Hlavní // Leukémie

Hemoragická mrtvice

Hemoragická mrtvice - co to je? Příznaky, léčba a prognóza

Hemoragická cévní mozková příhoda, akutní cerebrovaskulární příhoda (cévní mozková příhoda) hemoragickým typem je akutní klinický syndrom, který je důsledkem poškození mozkových cév a mozkového krvácení. Hlavní příčinou může být poškození tepen i žil. Čím větší je poškozená céva, tím větší je krvácení, v závažných případech se do tkáně vlévá až 100 ml krve. Výsledný hematom mechanicky komprimuje a přemístí nervovou tkáň, v postižené oblasti se rychle vyvíjí otok.

Pokud není oběti poskytnuta lékařská pomoc do tří hodin, šance na přežití jsou rychle sníženy a mají sklon k nule. Podle statistik představují hemoragické mrtvice jen něco málo přes 20% případů mrtvice..

Co to je?

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení do mozku v důsledku prasknutí nebo zvýšené vaskulární permeability. Tato cerebrovaskulární příhoda se liší od klasické (ischemické) mrtvice, která je častější (70% pacientů).

Povaha změn krevních cév během ischemické cévní mozkové příhody je blokáda jejich lumenu krevními sraženinami, což má za následek postupnou nekrózu mozkových buněk a hemoragii, narušení integrity cévní stěny, v důsledku čehož je mozková tkáň impregnována a vytlačena rozlitou krví..

Hemoragická mozková mrtvice je nebezpečná a zákeřná nemoc. Vyznačuje se:

1. Vysoká úmrtnost (60–70% pacientů zemře během prvního týdne po nástupu onemocnění).
2. Náhlý stav (u 60–65% pacientů dochází k krvácení bez předchozích příznaků).
3. Hluboké postižení přežívajících pacientů - 70–80% lidí je upoutáno na lůžko a nemohou se o sebe postarat, zbývajících 20–30% má méně výrazný neurologický deficit (funkce končetin, chůze, řeč, vidění, inteligence atd.)

Více než 80% cerebrálních krvácení je spojeno se zvýšením krevního tlaku (hypertenze). Užívání antihypertenziv (normalizace krevního tlaku) může snížit riziko cévní mozkové příhody, množství krvácení a závažnost poškození mozku. Pokud jsou pacienti hospitalizováni v lékařském zařízení během prvních 3 hodin, zvyšuje se tím šance na přežití. Specializovaná rehabilitační centra pomáhají obnovit mozkové funkce co nejvíce po mozkové příhodě. Kompletní léčba je vzácná, ale možná.

Klasifikace

Je třeba poznamenat, že mozková mrtvice vede k téměř okamžité smrti. Pouze ve vzácných případech je možné takovou diagnózou zachránit život pacienta. Zároveň neexistuje šance na návrat do plného života.

Mozkový kmen je středem všech tělesných systémů a je přímo spojen s míchou. Slouží jako spojení mezi týmy mozkových center a nervů těla: díky němu jsme schopni se pohybovat, dýchat, spolknout, vidět, slyšet atd. Mozkový kmen také reguluje oběhový systém, termoregulaci a srdeční rytmus. Z tohoto důvodu je jeho poškození mrtvice nejčastěji smrtelné..

Podle původu se rozlišuje primární a sekundární hemoragická mrtvice:

Hlavní	vyvolané hypertenzní krizí nebo ztenčením stěn tepen a žil, způsobeným dlouhodobým zatížením (například kvůli zvýšenému tlaku, fyzickému a nervovému přetížení atd.)
Sekundární	vyvolané prasknutím aneurysma, hemangiomu a dalších vaskulárních deformit a abnormalit (malformace), vrozených nebo se formovaných v procesu života.

V závislosti na lokalizační zóně rozlišuji následující typy hemoragické mrtvice:

1. Subarachnoid - krvácení do prostoru mezi tvrdou, měkkou a arachnoidální membránou mozku;
2. Hemoragie na periferii mozku nebo v tloušťce jeho tkáně;
3. Komorové krvácení - lokalizované v laterálních komorách;
4. Kombinovaný typ: vyskytuje se s rozsáhlým krvácením postihujícím několik částí mozku.

Periferní krvácení je mnohem méně nebezpečné než intracerebrální krvácení, které bezpochyby vyvolává tvorbu hematomů, otoků a následnou smrt mozkové tkáně. Hematomy se vyznačují také lokalizací:

1. Lobar - hematom je lokalizován v jednom laloku mozku, aniž by překročil kůru.
2. Mediální - krvácení poškozuje thalamus.
3. Laterální - poškození subkortikálních jader lokalizovaných v bílé hmotě hemisfér (oplocení, amygdala, caudate, lentikulární jádro).
4. Smíšené - nejčastěji se vyskytují hematomy postihující několik oblastí mozku najednou.

Klinické projevy

Příznaky hemoragické mrtvice jsou rozmanité a dělí se na dvě velké skupiny: mozkovou a ložiskovou. Také symptomatologie do značné míry závisí na umístění ohniska krvácení, jeho velikosti, somatickém stavu pacienta a mnoha dalších faktorech.

Následující příznaky zahrnují mozkové příznaky hemoragické mrtvice:

1. Poruchy vědomí (ohromující, stupor, kóma). Čím větší je zaměření, tím nižší je úroveň vědomí. Po poškození mozkového kmene však i malé zaměření na krvácení vede k závažné depresi vědomí.
2. Závrať.
3. Nevolnost, zvracení.
4. Bolesti hlavy.
5. Obecná slabost.
6. Dýchací problémy.
7. Hemodynamické poruchy.

Mezi významné fokální příznaky patří příznaky:

1. Paréza nebo plegie v končetinách, hemiparéza je častější.
2. Paréza obličejových svalů.
3. Poruchy řeči se vyvíjejí hlavně s lézemi levého spánkového laloku.
4. Zrakové postižení (včetně vývoje anisocorie).
5. Poškození sluchu.

Cévní mozková příhoda by měla být podezřelá z jakéhokoli typu poruchy řeči u pacienta, slabosti v paži a noze na jedné straně, vývoje epileptických záchvatů bez provokujících faktorů (například konzumace alkoholu), zhoršeného vědomí až do bezvědomí. Ve všech podezřelých případech je lepší hrát bezpečně a zavolat sanitku. Podezřelé chování a hodnocení mozkové příhody by mělo být zváženo v samostatném článku..

Kóma pro hemoragickou mozkovou mrtvici

Přibližně 90% pacientů s HI ve stavu sopor nebo kómatu umírá během prvních pěti dnů, navzdory intenzivní péči. Poruchy vědomí jsou charakteristické mnoha patologiemi, které se projevují inhibicí funkcí retikulární tvorby mozku.

Poškozené mozkové funkce se vyvíjejí pod vlivem:

1. Endo- a exotoxiny - deriváty konečných metabolických produktů;
2. Kyslík a energetické hladovění mozku;
3. Metabolické poruchy v mozkových strukturách;
4. Rozšíření objemu mozku.

Největší význam při vývoji kómy jsou acidóza, mozkový edém, zvýšený intrakraniální tlak, narušená mikrocirkulace mozkových tekutin a krve.

