Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Australský antigen pozitivní - co to znamená?
2 Vaskulitida
Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: účinné přístupy a metody
3 Myokarditida
Ruská sestra
4 Cukrovka
Reliéf nebo Reliéf: což je lepší?
5 Vaskulitida
Kompletní krevní obraz (KLA): což znamená normální
Image
Hlavní // Tachykardie

Zvyšuje se rychlost sedimentace červených krvinek - co to znamená, jak rychle snížit ESR


Budeme analyzovat velmi běžnou situaci - ESR je vyšší než obvykle. Co to znamená, pokud se zvýší rychlost sedimentace erytrocytů? A jak se rychle zotavit!

Zvýšení ESR se nerozlišuje jako nezávislá patologie. Tento indikátor je markerem zánětlivých procesů různých etiologií.

Je to proto, že červené krvinky jsou citlivé na proteinové složení krve. Mění se s uvolňováním specifických ochranných proteinů v reakci na infekci, výskyt maligních nádorů nebo vznik zánětlivých autoimunitních patologií.

Cena analýzy pro soukromé kliniky začíná od 100 rublů, doba dokončení je až 24 hodin.

Měli byste pochopit rozdíl v metodách měření hodnoty indikátoru, k čemu jeho zvýšení vede a jaké metody korekce stavu existují..

Co je ESR v krvi?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je součástí obecného krevního testu.

Specifičnost metody je extrémně nízká a neumožňuje přesně určit nemoc pacienta. Navzdory tomu je zvýšená ESR v krvi dostatečným důvodem k provedení úplného vyšetření pacienta.

Míra sedimentace erytrocytů je vždy hodnocena v kombinaci s dalšími ukazateli obecné a biochemické analýzy krve.

V různých zdrojích najdete synonymum pro tento termín - sedimentační reakce erytrocytů. Osoba dostává doporučení od praktického lékaře, pediatra, gynekologa, specialistu na infekční choroby, endokrinologa, hematologa nebo chirurga.

Co je syndrom akcelerovaného ESR??

Průměrné údaje: U 5 - 10% populace je ukazatel dlouhodobě na horní hranici normy nebo nad ní. Podle revize Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD 10) je syndromu zrychlené ESR přidělen kód R70.0.

Syndrom může být příznakem projevu jiné patologie nebo může být nezávislou odchylkou.

Podstata analýzy

Princip analýzy je založen na schopnosti červených krvinek usadit se v tekutém médiu krve. Důležitou podmínkou pro výzkum je vytvoření prostředí co nejblíže k přirozenému. Testovaná krev by neměla koagulovat a červené krvinky by se neměly rozkládat (hemolýza). K tomu se do zkumavky přidá speciální antikoagulant, který zabraňuje procesu koagulace. A správné užívání biomateriálu zaručuje absenci hemolýzy.

Proč se červené krvinky usazují? Fenomén poklesu je vysvětlen skutečností, že červené krvinky mají výrazně větší váhu než plazma. Rychlost procesu je určena úrovní jejich agregace (slepení). Adherentní červené krvinky mění poměrný poměr plochy buněk k jejich objemu. Ve srovnání s jednotlivými červenými krvinkami dochází ke snížení odolnosti adherujících buněk vůči abrazi. Agregace adherujících buněk je těžší a rychlejší usazování.

Obvykle se červené krvinky u lidí navzájem odpuzují s ohledem na stejný negativní elektrický náboj. K jejich přilnavosti přispívají 2 faktory:

  • velikost povrchového potenciálu cytoplazmatické membrány;
  • procento plazmatických proteinů.

Byl vytvořen přímý vztah: čím více proteinových složek, tím vyšší je pravděpodobnost adheze červených krvinek. Souběžně s tím dochází ke zvýšení ESR v krevní plazmě.

Stanovení ESR Panchenkovem

Technika je realizována pomocí sterilní kapiláry s odstupňováním maximálně 100 mm. Analýza se provádí z žilní nebo kapilární krve.

V první fázi se antikoagulační roztok shromáždí až po speciální značku „P“, poté se nalije na laboratorní skleničku.

Druhá etapa - studovaný biomateriál je sbírán stejnou kapilárou ke značce „K“ dvakrát. Potom se krev nalije na sklenici s antikoagulačním roztokem. Výsledný poměr biomateriálu a antikoagulantu 4: 1.

Třetí fáze - biomateriál je pečlivě a pečlivě promíchán s roztokem a sebrán kapilárou ke značce „K“.

Poslední fáze - kapilára s požadovaným množstvím odebrané krve s antikoagulantem se umístí do svislého nosiče.

Doba kontrolního měření závisí na cílech studie a pohybuje se od 1 do 24 hodin. Výsledek je vyjádřen v mm / h.

Krevní test Westergren ESR

Tato metodika je uznávána WHO jako mezinárodní standard a je považována za normu. Datum vývoje metody ESR podle Westergrena se považuje za rok 1926.

Citlivost této metody výzkumu je vyšší než citlivost Panchenkovovy metody.

Biomateriál - krev odebraná z klíční žíly na lokti. Poměr antikoagulantu a biomateriálu 4: 1 lze získat podobným způsobem, jako v předchozí metodě.

Jako řešení, které zabraňuje koagulaci krve, použijte:

  • 3,8% roztok citrátu sodného;
  • kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) + fyziologický roztok.

Pro výzkum jsou nutné speciální laboratorní zkumavky pojmenované po vědci, který tuto techniku ​​vyvinul. Světlost trubky je 2,4 mm, je povolena chyba 0,1 mm. Stupnice od 0 do 200 mm.

Použití netříděných zkumavek je přijatelné, v tomto případě je nutný stativ s gradací.

První kontrolní měření se provádí po 1 hodině a poté - v případě potřeby. Výsledky jsou vyjádřeny v mm / h..

Rozdíly v metodách pro stanovení ESR podle Panchenkova a Westergrena

Hlavním rozdílem jsou nástroje používané k měření laboratorního kritéria. S ohledem na to je citlivost technik odlišná. Technika Panchenkov ESR má podle Westergrena nižší citlivost na změny ESR.

Kromě toho je výraznou výhodou metody Westergren maximální měřítko 200 mm. Toto je dvakrát srovnávací metoda..

Důležité: v konečných výsledcích musí laboratoř uvést použitelnou techniku ​​pro každého pacienta.

Výsledky obou studií by však měly navzájem korelovat. Pokud se tedy zvýší míra ESR podle Panchenkova, měly by být hodnoty Westergrenu stanoveny nadhodnocením.

Nejnovější techniky

Moderní laboratorní oddělení přecházejí k automatizaci veškerého výzkumu. To výrazně zlepšuje přesnost a spolehlivost všech analýz, protože lidský faktor je minimalizován.

Byly vyvinuty alternativní techniky vyvinuté automatickými analyzátory. Pokud není možné odebrat žilní krev, analyzátory provedou studii s použitím mikrometody.

Použití matematických algoritmů může významně zkrátit termín pro výsledky. Získaná data jsou redukována na standardní hodnoty klasických měřítek a jsou vyjádřena v podobných jednotkách.

Co to znamená, pokud je ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) vyšší než obvykle?

Je třeba zdůraznit, že studie se vyznačuje nízkou specifičností. Co znemožňuje stanovení diagnózy na jejím základě. Umožňuje pouze určit potřebu dalších laboratorních testů.

