Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Bolest v srdci zezadu
2 Leukémie
Validol
3 Embolie
Koagulogram č. 3 (protrombin (podle Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)
4 Myokarditida
Antistreptolysin-O (ASLO): norma a odchylky
5 Vaskulitida
Jak obnovit mozek po mrtvici
Image
Hlavní // Tachykardie

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého


Alkalická fosfatáza v krvi se stanoví během biochemické analýzy. Přestože název není příliš běžný, diagnostický význam tohoto ukazatele je velmi vysoký..

Krevní test na alkalickou fosfatázu vám umožní identifikovat problémy s játry a můžete určit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Lze také detekovat primární maligní nádory v játrech..

Výsledky analýzy také identifikují problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi..

Je také důležité využívat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy u kardiovaskulárních chorob. V této oblasti má tento parametr dobrý potenciál pro detekci problémů..

Co je alkalická fosfatáza?

Termín alkalická fosfatáza (ALP) znamená, že všechny enzymy s fosfatázovou aktivitou jsou nejúčinnější v alkalickém prostředí (tj. Při pH 8,6 až 10,1), proto je alkalická fosfatáza v krvi neaktivní a obvykle se nachází v minimálním množství.

Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha strukturách tkání a orgánů v těle. Největší „rezervy“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:

  • osteoblasty;
  • hepatocyty;
  • nefrocyty;
  • tenké střevo;
  • placenta;
  • mléčné žlázy během kojení.

Normální ukazatele alkalické fosfatázy

K získání co nejpřesnějších výsledků by měl být odběr krve proveden na lačný žaludek ze žíly. Pro výzkum se používá krevní sérum. Standardní termín pro studium je 24 hodin..

U dospělých mužů se normální hodnoty pohybují od 40 do 130 IU / l au žen od 35 do 105 ME / l.

Alkalická fosfatáza se zvýšila, co to znamená u dospělého a dítěte

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemickém krevním testu zpravidla ukazuje na poškození hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.

Alkalická fosfatáza je zvýšená. Příčiny

Výrazné zvýšení hladin enzymů je pozorováno u cholestázy (kongesce žluči). Tento stav se vyvíjí s obstrukcí lumen žlučových cest s kamenem (cholelitiáza), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které brání normálnímu odtoku žluči.

Vzácnějšími příčinami cholestázy jsou pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatických kanálků) a primární biliární cirhóza, doprovázená sklerózou žlučových cest.

Rovněž ke zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi dochází při hepatitidě toxické etiologie (otrava alkoholem, drogová hepatitida). Největší hepatotoxický účinek má:

  • tetracyklinová antibiotika,
  • paracetamol,
  • kyselina valproová,
  • salicyláty,
  • amiodaron,
  • antimalarika,
  • syntetické estrogeny (při léčbě vysokými dávkami dochází k poškození jater, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyskytuje podobná komplikace).

Přečtěte si také téma.

Alkalická fosfatáza v krvi prudce stoupá s primárními maligními nádory jater, stejně jako s její porážkou metastázami.

Kromě poškození hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s poškozením pohybového aparátu..

V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteoblastových buňkách. Proto, když jsou kosti poškozeny, jejich práce se zintenzivňuje a následně zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy.

Tento obrázek je typický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá okamžitě po poranění (v důsledku poškození kostí) a přetrvává po celou dobu, kdy se zlomenina léčí (v důsledku aktivace osteoblastů)..

Rovněž se u Pagetovy choroby dramaticky zvyšuje hladina enzymu. Jedná se o patologii doprovázenou zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kosti a častými frakturami, a to i po menším poškození. Při těžkém onemocnění se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je spojeno se zvýšeným zatížením srdce, protože pro stálou regeneraci poškozených kostních struktur je nutná zvýšená dodávka krve.

S hyperparatyreózou se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje díky stimulaci kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Toto onemocnění je také doprovázeno výrazným porušením výměny Ca a P.

Jiné příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:

  • tyreotoxikóza;
  • infarkt plic nebo ledvin;
  • osteogenní sarkom;
  • kostní metastázy;
  • myelom
  • Hodgkinova choroba, doprovázená poškozením kostních struktur.

Fosfátový diabetes Fanconi je považován za vzácnou příčinu zvýšení alkalické fosfatázy. Jedná se o těžkou vrozenou poruchu metabolismu P a Ca v důsledku křivin rezistentních na D-vitaminy..

U pacientů s Fanconi cukrovkou je proces reabsorpce renálními tubuly fosfátu narušen, absorpce vápníku ve střevě klesá a funkce příštítných tělísek se zvyšuje. Klinicky je hlavním projevem onemocnění vážná kostní deformita vedoucí k závažnému postižení..

Rovněž alkalická fosfatáza stoupá u těžkých střevních infekcí.

Pokud je zvýšená alkalická fosfatáza. Důvody pro dítě

Normálně se v období aktivního růstu kostí stanoví zvýšení alkalické fosfatázy. Takový obrázek v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Hladiny alkalické fosfatázy dále začínají klesat..

Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho cukrovkou. Seznam obsahuje stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (onemocnění žlučových kamenů, maligní nádory s metastázami jater, hyperparatyreóza atd.).

Může být zvýšena alkalická fosfatáza během těhotenství

U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normu. Prudký nárůst enzymu v analýze lze detekovat při těžké gestóze (preekampsie a eklampsie)..

Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické placentární nedostatečností.

Zvýšené hodnoty kardiovaskulárních chorob

Při kongestivním selhání pravé komory je pozorováno výrazné přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otokem jugulárních žil, vysokým žilním tlakem, arteriální hypotenzí, zvětšením jater, otokem (závažnost otoku závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od otoku dolních končetin po anasarku).

Alkalická fosfatáza v krvi se zvyšuje nebo snižuje: důvody, jakou roli hraje v diagnostice srdečních chorob

Alkalická fosfatáza je kombinace enzymů, které se vyskytují hlavně v kostech a játrech. Ve střevech, placentě a ledvinách je přítomno malé množství..

Někdy se po provedení biochemického krevního testu (biochemie) ukáže, že alkalická fosfatáza v těle je zvýšená nebo snížená - co by mohlo být důvodem jejího zvýšení nebo stavu, když je pod normálem?

Co to je, indikátory jsou normální

Jak název napovídá, enzym je aktivnější v alkalickém prostředí (pH 10) a není aktivní v krvi. Indikátor se používá k diagnostice onemocnění kostí, jater, k detekci určitých srdečních chorob (srdeční selhání, tachykardie).

Když játra, močový měchýř nebo jeho kanály nefungují správně nebo jsou blokovány, tento enzym není vylučován z těla, ale je uvolňován do krevního řečiště. Alkalická fosfatáza je proto měřítkem integrity hepatobiliárního systému, jater, kostí.

