Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Léčba hemoroidů brambor
2 Cukrovka
Menstruace sraženinami
3 Embolie
Krevní buňky a jejich funkce
4 Leukémie
Příčiny a příznaky křečových žil jícnu
5 Myokarditida
Hemoroidy
Image
Hlavní // Leukémie

Větve společné krční tepny


Obyčejná krční tepna protéká krkem vedle jícnu a průdušnice a dělí se na vnější a vnitřní krční tepny na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy. Levá společná krční tepna je větev aortálního oblouku, proto je delší než pravá společná krční tepna vyčnívající z brachiocefalického kmene. Společná krční tepna může být cítit na boku dolního hrtanu a, pokud je to nutné, přitlačena proti krčnímu tuberkulu na příčný proces krční páteře VI (k zastavení krvácení z větví této tepny).

Vnější krční tepna je směřována vzhůru od běžné krční tepny, poté prochází tloušťkou příušní slinné žlázy za úhlem dolní čelisti, čímž se vzdává četných větví (obr. 14.3).

Horní tepna štítné žlázy od začátku vnější krční tepny jde dopředu a dolů a svými větvemi se podílí na dodávce krve do štítné žlázy, hrtanu a krku.

Linguální tepna začíná na úrovni hyoidní kosti, jde nahoru a dopředu, dává větvím hyoidní žláze, palatine mandle. Poté přechází do tloušťky jazyka a dodává jej.

Obličejová tepna odejde nad lingvální tepnou do submandibulární fossy, pak se ohne přes okraj dolní čelisti a jde do vnitřního rohu oka; na cestě dávat větve submandibulární slinné žláze, měkkým patám a měkkým tkáním obličeje.

Oční tepna se pohybuje vzad a nahoru, dává větve do týlní oblasti svalů hlavy a krku.

Sternocleidomastoidní tepna se podílí na dodávce krve svalu stejného jména.

Zadní ušní tepna dává větve ušním boltci a kůži týlní oblasti hlavy.

Vzestupná faryngeální tepna opouští vnější krční tepnu ze střední strany a dodává hrtan a palatinu.

Po zadání těchto větví je vnější krční tepna rozdělena na úrovni krku kloubního procesu dolní čelisti do dvou koncových větví: maxilární a povrchové temporální tepny. Maxilární tepna přechází do infratemporálních a pterygopalatinových fosílií, přičemž větve dolních zubů a dolní čelisti, dura mater (střední meningální tepna), na horní čelist, patra, stěny nosní dutiny a žvýkací svaly. Povrchová temporální tepna je směřována vzhůru do časové oblasti a dává větve měkkým tkáním temporální, frontální, parietální a týlní oblasti.

Obr. 14.3 Větve vnější krční tepny. I - obyčejná krční tepna; II - vnější krční tepna; III - vnitřní krční tepna; 1 - lepší štítná žláza; 2 - lingvální tepna; 3 - obličejová tepna; 4 - bukální sval; 5 - střední meningální tepna; 6 - povrchová temporální tepna; 7 - týlní tepna; 8 - maxilární tepna; 10 - brachiální plexus; 11 - hlaveň štítné žlázy (větev subclaviánské tepny).

Vnitřní krční tepna je směřována vzhůru podél krku, zpočátku je umístěna za a poté mediálně od vnější krční tepny. Na krku tato tepna nevydává větve. Z krku proniká karotickým kanálem temporální kosti do lebeční dutiny, prochází na stranu tureckého sedla a při otevření optického kanálu dává oční tepně a poté se dělí na přední a střední tepny mozku, zadní spojovací tepnu.

Oční tepna prochází z lebeční dutiny optickým kanálem na oběžné dráze, kde dává větve oční bulvě, slzným žlázám, očním svalům a měkkým tkáním čela.

Přední cerebrální tepna ohýbá corpus callosum a dává větve hlavně střednímu povrchu mozkové hemisféry. Mezi pravou a levou přední tepnou mozku je anastomóza - přední spojující tepna.

Střední mozková tepna prochází do laterální drážky mozkové hemisféry a dává větvím jejich čelní, parietální a temporální laloky.

Zadní anastomózy pojivové tepny se zadní mozkovou tepnou ze systému obratlů.

Běžné krční tepny, topografie a větve vnější krční tepny, krevní zásobení.

Z konvexního povrchu aortálního oblouku vedou tři velké větve: brachiocefalický kmen, levá společná krční tepna a levá subklaviánská tepna. Tyto cévy přenášejí krev do tepen hlavy, krku, horních končetin a částečně do přední stěny hrudníku.

Brachiocephalic kufr (truncus brachiocephalicus) - nepárové plavidlo dlouhé asi 3-4 cm se odchyluje od aortálního oblouku na úrovni II pravé chrupavky. Před ním je pravá brachiocefalická žíla, za ní je průdušnice. Směrem nahoru a doprava se tento kmen nevzdává větví a pouze na úrovni správného sternoclavikulárního kloubu je rozdělen na dvě koncové větve - pravou společnou krční a pravou subklaviální tepnu.

Levá společná krční tepna je větev aortálního oblouku, takže je obvykle o 20–25 mm delší než pravá.

Na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy je každá běžná krční tepna rozdělena na vnější a vnitřní krční tepny, které mají přibližně stejný průměr. Toto místo se nazývá bifurkace společné krční tepny. Malá expanze na začátku vnitřní krční tepny se vyznačuje pojmem carotid sinus, sinus caroticus. V oblasti bifurkace společné krční tepny je malé tělo 2,5 mm dlouhé a 1,5 mm silné, zvané karotický glomus, glomus caroticum (karotická žláza, intersonální spleť), obsahující hustou kapilární síť a mnoho citlivých nervových zakončení (baro a chemoreceptory) ).

Společná krční tepna leží za sternocleidomastoidními a scapular-hyoidními svaly, měla by být svisle vzhůru před příčnými procesy krčních obratlů a nedávat větve podél cesty.

Běžnou krční tepnu lze pociťovat a, je-li to nutné, přitlačit proti krčnímu tuberkulu na příčném procesu krčního obratle VI na straně dolního hrtanu. Vnější krční tepna stoupá na krku do temporomandibulárního kloubu, kde je rozdělena do svých konečných větví: maxilární a povrchové temporální tepny. Se všemi svými větvemi dodává krev orgánům a částečně svalům krku, měkkým tkáním obličeje a celé hlavy, stěnám nosní dutiny, stěnám a orgánům ústní dutiny.

Větve vnější krční tepny jdou, jako by podél poloměrů kruhu odpovídajících hlavě, a mohou být rozděleny do tří skupin po třech tepnách v každé: přední, střední a zadní skupiny nebo trojice. Přední skupina zahrnuje:

1) horní tepna štítné žlázy dodávající krev do štítné žlázy, hrtanu; 2) jazyková tepna - jazyk, mandle palatinové, ústní sliznice; 3) obličejová tepna - měkké tkáně obličeje, obličejové svaly.

Zadní skupina zahrnuje: 4) týlní tepnu dodávající krev svaly

týl, ušnice, dura mater; 5) zadní ucho - krk krku, ušní boltce a tympanická dutina; 6) sternocleidomastoidní tepna směřující do svalu stejného jména.

Střední skupina zahrnuje: 7) vzestupnou faryngeální tepnu; 8) maxilární tepna; 9) povrchová temporální tepna. Všichni dodávají krev do odpovídajících částí hlavy a krku..

Vnitřní krční tepna na krku větví ne. Poté, co prošla karotickým kanálem pyramidy spánkové kosti do dutiny lebky, vydala následující větve:

1) oční tepna - pro pohánění oční a oční svaly (je jedinou větev vnitřní krční tepny, která opouští kraniální dutinu);

2) přední mozková tepna pro přívod krve do přední části mozkových hemisfér; mezi pravou a levou přední mozkovou tepnou je anastomóza - přední spojovací tepna;

3) střední mozková tepna, největší, poskytující krev do střední části mozkových hemisfér;

4) zadní pojivová tepna, která tvoří anastomózu se zadní mozkovou tepnou ze systému obratlů.

