Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Zvýšené krevní destičky
2 Embolie
Mutace v genech parametrů hemostatického systému 2
3 Embolie
Proč krevní sraženiny vycházejí během menstruace?
4 Tachykardie
Jak zvýšit krevní destičky v krevních lécích, alternativní metody, produkty
5 Vaskulitida
Náramek Bianshi. Cena a recenze pro náramek bianshi
Image
Hlavní // Vaskulitida

R04.0 Epistaxe


Alespoň jednou za život se taková nepříjemnost stane každému, jako jsou nosebleeds. Často se stává, že u malých dětí začne krev z nosu „bezdůvodně“. Pro tento jev však stále existují důvody a je jich poměrně málo. Pokud má vaše dítě často krvácení z nosu, pak to nelze ignorovat, měli byste se určitě poradit s lékařem, protože to může naznačovat vývoj vážné a nebezpečné choroby.

Epistaxa, kód pro ICD 10

U dítěte mohou existovat dva typy krvácení z nosu:

  • Krvácení z předního nosohltanu (céva umístěná v nosním přepážce je poškozena).
  • Krvácení ze zadní strany nosu (to se děje při traumatu, vysokém krevním tlaku, na pozadí výskytu některých závažných onemocnění).

V zimě se krev z nosu dítěte může vyskytovat častěji než v teplém období. U dětí obvykle pochází krev z přední strany nosu a pouze z jedné nosní dírky. Stačí ji zastavit.

Pokud mluvíme o poškození cévy umístěné v zadních částech nosu, pak krev okamžitě přichází z obou nosních dír a je obtížné ji zastavit.

V každém případě je úkolem rodičů rychle zastavit krvácení.

Epistaxa, kód pro ICD 10, z nichž R04.0, se může objevit z několika důvodů, budeme je podrobněji zkoumat níže.

Epistaxa u dětí: jaké jsou hlavní příčiny

  • Poranění nosu: vnější (modřina, zlomenina), vnitřní (poškození prstem, nehtem, tužkou, malým předmětem, který se dostane do nosu).
  • Zánět nosní sliznice (sinusitida, adenoiditida, rinitida).
  • Suchá nosní sliznice.
  • Operace nosu a různá lékařská opatření.
  • Polypy, nádory, tuberkulózní vředy v nose.
  • Ředění sliznice v důsledku podvýživy (zakřivení nosního septa, atrofická rýma).
  • Vysoký krevní tlak.
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Nedostatek vitamínu C, K, vápníku
  • Slunce nebo úpal.
  • Chřipka a jiné infekční choroby.
  • Onemocnění jater, hepatitida.
  • Náhlé změny atmosférického tlaku a nadměrné fyzické aktivity.
  • Hormonální změny v dospívání.
  • Prach, tabákový kouř, zvířecí vlasy.
  • Příliš suchý nebo horký vzduch v místnosti, kde je dítě neustále.
  • Těžký stres.
  • Porušení krevního oběhu, srážení krve.
  • Vnitřní zranění.

Pokud se krvácení vyskytuje často, poraďte se s lékařem, který vám předepíše nezbytné testy a speciální testy, aby zjistil, zda dítě má nebo nemá nemoci.

Ignorování problému krvácení: co je nebezpečné

Dojde-li pravidelně k krvácení, mohou způsobit vyčerpání těla a dokonce i vznik anémie, při které trpí imunitní systém (rezistence vůči patogenům, jakož i negativní a neustále se měnící podmínky prostředí). Při nedostatku kyslíku se mohou objevit nevratné změny ve funkcích a struktuře různých lidských orgánů..

Ztráta velkého množství krve může vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti. Při akutním krvácení se člověk rychle zhoršuje a může ztratit vědomí, pokud nelze zastavit krev, může to vést ke smrti. Je velmi důležité vědět, jak postupovat, aby se u dítěte rychle zastavilo krvácení, aby se zabránilo nepříjemným následkům.

Pomoc s nosebleeds: algoritmus

U nosebleedů u dítěte postupujte následovně:

  • Posaďte dítě dolů - záda by měla být rovná, tělo je jen mírně nakloněné dopředu, hlava mírně sklopená.
  • Pomocí prstů vymáčkněte křídla nosu dítěte (to je stisknutí nosu).
  • Udržujte své dítě v této poloze po dobu 10 minut. Držte sevřený nos, nekoukejte, zda krvácí nebo ne. Zkuste zůstat v této poloze přesně 10 minut.
  • Je vhodné nanést chlad na můstek nosu, například na kostky ledu. Můžete dát svému dítěti něco k jídlu nebo pití něco studeného (zmrzlina, studená šťáva slámkou).

V žádném případě byste neměli dělat následující:

  • Nevyhazujte dětskou hlavu zpět, protože v tomto případě krev odtéká po zadní stěně nosohltanu a dítě se může dusit velkým množstvím krve.
  • Nedávejte bavlněnou vlnu, tampony ani nic jiného jako „zátku“ do dětského nosu. Krev vyschne a po vyjmutí tampónu začne krvácení znovu.
  • Nenechte dítě ležet, protože při těžkém krvácení a zvracení se může dítě dusit.
  • Nedovolte, aby vaše dítě mluvilo nebo se hýbalo, mohlo by to zvýšit krvácení..

Kdy zavolat lékaře

Někdy není možné se s krvácením vyrovnat sami, v takovém případě byste měli dítě ihned ukázat lékaři.

  • Pokud po 10 minutách krev stále vytéká z nosu, opakujte postup. Pokud se situace po 20 minutách nezmění, musíte naléhavě zavolat sanitku.
  • Je-li krvácení intenzivní a okamžitě ze dvou nosních dír, je třeba zavolat nouzovou péči.
  • Pokud krev pochází nejen z nosu, ale také z jiných orgánů.

