Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Přípravky obsahující železo pro děti a dospělé: od tablet po pastilky
2 Tachykardie
Metody léčby hemoroidů doma
3 Leukémie
Hemoroidy 3 stupně: příznaky, diagnostika a léčba hemoroidů ve 3 fázích
4 Tachykardie
Kardiovaskulární choroby: typy a metody léčby v Rusku
5 Myokarditida
Hlavní příznaky a vlastnosti léčby hemoroidů 2 stupně
Image
Hlavní // Cukrovka

Koagulogram


Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie ukazující, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas koagulace krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení krevní srážlivosti.

Taková studie o krvi ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou ve větší či menší míře lišit od normy. V každém případě budou příčiny odlišné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže nezávisle zjistit, že jeho proces koagulace krve je narušen. Příznaky zahrnují pouze známky provokativní choroby..

Test na koagulaci krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Proces příjmu tekutin netrvá příliš dlouho a dekódování výsledků, s nimiž se hematolog zabývá, trvá jen několik dní.

Rovněž je třeba poznamenat, že je pacient povinen připravit se na lékaře v předstihu, aby obdržel co nejpřesnější informace. Koagulogram vyžaduje jen málo přípravných opatření a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho koagulace. Tento proces sám o sobě naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením.

Srážení se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, které se nazývají destičky. Jsou to tyto tvarované prvky, které spěchají do rány a tvoří krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména vytvářejí krevní sraženiny bez zjevné potřeby. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Koagulogramové ukazatele poskytují příležitost předpovídat:

  • chirurgický výsledek;
  • možnost zastavení krvácení;
  • konec práce.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plnit všechny potřebné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje život člověka;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, na jejímž pozadí dochází k tvorbě krevních sraženin, které překrývají mezery vitálních cév. V důsledku toho může člověk vyvinout infarkt nebo mrtvici..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristikou koagulačních složek je to, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitamínu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je prevence spontánní trombózy..

Všechny indikátory, které tvoří koagulogram, jsou indikativní. Pro úplné vyhodnocení hemostázy je nutná studie všech koagulačních faktorů. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém..

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • posouzení celkového stavu hemostatického systému - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena pro preventivní účely;
  • rutinní vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařského řezu;
  • těžká preeklampsie během těhotenství;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například aspirin, trental nebo warfarin) nebo léčiva obsahující heparin;
  • diagnóza hemoragických chorob, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, zejména cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC;
  • Křečové žíly;
  • použití perorálních antikoncepčních prostředků, anabolik nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnóza různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plicní tepny, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Koagulogramové ukazatele a normy

Krevní koagulační test může být proveden různými metodami (například podle Lee-White, podle Mas-Magro). Přibližná rychlost koagulace se obvykle může lišit od 5 do 10 až 8 až 12 minut. Trvání krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • podle Duke - 2-4 minuty;
  • Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Posouzení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor jednotlivě, tak pro jejich souhrn a mělo by být porovnáno s obecně uznávanými standardy. Norma koagulogramu je tedy následující:

Krevní koagulace - tabulka norem pro věk u žen, mužů a dětí

Srážení krve může naznačovat zdravotní stav člověka..

Při normální srážlivosti bude krev volně cirkulovat žilami a tepnami, a tím zásobovat orgány užitečnými látkami. I když osoba poškozuje kůži až po malé tepny, při normální koagulaci krve se rána rychle zahojí..

Ale s příliš silnou nebo tekutou plazmou začínají zdravotní problémy, které někdy ohrožují život.

Analýza pro detekci srážlivosti plazmy se nazývá koagulogram nebo hemostasiogram..

Krevní koagulace

Základní laboratorní studie ve vztahu ke stanovení všech faktorů a parametrů krevní srážlivosti je koagulogram. S jeho pomocí je určeno množství indikátorů.

Čas koagulace krve

Obecně je koagulační doba kvalitativně a kvantitativně hodnocena koagulační aktivitou odpovídající biologické tekutiny rychlostí tvorby sraženin v nich..

Poměrně často se stanovení doby srážení krve nazývá test na fibrinogen. Provádí se v přítomnosti různých zánětlivých procesů, kardiovaskulárních patologií, před operací, v rámci prenatální diagnostiky a sledování těhotenství..

Základní hodnoty časových standardů srážlivosti krve:

  • Novorozenci - od 1,3 do 3 g / l;
  • Děti do 1 roku - od 1,25 do 3,0 g / l;
  • Děti od 1 roku do 15 let - od 2 do 4 g / l;
  • Dospělí - od 2,5 do 4,5 g / l;
  • Těhotné - od 4,5 do 6 g / l.

Trvání krvácení

Trvání krvácení lze odhadnout několika způsoby..

  • Norma trvání krvácení podle Sukhareva. Relativní obecné normy, bez ohledu na věk - od 2 do 5 minut, do začátku zahuštění vzorku;
  • V zahraniční lékařské praxi se aktivně používá metoda Lee a White. Podle této analýzy krev normálně koagulovala za 5-7 minut;
  • Klasická a časově testovaná je považována za metodu pro stanovení délky krvácení podle Duke. Relativní norma, bez ohledu na věk - od 2 do 4 minut.

Protrombinový čas

Uvedený indikátor pomáhá interpretovat přesné načasování koagulace tvorby krevních sraženin. Parametr se používá k hodnocení vnější cesty koagulace krve a k vyhodnocení hemostázy obecně.

Shromážděný biomateriál se umístí do zkumavky s citranem sodným, který váže vápník ve vzorku..

Paralelně se do vzorku přidá přebytek vápníku, což vám umožní obnovit schopnost srážení plazmy. Relativní normy, bez ohledu na věk, jsou považovány za rozsah 11-15 sekund. Výjimkou je období těhotenství - u žen v této situaci je rozsah hodnot od 12 do 18 sekund.

Částečný aktivní tromboplastinový čas

Tento indikátor je obvykle hodnocen přímo protrombinovým časem a je předepisován v přítomnosti aktivního krvácení, srdečního infarktu, neplodnosti, podezření na hemofilii, tromboembolie, střevní arteriální trombózy, poškození velkých cév a také při vyšetření před operací.

Za normy se považují tyto ukazatele:

  • Předčasně narozené děti - od 28 do 50 sekund;
  • Novorozenci - od 25 do 43 sekund;
  • Děti do 1 roku - od 24 do 42 sekund;
  • Teenageři - od 23 do 40 sekund;
  • Dospělí - od 22 do 38 sekund.

Trombinový čas

Důležitý ukazatel, který identifikuje časové období, během kterého fibrin tvoří krevní sraženinu pod vlivem iontů vápníku.

Normy jsou následující hodnoty:

  • Předčasně narozené děti - od 14 do 19 sekund;
  • Kojenci a děti do 1 roku - od 13 do 17 sekund;
  • Předškoláci - od 13 do 16 sekund;
  • Dospívající během puberty - od 12 do 15 sekund;
  • Dospělí - od 14 do 16 sekund;
  • Těhotná - 18 až 25 sekund.

Další ukazatele

Další parametry koagulogramu:

  • Protrombinový index. Norma je rozsah ukazatelů od 95 do 105 procent. V případě analýzy pomocí techniky Quique, 78 až 142 procent;
  • Proteiny C. Kvantitativní norma je považována za hodnoty vyšší než 3 mg / ml a relativní aktivity v rozmezí od 70 do 130 procent;
  • Proteiny S. Volný rozsah je rozsah hodnot od 65 do 144 procent pro silnější pohlaví a 5 procent méně pro ženy;
  • Heparinová plazmatická tolerance. Normy se pohybují od 7 do 15 minut;
  • RFMK. Relativní norma je rozsah hodnot od 3,36 do 4 miligramů na 100 mililitrů plazmy;
  • Antitrombin III. Relativní sazby se v závislosti na věku pohybují od 68 do 124 procent.

