Kategorie

Populární Příspěvky

1 Myokarditida
Captopril - indikace a návod k použití (jak užívat tablety), analogy a recenze. Jaká dávka léku normalizuje krevní tlak? Akce při aplikaci pod jazyk
2 Embolie
Injekce pro děti
3 Myokarditida
Ischemická choroba srdeční
4 Tachykardie
Složení a funkce krve
5 Tachykardie
Struktura cévní stěny
Image
Hlavní // Cukrovka

Obecný (klinický) krevní test s leukocytovým vzorcem (5DIFF)


Kompletní krevní obraz (CBC).

Jedná se o nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček na jednotku objemu, hematokrit a indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro účely analýzy:

  • screeningové a dispenzární vyšetření;
  • sledování probíhající terapie;
  • diferenciální diagnostika krevních chorob.

Co je hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který se nachází v červených krvinkách a podílí se na transportu kyslíku a oxidu uhličitého, regulaci acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí proteinu a železa. U mužů je obsah hemoglobinu o něco vyšší než u žen. Děti do jednoho roku věku mají fyziologický pokles hemoglobinu. Fyziologické formy hemoglobinu:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - je tvořen hlavně v arteriální krvi a dodává mu šarlatovou barvu;
  • obnovený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dodává tkání kyslík;
  • karboxyhemoglobin (HbCO2) - kombinace hemoglobinu s oxidem uhličitým - se tvoří hlavně v žilní krvi, která následně získává tmavou třešňovou barvu.

Když se koncentrace hemoglobinu může zvýšit?

Pro nemoci a stavy:

vede k zahušťování krve (popáleniny, trvalé zvracení, střevní obstrukce, dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázený zvýšením počtu červených krvinek - primární a sekundární erytrocytózy (horská nemoc, chronická obstrukční plicní nemoc, poškození plicních cév, kouření škodlivého tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu k kyslíku a 2,3-difosfoglycerátová deficience v erytrocytech, srdce, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie v důsledku místní ischemie ledvin, renální adenokarcinom, mozkový hemangioblastom, Hippel-Lindauův syndrom, hematom, děložní myomy, atriální myxom, nádorová onemocnění endokrinních žláz atd.);

fyziologické podmínky (mezi obyvateli vysočiny, piloti, horolezci, po zvýšené fyzické aktivitě, dlouhodobém stresu).

Když se koncentrace hemoglobinu může snížit?

V případě anémie různých etiologií (po hemoragické akutní při akutní ztrátě krve; nedostatek železa při chronické ztrátě krve, po resekci nebo při těžkém poškození tenkého střeva; dědičnosti spojené se zhoršenou syntézou porfyrinů; hemolytická anémie spojená se zvýšenou destrukcí červených krvinek; aplastická anémie spojená s toxickými účinky některých léků chemické látky, idiopatické, jejichž příčiny jsou nejasné; megaloblastická anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové; anémie způsobená otravou olovem).

S hyperhydratací (zvýšený objem cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků atd.).

Co je to červené krvinky (červené krvinky, RBC)?

Červené krvinky jsou vysoce specializované jaderné buňky bez jader ve formě bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch červených krvinek větší, než kdyby měl tvar koule. Tato speciální forma červených krvinek přispívá k jejich hlavní funkci - přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic, a také díky této formě jsou červené krvinky schopny reverzibilní deformace při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Červené krvinky se tvoří z retikulocytů při jejich výstupu z kostní dřeně. Asi 1% červených krvinek je obnoveno za jeden den. Průměrná životnost červených krvinek je 120 dní.

Když se počet červených krvinek může zvýšit (erytrocytóza)?

Erythremia neboli Wakezova choroba je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

absolutní - způsobené hypoxickými stavy (chronická plicní onemocnění, vrozené srdeční vady, zvýšená fyzická aktivita, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou tvorbou erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina ledvinového parenchymu, hydronefróza a polycystické onemocnění ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní erytrocytóza rodiny); spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Itsenko-Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, mozkový hemangioblastom);

relativní - při zahušťování krve, při snižování objemu plazmy při udržování počtu červených krvinek (dehydratace, nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, rostoucí otok a ascites; emoční stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Když se počet červených krvinek může snížit (erytrocytopenie)?

S anémií různých etiologií: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastóz, metastáz zhoubných novotvarů.

Co jsou indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které vám umožňují kvantifikovat hlavní morfologické vlastnosti červených krvinek.

MCV - střední objem buněk.

Jedná se o přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivý v přítomnosti velkého počtu abnormálních červených krvinek (například srpkovitých buněk) v testované krvi..

