Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Lék na dušnost: jak brát
2 Myokarditida
Vysoký cholesterol - strava, příznaky a příčiny
3 Leukémie
Léky na křečové žíly: seznam léků, pokyny
4 Leukémie
Jak zjistit, zda má člověk mozkovou mrtvici a zachránit mu život
5 Vaskulitida
PROKTO-GLIVENOL
Image
Hlavní // Vaskulitida

Hemoroidy


Hemoroidy - onemocnění žil a krevních cév lokalizované v konečníku a konečníku osoby. Všichni lidé na této planetě jsou postiženi, ale málokdo vyhledá lékařskou pomoc včas. Výsledkem je, že nemoc dosáhne svého konečného stádia, konzervativní léčba nemůže vyřešit problém pacienta. Přiřadit operaci bez selhání.

Potřeba chirurgického zákroku

Třetí a čtvrté stádium nemoci jsou přímé indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů. Stav pacienta je vážný. Pokud konzervativní a minimálně invazivní metody léčby nejsou odůvodněné, nemoc rychle postupuje, je nutný chirurgický zásah. Popíšeme důvody potřeby.

  • Velké uzly vypadnou z lumenu konečníku;
  • Těžké krvácení;
  • Pacient pociťuje nesnesitelnou bolest při chůzi v klidové poloze;
  • Funkce svěrače konečníku jsou oslabeny - nekontrolované vylučování stolice;
  • Hrozba trombózy, sevření hemoroidů, tvorba trhlin v konečníku;
  • Existuje velké riziko vzniku zánětlivého procesu, infekce.

S vnějšími hemoroidy:

  • Silný otok tkání kolem řiti;
  • Bolest je silná;
  • Velké hemoroidy narušují pohyb. V poloze k sezení nelze opravit;
  • Tkáně kolem trhliny análního kanálu;
  • Riziko trombózy, sevření hemoroidů se zvyšuje;
  • Zvýšená pravděpodobnost vzniku kožních onemocnění v důsledku agresivních sliznic;
  • Zvyšuje se riziko infekce a zánětu podkožního tuku.

U kombinovaných hemoroidů se objevují příznaky charakteristické pro vnější a vnitřní hemoroidy.

Povinnou indikací k operaci je prolaps konečníku během hemoroidů, komplikace - paraproctitida a další.

Chirurgické kontraindikace

Řada kontraindikací pro chirurgii hemoroidů:

  1. Ve stadiu exacerbace střevní nemoci neexistuje žádná hemoroidní operace;
  2. Neprovádějte chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů v případě špatné koagulace krve, onemocnění oběhového systému;
  3. Chirurgická léčba hemoroidů by neměla být předepsána v případě renální, jaterní a plicní nedostatečnosti;
  4. Chirurgický zákrok s využitím celkové anestezie v případě patologií kardiovaskulárního systému a onemocnění dýchacích cest je nepřijatelný;
  5. Diabetes mellitus - kontraindikace pro chirurgický zákrok kvůli špatné koagulaci krve;
  6. Operace odstranění hemoroidů v přítomnosti maligních nádorů u pacienta je kontraindikována;
  7. Chirurgie k odstranění hemoroidů se neprovádí se oslabenou imunitou.

Chirurgická léčba těhotných žen se nedoporučuje. Po porodu se problém často vrací. Účinky anestezie nepříznivě ovlivňují plod.

Snaží se předepsat léčbu starších pacientů pomocí konzervativních metod - po 50 letech je obtížné obnovit tkáně. Pokud se chirurgickému zákroku nelze vyhnout, doporučuje se důkladné vyšetření pacienta a příprava na chirurgický zákrok..

Příprava na chirurgii

Pacient je pečlivě připraven na nadcházející operaci.

Jaké přípravné činnosti jsou prováděny na klinice

  • Výběr vhodné metody ošetření. Lékař stanoví metodou chirurgického zákroku v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci hemoroidních uzlin, výskytu komplikací. U tohoto pacienta zkoumají, seznamují se s anamnézou, diskutují o stížnostech.
  • Provádění lékařských prohlídek. Za účelem identifikace možných kontraindikací a rizik jsou prováděny laboratorní testy (testy krve a moči), elektrokardiografie, fluorografie, prstové vyšetření konečníku, anoskopie, kolonoskopie, ultrazvuk břišních orgánů.
  • Příprava na anestezii. Anesteziolog zaznamenává informace o pacientovi, který léky nepřetržitě užívá, o alergických reakcích na léky a provedení nezbytných testů. Rozhoduje - v jaké anestezii se operace uskuteční. Informuje pacienta o přípravku den před operací - výživa a pitný režim, klystýr. Odnímatelné protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny, šperky by měly být odstraněny..

Jak se pacient připravuje na operaci?

Pacient začíná s přípravou na chirurgii několik týdnů před operací.

  1. Strava je dodržována. Aby se předešlo komplikacím po operaci, pacient normalizuje střeva a zabraňuje tvorbě zácpy. Potraviny, které způsobují nadýmání, průjem, zácpu, potraviny, které dráždí žaludek a střeva, jsou ze stravy vyloučeny..
  2. Před operací jsou přijata opatření k odstranění zánětu v konečníku. Léky minimalizují otoky, záněty nebo vředy.
  3. Před operací navštivte svého zubaře. Vyléčit nemoci a uvolnit zuby, protože způsobí problémy s celkovou anestézií.
  4. Ve večerních hodinách jsou před operací povinné hygienické postupy. Večer se osprchujte a očistěte klystýr - střeva jsou v den operace prázdná.
  5. Výživa a pitný režim. Poslední jídlo před operací se provádí nejméně 12 hodin předem. Ráno v den operace v případě celkové anestézie nemůžete pít vodu.

Chirurgické metody

V závislosti na umístění hemoroidů, velikosti, přítomnosti krvácení, stadiu průběhu onemocnění, metodách zbavení pacienta hemoroidů jsou předepsány.

Primárním cílem chirurgického zákroku je odstranit zanícené hemoroidy.

Jsou známy radikální a minimálně invazivní metody chirurgické léčby. Odstranění hemoroidů radikálním chirurgickým zákrokem se provádí ve třetím nebo čtvrtém stádiu onemocnění. K eliminaci zasažených oblastí dochází excizí a excizí..

Milligan-Morganova hemoroidektomie

Radikální metoda pro léčbu hemoroidů. Léčba se provádí dvěma způsoby:

  • Otevřeno - pokud chirurgická rána není přišita, ale hojí se samostatně. Operace probíhá v nemocnici.
  • Uzavřené - stehy jsou umístěny na operovaných oblastech sliznice. Pacient je provozován ambulantně..

Otevřená hemoroidektomie se používá v případech komplikovaných puklinami v konečníku nebo rozvojem paraproctitidy. Tento postup zahrnuje řezání nebo vyříznutí zanícených uzlů a okolní sliznice. Metoda Prax se někdy používá, když jsou uzly samy vyříznuty bez sliznice..

Výhody metody zahrnují:

  • Milligan-Morganova operace odstraní vnitřní, vnější hemoroidní uzly;
  • Výsledkem operace je, že se problém dlouho nevrací;
  • Komplikace po operaci jsou vzácné.

Mezi nevýhody patří:

  • Chirurgická léčba trvá několik hodin, prochází v celkové anestézii;
  • Bolest v pooperačním období;
  • Dlouhodobé léčení a rehabilitace.

Longo hemoroidektomie

Používá se transanální resekční metoda - Longoova metoda.

Chirurgický zásah spočívá v odříznutí části sliznic konečníku nad linií dentátu - nad hemoroidovými kužely. Uzly nejsou vyříznuté, natažené, lemované lékařskými závorkami. V důsledku zastavení toku krve se kužely „vyschnou“. Následně přerostou pojivovou tkání, střevo získá přirozený anatomický vzhled.

  • Pacient je operován lokální anestézií;
  • Ztráta krve během operace je minimální;
  • Procedura trvá až 15-20 minut;
  • Bezbolestný průběh pooperačního období;
  • Operace dává stabilní výsledek, komplikace se vyskytují jen zřídka.
  • Longova metoda je použitelná pouze pro léčbu vnitřních hemoroidů.
  • Drahé operace.