Subclaviánská tepna (a. Subclavia) - velká spárovaná nádoba. Pravá subclaviánská tepna vychází z brachiocephalického kmene (truncus brachiocephalicus), zleva - přímo z aortálního oblouku (arcus aortae). Levá subclaviánská tepna je přibližně o 4 cm delší než pravá. Každá tepna nejprve prochází pod klíční kost nad kopulou pleury, poté prochází do mezery mezi předními a středními scalenovými svaly, prochází kolem prvního žebra a prochází do axily, kde se nazývá axilární tepna. Řada velkých větví odcházejících z subklaviální tepny zásobuje orgány krku, krku, části hrudní stěny, míchy a mozku.

Na subclaviánské tepně a jejím vztahu k přednímu předkožkovému svalu se rozlišují tři řezy.

První část je od místa tepny k vnitřnímu okraji předního scalenového svalu (m. Scalenus ant.), Druhá je omezena intersticiálním prostorem (spatium interscalenum) a třetí je od vnějšího okraje předního skalního svalu do středu klíční kosti, kde subclaviánská tepna prochází do axilární oblasti. (a. axillaris).

V první sekci se od tepny odchylují tři větve: vertebrální a vnitřní hrudní tepny, kmen štítné žlázy, ve druhé sekci kosterní krční kmen a ve třetí části příčná krční tepna.

1) Vertebrální tepna, vertebralis, nejvýznamnější z větví subclaviánské tepny, se odchyluje od svého horního půlkruhu na úrovni krční páteře VII. V vertebrální tepně se rozlišují čtyři části: mezi předním scalenovým svalem a dlouhým svalem krku se nachází jeho prevertebrální část, pars prevertebralis. Zde vertebrální tepna jde do VI krční páteře - její příčný proces (cervikální) část, pars transversarius (cervicalis), prochází vzhůru příčnými otvory krčních obratlů VI-I a vstupuje do lebeční dutiny velkým okcipitálním otvorem. Zde se pravá a levá obratlová tepna spojí dohromady a vytvoří baziliární (hlavní) tepnu, která dává větvím vnitřní ucho, můstek, mozeček. Ten, pokračující ve své cestě podél svahu, přiléhá k baziliárnímu sulku, spodnímu povrchu mostu a na jeho přední hraně je rozdělen na dvě - pravou a levou - zadní mozkové tepny.

2) Vnitřní hrudní tepna jde do hrudní kosti a sestupuje podél vnitřního povrchu kostní chrupavky I - VII. Větve této tepny dodávají krev do svalů krku, ramen, štítné žlázy, brzlíku, sternum, bránice, mezirezortních prostorů, svalů hrudníku, perikardu, předního mediastinu, průdušnice a průdušek, mléčné žlázy, hltanu, hrtanu, jícnu, konečníku, vazy jater, kůže na hrudi a pupku.

3) Hlaveň štítné žlázy živí štítnou žlázu, svaly krku, zadní povrch lopatky.

4) Kosterní krční páteř zásobuje zadní svaly krku a dva horní mezikontální prostory.

5) Příčná tepna krku napájí svaly krku a horní části zad.

Společná krční tepna

  • Společná krční tepna (lat. Arteria carotis communis) je párová tepna pocházející z hrudní dutiny, přímo od brachiocephalického kmene (lat. Truncus brachiocephalicus) a vlevo od aortálního oblouku (lat. Arcus aortae), takže levá společná krční tepna je několik centimetrů delší než pravý. Přívod krve do mozku, orgán vidění a většina hlavy.

Společná krční tepna stoupá téměř svisle nahoru a vystupuje skrz aperturu thoracis superior do krku. Zde se nachází na předním povrchu příčných procesů krčních obratlů a svalů, které je zakrývají, na straně průdušnice a jícnu, za sternocleidomastoidním svalem a předkořicovou deskou fascie na krku, do které je zapuštěn svalovitý hymoidní sval (latinský musculus omohyoideus). Mimo společnou krční tepnu je vnitřní krční žíla (lat. Vena jugularis interna) a za drážkou mezi nimi je nerv vagus (lat. Nervus vagus). Společná krční tepna neprodukuje větve podél jejího průběhu a na úrovni horního okraje chrupavky štítné žlázy je rozdělena na:

vnější krční tepna (lat.arteria carotis externa),

vnitřní karotická tepna (lat. arteria carotis interna) V místě dělení je rozšířená část společné krční tepny - carotid sinus (lat. sinus caroticus), která sousedí s malým uzlem - carotid glomus (lat. glomus caroticum).

Normální průtok krve mozkem je 55 ml / 100 g tkáně a spotřeba kyslíku je 3,7 ml / min / 100 g. Tento objem krve je poskytován normálními tepnami s normální intimou a intaktním vaskulárním lumen. Je možné, že z různých důvodů (ateroskleróza, nespecifická aortoarteritida, fibrosvalová dysplazie, kolagenóza, tuberkulóza, syfilis atd.) Vede zúžení lumenu krčních tepen ke zhoršení krevního zásobení mozku, zhoršeným metabolickým procesům a jeho ischémii. Ve více než 90% případů je viníkem rozvoje této patologie ateroskleróza, chronické vaskulární onemocnění s tvorbou ložisek lipidových (cholesterolových) plaků v jejich stěnách, následované jejich skleroterapií a depozicí vápníku, což vede k deformaci a zúžení lumenu cév až do jejich úplné okluze. Nestabilní aterosklerotické plaky mají v průběhu času tendenci vředit a zhroutit se, což vede k arteriální trombóze, tromboembolismu jejích větví nebo embolii jejich ateromatickými hmotami.

Související pojmy

Arterie - krevní cévy přenášející krev ze srdce do orgánů, na rozdíl od žil, ve kterých se krev pohybuje do srdce („centripetálně“).

Párové zadní spojovací tepny (vlevo a vpravo) jsou tepny na bázi lidského mozku, které tvoří jednu z částí Willisova kruhu. Každá ze zadních spojovacích tepen spojuje tři mozkové tepny na odpovídající straně. S přední částí se zadní spojovací tepna připojuje k odpovídající vnitřní krční tepně, dokud není nakonec rozdělena na dvě tepny - přední a střední mozkové tepny. Současně zadní připojovací část.

Odkazy v literatuře

Související koncepty (pokračování)

Párové zadní mozkové tepny - levá a pravá - jsou tepny, které dodávají krev do zad lidského mozku (parietální lalok terminálního mozku) a tvoří část Willisova kruhu. Zadní mozková tepna na každé straně je umístěna v blízkosti průniku odpovídající zadní spojovací tepny s hlavní tepnou. Každá ze dvou zadních mozkových tepen je spojena s odpovídající střední mozkovou tepnou a s odpovídající vnitřní krční tepnou pomocí odpovídající zadní.

Tepny krku a hlavy. Vnější krční tepna.

Vnější krční tepna, carotis externa, směřuje nahoru, jde mírně dopředu a střední k vnitřní krční tepně a odtud ven.


Zaprvé je vnější krční tepna povrchní, zakrytá podkožním svalem krku a povrchovou deskou krční fascie. Poté, směřující vzhůru, prochází za zadní břicho svalu bicepsu a styloidní svalu. Trochu výše se nachází za větev dolní čelisti, kde proniká do tloušťky příušní žlázy a dělí se na maxilární tepnu na úrovni krku kondylarního procesu dolní čelisti, a. maxillaris a povrchové časové tepny, temporalis superficialis, které tvoří skupinu koncových větví vnější krční tepny.

Vnější krční tepna poskytuje řadu větví, které jsou rozděleny do čtyř skupin: přední, zadní, střední a skupina koncových větví.

Přední skupina poboček. 1. Vynikající štítná žláza, a. thyroidea superior, opouští se z vnější krční tepny okamžitě v místě jejího výboje z běžné krční tepny na úrovni velkých rohů hyoidní kosti. Je nasměrován mírně nahoru, poté se ohýbá středně klenutý a sleduje horní okraj odpovídajícího laloku štítné žlázy a posílá přední žlázovou větev do svého parenchymu, r. glandularis anterior, zadní žlázová větev, r. glandularis posterior a laterální žlázová větev, r. glandularis lateralis. V tloušťce žlázy jsou větve anastomózy horní štítné žlázy s větvemi dolní štítné žlázy, a. horší štítná žláza (z kmene štítné žlázy, truncus thyrocervicalis, sahající od subclaviánské tepny, a.subclavia).