Při častém krvácení (jednou za 2-3 dny, jednou týdně, jednou měsíčně) by mělo být dítě předvedeno místnímu lékaři, protože to může být příznakem vážné choroby.

Ascorutin u dětí s krvácení z nosu: dávkování

Droga nejen zaplňuje nedostatek vitamínů v těle, ale také pomáhá s častými krvácení z nosu, které jsou způsobeny zvýšenou křehkostí kapilár. Vitaminy C a P, které jsou součástí léku, jsou dobře absorbovány, zlepšují hustotu a elasticitu krevních cév.

Kromě toho se Ascorutin podává dětem v kurzech, aby se snížil výskyt nachlazení. Pro preventivní účely užívejte 1 tabletu ráno, nachlazení - 2 tablety 3krát denně (trvání léčby - 3–4 týdny, trvání léčby závisí na povaze onemocnění a účinnosti léčby).

Ascorutin je předepisován dětem starším než 3 roky, měl by se užívat pouze po konzultaci s lékařem, protože lék má určitá omezení a kontraindikace, jakož i alergické reakce a vedlejší účinky. Cena této drogy je dostupná pro všechny segmenty populace..

Dospělé nosebleedy: příčiny častých nosebleedů z jedné nosní dírky. Jak zastavit krvácení z nosu

Epistaxa je stav charakterizovaný průtokem krve z nosní dutiny v důsledku narušení integrity krevních cév. Tomuto stavu obvykle předcházejí nosní poranění, onemocnění krevního systému, zánětlivé infekce v nosohltanu.

Klasifikace nosebleedů

V závislosti na místě poškození integrity plavidel existují 2 typy nosních krak:

  1. Přední - krev teče z předních částí nosní dutiny, obvykle z Kisselbachovy sekce (místo, kde se na sliznici nazální septum hromadí největší počet kapilár, umístěných 1 cm nad vstupem do nosní dutiny) Přední krvácení lze pozorovat také z přední nosní konchy, pokud je v těchto oblastech narušena integrita krevních cév..
  2. Krvácení zad je pozorováno ze zadního nosního a nosohltanu. Takové krvácení je nejčastěji způsobeno poškozením cév umístěných v dolní nosní konchě a v oblasti nosního trezoru..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu:

  • jednostranný - sekrece krve je pozorována pouze z jedné nosní dírky;
  • oboustranná - krev se uvolňuje současně z obou nosních dír.

V závislosti na frekvenci výskytu:

  • sporadický - vyskytuje se jednou nebo velmi zřídka;
  • opakující se - vyskytuje se často (1-2krát týdně).

V závislosti na tom, která nádoba je poškozena:

  • kapilára - nejčastější;
  • žilní;
  • arteriální.

Podle objemu ztráty krve:

  • nevýznamné - až do několika ml;
  • střední - od několika desítek ml do 100 ml;
  • vyjádřeno - až 200 a více ml.

U osob jakéhokoli pohlaví a věku se mohou vyskytnout krvácení z nosu, ale častěji stále přetrvává patologie u dětí mladších 10 let, adolescentů během aktivní puberty au žen po 40 letech. Na pozadí zranění může krev z nosu jít u kterékoli osoby, bez ohledu na její věk a pohlaví.

Příčiny

Příčiny krvácení u dospělých lze rozdělit na místní a obecné.

Místní příčiny jsou:

  1. Přijatá poranění nosu - mohou být způsobena nesprávnou hygienou nosu, přímými úrazy do nosu nebo obličeje, pádem, cizím tělem vstupujícím do nosních cest, když se ho snažíte odstranit sami. Kromě toho může být trauma do nosní sliznice a následné krvácení vyvoláno nadměrným suchem tkání, například při dlouhodobém používání vazokonstrikčních nosních kapek, zatímco v místnosti se suchým vzduchem. Poranění nosních sliznic může být dosaženo při diagnostických nebo terapeutických opatřeních - rinoskopie, sondování dutin, propíchnutí maxilárního sinu, instalace nosního katétru, výplach nosu injekční stříkačkou.
  2. Idiopatické krvácení - vyvíjí se spontánně bez zjevného důvodu a vyskytuje se nejčastěji v otolaryngologii.
  3. Onemocnění nosní dutiny, při kterém dochází ke zvýšenému průtoku krve do dutin a nosní koncha - patří rýma, včetně alergického původu, sinusitida, adenoiditida, sinusitida.
  4. Atrofické nebo dystrofické změny v tkáních nosní dutiny - vyvíjejí se na pozadí dlouhého neléčeného zánětlivého procesu, předávkování nosními kapkami, zakřivením nosní přepážky a zneužíváním lokálních hormonálních léků. Za těchto podmínek může každý sebemenší kontakt se sliznicemi nosu způsobit vážné krvácení z nosu..
  5. Přítomnost novotvarů v nosní dutině - polypy, cysty, nádory. V případě náhodného poškození tkáně nádoru dochází ke krvácení z nosu, protože polypy a cysty obvykle pronikají velké množství krevních cév.

Běžné příčiny krvácení z nosu jsou:

  1. Hormonální změny v těle - krvácení z nosu se vyskytuje u adolescentů během puberty, těhotných žen, žen během menopauzy.
  2. Nedostatek vitamínu a celková slabost těla - s nedostatkem vitamínu C a stopových prvků se kapilární stěny stávají křehkými, takže i kýchání může vyvolat hojné krvácení z nosu.
  3. Onemocnění srdce a cév - často u lidí s hypertenzí, krvácivými poruchami, genetickými chorobami krevního systému, spontánně se vyskytují krvácení z nosu, které je poměrně obtížné rychle zastavit.
  4. Celkové přehřátí těla, úpal, teplo - při prudkém zvýšení tělesné teploty krevní cévy často nemohou odolat zátěži, jsou zraněny a krváceny.
  5. Infekční a onkologická onemocnění.
  6. Prudký pokles atmosférického tlaku - u potápěčů jsou často pozorovány potápěči při potápění do hlubin, při stoupání do hor, při létání letadlem.

