu.

Jak se říká, všechno by bylo v pořádku, ale pouze 7% žen má izolovaný defekt s přítomností 1 cévy v pupeční šňůře arteriálního typu, zbývající případy jsou způsobeny kombinovanou patologií, a proto, když je EAP na ultrazvuku shledán mnohem nebezpečnějším scénářem jiné strukturální abnormality plodu. Obzvláště v tomto případě jsou pozorovány malformace srdce, krevních cév a genitourinárního systému.

Bylo také zjištěno, že nedostatek levé pupeční tepny je častěji doprovázen jinými malformacemi na straně embrya než nedostatečným vývojem pravé tepny, ačkoli příčiny tohoto jevu nejsou přesně známy..

Patologie kombinovaná s jedinou tepnou v pupeční šňůře:

  • Malformace srdce;
  • Anomálie genitourinárního systému;
  • Nedostatečný vývoj kostí kostry, lebky;
  • Trizomie pro 21 párů chromozomů (Downův syndrom);
  • Potraty a smrt plodu.

Co dělat, když v pupeční šňůře není dostatek plavidel?

Když tedy shrneme výše, poznamenáváme, že anomálie v počtu cév pupeční šňůry může být izolována, bez dalších narušení vyvíjejícího se plodu, a kombinována s dalšími defekty, jejichž pravděpodobnost je poměrně vysoká.

Při izolovaném defektu pupeční šňůry by se nastávající matka měla uklidnit a podstoupit všechny studie včas, včetně dalšího ultrazvukového sledování. Pokud neexistují žádné jiné odchylky, znamená to, že se dítě vyvíjí správně, průtok krve je dostatečný a není nutné provádět další vyšetření, včetně kordocentézy a genetického poradenství..

Pokud jsou na pozadí EAP zjištěny abnormality plodu, je třeba důkladně prozkoumat:

  1. Další ultrazvuk s dopplerometrií v různých gestačních obdobích;
  2. Cordocentéza a karyotyping pro hledání chromozomálních mutací;
  3. Konzultace genetiky.

V případě závažných defektů je problém potratů vyřešen, ale stojí za to si pamatovat vyšší frekvenci spontánních potratů a mrtvě narozených dětí s takovou anomálií. Podle některých zpráv dosahuje dětská úmrtnost v důsledku těžkých anatomických defektů ve struktuře orgánů v raném věku 10-14%.

Pro jakoukoli patologii cév pupeční šňůry musíte nejprve vyhledat lékaře a nehledat odpovědi na pochybných dětských stránkách a fórech na internetu nebo mezi známými matkami, které „vědí všechno“ o těhotenství.

Izolovaný EAP samozřejmě postupuje příznivě, což dokládá narození velkého počtu zdravých dětí, ale pro jistotu pohody vašeho dítěte stojí za to projít všemi vyšetřeními nezbytnými pro tuto diagnózu..

Zobrazit všechny publikace označené:

Přejít do sekce:

  • Cévní onemocnění, patologie s vaskulárním faktorem
  • Doporučení čtenářům VesselInfo jsou poskytována profesionálními lékaři s vysokoškolským vzděláním a zkušenostmi v odborné práci.
  • Na vaši otázku odpoví jeden z předních autorů webu..

V současné době odpovídá na otázky: A. Olesya Valeryevna, kandidát na lékařské vědy, učitel lékařské fakulty

Můžete poděkovat specialistovi za pomoc nebo podporu projektu VesselInfo pomocí libovolného platebního odkazu.

Důsledky syndromu jediné šňůry, šňůry

Jako jediná pupeční tepna v těhotenství chápeme příčiny abnormalit

Životní a tělesné funkce rostoucího dítěte v děloze jsou prováděny přes pupeční šňůru a závisí na jejím stavu. Jedinou umbilikální tepnou během těhotenství je abnormalita struktury. To však neznamená, že by těhotenství mělo být přerušeno nebo mít strach o zdraví dítěte.

Pupeční šňůra spojuje dítě s placentou a zajišťuje tok krve obohacený kyslíkem, živinami, vitamíny. Normálně by pupeční šňůra měla sestávat ze tří cév procházejících uvnitř: dvou tepen a jedné žíly. Všechna plavidla vykonávají svou práci.

V neobvyklém stavu dochází k dvojnásobnému zatížení existující tepny.

Příčiny změn v normálním stavu pupeční šňůry

Jedna tepna může zůstat v důsledku patologických procesů během těhotenství. Atrofie jedné z tepen a nedostatek její funkce je detekován diagnostickým ultrazvukovým vyšetřením. V období dvaceti týdnů je pupeční šňůra v této studii jasně viditelná, je stanovena její struktura a funkční náplň.