Laserové ošetření hemoroidů

Pokud konzervativní léčba nepřinese hmatatelný účinek ve stádiu 1-2, je nutný chirurgický zákrok, hemoroidy se odstraňují minimálně invazivními metodami.

Laserová koagulace je efektivní léčba hemoroidů. Účinné s vnitřními a vnějšími hemoroidy.

Tato technika je založena na použití následujících vlastností laserového paprsku:

  • Práce v infračerveném rozsahu;
  • Velmi přesné zaostření;
  • Využití tepelného záření.

Vnitřní uzly jsou kauterizovány laserovým paprskem, vnější jsou odříznuty. Během léčby lékař upravuje hloubku a sílu paprsku.

Metoda je účinná při léčbě trombózovaných hemoroidů v přítomnosti hojného krvácení z vnitřních uzlin a análních trhlin. Laserová koagulace je předepsána i pro zánětlivé a fistulous kanály..

  1. Pomocí laserové koagulace jsou odstraněny hemoroidy jakékoli lokalizace;
  2. Trhliny, vředy a záněty jsou eliminovány;
  3. Postup je vysoce přesný a není traumatický pro okolní tkáně;
  4. Laserová koagulace je bezbolestná a nekrvavá;
  5. Po takové operaci se pacient rychle zotaví;
  6. Odstranění velkých uzlů ve stadiích 3 a 4 průběhu onemocnění pomocí kombinované techniky.

Postup laserové koagulace vyžaduje předběžnou přípravu od pacienta.

Recenze

Člověk se rozhodne provést operaci, když byly vyzkoušeny jiné metody, a bolest a nepohodlí činí život nesnesitelným. Musíme se rozhodnout o radikálních opatřeních, ve velké většině případů se pacienti tento problém zbavují celé roky - hemoroidy již nemučí.

Operace se provádí metodou Milligan-Morgan. Obtížná fáze je pooperační období. Operace přichází bezbolestně. Eliminuje pokročilé vnitřní, vnější a kombinované hemoroidy o 3-4 stupně. Bolí to během prvních dvou až tří týdnů rehabilitace. Muži si stěžují na poruchy močení poprvé. Je nutné tento problém vyřešit, protože v pokročilých případech neexistuje jiná alternativa.

Longo metoda účinně eliminuje problém, doba zotavení je krátká. Vnější hemoroidy nejsou touto metodou ošetřeny..

Laserová koagulace řeší zdravotní problém a ovlivňuje estetickou stránku. U žen po porodu a těhotenství jsou vnější uzly nevzhledné. Laserová koagulace je určena k léčbě hemoroidů, bez ohledu na to, kde jsou uzly umístěny, ale v pokročilých stádiích není dostatečně účinná. Recenze o léčebné metodě jsou pozitivní - vše se děje bezbolestně za 15 minut. Žádná anestezie a nemocniční pokoj. Ve stadiích 3-4 jsou hemoroidy nejlépe léčeny jinými metodami..

Musím podstoupit operaci hemoroidů?

Hemoroidy nejsou jen nepohodlí a bolest, často se vyskytují také u těžkých forem s vaskulární trombózou, krvácením a jinými sladovnami. K dnešnímu dni existují různé způsoby, jak se tohoto onemocnění zbavit. Za nejúčinnější se považuje chirurgický zákrok. Ve všech případech však není zdaleka provedeno..

Hemoroidy nejsou jen nepohodlí a bolest, často se vyskytují také u těžkých forem s vaskulární trombózou, krvácením a jinými sladovnami..

Pokud je nutná operace na hemoroidy, a pokud je to možné bez ní, pouze specialista rozhodne s přihlédnutím k zvláštnostem průběhu nemoci, jejímu typu, stádiu atd..

Když můžete udělat bez operace

Lékaři často doporučují, aby pacienti léčili hemoroidy doma konzervativními metodami. Tyto zahrnují:

  1. dieta pro hemoroidy;
  2. použití léků (masti, gely, tablety, čípky);
  3. zvýšení pohybové aktivity, speciální cvičení;
  4. dobrá hygiena.

Konzervativní léčba má dobrý účinek pouze tehdy, když je nemoc v počátečních stádiích (1 a 2) a ne vždy. Pozitivní výsledky jsou možné pouze s včasnou léčbou lékaře, splněním všech jeho doporučení týkajících se léčby.

Ale ani to neposkytuje plnou záruku, že se hemoroidy po určité době znovu nevyskytnou. Pokud jde o to, zda lze hemoroidy vyléčit bez chirurgického zákroku jednou provždy - většina odborníků souhlasí s tím, že to nelze udělat. Samozřejmě v počátečních stádiích nemoci můžete dosáhnout dlouhé nebo dokonce celoživotní remise, ale pravděpodobnost, že se znovu objeví, zůstává. Konzervativní metody mohou zastavit pouze příznaky akutních hemoroidů, zvětšené hemoroidální žilní plexy nemají reverzní vývoj.

Přečtěte si více o doporučeních pro léčbu vnitřních hemoroidů zde.

Když je potřeba chirurgický zákrok

Pokud konzervativní léčba hemoroidů nedává požadovaný účinek a nepřináší úlevu, zatímco je nemoc v remisi, může být položena otázka, zda se má operace provést.

U akutních hemoroidů se nedoporučuje spěchat na operaci, protože rizika spojená s chirurgickou léčbou se v tomto případě výrazně zvyšují. Pacient musí nejprve podstoupit léčebný postup. A po stabilizaci stavu a odstranění doplnění je rozhodnuto o vhodnosti chirurgického zákroku.

Hemoroidy střední závažnosti nejsou známkou chirurgického zákroku. Zpravidla se k tomu uchylují v následujících případech:

  • trombóza a sevřené uzliny;
  • prolaps hemoroidů;
  • vzácné těžké krvácení;
  • vzácné pravidelné krvácení.
Důvodem operace může být vzácné těžké krvácení z konečníku.

V případě krvácení z konečníku se riziko anémie výrazně zvyšuje. U trombózy trpí pacient silnou bolestí, která nutí radikální opatření. Hlen uvolňovaný z povrchu hemoroidních uzlů dráždí a snižuje ochranné vlastnosti kůže, takže se stávají náchylnými k infekci. Když výčnělek uzlů vytváří příznivé podmínky pro zánět kůže v perinatální oblasti.

Někteří pacienti kvůli přítomnosti silné bolesti a nesnesitelné svědění trvají na operaci. Někdy se používá mírné odstranění u hemoroidů v počátečních stádiích, aby se zabránilo její progresi..

Přečtěte si o pravidlech rehabilitace po odstranění hemoroidů v tomto článku..

Chirurgické léčebné metody

V současné době existují různé typy operací k odstranění hemoroidů. Volba jednoho nebo druhého typu závisí na povaze onemocnění, jeho stádiu a vlastnostech těla pacienta. Obvykle lze všechny metody rozdělit na radikální a minimálně invazivní. Ty se týkají šetrných metod, nemají na těle pacienta incize, nevyžadují celkovou anestézii, obvykle se provádí ambulantně, mají krátkou rehabilitační dobu, proto mají většinou pozitivní hodnocení. Nejméně invazivní metody se používají v počátečních stádiích hemoroidů. Mezi hlavní patří:

  • Skleróza - speciální uzel se vstřikuje do uzlu, poté se krvácení zastaví a uzel sám je zarostlý pojivovou tkání.
  • Ligace latexovými kroužky - na nohu uzlu je vložen speciální latexový kroužek, který jej komprimuje. V důsledku toho se zastaví průtok krve do hemoroidů a postupně umírá.
  • Desarterizace - část artérie, která napájí uzel pomocí speciálního vybavení zavedeného přes konečník, je pitvaná a ovázaná. V důsledku toho dochází k odmítnutí tkáně..
  • Kryodestrukce - odstranění hemoroidů se provádí při nízkých teplotách. Kapalný dusík je dodáván do chirurgického pole kryoprobou, po které se po několika týdnech odumřelá tkáň vysuší a odtrhne.
  • Laserová a infračervená koagulace - uzel je ovlivněn infračerveným zářením, takže jeho tkáně jsou koagulovány. Po zákroku zůstává pouze malá jizva.
Laserová a infračervená koagulace - uzel je ovlivněn infračerveným zářením, takže jeho tkáně jsou koagulovány. Po zákroku zůstává pouze malá jizva.

