Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Atypické lymfocyty: norma v krevním testu u dospělých a dětí, důvody nárůstu
2 Cukrovka
Neutrofily
3 Leukémie
Příčiny vysokého krevního cukru
4 Embolie
Hematokrit se během těhotenství snížil
5 Embolie
Dozvíme se, co dělat, když jsou monocyty zvýšené u dítěte
Image
Hlavní // Myokarditida

Příčiny vysokého (zvýšeného) bilirubinu v krvi



Asi o takovém ukazateli, který slyšel bilirubin, ne-li všichni, pak většina z nás. Mnoho lidí ví, že zvýšení obsahu krevního séra doprovází různá onemocnění jater, lze pozorovat u novorozenců a hlavním klinickým projevem metabolických poruch je žloutenka. Jaké jsou příčiny zvýšeného bilirubinu, mechanismy a důsledky těchto poruch? To bude probráno v našem článku..

Co je bilirubin??

Bilirubin je označován jako tzv. Hemoglobinogenní pigmenty. Hlavní množství (asi 85%) je tvořeno během fyziologického rozkladu starých opotřebovaných červených krvinek. Zbytek, menší část, se objevuje při ničení dalších látek obsahujících heme - cytochromů, myoglobinu.

Rozpad červených krvinek se vyskytuje hlavně v játrech, slezině a také v kostní dřeni. Denně se v těle zničí asi 1% červených krvinek a z hemoglobinu v nich vytvořeného až 300 mg bilirubinu. Tento pigment se nachází v krvi a je normální, jeho množství by však nemělo překročit maximální přípustné hodnoty.

Doposud byly strukturální rysy, metabolismus a příčiny poruch metabolismu bilirubinu studovány a popsány docela dobře. S výskytem žloutenky, a to je hlavní příznak hyperbilirubinémie, diagnóza ve většině případů nepředstavuje významné obtíže (viz žloutenka - příznaky, onemocnění doprovázená žloutenkou)..

Hlavní fáze metabolismu bilirubinu

Během ničení červených krvinek se tak tvořil bilirubin, což je toxická a nerozpustná sloučenina ve vodě. K jeho další transformaci dochází v několika fázích:

  • s průtokem krve se bilirubin přenáší do jater - k tomu je zapotřebí nosič, kterým je albumin, který rychle a pevně váže toxický plazmatický bilirubin. Takový komplex protein-bilirubin není schopen proniknout renálním filtrem, a proto nevniká do moči;
  • penetrace bilirubinu do jaterních buněk po oddělení od albuminu na povrchu hepatocytové membrány a další transport podél membrán endoplazmatického retikula;
  • konjugace (vazba) bilirubinu s kyselinou glukuronovou v endoplazmatickém retikulu a tvorba bilirubin-diglukuronidu. Právě v tomto vázaném stavu se bilirubin stává rozpustným ve vodě, a proto může být vylučován do žluči a moči z těla;
  • vylučování (vylučování) žlučou je finálním stadiem metabolismu bilirubinu, který se ve střevě mění na urobilinogeny a vylučuje se do stolice jako stercobilinogen. Malé množství bilirubinu je absorbováno střevní stěnou a při vstupu do krevního řečiště je filtrováno ledvinami a vylučováno močí..

Norma bilirubinu

Na základě charakteristik metabolismu je izolován přímý a nepřímý bilirubin. Pro posouzení stupně a povahy poruch metabolismu bilirubinu je nutné znát jeho normální indexy u zdravých lidí:

  • Nepřímý (nevázaný, nekonjugovaný, volný) bilirubin, který je produktem rozkladu hemových látek, je toxický bilirubin. Množství nepřímého bilirubinu by nemělo přesáhnout 16,2 μmol / l.
  • Přímý (konjugovaný, vázaný) vytvořený v játrech po vazbě na glukuronovou kyselinu. Jedná se o bilirubin, který je již neutralizován játry a je připraven k vylučování z těla. Přímý bilirubin, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubin je v rozmezí 0,5 až 20,5 μmol / l

V podmínkách potíží je možné zvýšit hladinu přímého i nepřímého bilirubinu, zvaného hyperbilirubinémie. Převaha určité frakce závisí na příčinném faktoru, který vedl ke zvýšení jejího obsahu v krevním séru.

Příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi (hyperbilirubinémie) ve formě žloutenky se objevují především, když překračují 34 μmol na litr.

Stává se, že obsah bilirubinu je desetkrát vyšší než přípustné hodnoty, což ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky zvýšené Bilirubin

Jak víte, játra hrají primární roli při výměně bilirubinu a žloutenka je charakteristický syndrom, který odráží její porážku a projevuje se také v případech, kdy množství bilirubinu převyšuje funkční schopnost jater vázat jeho přebytek nebo v případě, že v toku žluči vznikají překážky, a v důsledku toho eliminace konjugovaného bilirubin se vylučuje.

Někdy se stává, že závažnost žloutenky neodpovídá počtu bilirubinu v séru. Například u obezity, otoků je žloutenka méně patrná, zatímco u hubených a svalnatých lidí je výraznější.

Příčiny vysokého bilirubinu v krvi jsou velmi rozmanité a jsou spojeny buď se zvýšenou tvorbou v buňkách retikuloendoteliálního systému, nebo s porušením jedné nebo několika metabolických vazeb v hepatobiliárním systému.

Z klinického hlediska je důležité si uvědomit, že stupeň hyperbilirubinémie ovlivňuje povahu barvení různých tkání:

  • Takže nejčastěji první, kdo se stal ikterickým stínem skléry
  • Orální sliznice
  • Pak obličej, dlaně, chodidla a nakonec celá kůže zžloutnou

Je třeba si uvědomit, že zbarvení žluté kůže není vždy výsledkem hyperbilirubinémie. Například při jídle, které obsahuje velké množství karotenu (mrkev, rajčata), diabetes mellitus, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy), může kůže zžloutnout, avšak v těchto případech bude mít skléra normální barvu (neporušená)..

Seznam nemocí doprovázených vysokými hladinami bilirubinu v krvi

Nemoci, při nichž je zvýšen přímý bilirubin:

  • Akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, hepatitida s infekční mononukleózou)
  • Chronická hepatitida (hepatitida C), autoimunitní hepatitida
  • Bakteriální hepatitida (brucelóza, leptospiróza)
  • Toxický (otrava toxickými sloučeninami, houbami), léčivý (užívání hormonálních kontraceptiv, NSAID, anti-TB léky, protinádorová léčiva)
  • Těhotná žloutenka
  • Nádory jater
  • Biliární cirhóza
  • Dědičná žloutenka - Rotorův syndrom, Dabin-Johnson

Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

  • Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba
  • Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..
  • Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie
  • Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
  • Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava houbami, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol)
  • Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.

