Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Jak účinně snížit hladinu cholesterolu v krvi doma
2 Vaskulitida
Adrenergní blokátory: akce, vlastnosti aplikace
3 Tachykardie
Neslučitelnost krve dítěte a matky
4 Vaskulitida
Příznaky leukopenie - příčiny a léčba nízkých hladin bílých krvinek v krvi
5 Myokarditida
Mechanismy zástavy srdce
Image
Hlavní // Cukrovka

Lineární a objemové rychlosti proudění krve


Objemová rychlost () je objem tekutiny proudící za jednotku času: [ml / s; l / min a další.]

Lineární rychlost () je cesta (), kterou cestují částice za jednotku času:

Lineární a objemové rychlosti jsou vztaženy vztahem:

kde je plocha průřezu proudu tekutiny.

Pro nepřetržitý tok nestlačitelné tekutiny je splněna podmínka kontinuity proudu: stejné objemy proudu tekutiny skrz kteroukoli část proudu za jednotku času:

- zákon o hromadné ochraně

V hemodynamice je akceptována následující formulace tohoto zákona:

v kterékoli části kardiovaskulárního systému je objemová rychlost průtoku krve stejná.

Jakákoli část kardiovaskulárního systému je příčnou částí všech krevních cév stejné úrovně větvení.

Například ve velkém kruhu krevního oběhu:

· První část prochází aortou,

· Druhá sekce prochází všemi tepnami,

· Třetí část prochází všemi větvemi tepen,

· Čtvrtá sekce prochází všemi kapilárami,

· Pátá část je součtem oblastí nadřazené a dolní vena cava.

Aorta má nejužší řez (S ≈4 cm 2). Nejrozsáhlejší sekce se vyskytuje na úrovni kapilár (S ≈ 11000 cm 2), z nichž krev proudí pouze 3 000 cm 2 a zbývající kapiláry jsou ve spícím stavu.

Proto je celkový průchod kapilár, ve kterých je průtok krve, 600-800krát větší než průřez aorty. Vzhledem k kontinuitě proudu to znamená, že lineární rychlost proudění krve v kapilární síti je 600-800krát nižší. Krev se pohybuje aorty nejrychleji, její průtok je zde 0,5 m / sa nejpomaleji - v kapilárách - 0,5 mm / s. V žilách se rychlost proudění zvyšuje a ve velkých žilách je 0,25 m / s.

Představme si diagram vztahu mezi celkovým průřezem každé cévní generace () a lineární rychlostí průtoku krve ().

Během pohybu krve musí být brána v úvahu interakce mezi krevním tokem a stěnami krevních cév, přičemž je třeba zohlednit vliv okolních tkání, geometrii cév a reologii jejich stěn. Při studiu toku krve je nutné vzít v úvahu (porovnat) velikost červených krvinek a průměr krevních cév. Ve velkých cévách (průměr 0,1–1 cm) je největší velikost červených krvinek (průměr 8–10–4 cm) zanedbatelně malá, což nám umožňuje považovat krev za homogenní tekutinu. Když se krev pohybuje v úzkých cévách, je třeba vzít v úvahu rozptylnou povahu krve.

Kvůli adhezním silám mezi molekulami krve a vnitřními stěnami tepny v jejich blízkosti nedochází k žádnému průtoku krve, krev proudí rychleji ve středu tepny:

Lineární rychlost toku krve je určena vzorcem:

kde je vzdálenost od středu trubky, ve které je rychlost stanovena.

Rychlost aktuální krve je distribuována podél paraboly.

Nízký průtok v blízkosti zdi znamená, že krevní tlak je vysoký. Ve středu tepny, kde je maximální rychlost, je tlak minimální. Tlak se tedy zvyšuje se vzdáleností od středu tepny. Proto jakýkoli jednotný prvek krve zažije radiální tlakový rozdíl. Tento rozdíl vytváří sílu, která tlačí buňku směrem do středu tepny a jsou soustředěny ve střední části tepny.

Krevní tlak (CD)

Krevní tlak je síla, s níž pohybující se krev působí (tlačí) na jednotku plochy stěny krevní cévy.

Analýza faktorů určujících CD by měla být provedena s využitím Poiseuilleovy rovnice:

Pokud krev protéká několika stejnými nádobami spojenými paralelně, pak

kde je počet plavidel tohoto typu (ráže).

Vyřešíme Poiseuilleovu rovnici s ohledem na:

Faktor se nazývá hemodynamický odpor nebo celkový periferní vaskulární odpor (OPSS). OPSS vykazuje odolnost vaskulárního lůžka vůči průtoku krve. Jeho měrná jednotka: SI: [N · m -5 · s = Pa · s · m -3]

V hemodynamice se obvykle používá jiná jednotka: [Pa · s · ml -1]. Ve velkém kruhu krevního oběhu je srdeční frekvence -140 Pa · s · ml -1 a v malém kruhu je řádová velikost menší než srdeční frekvence ~ 11 Pa · s · ml -1.

Představte si schéma hemodynamického odporu () různých částí krevního řečiště.

B AAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABbQ29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9 li / WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAAAAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAH + f 2yn4CgAA5nYAAA4AAAAAAAAAAAAAAAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2MueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAh ACL1qvXgAAAACgEAAA8AAAAAAAAAAAAAAAAAUg0AAGRycy9kb3ducmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAE APMAAABfDgAAAAA = „>

žíly
kapala
tepny
aorta
X
arterioly

Jak je vidět z Poiseuilleovy rovnice, CD závisí na objemové rychlosti průtoku krve, a tedy na množství cirkulující krve a kontraktilní aktivitě myokardu, které určují tuto rychlost.

Výrazný účinek na dynamiku CD působí OPSS a především jeho složka, jako je poloměr plavidla, protože formuluje do čtvrtého stupně. Proto změna poloměru o 20% (at) vede k dvojnásobnému zvýšení CD v nádobě. I malé výkyvy v lumen krevních cév výrazně ovlivňují krevní oběh. Není náhodou, že regulace hladiny CD v těle je spojena s nervovými a humorálními vlivy, především na membránu hladkých svalů krevních cév, aby se aktivně změnil jejich lumen. Hlavní farmakologická činidla pro normalizaci CD jsou také zaměřena zde..

Pulzní vlna

Ve velkých a středních tepnách CD není stejné v systole a diastole. Je obvyklé rozlišovat mezi systolickým (maximálním) a diastolickým (minimálním) CD a pulzním krevním tlakem rovným jejich rozdílu a složce:

· Ve velkém kruhu krevního oběhu 40 mm Hg.

· V plicní cirkulaci 10-20 mm Hg.

Pulzní vlna je vysokotlaká vlna šířící se přes aortu a tepny. Tyto vlny jsou vlny prvního řádu - jsou nejčastější v závislosti na síle a frekvenci srdce.

Vlny druhého řádu se shodují s dýchacími pohyby: inhalace je doprovázena snížením krevního tlaku a výdech je doprovázen zvýšením.

Představme si schematicky pokles krevního tlaku uvnitř oběhového systému. Plná čára ukazuje průměrný krevní tlak, tečkovaná čára ukazuje pulzace tlaku. Je vidět, že v malých tepnách jsou pulzy CD vyhlazeny a když krev dosáhne kapilár, pulzy zmizí a tlak je neustále.

Ukazujeme profil tepny pro cyklus srdce.

Vysokotlaká vlna a výsledné fluktuace ve cévní stěně se šíří určitou rychlostí do tepen a kapilár, kde pulzní vlna zhasne. Rychlost šíření pulzní vlny nezávisí na rychlosti průtoku krve.