V průběhu nadřazené tepny štítné žlázy vydává řadu větví:

a) sublingvální větev, infrahyoideus, dodává hyoidní kost a svaly k ní připojené; anastomózy se stejnou větví na opačné straně;

b) sternocleidomastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, nestabilní, krevní zásobení svalu stejného jména, blížící se k němu ze strany vnitřního povrchu, v jeho horní třetině;

c) vynikající hrtanová tepna, laryngea superior, přechází na střední stranu, prochází přes horní okraj chrupavky štítné žlázy, pod svalový hybrid štítné žlázy a perforováním membrány štítné žlázy dodává krev svaly, sliznici hrtanu a částečně hyoidní kost a epiglottis:

d) cricotyreoidní větev, cricothyroideus, dodávka krve do svalu stejného jména a tvoří klenutou anastomózu s tepnou na opačné straně.


2. Lingvální tepna, lingualis, tlustší než horní štítná žláza a začíná o něco výš, od přední stěny vnější krční tepny. Ve vzácných případech opouští obyčejný kmen s obličejovou tepnou a nazývá se papilofaciální kmen, truncus linguofacialis. Linguální tepna následuje trochu vzhůru, prochází přes velké rohy hyoidní kosti a směřuje dopředu a dovnitř. Ve svém průběhu je nejprve pokryta zadním břichem svalu bicepsu, stylohyoidním svalem, poté prochází pod hyoidně-lingválním svalem (mezi posledním a středním zúžením hltanu zevnitř), přibližuje se k spodnímu povrchu jazyka a proniká do tloušťky svalu.


Ve svém průběhu lingvální tepna vydává řadu větví:

a) suprahyoidní větev, r. suprahyoideus, prochází podél horního okraje hyoidní kosti, oblouky anastomózy se stejnou větví na opačné straně: dodává hyoidní kost a sousední měkké tkáně;

b) hřbetní větve jazyka, rr. dorsales linguae, malé tlouštky, se odchylují od lingvální tepny pod hyoidně-lingválním svalem, strmě stoupají vzhůru, přicházejí dozadu za jazyk a dodávají mu sliznici a mandlí. Jejich koncové větve přecházejí do epiglottis a anastomózy se stejnými tepnami na opačné straně;

c) hyoidní tepnu; sublingualis, opouští se od lingvální tepny, než vstoupí do tloušťky jazyka, jde dopředu a prochází nad maxilární hyoidní sval směrem ven z mandibulárního kanálu; dále se přibližuje k hyoidní žláze a zásobuje ji svaly a sousedními svaly; končí na sliznici dna ústní dutiny a v dásni. Několik větví, perforujících čelist-hyoidní sval, anastomózu se submentální tepnou, a. submentalis (větev obličejové tepny, a. facialis);

d) hluboká tepna jazyka, profunda linguae, - nejsilnější větev lingvální tepny, což je její pokračování. Směrem nahoru vstoupí do tloušťky jazyka mezi brady-lingvální sval a spodní podélný sval jazyka; poté, po sinuous vpřed, dosáhne jeho vrcholu.

Ve svém průběhu vydává tepna četné větve, které živí své vlastní svaly a sliznici jazyka. Terminální větve této tepny se přibližují k frenum jazyka.


3. Obličejová tepna, facialis, pochází z přední plochy vnější krční tepny, mírně vyšší než lingvální tepna, jde dopředu a nahoru a rozšiřuje se směrem dovnitř od zadního břicha bicealního svalu a stylohyoidního svalu do submandibulárního trojúhelníku. Zde buď sousedí s submandibulární žlázou, nebo perforuje její tloušťku, a pak jde ven, obklopuje spodní okraj těla dolní čelisti před připevněním žvýkacího svalu; ohýbání vzhůru na laterálním povrchu obličeje, přibližuje se oblasti středního úhlu oka mezi povrchovými a hlubokými obličejovými svaly.

Ve svém průběhu uvolňuje obličejová tepna několik větví:

a) vzestupná palatinová tepna; palatina stoupá, opouští počáteční část obličejové tepny a stoupá po boční stěně hltanu a přechází mezi styloidní a stylofaryngální svaly a zásobuje je krví. Terminální větve této větve tepny v oblasti hrtanového otvoru sluchové trubice, v mandlích a částečně ve sliznici hltanu, kde anastomují vzestupnou faryngeální tepnou, a. pharyngea ascendens;


b) větev amygdaly, r. tonsillaris, jde nahoru po laterálním povrchu hltanu, perforuje horní konstriktor hltanu a končí četnými větvemi v tlouštce palatiny. Dává několik větví ke stěně hltanu a kořenu jazyka;

c) větve do submandibulární žlázy - žlázové větve, rr. žlázy, představované několika větvemi vyčnívajícími z hlavního kmene obličejové tepny v místě, kde sousedí s submandibulární žlázou;

d) submentální tepnu; submentalis, je poměrně silná větev. Směrem dopředu prochází mezi předním břichem svalu bicepsu a čelistním hyoidem a dodává jim krev. Anastomosing s hyoidní tepnou, submentální bradová tepna prochází dolním jeřábem dolní čelisti a po čelní ploše obličeje dodává kůži a svaly brady a spodní ret;

e) dolní a horní labiální tepny, aa. labiales inferior et superior, začněte různými způsoby: první je mírně nižší než úhel úst a druhý je v úhlu, následuje tloušťka kruhových svalů v ústech poblíž okraje rtů. Cévy dodávají krev do kůže, svalů a sliznice rtů a anastomuji cév stejného jména na opačné straně. Vynikající labiální tepna vydává tenkou větev nosní přepážky, r. septi nasi, krev dodávající kůži nosního septa v nosních dírkách;

e) boční větev nosu; lateralis nasi, malá tepna, jde do křídla nosu a dodává kůži této oblasti;

g) úhlová tepna, angularis, je koncová větev obličejové tepny. Stoupá po postranním povrchu nosu a dává křídlu a zadní části nosu malé větvičky. Pak přijde do koutku oka, kde také anastomuje hřbetní tepnou nosu. dorsalis nasi (větev oftalmické tepny, a. oftalmica).

Zadní skupina poboček. 1. Větev-klavikulárně-mastoidní větev, r. sternocleidomastoideus, často vychází z týlní tepny nebo z vnější krční tepny na začátku obličejové tepny nebo o něco vyšší a vstupuje do tloušťky sternocleidomastoidního svalu na hranici své střední a horní třetiny.


2. týlní tepna, occipitalis, jde zpět a nahoru. Zpočátku je pokryta zadním břichem bicepsu a překračuje vnější stěnu vnitřní krční tepny. Poté se pod zadní břicho svalu bicepsu odchýlí dozadu a jde do drážky týlní tepny mastoidního procesu. Zde se týlní tepna mezi hlubokými svaly týlníku opět zvedá a zanechává střední bod připojení sternocleidomastoidního svalu. Dále, perforuje připevnění lichoběžníkového svalu k hornímu hřebenu, zanechává pod šlachovou přilbou, kde vydává koncové větve.

Následující větve se odchylují od týlní tepny:

a) sternocleidomastoidové větve, rr. sternocleidomastoidei, v množství 3 až 4 krve dodávané svalu stejného jména, jakož i blízkým svalům krku; někdy odcházejí ve formě obyčejného kmene jako sestupná větev, sestupuje;

b) mastoidní větev, r. mastoideus, - tenký stonek pronikající otvorem mastoidu do dura mater;

c) ušní větev; auricularis, jde dopředu a nahoru a dodává zadní povrch ušního boltce;

d) týlní větve, rr. occipitales, jsou terminálové větve. Jsou umístěny mezi lebečním svalem a kůží, anastomózují mezi sebou a se stejnými větvemi na opačné straně, stejně jako s větvemi zadní ušní tepny. auricularis zadní a povrchová temporální tepna, temporalis superficialis;

e) meningální větev, r. meningeus, - tenký stonek, proniká parietálním otvorem do mozkového mozku.


3. Zadní ušní tepna, auricularis posterior, - malá nádoba pocházející z vnější krční tepny nad týlní tepnou, ale občas se od ní rozšiřuje společným kmenem.
Zadní ušní tepna je nasměrována vzhůru, mírně zadní a dovnitř a je zpočátku pokryta příušní žlázou. Poté, stoupající podél procesu styloidů, jde do procesu mastoidů, ležící mezi ním a ušním boltcem. Zde je tepna rozdělena na přední a zadní koncové větve.

