Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Co je to hormonální test u žen??
2 Vaskulitida
Co řekne zvýšená hladina červených krvinek v krvi
3 Tachykardie
Hemostatika
4 Cukrovka
Rozšíření mozkových komor u novorozenců
5 Cukrovka
Nízký hemoglobin: příznaky, léčba, lidová léčba
Image
Hlavní // Embolie

Po provedení krevního testu INR


Každý člověk, který je za určitých okolností nucen užívat léky na ředění krve, je povinen kontrolovat jeho koagulační schopnost. To pomáhá nejen vyhodnotit účinnost léčby, ale také správně nastavit požadované dávkování. Z tohoto důvodu se z pravidelných testů odhaduje INR indikátor v krvi.

INR krev

Pacient nemusí vědět, co je INR v krevním testu, ošetřující lékař je zodpovědný za dekódování, ale měli byste mít obecnou představu o tomto ukazateli. Tato zkratka má následující význam - mezinárodní normalizovaný přístup. INR krve není skutečná hodnota získaná během studie, sestává z několika fází. Ukazatel lze vypočítat pouze matematicky. Pro výpočet se používají následující údaje:

  1. Hodnota protrombinového času. Ukazatel se dostane při provádění koagulogramu (kompletní analýza krevní koagulace). Za tímto účelem provádějí odběr krve.
  2. Průměrná normální hodnota protrombinového času je zpravidla 11-16 sekund.
  3. Index citlivosti MIC nebo tromboplastinu. Jedná se o činidlo používané v laboratoři, které vyrábí různé společnosti. Složka pas vždy označuje čistotu, citlivost MIC.
  4. Hodnota mezinárodního normalizovaného vzdělávání se dále získá zvýšením poměru studovaného protrombinového času k průměrné normální velikosti na stupeň, který se rovná hodnotě MICI použité pro analýzu..

Krevní test INR

Výše uvedené výpočty se mohou zdát komplikované a zbytečné, pokud se domníváte, že existuje skutečný indikátor koagulace krve. Krevní test na INR má však důležité vlastnosti:

  1. Hodnota je velmi důležitá pro hodnocení účinnosti a správnosti léčby nepřímými antikoagulanty, například Sincumar, Warfarin, Warfarex. Zvláštností jejich dopadu je, že ovlivňují pouze určité koagulační faktory. Žádná jiná metoda nedá tak přesnou odpověď, pokud jde o stav tohoto spojení v systému srážení krve..
  2. Testování INR bude záviset na citlivosti tromboplastinu použitého v laboratoři..
  3. Ukázalo se, že analyzuje práci standardizovaných dávek nepřímých koagulancií s ohledem na specifický typ trombotické choroby.

To vše pomáhá odborníkům získat skutečnou hodnotu koagulace krve. Tato metoda výpočtu eliminuje chyby, hemostázy, vnější vlivy, které ovlivňují konečný výsledek. Kdokoli a kdekoli provádí tuto analýzu, bude indikátor v každé nemocnici na světě stejně správně považován a bude mít přesnost. To pomůže správně určit požadovanou dávku antikoagulancií, kontrolní léčbu.

Tento test se provádí pouze u lidí, kteří neustále přijímají antikoagulanty nepřímé akce. Provádějí to zpravidla jednou za 2-3 týdny, ale v případě potřeby lze studii provést častěji. To je ovlivněno délkou léčby, konkrétním typem patologie, stavem pacienta. Pokud normalizovaný poměr vykazuje stabilní výsledky, lze studii provést jednou za měsíc. K provedení testu je nutné získat krev odebráním z periferní žíly, pouze na lačný žaludek.

Krevní test INR - normální

Když je tato studie prováděna, řídí se jedním obecným pravidlem při hodnocení: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Norma INR krve je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, chybné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

  1. Zvýšené, s přihlédnutím ke specifické patologii. To ukazuje na předávkování léky (nepřímé antikoagulancia), což může vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
  2. Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází ke zkapalnění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V tomto případě by měla být dávka zvýšena..

INR - norma u žen

U dospělého a zdravého člověka bude zkouška vždy mezi 0,7 a 1,3. Norma INR u žen se neliší od mužů a bude kolísat i v oblasti jednoty. Jediným rozdílem mezi různými pohlavími je, že během těhotenství musí být velmi pečlivě prováděna kontrola srážlivosti. Během této doby prochází dívčí tělo obrovské změny. Průzkumná plazma by měla být 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento ukazatel mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, potratu v raných stádiích. K potvrzení a odstranění chyb dívka absolvuje další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Krevní test INR - přepis

U různých patologií, při užívání drog, jsou údaje z této studie odlišné. Správné dekódování krevního testu na INR může provést ošetřující lékař, který bere v úvahu všechny proměnné. Studie má mnoho indikací. Zkouška se zpravidla předepisuje z následujících důvodů, které jsou uvedeny v dešifrování:

  1. Terapie chronické fibrilace síní. Při léčbě warfarinem bude norma v rozmezí 2-3.
  2. Léčba plicní embolie. Hodnota bude v rozmezí 2-3 jednotek.
  3. Výzkum před operací. Normální indikátor bude v rozmezí 0,8-1,2.
  4. Valvulární onemocnění srdce. S touto patologií bude hodnota 2-3.
  5. Cévní choroba. Výsledek se bude pohybovat od 3 do 4,5.
  6. Terapie žilní trombózy, indikátor 2-3 bude považován za normální.