Maximální lineární rychlost proudění krve je 0,3 - 0,5 m / s a ​​rychlost šíření pulzní vlny je 5,5 - 9,5 m / s. Během systoly 0,3 sekundy se tedy pulzní vlna šíří do vzdálenosti 1,5 - 3 metry, tj. pulzní vlna přední dosáhne končetin, než začne pokles tlaku v aortě.

Rychlost šíření pulzní vlny ve velkých cévách závisí na následujících parametrech:

- Moens-Kortewegova formule

kde je modul pružnosti stěny cévy,

- tloušťka stěny nádoby,

- hustota látky v nádobě,

Rovnice pulzní harmonické vlny má tvar:

kde, - přetlak,

- amplituda tlaku (maximální tlak v pulzní vlně),

- vzdálenost od srdce k libovolnému bodu,

, (charakterizuje útlum vlny).

Pulzní vlnová délka:

Celkový krevní tlak je určen vzorcem:

kde je tlak tkání obklopujících cévu a je přibližně stejný jako atmosférický tlak.

Tento vzorec ukazuje, že jak se krev pohybuje (zvyšuje), kolísání tlaku se vyhlazuje. Například kolísání tlaku:

Rytmické oscilace stěny tepny, způsobené zvýšením tlaku během systoly, se nazývají arteriální puls. Arteriální pulsaci lze snadno zjistit dotykem jakékoli dostupné palpace tepny. Pro podrobnou analýzu jednotlivých pulzních kmitů je graficky zaznamenána pomocí sfygmografu. V současné době se senzory používají ke studiu pulsu, který převádí mechanické vibrace cévní stěny na elektrické změny, které zaznamenávají.

Ve sfygmogramu aorty a velkých tepen jsou:

· Vzestup (anacrot) pulzní křivky

· Pokles (katakrot) pulzní křivka

Průtok krve

Rychlost toku krve je rychlost pohybu prvků krve v krevním řečišti za určitou jednotku času. V praxi odborníci rozlišují lineární rychlost a rychlost průtoku krve.

Jeden z hlavních parametrů charakterizujících funkčnost oběhového systému těla. Tento ukazatel závisí na frekvenci kontrakcí srdečního svalu, množství a kvalitě krve, krevních cév, krevního tlaku, věku a genetických vlastnostech těla.

Druhy krevního toku

Lineární rychlost je vzdálenost, kterou urazí částice krve cévou po určitou dobu. To přímo závisí na součtu průřezových oblastí cév, které tvoří tuto část vaskulárního lože.

Aorta je proto nejužší částí oběhového systému a má nejvyšší rychlost průtoku krve, která dosahuje 0,6 m / s. Nejširším místem jsou kapiláry, protože jejich celková plocha je 500krát větší než plocha aorty, rychlost průtoku krve v nich je 0,5 mm / s. to poskytuje vynikající metabolismus mezi kapilární stěnou a tkáněmi.

Objemová rychlost průtoku krve - celkové množství krve protékající průřezem plavidla po určitou dobu.

Tento typ rychlosti je určen:

  • tlakový rozdíl na opačných koncích nádoby, který je tvořen arteriálním a žilním tlakem;
  • vaskulární rezistence k průtoku krve, v závislosti na průměru cévy, její délce, viskozitě krve.

Význam a závažnost problému

Stanovení tak důležitého parametru, jako je rychlost průtoku krve, je nesmírně důležité pro studium hemodynamiky určitého úseku vaskulárního řečiště nebo specifického orgánu. Při jeho změně můžeme hovořit o přítomnosti patologického zúžení v cévě, obstrukci krevního toku (parietální tromby, aterosklerotické plaky), zvýšení viskozity krve.

V současné době je neinvazivní, objektivní hodnocení průtoku krve v cévách různých kalibrů nejnaléhavějším úkolem moderní angiologie. Úspěch včasné diagnózy vaskulárních chorob, jako je diabetická mikroangiopatie, Raynaudův syndrom, různé okluze a vaskulární stenóza, závisí na úspěchu v jejím řešení..

Potenciální pomocník

Nejslibnější a nejbezpečnější je stanovení rychlosti průtoku krve ultrazvukovou metodou postavenou na Dopplerově efektu.

Jedním z posledních zástupců ultrazvukových Dopplerových přístrojů je Dopplerův přístroj vyráběný společností Minimax, který se na trhu etabloval jako spolehlivý, vysoce kvalitní a dlouhodobý pomocník při určování vaskulární patologie..

Jak se měří rychlost toku krve v cévách?

Měření rychlosti proudění krve v cévách se provádí pomocí různých technik. Jeden z nejpřesnějších a nejspolehlivějších výsledků je dán měřením prováděným metodou ultrazvukové dopplerovské průtokoměry za použití zařízení Minimax-Doppler. Údaje získané za použití zařízení Minimax jsou základem pro posouzení stavu subjektu a jsou brány v úvahu při určování diagnózy.

Proč měřit rychlost krve?

Měření rychlosti průtoku krve je důležité pro diagnostickou medicínu. Díky analýze dat získaných na základě měření je možné stanovit:

  • stav krevních cév, indikátor viskozity krve;
  • úroveň přísunu krve do mozku a dalších orgánů;
  • odolnost vůči pohybu v obou kruzích krevního oběhu;
  • úroveň mikrocirkulace;
  • stav koronárních cév;
  • srdeční selhání.

Rychlost průtoku krve v cévách, tepnách a kapilárách není konstantní a stejná hodnota: nejvyšší rychlost je v aortě, nejmenší je uvnitř mikrokapilár.

Proč měřit rychlost průtoku krve v cévách nehtového lůžka?

Rychlost průtoku krve v cévách nehtového lůžka je jedním ze zřejmých ukazatelů kvality mikrocirkulace krve v lidském těle. Cévy nehtového lůžka mají malý průřez a sestávají nejen z kapilár, ale také z mikroskopických arteriol.

S problémy spojenými s oběhovým systémem tyto kapiláry a arterioly trpí jako první. Je samozřejmě nemožné posoudit stav celého systému pouze na základě studie krevního oběhu v oblasti nehtového lůžka, ale měli byste věnovat pozornost, pokud je krevní pohyb v této oblasti příliš nízký nebo vysoký.

V medicíně se pro získání nejspolehlivějších informací měří parametry krevního oběhu ve velkých oblastech krevního oběhu.

Lineární a objemová rychlost průtoku krve v různých částech krevního řečiště, jejich závislost na průřezu kanálu a průměru jednotlivé cévy. Čas oběhu krve

Hemodynamika je vědní obor, který studuje mechanismy pohybu krve v kardiovaskulárním systému. Je součástí hydrodynamiky odvětví fyziky studujícího pohyb tekutin..

Podle hydrodynamických zákonů je množství tekutiny (Q) protékající kterýmkoli potrubím přímo úměrné rozdílu tlaku na začátku (P1) a na konci (P2) potrubí a nepřímo úměrné odporu (P2) proudu tekutiny:

Pokud je tato rovnice aplikována na cévní systém, je třeba mít na paměti, že tlak na konci tohoto systému, tj. V místě vena cava vtoku do srdce, je blízko nuly. V tomto případě lze rovnici napsat takto:

kde Q je množství krve vypuzované srdcem za minutu; P je průměrný tlak v aortě, R je hodnota vaskulárního odporu.

Z této rovnice vyplývá, že P = Q * R, tj. Tlak (P) v ústech aorty je přímo úměrný množství krve vypouštěné srdcem do tepen za minutu (Q) a hodnotě periferního odporu (R). Přímo lze měřit aortální tlak (P) a minutový objem krve (Q). Znajíc tyto hodnoty vypočítávají periferní odpor - nejdůležitější ukazatel stavu cévního systému.