Klinické příznaky

Charakteristickým klinickým příznakem epistaxe je přímý odtok krve. Obecně jsou příznaky patologie rozděleny do několika skupin:

  1. Přítomnost přímého krvácení ve formě odtoku.
  2. Přítomnost příznaků akutní ztráty krve.
  3. Příznaky základního onemocnění nebo příčiny, které způsobují cévní rupturu v nose.

Krvácení z nosu se může náhle začít nebo tento stav nejprve předchází řada příznaků:

  • svědění a lechtání v nosní dutině;
  • kýchání
  • mírné závratě;
  • ztmavnutí očí a bolesti hlavy;
  • nevolnost, palpitace;
  • hluk v uších.

Krev proudí ven nebo stéká po krku, což vede k nevolnosti, někdy zvracení a hemoptýze.

Pokud je ztráta krve zanedbatelná (až do několika ml), pak se pacient zpravidla necítí závažné příznaky. Někteří zvláště citliví jedinci mohou panikařit při pohledu na vlastní krev nebo dokonce ztratit vědomí..

Pokud bylo krvácení z nosu prodloužené a těžké (ztráta krve do 200 ml), může se pacient stěžovat na ztmavnutí očí, mírnou slabost, závratě a tinnitus.

Při výrazné ztrátě krve (více než 200–500) je stav pacienta mírný nebo závažný - je letargický, letargický, stěžuje si na dušnost, jeho krevní tlak je snížen a jsou pozorovány závažné závratě. Možné mdloby a slabý puls.

U často se opakujících těžkých krvácení z nosu se u pacienta před hemoragickým šokem rychle rozvine anémie s nedostatkem železa a řada komplikací..

Diagnostika

Aby se zjistilo umístění nosních pupenů, otolaryngolog zkoumá nosní dutinu pomocí speciálního zařízení pro rinoskopy - přední rinoskopie a zadní rinofaryngoskopie.

U zadních krvácení z nosu je velmi důležité odlišit ho od žaludečního a plicního, u kterého má pacient zvracení krví a hemoptýzou..

Při vizuálním vyšetření má nosní krev jasně červenou nasycenou barvu, zatímco v žaludku má nádech na kávu a v plicích má jasnou šarlatovou barvu s pěnou (bubliny plicního vzduchu).

Je třeba mít na paměti, že hojné nazální krvácení do zad může být doprovázeno zvracením a hemoptýzou, která je způsobena odtokem krve přes orofarynx..

Za účelem stanovení závažnosti ztráty krve a diagnostiky hlavní příčiny krvácení z nosu pacient podstoupí řadu dalších studií, včetně obecných a podrobných krevních testů, jakož i koagulogram. Na základě výsledků studie lékař předepíše odpovídající léčbu.

Jak zastavit nosebleeds u dospělých?

Nejprve je třeba posoudit intenzitu krvácení a závažnost ztráty krve. Při malé ztrátě krve je pacient schopen samostatně poskytnout pomoc. Chcete-li to provést, proveďte následující akce:

  1. v sedu lehce sklopte hlavu dolů a stlačte křídlo nosu ze strany, odkud krev pochází - chybným krokem je vyhodit hlavu zpět, protože to přispěje k odtoku krve podél stěny orofaryngu, polykání a následnému zvracení. Pokud je krvácení pozorováno současně ze dvou nosních cest, stiskněte obě křídla nosu. V této poloze zůstaňte 3-5 minut.
  2. Na nosní část můžete připojit ledovou bublinu, dříve zabalenou v ručníku nebo něco z mrazáku.
  3. Jakmile krvácení přestane, můžete kapat všechny nosní kapky do nosu s vazokonstrikčním účinkem.

Důležité! Pokud se krvácení z nosu opakuje několikrát týdně nebo za měsíc, pak byste se měli určitě poradit s lékařem a zjistit příčinu a provést odpovídající léčbu. Pokud se krev z nosu nezastaví do půl hodiny nebo zesílení krvácení, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

K léčbě nosebleedů se středně těžkým nebo těžkým krvácením v ambulantním prostředí nebo v nemocnici se používají různé metody:

  1. Mechanické - provádějí se různé typy nosních výtěrů.
  2. Chemikálie - krevní cévy se zhoršenou integritou jsou spáleny chemikáliemi.
  3. Tepelná - krvácející nádoba je kauterizována vlnami elektrického proudu, což přispívá k okamžité koagulaci.

Kromě toho se do nosní dutiny a cévního lůžka vstříknou léčiva s hemostatickým účinkem (hemostatika)..

Při těžké ztrátě krve a poškození velké krevní cévy se provádí chirurgický zákrok, aby se zastavilo krvácení. Během operace se protínají krvácivé cévy, ligují se tepny nebo se do dutiny poraněné cévy zavádí sklerotizující činidlo. V některých případech se používá několik způsobů léčby současně..

Pokud se na pozadí arteriální hypertenze vyskytnou krvácení z nosu, jsou vyžadována antihypertenziva. Pokud je ztráta krve způsobena jinými onemocněními těla (lokálními nebo obecnými), pak jsou po zastavení krvácení léčena - to pomůže zabránit opakování situace v budoucnosti.

Při ztrátě krve více než 500 ml se doplní objem cirkulující krve. U pacientů se striktní sterilitou je darovaná krev nebo plazma navíc předepsána přípravky železa a vitamínové komplexy injekcí.

Možné komplikace

Významné krvácení, ke kterému může dojít při poškození integrity žil nebo tepen, se může stát možnými komplikacemi nosních krvácení. Není-li pacientovi okamžitě a správně poskytnuta lékařská péče, zvyšuje se riziko vzniku hemoragického šoku a narušení funkce životně důležitých orgánů..