Druhy žloutenky a hlavní příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi přispívají 3 hlavní faktory:

  • Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)
  • Porušení normálního odtoku žluči
  • Metabolické a vylučování bilirubinu

Zničení červených krvinek (zrychlené nebo zvýšené)

Vysoký nepřímý bilirubin s hemolytickou žloutenkou je způsoben zvýšeným rozkladem červených krvinek (hemolýza), což může být důsledkem nejen dědičných vad samotných červených krvinek (srpkovitá anémie, sférocytóza), ale také z řady vnějších důvodů, například:

  • infekce (malárie, sepse, tyfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedy různého původu (bledě toxiny muchomůrky, rtuť, olovo, další hadí jed);
  • krevní transfuze nekompatibilní podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • zhoubné nádory, zejména tkáň vytvářející krev (leukémie, myelom a další);
  • masivní krvácení (plicní infarkt, rozsáhlé hematomy).

Pro hemolytickou žloutenku jsou charakteristické následující příznaky:

  • citronově žluté zbarvení kůže a sliznic, skléra očí
  • bledost způsobená anémií v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek
  • bolest v levé hypochondrii kvůli zvětšené slezině
  • může zvýšit tělesnou teplotu
  • ve stolici a moči se nachází velké množství steroidů a urobilinu, což jim dává tmavé skvrny
  • na pozadí nedostatku kyslíku v tkáních těla může mít člověk srdeční rytmus, bolesti hlavy, zvýšenou únavu

Porušení normálního odtoku žluči

Subhepatální žloutenka se vyvíjí, když konjugovaný bilirubin vstupuje do krevního řečiště v důsledku narušení jeho odtoku žlučí, nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučníku, akutní a chronické pankreatitidy, aneuryzmy jater, tepny pankreatu nebo žlučníku a duodenální divertikly. V tomto stavu je v krvi vysoký přímý bilirubin. Příčiny tohoto typu žloutenky mohou být:

  • uzavření žlučovodů kamenem, nádorem, parazity;
  • stlačení žlučových cest z vnějšku, doprovodné nádory žlučníku, hlava slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin;
  • zánětlivé procesy v biliárním traktu, následované jejich sklerózou a zúžením lumenu;
  • vrozené vady nebo nedostatečný vývoj žlučovodů.

Pro tento typ hyperbilirubinémie (s kameny ve žlučníku, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní) je charakteristická:

  • maximálně ikterické zbarvení kůže
  • většina pacientů si stěžuje na svědění kůže, což má za následek poškrábání kůže
  • protože vazebná funkce jater v tomto případě není narušena, bude v krvi detekováno zvýšené množství konjugovaného bilirubinu
  • na rozdíl od jiných typů žloutenky budou fekální masy acholické, to znamená, že budou mít téměř bílou barvu kvůli nedostatku stercobilinu v nich a moč má tmavou barvu
  • v pravé hypochondrii jsou periodické bolesti nebo záchvat takové bolesti jaterní kolikou
  • narušení trávicího traktu - plynatost (příčiny, léčba), průjem, zácpa, nauzea, ztráta chuti k jídlu, říhání

Metabolické a vylučování bilirubinu

Toto porušení je doprovázeno jeho nadměrným hromaděním a v důsledku toho může být žloutenka dědičná - dědičná žloutenka, nebo se může vyskytnout po celý život a komplikovat různé nemoci - získaná žloutenka.

Dědičná žloutenka

Poruchy, které se vyskytují v jaterním stadiu metabolismu bilirubinu (vazba, transport v jaterních buňkách a jeho odstranění), způsobují dědičnou žloutenku:

  • Krigler-Nayyarův syndrom
  • Gilbertův syndrom
  • Dabin-Johnsonův syndrom

Gilbertův syndrom je častější než ostatní - benigní hyperbilirubinémie s příznivou prognózou.

Důvody vysokého bilirubinu v krvi s tímto onemocněním spočívají v nedostatku enzymu v jaterních buňkách, který zajišťuje vazbu volného bilirubinu na kyselinu glukuronovou, takže hyperbilirubinemie bude způsobena hlavně její nevázanou frakcí.

Toto onemocnění je dědičné a je doprovázeno vadou genů umístěných na druhém chromozomu. Prevalence Gilbertova syndromu ve světě se liší. V Evropanech se tak vyskytuje ve 3-5% případů, zatímco v Africe - v 36%, což je spojeno s vysokou frekvencí výskytu charakteristické genetické vady v nich.

Toto onemocnění je často asymptomatické nebo s epizodami žloutenky různé intenzity, které se vyskytují na pozadí stresu, nadměrné fyzické námahy při užívání alkoholu. Vzhledem k benignímu průběhu a příznivé prognóze není zpravidla nutná specifická léčba takových pacientů.

Získaná žloutenka

Suprahepatická žloutenka nastává, když je množství nově vytvořeného bilirubinu tak velké, že ani 3–3násobné zvýšení intenzity jeho vazby na játra neodstraní přebytek z krevního séra.

Jaterní nebo parenchymální žloutenka se objevuje jako projev různých onemocnění doprovázený poškozením jaterního parenchymu a žlučových kapilár, což má za následek porušení záchytu, konjugace a exkrece bilirubinu, jakož i jeho návrat do krve z žlučovodů během cholestázy (žlučové kongesce) uvnitř jater.. Toto je jeden z nejčastěji se rozvíjejících typů žloutenky, s vysokým přímým bilirubinem.

Nemoci doprovázené jaterní žloutenkou jsou četné a různorodé, nicméně tento typ hyperbilirubinémie je nejčastěji pozorován u hepatitidy a cirhózy jater.

Hepatitida je velká skupina zánětlivých lézí jater, které mohou být virové povahy nebo mohou být způsobeny neinfekčními činidly (hepatitida, autoimunita, alkohol).

