Kategorie

Populární Příspěvky

1 Embolie
Indikace mozkové dopplerografie
2 Embolie
Jak léčit křečové žíly
3 Embolie
Co je to antiseptický chlorhexidin?
4 Vaskulitida
Teplota po operaci: jak dlouho to trvá, doporučení lékařů
5 Tachykardie
Jak se stát dárcem krve
Image
Hlavní // Myokarditida

Co je dopplerometrie pro těhotné ženy??


Jednoduchý ultrazvuk nestačí, aby bylo zajištěno, že dítě je zdravé a těhotenství probíhá normálně. Každá žena, lékař předepíše dopplerografickou studii, jejíž výkon ovlivní řízení těhotenství. Dopplerometrie pro těhotné ženy: co to je, v jakých případech je tato analýza předepsána a co lze zjistit pomocí její pomoci?

Co je fetální dopplerometrie??

Jedním z nejpokročilejších testů je fetální dopplerometrie. Dopplerometrie během těhotenství je součástí povinné studie při druhém a třetím screeningu a před porodem. Dopplerometrie během těhotenství vám umožňuje přesně určit stav cév dělohy, placenty, pupeční šňůry a plodu, a navíc sledovat pohyb krve v cévách, jeho rychlost a vlastnosti. Dopplerografie se provádí po dobu 21 týdnů těhotenství a později, protože v tuto chvíli můžete získat nejspolehlivější výsledky.

Je založena Dopplerova studie založená na Dopplerově efektu. Zařízení, kterým se test provádí, měří rychlost odrazu ultrazvukových vln z krevních částic, které se pohybují v cévách dělohy, pupečníkové šňůry a plodu, a měří rychlost a objem fetoplacentálního krevního toku v cévách. Dopplerometrie během těhotenství se liší od ultrazvuku v tom, že jednoduché ultrazvukové vyšetření ukazuje stav tkání ve statickém stavu a Doppler v pohybu. Většina moderních ultrazvukových přístrojů je vybavena Dopplerovým ultrazvukovým systémem a jsou schopna odhadnout rychlost průtoku krve v tepnách, a proto jsou tyto studie často kombinovány. Proč potřebuji fetální dopplerometrii:

  • Ukazuje rychlost průtoku krve v cévách plodu a pupečníkové a děložní tepny ženy. Na základě těchto údajů lékař uzavírá zdravotní stav matky a dítěte;
  • Dopplerografie nejpřesněji ukazuje polohu plodu v děloze a polohu pupeční šňůry, včetně zapletení nebo sevření pupeční šňůry a hypoxie plodu;
  • Průtok krve často závisí na činnosti celého kardiovaskulárního systému plodu, což znamená, při vyhodnocení jeho výkonu, můžeme dojít k závěru, jak bije srdce dítěte a zda dochází k narušení jeho vývoje..

Dopplerografická studie se obvykle provádí dvakrát, po dobu 20-22 a 30-35 týdnů jako součást druhého a třetího screeningu. Pokud však existují důkazy pro tento test, provádí se dříve, pro další diagnostiku a dokonce i při porodu. Indikace pro Dopplera:

  • Chronická onemocnění, včetně diabetes mellitus, renální selhání, poruchy kardiovaskulárního systému, autoimunitní onemocnění. Lékaři jsou také zajištěni, pokud matka trpěla mírným onemocněním, jako je nachlazení;
  • Toxikóza, která se nezastaví ani v pozdějších stádiích;
  • Potrat předchozích těhotenství nebo narození nemocných dětí;
  • Kouření, pití alkoholu nebo drog během těhotenství;
  • Podezření, že plod má vývojové poruchy;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Nesprávné umístění placenty, abrazi placenty, předčasné stárnutí placenty, narušený průtok krve placentou;
  • Absence pohybů plodu nebo naopak příliš dlouhých a aktivních pohybů. To i další svědčí o začátku hypoxie nebo sevření pupeční šňůry.

Dopplerografické vyšetření je předepsáno lékařem a v přítomnosti dalších příčin a nepříznivých příznaků, někdy několikrát po celou dobu porodu dítěte. Dopplerografický výzkum vám umožňuje identifikovat mnoho poruch a patologií v raných stádiích a sledovat vývoj plodu v dynamice až do doby narození. Dopplerometrie je naprosto bezpečná pro matku i dítě, protože ultrazvuk, který se používá k testování, neovlivňuje tkáně a tekutiny.

Pro Dopplerometrii neexistují kontraindikace. Avšak vzhledem k tomu, že studie nějakou dobu trvá, neprovádí se v případech, které zjevně vyžadují chirurgický zákrok.

Jak se provádí dopplerografická studie??

K provedení Dopplerovy studie není nutná žádná zvláštní příprava. Jediné, co se od žen požaduje, aby se zdržely kouření, je, že když nikotin vstoupí do těla, cévy se zkrátí a obraz se ukáže jako rozmazaný. Nedoporučuje se kouřit několik hodin před dopplerovským testem nastávající matky.

Během diagnostického chování se na žaludek matky aplikuje kluzký gel, který zlepšuje klouzání senzoru po pokožce a výsledky testu se zobrazují na monitoru. Existují dva typy dopplerometrie:

  • Duplexní Dopplerova studie, jejíž výsledky jsou zobrazeny na monitoru monochromaticky. V duplexní studii jsou ultrazvukové signály vysílány zařízením několikrát. Po přijetí odraženého signálu zařízení zobrazí výsledek na obrazovce a vydá další paprsek ultrazvukových vln;
  • Triplexní Dopplerova studie je považována za dokonalejší a indikativnější, protože indikátory jsou zobrazovány na obrazovce ve formě barevného schématu. Jinými slovy, arteriální a žilní krevní tok v děložních tepnách a žilách a cévách plodu na obrazovce bude zbarven červeně a modře, což znamená, že lékař získá jasnější obrázek.