Minimálně invazivní metody nemusí být vždy použity. Kontraindikace pro jejich realizaci jsou trombóza uzlů, anální trhliny, paraproctitida, akutní hemoroidy. Mohou být také neúčinné v pokročilém stádiu hemoroidů. V pozdějších stádiích onemocnění se používá radikální chirurgická léčba. Jaké operace s hemoroidy v takových případech? Obvykle toto:

  • Hemorrhoidektomie. Během této operace se na sestavu aplikuje svorka a odřízne se. Potom se cévní svazek uzlu nejprve zašije katgutem, poté pooperační ranou. Taková chirurgická technika má různé modifikace. Jeho nepochybnou výhodou je, že zcela eliminuje hemoroidy a minimalizuje pravděpodobnost recidivy. Kromě toho je hemoroidektomie jednou z mála metod k úplnému odstranění vnějších uzlů. Mezi jeho hlavní nevýhody patří dlouhá a obtížná doba rehabilitace, potřeba celkové anestézie, pravděpodobnost četných komplikací.
  • Operace Longo. Tento postup přímo nemanipuluje s hemoroidy. Během ní je část konečníku vyříznuta v kruhu se speciálním zařízením, načež jsou na výslednou ránu aplikovány titanové svorky, takže zbývající části sliznice jsou sešity. Po takových manipulacích se vnitřní střeva stáhne a uzly se přitlačí na ni, čímž se v nich narušuje přívod krve. Pak jsou uzly postupně nahrazeny pojivovou tkání. Tato metoda se používá ve 2-3 stadiu nemoci. Jeho výhodou je bezbolestnost, schopnost odstranit více interních uzlů, krátká doba zotavení. Hlavní nevýhodou operace je nemožnost odstranit externí uzly.

S trombózou hemoroidu, v situacích, kdy konzervativní terapie nedává pozitivní účinek, lze pacientovi doporučit trombektomii. Během takové operace se z ucpané cévy odstraní krevní sraženina, poté se obnoví průtok krve a výrazně se zlepší stav pacienta. Je však třeba poznamenat, že trombektomie hemoroidy nezbavuje, je to pouze nouzové opatření zaměřené na normalizaci průtoku krve a odstranění bolesti. Aby se zabránilo tvorbě nové krevní sraženiny, měl by být odstraněn vnější hemoroid.

Jak odstranit nebo snížit hemoroidy

Vzhled hemoroidů je vážná věc! Pokud není léčba v té době zahájena, zánětlivý proces povede ke ztrátě z análního kanálu. Jak odstranit hemoroidy doma?

Hemoroidy jsou mobilní vaskulární formace vytvořené v důsledku plexu žil. Jsou umístěny v konečníku a v perineu pod kůží. Progresivní hemoroidy jsou doprovázeny zvýšením, zánětem a prolapsem konečníku těchto uzlů.

Jak vypadají? Uzel navenek představuje kompaktní formaci. Specialista zkoumající submukózní vrstvu vidí malé cévní glomeruly až do velikosti 6 mm. Jejich kombinace se vyskytuje ve svalech a volné pojivové tkáni..

Jak odstranit hemoroidy? Předepisuje se léková terapie, která zahrnuje léky, čípky a masti, které rozpouští a snižují hemoroidy. Pokud taková terapie nepomůže, doporučujeme chirurgickou léčbu. Uzly jsou chirurgicky vyříznuty nebo minimálně invazivně vypáleny.

Uvnitř uzlů mají dutiny různé velikosti. Jsou odděleny od sebe navzájem a od okolních tkání tenkými částmi pojivové nebo svalové tkáně.

Rozlišujte mezi vnitřními a vnějšími hemoroidy.

Vnitřní zakrývá sliznici. Submukosální vrstva je obvykle zahuštěna. V něm jsou uloženy svaly a pojivové tkáně, které se během exacerbace nemoci vyznačují otoky. V těchto edematózních tkáních je koncentrováno velké množství kavernózních žil. Kromě pojivové tkáně jsou uvnitř uzlů umístěna elastická vlákna a malé svazky buněk hladkého svalstva..

Jak je snížit doma

Pouze lékař může rychle provést studii a předepsat účinnou léčbu

Konzervativní terapie má mnoho přístupů, ale vždy začíná odstraněním hlavní příčiny zánětlivého procesu. K identifikaci příčiny je třeba podstoupit diagnostické vyšetření proktologem.

Prevence a léčba hemoroidních uzlů spočívá v jednoduchých postupech:

  • po jídle se spoustou vlákniny;
  • zvýšení motorické aktivity;
  • normalizace stolice;
  • odmítnutí špatných návyků.

Nechirurgická léková terapie

V počátečním stádiu onemocnění obvykle lékař předepíše místní léky. Jedná se o pleťové vody, svíčky, mast nebo krém.

Rektální čípky jsou vynikající prostředek proti bolesti, který zmírňuje zánět..

Použití bylinných čípků není kontraindikováno u těhotných žen a kojících matek, protože účinné látky nejsou absorbovány do krve. Venotonické léky posilují stěny krevních cév a brání tak ztrátě hemoroidů.

Jak trvale odstranit uzel

Pokud léky nemají požadovaný účinek, proctologist při léčbě nejčastěji používá moderní nechirurgické metody léčby:

  • Skleroterapie. Uvnitř zvětšených uzlů je zaveden lék, který je pomáhá redukovat
  • Infračervená fotokoagulace. Správný účinek je pouze na malé hemoroidy. Pod vlivem záření se průtok krve do problémových oblastí snižuje.
  • Proximální ligace. Ošetření spočívá v bodové ligaci tepen, které napájejí vytvořené uzly.
  • Instalace latexových kroužků. Tato technika je použitelná ve stadiích 1, 2 a 3 hemoroidů, pokud se komplikace ještě nevyskytly. Pomocí vakuového zařízení je sestava vtažena do speciální komory. Na dno sestavy je umístěn latexový kroužek. Během následujících 7 až 14 dnů se zastaví tok krve a živin na místo zánětu. Výsledkem je, že uzel během pohybu střev umírá a jde ven.

Hemoroidy v pokročilých stádiích patologie jsou odstraněny chirurgickým zákrokem..

V celkové anestezii se provádí operace zvaná hemoroidektomie. Chirurg odstraní všechny vnitřní a vnější uzly, které již nelze léčit pomocí svíček a vany.

Lidové léky

Je léčba hemoroidních uzlů účinná u lidových prostředků? Tyto fondy pomáhají pouze v 1. fázi vývoje patologie. Chvíli odstraní zánětlivý proces a nemoc se určitě znovu projeví.

Není však nutné úplně opustit lidové recepty, které jsou časově testovány. Například rektální pleťové vody a čípky z mladé hlízy brambor dokonale zmírňují svědění a zánět análního kanálu. Bylinné koupele pomohou léčit anální trhliny a eliminují pocit pálení..

Důvody pro vzhled

Hlavními příčinami patologie jsou chronické oběhové poruchy v kavernózních žilách a atrofie vazivového aparátu uzlů. Zvětšené kužely hemoroidů pod vlivem těchto faktorů jsou přemístěny a vypadávají z konečníku. Dystrofické procesy a pokles hustoty uzávěru konečníku vedou k jejich dalšímu posunutí.

I v malých dávkách může alkohol způsobit hemoroidy.

Rizikové faktory, které mohou způsobit zánětlivý proces:

  • Alkohol a tabák;
  • Těžká fyzická práce a zvedání těžkých předmětů;
  • Prodloužená poloha při sezení;
  • Nezdravá strava a obezita;
  • Gastrointestinální choroby;
  • Těhotenství a porod.