Existují však případy, kdy byla u lidí bez onemocnění stanovena zvýšená hladina ESR v krvi. A naopak: u pacientů s onkologickými nebo systémovými nemocemi byly odhaleny normální hodnoty indikátoru.

Zvýšená ESR v krvi. Co to znamená pro ženy a muže:

Infekční choroby

Prvním důvodem pro vysokou hladinu ESR v krvi, kterou lékař předpokládá, je infekční zánětlivý proces. Závažnost a stádium onemocnění nezáleží: akutní nebo chronické. Ukazatel reaguje obzvláště ostře na bakteriální infekci, a proto pokud má člověk prudký nárůst ESR, měla by být podezření na přítomnost bakteriálních komplikací.

Autoimunitní zánětlivé procesy jsou také doprovázeny odchylkou indikátoru ve větším směru. Nejprve by proto měly být tyto důvody vyloučeny..

Pokud si pacient stěžuje na bolesti žaludku, chronický průjem, rektální fisury, horečku, ztrátu chuti k jídlu a sedimentaci erytrocytů, pak jsou diagnostikována specifická střevní onemocnění. Například Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida.

Srdeční choroba

Smutná tendence posledních desetiletí: Infarkt myokardu je stále častější u pacientů mladších 40 let. Dříve k patologii došlo u lidí mladších 60 let. Podle statistik zaujímá vedoucí postavení v příčinách úmrtnosti v Ruské federaci..

Patologie je charakterizována akutní nekrózou myokardu na pozadí obstrukce koronárních tepen. Otálení při hospitalizaci a poskytování kompetentní lékařské péče vede k nevratnému poškození srdečního svalu.

Nejvyšší úroveň ESR je zaznamenána po 5 - 7 dnech. Co je výsledkem systémové zánětlivé reakce lidského těla.

Je třeba poznamenat, že prognóza výsledku závisí na několika faktorech:

  • šířka šíření nekrózy;
  • doprovodné chronické patologie;
  • včasnost a gramotnost lékařské péče;
  • věk pacienta a přítomnost přitěžujících patologií.

Zvýšená ESR v krvi žen po 50 letech je tedy příležitostí pro pravidelné vyšetření za účelem identifikace časných příznaků nemoci, které se dosud neprojevily jako klinické příznaky.

Onkologie

Mnohočetný myelom - vznik maligního nádoru z plazmocytů. Toto onemocnění je doprovázeno nadměrnou produkcí patologických bílkovin, které vedou ke zrychlené adhezi červených krvinek. Typickým příznakem je tvorba specifických „sloupců mincí“ červených krvinek.

Myelom je proto jedním z důvodů kritického zvýšení ESR u mužů a žen, ukazatele dosahují 50 - 80 mm / h. Kromě toho maximální norma pro muže: 15 - 20 mm / h, pro ženy - 20 - 30 mm / h.

U maligních granulomů je typickým klinickým příznakem změna ESR. Ukazatel souvisí s prognostickými faktory. Pokud je hodnota kritéria menší než 50 mm / h, je učiněn závěr o příznivé prognóze.

Kombinace faktorů: věk nad 40 let, ESR nad 50 mm / ha poškození lymfatických uzlin umožňuje pacientovi být ohrožen. I když v době studie neměl žádné příznaky nemoci, měl by být pravidelně vyšetřován a sledován výskyt.

Pro onkologii různé lokalizace znamená dosažení indikátoru extrémně vysokých hodnot (více než 50-80 mm / h) metastázy do sousedních orgánů a tkání.

Příčiny nízkého hemoglobinu a vysoké ESR

Normálně jsou hodnoty ESR a hemoglobinu nepřímo úměrné. Čím vyšší je hemoglobin, tím nižší je ESR. Kombinované snížení obsahu železa a bílkovin a zvýšení ESR je proto interpretováno jako abnormální známka, která vyžaduje okamžité stanovení příčiny.

Na začátku se lékař podívá na lékařský záznam pacienta a porovná získané údaje s předchozími ukazateli. Poté jsou pacientovi přiděleny opakované testy, aby spolehlivě odstranily chyby způsobené nesprávnou přípravou a náhodnou výměnou vzorků různých pacientů.

Paralelně se provádí analýza fibrinogenu, proteinů v akutní fázi a C-reaktivního proteinu. Přiřazeno ke studiu sérových proteinů elektroforézou. Pro vyloučení myelomu se provádí test k identifikaci hladiny imunoglobulinů různých tříd.

V případě potřeby je předepsána rozsáhlá screeningová studie pacienta.

Je třeba mít na paměti, že vysoká hladina ESR a nízká hladina hemoglobinu doprovázejí podmínky, za nichž osoba ztratila velké množství krve..

Takovéto testovací indikátory lze také pozorovat v přítomnosti infekce u pacienta s anémií..

Jak rychle a efektivně redukovat ESR v krvi doma?

Snažit se nezávisle upravit hodnotu indikátoru bez konzultace s lékařem není vhodné. Vzhledem k tomu, že metody by měly být vybrány s ohledem na kořenovou příčinu, která způsobila zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.

To nevylučuje odpovědnost pacienta za jeho zdraví a nezbavuje ho povinnosti udržovat zdravý životní styl, vyváženou stravu a optimální fyzickou aktivitu..

Na základě přímého vztahu mezi hemoglobinem a sedimentací červených krvinek byste měli zpočátku zvýšit hladinu vitamínů železa a B. Můžete je získat z libového masa, arašídů, sýrů, řepy, mléka, zakysané smetany, ostružin a švestek.

V případě anémie se rozhoduje o otázce potřeby lékové terapie.

Pokud má osoba revmatoidní artritidu, je mu předepsána komplexní léčba protizánětlivými léky a glukokortikosteroidními hormony. Je třeba mít na paměti, že léčba nemoci je dlouhý proces, který prochází fázemi výběru a korekce použitých metod..

Infekční infekce jsou léčeny antimikrobiálními látkami. Samotné léčivo je vybráno v závislosti na typu patogenu a jeho citlivosti.

Absence pozitivní dynamiky při snižování hodnoty ESR naznačuje neefektivnost zvolených metod.

Zvláštní pozornost je věnována léčbě rakoviny. Zde přichází do popředí řešení otázky zastavení šíření rakoviny a prevence relapsu.

Jak snížit ESR v krvi žen a mužů pomocí lidových prostředků?

Pokud má pacient katarální onemocnění, může být léčba medem a cibulí doplněna. Je známo, že včelařské produkty mají antimikrobiální vlastnosti a zpomalují vývoj patogenních bakterií. V tomto případě by pacient neměl být alergický na med. Cibule vylučuje látky, které mají rovněž škodlivý účinek na patogenní mikroflóru.

Řepná šťáva se používá k čištění krve. V noci můžete pít maximálně 100 ml čerstvě připravené šťávy, doba čištění je 10 dní.

Je třeba zdůraznit, že samostatné používání alternativních léčivých metod bez dohledu lékaře může vést ke špatnému zdraví. Zpravidla nestačí k úplnému uzdravení a nezaručují relaps nemoci. Lidová léčiva mohou sloužit jako pomocná léčebná léčba. Je důležité koordinovat jejich použití s ​​lékařem.

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.

Krevní test na ESR: normální a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní indikátor, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin.