U mužů

Věkové rokyOptimální hodnota alkalické fosfatázy, jednotky / l
4148-367
5178-415
6178-419
7173-407
8165-400
9170-410
10190-430
jedenáct187-505
12183-560
13180-585
14160-570
patnáct135-510
šestnáct100-415
1770-310
osmnáct55-220
devatenáct45-115
19-45100-125
45-70120-145
Více než 70180-190

Mezi ženami

Věkové rokyOptimální hodnota alkalické fosfatázy, jednotky / l
4168-370
5160 - 350
6170-365
7180-400
8195-435
9210-465
10213-475
jedenáct175-520
12135-480
13125-445
14150-365
patnáct75-275
šestnáct65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100-110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Více než 65155-165

U dětí, dospělých a starších osob

Obecně jsou optimální hodnoty pro děti a dospělé následující:

Věkové rokyRychlost alkalické fosfatázy, jednotky / l
Děti do 10 let150-450
Děti 10-19165-500
Dospělí do 50 let85-120
Dospělí 50 až 75 let110-135
Starší (nad 75)165-195

Změny nejčastěji naznačují problémy s játry, žlučníkem, kostmi nebo naznačují podvýživu, otoky nebo těžkou infekci a jsou také příznaky srdečních chorob.

Změny jsou někdy důsledkem užívání některých léků - estrogenů, methyltestosteronu, antikoncepčních prostředků, fenothiazinů, erytromycinu, perorálních hypoglykemických látek.

Vysoké úrovně: co říká zvýšení

Zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno přetížením nebo ucpáním žlučových cest, k tomuto jevu dochází v játrech a v kanálech vedoucích do žlučníku nebo v kanálu vedoucím od žlučníku skrz slinivku břišní a poté proudí do dvanáctníku.

Uvádíme nejpravděpodobnější příčiny nárůstu spojené s onemocněním jater:

  • Cholestáza;
  • Nepřetržité používání antikoncepčních prostředků;
  • Obstruktivní pankreatitida;
  • Hepatitida C;
  • Mastná degenerace jater;
  • Mononukleóza;
  • Cytomegalovirová infekce;
  • Bakterie, viry, tuberkulóza;
  • Zhoubné nádory.

Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje na problémy s kostmi, jako jsou křivice, nádory, Pagetova nemoc, zvýšený obsah hormonů, které řídí růst kostí (parathormony). Zvýšení enzymu může být způsobeno hojením zlomenin, akromegalií, myelofibrózou, leukémií a zřídka myelomem.

Nejpravděpodobnější příčiny nárůstu kostních a hormonálních chorob:

  • Pagetova nemoc;
  • Pásový opar;
  • Hypertyreóza;
  • Nadměrná aktivita příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza, sekundární hyperparatyreóza, osteomalacie, malabsorpční syndrom);
  • Krivice - nedostatek vitamínu D;
  • Osteogenní sarkom - velmi vysoké koncentrace enzymu ukazují na osteogenní rakovinu kostí;
  • Nadledvinová hyperfunkce.

Alkalická fosfatáza se také zvyšuje s dalšími nemocemi, které nesouvisejí s játry a kostmi:

  • Amyloidóza;
  • Granulace postižené tkáně;
  • Gastrointestinální zánět (Crohnova choroba, eroze, ulcerózní kolitida);
  • Systémové infekce (sepse);
  • Sarkoidóza;
  • Renální karcinom;
  • Gilbertův syndrom;
  • Revmatoidní artritida;
  • Dlouhodobé užívání alkoholu (při chronickém alkoholismu se zvyšuje koncentrace bilirubinu a ESR);
  • Některé typy rakoviny, jako je Hodgkinův lymfom, gynekologické maligní nádory.

Nejčastěji jsou v souvislosti se zvýšením fosfatázy a přítomností jaterních onemocnění zaznamenány takové změny - pokles albuminu a celkového proteinu, nízká koncentrace močoviny v krvi, nízká koncentrace glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V přítomnosti onemocnění kostí: zvýšená hladina zánětlivých markerů (globuliny a imunoglobuliny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty kardiovaskulárních chorob

Pokud se alkalická fosfatáza zvýší, nejčastěji to znamená:

  • Chronické srdeční selhání;
  • Akutní poškození tkáně v srdci nebo plicích.

Městnavé srdeční selhání může způsobit akutní selhání jater. Hlavním faktorem a příčinou onemocnění jater je nízký srdeční výdej a následný pokles průtoku krve v játrech.

V podmínkách akutního selhání jater v důsledku městnavého srdečního selhání nemusí být klinické příznaky tohoto selhání, což vyžaduje vhodný diagnostický přístup. Na pozadí těžkého srdečního selhání vstupuje krev ze srdce do dolní duté žíly, což zvyšuje tlak nejen v ní, ale také v jaterních žilách.

V břišní dutině se může hromadit tekutina, v tomto případě se vyvine porucha zvaná ascites. Slezina má také tendenci se zvyšovat. Pokud je přetížení závažné a chronické, vyvíjí se cirhóza..

Nejčastěji je u lidí se srdečním selháním pozorováno přetížení jater. V tomto případě musí pacient odebrat zvýšený krevní obraz, aby určil, jak dobře fungují játra, a vyhodnotil koagulaci krve..

Kongestivní hepatomegalie je důležitá pro diagnostiku v raných stádiích, protože naznačuje závažnost srdečních chorob, ke kterým dochází na pozadí..

Pokud je diagnostikován, krevní test ukáže abnormálně vysokou hladinu alkalické fosfatázy, zvýšenou ESR, celkový obsah bílkovin a bílkovin, snížené výkyvy koncentrací sodíku a draslíku, zvýšený bilirubin, zvýšenou aspartátaminotransferázu (endogenní enzym) nebo alanin aminotransferázu.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostní porucha, která začíná nadměrnou resorpcí kostní tkáně a jejím zvýšením. To znamená, že kosti zasahují do normálního procesu recirkulace těla, ve kterém nová kostní tkáň postupně nahrazuje starou. V průběhu času může nemoc způsobit kostní deformitu a křehkost..

V závažných případech Pagetovy choroby může dojít k poškození krevních cév uvnitř kosti. To znamená, že srdce musí tvrději pracovat, aby pumpovalo krev do celého těla..

Srdce někdy nedokáže pumpovat dost na to, aby vyhovovalo potřebám těla, a proto se na pozadí Pagetovy choroby vyvíjí srdeční selhání..

Srdeční selhání způsobené Pagetovou chorobou je léčeno kombinací léků určených ke snížení zátěže srdce, což mu pomáhá pracovat efektivněji. V některých případech je chirurgický zákrok nahrazen poškozenou srdeční chlopní..

Pacienti s Pagetovou chorobou mají v krevních cévách a srdečních chlopních zásoby vápníku. Tyto problémy jsou způsobeny zvýšením koncentrace vápníku v těle v důsledku destrukce kostí..

Při diagnostice onemocnění krevní test odhalí významné zvýšení hladin fosfatázy, zvýšení močoviny v krvi a zvýšení koncentrací telopeptidů (C a T)..