Vědci tvrdí, že zánět v anální oblasti může dokonce způsobit stres!

Patologie se nejčastěji projevuje během těhotenství a po porodu, po zvedání těžkých předmětů, sedavé profesi.

Prolaps hemoroidů

Pokud není patologie léčena v počátečních stádiích, hemoroidální uzly začnou po několika letech vypadávat nejen během pohybu střev. Problémy tohoto druhu mohou nastat i při mírném namáhání, ať už je to kašel, kýchání nebo chůze rychlým tempem..


Padlé plexy se zpočátku snadno opraví obvyklým kontrakcí svalů svěrače. Probíhající proces dystrofie a ztráta svalového tónu svěrače však vedou k tomu, že je musíte upravit rukama.

Ignorování problému může vést ke skutečnosti, že uzly nelze zcela opravit. Z řitního otvoru vyčnívají žilní kužele červeno-namodralé barvy. V určitých obdobích nemoci to nezpůsobuje bolest při pocitu. Plexi se snadno zasouvají zpět do konečníku, ale s téměř jakýmkoli napětím okamžitě vypadnou.

Trombóza

U hemoroidů jsou stěny cév poškozeny. Ochranné mechanismy zahrnují koagulační systém, který vyvolává tvorbu krevních sraženin. Tento jev se nazývá hemoroidní trombóza..

Hemoroidní trombóza může být léčena nechirurgicky.

Konzervativní metoda zahrnuje následující metody expozice:

  1. Užívání drog
  2. Přísný odpočinek na posteli
  3. Strava určená k úlevě od zácpy a úlevy od střev
  4. Laxativa a klystýr
  5. Chladné vody a obklady, perineální sprcha, sedavé koupele s infuzemi léčivých bylin
  6. Mytí 3 - 4 krát denně studenou vodou
  7. Použití hemoroidních čípků, mastí, krémů

Léčba trombózy léky je zaměřena na odstranění příznaků a prevenci následků. K dosažení pozitivních výsledků může odborník předepsat léky s léky proti bolesti, antiseptickými, protizánětlivými, astringentními účinky. V závislosti na situaci mohou být určeny pro lokální použití, požití, subkutánní, intramuskulární nebo intravenózní injekci..

K léčbě flebothrombózy hemoroidu plexu se používají antikoagulanty, které mohou rozpustit krevní sraženiny. Také svíčky a masti založené na protizánětlivých a analgetických přísadách.

Pokud existuje podezření na hemoroidovou trombózu, měla by být léčba předepsána proktologem.

S rozvojem hemoroidů je třeba odstranit vše, co může způsobit zácpu a průjem. Během období zánětu by měl být alkohol zcela opuštěn. Alkohol rozšiřuje krevní cévy a poškozuje jejich zeď.

Doma můžete samozřejmě hemoroid mírně snížit, ale postupem času to začne opět vyplachovat. Klíčem k rychlému odstranění nemoci je odvolání k profesionálnímu lékaři.

KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ
POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA VAŠEHO DOKONČE

Autor článku Egorov Alexey Alexandrovich, proctolog

Zbytečné hemoroidy. Pravda a mýty o této nemoci

Naši odborníci: vedoucí chirurgického oddělení Lékařské a preventivní fakulty Univerzity Sechenov, ředitel Kliniky koloproctologie a minimálně invazivní chirurgie na Univerzitě Sechenov, předseda Ruské společnosti kolorektálních chirurgů, lékař lékařských věd Peter Tsar'kov;

Vedoucí kolofektologického oddělení Regionální klinické nemocnice č. 1 města Krasnodar, hlavní koloprokolog kraje Krasnodar Vadim Polovinkin;

Emeritní profesor chirurgie, Keck Medical School, University of Southern California (USA), Robert Birt;

Vedoucí proktologie, Fakultní nemocnice v Ženevě (Švýcarsko) Bruno Rocher.

Naše reference

Hemoroidy jsou expanze krevních cév lokalizovaných v análním kanálu a spodní části konečníku. Krev v dilatační cévě stagnuje, což často vede ke vzniku krevní sraženiny. V tomto případě je hemoroid zapálen a cítí se silnou bolestí. Mezi další příznaky hemoroidů patří pocit těžkosti, svědění v konečníku, výskyt krve během pohybu střev, přítomnost bolestivých hrbolů v konečníku..

Mýtus. Hemoroidy nejsou nebezpečné, takže nemůžete jít k lékaři a zacházet s nimi samostatně pomocí lidových prostředků.

Ve skutečnosti. Stále musíte navštívit lékaře. Faktem je, že příznaky kolorektálního karcinomu a hemoroidů jsou velmi podobné - v obou případech je pacient znepokojen bolestmi a krvácením z konečníku. Rozlišovat tyto nemoci bez zvláštních studií je často nad mocí lékaře. Proto, když se krev objeví z konečníku, musíte se bezpodmínečně obrátit na proktora a udělat kolonoskopii. Po čtyřiceti letech se také doporučuje každoročně provádět okultní krevní test ve stolici..

Pokud jde o lidové léky na léčbu hemoroidů, nejsou příliš účinné. Opomíjené onemocnění výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Spuštěné hemoroidy mohou navíc ohrozit tak závažnou komplikaci, jako je těžké krvácení.

Mýtus. Hemoroidy degenerují na rakovinu, takže je nejlepší provést operaci odstranění uzlu co nejdříve.

Ve skutečnosti. Neexistuje žádná souvislost mezi přítomností hemoroidů a rakovinou tlustého střeva a konečníku. Proto operace „jen pro případ“ za to nestojí. Jedinou výjimkou, kdy může být vyžadováno profylaktické odstranění hemoroidů, je přítomnost anaplastického procesu v oblasti sliznice pokrývající sliznici uzlu asociovanou s lidským papilomavirem (HPV), což je považováno za prekancerózní stav. V tomto případě je však pravděpodobnější, že operace předejde možným důsledkům HPV a nebude léčit hemoroidy.

Mýtus. Pokud se hemoroidy jednou cítily, znamená to, že se bez chirurgického zákroku neobejdete.

Ve skutečnosti. V počátečních stádiích hemoroidy dobře reagují na konzervativní léčbu (používají se antihemoroidní čípky, masti). Měnící se životní styl a strava (včetně potravin obsahujících vlákninu a dostatečný příjem tekutin) mohou hemoroidy také uklidnit. Operace by měla být provedena pouze v případě, že konzervativní léčba nevede k výsledku, často dochází k exacerbacím nebo pokud se pacient neustále obává příznaků nepříjemného onemocnění..

Mýtus. Operace odstranění hemoroidů je velmi bolestivá a musíte ležet v nemocnici po dlouhou dobu.

Ve skutečnosti. Vše záleží na tom, jak je nemoc zahájena. U hemoroidů ve stadiu 4 bude pravděpodobně zapotřebí kompletní chirurgický zákrok. V tomto případě musíte opravdu strávit několik dní v nemocnici a doba zotavení bude trvat asi dva týdny.

U méně pokročilých hemoroidů se lze vyhnout minimálně invazivním metodám. Například se dnes hojně používá ligace hemoroidů. Podstata metody spočívá v tom, že lékař vrhne prstenec lékařského latexu na hemoroidní uzel a blokuje průtok krve. Výsledkem je, že uzel je pomačkaný a poté odtržen. Je pravda, že ligace se používá pouze v počátečních stádiích nemoci - s hemoroidy 1. a 2. stádia. Pokud nemoc šla dále, může lékař použít metodu mukopexie. V tomto případě jsou krevní cévy, které napájí hemoroidní uzel, sešity, noha uzlu je fixovaná a uzel sám je natažen dovnitř. Obě intervence jsou pacienty dobře tolerovány. Na soukromých klinikách jsou obě operace prováděny ambulantně. Ve státních institucích je povolena pouze ligace hemoroidních uzlů ambulantně. Při provádění mukopexie může být pacient propuštěn v den operace, ale bude muset jít do nemocnice předem.