Změna výsledků tohoto testu nahoru nebo dolů od normy je nepřímým příznakem patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiným názvem indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“ nebo ROE. Sedimentační reakce se objevuje v krvi, zbavená schopnosti koagulace, vlivem gravitace.

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování na ESR je to, že červené krvinky jsou nejtěžšími prvky krevní plazmy. Pokud na chvíli nainstalujete zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na zlomky - tlustý sediment hnědých erytrocytů dole a průsvitná krevní plazma s dalšími krevními prvky nahoře. K tomuto oddělení dochází pod vlivem gravitace..

Červené krvinky mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“ spolu a vytvoří buněčné komplexy. Protože jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých červených krvinek, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se rychlost asociace červených krvinek zvyšuje nebo naopak snižuje. V souladu s tím ESR roste nebo klesá.

Přesnost krevního testu závisí na následujících faktorech:

Správná příprava na analýzu;

Kvalifikace laboratorního asistenta provádějícího studii;

Kvalita použitých reagencií.

Jsou-li splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu..

Příprava na postup a odběr krve

Indikace pro stanovení ESR - kontrola vzhledu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a při jejich prevenci. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jediného testu ESR není možné stanovit konkrétní diagnózu..

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve na stanovení ESR nemůžete jíst jídlo po dobu 4 hodin. Tím je dokončena příprava na dárcovství krve.

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky se tře alkoholem.

Na špičce prstu se provádí speciální řez (2-3 mm).

Odstraňte kapku krve, která vychází ze sterilního hadříku.

Produkujte biomateriál.

Dezinfikujte místo vpichu.

Na špičku prstu naneste vatový tampon navlhčený etherem, požádejte o stisknutí prstu do dlaně, abyste co nejdříve zastavili krvácení.

Sekvence odběru vzorků žilní krve:

Předloktí pacienta je natahováno gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, jehla je vložena do loketní žíly.

Odebrat požadované množství krve do zkumavky.

Vyjměte jehlu z žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatovou vlnou a alkoholem..

Rameno je ohnuté v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná pro analýzu je vyšetřena na ESR..

Jak určit ESR?

Trubice, ve které je umístěn biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době bude krev rozdělena do frakcí - níže se objeví červené krvinky, transparentní plazma nad nažloutlým nádechem.

Míra sedimentace erytrocytů - vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru červených krvinek. Výpočtový vzorec je poměrně složitý.

Postup pro stanovení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se umístí do „kapiláry“ (speciální trubice ze skla).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“..

Trubice je vložena do panchenkovského stativu.

Po hodině je výsledek opraven - velikost sloupce plazmy po červených krvinek (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijímána v Rusku a v zemích bývalého Sovětského svazu.

Metody analýzy ESR

Existují dvě metody laboratorního testování krve na ESR. Mají společnou vlastnost - před studií je krev smíchána s antikoagulačním činidlem, takže se krev nesráží. Metody se liší typem zkoumaného biomateriálu a správností výsledků..

Panchenkovova metoda

Pro výzkum této metody se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí Panchenkovovy kapiláry, což je tenká skleněná trubice se 100 divizemi na ní uloženými.

Krev je smíchána s antikoagulanty na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté biomateriál nekoaguluje, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy, oddělená od červených krvinek. Měrná jednotka - milimetr za hodinu (mm / h).

Westergrenova metoda

Výzkum této metody je mezinárodní standard pro měření ESR. K jeho použití se používá přesnější měřítko 200 divizí, odstupňované v milimetrech..

Žilní krev je smíchána in vitro s antikoagulanty, ESR se měří po hodině. Jednotky jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňují ukazatele ESR považované za normální.

U zdravých novorozenců - 1–2 mm / hod. Důvodem odchylky od normativních ukazatelů je acidóza, hypercholesterolémie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod.;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (odpovídá ESR dospělých mužů);

U mužů - ne více než 1-10 mm / hod.;

U žen - 2 - 15 mm / hod. Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenů, od 4 měsíců těhotenství se ESR zvyšuje, dosahuje narození na 55 mm / hod. Důvodem zvýšení ESR je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, cholesterol, globulin.

Zvýšení ukazatelů neznamená vždy patologii, důvodem může být:

Použití antikoncepčních prostředků, dextranů s vysokou molekulovou hmotností;

Hladovění, použití stravy, nedostatek tekutin, což vede k rozkladu tkáňových bílkovin. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže krev je odebírána na prázdný žaludek, aby se stanovila ESR.

Nadměrný metabolismus.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Rychlost ESR (mm / h)

Kojenci do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve druhé polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži do 60 let

Muži nad 60 let

Ke zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Podobný posun v obsahu proteinu naznačuje nekrózu, transformaci maligní tkáně, zánět a destrukci pojivové tkáně a imunitní poruchy. Neustálé zvyšování ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka ESR pro ženy podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normální. Protože krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho indikátory se používají v diagnostice ve spojení s jinými analýzami.

Dívky mladší 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle norem ruské medicíny jsou limity pro ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty pro ženy se liší v závislosti na změnách v jejím těle.

Indikace krevního testu na ESR u žen:

Bolest v krku, ramenou, bolestech hlavy,

Pánevní bolest,

Bez příčiny hubnutí.

Norma ESR u těhotných žen v závislosti na úplnosti

Míra ESR (mm / hod.) V 1 polovině těhotenství

Míra ESR (mm / h) ve druhé polovině těhotenství

ESR u těhotných žen závisí přímo na hladině hemoglobinu.

Norma ESR v krvi dětí

Rychlost ESR (mm / h)

Starší než 2 týdny

U předškolních dětí

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují sedimentaci erytrocytů, jsou změna složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrů. Za provádění sedimentace erytrocytů jsou plazmatické proteiny zodpovědné za aglomeráty.

Důvody pro zvýšení ESR:

Infekční onemocnění vyvolávající zánětlivé procesy - syfilis, pneumonie, tuberkulóza, revmatismus, otrava krví. Podle výsledků ESR dochází k závěru, že fáze zánětlivého procesu řídí účinnost léčby. U bakteriálních infekcí je ESR vyšší než u nemocí způsobených viry..

Endokrinní choroby - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledviny.

Olovo, intoxikace arsenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operacích.

Vysoký cholesterol.

Vedlejší účinky léků (morfin, dextrán, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn v ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neodchyluje od normy, ale zvyšuje se s vývojem nemoci as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR na 60-80 mm / hod.

V první den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích..

Akutní infekce zvyšuje ESR v prvních 2-3 dnech vývoje nemoci, ale někdy se indikátory mohou lišit dlouho od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivním stadiu nezvyšuje ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytrémie)..

Při zastavení infekce nejprve klesá obsah leukocytů v krvi, poté se ROE vrátí k normálu.

Dlouhodobé zvýšení ESR na 20–40 nebo dokonce 75 mm / hod u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje komplikace. Pokud nedojde k žádné infekci a čísla zůstanou vysoká - existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co by mohlo znamenat snížení ESR?

Při snížené ESR dochází ke snížení nebo nepřítomnosti schopnosti červených krvinek kombinovat a tvořit „sloupce“ erytrocytů..

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru červených krvinek, která jim neumožňuje skládat se do „sloupců mincí“ (sférocytóza, srpkovitý tvar).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména při těžké erytémii (zvýšený počet červených krvinek).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změně krevního obrazu:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečná hladina fibrinogenu;

Chronické oběhové selhání;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Navíc takový ukazatel není pro diagnózu příliš důležitý. Příznaky snížení ESR jsou hypertermie, tachykardie a horečka. Mohou to být prekurzory infekčních chorob nebo zánětlivých procesů nebo příznaky změny hematologických charakteristik..