U arteritidy obřích buněk je zaznamenáno zvýšení aktivity alkalické fosfatázy. Tito pacienti mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních chorob. Obrovská buněčná arteritida často předchází cévní mozkové příhodě a infarktu.

Tento stav musí být diagnostikován v rané fázi, aby se vyloučil relaps (včetně rozvoje aortální aneuryzmy hrudní oblasti, městnavého srdečního selhání, aortální disekce). Při diagnostice onemocnění krevní test odhalí významné zvýšení ESR, zvýšeného proteinu C-reaktivního.

Nízké hodnoty, což znamená pokles

Snížená koncentrace fosfatázy je způsobena stavy souvisejícími s poruchami trávení, onemocněním tenkého střeva nebo nedostatkem živin ve stravě.

Nejpravděpodobnější příčiny snížení alkalické fosfatázy:

  • Nedostatek zinku, vitamínu C (kurděje), kyseliny listové, vitaminu B6;
  • Hypotyreóza;
  • Nadbytek vitamínu D;
  • Nízký obsah fosforu (hypofosfatázie);
  • Celiakie;
  • Podvýživa s nízkou asimilací proteinů (včetně nízkých hladin žaludeční kyseliny / hypochlorhydrie);
  • Poruchy příštítných tělísek;
  • Menopauza;
  • Období darování;
  • Pernicious anémie;
  • Během těhotenství se aktivita alkalické fosfatázy může snížit kvůli nedostatečnému vývoji placenty.

Onemocnění srdce a cév s nízkým obsahem

Nízké koncentrace mohou naznačovat tachykardii a onemocnění krevních cév, které se vyvinou v důsledku hypotyreózy. I subklinická forma, jejíž příznaky se dosud nevyvinula, může způsobit zvýšení koncentrace cholesterolu a snížit čerpací funkci srdce. Hypotyreóza může způsobit zvětšení srdce a srdeční selhání..

V diagnóze onemocnění bude spolu s nízkou alkalickou fosfatázou vysoký cholesterol a hormony s nízkou štítnou žlázou (T3, T4, TSH)..

Na pozadí poklesu fosfatázy se často vyvíjí anémie, která způsobuje snížení systémové vaskulární rezistence, což vede ke snížení viskozity krve a prudkému poklesu krevního tlaku..

Snížení rezistence způsobuje aktivaci baroreceptorů (senzorických receptorů), signálů, ze kterých vstupují do centrálního nervového systému, aktivaci systému renin-angiotensin (hormonální systém, který reguluje krevní tlak), způsobuje tachykardii, vazokonstrikci, snížený průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace.

To vede k dilataci levé komory (expanze komor) a hypertrofii (bolestivé zvýšení), konečným výsledkem je exacerbace chronického srdečního selhání. Při diagnostice onemocnění bude hladina alkalické fosfatázy nízká, zvýšená - hladina proteinu C-reaktivního, obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy obvykle znamenají poškození těla v játrech nebo označují stav, který způsobuje zvýšenou aktivitu kostních buněk.

Mírně zvýšené hodnoty mohou být důsledkem Hodgkinova lymfomu, městnavého srdečního selhání, ulcerózní kolitidy a některých bakteriálních infekcí..

Nízké hladiny jsou dočasně pozorovány po transfuzi krve nebo srdečním bypassu. Nedostatek zinku může vést k jejich snížení, podvýživě nebo nedostatku bílkovin, Wilsonova nemoc může být také příčinou snížené fosfatázy.

Výsledky analýzy se obvykle vyhodnocují společně s dalšími testy, často je tento indikátor markerem přítomnosti nádoru v těle.

Alkalická fosfatáza v krvi

Co je alkalická fosfatáza??

Alkalická fosfatáza je specifický enzym patřící do skupiny hydroláz. K tomu, aby tělo úspěšně podstoupilo defosforylační reakce, je nezbytné: odstranit fosfát z organických látek, ke kterému dochází na molekulární úrovni. Fosfatáza, která prochází fosforem přes buněčnou membránu, má v krvi určitou konstantní koncentraci a je ukazatelem normálního metabolismu fosforu a vápníku. Název "alkalický" enzym, který obdržel, protože vykazuje největší aktivitu v přítomnosti pH v rozmezí od 8,6 do 10,1..

Navzdory skutečnosti, že alkalická fosfatáza je jedním z nejběžnějších enzymů, nebyl její mechanismus účinku plně studován. Stojí za zmínku, že v lidském těle je přítomen téměř všude, ve všech tkáních, ale současně je přítomen v několika odrůdách: ledvinách, střevech, placentách, játrech a kostech. Pokud jde o krevní sérum, je u dospělých fosfatáza reprezentována posledními dvěma isoenzymy v relativně stejných množstvích. V kostech se enzym tvoří v osteoblastech a v játrech v hepatocytech. Čím vyšší je aktivita některých buněk, například při zlomeninách kostí nebo při destrukci jaterních buněk, tím vyšší je hladina fosfatázy v krvi..

Míra alkalické fosfatázy v krvi

Pokud jde o normální hladinu alkalické fosfatázy v krvi, tyto hodnoty kolísají v poměrně širokém rozmezí v rozmezí od 44 do 147 IU / L. V tomto případě je třeba věnovat pozornost pohlaví osoby, od které byla odebrána krev pro výzkum, a také jejímu věku. U těhotných žen může být tento ukazatel mírně nadhodnocen, stejně jako u adolescentů, kteří jsou ve stadiu puberty, ale neindikují žádné odchylky v jejich těle. Souvisí to pouze s restrukturalizací některých systémů na podporu života a také s růstem kostní tkáně nebo placenty.

Kromě toho se indikátory norem mohou lišit v závislosti na činidlech použitých pro jeho výzkum v různých laboratořích, protože v současné době neexistuje standardizovaná metodologie. Konkrétní čísla se liší, ale rozsah jejich fluktuací zůstává nevýznamný, proto se při určování normy můžete spolehnout na následující průměrné ukazatele:

pro děti do 10 let - od 150 do 350

pro děti od 10 do 19 - od 155 do 500

pro dospělé do 50 let - od 30 do 120 let

pro věkovou kategorii od 50 do 75 - od 110 do 135

pro lidi starší 75 let - od 165 do 190

Tyto referenční hodnoty jsou založeny na mezinárodních jednotkách na litr..

Alkalická fosfatáza se zvýšila

Podle některých indikací se provádí studie o zvýšení nebo snížení hladiny fosfatázy v krvi. Může se jednat o přípravu na chirurgický zákrok, jakož i na rutinní vyšetření pacienta. Berou krev, aby určili hladinu tohoto enzymu a při provádění „jaterních testů“ posoudili funkční schopnost orgánu.

