Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Glycerinové čípky během těhotenství a kojení
2 Vaskulitida
Co znamená pozitivní test HBsAg??
3 Myokarditida
Echokardiografie: interpretace výsledků, normy
4 Vaskulitida
Snížené krevní monocyty u dospělých a dětí: co to znamená, příčiny nízkých hodnot
5 Leukémie
Vnější hemoroidová trombóza
Image
Hlavní // Vaskulitida

Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin: příčiny, léčba


Ateroskleróza obliterans dolních končetin je chronické vaskulární onemocnění, které se vyvíjí v důsledku poruch metabolismu lipidů, které vedou k tvorbě aterosklerotických plaků, zahušťování stěn tepen dolních končetin a snížení vaskulárního lumenu. Všechny tyto změny mohou vést k částečnému nebo úplnému zastavení toku krve. Zpočátku se tato patologie prakticky neprojevuje v ničem, ale s progresí tohoto onemocnění aterosklerotické plaky stále více a více zužují vaskulární lumen a mohou jej úplně blokovat, což vede k ischémii a dokonce i nekróze tkání dolních končetin. Takový vývoj nemoci může vést k vývoji gangrény a ke ztrátě nohy..

Podle statistik došlo v posledních 10 letech k trvalému nárůstu počtu pacientů s aterosklerózou obliterans dolních končetin. Toto onemocnění se vyskytuje přibližně u 10% obyvatel světa. Nejčastěji nemoc postihuje lidi (hlavně muže) starší 70 let. Z tohoto článku se dozvíte o příčinách, příznacích, diagnóze a principech léčby této patologie, abyste byli „plně připraveni“. Jak však víte, tomuto onemocnění lze předcházet snadněji než léčit, a proto se v článku dotkneme prevence nemoci..

Příčiny

Aterosklerotická léze cév dolních končetin je projevem systémové aterosklerózy, která se často vyvíjí za následujících podmínek:

  • obezita;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze
  • onemocnění ledvin a jater;
  • vaskulitida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • přetrvávající herpetické infekce;
  • hypercholesterolémie (hladiny cholesterolu v krvi vyšší než 5,5);
  • diabetes mellitus;
  • poruchy krvácení;
  • hyperhomocysteinémie;
  • dyslipidémie (LDL vyšší než 2);
  • aneuryzma břišní aorty;
  • fyzická nečinnost;
  • dědičná predispozice;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • omrzliny nohou;
  • poranění dolní končetiny;
  • nadměrné cvičení.

Známky

Klinické projevy obliteranů aterosklerózy dolních končetin jsou způsobeny umístěním a stupněm uzavření (zablokování) hlavní tepny. Nejčastěji postiženými tepnami jsou:

Jiné lokalizace této patologie jsou mnohem méně běžné..

Aterosklerotické plaky připojené ke stěnám klíčí pojivovou tkání a usazují se na nich destičky a vápenaté soli. Tyto změny vedou ke zničení a okluzi stěn tepen.

Během růstu a kalcifikace plaků může pacient cítit takové příznaky aterosklerózy:

  • bolest svalů v nohou;
  • bolest v postižené tepně (zpočátku bolest nastává při fyzické námaze, ale pak se může objevit i v klidu);
  • výskyt přerušovaného klaudikace po cvičení;
  • pocit znecitlivění a mravenčení v postižených oblastech nohy;
  • omezení pohyblivosti nohou;
  • rychlé zmrazení končetin;
  • ostré blanšírování při zvedání nohou a zarudnutí při spouštění;
  • zahuštění nehtových desek;
  • poruchy růstu vlasů (vypadávání vlasů);
  • ulcerace podél tepny;
  • karmínová barva prstu.

Při snímání postižené tepny není pulzace stanovena. S progresí onemocnění se mohou na povrchu kůže postižené nohy objevit tmavé oblasti (počátek gangrény)..

Při vyhlazování aterosklerózy dolních končetin se rozlišují následující stadia:

  • Fáze I (počáteční projevy stenózy) - pocit husí kůže, blanšírování kůže, pocit chladu a chladu, nadměrné pocení, rychlá únava při chůzi;
  • II. Etapa (přerušovaná klaudikace) - pocit únavy a ztuhlosti lýtkových svalů, stlačení bolesti při pokusu o chůzi asi 200 m;
  • II fáze B - bolest a pocit ztuhlosti brání 200 m
  • Fáze III - kompresní bolesti lýtkových svalů jsou intenzivnější a objevují se dokonce i v klidu;
  • Stádium IV - na povrchu nohy se objevují známky trofických poruch, dlouhé nehojící se vředy a známky gangrény.

V pokročilých stádiích aterosklerózy dolních končetin vede vývoj gangrény často k úplné nebo částečné ztrátě končetiny. Nedostatek adekvátní chirurgické péče v takových situacích může vést k úmrtí pacienta.

Ateroskleróza dolních končetin může být také komplikována arteriální trombózou. Tato komplikace při neexistenci rychlého přístupu k lékařské pomoci vede ke ztrátě končetin nebo, v případě oddělení více krevních sraženin, k embolii jiných tepen. Pokud se uvolněný trombus dostane do koronární tepny, může se u pacienta rozvinout infarkt myokardu. Pokud krevní sraženina migruje do krční tepny - mrtvice.

Diagnostika

Pokud jsou výše uvedené příznaky identifikovány, měl by pacient vyhledat radu angiosurgeona, který mu po prohlídce předepíše průběh vyšetření. K diagnostice této patologie lze předepsat následující typy laboratorních a instrumentálních vyšetření:

  • krevní test na strukturu lipidů, koncentrace fibrinogenu, glukózy;
  • analýza pro stanovení délky krvácení;
  • Ultrazvuk cév s dopplerografií;
  • angiografie kontrastním činidlem;
  • rheovasografie;
  • MRI
  • CT s kontrastní látkou.

Po určení stádia onemocnění je pacientovi nabídnuta komplexní léčba.

Léčba

Taktika léčby aterosklerózy obliterans cév dolních končetin závisí na stadiu vývoje patologického procesu a může zahrnovat konzervativní nebo chirurgické techniky.

Na začátku léčby se eliminují faktory, které přispívají k progresi onemocnění:

  1. Korekce hmotnosti.
  2. Odvykání od kouření a jiných špatných návyků.
  3. Boj proti fyzické nečinnosti.
  4. Odmítnutí konzumovat potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků (dieta č. 10).
  5. Regulace krevního tlaku a eliminace hypertenze.
  6. Snížení hladiny „špatného“ cholesterolu.
  7. Kontinuální sledování cukru při cukrovce.

Pacientům s počátečním stádiem patologie může být doporučeno užívat takové léky:

  • léky na snížení hladiny cholesterolu - Lovastatin, Quantantan, Mevacor, Cholestyramin, Zokor, Cholestid
  • léky ke snížení triglyceridů - klofibrát, bezafibrat;
  • přípravky pro stabilizaci mikrocirkulace a prevenci trombózy - cilostazol, pentoxifylin, klopidogrel, aspirin, warfarin, heparin;
  • přípravky ke snižování krevního tlaku - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
  • léky ke zlepšení trofismu tkání - kyselina nikotinová, nikospan, vitaminy B;
  • multivitaminové komplexy.