Celkově bude dopplerografická studie trvat 30-40 minut, ale pokud neexistují patologie, průtok krve je normální, tepny a žíly dělohy a plodu jsou správně umístěny a placenta je normálně zásobována krví, pak může lékař nechat pacienta jít dříve. Pokud je obraz rozmazaný, může být po několika dnech naplánováno druhé dopplerografické vyšetření.

Týdenní dopplerometr

Je důležité, aby lékař nejen správně provedl dopplerografickou studii děložních tepen, pupečníkových tepen a mozku plodu, ale také dešifroval a správně přečetl jeho výsledky. Vysvětlete ženě, co je Dopplerometrie, a výsledky analýzy by měl provést lékař provádějící těhotenství. V tabulce jsou uvedeny hlavní parametry, které se při zkoušce berou v úvahu.

Údaje získané po zkoušce umožňují lékaři posoudit kvalitu průtoku placentární krve v každé cévě plodu, dělohy a pupeční šňůře, která je vyšetřována během dopplerometrie. Obvykle jsou všechna data, která zařízení přijímá, automaticky vypočtena, a proto je pravděpodobnost chyby v diagnostice extrémně malá.

Míra fetoplacentálního krevního toku v děložních tepnách s dopplerografií by měla být následující:

Stejně důležité je diagnostikovat stav pupeční šňůry. Normy dopplerografie:

Pokud dopplerografická studie zjistí, že všechny ukazatele jsou normální, bude lékař vědět, že nedochází k narušení vývoje dítěte a během těhotenství. Pokud ukazatele přesahují normu, obvykle se provádí další dopplerografická studie, podle jejích výsledků je předepsána určitá terapie av pozdějších fázích je zahájen proces porodu.

Ženy, které nevědí, co se dopplerometrie tohoto testu často bojí, protože se domnívají, že doppler je předepsán pouze v případě vývojové poruchy, která ohrožuje život dítěte. Ve skutečnosti je však předholografický výzkum běžným postupem, kterým procházejí všechny nastávající matky. Včasná dopplerometrie vám umožní posoudit zdravotní stav těhotné ženy a jejího dítěte a podniknout kroky předem, pokud se něco pokazí.

Poškozený průtok krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav matky a plodu a jejich plnění životních funkcí. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůře ženy, jakož i v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální úmrtnosti a morbidity není narušení toku krve dělohy (utero-placentární a fetální-placentární)..

Tok krve placentou

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává potravu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty z těla dítěte. Je to tento orgán, který kombinuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje cévy dělohy a placenty, a plod, který přechází do pupečních tepen a vede k plodu..

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která neumožňuje smíchání krve matky a dítěte. Placenta působí jako druh bariéry, která je odolná vůči mnoha virům a škodlivým látkám..

V některých případech se z úplně jiných důvodů může objevit placentární nedostatečnost, která nevyhnutelně ovlivňuje výkon trofických, metabolických, transportních, endokrinních a dalších životně důležitých funkcí placenty. V tomto stavu je metabolismus mezi tělem matky a dítěte výrazně narušen, což je spojeno s následky.

Příčiny poruch toku krve dělohy

Porušení krevního oběhu v děloze může být způsobeno zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem kyslíku plodu (hypoxie).

K diagnostice systému průtoku krve v porodnické praxi se používá trojrozměrné ultrazvukové vyšetření (Dopplerometrie), pomocí kterého jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrázku. Pomocí této moderní diagnostické metody se objevila vyhlídka na diagnostiku retroplacentálního krvácení, hodnocení srdečních vad sledováním průtoku krve. Tato metoda je nezbytná, protože může být použita k vidění defektů i v nejmenších cévách, které tvoří mikrovaskulaturu, pro sledování vývoje a tvorby intra-placentární hemodynamiky, jakož i pro kontrolu množství kyslíku a živin, které musí vstoupit do plodu. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud je korekce nebo léčba zahájena bez ztráty času, lze prakticky vyloučit oběhové poruchy a další související patologie..

Poškozený průtok krve během těhotenství

K narušení průtoku krve během těhotenství dochází často v různých časech. Co to je? Jaké jsou příčiny? Jaké by mohly být důsledky? Jak se chránit sebe a dítě?

Co to je

Většina lidí ví, co je to krevní tok. Jeho nepřetržitá normální práce je pro ženy v období těhotenství velmi důležitá. Skrze to jsou všechny složky, vitamíny a mikroelementy nezbytné pro jeho život a růst krmeny z matky na dítě.

Poruchy pohybu krve při přenášení dítěte mohou často vést k závažným komplikacím.

Pokud najdete patologii včas - pomocí léků a úprav životního stylu můžete drobky uložit.

Příčiny

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se příčiny lišit. Jedná se zejména o tyto faktory:

Existují také predispoziční faktory:

  • srdeční vady;
  • přítomnost defektů v malých cévách;
  • věk starší 35 let;
  • diabetes;
  • selhání funkcí endokrinního systému;
  • onemocnění srdce a cév;
  • anémie;
  • zneužívání alkoholu a drog, kouření;
  • převedené potraty;
  • pohlavní choroby.

Patologii lze určit až po úplném vyšetření. Příznaky se mohou objevit až v pozdním stádiu. To zvyšuje riziko abnormálního vývoje plodu a představuje hrozbu pro udržení požadovaného těhotenství.

Klasifikace

Tyto odchylky mají různý stupeň poškození a vývoje. Rozlišují se zejména následující.

Porucha pohybu krve 1a stupněJe doprovázena přítomností abnormalit v děloze a placentárním uspořádáním krevních cév. Plod není ovlivněn. V této fázi není patologie významná. Proto ji lze snadno odstranit. Po včasné diagnóze by mělo být provedeno plánované vyšetření.
Porušení 1b stupněStav dítěte s touto patologií zůstává uspokojený. Ale riziko nebezpečí stoupá
Vývoj fází 2 a 3 nemociTěžké odchylky ve všech systémech. Vážné komplikace mohou vést k úmrtí plodu.