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat výkon laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod takových změn. Pravděpodobně budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesná diagnóza a optimální léčba onemocnění pomohou normalizovat ESR. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii s nedostatkem železa se reakce ESR vrátí do normálu s použitím dostatečného počtu produktů obsahujících železo a bílkoviny. Pokud je příčinou odchylky od normy koníček pro stravu, půst nebo fyziologické stavy, jako je těhotenství, kojení, menstruace, ESR se po normalizaci zdraví vrátí k normálu.

Pokud se zvýší ESR

Při zvýšené hladině ESR by měly být nejprve vyloučeny přirozené fyziologické příčiny: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich ukazatele ROE se liší od normy bez důvodu nebo patologických procesů.

Pokud fyziologické důvody chybí, je zvýšení ESR následující:

Normální ESR pro ženy

Když člověk přijde na kliniku, která si stěžuje na nemoc, je mu nejprve nabídnuta možnost provést obecný krevní test. Zahrnuje kontrolu tak důležitých ukazatelů krve pacienta, jako je množství hemoglobinu, bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)..

Komplexní výsledek vám umožní určit zdravotní stav pacienta. Obzvláště důležitý je poslední ukazatel. Může být použit ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých procesů v těle. Podle změn úrovně ESR lékaři dělají závěry o průběhu onemocnění a účinnosti aplikované terapie..

Význam ESR pro ženské tělo

V obecném krevním testu je velmi důležitý parametr - rychlost sedimentace erytrocytů, u žen je norma jiná a závisí na věkových kategoriích.

Co to znamená - ESR? Tento indikátor ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost rozpadu krve na frakce. Při provádění studie ovlivňují gravitační síly krev ve zkumavce a postupně se rozvrstvují: objevuje se nižší sféra s vyšší hustotou a tmavou barvou a horní koule světlého stínu s určitou průhledností. Červené krvinky se usadí, které se drží pohromadě. Rychlost tohoto procesu také ukazuje krevní test na ESR.

Při provádění této studie je třeba vzít v úvahu, že:

  • ženy mají hladinu ESR mírně vyšší než muži, je to kvůli vlastnostem fungování těla;
  • nejvyšší rychlost lze pozorovat ráno;
  • pokud existuje akutní zánětlivý proces, pak se ESR v průměru zvyšuje den po nástupu onemocnění a před tím se zvyšuje počet leukocytů;
  • ESR dosáhne maximální hodnoty během zotavení;
  • s nadhodnoceným indikátorem po dlouhou dobu lze vyvodit závěry o zánětu nebo maligním nádoru.

Je pozoruhodné, že tato analýza ne vždy ukazuje skutečný zdravotní stav pacienta. Někdy a v přítomnosti zánětlivého procesu může být ESR v normálních mezích..

Jaká úroveň ESR je považována za normální?

Úroveň faktoru ESR ženy ovlivňuje mnoho faktorů. Obecná norma sedimentace erytrocytů u žen je 2–15 mm / h a průměrná rychlost je 10 mm / h. Hodnota závisí na mnoha faktorech. Jednou z nich je přítomnost nemocí, které ovlivňují úroveň ESR. Věk také ovlivňuje tento ukazatel u žen. Každá věková skupina má svou vlastní normu..

Abychom pochopili, jak se mění hranice normy ESR u žen, existuje tabulka podle věku:

Věkové kategorie žen

Dolní mez normy, mm / h

Horní mez normy, mm / h

13 až 18 let

Od 18 do 30 let

30 až 40 let

40 až 50 let

50 až 60 let

Od začátku puberty do věku 18 let je míra ESR u žen 3–18 mm / h. Může mírně kolísat v závislosti na menstruačním období, očkování pro prevenci nemocí, přítomnosti nebo nepřítomnosti zranění, zánětlivých procesů.

Věková skupina 18-30 let je ve fyziologickém úsvitu, ve kterém nejčastěji dochází k narození dětí. Ženy v této době mají hladinu ESR 2 až 15 mm / h. Výsledek analýzy, stejně jako v předchozím případě, závisí na menstruačním cyklu a na použití hormonálních antikoncepčních léků, dodržování různých diet.

V případě těhotenství se hodnota tohoto ukazatele prudce zvyšuje a hodnota až 45 mm / h se považuje za normální. Je to způsobeno hormonálními změnami a dalšími faktory..

Také množství hemoglobinu může ovlivnit sedimentaci erytrocytů během těhotenství a po porodu. Jeho pokles v důsledku ztráty krve během porodu může vyvolat zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Norma pro ženy ve věku 30-40 let stoupá. Odchylka může být způsobena podvýživou, kardiovaskulárním onemocněním, pneumonií a dalšími patologickými stavy.

Po dosažení 40-50 let začínají ženy menopauza. Norma se v tomto období rozšiřuje: dolní hranice se snižuje, horní hranice stoupá. Výsledek může být od 0 do 26 mm / h. Je ovlivněna hormonálními změnami v těle ženy pod vlivem menopauzy. V tomto věku není neobvyklé rozvíjet patologie endokrinního systému, osteoporózu, křečové žíly, stomatologická onemocnění.

Limity normy ESR u žen po 50 letech se významně neliší od limitů pro předchozí věkové období.

Po 60 letech se optimální hranice změní. Přípustná hodnota indikátoru může být v rozsahu 2 až 55 mm / h. Ve většině případů, čím starší člověk, tím více nemocí má.

Tento faktor se odráží ve stanovené normě. Stavy jako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krevní tlak a léky ovlivňují výsledek analýzy u starších lidí..

Pokud je ESR 30 žena - co to znamená? Pokud má těhotná žena nebo starší dáma takový výsledek analýzy, není důvod k obavám. Pokud je majitelka tohoto ukazatele mladá, pak se její výsledek zvětšuje. Totéž platí pro ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normální úroveň pro ženy středního věku, a pokud ji má dívka, musí být na pozoru a dbát na své zdraví. Totéž lze říci o ESR 25 a ESR 22. U věkových skupin do 40 let jsou tyto ukazatele nadhodnoceny. Je třeba dále prozkoumat a objasnit důvody tohoto výsledku..

Metody stanovení ESR

Existuje několik způsobů, jak získat výsledek z krevního testu na ESR:

  1. Panchenkovova metoda. Tato diagnostická metoda je implementována pomocí skleněné pipety, také nazývané Panchenkovova kapilára. Do této studie je zapojena prstová krev..
  2. Westergrenova metoda. K získání výsledku se používá hematologický analyzátor. Krev je v tomto případě odebrána ze žíly. Ve speciální zkumavce se připojuje k antikoagulantu a je umístěn v zařízení ve svislé poloze. Analyzátor provádí výpočty.

Vědci porovnali tyto dvě metody a dospěli k závěru, že výsledek druhé metody je spolehlivější a umožňuje získat výsledky analýzy venózní krve v kratším časovém období..

V postsovětském prostoru převládalo použití Panchenkovovy metody a metoda Westergrenova je považována za mezinárodní. Ve většině případů však obě metody vykazují shodné výsledky..