Periferní odpor cévního systému sestává z mnoha samostatných odporů každé cévy. Kterákoli z těchto nádob může být přirovnávána k trubici, jejíž odpor (R) je určen podle Poiseuilleho vzorce:

kde l je délka trubice; η - viskozita tekutiny, která v ní proudí; π je poměr kružnice k průměru; r je poloměr trubky.

Vaskulární systém se skládá z mnoha samostatných trubek zapojených paralelně a sériově. Když jsou zkumavky zapojeny do série, jejich celkový odpor se rovná součtu odporů každé zkumavky:

Při paralelním připojení trubek se jejich celkový odpor vypočítá podle vzorce:

Je nemožné přesně stanovit odpor krevních cév pomocí těchto vzorců, protože geometrie cév se mění v důsledku kontrakce cévních svalů. Viskozita krve také není konstantní hodnotou. Pokud například krev protéká cévami o průměru menším než 1 mm, je významně snížena viskozita krve. Čím menší je průměr cévy, tím nižší je viskozita krve, která v ní proudí. To je způsobeno skutečností, že v krvi jsou spolu s plazmou tvarované prvky, které jsou umístěny ve středu proudu. Parietální vrstva je plazma, jejíž viskozita je mnohem nižší než viskozita celé krve. Čím tenčí je nádoba, tím větší část její plochy průřezu je pokryta vrstvou s minimální viskozitou, která snižuje celkovou hodnotu viskozity krve. Teoretický výpočet odporu kapilár je nemožný, protože obvykle je otevřena pouze část kapilárního kanálu, zbývající kapiláry jsou rezervní a otevřené se zvyšujícím se metabolismem v tkáních.

Z výše uvedených rovnic je patrné, že kapilára, jejíž průměr je 5–7 μm, by měla mít největší odpor. Avšak vzhledem k tomu, že do cévní sítě, skrze kterou je prováděn průtok krve, je zahrnuto velké množství kapilár, je jejich celkový odpor souběžně menší než celkový odpor arteriol.

Hlavní rezistence na průtok krve se vyskytuje u arteriol. Systém tepen a arteriol se nazývá odporové cévy nebo odporové cévy.

Arterioly jsou tenké cévy (průměr 15–70 μm). Stěna těchto cév obsahuje silnou vrstvu kruhově umístěných buněk hladkého svalstva, po jejichž redukci se může lumen cévy výrazně snížit. V tomto případě se odpor arteriol prudce zvyšuje. Změna rezistence na arteriol mění hladinu krevního tlaku v tepnách. V případě zvýšené rezistence arteriol se odtok krve z tepen snižuje a tlak v nich stoupá. Snížení tónu arteriol zvyšuje odtok krve z tepen, což vede ke snížení krevního tlaku. Největší rezistence mezi všemi částmi cévního systému jsou arterioly, proto je změna jejich clearance hlavním regulátorem hladiny celkového krevního tlaku. Arterioles - „jeřáby kardiovaskulárního systému“ (I. M. Sechenov). Otevření těchto „kohoutků“ zvyšuje odtok krve do kapilár odpovídající oblasti, zlepšuje lokální krevní oběh a uzávěr prudce zhoršuje krevní oběh této vaskulární zóny.

Arterioly tedy hrají dvojí roli: podílejí se na udržování úrovně celkového krevního tlaku nezbytného pro organismus a na regulaci množství lokálního krevního toku jedním nebo druhým orgánem nebo tkání. Hodnota toku krve v orgánu odpovídá potřebě kyslíku a živin v těle, určované úrovní pracovní aktivity těla.

V pracovním orgánu se tón arteriol snižuje, což zajišťuje zvýšení průtoku krve. Aby celkový krevní tlak neklesl v jiných (nefunkčních) orgánech, zvyšuje se arteriol. Celková hodnota celkového periferního odporu a obecná hladina krevního tlaku zůstávají přibližně konstantní, navzdory neustálému přerozdělování krve mezi pracovními a nepracujícími orgány..

Odpor v různých cévách lze posoudit rozdílem krevního tlaku na začátku a na konci cévy: čím vyšší je odolnost proti průtoku krve, tím větší je síla vynaložená na její pohyb v cévě a v důsledku toho čím větší je pokles tlaku na této cévě. Jak ukazují přímé měření krevního tlaku v různých cévách, tlak ve velkých a středních tepnách klesá pouze o 10% au arteriol a kapilár - o 85%. To znamená, že 10% energie vynaložené komorami na vytlačující krev je vynaloženo na podporu krve ve velkých a středních tepnách a 85% na podporu krve v arteriol a kapilárách..

Znáte-li rychlost průtoku krve (množství krve protékající průřezem cévy), měřeno v mililitrech za sekundu, můžete vypočítat lineární rychlost průtoku krve, která je vyjádřena v centimetrech za sekundu. Lineární rychlost (V) odráží rychlost částic krve podél cévy a je rovna objemu (Q) děleno plochou průřezu cévy:

Lineární rychlost vypočítaná podle tohoto vzorce je průměrná rychlost. Ve skutečnosti je lineární rychlost odlišná pro částice krve pohybující se ve středu proudu (podél podélné osy cévy) a poblíž cévní stěny. Ve středu cévy je lineární rychlost maximální, v blízkosti stěny cévy je minimální vzhledem ke skutečnosti, že na stěně je obzvláště vysoké tření krevních částic..

Objem krve proudící za 1 minutu aortou nebo vena cava a plicní tepnou nebo plicními žilami je stejný. Odtok krve ze srdce odpovídá jeho přítoku. Z toho vyplývá, že objem krve tekoucí za 1 minutu celým arteriálním a celým žilním systémem plicního oběhu a plicního oběhu je stejný. Při konstantním objemu krve protékajícím jakoukoli běžnou částí cévního systému nemůže být lineární rychlost toku krve konstantní. Závisí to na celkové šířce této části vaskulárního lože. To vyplývá z rovnice vyjadřující poměr lineární a objemové rychlosti: čím větší je celková plocha průřezu cév, tím nižší je lineární rychlost toku krve. V oběhovém systému je aorta úzkým hrdlem. Při větvení tepen, a to i přesto, že každá větev plavidla je již ta, ze které pochází, je pozorováno zvýšení celkového kanálu, protože součet lumenů arteriálních větví je větší než lumen větve. Největší rozšíření kanálu je zaznamenáno v kapilární síti: součet mezer ve všech kapilárách je přibližně 500 až 600krát větší než aortální lumen. Proto se krev v kapilárách pohybuje 500 až 600krát pomaleji než v aortě.

V žilách se lineární rychlost proudění krve opět zvyšuje, protože když se žíly spojí, zužuje se celkový průchod krevního řečiště. Ve vena cava dosahuje lineární rychlost toku krve polovinu rychlosti aorty.

Vzhledem k tomu, že krev je vypuzována srdcem v oddělených částech, má krevní tok v tepnách pulzující povahu, takže lineární a objemové rychlosti se neustále mění: jsou maximální v aortě a plicní tepně v době komorové systoly a snižují se během diastoly. V kapilárách a žilách je průtok krve konstantní, tj. Její lineární rychlost je konstantní. Vlastnosti arteriální stěny hmoty při přeměně pulzujícího krevního toku na konstantní.

Nepřetržitý průtok krve v cévním systému určuje výrazné elastické vlastnosti aorty a velkých tepen.