Prevence krvácení z nosu

Prevence nosebleedů u dospělých zahrnuje:

  • udržování čistoty, teploty a vlhkosti v místnosti;
  • řádné provádění hygieny nosní dutiny - nehty by měly být zkráceny, do nosní dutiny nelze vložit vatové tampony a jiné předměty, které by mohly poškodit sliznice;
  • kontrola krevního tlaku u pacientů s hypertenzí a těch, kteří jsou náchylní k tomuto onemocnění;
  • prevence poranění obličeje a hlavy;
  • včasná diagnostika a léčba zánětlivých onemocnění nosu a nosohltanu.

Kromě toho je důležité jíst vyváženou a plnohodnotnou stravu, zejména se zvýšenou potřebou vitamínů v těle - během puberty, během těhotenství, po infekčních chorobách, operacích.

Osoby s existujícími dědičnými onemocněními krve a krevních cév by měly být pravidelně vyšetřovány a hematologem by je měl navštívit.

Rovněž se nedoporučuje používat nosní kapky s vazokonstrikčním účinkem déle než 3 dny, protože se rychle stávají návykovými a přispívají k rozvoji atrofických změn na sliznicích. Totéž platí pro hormonální spreje - je lepší je nepoužívat sami bez lékařského předpisu..

Epistaxa :: Příznaky, příčiny, léčba a kód ICD-10

Epistaxa (epistaxa) krvácí z nosní dutiny, což je obvykle vidět, když krev protéká nozdry. Existují dva typy krvácení z nosu: přední (nejčastější) a zadní (méně časté, ale vyžadující více pozornosti od lékaře). V závažnějších případech někdy může krev nasolakrimálním kanálem stoupat a protékat oběžné dráze.

Do žaludku může také vytékat čerstvá a sražená krev, což způsobuje nevolnost a zvracení. Epistaxa je extrémně zřídka fatální; například ve Spojených státech v roce 1999 byly zaznamenány pouze 4 úmrtí na epistaxe s 2,4 miliony úmrtí.

Snad nejslavnější smrt z nosebleedů je smrt Attily, která byla po bouřlivém svátku o její vlastní svatbě dusena krví ve snu.

Krvácení z nosu se vyvíjí při poškození krevních cév, které jsou bohaté na nosní sliznici. Poškození může být spontánní nebo zranění. Epistaxa se vyskytuje u 60% populace s nejvyšší frekvencí ve věkových skupinách do 10 let a starších než 50 let, častěji u mužů než u žen.

Krvácení s arteriální hypertenzí je delší. Antikoagulační terapie a onemocnění krve mohou způsobit epistaxi a prodloužit její trvání.

Ve stáří se nosní skvrny vyvíjejí častěji v důsledku suchší a tenčí sliznice nosní dutiny, tendence k hypertenze související s věkem a menší schopnost cév se stahovat.

U 90–95% pacientů je zdrojem epistaxe přední nosní septum (Kisselbach plexus), v 5–10% případů střední a zadní část nosní dutiny. „Signální“ nosní bulvy jsou nebezpečné, které se vyznačují náhlým nástupem, krátkým trváním a těžkou ztrátou krve.

Krvácení signálu může být způsobeno prasknutím velké krevní cévy v nosní dutině, kostmi lebky obličeje, prasknutím aneuryzmy, rozpadajícím se zhoubným nádorem. Také je možné pozorovat krvácení z nosu s plicním krvácením (šarlat, pěnivá krev), horním gastrointestinálním traktu (tmavé, sražené)..

Epistaxa Příčiny epistaxe lze rozdělit do dvou skupin - místní a systémové faktory. Místní faktory: Nejběžnější faktory: • Poranění nosu. • Cizí tělesa (včetně „nasávání do nosu“). • Zánětlivé procesy (ARVI, chronická sinusitida, alergická rýma). Další možné příčiny: • Anatomické deformity (například telangiektázie u Rendu-Oslerovy choroby). • Inhalace drog (zejména kokainu). • Nádory nosní dutiny (karcinom nosohltanu i). • Nízká relativní vlhkost vdechovaného vzduchu (zejména v zimě). • Použití nosního kyslíkového katétru (vypouští nosní sliznici). • Použití nosního spreje (zejména steroidu). • Barotrauma. • Chirurgie (plastická nosní přepážka a). Systémové faktory: Nejběžnější faktory. • Alergie. • Arteriální hypertenze. • Chlad. Další možné příčiny: • Vedlejší účinky léků (NSAID). • Alkohol (způsobuje vazodilataci). • Krevní nemoci (anémie, hemoblastóza, ITP). • nedostatek vitamínu C nebo K. • srdeční selhání. • Systémová onemocnění pojivové tkáně.

Posaďte se a nakloňte se dopředu. Udržováním svislé polohy snižujete krevní tlak v nosních žilách. To pomáhá zastavit krvácení. Naklonění dopředu zabraňuje polykání krve, což může vést k podráždění žaludku. Přitiskněte si prsty prsty. Palcem a ukazovákem zatlačte křídla nosu do septa. Dýchejte ústy. Pokračujte v sevření nosu po dobu 5-10 minut. Tato technika umožňuje stlačit krvácející oblast nosního septa a často pomáhá zastavit průtok krve. Abyste předešli opakovanému krvácení, nedoporučuje se sbírat nos nebo vyfukovat nos. Rovněž se nedoporučuje naklánět se několik hodin po zastavení krvácení. Hlava by měla zůstat nad úrovní srdce.

V případě opakovaného krvácení: rázně vyfoukněte nos, aby se z krevních sraženin uvolnily nosní průchody, a obě nosní dírky vyplachujte dekongestantním nosním sprejem (africký, neosynefrinový)..