V akutním průběhu onemocnění je nejčastější příčinou virová infekce (hepatitida A, B, C, D, G) a projevy zahrnují:

  • příznaky obecné intoxikace se zvyšující se tělesnou teplotou
  • obecná slabost
  • bolest svalů a kloubů
  • v tomto případě bude bolest v pravé hypochondrii naznačovat poškození jater
  • ikterické zbarvení kůže a sliznic
  • změna barvy stolice a moči, jakož i charakteristické posuny v laboratorních parametrech

S progresí onemocnění se zapojením významného množství jaterního parenchymu, jakož i se obtížným odtokem žluči, svědění, krvácení, příznaků poškození mozku ve formě charakteristické jaterní encefalopatie a v konečném důsledku i vývoje jaterního selhání, které ohrožuje život a často příčinou úmrtí takových pacientů.

Chronická hepatitida je docela běžná v důsledku akutních virových, drogových a alkoholických lézí jater. Jejich klinické projevy jsou redukovány na parenchymální žloutenku a změny v biochemické analýze krve; s exacerbace horečka, artralgie, stejně jako kožní vyrážky jsou možné.

Jaterní cirhóza - jsou závažné změny se ztrátou normální histoarchitektoniky parenchymu. Jinými slovy dochází k narušení normální mikroskopické struktury: v důsledku smrti hepatocytů zmizí jaterní lobuly, narušuje se orientace krevních cév a žlučových kapilár, místo poškozených a odumřelých buněk se objevují masivní ložiska proliferace pojivové tkáně..

Tyto procesy znemožňují játkům vykonávat funkce vazby a odstraňování bilirubinu z těla, jakož i procesy detoxikace, tvorby různých proteinů a faktorů koagulace krve. Cirhóza nejčastěji dokončí své zánětlivé léze (hepatitida).

Kromě parenchymální žloutenky jsou klinickými projevy, které jsou charakteristické pro cirhózu, zvětšení jater a sleziny, svědění kůže, výskyt tekutin v břišní dutině (ascites), křečové žíly jícnu, rekta, přední břišní stěny.

Postupem času se zvyšují známky selhání jater, poškození mozku, srážení krve, a to je doprovázeno nejen kožními vyrážkami, ale také krvácením do vnitřních orgánů a krvácením (žaludek, nos, děloha), které jsou v přírodě často život ohrožující.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Zvláště významné jsou hyperbilirubinémie, to znamená zvýšený bilirubin u novorozenců. Je známo, že v prvních dnech života má většina dětí určitý stupeň závažnosti žloutenky, což je fyziologické.

Děje se to proto, že se tělo dítěte přizpůsobuje mimomaternicové existenci a tzv. Fetální (fetální) hemoglobin je nahrazen hemoglobinem „dospělého“ typu, který je doprovázen částečnou destrukcí červených krvinek. Vrchol žloutnutí je zpravidla pozorován po 3 až 5 dnech života a po krátké době je vyřešen bez poškození těla dítěte.

V případech, kdy hemolýza nastává u předčasně narozených dětí nebo je způsobena Rh konfliktem nebo z jiných důvodů, může dojít k významnému zvýšení nevázané frakce bilirubinu s jeho průnikem hematoencefalickou bariérou.

Výsledkem bude vývoj tzv. Jaderné žloutenky, při níž dojde k poškození mozkových jader, což představuje hrozbu pro život dítěte a vyžaduje okamžitou intenzivní péči.

Ve všech případech je nutné přesně stanovit příčiny vysokého bilirubinu u novorozence, aby se zabránilo vážným komplikacím včasné léčby:

  • fyziologický rozklad červených krvinek
  • poškození jater
  • vrozené vady žlučových cest
  • konflikt rhesus atd.

Jak snížit bilirubin?

Způsoby, jak bojovat s hyperbilirubinémií, závisí na důvodech, které ji způsobily, ale pokud se objeví žloutenka, neměli byste se sami léčit, ale měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Protože žloutenka je pouze příznakem a léčba by měla být v první řadě zaměřena na odstranění jejích příčin.

Při vysokém počtu bilirubinů v důsledku těžké hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při níž ozařování kůže pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovaný.

Při nekonjugační hyperbilirubinémii je účinné použití léků, které zvyšují aktivitu jaterních enzymů, například fenobarbitalu..

Ve všech případech je třeba mít na paměti, že žloutenka je zpravidla ukazatelem závažných poruch v těle, a proto včasné objasnění jejích příčin zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku a případně úplného vyléčení nemoci, která ji způsobila. Nezanedbávejte návštěvu lékaře ani v případě mírně žlutého zabarvení kůže, skléry, protože včasná diagnostika a včasná léčba mohou nejen zachránit život pacienta, ale také výrazně zlepšit jeho kvalitu.

Co znamená zvýšený bilirubin v krvi?

Bilirubin je indikátor, který charakterizuje účast jater na metabolismu pigmentů. Tento žluto-červený pigment se tvoří v Kupfferových buňkách jater a v dalších tkáních bohatých na retikuloendoteliální prvky. Jeho zdrojem jsou meziprodukty rozkladu hemoglobinu, monoglobinu a cytochromů. Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces, ke kterému dochází v lidském těle denně. Zvýšený bilirubin v krvi je signálem onemocnění nějakého orgánu v těle, zjistíme, ve kterém může problém ležet.

Součet hodnot přímého a nepřímého bilirubinu určuje celkovou hodnotu v lidském těle. Při ničení červených krvinek (krvinek, které dodávají tkáni kyslík) se uvolňuje produkt štěpení hemoglobinu - heme, které se ztrátou železa mění v nepřímý nebo volný pigment. Tuto sloučeninu je obtížné rozpustit ve vodě, ale váže se na tkáně, jako je mozek, sliznice a skléra. Nepřímý (volný) bilirubin je potenciálně toxickou a nebezpečnou sloučeninou pro mozek a lidské tělo. Čím větší je překročení referenčního intervalu, tím nebezpečnější je pro nervový systém.

V jaterní buňce se kombinuje s kyselinou glukuronovou a tvoří bilirubindiglukuronid (přímý (vázaný)), dobře rozpustný ve vodě, méně toxický a snadno vylučovatelný žlučou. Předpokládá se, že bilirubin monoglukuronid se také tvoří v játrech, který reaguje jako přímý bilirubin. Z jater je žluč vylučována do střev. Vytvoří se a vylučuje se 300 až 350 mg denně.

Ve střevě je část bilirubinu zničena a část je mikroflórou obnovena na urobilinogen, z nichž většina je absorbována ve střevě a vstupuje do jater krví, kde je částečně oxidována, částečně přeměněna na urochrom a v malém množství zůstává v nezměněném stavu a vylučována ledvinami. Neabsorbovatelný urobilinogen přechází do stercobilinogenu a vylučuje se stolicí.