V kardiovaskulárním systému je část kinetické energie, kterou srdce vyvine během systoly, vynaložena na protažení aorty a z ní vyčnívají velké tepny. Ten tvoří elastickou nebo kompresní komoru, do které vstupuje značné množství krve a protahuje ji; zatímco kinetická energie vyvinutá srdcem přechází do energie elastického napětí arteriálních stěn. Po ukončení systoly mají napnuté stěny tepen tendenci unikat a tlačit krev do kapilár, čímž udržují průtok krve během diastoly.

Z hlediska funkčního významu oběhového systému jsou krevní cévy rozděleny do následujících skupin:

1. Elasticky roztažitelný - aorta s velkými tepnami ve velkém kruhu krevního oběhu, plicní tepna se svými větvemi - v malém kruhu, to znamená, cévy pružného typu.

2. Odporové cévy (odporové cévy) - arterioly, včetně prekapilárních svěračů, tj. Cévy s dobře definovanou svalovou vrstvou.

3. Výměna (kapiláry) - cévy, které zajišťují výměnu plynů a jiných látek mezi krví a tkáňovou tekutinou.

4. Shunting (arteriovenózní anastomózy) - cévy, které zajišťují „vypouštění“ krve z tepny do žilního systému krevních cév a obcházejí kapiláry.

5. Kapacitní - žíly s vysokou roztažitelností. Díky tomu je v žilách obsaženo 75–80% krve.

Procesy probíhající v sériích spojených cévách, které zajišťují krevní oběh (obvod), se nazývají systémová hemodynamika. Procesy probíhající ve vaskulárních lůžkách spojených paralelně s aortou a vena cava, zajišťující krevní zásobování orgánů, se nazývají regionální nebo orgánová hemodynamika.

Hlavní ukazatele hemodynamiky. Vztah mezi krevním tlakem, rychlostí průtoku krve a odporem k průtoku krve. Objemová a lineární rychlost proudění krve. Podmínky kontinuity trysky.

Hemodynamika je zákonem pohybu krve cévním systémem. Pohyb krve v sériích spojených cévách, zajišťující jeho oběh, se nazývá systémová hemodynamika.

Pohyb krve ve vaskulárních lůžkách paralelně spojený s aortou a vena cava, díky kterému orgány přijímají potřebný objem krve, se nazývá regionální (orgánová) hemodynamika.

V souladu se zákony hydrodynamiky je pohyb krve určen dvěma silami:

- Rozdíl tlaku na začátku a na konci cévy, který přispívá k pohybu tekutiny (krve) cévou.

- Hydraulický odpor, který zabraňuje proudění kapaliny.

Poměr tlakového rozdílu k odporu určuje objemový průtok kapaliny a je vyjádřen rovnicí: Q = (P1-P2) / R.

Z toho plyne, že množství krve tekoucí za jednotku času oběhovým systémem, tím větší je rozdíl v tlaku na jeho arteriálních a žilních koncích a tím menší je odolnost proti průtoku krve.

Tlak ve vaskulárním systému je vytvářen prací srdce, která vypuzuje určité množství krve za jednotku času. Proto je maximální tlak v tepnách.

Protože tlak v místě, kde vena cava proudí do srdce, je blízko 0, lze rovnici hydrodynamiky vzhledem k systémovému krevnímu toku psát jako: Q = P / R nebo P = Q.R, tj. tlak v ústech aorty je přímo úměrný minutovému objemu krve a velikosti periferního odporu.

Periferní odpor cévního systému sestává z mnoha samostatných odporů každé cévy.

Kteroukoli z těchto cév lze porovnat s trubicí, jejíž odpor je určen vzorcem: R = 8ln / pr4, tj. odpor nádoby je přímo úměrný její délce a viskozitě, tekutina (krev) v ní proudící a nepřímo úměrná poloměru trubice (p je poměr obvodu k průměru). Z toho vyplývá, že kapilára, jejíž průměr je nejmenší, by měla mít největší hodnotu odporu. Paralelně je však do krevního oběhu zahrnuto velké množství kapilár, takže jejich celkový odpor je menší než celkový odpor arteriol.

Pulzující krevní tok vytvořený prací srdce je vyrovnán v krevních cévách díky své pružnosti, takže krevní tok je kontinuální. Pro vyrovnání pulzujícího průtoku krve jsou velmi důležité elastické vlastnosti aorty a velkých tepen..

Během systoly přechází část kinetické energie komunikované srdcem krve do kinetické energie pohybující se krve, další část přechází do potenciální energie natažené aortální stěny.

Potenciální energie nahromaděná stěnou cév během systoly prochází, když klesá do kinetické energie pohybující se krve během diastoly, čímž vytváří nepřetržitý průtok krve.

Hlavními hemodynamickými ukazateli pohybu krve cévami jsou objemová rychlost, lineární rychlost a rychlost obvodu.

Objemová rychlost je určena množstvím krve, která prochází průřezem nádoby za jednotku času. Protože odtok krve ze srdce odpovídá jeho přítoku do srdce, objem krve tekoucí za jednotku času skrz celkový průřez cév kterékoli části oběhového systému je stejný.

Objemová rychlost průtoku krve odráží minutový objem krevního oběhu - množství krve, které srdce vypuzuje za 1 minutu. Minutový objem krevního oběhu v klidu je 4,5-5 litrů a je integračním indikátorem. Závisí to na systolickém objemu (množství krve, které je vypuzováno srdcem na jednu systolu, od 40 do 70 ml) a na srdeční frekvenci (70-80 za minutu).

Lineární rychlost toku krve je vzdálenost, kterou částice krve cestuje za jednotku času, tj. to je rychlost částic podél nádoby během laminárního proudění. Krevní oběh v cévním systému je převážně laminární (vrstvené) povahy. V tomto případě se krev pohybuje v oddělených vrstvách rovnoběžných s osou cévy. Lineární rychlost se liší u krevních částic pohybujících se ve středu proudu a poblíž cévní stěny. Ve středu je maximum a blízko zdi je minimální. To je způsobeno skutečností, že tření částic krve na stěně cévy je zvláště velké na okraji.

S přechodem jednoho kalibru cévy na jiný se mění průměr cévy, což vede ke změně rychlosti proudění krve a vzniku turbulentních (vířivých) pohybů.

Přechod z laminárního typu pohybu na turbulentní vede k významnému zvýšení odporu.

Lineární rychlost se také liší pro jednotlivé sekce vaskulárního systému a závisí na celkovém průřezu cév daného kalibru. Je přímo úměrná objemové rychlosti průtoku krve a nepřímo úměrná průřezové oblasti krevních cév: V = Q / pr2. Proto se lineární rychlost mění podél vaskulárního systému. Takže v aortě je rovna 50-40 cm / s; v tepnách - 40-20; arterioly - 10-0,1; kapiláry - 0,05; venuly - 0,3; žíly - 0,3-5,0; ve vena cava - 10-20 cm / s. V žilách se zvyšuje lineární rychlost průtoku krve, protože když se žíly spojí, zužuje se celkový lumen krevního oběhu.

Rychlost krevního oběhu je charakterizována dobou, během níž částice krve projde velkými a malými kruhy krevního oběhu. V průměru se vyskytuje za 20-25 s.

Podmínka kontinuity proudu: se stacionárním proudem nestlačitelné tekutiny, stejné objemy tekutiny rovnající se součinu součinu průřezu a průměrné rychlosti jeho částic tekou každou sekundu skrz kteroukoli sekci aktuální trubice..