Na základě hodnoty MCV se anémie rozlišuje:

  • mikrocytická MCV 100 fl (anémie s deficitem B12 a kyseliny listové).

MCH - průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech (Hemoglobin střední buňky).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jedné červené krvinkě. Je to podobné jako barevný indikátor, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v červených krvinkách. Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normo, hypochromní a hyperchromní:

  • normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se vyskytnout také u hemolytické a aplastické anémie, jakož i anémie spojené s akutní ztrátou krve;
  • hypochromie je způsobena snížením objemu červených krvinek (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v normálních červených krvinek. To znamená, že hypochromie může být kombinována jak se snížením objemu červených krvinek, tak pozorována u normo- a makrocytózy. Vyskytuje se při anémii s nedostatkem železa, anémii při chronických onemocněních, thalassémii, s některými hemoglobinopatiemi, otravě olovem, narušené syntéze porfyrinu;
  • hyperchromie nezávisí na stupni nasycení červených krvinek, hemoglobinu a je způsobena pouze objemem červených krvinek. Je pozorována u megaloblastů, mnoha chronických hemolytických anémií, hypoplastických anémií po akutní ztrátě krve, hypotyreózy, onemocnění jater, při užívání cytostatik, antikoncepčních prostředků, antikonvulziv.

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách - odráží saturaci červených krvinek hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od MSN tedy nezávisí na objemu červených krvinek.

U hyperchromní anémie (vrozená sférocytóza a jiná sférocytární anémie) je pozorováno zvýšení MCHC.

Snížení MCHC může být s nedostatkem železa, sideroblastickou anémií, thalassémií.

Co je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový podíl červených krvinek v plné krvi (poměr objemu červených krvinek a plazmy), který závisí na počtu a objemu červených krvinek.

Hodnota hematokritu se široce používá k posouzení závažnosti anémie, při které se může snížit na 25–15%. Tento ukazatel však nelze hodnotit krátce po ztrátě krve nebo krevní transfuzi, protože Můžete získat falešně vylepšené nebo falešně snížené výsledky..

Hematokrit se může lehce snížit při odběru krve při ležení a může se zvyšovat při dlouhodobé kompresi žíly s škrticí klapkou během odběru krve.

Když se hematokrit může zvýšit?

Erythremia (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytózy (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvary ledvin, doprovázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystická ledvinová choroba).

Snížení objemu cirkulující plazmy (zahušťování krve) s onemocněním popálením, peritonitidou, dehydratací těla (těžký průjem, nezvratné zvracení, nadměrné pocení, cukrovka).

Když se může snížit hematokrit?

  • Anémie.
  • Zvýšený cirkulační objem krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
  • Overhydratace.

Co je to bílá krevní buňka (Bílé krvinky, WBC)?

Bílé krvinky nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopny se pohybovat nezávisle jako jednobuněčný organismus - améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem menší než počet červených krvinek. Bílé krvinky jsou hlavním ochranným faktorem v boji lidského těla s různými chorobami. Tyto buňky jsou "vyzbrojeny" speciálními enzymy, které mohou "trávit" mikroorganismy, vázat a štěpit cizí proteinové látky a produkty rozkladu, které se v těle během života vytvářejí. Kromě toho některé formy bílých krvinek produkují protilátky - proteinové částice, které infikují cizí mikroorganismy vstupující do krevního řečiště, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. K tvorbě bílých krvinek (leukopoéza) dochází v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů bílých krvinek:

Když se počet bílých krvinek může zvýšit (leukocytóza)?

  • Akutní infekce, zejména pokud jsou jejich původci koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Ačkoli řada akutních infekcí (tyfus, paratyphoid, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
  • Hnisavé a zánětlivé procesy různých lokalizací: pohrudnice (pohrudnice, empyém), břišní dutina (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkožní tkáň (panaritium, absces, flegmon) atd..
  • Revmatická horečka.
  • Intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, urémie, dna).
  • Zhoubné novotvary.
  • Zranění, popáleniny.
  • Akutní krvácení (zejména pokud je krvácení vnitřní: do břišní dutiny, pleurálního prostoru, kloubu nebo v bezprostřední blízkosti dura mater).
  • Chirurgická operace.
  • Srdeční infarkty vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, slezina).
  • Myelo a lymfocytární leukémie.
  • Výsledek hormonů adrenalinu a steroidů.
  • Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: expozice fyziologickým faktorům (bolest, chlad nebo horká lázeň, fyzická aktivita, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV paprskům); menstruace; porod.

Když se počet bílých krvinek může snížit (leukopenie)?

  • Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, infekční mononukleóza, milionová tuberkulóza, AIDS).
  • Sepse.
  • Hypo- a aplazie kostní dřeně.
  • Poškození kostní dřeně chemickými látkami, drogami.
  • Vystavení ionizujícímu záření.
  • Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
  • Akutní leukémie.
  • Myelofibróza.
  • Myelodysplastické syndromy.
  • Plasmacytoma.
  • Metastázy kostní dřeně.
  • Addisonova nemoc - Birmer.
  • Anafylaktický šok.
  • Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další kolagenózy.
  • Příjem sulfanilamidů, chloramfenikol, analgetika, nesteroidní. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je počet destiček (počet destiček, PLT)?

Destičky nebo krevní destičky jsou nejmenší mezi buněčnými prvky krve, jejichž velikost je 1,5 až 2,5 mikrometrů. Destičky plní angiotrofní adhezivně agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy, zajišťují stažení krevní sraženiny. Jsou schopni přenášet cirkulující imunitní komplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulancia, biologicky aktivní látky (serotonin) a také udržovat na svých membránách vaskulární spasmus. Granule krevních destiček obsahují koagulační faktory krve, enzym peroxidázy, serotonin, ionty vápníku Ca2 +, ADP (adenosin difosfát), von Willebrandův faktor, fibrinogen destiček, růstový faktor destiček.

Když se počet destiček zvyšuje (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

  • esenciální trombocytémie;
  • erythremia;
  • myeloidní leukémie.

Sekundární (vznikající na pozadí jakékoli nemoci):

  • zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
  • maligní nádory žaludku, ledviny (hypernefroma), lymfogranulomatóza;
  • leukémie (megakaricitická leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie atd.). U leukémie je trombocytopenie časným příznakem a s progresí onemocnění se vyvíjí trombocytopenie;
  • cirhóza jater;
  • stav po masivní (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých operacích), hemolýza;
  • stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává 2 měsíce po operaci);
  • při sepse, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1 000 * 109 / l;;
  • tělesné cvičení.

Při poklesu počtu krevních destiček (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmujícím příznakem, protože vytváří riziko zvýšeného krvácení a zvyšuje dobu krvácení..

Vrozená trombocytopenie:

  • Wiskott-Aldrichův syndrom;
  • Chediak-Higashiho syndrom;
  • Fanconiho syndrom;
  • May-Hegglinova anomálie;
  • Bernard-Soulierův syndrom (obří destička).

Získaná trombocytopenie:

  • autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (snížení počtu krevních destiček v důsledku jejich zvýšené destrukce pod vlivem speciálních protilátek, jejichž mechanismus tvorby dosud nebyl stanoven);
  • léčivé (při užívání řady léků způsobuje toxické nebo imunitní poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol; sulfonamidová léčiva (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, reopirin, analgin atd.);
  • u systémových onemocnění pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida;
  • s virovými a bakteriálními infekcemi (spalničky, zarděnky, plané neštovice, chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
  • stavy spojené se zvýšenou aktivitou sleziny při cirhóze jater, chronická a méně často akutní virová hepatitida;
  • aplastická anémie a myelophthis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání);
  • megaloblastická anémie, nádorové metastázy v kostní dřeni; autoimunitní hemolytická anémie a trombocytopenie (Evansův syndrom); akutní a chronická leukémie;
  • dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • paroxysmální noční hemoglobinurie (Markiafava-Mikeliova choroba);
  • masivní krevní transfuze, mimotělní oběh;
  • během novorozeneckého období (předčasně narozené, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura);
  • městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
  • během menstruace (25-50%).

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, rychlost sedimentace erytrocytů, ESR)?

To je indikátor rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulačním činidlem do 2 vrstev: horní (čistá plazma) a dolní (usazené červené krvinky). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené plazmatické vrstvy v mm po dobu 1 hodiny. Měrná hmotnost erytrocytů je vyšší než měrná hmotnost plazmy, a proto se ve zkumavce v přítomnosti antikoagulantu vlivem gravitace usazují červené krvinky na dno. Míra, při které dochází k sedimentaci erytrocytů, je určena především stupněm jejich agregace, tj. Jejich schopností slepit se dohromady. Agregace červených krvinek závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a složení bílkovin v krevní plazmě. Červené krvinky normálně nesou negativní náboj (zeta potenciál) a vzájemně se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšující se plazmatickou koncentrací tzv. Proteinů akutní fáze - markerů zánětlivého procesu. Nejprve - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplasmin, imunoglobuliny a další. Naproti tomu ESR klesá se zvyšující se koncentrací albuminu. Potenciál erythrocytů zeta ovlivňují další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje se alkalóza), plazmatický iontový náboj, lipidy, viskozita krve, přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Snížení počtu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení počtu červených krvinek zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

U akutních zánětlivých a infekčních procesů je změna sedimentace erytrocytů zaznamenána 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou mírně vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne jsou možné výkyvy, maximální hladina je pozorována ve dne.