Od zadní ušní tepny se odchýlí řada větví:

a) styloidní tepna; Stylomastoidea, tenký, prochází otvorem stejného jména v obličejovém kanálu. Před vstupem do kanálu z něj odchází malá tepna - zadní tympanická tepna, tympanica zadní, pronikající tympanií kamenitou tympanickou trhlinou. V kanálu obličejového nervu vydává malé mastoidní větve, rr. mastoidei, do buněk mastoidního procesu a větev třmenu, r. stapedialis, do svalu třmenu;

b) ušní větev; auricularis, prochází podél zadní plochy ušního boltce a perforuje ji, čímž předním povrchům dává větve;

c) týlní větev, r. occipitalis, je posílán podél základny mastoidního procesu zadní a vzhůru, anastomosing s terminálními větvemi. occipitalis.


Střední skupina poboček. Stoupající faryngeální tepna, pharyngea ascendens, začíná od vnitřní stěny vnější krční tepny. Jde nahoru, jde mezi vnitřní a vnější krční tepny, přibližuje se k boční stěně hltanu.

Dává následující větve:

a) faryngeální větve, rr. pharyngeales, dva až tři, jsou posílány podél zadní stěny hltanu a dodávají jeho zadní část palatinovou mandlí do základny lebky, jakož i do části měkkého patra a částečně do sluchové trubice;

b) zadní meningální tepna; meningea posterior, sleduje i vnitřní krční tepnu. carotis interna nebo jugulárním otvorem; pak přechází do lebeční dutiny a větví v tvrdé skořápce mozku;

c) dolní tympanická tepna; tympanica inferior, - tenký stonek, který proniká do tympanické dutiny tympanickým kanálkem a zásobuje jeho sliznicí krví krví.


Skupina terminálových větví. I. Maxilární tepna, maxillaris, vychází z vnější krční tepny v pravém úhlu na úrovni krku dolní čelisti. Počáteční část tepny je pokryta příušní žlázou. Pak se tepna svíjí vodorovně předně mezi větev dolní čelisti a sphenoid-mandibulární vaz..

Pak tepna prochází mezi laterálním pterygoidním svalem a temporálním svalem a dosáhne pterygo-palatine fossa, kde je rozdělena na terminální větve.

Větve vyčnívající z maxilární tepny, resp. Topografie jednotlivých sekcí, jsou podmíněně rozděleny do tří skupin.

První skupina zahrnuje větve vyčnívající z hlavního kmene a. maxillaris v blízkosti krku dolní čelisti, je větev mandibulární části maxilární tepny.

Druhou skupinu tvoří pobočky začínající tímto oddělením. maxillaris, který leží mezi laterálním pterygoidem a temporálními svaly, je větev pterygoid maxillary tepny.

Třetí skupina zahrnuje pobočky vycházející z této sekce. maxillaris, který je umístěn v pterygo-palatine fossa, je větev pterygo-palatine část maxillary tepny.

Větve mandibulární části. 1. Hluboká ušní tepna, auricularis profunda, - malá větev sahající od počáteční části hlavního kmene. Jde nahoru a dodává kloubní pouzdro temporomandibulárního kloubu, spodní stěnu vnějšího zvukovodu a ušní bubínek.

2. Přední tympanická tepna, tympanica přední, často větev hluboké ušní tepny. Proniká skrz kamenitou tympanickou trhlinu do tympanické dutiny a zásobuje její sliznicí krví krví.


3. Dolní alveolární tepna; alveolaris inferior, poměrně velká nádoba, klesá a vstupuje skrz otvor spodní čelisti do kanálu dolní čelisti, kde prochází spolu se žílou a nervem stejného jména. V kanálu z tepny odcházejí následující větve:

a) zubní větve, rr. zubaři měnící se v tenčí periosteum;

b) rajské větve, rr. peridentales vhodné pro zuby, parodontální, zubní alveoly, dásně, houbovité látky dolní čelisti;
c) větev-hyoidní větev, r. mylohyoideus, opouští se z dolní alveolární tepny před vstupem do kanálu dolní čelisti, jde do Maxillary-Hyoid drážky a dodává Maxillary-Hyoid sval a přední břicho svatební svaly;

d) větev brady, mentalis je pokračováním dolní alveolární tepny. Opouští bradovou díru na tváři, rozpadá se na řadu větví, dodává bradě a dolní retu krev a anastomózy větvím a. labialis nižší a. submentalis.


Větve pterygoid. 1. Střední meningální tepna, meningea media, je největší větev sahající z maxilární tepny. Jde nahoru, prochází točivým otvorem do lebeční dutiny, kde je rozdělen na čelní a parietální větve, rr. frontalis et parietalis. Ty procházejí podél vnějšího povrchu dura mater v arteriálních rýhách kostí lebky, zásobují je krví, jakož i dočasnými, čelními a parietálními částmi membrány..

V průběhu střední meningální tepny se od ní odchylují následující větve:

a) nadřazená tympanická tepna; tympanica superior, - tenká nádoba; poté, co prošel štěrbinou kanálu malého kamenného nervu do tympanické dutiny, dodává jeho sliznici;

b) skalní větev; petrosus, vznikající nad spinatým foramenem, sleduje laterálně a posteriorně, vstupuje do rozštěpu kanálu velkého kamenitého nervu. Zde anastomózy s větví zadní ušní tepny - styloidní tepny. stylomastoidea;

c) orbitální větev; orbitalis, tenký, je nasměrován dopředu a, doprovázející optický nerv, vstupuje na orbitu;

d) anastomotické větve (se slznou tepnou), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), proniká horní orbitální fisurou do oběžné dráhy a anastomózy se slznou tepnou, a. lacrimalis, - větev oční tepny;

e) pterygo-meningální tepna, pterygomeningea, listy i mimo kraniální dutinu, dodává krev do pterygoidních svalů, sluchové trubice a svalů oblohy. Po vstupu oválnou dírou do lebeční dutiny poskytuje trigeminální uzel. Může se odchýlit přímo od a. maxillaris, pokud tento nespočívá na laterálním, ale na mediálním povrchu laterálního pterygoidního svalu.


2. Hluboké temporální tepny, aa. temporales profundae, reprezentovaný také přední hlubokou temporální tepnou. temporalis profunda přední a zadní hluboká temporální tepna, temporalis profunda posterior. Odcházejí z hlavního kmene maxilární tepny, směřují nahoru do spánkové fosílie, ležící mezi lebkou a spánkovým svalem a dodávají hluboké a dolní části tohoto svalu..

3. žvýkací tepna, masseterica, někdy pochází ze zadní hluboké temporální tepny a prochází zářezem dolní čelisti k vnějšímu povrchu dolní čelisti a přibližuje se k žvýkacímu svalu ze strany jeho vnitřního povrchu a dodává mu krev.

4. Zadní nadřazená alveolární tepna; alveolaris superior posterior, začíná u tuberkulózy horní čelisti jednou nebo dvěma nebo třemi větvemi. Směrem dolů proniká alveolárními otvory do kanálů stejného jména horní čelisti, kde vydává větve zubů, rr. zubní lékaři procházející do perineálních větví, rr. peridentales dosahující ke kořenům velkých stoliček horní čelisti a dásní.


5. bukální tepna, Buccalis, malá nádoba, jde dopředu a dolů, prochází bukálním svalem, dodává jej, sliznici úst, dásní v horních zubech a řadu blízkých obličejových svalů. Anastomózy s obličejovou tepnou.

6. Pterygoidové větve, rr. pterygoidei, pouze 2 - 3, jsou zaslány na boční a střední pterygoidní svaly.

Větve pterygo-palatinové části. 1. Infraorbitální tepna, infraorbitalis, prochází dolní orbitální trhlinou na orbitu a prochází do infraorbitální drážky, poté prochází kanálem se stejným názvem a prochází inforbitální foramen na povrch obličeje a dává koncovým větvím tkáně infračervené oblasti obličeje.

Na své cestě infraorbitální tepna vysílá přední nadřazené alveolární tepny, aa. alveolares superiores anteriores, které procházejí kanálky ve vnější stěně maxilárního sinu a ve spojení s větvemi zadní horní alveolární tepny dávají zubní větve, rr. dentales a periosteum, rr. peridentales, přímo zásobující zuby horní čelisti, dásně a sliznici maxilární dutiny.