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti studie, můžete ji znovu zkontrolovat na placené klinice. Další metoda určuje hladinu C-reaktivního proteinu (PSA), zatímco eliminuje lidský faktor zkreslení výsledku. Nevýhodou této metody jsou její vysoké náklady, i když data získaná pomocí této pomoci mohou být důvěryhodná. Evropské země již nahradily analýzu ESR stanovením PSA.

Jak dešifrovat hodnotu ESR a dalších analytických indikátorů pomocí aplikace smartphone

Můžete sledovat své zdravotní a zdravotní ukazatele ve speciálním bezplatném programu pro váš smartphone - v aplikaci Ornament. Pomůže to zjistit, co výsledky testů znamenají, a pochopit, zda je nutná návštěva u lékaře a ke kterému..

Ornament je jakýsi mobilní monitorovací systém zdraví přímo na vašem telefonu. Aplikace rozpoznává více než 2 900 biomarkerů. A porovnává vaše ukazatele s jejich normální hodnotou pro vaše pohlaví a věk. Zjištěné odchylky od normy jsou zvýrazněny žlutě. Takové značky jsou okamžitě patrné na pozadí běžných indikátorů, které jsou označeny zeleně. Indikátory zvýrazněné žlutě upozorňují uživatele na možné zdravotní problémy. V tomto případě je vhodné konzultovat s odborníkem.

Ornament jasně a jasně ukazuje každý načtený indikátor a vytváří grafy změn každého parametru v průběhu času. Odchylky hodnot indikátorů od normy jsou v grafech označeny také žlutě.

Je pozoruhodné, že pro načtení výzkumných dat do Ornamentu je nemusíte zadávat ručně. Stačí vybrat fotografii v papírové podobě s výsledky analýzy výběrem příslušné funkce v aplikaci. Elektronické výsledky ve formátu PDF a JPG jsou aplikací „akceptovány“. Chcete-li je stáhnout, musíte vybrat dokument z dokumentů uložených v paměti smartphonu nebo odeslat soubor z e-mailu.

Jednou z hlavních funkcí Ornamentu je posoudit stav těla a zejména imunitu. Vestavěný algoritmus zpracovává stažená data a pomáhá určit, jaké problémy mohou výsledky vašich analýz naznačovat. Pokud všechny orgány a systémy těla „získaly“ v Ornamentu nad 4 body - jste zdraví. A například imunita hodnocená pod 4 body znamená vysoké riziko různých virových onemocnění. Pokud jsou hodnocení pod 4.0 - je vhodné podniknout kroky a navštívit lékaře.

Přímo v aplikaci Ornament můžete také vyhledat lékařskou pomoc a vyhledat radu od ostatních uživatelů, mezi nimiž jsou zkušení lékaři.

Aplikaci Ornament si můžete zdarma stáhnout z App Store a Google Play Market..

V jakých případech je analýza přiřazena

Lékaři obvykle předepisují studii pro případ zhoršení zdraví člověka, když přišel do ordinace a stěžoval si na špatné zdraví. Kompletní krevní obraz, jehož výsledek je indikátorem ESR, je často předepisován pro různé zánětlivé procesy a také pro testování účinnosti léčby.

Lékaři odkazují pacienta na tuto studii, aby stanovili správnou diagnózu jakéhokoli onemocnění nebo podezření na něj. Výsledek krevního testu na ESR je nutný i pro rutinní kontrolu zdraví každé osoby.

Směr je nejčastěji předepsán terapeutem, ale hematolog nebo onkolog může poslat na výzkum, pokud taková potřeba nastane. Tato analýza je bezplatná v laboratoři zdravotnického zařízení, kde je pacient pozorován. Ale podle vůle má člověk právo podstoupit výzkum za peníze v laboratoři, kterou si vybere.

Existuje seznam nemocí, u nichž je krevní test na ESR povinný:

  1. Možný vývoj revmatických onemocnění. Může to být lupus, dna nebo revmatoidní artritida. Všichni vyvolávají deformaci kloubů, ztuhlost, bolest během pohybového aparátu. Ovlivňují nemoci a klouby, pojivové tkáně. Výsledkem přítomnosti kterékoli z těchto chorob bude zvýšení ESR.
  2. Infarkt myokardu. V případě této patologie je narušen průtok krve v srdečních tepnách. Přestože existuje názor, že se jedná o náhlou nemoc, předpoklady se formují ještě před jejím nástupem. Lidé, kteří dbají na své zdraví, jsou docela schopni detekovat výskyt odpovídajících příznaků měsíc před nástupem samotné choroby, takže je možné tomuto onemocnění zabránit. Je třeba si uvědomit, že pokud se u vás vyskytne i mírná bolest, měli byste se poradit s lékařem.
  3. Počátek těhotenství. Zkontrolujte v tomto případě zdraví ženy a jejího nenarozeného dítěte. Během těhotenství je zapotřebí opakovaného dárcovství krve. Lékaři pečlivě podstoupí krevní test na všechny indikátory. Jak již bylo zmíněno, v důsledku hormonální úpravy je povoleno znatelné zvýšení horní hranice normy.
  4. Když se objeví novotvar, kontrolujte jeho vývoj. Tato studie umožní nejen ověřit účinnost léčby, ale také diagnostikovat přítomnost nádoru v počátečním stádiu. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů může naznačovat zánět. Má celou řadu příčin, počínaje běžným nachlazením až po rakovinu. Ale musíte provést hlubší vyšetření.
  5. Podezření fokální bakteriální infekce. V tomto případě bude krevní test ukazovat hladinu ESR nad normální, ale může také naznačovat onemocnění virového původu. Proto není možné zaměřit se pouze na ESR, měly by být provedeny další testy.

Když lékař řídí tuto studii, je nutné splnit všechny požadavky na správnou přípravu, protože krevní ESR test je jedním z hlavních v diagnostice onemocnění.

Jak předat analýzu

K vyšetření krve pacienta se obvykle odebírá z žíly. Analýza ukazuje nejen ESR, ale také řadu dalších ukazatelů. Všechny z nich jsou kolektivně hodnoceny zdravotnickým personálem a je zohledněn komplexní výsledek..

Chcete-li být pravdivý, musíte se připravit:

  • Je lepší darovat krev do prázdného žaludku. Pokud kromě sedimentace erytrocytů potřebujete zjistit i hladinu cukru, pak 12 hodin před darováním krve nemusíte jíst, nemyjte si zuby, můžete pít jen trochu běžné vody.
  • Nepijte alkohol den před odběrem krve. Totéž platí pro kouření. S akutní touhou kouřit musíte přestat dělat to alespoň ráno. Tyto faktory jsou eliminovány, protože snadno ovlivňují výsledky výzkumu..
  • Samozřejmě musíte přestat brát léky. Nejprve to platí pro hormonální antikoncepci, multivitaminy. Pokud nemůžete přestat s užíváním jakéhokoli léku, musíte o tom informovat svého lékaře a výsledek upraví s ohledem na použití tohoto léku..
  • Ráno je vhodné přijít s předstihem k odběru krve, aby se trochu uklidnilo a chytilo dech. V tento den je lepší být v rovnováze a nedat tělu těžkou fyzickou námahu.
  • Vzhledem k tomu, že analýza ESR závisí na menstruačních fázích, musíte před podáním krve konzultovat lékaře o době, kdy je lepší podstoupit studii.
  • Den před odběrem krve je nutné ve stravě omezit mastná a kořenitá jídla.