Co je nebezpečné

Patologie může způsobit vážné komplikace pro vývoj dítěte. S tím stoupá diastolická složka v těle. Je pozorována hypoxie, je narušen pohyb krve v myokardu, nadledvinách a mozkových hemisférách.

Pro matku je nebezpečné přerušit přenášení drobků. Porucha oběhového systému způsobuje oddělení placenty v raných stádiích. Odchylka často způsobí potrat.

Pokud dojde během těhotenství k narušení průtoku krve, mohou se důsledky pro dítě projevit jako vrozené vady a dokonce i smrt.

Příznaky

V první fázi vývoje se příznaky prakticky neobjeví. Odchylky lze pozorovat pouze při speciálním ultrazvukovém vyšetření.

Po 28 týdnech těhotenství cítí žena pohyby dítěte až 10krát denně. Pokud aktivita klesne, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Je velmi obtížné zjistit příznaky sami.

Tyto zahrnují:

Vzhledem k rizikům lékaři pravidelně sledují stav ženy a vývoj dítěte. Při každé zkoušce provádí měření a zadává testy. To vám umožní včas odhalit i drobné odchylky a porušení gestačního období.

Diagnostika

V moderní medicíně existuje velké množství metod pro včasnou diagnostiku abnormalit v období těhotenství.

Lékař neustále zaznamenává údaje o změnách tělesné hmotnosti a objemu břicha. Kromě toho jsou předepsány laboratorní krevní testy.

Předepsána je také ultrazvuková diagnostika - fetální dopplerografie..

Výsledky vyšetření pomáhají studovat stav nejen pohybu krve, ale také nedostatku kyslíku. Lékař také studuje lokalizaci patologie - může být v děloze, pupečníkové šňůře nebo placentě. V tomto procesu je stanoven stav děložních a pupečních tepen.

Je důležité vzít v úvahu, že ultrazvuk krevního řečiště během těhotenství pomůže odhalit i malé odchylky. Trojrozměrný obraz pomůže správně diagnostikovat patologii.

Léčebné metody

Léčba závisí na stupni poškození. Zkouška se provádí ve stacionárních podmínkách..

Seznam léků, které jsou předepsány v těchto případech:

  • vazodilatační látky, které jsou předepsány pro hypoxii, ke zlepšení krevního oběhu v placentě - Curantil;
  • léky pro aktivaci metabolických procesů - Actovegin, Troxevasin;
  • léky k eliminaci děložního tónu - Magneticum, No-Shpa;
  • Trental se používá k normalizaci průtoku krve;
  • protidestičková činidla se používají ke zvýšení krevní srážlivosti;
  • sedativa pomáhají zlepšovat stav nervového systému.

Všechny léky se v porodnictví používají k léčbě placentární nedostatečnosti. Korekce může být provedena v rané fázi patologie. To pomůže vyhnout se komplikacím..

To pomůže těm, kteří nevědí, jak zlepšit průtok krve v děloze během těhotenství..

Předpovědi

Při normálním zdraví a neexistenci ohrožení plodu může dojít k porodu přirozeně. Jinak se použije císařský řez..

Průtok krve během těhotenství se stanoví pomocí ultrazvukové diagnostiky. Jsou-li včas zjištěny odchylky, lze je opravit bez poškození zdraví.

Ještě před početí je důležité pečlivě sledovat své zdraví. Správná výživa, používání vitamínů a zdravých potravin pomůže zabránit rozvoji takového narušení.

Prevence

Pokud je během těhotenství špatný průtok krve, co by měla vědět každá žena. Je nutné zcela opustit jakékoli vystavení kouření, alkoholu a drogám.

Kromě toho musíte věnovat pozornost životnímu stylu. Spánek by měl být plný, asi 10 hodin. Je třeba se také vyvarovat stresu a nervového napětí. Lékaři od prvního týdne předepisují vitamíny a minerály na podporu těla.

Také v období porodu dítěte je důležité sledovat emoční stav, správnou výživu. Pijte 1,5 litru vody denně.

Při úvodní konzultaci s gynekologem by žena měla říci o možné přítomnosti sexuálně přenosných nemocí. To pomůže včasně chránit vývoj plodu..

Dopplerometrie během těhotenství - co to je, dekódování ultrazvuku plodu, indikátory, norma cév dělohy, děložní tepny. Týdenní stůl

Ultrazvukový výzkum v oblasti porodnictví poskytuje nejpřesnější a nejinformativnější představu o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií u plodu, o vlastnostech vývoje jeho těla.

Jedním z typů ultrazvuku je dopplerometrie. Během těhotenství hraje toto vyšetření důležitou roli, díky níž může lékař určit intenzitu přísunu krve do cév dítěte a zabránit vzniku hladovění kyslíkem..

Vlastnosti metody

Dopplerometrie během těhotenství je jedním z typů funkční ultrazvukové diagnostiky, která zkoumá povahu a intenzitu toku krve uteroplacentální a fetální krve..

Podstatou senzoru je opravit změnu frekvence ultrazvukové vlny, ke které dochází na pozadí nerovnoměrného průtoku krve v cévách. Data se odráží ve formě zakřivených čar charakterizujících intenzitu a rychlost toku krve. Doppler zkoumá tepnu, krevní cévy, pupeční žíly, děložní tepny, aortu a mozkové tepny plodu.

Proč je nutná dopplerometrie

Během těhotenství se dopplerometrie provádí téměř u každé ženy. Existuje dobře definované období, kdy má smysl to dělat. Normální krevní tok z matky přes placentu do plodu je klíčem k úplnému vývoji a narození zdravého dítěte a také zajišťuje pohodu těhotných.

Dopplerometrie je schopna včas detekovat poruchy a změny krevního oběhu a také určit přesnou oblast, v níž je obtížné zásobovat krev.