2. Sestupná palatinová tepna, palatina sestupuje, ve své počáteční části rozdává tepnu pterygoidního kanálu, canalis pterygoidei (může odejít sám, přičemž faryngální větev, r. pharyngeus), jde dolů, proniká velkým palatinským kanálem a je rozdělen na malé a velké palatinové tepny, aa. palatinae minores et major a variabilní větev hltanu, r. pharyngeus. Malé palatinové tepny procházejí malým otvorem pro palatiny a dodávají krev do tkání měkkého patra a mandle palatinové. Velká palatinová tepna opouští kanál velkým otvorem palatiny, jde do palatinové drážky tvrdého patra; krev dodávající jeho sliznici, žlázy a dásně; míří vpřed, prochází nahoru incisálním kanálem a anastomózami se zadní větví sept, r. septalis zadní. Některé větve anastomózy se vzestupnou palatinskou tepnou, palatina ascendens, - větev obličejové tepny, facialis.

3. klínová palatinová tepna, sphenopalatina, - terminální loď maxilární tepny. Prochází klínovým otvorem do nosní dutiny a je zde rozdělena do několika větví:


a) laterální zadní nosní tepny, aa. nasales posteriores laterales, - poměrně velké větve, krev sabotující sliznici střední a dolní skořápky, boční stěnu nosní dutiny a končí v sliznici čelní a maxilární dutiny;

b) zadní větve septa, rr. septales posteriors, rozdělený do dvou větví (horní a dolní), přivádí krev do sliznice nosní přepážky. Tyto tepny, pohybující se vpřed, anastomóza s větvemi oftalmické tepny (z vnitřní karotidy) a ve řezním kanálu s velkou palatinskou tepnou a tepnou horního rtu.

II. Povrchová temporální tepna, temporalis superficialis, je druhá terminální větev vnější krční tepny, což je její pokračování. Pochází z krku dolní čelisti.

Jde nahoru, prochází tloušťkou příušní žlázy mezi vnějším zvukovým kanálem a hlavou dolní čelisti, poté, jak leží povrchně pod kůží, následuje nad kořenem zygomatického oblouku, kde je cítit. O něco vyšší než zygomatický oblouk je tepna rozdělena na její koncové větve: čelní větev, r. frontalis a větev parietální, r. parietalis.


Ve svém průběhu uvolňuje tepna řadu větví.

1. Větve příušní žlázy, rr. parotidi, pouze 2 až 3, dodávají příušní žlázu.

2. příčná tepna obličeje, transversa facialis, umístěná nejprve v tloušťce příušní žlázy, zásobující ji krví, poté prochází vodorovně podél povrchu žvýkacího svalu mezi spodním okrajem zygomatického oblouku a příušním kanálkem, čímž se větve obličejových svalů a anastomávkují větvemi obličejové tepny.

3. Přední ušní větve, rr. auriculares anteriores, pouze 2-3, jsou zaslány na přední povrch ušního boltce, zásobují jeho kůži, chrupavku a svaly.

4. Střední temporální tepna, temporalis media, směřující nahoru, propíchne temporální fascii přes zygomatický oblouk (z hloubky povrchu) a po vstupu do tloušťky temporálního svalu jej zásobí.

5. Zygomatická orbitální tepna, zygomaticoorbitalis, jde nad zygomatický oblouk dopředu a nahoru a dosahuje kruhového svalu oka. Krevní zásobení řady obličejových svalů a anastomóz pomocí. transversa facialis, r. frontalis a. lacrimalis od a. oftalmika.

6. Čelní větev, r. frontalis, jedna z terminálních větví povrchové temporální tepny, jde dopředu a nahoru a dodává přední břicho týlního a čelního svalu, kruhový sval oka, šlachu a šlachu čela.

7. Větev parietální, r. parietalis, - druhá koncová větev povrchové temporální tepny, poněkud větší než čelní větev. Jde nahoru a zpět, krev zásobuje kůži v časové oblasti; anastomózy se stejnou větví na opačné straně.

Společná krční tepna - Společná krční tepna

Společná krční tepna
detaily
předchůdceaortální oblouk 3
Zdrojoblouky aorty, brachiocefalické tepny
větvevnitřní krční tepna, vnější krční tepna
žílavnitřní krční žíla
spotřební materiálHlava a krk
Identifikátory
latinskýKarotická tepna
MeshD017536
T.A.A12.2.04.006
Fma3939
Anatomická terminologie

V anatomii, levé a pravé společné krční tepny (krční tepny) ( Angličtina: / K ə g ɒ t ɪ d /) jsou tepny, které dodávají kyslíku do hlavy a krku kyslíkem; dělí se na krku a vytvářejí vnější a vnitřní krční tepny.

obsah

Struktura

Na levé a pravé straně těla jsou přítomny běžné krční tepny. Tyto tepny pocházejí z různých tepen, ale sledují symetrické kurzy. Pravá společná krční tepna se vyskytuje v krku z brachiocephalického kmene; nalevo od aortálního oblouku v hrudi. Rozdělují se na vnější a vnitřní krční tepny na horním okraji chrupavky štítné žlázy, přibližně na úrovni čtvrtého krčního obratle.

Za levou společnou krční tepnu lze považovat dvě části: hrudní (hrudní) část a krční (krční) část. Pravá společná krční tepna se vyskytuje v krku nebo blízko něj a obsahuje pouze malou část hrudníku. V literatuře o bioinženýrství existují studie, které zkoumaly charakterizaci geometrické struktury společné krční tepny z kvalitativního a kvantitativního matematického () hlediska.

Průměrné průměry společných krčních tepen u dospělých mužů a žen jsou 6,5 mm, respektive 6,1 mm.

V hrudi

Pouze levá společná krční tepna má významnou přítomnost v hrudi. Vyskytuje se přímo z aortálního oblouku a prochází přes nadřazený mediastinum na úroveň levého Sternoclavikulárního kloubu..

Během hrudní oblasti je samozřejmě levá společná krční tepna spojena s následujícími strukturami: V přední části je oddělena od sevření sternum hybridy hrudní kosti a sternothyroidními svaly, přední částí levé pleury a plic, poté levou brachiocefalickou žlázou; pozadu, leží na průdušnici, jícnu, levém recidivujícím hrtanovém nervu a hrudním kanálu.

Na jeho pravé straně dole je brachiocefalický kmen a nahoře průdušnice, které jsou nižší žíly štítné žlázy, jakož i zbytky brzlíku; na levé straně jsou levé vagusové a frenální nervy, levá pleura a plíce. Levá subklaviánská tepna je zadní a mírně na její straně.

V krku

Krční části společných karotických jsou tak blízko sebe, že jeden popis bude platit pro oba.

Každá nádoba prochází šikmo vzhůru, díky sternoclavikulárnímu kloubu, na úroveň horní hranice štítné chrupavky, kde je rozdělena.

Na spodním krku se od sebe oddělují dvě běžné krční tepny ve velmi úzkém intervalu, který obsahuje průdušnici; ale v horní části pak štítná žláza, hrtan a hltan oddělují dvě tepny.

Obyčejná krční tepna je obsažena v pochvě, známé jako karotická pochva, která je odvozena od hluboké cervikální fascie a také pokrývá vnitřní krční žílu a vagusový nerv, žíly umístěné na boku tepny a nervy mezi tepnou a žílou na plochém zadním konci obou. Při otevírání skořepiny je každá z těchto tří struktur viditelná, aby měla samostatný vláknitý kryt.

Přibližně úroveň čtvrtého krčního obratle se rozdělí společná krční tepna („větve“ v literatuře) jako vnitřní krční tepnu (ICA) a vnější krční tepnu (ECA). Zatímco obě větve postupují nahoru, vnitřní karotida se vydává hlubší (vnitřnější) cestou, nakonec putuje lebkou, aby zásobila mozek. Vnější krční tepna se pohybuje blíže k povrchu a vysílá četné větve, které zásobují krk a obličej.

Ve spodní části krku obyčejné krční tepny sedí velmi hluboce, pokrytý integuments, povrchní fascie, v podkožním svalu, hluboké cervikální fascie, ve svalu sternocleidomast, ve sternum-hyoid, sternothyroid a omohyoid; v horní části je samozřejmě povrchnější, skrývá se pouze v celistvosti, povrchní fascii, platismu, hluboké krční fascii a středním okraji stigmatu.

Když je sternum sval stažen zpět, je tepna viděna obsažena v trojúhelníkovém prostoru, známém jako karotický trojúhelník. Tento prostor je v zádech ohraničen uzlinou, shora styloidním svalem a zadním břichem bicepsu a pod nadřazeným břichem omohyoidem.