Stav bezvědomí ovlivňuje fungování dýchacího systému, vylučování (ledviny) trávení (játra, střeva). Stažení z kómatu doma je nemožné a velmi obtížné i při intenzivní péči.

Klinické stanovení kómatu se provádí podle GCG (Glasgowova kómová stupnice) za použití některých dalších metod, které jsou důležité pro klinické lékaře. Existují čtyři fáze kómy. Nejjednodušší první a beznadějný stav pacienta odpovídá čtvrtému stádiu bezvědomí.

Léčba

Terapie akutní mrtvice může zahrnovat:

• Úleva od bolesti, korekce tělesné teploty (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Aspizol, dantrolen a síran hořečnatý se podávají intravenózně..
• Snížení krevního tlaku, který pomáhá zastavit krvácení do mozku. Za tímto účelem se léky podávají intravenózně: labetalol, nikardipin, esmolol, hydralazin. Prudký pokles tlaku v prvních dnech však není povolen. Poté jsou předepsány tabletové přípravky - kaptopril, enalapril, kapoten (jako základní terapie, perorálně nebo trubicí).
• Diuretika s trvalým zvýšením tlaku (chlorothiazid, andapamid, lasix), antagonisté vápníku (nimotop, nifedipin).
• V případě silné hypotenze jsou předepsány kapkové vasopresory (noradrenalin, mesaton, dopamin).
• Konstantní intravenózní infúze se často používá k podávání výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Pro snížení otoku mozku se doporučuje dexamethason po dobu 3 dnů (intravenózně). Pokud otok postupuje, kape glycerin, beckons, albumin a reforman..
• Konstantní intravenózní infúze se často používá k podávání výše uvedených léků s kontrolou hladiny tlaku každých 15 minut.
• Přípravky k nápravě neurologických příznaků (sedativa - diazepam, svalové relaxanty - vecuronium).
• Místní terapie je zaměřena na odstranění otlaků a zahrnuje ošetření pokožky alkoholem gáforu, mastkovým práškem.
• Symptomatická terapie - antikonvulziva (lorazepam, thiopental nebo anestézie po dobu 1-2 hodin), léky na zvracení a nauzeu (metoklopramid, torecan), proti psychomotorickému agitování (haloperidol). U pneumonií a urologických infekcí se provádí antibakteriální léčba..

V přítomnosti velkých hematomů (více než 50 ml) se provádí chirurgie. Vyříznutí místa krvácení může být provedeno, pokud je lokalizováno v přístupné části mozku, stejně jako pokud pacient není v kómatu. Nejčastěji se používá oříznutí krku aneuryzmatu, eliminace hematomu z vpichu a aspirace, jeho přímé odstranění a také ventrikulární drenáž.

Efekty

Pokud lze pacienty zachránit, musí čelit neurologickému deficitu - příznakům způsobeným poškozením oblasti mozku, do které došlo k krvácení.

Může to být následek hemoragické mrtvice:

• paréza a ochrnutí - porušení pohybů končetin na jedné polovině těla, protože jsou neustále v ohnuté poloze a nelze je narovnat;
• porucha řeči a její úplná absence;
• duševní poruchy a podrážděnost;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• poruchy koordinace pohybu;
• neschopnost chodit a dokonce ani sedět na vlastní pěst;
• zrakové postižení až do úplné slepoty;
• zkosená tvář;
• vegetativní stav - nepřítomnost jakýchkoli známek mozkové aktivity (vědomí, paměť, řeč, pohyby) při zachování dechu a srdečního rytmu.

Příznaky nemoci a jejich trvání závisí na umístění krvácení a jeho objemu. První 3 dny jsou nejnebezpečnější, protože v té době se v mozku vyskytují závažné poruchy. Během tohoto období dochází k většině úmrtí (80–90%). Zbývajících 10–20% pacientů zemře během jednoho až dvou týdnů. Přežívající pacienti se postupně zotavují z několika týdnů na 9–10 měsíců.

Levá strana

Pokud je ovlivněna levá strana, jsou důsledky charakterizovány chybnou funkcí pravé strany těla. Pacient trpí úplnou nebo částečnou ochrnutím a trpí nejen noha a paže, ale i polovina jazyka a hrtanu. Tito pacienti mají poruchy chůze, charakteristický postoj pravé ruky (složený lodí).

Oběť má zhoršení paměti a řeči, zhoršila schopnost jasně vyjadřovat myšlenky. Pro porážku levé hemisféry mozku jsou charakteristické problémy s rozpoznáváním časové sekvence, která nedokáže rozložit složité prvky na komponenty. Poruchy psaného a mluveného jazyka.

Pravá strana

Pokud je ovlivněna pravá strana, nejnebezpečnějším důsledkem je poškození mozkového kmene, ve kterém jsou šance na přežití člověka téměř nulové. Toto oddělení je zodpovědné za práci srdce a dýchacího systému..

Je docela obtížné diagnostikovat hemoragickou mrtvici vpravo, protože v této části jsou orientační centra v prostoru a citlivosti. Tato léze je určována poruchou řeči u praváků (u leváků je řečové centrum na levé hemisféře). Kromě toho existuje jasný vztah: takže pokud je narušena pravá polovina mozku, levá strana trpí a naopak.

Kolik lidí žije po hemoragické mrtvici?

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Závisí to na umístění a rozsahu léze. Hemoragie do mozkového kmene je nebezpečná, která je doprovázena respiračním selháním a ostrými, špatně upravenými léky, snížením krevního tlaku na kritická čísla. Komorové krvácení s průlomem silně uniká a často končí.

Kolik lidí žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí fatálně v 50-90% případů. Možná nástup smrti první den - na pozadí generalizovaných záchvatů, když dojde k respiračnímu selhání. Častěji k smrti dochází později, o 2 týdny. Je to způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolanou odtokem krve do lebeční dutiny a vedoucím ke smrti mozkových buněk. Pokud není ani přemístění mozku, ani jeho průnik (dostat se do kostní díry), ani průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku dostatečně velké (to je typičtější pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1–2 týdnech se kromě neurologických poruch spojí komplikace spojené s imobilitou pacienta, zhoršením jeho chronických onemocnění nebo jeho napojením na umělý dýchací přístroj (pneumonie, otlaky, játra, ledviny, kardiovaskulární selhání). A pokud nevedou k smrti, pak se do konce 2-3 týdnů mozkový edém zastaví. Do 3. týdne je jasné, jaké jsou důsledky hemoragické mrtvice v tomto případě..

Obnova zdvihu

Období rehabilitace po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhé, zejména ve stáří. Závisí to na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychleji se ztracené schopnosti obnoví v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který zůstane po třech letech, pravděpodobně zůstane po celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni pomoci obnovit co nejvíce ztracené funkce. Pro tohle:

• třídy se konají s psychologem nebo psychoterapeutem;
• se ztrátou čtenářských / písemných dovedností se kurzy pořádají, aby je obnovily;
• vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
• třídy na speciálních simulátorech;
• v případě poruchy řeči bude muset člověk jednat s logopedem; s parézou nebo paralýzou se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), masáže a cvičení s instruktorem;
• jsou předepisovány léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Ceraxon, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
• barevná terapie - vizuální ošetření.