Mýtus. Jemný zásah k odstranění hemoroidních uzlů je nákladný a v rámci politiky MHI lze provést pouze plnou operaci.

Ve skutečnosti. Na velkých státních proktologických klinikách lze minimálně invazivní operace provádět povinným zdravotním pojištěním. Řádky pro takovou léčbu jsou však opravdu velmi dlouhé. Některé intervence, jako je ligace hemoroidů, jsou však relativně dostupné.

Na poznámku

Jaké návyky provokují hemoroidy

  • Nadměrná fascinace klystýry a projímadla.
  • Strava s nízkým obsahem zeleniny, ovoce a celozrnného chleba, což vede k zácpě.
  • Sedavý životní styl.
  • Zvyk čtení a tlačení na záchodě.

Jak se zbavit hemoroidů

Každý, kdo narazil na hemoroidy, přemýšlí o tom, jak odstranit hemoroidy, aniž by se uchýlil k operativní metodě. Hemoroidy se nazývají zánět vaskulárních plexů lokalizovaných v konečníku. Toto onemocnění se projevuje u velkého počtu lidí, dokonce ani děti nejsou imunní vůči zánětu žilních cév.

Po narušení krevního oběhu cévami orgánů v malé pánvi ztrácí cévní stěny svůj tón, bobtnají a vstupují do rektální dutiny a vytvářejí hemoroidní uzel (kužel naplněný zesílenými krevními žilami). Tento jev snižuje kvalitu života lidí, a tedy i otázku, jak odstranit zvětšené hemoroidy bez chirurgického zákroku.

Indikace pro

Zhoršené a komplikované formy hemoroidů s ohrožením lidského života jsou náznaky pro odstranění hemoroidů. U hemoroidů si pacienti stěžují na svědivé příznaky bolesti a pálení v anální oblasti. Během onemocnění jsou žíly přeplněné krví, narušená mikrocirkulace, stagnace, která vyvolává tvorbu hemoroidových kuželů.

Pokud nebyla účinná léčba provedena, po určitém období dochází u pacientů ke krvácení, k postupnému zesílení, doprovázenému bolestí a nepohodlí. Zhoršené příznaky nepříznivě ovlivňují tělo, bolest se projevuje během pohybu střev, během pohybů, sezení. Když se objeví první známky hemoroidů, je nutné se poradit s proktologem.

Jak odstranit zanícené vnější hemoroidy? Pomoc při chirurgickém zákroku během proctologického onemocnění je předepsána pro:

  • častá a silná ztráta krve při pohybu střev - prevence abscesu;
  • prolaps hemoroidového kužele do lumenu análního kanálu, když se již nepožaduje samoregulaci;
  • trombóza v análních žilách - akutní průběh nemoci, která může vyvolat nekrózu;
  • sevřený svěračem - sevřené uzly se svěračkou, což vede k nekróze;
  • častý zánět cév žil.

Minimálně invazivní techniky

Minimálně invazivní terapie se nazývá chirurgický zákrok s minimálním poškozením tkáně, což významně snižuje a usnadňuje zotavení pacientů. Minimálně invazivní znamená neškodný. Takový zásah je považován za nechirurgickou terapii hemoroidů..

Nejlepší účinnost těchto technik je pozorována u pacientů s časnými stádii patologií. Metody jsou také předepsány pro ty pacienty, kteří jsou kontraindikováni, aby podstoupili hlavní operaci. Pacienti ve více než 80% případů jsou léčeni minimálně invazivními metodami eliminace hemoroidů. Tato popularita minimálně invazivních technik je způsobena nízkou invazivitou, krátkou rehabilitací, nízkou bolestí, která přitahuje většinu pacientů.

Jak odstranit zvětšený vnější hemoroid? Minimálně invazivní léčba zahrnuje několik druhů manipulací:

  • kryodestrukce;
  • hemoroidové legování s latexovými kroužky;
  • infračervená koagulace;
  • skleróza;
  • laserové ošetření.

Deserterizace

Jak odstranit nechirurgický externí hemoroid? Desatrerizace se nazývá suturový doping, který se provádí ve 2. a 3. fázi hemoroidního zánětu. Během operace jsou tepny podvázány, poté se krevní oběh zastaví. Pokud odborníci vidí potřebu, je pacient navíc vytažen z uzlů, které spadly do konečníku. Relace jsou prováděny v lokální anestezii nebo bez ní, metoda může být provedena ambulantně, po relaci může pacient jít domů.

Kryodestrukce

Jak snížit zvětšené hemoroidy? Kryoterapie je nechirurgická léčba zmrazením tkání při nízkých teplotách (190 stupňů). Manipulace se provádí pomocí kryoprobe, skrz něj se přivádí tekutý dusík. K zmrazení kryoprobe dochází pomocí špičky směřující k hemoroidu. Jakmile se na něj tekutý dusík dostane, kužel se zničí, po 14–21 dnech tkáň zcela zemře a přirozeně odejde.

Skleróza

Jak odstranit zvětšený hemoroid skleroterapií? Skleroterapie se nazývá léčba metodou zavedení speciálních řešení do hemoroidních uzlů: trombovar, ethoxysclerol, fibrovane. Manipulaci provádí specializovaný proktolog, techniku ​​lze provádět ambulantně. Relace trvá 10-12 minut. Během zasedání lékař pomocí anoskopu a speciálně konstruované stříkačky za tímto účelem vstříkne 2 ml léku do lumenu hemoroidového kužele.

První a druhé stadium hemoroidů po takovém sezení je vyléčeno u 83% pacientů, s pozdním stupněm patologie je léčba účinná u 32% případů. Minimálně invazivní skleroterapie pro vnější hemoroidní onemocnění je zakázána. Vnější hemoroidy jsou ošetřovány ligací nebo koagulací.

Laserová koagulace

Laserová terapie spočívá v působení paprsku s vysokými proudy na hemoroidy. Vnější kužely (rány) jsou vyříznuty paprskem, poškozené místo je rychle utěsněno bez ztráty krve. Vnitřní uzly jsou odpařeny, po relaci se zmenšují. Po laserové koagulaci během doby zotavení nejsou žádné komplikace. Samozřejmě, pokud pacient plně dodržuje lékařskou pomoc. Laserový zákrok je rychlý, bez bolesti, zjizvení. Terapie nemá kontraindikace.

Legování latexovými kroužky

Technika dopingu je stanovena nasazením speciálního latexového prstence na hemoroidní hrbol, poté je prsten pevně utažen. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení. Po utažení v uzlech dochází k narušení průtoku krve, po 1-1,5 týdnech kužel sám odumírá. Takové postupy jsou předepisovány pacientům v případech, kdy se uvnitř análního kanálu nachází hemoroid nebo velká formace.

Infračervená koagulace

Tato metoda je inovací v medicíně, koagulace vděčí za svou popularitu jednoduchosti její implementace. Terapeutická terapie k odstranění hemoroidů probíhá pod vlivem infračerveného záření na bázi hrbolku. Vyzařované teplo k noze hemoroidového kužele vede ke koagulaci plazmy, zastavení oběhu, uzel přestává krmit a zemře. Technika se nejčastěji provádí u pacientů se stupněm patologie 1–2, sledování po pacientovi není vyžadováno.

Nevýhody minimálně invazivních technik

Minimálně invazivní léčba má své výhody a nevýhody..

Výhodynevýhody
Malá zraněníUmístění hemoroidních žil se mění.
JednoduchostMožnost re-formace uzlů.
Není vyžadováno sledování pacienta.Zřídka - kontrakce sliznic v konečníku.
Zvládání příznaků ihned po léčbě.Vysoká cena.
Rychlost.Těsná sliznice vyvolává praskliny během pohybu střev.

Po minimálně invazivních postupech jsou možné opakované exacerbace nemoci, protože není prokázána nadměrná cirkulace. Pro účinnější léčbu je třeba vzít v úvahu faktor, který vyvolal narušený odtok do hemoroidů. Po vyléčení příčiny se hemoroidy nevrátí znovu.