Podmínka kontinuity proudu: pokud jsou čáry nepřetržité během toku tekutiny, laminární proudění. Turbulence se mohou vyskytovat v pohybující se tekutině, mění se rychlost částic, linky procházejí diskontinuitami, které se mění s časem - turbulentním pohybem. Bernoulliho rovnice: pv2 / 2 + P + pgh = konst.

3. tělesná teplota („jádro“ a „skořápka“) osoby. Rovnice tepelné rovnováhy homeotermického organismu. Chemická a fyzikální termoregulace (mechanismy tvorby a přenosu tepla).

Všechny živé organismy se dělí na: homoyotermický - teplokrevný (lidé a savci) a poikilotermický - chladnokrevný.

Energie živin vytvářených v těle se přeměňuje na teplo (tepelná energie). Čím intenzivnější je rychlost metabolických procesů v těle, tím větší je tvorba tepla.

Výroba tepla a přenos tepla. Rovnováha produkce tepla a přenosu tepla je hlavní podmínkou pro udržování konstantní tělesné teploty. Celková produkce tepla v těle sestává z: „primárního tepla“, uvolňovaného během metabolických reakcí, neustále se vyskytujícího ve všech organismech a tkáních „sekundárního tepla“, vznikajících při výdaji energie makroergických sloučenin za účelem provedení určité práce.

Úroveň tvorby tepla v těle závisí na:

-velikost bazálního metabolismu, specifické dynamické působení jídla

Největší množství tepla je generováno ve svalech během jejich tonického napětí a kontrakce - „kontraktilní termogeneze“. Je to nejvýznamnější mechanismus dodatečné výroby tepla u dospělých.

U novorozenců, malých savců, existuje mechanismus tvorby tepla v důsledku zvýšení celkové metabolické aktivity a především vysoké rychlosti oxidace mastných kyselin - „mimosmluvní termogeneze“. Zvyšuje úroveň výroby tepla (

3krát) ve srovnání s hladinou bazálního metabolismu.

- Záření je metoda přenosu tepla do okolí povrchem lidského těla ve formě elektromagnetických vln v infračerveném pásmu. Množství odváděného tepla je přímo úměrné povrchové ploše záření a teplotnímu rozdílu mezi kůží a prostředím. S klesající teplotou okolí se záření zvyšuje a se zvyšující se teplotou klesá.

- Vedení tepla je způsob přenosu tepla, když lidské tělo přijde do kontaktu s jinými fyzickými těly. Množství uvolněného tepla je v tomto případě přímo úměrné: rozdíl průměrných teplot kontaktních těles, povrchů kontaktních povrchů, doba tepelného kontaktu, tepelná vodivost kontaktního tělesa. Suchý vzduch, tuková tkáň se vyznačuje nízkou tepelnou vodivostí.

- Konvekce - metoda přenosu tepla, prováděná přenosem tepla pohybujícími se částicemi vzduchu (nebo vody). Konvence vyžaduje proud vzduchu při nižší teplotě, než je teplota kůže, aby se ovinula kolem povrchu těla. Množství tepla dodávaného konvekcí se zvyšuje se zvyšující se rychlostí vzduchu (vítr, větrání).

Záření, vedení tepla a konvekce se stávají neúčinnými metodami přenosu tepla při vyrovnávání průměrné teploty povrchu těla a prostředí.

- Odpařování je způsob, kterým tělo odvádí teplo do okolního prostředí kvůli nákladům na odpařování potu do životního prostředí v důsledku nákladů na vypařování potu do životního prostředí v důsledku nákladů na vypařování potu nebo vlhkosti z povrchu kůže nebo vlhkosti ze sliznic dýchacích cest. Člověk neustále potí kožní žlázy (36 g / h při 20 ° C) zvlhčující sliznice dýchacích cest. Zvýšení vnější teploty, provedení fyzické práce a delší pobyt v tepelně izolačním oděvu (oblek - „sauna“) zvyšuje pocení (až 50 - 200 g / h). Odpařování (jediný způsob přenosu tepla) je možné, když je teplota pokožky a prostředí vyrovnána s vlhkostí vzduchu menší než 100 procent.

Teplota lidského těla. V orgánech a tkáních, kde se metabolické procesy vyskytují vysokou rychlostí, se vytváří velké množství tepla. Rozhodující roli při přerozdělování tepla mezi tkáněmi s různou produkcí tepla a prevencí přehřátí hraje krev. Díky vysoké tepelné kapacitě pomáhá krev vyrovnávat teploty v různých částech těla. Podobně změnou rychlosti toku krve se povrch těla zahřeje nebo ochladí..

Teplota povrchových tkání je nižší než teplota hlubších tkání, kde je 36,7 - 37,0 0С a její denní fluktuace nepřesahují 1 0С. Toto je „homoyotermální jádro“, tj. tkáně umístěné v hloubce 1 cm od povrchu těla a hlouběji. Na povrchu těla jsou denní kolísání teploty větší a liší se v různých oblastech - „poikilotermální membrána“ lidského těla. Relativní stálost teploty je udržována ve větší hmotě hlubokých tkání („jádro“), pokud je tělo v prostředí s teplotou 25 - 26 ° C - „termoneutrální zóna“ nebo „komfortní teplota“. S poklesem okolní teploty klesá hmotnost hlubokých tkání s konstantní teplotou („jádro“), s nárůstem se zvyšuje.

Během dne je maximální hodnota tělesné teploty pozorována za 18-20 hodin, minimální - za 4-6 hodin ráno.

Termoregulace je kombinace fyziologických a psychofyziologických mechanismů a procesů zaměřených na udržování relativně konstantní tělesné teploty. Toho je dosaženo vyvážením množství tepla odváděného tělem současně v prostředí. Vnímání teplotních podráždění se provádí:

- studené receptory - kvantitativně umístěné více na povrchu těla, zvyšuje frekvenci impulsů v reakci na chlazení a snižuje ji v reakci na ohřev.

- tepelné receptory - kvantitativně umístěné více v hypatalamu, působí opačně než studené receptory,.

Lineární a objemová rychlost průtoku krve v různých částech krevního řečiště, jejich závislost na průřezu kanálu a průměru jednotlivé cévy. Čas oběhu krve.

Rozlišujte mezi lineární a objemovou rychlostí proudění krve.

Lineární rychlost toku krve (VLIN.) Je vzdálenost, kterou částice krve prochází za jednotku času. Závisí to na celkové ploše průřezu všech cév, které tvoří část vaskulárního lože. V oběhovém systému je aorta nejužším místem. Zde je největší lineární rychlost průtoku krve 0,5-0,6 m / s. U tepen středního a malého kalibru klesá na 0,2-0,4 m / s. Celkový lumen kapilárního lože je 500-600krát větší než aorta. Proto rychlost průtoku krve v kapilárách klesá na 0,5 mm / s. Zpomalení toku krve v kapilárách má velký fyziologický význam, protože v nich dochází k transkapilární výměně. Ve velkých žilách se lineární rychlost průtoku krve opět zvyšuje na 0,1-0,2 m / s. Lineární rychlost průtoku krve v tepnách se měří ultrazvukem. Je založen na Dopplerově efektu. Na nádobu je umístěn senzor s ultrazvukovým zdrojem a přijímačem. V pohybujícím se médiu - krvi - se mění frekvence ultrazvukových vibrací. Čím vyšší je rychlost proudění krve cévami, tím nižší je frekvence odražených ultrazvukových vln. Rychlost průtoku krve v kapilárách se měří pod mikroskopem s dělením v okuláru pozorováním pohybu konkrétní červené krvinky.