Dopplerometrie je nezbytná pro:

  • uchování těhotenství;
  • zabránit předčasnému doručení;
  • zabránit hypoxii plodu;
  • normální nitroděložní vývoj dítěte;
  • udržování zdraví matek a prevence gestózy.
Dopplerometrie během těhotenství pomáhá identifikovat narušení dodávky krve plodu

Poruchy toku krve mohou nastat i na samém začátku gestačního období, kdy se vajíčko plodu připevní na stěnu dělohy. Při nesprávné implantaci je vývoj krevních cév zpožděn, což způsobuje selhání uteroplacentální cirkulace. Pokud k tomu dojde, pak je vysoká pravděpodobnost potratu v raných stádiích těhotenství.

Také těhotenství může pokračovat, ale v důsledku původně nesprávně se vyvíjejících cév může dítě trpět nedostatkem živin a kyslíku.

Narušená tvorba placentárních a děložních tepen představuje ohrožení zdraví, života matky a jejího nenarozeného dítěte. Žena nemá řádnou adaptaci na těhotenství a existuje riziko vzniku velmi závažného stavu - gestózy.

Termíny

Dopplerometrie během těhotenství je diagnóza, která se provádí ve správný čas. Výjimkou může být pouze potřeba další diagnostiky.

Dopplerometrie se doporučuje po 18–20 a 32–34 týdnech těhotenství

Dopplerometrie se provádí v termínech: 18–21 týdnů a 32–34 týdnů. Před 18. týdnem těhotenství nemá smysl vyrábět doppler, protože placentární cévy se ještě plně nevytvořily.

U mnoha žen (v asi 30% případů) děložní tepny dokončují svůj vývoj pouze ve 22, nebo dokonce ve 25 týdnech. Proto je-li zjištěno jednorázové narušení zásobování krví, měl by se postup opakovat. Krevní oběh se přirozeně normalizuje mezi 22 a 25 týdny a léčba drogy není nutná.

Při významných změnách v průtoku krve a identifikaci patologií je těhotné ženě předepsáno plnohodnotné ošetření a nad ní je zavedena zvláštní lékařská kontrola. V tomto případě se dopplerometrie provádí každý měsíc nebo půl měsíce..

Ultrazvukové vyšetření s dopplerem zkoumá intenzitu průtoku krve, určuje polohu dítěte, stav jeho tepen a srdce, přítomnost nebo nepřítomnost nedostatku kyslíku, zapletení pupeční šňůry.

Indikace pro Dopplerometrii

Dopplerometrie během těhotenství je doporučeným vyšetřením pro každou těhotnou ženu. Standardně se provádí dvakrát při porodu dítěte. Další studie - pouze podle pokynů lékaře.

Indikace studie:

  • věk méně než 21 let nebo více než 34 let;
  • neuspokojivé ukazatele vodního prostředí;
  • vícenásobné těhotenství;
  • nemoci močových cest matky;
  • pupeční šňůra je umístěna v blízkosti krku dítěte nebo kolem něj;
  • v případě předchozího patologického těhotenství a porodu;
  • negativní Rh faktor těhotné ženy;
  • přítomnost Rh protilátek v krvi;
  • syndrom retardace růstu plodu;
  • zrychlené stárnutí placenty;
  • špatné výsledky CTG;
  • diabetes;
  • hypertenze;
  • neuspokojivé výsledky kardiotocografie;
  • podezření na odchylky ve vývoji vnitřních orgánů dítěte;
  • trauma během gestačního období;
  • opožděná práce;
  • preeklampsie.

Dopplerova bezpečnost

Doposud neexistuje odborná shoda ohledně úplné bezpečnosti Dopplerova vyšetření během těhotenství. To je považováno za relativně bezpečný postup pro matku a dítě..

Poškození ultrazvukem v druhé polovině těhotenství je prakticky nulové.

Pokud vyhodnotíte procento újmy a přínosu studie, pak jsou výhody v Doppleru mnohem více. A s některými patologiemi je tato diagnóza nezbytná.

Co se liší od ultrazvuku

Ultrazvukový sken bez dopplerometrie zkoumá tkáně pouze ve statice, není schopen posoudit stav, intenzitu krevního toku, velikost cév a hladinu krevního tlaku. Dopplerova studie hodnotí pouze dynamické prostředí těla.

Jak se tento postup provádí?

Dopplerometrie během těhotenství je postup, který nevyžaduje zvláštní přípravu. Před testem není třeba dodržovat dietu ani doplňovat močový měchýř. Jediným doporučením je zdržet se jídla a kouření 2 hodiny před zákrokem. Také, jen pro případ, musíte si vzít s sebou plenu.

Hlavní fáze:

  • Je třeba zaujmout pohodlnou polohu (vzadu nebo na boku).
  • Uvolněte oblast těla od pubis po hruď.
  • Během studie je vhodné se nehýbat ani mluvit.
  • Gel se aplikuje na žaludek, aby se usnadnil pohyb ultrazvukového zařízení.
  • Prostřednictvím senzoru jsou data toku krve cévami zasílána na monitor.
  • Data jsou zobrazena černobíle nebo jako barevný obrázek..
  • Specialista analyzuje obdržené informace a připravuje pacienta
  • lékařský protokol s výsledky a doporučeními vyšetření.

Odrůdy Dopplerometrie

Dopplerometrie je dvou typů - duplex a triplex. Duplexní dopplerometrie je považována za méně informativní. Výsledky jsou zobrazeny na obrazovce monochromaticky, ultrazvukové signály jsou vydávány několikrát. Když přijde signál, zobrazí se na obrazovce a za ním se aplikuje další signál z ultrazvukových vln..

Triplexní dopplerometrie je více informativní a přesnější. Zobrazuje přijaté informace ve formě barevného schématu. Na monitoru jsou zobrazeny žilní a arteriální průtoky krve v modré a červené barvě, což poskytuje informativní a přesnější obrázek..

Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Pokud je obtížné získat údaje o stavu průtoku krve, lze diagnostiku znovu přiřadit.