Indikace pro účely studie:

  • zánětlivá onemocnění;
  • infekční choroby;
  • nádory;
  • profylaktický screening.

Když ESR zrychlí?

  • Zánětlivá onemocnění různých etiologií.
  • Akutní a chronické infekce (pneumonie, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
  • Paraproteinémie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba).
  • Nádorová onemocnění (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
  • Autoimunitní onemocnění (kolagenózy).
  • Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypoproteinémie.
  • Anémie, stav po ztrátě krve.
  • Opojení.
  • Zranění, zlomeniny kostí.
  • Stav po šoku, chirurgický zákrok.
  • Hyperfibrinogenemie.
  • U žen během těhotenství, menstruace, v poporodním období.
  • Starší věk.
  • Užívání léků (estrogeny, glukokortikoidy).

Když se ESR zpomalí?

  • Erythremia a reaktivní erytrocytóza.
  • Těžké účinky selhání oběhu.
  • Epilepsie.
  • Hladovění, snížená svalová hmota.
  • Kortikosteroidy, salicyláty, vápník a rtuť.
  • Těhotenství (zejména 1. a 2. semestr).
  • Vegetariánská strava.
  • Myodystrofie.

Co je to bílých krvinek (diferenciální počet bílých krvinek)?

Počet bílých krvinek je procento různých typů bílých krvinek.

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů:

Kromě toho se bílé krvinky liší ve stupni zralosti. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladých, myelocytů, promyelocytů, pro-lymfocytů, promonocytů, vysokých forem buněk) se objevuje v periferní krvi pouze v případě patologie.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění a také při hodnocení závažnosti stavu a účinnosti terapie..

Vzorec leukocytů má věkové rysy (u dětí, zejména v novorozeneckém období, je poměr buněk velmi odlišný od dospělých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytů je v kostní dřeni, tvořící rezervu kostní dřeně, 40% - v jiných tkáních a pouze méně než 1% - v periferní krvi.

Různé typy bílých krvinek plní různé funkce, proto určování poměru různých typů bílých krvinek, obsahu mladých forem, identifikace patologických buněčných forem přináší cenné diagnostické informace.

Možné variace (posun) leukocytového vzorce:

posun ve vzorci leukocytů doleva - zvýšení počtu nezralých (stab) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posun vzorce leukocytů doprava - snížení normálního počtu stab neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po krevní transfúzi).

Co jsou neutrofily (neutrofily)?

Neutrofily jsou nejbohatší paletou bílých krvinek, tvoří 45-70% všech bílých krvinek. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra emituje periferní krev ustálené (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší neutrofilní buňky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se objevují v periferní krvi v případě patologie a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto druhu. Trvání oběhu neutrofilů v krvi je v průměru asi 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Podílejí se na ničení infekčních agens, které pronikly do těla a úzce spolupracují s makrofágy (monocyty), T- a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkání, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb ke stimulačním látkám) a fagocytózou (absorpce a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií, neutrocytóz) je zpravidla spojeno se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti těla vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Kdy může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilií, neutrofilií)?

Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní zánět středního ucha, pneumonie, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, angína, akutní cholecystitida, tromboflebitida, sepse, peritonitida, pleurální empyém, šarlatová horečka, cholera atd.).

  • Plísňové, spirochetální, některé virové, parazitární, rickettsiální infekce.
  • Tkáňový zánět nebo nekróza (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s rozpadem, periarteritida nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida).
  • Stav po operaci.
  • Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytrémie).
  • Akutní krvácení.
  • Cushingův syndrom.
  • Kortikosteroidy, digitalis, heparin, acetylcholin.
  • Endogenní intoxikace (urémie, eklampsie, diabetická acidóza, dna).
  • Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny).
  • Uvolňování adrenalinu ve stresových situacích, fyzickém stresu a emocionálním stresu (může vést ke zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi), vystavení teplu, chladu, bolesti, během těhotenství.

Při zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva)?

V této situaci se zvyšuje počet stabilních neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů je možný.

Může to být na:

  • akutní infekční choroby;
  • metastázy zhoubných novotvarů různé lokalizace;
  • počáteční fáze chronické myeloidní leukémie;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • opojení;
  • šokový stav;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Kdy dochází ke snížení počtu neutrofilů (neutropenie)?