Fyzioterapeutické procedury (mikrokutiny, laserová terapie), balneoterapie a hyperbarická oxygenace mohou být předepsány pro léčbu arteriosklerózy obliterans dolních končetin..

Indikace pro chirurgický zákrok mohou zahrnovat:

  • známky gangrény;
  • intenzivní bolest v klidu;
  • trombóza;
  • rychlá progrese nebo ateroskleróza ve stadiu III-IV.

V počátečních stádiích onemocnění může pacient podstoupit minimálně invazivní chirurgický zákrok:

  • balónková angioplastika - speciální katétr s balónkem je zaveden do tepny vpichem, když je vzduch tlačen do balónu, stěny tepny se narovná;
  • kryoplastika - tato manipulace je podobná balónkové angioplastice, ale expanze tepny se provádí pomocí chladicích kapalin, které nejenže rozšiřují lumen cév, ale také ničí aterosklerotické depozity;
  • stenting - do střeva tepny jsou zavedeny speciální stenty, které obsahují různé přípravky pro ničení sklerotických plaků.

Při provádění těchto minimálně invazivních operací se k řízení prováděných postupů používá angiografie. Tyto intervence lze provádět ve specializovaných nemocnicích. Po operaci je pacient pod lékařským dohledem během dne, další den, kdy může jít domů.

Při významném zúžení lumen tepny pro chirurgické ošetření se používají tyto otevřené metody:

  • posunování - během operace se vytvoří umělá cévka ze syntetického materiálu nebo z částí jiných tepen odebraných pacientovi;
  • endarterektomie - během operace je odstraněna oblast tepny postižená aterosklerotickým plakem.

Kromě těchto rekonstrukčních operací lze použít další pomocné chirurgické techniky:

  • revaskularizující osteotomie - růst nových malých krevních cév je stimulován poškozením kostí;
  • sympatektomie - průnik nervových zakončení, které vyvolávají křeče tepen, se provádí s opakovaným blokováním tepen.

Při tvorbě hojivých trofických vředů ve velkém měřítku nebo se známkami gangrény končetiny lze plastickou operaci provést se zdravými kožními štěpy po odstranění nekrotických oblastí nebo amputaci části dolní končetiny..

Prognózy léčby obliterující aterosklerózy cév dolních končetin jsou příznivé pro včasnou léčbu pacienta angiosurgeonem. Do 10 let od vývoje této patologie se u trombózy nebo gangrény pozoruje u 8% pacientů.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji aterosklerózy tepen dolních končetin, lze přijmout následující opatření:

  1. Včasná léčba chronických onemocnění.
  2. Kontinuální lékařské sledování zdraví po 50 letech.
  3. Odmítnutí špatných návyků.
  4. Vyvážená strava.
  5. Boj proti fyzické nečinnosti.
  6. Úleva od stresu.
  7. Ztráta váhy.

Jak léčit aterosklerózu obliterans dolních končetin

Ateroskleróza obliterans tepen dolní končetiny (OASNA) je poměrně časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u mužů, jejichž věk přesahuje 45 let. Patologie se vyznačuje neustálým vývojem se zvýšením ischemických projevů..

Při distálních lézích cévního lůžka je chirurgický zákrok neúčinný. Léčba aterosklerózy obliterans cév dolních končetin musí být provedena ihned po stanovení diagnózy.

Ateroskleróza je nestenotického typu a stenózy. Nestenotická ateroskleróza tepen dolních končetin je onemocnění, při kterém dochází k tvorbě plátů cholesterolu na vnitřním povrchu cév, ale depozice prakticky nezpomalují průtok krve. Stádium patologie nestenotické a stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin lze určit poruchami oběhu..

Před léčbou lékař nařídí pacientovi diagnostikovat nebezpečnou arteriální patologii, která může způsobit postižení. Specialisté rozlišují několik fází nemoci podle obecně akceptované klasifikace. Na fotografii postižených dolních končetin můžete vidět rozdíl mezi fázemi.

Fáze 1

V rané fázi může být patologie léčena konzervativně. Je velmi důležité přistupovat k terapii komplexním a úplným způsobem, aby byly odstraněny všechny faktory, které přispívají k vazospasmu. Pro účinnou léčbu by mělo být kouření zcela zrušeno. Pro rozvoj malých tepen je důležité chodit denně po dobu 45-50 minut.

Díky fyzické aktivitě můžete zvýšit svalovou sílu a zvětšit vzdálenost, kterou lze cestovat bez bolesti. Jakmile se během pohybu objeví bolest, odborníci doporučují pozastavení a odpočinek po dobu 5-10 minut. Poté můžete pokračovat v cestě. V některých případech je vhodné jít na kole a plavat místo chůze.

Během terapie v počátečním stádiu onemocnění odborníci:

  • upravit zvýšení krevního tlaku;
  • normalizovat cholesterol;
  • zmírnit příznaky;
  • normalizovat glukózu.

K léčbě se používají léky, které snižují tón malých cév, zvyšují pružnost červených krvinek a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Pacient je také odeslán na fyzioterapeutické procedury, balneologické procedury, hyperbarickou oxygenaci.

Chirurgické metody

V některých případech odborníci předepisují rentgenové endovaskulární metody léčby k léčbě nebezpečné nemoci. V tomto případě, s plnou kontrolou rentgenového záření pomocí speciálního dlouhého nástroje, se specialista dostane do postižených cév dolních končetin propíchnutím femorálních tepen.

Díky moderním technickým schopnostem je možné rozšířit části krevních cév pomocí speciálního balónu zevnitř. V případě potřeby je nainstalován tenký kovový rám, který zabraňuje opětovnému zúžení cév.

Drogová terapie

Léčba drog je založena na užívání drog:

  • Kyselina nikotinová 1%. Specialisté předepisují intramuskulární injekce od 5 do 1 ml denně. Dávkování se postupně snižovalo.
  • Enduracin - 500 mg denně. Tablety se doporučuje po ranním probuzení vypít. Trvání užívání Enduracinu je 6-8 týdnů. Průběh léčby by se měl opakovat po 8 týdnech..
  • Antioxidanty, vitamín a minerální komplexní abeceda.
  • Zinaxin Omega-3 Drugs.
  • Léky určené k normalizaci autonomní rovnováhy.

1 režim fyzioterapie je:

  • Magnetoterapie dolních končetin na zařízení Pole nebo Magniter. Doporučená doba magnetoterapie je 12-15 minut.
  • Darsonvalizace končetin hubovými elektrodami na přístrojích Spark. Vyžaduje se nejméně 10 postupů, jejichž trvání je 8-10 minut.
  • Perličkové koupele nebo podvodní masážní sprcha. Bude to trvat nejméně 8 procedur trvajících 15-20 minut. Teplota vody by neměla překročit 38,5 ° C.
  • Aplikace bahenního sirovodíku podle typu kalhot. Postupy se provádějí každý druhý den po dobu 20 minut.

2 fyzioterapeutické schéma je:

  • Terapie na vlnových zařízeních zaměřených na bederní a lýtkové zóny. Každé pole trvá 10-12 minut.
  • Perlové koupele. Bude to trvat 8 kurzů trvajících 15 minut.
  • Podvodní masážní sprcha (procedury se provádějí každý druhý den po dobu 8-12 minut).