INR se zvýšil - co to znamená

Podle lékařů je odchylka od výše uvedených ukazatelů nebezpečná a extrémně nežádoucí. Nadměrné zkapalnění způsobené použitím warfarinu a analogů tohoto léčiva povede ke snížení koagulační schopnosti, vnitřnímu a vnějšímu krvácení. Hladina INR v krvi by měla být v oblasti 1, což ukazuje na správnost léčby. Pokud dojde k odchylce, lékař zpravidla sníží dávkování léků. Pokud se INR zvyšuje u lidí, kteří nepřijímají nepřímé antikoagulancia, naznačuje to možný vývoj následujících patologií:

  • nemoc jater
  • infarkt myokardu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • stav před infarktem;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku.

Pokud má osoba mezinárodní normalizovaný poměr více než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci, protože existuje velké riziko krvácení s různou lokalizací. To je mimořádně nebezpečný stav, zejména pokud se vyskytují souběžné patologie, například: ledvinové onemocnění, arteriální hypertenze, zánětlivý / peptický vřed žaludku / střev.

Co je INR: norma, kontrolní metody

Zkratka INR říká málo člověku, který není lékařem. Abychom pochopili, co tato tajemná písmena znamenají, v tomto článku vám představíme některé rysy systému srážení krve. Dozvíte se také, proč je přidělena analýza INR testů, jaké jsou její normální ukazatele, komu se zobrazuje, jak často by měla být prováděna a kde může být prováděna. Jaká je tedy norma INR a jaké kontrolní metody se obvykle používají?

Systém srážení krve

Normální hustota krve je zajištěna koordinovaným fungováním dvou systémů: koagulace a antikoagulace. Jeho tekutý stav je regulován antikoagulačními mechanismy a trombogeneze je regulována koagulací. V případě nerovnováhy mezi nimi má osoba zvýšenou tendenci ke krvácení nebo k tvorbě krevních sraženin (krevní sraženiny).

Jedním z nejvýznamnějších ukazatelů koagulogramu, který odráží stav koagulačního systému, je komplexní protein - protrombin. Nazývá se také koagulační faktor II. Vzniká za účasti vitaminu K v játrech. Podle indikátorů tohoto proteinu, který je předchůdcem trombinu, může lékař posoudit stav koagulačního systému a tendenci pacienta ke krvácení nebo trombóze..

Stanovení hladiny protrombinu v krvi lze provést následujícími metodami:

  • PTV (protrombinový čas);
  • hladina protrombinu podle Quick;
  • PTI (nebo protrombinový index);
  • INR.

V každodenní klinické praxi lékaři nejčastěji předepisují testy PTI nebo INR, protože přesněji odrážejí stav koagulačního systému..

Co je INR a k čemu je přiřazen?

INR (nebo mezinárodní normalizovaný poměr) je důležitý laboratorní test, který odráží poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času zdravého člověka. Taková standardizace protrombinových indexů umožnila lékařům přinést různé způsoby, jak studovat stav krevního koagulačního systému na jediný, srozumitelný a obecně uznávaný indikátor. Tato laboratorní analýza poskytuje konzistentní výsledky, které jsou stejné při provádění testu v různých laboratořích. Test INR byl schválen různými mezinárodními organizacemi a odborníky Světové zdravotnické organizace.

Zavedení standardu INR umožnilo účinné sledování kvality a bezpečnosti léčby u pacientů, kteří mají předepsaná ředidla krve (například Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulancia jsou předepisována s tendencí ke zvýšené tvorbě trombu pozorované u mnoha patologií: tromboembolické komplikace při koronární nedostatečnosti, infarkt myokardu, srdeční vady, plicní embolie, trombóza, tromboflebitida atd..

Zvýšení INR naznačuje predispozici ke krvácení a lékař se rozhodne snížit dávkování antikoagulancií. S poklesem hodnot tohoto testu zvyšuje pacient riziko krevních sraženin. Takové indikátory naznačují nízkou účinnost léků na ředění krve a lékař se rozhodne zvýšit dávku.