Téměř ve všech případech abnormalit ve vývoji pupeční tepny je tato patologie jediná a nesouvisí s jinými změnami v těle těhotné ženy. Symptomaticky se neobjeví. Období těhotenství je normální a končí včasným porodem.

V některých případech je taková patologie dědičná nebo anomálie vývoje chromozomů a slouží jako příčina patologické záložky dýchacího ústrojí, močových cest, srdce, břišních orgánů. Jsou-li takové změny zjištěny, je nezbytné neustálé sledování lékařem..

Diagnostické typy EAP (jednoduchá pupeční tepna)

Diagnóza anomálií ve vývoji pupeční šňůry se provádí následujícími metodami:

  • gynekologické konzultace;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • některé druhy instrumentálního výzkumu (auskultace);
  • stanovení přítomnosti a plnění krevního toku v pupeční šňůře - dopplerometrie.

Zvláštní příprava na tyto typy zkoušek není nutná. Pro správné vyšetření těhotné ženy se doporučuje diagnostické ultrazvukové vyšetření s močovým měchýřem.

Čtěte zde, co může způsobit bolest zad v průběhu těhotenství.

Syndrom EAP

Arterie pupeční šňůry plodu má obvykle dobrou výplň a funguje bez oslabení průtoku krve. Změna může nastat z různých důvodů:

  • zalomení pupeční šňůry;
  • anomálie ve vývoji struktury krevních cév;
  • zdravotní stav těhotné ženy;
  • vícenásobné těhotenství;
  • částečné oddělení placenty.

Prostřednictvím žíly procházející pupeční šňůrou dostává dítě krev obohacenou o kyslík a vitamíny. V tepně je zpětný odtok krve do placenty a do těla matky. Pokud je zjištěna abnormalita pupečních tepen, doporučuje se častěji provádět preventivní diagnostická vyšetření a provádět klinické testy..

Studie testů pomáhají sledovat stav těhotné ženy a jejího dítěte. Změnami ukazatelů krve a moči je možné posoudit, zda existuje dostatečná nebo žádná nitroděložní výživa (kyslík, mikroelementy, živiny), je rozhodnuto, které pomocné postupy ke zlepšení průběhu těhotenství by měly být předepsány.

Prevence komplikací

Vzhledem k nedostatečné léčbě jako takové pro tuto patologii jsou přijata preventivní opatření k udržení normálního stavu těhotné ženy. Zjištěná abnormalita pupeční šňůry a vyšetřený plod se monitorují až do porodu. Za tímto účelem je pravidelně prováděna Dopplerometrie, aby se zabránilo hypoxii dětí a komplikovaným stavům..

Jak si odeberete krev z žíly od kojence, přečtěte si zde.

Tento typ vyšetření ukazuje stav krevního oběhu a jeho změny v pupečních šňůrkách. Stanovení normálního průtoku krve v pupeční šňůře, zejména v tepně, je indikováno speciálními indikátory:

  • IR (index odporu plnění krevního toku v samotné tepně);
  • SDO (systolodiastolický poměr);
  • KSK (křivky poměru průtoku krve).

V různých stádiích těhotenství se tyto ukazatele norem mohou měnit a dešifruje je pouze specialista v této oblasti. Měření rychlosti průtoku krve s téměř stoprocentní přesností ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost odchylek ve vývoji dítěte.

Kromě genetických nevratných patologií mohou existovat rizika rozvoje retardace růstu plodu, předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, fetoplacentální nedostatečnosti, fetální hypoxie.

Jediná tepna fetální pupeční šňůry provádí dvojitou zátěž, proto se doporučuje, aby těhotné ženy s touto patologií dodržovaly určitou denní rutinu. Je velmi důležité osvobodit se od tvrdé práce a nebát se. V takových chvílích nastávající matka zvyšuje tlak, což způsobuje další nežádoucí zatížení pupeční šňůry.

Doporučuje se obohatit stravu zvýšeným množstvím ovoce a zeleniny. Je obzvláště důležité, aby těhotné ženy sledovaly stav střev a bránily zácpě, častěji na čerstvém vzduchu. Je velmi důležité udržovat zdraví těhotné ženy v normálním klidném stavu.

Včasné pravidelné konzultace ošetřujícího gynekologa a správné diagnostické vyšetření těhotné ženy pomohou sledovat stav dítěte v děloze. Oprava výživy a každodenní rutina pomůže příznivému těhotenství.

Jedna umbilikální tepna

Jediná pupeční tepna je dost běžná a frekvence se výrazně zvyšuje, pokud má žena mnohočetné těhotenství nebo diabetes. Aplazie pupeční tepny, a to je název tohoto jevu, zpravidla nepředstavuje pro dítě zvláštní nebezpečí, ale stále vyžaduje další vyšetření a neustálé sledování..