Manipulace s absolvováním analýzy je rychlá a bez velké bolesti. Pokud se přesto necítíte dobře nebo máte závratě, měla by o tom být sestra informována..

Pokud je zvýšena úroveň ESR ženy, co to znamená?

Výše je popsáno, jaká by měla být úroveň sedimentace erytrocytů u žen podle věku a stavu (například během těhotenství). Kdy je tedy ESR považována za zvýšenou? Pokud se ukazatel věku odchýlil od normy k nárůstu o více než 5 jednotek.

V tomto případě lze detekovat přítomnost nemocí, jako je pneumonie, tuberkulóza, otrava, infarkt myokardu a další. Tato analýza však nestačí k provedení diagnózy na jejím základě. Stává se, že i vydatná snídaně může způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Proto není nutné panikařit, pokud je detekována ESR nad normální hodnotou.

Při normální sedimentaci erytrocytů a zvýšených lymfocytech se může vyvinout virové onemocnění. Vzhledem k netečnosti této úrovně, pokud budete mít pochybnosti, stačí zkoušku znovu složit.

Zdravotní stav žen s nízkou ESR

Poté, co jsme řekli, co znamená norma ESR v krvi u žen a zvýšenou hodnotu, vysvětlíme, jaké důvody mohou vést k nízké úrovni tohoto ukazatele. Takový výsledek může nastat kvůli:

  • nedostatečnost průtoku krve;
  • epilepsie;
  • onemocnění jater (hepatitida);
  • užívání některých léků, zejména chloridu draselného, ​​salicylátů, léčiv na bázi rtuti;
  • erytrocytóza, erytémie;
  • neurotické onemocnění;
  • onemocnění, která vyvolávají změnu tvaru červených krvinek, zejména anisocytózy, srpkovité anémie;
  • veganismus;
  • hyperalbuminémie, hypofibrinogenemie, hypoglobulinémie.

Jak vidíte, nízká hodnota sedimentace erytrocytů by neměla být méně alarmující než zvýšená. V případě odchylek od normálního ukazatele v jakémkoli směru je třeba hledat příčinu takového zdravotního stavu a léčit nemoc.

Jaký je nejjednodušší způsob, jak vrátit sazbu ESR zpět na normální?

Zvýšená nebo snížená rychlost sedimentace erytrocytů sama o sobě není nemoc, ale ukazuje stav lidského těla. Na otázku, jak snížit ESR v krvi žen, lze odpovědět, že tato hodnota se vrátí k normálu až po odstranění příčin, které ji způsobily.

Pochopení tohoto, někdy pacient prostě potřebuje být trpělivý a pečlivě ošetřený.

Důvody, proč se indikátor ESR po dlouhé době vrátí k normálu:

  • dochází k pomalé fúzi zlomené kosti, hojení ran po dlouhou dobu;
  • dlouhý terapeutický průběh léčby specifické nemoci;
  • dětské ložisko.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být zvýšení sedimentace erytrocytů spojeno s anémií, je třeba se tomu pokusit zabránit. Pokud již došlo, musíte podstoupit léčbu bezpečnými drogami předepsanou lékařem.

Ve většině případů lze ESR redukovat na přijatelnou normu, pouze odstraněním zánětu nebo vyléčením nemoci. Ještě vyšší výsledek může být způsoben laboratorní chybou..

Pokud byl při provádění analýzy sedimentační rychlosti erytrocytů nalezen indikátor nad nebo pod normou, je nutné zkoušku znovu projít a ujistit se, že nedochází k náhodnému zkreslení výsledku. Stále stojí za přezkoumání vaší stravy a rozloučení se špatnými návyky.

Všechny analýzy

Když člověk přijde na kliniku, která si stěžuje na nemoc, je mu nejprve nabídnuta možnost provést obecný krevní test. Zahrnuje kontrolu tak důležitých ukazatelů krve pacienta, jako je množství hemoglobinu, bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)..

Komplexní výsledek vám umožní určit zdravotní stav pacienta. Obzvláště důležitý je poslední ukazatel. Může být použit ke stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivých procesů v těle. Podle změn úrovně ESR lékaři dělají závěry o průběhu onemocnění a účinnosti aplikované terapie..

Význam ESR pro ženské tělo

V obecném krevním testu je velmi důležitý parametr - rychlost sedimentace erytrocytů, u žen je norma jiná a závisí na věkových kategoriích.

Co to znamená - ESR? Tento indikátor ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost rozpadu krve na frakce. Při provádění studie ovlivňují gravitační síly krev ve zkumavce a postupně se rozvrstvují: objevuje se nižší sféra s vyšší hustotou a tmavou barvou a horní koule světlého stínu s určitou průhledností. Červené krvinky se usadí, které se drží pohromadě. Rychlost tohoto procesu také ukazuje krevní test na ESR.

Při provádění této studie je třeba vzít v úvahu, že:

  • ženy mají hladinu ESR mírně vyšší než muži, je to kvůli vlastnostem fungování těla;
  • nejvyšší rychlost lze pozorovat ráno;
  • pokud existuje akutní zánětlivý proces, pak se ESR v průměru zvyšuje den po nástupu onemocnění a před tím se zvyšuje počet leukocytů;
  • ESR dosáhne maximální hodnoty během zotavení;
  • s nadhodnoceným indikátorem po dlouhou dobu lze vyvodit závěry o zánětu nebo maligním nádoru.

Je pozoruhodné, že tato analýza ne vždy ukazuje skutečný zdravotní stav pacienta. Někdy a v přítomnosti zánětlivého procesu může být ESR v normálních mezích..

Jaká úroveň ESR je považována za normální?

Úroveň faktoru ESR ženy ovlivňuje mnoho faktorů. Obecná norma sedimentace erytrocytů u žen je 2–15 mm / h a průměrná rychlost je 10 mm / h. Hodnota závisí na mnoha faktorech. Jednou z nich je přítomnost nemocí, které ovlivňují úroveň ESR. Věk také ovlivňuje tento ukazatel u žen. Každá věková skupina má svou vlastní normu..

Abychom pochopili, jak se mění hranice normy ESR u žen, existuje tabulka podle věku:

Věkové kategorie žen

Dolní mez normy, mm / h

Horní mez normy, mm / h

13 až 18 let

Od 18 do 30 let

30 až 40 let

40 až 50 let

50 až 60 let

Od začátku puberty do věku 18 let je míra ESR u žen 3–18 mm / h. Může mírně kolísat v závislosti na menstruačním období, očkování pro prevenci nemocí, přítomnosti nebo nepřítomnosti zranění, zánětlivých procesů.

Věková skupina 18-30 let je ve fyziologickém úsvitu, ve kterém nejčastěji dochází k narození dětí. Ženy v této době mají hladinu ESR 2 až 15 mm / h. Výsledek analýzy, stejně jako v předchozím případě, závisí na menstruačním cyklu a na použití hormonálních antikoncepčních léků, dodržování různých diet.

V případě těhotenství se hodnota tohoto ukazatele prudce zvyšuje a hodnota až 45 mm / h se považuje za normální. Je to způsobeno hormonálními změnami a dalšími faktory..

Také množství hemoglobinu může ovlivnit sedimentaci erytrocytů během těhotenství a po porodu. Jeho pokles v důsledku ztráty krve během porodu může vyvolat zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Norma pro ženy ve věku 30-40 let stoupá. Odchylka může být způsobena podvýživou, kardiovaskulárním onemocněním, pneumonií a dalšími patologickými stavy.