Příčiny zvýšené hladiny bilirubinu v krvi

Stanovení obsahu tohoto pigmentu v krvi je důležité pro diagnostiku onemocnění jater, žlučových cest a hematopoetického systému. Tato analýza je často zadávána jako součást biochemického panelu laboratorních testů. Pro vyhodnocení jater se provádí několik testů, které zahrnují stanovení bilirubinu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, albuminu. U starších dětí a dospělých je obvykle v krvi pozorován nízký přímý obsah, jeho normální hodnoty se pohybují od 0 do 5 μmol / L. Hodnota součtu (přímého a volného) v normě je až 17 μmol / l, nepřímo - až 75% z celkového počtu. U dětí ve věku 5-7 dnů je normální celková hodnota až 100 μmol / L. V různých laboratořích se referenční rozsahy indikátorů mohou mírně lišit..

Index bilirubinu odráží rovnováhu mezi jeho produkcí a vylučováním v těle. V patologických procesech dochází k významnému zvýšení jeho koncentrace v krvi - vzniká hyperbilirubinémie. Proč dochází k narušení metabolismu bilirubinu? K prokázání toho budou zapotřebí další laboratorní krevní testy a ultrazvukové vyšetření..

Nejprve je zvýšený bilirubin v krvi pozorován v případě hemolytických onemocnění, poškození hepatocytů zánětlivé, toxické nebo nádorové povahy, obstrukce intra- nebo extrahepatických kanálků (patologie žlučových cest) a onemocnění žlučníku. Jeho vysoká úroveň může způsobit žloutnutí kůže nebo očních proteinů (žloutenka). V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky: bolesti hlavy, únava, příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice), pomalý srdeční rytmus (bradykardie), nauzea, zvracení, svědění kůže, tmavá moč, bolest žaludku, snížená chuť k jídlu.

V závislosti na povaze onemocnění se procesy metabolismu bilirubinu narušují úplně nebo odděleně. Zvýšení jeho úrovně je způsobeno následujícími důvody:

  • infekce (cytomegalovirová infekce, cholangitida, cholecystitida, parazitární infekce);
  • genetická onemocnění, u nichž je pozorována funkční (ústavní) hyperbilirubinémie (Gilbertův a Rotorův syndrom, Dabin-Johnson, Krigler-Nayyarův syndrom);
  • onemocnění jater (mononukleóza, virová, alkoholická, autoimunitní, chronická hepatitida). S cirhózou jater se obsah bilirubinu v krvi mírně zvyšuje nebo zůstává normální;
  • mastná infiltrace jater s tuberkulózou, sarkoidózou, amloidózou, lymfomem;
  • onemocnění způsobující ucpání žlučovodů (onemocnění žlučových kamenů, chronická a akutní pankreatitida, primární sklerotizující cholangitida, choledocholitiáza, zúžení žlučových cest, cholangiokarcinom, rakovina pankreatu a další);
  • hemolytická onemocnění (včetně rakoviny, autoimunitních nebo infekčních chorob). Zvýšená destrukce červených krvinek (červených krvinek) je pozorována u srpkovité anémie nebo alergické reakce, která se vyvíjí v důsledku krevní transfuze;
  • toxické reakce na hepatotoxická, cholestatická, léky způsobující hemolýzu, alkohol a chemikálie. Mnoho antibiotik (erytromycin), některé typy antikoncepčních pilulek, chlorpromazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabolické steroidy způsobují zvýšení hladiny bilirubinu v krvi;
  • galaktosémie, snížená snášenlivost fruktózy, nedostatek vitaminu B12;
  • sepse, šok, hemochromatóza.

Nepřímý bilirubin

Zvýšení nepřímého je spojeno se zvýšením katabolismu hemoglobinu, například s hemolytickou anémií nebo Gilbertovým syndromem, který je charakterizován snížením schopnosti jater bilirubinu. Zvýšení přímého účinku je spojeno se zhoršenou funkcí jater, špatným vylučováním bilirubinu. Kvantitativní stanovení celkového obsahu bilirubinu a jeho frakcí poskytuje jasnější obraz o povaze a stupni poškození jaterní tkáně. Výsledky laboratorních testů se používají ke kontrole určitých podmínek, zejména žloutenky. U hemolytické žloutenky je obecný indikátor zvýšen hlavně díky volnému bilirubinu, u parenchymální žloutenky je zvýšen kvůli oběma formám (ve větší míře - vázán), s mechanickou žloutenkou - kvůli prudkému zvýšení vázaného bilirubinu.

V prvních dnech života novorozence se několikrát provede krevní bilirubinový test, aby se ověřilo, zda játra správně fungují. Hyperbilirubinémie u novorozenců může způsobit poškození mozku a další vážné problémy, takže novorozená žloutenka vyžaduje pečlivé ošetření.

Jak snížit jeho obsah?

Protože tento stav je pouze příznakem onemocnění, je pokles bilirubinu v krvi založen na léčbě základního onemocnění, jinak bude pokračovat v růstu.

Se zvýšeným bilirubinem játra obvykle trpí, takže terapeutická strava pomůže odstranit přebytečné toxiny a obnovit jaterní buňky. Ze stravy jsou vyloučeny následující potraviny: alkoholické nápoje, cukr, prémiová mouka, vejce, mléko, červené maso, potravinářská výživa, párky, smažené potraviny, sodovky, káva. Základem stravy by měla být zelenina, celá zrna, rostlinné tuky. Aby nedošlo k narušení fungování gastrointestinálního traktu, musíte jíst často, v malých porcích, nikoli přejídat, vyhýbat se hladovění.

Zvýšený celkový bilirubin: co to znamená pro dospělého?

Bilirubin je speciální žlučový pigment lidského těla, který používají vnitřní orgány k trávení a eliminaci vysoké úrovně škodlivých látek. Pokud je celkový bilirubin zvýšen, co to znamená u dospělých, ne-li nemocí a poškozených jaterních funkcí, u kterých se prvek konečně formuje? Nemoci, které mohou způsobit vysoké hladiny látky, však nejsou vždy spojeny s játry..

Bilirubin je derivát hemoglobinu, patří k proteinovým formacím, je považován za žlučový pigment, má nahnědlý odstín. Látka je součástí nejen žluči, ale také krve. Během 24 hodin produkuje lidské tělo v průměru 100-200 mg pigmentu. Díky této látce mají výkaly zdravého člověka žlutohnědou barvu. U zvířat je bilirubin přítomen také v těle a dává uvedeným produktům vitální aktivity podobný odstín..