Syndrom jediné šňůry

Pupeční šňůra je hlavním spojením mezi dítětem a matkou. Normálně má pupeční šňůra 2 tepny a jednu žílu. Prostřednictvím žíly dítě přijímá kyslík, živiny a nezbytné stopové prvky a prostřednictvím tepen odstraňuje odpadní produkty. V některých případech se vyskytují abnormality, ve kterých je v pupeční šňůře pouze jedna tepna. Tento jev se nazývá syndrom jediné tepny nebo aplazie..

Pokud je jedinou patologií pupeční tepna, pak pro dítě nehrozí žádné nebezpečí. Zatížení se samozřejmě významně zvyšuje, ale zpravidla se s jeho funkcemi vyrovná i jedna tepna.

Stojí za zmínku, že taková patologie může mluvit o chromozomálních abnormalitách nebo způsobit u dítěte vývoj srdečního systému, pánevních orgánů, ledvin a plic..

Jedinou umbilikální tepnou může být původní nebo získaná - když byla druhá nádoba, ale z nějakého důvodu se přestal vyvíjet a vykonávat své funkce.

V každém případě, je-li taková anomálie detekována, je nutné důkladné vyšetření, aby se zjistily další vady, jakož i stálý lékařský dohled..

Diagnóza jedné pupeční tepny

Anomálie může být stanovena již ve 20. týdnu těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření v průřezu. Navíc, pokud nebyly nalezeny žádné další komplikace, pak pupeční šňůra, dokonce s jednou tepnou, zvládne svůj úkol a udržuje normální průtok krve.

V každém případě, pokud je detekován syndrom jediné pupeční tepny, doporučuje se důkladné vyšetření plodu. Pravděpodobnost rozvoje dalších defektů a genetických poruch.

U aplázie pupeční tepny je indikována pravidelná Dopplerometrie. Podobná vyšetřovací metoda umožňuje sledovat změnu průtoku krve v cévách pupeční šňůry. Existuje několik ukazatelů, které se používají ke stanovení normy průtoku krve v pupeční tepně: index rezistence (IR), systolicko-diastolický poměr (SDO), křivky rychlosti průtoku krve (KSK).

Je třeba si uvědomit, že detekce pouze syndromu jedné tepny pupeční šňůry by v žádném případě neměla být důvodem k potratu. Pouze v kombinaci s jinými defekty a chromozomálními abnormalitami představuje tato patologie nebezpečí pro život dítěte a jeho další vývoj.

Jediná umbilikální tepna - taktiky příčin a léčby

Život plodu závisí na placentě. Jedinou tepnou pupeční šňůry je vaskulární abnormalita, která pro dítě představuje riziko: snížení obsahu kyslíku a živin vstupujících do dítěte může způsobit nepříznivé těhotenství.

Pupeční šňůra je 2 tepny a 1 žíla

Jedna umbilikální tepna

Obvykle se pupeční šňůra skládá ze 3 cév - 2 tepen a 1 žíly.

Abnormální změny se mohou lišit, ale hlavní podmínkou optimálního růstu plodu je dobré zásobování krví: jediná pupeční šňůra může plně uspokojit potřeby dítěte, aniž by způsobila podvýživu a vývojové zpoždění. Při zkoušce na 0.

5% těhotných žen má abnormální počet cévních kmenů (u vícečetného těhotenství je riziko vyšší - 5%). Ale dítě nemá vždy problémy, takže nepropadejte panice. Správným přístupem k monitorování a léčbě můžete vytvořit maximální podmínky pro normální průtok krve z matky na dítě.

Příčiny vaskulární anomálie

Ve většině případů je jedinou pupeční tepnou výsledek abnormální tvorby cév 2 typů:

  1. Ageneze (vrozená absence);
  2. Atresie (fúze arteriálního kmene).

Pokud v prvním případě není možné zabránit patologii, pak ve druhém - důvody mohou být následující faktory v 1. trimestru těhotenství:

  • kouření budoucí matky;
  • časté akutní virové infekce;
  • vysoký krevní cukr bez korekce;
  • UV záření v nadměrně vysokých množstvích (umělé nebo přírodní opálení).

V prvním trimestru v době vzniku chorionu (budoucí placenta) dochází k tvorbě vaskulatury mezi matkou a plodem: pokud v této době dojde k vnějšímu negativnímu vlivu, riziko patologických změn se výrazně zvýší.