Laserové terapeutické sezení

Na prvních sezeních se projevuje účinek infračerveného záření o nízké intenzitě. K léčbě se používá lék Uzor-2k. Hlavní oblastí expozice paprskům je oblast podkolenní a tříselné. V těchto oblastech jsou emitory fixovány po dobu 128 sekund. Po 3 procedurách jsou emitory také fixovány v projekční oblasti nadledvin a paravertebrálně.

Po 6 sezeních a až 13 je dopad zářičů směrován do oblasti popliteální a tříselné. Doba laserové terapie se zvyšuje na 260 sekund. U 14. a 15. postupu jsou emitory fixovány pouze v popliteální a tříselné zóně. Doba postupu se zkrátila na 128 s.

Odborníci doporučují opakovat průběh laserové terapie po 30-40 dnech. Po každé relaci laserové terapie je pacientovi předepsán klid na lůžku po dobu 120 až 180 minut. Nejúčinnější terapie v nemocnici.

Fyzioterapie

Kvůli nedostatečnému přísunu krve do svalů začíná v počátečním stádiu patologie hypotrofie a atrofie svalů nohou. Podélné a příčné ploché chodidla se postupně vyvíjejí, prsty se zdeformují a opěra chodidla ztrácí podporu. Terapeutické cvičení vám umožní posílit svaly nohou a nohou.

Odborníci doporučují použití technik, které pomáhají zmírnit křečový syndrom. Tělesná výchova pomáhá zajistit pracovní svaly dolních končetin krví. Specialista v oboru chirurgie často informuje pacienta o potřebě vyložení podpěry oblouku, gelové polštářové podložky pro příčný oblouk, interdigitální rozpěrky.

Lidové léčivé přípravky lze použít pouze v kombinaci s lékovou terapií.

Akupunktura

Akupunktura pomáhá opravit imunitní, hormonální, bioenergetické a enzymatické poruchy. Díky IRT (akupunktura) je možné stimulovat proces regenerace tkáně, zlepšit mikrocirkulaci krve, mít protizánětlivý a analgetický účinek.

Délka léčby závisí na míře úlevy od bolesti a nástupu remise. Doporučený počet relací je 8-10. Díky akupunkturním sezením se můžete rychle vypořádat s bolestí, zlepšit spánek, omezit občasné klaudikace a urychlit periferní krevní oběh.

Opakované sezení se doporučuje po nástupu primárních příznaků relapsu. Počet opakovaných sezení by neměl přesáhnout 6 procedur. Akupunktura je nejúčinnější v počátečním stádiu patologie.

2 fáze

Ve druhé etapě patologie odborníci předepisují techniku:

  • Trental. Lék se užívá denně po dobu 2 týdnů. 5 ml léčiva se rozpustí ve 250 ml roztoku chloridu sodného. Lék se podává intravenózně.
  • Actovegin - potřebujete 10 ml účinné látky na 250 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Doporučuje se zavádět roztok pomalu intravenózně každý den po dobu 10 dnů.
  • Kyselina nikotinová - injekce se podávají intramuskulárně.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Thrombo ACC. Každý den musíte užít 50 mg. Je zakázáno žvýkat tablety.
  • Antioxidanty a vitamínové a minerální komplexy.

Fyzioterapie

Ve stadiu 2, kdy se vyhladí ateroskleróza tepen dolních končetin, se doporučuje podstoupit intersticiální DDT, magnetoterapii dolních končetin pomocí přístroje Mavr nebo Pole, darsonvalizaci končetin hubovou elektrodou (trvání zákroku by nemělo přesáhnout 8 minut), perličkové koupele po dobu 15 minut, stejně jako aplikace bláta.

3 fáze

Ve 3. etapě patologie by měla být léčba prováděna v nemocnici. Léková terapie zahrnuje užívání:

  • Vazaprostan - sušina v ampulích, která se rozpustí ve fyziologickém roztoku a podává se intravenózně.
  • Derinat - injekce se doporučuje podávat velmi pomalu intramuskulárně. Opakované podávání je přijatelné po 24 hodinách..
  • Actovegin - intravenózně po dobu 10 dnů.
  • Kyselina nikotinová.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Sulodexid - droga se podává intramuskulárně.
  • Zokora - užívá se 5 mg denně před spaním.
  • Detralex. Každé ráno po probuzení budete muset vzít několik tablet. Trvání léčby je 60 dní..
  • Thrombo ACC.
  • Analgetika, která zmírňují příznaky nemoci.

Fyzioterapie

Ve 3 stádiu vyhlazení aterosklerózy tepen dolních končetin se doporučuje podstoupit:

  • Intersticiální DDT.
  • Magnetoterapie na pólovém zařízení. Délka kurzu je 12-15 lekcí, které netrvá déle než 15 minut.
  • Darsonvalizace nohou hubovými elektrodami po dobu 7-10 minut denně.
  • Sirovodíkové lázně.
  • Bahenní aplikace (punčochy / kalhoty).
  • Podvodní masážní sprcha.
  • Laserová terapie.
  • Akupunktura.

4 fáze

Ve 4. fázi se začne tvořit gangréna. Kromě navrhovaného léčebného režimu pro patologii fáze 3 lékaři používají chirurgickou metodu terapie. Posiluje monitorování stavu koagulačního systému. K léčbě hnisavého zánětlivého procesu a prevenci sepse je vhodné použít Claforan. Lék se podává intramuskulárně několikrát denně po dobu 2 týdnů.

Specialista v oboru chirurgie nařídí pacientovi, aby podstoupil brómovou elektroforézu v oblasti límce, aplikaci parafin-ozoceritu v bederní zóně, čerstvé lázně při teplotě vody 38 ° C po dobu nejvýše 15 minut denně, lokální léčba rány.

Po čerstvé koupeli se na rány aplikují obvazy s Derinatem. Na gangrénu se aplikuje gázová látka namočená v lékařském roztoku. Poškozená část kůže je pokryta vatovou vatou a ovázána. Obvaz by se měl měnit každé 3-4 hodiny. Kombinace obvazů s mastným podkladem a obvazů s Derinatem je nepřijatelná.

Prevence aterosklerózy dolních končetin

OASNA se často opakuje. V některých případech je nutná opakovaná operace na klinice. Aby nedošlo k progresi patologie, je důležité dodržovat klinická doporučení týkající se prevence:

  • kontrolní cholesterol v krvi;
  • přejít na speciální dietu sestavenou lékařem;
  • kontrola krevního tlaku;
  • zapojit se do každodenní chůze nebo plavání;
  • vzdát se kouření a pití alkoholu.

Uvedená doporučení minimalizují riziko vzniku nebezpečné nemoci a vzniku gangrény. Ministerstvo zdravotnictví naší země vyvinulo standard péče o pacienty s aterosklerózou. Seznamy kódů uvádí všechny metody diagnostiky a terapie..

V případě onemocnění OASNA by pacienti měli pravidelně podstoupit rutinní vyšetření a užívat předepsané léky. Rovněž se doporučuje vyloučit návštěvy lázní, saun a vyhnout se dehydrataci. Následující jednoduché tipy zlepší kvalitu a délku života vaskulárního onemocnění a vyhnou se komplikacím..