Fáze tvorby bilirubinu

Po rozpadu krevních složek se bilirubin přemění na nepřímou sloučeninu. V tuto chvíli se nachází pouze v lidské krvi. Nepřímý pigment je pro organismus toxický, a pokud se v této fázi objeví porucha a hladina bilirubinu stoupne, začne otrávit centrální nervový systém.

Skutečnost! Bilirubin je rozpustný pouze v mastných kyselinách, v ostatních případech proniká do buněk a ničí je.

Aby neutralizoval bilirubin, provádí lidské tělo další fázi zpracování látky - v játrech. Tam se promění v přímý bilirubin. Výsledná látka se uvolňuje do zažívacího traktu a poté se vylučuje z těla. Existuje také koncept celkového bilirubinu, který kombinuje ukazatele dvou předchozích typů.

Indikátory normy žlučového pigmentu

Medicína stanovila standardní dávky hemoglobinu. Hladina látky se stanoví pomocí biochemického krevního testu. Pro získání spolehlivých údajů existují určité požadavky pro provádění testů: ráno musíte odmítnout jíst jídlo po spánku, absolvují test pouze na lačný žaludek a ráno. Pro biochemickou analýzu musí být krev získána z žíly.

Důležité! Rychlost normálního bilirubinu (celkem) je 8,5 - 20,5 μmol / litr. U nepřímé frakce by měl být indikátor 3,4-17,1 μmol a pro přímou frakci až 3,4 μmol.

Dokonce i mírně zvýšený bilirubin je vážná porucha, kterou nelze ignorovat a která může dlouho zůstat v těle.

Nebezpečí zvýšených sazeb

Pokud je celkový bilirubin v krvi zvýšen, naznačuje to problémy s fungováním žlučníku a jater. S narušeným vylučováním škodlivých látek z těla, které se tvoří uvnitř orgánů nebo pocházejí z vnějšku, je spojen mechanismus porušování. Porušení hladiny žlučového pigmentu vede k problémům s trávením a intoxikací. Při dlouhodobé údržbě vysoké hladiny pigmentu začnou orgány narůstat a kanály se ucpávají. To vede k nedostatečnému příjmu základních vitamínů a živin v těle..

Pokud stav přetrvává po dlouhou dobu, jsou u pacientů pozorovány následující:

  • akutní slabost;
  • těžká svalová atrofie;
  • mozkové problémy: encefalopatie, kognitivní poškození, ztráta paměti;
  • v těžkých případech člověk začíná ztrácet vědomí, upadá do kómy.

Odborníci rozlišují 4 stupně zvýšeného bilirubinu v krvi, bez ohledu na důvody:

  1. Mírné výkyvy. Ke zvýšení dochází 2,5-4krát a může dosáhnout 70 μmol / litr. V tomto případě je pacientův život bezpečný, ale dochází k mírnému stupni intoxikace. V tomto stavu může být osoba na dlouhou dobu, je však nutné zjistit příčinu nárůstu látky..
  2. Výrazný stupeň. Koncentrace pigmentu se zvýší na 150 - 170 μmol, zatímco pacient se dostane do kritického stavu na prahu ohrožení života. Pokud vysoká hladina celkového bilirubinu přetrvává, objeví se závažná intoxikace..
  3. Těžký stupeň. V této fázi hladina látky dosáhne 300 μmol, existuje vážné ohrožení života pacienta, které může být spojeno s poruchou vnitřních orgánů..
  4. Extrémně tvrdý stupeň. Hladina bilirubinu stoupá nad 300 μmol, což odpovídá ukazatelům neslučitelným s životem. Pokud po 3-6 dnech není příčina zvýšené hladiny odstraněna, pacient zemře.

Tyto ukazatele jsou relevantní pro dospělé pacienty. U dětí, které se narodily před méně než měsícem, je tento stav spojen s jinými příčinami a nebezpečími..

Faktory, které vedou ke zvýšení celkového výkonu

Malá množství jsou pro bilirubin normou. Pokud se žlučový pigment u mužů nebo žen zvedne, jsou k tomu vždy vážné důvody..

Zejména v případech, kdy je bilirubin zvýšen na kritická čísla:

  • nemoci a patologické poruchy ovlivňující žlučník - kanály;
  • červené krvinky se štěpí několikrát rychleji než přijatelné indikátory;
  • onemocnění jater ovlivňující jeho strukturální stav a funkce (cirhóza, cholestáza, cholelitiáza a další poruchy);
  • autoimunitní onemocnění jater, toxické poškození nebo infekce orgánů;
  • žloutenka, zejména u těhotných žen;
  • porušení procesu vytváření enzymů zodpovědných za žlučový pigment;
  • tvorba nádoru v orgánu (benigní a maligní).

V tomto případě se příčiny zvýšeného přímého nebo nepřímého bilirubinu u dospělých mohou lišit.

Příčiny vysoce přímého Bilirubinu

Pokud je přímý bilirubin zvýšen v krvi, znamená to porušení spojené s odtokem žluči. Pokud dojde k těmto poruchám, tekutina nevstoupí do zažívacího traktu tak, jak by měla, ale je uvolňována přímo do krve. Podobný stav je spojen s některými chorobami:

  • žlučová léze močového měchýře;
  • bakteriální, virové a toxické formy hepatitidy v chronickém nebo akutním průběhu;
  • hepatitida léčiva, vznikající v důsledku užívání hormonálních nebo protizánětlivých léků, se někdy onemocnění vytváří na pozadí užívání těžkých léků jiných skupin;
  • biliární cirhóza v důsledku onemocnění žlučníku;
  • rakovina jater, žlučníku nebo slinivky břišní;
  • Dabin-Johnsonův a Rotorův syndrom;
  • choldocholitiáza - nemoc, která vyvolává poruchu žlučových kamenů;
  • primární sklerotizující cholangitida - vzniká patologie se zánětem a proliferací žlučových cest, po tomto porušení dochází k biliární cirhóze a imunologickým poruchám;
  • zhoubné nádory pankreatu také vyvolávají patologii;
  • Dabin-Johnsonův syndrom, při kterém jsou narušeny procesy produkce frakcí v jaterních buňkách (bilirubin vstupuje do orgánu z žlučovodů);
  • alkoholické poškození jater - intoxikace spánkem po dobu 10 a více let.