Terapeutické a diagnostické taktiky pro trimestry

Musí být pochopeno - jediná pupeční tepna se týká vývojových abnormalit. Pokud dojde k 1 vrozené malformaci, není zaručeno, že neexistují žádné další abnormality, takže pokud je během ultrazvukového vyšetření v 11-14 týdnech detekována cévní patologie, bude lékař muset vyloučit vady vnitřních orgánů. Nemoc z pupeční šňůry ve 30% případů může být kombinována s defekty následujících orgánů:

  1. Srdce a krevní cévy;
  2. Močové cesty;
  3. Centrální nervový systém;
  4. Gastrointestinální trakt.

Je důležité přesně a přesně provést jmenování specialisty. V závislosti na délce těhotenství zahrnuje léčebná a diagnostická taktika neustálé sledování stavu dítěte a prevenci zpomalení růstu plodu..

Všech 9 měsíců dítě závisí na průtoku krve pupeční šňůrou

1 trimestr

Pokud je detekována kombinovaná patologie (jediná pupeční tepna a jakákoli varianta vývojové abnormality), lékař navrhne provedení invazivní prenatální diagnostiky, aby bylo možné včas odhalit vážné vrozené změny u dítěte. Chromozomální abnormality plodu mohou být vyloučeny pouze u kordocentézy nebo amniocentézy.

2 trimestru

Hlavním cílem sledování těhotenství od 16 do 30 týdnů je včasné pozorování vývojového zpoždění plodu. Kromě změny velikosti břicha (dynamika výšky dolní části dělohy) lékař pošle ultrazvukové vyšetření po 16-17 týdnech a po 21-22 týdnech.

3 trimestru

Nejtěžší doba přichází po 30 týdnech. Zatížení cévního systému se zvyšuje, takže jediná pupeční šňůra nemůže vždy zajistit optimální průtok krve. Lékař předepíše ultrazvuk plodu po 31–33 týdnech a po 35–37 týdnech. Dále budou vyžadovány následující studie:

Pokud cévní anomálie nezasahuje do vývoje dítěte, porod bude včas. Pokud se vyskytnou problémy, je možné předčasné doručení..

Jedinou pupečníkovou tepnu nepříznivě neovlivňuje růst dítěte, ale vzhledem k možnému riziku je důležité provést lékařskou prohlídku po celou dobu těhotenství, aby se vytvořily optimální podmínky pro narození zdravého dítěte.

Tento záznam byl zaslán v Gynekologii a označeno těhotenství, diagnostika, plod. Uložte si trvalý odkaz do záložek.

Pokud ultrazvukové vyšetření našlo jednu pupeční tepnu (dvě cévy v pupeční šňůře místo tří)

Jaká je jediná pupeční tepna??

Normální pupeční šňůra se skládá ze tří cév - dvou tepen a jedné žíly. Někdy se v pupeční šňůře místo dvou tepen vytvoří pouze jedna tepna a jedna žíla, takže v pupeční šňůře jsou detekovány pouze dvě cévy. Tento stav je považován za malformaci pupeční šňůry, ale tato malformace nemá žádný vliv na stav po porodu dítěte a jeho další vývoj..

Proč lze u plodu určit jednu pupeční tepnu??

- Někdy je jediná pupeční tepna detekována u naprosto normálních plodů; po narození dítěte nemá tato skutečnost žádný vliv na jeho další vývoj. - Někdy je jediná pupeční tepna kombinována s defekty v kardiovaskulárním systému plodu, takže když je detekována jediná pupeční tepna, provede se podrobné vyšetření anatomie plodu, a zejména kardiovaskulárního systému. Při absenci dalších malformací je jediná pupeční šňůra schopna zajistit dostatečný průtok krve plodu.

- Častěji je jediná pupeční tepna detekována u plodů s Downovým syndromem a jinými chromozomálními chorobami. Tento marker však patří k „malým“ markerům Downova syndromu, proto identifikace pouze jedné pupeční tepny nezvyšuje riziko Downova syndromu a není indikací pro jiné diagnostické postupy.

- Jediná pupeční tepna někdy vede k retardaci intrauterinního růstu. V tomto ohledu, pokud je detekována jediná pupeční tepna, doporučuje se další ultrazvuk po 28 týdnech těhotenství a plánuje se po 32–34 týdnech. Pokud není detekováno zpoždění velikosti plodu od gestačního věku nebo narušení průtoku krve v cévách plodu a dělohy, diagnóza retardace růstu plodu je vyloučena..

Co dělat, když identifikujete jednu pupeční tepnu u plodu?

- identifikace pouze jedné pupeční tepny nezvyšuje riziko Downova syndromu a není indikací pro genetické poradenství a jiné diagnostické postupy. - kontrolovat ultrazvuk ve 28 a 32 týdnech těhotenství, aby se vyhodnotila rychlost růstu plodu a jeho funkční stav.