Když si pacienti stěžují na únavu, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo bolest v pravé hypochondrii, často se studuje hladina alkalické fosfatázy v krvi. Indikativní výsledek je také pro diagnostiku různých lézí kostí a kostní tkáně..

Když je alkalická fosfatáza zvýšená, znamená to téměř vždy lézi nebo účast na jakémkoli patologickém procesu kostí, jater nebo žlučových cest. Další studie pomáhají rozlišit a objasnit výsledky, takže pokud společně s tímto enzymem dochází k nadhodnocení hodnot ALT a AST, pak to jasně naznačuje onemocnění jater. Pokud se v kombinaci s alkalickou fosfatázou zvýší hladina vápníku a fosforu, je patrné poškození kostí.

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

Z jednoho nebo druhého důvodu lze rozlišit čtyři hlavní podskupiny, které vedou ke zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi:

První skupinou jsou poruchy spojené se změnami nebo onemocněním jater. Může to být obstrukční žloutenka, která je způsobena ucpáním žlučových cest, kameny umístěnými v žlučovodech, jakož i výskyt jizev v nich po operacích. Rakovina hlavy pankreatu nebo žaludku nebo jater s metastázami. U hepatitidy jakéhokoli původu je pozorována zvýšená hladina fosfatázy a cirhóza. Další virová infekce, jmenovitě infekční mononukleóza, může způsobit dysfunkci jater a v důsledku zvýšení krevní hladiny tohoto enzymu..

Druhou skupinou jsou poruchy spojené se změnou kostní tkáně. Patří sem onemocnění jako osteomalacie (změkčení kosti v důsledku nedostatku vápníku), osteosarkom, metastázy ovlivňující kostní tkáň, Pagetova choroba (abnormální růst kostí se změnou jejich struktury), zlomeniny, křivice a myelom..

Třetí skupina je z jiných důvodů. Skok v ukazatelích hladiny alkalické fosfatázy může být spojen s infarktem myokardu, ulcerativní kolitidou a perforací střev, jakož i s hyperparatyreózou (hormonální onemocnění charakterizované vyluhováním vápníku z kostí)..

Čtvrtou skupinou jsou stavy, které nejsou spojeny s nemocemi, ale jsou způsobeny řadou faktorů. To zahrnuje těhotenství, dospívání, zdravé ženy do 20 let a zdravé muže do 30 let, jakož i užívání antibiotik a hormonálních léků pro antikoncepci a řadu dalších léků, které jsou na poměrně rozsáhlém seznamu a obsahují až 250 položek. Pokud byla krev poté, co byla odebrána ke zkoumání, ochlazena, bude hladina alkalické fosfatázy nadhodnocena..

Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny tohoto enzymu není ve všech případech bez výjimky indikátorem konkrétní choroby. Někdy může překročit normu iu absolutně zdravých lidí. Proto, aby bylo možné posoudit přítomnost konkrétního patologického procesu, je nutné provést další výzkum a studovat výsledky v kombinaci.

Alkalická fosfatáza byla snížena

Pozornost by měla být věnována snižování tohoto enzymu v krvi, protože podobný indikátor může sloužit jako příznak řady nemocí, které nejsou o nic méně nebezpečné než při zvýšení hladiny fosfatázy..

Možné příčiny, které vedou ke snížení hladiny enzymu:

Významná krevní transfúze.

Snížená funkce štítné žlázy.

Těžká anémie.

Nedostatky v těle prvků, jako je hořčík a zinek.

Vzácné onemocnění - hypofosfatázie, je vrozené a vede ke změkčení kostní tkáně..

U těhotných žen může být pokles alkalické fosfatázy známkou placentární nedostatečnosti..

Pro kvalitativní vyhodnocení výsledku zvýšení nebo snížení hladiny alkalické fosfatázy v krvi bude tedy každý odborník potřebovat další studie. Je třeba si uvědomit, že hranice, ve kterých mohou být umístěny normální hodnoty fosfatázy, jsou poměrně rozsáhlé a významně závisí na věku subjektu. Proto ani lékař nemůže přesně diagnostikovat přítomnost nemoci pouze se zvýšením hladiny tohoto enzymu. Tento ukazatel však může spolu s dalšími studiemi poskytnout úplný obraz o nemoci..

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Alkalická fosfatáza. Norma u žen v krvi podle věku, příčiny zvýšené, snížené, léčby

Alkalická fosfatáza je enzym, který se podílí na metabolismu fosforu, vápníku. Enzym pomáhá oddělit fosfátovou skupinu od organických látek. Normálně je obsažen uvnitř buněk..

Zde je odhalena hlavní aktivita enzymu. U žen během těhotenství nebo kojení se enzym nachází v placentě a tkáni prsu. Enzym funguje uvnitř hepatocytů (jaterních buněk), epitelových buněk žlučníku, žlučovodů, osteoblastů (buněk zodpovědných za tvorbu kostní tkáně), buněk sliznice střev.

Co ukazuje analýza alkalické fosfatázy?

Existuje několik typů analýz. Nejběžnějším z nich je stanovení hladiny alkalické fosfatázy v séru.

Normálně jsou buňky střev, kostí, jater a žlučovodů neustále aktualizovány. Část enzymu proto vstupuje do systémové cirkulace. Zvýšená destrukce buněčných membrán v důsledku různých patologických stavů vede ke zvýšení koncentrace enzymu v krvi. V některých případech onemocnění může být alkalická krevní fosfatáza nižší než optimální hodnoty. To je také zohledněno v analýze..

Výsledkem studie tedy mohou být tři možnosti: normální, zvýšení a snížení hladiny fosfatázy. Lékař již v případě odchylek tvoří nezbytnou řadu dalších vyšetření.

Když je naplánována studie

Lékaři doporučují provést tuto analýzu před provedením plánované operace, jakož i v rámci rutinního vyšetření. Jmenování dodávky alkalické fosfatázy se však považuje za vhodnější, pokud existují stížnosti, anamnestická data.

První skupina nemocí, u nichž může být definice fosfatázy cenná, jsou nemoci spojené se stagnací žluči.

Lékař má proto právo předepsat analýzu za přítomnosti následujících stížností a příznaků:

  • nažloutnutí kůže;
  • ikterická sklera a sliznice (světle žluté zabarvení);

Pokud je překročena norma alkalické fosfatázy, objeví se žloutenka

  • přítomnost bělených výkalů;
  • bolest břicha, více vpravo a nahoře;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • výrazné svědění kůže, při kterém ani antihistaminika ne vždy pomáhají.
  • Lékaři doporučují vyšetření na alkalickou fosfatázu, aby potvrdili nebo vyloučili zhoršenou funkci jater. Paralelně s tím je důležité znát hladinu cholesterolu, aspartátaminotransferázy, alanin aminotransferázy a také provést thymolový test a stanovit obsah proteinu a jeho frakcí.

    K vyloučení kostních chorob, kostních metastáz nádorů se doporučuje také popsaná analýza. Vyšetření je doplněno stanovením množství fosforu a vápníku v séru jako součást biochemické analýzy.