Všechny tyto faktory způsobují u dospělých vysokou hladinu přímého bilirubinu..

Důvody pro zvýšení nepřímého bilirubinu

Pokud je diagnostikována zvýšená hladina bilirubinu v krvi nepřímé frakce, jsou v důsledku podrobnější studie těla nalezeny u pacienta následující patologie:

  • Jlbertův syndrom nebo Kriegler-Nayyarova choroba, stejně jako Lucy-Driscolaův syndrom;
  • autoimunitní nebo získaná anémie způsobená artritidou, systémovým lupus erythematodes, lymfocytární leukémií a jinými vážnými nemocemi;
  • akutní infekční onemocnění: sepse, tyfus, malárie;
  • vrozená hemolytická anémie;
  • toxická hemolytická anémie po otravě jedy nebo chemikáliemi.

Pokud se ukazatele nepřímého žlučového pigmentu zvýší více než dvakrát, znamená to rychlé zničení červených krvinek.

Důvody pro zvýšení zlomků stejných podílů

Zvýšení frakcí ve stejném poměru je indikátorem vysokého celkového bilirubinu, který je obvykle spojen s běžnými onemocněními jater: hepatitida, cirhóza, virová hepatitida typu 4, infekce tasemnic, absces.

Gilbertův syndrom jako jeden z důvodů

Gilbertův syndrom je málo známé, ale docela běžné dědičné onemocnění benigní povahy. To je docela obtížné odhalit to kvůli nedostatku specifičnosti symptomů. Pokud lékaři stanovili správnou diagnózu, je léčebný proces charakterizován příznivou prognózou..

Skutečnost! Gilbertova nemoc se objevuje v důsledku mutace v genech druhého chromozomu, vyskytuje se hlavně u lidí s tmavou barvou kůže, v černé rase.

U tohoto syndromu prakticky neexistují žádné příznaky nemoci. Pouze u některých pacientů se žloutenka vyvíjí na pozadí fyzické námahy, emočního přetížení a alkoholismu. Tato patologie nevyžaduje léčbu - pouze odstranění provokujících faktorů.

Existují nějaké rozdíly pro ženy a muže?

U mužů a žen se obecné a specifické frakce bilirubinu neliší. Důvody jsou ve většině případů podobné. Jedinou věcí, která odlišuje příčiny zvýšení celkového bilirubinu v krvi, je prevalence Gilbertova syndromu. U mužů se vyskytuje 10krát častěji.

Ženy však mají jeden specifický spouštěcí faktor - těhotenství. Během porodu dítěte se dívka může setkat s následujícími chorobami a poruchami, z nichž stoupá celkový bilirubin:

  • mastné onemocnění jater;
  • intrahepatální cholestáza, ke které dochází u těhotných žen;
  • vzhled kamenů ve žlučníku;
  • těžká časná toxikóza;
  • preeklampsie a eklampsie.

Celkový bilirubin se může zvýšit v důsledku viru Epstein-Barr, který může nést těhotná žena. Cytomegalovirus také vyvolává zvýšení bilirubinu u těhotné ženy.

Skutečnost! Pokud neexistují žádná onemocnění, může se kvůli silnému stresu objevit vysoká míra žlučových pigmentů..

Zvětšený plod vyvolává zvýšení celkového bilirubinu, což může znamenat: orgány jsou stlačeny, jsou sníženy vývody žlučníku, objevuje se stagnace žluči.

Jak snížit hladinu bilirubinu?

Je možné snížit bilirubin pouze po obdržení diagnózy. Pokud se jedná o závažné onemocnění, musíte nejprve podstoupit léčbu. Jakmile je spouštěcí faktor eliminován, celkový bilirubin dospělého se sníží.

Pokud se tedy objeví příznaky na pozadí onemocnění jater, je nutné je léčit. Pokud je to způsobeno stagnací žluči, je nutné zjistit, co interferuje s pohybem tekutiny podél potrubí. U novorozenců se pediatrové obvykle podílejí na léčbě vysokých hladin bilirubinu, předepisují speciální látky, které aktivují produkci jaterních enzymů.

Doporučená strava

Bez ohledu na to, jaký důvod vyvolal zvýšení celkového bilirubinu, je pacientovi předepsána speciální dieta. Snižuje zatížení jater a pomáhá snižovat tvorbu pigmentu:

  • je nutné omezit sůl na 10 g denně;
  • veškeré rafinované produkty, přípravky a marinády jsou ze stravy odstraněny;
  • zákazy mastných mas a konzerv, stejně jako uzených výrobků;
  • nemůžete jíst kyselé ovoce a zeleninu, pečení a jídlo se sodou je zakázáno;
  • houby, mořské plody, koření a alkohol jsou přísně zakázány.

Základem stravy jsou nízkotučné maso, nekyselené šťávy a nerafinované oleje používané při přípravě salátů a dušené zeleniny. Ráno nebo na večeři pacient jí vodnaté kaše. Nízkotučné mléčné výrobky pomáhají udržovat vaše tělo zdravé. V malém množství můžete jíst med, cukr a také kuřecí proteiny. Do stravy lze zahrnout sladké ovoce, chléb a slanou marmeládu..

Snížení lidových prostředků bilirubinu

Můžete bojovat s vysokou mírou celkového bilirubinu u dospělého pomocí lidových prostředků. Jejich příprava vyžaduje minimum času:

  1. Dekorace máty a heřmánku. Ve stejných částech smíchejte produkty, odpařte, nalijte vroucí vodu. Po 2 hodinách je můžete začít užívat v 65 ml před jídlem. Musíte brát 3krát denně po dobu 2 týdnů, pak je nutné přestávku.
  2. Vařená šťáva z červené řepy. Nasekaný vařený produkt můžete použít bez vylisování šťávy. Každý den jedí 50 - 100 g řepy. Dobře čistí játra a snižuje hladinu bilirubinu..
  3. Kukuřičné hedvábí. Tráva se používá k léčbě jater a žlučníku. Pěstuje se podle pokynů a bere se v 50 - 100 ml několikrát denně po dobu 10-12 dní.
  4. Ostropestřec mariánský. Odvar se připravuje z travních semen ve vodní lázni, použije se 40 semen, napařených 0,4 l vody. Po filtraci vezměte 1 lžíce. l až 8krát denně. Průběh léčby netrvá déle než 2 týdny.
  5. Ovocné růže. Sušený vývar se připravuje ze sušených bobulí. To vyžaduje 20-30 g suchých surovin na 1 šálek vařené vody. Vařte 2-3 minuty, filtrujte a před jídlem si vezměte 0,5-1 šálek denně.