Norma podle věku (tabulka)

V průměru existuje až 30 typů testů srážení krve. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy. Krev je odebírána z prstu nebo z žíly.

Pro různé druhy analýzy bude zapotřebí kapilární nebo žilní krev, která umožní detekovat hemostázu (koagulaci) v jednotlivých plazmových spojích..

U dospělých mužů a žen, dětí se budou ukazatele norem lišit a v každé jednotlivé analýze budou odhaleny jejich výpočty.

Pozornost! Destičky hrají důležitou roli v složení krve, jejich zvýšení nebo snížení má vliv na hemostázu. Normálně je u dospělých množství těchto prvků 150–400 g / l, u dětí je toto číslo mírně nižší od 150 do 350 g / l.

Podrobněji jsou všechny výsledky normy uvedeny v následujících tabulkách..

Typ zkouškyNormaTyp plazmy
Počet krevních destičekDospělí 150-400 g / lKapilára (z prstu)
V dětství 150 - 350 g / l
Koagulační dobaPodle Sukhareva: začátek - 30-120 sekund; dokončení - mezi 3 a 5 min.Kapilární
Lee White 5-10 minutDeoxygenovaná krev
Trvání krvácení vévodyNe více než 4 minutyPrst kapilární krve
Index protrombinu (PTI)Kapilární krev 93-107%Prst vzít
90-105% krve z žílyPřevzetí z žíly
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)Ukazatel není určen věkem a pohlavím, výsledek je stejný pro všechny: 35–50 sekundŽilní
FibrinogenDospělí pacienti 2-4 g / l; u kojenců prvních dnů života 1,25 - 3,0 g / lZ žíly

Nahoře je neúplná tabulka všech analýz. Některé z nich budou uvedeny níže..

Další věková analýza se nazývá Rychlá..

StáříRychlý koagulační test,%
U dětí od narození do 6 let80 - 100
6 až 12 let79 - 102
12 - 18 let78 - 110
18 - 25 let82 - 115
25 - 45 let78 - 135
45 - 65 let78 - 142

Metody stanovení

Jak je uvedeno výše, v moderní diagnostické praxi se ke stanovení délky krvácení používají hlavně tři hlavní metody.

Dooke technika

Byl vyvinut před více než stoletím slavným britským vědcem Williamem Dukeem. Počáteční punkci před biomateriálem provedl rozruch na ušním lalůčku. Později byla technologie vylepšena a krev byla odebrána z prstu pomocí Frankovy jehly, která je ponořena v odpovídající oblasti do hloubky ne více než 4 milimetry.

Po provedení vpichu lékař připraví dostatečně velký filtrační papír a každých 15 až 20 sekund vysype poškozeným prstem, přičemž provede opatření, dokud stopy na materiálu úplně nezmizí..

Alternativy

Metodika Lee a White. Zjistí se rychlost tvorby krevní sraženiny v 1 milimetru biomateriálu při teplotě 37 stupňů s relativní korekcí procesu míchání odpovídající biologické tekutiny ve zkumavce a umělého zrychlení koagulace..

Metodika podle Sukhareva. Tento přístup byl široce používán v domácí pediatrii 20. století spolu s odpovídající metodologií podle Duque. V rámci laboratorní diagnostiky je vyšetřována kapilární krev z prstu. Relativní obecné normy, bez ohledu na věk, se pohybují od 2 do 5 minut.

Postup


K provedení tohoto typu laboratorního testu je odebráno malé množství kapilární krve z prstenu na paži pacienta. Po zavedení rozruchovače (vpíchnutí) se odstraní první kapka krve, protože může obsahovat prvky tkáňové tekutiny a patogenní mikroorganismy. Další kapkou je materiál pro výzkum, který je umístěn v tzv. Panchenkovově aparátu.
Během studie se vzorek kapilární krve umístí do skleněné kapiláry, která se následně nakloní doleva a doprava. Paralelně s touto akcí laboratorní lékař detekuje čas, který bude věnován tvorbě krevní sraženiny. Počátek tohoto procesu není obtížné určit, protože krev ve skleněné kapiláře se začne srážet a přestane se pohybovat.

Zjednodušeně lze říci, že Sukharevova technika je zaměřena na posouzení intervalu mezi odběrem vzorku krve a nástupem tvorby fibrinové sraženiny..

Důvody pro odchylku od normy

Existuje poměrně velké množství důvodů pro odchylky od norem doby krvácení a doby koagulace krve, v důsledku čehož je odchylka jak ve směru poklesu, tak ve směru zvýšení..

Příliš rychlý proces srážení krve může u lidí znamenat výskyt následujících problémů:

  • Intoxikace různorodé povahy;
  • Dlouhodobá dehydratace;
  • Různé genetické abnormality;
  • Infekční léze v aktivním stádiu;
  • Patologie autoimunitního spektra;
  • Chronická dysfunkce endokrinních orgánů;
  • Ateroskleróza jakéhokoli stádia;
  • DIC;
  • Zvýšená spastická aktivita krevních cév.

Pomalá koagulace krve může naznačovat následující patologie:

  • Vrozené vady krevních cév;
  • Nepravidelné krvácení
  • Hypofibrinogenemie;
  • Diatéza hemoragického typu;
  • Leukémie jakéhokoli stádia;
  • Cirhóza jater;
  • Otrava fosforem;
  • Trombopenie ve formě purpury;
  • Dlouhodobé užívání léčiv, zejména protidestičkových látek.

Co ovlivňuje délku krvácení

Po aktivaci koagulačního systému dochází k poškození krve po poškození kůže nebo sliznice. Tento proces zahrnuje primární hemostázu, hemokoagulaci, koagulaci, plazmatickou hemostázu a sekundární hemostázu. V důsledku toho se tvoří vlákna krevní bílkoviny (fibrin), na kterých se hromadí krevní destičky, které tvoří trombus.

Tím se zabrání volnému toku krve a zastaví se krvácení..

V některých případech jsou koagulační procesy narušeny, v důsledku čehož se rychlost zastavení krvácení významně prodlužuje nebo naopak snižuje.

Pokud podle výsledků studie není nalezena žádná norma, ale změna ukazatelů, znamená to abnormality v těle pacienta.

Dlouhé cesty jsou charakterizovány následujícími patologiemi:

  • Werlhofova trombopenická nemoc;
  • trombopenická purpura;
  • truchlit;
  • otrava fosforem;
  • hemoragická diatéza;
  • leukémie;
  • splenomegalská cirhóza jater;
  • dlouhodobé používání protidestičkových činidel, například kyseliny askorbové nebo léků na jejím základě;
  • krvácení s hypofibrinogenemií;
  • DIC;
  • vrozené malformace krevních cév doprovázené zhoršením redukce prekapilárií.

Snížení trvání hemostázy nejčastěji naznačuje porušení metodologie výzkumu. Pouze v některých případech se projevuje zvýšenou spastickou schopností krevních cév.

Čas krvácení vévody je důležitý diagnostický postup. Norma studie je od 2 do 4 minut, což závisí na individuálních vlastnostech lidského těla. Důležitou roli hrají také léky, které pacient užívá v době studie. Před zákrokem je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k chybným výsledkům.