Interpretace výsledků

U dopplerometrie se hodnotí 3 indikátory:

  • Průtok krve děložním placentem. Odhaduje se intenzita krevního toku v děložních tepnách. Tyto indikátory odrážejí stav placenty a to, jak plní své funkce. Pokud tento průtok krve selže, může se u ženy vyvinout gestóza a zdravotní stav dítěte se může zhoršit.
  • Fetálně placentární krevní tok. Jeho rychlost a průchodnost informuje, zda plod přijímá dostatek užitečných látek a kyslíku. Při obtížném přísunu krve může docházet k nedostatku živin a kyslíku, které jsou pro plod životně důležité. Porušení tohoto toku krve přispívá k syndromu zpožděného vývoje dítěte a hypoxie.
  • Fetální průtok krve. Znamená to přísun krve pomocí krční tepny, střední tepny hlavy a cirkulace aorty.

Použité ukazatele:

  • index rezistence (RI);
  • systolicko-diastolický poměr (SDO = SD);
  • index zvlnění (PI).

Vzorec pro RI:

  1. RI = (C-D) / C., kde C je maximální rychlost průtoku krve do systoly a D do diastoly.
    Vzorec pro pulzní index:
  2. PI = (C-D) / M. M je průměrná rychlost průtoku krve.

Tabulky norem a ukazatelů

Normy RI (děložní tepna):

dvacet0,37-0,7 21-230,36 až 0,69 24-260,35-0,65 27-300,34-0,63 31-320,34-0,61 33-340,34-0,59 35-400,33-0,57

Standardy SDO (pupeční tepna):

20-233,7 až 3,94 24-293.3-3.5 30-332,45-2,81 34-372,3-2,62 38-402,17-2,22

Standardy RI (pupeční tepna):

20-230,6-0,8 24-290,56-0,76 30-330,52-0,74 34-370,48 - 0,71 38-400,4-0,69

Standardy SDO (aorta):

20-235.41-6.1 24-274,84-5,25

V děložní tepně je normální hodnota SDO 2, PI je 04-0,65.

Je velmi důležité sledovat dopplerovské hodnoty ve druhé polovině těhotenství.

Během tohoto období může jakákoli odchylka od normy naznačovat vážné patologie, které vyžadují okamžité ošetření.

Popis poruch toku krve a jejich léčba

Odchylky relativních normativních hodnot průtoku krve ukazují na určité stadium porušení IPC a PPC.

Existují 3 fáze poruch oběhu:

  • V první fázi mohou existovat dva typy odchylek: 1) AIC je porušeno, ale IPC je zachováno; 2) IPC je porušeno, ale PPK je zachována.

V této fázi je možné mít dítě před datem splatnosti a přirozeně porodit, pokud se situace v budoucnu nezhorší a pokud je srdeční frekvence podle výsledků kardiotocografie normální..

  • Ve druhé fázi jsou pozorovány odchylky v zásobování krve v pupeční a děložní tepně. Druhá fáze vyžaduje neustálé lékařské sledování těhotné ženy, pravidelnou dopplerometrii a kardiotocografii. Těhotná žena je také umístěna v nemocnici a je předepisována speciální léčba k prevenci nebo léčbě retardace růstu plodu a syndromu hypoxie..
  • Etapa 3 hovoří o kritických ukazatelích v PPC a MIC, krevní zásobení je téměř nepřítomné, rychlost dosahuje nulové hodnoty a lze pozorovat i reverzibilní průtok krve.

Pokud je gestační věk delší než 30 týdnů, doporučuje se ve 3. stádiu urgentní chirurgické doručení. Pokud je doba kratší, je předepsána intenzivní péče v kombinaci s CTG a ultrazvukem, aby se prodloužilo těhotenství až na 30 týdnů.

Stanovení hypoxie plodu

Fetální hypoxie je intrauterinní syndrom, při kterém dochází ke změnám ve vývoji tkání a orgánů plodu a také k rychlému zhoršení již vytvořených orgánů a systémů těla dítěte v důsledku nedostatku kyslíku..

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj hypoxie, mezi nejčastější:

  • užívání nikotinu, drog, alkoholu;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • anémie;
  • patologie dýchacích cest;
  • patologie ledvin;
  • infekční choroby;
  • těžká toxikóza;
  • diabetes;
  • vícenásobné těhotenství;
  • propletení kabelů;
  • Porušení PPK.

Existuje několik studií diagnostikujících hladovění kyslíkem: ultrazvuk, dopplerometrie, kardiotocografie.

Hypoxie může být akutní a chronická a může mít také 3 stupně vývoje:

  • 1 stupeň. Jsou pozorovány odchylky v zásobování krví, ale přesto jsou kompenzovány změnami vaskulárního odporu v tepnách dítěte. Vyžaduje se ošetření v této fázi.

Při správném přístupu je možné situaci změnit k lepšímu, prodloužit těhotenství na požadovaný čas a přirozeně porodit dítě. Při nepřítomnosti léčby na krátkou dobu se 1. stupeň stává závažnějším.

  • 2. stupeň. Proud krve do plodu je výrazně obtížný. Stav dítěte se prudce zhoršuje, příchozí živiny a kyslík výrazně chybí..
  • 3. stupeň. Kritický stav dítěte, práce srdce je narušena, krevní oběh je velmi špatný nebo prakticky chybí, je pozorována závažná forma hypoxie. Existuje vážné riziko úmrtí dítěte (až 40%). Spasení dítěte závisí na gestačním věku a načasovaném císařském řezu.

Co dělat, když je detekována patologie

Dopplerometrie během těhotenství je předepsána všem nastávajícím matkám. Toto je zásadní vyšetření, které pomáhá předcházet závažným patologickým stavům ve struktuře matka-placenta-plod. Hypoxie, ohrožení zdraví a života syndromu plodu, je diagnostikována nejčastěji pomocí Dopplera. Pokud je detekována i slabá hladina kyslíku, je ošetření naprosto nezbytné.