INR testovací standardy a interpretace analýzy

U zdravého člověka jsou normální testovací hodnoty INR v rozmezí 0,7 až 1,3 (obvykle 0,85-1,25), tj. Blíže k 1. Při užívání Warfarinu a dalších antikoagulancií by měly být normální hodnoty INR mezi 2,0 až 3,0. Právě tato hodnota poskytuje spolehlivou prevenci trombózy.

Změna parametrů INR u lidí, kteří neužívají ředidla krve, naznačuje patologické poruchy v těle.

Zvýšení hodnot INR nad 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií:

  • vrozené patologie koagulačního systému;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • patologie jater;
  • nesprávná absorpce tuků ve střevech;
  • vedlejší účinky léků proti dny, některých antibiotik, steroidů a anabolik.

Za prvé, taková hypokoagulace je nebezpečná pro rozvoj vnějšího nebo vnitřního krvácení. Kritické ukazatele jsou INR nad 6,0. Takové skoky jsou zvláště nebezpečné pro hypertenzi, zánětlivé a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, patologie cévního a močového systému. V takových případech je pacientovi ukázána urgentní hospitalizace a léčba..

Snížení ukazatelů INR pod 1 naznačuje možnou přítomnost takových patologií nebo chyb:

  • zvýšení nebo snížení hematokritu;
  • zvýšení hladiny antitrombinu III;
  • vedlejší účinky glukokortikoidů, antikoncepčních prostředků, diuretik nebo antikonvulziv;
  • odběr krve pro analýzu byl proveden z katétru umístěného v centrální žíle;
  • během analýzy byla krevní plazma při +4 ° C po delší dobu, než je uvedeno ve standardech.

Změna ukazatelů INR u lidí užívajících warfarin nebo jiná antikoagulancia naznačuje nutnost upravit dávkování těchto léků.

Hypokoagulace (snížená koagulace a zvýšená INR) může vést k rozvoji krvácení a v takových případech je dávka léčiv snížena. Externí krvácení může být v takových případech vyvoláno i minimálním mechanickým zraněním a vnitřním (dutina, děloha, žaludek atd.) - jakýmikoli nemocemi a fyziologickými procesy (například menstruace).

Při hyperkoagulaci mají pacienti zvýšené riziko trombózy a zvýšené riziko závažných komplikací (plicní embolie a trombóza). V takových případech se zvyšuje dávka antikoagulancií.

Označení pro jmenování INR

Krevní test na INR se provádí podle určitých indikací. Norma tohoto testu se liší v závislosti na základním onemocnění pacienta..

  1. Předoperační vyšetření pacientů. Norm - blíže k 1 (od 0,7 do 1,3, obvykle 0,85-1,25).
  2. Užívání ředidel krve (jako je Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapie plicní embolie. Norm - 2,0-3,0.
  4. Stav po výměně aortální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,0-3,0.
  5. Stav po výměně mitrální chlopně mechanickým implantátem. Norm - 2,5-3,5.
  6. Preventivní léčba plicní embolie se srdečními vadami. Norm - 2,0-3,0.
  7. Preventivní léčba trombózy hlubokých žil po operaci. Norm - 2,0-3,0.

Analýza INR u pacientů užívajících ředidla krve se provádí v pravidelných intervalech, které stanoví lékař individuálně. Na začátku nemoci, kdy je pacient v nemocnici, se tyto testy provádějí denně. Dále se pacientovi doporučuje provádět INR monitorování jednou týdně, a pokud jsou testovací indikátory stabilní, lze frekvenci analýz snížit na 1 čas za 2-3 týdny.

Důvodem jmenování mimořádného testu mohou být takové změny v pacientově životě nebo symptomy hypokoagulace:

  • dlouhodobé nachlazení nebo jiné nemoci;
  • změna režimu souběžné terapie;
  • změny životního stylu nebo stravy;
  • prudká změna klimatu;
  • nemotivované nosní lebky;
  • krvácení z dásní;
  • bezpříčinný vzhled hematomů;
  • krev v moči:
  • dlouhá a těžká menstruace u žen;
  • pruhy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve výkalech (nebo dechtových trusech);
  • prodloužené krvácení řezy;
  • nevysvětlitelné pečeti, bolest a otoky kloubů při užívání léku na ředění krve.

Kde mohu darovat krev k určení INR?

Test INR lze provést následujícími způsoby:

  • Získejte od místního lékaře doporučení k analýze v laboratoři kliniky nebo v soukromé laboratoři;
  • provést test v terapeutické kanceláři, pokud má potřebné vybavení;
  • koupit přenosné zařízení pro stanovení úrovně INR doma.