Po dosažení 40-50 let začínají ženy menopauza. Norma se v tomto období rozšiřuje: dolní hranice se snižuje, horní hranice stoupá. Výsledek může být od 0 do 26 mm / h. Je ovlivněna hormonálními změnami v těle ženy pod vlivem menopauzy. V tomto věku není neobvyklé rozvíjet patologie endokrinního systému, osteoporózu, křečové žíly, stomatologická onemocnění.

Limity normy ESR u žen po 50 letech se významně neliší od limitů pro předchozí věkové období.

Po 60 letech se optimální hranice změní. Přípustná hodnota indikátoru může být v rozsahu 2 až 55 mm / h. Ve většině případů, čím starší člověk, tím více nemocí má.

Tento faktor se odráží ve stanovené normě. Stavy jako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krevní tlak a léky ovlivňují výsledek analýzy u starších lidí..

Pokud je ESR 30 žena - co to znamená? Pokud má těhotná žena nebo starší dáma takový výsledek analýzy, není důvod k obavám. Pokud je majitelka tohoto ukazatele mladá, pak se její výsledek zvětšuje. Totéž platí pro ESR 40 a ESR 35.

ESR 20 je normální úroveň pro ženy středního věku, a pokud ji má dívka, musí být na pozoru a dbát na své zdraví. Totéž lze říci o ESR 25 a ESR 22. U věkových skupin do 40 let jsou tyto ukazatele nadhodnoceny. Je třeba dále prozkoumat a objasnit důvody tohoto výsledku..

Metody stanovení ESR

Existuje několik způsobů, jak získat výsledek z krevního testu na ESR:

  1. Panchenkovova metoda. Tato diagnostická metoda je implementována pomocí skleněné pipety, také nazývané Panchenkovova kapilára. Do této studie je zapojena prstová krev..
  2. Westergrenova metoda. K získání výsledku se používá hematologický analyzátor. Krev je v tomto případě odebrána ze žíly. Ve speciální zkumavce se připojuje k antikoagulantu a je umístěn v zařízení ve svislé poloze. Analyzátor provádí výpočty.

Vědci porovnali tyto dvě metody a dospěli k závěru, že výsledek druhé metody je spolehlivější a umožňuje získat výsledky analýzy venózní krve v kratším časovém období..

V postsovětském prostoru převládalo použití Panchenkovovy metody a metoda Westergrenova je považována za mezinárodní. Ve většině případů však obě metody vykazují shodné výsledky..

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti studie, můžete ji znovu zkontrolovat na placené klinice. Další metoda určuje hladinu C-reaktivního proteinu (PSA), zatímco eliminuje lidský faktor zkreslení výsledku. Nevýhodou této metody jsou její vysoké náklady, i když data získaná pomocí této pomoci mohou být důvěryhodná. Evropské země již nahradily analýzu ESR stanovením PSA.

V jakých případech je analýza přiřazena

Lékaři obvykle předepisují studii pro případ zhoršení zdraví člověka, když přišel do ordinace a stěžoval si na špatné zdraví. Kompletní krevní obraz, jehož výsledek je indikátorem ESR, je často předepisován pro různé zánětlivé procesy a také pro testování účinnosti léčby.

Lékaři odkazují pacienta na tuto studii, aby stanovili správnou diagnózu jakéhokoli onemocnění nebo podezření na něj. Výsledek krevního testu na ESR je nutný i pro rutinní kontrolu zdraví každé osoby.

Směr je nejčastěji předepsán terapeutem, ale hematolog nebo onkolog může poslat na výzkum, pokud taková potřeba nastane. Tato analýza je bezplatná v laboratoři zdravotnického zařízení, kde je pacient pozorován. Ale podle vůle má člověk právo podstoupit výzkum za peníze v laboratoři, kterou si vybere.

Existuje seznam nemocí, u nichž je krevní test na ESR povinný:

  1. Možný vývoj revmatických onemocnění. Může to být lupus, dna nebo revmatoidní artritida. Všichni vyvolávají deformaci kloubů, ztuhlost, bolest během pohybového aparátu. Ovlivňují nemoci a klouby, pojivové tkáně. Výsledkem přítomnosti kterékoli z těchto chorob bude zvýšení ESR.
  2. Infarkt myokardu. V případě této patologie je narušen průtok krve v srdečních tepnách. Přestože existuje názor, že se jedná o náhlou nemoc, předpoklady se formují ještě před jejím nástupem. Lidé, kteří dbají na své zdraví, jsou docela schopni detekovat výskyt odpovídajících příznaků měsíc před nástupem samotné choroby, takže je možné tomuto onemocnění zabránit. Je třeba si uvědomit, že pokud se u vás vyskytne i mírná bolest, měli byste se poradit s lékařem.
  3. Počátek těhotenství. Zkontrolujte v tomto případě zdraví ženy a jejího nenarozeného dítěte. Během těhotenství je zapotřebí opakovaného dárcovství krve. Lékaři pečlivě podstoupí krevní test na všechny indikátory. Jak již bylo zmíněno, v důsledku hormonální úpravy je povoleno znatelné zvýšení horní hranice normy.
  4. Když se objeví novotvar, kontrolujte jeho vývoj. Tato studie umožní nejen ověřit účinnost léčby, ale také diagnostikovat přítomnost nádoru v počátečním stádiu. Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů může naznačovat zánět. Má celou řadu příčin, počínaje běžným nachlazením až po rakovinu. Ale musíte provést hlubší vyšetření.
  5. Podezření fokální bakteriální infekce. V tomto případě bude krevní test ukazovat hladinu ESR nad normální, ale může také naznačovat onemocnění virového původu. Proto není možné zaměřit se pouze na ESR, měly by být provedeny další testy.

Když lékař řídí tuto studii, je nutné splnit všechny požadavky na správnou přípravu, protože krevní ESR test je jedním z hlavních v diagnostice onemocnění.

Jak předat analýzu

K vyšetření krve pacienta se obvykle odebírá z žíly. Analýza ukazuje nejen ESR, ale také řadu dalších ukazatelů. Všechny z nich jsou kolektivně hodnoceny zdravotnickým personálem a je zohledněn komplexní výsledek..

Chcete-li být pravdivý, musíte se připravit:

  • Je lepší darovat krev do prázdného žaludku. Pokud kromě sedimentace erytrocytů potřebujete zjistit i hladinu cukru, pak 12 hodin před darováním krve nemusíte jíst, nemyjte si zuby, můžete pít jen trochu běžné vody.
  • Nepijte alkohol den před odběrem krve. Totéž platí pro kouření. S akutní touhou kouřit musíte přestat dělat to alespoň ráno. Tyto faktory jsou eliminovány, protože snadno ovlivňují výsledky výzkumu..
  • Samozřejmě musíte přestat brát léky. Nejprve to platí pro hormonální antikoncepci, multivitaminy. Pokud nemůžete přestat s užíváním jakéhokoli léku, musíte o tom informovat svého lékaře a výsledek upraví s ohledem na použití tohoto léku..
  • Ráno je vhodné přijít s předstihem k odběru krve, aby se trochu uklidnilo a chytilo dech. V tento den je lepší být v rovnováze a nedat tělu těžkou fyzickou námahu.
  • Vzhledem k tomu, že analýza ESR závisí na menstruačních fázích, musíte před podáním krve konzultovat lékaře o době, kdy je lepší podstoupit studii.
  • Den před odběrem krve je nutné ve stravě omezit mastná a kořenitá jídla.