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

Epistaxa: příčiny

Epistaxa je výtok krve z prohloubení nosu nosními dírkami. Vyskytuje se více než polovina populace, časté krvácení z nosu se obvykle vyskytuje v období do 10 let a starších než 50 let. A vyskytují se u mužů ve srovnání se ženami mnohem častěji. Někdy není krev uvolňována venku, ale do ústní dutiny a poté vstupuje do žaludku. Běžnější v noci.

Epistaxe - příčiny

Téměř každý člověk zažil nosebleeds během svého života. Ale ne každý ví, proč se to stane. Pro mcb 10 nosebleeds je přiřazen kód R04.0.

Člověk často necítí bolest nebo nepohodlí. Za účelem prevence je nutné stanovit provokativní faktory.

Příčiny krvácení z nosu (epistaxe) se obvykle dělí na místní a obecné.

Mezi místní provokativní faktory patří:

  • Poranění - poranění nosní sliznice způsobené vniknutím cizího předmětu, poranění po operaci
  • nemoci vyvolávající přesycení krevních sekretů nosní sliznice - akutní a chronická rýma, sinusitida, adenoidy
  • novotvary - rakovina, angioma v prohloubení nosu
  • odchylky dystrofické povahy v nosní sliznici - odchylky nosního septa od střední linie

Mezi běžné příčiny patří:

  • Nemoci CCC - srdeční choroby, ateroskleróza
  • zvýšená tělesná teplota v důsledku přítomnosti akutního infekčního onemocnění v důsledku přehřátí nebo úpalů
  • přítomnost patologií způsobujících barometrický tlak (jeho rozdíly) - syndrom, se kterým se setkáváme v praxi pilotů, horolezců nebo potápěčů
  • hormonální nerovnováha (krvácení během těhotenství, puberta)
  • koagulační změny
  • menstruační nepravidelnosti (pomocné krvácení z nosu)

Příznaky

Hlavní příznaky krvácení z nosu pomohou stanovit diagnózu - alokaci krve z nosních dír do vnějšku nebo nosohltanu do ústní dutiny. Pokud dojde ke krvácení v noci, může být během spánku spolknuta krev. Proto zvracení nebo výkaly mohou detekovat krevní výtok. Pokud je syndrom způsoben přítomností nemoci, je u pacienta diagnostikována symptomy provokujícího onemocnění.

Pokud má pacient těžké krvácení z nosu, mohou se objevit příznaky anémie (bolesti hlavy, slabost, bledost kůže). Závažnost příznaků závisí na typu krvácení, míře ztráty krve, věku a pohlaví pacienta.

Následující příznaky mohou člověka obtěžovat:

  • stížnosti na všeobecnou nevolnost
  • tinnitus
  • bolest hlavy a závratě
  • bledá kůže
  • srdce bije častěji
  • žízeň

U těhotných žen je epistaxa běžná kvůli nedostatku vitaminu K. Pokud syndrom doprovází bolesti hlavy nebo závratě, může být spuštěn zvýšením krevního tlaku. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékaře.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou výrazné, není obtížné diagnostikovat „nosebleeds“. Lékař vyplní anamnézu, ve které je chorobě přiřazen mikrobiální počet 10 kódů R04.0.

Zdravotní anamnéza zahrnuje stížnosti pacienta, příznaky, údaje o pacientech.

Vzhledem k tomu, že různá onemocnění mohou způsobit epistaxi, lékařská anamnéza je pečlivě studována lékařem, ukáže se, proč syndrom vznikl.

Pokud má lékař podezření, že pacient má krev nebo kardiovaskulární onemocnění, je pacientovi předepsán krevní test z prstu, koagulogram, změří se krevní tlak.

Druhy krvácení

Epistaxe v závislosti na místě výskytu může být:

Přední tlapky jsou obvykle charakterizovány nízkou intenzitou a nejsou škodlivé pro lidské zdraví. Přední tlapky se mohou zastavit bez vnějších zásahů (pokud osoba nemá krev a cévní onemocnění) nebo při použití nejjednodušších opatření první pomoci.

Naopak, nazální krvácení je charakteristické velkým objemem krvácení a může poškodit lidské zdraví. Pacient si může stěžovat na bolesti hlavy, malátnost.

V 5-10 procentech proudí krev z větví velkých krevních tepen zadní nebo střední části nosní dutiny. Nezávisle zastavit syndrom je získán ve vzácných případech.

Proto je nutná včasná pohotovostní péče a použití zvláštních metod k jejímu zastavení..

Stupeň ztráty krve

V závislosti na tom, kolik krve vytéká z nosní dutiny, se rozlišuje několik stupňů:

  1. Bezvýznamná fáze - vyčnívá z několika kapek na několik mililitrů krevních sekretů. Neohrožuje lidské zdraví a život, pacient necítí bolest ani nepohodlí. Příznaky jsou mírné. Jediným negativním účinkem může být strach nebo mdloby u dětí..
  2. Mírný - člověk neztrácí krev více než 700 ml. Osoba se může objevit následující příznaky - závratě, bledost kůže, zvýšená srdeční frekvence.
  3. Střední - člověk ztrácí krev od 1 000 do 1 400 ml. Symptomy jsou výraznější - bolest hlavy, tinnitus, celková malátnost, žízeň.
  4. Těžké stádium - charakteristické jsou silné krvácení z nosu. Množství uniklé krve je více než 20% veškeré krve pohybující se v cévách. Syndrom masivního krvácení způsobuje hemoragický šok. Časté krvácení z nosu zvyšuje riziko anémie.

Když je potřeba pomoc

V takových případech je nutná lékařská péče:

  • velká ztráta krve
  • krvácení vyvolané traumatem do nosní dutiny
  • horečka a bolesti hlavy
  • krvácení se nezastaví na dlouhou dobu

Za prvé, nevzdávejte se paniky. Poté, co jsme našli příznaky krvácení z nosu, je nutné poskytnout osobě pokoj, pomoci zaujmout polopoloh, s lehce vrácenou hlavou. Pokud je osoba v bezvědomí, je nutné ji položit na záda, otočit hlavu ke straně a dopravit ho do nemocnice.