Objemová rychlost průtoku krve (VOB.) Je množství krve, které prochází průřezem cévy za jednotku času. Závisí to na rozdílu tlaku na začátku a na konci cévy a odolnosti proti průtoku krve. Na začátku experimentu byla objemová rychlost průtoku krve měřena pomocí Ludwigových krevních hodin. Na klinice se hodnotí objemový průtok krve pomocí reovasografie. Tato metoda je založena na zaznamenávání kolísání elektrického odporu orgánů pro vysokofrekvenční proud, když se mění jejich plnění krve v systole a diastole. Se zvýšením přísunu krve se odpor snižuje a se snižováním se zvyšuje. K diagnostice cévních onemocnění se provádí reovazografie končetin, jater, ledvin a hrudníku. Někdy se používá pletysmografie - jedná se o registraci kolísání objemu orgánu, ke kterému dochází, když se změní jejich zásobování krví. Kolísání objemu se zaznamenává pomocí vody, vzduchu a elektrických pletysmografů. Rychlost krevního oběhu je doba, během níž částice krve prochází oběma okruhy krevního oběhu. Měří se zavedením barviva fluroscinu do žíly jedné paže a určením doby jeho projevu v žíle druhé paže. Průměrná rychlost krevního oběhu je v průměru 20–25 sekund.

Vstupenka 19

1. Hormony štítné žlázy, regulace. příznaky onemocnění s hypo a hyperfunkcí.

Štítná žláza (hovorově - štítná žláza) je symetrický orgán, skládá se ze dvou laloků a isthmu. Pravá a levá laloka sousedí přímo s průdušnicí, isthmus se nachází na přední ploše průdušnice. Někteří autoři samostatně rozlišují pyramidální podíl ve štítné žláze. V normálním (euthyroidním) stavu je hmotnost štítné žlázy od 20 do 65 g, a velikost laloků závisí na věku a pohlavních charakteristikách a může se lišit v poměrně širokém rozmezí.

Během puberty dochází ke zvýšení velikosti a hmotnosti štítné žlázy, respektive ve věku senilů. U žen během těhotenství dochází také k dočasnému nárůstu velikosti štítné žlázy, který samostatně bez předepsání léčby prochází 6-12 měsíců po porodu.
V štítné žláze jsou syntetizovány dva hormony obsahující jód - tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) a jeden peptidový hormon - kalcitonin. Aminokyselina tyrosinu se hromadí v tkáni štítné žlázy, která se ukládá a ukládá ve formě proteinu - tyreoglobulinu (stavební materiál pro syntézu hormonů štítné žlázy). V přítomnosti molekulárního jodu a začlenění enzymu štítné peroxidázy (TPO) se syntetizují hormony T3 a T4 Tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3) se syntetizují v apikální části epitelu štítné žlázy. Kalcitonin (tyrocalcitonin) je produkován příštítnými tělísky, jakož i C-buňkami štítné žlázy.
Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory homeostázy lidského těla a jejich přímou účastí jsou hlavní metabolické procesy v tkáních a orgánech; provádí se tvorba nových buněk a jejich strukturální diferenciace, jakož i geneticky naprogramovaná smrt starých buněk (apoptóza). Další stejně důležitou funkcí hormonů štítné žlázy v těle je udržování konstantní tělesné teploty a produkce energie (tzv. Kalorický efekt).

Hormony štítné žlázy v těle regulují spotřebu okysličených tkání, procesy oxidace a produkce energie a také regulují tvorbu a neutralizaci volných radikálů. Hormony stimulující štítnou žlázu po celý život ovlivňují duševní, duševní a fyzický vývoj těla. Nedostatek hormonů v raném věku vede k zakrněnému růstu, může způsobit onemocnění kostí a jejich nedostatek v těhotenství výrazně zvyšuje riziko kretinismu nenarozeného dítěte v důsledku nedostatečného vývoje mozku v prenatálním období..

Hormony štítné žlázy jsou také zodpovědné za normální fungování imunitního systému - stimulují buňky imunitního systému, tzv. T buňky, kterými tělo bojuje s infekcí.
Diagnostika onemocnění štítné žlázy
Pro výběr správné léčby by diagnostika pacientů s onemocněními štítné žlázy měla zahrnovat fyzikální, instrumentální a laboratorní metody pro hodnocení její morfologické struktury a funkční aktivity. Například pomocí palpace (hmatové palpace prstů) štítné žlázy můžete určit její velikost, konzistenci tkáně štítné žlázy a přítomnost nebo nepřítomnost uzlových útvarů. K dnešnímu dni je nejinformativnější laboratorní metodou pro stanovení koncentrace tyreoidálních hormonů v krvi enzymatický imunosorbentový test, prováděný pomocí standardních testovacích souprav. Kromě toho se funkční stav štítné žlázy odhaduje absorpcí izotopu 131I nebo technecia 99mTc. Mezi moderní metody hodnocení struktury štítné žlázy patří také ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk), počítačová tomografie (MRI), termografie a scintigrafie. Tyto metody poskytují informace o velikosti orgánu a povaze akumulace radiokontrastního léčiva v různých částech žlázy. S pomocí biopsie aspirace tenkou jehlou (TAB) jsou odebrány tyreoidní buňky k analýze a následuje jejich studium.
Je třeba poznamenat, že se všemi nejrůznějšími metodami laboratorního monitorování štítné žlázy jsou nejrychlejšími diagnostickými metodami testy k určení obsahu volných / vázaných forem hormonů T3 a T4, protilátek proti thyroglobulinu (AT-TG) a thyroidní peroxidázy (AT-TPO), stejně jako hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krevní plazmě. Kromě toho se někdy tento typ analýzy provádí jako stanovení vylučování jodu močí. Tato studie nám umožňuje zjistit, zda existuje souvislost mezi onemocněním štítné žlázy a nedostatkem jódu..
Nejčastější onemocnění štítné žlázy a jejich příznaky
Existuje velké množství různých onemocnění štítné žlázy. Téměř všechny z nich lze v závislosti na vlastnostech změn funkční aktivity štítné žlázy rozdělit do tří velkých skupin..

Nemoci doprovázené zvýšenou syntézou a / nebo sekrecí hormonů štítné žlázy. S těmito patologiemi mluvíme o tyreotoxikóze.

Nemoci doprovázené snížením syntézy hormonů štítné žlázy (T3, T4) a / nebo snížením jejich koncentrace v krvi. V takových případech mluvíme o hypotyreóze.

Nemoci štítné žlázy, které se vyskytují beze změny funkční aktivity a pro které jsou charakteristické pouze morfologické změny ve struktuře orgánu (tvorba strumy, tvorba uzlů, hyperplazie atd.).

Hypotyreóza (hypofunkce) - stav, který je charakterizován snížením hladiny hormonů štítné žlázy, se vyskytuje u 19 z 1000 žen a u 1 z 1000 mužů. Hypotyreóza často není detekována na dlouhou dobu, protože příznaky onemocnění se vyvíjejí velmi pomalu a zároveň si pacienti nestěžují na svůj zdravotní stav. Kromě toho mohou být příznaky hypotyreózy nespecifické a onemocnění se může tajně vyskytovat pod „maskami“ řady dalších nemocí, což zase vede k chybné diagnóze a nesprávné léčbě tohoto onemocnění..
S chronickým nedostatkem hormonů štítné žlázy v lidském těle se všechny metabolické procesy zpomalují, v důsledku čehož se snižuje tvorba energie a tepla.

Klinické příznaky hypotyreózy jsou:

rychlé přibírání na váze,

tupost a křehkost vlasů.