Ateroskleróza obliterans

Ateroskleróza obliterans je chronické onemocnění, které zahrnuje systémové poškození tepen v důsledku zúžení nebo úplného uzavření lumenu cévy.

Nejčastěji se při obliterující ateroskleróze postihují cévy velkého a středního kalibru - aorta v místě jejího bifurkace (rozdělení na dvě větve), povrchová femorální tepna, holenní, popliteální tepny. Odstraňování aterosklerózy dolních končetin je způsobeno aterosklerózou, která postihuje krční, koronární a jiné tepny, což vede k progresivním oběhovým poruchám dolních končetin. V případě rozvoje obliterující aterosklerózy horních končetin je často postižena subclaviánská tepna.

Muži tvoří 90% všech pacientů s aterosklerózou obliterans, nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u lidí starších čtyřiceti let. Ateroskleróza obliterans je jedním z nejčastějších onemocnění, které vedou k obstrukci aorty a hlavních tepen. Ve věkové kategorii nad 65 let je toto onemocnění zaznamenáno přibližně v 10% případů.

S rozvojem obliterující aterosklerózy dochází k hlavním patologickým změnám v intimě tepen (vnitřní vrstva krevní cévy, která je umístěna pod elastickou membránou a svalovou membránou). Nejčasnějším projevem nemoci jsou tukové pásy (shluky makrofágů, pěnových buněk a vláknité tkáně), které se mohou objevit již v dětství, ale patologický proces se obvykle zastaví. Aterosklerotický plak se začíná tvořit s akumulací lipidů v intimě, proliferací vláken intimy a hladkého svalstva, následovanou tvorbou plaku. Vláknité plaky, které se skládají z extracelulárních lipidů, částí nekrotických buněk a fibro muskulární vrstvy, vyčnívají do lumen tepny a zúžují ji. Další vývoj patologického procesu vede k trombóze a obliteraci krevních cév. Častá lokalizace aterosklerotických lézí v oblasti arteriální bifurkace je vysvětlena zvláštnostmi hemodynamiky v těchto oblastech (hlavní průtok krve v oblasti arteriální bifurkace se liší od přímé cesty, která přispívá k poškození intimy a tvorbě aterosklerotických plaků)..

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou arteriosklerózy obliterans je zvýšená hladina lipidů a / nebo lipoproteinů v krvi (hypercholesterolémie). Nejčastěji se onemocnění vyvíjí u lidí s vysokou hladinou aterogenních frakcí lipoproteinů. Kromě toho vývoj onemocnění přispívá ke změnám ve stavu cévní stěny, genetické predispozici i poruchám receptorového aparátu..

Rizikové faktory pro vývoj obliterující aterosklerózy zahrnují:

  • menopauza
  • stáří a senilní věk;
  • nervové napětí;
  • nadváha;
  • poranění dolní končetiny;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • podchlazení těla;
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • nevyvážená výživa.

Muži tvoří 90% všech pacientů s obliterující aterosklerózou, nejčastěji je onemocnění zaznamenáno u lidí starších čtyřiceti let.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci se rozlišuje obliterující ateroskleróza aorto-iliakálních, femorálně-popliteálních, popliteálně-tibiálních segmentů a také mnohočetné poškození tepen. Okluze a stenóza jsou stanoveny v závislosti na povaze léze..

V závislosti na prevalenci aterosklerózy obliterans femorální a popliteální tepny se rozlišují následující formy onemocnění:

  • segmentová (omezená) okluze (typ I);
  • rozšířená léze povrchové femorální tepny (typ II);
  • rozšířená léze povrchových stehenních a popliteálních tepen je průchozí zóna trifurkace popliteální tepny (typ III);
  • úplné vymizení povrchové femorální a popliteální tepny, zatímco hluboká femorální tepna je průchodná (typ IV);
  • okluzní stenotická léze jak femorálně-popliteálního segmentu, tak hluboké femorální tepny (typ V).

Podle výskytu obliterující aterosklerózy v segmentu popliteální tibie se rozlišují následující formy onemocnění:

  • zúžení distální části popliteální tepny (typ I);
  • obliteraci tepen dolních končetin, zatímco popliteální tepna v distální části a holenní tepny jsou průchodné (typ II);
  • obliterace popliteálních a tibiálních tepen, průchozí jsou jednotlivé segmenty tepen nohy a dolní končetiny (typ III).

Fáze nemoci

V závislosti na indikátoru bezbolestné chůze (vzdálenost, kterou člověk chodí bez bolesti), se rozlišují 4 stupně vyhlazení aterosklerózy dolních končetin:

  • Fáze I - bolest v dolních končetinách se objevuje s výraznou fyzickou námahou, vzdálenost bezbolestné chůze s normálním krokem přesahuje 1 km;
  • IIa fáze - vzdálenost bezbolestné chůze v obvyklém kroku je od 250 m do 1 km;
  • IIb fáze - vzdálenost bezbolestné chůze v obvyklém kroku je 50–250 m;
  • III. Etapa - bolest v dolní končetině může nastat v klidu, včetně noci, vzdálenost bezbolestné chůze nepřesahuje 50 m;
  • Fáze IV - bolest je trvalá, na kůži prstů a paty se objevuje nekróza, může se objevit gangréna.

Příznaky

Ateroskleróza obliterans může mít asymptomatický průběh po dlouhou dobu. V některých případech je toto onemocnění debutováno akutní trombózou nebo embolií. Okluzivní stenotická léze tepen se zpravidla vyvíjí postupně.

V případě poškození tepen dolních končetin jsou počátečním příznakem nemoci pocit necitlivosti a chladu v nohou, zvýšení citlivosti dolních končetin na chlad, pocit plazivých mravenců a také pálení kůže. Postižená končetina je na dotek chladnější než zdravá. S rozvojem patologického procesu začínají být pacienti rušeni bolestí lýtkových svalů, ke které dochází při dlouhodobém chůzi. Po krátkém odpočinku bolest zmizí. Intermitentní klaudikace je navíc časným příznakem obliteranů aterosklerózy. V průběhu nemoci se zmenšuje vzdálenost bezbolestné chůze, při lezení po schodech se zhoršuje přerušovaná klaudikace. V budoucnu může bolest neustále rušit pacienta, narušovat noční spánek.

Tkáňová ischémie u pacientů s aterosklerózou obliteranů dolních končetin se projevuje změnou barvy kůže - při nástupu onemocnění se může objevit bledost, poté pokožka dolních končetin získá karmínově-cyanotickou barvu. Kromě toho mají pacienti atrofii podkožního tuku, vypadávání vlasů na boky a nohy, hyperkeratózu, patologické zahušťování a vrstvení nehtů. S vývojem patologického procesu se na dolních končetinách nebo v oblasti chodidel objevují neléčivé trofické ulcerace. V tomto případě může jakákoli mikrotrauma poškozené dolní končetiny vést k rozvoji nekrózy kůže a gangrény..

U přibližně poloviny pacientů s obliterany aterosklerózy se rozvíjí impotence s uzavřením segmentu aorto-iliac.

Diagnostika

K diagnostice obliterující aterosklerózy se obvykle shromažďují stížnosti a anamnéza, vyšetřuje se vaskulárním chirurgem, aby určil pulsaci tepen končetin, změřil krevní tlak a stanovil index kotníku a brachi. Navíc v přítomnosti obliteranů aterosklerózy je pulsace pod okluzní zónou oslabena nebo zcela chybí. Systolický šelest pod stenotickými tepnami.