Vyfukování nosu je přísně zakázáno, protože tento proces neumožňuje srážení poškozené cévy krevními sraženinami a vyloučení krvácení. Chlad se nanáší na nosní nos (nádoba s ledem). Pomůže to zúžení cév a zastavení epistaxe..

Pokud nosní krvácení není zbytečně hojné, musíte opatrně zatlačit křídla nosu do nosního septa a pokračovat v přidržování po dobu 5-10 minut, dokud se syndrom nezastaví..

Při těžkém krvácení, pokud se nezastaví do 10 minut, se do nosní dírky vloží turunda vatové vlny, předem zvlhčená 3% roztokem peroxidu vodíku.

Pokud epistaxe způsobila přehřátí, musí být oběť přemístěna do stínu..

Preventivní opatření jsou zaměřena na:

  • posílení stěn krevních cév
  • zajištění vlhkosti v místnosti
  • denní strava by měla zahrnovat minerály a vitamíny
  • prevence poranění nosní dutiny

Proč nos krvácí u dospělých: příčiny vzácného a častého krvácení, jak zastavit a co dělat dál

Křehkost, zvýšená vaskulární permeabilita je podle statistik pozorována každá třetí osoba na celém světě. Pacient často ani nemá podezření na problém.

Příležitostně se cítí menšími hematomy a jinými nenápadnými jevy. Léčba není vždy nutná..

Může dojít k mnoha příčinám krvácení z nosu: od vaskulárních patologií po subjektivní faktory, jako je závislost na drogách, práce ve škodlivých chemických odvětvích atd. Je nutné zvážit každou situaci samostatně..

  • Důvod, proč krev pochází z nosu, určuje hematolog po důkladném vyšetření, protože není třeba léčit samotný proces, ale hlavní faktor, který jej způsobil.
  • Při značném odtoku tekuté pojivové tkáně jsou nutná opatření k zastavení porušování, aby nedošlo k vyvolání komplikací (například prosakování do dýchacích cest)..
  • Předpovědi závisí na formě patologického procesu a vlastnostech těla pacienta.

Příčiny epizodického krvácení

Typický případ zahrnuje přímé mechanické poškození nosní sliznice.

Zdaleka ne vždy jde o hrubý vliv. Například o pádu, i když je to také možnost. To je běžné zejména u dětí nebo sportovců. Při pokusu o odstranění sliznice prstem, jinými předměty je možné poškození.

V takové situaci je možné identifikovat jasný kauzální vztah mezi jevy. Není nutné zvláštní ošetření, je důležité zastavit krvácení.

Na druhou stranu, pokud je dopad dostatečně malý, je velmi pravděpodobné, že dojde k vaskulární křehkosti..

Je nutné vyšetřit patologie pojivových tkání, hypovitaminózu, aby se ověřil normální stav struktur dodávajících krev.

Intenzivní vystavení teplu, úpal

Typický problém v horkých letních měsících. V důsledku vlivu tepelného faktoru, přehřátí hlavy, oblasti obličeje dochází ke zvýšení krevního tlaku..

Cévy jsou rozšířeny, naplněné krví. V důsledku nadměrného zatížení praskají a dochází k odtoku tekuté pojivové tkáně. Zpravidla je silnější než obvykle, a to i na pozadí dehydratace.

Stejně jako u zranění není systematická terapie nutná. Postačí opatrně a v horkých dnech nechodíte na otevřené slunce bez pojištění v myšlence na správně vybrané oblečení atd..

Drogově závislý

Pacienti s heroinem nebo kokainem trpí. Obě látky mají schopnost vyvolat postupné, ale stabilní zúžení cév nosní sliznice.

V průběhu času nedostatečný průtok krve z tohoto důvodu způsobuje atrofické procesy, kapiláry se stávají křehkými a uvolňují se z nejmenšího fyzického účinku. Stačí si jen promnout nos a vyprovokovat krvácení.

K tomu však nedojde okamžitě. Vývoj poruchy trvá od několika týdnů do několika měsíců. V raném stádiu, zatímco je sliznice normální, je frekvence krvácení minimální.

Nebo úplně chybí. Problém se po chvíli stává relevantním a pokračuje s pokračujícím užíváním drog..

Pouhé vzdání se heroinu nebo kokainu k obnovení funkcí nosní sliznice už nestačí. V určitém okamžiku se proces stane nevratným.

K otočení výsledků závislosti je nutná pomoc otolaryngologa.

Užívání některých léků

Použití antikoagulancií, protizánětlivého nesteroidního původu, perorálních kontraceptiv, někdy antibiotik a vazokonstrikčních kapek může vyvolat dočasné poškození funkce krevních cév a jejich struktury.

Stávají se křehkými, zvyšuje se propustnost. Krev proudí z nosu v důsledku anatomických abnormalit na straně kapilár.

Jedná se o dočasný jev, po zrušení drogy vyvolávající takovou reakci se vše vrátí do normálu poměrně rychle (ne déle než týden). Ve vzácných případech je vyžadována specializovaná korekce stavu pod dohledem otolaryngologa.

Krvácení z nosu na pozadí užívání drog je epizodický, přerušovaný jev. Náprava zahrnuje pouze opuštění drogy, která se stala viníkem poruchy.

V některých případech léky vyvolávají současný patologický proces, „vytáhněte“ je. V takové situaci se problém nikam nedostane ani po korekci léčebného postupu.

Nestabilní tlak prostředí

V každodenním životě se lidé nesetkávají s podobným problémem. Skoky v ukazateli jsou pozorovány při změně geografických dat, topografie. H

Potápěči, horolezci, profesionálové a amatéři se nejčastěji setkávají s tímto druhem problémů. Obvykle se jedná o jednorázový problém, takže není důvod k obavám. Dostatek opatrnosti v budoucnosti.