Interpretaci vzorku může provést pouze odborník, stejně jako odpověď na otázku, zda se jedná o normu nebo ne. Koneckonců, zhodnotit stav oběhového systému a potvrdit či vyloučit přítomnost určitých patologií je možné pouze na základě výsledků komplexního vyšetření.

Pokud je Dukeův test normální, ale existují klinické projevy hemostázy, je nutné se podívat na dobu koagulace krve. Trvání krvácení může být v přijatelných mezích pro hemofilii a hypoprothrombinémii.

Současně je však doba koagulace výrazně prodloužena.

Pro ověření správnosti výsledků lze po úplném zastavení krvácení aplikovat na oblast rány malý tlak prstu. To vyvolá obnovení krvácení. Při zdravé hemostáze se zastaví velmi rychle, s porušením - projeví se v plné síle. Norma bude pozadu..

Pokud máte podezření na patologii oběhového systému, nemůžete ignorovat lékařský předpis. Pouze včasná diagnostika je klíčem k rychlému zotavení..

Co dělat s odchylkami v ukazatelích

Výše uvedené laboratorní metody pro diagnostiku srážení krve a trvání krvácení nemohou jasně naznačovat přítomnost žádné z patologií, ale pouze opravují přítomnost odpovídajícího problému ve formě charakteristického znaku..

Pokud je potenciální patologický proces diagnostikován alespoň několikrát, v naprosté většině případů moderní odborníci doporučují neprodleně kontaktovat lékaře za účelem komplexní diagnostiky..

Victor Sistemov - expert na 1Travmpunkt

Od dětství jsme všichni dobře obeznámeni s fenoménem srážení krve. Pamatujete si, jak jste loupali koleno, pozorovali jste utváření kůry? Postupně vyschla, ztvrdla a pak odpadla, čímž odhalila mladou růžovou pokožku. U některých se proces pečení krve na ráně konal rychle, zatímco u jiných naopak i malý výřez mohl vylévat na velmi dlouhou dobu. Tato skutečnost je zajímavá nejen pro pečující matky, ale také pro lékaře, u nichž je doba krvácení velmi indikativní. Norma bude o něco nižší, takže příště lépe pochopíte počet získaných po darování krve.

Poruchy dědičné koagulace, které se projevují tendencí k trombóze

Antifosfolipidový syndrom: v krvi dětí se nacházejí antifosfolipidové protilátky, lupusový antikoagulant. Nemoc se projevuje epizodami tromboembólie. Osud dívek s tímto syndromem je nezáviditelný. Zřídka se stávají matkou. Mladé ženy s antifosfolipidovým syndromem trpí chronickým potratem.

Leidenův faktor, deficit bílkovin C a S, deficit antitrombinu, protrombinové mutace, hyperhomocysteinémie, zvýšený lipoprotein, faktory VIII, XI, všechny tyto dědičné stavy (označované běžným názvem - THROMBOPHILIA) mohou vést k trombóze. Je pravda, že trombózy u dětí jsou mnohem méně časté než krvácení. Aby se u dítěte mohlo rozvinout trombóza, jsou nutné další podmínky - vážné onemocnění, prodloužený odpočinek v posteli, intravenózní injekce venózním katétrem a podobné stavy..

Maligní onemocnění krve, leukémie, nefrotický syndrom jsou často komplikovány tromboembolismem.

Pokud v rodině jeden z příbuzných zemřel na trombózu, je možné, že dítě může mít dědičné patologické geny.

Obecně se v posledních desetiletích incidence trombózy u dětí zvyšuje, což je způsobeno změnami ve výživě a nízkou mobilitou moderních dětí..

Včasné koagulační krevní testy pomáhají identifikovat skryté formy onemocnění a provádět včasnou léčbu.

Stručně o hlavní věci

Proč je této skutečnosti věnována tolik pozornosti? Protože zotavení těla po zranění přímo na něm závisí. Krev je základní složkou, která se podílí na všech životních procesech. Prostřednictvím tvorby sraženin tělo reguluje krevní ztráty. Proto je tak důležité sledovat hladinu krevních destiček a další parametry, které jsou odpovědné za trvání krvácení. Norma se mírně liší v závislosti na pohlaví a věku, není to absolutní, ale lékaři již dlouho vypracovali průměrované tabulky, které vám umožňují přesně určit, zda oběhový systém u dané osoby funguje normálně..

Funkce u těhotných žen

Když žena čeká dítě, dochází v jejím těle k mnoha změnám. Všechny své síly směřuje k zachování těhotenství a normálnímu porodu dítěte.

Především se mění hormonální orientace ženského systému, což určitým způsobem ovlivňuje práci mnoha vnitřních orgánů.

Množství krve se zvětšuje, jeho oběh se zrychluje, a proto se mění složení plazmy. Se zvyšující se krví a zrychlujícím krevním oběhem se mění srážlivost lidské tekutiny.

Důležité! Krev těhotné ženy po druhém a třetím trimestru zhoustne. Tělo se připravuje na porod a je velmi důležité, aby hemostáza po krvácení nastala rychleji, aby pacient neztratil mnoho krve.

Průběh těhotenství závisí na normální hemostáze a snižuje se riziko komplikací při porodu. Proto se doporučuje ženě v tomto období provést krevní test na koagulaci třikrát do 9 měsíců od těhotenství.

Lékař obvykle doporučuje následující období dárcovství krve:

  1. V prvních dnech poté, co je žena zaregistrována na prenatální klinice.
  2. Mezi 22 a 24 týdny.
  3. Mezi 34-36 týdny.

Úroveň koagulace během těhotenství vykazuje ve srovnání s obvyklým stavem ženy vysokou míru. Parametry analýzy, jejich norma nebo odchylka může určit pouze ošetřující lékař.

Pokud dojde k odchylce od normy, může to čelit nejrůznějším negativním důsledkům.

S vysokou koagulací se tedy v cévách může vytvořit krevní sraženina, která omezí přístup kyslíku a živin nejen k orgánům, ale také k embryu. A hrozí to zpoždění vývoje plodu, výskyt různých vad v něm a dokonce potrat.

Aby se zabránilo tomuto stavu, lékař doporučuje těhotné ženě zkontrolovat stravu. Zavést do stravy více tekutého, čerstvého ovoce a zeleniny, ale snížit spotřebu mastných a smažených potravin.

Pokud to nepomůže, jsou předepsány antikoagulanty, které ředí krev.

Odkaz! Nízká srážlivost může vést k předčasnému oddělení placenty nebo k těžkému krvácení během procesu porodu.

Tento stav lze pozorovat se sníženou imunitou těhotné ženy.

V prvních třech měsících těhotenství může být tekutá krev normou, ale v budoucnu bude tento stav vyžadovat další testy k určení příčiny.

Pozornost! Pokud není následná léčba provedena, plod se bude vyvíjet s různými abnormalitami nebo může vůbec umřít.

Ve své stravě by žena neměla vylučovat různá koření a koření, alkoholické nápoje a cigarety. Režim pití je snížen.

Koagulační testy jsou nezbytné především pro stanovení celkové hemostázy. Z velké části určují dobu od počátku krvácení do výskytu trombu (hustá sraženina), což ukazuje na normální nebo odchylku koagulace. Rozdělení výsledků analýzy by měl provést kvalifikovaný lékař.

Aby se netrpěly následky různých nemocí spojených s hemostázou, provádí se taková analýza pravidelně.

Lékař určuje jeho četnost v závislosti na přítomnosti různých nemocí, užívání určitých léků nebo jiných indikací.