Hlavní příčinou aterosklerózy obliterans je zvýšená hladina lipidů a / nebo lipoproteinů v krvi (hypercholesterolémie).

Pro stanovení průchodnosti tepen a úrovně okluze se provádí ultrazvuková dopplerografie, která vám také umožňuje posoudit míru přísunu krve v distálních končetinách. S pomocí periferní arteriografie lze určit rozsah a rozsah léze, stav distálního arteriálního lože. K objasnění diagnózy lze použít multispirovou počítačovou tomografii tepen a magnetickou rezonanční angiografii..

Diferenciální diagnostika se provádí u neuritidy sedacího nervu, kalcifikace střední aortální membrány a velkých tepen (Monkebergova skleróza), obliterující endarteritida, tromboangiitida obliterans.

Léčba aterosklerózy obliterans

Volba léčebného režimu pro vyhlazení aterosklerózy závisí na prevalenci patologického procesu, stadiu nemoci a vlastnostech jejího průběhu..

V počátečních stádiích onemocnění stačí eliminovat rizikové faktory (korekce hmotnosti, strava, kontrola krevního tlaku, odmítnutí špatných návyků atd.). S dalším vývojem patologického procesu závisí úspěch léčby do značné míry na eliminaci nežádoucích faktorů.

Léky na aterosklerózu obliterans zahrnují léky, které snižují agregaci červených krvinek, antitrombotika, antispasmodika a vitamínové komplexy. Pro úlevu od bolesti se používají analgetika, paravertebrální a perinefrální blokády. V některých případech může být nutné podávat antikoagulancia (subkutánně nebo intravenózně) a trombolytika (intravenózně).

V případě potřeby je léčba doplněna hyperbarickou oxygenací, elektroforézou, ultrafrekvenční terapií, magnetoterapií, jehličnatými, vodíkovými, radonovými lázněmi, lokální a systémovou ozonovou terapií a intravenózním laserovým ozařováním krve (VLOK)..

Chirurgická léčba obliterující aterosklerózy se provádí otevřenými nebo endovaskulárními metodami. Za účelem revaskularizace při potlačení aterosklerózy se používá dilatace a stentování postižených cév, operace obchvatu, endarterektomie, trombembolektomie, protetika postižené cévy a profundoplastika..

Pokud radikální chirurgická léčba není možná ke zvýšení kolaterální cirkulace končetiny, může být provedena lumbální a / nebo periarteriální sympatektomie, revaskularizace osteotrepanace.

Ve stadiu IV, stejně jako s vývojem komplikací, může být vyžadována amputace postižené končetiny na optimální úroveň..

Při léčbě a rehabilitaci má velký význam fyzioterapie (tréninková chůze, plavecký bazén, rotoped). V tomto případě se pacientům doporučuje postupné přiměřené zvýšení fyzické aktivity. Zobrazeno léčebné sanatorium.

Možné komplikace a důsledky

Postup patologického procesu s aterosklerózou obliterans dolních končetin a nedostatek včasné terapie může vést k rozvoji trofických poruch, nekrózy a gangrény postižené končetiny s potřebou amputace..

Ateroskleróza obliterans je jedním z nejčastějších onemocnění, které vedou k obstrukci aorty a hlavních tepen..

Předpověď

Ateroskleróza obliterans zaujímá třetí místo v celkové struktuře úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Nicméně s včasnou diagnózou v raných stádiích patologického procesu a adekvátní léčbou je prognóza obecně příznivá.

U pacientů se současným diabetes mellitus, jakož i jiných forem aterosklerózy (koronární, mozková), se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji obliterující aterosklerózy, doporučuje se dodržovat řadu opatření:

  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
  • na sobě pohodlné boty;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • korekce nadváhy;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků.

Vzdělání: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialita "Laboratorní diagnostika".

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Arteriosclerosis obliterans - příčiny, diagnostika a léčba

Podle statistik je 5-7% světové populace nad 40 let náchylných k chronickým obliterujícím onemocněním tepen dolních končetin. 20% všech kardiovaskulárních patologií odpovídá za aterosklerózu odlišné povahy. Nedostatek léčby může vést k závažným komplikacím, amputaci, invaliditě. Úmrtnost na aterosklerózu je více než 50% případů u pacientů ve věku 45 až 65 let.

Co vylučuje aterosklerózu

Normálně mají krevní cévy široký lumen, který zajišťuje volný oběh krve. K aterosklerotickým poruchám dochází v důsledku hypercholesterolémie zejména v tepnách středního a velkého průměru. V oběhovém systému cirkuluje cholesterol ve formě komplexů s proteiny a tuky (fosfolipidy, triglyceridy). Takové sloučeniny se nazývají lipoproteiny..

Poměr složek v cholesterolových komplexech se může lišit, v závislosti na tom se rozlišuje několik typů lipoproteinů. Takzvané aterogenní frakce, lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou, se přímo podílejí na transportu cholesterolu. K ateroskleróze dochází v důsledku zvýšení obsahu těchto frakcí v krvi.

Rané projevy aterosklerotických změn v krevních cévách (tukové proužky) se mohou objevit v dětství, pak se jejich distribuce zastaví a po několika desetiletích se na cévách vytvoří později poruchy (fibrotické plaky). Jeho vývoj začíná lipoidózou - hromaděním tuků v intimě tepen. Pak dochází k proliferaci pojivové tkáně kolem ložisek lipoidózy, což vede k tvorbě aterosklerotických plaků (stadium liposklerózy)..

V průběhu času bohatá akumulace lipidů narušuje krevní oběh v plakové membráně, což vede k vývoji nekrózy a vzniku dutin vyplněných amorfním tukem. Kromě toho mohou aterosklerotické léze v průběhu času ulcerovat, během nichž obsah plaků vstupuje do krevního řečiště a způsobuje celkovou intoxikaci těla.

Odstranění aterosklerózy (artériosklerózy) je progresivní onemocnění, procesy, které doprovázejí, mohou vést k trombóze (embolii) a vaskulární blokádě. Aterosklerotické léze se zpravidla vyskytují v místech rozdělení hlavních tepen (bifurkace aorty, obyčejný iliak, obyčejná karotika, popliteální, femorální atd.). Tento znak aterosklerózy je založen na zásadách hemodynamiky - v místech větvení (bifurkace) proudění krve vytváří ránu do intimy tepen, čímž poškozuje jejich povrchovou vrstvu.

Příčiny

Odstraňování arteriosklerózy se vyvíjí v důsledku obecné aterosklerózy a postihuje zpravidla cévy svalově elastického typu, což vede k jejich postupné okluzi (zhoršená průchodnost) a úplnému překrývání. Ve většině případů trpí tepny distálních dolních končetin (prstové cévy). Faktory ovlivňující výskyt aterosklerózy:

  • věk nad 40 let;
  • pohlaví (muži jsou náchylní k patologii několikrát častěji);
  • kouření (nikotin může způsobit vazospazmus, který přispívá k progresi onemocnění);
  • obezita;
  • dědičnost (z genetických důvodů zvýšení koncentrace určitých lipidových frakcí v krvi);
  • kardiovaskulární choroby;
  • vaskulitida - imunopatologický zánět krevních cév;
  • myxedém - patologie způsobená nedostatkem hormonů štítné žlázy;
  • zvýšená koagulace krve;
  • nedostatek pohybu (neaktivní životní styl);
  • dna - akutní zánět kloubů, ke kterému dochází v důsledku metabolických poruch;
  • špatná výživa (vysoký obsah živočišných tuků v potravinách);
  • silná fyzická námaha, častá podchlazení končetin;
  • stres.