Epistaxa může být součástí něčeho většího: například dekomprese, když se náhle objeví z velkých hloubek a tlakového rázu..

Specializovaná léčba není nutná, s výjimkou případů systémového poškození těla.

Kýchání

Nadměrná exhalace reflexu může způsobit prasknutí cévy a intenzivní odtok tekuté pojivové tkáně.

Ne vždy to znamená přítomnost jakékoli diagnózy. I když je to možné.

V jedné epizodě není důvod k obavám. Pokud však kýchání způsobuje neustálé krvácení z nosu, existují důvody, proč se obrátit na hematologa nebo lékaře ORL (je lepší obojí naopak).

Pokud je to možné, kontrolujte sílu exspirace reflexu. Tím se sníží riziko nežádoucích následků..

Zároveň je naprosto nemožné kýchat „do sebe“. To může vést k mozkové mrtvici, krvácení do mozku nebo očí..

Let

Je to o jednotlivých vlastnostech těla. Při použití letecké dopravy je na palubě pozorován nestabilní barometrický tlak.

U některých pacientů to může způsobit cévní rupturu a nazální tok..

Je možné, že příčinou kapilární patologie nebo jiných porušení. Musíte projít kompletní diagnózou. Zejména pokud se problém objevuje systematicky. I když si to můžete všimnout pouze při častých letech.

Cizí tělo v nosních průchodech

Problém se potýkají hlavně děti. S podrážděním a poškozením sliznic s hračkami, jídlem je pozorována cévní destrukce.

Obzvláště v případě uvíznutí cizího předmětu a pokusů o jeho hrubé odstranění.

Důvod platí pro všechna stejná zranění, vyžaduje lékařskou opravu právě v této minutě. Po načtení objektu můžete na porušení zapomenout.

Všechny výše popsané momenty jsou situační. Protože problém nemá konstantní výraz. Po odstranění provokujícího faktoru a vyhnutí se setkání s ním v budoucnu zůstává všechno normální.

Příčiny častých krvácení z nosu

Alergické reakce. Bez ohledu na závažnost takové vaskulární destrukce je možná.

To je výsledek podráždění sliznice v systému s lokálním poškozením tkáně toxickou látkou, histaminem. Aktivně se vytváří s takovou imunitní reakcí..

Alergie mohou být detekovány řadou příznaků. Krvácení není jediným příznakem, mnohem méně nejčastějším.

  • Svědění nosní sliznice.
  • Pálení, cizí těleso, tlak.
  • Kýchání.
  • Dusnost.
  • Lakrimace.
  • Uvolnění velkého množství průhledného hlenu.

Během diagnózy lze nalézt jasné spojení mezi odpovědí a účinkem údajného alergenu. Mimo interakci nedochází k cévní destrukci.

Patologie ze struktury a aktivity krevních destiček

Jsou relativně vzácné. Mluvíme buď o dostatečném počtu tvarovaných krvinek se zhoršenou funkčností, nebo o jejich zjevném skromném počtu, který nezajišťuje uspokojení potřeb těla. Obě možnosti jsou potenciálně nebezpečné..

V prvním případě se mluví o trombocytopenii. Vyskytuje se nejčastěji v důsledku vrozených faktorů. Doprovázeny nejen krvácení z nosu.

Krvácení může ovlivnit klouby, kůži. Symptomy jsou však nespecifické, což znemožňuje diagnózu „okem“.

Druhým případem je trombocytopatie. Považuje se za nebezpečnější formu patologického procesu. Vyžaduje okamžitou opravu. Protože to může vyvolat prodloužené, potenciálně smrtelné krvácení.

  1. Klinika je ve všech případech nespecifická..
  2. Oprava se provádí pod dohledem hematologa, předepisují se pravidelné laboratorní testy k určení dynamiky procesu, vlivu léčby na stav cév.
  3. Není vždy možné pomoci radikálně, ale ve většině případů.

Negativní faktory prostředí

Krev pochází z nosu, protože sliznice je ovlivněna zvýšenou suchostí vzduchu, jeho vysokou teplotou. Je nutné změnit podmínky, pak bude problém vyřešen sám.

Do té doby však mohou existovat časté epizody. Zároveň se nejedná vždy o mikroklima v domě. Je možné, že to ovlivňují přírodní podmínky v místě bydliště..

Pacientům se doporučuje změnit oblast trvalého pobytu. Pokud to není možné, konzultace s otolaryngologem nebude bolet. Potřeba posílit plavidla.

Pomocí klimatizace můžete vlhkost upravovat uměle doma.

Polypóza

Tvorba benigních novotvarů v nosních pasážích. Prevalence patologického procesu je poměrně velká. 1 případ pro 300–400 osob, i když většina pacientů o problému nevědí.

Neoplasie téměř není náchylná k maligní transformaci. Přestože existuje mnoho zpráv o degeneraci polypu na rakovinu. Pravděpodobnost závisí na jeho počátečním typu, protože existuje několik typů pojmenované nádorové struktury.

Při systematickém krvácení má smysl pro vyšetření nosních cest konzultovat otolaryngologa. Často jsou polypy umístěny hluboko, což jim neumožňuje vidět pouhým okem.

Klinický obraz také pomáhá při diagnostice. Kromě krvácení je detekováno chronické narušení nosního dýchání, bolest dutin, pocit těžkosti v oblasti obličeje.

Terapie spočívá v chirurgickém odstranění polypu. Je to také měřítko prevence onkologie v budoucnosti..

Atrofie nosní sliznice

Vyskytuje se na pozadí neustálého zánětlivého procesu. Použití vazokonstrikčních kapek nebo agresivní hygieny (například systematické praní).