K léčbě lze použít i jiné byliny, například měsíček nebo třezalku tečkovanou.

Užívání drog

Léky se předepisují, pouze pokud je zjištěna příčina onemocnění a je možné je používat. V tomto případě by měla být hladina bilirubinu dostatečně vysoká, aby mohla brát drogy. Při akutní intoxikaci se intravenózně podává roztok glukózy a některé další enzymy.

Zvýšená hladina celkového bilirubinu u dospělého by měla pacienta upozornit. Pokud je tento indikátor několikrát vyšší než obvykle, je nutné zahájit léčbu a přísně dodržovat pokyny lékaře.

Celkový Bilirubin se zvýšil, co to znamená u dospělého? Příčiny zvýšení celkového Bilirubinu

Bilirubin se tvoří v důsledku rozkladu proteinů obsahujících heme v červených krvinkách. Zvýšení jeho hladiny v krvi může signalizovat celý seznam problémů. Je důležité včas stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Bilirubin u dospělého: co to je?

Bilirubin je žlutozelený pigment. Složení červených krvinek zahrnuje hemoglobin, pomocí kterého se kyslík přenáší z plic do tkání. Pokud jsou buňky poškozené nebo příliš staré, vstupují na určitá místa v játrech, slezině a kostní dřeni, kde se rozkládají..

V procesu ničení se uvolňuje hemoglobin. Poté, co prošel řadou chemických reakcí, promění se v bilirubin. V tomto stavu je to nepřímý bilirubin. Tato látka je pro organismus velmi škodlivá. Proto se v játrech uvolňuje řada látek, které ji vážou. Takový bilirubin je přímý. Je vylučován do žluči a zanechává lidské tělo spolu s výkaly. Pokud je tma, znamená to, že ve stolici je přítomen změněný bilirubin. Existuje však řada onemocnění, při kterých je odstraňování pigmentu střevem obtížné. Zároveň se stolice stává bezbarvou a vypadá jako hlína. Následující množství bilirubinu v krvi dospělého se považuje za normální:

  • 2-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,5-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

V některých situacích se však hodnota indikátorů může zvýšit. Pokud k tomu dojde, močový systém začne vylučovat bilirubin. Zvýšení hladin pigmentu může vést ke vzniku žloutenky. Je doprovázeno žloutnutím sliznic, sklerou očí a pokožky těla..

Nebezpečí zvýšení ukazatele?

Pokud se množství bilirubinu v krvi zvýší, bude to mít vliv na fungování trávicího a nervového systému, jakož i na játra a žlučník. Vzhledem k tomu, že proces trávení potravy je narušen, může u člověka dojít k hypovitaminóze. Vadné fungování jater vede ke skutečnosti, že toxiny a toxiny nejsou vylučovány z těla. To zase vede k intoxikaci. Žlučové kameny mohou začít tvořit kameny, což vede k rozvoji cholecystitidy. Velké množství bilirubinu v krvi je nebezpečné a vznik následujících patologií:

  • výskyt encefalopatie. Patologii provází zmatené vědomí, fyzická slabost a poškození paměti;
  • ztráta vědomí;
  • v závažných případech se může vyvinout kóma. Vyskytuje se v důsledku poškození mozkové tkáně..

Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinémie. Existují tři stupně závažnosti stavu. Přímo závisí na tom, kolik množství pigmentu v krvi překračuje normu. Seznam obsahuje:

  1. Bezvýznamné. Množství žlučového pigmentu stoupá na 50-70 μmol / L. Tento stav neohrožuje lidský život. Rovněž není pozorována závažná intoxikace. Obvykle nedochází k poškození vnitřních orgánů. Člověk může v tomto stavu žít po dlouhou dobu. Je však třeba objasnit příčinu výskytu patologie.
  2. Hladina bilirubinu v krvi stoupá na 150-170 mmol / l. Tento stav je nebezpečný, ale není kritický. Pokud hyperbilirubinémie přetrvává po dlouhou dobu, má pacient závažnou intoxikaci.
  3. Těžký. Množství látky stoupne na 300 μmol / L. Existuje riziko ohrožení života pacienta. Smrt může nastat v důsledku intoxikace. Práce vnitřních orgánů může být narušena.
  4. Extrémně těžké. Hodnota ukazatele přesahuje 300 μmol / L. Tato hladina bilirubinu je neslučitelná se životem. Pokud nelze zjistit příčiny patologie a nezačne se adekvátní léčba, očekává se během několika dnů fatální výsledek..

Proč hladina bilirubinu stoupá?

Ke zvýšení hladin bilirubinu u dospělých dochází v důsledku zvýšení rychlosti ničení červených krvinek. Vzhledem k tomu, že jaterní tkáň je ovlivněna patologickým procesem, je vylučovací funkce orgánů narušena. Z tohoto důvodu dochází k odtoku žluči do střev. To je příznivá podmínka pro vývoj celého seznamu chorob. Dnes existuje poměrně málo nemocí, s jejichž vývojem člověk zvyšuje hladinu jaterních enzymů v krvi. Seznam obsahuje:

  1. S žlučníkem je problém. Porušení odtoku žluči vždy vede ke skutečnosti, že se zvyšuje množství bilirubinu.
  2. Člověk má anémii. Během nemoci se nepřímý bilirubin hromadí. Tento stav nastává v důsledku zrychlené hemolýzy červených krvinek. Získaná anémie se může vyvinout jako komplikace autoimunitních onemocnění nebo se může objevit na pozadí infekčních lézí.
  3. Užívání drog vede ke zvýšení množství bilirubinu v krvi. Moderní drogy mají mnoho vedlejších účinků. Mohou mít vliv na fungování jater a vést k porušení jeho vylučovací funkce. Protizánětlivé nesteroidní analgetika, hormony, léky, které se do chemoterapie zavádějí do těla, mají podobné vlastnosti..
  4. Proces produkce přímého bilirubinu v játrech je narušen. Tato situace může nastat s cirhózou, hepatitidou v průběhu nádorového procesu a v mnoha dalších případech. Gilbertův syndrom je také zařazen do této kategorie. Patologie má dědičný původ. Vyznačuje se narušením produkce bilirubinu. Pro přesné určení příčiny tohoto stavu jsou prováděny další studie..
  5. Člověk má helminthickou invazi.