Prognóza zotavení závisí na tom, jak velká je oblast pokrytá krvácením, a na tom, jak kvalifikovaná byla činnost lékařů a rehabilitologů. Hemoragická cévní mozková příhoda je velmi složitá patologie, jejíž důsledky pravděpodobně nebudou zcela odstraněny. Podpůrná léčba a rehabilitace trvá velmi dlouho.

Prognóza života a důsledky rozsáhlé mrtvice

Předpověď

Důsledky hemoragické mrtvice zcela závisí na tom, která hemisféra mozku je ovlivněna, které části mozku jsou ovlivněny oblastí, hloubkou a významem. Nejnebezpečnější jsou léze mozkových kmenů, protože tato oblast je zodpovědná za procesy dýchání a srdečního rytmu.

Také účinky mozkového krvácení jsou spojeny s přítomností ochrnutí. Pokud má pacient štěstí a má pouze ochrnutí nebo částečné ochrnutí, existuje dobrá šance na uzdravení. Rozsáhlá paralýza je nejčastěji fatální.

Lékaři nedávají přesnou odpověď na otázku, jak moc žijí po hemoragické cévní mozkové příhodě, protože to závisí na mnoha individuálních ukazatelích. Lze však poznamenat, že průměrná délka života s příznivými údaji je asi 7 let. Důsledky cévní mozkové příhody s mozkovým krvácením mohou nastat okamžitě nebo v blízké budoucnosti. Pacientovi nejčastěji hrozí opakované útoky, které závažně zhoršují problém nebo způsobují smrt.

Prognóza důsledků hemoragické mrtvice je z velké části nepříznivá. Nejméně polovina pacientů umírá krátce po mrtvici. Zároveň je mnohem vyšší prognóza zotavení z ischemické mrtvice.

Kóma pro hemoragickou mozkovou mrtvici

S rozsáhlým krvácením na hemisféře, které je časně komplikováno průnikem krve v dutině mozkových komor, dochází k kómě. Pacient vstoupí do hlubokého spánku, fokální neurologické projevy mohou zcela chybět. Rychlý nárůst hloubky kómy vede k smrti za několik hodin. U hemoragické mrtvice může fatální následek dojít téměř okamžitě po krvácení..

Mezi příznaky, které svědčí o fatálním výsledku, patří:

• opakovaná mrtvice;
• věk nad 70 let;
• výskyt a uchování více než 3 dnů svalových křečí;
• zvýšená hladina kreatininu v krvi;
• nedostatek reakce na podněty.

V poslední fázi bezvědomí pacienti ztratí spontánní dýchání, prudce sníží krevní tlak a tělesnou teplotu a všechny reflexy zmizí. Takové změny jsou považovány za nevratné..

Co způsobuje krvácení do mozku

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou hemoragické mrtvice je prasknutí mozkových krevních cév.

Nejčastěji lze takové jevy pozorovat s: prudkým zvýšením krevního tlaku; cerebrovaskulární anomálie (aneuryzmy); destruktivní procesy ve stěně cévy, které jsou doprovázeny zánětlivým procesem (vaskulitida).

Ve vzácných případech je pozorována tvorba hemoragické mrtvice se zvýšením úrovně propustnosti cévní stěny. Objevuje se křeč krevních cév, která je nahrazena jejich ostrým rozšířením. Cévní stěna tenká a skrz ni do mozkové tkáně a komory potí prvky krve a plazmy, v hlavě se vytvoří hematom.

Příčiny mozkového krvácení jsou:

• hypertonické onemocnění;
• mozkové aneuryzmy;
• arteriovenózní malformace mozku;
• vaskulitida;
• amyloidní angiopatie;
• hemoragická diatéza;
• nemoci pojivové tkáně, které jsou systémové povahy;
• použití antikoagulancií nebo fibrinolytických léků;
• novotvary mozku;
• carotid-cavernous fistula;
• mozkové ventrikulární krvácení a hypofýza;
• idiopatické subarachnoidální krvácení;
• modřiny, poškození po zranění.

Zkomplikovat průběh nemoci a zvýšit negativní dopad těchto příčin mohou faktory jako: nadváha; špatné návyky, které se vyskytují po dlouhou dobu (kouření, zneužívání alkoholu); užívání drog, zejména kokainu a amfetaminu; lipidová nerovnováha; chronická intoxikace; vystavení stresovým situacím.

Umístění hemoragie v mozkové hemisféře je považováno za typické pro hemoragickou mrtvici, méně často je lokalizováno v oblasti mozkového kmene. Atypická lokalizace je nebezpečná, protože právě v této části jsou umístěna respirační a vazomotorická centra.

Pokud je hematom během krvácení lokalizován v mozkových tkáních, je narušen odtok mozkomíšního moku a žilní krve, proto se objevuje mozkový edém, stoupá intrakraniální tlak, mozkové struktury jsou přemístěny.

Hemoragie v oblasti bazálních cisteren vede ke smíchání krve s mozkomíšním mokem.

Rehabilitace

Je nutné léčit stav po cévní mozkové příhodě přísně v nemocnici pod dohledem neurologa, resuscitátora, neurochirurga. Doba zotavení a prognóza úspěšného návratu do normálního života závisí na typu hemoragické mrtvice, její závažnosti a rychlosti nouzové péče..

Rehabilitační program je vybrán samostatně, přičemž se bere v úvahu individuální charakteristika těla pacienta, věk, lokalizace a rozsáhlé krvácení. Výsledkem je, že se osoba může plně nebo částečně zotavit během několika měsíců nebo let..

Důležité! Pro úspěšnou rehabilitaci je nutné striktně dodržovat všechna lékařská doporučení, vykonávat cvičení pravidelně as plným nasazením. Čím více se pacient zajímá o zotavení, tím vyšší je jeho šance

Obnovení se provádí v následujících oblastech:

• Fyzická aktivita. Provádění fyzioterapeutických cvičení se sadou cvičení, která aktivují určité orgány a části těla. Pokud není možné plně obnovit, jsou vyvinuty motorické dovednosti, které pracují na principu kompenzace a umožňují provádět jednoduché každodenní funkce.
• Mluvený projev. U poruch řeči od zpomalení po úplnou ztrátu jsou zobrazeny třídy s logopediologem.
• Duševní zdraví Po hemoragické mrtvici lidé žijí a chrání se před okolním světem. Poté, co ztratili nezávislost, zažívají vážné duševní nepohodlí a fyzické nepohodlí. K překonání tohoto postavení se doporučuje obklopit vřelým a milým přístupem příbuzných. V případě potřeby můžete kontaktovat profesionální psychiatry nebo psychology, kteří vyvinou vhodnou léčbu..
• Kognitivní aktivita. S výhradou výše uvedených doporučení dochází současně k obnovení pozornosti, paměti, kognitivních dovedností.

Aby se zabránilo výskytu hemoragické cévní mozkové příhody, je nutné včas léčit arteriální hypertenzi a také minimalizovat účinek provokujících faktorů. Pokud existuje podezření na mozkové krvácení, okamžitě vyhledejte odbornou pomoc. Čím rychleji je léčba prováděna, tím optimističtější je prognóza pro zotavení..