Příznaky

Odstraňování aterosklerózy cév dolních končetin se vyvíjí postupně, závažnost příznaků se projevuje úměrně stupni překrytí cév. V počátečních stádiích je nemoc asymptomatická, pak se objevují mírné příznaky: parestezie (smyslová porucha charakterizovaná pocitem pálení a mravenčení), ochablost, otupělost nohou a chlad. V následujících fázích jsou pozorovány následující příznaky:

  • Nejcharakterističtějším znakem aterosklerózy dolních končetin je bolest v lýtkových svalech dolní končetiny v důsledku nedostatku kyslíku. Zpočátku se bolest projevuje až během námahy, pak - a v klidu.
  • Nepříjemné pocity v nohou v průběhu času vedou k vývoji tzv. Intermitentní klaudikace - stav, při kterém člověk při chůzi kulhá na jednu nohu (ateroskleróza vždy postihuje většinou jednu stranu).
  • I drobné rány a škrábance se hojí tvrdě a po dlouhou dobu se objevují vředy, které mohou vést k gangréně.
  • Barva kůže na postižených končetinách je bledá, peeling a atrofie svalů bolavé nohy, pozoruje se otok chodidel.
  • Syndrom periferní ischemie - projevy hladovění kyslíkem v závislosti na umístění aterosklerotických plaků.
  • Při absenci léčby se na postižených oblastech objevují trofické vředy.

Klasifikace

Ateroskleróza obliterans, v závislosti na prevalenci, je jednostranná (obvykle v počátečních stádiích) a oboustranná (v tomto případě je jedna strana vždy ovlivněna více než druhá). Ateroskleróza dolních končetin může ovlivnit femorální, popliteální nebo iliální tepny. Na základě závažnosti léze se rozlišují 4 stupně patologie:

  1. První fáze - pacient zažívá občasnou bolest, když projde vzdálenost delší než 1 km.
  2. Druhá etapa je dvou typů: 2a - bezbolestná chůze ve vzdálenosti 250-1000 m, 2b - bezbolestná chůze ve vzdálenosti 50-250 m.
  3. Třetí etapa je charakterizována bolestí při cestování do 50 ma v klidu (fáze kritické ischemie).
  4. Čtvrtou fází je výskyt míst nekrózy, která může vyvolat vývoj gangrény (stadium trofických poruch).

Komplikace

Odmítnutí v případě potlačení aterosklerózy je nemožné - v průběhu času bude nemoc postupovat, existuje vysoká pravděpodobnost postižení, amputace a smrti. Navíc, protože patologie ovlivňuje hlavní cévy těla, absence léčby ohrožuje rozvoj vážných komplikací:

  • impotence u mužů kvůli poruchám oběhu v iliakálních tepnách;
  • akutní překážka;
  • tkáňová nekróza, trofické vředy;
  • gangréna;
  • pravděpodobnost trombózy jiných tepen, které mohou způsobit mrtvici nebo srdeční infarkt.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy je založeno na seznámení s anamnézou pacienta a fyzickým vyšetřením, protože údaje o povaze bolesti, přítomnosti přerušovaného klaudikace a vzhledu postižené končetiny mají pro diagnostiku zásadní význam. Kromě toho lékař během vyšetření provádí tzv. Funkční testy - jednoduché specifické manipulace s nemocnou končetinou, jejichž výsledky lze použít k posouzení závažnosti léze. Poté lékař nařídí pacientovi, aby provedl následující činnosti:

  • biochemická analýza krve a moči;
  • dopplerografie (ultrazvuk cév nohou);
  • arteriografie (studie s použitím kontrastního média);
  • rheovasografie (hemodynamická analýza);
  • termometrie, termografie;
  • angiografie (studium anatomického stavu krevních cév).

Léčba aterosklerózy obliterans

Předepsaná terapeutická opatření závisí na stádiu patologie, přítomnosti průvodních chronických onemocnění a komplikací. Hlavním cílem léčby aterosklerózy je zpomalit vývoj patologického procesu, zmírnit bolest, obnovit zdraví pacienta a zabránit amputaci a postižení pacienta.

Léčba aterosklerózy obliteranů dolních končetin zahrnuje konzervativní (lékovou) terapii (fáze 1 a 2a) a chirurgický zákrok (fáze 2b, 3, 4). Obecná doporučení pro léčbu obliterující aterosklerózy:

  • úleva od souběžných patologií (například diabetes mellitus);
  • jak se zbavit špatných návyků (zejména kouření);
  • zajištění pohodlí nemocné končetiny (pohodlná obuv, prevence zranění a podchlazení);
  • denní procházky po dobu 30-50 minut;
  • vyloučení živočišných tuků ze stravy.

Léčba drogy

Účinkem léků používaných k léčbě aterosklerózy je zastavení bolesti a křečí tepen, stimulace práce kolaterálních cév, ředění krve a posílení cévní stěny. Léky se předepisují ve formě tablet a intravenózních injekcí. Léčba arteriosklerózy obliterans pomocí následujících typů léků:

  • K úlevě od bolesti se používají analgetika a blokáda novokainu.
  • Antispasmodics se používá ke snížení vazospasmu (Doverin, Nikoshpan, Halidor, Librax).
  • Antikoagulancia jsou nezbytná k prevenci tvorby krevních sraženin (Aspirin, Cardiomagnyl).
  • Pro aktivaci metabolismu jsou předepsány Actovegin, Solcoseryl, Curantil.
  • ACE inhibitory se používají k dilataci krevních cév a ke snížení krevního tlaku (Prodectin, Parmidin).
  • K ředění krve se používají léky nahrazující plazmu.
  • Desenzibilizující léky jsou předepisovány k úlevě od otoku a zastavení alergických reakcí (Tavegil, Suprastin).
  • Imunomodulátory se používají k posílení imunitního systému.
  • Statiny jsou nezbytné ke snížení krevních lipidů a cholesterolu (Leskol, Mevacor).

Většina léků je předepisována pro systematické užívání, ale některé léky, které pacient potřebuje k životu. Seznam populárních léků:

Název léčiva, účinná látka, dávkování

Diagnostika a léčba aterosklerózy obliterans cév dolních končetin

Aterosklerotické změny v cévách se mohou vyskytnout v jakémkoli věku a na jakékoli části těla. Současně se vyvíjí přetrvávající predispozice k tvorbě aterosklerózy v hlavní a hlavní aortě nohou. Tento jev se nazývá vyhlazovací ateroskleróza cév dolních končetin..

Proč se toto onemocnění vyvíjí, možná léčba, prevence a prognóza - všechny informace jsou uvedeny zde.