Nejvhodnější je provést test INR doma, protože pacient nemusí často navštěvovat kliniku, věnovat venózní krev (nejčastěji se používá v laboratořích k provádění této analýzy) a trávit svůj čas čekáním ve frontě. Pro takový test je nutná čerstvá krev z prstu. Bezbolestná propíchnutí kůže se provádí pomocí speciálního automatického zařízení (rozrývač). V měřicím zařízení, které je vybaveno displejem, se vkládají testovací proužky, na které se aplikuje vzorek krve. Po krátké době se na displeji zobrazí indikátor INR. Použití takového přenosného zařízení je snadné, jednoduché a velmi pohodlné..

Analýza INR podle doporučení WHO by měla být předepsána pro všechny léčebné metody, které vyžadují neustálé sledování koagulace krve. Nejpřesněji zobrazuje stav koagulačního systému lidské krve. Tento test byl schválen všemi předními odborníky na sledování antikoagulační léčby a antitrombotické terapie..

Co je krevní test INR, jaká je norma a dekódování

Kardiologové předepisují krevní test na INR u mnoha svých pacientů, že proto to dělají a co je jeho dekódování, naleznete v tomto článku..

Co ukazuje INR krev?

Parametr INR je stanoven v souladu s mezinárodními standardy, což se odráží v jeho názvu. Mezinárodní normalizovaný postoj - to je zkratka zkratky INR.

Tento parametr charakterizuje srážlivost krevní plazmy. Kompletní analýza koagulačního systému (hemostázy) zahrnuje mnoho testů, jejichž výsledky jsou shrnuty v rozsáhlém seznamu - koagulogramu..

INR je jedním z nejdůležitějších parametrů koagulogramu, který umožňuje vyhodnotit koagulační dobu krve podél vnější cesty (poškození tkáně).

Tato charakteristika se nazývá protrombinový čas (PTT) a měří se v sekundách. PTV však nedává objektivní představu o skutečné míře koagulace, protože tento ukazatel závisí na typu činidla použitého ve studiích.

V různých laboratořích PTV bude jedna osoba jiná.

S cílem přivést výsledky studie PTV na jednotný standard byl do praxe zaveden mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Při jeho výpočtu se vezme v úvahu citlivost činidla použitého ve studiích.

Mezinárodní index citlivosti (MIC), který zohledňuje odchylku citlivosti činidla od standardizovaného vzorku, je uveden výrobcem na každém balení a používá se při výpočtu INR..

MIC je obvykle od 1,0 do 2,0.

Definice MNO je následující:

  • Zaprvé je kvocient dělení PTV testované krve PTV, považovaný za normu.
  • Poté se tento podíl zvýší na výkon rovnající se indikátoru MIC.

Výsledek je bez chyb a stejně tak indikativní pro lékaře všech zemí..

Hodnota INR

Koagulační parametry jsou jednou z nejdůležitějších charakteristik, které určují zdravotní stav. Pokud rychlost koagulace krve překročí normální hodnoty ve směru zvyšování, zvyšuje se riziko krevních sraženin.

Krevní sraženiny mohou blokovat cévní lůžko a zanechat části nejdůležitějších orgánů - srdce, mozek, bez přísunu krve..

Ucpané tepny s krevními sraženinami jsou přímou příčinou smrtelných chorob:

  • Infarkt srdečního svalu,
  • Mozkový infarkt,
  • Plicní tromboembolismus (TLA).

Obzvláště vysoké riziko ucpání tepen s krevními sraženinami u jednotlivců:

  • Srdeční vady, ischemická choroba srdeční,
  • Pacienti s trombózou,
  • Se srdeční arytmií - s fibrilací síní, extrasystolem,
  • Historie ischemických mozkových příhod a infarktu myokardu,
  • Protetika srdečních chlopní a koronárních tepen,
  • Mají sklerotické změny v tepnách - lidé nad 50 let.

Pro snížení rizika krevních sraženin v těchto kategoriích pacientů jsou předepisována ředidla krve, která musí být užívána denně a na celý život..

Ale při užívání takových antikoagulancií, jako je Warfarin, Warfarex, může krevní koagulace klesnout natolik, že se objeví další nebezpečí - hrozba vnějšího a vnitřního krvácení, hemoragická mrtvice.

Pro udržení srážlivosti krve v bezpečném rozmezí je předepsán test INR.

Systematické sledování tohoto parametru umožňuje sledovat dynamiku ředění krve a snížením nebo zvýšením denní dávky antikoagulantu Warfarin se INR vrátí do bezpečné zóny - od 2,0 do 3,0.

U zdravých lidí, M N Přibližně rovné 1, by takové výsledky byly 2-3krát vyšší než obvykle.

Avšak u pacientů s kardiovaskulárními chorobami je tento stupeň ředění krve optimální. Vyšší MNO již mohou být rizikovým faktorem krvácení.