Kořenové příčiny výskytu takové podmínky jsou četné. Pro přesnou diagnózu je zvláštní pozornost věnována diagnostice a dalším příznakům spojeným se zvýšením hodnoty indikátoru.

Příznaky nemoci

Podezření na zvýšení hladiny bilirubinu v krvi dospělého je docela jednoduché. Tento proces je doprovázen nažloutnutím sliznic, sklerou očí a také výskytem ikterické barvy kůže. Obvykle se předepisují laboratorní testy, aby se potvrdila diagnóza a identifikovala hlavní příčina tohoto stavu. Žloutnutí nastává v důsledku požití žlučového pigmentu v krvi a tělních tkáních. Z tohoto důvodu získávají podobnou barvu. Bilirubin má vliv na nervové zakončení. To vede k výskytu silného svědění u člověka. Na pozadí výše uvedených příznaků se mohou vyvinout následující příznaky:

  • člověk se cítí nevolně, cítí hořkost v ústech a praskání;
  • pacient se obává obecné slabosti, zvýšené únavy a podrážděnosti;
  • dochází ke snížení chuti k jídlu a nadýmání;
  • existuje porucha paměti a rychlý srdeční rytmus;
  • stolice se zbarví;
  • člověk cítí nepohodlí a těžkost ve správné hypochondrii;
  • studie naznačují zvýšení velikosti jater;
  • bolest hlavy.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, je nutné se poradit s terapeutem. Vyšetřuje pacienta a věnuje pozornost barvě skléry a kůže, jakož i přítomnosti viskózního povlaku na jazyku. Posouzení velikosti jater. Pokud je přítomen zánět, orgán získá zcela jasné obrysy a může být hmatný. Pokud se ukáže, že problém je právě v játrech, terapeut odkáže pacienta na specialistu na infekční choroby nebo gastroenterologa. Pokud si je pacient v době léčby vědom přítomnosti nádorového procesu, onkolog provede léčbu. V tomto případě je předepsán biochemický krevní test. Provádí se odebíráním materiálu ze žíly. Analýza se provádí na lačný žaludek. Kromě toho mohou být provedeny jaterní testy..

Lékař může předepsat ultrazvuk jater. Umožní vám vizualizovat obrysy orgánu, zjistit jeho přesnou polohu a zjistit stav žlučovodů a parenchymu..

Probíhá také podrobný klinický krevní test. S tím může lékař udělat představu o celkovém stavu těla. Pokud je přítomna leukocytóza, naznačuje to přítomnost zánětu. Pokud je pozorována nízká koncentrace hemoglobinu, může to znamenat vývoj anémie..

Aby bylo možné určit, jak se indikátory změní, lze přiřadit Harrisonův test. Podstatou této metody je studium schopnosti bilirubinu oxidovat na biliverdin. Proces se provádí pod vlivem činidel. Váš lékař si může objednat další testy. Závisí na předběžné diagnóze..

Léčebné metody

Je třeba si uvědomit, že zvýšení množství bilirubinu v krvi není samostatnou patologií. Je nutné léčit samotnou nemoc, která vyvolává výskyt takové choroby. Léčba je předepsána po zjištění příčiny. Užívání drog je spojeno se stravou. V závislosti na hlavní příčině nemoci. může být použito

  • antibiotika, protizánětlivé, hepatoprotektory nebo imunomodulační léčiva, pokud je patologie infekční povahy;
  • choleretika, pokud došlo k narušení odtoku žluči;
  • glukóza, albuminová infuzní terapie, plazmaferéza se také provádí, pokud je pozorována hemolýza erytrocytů.

Pokud má osoba vrozené vady červených krvinek, odstraní se pouze vnější projevy nemoci.

Použití léků

Léčba léčiv je zaměřena na odstranění příčin zvýšených hladin bilirubinu v krvi. První krok při řešení problému je obvykle v nemocničním prostředí. Žloutenka může být někdy doprovázena výskytem krvácení, během kterého pacient potřebuje okamžitou pomoc. V závislosti na prvním důvodu mohou být použity následující léky:

  1. Antibiotika. Používají se pro žloutenku, která se vyvinula v důsledku působení bakterií. Pacientovi mohou být předepisovány léky ze skupiny makrolidů, penicilinů nebo cefalosporinů.
  2. Antioxidační sorbenty. Používá se, pokud se žloutenka objevila na pozadí intoxikace. Drogy umožňují odstranit toxiny z těla a zlepšit fungování metabolismu. Nejčastěji se používá aktivní uhlí a Enterosgel..
  3. Enzymy Používají se k ředění žluči a zmírnění zánětu. V patologii, proti které se vyvíjí hyperbilirubinémie, se používá Mezim, Festal nebo Panzinorm.
  4. Detoxikační roztoky. Používá se k intoxikaci těla. Jejich zavedení se provádí intravenózně. Léky se často používají společně se sorbenty nebo glukózou. Umožňují odstranit přebytečný žlučový pigment z těla..
  5. Hepatoprotektory. Mají pozitivní účinek na játra. Používají se v případě obstrukční cholestázy a v situacích, kdy stagnace žluči není doprovázena výskytem kamenů v měchýři. Příkladem takového léku je Ursofalk. Obvykle se používá při onemocnění žlučníku a jater. Pokud má osoba hepatitidu, doporučuje se používat Karsil, Essentiale nebo Hofitol.

Dieta

Pokud je v krvi osoby pozorováno příliš mnoho bilirubinu, musí být upravena výživa. Hlavním cílem diety je usnadnit fungování jater a ledvin. Odborníci doporučují jíst často, ale v malých porcích. Doporučuje se také vypít dostatečné množství vody. Z stravy je nutné vyloučit:

  • všechny druhy sýrů;
  • alkohol a soda;
  • rafinované pečivo, kakao;
  • smažené, konzervované, solené, nakládané a uzené jídlo;
  • polotovary z masa;
  • hořčice, kečup a majonéza;
  • červený rybíz, citrusové plody, kyselá jablka, kyselé hrozny, třešně.

Můžete dát přednost produktům, které na játra nevyvíjejí velkou zátěž. Odborníci doporučují jíst mléčné polévky, cereálie, libové maso, med, bylinný čaj, sladké ovoce, mléčné výrobky bez kyselin, cereální polévky, kyselou zeleninu. Dodržujte terapeutickou stravu po dobu 3-6 měsíců.

Top