Chirurgická intervence

V proctologii jsou nejčastějšími operacemi odstranění hemoroidů. Pacienti nejsou ochotni přijmout nabídku lékaře k rychlejšímu provedení chirurgické manipulace, snaží se s konzervativní léčbou odkládat čas. Někdy je konzervativní léčba skutečně účinná při léčbě hemoroidů, kromě toho je chirurgie stále rizikem, zejména pokud se provádí na cévách.

V některých případech konzervativní metody situaci nezmírňují a hemoroidní kužele rostou velmi velké, dochází k prolapsu, trombóza. Zároveň jsou pacienti unaveni z nesnesitelné bolesti a popírají si obvyklou zábavu. V takové situaci je jediným správným řešením okamžitá pomoc. Před operací chirurgický proktorát provede posouzení stavu pacienta a zvolí optimální řešení podle metody excize uzlu.

Před chirurgickým zákrokem jsou zvážena rizika a přínosy chirurgické péče. Například u pacientů s hypertenzí, starších osob, diabetiků, pacientů s kolitidou a zácpou nemusí operace vždy přinést pozitivní výsledek. Nejčastěji konzervativní léčba, doporučená strava, zvýšená hygiena pomáhají pacientům..

Je-li indikována hemoroidektomie?

  1. Ve 4. fázi hemoroidů, ve 3 - s velmi zvětšenými uzly.
  2. Pokud dojde k prolapsu s každým pohybem střeva.
  3. Diagnóza anémie v důsledku velké ztráty krve.
  4. Neúspěšná konzervativní léčba.
  5. Hemoroidní trombóza.

V každém případě je operace předepsána s ohledem na celkový stav pacienta a stávající souběžné patologie: trhliny v análním kanálu, píštěle, polypóza, věk a další. Například u žen v období porodu je provozní metoda zakázána, starší lidé potřebují důkladnou přípravu.

Chirurgie má kontraindikace:

  • vážné patologie, akutní chronická onemocnění tlustého střeva;
  • zhoubné novotvary;
  • těžká dekompenzovaná onemocnění ve vnitřních orgánech;
  • akutní infekce;
  • zhoršená koagulace plazmy.

Hemorrhoidektomie

Pomocí hemorrodektomie lze vnitřní i vnější uzly eliminovat sešitím cévního pediklu před excizí. Zpočátku se vyřízne kůže análního kanálu a sliznice konečníku v oblasti nad dilatačním plexem žil. Pak odborníci vytáhnou žíly s jejich dalším odstraněním. Na konci operace se vnitřní střevní stěna sešívá na tkáně a rány se sešívají nebo se nechávají otevřené.

Během operace lékaři provádějí anestézii, rozšiřují anální kanál, ošetřují tkáň sliznice dezinfekčním prostředkem a osušují vatovým tamponem. Odstranění hemoroidních žil nastává v imaginárním číselníku v přísném sledu. Zpočátku jsou kužely excidovány ve 3. hodině, poté v 7 a 11. Nejprve je noha zajata pomocí svorky a poté je prošita a excidována. Nejčastěji se používají elektrické nože, provádějí excizi méně traumaticky, což zabraňuje nadměrnému krvácení. Po odstranění uzlu chirurg ušije ránu a zachází s ní antiseptikem.

Někdy lékaři po klasické operaci, tampon konečníku, ale to vyvolává bolestivost a zpoždění odtoku moči. Aby se zachovala citlivost análního kanálu a zabránilo se zúžení kanálu, zůstávají mukookutánní septa poblíž rány..

Chirurgie se provádí po normalizaci orgánu. Za tímto účelem je pacientovi předepsána speciální dieta, někdy v kombinaci s použitím projímadel. Nejčastěji se hemorrodektomie provádí v celkové anestézii, ale někdy také v lokální anestézii. Po chirurgické pomoci je pacient sledován v nemocnici. To je nezbytné pro kontrolu reakce pacienta. Předepisuje se šetrná strava (měkká strava, bez střevních poranění). Během vyprazdňování by měly být výkaly měkké, aby se zabránilo poranění análního kanálu, rány se pravidelně ošetřují předepsanými masti a používají se také terapeutické koupele..

Po chirurgické péči (hemorrodektomii) dostává pacient následující účinnost:

  • úplné vymizení hemoroidních příznaků;
  • prevence opakovaných formací;
  • eliminace uzlů.

Po hemoroidektomii je relaps minimalizován. Tato metoda bití z uzlů je považována za nejúčinnější, ale pro pacienty je stresující, bolestivá, radikální, což ji odlišuje od ostatních metod léčby hemoroidů..

Longoova metoda

Hemorrhoidektomie byla nahrazena italskou metodou léčby hemoroidů Longo na počest chirurga z Itálie. Lékař navrhl křížení sliznice konečníku a krevních cév, které nesou plazmu k hrbolům. Během operace jsou vyřazené uzly vyloučeny. V naší zemi tato operace trvá pouze 5-6 let. Během této doby tato metoda získala velkou popularitu a byla v mnoha případech schopna nahradit radikální hemoroidektomii.

Chirurgická pomoc spočívá v resekci malé oblasti sliznic. V tomto případě nejsou hrboly vyříznuty, ale dotaženy další fixací. Tato manipulace snižuje průtok krve do žil. Pro šití sliznice v oblasti resekce použijte titanové držáky a speciální sešívačku.

Longova operace netrvá déle než čtvrt hodiny a na její provedení se používá lokální anestézie. Operace se vyznačuje nízkou morbiditou s dobrým terapeutickým účinkem a nízkou pravděpodobností komplikací nebo relapsů. Metoda se velmi často používá pro operace starších pacientů nebo pacientů se závažnými dalšími patologiemi.

Možné negativní účinky operace

Každá chirurgická operace představuje riziko komplikací:

Rektální prolaps

  • špatná fekální retence;
  • infekční infekce;
  • zácpa
  • zúžení konečníku;
  • prolaps střeva do lumen análního kanálu;
  • relapsuje
  • píštěle v konečníku.

Tyto komplikace jsou možné nejen kvůli lékařské nedbalosti, ale také kvůli starému vybavení, nedostatečné implementaci doporučení lékaře během období zotavení. Pacienti se obvykle zotavují bez excesů, avšak během pohybu střev jsou stále možné některé příznaky ve formě bolesti, pálení, svědění. První den nelze vyprázdnit střeva, protože tento proces může být pro čerstvé rány příliš bolestivý a traumatický. Proto jsou pacienti první den obvykle vyloučeni z konzumace, přičemž si uchovávají pouze hojný nápoj.

Jídlo je dovoleno pečlivě podávat od druhého dne po operaci. Jídlo by nemělo dráždit střeva a vytvářet husté výkaly. Je povoleno jíst jídlo ve formě polévek, lehkých obilovin, mléčných výrobků. Základním pravidlem je pít hodně tekutin. Někteří pacienti si v prvních dnech stěžují na silnou bolest, poté lékař předepíše analgetika. Pro urychlení regenerace se provádějí koupele s manganem (slabý roztok), heřmánková barva, používají se rektální léky ve formě svíček, masti.

Aby se zabránilo zadržování moči, konečník po operaci neztampuje a pacient musí hodně pít. U mužů se nejčastěji vyskytuje retence moči, takže tito pacienti jsou někdy katetrizováni, aby vypustili moč. Křeč svěrače se odstraní nitroglycerinovým krémem.

Aby se předešlo komplikacím, jsou pacientům předepisovány speciální diety, které ulevují stolici. Střeva by měla být vyprazdňována velmi pomalu, je zakázáno napínat a přetěžovat. Ztráta krve je také komplikací. Pobyt pacienta v nemocnici trvá od 7 do 10 dnů, během kterých jsou stehy odebrány pacientům, jsou prováděna kontrolní vyšetření a pokud pacient testuje pozitivní, jde o propuštění. Po 7 a poté po 21 dnech proctologové zkoumají střeva palpací prstů. Tato kontrolní studie se provádí za účelem vyloučení zúžení análního kanálu a sledování doby zotavení orgánu..