Proč by měla krevní sraženina

To je nesmírně důležitý bod. Proces srážení krve podporuje hojení ran a zabraňuje výrazným ztrátám krve. K vytvoření krevních sraženin dochází působením proteinu, který kombinuje krevní destičky do sraženin, mění konzistenci z kapaliny na viskóznější, silnější a sraženější, což dokonale uzavírá výslednou ránu. Tato metamorfóza má své vlastní jméno - homostázi..

V každém organismu je doba krvácení již stanovena. Norma se může během života mírně změnit nebo dokonce překročit, tj. Změnit se v patologii. Tento proces je regulován endokrinním systémem. Pokud tedy dojde k selhání vnitřních sekrečních orgánů, můžeme očekávat poruchy ve všech funkcích a systémech.

V normálním stavu je tedy krev tekutou látkou. Jeho úkolem je dodávat kyslík a živiny do všech tkání. Trombóza je v tomto případě proces škodlivý pro tělo. Pokud je loď poškozena, pak se situace změní. V tomto případě krevní sraženina zabraňuje ztrátám a zkracuje dobu zotavení..

To znamená, že při poškození cévy se biochemie krve poněkud mění. Tvorba látek, které přispívají k tvorbě krevní sraženiny. Jinými slovy, destičky se rozkládají a trombin a tromboplastiny se tvoří paralelně. V tomto řetězci je fibrinogen přeměněn na fibrin, který je velmi podobný síti vláken. Krevní buňky vstoupí do nich a vyplní buňky. A délka krvácení závisí na tom, jak dobře tělo funguje. Norma umožňuje lékařům předpovídat průběh operace nebo jiného zásahu. A nyní přejdeme přímo k problematice diagnostiky.

Zkoušky času

Koagulační doba je zahrnuta v parametrech hemostázy. Existují okolnosti, kdy je třeba o tomto ukazateli vědět, například během určitého období života nebo během nemoci člověka. Nejčastěji se studie provádějí s částí krve.

Koagulační období je rozděleno do dvou fází:

  1. Primární hemostáza. V této době, aby se zabránilo ztrátě krve, dochází ke zúžení krevních cév a mechanicky se vytvoří krevní sraženina, aby se zabránilo krvácení v místě poškození destiček.
  2. Sekundární hemostáza - koagulace.

Obecná doporučení všech analýz zahrnují:

  1. Téměř všechny testy jsou absolvovány ráno, protože během následujících hodin se mohou indikátory lišit v závislosti na výživě, fyzické aktivitě atd..
  2. Během dne před porodem by mělo být jídlo lehké a 12 hodin před odjezdem do laboratoře je zakázáno jíst.
  3. V tuto chvíli nepijte sladké nápoje. Je lepší pít čistou převařenou vodu.
  4. Nezapomeňte upozornit lékaře na užívání léků.

Je velmi důležité vědět, na jaké období by se tyto dvě fáze měly normálně vyskytovat. Za tímto účelem jsou prováděny speciální analýzy..

Video říká, jak stanovit srážlivost krve obecnou analýzou a doma:

Podle Sukhareva

Pro tuto analýzu není nutné darovat krev ze žíly. Plot je z prstu, protože je zde dostatek kapilární biologické tekutiny. Tato analýza zkoumá množství enzymů.

Pozornost! Díky krevnímu testu podle Sukhareva se doktoři mohou dozvědět o schopnosti těla odolat těžké ztrátě krve nebo jiným poruchám hemostázy.

Analýza souběžně poskytuje celkový obraz o stavu nervového a endokrinního systému.

Jak se provádí analýza:

  1. Ráno není možné před analýzou jíst nic, samotná studie zahrnuje odběr krve v ranních hodinách.
  2. Je přijatelné pít čistou vodu, ale bez plynu.
  3. Nejprve se do prstu udělá vpich pomocí jehly na rozrušení, z něj se vytlačí správné množství plazmy..
  4. Pro kontrolu hustoty krve začne laboratorní asistent otáčet zkumavku tak, aby tekutina stékala po stěnách, v závislosti na době odtoku, výsledek se zaznamená. To znamená, že čas se zaznamenává od začátku odtoku krve do vytvoření její sraženiny.

Jaké jsou výsledky Sukharevovy metody:

  1. Pokud je koagulační doba normální, pak to znamená nepřítomnost nemocí spojených s hemostázou.
  2. Pokud dojde ke srážení v krátkém čase, pak existuje riziko krevních sraženin. Výjimkou může být těhotenství, kdy rychlá koagulace krve je způsobena ochrannými funkcemi těla. Podobný jev může nastat po užití antikoncepčních léků. To je také pozorováno po porodu, chirurgii, těžké ztrátě krve, rozsáhlých popáleninách, některých nemocech.
  3. Pokud nedojde ke srážení po dlouhou dobu, ztrácí člověk hodně krve, což ovlivňuje jeho pohodu a může být ohrožením života. To se děje v důsledku různých patologií nebo při užívání určitých léků..

Normálním ukazatelem analýzy je doba koagulace u zdravého člověka od 3 do 5 minut.

V dětství je tento indikátor mírně snížen a je 2-5 minut.

U starších lidí je podle zdravotních indikací a některých změn ve fyziologickém těle zkrácena doba koagulace na 1,5 až 2 minuty, protože tekutina zhoustne.

Stejné ukazatele a během těhotenství (1,5–2 minuty). Důvodem je skutečnost, že tělo vyvíjí ochranné mechanismy na ochranu rostoucího plodu..

Jak je stanovena koagulace krve pomocí Sukharevovy analýzy, je popsáno ve videu:

V takových případech se kontroluje koagulace krve

Ve skutečnosti by měl být laboratorní testy prováděn pravidelně terapeutem, aby měl představu o zdravotním stavu pacientů zařazených na jeho místo. Ve většině případů je však doba srážení krve a trvání krvácení, norma a patologie stanovena, pokud jsou nezbytné určité manipulace, při kterých je možná těžká ztráta krve. Tento přípravek pro porod a předoperační období, léčba křečových žil a trombózy, autoimunitní onemocnění, hemoroidy, chronické krvácení.

Snížená koagulabilita vytváří určité riziko dlouhodobého krvácení, což znamená, že vzbuzuje obavy o život pacienta. Ženy mohou být ohroženy i během menstruace. A existuje také hrozná nemoc zvaná hemofilie. Toto je úplná nebo částečná absence proteinů, které jsou zodpovědné za koagulaci krve. U pacientů s diabetem je důležitým ukazatelem doba srážení a délka krvácení. Norma je v tomto případě často podceňována, ale tělo není schopno takové ukazatele poskytnout.

Nejčastější patologie, u nichž je koagulace méně než normální

Existuje celá řada nemocí, které vedou k poruchám koagulace. Jedná se především o dědičná onemocnění, následovaná autoimunitními chorobami, stejně jako o těžké zánětlivé procesy v játrech..

Hemofilie A, B a C

Vedoucím místem na světě je hemofilie. Jedná se o dědičné onemocnění, které se vyznačuje nedostatkem koagulačních faktorů VIII, IX, XI. V důsledku toho se mohou téměř všechny ukazatele koagulogramu snížit. Nemoc je dědičná a postihuje hlavně muže

Von Willebrandova choroba méně krvácí než hemofilie, někdy označovaná jako „pseudohemofilie“ a cévní hemofilie. Vyskytuje se u 1 z 10 000 novorozenců. Chlapci i dívky jsou nemocní, nemoc se projevuje krvácením z nosu a dásní, u 65% dívek se nemoc projevuje krvácením z dělohy v dospívání.

Trombocytopenie

Nejčastěji se vyskytuje s alergickými reakcemi, užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, autoimunitními chorobami, chemoterapií.