Warfarin a jeho analogy jsou nepřímé antikoagulancia. Jejich působení je zaměřeno na blokování produkce koagulačních faktorů v játrech.

Tyto léky narušují metabolismus vitaminu K, který se podílí na syntéze faktorů srážení krve. V důsledku toho, kvůli nedostatku vitaminu K, játra nejsou schopny udržet vysokou koagulabilitu, krevní zkapalnění, riziko krevních sraženin se snižuje.

Přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Stejně jako léky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin), které přímo ovlivňují agregaci destiček, neovlivňují INR.

Při jejich užívání, stejně jako při užívání Xarelta, není třeba kontrolovat MNO.

INR při užívání Warfarinu

Kdo je předepsán test INR a jaké jsou normy?

Testy na INR lze přiřadit:

  • Systematicky. Pravidelný test MNO je určen pro každého, kdo bere nepřímé antikoagulanty, jako je Warfarin..
  • Jednorázové. Tyto studie se provádějí v rámci přípravy na chirurgický zákrok, během těhotenství, při diagnostice onemocnění doprovázených hemostatickými poruchami.
  • Na žádost pacienta. Doporučuje se čas od času podstoupit test INR u starších lidí, mužů, jejichž bezprostřední členové rodiny měli srdeční infarkty, u žen po menopauze, u osob užívajících profylaktické přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.) A kardiopreparací na bázi aspirinu.

Zdraví mladí lidé, kteří se nepřipravují na chirurgické zákroky a porod, nemusí INR darovat krev.

Normální ukazatele se pro ně blíží jednotě a pohybují se v rozmezí 0,7–1,3. Z níže uvedených tabulek zjistěte, která norma INR pro zbývající kategorie je možná..

Standardy INR pro Warfarin

Podmínky vyžadující warfarinNorm INR
Léčba infarktu3,0-4,5
Terapie TLA2,0-3,0
Terapie žilní trombózy2,0-3,0
Pooperační profylaxe žilní trombózy2,0-3,0
Prevence tromboembólie s poruchami myokardu2,0-3,0
Prevence tromboembólie při fibrilaci síní2,0-3,0
Prevence po výměně mitrální chlopně2,5-3,5
Po výměně aortální chlopně2,0-3,0

Standardy pro kategorie lidí, kteří nepotřebují pravidelné sledování INR

Kategorie lidí, kteří neužívají Warfarin a analogyNorm INR
Zdraví muži, ženy0,7-1,3
Pravidelně užívejte přímé antikoagulancia, srdeční výrobky na bázi aspirinu0,8-1,2
Příprava na chirurgii0,8 - 1,25
Těhotná žena0,8 - 1,25

Nedodržení normy MNO při dekódování výsledku testu vyžaduje konzultaci s lékařem.

Odchylky MHO od normy

Překročení hodnot MHO nad rámec norem naznačuje zvýšení rizika závažných onemocnění a vyžaduje přijetí naléhavých opatření k jeho normalizaci.

Pokud hodnota INR v analýze překročila normu u pacientů, kteří pravidelně užívají Warfarin nebo podobné nepřímé antikoagulancia, znamená to, že je nutné upravit denní dávku léčiva.

Pokud se hodnoty zvýší nad 3,0, měla by se denní dávka warfarinu snížit. Dávka by měla být zvýšena, pokud je ukazatel nad dolní hranicí normálu (méně než 2,0). Rozhodnutí o změně dávky by měl učinit ošetřující lékař.

U lidí, kteří neužívají Warfarin a podobné léky, mohou odchylky od normy INR znamenat poruchu hemostázového systému - nadměrné zahušťování nebo ředění krve.

Pokud se ukazatel INR zvýší, pak v přítomnosti hypokoagulace - snížení koagulace krve.

Důvody snížení koagulačních vlastností krve mohou být:

  • Geneticky určený deficit koagulačního faktoru,
  • Poruchy jater,
  • Nedostatek vitaminu K,
  • Gastrointestinální choroby doprovázené lipidovou malabsorpcí,
  • Užívání léků, které mají vedlejší účinky na hemostatický systém. Tyto účinky jsou způsobeny antibiotiky, hormony, anaboliky a některými dalšími léky..

Pokud analýza INR ukáže 6,0 nebo vyšší, situace se stane kritickou. V takových případech existuje vysoké riziko krvácení s nejmenšími zraněními a patologiemi cévního systému. V kombinaci s gastrointestinálními chorobami, doprovázeným výskytem vředů, arteriální hypertenze a patologie ledvin, může taková vysoká hladina hypokoagulace představovat ohrožení života v každém okamžiku..

Proto je pacientovi ukázána pohotovostní hospitalizace.