Vaskulární plexus je jednou z prvních struktur, které se objevují v mozku plodu. Jedná se o komplexní strukturu a přítomnost obou vaskulárních plexů potvrzuje, že se obě mozky vyvíjejí v mozku. Vaskulární plexus vytváří tekutinu, která vyživuje mozek a míchu. Kapalina někdy tvoří shluky uvnitř vaskulárních plexů, které v případě ultrazvuku vypadají jako "cysty".

Cysty cévního plexu lze někdy nalézt ultrazvukem v období 18-22 týdnů těhotenství. Přítomnost cyst neovlivňuje vývoj a funkci mozku. Většina cyst spontánně zmizí do 24-28 týdnů těhotenství.

Jsou cévní cysty cévního plexu běžné?

  • u 1-2% všech normálních těhotenství má plod KCC,
  • v 50% případů se vyskytují bilaterální cystické plexus cysty,
  • v 90% případů cysty spontánně vymizí do 26. týdne těhotenství,
  • počet, velikost a tvar cyst se může lišit,
  • cysty se vyskytují také u zdravých dětí a dospělých.

Častěji jsou cysty cévního plexu detekovány u plodů s chromozomálními chorobami, zejména s Edwardsovým syndromem (trisomie 18, extra chromozom 18).

U tohoto onemocnění však plod vždy projeví mnohočetné malformace, proto identifikace pouze cyst cystického plexu nezvyšuje riziko trizomie 18 a není indikací pro jiné diagnostické postupy. V případě Downovy choroby nejsou cysty plexu zpravidla detekovány.

Riziko Edwardova syndromu při detekci KSS nezávisí na velikosti cyst a jejich jednostranném nebo dvoustranném umístění. Většina cyst vymizí za 24-28 týdnů, takže se provádí ultrazvuk po 28 týdnech. Pokud cysty plexu cysty nezmizí do 28–30 týdnů, nemá to vliv na další vývoj dítěte..

Pokud se během ultrazvukového vyšetření objeví markery fetální chromozomální patologie

Pokud byly během ultrazvukového vyšetření nalezeny markery (příznaky) chromozomální patologie plodu, neznamená to, že plod má chromosomální patologii a těhotenství musí být ukončeno.

Všechny ženy, které našli ultrazvukové markery chromozomální patologie plodu, mají invazivní prenatální diagnostiku - chorionbiopsii / placentobiopsii za účelem odběru fetálních buněk a jejich jemné mikroskopické analýzy.

Chorionbiopsie je odběr několika klků z fetálního chorionu pod ultrazvukovým vedením a spočítání počtu chromozomů v jeho buňkách. Chorion je orgánem plodu, ze kterého se potom vytvoří placenta. Její buňky jsou identické s buňkami plodu. Pokud je tedy počet a struktura chromozomů v chorionických buňkách normální, vyloučí se chromozomální onemocnění plodu s pravděpodobností více než 99%.

Tenkou jehlou se vstříkne přední břišní stěna, jehla prochází do chorionu a do ní se dostane několik choriových klků. Procedura se provádí ambulantně, používají se jednorázové rukavice a sterilní jehly, takže během zákroku prakticky nehrozí žádné infekce.

Jakýkoli postup, i jednoduchý krevní test, má riziko komplikací. Při provádění chorionbiopsie existuje také riziko - riziko potratu. S výhradou všech pravidel postupu však toto riziko nepřesahuje 1%.

Proto by měl být tento postup proveden v případech, kdy individuální riziko fetální chromozomální patologie je dostatečně vysoké. Doposud nebyla na světě vyvinuta žádná jiná metoda, která by umožňovala získávání fetálních buněk pro výzkum bez provedení intrauterinní intervence.

Současně je možné vyloučit nebo potvrdit diagnózu Downovy choroby nebo jiné chromozomální patologie pouze ve studii fetálních buněk, které byly získány intrauterinní intervencí.

Chorionbiopsie se provádí před 14 týdny těhotenství, po tomto období se v místě chorionu vytvoří placenta a poté se provede placentiopsie. Technika provádění a riziko placentiopsie se zásadně neliší od chorionbiopsie.

Co je ledvinová pánev?

Ledvinová pánev je dutina, kde je moč odebírána z ledvin. Z pánve se moč pohybuje do močovodů, skrz které vstupuje do močového měchýře.

Pieloectasia je expanze ledvinové pánve. Pieloectasia je 3-5 krát častější u chlapců než u dívek. Existuje jednostranná i dvoustranná pyeloektasie. Mírné formy pyeloektasie často odcházejí samy od sebe a těžké formy někdy vyžadují chirurgickou léčbu.