Předávkování drogami

Nejčastější příčinou poruch krvácení je předávkování paracetamolem a kyselinou acetylsalicylovou. V tomto případě klesá hladina krevních destiček a podkožní krvácení, krvácení žaludku, pokud nepřestanete užívat lék, jsou možné krvácení do mozku.

Nemoc jater

Akutní a chronická hepatitida, stejně jako cirhóza, vedou k narušení produkce určitých koagulačních faktorů a v důsledku toho dochází ke krvácení.

DIC syndrom

Nejnebezpečnější stav, který se vyznačuje snížením všech koagulačních faktorů až do jejich úplné nepřítomnosti. Vyvíjí se s těžkými bakteriálními infekcemi, ve většině případů je to komplikace sepse, těžkých zranění a popálenin..

Krevní test podle Sukhareva

Toto vyšetření není komplikované a netrvá dlouho. Odběr krve se provádí na lačný žaludek. Krev je odebírána z prstu, což je rys této metody. Po propíchnutí kůže jehlou lékař odstraní první kapku krve tampónem, poté sbírá část a umístí ji do speciální baňky, která se otáčí. Jakmile krev přestane volně proudit, jedná se o dobu koagulace (trvání krvácení). Norma je v tomto případě 30 až 120 sekund. Před dokončením koagulačního procesu by nemělo uplynout více než pět minut. Tímto způsobem můžeme určit fázi, kdy fibrinogen přechází do nerozpustné formy..

Pokud jsou ukazatele nad stanovenou normou

Pokud je doba srážení podle Sukhareva více než pět minut, pak je to výsledek:

  • Vážný nedostatek plazmatických faktorů, které jsou součástí protrombinového komplexu (devátý, osmý, sedmý, první faktory).
  • Zděděná koagulopatie.
  • Porucha konverze fibrinogenu.
  • Nemoc jater.
  • Léčba heparinem.

Nejjednodušší Moravitzova metoda

To nebude vyžadovat ani speciální laboratorní vybavení. A co je nejdůležitější, nemůžete jíst jídlo před darováním krve. Naopak sklenici vody naopak zlepší účinnost vyšetření. Kromě toho byste neměli kouřit ani pít kávu bezprostředně před odběrem krve a vyloučit alkohol za 2-3 dny.

Na sklo se aplikuje kapka krve odebraná z prstu. Spustí se stopky a každých 30 sekund se do krve spustí tenká skleněná tyč. Jakmile tenká nit fibrinu dosáhne, čas se zastaví. Dnes téměř nikdo neurčuje srážení a délku krvácení. Norma je 3-5 minut.

Příprava a fáze postupu

Takový krevní test zahrnuje odběr biologického materiálu z žíly. Aby hematolog mohl během dešifrování získat co nejpřesnější výsledky, je třeba se na takovou diagnostickou událost připravit i nejmenší pacienti.

Jsou uvedeny hlavní fáze přípravy pro děti:

  • odmítnutí jíst alespoň 8 hodin před návštěvou zdravotnického zařízení;
  • v den studie je zakázán černý a zelený čaj, džusy a sycené nápoje (pít pouze čištěnou vodu);
  • hodinu před analýzou by se mělo přestat kouřit cigarety a pít alkohol;
  • 15 minut před provedením takového testu je velmi důležité vyloučit fyzický a emoční stres.

Pokud dítě užívá nějaké léky, musí o tom rodiče nutně informovat specialistu. Nebudou-li výše uvedená pravidla dodržována, bude interpretace výsledků obsahovat chyby, a proto může být pacientovi předepsána léčba, která je pro něj zcela zbytečná. To znamená, že krevní test bude nutné opakovat, což je pro děti vysoce nežádoucí.

Odběr krve u dítěte má také některá pravidla:

  • odběr vzorků zkoušeného materiálu by se měl provádět pouze suchou sterilní stříkačkou nebo pomocí vakuového systému;
  • postup se provádí s jehlou s velkou vůlí, zatímco turniket, jako v biochemickém krevním testu, se nepoužívá;
  • plnění 2 zkumavek krví, zatímco pouze druhá se zotavuje;
  • povinná přítomnost zvláštního koagulantu - citranu sodného ve zkumavce.

Dukeova koagulační analýza

Dnes tyto metody prakticky nahradilo komplexní biochemické vyšetření. Tato metoda však byla velmi odhalující. Vyšetření se tedy provádí na prázdném žaludku. V tomto případě se používá ušní lalůček. Tenká jehla způsobí vpich a každých 15 až 20 sekund se na toto místo aplikuje speciální papír. Jakmile na něj přestanou být stopy krve, experiment se považuje za dokončený. Jak odhaduje Duke trvání krvácení? Normou jsou indikátory od 60 do 180 sekund.

Základy koagulace

Aby tělo mohlo pracovat bez poruch, musí být krev neustále v jedné strukturální formě.

  • měla by být vybavena normální hustotou, aby nevnikla přes nádoby;
  • ale také by nemělo být příliš silné, protože pak jeho proud nebude schopen normálně procházet kapilárami a jinými plavidly.

Proto by krev měla mít optimální rovnováhu, kterou lze regulovat pomocí koagulačního systému - koagulace a antikoagulace. Jejich kombinace se nazývá koagulační hemostáza, a zatímco to funguje bez poruch, tělo je schopné normálně fungovat.

Je třeba si uvědomit, že koagulace je často příčinou vývoje různých patologií, které jsou nejčastěji spojeny s krevními cévami nebo srdeční funkcí. Je také důležité vědět, že krev mění své vlastní složení s vývojem závažných onemocnění, takže můžete diagnostikovat různá onemocnění.

Při provádění koagulogramu se vyhodnocuje přeměna zlomeniny krve s tekutým stavem na elastickou a hustou sraženinu. Tento jev se nazývá koagulační čas. To se provádí, když protein přechází z krve do stavu fibrinu, který nelze rozpustit..

Indikace pro tento postup jsou:

  • sklon k trombóze;
  • expanze žil;
  • přítomnost autoimunitních chorob;
  • častý i nepřiměřený vzhled hematomů na povrchu kůže, a to i při malém poškození;
  • krvácení v jakékoli formě;
  • infekční patologie;
  • zranění nebo popálení;
  • genetická predispozice k poruchě koagulace;
  • patologie krevních cév a srdce;
  • porušení jater;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií - léků, které prodlužují dobu srážení;
  • přijetí do nemocnice;
  • těhotenství;
  • stáří;
  • kouření;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Vlastnosti dětského těla

Obvykle i v porodnici lékaři odebírají první vzorky krve, aby vyloučili možnost hemofilie, a aby byli připraveni na případné poporodní komplikace a budete muset na dítě okamžitě operovat. V tomto případě je velmi důležité znát trvání krvácení. Norma u dětí je od 4 do 9 minut, to je doba od počátku výskytu krve z rány do výskytu fibrinové sraženiny. V tomto případě by kapilární krvácení mělo zcela zastavit za méně než 4 minuty. Jakákoli odchylka od těchto ukazatelů je důvodem pro další zkoumání..

Srážlivost krve u dětí - koagulogram, funguje jako hlavní diagnostický test nezbytný k získání informací o zdravotním stavu celého organismu. V závislosti na tom, jak dobrý nebo špatný je tento proces, mohou lékaři hovořit o náchylnosti dítěte k rozvoji vnitřních krvácení nebo vzniku krevních sraženin..

Tyto hodnoty lze zvýšit nebo snížit, což je v každém případě problém, který je třeba řešit. Nejčastěji je jedna nebo druhá odchylka ovlivněna patologickými důvody, ale někdy mohou být změny ukazatelů způsobeny iracionální medikací.