Jaké procesy se vyskytují s aterosklerózou

Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je tvorba arteriosklerotických plaků na vnitřní straně tepny. Skládá se z zarostlé pojivové tkáně, ve které jsou ateromatické útvary. To zužuje vaskulární průchodnost a vede k nedostatečnému zásobování končetin krví. Právě z tohoto důvodu dochází k tzv. Tkáňové ischémii..

V průběhu času se plaky stávají těžšími díky dalšímu obohacení solí, dochází k tzv. Vápnění. Stát s tímto stádiem nemoci je obtížnější, dochází k postupnému blokování krevních cév.

V tomto případě se rozlišují následující projevy:

  • Stenóza - zúžení lumenu krevních cév;
  • Okluze - zablokování cév a tepen. Může být plný a částečný.

Pokud je diagnostikována jedna z těchto poruch a v některých případech může být klinický obraz doplněn dalšími příznaky, mluvíme o zahlcení aterosklerózy.

Diagnóza a projevy

V rané fázi se nemoc nemusí projevit žádným způsobem, ale chronické kyslíkové „hladovění“ narušuje přirozené procesy regenerace a může vést k nekróze (nekróze) tkání.

Nejčastěji se na tyto procesy vztahují hlavní tepny dolních končetin a díky dalšímu zatížení tohoto oddělení se onemocnění vyvíjí velmi rychle a ne vždy s úspěšným výsledkem.

Příznaky rozvoje aterosklerózy:

  1. Nohy neustále na dotek, a to i v horkém období.
  2. Objeví se Lameness, která obvykle po krátké přestávce odejde sama.
  3. Nohy často běžně znecitlivují.
  4. Bolest se objevuje i při krátké námaze.
  5. Lokalizace bolesti může být odlišná, počínaje lýtkovými svaly a končící spodní částí zad.
  6. Existují problémy s pokožkou nohou, stává se suchou a bledou, vlasy začínají vypadávat.
  7. Normální růst nehtů zpomaluje.
  8. Při těžkých formách nemoci dochází ke stékání krve do dolní části během stálé polohy. Když jsou vodorovné, nohy okamžitě zblednou.
  9. Atrofie lýtkových svalů. Noha ztrácí váhu, zejména v místě dolní končetiny.
  10. U mužů se projevuje také sexuální impotence. Je to kvůli narušení dodávky krve do pánevních orgánů.
  11. V posledních stádiích onemocnění se často objevují trofické vředy a zranění a jasně se projevuje modrá síť žil.

Symptomy se objevují postupně a nemoc postupuje nerovnoměrně, v závislosti na individuálních vlastnostech těla a životním stylu. Toto onemocnění postihuje muže i ženy v různé míře (relativně vzácně). Může se projevit dokonce již v raném věku, takže je třeba věnovat pozornost jakémukoli problému s motorickou funkcí, jakož i výše uvedeným příznakům.

Příčiny

Jedná se o poměrně časté onemocnění, nejčastěji se vyskytující u starších lidí. Jeho výskytu předcházejí také problémy s krevními cévami, vývoj patologických procesů v jiných orgánech a výskyt chronických onemocnění. To vše společně oslabuje tělo a také narušuje normální funkce krevního zásobování..

Nyní je nemoc výrazně „omlazena“ a lze ji diagnostikovat již od čtyřiceti let a dříve. To je usnadněno řadou faktorů, které jsou popsány níže..

Hlavní příčiny arteriosklerózy obliterans:

  • Skvělá tělesná hmotnost. Zatížení dolních končetin je v tomto případě příliš vysoké.
  • Nesprávná výživa. Jíst hodně tuku přispívá k tvorbě plaků v krevních cévách..
  • Phlebeurysm. Současné onemocnění, které také komplikuje přísun krve do nohou.
  • Patologie pánevních orgánů. Může to také vést k rozvoji nemoci..
  • Změny související s věkem. „Oficiální“ linie této choroby přichází po čtyřiceti letech.
  • Zranění a omrzliny končetin. V tomto případě stále existují patologické poruchy ve struktuře krevních cév a tepen.
  • Zvýšená fyzická aktivita. Tento faktor lze také přičíst neustálé práci na nohou..
  • Nedostatečná fyzická aktivita. Sedavý způsob života také vyvolává cévní patologii.
  • Dědičné faktory. V tomto případě existuje predispozice, pokud přímý příbuzný také čelí této nemoci.
  • Stresové situace. Ateroskleróza nemůže nastat „mimo modrou“, ale nervové napětí komplexně oslabuje tělo, takže stávající drobné problémy se mohou vyvinout v závažnou patologii.
  • Hormonální poruchy. Snížená produkce některých hormonů může vyvolat ukládání cévních plaků.
  • Některá onemocnění, zejména diabetes mellitus, mohou vyvolat ucpání krevních cév a tepen.
  • Hypotermie také odkazuje na provokující faktory, zatímco bolestivé pocity se stanou patrnými mnohem později, což komplikuje diagnostiku a další léčbu.
  • Kouření způsobuje problémy s elasticitou cévních stěn.

Důsledky tohoto onemocnění jsou více než tragické, protože v některých případech je nutná amputace končetiny. To je jedna z hlavních příčin zdravotního postižení v naší zemi, proto nezačínejte a ignorujte příznaky nemoci..

Fáze nemoci

Toto onemocnění má čtyři stadia vývoje. Nemoc postupuje postupně, takže v raných stádiích pacienti obvykle nevěnují pozornost charakteristickým symptomům.

Fáze vylučování aterosklerózy:

  1. První etapa je charakterizována přerušovanou bolestí dolních končetin se silnou fyzickou námahou.
  2. Ve druhé fázi onemocnění se po krátké procházce nebo cvičení objeví pocit těžkosti v nohou a nepohodlí.
  3. Ve třetí etapě se při krátké vzdálenosti vyvíjí syndrom přetrvávající bolesti. Pacient se může cítit nepříjemně i v noci..
  4. Čtvrtou fází jsou trofické poruchy tkání a svalů. Postupná progrese onemocnění může způsobit ireverzibilní nekrózu tkání (gangréna).

Ateroskleróza obliterans tepen dolních končetin se může objevit nejen v kotníku. V závislosti na individuálních vlastnostech těla může ucpání tepen začít na jiných odděleních. Existuje také koncept aterosklerózy obliterans horních končetin, kdy hlavní problém začíná v klíčovém oddělení.

Kromě toho se podle lokalizace poruch oběhu rozlišují následující typy:

  • Odstraňování aterosklerózy femorálního - popliteálního segmentu;
  • Aorto - iliac segment;
  • Okluze tibiální oblasti;
  • Popliteal - tibiální segment;
  • Vzdálená část stehna a dolní část tepny, průchodnost v oblasti holení je zachována;
  • Okluze všech částí stehna a dolní končetiny, ale průchodnost je zachována podél samostatných větví tepny;
  • Vícečetné poškození tepen.

Segmentální obliterace je charakterizována narušením zásobování krví v konkrétním sektoru. Běžná forma okluze, při které je blokován celý femorální povrch. V závislosti na stupni poškození a míře progrese onemocnění se sestaví léčebný plán. Další podrobnosti o hlavních technikách jsou popsány níže..

Jak se provádí diagnostika?

Jmenování procedur a léků musí být dohodnuto s lékařem. V tomto případě je nutné kontaktovat terapeuta a poté ve směru lékaře podstoupit nezbytnou prohlídku a konzultovat odborníka.