Hemoroidy nejsou věta. Aby se však zabránilo chirurgickým a minimálně invazivním léčebným metodám, měli by pacienti včas vyhledat lékařskou pomoc. Toto onemocnění je velmi časté u lidí zapojených do sedavé práce v kancelářích, řidičích, ženách po těžkých porodech. Hemoroidní uzly vypadávají u lidí, kteří čelí tvrdé fyzické práci, sportovcům v silovém sportu (vzpěrači).

Rehabilitační doba u pacientů po operaci je 2-3 týdny. Úplné zotavení však závisí na pacientovi (preventivní opatření). Pro upevnění pozitivního účinku léčby a prevenci komplikací s relapsy by měl pacient pravidelně sledovat stav konečníku. Nemůžete zvedat těžká břemena, měli byste opustit fyzickou aktivitu a přetěžovat břišní dutinu, měli byste si stanovit správnou stravu, pak střeva budou fungovat jako hodiny.

Indikace a funkce operací k odstranění hemoroidů

Chirurgie k odstranění hemoroidů se zdá u některých pacientů radikálním způsobem, jak se zbavit delikátního problému, zatímco jiní se naopak bojí dokonce i zmínky o chirurgickém zákroku. Je však vždy nutná chirurgická léčba? Ne vždy proto stojí za zvážení: kdy je třeba provést resekci hemoroidů a jakým způsobem lze provést.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Operace k odstranění hemoroidních uzlů je indikována v případě, že vznikající symptomatologie významně zhoršuje kvalitu života pacienta nebo existuje riziko vzniku komplikací nebezpečných pro zdraví. Indikace pro odstranění hemoroidů budou následující:

  • prolaps hemoroidů bez spontánní redukce;
  • vývoj trombózy ve vaskulárním kuželu;
  • zaseknutí uzlu;
  • příležitostné silné krvácení;
  • prodloužená přítomnost symptomů, jako je svědění, bolest nebo mírné vypouštění krve z konečníku;
  • častý zánět žilních prodloužení;
  • progrese nemoci s konzervativní terapií.

Druhé a třetí stadium patologie se závažným průběhem, ale bez vzniku komplikací, nebude indikací chirurgického zákroku..

Pacient sám často trvá na chirurgickém zákroku a považuje to za nejlepší způsob, jak se zbavit nepohodlí v konečníku. Pokud je žilní uzel dobře definován a nemoc je v remisi, lze provést operaci odstranění hemoroidů, ale předtím je pacientovi sděleno dlouhé a obtížné rehabilitační období, možné pooperační komplikace a také typy hemoroidektomie.

Je důležité vědět!

Druhy chirurgie

Vyříznutí hemoroidních uzlů se provádí různými metodami. Typ chirurgického zákroku závisí na závažnosti patologie a lokalizace žilních kuželů. V moderní chirurgii a proctologii se pro hemoroidy používají následující typy operací:

  • hemoroidektomie;
  • laserové odstranění;
  • infračervená koagulace;
  • skleróza;
  • kryodestrukce;
  • ligace.

Hemorrhoidektomie

Chirurgické odstranění hemoroidů, v závislosti na charakteristikách patologie. Používají se následující otevřené metody resekce:

  • Milligan Morgan. Milligan Morganova operace na hemoroidy je indikována, když má pacient velké cévní útvary a existuje vysoké riziko poškození kuželů s následným rozvojem krvácení během průchodu stolicí. Technika operace spočívá v tom, že hemoroidní formace jsou vyříznuty společně s místem postižené sliznice. Millor Morganova hemoroidektomie je považována za nejtraumatičtější: po ní je vysoké procento pooperačních komplikací a dlouhé rehabilitační období. Pól této metody spočívá v tom, že po hojení pooperační rány jsou hemoroidy zcela vyléčeny, protože je odstraněna příčina onemocnění.
  • Whitehead a parky. Hemeroidní hemoroidektomie Whitehead je trochu podobná Milliganově Morganově metodě, ale s ní jsou excidovány pouze uzly a sliznice na operovaném povrchu je téměř neovlivněna. Pozitivním bodem je kratší doba zotavení a nepřítomnost silné bolesti v prvních dnech po odstranění.

Tradiční odstranění hemoroidů pomocí chirurgického zákroku se provádí pouze tehdy, pokud neexistuje způsob, jak snížit resekci traumatickou cestou.

Laserová aplikace

Laserová hemoroidektomie téměř nepoškodí konečník a střevní sliznici. Tato technika má několik výhod:

  • Relativní bezbolestnost. Při vystavení laseru se zřídka objevuje nevýznamná bolest, většina pacientů se cítí jen trochu teplo.
  • Není potřeba hospitalizace. Operace se provádí ambulantně a netrvá déle než 10-15 minut.
  • Prevence ztráty krve. Při kauterizaci dochází ke koagulaci krve a ke krvácení nedochází.
  • Není potřeba dlouhá rehabilitace. Ke konci prvního týdne dojde k úplnému uzdravení jizev.

Nevýhodou laserektomie je, že při vystavení velkým cévním kuželům dochází k neúplnému odstranění a mohou se znovu objevit hemoroidy. K relapsu obvykle dochází do 5 let.

Infračervená koagulace

Operace se provádí ošetřením cévních kuželů infračerveným zářením, po kterém nastane následující:

  • krev koaguluje a cévní stěny vyschnou;
  • v místě místa se objevují rány pokryté krustami;
  • po uzdravení se slupky odmítají a vylučují se střevy stolicí.

Infračervená kauterizace netrvá příliš dlouho a je prováděna na klinice. Nevýhodou této metody je riziko komplikací v důsledku skutečnosti, že krusty mohou z rány odcházet až do úplného uzdravení..

Skleróza

Indikací pro tuto techniku ​​budou středně těžké hemoroidy, ve kterých jsou uzly relativně malé.

Operace sklerotizace plavidla se provádí takto:

  • léčivo je vstříknuto do dilatační žíly, což způsobuje dysfunkci části cévy;
  • v uzlu je narušen krevní oběh, který se buď zcela zmenší, nebo se významně zmenší.

Tato technika je stejně účinná při léčbě vnějších i vnitřních hemoroidů.

Kryodestrukce

Zmrazování uzlů se provádí pomocí tekutého dusíku a pod vlivem chladu je zničena struktura cévní uzdy, což způsobuje smrt tkáně a odmítnutí zničené struktury.

Léčba chladných uzlin v moderní chirurgii se zřídka používá kvůli nepřesné expozici: dusík může vstoupit do zdravé sliznice a vyvíjejí se nekrotické procesy v tkáních..

Ligace

Uložení ligatury z latexu, tahání za končetinu uzliny, vede k následujícímu:

  • tahání nohy ligaturou vede k zastavení přívodu krve;
  • uzlová formace postupně umírá;
  • po úplném vysušení se hrudka odstraní a vyloučí se stolicí a na jejím místě se vytvoří zdravá tkáň.

Ligace je považována za jednu z moderních metod léčby vnitřních hemoroidů, mírnou minus je bolest a silné nepohodlí během smrti hemoroidní struktury.

Předoperační příprava

Nezáleží na tom, zda se provádí otevřená hemoroidektomie nebo pokud se používají šetrnější metody léčby, je nutná příprava na chirurgický zákrok. Podmíněně lze přípravná opatření rozdělit do dvou částí:

  • lékařský;
  • osobní (co musí pacient udělat).

NAŠE ČTENÁŘE DOPORUČUJÍ!

Pro efektivní léčbu hemoroidů naši čtenáři doporučují Rektin.
Tento přírodní lék, který rychle eliminuje bolest a svědění, pomáhá hojit anální trhliny a hemoroidy.
Složení léčiva zahrnuje pouze přírodní složky s maximální účinností. Tento nástroj nemá žádné kontraindikace, účinnost a bezpečnost léku byla prokázána klinickými studiemi na Výzkumném ústavu proktologické..
Dozvědět se více. "

Lékařský

Jaký je základ potřeby lékařského výcviku při použití radikální metody excize hemoroidních kuželů, mnozí chápou: minimalizovat riziko pro zdraví pacienta, když se operace provádí v celkové anestézii. Ale proč být vyšetřen, když bude provedena laserektomie nebo kryodestrukce? Ano, za stejným účelem: navzdory nízké invazivitě minimálně invazivních technik je nemožné 100% vyloučit pravděpodobnost komplikací během nebo po lékařské manipulaci.