Příčina renální pyeloectasie u plodu

Pokud je v cestě přirozeného odtoku moči překážka, bude se nad touto překážkou hromadit moč, což povede k expanzi ledvinové pánve. Pyelectasia u plodu je stanovena během rutinního ultrazvukového vyšetření v 18-22 týdnech těhotenství.

Je pyeloektasie nebezpečná?

Mírná expanze ledvinové pánve zpravidla neovlivňuje zdraví nenarozeného dítěte. Ve většině případů je během těhotenství pozorováno spontánní vymizení střední pyeloectasie.

Těžká pyeloektasie (více než 10 mm) naznačuje značné potíže s odtokem moči z ledvin. Obtížnost výtoku moči z ledvin se může zvýšit, což způsobuje kompresi, atrofii ledvinové tkáně a sníženou funkci ledvin.

Kromě toho je porušení výtoku moči často doprovázeno přidáním pyelonefritidy - zánětu ledvin, který zhoršuje jeho stav.

Častěji je expanze ledvinové pánve detekována u plodů s Downovým syndromem.

Tento marker se však týká „malých“ markerů Downova syndromu, proto identifikace pouze rozšíření renální pánve nezvyšuje riziko Downova syndromu a není indikací pro jiné diagnostické postupy. Jedinou věcí, kterou je třeba udělat před porodem, je podstoupit následný ultrazvuk po 32 týdnech a znovu zhodnotit velikost ledvinové pánve..

Je nutné dítě po porodu vyšetřit?

U mnoha dětí mírná pyeloektasie spontánně mizí v důsledku zrání močového systému po narození dítěte.

Při mírné pyeloectasii postačí pravidelné ultrazvukové vyšetření každé tři měsíce po narození dítěte. Při vstupu do infekce moči může být nutné použití antibiotik.

Se zvyšujícím se stupněm pyeloektasie je nutné podrobnější urologické vyšetření.

V případě těžké pyeloektasie, pokud se rozšiřuje pánev a zhoršuje se funkce ledvin, je indikována chirurgická léčba.

Chirurgie odstraňuje překážku odtoku moči.

Některé chirurgické zákroky lze úspěšně provádět endoskopickými metodami - bez otevřené operace pomocí miniaturních nástrojů vložených močovou trubicí.

Co je hyperechoické střevo?

Hyper-echogenní střevo je termín, který na ultrazvukovém obraze hovoří o zvýšené echogenitě (jasu) střeva. Detekce hyperechoických střev NENÍ malformací střeva, ale jednoduše odráží povahu jeho ultrazvukového obrazu..

Je třeba si uvědomit, že echogenita normálního střeva je vyšší než echogenicita sousedních orgánů (játra, ledviny, plíce), ale takové střevo se nepovažuje za hyperechoické.

Pouze střevo se nazývá hyperechoické, jehož echogenicita je srovnatelná s echogenitou fetálních kostí.

Proč je střevo plodu hyperechoické?

- Někdy je hyperechoické střevo detekováno u naprosto normálních plodů a při dynamice ultrazvuku může tento příznak zmizet. - Zvýšená echogenita střeva může být projevem chromozomálních onemocnění plodu, zejména Downova syndromu. V tomto ohledu se při detekci hyperechoických střev provádí důkladné posouzení anatomie plodu. Při detekci hyperechoických střev však můžeme mluvit pouze o zvýšeném riziku Downova syndromu, protože podobné změny se mohou vyskytnout iu zcela zdravých plodů. - Někdy může být hyperechoická střeva známkou fetální infekce.

- Hyperechoická střeva se často vyskytují u plodů s retardací intrauterinního růstu. To však nutně odhalí zpoždění ve velikosti plodu od gestačního věku, oligohydramniózy a zhoršení průtoku krve v cévách plodu a dělohy. Pokud nebylo nic z výše uvedeného identifikováno, je vyloučena diagnóza retardace růstu plodu.

  • Co dělat při identifikaci hyperechoického střeva u plodu?

- Měli byste kontaktovat specializovaného genetika, který znovu vyhodnotí výsledky dvojitého a (nebo) trojitého biochemického testu. Genetik dá nezbytná doporučení pro další léčbu těhotenství. - doporučuje se vyšetřit protilátky na zarděnku, cytomegalovirus, virus herpes simplex, parvovirus B19, toxoplazma.

- kontrolovat ultrazvuk po 4 týdnech, aby se vyhodnotila rychlost růstu plodu a jeho funkční stav.

Pokud se během ultrazvukového vyšetření najde hyperechoické fokus v komoře fetálního srdce

Jaké je hyperechoické zaměření v srdci plodu?