Koagulogram u dětí je rozdělen na obecné a podrobné. Ve velké většině případů se lékaři obracejí na první typ analýzy, která zahrnuje pouze 4 faktory, zatímco druhý typ kombinuje přibližně 30 různých ukazatelů.

Aby byla správně stanovena doba srážení krve, musí být tato kategorie pacientů připravena na popsaný diagnostický test. Rodiče musí přísně sledovat přesnou realizaci několika jednoduchých přípravných činností.

Protože koagulace krve u dětí je hodnocena studiem biologického materiálu získaného z žíly, je zcela přirozené, že takový proces má svůj vlastní algoritmus.

Stručné výsledky příští studie „Budoucnost kvality“ a knihy „Ekonomické přínosy implementačních standardů: výsledky mezinárodní studie“ (studie ekonomických výhod: mezinárodní případové studie)Prostor na kyvetu, který umožňuje použití různých typů kyvet, včetně: kulatých, sušených, tekoucí atd. Umožňuje studovat substráty, enzymy, elektrolyty, hematologické parametry. Fotometr je otevřený systém a může...
Jak americké společnosti řídí svůj talent. Klíčové prvky Polovina amerických organizací považuje řízení talentů za nejvyšší prioritu. Důkazem toho jsou výzkumné údaje...Vyhláška č. 321 z Nadymu „O organizaci a provádění okresní monitorovací studie připravenosti prvních srovnávačů studovat na škole v obecní...
Zařízení je určeno pro binokulární stereoskopické reflexní vyšetření fundusu oftalmoskopií v opačném směru, je-li osvětleno bílým, modrým a modrozeleným „červeným“ světlem.Dokumenty 1. / Základní principy výzkumu / referat-online.at.ua.doc2. / Základní...
Mezinárodní vědecko-praktická konference „Společenské vědy: Historie, současný stav a perspektivy výzkumu“ Pořadatelem vědecko-praktické konference „Společenské vědy: Historie, současný stav a perspektivy výzkumu“ je...V. I. Tyupa naratologie jako analytik narativního diskurzu („Bishop“ od A.P. Čechova) Tver, 2001 (Série „Literární text. Problémy a metody výzkumu.“ Dodatek „Přednášky Série„ Literární text. Problémy a metody výzkumu. “Dodatek“ Přednášky v Tveru »
Tvorba počátečních nákladů na stavební objekt během stavebních a instalačních prací ekonomickým způsobem; formulace relevance a cílů studie; formulace relevance a cílů studie. Jedním ze způsobů, jak přijímat dlouhodobý majetek, je nová výstavba nebo rozšíření,...FSBEI „Voroněžská státní univerzita“ Voroněžská katedra Ruské geografické společnosti Fakulta geografie, geoekologie a cestovního ruchu Voroněžská katedra Argo Mezirezortní vědecká a praktická konference „Obce ruských regionů: problémy výzkumu, All-ruské meziresortní vědecké a praktické konference“ Obce ruských regionů: Problémy výzkumu,...
Studie derivativních funkcí

Indikace zkoušky

V naprosté většině případů se srážlivost krve u dítěte posuzuje jako potvrzení výskytu nemoci, protože odchylky od normy mají často přesně patologický základ.

Tato analýza by však měla být prováděna také pro preventivní účely - pro sledování hemostatického systému a celkového zdraví lidského těla.

Jiné indikace pro takový diagnostický postup jsou:

  • kontrola antikoagulační terapie - v některých případech zahrnuje léčba nemoci antikoagulancia, která inhibují krevní srážlivost;
  • rutinní vyšetření před operací;
  • podezření na průběh DIC;
  • onemocnění hematopoetického systému;
  • nekontrolované užívání jakýchkoli léků;
  • chronické onemocnění jater;
  • časté krvácení, které se nezastaví na dlouhou dobu;
  • zaostává za vrstevníky v růstu, duševním nebo fyzickém vývoji.

Když je naplánována analýza

Chcete-li zjistit, zda je norma pro koagulaci překročena nebo ne, je třeba poměrně často.

Takovou studii lze zpravidla předepsat v následujících případech:

  • jestliže existuje podezření na problémy s krevními destičkami nebo s reakcí na koagulaci;
  • pokud má pacient chirurgický zákrok;
  • před porodem;
  • pokud máte podezření na hemoragické poruchy.

Je třeba poznamenat, že taková analýza se často neprovádí. Zpravidla se k tomu uchýlí v malých nemocnicích, kde není vybavena laboratoř. Analýza je prováděna a norma je stanovena pomocí této metody může být kdekoli. Takovou studii lze provést i doma. Proto se praktikuje v případech, kdy neexistuje jiný způsob, jak stanovit dobu koagulace..

Normální hodnoty pro děti

Posouzení srážlivosti hlavní biologické tekutiny zahrnuje impozantní počet ukazatelů, z nichž každý se může odchýlit nahoru nebo dolů, z nichž existují důvody.

Přípustné hodnoty krevní srážlivosti u dětí jsou shrnuty v následující tabulce:

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný čas rekalcifikace

Doba rekalcifikace plazmy

Plazmatická tolerance na heparin

Léčba

Během léčby se nejprve snaží zjistit důvod, proč se krevní obraz mění. Paralelně jsou předepisovány antikoagulancia, protizánětlivá léčiva, plazmatické transfuze. Může nastat situace, kdy je pro odstranění trombu nutný chirurgický zákrok.

Chcete-li zmírnit stav svého těla v případě vysoké viskozity, měli byste pít více tekutin. Kromě toho je možné změnit stravu ve směru zvyšování množství produktů, které způsobují ztenčení: pepř, česnek, cibule, mořské řasy a ryby, rostlinný olej.

Zhoršená viskozita krve u lidí je velmi důležitým signálem, který dává lidskému tělu. Výsledky studie musí být projednány s lékařem a je nezbytné provést nápravnou léčbu, aby se zabránilo extrémně nebezpečným a nevratným onemocněním..

Dešifrování koagulogramu

Jak je uvedeno výše, krevní koagulogram obsahuje mnoho parametrů, z nichž každý má svůj vlastní popis:

  • doba koagulace je časový interval mezi počátkem a zastavením krvácení;
  • protrombinový index - je ukazatel, který odráží poměr normální koagulační doby k délce času, který tento proces trvá u konkrétního pacienta;
  • trombinový čas - označuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrin;
  • APTT - ukazuje účinnost zastavení krvácení vytvořením fibrinové sraženiny;
  • ABP - umožňuje vyhodnotit průběh jedné ze fází koagulace;
  • GRP je hodnota, která koreluje s ABP a odráží koagulační období citrátového séra poté, co se do něj přidaly vápenaté soli;
  • fibrinogen - je proteinová sloučenina, která je syntetizována v játrech, a pod vlivem koagulačních faktorů se transformuje na fibrin, který tvoří sraženiny;
  • RFMC - indikuje změnu struktury proteinů na molekulární úrovni pod vlivem plasminu a trombinu;
  • destičky - buňky ve tvaru hlavní biologické tekutiny každého lidského těla;
  • antitrombin III - je specifický protein koagulačního systému;
  • trombotest - označuje dostatečnou koncentraci fibrinogenu v krvi dítěte;
  • fibrinogen B - působí také jako specifický hemostatický protein.

Obecně platí, že dekódování výsledků trvá poměrně krátkou dobu - 1 nebo 2 pracovní dny. Hematolog, který předává přijatá data pediatrovi, se zabývá interpretací.