  • Bakteriální infekce (tyfus, paratypoid, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, milionová tuberkulóza).
  • Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice).
  • Malárie.
  • Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a oslabených).
  • Selhání ledvin.
  • Těžká sepse s vývojem septického šoku.
  • Hemoblastóza (v důsledku hyperplazie nádorových buněk a snížení normální hematopoézy).
  • Akutní leukémie, aplastická anémie.
  • Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie).
  • Isoimunní agranulocytóza (u novorozenců, post-transfuze).
  • Anafylaktický šok.
  • Splenomegalie.
  • Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, konstantní dědičná neutropenie Costmanna).
  • Ionizující radiace.
  • Toxická činidla (benzen, anilin atd.).
  • Nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové.
  • Užívání některých léků (deriváty pyrazolonu, nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfáty, přípravky ze zlata).
  • Užívání protinádorových léčiv (cytostatika a imunosupresiva).
  • Faktory toxické pro trávení (stravování zkažených přezimovaných obilovin atd.).

Co jsou eozinofily (eozinofily)?

Eosinofily tvoří 0,5-5% všech bílých krvinek. Účastní se reakcí těla na parazitární (hlístová a protozoální), alergická, infekční a onkologická onemocnění, když alergická složka, která je doprovázena nadprodukcí IgE, je zahrnuta do patogeneze onemocnění. Po zrání v kostní dřeni jsou eosinofily několik hodin (asi 3 až 4 hodiny) v cirkulující krvi a poté migrují do tkání, kde je jejich délka života 8 až 12 dní. Osoba je charakterizována akumulací eozinofilů v tkáních při kontaktu s vnějším prostředím - v plicích, gastrointestinálním traktu, kůži, urogenitálním traktu. Jejich počet v těchto tkáních je 100-300krát vyšší než obsah v krvi. Při alergických onemocněních se eozinofily hromadí v tkáních, které se účastní alergických reakcí, a neutralizují biologicky aktivní látky vytvářené během těchto reakcí, inhibují sekreci histaminu žírnými buňkami a bazofily a mají fagocytární a baktericidní aktivitu. Eosinofily se vyznačují denním rytmem fluktuací v krvi, nejvyšší hodnoty jsou pozorovány v noci, nejnižší - během dne. Na začátku zánětu je často pozorován pokles počtu eosinofilů v krvi (eosinopenie). Zvýšení počtu eosinofilů v krvi (eosinofilie) odpovídá nástupu zotavení. Řada infekčních onemocnění s vysokou hladinou IgE je však charakterizována vysokým počtem eosinofilů v krvi po ukončení zánětlivého procesu, což ukazuje na neúplnost imunitní reakce s její alergickou složkou. Snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění nebo v pooperačním období často ukazuje na závažný stav pacienta.

Když se počet eosinofilů zvyšuje (eosinofilie)?

  • Alergická onemocnění (astma, angioedém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, senná rýma, alergická dermatitida, alergická rýma).
  • Alergické reakce na jídlo, drogy.
  • Parazitární nákazy - helminthic a protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
  • Fibroplastická parietální endokarditida.
  • Hemoblastózy (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, erytrémie, lymfomy, lymfogranulomatóza) a další nádory, zejména s metastázami nebo nekrózou.
  • Wiskott-Aldrichův syndrom.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
  • Nemoci plic.
  • Některé infekce v dětství (šarlatová horečka, plané neštovice).
  • Pokud počet eosinofilů klesá nebo chybí (eosinopenie a aneosinofilie)?
  • Počáteční období infekčního toxického (zánětlivého) procesu.
  • Zvýšená adrenokortikoidní aktivita.
  • Purulentně septické procesy.

Co jsou to bazofily??

Nejmenší populace leukocytů. Bazofily představují v průměru 0,5% z celkového počtu bílých krvinek. V krvi a tkáni bazofily (ty také zahrnují žírné buňky) plní mnoho funkcí: udržují krevní tok v malých cévách, podporují růst nových kapilár a zajišťují migraci dalších bílých krvinek do tkáně. Podílejí se na alergických a buněčných zánětlivých reakcích opožděného typu v kůži a dalších tkáních, způsobují hyperémii, tvorbu exsudátu a zvýšenou propustnost kapilár. Basofily během degranulace (destrukce granulí) zahajují vývoj anafylaktické reakce přecitlivělosti okamžitého typu. Obsahují biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují křeče hladkého svalstva; „faktor aktivující destičky“ atd.). Průměrná délka života bazofilů je 8-12 dní, doba oběhu v periferní krvi (stejně jako všechny granulocyty) je několik hodin.

Při zvýšení počtu bazofilů (basofilie)?