    Normy ukazatelů u žen podle věku, během těhotenství a HB

    Alkalická fosfatáza (norma u žen se liší v různých věkových obdobích) u zástupců různých pohlaví se liší.

    StáříNorma u mužů, jednotek / lNorma u žen, jednotky / l.
    0-1 roky starý80-47080-470
    1-10 let150-450150-450
    10-12 let180-470180-470
    12-15 let140-400140-400
    15-18 let80-35080-350
    18-40 let100-40030-90
    40-60 let100-145100-140
    Více než 60 let180-200150-170

    Během těhotenství a kojení je přípustné, aby hladina alkalické fosfatázy byla dvakrát vyšší než tabulka. To je někdy věřil, že zvýšení o 2,5 p. v této klinické situaci není patologie.

    Alkalická fosfatáza (norma u žen v tabulce odpovídá údajům WHO) v dětství je poměrně vysoká. Důvodem je větší aktivita osteoblastů a neúplná osteogeneze.

    Kolik stojí studie?

    Tuto analýzu může provádět jakákoli biochemická laboratoř. Hlavní věc je, že potřebná činidla jsou k dispozici.

    Cenová kategorie se u různých institucí liší. Podle tarifní dohody OMS jsou náklady na odběr krve ze žíly 40 rublů a samotná analýza stojí 120 rublů. Na soukromých klinikách cena převyšuje tuto hodnotu, protože tyto instituce fungují podle svých vlastních ceníků.

    Jak se připravit na studii

    Není nutný speciální přípravek pro dárcovství krve pro alkalickou fosfatázu. Ale nebude zbytečné pamatovat si na preventivní opatření, která je třeba dodržovat při provádění krevních testů.

    A co je nejdůležitější, daruje se pouze krev nalačno. To znamená, že poslední jídlo by mělo být nejpozději 4 hodiny před studií. Výsledek bude co nejspolehlivější, pokud vydržíte 8hodinový interval. Večeře v předvečer studie by měla být lehká, lehká.

    Odmítnutí alkoholu nejméně den před plánovaným dárcovstvím krve zabrání falešným výsledkům studie. Totéž platí pro kouření. Nikotin způsobuje neopodstatněné a nevysvětlitelné zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

    Před odevzdáním je lepší být nervózní, eliminovat stres. Pokud bylo fyzické cvičení provedeno dříve, doporučuje se odpočívat po dobu nejméně 5 minut. Zanedbání této rady může také způsobit zkreslené výsledky a jejich interpretaci..

    Jak se biomateriál bere

    Ve stacionárních podmínkách přichází laboratorní asistent na oddělení a odebírá krev v ošetřovně. Na klinice dorazí pacienti do stanoveného časného ranního času, kde jsou odebráni vzorky pro studii v živé frontě.

    Laboratorní technik umístí až 15 ml žilní krve pacienta do suché čisté zkumavky. Místo vpichu žíly je ošetřeno tamponem s antiseptikem, které je poté zlikvidováno..

    Jak dlouho čekat na výsledky studie

    Čas potřebný k dokončení analýzy závisí na harmonogramu laboratoře a vnitřních politik instituce. Zpravidla, pokud byl plot proveden ráno, jsou výsledky známy ve stejný den. Výsledky se obvykle uvádějí následující den..

    Výjimkou jsou situace, kdy analýzu provádí Cito! (naléhavě). Jsou známy 3 hodiny po dárcovství krve..

    Dekódování reakcí analýzy

    Ošetřující lékař se zabývá tlumočením. Pokusy o samostatné řešení toho, co se děje v těle bez lékařského vzdělání, jsou odsouzeny k neúspěchu.

    Alkalická fosfatáza (norma u žen je až 400 U / l) neukazuje úplný obraz patologie a je relativním pojmem. Nejprve si musíte pamatovat na situace, kdy je fyziologicky určeno překročení normálních hodnot.

    Za druhé je vyloučen účinek léků na hladinu enzymu v krvi. Lékař by proto měl pomoci zjistit, které z užívaných léků může potenciálně ovlivnit výsledky analýzy..

    Důvody odchylek od normy

    Ne vždy změna úrovně indikátoru indikuje přítomnost patologie. Existuje celá řada situací, kdy je překročení normy méně než 1,5krát klinicky nevýznamné a naznačuje, že neexistuje patologie a není vhodné ji hledat..

    Se jedná o:

    • děti a dospívající;
    • mladí muži do 30 let;
    • ženy během kojení;
    • těhotná žena
    • během posledního měsíce před analýzou žen.

    Alkalická fosfatáza reaguje na léky. Norma je v tomto případě relativní. U mužů a žen může užívání antibiotik, analgetik a antispasmodik narušit obraz..

    Hladiny fosfatázy mohou zvýšit i perorální antikoncepční prostředky. To je při výkladu zohledněno. Droga je na chvíli zrušena. Poté je analýza opakována a je určeno, zda tento lék způsobil zvýšení nebo snížení indikátoru.

    O úroveň výš

    Tato situace by měla lékaře nejdříve přimět k myšlence, že existuje patologie orgánů hepatobiliární zóny. Za prvé, žlučník.

    Nejčastěji je zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy v krvi způsobeno poškozením žlučníku. V zásadě jde o onemocnění žlučových kamenů. Méně často je to primární orgánový nádor.

    Identifikace této patologie umožňuje ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Diagnostické minimum je doplněno analýzou krve, moči, stolicí a biochemickou analýzou. Nezapomeňte zkontrolovat obsah ASAT, ALAT, bílkovin, GGTP, cholesterolu.

    Rakovina jater, slinivky břišní nebo žaludku, která dosáhla velkých rozměrů, způsobuje stlačení žlučových cest. Tyto podmínky ve většině případů způsobují obstrukční žloutenku. Kromě toho se v rámci cholestázy zvyšuje koncentrace alkalické fosfatázy.

    Méně často se mohou příčiny komprese žlučovodů stát parazitární choroby, tvorba zúžení a jizev (včetně chirurgických zákroků). Ultrazvuk a počítačová tomografie pomáhají identifikovat tyto podmínky..

    V gastroenterologii a hepatologii jsou známa dvě nebezpečná onemocnění, když hladina alkalické krevní fosfatázy klesne z měřítka. Toto je primární biliární cirhóza a také primární sklerotizující cholangitida. Když odhalí paralelní výrazné zvýšení obsahu GGTP. K potvrzení diagnózy se používá jaterní biopsie..

    U některých onemocnění kostní tkáně je detekována zvýšená alkalická krevní fosfatáza. To se týká hlavně nádorů. Nejvyšší hladina alkalické fosfatázy zaznamenaná u Pagetovy choroby.