Snížená hladina INR může znamenat nesprávný odběr krve a také to, že testy byly provedeny s chybami. A pokud je to vyloučeno, znamená to, že se zvyšuje koagulace krve - pacient má hyperkoagulaci.

Poruchy hemostatického systému vedoucí k hyperkoagulaci mohou být způsobeny vnitřními příčinami nebo vedlejšími účinky užívání některých léků.

Antikonvulziva, diuretika, hormony mohou mít tento vedlejší účinek..

Čím nižší je hodnota INR, tím vyšší je pravděpodobnost krevních sraženin a vyšší riziko tromboembolických komplikací.

Zařízení pro měření INR

Jak často je potřeba ovládání INR?

Vzorek krve INR se odebere z žíly. Při léčbě v nemocnici by měli být pacienti užívající Warfarin a podobné antikoagulancia denně testováni na analýzu INR. Po stabilizaci výsledků testu je na základě rozhodnutí lékaře možné přepnout do režimu dárcovství krve INR jednou týdně.

Po ukončení hospitalizace není podávání nepřímých antikoagulancií zrušeno, pacienti jsou nuceni užívat tyto léky denně po dlouhou dobu, často po celý život.

Doma by se kontroly INR měly provádět poprvé jednou za dvě desetiletí. V závislosti na stavu pacienta navštěvuje zdravotnické zařízení, aby daroval krev na analýzu, nebo zdravotnický personál přijde do svého domu.

V budoucnu se díky stabilitě výsledků může frekvence krevních testů na INR snížit nejprve na měsíční, poté na jednou za 2 měsíce.

Kromě plánovaných inspekcí hodnot INR může být také nutné provést mimořádná měření tohoto ukazatele.

Indikace pro to jsou:

  • Poruchy příznaků, jako je krev v moči, výkaly, zvracení.
  • Epistaxa, krvácení dásní, špinění a přílišná menstruace u žen.
  • Výskyt akutního infekčního nebo zánětlivého onemocnění.
  • Vzhled průvodních onemocnění vyžadujících úpravu léčby.
  • Změna životních podmínek - fyzická aktivita, výživa, režim.
  • Lety, výlety do jiné klimatické zóny.

Aby bylo zabránění komplikacím spojeným s poruchami hemostázového systému účinné, je nezbytné důsledné pravidelné sledování hodnoty INR, jakož i mimořádná kontrola v případě změn zdravotního stavu a životního stylu pacienta a následná úprava denní dávky Warfarinu..

Co je INR krev a jaká je norma?

Při studiu koagulace krve je důležitým ukazatelem norma INR - mezinárodní normalizovaný poměr. Indikátor umožňuje měřit rychlost sedimentace krevních buněk a tvorbu sraženin. Marker je pod stálým dohledem lékařů v případě speciální terapie, která je zaměřena na prevenci krevních sraženin.

Krevní koagulace - ochranná reakce těla

Co ukazuje INR?

Mezinárodní normalizovaný poměr ukazuje stav krevního koagulačního systému - hemostázy. Měření se provádí speciálními výpočty, kterých se účastní protrombinový index (IPT) a mezinárodní index citlivosti na tromboplastiny (MIC). Díky INR je možné přesně stanovit množství protrombinu v krvi a jeho soulad s referenčními hodnotami.

Indikace pro analýzu

Test INR je předepsán k posouzení koagulace krve, když potřebujete zjistit příčinu těžkého krvácení nebo naopak zvýšenou hladinu krevních sraženin.

Hlavní indikace pro takový krevní test jsou:

  • sledování léčby přímými antikoagulanty (ředidla krve);
  • závažné patologické změny v játrech - cirhóza, hepatitida;
  • terapie nepřímými antitrombotickými léčivy;
  • srdeční a cévní patologie - velmi důležité jsou výsledky analýzy fibrilace síní (fibrilace síní), ischémie, mrtvice;
  • těhotenství;
  • preeklampsie.

Kde darovat krev INR?

Je možné přesně stanovit hladinu krevní srážlivosti hodnocením protrombinu podle Quick a INR, proto by při výběru zdravotnického zařízení mělo být toto zohledněno.

Darování krve může být prováděno buď v soukromé laboratoři (za poplatek), nebo na běžné klinice, pokud to umožňuje úroveň kvalifikace odborníků a dostupnost vybavení.

Zařízení pro vlastní analýzu INR

Je docela možné provést studii doma, ale k tomu musíte koupit speciální zařízení - expresní koagulometr. Tato možnost je vhodnější pro lidi, kteří neustále užívají léky ke snížení koagulace krve. Je-li požadována jednorázová analýza, je lepší kontaktovat laboratoř.

Příprava analýzy

Spolehlivost výsledků výzkumu INR je vždy přesná, hlavní věcí je řádná příprava na dodání biologického materiálu.