  • Alergické reakce na jídlo, drogy, zavedení cizích bílkovin.
  • Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytrémie, lymfogranulomatóza.
  • Hypofunkce štítné žlázy (hypotyreóza).
  • Nefritida.
  • Chronická ulcerózní kolitida.
  • Hemolytická anémie.
  • Nedostatek železa po léčbě anémie z nedostatku železa.
  • Anémie nedostatku B12.
  • Podmínky po splenektomii.
  • V léčbě estrogenů, antithyroidních léků.
  • Během ovulace, těhotenství, na začátku menstruace.
  • Rakovina plic.
  • Skutečná polycytémie.
  • Cukrovka.
  • Akutní hepatitida s žloutenkou.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Hodgkinova nemoc.

Co jsou to lymfocyty (lymfocyty)?

Lymfocyty tvoří 20-40% z celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a aktivně fungují v lymfoidní tkáni. Hlavní funkcí lymfocytů je rozpoznat cizí antigen a účastnit se adekvátní imunologické odpovědi těla. Lymfocyty jsou jedinečné v rozmanitosti populace buněk pocházejících z různých prekurzorů a sjednocené jedinou morfologií. Podle původu jsou lymfocyty rozděleny do dvou hlavních subpopulací: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje také skupina lymfocytů zvaná „ani T-ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (null lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou svou morfologickou strukturou identické s lymfocyty, liší se však původem a funkčními rysy - imunologické paměťové buňky, zabíječské buňky, pomocníci, supresory.

Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce:

zajištění účinné buněčné imunity (včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

tvorba humorální odpovědi (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd);

regulace imunitní odpovědi a koordinace celého imunitního systému jako celku (izolace proteinových regulátorů - cytokinů);

poskytuje imunologickou paměť (schopnost těla zrychlit a posílit imunitní odpověď při opětovném setkání s cizím činitelem).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentuální) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet pravou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být výsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných druhů (obvykle neutrofilů). ).

Když se počet lymfocytů může zvýšit (lymfocytóza)?

  • Virová infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, pertussis, akutní respirační virové infekce, toxoplasmóza, herpes, zarděnky, infekce HIV).
  • Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie, lymfom během leukémie.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis.
  • Brucelóza.
  • Otrava chloridem uhličitým, olovem, arsenem, sírouhlíkem.
  • Při užívání některých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Když se počet lymfocytů může snížit (lymfopenie)?

  • Akutní infekce a nemoci.
  • Počáteční fáze infekčního toxického procesu.
  • Těžká virová onemocnění.
  • Vojenská tuberkulóza.
  • Systémový lupus erythematodes.
  • Aplastická anémie.
  • Konečné stadium rakoviny.
  • Sekundární imunitní nedostatky.
  • Selhání ledvin.
  • Porucha oběhu.
  • Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, zavedení antilymfocytárního séra

.Co jsou monocyty (Monocyty)?

Monocyty jsou největšími buňkami bílých krvinek (systém fagocytárních makrofágů), tvoří 2–10% z celkového počtu bílých krvinek. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Monocyty / makrofágy jsou schopné pohybu podobného amébě, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty mohou absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20–30. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytózové mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, stejně jako mrtvé bílé krvinky, poškozené buňky zanícené tkáně, očištění zánětu a jeho příprava na regeneraci. Tajemství více než 100 biologicky aktivních látek. Stimulujte faktor, který způsobuje nádorovou nekrózu (kachexin), která má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Sekretovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci krvetvorby, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni z monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkulují v krvi po dobu 36 až 104 hodin a poté migrují do tkáně. V tkáních se monocyty diferencují na makrofágy specifické pro orgány a tkáně. Tkáně obsahují 25krát více monocytů než krev.

Když se počet monocytů zvyšuje (monocytóza)?

  • Virové infekce (infekční mononukleóza).
  • Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
  • Období zotavení po akutních infekcích.
  • Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
  • Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
  • Krevní nemoci (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytární myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
  • Subakutní septická endokarditida.
  • Enteritida.
  • Sluggish sepse.
  • Otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Když se počet monocytů sníží (monocytopenie)?

  • Aplastická anémie.
  • Porod.
  • Chirurgická operace.
  • Šokové podmínky.
  • Leukémie chlupatých buněk.
  • Pyogenní infekce.
  • Glukokortikoidy.

Co jsou retikulocyty (Reticulocyty)?