    Někdy se dramaticky zvyšuje jako součást metastázy u maligních nádorů:

    Osteosarkomový kloub, příznaky, fotografie, psychosomatika 2.0

  • osteoblastom;
  • rakovina prsu;
  • rakovina prostaty;
  • rakovina plic.
  • Onkolog pomůže potvrdit onemocnění kostí a jejich poškození metastázami. Předepisuje scintigrafii, tomografii (CT nebo MRI), denzitometrii. Nejlepší je doplnit tuto řadu o markery rakoviny..

    Mezi další nemoci, které mohou být doprovázeny zvýšením alkalické fosfatázy, je přítomna střevní patologie. Jedná se především o zánětlivá a autoimunitní onemocnění. Například ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.

    Zánět jaterní tkáně je nutně doprovázen destrukcí hepatocytární membrány. Obsah buněk vstupuje do krevního řečiště as ním i frakce enzymu fosfatázy. Tento laboratorní syndrom se nazývá cytolýza. Kromě alkalické fosfatázy se zvyšuje hladina ASAT, ALAT a bilirubinu.

    Poškození jaterních buněk je možné cirhózou různých etiologií a infekčními patologiemi, kterých se tento orgán týká (například cytomegalovirem nebo virem Epstein-Barr v rámci mononukleózy)..

    Je známo, že úroveň popsaného enzymu se zvyšuje s infarktem myokardu. Ale bez klinických příznaků, pozitivního testu na troponiny a EKG obrazu je tato diagnóza nespolehlivá.

    Úroveň dolů

    U žen během těhotenství tato situace naznačuje nedostatek placentární funkce. Vyžaduje se konzultace s gynekologem. Dalším možným faktorem je těžká anémie. To platí zejména pro situace po masivní ztrátě krve. Je někdy možné, že příčina spočívá v transfuzi krve (transfúze krve a jejích složek).

    Alkalická fosfatáza (norma u žen je kontrolována endokrinology) s mírným poklesem může naznačovat onemocnění štítné žlázy s tvorbou nedostatku hormonů T3 a T4. V těchto případech je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a hormonálních testů..

    Někdy alkalická krevní fosfatáza klesá s objevujícím se nedostatkem hořčíku a vápníku. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají problémy s výživou, malabsorpcí (resekcí žaludku), alkoholismem.

    U dětí by se mělo uvažovat o možném vrozeném porušení metabolismu kostí. To je možné s mutací genu kódujícího syntézu alkalické kostní fosfatázy. Výsledkem je patologické změkčení tkáně s hrozbou zlomenin, tvorba konfigurací, deformace.

    Léčba nízkou alkalickou fosfatázou

    Etiotropická léčba neexistuje. Jediným onemocněním, při kterém je možné použití substituční terapie, je hypofosfatáza. Použití asfotázy alfa je slibné. Jedná se o syntetický analog popsaného enzymu. K dnešnímu dni se droga dosud nepoužívá..

    Léčba nízkých hladin alkalické fosfatázy je omezena na nápravu příčiny, která způsobila tento stav. Hypotyreóza tedy vyžaduje jmenování syntetického analogu - Eutirox nebo Levothyroxin.

    Anémie vyžaduje krevní transfúzi v závažných případech nebo jmenování léků obsahujících železo, je-li diagnostikována středně těžká anémie. Prioritní injekční forma (Likfer). Tablety pomáhají s mírným onemocněním (Sideral, Totem, Sorbifer).

    Nedostatek hořčíku a vápníku je kompenzován infuzemi síranu hořečnatého. Je užitečné kombinovat s Pananginem nebo Asparkamem, pouze pod kontrolou hladiny draslíku v krvi.
    Léčba zvýšené alkalické fosfatázy

    Obstrukční žloutenka je příležitost ukázat pacientovi chirurga, aby vyloučil akutní chirurgickou patologii. Koneckonců, v první řadě to může být kámen ve žlučníku nebo střevní obstrukce.

    Cholestáza, jako důvod zvýšení alkalické fosfatázy, je léčena kyselinou ursodeoxycholovou. Droga volby je Ursosan nebo Ursofalk. Dávka se titruje s minimem na základě tělesné hmotnosti pacienta. Aby se předešlo výskytu bolesti, je v prvních dnech lepší užívat lék pod rouškou antispasmodika (Spazgan, Baralgin, No-Shpa)..

    Hepatitida virové etiologie vyžaduje jmenování etiotropní antivirové terapie. Jmenování hepatoprotektorů je patogeneticky odůvodněno: Hepabene, Essential, Heptral, Essliver. V přítomnosti toxické hepatitidy se uchýlí k agresivní aktivní detoxikační terapii.

    Střevní onemocnění vyžadují výběr přiměřené dávky hormonů (prednison) nebo imunosupresiv (sulfasalazin, mesalazin). Gastroenterolog to dělá..

    Neléčené komplikace

    Samotné změny v biochemické analýze krve nepředstavují ohrožení lidského života. Nebezpečná onemocnění, která způsobují zvýšení nebo snížení alkalické fosfatázy.

    Nádory kostní tkáně mohou postupovat agresivně. Včasná detekce a zahájení specifické léčby v těchto případech minimalizuje časné postižení a úmrtnost a dává šanci na vysoké pětileté přežití. Identifikace primární léze jako součásti metastázy také umožňuje včasné zahájení léčby a příznivou prognózu..

    Hepatitida je nebezpečná při cirhóze. To platí pro virovou hepatitidu C, která trvá dlouho bez povšimnutí..

    Komplikovaná cirhózou, ztrátou funkce jater, vývojem krvácení, sníženou hladinou bílkovin, srdečním selháním.

    Nádory kostí jsou nebezpečnou deformací kostry. Pokud se objeví metastázy, pak komplikace závisí na jejich umístění. Obzvláště nebezpečné ložiska v mozku a játrech.

    Alkalická fosfatáza není specifickým markerem jakéhokoli onemocnění. Tento indikátor však ukazuje odborníkům, kterým směrem by se měla patologie hledat. Je důležité pochopit, že normy pro muže a ženy různého věku jsou odlišné. K vyhledání příčiny je přiřazeno další vyšetření. Výsledkem je, že je stanoven příčinný faktor, začíná se jeho specifická léčba.

    Design článku: Vladimír Veliký

    Zvýšená alkalická fosfatáza - co to znamená?

    Alkalická fosfatáza je ve všech tělesných tkáních. Obzvláště se vyskytuje v buněčných membránách. Vstává do krve zdravého člověka v dostatečném množství v důsledku přirozené smrti „starých“ buněk a fyziologické aktivity osteoblastů (buněk kostní tkáně).

    „Šampioni“ ve výrobě alkalických fosfatáz:
    - epitel žlučovodů a membrána jaterních buněk,
    - kost,
    - a také: placenta (u těhotných žen), střevní a renální tubulární epitel.

    Obsah:

    Proč kontrolovat alkalickou fosfatázu v krvi?

    Až 90% alkalické fosfatázy je dodáno do krevního řečiště z tkání žlučových cest, jater a kostí. Proto v případě narušení hepatobiliárního traktu nebo bolestivých procesů v kostech aktivita tohoto enzymu v krevním séru prudce stoupá.