  1. Poslední jídlo by mělo být 7 až 8 hodin před zákrokem, protože biomateriál je užíván na lačný žaludek.
  2. Den před manipulací nepřepracovávejte tělo těžkou fyzickou námahou, vyhýbejte se stresu a emočnímu přetěžování.
  3. Neprovádějte lékařské manipulace - vyloučte kapátka, injekce - 48–72 hodin před zákrokem.
Při dlouhodobém užívání antikoagulancií se doporučuje pít denní dávku 10-12 hodin před studií.

Jaký je test na INR?

Krevní test nebo koagulogram pro posouzení stavu homeostázy probíhá v několika fázích.

  1. Biologický materiál je odebírán z žíly v lokti.
  2. Přijatá krev se umístí do skleněné zkumavky a zředí se konzervantem - citrátem..
  3. Usazené krvinky jsou odděleny od plazmy. Funkce citrátu v této fázi je vázat vápenaté ionty a zabránit tvorbě sraženin.
  4. Vypočítá se PTI. Pomocí tromboplastinu neutralizují působení konzervačního činidla a sledují rychlost koagulace již čisté plazmy.
  5. Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá matematickou metodou.

Doba studia je 2-3 hodiny. Výsledky lze získat večer nebo následující den..

Norma INR a interpretace výsledků

Normální hodnoty u zdravých lidí, kteří neužívají antikoagulancia, se liší od přijatelných hodnot pacientů, kteří pravidelně užívají antitrombotika. Mírně odlišné hodnoty, během těhotenství a někdy také rozdíly ve věku.

Tabulka „Norma INR pro různé kategorie lidí“

Norma u zdravého člověkaReferenční hodnoty pro osoby užívající antikoagulancia
V dospělostiU dětíBěhem těhotenstvíPřímo působící lékyNepřímá medicína
0,8 až 1,20,8 až 1,160,8 až 1,32,0 až 3,02,5 až 3,5

Odchylky INR v koagulogramu ve směru snižování nebo zvyšování naznačují vývoj negativních odchylek v těle pacienta.

Když se norma INR u žen liší od mužů?

Normální hodnoty INR u žen se mohou lišit od hodnot u mužů, pokud se hormonální pozadí ženy změní. To se děje ve 2 případech:

  • během těhotenství;
  • při užívání hormonální antikoncepce.

Důvody odchylek od normy

Zvýšení nebo snížení mezinárodního normalizovaného poměru naznačuje vývoj patologických stavů v těle.

Tabulka "Příčiny odchylek od normy"

Snížení výkonuZvýšený antitrombin
Negativní vliv na krevní srážlivost diuretik, antikoncepčních přípravků
Hematokrit
Zvýšená viskozita krve
Nesprávně vybraná dávka antikoagulancií (pokud je pravidelný příjem těchto léků)
Zvyšte hodnotyNedostatek vitaminu K v těle
Nemoc jater
Poruchy normální absorpce tuku ve střevech
Genetické abnormality v hemostáze
Negativní reakce těla na nepřímé antikoagulancia

Rozsah INR v závislosti na dávce warfarinu

Otázka odpověď

Analógy warfarinu, které nevyžadují kontrolu INR

Mezi nepřímými antikoagulanty je warfarin považován za nejúčinnější. Zpomaluje srážení krve a zvyšuje INR. Jedinou nepříjemností pro Warfarin je neustálé sledování mezinárodního normalizovaného vztahu - jednou týdně s nestabilními ukazateli a jednou za 14 dní, pokud se hodnoty normalizují. Proto je pacientem upřednostňovaná analoga, která nevyžadují stálé monitorování INR.

Nejúčinnější náhražky - Xarelto a Pradaxa, jsou předepsány pro:

  • tromboembolismus;
  • mrtvice;
  • trombóza.

Ke studiu stavu hemostázy a stanovení rychlosti koagulace krve pomáhá indikátor INR. Marker je zvláště důležitý během antikoagulační terapie. Zde vám mezinárodní normalizovaný poměr umožňuje sledovat stav pacienta a včas upravit dávku léků. Analýza takového markeru může být provedena jak ve specializované laboratoři, na klinice v komunitě, tak i doma.

Krevní test INR: indikace a přepis

Krevní test na INR je laboratorní test, který umožňuje určit rychlost tvorby sraženin. Tento postup je obvykle předepisován lidem, kteří užívají antikoagulancia (léky, které zabraňují srážení krve). Během léčby těmito látkami by ošetřující lékař měl neustále sledovat indikátor mezinárodního normalizovaného poměru (INR).

Co jsou krevní testy na INR a IPT?