Hyperachogenní fokus je termín, který hovoří o zvýšené echogenitě (jasu) malé oblasti srdečního svalu v ultrazvukovém obraze..

Detekce hyperechoického fokusu v srdci NENÍ malformace srdce, ale jednoduše odráží povahu jeho ultrazvukového obrazu..

Hyperechoické fokus se vyskytuje v místě zvýšeného ukládání vápenatých solí na jeden ze srdečních svalů, což nenarušuje normální fungování fetálního srdce a nevyžaduje žádnou léčbu.

Proč plod může odhalit hyperechoické zaměření v srdci?

- Někdy je hyperechoické fokus v srdci detekován u naprosto normálních plodů a s dynamickým ultrazvukem může tento příznak zmizet. - Přítomnost hyperechoického fokusu ve fetálním srdci může být projevem fetálních chromozomálních chorob, zejména Downova syndromu..

V tomto ohledu, je-li zjištěno hyperechoické zaměření, provede se důkladné posouzení anatomie plodu..

Tento marker se však týká „malých“ markerů Downova syndromu, proto identifikace pouze hyperechoického fokusu v srdci nezvyšuje riziko Downova syndromu a není indikací pro jiné diagnostické postupy.

Co dělat při identifikaci hyperechoického fokusu v srdci plodu?

- pokud plod odhalí POUZE hyperechoické fokus v srdci, není třeba provádět další vyšetření; riziko Downovy choroby se nezvyšuje.

- při plánovaném ultrazvuku ve 32-34 týdnech bude srdce plodu znovu vyšetřeno.

Ve většině případů hyperechoické fokus v srdci zmizí v tomto období těhotenství, ale i když zůstává v srdci, neovlivňuje to zdraví plodu a řízení těhotenství..

Zpět na články

Důsledky jediné pupeční tepny

  • Anomálie ve struktuře pupeční šňůry, kdy se místo dvou tepen vytvoří jedna, jedinou pupeční tepnu se nazývá.
  • Pupeční šňůra je hlavní linie poskytující krevní tok látkami nezbytnými pro plod, stopové prvky a kyslík z matky a odstraňování odpadní krve.
  • Spojuje placentu (dětské místo) s přední břišní stěnou plodu a skládá se ze tří cév pokrytých speciální ochrannou skořápkou (želé bradavice).
  • Prostřednictvím pupeční žíly plod přijímá kyslík a všechny živiny nezbytné pro jeho normální vývoj.
  • Dvě pupeční tepny provádějí odtok krve nasycené oxidem uhličitým a metabolickými produkty zpět do placenty.
  • Proto přítomnost strukturálních rysů nebo abnormalit pupeční šňůry má velký vliv na životaschopnost a dynamiku plodu, jakož i na výsledek těhotenství..

Jaká je jediná tepna fetální pupeční šňůry?

Jedinou umbilikální tepnou je anomálie ve struktuře pupeční šňůry, kdy namísto dvou tepen jedna.

K nepřítomnosti jedné pupeční tepny dochází:

  • vrozená aplazie - počáteční nepřítomnost jedné tepny v pupeční šňůře;
  • arteriální atrofie - během těhotenství dochází k patologii v důsledku úplného zastavení funkce cévy.

Jediná tepna fetální pupeční šňůry je považována za celkem běžnou patologii:

  • 1 případ ze 200 singletonů - 0,5%;
  • 1 z 20 vícečetných těhotenství - 5%.

Příčiny této patologie

V porodnictví je tato anomálie pupeční šňůry definována jako syndrom jediné pupeční tepny..

Pravděpodobnost jeho výskytu se zvyšuje:

  • s diabetem;
  • s vícenásobným těhotenstvím;
  • s patologií ledvin, jater, srdce a krevních cév v nastávající matce.

Příčiny vývoje syndromu jediné pupeční tepny jsou stavy a faktory, které nepříznivě ovlivňují cévní obstrukci a tkáňovou diferenciaci v raných stadiích vývoje plodu..

Příčiny objevení se anomálií pupečníkové šňůry nejsou zcela pochopeny, ale nejčastější predispoziční a provokující faktory jsou:

  • chromozomální abnormality (aberace);
  • těžká somatická a infekční onemocnění nastávající matky v prvním trimestru těhotenství;
  • opojení;
  • diabetes;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog a jiných silných drog);
  • vystavení záření, nepříznivým podmínkám prostředí, pracovním rizikům;
  • vícenásobné těhotenství.

Za nejnebezpečnější období nitroděložního vývoje s vysokým rizikem výskytu vrozených vaskulárních abnormalit placenty se považuje 6-9 týdnů těhotenství - období tvorby budoucí placenty.