Trombinový čas


Trombinový čas je doba, během níž je fibrinogen přeměněn na fibrin v posledních fázích koagulačního procesu..

Normálně u dětí do 14 let a dospělých je trombinový čas 15-18 s, u kojenců může být tento ukazatel mírně vyšší.

Prodloužení trombinového času může znamenat závažná porušení, jako například:

  • nemoc jater
  • DIC-syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • akutní leukémie;
  • těžká intoxikace.

Avšak relativně neškodný nedostatek vitamínu C může také vést ke zvýšení trombinové doby..

Zkrácení doby trombinu může být způsobeno těmito důvody:

  • přítomnost maligních nádorů;
  • akutní forma infekčního onemocnění (chřipka, tuberkulóza, pneumonie);
  • DIC syndrom v počáteční fázi.

Trombinový čas se může také snížit po vážném zranění nebo popálení..

Důvody zamítnutí

Nárůst i pokles každého z výše uvedených ukazatelů má individuální důvody. Z toho vyplývá, že léčba jakékoli poruchy znamená zbavit se provokujícího faktoru.

U novorozence nebo starších dětí budou zdroje deviace společné:

  • Protrombin stoupá proti tvorbě krevních sraženin a klesá s hypovitaminózou K nebo iracionálním užíváním drog.
  • Fibrinogen - snižuje se v důsledku patologií jater a nedostatečného příjmu vitamínů nebo živin v těle. Zvýšení ovlivňují rozsáhlé popáleniny, zápal plic a celá řada infekčních onemocnění, nádorových procesů a endokrinních poruch..
  • Trombinový čas se může snižovat s přebytkem fibrinogenu. Důvody zvýšení jsou renální selhání a autoimunitní onemocnění..
  • Rozsáhlé krvácení přispívá ke snížení IPT a zvyšuje se výskyt krevních sraženin.
  • Vysoká APTT je charakteristická pro těžký průběh DIC, hemofilie a onemocnění jater. Nízké hodnoty zároveň naznačují začátek vývoje DIC.
  • Snížení ABP je charakteristické pro trombofilii a zvýšení je charakteristické pro těžké krvácení.
  • Tolerance plazmy vůči heparinu se zvyšuje v důsledku poškození jater a snižuje se na pozadí patologických stavů kardiovaskulárního systému, nádorových patologií nebo chirurgického zákroku.
  • Antikoagulant lupus se objevuje u nádorových a gastrointestinálních chorob.
  • RFMC se může zvyšovat se zvýšenou aktivitou systému srážení krve. Heparinová suplementace často přispívá ke snížení.

Na pozadí kurzu je pozorována zvýšená koagulace krve:

  • těžký zánět;
  • pozdní fáze DIC;
  • systémové patologie;
  • rozsáhlé popáleniny;
  • rakovinné procesy;
  • zánět pobřišnice;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida.

Špatná krevní srážlivost u dítěte je zaznamenána u:

  • anafylaktický nebo hemoragický šok;
  • počáteční fáze progrese DIC;
  • myxedém.

V každém případě k určení příčiny dochází nejen pomocí koagulogramu, ale také komplexním vyšetřením těla.

Způsobuje srážení krve

Vlastnosti krve ovlivňují různé faktory, patologické i nepatologické..

Poruchy koagulace mohou nastat v důsledku různých patologií kardiovaskulárního systému nebo hematopoetického systému.

Téměř ve všech případech detekce závažných onemocnění se vlastnosti průběhu hemostázy mění.

Schopnost koagulace je ovlivněna obsahem a stavem plazmatických koagulačních faktorů a počtem faktorů antikoagulačního systému, počtem a funkčností destiček nebo poruch struktur kardiovaskulárního systému..

Počet destiček se může zvýšit pod vlivem:

  • zánětlivé procesy v těle, které vznikly v důsledku infekčních toxických nebo septických onemocnění;
  • intoxikace u akutních patologií;
  • aterosklerotické vaskulární léze;
  • patologické změny ve faktorech antikoagulačního systému genetické povahy;
  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie endokrinního systému, doprovázené metabolickými poruchami;
  • fyzická nečinnost nebo krevní stáza způsobená srdečními chorobami.

Snížení hodnot výsledků zkoušek je vyvoláno:

  • trombocytopenie;
  • závěrečná fáze DIC;
  • dlouhodobé užívání nebo předávkování antikoagulanty (heparin, warfarin, léky s vysokým obsahem kyseliny acetylsalicylové);
  • nedostatek Ca a vitaminu K;
  • dekompenzované selhání jater proti cirhóze;
  • leukémie;
  • hemolytická anémie;
  • hemofilie nebo jiné defekty koagulačních faktorů dědičné povahy.

Složení a vlastnosti krve jsou ovlivněny také společnými faktory, jako je životní styl člověka, genetická predispozice, strava, stres, fyzická aktivita, spánek a bdělost..

Koagulace krve hraje důležitou roli při udržování homeostázy v těle, proto odborníci věnují pozornost možným odchylkám od normy, protože vlastnosti krve mohou dokonce nepřímo významně ovlivnit všechny procesy v těle as určitými patologiemi mohou poruchy koagulace dokonce představovat ohrožení života pacienta. Trvání krvácení vévody - co znamená tento typ analýzy? Tato otázka může být zajímavá pro mnoho lidí, kterým bylo přiděleno takové „podivné“ vyšetření.

Proč se provádí a jak porozumět výsledkům. Toto bude diskutováno v tomto článku.

Trvání krvácení vévody - co znamená tento typ analýzy? Tato otázka může být zajímavá pro mnoho lidí, kterým bylo přiděleno takové „podivné“ vyšetření. Proč se provádí a jak porozumět výsledkům. Toto bude diskutováno v tomto článku..

Závěr

Koagulace je podrobný obrázek o stavu těla. Metody pro její posouzení jsou dostatečné pro stanovení nejpřesnější přítomnosti konkrétní patologie. Vzhledem k tomu, že výsledek je ovlivněn mnoha faktory, od užívání léků až po mírný stres, je důležité, aby ošetřující lékař byl pečlivě informován o zdraví a životním stylu pacienta.

Srážení krve může naznačovat zdravotní stav člověka..

Při normální srážlivosti bude krev volně cirkulovat žilami a tepnami, a tím zásobovat orgány užitečnými látkami. I když osoba poškozuje kůži až po malé tepny, při normální koagulaci krve se rána rychle zahojí..

Ale s příliš silnou nebo tekutou plazmou začínají zdravotní problémy, které někdy ohrožují život.

Analýza pro detekci srážlivosti plazmy se nazývá koagulogram nebo hemostasiogram..

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Normální indikátory se mění s rostoucím gestačním věkem.

Normální trimestr 1Normální 2 trimestryNormální 3 trimestry
Fibrinogen2.9-3.13,0-3,54.4-5.1
APTTV36-4133,6-37,437-40
ABP60-7256,7-67,848,2-55,3
PI85,4-90,191,2 - 100,4105,8 - 110,6
RFMK78-13085-13590-140
Antitrombin III0,2220,1760,155
Destičky301-317273-298242-263

Symptomatologie

Pokud dojde k narušení koagulačního času, může se projevit tímto způsobem:

  • pravidelné krvácení, proces koagulace není dokončen,
  • tendence tvořit krevní sraženiny, když je zvýšená VSK.

Obě podmínky jsou pro lidský život nebezpečné. Nejčastěji je tato patologie zděděna. V tomto ohledu se v těle vyskytuje řada poruch. Chlapci způsobují modřiny bez důvodu a krev vytéká z nosu. A dívky mají dostatek období.