Jak se provádí diagnóza:

  • Pacient si stěžuje na bolest nebo necitlivost dolních končetin. Navíc mohou být takové příznaky pouze na jedné noze, ale nejčastěji na obou.
  • Lékařské vyšetření odhalí atrofické poruchy měkkých tkání. Můžete si také všimnout snížení nebo absence srdeční frekvence v postižené oblasti
  • Speciální vyšetření - reovasografie (RVH) vám umožňuje vyhodnotit průtok krve v cévách končetin. K tomu budete potřebovat speciální vybavení, které je naštěstí v téměř každé nemocnici.
  • Provádí se ultrazvukové vyšetření (Dopplerografie), na kterém jsou detekovány ložiska a rozsah poškození.
  • Infračervená termografie také poskytuje představu o stavu pacienta. Tato metoda je založena na měření tepelného záření, které bude znatelně nižší v místech nedostatečné cirkulace.
  • Fyzikální testy s funkční zátěží. Stanoví se stupeň únavy po určité fyzické aktivitě a intenzita výskytu ischemické bolesti.
  • Arteriografie je speciální vyšetření se zavedením pigmentované látky do krve. Je tedy možné spolehlivě studovat cévní průchodnost.

Všechna tato opatření jsou zaměřena na poměrně přesné určení postižené oblasti a stupně progrese onemocnění. Tyto informace je třeba vzít v úvahu při další koordinaci léčebného plánu. Je nesprávné a nelogické provádět jakékoli fyziologické postupy a předepisovat léky bez spolehlivých výsledků testu.

Kromě specializovaných vyšetření musí pacient složit standardní testy, aby posoudil celkový stav těla. Pokud je to nutné, stanoví se hladina cukru v krvi, aby se vyloučila cukrovka jako příčina aterosklerózy..

Při obecném hodnocení stavu se zohledňují další údaje o pacientech: věk, hmotnost, životní styl, chronická onemocnění, špatné návyky a další parametry. Pouze integrovaný přístup a vyšetření pomůže stanovit přesnou diagnózu a posoudit míru poškození. Poté můžeme hovořit o jmenování terapie.

Hlavní metody léčby

Konzervativní terapie je zaměřena na obnovení průchodnosti krevních cév a tepen. Samostatná opatření pomohou opravit poškození cévní sítě, ale úplné vyléčení nebude následovat..

Konzervativní terapeutická opatření:

  • Odmítnutí špatných návyků a úpravy výživy;
  • V případě potřeby stabilizace hmotnosti pacienta;
  • Pravidelné zvyšování fyzické aktivity;
  • Léky ke zlepšení průchodnosti a zmírnění vazospasmu;
  • Fyziologické postupy. Může to být darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, ozonová terapie, magnetická expozice, hyperbarická oxygenace a další techniky;
  • Léky, které zlepšují výživu v buňkách měkkých tkání;
  • Příjem komplexních multivitaminových komplexů pro celkové tónování těla;
  • Je-li to nutné, je pro léčení trofických vředů předepsáno lokální ošetření.

Použití pneumopresoterapie je efektivní. Tento masážní účinek zvýšeného tlaku na dolní část těla zvyšuje cévní elasticitu a postupné zotavení.

V raných stádiích je léčba docela možná, ale je také nutné napravit škodlivé účinky provokujících faktorů. V budoucnu se doporučuje pravidelně procházet preventivními prohlídkami a kontrolovat průchodnost plavidel se zvláštními prohlídkami. To pomůže identifikovat relaps a včas podniknout kroky..

Chirurgická operace

V lékařské praxi je nejúčinnější odstranit aterosklerózu cév dolních končetin, jejichž léčba se provádí speciálními manipulacemi. Budu se muset obrátit na úzkého specialistu - vaskulárního chirurga.

V závislosti na závažnosti stavu existuje několik jemných a radikálních způsobů, jak tento problém vyřešit..

Druhy chirurgických zákroků:

  1. Balonková angioplastika je relativně jemný efekt, při kterém se do dutiny cévy zavádí speciální balón, který rozšiřuje lumen tepny..
  2. Bypass chirurgie - vytvoření řešení pro průtok krve kolem místa zúžení (obvykle provádí pomocí umělých analogů nebo části pacientovy žíly odebrané v jiné oblasti).
  3. Arteriální stenting - umístění uvnitř materiálu, které hraje roli zálohy a rozšiřuje průměr tepny.
  4. Autodermoplastika kůže se používá pro rozsáhlé léze a velkou oblast trofických změn.
  5. Cévní protetika - nahrazení oblastí se sníženou průchodností nebo nepřítomností novými dálnicemi. Používá se v pokročilých stádiích nemoci jako alternativní léčba..
  6. Cévní endarterektomie - odstranění postižené oblasti spolu s plaky.
  7. O nevratných změnách v končetině se rozhoduje radikálním odstraněním. Amputace je nutná k zastavení gangrenózní infekce a záchraně života pacienta. Taková událost není léčba, po operaci je nutný průběh restorativních procedur a další vaskulární léčba.

Aby se léčba zahlcující aterosklerózy dolních končetin mohla provádět pomocí laserového vybavení. Takové operace jsou prakticky nekrvavé a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci. Předpověď však bohužel nebude vždy jen optimistická, protože průběh nemoci je přísně individuální.

Preventivní metody

Ateroskleróza obliterans tepen dolních končetin, jejichž léčba je podrobně diskutována v našem článku, je mnohem snazší zabránit než léčit. Navzdory vysoké prevalenci této nemoci to vůbec neznamená, že každý bude nezbytně čelit těmto problémům.

Přiměřený přístup a úprava některých negativních faktorů pomůže žít celý život, aniž by během každodenních činností došlo k nepohodlí a bolesti.

Hlavní preventivní opatření:

  • Přestat kouřit a nadměrně pít. To výrazně zhoršuje vaskulární průchodnost, což přispívá k jejich blokování..
  • Nastavení hmotnosti. Snížením zátěže ve spodní části se můžete nejen chránit před arteriosklerózou, ale také před mnoha dalšími komplexními nemocemi.
  • Mírná fyzická aktivita vám také pomůže cítit se lépe v každém věku..
  • Vyvážená strava. Výběrem „zdravých“ potravin můžete výrazně snížit špatný cholesterol a riziko plaku na cévách.
  • Výběr pohodlné obuvi bez vysokých podpatků.
  • Pravidelné preventivní prohlídky a testování.

Ateroskleróza obliterans dolních končetin je závažné onemocnění charakterizované poklesem krevního zásobení krevních cév a tepen. Na stěnách krevních cév se tvoří aterosklerotické plaky, které brání nebo blokují tok krve a kyslíku do tkání. To vede k atrofii měkkých tkání a také k rozvoji nevratných nekrotických procesů..

Stupeň poškození a nezbytné ošetření určuje odborník a léčebný plán je poměrně komplikovaný a vyžaduje dlouhou dobu. Prognóza závisí na stavu tepen, přítomnosti průvodních nemocí a na individuálních charakteristikách pacienta (věk, hmotnost, strava). Základní informace o tomto onemocnění, stejně jako léčebné a preventivní metody, jsou podrobně popsány v našich informacích..

Top