Může dojít k atrofii fungující pupeční tepny:

  • s trombózou;
  • s kompresí nádorem (teratom, hemangiom) nebo hematomem;
  • s výskytem uzlů jedné tepny.

Tyto stavy se vyskytují velmi zřídka pod vlivem několika patologických faktorů a vyžadují neustálé dynamické sledování stavu plodu a nastávající matky.

Příznaky a diagnostika jedné pupeční tepny

Klinické příznaky přítomnosti této anomálie ve většině případů chybí a diagnóza se provádí pomocí instrumentálních vyšetřovacích metod:

  • screening (plánovaný) nebo urgentní ultrazvuk;
  • Dopplerometrie - stanovení hlavních ukazatelů průtoku krve v pupeční šňůře.
  1. Přítomnost této patologie může být stanovena ve 20-21 týdnech těhotenství ultrazvukovým vyšetřením pupeční šňůry v řezu.
  2. Diagnóza s plným močovým měchýřem.
  3. Je-li zjištěna patologie, je předepsáno další vyšetření - dopplerometrie k objasnění nepřítomnosti oslabení průtoku krve.
  4. Po odhalení vaskulární abnormality pupečníkové šňůry u plodu je nutné průběžné sledování průběhu těhotenství až do narození.
  5. Opakované pravidelné dopplerometrické vyšetření se provádí za účelem včasné diagnostiky změn průtoku krve v pupečních tepnách a pro zabránění komplikacím plodu.

Důsledky a komplikace při identifikaci této anomálie

V 70% případů tento stav nepříznivě neovlivňuje intrauterinní a poporodní stav dítěte - jediná tepna se zcela vyrovnává se zvýšenou zátěží a diagnóza této vady ve většině případů není důvodem k obavám.

Nicméně ve 25–30% případů lze tuto anomálii ve vývoji pupeční šňůry kombinovat s dalšími malformacemi a genetickými poruchami:

  • chromozomální onemocnění;
  • vrozená patologie srdce a cév;
  • malformace močového systému;
  • abnormality břišních a hrudních orgánů.
  • Proto při diagnostice jedné pupeční tepny je nezbytné komplexní vyšetření plodu, aby se vyloučila přítomnost dalších abnormalit.
  • Je důležité si uvědomit, že izolovaný syndrom jedné pupeční tepny není indikací pro ukončení těhotenství a není považován za marker Downova syndromu a jiných chromozomálních chorob..
  • Kombinace této patologie s dalšími malformacemi však představuje vysoké riziko pro život a další vývoj dítěte.
  • Důsledky kombinovaných malformací:
  • smrt plodu (zmeškané těhotenství);
  • intrauterinní zpomalení růstu (IUUP);
  • chronická hypoxie plodu plodu;
  • nitroděložní podvýživa.

Management těhotenství s jedinou pupeční tepnou

Nejdůležitější body v přítomnosti jediného syndromu pupeční tepny jsou:

  1. Neustálé dynamické sledování průběhu těhotenství porodníkem-gynekologem;
  2. Kompletní vyšetření těhotné ženy a plodu s počáteční detekcí patologie.

Číst dále: Kolik potřebujete kojit dítě

Nezbytné doplňkové instrumentální studie:

    • další ultrazvuk po 28 týdnech a rutinní vyšetření ve 32-34 týdnech těhotenství;
    • dopplerometrie.

V případě jakýchkoli patologických změn ve stavu nastávající matky, zhoršeného průtoku krve v cévách pupeční šňůry nebo při detekci známek retardace intrauterinního růstu se doporučuje, aby těhotná žena byla v nemocnici pod nepřetržitým dohledem odborníků..

Správná taktika těhotné ženy s touto patologií

  1. Po diagnostikování této anomálie je mnoho těhotných žen ve ztrátě: nevědí, co dělat a jak může tato patologie ovlivnit nitroděložní vývoj a zdraví dítěte v budoucnosti.

Nejprve se musíte uklidnit a pochopit, že jediná pupeční tepna vykonává zvýšenou zátěž a zbytečné starosti, tvrdá práce a stres mají extrémně negativní vliv na průtok krve.

  • Proto je velmi důležité:
    • dodržovat určitý denní režim;
    • zcela odstranit jakékoli psychoemocionální přetížení;
    • osvobodit se od tvrdé práce, zvedání závaží;
    • chodit venku;
    • zabránit zácpě.

    Ve většině případů jedna pupeční tepna málokdy ovlivňuje zdraví dítěte v budoucnosti a narození dítěte s vývojovými vadami při diagnostice této anomálie je velmi vzácné.

    Při plnění všech doporučení odborníků a při neustálém sledování stavu plodu nezáleží na budoucím životě dítěte na počtu pupečních tepen.

    Top