Především při diagnostice hypoxie je těhotná žena hospitalizována na lůžkovém oddělení. Lékaři řídí terapii za účelem normalizace fetoplacentálního prokrvení a k nápravě nemocí matky, které přispívají ke komplikaci hypoxie.

Předepisování léků ke snížení děložního tonusu a snížení intravaskulární koagulace. Předepište kyslíkovou terapii. Těhotná žena potřebuje úplný fyzický a morální mír.

Při chronickém nedostatku kyslíku jsou těhotné ženy předepisovány antihypoxanty; léky pro hlubší přísun kyslíku do buněk; léky, které zlepšují metabolismus; neuroprotektory. V případě zlepšení hypoxie se těhotným ženám doporučuje vodní a dechová cvičení, UV terapie.

Pokud je hladina kyslíku udržována nebo zhoršována (pokud je gestační věk 28 nebo více týdnů), je předepsáno urgentní porod ve formě císařského řezu. Během porodu může nastat akutní hypoxie, v tomto případě je dítěti poskytnuta nouzová resuscitační terapie.

Včasná a správná terapie hladovění kyslíkem, dodržování lékařských doporučení pomáhá předcházet komplikacím způsobeným hypoxií a porodí zdravé a silné dítě. Všechny děti, které zažily stav hypoxie, jsou neurologem pozorovány po určitou dobu. V některých případech jsou nutné další návštěvy logopedu a psychologa..

Mezi závažné důsledky hypoxie patří:

  • různé léze centrálního nervového systému;
  • křeče
  • otok mozku;
  • hypertenze plic;
  • onemocnění srdce a cév;
  • selhání ledvin;
  • porušení zažívacího traktu;
  • imunitní choroby;
  • hemoragická diatéza;
  • dětská asfyxie.

Prevence hypoxie by měla začít již přípravou na těhotenství, a to odmítnutím špatných návyků, léčbou existujících extragenitálních patologií, pohlavních chorob, pohlavně přenosných nemocí.

Kde dělat dopplerometrii a kolik to stojí

Dopplerometrický výzkum lze provádět na soukromé i veřejné klinice. Výrazný rozdíl je v tom, že při návštěvě státní instituce je nepravděpodobné, že si vyberete specialistu a vybavení, což není případ soukromých klinik.

Než si vyberete soukromou nemocnici, můžete a dokonce musíte zjistit, jaké specialisty v ní pracují, jaké jsou jejich pracovní zkušenosti a zkušenosti, a číst recenze o lékařech na prověřených internetových zdrojích. Je možné zjistit informace o kvalitě práce lékařů od přátel, kteří již podstoupili vyšetření.

Je třeba věnovat pozornost použitému zařízení, jeho stavu, výrobci, značce. Na specializovaných stránkách si také můžete přečíst technické vlastnosti zařízení, které lze snadno najít na internetu.

Někteří pacienti věnují zvláštní pozornost atmosféře a atmosféře ve specializovaném centru, úrovni zákaznického servisu, vzhledu zdravotnického personálu. Ačkoli tato kritéria nejsou klíčem k výběru místa studie.

Cenové rozpětí pro dopplerometrii je poměrně široké. Náklady na takovou studii se pohybují od 1 000 do 3,5 tisíc rublů..

Dopplerovy posudky

Recenze těhotných žen, které již rodily o této studii, jsou většinou pozitivní. Mnoho pacientů je vděčno za Dopplerometrii, protože včas odhaluje vyvíjející se poruchy a patologie, a proto pomáhá předcházet drobným komplikacím a nejzávažnějším následkům.

Neexistují rovněž žádné recenze nebezpečí studie. Falešné výsledky Dopplerometrie nebyly zaznamenány. Většina žen dává přednost Dopplerovi ultrazvuk..

Jedinou nevýhodou, kterou si některé těhotné ženy všimnou, jsou náklady na studii. Tuto diagnózu však lze provést zdarma ve státních institucích. Pouze budete možná muset čekat ve frontě déle než jeden týden.

Dopplerometrie je nepostradatelným pomocníkem během těhotenství jak pro lékaře, tak pro nastávající matky. Tato studie může zachránit nejen zdraví dítěte, ale i jeho život..

Tento úspěch moderní vědy a techniky získal silnou důvěru zdravotnických pracovníků a pacientů. Dopplerova studie nestojí a prokazuje pokrokové ukazatele v její dokonalosti.

Design článku: Natalie Podolskaya

Video výzkumu těhotenství

Video o tom, co je dopplerometrie během těhotenství:

Video o ultrazvuku, CT a dopplerovském těhotenství:

Co je Dopplerův ultrazvuk (dopplerometrie)?

Obsah:

Dopplerův efekt je založen na změně frekvence signálu při odrazu od pohybujících se objektů ve srovnání s původním. V tomto případě je signál zaznamenán ve formě Dopplerova spektra, tj. „Výpočet“ vibrací s různými kmitočty pro určité časové období a jeho zobrazení ve formě světelných bodů různé intenzity, což závisí na počtu částic pohybujících se stejnou rychlostí. Protože Dopplerův efekt umožňuje přesně odhadnout rychlost pohybu, v ultrazvukové (ultrazvukové) diagnostice se používá k vyhodnocení průtoku krve v cévách. Taková studie se nazývá Dopplerometrie nebo Dopplerův ultrazvuk a lze ji provést ve dvou režimech:

  1. Konstantní vlna (existuje konstantní emise ultrazvukových signálů)
  2. Pulse (záření prochází pulsními cykly).

Kromě toho je možné použít barevné dopplerovské mapování (CDL), které spočívá v zaznamenávání rychlostí proudění krve, kódovaných v různých barvách a překrývajících se na konvenčním dvourozměrném ultrazvukovém obrazu. Výsledné obrázky se nazývají kartogramy..

Dopplerometrie je v porodnictví stále rozšířenější, protože umožňuje použití neinvazivního (atraumatického, bezkrevného) ultrazvukového postupu ke stanovení stavu těhotné ženy a dítěte..