    Alkalická fosfatáza v krevním testu ukazuje:

    • Stav žlučových cest a jater
    • Kostní stav

    Je-li předepsán krevní test na alkalickou fosfatázu?
    - Jako součást rutinního fyzického vyšetření, včetně před chirurgickým zákrokem.
    - Jako součást standardního panelu vzorků jater pro hodnocení funkce jater a žlučových cest.
    - v případě potíží se slabostí, svěděním kůže, poruchami trávení (nevolnost, zvracení, bolest v břiše nebo pravá hypochondrium).
    - S žloutenkou (ikterické zbarvení kůže a / nebo sliznic, zesvětlení stolice, ztmavnutí moči).
    - Při potížích s bolestmi kostí a / nebo bolestmi svalů a kloubů.
    - Máte-li podezření na onemocnění související s demineralizací a / nebo destrukcí kostí.
    - Posoudit účinnost léčby křivice nebo jiných onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení / snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.

    ALP - co to znamená?

    U lidí je alkalická fosfatáza představována několika odrůdami (isoenzymy). Někdy se pro vyjasnění navrhované diagnózy měří počet jednotlivých isoenzymů spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP)..

    V krevních testech jsou tedy uvedeny izoenzymy alkalické fosfatázy:
    ALP (ALP) - celková alkalická krevní fosfatáza.
    ALPL - nespecifická alkalická fosfatáza (charakteristika jater, žlučovodů, kostí a ledvin).
    ALPI - střevní alkalická fosfatáza.
    ALPP (PSF) - placentární alkalická fosfatáza (obvykle se vyskytuje pouze u těhotných žen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

    Zvýšení ALPP (Placental ALP) v krvi mužů nebo ne těhotných žen je markerem germinogenních nádorů nebo růstu nádorů v maligních novotvarech hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, prostaty, varlat, vaječníků.

    Alkalická fosfatáza - NORM

    U novorozenců, dětí, starších a těhotných žen jsou normy alkalické fosfatázy mnohem vyšší.

    Je důležité, aby lékařské laboratoře koordinovaly získané individuální hodnoty alkalické fosfatázy s populačními normami tohoto pacienta. Nedodržení přesnosti stanovení referenčních intervalů může způsobit chyby v diagnostice, zejména u dětí a dospívajících.

    Přibližné * normy alkalické fosfatázy podle věku

    StáříNorm * ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    Od 19 do 50 let20 - 120
    50 až 75 let80 - 135
    Nad 75 let110 - 190

    Odhadované * normy alkalické fosfatázy v krvi pro ženy
    Skupina ženNorm * ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    Plodný věk40 - 140
    Postmenopause110 - 180
    Těhotná ženaaž 650

    * při použití různých činidel a zařízení se standardy alkalických fosforů značně liší. Každá laboratoř by si měla stanovit vlastní rozmezí normálních hodnot..


    Normy alkalické fosfatázy pro dospělé v laboratořích INVITRO

    Věk nad 19 letNormální ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    Ženy40 - 150
    Muži40 - 150

    Normy alkalické fosfatázy pro dospělé z laboratorní služby Helix
    Věk nad 19 letNormální ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    Ženy35 - 105
    Muži40 - 130

    Normy alkalické fosfatázy v krvi u dětí z laboratorní služby Helix
    StáříNormální ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    0-14 dní83 - 248
    15 dní -1 rok122 - 469
    1 rok -10 let142 - 335
    10-13 let129 - 417
    13-15 letdívky: 57 - 254
    chlapci: 116 - 468
    15-17 letdívky: 50 - 117
    chlapci: 82–331
    17–19 letdívky: 45 - 87
    chlapci: 55 - 149

    Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

    Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi neznamená vždy nemoc!

    Fyziologické důvody zvyšování alkalické fosfatázy u zdravých lidí:

    • Těhotenství (druhý-třetí trimestr)
    • Menopauza, postmenopauza (ženy)
    • Dětský věk (období aktivního růstu kostí)
    • Období hojení zlomenin kostí
    • Užívání hormonálních antikoncepcí (COC)
    • Nedostatek potravinových zdrojů vápníku a / nebo fosfátu

    Rysy a příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dospělých

    Nemoci a stavy, ke kterým dochází při nárůstu alkalické fosfatázy v důsledku stagnace žluči:
    - Cholelitiáza
    - Cholangitida
    - Cholecystitida
    - Nádory žlučovodu
    - Komprese společného žlučovodu u rakoviny slinivky břišní

    Stagnace žluči je často kombinována s obstrukční žloutenkou a zvýšením přidruženého bilirubinu v krvi.
    Číst dále: Přímý bilirubin se zvýšil

    Se stagnací žluči, spolu s alkalickou fosfatázou v krvi, druhý marker cholestázy, GGT, vždy stoupá.
    Číst dále: GGTP se zvýšil - příčiny, léčba

    Při vysokých hladinách alkalické fosfatázy mohou intracelulární jaterní enzymy (ALT, AST) zůstat normální nebo mírně stoupat.
    Číst dále: ALT a AST se zvýšily - co to znamená?

    2. Zvýšená alkalická fosfatáza u onemocnění jater

    Nemoci a podmínky:
    - Chronická cholestatická hepatitida (virová, autoimunitní, alkoholická, neznámého původu)
    - Exacerbace chronické hepatitidy
    - Cirhóza jater
    - Rakovina jater
    - Metastázy v játrech
    - benigní objemové útvary v játrech (cysta, nádor)
    - Infekční mononukleóza
    - Toxické nebo lékové poškození jater

    U onemocnění jater se alkalická fosfatáza zvyšuje pouze v případě stagnace žluči (cholestáza).

    Proto se může vyskytnout akutní hepatitida s normálními nebo mírně zvýšenými (až dvakrát) indikátory alkalické fosfatázy.

    Je třeba si uvědomit, že při poškození jater a / nebo žlučovodů v biochemii krve se mění nejen parametry alkalické fosfatázy, ale také jiné jaterní markery. Číst dále: Testy jater: dekódování, normální ukazatele

    4. Léky, které zvyšují alkalickou fosfatázu v krvi:

    - Vitamin C (předávkování)
    - přípravky z hořčíku (magnézie)
    - antikonvulziva (karbamazepin atd.)
    - Antidepresiva (amitriptylin atd.)
    - Hormonální léky (androgeny, estrogeny, progestiny, tamoxifen, danazol)
    - Antibiotika
    - sulfonamidy
    - NSAID
    - dr.