BRAIN STROKE krvácení do mozku. 10 faktů o mozkové mrtvici

Léčba

Existují dva způsoby léčby hemoragické mrtvice (základní a specifická terapie). Technika léčby se vybírá v závislosti na indikacích, příznacích, pozorovaných změnách ve fungování orgánů, umístění krvácení (vlevo nebo vpravo) a dalších faktorech.

Základní terapie se používá, když je nutné stabilizovat stav pacienta, poskytnout podporu pro práci s nejdůležitějšími tělesnými funkcemi:

• Obnovení dýchacích funkcí. Taková terapie musí být nutně prováděna, protože bez ní není možné úplné uzdravení. Nejprve jsou stanoveny parametry krevního plynu a poté jsou prováděny práce na jejich korekci pomocí kyslíkových inhalací. Při významné respirační dysfunkci se provádí tracheální intubace a mechanická ventilace..
• Obnova kardiovaskulárního systému, normalizace krevního oběhu v mozku. Léčba tímto směrem zahrnuje normalizaci srdeční frekvence a krevního tlaku. Stupeň tlaku u pacientů by měl být udržován na hodnotě 150/90 nebo nižší. Ke snížení krevního tlaku jsou předepsány: klonidin, metoprolol, jejich analogy. Při sníženém krevním tlaku se infuzní terapie provádí pomocí chloridu sodného, ​​dopaminu, dobutaminu a několika dalších léků. V případě srdečních arytmií je pacient poslán na schůzku s kardiologem.
• Obnovení normálních hodnot rovnováhy voda-elektrolyt: sledování reologických parametrů, provádění preventivních opatření k zabránění otoků mozkových struktur.
• Obnovení normální hladiny glukózy v krvi. Při vyšších hodnotách se podává inzulín, při nízkých hodnotách - 10% roztok glukózy. Normalizace hladin glukózy má přímý dopad na proces hojení pacienta..
• Normalizace stravy. Pokud je pacient schopen jíst samostatně, je předepsána strava s vysokokalorickým jídlem. Pokud je pacient v kómatu, jsou předepsány intravenózní roztoky podle pokynů lékaře. Pro problémy s polykáním je nasogastrická trubice.
• Odstranění otoky mozkových struktur. K tomu se provádí ventilace plic. Lze také použít: diuretika, kortikosteroidy, síran hořečnatý, furosemid. Nádory mozku se samostatně řeší velmi zřídka..
• Eliminace komplikací. Všichni pacienti, kteří mají hemoragickou mrtvici na levé straně nebo na pravé straně mozku, by měli být v nemocnici. V takovém stavu existuje šance na rozvoj pneumonie, trombózy, otlaků, poruch urogenitálního a močového systému.
• Rehabilitace. Po léčbě hemoragické cévní mozkové příhody často pacienti potřebují dlouhou rehabilitaci, ve které jsou pacienti předepisováni: masáž, fyzioterapie, speciální dieta.

Chirurgická a léková léčba se týká specifické terapie patologie. Operace se téměř vždy provádí, když má pacient mozkové krvácení.

Pokud je pacient (dospělý nebo dítě) při vědomí, neztratil své základní vitální funkce a nemá žádné naléhavé indikace k operaci, je mu předepsán lék, který zahrnuje:

• Stimulace hemostázy.
• Užívání antienzymových léků.
• Léčba vaskulárního křeče.

Při adekvátní a včasné léčbě je pravděpodobnost příznivé prognózy a zotavení po hemoragické mrtvici poměrně vysoká. Hlavní prevencí hemoragické cévní mozkové příhody je kvalita a řádná léčba jakýchkoli chorob, které mohou vést ke vzniku této patologie.

Přežití hemoragické mrtvice je asi 50%. Pro lékaře je často obtížné říci, jak dlouho bude člověk žít bezprostředně po krvácení, protože v každém případě se může patologie vyvíjet individuálně.

Předpovědi pro pacienta

Hemoragická mrtvice má nejčastěji fatální následky pro pacienty, úmrtnost s ní dosahuje 70%, dokonce i tento výkon mírně snižuje chirurgický zákrok. Příčiny smrti jsou:

• mozkový edém;
• posunutí stonku (klínu) v týlní foramen;
• opakované krvácení.

Pokud je možné zachránit život, pak zpravidla zůstávají pacienti přetrvávajícími neurologickými abnormalitami. Po roce rehabilitační terapie prakticky nedochází k normalizaci stavu, pouze mírně se může zlepšit funkce řeči.

Doporučujeme přečíst si MRI pro a po mrtvici. Dozvíte se o typech a stádiích mrtvice, MRI, pokud máte podezření na mrtvici, a zda je třeba po mrtvici vyšetřit.

A tady je více o mrtvici míchy.

Hemoragická mrtvice je častější u arteriální hypertenze. Vyznačuje se rychlým nárůstem příznaků, včetně kómy v prvních hodinách výskytu. Projevy krvácení jsou porušením pohybů končetin a citlivosti, zraku a řeči. Tyto příznaky jsou často kombinovány s patologií oběhového systému, respirací.

Zvláště nebezpečnými podmínkami jsou mozkový edém a přemístění stonku. Předepsáno je lékařské a chirurgické ošetření. Prognóza pacientů je často nepříznivá.

Populární články o následcích mozkové krvácení následky

Prevence mrtvice Použití osvědčených metod

K mozkové mrtvici může vést několik cest, ale důsledky budou v každém případě závažné: tato nemoc patří mezi první na světě z hlediska počtu úmrtí a postižení mezi přeživšími. Je lepší zabránit mozkové příhodě, než eliminovat její účinky.

Endokrinologie. Cukrovka

Korekce hyperglykémie při akutních cévních mozkových příhodách

Podle světových statistik trpí cukrovkou v současné době 2 až 4% populace. Toto onemocnění může vážně komplikovat průběh a možnosti rehabilitace pacientů s cévní mozkovou příhodou..

Vlastnosti bioelektrické aktivity mozku v akutním období zotavení po ischemické vertebrobasilární mrtvici pod vlivem blokády vápníkových kanálů

Podle Světové zdravotnické organizace je mrtvice na třetím místě mezi příčinami smrti dospělé populace planety po srdečních chorobách a rakovině.

Komentáře k pokynům pro prevenci zdvihu AHA / ASA u pacientů s ischemickým mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem

Účelem komentáře nabízeného čtenáři je pokus zdůraznit konceptuální hledisko s cílem odpovědět na otázku, jaké jsou důsledky pro praktický management pacientů s přijetím těchto doporučení?.

Co je důležité při pomoci pacientům s cévní mozkovou příhodou?

Ve světě je ročně registrováno asi 15 milionů mrtvic, více než 5,5 milionu lidí zemře na následky mrtvic.

Poznámky k pokynům pro prevenci mrtvice AHA / ASA pro pacienty
s ischemickou mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem

Rozsáhlé zavedení kardiovaskulární chirurgie do praxe a zlepšení techniky intervenčních intervencí na velkých tepnách hlavy umožnily odpovědět na mnoho otázek..

Moderní koncept kardioneurologie

Léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou je složitý multidisciplinární úkol, který vyžaduje zapojení odborníků v různých oborech.

Antihypertenzní terapie na pozadí cerebrovaskulární patologie

V posledních desetiletích bylo dosaženo nepochybných úspěchů v primární diagnostice, léčbě a prevenci hypertenze.