Normy Dopplerova ultrazvuku během těhotenství

Systém matka-placenta-plod je jedinečný a existuje pouze 9 lunárních nebo 10 porodních měsíců (porodnický měsíc je přesně 4 týdny a lunární nebo kalendářní doba je 30-31 dní). Její normální stav a vývoj je zajištěn vytvořením třetího okruhu krevního oběhu, který spojuje matku a dítě po celou dobu těhotenství. Vyhodnocení hemodynamiky (průtok krve v cévách) v tomto systému je velmi důležité pro včasnou diagnózu patologie, a to jak z matky, tak z plodu. Dopplerovský ultrazvuk poskytuje poměrně úplné informace o stavu průtoku krve v cévách dělohy, placenty, plodu, ale neměl by se používat jako screening (tj. Provádí se u všech těhotných žen), protože se používá vyšší síla záření než u konvenčního ultrazvuku. Indikace pro Dopplerometrii:

  • Na straně matky (diabetes mellitus, arteriální hypertenze, onemocnění ledvin, cévní systém, gestóza)
  • Na straně plodu (mnohočetné těhotenství, oligohydramnios, intrauterinní růstová retardace - IUGR, předčasné zrání placenty)
  • Zatížená anamnéza (informace získané od ženy o předchozích těhotenstvích - úmrtí plodu, IUGR, gestóza).

Dopplerovský ultrazvuk obvykle začíná studiem děložního placentárního průtoku krve (průtok krve v děložních tepnách). Provádí se na obou stranách, protože v 70% případů s tak závažnou komplikací těhotenství, jako je gestóza, je porucha toku krve zaznamenána pouze na jedné straně. Pro hodnocení rychlosti průtoku krve v děložních cévách se obvykle používá parametr, jako je index rezistence (IR):

kde C je maximální rychlost systolického průtoku krve;

D - konečná rychlost diastolického průtoku krve.

Systole - kontrakce levé a pravé srdeční komory s uvolněním krve do aorty a plicního trupu.

Diastole - relaxace srdečního svalu v intervalu mezi kontrakcemi (systole).

Je obvyklé studovat hemodynamiku v cévách na základě systoly a diastole srdce. Navíc se IR vypočítá v několika kardiocyklech a poté se zobrazí průměrná hodnota.

Pro správné pochopení procesů, které se vyskytují v uteroplacentálním systému, stručně zvažujeme proces zavádění fetálního vajíčka do děložní dutiny. Postupně dochází k implantaci (proces připevnění vajíčka plodu ke stěně dělohy a jeho „implantaci“ do stěny). Endometrium (sliznice děložní dutiny) prochází změnami, které jej připravují k implantaci, a potom se vajíčko plodu připojí ke stěně dělohy.

Poté se začne tvořit placenta. Jak těhotenství postupuje, mění se také cévní lůžko: stěny spirálních tepen ztrácejí svaly a elastickou membránu, cévy se stávají necitlivé na presorové (zvýšení tlaku v cévě díky její redukci) endogenní (vnitřní) látky.

Tento proces zcela končí 16 týdnem těhotenství, kdy je plně vytvořen fond uteroplacentálního systému s nízkým odporem (s nízkou citlivostí). Dopplerometrie by proto měla být dříve provedena neinformativně a optimálně v kombinaci s ultrazvukem za 20–24 týdnů. Index odporu je uveden v tabulce..

Těhotenství, týdny

Porušení v uteroplacentálně-fetálním systému vzniká v důsledku nesprávné implantace vajíčka plodu a dalšího vývoje placenty, když se změny spirálních tepen plně nevyskytují. Porušení dopplerovským ultrazvukem v děložních tepnách se projevuje jako pokles diastolické složky (překročení 95 procentil z IR norem). Důležitou výhodou dopplerografie je možnost, na základě IR ve druhém trimestru, předpovídat porušování fetálně-placentárního krevního toku ve třetím trimestru (tj. Můžeme předpokládat vývoj gestózy, SZRP atd. A provádět adekvátní prevenci).

Po prostudování děložních tepen jsou vyšetřeny pupeční tepny a cévy plodu (aorta a střední mozková tepna). To je nezbytné pro komplexní posouzení závažnosti poruchy toku krve v systému matka-placenta-plod, jakož i pro pochopení kompenzačních možností (adaptivní reakce těla v reakci na působení škodlivého faktoru). Střední mozková tepna je vyšetřena pomocí CDK. Indikace pro studium fetálního-placentárního krevního toku jsou obecně podobné indikacím pro studium krevního toku v děložních tepnách (plus Rh konflikt, neimunní fetální pokles, vrozené malformace, anomálie kordů, patologické typy kardiotogramů a další). K vyhodnocení toku krve plodu-placenty se používá řada ukazatelů:

  1. IR (viz výše),
  2. Systolicko-diastolický poměr: SDO = C / D
  3. Pulsační index: PI = (C - D) / M, kde M je průměrná rychlost průtoku krve.

Normálně je krevní oběh stejný v obou pupečních tepnách (každá tepna nese krev asi do poloviny placenty, takže rozdíl v ukazatelích by měl upozornit lékaře na jednostranné poruchy vaskulární sítě). V tabulce jsou uvedeny normální ukazatele IR pupečníku.

Těhotenství, týdny

Dopplerovy poruchy

Porušení průtoku krve ve fetálně-placentárním systému pomocí Dopplerova ultrazvuku se projevuje zvýšením IR v cévách pupeční šňůry a aorty nad normální hodnoty, zatímco studie o průtoku krve ve střední mozkové tepně plodu naznačuje pokles indexů pod standardní hodnoty. Důvodem je centralizace krevního oběhu (tj. Přísun krve do životně důležitých orgánů plodu - mozek, srdce, nadledvinky). Dopplerometrie cév fetální-placentární části krevního toku nám tedy umožňuje určit změny krevního toku v dřívějších stádiích a provádět včasnou terapii nebo šetrné podávání, pokud není účinek léčby.