Pro minimalizaci nepříjemných následků je pacient vyšetřen, aby objasnil celkový zdravotní stav a určil oblast vlivu na postiženou oblast. Pro tento účel:

  • Sigmoidoskopie a anoskopie. Manipulace umožňují určit umístění a velikost nodulárních formací.
  • Obecný krevní test s určením koagulace a doby krvácení. Nízký počet krevních destiček a zvýšené krvácení způsobí možnou ztrátu krve a v takových případech není operace provedena.
  • Biochemická studie. Stanovení složení plazmatických prvků závisí na doprovodných nemocech, například na cholesterolu při ateroskleróze nebo glukóze při diabetu.
  • Definice skupiny a faktor Rh. Tento ukazatel je nutný v případě potřeby krevní transfuze s velkou ztrátou krve..
  • Testy na syfilis, HIV a hepatitidu. Pozitivní výsledek testu není kontraindikací pro hemoroidy, ale další informace o přítomnosti infekce v těle vám umožní zvolit si vhodnou taktiku pro chirurgický zákrok.
  • Obecná analýza moči.

Akce pacienta

Všechny testy byly předány a byl stanoven den, kdy budou odstraněny cévní kužely, které brání plnému životu, ale před chirurgickým nebo minimálně invazivním zákrokem by měl člověk připravit:

  • Očistěte střeva. Klystýr před výskytem čisté vody bude nejlepší volbou, ale pokud to není možné ze zdravotních důvodů, je povoleno silné projímadlo (Fortans). Je třeba si okamžitě uvědomit, že střeva s pomocí projímadel se čistí méně efektivně než klystýr a čím je konečník čistší, tím větší je možnost operativního lékaře přesněji provádět manipulaci. Pokud neexistuje žádná zvláštní indikace, nenahrazujte klystýr projímadlem.
  • Nepijte léky na ředění krve (antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivé léky).
  • Nalaďte se na pozitivní výsledek. Chcete-li překonat strach z chirurgického zákroku, můžete požádat lékaře, aby řekl, jak se všechno stane, nebo mluvit s lidmi, kteří již takový zásah zažili. Pozitivní přístup zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku operace..

Pooperační rehabilitace

50% úspěchu závisí na tom, jak chirurg vykonává svou práci, druhá polovina závisí na tom, jak je léčba prováděna po hemoroidektomii. Pro rychlejší zotavení se pacientům doporučuje:

  • Hlad v první den.
  • Přísná dieta. Během pooperačního hojení ran musíte jíst polévky a tekuté cereálie, abyste zabránili výskytu zácpy traumatických střev.
  • Přísně dodržujte lékařskou pomoc (obklady a koupele, pití léků proti bolesti).
  • Dávkujte fyzickou aktivitu (nedostatek pohybu v pooperačním období není o nic méně škodlivý než nadměrná fyzická aktivita). Jaké zatížení je přípustné, závisí na povaze zákroku a fyzických cvičeních musí být dohodnuta s lékařem.

Pooperační zotavení závisí na implementaci rehabilitačních pravidel.

Možné komplikace

Komplikace se nejčastěji objevují po hemoroidektomii otevřeně, méně často po aplikaci minimálně invazivních technik. Nejběžnější jsou:

  • hnisání pooperačních jizev nebo ran;
  • vzhled fistula (střevní stěna se spojí s kůží nebo jiným dutým orgánem, například s vaginou, a mezi nimi se vytvoří kanál, přes který lze do organismu vrhnout výkaly);
  • zúžení svěrače (při nesprávném šití, zúžení konečníku a problémy s pohybem střeva);
  • krvácení (objevuje se při poranění pooperačních ran hustými výkaly);
  • problémy s močením (vyskytují se častěji u mužů první den po hemoroidektomii otevřeného typu, nevyžadují specifickou léčbu a moč se odstraní katétrem ke zmírnění stavu pacienta);
  • prolaps části střeva (objevuje se zřídka, pouze při poškození nervových zakončení odpovědných za práci řiti).

Většině pooperačních komplikací lze zabránit podle pokynů lékaře..

Léčebné ceny

Otevřená chirurgie pro hemoroidy je poskytována na základě zdravotního pojištění, a některé minimálně invazivní metody tedy nejsou, než zaplatíte účet na klinice, musíte zjistit: v jakých případech je pojistná smlouva platná a ve které je požadována další platba.

Ceny jsou závislé na:

  • region (na Sibiři jsou služby levnější než v Moskvě);
  • klinická pověst;
  • kvalifikace lékaře;
  • povaha manipulace.

V Moskvě budou náklady na odstranění jednoho uzlu v průměru:

Druh ošetřeníCena v rublech
Latexová ligace5-7 tisíc
Laserektomieod 30 tisíc
Skleróza3 tis

Pokud hemorrhoidektomie podle Milligan Morgan není zahrnuta v pojistné smlouvě, pak budete muset zaplatit od 20 tisíc (cena závisí na velikosti postižené oblasti).

Okamžitě byste se měli naladit na skutečnost, že kromě chirurgického zákroku budete muset platit i za další služby:

  • proctologistická konzultace - od 1 000 rublů;
  • anestézie - 5-7 tisíc rublů.

V případě potřeby může být požadována platba za pobyt v nemocnici..

Názor pacientů, kteří operativně odstranili hemoroidy

Pokud je konzervativní léčba neúčinná a nemoc stále pokračuje, navzdory léčbě, měli byste přemýšlet o operaci. Strašně? Pak byste si měli přečíst recenze pacientů, kteří byli operováni v časném a pozdním stádiu nemoci.

Valentina, 35 let.

Během prvního těhotenství jsem měl hemoroidy a okamžitě jsem se začal léčit. Doktor řekl, že po porodu bude nutné uzly odstranit, ale s narozením mé dcery jsem neměl čas chodit do nemocnice a nemoc mi moc nevadila, svíčky dobře pomohly. A pak druhé těhotenství a nové práce. Zkrátka jsem se dostal do nemocnice sanitkou s těžkým krvácením z hemoroidů, které bylo stěží zastaveno. Pak doktor řekl: „Buď odstraníme, nebo vaše děti mohou brzy zůstat bez matky“ a pak jsem souhlasil, že podstoupím operaci, navíc s klasickou hemoroidektomií. A po operaci to samozřejmě bylo bolestivé, ale porod je ještě bolestivější a já jsem to vydržel. Nyní se snažím zabránit vzniku zácpy a nepracovat, ale jinak si užívám života bez bolesti a nepohodlí ve střevech.

Před deseti lety opustil sport, po kterém sedavá práce a neaktivní životní styl vedly k hemoroidům. Nelíbí se mi nemoc a trval na operaci. Lékař řekl, že pokud chcete, můžete ji odstranit a doporučit kroužkovou ligaci. První týden po odstranění jsem žil na léky proti bolesti, ale teď jsem zdravý, snažím se více hýbat a jíst úplně.

Alevtina, 50 let

Moje hemoroidní uzly jsou malé, ale často zanícené a narušují komfortní život. Než jsem se rozhodl pro operaci, podíval jsem se na všechny způsoby, jak jsou hemoroidy odstraněny, a zastavil se na laseru. Mám se dobře a děti trochu pomohly, takže jsem téměř nepocítil žádné nepohodlí. Pouze teplo a můj nos voněly smaženým masem. Po zákroku jsem vše dlouho dusil, ale myslím, že je to jen psychologický faktor. Hlavní věc je, že po týdnu jsem už byl zdravý.

Existují další pozitivní recenze. Stojí za zmínku, že podle lékařských statistik není většina pooperačních komplikací způsobena vinou chirurgů, ale proto, že pacient ignoruje lékařská doporučení v pooperačním období. Operace pomůže zbavit se hemoroidového kužele, ale jak plné bude obnovení funkce střev, záleží na pacientovi..

Top