U žen může hypotyreóza způsobit menstruační nepravidelnosti a způsobit časnou menopauzu. Jedním z běžných příznaků hypotyreózy je deprese, u které jsou pacienti předáváni psychologovi nebo psychiatrovi.
Thyrotoxikóza (hyperfunkce) je klinický stav charakterizovaný trvalým zvyšováním hladiny hormonů štítné žlázy v krvi, což vede ke zrychlení všech metabolických procesů v těle. Klasické příznaky tereotoxikózy jsou:
podrážděnost a temperament,
hubnutí (se zvýšenou chutí k jídlu),
bušení srdce (někdy s poruchou rytmu),
poruchy spánku,
přetrvávající pocení,
horečka.
Někdy, a zejména ve stáří, se tyto příznaky neprojevují samy a pacienti nespojují svůj stav s žádným onemocněním, ale s přirozenými změnami v těle souvisejícími s věkem. Například pocit tepla, „návaly horka“, které jsou klasickými příznaky thyrotoxikózy, mohou ženy považovat za projevy menopauzy..
Poměrně častým příznakem u pacientů s onemocněními štítné žlázy je struma (tvorba tzv. Strumy) - zvýšení orgánu je vyšší než přípustné hodnoty (normální objem žlázy u mužů je 9–25 ml, u žen - 9–18 ml). Ve stavu euthyroidy se štítná žláza mírně zvyšuje v adolescenci, také u žen během těhotenství a po menopauze. V závislosti na tom, zda je celý orgán zvětšený nebo jen jeho samostatná část, je obvyklé rozlišovat resp. Difúzní nebo nodulární strumu.
Příčiny onemocnění štítné žlázy
Při výskytu onemocnění štítné žlázy bezpochyby hrají důležitou roli genetické faktory, které určují predispozici člověka ke konkrétní nemoci. Kromě toho je však při vývoji patologických onemocnění štítné žlázy nesporná úloha různých vnějších stresových faktorů. Počítaje v to:

nevyvážená výživa a v důsledku toho nedostatek vitamínů a / nebo

stopové prvky (včetně nedostatku jódu),

nepříznivé podmínky prostředí a záření,

brát určité léky atd..

Tyto faktory jsou spouštěcím mechanismem pro výskyt onemocnění štítné žlázy.
Jednoduše řečeno, na lidské tělo jeden nebo druhý důvod neustále působí, což nutí jeho štítnou žlázu, aby produkovala zvýšené nebo snížené množství hormonů. To vede ke skutečnosti, že tento orgán endokrinního systému "opotřebuje" a "mizí pryč", stává se neschopným syntetizovat množství hormonů T3 a T4 optimálních pro potřeby těla. V důsledku toho se vyvinou buď chronické funkční poruchy štítné žlázy (hypo-, hypertyreóza) nebo morfologické změny ve struktuře (tvorba strumy, tvorba uzlů, hyperplazie atd.)..

Otázka 93. Objemová a lineární rychlost proudění krve. Obvodový čas.

Krev se pohybuje v krevních cévách kvůli periodickým srdečním stahům. Srdce a cévy tvoří kardiovaskulární systém.

Pohyb krve krevními cévami se řídí zákony hemodynamiky, která je součástí hydrodynamiky (fyzikální sekce) - věda o pohybu tekutin trubicemi.

Hnací síla toku krve je energie nastavená srdcem na průtok krve v cévách a tlakový gradient je tlakový rozdíl mezi různými částmi vaskulárního lože.

Tlak v cévách je vytvářen prací srdce. Krev proudí z vysokotlaké oblasti do nízkotlaké oblasti. Při pohybu musí překonat odpor vytvořený jednak třením krevních částic proti sobě, a jednak třením částic na stěnách nádoby. Tento odpor je zvláště velký u arteriol a prekapilárií. Odpor závisí podle délky cévy, viskozity krve a poloměru cévy.

Indikátory krevního pohybu v cévách:

9) objemová rychlost průtoku krve;

10) lineární rychlost průtoku krve;

11) doba oběhu krve;

12) krevní tlak.

Důležité indikátor průtoku krve přes cévy je (viz bibl. str. 128) objemová rychlost průtoku krve (Q)-tento hlasitost krev protékající celým oběhovým systémem za 1 minutu. (ml / min; v mililitrech za minutu).

V souladu se zákony hydrodynamiky je množství krve protékající průřezem nádoby za jednotku času (ml / min) přímo úměrné tlakové rozdíly na začátku vaskulárního systému, v aortě a na jejím konci, tj. in vena cava a nepřímo proporcionální odolnost proti průtoku tekutin (celkový periferní vaskulární odpor)

Kvůli uzavření oběhového systému je objemová rychlost průtoku krve ve všech jejích odděleních (ve všech tepnách, ve všech kapilárách, ve všech žilách) stejná. Zná-li se rychlost průtoku krve, lze vypočítat lineární rychlost.

Lineární rychlost proudění krve odráží rychlost krevních částic podél cév. Vyjadřuje se v cm / s. (V cm za 1 sekundu)

Na rozdíl od objemové, lineární rychlost se liší pro krevní částice pohybující se ve středu toku a poblíž cévní stěny. Ve středu cévy je lineární rychlost maximální a blízko stěny cévy je minimální vzhledem ke skutečnosti, že na stěně je obzvláště velké tření krevních částic. Úzkým místem ve vaskulárním systému je aorta, proto ona má největší lineární rychlost průtoku krve 50-60 cm / s. Největší rozšíření kanálu je uvedeno v kapilární síť, zde je nejmenší lineární rychlost průtoku krve -0,5 mm / s.

Kromě objemové a lineární rychlosti průtoku krve existuje ještě další hemodynamický ukazatel, doba krevního oběhu- to je doba, během které částice krve projde a velký a malý kruh krevního oběhu, je to 20-25s; při těžké práci klesá na 8-10 sekund.

Otázka 94. Charakteristiky průtoku krve v tepnách.

Krev se pohybuje v krevních cévách kvůli periodickým srdečním stahům. Srdce a krevní cévy tvoří kardiovaskulární systém, který je rozdělen na:

-oběhový systém, který zahrnuje:

Srdce

Tepny

3) cévy mikrovaskulatury (arterioly, prekapilární arterioly, kapiláry, postkapilární venuly, venuly, arteriovenózní anastomózy).

Žíly.

-lymfatický systém, který zahrnuje:

Lymfatické cévy

Lymfatické kapiláry

Potrubí

Lymfatické uzliny

Lymfatické kmeny.

Nádoby absorbující nárazy mají velmi nízký odpor proti průtoku krve.

2) odporový (odporové nádoby);

Tyto cévy mají největší odolnost proti průtoku krve, protože spolu s malým průměrem mají stěny obsahující silnou vrstvu vlákna hladkého svalstva. Hladká svalová vlákna pod vlivem nervových a humorálních faktorů se mohou stahovat a výrazně snižovat průtok krve v orgánech.

Mezi rezistentní orgány patří prekapilární (střední a malé tepny, arterioly, prekapilární svěrače) a postkapilární (žilní) cévy. Hlavní rezistence na průtok krve se vyskytuje u arteriol.

3) výměna (skutečná plavidla);

Patří mezi ně kapiláry, skrze jejichž tenké stěny se vyskytují výměna mezi krví a tkáněmi. Stěny kapilár se skládají z jedné vrstvy endoteliálních buněk a bazální membrány. V kapilárách nejsou žádná svalová vlákna, která by mohla změnit jejich průměr a odolnost proti průtoku krve. Proto se lumen kapilár, jejich přísun krve a rychlost průtoku krve pasivně mění v důsledku změn krevního tlaku v arteriálních a žilních kanálech a změn rezistence arteriol a žil hraničících s kapilárami, které mohou změnit jejich lumen v důsledku redukce hladkých svalových vláken.