Tato část tepny probíhá šikmo od její střední strany k její boční straně, od hrudní kosti vyšší štítné žlázy; také kříží nad žíly střední štítné žlázy (které končí ve vnitřní jugulární žíle); v sestupném pořadí před jeho skořápkou je sestupná větev hyoidního nervu, tato nit je spojena pomocí jedné nebo dvou větví z děložních nervů, které šikmo procházejí cévou.

Někdy je v pouzdře obsažena sestupná větev hyoidního nervu.

Nad žílou štítné žlázy prochází tepnou poblíž jejího konce a střední žláza štítné žlázy je o něco nižší než hladina cricoidní chrupavky; přední krční žíla prochází tepnou těsně nad klíční kostí, ale je od ní oddělena ve sternum-hyoid a sternothyroid.

Za tepnou je oddělena od příčných procesů krčních obratlů svaly Longus Collie a Longus Capitis, mezi nimi a svaly se nachází sympatický kmen. Pod štítnou žlázou prochází za dno plavidla.

Mediálně se v souvislosti s jícnem, průdušnicí a štítnou žlázou (která se překrývá) vloží dolní štítná žláza a opakující se hrtanový nerv; vyšší u hrtanu a hltanu. Boční tepna uvnitř karotidy se společnou krční tepnou jsou vnitřní krční žíla a vagus nerv.

Ve spodní části krku na pravé straně těla se pravý opakující se hrtanový nerv šikmo prochází za tepnou; pravá vnitřní jugulární žíla se odchyluje od tepny. Na levé straně však levý vnitřní přístup k jugulární žíle a často překrývá dolní část tepny.

Kolem bifurkačního úhlu společné krční tepny je červenohnědé oválné tělo známé jako karotidové tělo. Struktura je podobná tělu coccygeal, které se nachází na střední sakrální tepně.

Vztah krční oblasti společné krční tepny lze zkoumat ve dvou bodech:

  • Vnitřní vztahy orgánů přítomných uvnitř karotického pláště
  • dva vnější vztahy karotiky

kolaborativní krevní oběh

Po ligaci společné krční tepny může být kolaterální cirkulace zcela zajištěna pomocí volné komunikace, která existuje mezi krčními tepnami protilehlých stran, a to jak vně, tak uvnitř lebky, jakož i ve spojení s expanzí větví subklaviánské tepny na straně odpovídající té, na které je svázaná loď.

Hlavní komunikace mimo lebku se vyskytují mezi horní a dolní tepnou štítné žlázy a hlubokou krční tepnou a sestupnou větví týlní tepny; vertebrální tepna nahrazuje vnitřní krční tepnu v lebce.

variace

původ

Pravá společná karotika může stoupat nad úroveň horního okraje sternoclavikulárního kloubu; k této změně dochází asi ve 12 procentech případů.

V jiných případech se tepna na pravé straně může vyskytovat v oddělené větvi od aortálního oblouku nebo v kombinaci s levou krční tepnou..

Levá společná krční tepna se ve svém původu mění více než pravá.

Ve většině abnormálních případů se vyskytuje z brachiocefalického kmene; pokud tato tepna chybí, obvykle se na stejném kmeni vyskytují dvě karotidy.

Zřídka se připojuje k levé subclaviánské tepně, s výjimkou případů transpozice aortálního oblouku.

Bod rozdělení

Ve většině případů abnormální, bifurkace nastane vyšší než obvykle, dělicí tepna naproti nebo dokonce nad hyoidní kostí; vzácněji se vyskytuje nižší, naproti střední části hrtanu nebo ke spodní hranici chrupavky cricoidů. Alespoň v jednom případě byla tepna dlouhá pouze 4 cm a rozdělena na kořen krku.

Velmi zřídka se běžná krční tepna zvedne ke krku bez dělení, nebo vnější nebo vnitřní krční tepna chybí; a v některých případech se zjistilo, že obyčejná karotika chybí v vnější a vnitřní karotice vycházející přímo z aortálního oblouku.

Tato funkce existuje v některých případech na obou stranách, na jedné straně, v jiných..

Jednotlivé pobočky

Obyčejná krční tepna se obvykle nerozlišuje žádnou větví, která předcházela jejímu bifurkaci, ale někdy vede ke vzniku vynikající štítné žlázy nebo její hrtanové větve, vzestupné faryngeální tepny, v dolní štítné tepně nebo, méně často, v obratlové tepně.

Klinický význam

Společná krční tepna se často používá k měření srdeční frekvence, zejména u pacientů, kteří jsou v šoku a kterým chybí detekovatelný puls v perifernějších tepnách těla. Impuls je získán palpací tepny pouze hluboko k přední hraně sternocleidomastoidního svalu na úrovni horní hranice štítné chrupavky.

Odhaduje se, že přítomnost karotického impulzu ukazuje na systolický krevní tlak vyšší než 40 mmHg, jak ukazuje 50% percentil.

Syndrom karotidynie je charakterizován citlivost krční tepny poblíž bifurkace.

Tloušťka intimního média stěny krční tepny je znakem subklinické aterosklerózy, zvyšuje se s věkem a při dlouhodobém vystavení pevných částic znečištění vzduchu.

Atlas lidské anatomie
Vnitřní krční tepna

Vnitřní krční tepna

Vnitřní krční tepna, carotis interna je pokračováním společné krční tepny. Rozlišuje mezi krční, kamenitou, jeskynní a mozkovou částí. Směrem nahoru leží zpočátku poněkud více laterálně a za vnější krční tepnou.

Později z toho je vnitřní krční žíla, v. jugularis interna. Na své cestě k základně lebky prochází vnitřní krční tepna podél laterální strany hltanu (krční část, pars cervicalis) mediálně od příušní žlázy, která je od ní oddělena stylohyoidními a stylo faryngálními svaly.

V krční části vnitřní krční tepna větví obvykle nedává. Zde je to poněkud rozšířeno kvůli karotickému sinu, sinusu caroticus.

Poté, co se blížila ke dnu lebky, vstupuje tepna do karotického kanálu, dělá ohyby podle ohybů kanálu (skalnatá část, pars petrosa) a při jejím výstupu vstupuje skrz členitou díru do dutiny lebky. Zde tepna jde do krční žlázy sfenoidní kosti.

V karotickém kanálu pyramidy temporální kosti poskytuje tepna (kamenitá část) následující větve: 1) tepny karotického bubnu, aa. caroticotympanicae, ve množství dvou až tří menších kmenů, přechází do stejnojmenného kanálu a vstupuje do tympanické dutiny a dodává mu sliznici; 2) tepna kanálu pterygoid; canalis pterygoidei, prochází pterygoidním kanálem do pterygo-palatine fossa a zásobuje uzel pterygo-palatine.

Vnitřní krční tepna prochází kavernózním sinusem (jeskynní část, pars cavernosa) a pošle několik větví: 1) do kavernózního sinusu a dura mater: a) větev kavernózního sinusu, r. sinus cavernosi; b) meningální větev; meningeus; c) bazální větev stanu, r. basalis tentorii; d) okrajová větev stanu; marginalis tentorii; 2) nervy: a) větev trigeminálního uzlu; ganglioni trigemini; b) větve nervů, rr. nervorum, krev zásobující blok, trigeminální a abdukující nervy; 3) dolní hypofyzární tepna; hypophysialis inferior, který, až se dostane na spodní povrch zadní hypofýzy, anastomózy s koncovými větvemi jiných tepen zásobujících hypofýzu. Po průchodu kavernózním sinusem v malých křídlech sfénoidní kosti se tepna blíží ke spodnímu povrchu mozku (jeho mozková část, pars cerebralis).

V kraniální dutině sahají malé větve do hypofýzy z mozkové části vnitřní krční tepny: vynikající hypofýza, a. hypophysialis superior, a rejnok větev, r. clivi dodávající mozkovou mozku do této oblasti.

Z mozku velké tepny se odchylují od interna carotis.

I. Oční tepna, ophthalmica, - spárované velké plavidlo. Je nasměrován optickým kanálem do oběžné dráhy a leží směrem ven z optického nervu. Oční nerv se kříží na oběžné dráze, prochází mezi ním a nadřazeným svalem konečníku a jde do střední stěny oběžné dráhy. Po dosažení středního úhlu oka se oční tepna rozpadne na terminální větve: supralaterální tepnu, a. supratrochlearis a také hřbetní tepna nosu. dorsalis nasi. Na cestě oftalmická tepna rozdává větve (viz. „Orgán vidění“, t. IV).