    • Jakákoli léčiva s hepatotoxickými nebo cholestatickými účinky mohou zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v krvi.!
    3. Zvýšená alkalická fosfatáza při poškození kostí

    Příčiny:
    - Zranění, zlomeniny kostí
    - Pagetova kostní choroba (deformující osteodystrofie, porušení mechanismů přirozené obnovy kostní tkáně)
    - Zhoubné nádory kostní tkáně (osteosarkom)
    - Myelom (maligní nádor kostní dřeně)
    - Kostní metastázy zhoubných nádorů (rakoviny) různých lokalizací.
    - Lymfogranulomatóza s poškozením kostí
    - Osteomalacie (změkčení, destrukce kostí s nedostatkem vitamínu D, fosforu, vápníku, dalších minerálů, stopových prvků)
    - Osteoporóza

    4. Jiné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy

    - Gaucherova choroba (dědičné onemocnění s poškozením jater, kostní tkáně, jiných orgánů)
    - tuberkulóza
    - infarkt myokardu
    - Infarkt plic
    - Infarkt ledvin
    - rakovina ledvin
    - Rakovina plic (bronchogenní)
    - Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek s přebytkem produkce parathormonu a zhoršený metabolismus vápníku)
    - Hypertyreóza (difúzní toxická struma)
    - Střevní onemocnění (ulcerativní kolitida atd.)

    Interpretace kvantitativního zvýšení dekódování alkalickou fosfatázou

    / referenční rozsah místní laboratoře se považuje za normu /

    Alkalická fosfatáza nad normálníPatologie
    Méně
    než 5krát
    Kostní nádory
    Osteodystrofie
    Primární hyperparatyreóza
    Léčení zlomenin kostí
    Osteomyelitida
    Objemové poškození jater (nádor, absces)
    Mastná játra
    Infiltrační onemocnění jater (hemochromatóza atd.)
    Hepatitida
    Zánětlivá onemocnění trávicího traktu
    Více
    než 5krát
    Pagetova nemoc
    Osteomalacie
    Křivice
    Cholestáza
    Cirhóza jater

    Stojí za to snížit alkalickou fosfatázu a jak to udělat?

    Je zřejmé, že k normalizaci alkalické fosfatázy v krvi je nutné identifikovat a léčit základní onemocnění.

    Při adekvátní terapii a odstranění příčiny „špatných testů“ se hladiny alkalické fosfatázy samy o sobě vrátí k normálu.

    Alkalická fosfatáza je u dětí zvýšená

    Rodiče by si měli být vědomi toho, že hladiny alkalické fosfatázy v dětské krvi výrazně překračují „dospělé“ normy. Je to způsobeno aktivním metabolismem a rychlým růstem kostí a dalších tkání dětského těla..

    Fyziologický nárůst alkalické fosfatázy v krvi je zvláště výrazný u předčasně narozených dětí v období aktivního regeneračního růstu..

    Normy alkalické fosfatázy v krvi u dětí

    Dětský věkNormální ALP (alkalická fosfatáza)
    U / L
    0-14 dní90 - 273
    15 dní - 1 rok134 - 518
    1 rok - 10 let156 - 369
    10 - 13 let141 - 460
    13 - 15 letDívky: 62 - 280
    Kluci: 127 - 517
    15 - 17 - 19 letDívky: 40 - 150
    Kluci: 89 - 365 - 164

    Dítě má zvýšené alkalické fosfatázy - příčiny

    Hladina alkalických fosfatáz v krvi dítěte odráží rychlost růstu kostní tkáně, jakož i stav žlučových cest a jater.

    Jaká onemocnění způsobují zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi u dětí:

    • Malformace nebo abnormality žlučníku a žlučových cest
    • Biliární dyskineze
    • Parazitární nákazy (červi)
    • Zánět žlučníku a / nebo žlučových cest (cholecystitida, cholangitida)
    • Porušení průchodnosti společného žlučovodu
    • Cholelitiáza
    • Vrozená (neonatální), virová, autoimunitní cholestatická hepatitida
    • Infekční mononukleóza
    • Cirhóza jater
    • Leukémie
    • Křivice - nedostatek mineralizace kostí u kojenců a malých dětí, spojený / nesouvisející s nedostatkem vitamínu D.

    Alkalická fosfatáza 400

    V počátečním období křivice se alkalická fosfatáza v krevním séru stává vyšší než 400 U / L. V tomto případě je hladina kyseliny citronové nižší než 62 mmol / L. Aminokyseliny, fosfor a vápník se intenzivně vylučují močí (více než 10 mg na kg tělesné hmotnosti denně).

    Pro diagnostiku křivice se spolu s analýzou alkalické fosfatázy stanoví hladina vápníku a fosforu v krvi dítěte a také se odebere zápěstí..

    Je redukována alkalická fosfatáza?

    Důraz na patologii spojenou se zvýšenou hladinou alkalické fosfatázy a podceňování stavů spojených se snížením její aktivity v krvi je běžnou chybou mnoha odborníků..

    Laboratorní diagnostika onemocnění kosterního systému s přihlédnutím k hladině alkalické fosfatázy v krvi

    • Hypofosfatáza je závažné vrozené onemocnění způsobené nízkou aktivitou alkalické fosfatázy.

    Klinické projevy hypofosfatázie:
    - Chronická bolest kostí a svalů
    - V raném věku: pomalé sání, vývojové zpoždění
    - svalová slabost
    - Porušení mineralizace kostí a zubů
    - Deformace hrudníku
    - Předčasná ztráta mléka a / nebo trvalé zuby
    - respirační selhání
    - Křeče se zastavily vitaminem B6
    - nefrocalcinóza (ukládání vápenatých solí v ledvinách)
    - Opakující se zlomeniny kostí se špatným hojením
    - Pseudogout

    Diagnóza hypofosfatázie se provádí snížením hladiny alkalické fosfatázy v séru v kombinaci s charakteristickými příznaky a radiografickými příznaky tohoto onemocnění..

    Jiné příčiny snížené alkalické fosfatázy v krvi:
    - podvýživa, dystrofie
    - celiakie (celiakie)
    - Anémie z nedostatku folátu
    - Nedostatek mikronutrientů: zinek, hořčík
    - Hypotyreóza
    - Hypoparatyreóza
    - Nedostatek vitamínů: C, B6
    - přebytek vitamínu D
    - Opakovaná enteritida
    - Nadbytek glukokortikosteroidů
    - nedostatečný vývoj placenty (během těhotenství)
    - senilní věk

    Jak darovat krev alkalické fosfatáze - příprava na analýzu

    Krevní test na alkalickou fosfatázu se provádí jako součást rutinního biochemického krevního testu.

    • Krev se podává ráno, na lačný žaludek, ze žíly.
    • Den před darováním krve byste neměli brát alkohol, zneužívat mastná jídla, používat multivitaminy, léky, doplňky stravy bez lékařského předpisu..
    • Pokud podstupujete léčbu nebo neustále užíváte životně důležité léky, informujte laboratorního lékaře v den dárcovství krve.

    Snížení nebo zvýšení alkalické fosfatázy v krvi je významný, ale nikoli jediný ukazatel různých chorob, včetně patologie jater a kostí.

    Top