Reticulocyty jsou mladé formy červených krvinek (prekurzory zralých červených krvinek), které obsahují zrnitou vláknitou látku, která je detekována zvláštním (supravitálním) barvením. Reticulocyty jsou detekovány jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba zrání retikulocytů je 4-5 dní, z čehož do 3 dnů dozrají v periferní krvi, po které se stanou zralými červenými krvinkami. U novorozenců se retikulocyty vyskytují ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich výpočet je důležitý pro hodnocení stupně aktivity erytropoézy (produkce erytrocytů): se zrychlením erytropoézy se zvyšuje podíl retikulocytů a klesá. V případě zvýšené destrukce červených krvinek může podíl retikulocytů přesáhnout 50%. Prudký pokles počtu červených krvinek v periferní krvi může vést k umělému nadhodnocení počtu retikulocytů, protože ty se počítají v% všech červených krvinek. Proto pro hodnocení závažnosti anémie se používá „retikulární index“:% retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dní potřebných pro vstup nových retikulocytů do krevního oběhu. Pokud je index 2-3, dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek.

Indikace pro účely analýzy:

  • diagnóza neúčinné hematopoézy nebo snížení produkce červených krvinek;
  • diferenciální diagnostika anémie;
  • hodnocení reakce na terapii železem, kyselinou listovou, vitamínem B12, erytropoetinem;
  • sledování účinku transplantace kostní dřeně;
  • monitorování erytrosupresivní terapie.

Když se počet retikulocytů zvýší (retikulocytóza)?

  • Posthemoragická anémie (retikulocytická krize, zvýšení 3-6krát).
  • Hemolytická anémie (až 300%).
  • Akutní nedostatek kyslíku.
  • Léčba anémie s deficitem B12 (retikulocytová krize v 5. až 9. dni léčby vitamínem B12).
  • Léčba anémie z nedostatku železa přípravky železa (8 - 12 dnů léčby).
  • Thalassemia.
  • Malárie.
  • Polycythemia.
  • Metastázy tumoru kostní dřeně.

Když se počet retikulocytů sníží?

  • Aplastická anémie.
  • Hypoplastická anémie.
  • Neošetřená anémie z nedostatku B12.
  • Kostní metastázy.
  • Autoimunitní onemocnění krvetvorby.
  • Myxedema.
  • Nemoc ledvin.
  • Alkoholismus.

Krevní test s leukoformulí: dekódování, indikace

Krevní test je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod, která vám v daném okamžiku umožňuje určit stav těla. Ve většině případů dostávají pacienti doporučení k obecnému krevnímu testu, ale někdy jsou lékaři požádáni, aby provedli analýzu pomocí vzorce leukocytů.

Leukocytový vzorec: charakteristický

krevní test s leukoformulí

U člověka, který nemá lékařské vzdělání, není žádný zvláštní rozdíl v tom, jaký druh krevních testů řídí jeho lékař. Proto je důležité pochopit, jak se krevní test s bílou krvinkou liší od běžného krevního testu.

Nejprve je třeba říci, že obě analýzy lze provést na klinice, ale některé stále raději chodí do placených laboratoří, protože si myslí, že výsledek bude přesnější.

Vzorec leukocytů navrhuje podrobnější studii následujících typů leukocytů:

  • Lymfocyty, které poskytují lepší imunitní dohled, a také tvoří obecnou imunitu. Navíc díky lymfocytům se v imunitním systému vytvoří určitá paměť, takže když stejná infekce znovu pronikne do těla, bude reakce nejrychlejší.
  • Neutrofily, jejichž hlavním účelem je ochrana před infekcí lidského těla a detekcí a ničením cizích mikroorganismů.
  • Monocyty, které jsou ve skutečnosti zdrojem biologických látek důležitých pro imunitní odpověď organismu.
  • Basofily, které se podílejí na vývoji alergické reakce v těle.
  • Eozinofily, které se podílejí na odpovědi organismu na patogeny, jako jsou paraziti, rakovina, infekční, autoimunitní atd..

Každý z těchto druhů plní určité funkce, a proto je velmi důležité vědět, jak moc se jejich obsah v krvi snížil nebo zvýšil, aby se určilo přesné zaměření zánětu a samotné infekce. Pro zkušeného odborníka je často dostačující krevní test s formulací bílých krvinek, aby byla diagnostikována a předepsána léčba téměř přesně.

Zadání a příprava k analýze

Stejně tak žádný lékař neposílá osobu na krevní test s leukocytovým vzorcem, protože se to považuje za složitější studii. Může to udělat v několika případech:

  1. S některými infekčními chorobami, které se vyskytují v akutní formě.
  2. Při fyzickém stresu, když tělo nevysvětlitelně reaguje na zátěž.
  3. S rozvojem acidózy.
  4. S kómatou pacienta, během níž se zvyšuje riziko vzniku sepse.
  5. S metastázováním nádoru.
  6. V počátečních stádiích myeloidní leukémie.
  7. Pro podezření na onemocnění krve.