U pacientů užívajících antikoagulancia jsou systematicky předepsány krevní testy na INR a IPT (protrombinový index). Normálně se protrombinový index pohybuje od 70 do 100 jednotek. Během používání Warfarinu (léčiva, které snižuje rychlost koagulace krve) klesá index IPT na 24-42 jednotek. Pokud tento indikátor přesáhne 42,6 jednotek, pak je u pacienta větší pravděpodobnost vzniku mrtvice. Pokud je IPI nižší než 24 jednotek, pak má člověk vysoké riziko krvácení.

Dekódování krevního testu na INR umožňuje odborníkům sledovat účinnost léčby nemocí spojených s tvorbou krevních sraženin v žilách (koronární nedostatečnost, plicní embolie, tromboflebitida, trombóza, tromboembolické komplikace při infarktu myokardu atd.).

Výsledky analýz IPT provedených v různých diagnostických laboratořích se výrazně liší, což výrazně ovlivňuje hodnocení stavu pacienta. Pokud mluvíme o analýzách INR (mezinárodní normalizovaný poměr), dávají stabilní výsledky, protože nezávisí na laboratorních podmínkách. Proto většina lékařských odborníků volí krevní testy na INR. Test INR je doporučován odbornou komisí WHO a mnoha mezinárodními organizacemi zapojenými do studia hemostázy a trombózy..

Jaká je analýza

Když člověk právě začíná brát jeden nebo druhý antikoagulant, musí často provést krevní test na INR, jehož norma se zpravidla mění. Po úpravě dávky léčiva je analýza předepisována méně často. Zpočátku přichází pacient na darování krve každý druhý den, ale postupem času se tento postup provádí pouze dvakrát až čtyřikrát za měsíc.

Analýza by se měla vzdát prázdného žaludku. Poté, co laboratorní asistent odebral krev ze žíly, přidá do ní tkáňový tromboplastin.

Pro výpočet hodnoty INR musí laboratorní asistent nejprve vypočítat protrombinový čas (období, během něhož se v krvi pod vlivem činidla tvoří krevní sraženina). Normalizovaný poměr se vypočítá takto:

  • Protrombinový čas se dělí tím, co se považuje za normální..
  • Výsledek se pak vynásobí indexem citlivosti tromboplastinu uvedeným na obalu činidla použitého v laboratoři.

Norma INR se pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotek. Pokud indikátor INR překročí normu, pak to znamená vysokou hladinu koagulace krve.

Indikace a interpretace

Nejběžnější údaje pro analýzu INR jsou:

  • Vyšetření před operací. V tomto případě je norma INR v rozmezí 0,85-1,25 jednotek.
  • Terapie plicní embolie. Normální hodnota INR se v tomto případě pohybuje od 2 do 3 jednotek.
  • Léčba chronické fibrilace síní warfarinem. Sazba INR se pohybuje od 2 do 3 jednotek.
  • Valvulární onemocnění srdce. Normální INR indikátor pro tyto patologie je 2-3 jednotky.
  • Terapie žilní trombózy. Normální hodnota INR pro žilní trombózu je 2-3 jednotky.
  • Cévní choroba. U těchto onemocnění se ukazatel INR pohybuje v rozmezí 3 až 4,5 jednotek.

Zvýšené hodnoty

Podle lékařských odborníků je překročení výše uvedených ukazatelů extrémně nežádoucí a dokonce nebezpečné. Zvýšení INR při použití Warfarinu (nebo jeho analogů) naznačuje snížení koagulační schopnosti, což může vést k vnějšímu i vnitřnímu krvácení (děloha, dutina, žaludek)..

V případě nárůstu mezinárodního normalizovaného přístupu se lékaři zpravidla uchylují ke snížení dávky nepřímých antikoagulancií. S poklesem INR zvyšují lékaři kvůli neúčinné terapii dávku těchto léků.

Hodnota INR vyšší než 1,25 jednotek u lidí, kteří neužívají antikoagulancia, může vést k výskytu patologií, jako jsou:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc jater
  • stav před infarktem;
  • polycytémie;
  • zhoubné nádory;
  • malabsorpce lipidů ve střevech;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • problémy s průchodem žluči do dvanáctníku z jater.

Pokud má pacient mezinárodní normalizovaný poměr více než 6 jednotek, potřebuje naléhavou hospitalizaci kvůli velkému riziku krvácení při různé lokalizaci. Tento stav je považován za extrémně nebezpečný, pokud má osoba takové průvodní onemocnění, jako je arteriální hypertenze, patologie ledvin, ulcerativní nebo zánětlivá onemocnění střev a žaludku.

Nižší hodnoty

Nízká úroveň INR zpravidla označuje následující stavy a patologie:

  • zvýšená srážlivost krve během těhotenství nebo po porodu;
  • získaný nebo vrozený deficit protrombinu;
  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • přijetí velkého množství tkáňového tromboplastinu v krvi s nekrózou nebo traumatem.
Top