Neuroprotekce v různých neurologických patologiích

Ve dnech 3. až 6. května se ve městě Sudak shromáždilo sympozium „Aktuální čísla srdeční neurovědy“ praktických lékařů z celé Ukrajiny. Na této akci se zúčastnili desítky předních vědců v oboru neurologie, kardiologie, chirurgie z Ukrajiny a Ruska.

Důvody pro rozvoj patologie

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje z následujících důvodů:

• Arteriální hypertenze (vytvořená jako důsledek / komplikace řady onemocnění endokrinního systému a ledvin).
• Hypertenze (často v kombinaci s aterosklerózou).
• Vaskulární patologie, která vznikla v důsledku rozvoje závažné alergie nebo infekce.
• Traumatizace lebky, mozkových struktur (v důsledku šoku, modřin).
• Mozková cévní aneuryzma.
• Vývoj onkologického zánětu v intracerebrálních strukturách.
• Uremia, sepse.
• Hemoragická diatéza.

Mechanismy vzniku krvácení v mozkových strukturách se mohou u jednotlivých pacientů významně lišit:

1. Při vysokém krevním tlaku dochází k prasknutí cévy se ztenčenými stěnami (v důsledku vývoje nemoci). V důsledku toho začíná krev pronikat do sousedních tkání, což vede k hematomu uvnitř mozku. K vytvoření hematomu dochází okamžitě. Při tomto typu hemoragické mrtvice se krev často vniká do mozkových komor nebo do subarachnoidálního prostoru. V důsledku toho je žilní výtok narušen, začíná se tvořit otoky a stoupá intrakraniální tlak. S rozvojem těchto procesů se mozek může posunout, lze stlačit nejdůležitější struktury, které regulují činnost dýchacích orgánů a srdce. Proto je hemoragická mrtvice tak závažným onemocněním, které se vyznačuje nízkým přežitím.
2. Patologický proces může také začít trochu jinak. Pomalu a postupně na pozadí jedné z patologií začnou cévní stěny ztenčovat, v důsledku čehož začne krev pomalu pronikat do okolní mozkové tkáně. Ohniska, která jsou dostatečně nasycená krví, se postupně spojují. Podobný proces se nazývá diapedické krvácení. Jako spouštěč, který může spustit patologický proces, působí vysoký krevní tlak.

Krvácení se samo o sobě nemůže rozptýlit - v každém případě je vyžadována kvalitní a včasná léčba. Pouze malá část otoku může vyřešit, což nepřispěje k normalizaci stavu pacienta.

Efekty

Ve většině případů mrtvice končí smrtí v prvním měsíci po přenosu, míra přežití je 25-50%. Mnoho z přežívajících pacientů je na celý život postižených. Je také pravděpodobné, že se po krátké době znovu objeví..

I při včasné asistenci byla mozková mrtvice vážně komplikována:

• Pneumonie stojaté povahy. V důsledku dlouhodobého ležení v jedné poloze a poruch dýchacích cest začínají vymizet nervové tkáně a vyvíjejí se atrofické jevy..
• Sepse. V nejzávažnějších případech hematom sám nezmizí, musí být chirurgicky odstraněn. V tomto případě může infekce proniknout do krevního řečiště, skrze které se bakterie šíří po celém těle.
• Trombóza. Po mrtvici se srdeční frekvence zpomalí, oběhový systém funguje abnormálně. V důsledku toho se tvoří krevní sraženiny, které vstupují do obecného krevního řečiště..
• Tlakové vředy. Krvácení mozku je doprovázeno systémovými poruchami oběhového a nervového systému. V tomto stavu je i nejmenší podráždění kůže plné okamžitého výskytu vředů, při delším ležení působí na velké plochy.
• Poškozené vědomí. V důsledku proudění krve v mozkové dutině dochází k nevratným strukturálním změnám ve tkáních, což vede k narušení mozkové aktivity. Pacient má poruchy řeči, motorickou aktivitu, ztrátu paměti, ztrátu senzorické citlivosti, prostorovou orientaci.

Důsledky mrtvice jsou také ochrnutí končetin, poruchy sluchu a zraku..

Poznámka! Levostranná mrtvice, která ovlivňuje pravou stranu těla, je častější než pravostranná. Šance na přežití v tomto stavu jsou však mnohem vyšší

2 Jak se projevuje patologie

Hemoragická mrtvice se nejčastěji vyskytuje najednou. Při krvácení do mozku závisí příznaky na umístění léze, objemu uvolněné krve, rychlosti vývoje patologického procesu. První příznaky nemoci jsou:

• silné bolesti hlavy;
• zmatení vědomí;
• zvracení
• epileptické záchvaty.

Hemoragie v tloušťce mozkové tkáně vede k prudké ztrátě vědomí, rozvoji hemiplegie, posunu pohledu do postižené oblasti, zvýšení teploty a zpomalení srdečního rytmu. Rozsáhlé mozkové krvácení se projevuje ve formě nedostatečné odezvy zornice na světlo, blednutí reflexů a respiračního selhání, což naznačuje, že osoba je v hlubokém kómatu. Příznaky se zvyšují, dochází k klinické a biologické smrti.

S porážkou bílé hmoty se objevují příznaky, jako jsou křečové záchvaty, ztráta vědomí, snížený svalový tonus, zvýšená nervová vzrušivost. Člověk přestává navigovat ve vesmíru a uvědomuje si, co se děje. Mozkové krvácení je charakterizováno postupným zvyšováním intenzity bolesti v kombinaci se závratěmi a zvracením. Pacient zaujme nucenou polohu a naklání hlavu dozadu. Ataxie není doprovázena ztrátou vědomí, ale zvyšující se dechová deprese přispívá k hlubokému kómatu. Pohled se pohybuje opačným směrem než postižená oblast..

Důvody rozvoje

Příčiny hemoragické cévní mozkové příhody jsou tak či onak spojeny s porušením stavu nebo fungováním cév. Především je třeba uvést následující příčiny mozkového krvácení:

1. Vysoký krevní tlak, zejména jeho dlouhodobá chronická forma. Konstantní účinek na cévy má traumatický účinek, tenčí je, činí stěny křehké a vede k prasknutí.
2. Aterosklerotické poruchy. Uvnitř cévy je vytvořen lipidový plak, který částečně blokuje průtok krve. Tlak na sekci plavidla před tím, než neustále roste, její stěny jsou natažené a ztenčující se. Při výrazném přetížení, jako je stres, zvedání závaží, fyzická námaha, pití alkoholu nebo kouření, může loď prasknout.
3. Patologické procesy v cévách způsobené chronickými zánětlivými procesy způsobenými vaskulitidou nebo systémovým onemocněním, jako je lupus erythematodes, neustálá intoxikace v důsledku práce v nebezpečných odvětvích, nedostatek vitamínu C nebo jiných vitamínů v těle.
4. Aneuryzma - vrozené nebo získané. Jedná se o rozšíření v nádobách s velmi tenkými stěnami, které se mohou kdykoli protrhnout..
5. Arteriovenózní malformace jsou vrozenou poruchou spojení tepen s žilami obcházejícími kapilární síť. Tlak v žilách neustále roste a způsobuje roztahování jejich stěn. Přetížení přestávky.
6. Amyloidová angiopatie. Toto usazování na stěnách cévy zvláštního typu proteinu, které způsobuje ztuhnutí cévních stěn a vyvolává jejich křehkost.
7. Krevní nemoci.
8. Příjem v příliš velkém množství antikoagulancií - vede k nadměrnému ředění krve.
9. Léky zvyšující hustotu krve - narkotika, antikoncepční prostředky.
10. Poškození cév, které vyživovaly nádor. Jsou zvláště náchylní k poškození světlem..