Na některých klinikách je krevní test s leukocytovým vzorcem povinný pro všechny pacienty, protože umožňuje rozpoznat určité onemocnění v rané fázi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována přípravě před analýzou, protože na tom může záviset spolehlivost získaného výsledku..

Krev může být darována pouze na lačný žaludek. V žádném případě byste neměli jíst, můžete pít pouze čistou vodu. Poslední jídlo by mělo být nejméně osm hodin před stanoveným časem pro analýzu.

Dárcovství krve je nejlepší před zahájením léčby. Pokud to není možné, musíte počkat asi dva nebo dva týdny po zahájení přijímání a teprve potom to projít. Nebo informujte ošetřujícího lékaře o užívání léku, aby výsledky korigoval v souladu s obdrženými informacemi. Den před porodem se musíte vzdát alkoholu, kouřit a přestat jíst mastná a kořenitá jídla, která mohou negativně ovlivnit složení krve.

Více informací o krevních testech naleznete ve videu..

Mezi faktory, které mohou ovlivnit výsledky samotné, patří:

  • Nedodržení výše uvedených pravidel.
  • Ultrazvuk, rentgen atd..
  • Těhotenství
  • Zvýšená fyzická aktivita

Pokud budete dodržovat všechna doporučení týkající se přípravy před provedením krevního testu s leukoformulí, můžete se vyhnout nepřesným výsledkům a opětovnému podání..

Dešifrování analýzy

Popis indikátorů krevní test s leukoformulí

Pouze lékař, který ví, v jakém věku a které ukazatele jsou považovány za normu a které lze považovat za odchylky, může výsledek testu správně a důkladně dešifrovat.

Proto, i když je vedle ní tabulka s dekódováním hodnot, je lepší svěřit tento proces odborníkovi, který vyvodí správné závěry:

  • Hemoglobin. Toto je velmi důležitý indikátor, který ukazuje, jak dobře je kyslík transportován do buněk. Normálně by u dospělých mělo být od 120 do 160, u dětí od 100 do 150. Mezi hlavní důvody odchylky hladiny hemoglobinu v krvi patří dehydratace, diabetes mellitus a srdeční selhání (se zvýšenou hladinou), anémie a leukémie (s nízkou hladinou)..
  • Červené krvinky. Jedná se o červená těla, která přenášejí kyslík a oxid uhličitý do buněk. Normálně budou u dospělých od 3, 6-5,0 × 10 ve 12 / l, u dětí od 5 do 15 let. Počet červených krvinek v krvi se zpravidla zvyšuje v případě onemocnění, jako je sinusitida, sinusitida a klesá z pro infekce, viry a přebytek některých vitamínů.
  • Hematokrit. Je to poměr hladiny červených krvinek v celkovém objemu plazmy. Pokud mluvíme o standardech, pak u dospělých je to od 34 do 50 procent (v závislosti na pohlaví) au dětí od 31 do 43 procent. Pokud se tento indikátor zvýší, může to znamenat dehydrataci, problémy s dýcháním, srdce. Pokud je naopak hladina zvýšená, pak to znamená anémii.
  • Bílé krvinky, které jsou u dospělých normální, by měly být od 4 do 9 a u dětí od 5 do 15 let. Pokud je hladina bílých krvinek v krvi zvýšená, znamená to zánětlivý proces v těle, pokud je snížen, pak to znamená revmatismus, leukémii a atd.
  • Neutrofily. U dospělých bude tato norma 50 až 70 procent, u dětí od 28 do 60 procent. V případě, že hladina významně vzrostla, pak to znamená pneumonii, angínu, zánětlivý proces, pokud se hladina snížila, pak to může být infekční onemocnění, problémy se samotnou krví.
  • Eosinofily. Pokud je v těle vše v pořádku, bude jejich procenta v krvi od jednoho do pěti procent. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány u infekčních onemocnění, alergií atd. Ale nižší úroveň bude s intoxikací a hnisavým procesem.
  • Monocyty, které jsou normální u dětí po dvou letech a dospělých, budou od 3 do 9 procent, u dětí mladších dvou let - od 4 do 10 procent.
  • Basofily, které by měly být na 0-0,5 procenta.
  • Lymfocyty, které by měly být u dospělých udržovány na 20–40 procentech au dětí od 33 do 60 procent.

Krevní test s leukocytovou formulí vám umožní naučit se mnohem více informací o těle než jednoduchý krevní test.

Proto by měl být dešifrován pouze lékařem, který dokáže přesně vysvětlit odchylky v jednom nebo druhém ukazateli a zvolit preventivní opatření nebo léčbu.

Top