1. slzná tepna, lacrimalis, začíná od oční tepny v místě, kde prochází optickým kanálem. Na oběžné dráze poskytuje tepna, umístěná podél horního okraje svalu rectus lateralis a směřující k slzné žláze, větve dolních a horních víček - boční tepny víček, aa. palpebrales laterales a do spojivky. Boční tepny víček anastomózy se středními tepnami víček, aa. palpebrales mediales, pomocí anastomotické větve, r. anastomoticus a tvoří oblouky horních a dolních víček, arcus palpebrales superior et inferior.

Kromě toho má slzná tepna anastomotické větve se střední meningální tepnou, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Centrální sítnice, a. centralis retinae, ve vzdálenosti 1 cm od oční bulvy, vstupuje do tloušťky optického nervu a po dosažení oční bulvy se v sítnici rozpadá na několik radiálně rozbíhajících se tenkých větví.

3. Krátké a dlouhé zadní ciliární tepny, aa. ciliares posteriores breves et longae, sledujte zrakový nerv, pronikněte oční bulvou a jděte na choroid.

4. Svalové tepny, aa. musculares, - horní a dolní - se rozpadají na menší větve, které dodávají krev svaly oční bulvy. Někdy se mohou vzdálit od slzných tepen.

Ze svalových větví vznikají přední ciliární tepny, aa. ciliares anteriores, celkem 5-6. Jdou do alba oční bulvy a pronikají skrz ni a končí v síle duhovky.

Větve těchto tepen jsou:

a) přední spojivky. aah. spojivky anteriores, dodávající spojivky pokrývající oční bulvu a anastomozi zadními spojivkovými tepnami;

b) zadní spojivky, aa. konjunktives posteriores, které leží ve spojivce zakrývající víčka, zásobují je krví a anastomózou oblouky horních a dolních víček;

c) episklerální tepny, aa. episclerales. krev dodávající skléru a anastomování v zadních sekcích krátkými zadními ciliárními tepnami.

5. Zadní ethmoidní tepna, ethmoidalis posterior, stejně jako přední, opouští oftalmickou tepnu v oblasti, kde je umístěna podél střední stěny orbity, v oblasti zadní třetiny orbity a, procházející skrz otvor stejného jména, rozvětvuje se na sliznici zadní etmoidní buňky a dává několik malých větví sliznici zadní nosní přepážka.

6, přední etmoidní tepna, a. ethmoidalis anterior, proniká skrz otvor stejného jména do lebeční dutiny a v oblasti přední lebeční fossa dává přední meningální větev, r. meningeus anterior. Pak tepna klesá, prochází otvorem etmoidní destičky ethmoidní kosti do nosní dutiny, kde dodává sliznici přední části bočních stěn, čímž se vzdává laterálních předních nosních větví, rr. nasales anteriores laterales, přední větve sept, rr. septales anteriores, stejně jako větve na sliznici předních ethmoidních buněk.

7. Infraorbitální tepna, supraorbitaly, umístěné přímo pod horní stěnou orbity, mezi ní a svalem, který zvedá horní víčko. Směrem dopředu jde kolem infračerveného okraje v oblasti supraorbitálního zářezu, směřuje vzhůru k čelu, kde dodává kruhový sval oka, přední břicho čelního a čelního svalu a kůži. Terminální větve anastomózy infraorbitální tepny s. temporalis superficialis.

8. Střední tepny očních víček, aa. palpebrales mediales, jsou umístěny podél volného okraje očních víček a anastomózy s laterálními tepnami očních víček (rr. a. lacrimalis), tvořící vaskulární oblouky horních a dolních víček. Navíc dávají dvě až tři tenké zadní spojivky, aa. konjunktives posteriores.

9. Subbloková tepna, supratrochlearis, - jedna z terminálních větví oční tepny, umístěná uvnitř supraorbitální tepny. Obchází supraorbitální oblast a směřuje vzhůru a dodává krev do kůže středních částí čela a svalu. Jeho větve jsou anastomózy s větvemi stejnojmenné tepny opačné strany.

10. hřbetní tepna nosu; dorsalis nasi, stejně jako supra-laterální tepna, je terminální větev oční tepny. Jde dopředu, leží nad středním vazem víčka, dává větev slznému vaku a jde do zadní části nosu. Spojuje se s úhlovou tepnou (větev a. Facialis), čímž vytváří anastomózu mezi systémy vnitřní a vnější karotidové tepny

II. Přední mozková tepna, cerebri anterior, - docela velký, začíná v místě oddělení vnitřní krční tepny do koncových větví, prochází dopředu a na střední stranu, umístěnou nad optickým nervem. Pak se zalomí a prochází v podélné štěrbině velkého mozku ke střednímu povrchu hemisféry. Pak to jde kolem kolena corpus callosum, true corporis callosi, a jde dozadu podél jeho horní plochy, dosahující na začátek týlního laloku. Na začátku cesty vydává tepna řadu malých větví, které pronikají skrz přední perforovanou látku, substantia perforata rostralis (přední), do bazálních jader základny velkého mozku. Na úrovni vizuálního průniku, chiasma opticum, anastomózy přední mozkové tepny se stejnou tepnou na opačné straně přes přední spojovací tepnu a.

Ve vztahu k poslední a. cerebri anterior je rozdělen na předkomunikační a postkomunitní části.

A. Předkomunikační část, pars precommunicalis, je částí tepny od jejího počátku po přední spojovací tepnu. Z této části se odchýlí skupina centrálních tepen. středy, v množství 10-12, pronikající přední perforovanou látkou do bazálních jader a thalamu.

1. Anteromediální centrální tepny (anteromediální thalamostriar tepny), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), jděte nahoru a dejte stejné větve - přední anteromediální větve, rr. centrales anteromediales, dodávající vnější část jádra bledé koule a subthalamického jádra.

2. Dlouhá centrální tepna (zpětná tepna), centralis longa (a. recurrens), stoupá poněkud vzhůru a pak jde zpět, zásobuje hlavu jádra caudate a částečně přední nohu vnitřní kapsle.

3. Krátká centrální tepna, centralis brevis, odchází samostatně nebo z dlouhé centrální tepny; krevní zásobení dolních částí stejné oblasti jako dlouhá centrální tepna.

4. Přední spojovací tepna, communicans anterior, je anastomóza mezi dvěma předními mozkovými tepnami. Je umístěn v počáteční části těchto tepen, kde se k sobě nejvíce přibližují, než se vrhnou do podélné štěrbiny velkého mozku.

B. Postkomunikační část (perikózní tepna), pars postcommunicalis (a. Pericallosa) přední mozkové tepny poskytuje následující větve.

1. Mediální fronto-bazální tepna, frontobasalis medialis, opouští se z přední mozkové tepny bezprostředně po odchodu přední spojovací větve, jde dopředu, nejprve podél střední plochy čelního laloku, a poté přechází na jeho spodní povrch, ležící podél přímého gyrusu.

2. Corpus callosum tepna, callosomarginalis je ve skutečnosti pokračováním přední mozkové tepny. Je nasměrován dozadu, nachází se podél okraje corpus callosum a na úrovni svého válce přechází do koncových větví středního povrchu parietálního laloku..

Z tepny corpus callosum, kromě koncových větví, odlétá podél jejího toku řada plavidel:

a) přední frontální větev, pan frontalis anteromedialis, odchází na úrovni dolního kolena corpus callosum a pohybuje se dopředu a nahoru, je umístěna na středním povrchu čelního laloku podél nadřazeného čelního gyru a dodává přední část této oblasti;

b) mezilehlý čelní větev, r. frontalis intermediomedialis, odchází z tepny corpus callosum přibližně na křižovatce kolena v corpus callosum. Je nasměrována vzhůru podél střední plochy a je rozdělena v oblasti nadřazeného frontálního gyra do řady větví zásobujících ústřední oddělení této oblasti;

c) posteromediální čelní větev, frontalis posteromedialis, častěji začíná z předchozí větve, méně často - z corpus callosum tepny a směřuje dozadu a nahoru podél střední plochy čelního laloku zásobuje tuto oblast a dosahuje horního okraje precentrálního gyrusu;

d) bederní větev; cingularis, vzdálený od hlavního kmene, jde dozadu a leží podél stejnojmenného gyrusu; končí ve spodních částech mediálního povrchu parietálního laloku;

e) paracentrální tepna, paracentralis, poměrně silný kmen, který končí tepnou corpus callosum. Je směřována dozadu a nahoru podél středního povrchu hemisféry na hranici mezi frontálními a parietálními laloky, rozvětvující se v oblasti paracentrálního laloku. Větve této tepny jsou předklinická tepna a precunealis, který je nasměrován dozadu, prochází středním povrchem parietálního laloku podél předního klínu a dodává krev do této oblasti a také do parieto-týlní tepny. parietooccipitalis, ležící podél přední hrany drážky stejného jména, větve v oblasti předního klínu.