Kolik dní je koagulogram vyroben?

Přímý krevní test trvá 24 až 48 hodin, což je způsobeno potřebou vyhodnotit různé ukazatele při interakci s reagenciemi v určitých intervalech. S vysokou pracovní zátěží laboratorních lékařů, potřebou přepravy biomateriálů se doba studia může prodloužit.

Státní klinika poskytuje příležitost provést analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla jde o koagulogram PTI a INR. Lhůta nepřesáhne 1 den, nepočítá se den přijetí biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou rozšířenou (od 1500 rublů). Data podobná státním laboratořím.

V souhrnu je tedy třeba zdůraznit, že:

  • včasná detekce poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrného srážení, což ohrožuje tvorbu krevní sraženiny;
  • před uvedením biomateriálu je důležité se správně připravit;
  • tyto laboratorní indikátory nestačí k provedení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy zahrnuje použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Jaké testy dělají dítě k identifikaci patologie

Zdravotníci vytvořili impozantní seznam testů, které je třeba provést se špatnou koagulací. Všechny jsou předepsány po konzultaci s lékařem. Předpokládá se, že hlavní studií je krevní test na schopnost tvořit krevní sraženiny, který se nazývá koagulogram. Zahrnuje mnoho ukazatelů, ale lékaři berou v úvahu dobu a dobu koagulace krve, počet krevních destiček, INR. Důležitou součástí analýzy jsou také protrombin, trombin, fibrinogen..

Odvzdušňovací zastavovací mechanismus

Protože krev v těle, přímo v cévách, je v tekutém stavu, dochází k výživě a nasycení všech orgánů kyslíkem a živinami.

Pokud je poškozena integrita stěn těchto cév, začne unikat - krvácení se otevírá.

Existují tři typy:

  1. Krvácející. Aktivní průtok krve do tělní dutiny.
  2. Krvácení. Odtok krve z krevních cév s následnou impregnací okolních tkání.
  3. Hematom. Výsledná umělá dutina naplněná krví, která je schopna odlupovat tkáň.


V závislosti na tom, jaké krvácení je přítomno, je tělo v různé míře poškozeno..
Aby člověk netrpěl těžkou ztrátou krve, poskytuje příroda v tomto případě ochranný mechanismus - srážení krve.

Tento proces je charakterizován tvorbou trombu: trombus v místě rány se objevuje v důsledku přechodu rozpuštěného proteinu v krevní plazmě (fibrinogen) na nerozpustný fibrin. Přechod jednoho stavu proteinu do druhého je způsoben skutečností, že poškozené krevní destičky vylučují speciální protein - protrombin. Poté, pod vlivem iontů vápníku a tromboplastinu (iniciátor koagulace), fibrinogen přechází do formy fibrinu. Tato látka v místě poškození cévy vytváří jemnou mřížku, v buňkách, v nichž jsou zadržovány krvinky. Tekutý stav je nahrazen silným, syrovým.

Délka krvácení se může výrazně lišit v závislosti na zranění..

Kam předat analýzu?

Vzorek krve dítěte můžete odebrat na koagulogram v kterémkoli zdravotnickém zařízení, které má činidla a vybavení pro tuto studii. Taková analýza se provádí v klinice, nemocnici, soukromé laboratoři, velkém zdravotním středisku a dalších místech.

Krevní test na hemostasiogram se provádí na veřejných a soukromých klinikách a laboratořích, tato analýza patří mezi základní. Všechny certifikované laboratoře s nezbytnou sadou reagencií a vybavení mohou analyzovat hemostázu. Náklady na analýzu závisí na laboratoři a souboru odhadovaných krevních faktorů.

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo přesnou implementací metodiky analýzy. Důležitá je také správná příprava krevního koagulogramu..

Nejčastější otázkou je, zda je třeba odebrat vzorek na coagulogramu nalačno nebo ne? Ano, biomateriál by se měl užívat přísně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je komplexní vícestupňový proces, do kterého jsou zapojeny všechny lidské biologické tekutiny. Nedodržení tohoto pravidla může mít za následek falešné výsledky..

Příprava na vyšetření také zahrnuje vyloučení fyzického a emočního stresu u osoby alespoň 1 hodinu před odebráním materiálu. Těžký stres mění stav lidských tkání, jakož i biochemické složení tekutin. A než půjdete do ošetřovny, doporučuje se sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné póze a pokusit se co nejvíce uklidnit..

Užívání antikoagulačních léků významně zkresluje výsledky až do úplné nepřesnosti. Proto musí být, stejně jako všechny ostatní léky (včetně perorálních kontraceptiv), vyloučeny na 3 dny. V případě nemožnosti - informujte zaměstnance laboratoře o všech užívaných lécích.

Po dobu 30 minut je zakázáno kouřit a na jeden den - nepít alkohol. Od transfuze krve by měl uplynout minimálně 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT..

Pokud nastane i jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

  • porušení teplotního režimu skladování nebo odebírání biomateriálů;
  • hemolýza - ničení červených krvinek;
  • přítomnost mastných inkluzí v séru;
  • objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
  • přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly..

Kritéria výkonu

Koagulogram je komplexní komplex, který může obsahovat až 30 indikátorů. Je rozdělena na obecné (2–4 faktory) a rozšířena. Ne všechny dětské kliniky mají vybavení, které vám umožní vyhodnotit maximální charakteristiky.

Dva hlavní faktory:

Celkový koagulogram někdy zahrnuje PTV (protrombinový čas) a IPT (protrombinový index). První faktor se měří stejným způsobem jako koagulační doba, ale do zkušebního vzorku se vlijí roztoky CaCl2 a tromboplastinu. Druhým faktorem je chyba v koagulačním období krevní plazmy. Parametr je definován jako poměr PTV normativního vzorku k poměru měřenému u vyšetřovaného dítěte.

Inverzní zlomek se nazývá mezinárodní normalizovaný poměr (INR). Výsledek je vysoce závislý na vlastnostech aditiv. Přesnější test je PTI Quick test, kde hodnota charakteristiky je definována jako aritmetický průměr měření podle kalibračního plánu vytvořeného z hodnot PTV v roztocích kontrolních vzorků různých ředění.

Některé charakteristiky krve rozšířily hemostasiogram:

  • trvání transformace fibrinogenu na dobu fibrinu nebo trombinu;
  • APTT (aktivovaný částečný tromboplastinový čas) - období koagulace fibrinového plaku během interakce plazmy se stabilizačními přísadami (fosfolipidy a CaCl2), umožňuje rozpoznat hypokoagulační vlastnosti plazmy;
  • ABP (aktivovaná doba rekalcifikace) - doba koagulace krevní plazmy pod vlivem CaCl2 zavedeného do vzorku; ve 3 laboratorních nádobách ve vodní lázni se měří interval ke koagulaci plaku v 1: 2 roztoku plazmy a CaCl2, vypočte se průměrná hodnota;
  • RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) - období výskytu fibrinového proteinu v plazmě embryí po přidání o-fenantrolinu;
  • fibrinolytická aktivita - nezbytná doba pro vlastní absorpci krevní sraženiny tvořené trombem fibrinolysinem;
  • tolerance vůči heparinu - období tvorby vzorku fibrinového plaku v plazmě po zavedení heparinu do něj.

To svědčí o rozpoznání koagulačních vlastností krevní trombózy, provádí se zavedením CaCl2 do vzorku. Období tvorby trombu přibližně určuje množství fibrinogenu v testovaném vzorku. Pokud malý pacient nemá abnormality tvorby krve, odpovídají jeho testy testy stupně 4 nebo 5.

Top