Cévní mozková příhoda může vyvolat další faktory: silné napětí, fyzické přetížení, přehřátí, užívání velké dávky silného alkoholu, kouření příliš velkého množství cigaret v krátkém časovém období, hypertenzní krize.

Další důležitou příčinou hemoragické mrtvice je tendence k takové nemoci. Může být dědičné, pokud má pacient příbuzné s podobnou patologií, rizikovými faktory jsou také věk nad 60 let a mužské pohlaví.

Novinky týkající se mozkové krvácení

Pouze jedno balení cigaret denně může způsobit krvácení do mozku.

Drtivá většina moderních studií o mozkových příhodách zvažuje ischemické poškození mozku, protože trombóza mozkové tepny je velmi častá. Ale krvácení do mozku není o nic méně nebezpečné.

Je možné léčit krvácení do mozku oxidem uhelnatým??

Ačkoli hemoragická mrtvice, která se v každodenním životě často nazývá mozková krvácení, je méně běžná než její „protějšek“ ischemická mrtvice, důsledky takové mrtvice jsou také impozantní. A vědci z USA plánují léčit tuto nemoc oxidem uhelnatým.

Nová léčba hemoragických mrtvic zlepšuje výsledek onemocnění

Ačkoli mozková krvácení jsou méně častá než ischemické mrtvice způsobené obstrukcí krevních cév mozku, berou také každý rok mnoho životů. Američtí vědci vyvinuli novou léčbu takových mrtvic.

Výživové doplňky mohou způsobit krvácení do mozku

Američtí vědci zjistili, že některé doplňky výživy, které jsou u sportovců velmi oblíbené, obsahují analog stimulancií amfetaminového typu. V kombinaci s fyzickou aktivitou může tato látka způsobit mrtvici..

Horská dráha: Jízda na koni ohrožuje mrtvici

Lze s jistotou říci, že žádná jiná atrakce v zábavních parcích nezpůsobuje dětem tolik potěšení jako horská dráha. Lékaři však varují, že u některých dětí může jízda na takových skluzavkách vést k mozkovému krvácení..

Zdraví prasátko: Vitamin C je důležitý pro prevenci mrtvice

Hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení je méně časté než ischemická mrtvice, ale její důsledky jsou mnohem nebezpečnější. Vědci zjistili, že vitamin C účinně zabraňuje prasknutí mozkových cév.

Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým zvyšují riziko mrtvice

Ačkoli ženské tělo jako celek má vyšší adaptivní schopnost ovlivňovat nepříznivé faktory než mužské, spravedlivý sex má svou vlastní „Achillovu patu“. Sladké „šumivé“ nápoje jim ohrožují mrtvici.

Láska k kávě, sexu a kapesníkům může vést k mrtvici

Zdálo by se, že to, co by mohlo být společné mezi takovými různými jevy a předměty, jako je šálek aromatické kávy, očištění nosu šátkem a nakonec i objetí lásky? Nizozemští vědci tvrdí, že všichni způsobují krvácení do mozku.

Aspirin způsobuje krvácení do mozku?

Vědci tvrdí, že užívání aspirinu a dalších ředidel krve může způsobit mozkové krvácení v mozcích starších lidí. Studii provedli lékaři z University of Erasmus v Nizozemsku a zúčastnilo se jí 1062 pacientů ve věku přibližně 70 let. Výsledky budou zveřejněny v časopise Journal of American Medical Association v červnu..

Rehabilitace

Ve většině případů se rehabilitace po hemoragické mrtvici stává velmi dlouhým a obtížným úkolem. Zotavení z hemoragické cévní mozkové příhody úzce souvisí se závažností nemoci, tj. S tou částí mozku, která byla postižena. Čím větší je počet postižených nervových buněk, tím větší je plocha nekrózy, tím výraznější jsou léze různých částí těla. Uzdravení ochrnutých končetin a vážné parézy trvá dlouho a vyžaduje značné úsilí, především od samotného pacienta.

Pokud nesplňuje všechny rehabilitační požadavky, nemusí doufat v návrat normálního fungování těla. Pacienti, kteří se vyrovnají se zdravotním postižením a dávají přednost invalidnímu vozíku a závislosti na jiných, ztratí vzácné okamžiky, protože můžete obnovit narušenou aktivitu v raných stádiích, musíte začít, jakmile akutní období uplyne.

Rehabilitace pacienta vyžaduje hodně času a vyžaduje pravidelnost i integrovaný přístup. Zahrnuty jsou následující důležité prvky:

1. Cvičení - pro celé tělo a zvlášť pro ochrnuté nebo postižené části těla.
2. Obecná posilovací gymnastika, cvičební terapie se speciálně vyškoleným instruktorem.
3. Masáže.
4. Vodní procedury - plavání je zvláště užitečné, odstraňuje zátěž z nemocné části těla a umožňuje vám pohybovat se stále více a více energicky, posiluje svaly a obnovuje průchodnost nervových zakončení.
5. Bahenní terapie. Léčivé bahenní koupele a zábaly jsou pro vaše zdraví velmi dobré..
6. Třídy na speciálně navržených simulátorech - kinezioterapii.
7. Obnova ztracených dovedností, například psaní, pomocí zvláštního výcviku - hnětení hlíny nebo plastelíny, kresba, psaní textů, obnovení jemných pohybových dovedností.
8. Třídy s logopedem pro poruchy řeči a parézy hlasového aparátu.
9. Barevná terapie - tato metoda dokonale obnovuje duševní stav pacienta, vrací mu dobrou náladu, radost ze života.
10. V případě depresivní nálady by se měl dobře vyškolený psychoterapeut poradit s pacientem.
11. Užívání léků zaměřených na obnovení přerušených spojení v mozku. Výběr těchto léků je individuální a provádí ho ošetřující lékař, samoléčení je zde nepřijatelné.
12. Lázeňská léčba. Po cévní mozkové příhodě je užitečné pravidelně navštěvovat specializovaná zařízení, kde mu bude poskytována komplexní péče a léčba v závislosti na lézích, které má..

V rehabilitačním procesu takového pacienta je jeho rodině a přátelům přidělena velká role. Jejich podpora a pomoc jsou pro něj velmi důležité, je velmi obtížné se s takovou vážnou a dlouhodobou nemocí vyrovnat sám. Společně je někdy možné postavit pacienta na nohy, což lékaři odmítli. Velmi důležitou roli hraje sebevědomí a velká touha žít..

Příznaky krvácení do mozku

Když má člověk krvácení do mozku, nemůžete váhat! Samozřejmě si nepomůže, ale pokud si všimnete níže uvedených příznaků pro své blízké, musíte naléhavě jít do nemocnice.