III. Střední mozková tepna, cerebri media, největší z větví vnitřní krční tepny, je její pokračování. Arterie vstupuje do hloubky postranního žlábku mozku a následuje nejprve ven, a pak nahoru a mírně zadní a rozšiřuje se k hornímu bočnímu povrchu mozkové hemisféry.

Po cestě je střední mozková tepna rozdělena topograficky na tři části; klínovitý - od místa počátku k ponoření do laterálního sulku, ostrůvku, obálky ostrůvku a táhnoucího se hluboko do laterálního sulku a finální (kortikální) části sahající od laterálního sulku k hornímu bočnímu povrchu hemisféry.

Klínová část, pars sphenoidalis, je nejkratší. Po ponoření do laterálního sulku lze jeho distální hranici považovat za místo výtoku doslovné frontální-bazální tepny.

Z klínovité části odcházejí anterolaterální centrální tepny (anterolaterální thalamostriar tepny), aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), v množství 10-12, pronikající skrz přední perforovanou látku, poté se dělí na střední a boční větve, které směřují vzhůru. Boční větve, rr. laterales, krevní zásobení vnější části lentikulárního jádra - skořápky, putamenu a zadní vnější kapsle. Mediální větve, rr. mediales, vhodný pro vnitřní části jádra bledé koule, koleno vnitřní kapsle, tělo jádra caudate a střední jádro halamusu.

Ostrovní část, pars insularis, vede po celé ploše ostrovního laloku v hloubce laterální drážky, poněkud nahoru a dozadu, podél centrální drážky ostrůvku. Z této části střední mozkové tepny sahají následující větve.

1. laterální frontální-bazální tepna (laterální orbitální-frontální větev), frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), směřuje dopředu a ven a dává řadu větví ležících na spodním povrchu čelního laloku podél orbitálních drážek; krevní zásobení orbitální gyrus. Někdy jedna z větví odchází nezávisle na hlavním kmeni a leží nejvíce laterálně - jedná se o laterální oftalmicko-frontální větev, r. orbitofrontalis lateralis.

2. ostrůvkové tepny, aa. izolátory, pouze 3 až 4, stoupají a opakují průběh stočení ostrůvku; krevní zásobení ostrůvkového laloku.

3. Přední světská tepna, temporalis anterior, opouští se od hlavního kmene v oblasti přední části laterální fossa mozku a zpočátku stoupá nahoru, vystupuje skrz postranní drážku na úrovni vzestupné větve brázdy a klesá dolů a dopředu; přívod krve do předních částí horního, středního a dolního časného gyru.

4. Střední temporální tepna, temporalis media, opouští se od střední mozkové tepny poněkud distálně od předchozí, opakuje svou cestu; přívod krve do středních částí spánkového laloku.

5. Zadní temporální tepna a. temporalis posterior, začíná od hlavního kmene vzadu na postranní fosílii mozku, posterior k předchozímu, a vystupující skrz postranní drážku jde dolů a zpět; přívod krve do zadních částí horního a středního časného gyru.

Poslední (kortikální) část, pars lerminatis (corticalis), se vzdává největších větví zásobujících horní boční povrch čelních a parietálních laloků.

1. tepna precentrální drážky, sulci precentralis opouštějící boční drážku stoupá podél drážky stejného jména; přívod krve do precentrálního gyru a přilehlých oblastí čelního laloku.

2. tepna centrálního sulku, sulci centralis, odchyluje se od hlavního kmene poněkud distálněji než ten předchozí. Směrem nahoru a poněkud pozadu opakuje průběh centrálního sulku, větvení v přilehlých oblastech kůry čelních a parietálních laloků.

3. postcentrální sulcus artérie, sulci postcentralis, odchází od střední mozkové tepny poněkud za zadní k předchozí a vystupuje skrz postranní drážku, jde nahoru a zpět a opakuje průběh drážky se stejným názvem. Větve, které se od ní odchylují, dodávají postcentrální gyrus.

4. Přední parietální tepna a. parietalis anterior, vystupující z laterálního sulku s poměrně silným kmenem, a stoupající vzhůru a mírně posteriorně, vydává řadu větví umístěných podél horního bočního povrchu parietálního laloku.

Její větve zásobují přední sekce dolních a horních parietálních laloků.

5. Zadní parietální tepna, parietalis posterior, opouští laterální drážku v oblasti své zadní větve, směřující zadní, větve tepen; přívod krve do zadních sekcí horních a dolních parietálních laloků a supra marginální gyrus.

6. tepna úhlového gyrusu, gyri angularis, vystupující z postranní drážky v její koncové části a směřující dolů a zpět, dodává úhlový gyrus.

IV. Zadní spojovací tepna, communicans posterior (viz obr. 747), pochází z vnitřní krční tepny a směřuje zadní a mírně dovnitř, přibližuje se zadní mozkové tepně (větev bazilární tepny, a. basilaris).

Zadní mozkové a zadní pojivové tepny se tedy spolu s předními mozkovými tepnami a předními pojivovými tepnami podílejí na tvorbě arteriálního kruhu mozku, cirhulus arteriosus cerebri. Ta, ležící nad tureckým sedlem, je jednou z důležitých arteriálních anastomóz. Na základně mozku obklopuje arteriální kruh mozku vizuální průnik, šedý tubercle a mastoid.

Řada větví se odchýlí od spojovacích tepen uzavírajících arteriální kruh.

Anteromediální centrální tepny, aa. centrales anteromediales, odchýlit se od přední spojovací tepny a proniknout skrz přední perforovanou látku, dodávat krev do jádra bledé koule a zadní nohy vnitřní kapsle.

Zadní spojovací tepna a. communicans posterior, dává výrazně více poboček. Lze je rozdělit do dvou skupin. První zahrnuje větve zásobující lebeční nervy: větve průniku, r. chiasmaticus a větev okulomotorického nervu, r. nervi oculomotorii. Druhá skupina zahrnuje větev hypotalamu, r. hypothalamicus a ocasní větev jádra caudate. r. caudae nuclei caudati.

V. Přední vilózní tepna, choroidea anterior, začíná od zadního povrchu vnitřní krční tepny a pohybuje se laterálně podél stopky mozku zadní a vnější směrem k předním dolním částem temporálního laloku. Zde tepna vstupuje do podstaty mozku a vzdává viliových větví laterální komory, rr. choroidei ventriculi lateralis, který se větví ve stěně dolního rohu laterální komory, vstupuje do větví do vaskulárního plexu laterální komory, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Krátké viliové větve třetí komory, rr. choroidei ventriculi tertii, které jsou součástí vaskulárního plexu třetí komory, plexus choroideus ventriculi tertii.

Na samém začátku uvolňuje přední vilózní tepna větve přední perforované substance. rr. substantiae perforatae anteriores (až 10), pronikající hluboko do podstaty mozkových hemisfér.

K větvím a vnitřní kapsli základny hemisfér se blíží řada větví přední vilózní tepny: ocasní větve kaudátového jádra, rr. caudae nuclei caudati, větve bledého glóbu, rr. globi pallidi, větve amygdaly, rr. corporis amygdaloidei, větve vnitřní kapsle, rr. kapsula internae, nebo k formacím hypothalamus: větve šedého tubercle, rr. tuberis cinerei, větve jader hypotalamu, rr. jádro hypothalamicorum. Jádra mozkových nohou zásobují větve černé látky, rr. substantiae nigrae, větve červeného jádra, rr. jádra rubris. Kromě toho, větve optického traktu, rr. tractus optici a větve postranního zalomeného těla, rr. corporis geniculati lateralis.

Top