4) kapacitní;

Patří sem žíly. Vzhledem k vysoké roztažitelnosti žil může drží velké množství krve a tím je zajistit druh vkladu - zpomalení přechodu k síni. Zvláště výrazné depotní vlastnosti mají žíly sleziny, jater, kůže a plic. Příčný průchod žil při nízkém krevním tlaku je oválný. Proto se při zvýšení průtoku krve ani natahují, ale mají pouze zaoblený tvar, drží více krve.

Když jsou objeveny anastomózy, hlavní množství krve prochází těmito částmi vaskulárního lůžka nízký odpor, a průtok krve kapilárami klesá. Celkový průtok krve touto oblastí se může zvýšit. Zvláště hodně posunovacích cév v kůži.

1) Krev teče z vysokého tlaku na nízký tlak(nejvyšší tlak v aortě, nejnižší v vena cava je 0 mmHg).

arterioly a prekapiláry. Cévní odpor závisí na délka cévy, viskozita krve a poloměr cévy.

2) Tlak a rychlost průtoku krve v oběhovém systému klesá z aorty na venuly a krevní cévy se zmenšují a zvětšují. V kapilárách se průtok krve nejvýrazněji zpomaluje, což podporuje návrat látek do tkání krví. Žilní část se vyznačuje nízkou úrovní tlaku a pomalejším průtokem krve ve srovnání s arteriálním ložem.

3) Intravaskulární tlak z aorty do vena cava prudce klesá a naopak se zvyšuje objem krve v žilním loži. Proto, arteriální lůžko se vyznačuje vysokým krevním tlakem a relativně malým množstvím krve a žilní - velkým objemem krve a nízkým tlakem.

Předpokládá se, že v žilním kanálu obsahuje 75–80% krve a v tepně - 15–17% a v kapiláře - asi 5%.

4) Arteriální krev protéká tepnami velkého kruhu krevního oběhu, tepnami malého kruhu venózního (protože plicní tepna nese krev, která již prošla cévami velkého kruhu krevního oběhu, uvolnila kyslík v ní obsažený a shromáždila oxid uhličitý, který musí být zlikvidován plíce);

5) Žilní krev proudí žilami plicní cirkulace a arteriální krev proudí žilami plicního kruhu (opouští plíce, plicní žíly jsou nasyceny kyslíkem);

Malý kruh krevního oběhu se tedy zásadně liší od velkého kruhu ve směru pohybu okysličené krve.

5) Jediným místem, kde se smísí arteriální a žilní krev, jsou játra. To však má hluboký fyziologický význam. Na jedné straně játra přijímají čerstvou arteriální krev jaterní tepna, ty. buňky jsou plně vybaveny potřebným množstvím kyslíku. Na druhou stranu vstupuje do jater žíla portálu, který s sebou nese živiny absorbované ve střevech. Veškerá krev tekoucí ze střeva prochází játry, což je hlavní orgán ochrany před všemi druhy toxinů a nebezpečných látek, které by mohly být absorbovány do zažívacího traktu..

6) Odolnost proti průtoku krve v cévách plicního oběhu je přibližně 10krát menší než v cévách plicního oběhu. To je způsobeno převážně širokým průměrem plicních arteriol. Proud krve v plicních cévách je poskytován při průměrném tlaku 13 až 15 mm Hg, zatímco ve velkém kruhu krevního oběhu je průměrný tlak 80 až 100 mm Hg. Proto, aby levá komora vyloučila RNS, je nutné utratit přibližně sedmkrát více práce než doprava. Tato skutečnost určuje vývoj větší svalové hmoty levé komory ve vztahu k pravé.

V závislosti na průměru se tepny dělí na: velké (v průměru) - aorty, střední - tepny, malé - arterioly.

Cokoliv, jaký typ tkáně převládá ve stěně tepny rozlišit: tepny elastického, svalového a smíšeného typu (karotická tepna).

Aorta, plicní tepnaa všechny velké tepny z nich vycházející jsou nádoby absorbující nárazy elastického typu. Díky elastickým vlastnostem těchto cév se vytváří nepřetržitý průtok krve, jak během systoly, tak diastoly. Krev v těchto cévách je vytlačována komorami za relativně vysokého tlaku. Nádoby absorbující nárazy jsou napnuty a odebírají krev uvolněnou pod tlakem z komor. To změkčuje hydrodynamický šok vypuzené krve a poskytuje potenciální energetické rezervy, který je utracen na udržování krevního tlaku během diastoly srdečních komor. Nádoby absorbující nárazy mají velmi nízký odpor proti průtoku krve.

Vzhledem k tomu, že krev je vypuzována srdcem v oddělených porcích, průtok arteriální krve má pulzující povahu, takže se mění lineární a objemové rychlosti: jsou maximální v aortě a plicní tepně v době komorové systoly a klesají během diastoly. Hodnota elasticita cévních stěn je taková, že jsou zajistit občasný pulzující průtok krve v konstantní. Tato důležitá vlastnost cévní stěny určuje vyhlazování ostrých výkyvů tlaku, což přispívá k nepřetržitému přísunu krve do orgánů a tkání.

Objemová rychlost průtoku krve (Q)- toto je objem krve protékající celým oběhovým systémem za 1 minutu. (ml / min; v mililitrech za minutu).

Lineární rychlost proudění krve odráží rychlost postupu částic krve za jednotku času. Vyjadřuje se v cm / s.

Největší odolnost proti průtoku krve se vyskytuje v arterioly, nazývají se také odporové cévy nebo odporové cévy. Oni jsou svalové tepny. Arterioly jsou tenké cévy (průměr 15-70 mikronů). Stěna těchto cév obsahuje silnou vrstvu vláken hladkého svalstva, po jejichž redukci se může výrazně snížit lumen cévy. V tomto případě se odpor arteriol prudce zvyšuje. Změna rezistence na arteriol mění hladinu krevního tlaku v tepnách. Na snížená clearance arteriol Arteriální tlak se zvyšuje, s rostoucím -padá. Kromě toho jsou arterioly „jeřáby kardiovaskulárního systému“. Odpor rezistentních cév usnadňuje napínání velkých tepen, takže krev vypouštěná srdcem během systoly nemá čas jít do malých krevních cév. V důsledku toho se ve velkých arteriálních cévách vytvoří dočasný přebytek krve. Otevření těchto kohoutků zvyšuje odtok krve do kapilár odpovídající oblasti, zlepšuje lokální krevní oběh a prudké uzavření zhoršuje krevní oběh tohoto vaskulárního systému.

Takto, arterioly mají dvojí roli:

1) účastnit se udržování úrovně celkového krevního tlaku nezbytného pro tělo;

2) podílejí se na regulaci lokálního průtoku krve přes konkrétní orgán nebo tkáň.

Hodnota toku krve v orgánu odpovídá potřebě kyslíku a živin v těle, určované úrovní pracovní aktivity těla.

V pracovním orgánu se tón arteriol snižuje, což zajišťuje zvýšení průtoku krve. Aby celkový krevní tlak neklesl v jiných (nefunkčních) orgánech, zvyšuje se arteriol. Celková hodnota celkového periferního odporu a obecná hladina krevního tlaku zůstávají přibližně konstantní, navzdory neustálému přerozdělování krve mezi pracovními a nepracujícími orgány..

Datum přidání: 2019-02-26; viděno: 388;

Top