1. Částečná ztráta vědomí, zmatení ve vědomí;
2. Silná nevolnost a zvracení trvající několik dní nebo déle;
3. Ostrá bolest hlavy, která je dostatečně silná, aby „srazila“ osobu z nohou;
4. Zrakové postižení, které je doprovázeno „blikajícími obrázky, plovoucími objekty“. K zaostření na objekt nedochází;
5. Velikost žáků není stejná;
6. Úplná ztráta rovnováhy a koordinace;
7. Částečná ochrnutí, zhoršená citlivost končetin.

Pokud zjistíte, že jste nebo jiná osoba 2-3 příznaky nebo více, naléhavě se poraďte s lékařem. Až se k tomu dostanete, budete muset projít následujícími fázemi diagnostiky:

1. Hlasování. Pacient bude dotazován, bude dotázán na stav, pohodu. Pokud není schopen odpovědět na otázky, měli by mu odpovědět jeho příbuzní;
2. Provádění reflexních testů. Pokud existují odchylky, diagnostika bude pokračovat. Pokud ne, bude to také pokračovat dále, ale ve zjednodušené podobě;
3. Zkontrolujte srdeční frekvenci, tlak. Průchod EKG na zařízení;
4. Po bederní punkci zkontrolujte, zda ve vzorku není přítomna tekutina erytrocytů;
5. MRI
6. Vaskulární síťový výzkum - angiografie.

Důsledky a zotavení z rozsáhlé hemoragické mrtvice

Tah - slovo překládané z latiny znamená „mrtvice“. To je doslova rána do lidského těla. Bylo to několik set let před naším letopočtem popsané Hippokratem ve svých spisech..

Uplynulo mnoho let a hemoragická mrtvice zůstává na prvním místě v závažnosti následků krvácení do mozku. Je to nebezpečné, protože se náhle vyvíjí, nemá předchůdce a velmi často končí tragicky - dochází k smrti, z níž nejsou pojištěni ani velmi mladí a zjevně zdraví lidé..

Když se objeví první příznaky, bude třeba i podezření na hemoragickou mrtvici, nouzová opatření a nouzová péče. Pro oběť je v tuto chvíli každá minuta cenná. Při hemoragické mrtvici předpovídají úmrtí 80%, protože je obtížné zastavit intracerebrální krvácení, stejně jako není vždy možné úplně eliminovat důsledky krvácení.

Dozvíte se, jak včas rozpoznat, jak správně jednat v takové situaci, jak se vyhnout smrtící ráně z tohoto článku..

Co je to hemoragická mrtvice??

Hemoragie je krvácení. Tah mozku je obtížný test. Mozková cirkulace je narušena, dochází k křečím krevních cév s jejich následným průlomem a krvácením do mozku, zatímco neurony jsou poškozeny a dochází k otoku mozku.

Hemoragický typ cévní mozkové příhody je nejčastěji výsledkem hypertenzní krize, je zákeřné v tom, že se vyskytuje spontánně, postihuje se relativně mladí lidé - od 30 do 60 let.

Následky jsou pro mozek fatální, mnoho procesů je potlačeno a blokováno, bez kterých tělo nemůže fungovat, což způsobuje smrt.

Pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci na klinice, jediný způsob, jak zachránit život.

Druhy hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice je klasifikována podle povahy výskytu (primární nebo sekundární) a podle lokalizace ohniska.

Hlavní	Dochází k prudkému nárůstu tlaku způsobenému hypertenzní krizí, která způsobí prasknutí oslabených stěn mozkových cév. Může být vyvolán fyzickým a nervovým stresem.
Sekundární	Vyvíjí se v důsledku vrozených nebo získaných cévních patologií. Důvodem jsou ruptury aneuryzmy (expanze tepny plné krve), hemangiomy (nádor benigního původu) atd..

Lokalizací jsou definovány čtyři typy ONMK:

Subarachnoid	Krev proudí mezi měkkými a arachnoidálními meningy. Příčinou tohoto typu hemoragické mrtvice je nádor, aneuryzma nebo poranění hlavy. Vystaveno lidem ve věku 20 až 40 let. Zaznamenává se iu kojenců s poraněním při narození..
Komorová	Krvácení v jedné z komor mozku má extrémně nebezpečné následky. Vyskytuje se často, téměř v 50% případů.
Parenchymal	Těžké krvácení hluboko do mozkové tkáně, které je obtížné zastavit. Příznaky - ztráta vědomí, až do bezvědomí.
Subkortikální	Hemoragie v chrámech nebo parietální oblasti lebky, pod mozkovou kůrou. Vyskytuje se u 15% obětí. Předpoklady - průběžné zvyšování tlaku.

Závažnost důsledků mrtvice závisí na tom, jak široká a hluboká se léze stala..

Příčiny hemoragické mrtvice

Hlavní příčinou hemoragické mrtvice je hypertenze, méně často jiné patologie.

Příčiny hemoragické mrtvice:

• zvýšený krevní tlak, hypertenzní krize;
• mozková aneuryzma;
• nádory;
• přepracování;
• emocionální vzrušení, stres;
• zranění hlavy.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku hemoragické mrtvice:

• kouření;
• alkoholismus;
• závislost;
• podvýživa;
• nadváha;
• senilní věk;
• poranění hlavy a páteře;
• vysoký cholesterol;
• anémie, nekontrolované diety;
• diabetes;
• dědičnost.

První příznaky a příznaky

První příznaky a příznaky hemoragické mrtvice se projevují ostrou bolestí hlavy. Neočekávaně přichází okamžitě po prasknutí krevních cév z mačkání prostoru mozku, který je naplněn krví. Spolu s tím roste otok, který se nazývá dropsy nebo hydrocefalus.

Intrakraniální prostor je naplněn tekutinou, nemůže cirkulovat přes páteřní kanál. Oběti si proto často stěžují, že jejich hlava vypadá, jako by praskla zevnitř..

V důsledku otoku začíná kóma, dochází k nekróze tkání a následuje smrt. Nemoc často postupuje rychle a výsledek se projeví po dvou až třech hodinách.

Je velmi důležité rozpoznat příznaky hemoragické mrtvice a poskytnout pacientovi pohotovostní pomoc.

Patogeneze

Patogeneze hemoragické mrtvice:

1. Roztržení plavidla.
2. Hemoragie, tvorba hematomu.
3. Zvýšení intrakraniálního tlaku.
4. Krvácení nekróza.
5. Snížený průtok krve v hlavě mozku, což způsobuje hladování kyslíku ve tkáních.
6. Posun mozkové struktury pod vlivem rozsáhlého otoku, zploštění stočení.
7. Komprese stonku mozku.
8. Smrtelný výsledek.

Diagnostika

Podle vnějších příznaků a popisů pacienta lze diagnózu hemoragické mrtvice stanovit pouze dříve, protože její příznaky jsou podobné jiným onemocněním, například epilepsii..

V klinických podmínkách se používají metody instrumentální diagnostiky mozkového infarktu, které pomáhají odlišit ischemickou mrtvici od hemoragie:

• CT vyšetření;
• magnetická rezonance:
• EKG;
• Echokardiografie;
• mozková angiografie.