Klasifikace poruch toku krve utero-placentálně-fetálním (podle Medveděva):

A - narušení toku uteroplacentální krve při zachování fetálního-placentálního;

B - porušení plodu-placenty se zachovaným uteroplacentálním průtokem krve;

II. Stupeň: současné porušení děložního a fetálního placentárního průtoku krve, nedosažení kritických hodnot;

III. Stupeň: kritické narušení fetálně-placentárního průtoku krve se zachovaným nebo narušeným uteroplacentálním krevním tokem.

Existuje přímá korelace mezi stupněm poruchy krevního toku a četností a závažností komplikací (gestóza, SZRP, intrauterinní hypoxie), jakož i stavem novorozence. Pro každý stupeň existují specifické rysy těhotenství:

Na I. stupni - dynamické monitorování a terapie, která zlepšuje průtok krve s povinnou kontrolou CTG (kardiotocografie - záznam srdečního rytmu plodu), ultrazvuk a dopplerometrie 1krát za 5-7 dní. Pokud nedojde ke zhoršení, je těhotenství prodlouženo až do doby porodu. Pokud se indikátory zhoršují, je povinné denní sledování CT a Dopplerova ultrazvuku a v případě potřeby včasné dodání. Za normálních podmínek plodu je možné porod na jeden průchod přirozeným způsobem (přirozeným porodním kanálem)..

Při II. Stupni - CTG a dopplerometrie se provádí jednou za 2 dny také s odpovídající terapií. Pokud se ukazatele zhorší, vyvstává otázka předčasného doručení.

Stupeň porušení je nejčastěji přímým ukazatelem včasného doručení.

Dopplerův ultrazvuk se kromě studia krevního toku v cévách používá také pro dopplerovskou echokardiografii (studium krevního toku ve fetálním srdci v děloze). Tato metoda je v současné době na prvním místě ve studiu hemodynamiky v srdci plodu s využitím CDC a pulzního Dopplerova ultrazvuku s hodnocením tří hlavních parametrů: rychlosti, směru a povahy (uniformita, turbulence) průtoku krve. Tato metoda umožňuje identifikovat nejsložitější vrozené srdeční vady..

Dopplerová echokardiografie se provádí podle následujících indikací:

  • Fetální szrp a další patologické stavy plodu, u nichž je hodnocení intrakardiální hemodynamiky důležitým prognostickým znakem;
  • Abnormální obraz srdce s konvenčním ultrazvukem;
  • Vyčištění vrozených srdečních vad;
  • Stanovení povahy a závažnosti hemodynamických poruch;
  • Přítomnost poruch srdečního rytmu;
  • Rozšíření srdečních komor rutinním ultrazvukem.

Dopplerografie se také používá pro podezření na mimokardiální (mimokardiální) abnormality:

  • Aneuryzma Galenovy žíly (velká mozková céva);
  • Vrozené vady plic, břišních orgánů a ledvin;
  • Zvýšení placenty (patologie, ve které placenta roste do stěny dělohy a ve třetím stadiu porodu se spontánně neodděluje);
  • Cévní anomálie (jediná pupeční tepna a cévní previa).

CDC a pulzní dopplerometrie se také používají k diagnostice závažné patologie, jako je cystický drift, což je zvláštní případ trofoblastického onemocnění (TB). TBC je jednou z nejnebezpečnějších patologií, která se obvykle vyskytuje v prvním trimestru těhotenství a může vést ke vzniku maligního nádoru (chorionkarcinomu), který dříve vedl k velmi vysoké úmrtnosti. S touto patologií nedochází k normálnímu vývoji embrya a placenta roste ve formě puchýřů, které jsou naplněny tekutinou. Nejzávažnější z hlediska predikce vývoje maligního nádoru je invazivní (invaze - penetrace do okolní tkáně) cystická smyčka, když abnormální tkáně dorůstají do stěny dělohy. Protože tyto struktury jsou dobře zásobeny krví, pro diagnostiku se široce používá CDK, což umožňuje stanovit diagnózu a provést nezbytnou léčbu v dřívějším termínu.

Je Dopplerův ultrazvuk škodlivý?

V současné době existuje tendence používat v ultrazvukové diagnostice technologie, které vyžadují vysoký výkon záření (to platí i pro Dopplerovy studie). Proto je bezpečnost ultrazvuku velmi akutní zejména u těhotných žen. Pro každý ultrazvukový senzor je v průvodní dokumentaci uvedena charakteristika zařízení pro každý provozní režim. Kromě toho existují regulační dokumenty, které odrážejí maximální přípustný dopad ultrazvukové vlny na tkáň. Ultrazvukoví specialisté by se měli ve své práci řídit zásadou ALARA (tak nízká, jak je rozumně dosažitelná - tak nízká, jak je rozumně dosažitelná), to znamená, že každý odborník by měl rozumět schopnostem zařízení, ale měli by je používat, pokud přínos přesáhne možné poškození. Za tímto účelem řada indikátorů instalovaných indikátorů:

  • Tepelný index (varuje před možným přehřátím tkání během studie). Tento index je zvláště důležitý při studiu kostní tkáně (druhý a třetí trimestr těhotenství - studium kostí lebky, páteře, končetin plodu), protože je nejcitlivější na teplo.
  • Mechanický index (tento index vyhodnocuje netermální procesy ve tkáních během ultrazvuku - kavitace, která může způsobit poškození tkáně).

Neexistují žádné přesné údaje o poškození a bezpečnosti ultrazvuku, a zejména dopplerometrie, protože studie se neuskutečňují na lidech, ale na vodním prostředí a na pokusných zvířatech. Proto by potenciální riziko studie mělo být menší než získané užitečné informace..

Dopplerův efekt a techniky na něm založené byly navíc v porodnické praxi široce využívány, protože umožňují nejen identifikovat patologie v systému matka-placenta-plod, ale také předpovídat možné těhotenské komplikace..

Top