Na pozadí běžícího procesu krev často vytéká z nosu, protože kapiláry jsou ve stavu křečí nebo dokonce mění strukturu kvůli neustálému negativnímu účinku.

Patologie se neléčí. Je však možné tuto poruchu napravit pomocí minimálně invazivních metod. V budoucnosti zbývá pouze udržet dosažený výsledek.

Zánětlivé procesy

Rýma Toto je obecný název. Dokud je tento stav přítomen, pravděpodobnost krvácení přetrvává. Je nutné se zabývat primárním procesem, a nikoli jeho důsledkem..

Dědičné nebo geneticky podmíněné nemoci krve

Jedná se o porušení koagulačních faktorů. Jsou to speciální látky zodpovědné za koagulaci a zastavení toku tekuté tkáně..

Klasickým příkladem patologie této skupiny je hemofilie. Porucha postihuje všechny cévy bez výjimky. Proto není nutné mluvit pouze o nosu.

K tomu, aby se stav zmírnil, je zapotřebí neustálých terapeutických postupů. Záruky úspěchu však nedávají.

Naštěstí podobná příčina krvácení z nosu se vyskytuje pouze u 0,8 až 1,2% případů. Podle statistik.

Patologie kardiovaskulárního systému

Za prvé, arteriální hypertenze. Prudký skok v tlaku se stává viníkem ničení malých plavidel, kapilár s rozvojem krvácení.

Pacienti se zkušenostmi si nemusí všimnout subjektivních změn a pohody v tomto poměru.

Endokrinní patologie

  • Diabetes mellitus, hormonální změny, problémy se štítnou žlázou, nadledvinky (tumor-feochromocytom, u kterých jsou pozorovány skoky v krevním tlaku).
  • V tomto případě projevy epistaxe sousedí s příznaky základní poruchy..

Zhoubné novotvary v dýchacích cestách

Jsou relativně vzácné. Dávají hojné a neustálé epizody popsaného stavu..

Ve výboji je také hnis, produkty rozkladu buněk. Má špinavý hnědý odstín a ostrá páchnoucí vůně..

Příčiny krvácení u dospělých a dětí jsou totožné, jedná se o organické nebo náhodné epizodické faktory. V prvním případě je vyžadována diagnóza k vyloučení nebezpečných patologií nebo k potvrzení včasné léčby.

Jak zastavit krvácení?

Chcete-li zastavit nosebleeds na vlastní pěst, je jednoduché, ale musíte přísně dodržovat algoritmus.

  • Vezměte si sedací nebo sklopnou polohu s pevnou hlavou.
  • Naneste na můstek nosu led nebo gázu navlhčenou ve studené vodě. Vhodné jsou také dostupné nástroje. Zmrazené maso, polotovary. Všechno to je.
  • Postup pokračuje několik minut. Před opravou.

Házení hlavou nebo ležení je přísně zakázáno. Možný únik krve do dýchacích cest a zadušení.

  • Do nosních dírek vložte gázu namočenou ve vodě. Takové improvizované turundy způsobí zúžení krevních cév, což znamená, že zastaví krev.
  • Držte nehybně.
  • Při silném krvácení (například ze dvou nosních dírek) může být na nohy aplikováno teplo. To způsobí reflexní křeč v cévách v nose a zvýšený průtok periferní krve..

První pomoc trvá 5-10 minut. Při neexistenci účinku postupy pokračují, ale nutně vyvolávají naléhavost.

Možná důvod leží hlouběji, než se zdá. Může to být nebezpečné.

Kdy navštívit lékaře?

Ve všech sporných případech. Existují tři důvody pro návštěvu odborníků: osobní podezření, časté krvácení z nosu, problém tady a teď, pokud nemůžete zastavit epizodu sami (zavolejte sanitku).

Specializovaní lékaři: ORL a hematolog. V případě potřeby přitáhněte cévního chirurga.

Průzkumy projít

Diagnóza není příliš obtížná. Činnosti jsou následující:

  • Ústní průzkum. Identifikovat příznaky.
  • Historie. Umožňuje posoudit pravděpodobné příčiny porušení.
  • Měření krevního tlaku.
  • Vyšetření nosní sliznice a dýchacích cest.
  • Obecný krevní test na koagulační faktory, koagulogram, na hormony, biochemie.

Možná budete také potřebovat skenování MRI nebo CT. Identifikujte všechny strukturální změny. Včetně nádoru. Seznam je podle potřeby rozšířen.

Léčba

Terapie je nutná, pouze pokud jsou detekovány patologické faktory.

  • Alergie vyžadují použití antihistaminik 1. nebo 3. generace (Suprastin, Citrine) a také minimalizaci kontaktu s látkou, na kterou dochází.
  • Trombocytopatie naznačují použití glukokortikoidů. Prednison, dexamethason.
  • Rakovinné nádory, polypy - základ chirurgické korekce. Podle potřeby se provádí také radiace a chemoterapie..
  • Zánětlivé procesy. Antibiotika, NSAID (Ketorol, Nise), také dekongestanty, vazokonstriktory s krátkými kurzy (Nazivin a analogy).
  • Endokrinní poruchy - operace k odstranění nádoru (feochromocytom), hormonální substituční terapie.
  • Arteriální hypertenze. Prostředky ke snížení tlaku. Betablokátory (Metoprolol), antagonisté vápníku (Diltiazem, Verapamil), ostatní.

Některé patologie nejsou v zásadě léčitelné..

Krvácení z nosu není neškodný problém. Vyvolává ji celá řada faktorů a při pravidelných relapsech je nutné vyšetření a léčba.

Seznam literatury použité při přípravě materiálu:

  • Zhurova O.N., Kunitsky V.S., Podpalov V.P. Epistaxe v obecné praxi. Tréninková metoda. příspěvek. - Vitebsk: Voroněžská státní lékařská univerzita, 2016.
  • Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Standard pro specializovanou léčbu epistaxe.
Top