Pokud jsou mezi příznaky pozorovány všechny nebo více z následujících, musí být pacient neprodleně hospitalizován, aby se zabránilo nezvratným negativním důsledkům:

• náhle začala bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• časté, hlasité dýchání;
• tachykardie;
• zmatené vědomí;
• nesoudržnost nebo nedostatek řeči;
• necitlivost končetin;
• citlivost na jasné světlo;
• křeče, epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí.

První pomoc pacientovi:

1. Zajistěte úplný mír položením oběti, zvednutím a otočením hlavy na stranu, aby při naléhání na zvracení nedošlo k udusení, zvracení nevstoupilo do dýchacích cest. Toto držení těla pomůže odtoku krve z hlavy.
2. Nech jazyk venku.
3. Postarejte se o dostatek čerstvého vzduchu..
4. Zavolejte sanitku.

Léčba hemoragické mrtvice a zotavení po ní

Hemoragická mrtvice se vyznačuje převahou úmrtnosti a postižení obětí po mrtvici. Ojedinělé případy se vzdávají léčby, s velkými obtížemi je možné vrátit člověka do plného života. Důsledky mrtvice jsou minimalizovány dvěma směry - lékařským a sociálním..

Pro pacienty je lepší podstoupit léčbu, zotavení a rehabilitaci po hemoragické mrtvici na neurologických klinikách, domácí péče bude vyžadovat velké úsilí a čas od příbuzných.

Drogová terapie

Intenzivní péče po hemoragické cévní mozkové příhodě se týká dechové a hemodynamické korekce.

Následná léčba pacienta zahrnuje obnovení mozkového oběhu, normalizaci krevního tlaku.

Proto se používají místní přípravky, které stimulují metabolické procesy. Antibiotika jsou také předepisována, brání rozvoji pneumonie a plicního edému..

Úkon

Během chirurgického zákroku jsou krevní sraženiny odstraněny, zatímco se snaží nepoškodit mozkovou tkáň.

Chirurgie se provádí v ne více než 25% případů, kdy je hematom lokalizován blízko povrchu lebky a neočekává se další poškození mozkové tkáně. To znamená, že další poškození nebude způsobeno na zdraví.

Otevřená chirurgie se používá ze zdravotních důvodů pro pacienty ve vážném stavu.

Obvykle se používá méně traumatických vpichů. Hematom je nasáván kraniotomií.

Přesně se dostanete na místo určení pomoci moderním elektromagnetickým, ultrazvukovým systémům, CT.

Rehabilitace pacienta

Rehabilitace pacientů po hemoragické cévní mozkové příhodě je dlouhý proces náročný na práci, který bude vyžadovat trpělivost, morální a fyzickou sílu a může trvat roky. Hodně záleží na věku, stavu, náladě oběti a úsilí jejích příbuzných.

Pokud bylo krvácení lokální, ne rozsáhlé, pomoc byla poskytnuta včas a správně, existuje šance na 100% návrat ke zdraví. Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje kromě léčiv:

• fyzioterapie;
• akupunktura;
• Cvičební terapie;
• návštěva bazénu;
• masáž;
• vitamínová terapie atd..

Schopnost koherentní řeči v případě poškození v důsledku krvácení do hemoragie je zcela nebo částečně ztracena. K obnovení komunikačních dovedností potřebujete pomoc logopedu a psychoterapeuta.

To je vyžadováno kvůli potlačenému stavu šoku..

Velká pozornost je věnována rehabilitaci paměti. Fyzioterapeutická cvičení pomáhají obnovit fyzickou aktivitu.

Musíte dodržovat zdravou stravu. Nezahrnuje alkohol, kouření, stres, vážné fyzické námahy.

Důsledky hemoragické mrtvice

Důsledky hemoragické mrtvice mozku se vyznačují zvláště závažnými podmínkami, které se projevují nejen v postižení, ale také v neschopnosti obsluhovat sami sebe.

Zpravidla po mozkové mrtvici dochází k ochrnutí, schopnost samostatně jíst, vypořádat se s přírodními potřebami, mluvit je ztracena.

Tělo obnovuje své přirozené funkce s velkými obtížemi. Zvláště zklamáním prognóza u starších lidí.

Poruchy těla

Stav pacienta je dán velikostí a lokalizací mozkového hematomu. V důsledku hemoragické mrtvice následují četné komplikace různé závažnosti:

1. Okamžitá smrt, pokud krvácení jde do mozkového kmene.
2. Mozkový edém je fatální.
3. Nedostatek krve do mozku - smrt.
4. Paréza, ochrnutí paží a nohou. Strana naproti hemisféře, kde došlo k krvácení.
5. Asymetrie obličejových nervů na straně lokalizace intracerebrálního krvácení.
6. Porušení kognitivních funkcí - mentální, paměť, schopnost mluvit, vnímání světa.
7. Nedostatek koordinace pohybů.
8. Nedobrovolné oddělení moči a stolice.
9. Nerovnováha psychiky - bezpříčinná agresivita, úzkost, letargie, deprese, hysterie.
10. Ztráta žvýkání a polykání.
11. Epilepsie.
12. Bolest hlavy.
13. Zánět plic, respirační selhání, nekróza plicní tkáně v důsledku stacionární ležící polohy.
14. Sepse, trombóza, proleženiny kvůli poruchám oběhového systému.
15. Kóma, která zvyšuje destruktivní procesy v mozku.

Letargický spánek

Při krvácení do mozku se člověk často dostane do stavu stupor, který se vyznačuje depresivním vědomím.

Chybí libovolné pohyby, zůstávají pouze nedobrovolné pohyby - reflexní.

Oběť reaguje pouze na ostré zvuky, podněty bolesti, žáci špatně reagují na světlo. Provedené kroky ji odstraní ze stavu sopor pouze na krátkou dobu.

Literární synonymum tohoto pojmu je slovo stupor - kvůli podobnosti vnějších projevů.

V medicíně patří stupor do části psychiatrie a stupor odkazuje na neurologii, protože povaha jejich výskytu je odlišná.

Po několika hodinách se stav soporu změní na kóma.

Kóma je nejhorší následek hemoragické mrtvice. Trvá dva až tři dny až rok nebo více. I když může být pacient odstraněn z kómatu, návrat k plnohodnotnému životnímu stylu bude dlouhý a úsilí lékařů a pacienta nemusí vždy zaručit úspěch.

Prognóza zotavení hemoragické mrtvice

Prognóza zotavení z hemoragické mrtvice je malá. Navíc ve vyspělých zemích s vysokou úrovní lékařské péče, dobrou diagnózou a léčbou dosahuje úmrtnost v prvním měsíci po hemoragické mrtvici 60%.

Až 80% těch, kteří utrpěli mozkové krvácení, zemře za rok. A těch, kdo přežili, se ani každá vteřina nevrací ke svému předchozímu životnímu stylu a dokáže se bez stálé vnější pomoci.

Během prvních dvou týdnů existuje vysoké riziko druhé mrtvice. Pravděpodobnost nového krvácení přetrvává po cévní mozkové příhodě a příštím roce. Druhá rána je zpravidla závažnější, jednotky po ní přežijí.

Mozkový infarkt a mozková mrtvice: příznaky, důsledky, rozdíl

Cévní mozková příhoda a její důsledky

Zotavení ze ztráty zraku po mrtvici

Akupunktura po mrtvici: pomáhá nebo ne

Důsledky a prognóza pro život v ischemické mozkové příhodě