Manipulace s absolvováním analýzy je rychlá a bez velké bolesti. Pokud se přesto necítíte dobře nebo máte závratě, měla by o tom být sestra informována..

Pokud je zvýšena úroveň ESR ženy, co to znamená?

Výše je popsáno, jaká by měla být úroveň sedimentace erytrocytů u žen podle věku a stavu (například během těhotenství). Kdy je tedy ESR považována za zvýšenou? Pokud se ukazatel věku odchýlil od normy k nárůstu o více než 5 jednotek.

V tomto případě lze detekovat přítomnost nemocí, jako je pneumonie, tuberkulóza, otrava, infarkt myokardu a další. Tato analýza však nestačí k provedení diagnózy na jejím základě. Stává se, že i vydatná snídaně může způsobit zvýšení tohoto ukazatele. Proto není nutné panikařit, pokud je detekována ESR nad normální hodnotou.

Při normální sedimentaci erytrocytů a zvýšených lymfocytech se může vyvinout virové onemocnění. Vzhledem k netečnosti této úrovně, pokud budete mít pochybnosti, stačí zkoušku znovu složit.

Zdravotní stav žen s nízkou ESR

Poté, co jsme řekli, co znamená norma ESR v krvi u žen a zvýšenou hodnotu, vysvětlíme, jaké důvody mohou vést k nízké úrovni tohoto ukazatele. Takový výsledek může nastat kvůli:

  • nedostatečnost průtoku krve;
  • epilepsie;
  • onemocnění jater (hepatitida);
  • užívání některých léků, zejména chloridu draselného, ​​salicylátů, léčiv na bázi rtuti;
  • erytrocytóza, erytémie;
  • neurotické onemocnění;
  • onemocnění, která vyvolávají změnu tvaru červených krvinek, zejména anisocytózy, srpkovité anémie;
  • veganismus;
  • hyperalbuminémie, hypofibrinogenemie, hypoglobulinémie.

Jak vidíte, nízká hodnota sedimentace erytrocytů by neměla být méně alarmující než zvýšená. V případě odchylek od normálního ukazatele v jakémkoli směru je třeba hledat příčinu takového zdravotního stavu a léčit nemoc.

Jaký je nejjednodušší způsob, jak vrátit sazbu ESR zpět na normální?

Zvýšená nebo snížená rychlost sedimentace erytrocytů sama o sobě není nemoc, ale ukazuje stav lidského těla. Na otázku, jak snížit ESR v krvi žen, lze odpovědět, že tato hodnota se vrátí k normálu až po odstranění příčin, které ji způsobily.

Pochopení tohoto, někdy pacient prostě potřebuje být trpělivý a pečlivě ošetřený.

Důvody, proč se indikátor ESR po dlouhé době vrátí k normálu:

  • dochází k pomalé fúzi zlomené kosti, hojení ran po dlouhou dobu;
  • dlouhý terapeutický průběh léčby specifické nemoci;
  • dětské ložisko.

Vzhledem k tomu, že během těhotenství může být zvýšení sedimentace erytrocytů spojeno s anémií, je třeba se tomu pokusit zabránit. Pokud již došlo, musíte podstoupit léčbu bezpečnými drogami předepsanou lékařem.

Ve většině případů lze ESR redukovat na přijatelnou normu, pouze odstraněním zánětu nebo vyléčením nemoci. Ještě vyšší výsledek může být způsoben laboratorní chybou..

Pokud byl při provádění analýzy sedimentační rychlosti erytrocytů nalezen indikátor nad nebo pod normou, je nutné zkoušku znovu projít a ujistit se, že nedochází k náhodnému zkreslení výsledku. Stále stojí za přezkoumání vaší stravy a rozloučení se špatnými návyky.

Publikováno podle obsahu dne 15. července 2015 Aktualizováno dne 17/17/2018

Obsah tohoto článku:

V současné době má medicína dostatek příležitostí, přesto však výzkumné metody vyvinuté téměř před stoletím pro samostatný typ diagnózy neztratily svůj význam. Ukazatel (rychlost sedimentace erytrocytů), dříve uváděný (reakce sedimentace erytrocytů), je znám od roku 1918. Metody jejího měření jsou definovány od roku 1926 (podle Westergrena) a 1935 podle Winthropa (nebo Winthroba) a jsou používány dodnes. Změna ESR (ROE) pomáhá při podezření na patologický proces na samém začátku, k identifikaci příčiny a zahájení včasné léčby. Ukazatel je nesmírně důležitý pro hodnocení zdraví pacientů. V rámci tohoto článku zvažujeme situace, kdy jsou lidé diagnostikováni se zvýšenou ESR.

ESR - co to je?

Rychlost sedimentace erytrocytů je skutečným měřítkem pohybu červených krvinek za určitých podmínek, počítá se v milimetrech za hodinu. Pro výzkum je zapotřebí malé množství krve pacienta - výpočet je zahrnut do obecné analýzy. Odhaduje se podle velikosti plazmatické vrstvy (hlavní složky krve) zbývající na horní straně měřicí cévy. Pro spolehlivost výsledků je nutné vytvořit podmínky, za kterých pouze gravitační síla (gravitace) ovlivní červené krvinky. Je také nutné zabránit koagulaci krve. V laboratoři se to děje díky antikoagulantům..

Sedimentační proces erytrocytů lze rozdělit do 3 fází:

  1. Pomalý pokles
  2. Zrychlení poklesu (v důsledku tvorby červených krvinek vzniklých během lepení jednotlivých červených krvinek);
  3. Zpomalte pokles a dokončete proces.

Nejčastěji je důležitá první fáze, ale v některých případech je nutné vyhodnotit výsledek jeden den po odběru krve. To se již děje ve druhé a třetí fázi..

Proč hodnota parametru stoupá

Úroveň ROE nemůže přímo indikovat patogenní proces, protože důvody pro zvýšení ESR jsou různé a nejsou specifickým příznakem choroby. Navíc se indikátor v procesu nemoci vždy nemění. Existuje několik fyziologických procesů, při nichž se ROE zvyšuje. Proč je tedy analýza dosud široce používaná v medicíně? Skutečností je, že změna ROE je pozorována s nejmenší patologií na samém začátku jejího projevu. To vám umožní přijmout nouzová opatření k normalizaci stavu před tím, než nemoc vážně naruší lidské zdraví. Kromě toho je analýza velmi informativní při hodnocení reakce těla na:

  • Prováděné lékařské ošetření (použití antibiotik);
  • Pokud existuje podezření na infarkt myokardu;
  • Apendicitida v akutní fázi;
  • Angina pectoris;
  • Mimoděložní těhotenství.

Patologické zvýšení

Zvýšená ESR v krvi je pozorována u následujících skupin onemocnění:
Infekční patologie, často bakteriální povahy. Zvýšení ESR může naznačovat akutní proces nebo chronický průběh nemoci.
Zánětlivé procesy, včetně hnisavých a septických lézí. Při jakékoli lokalizaci onemocnění krevní test odhalí zvýšení ESR
Onemocnění pojivové tkáně. ROE je vysoký u SCS - systémový lupus erythematodes, vaskulitida, artritida revmatoidní povahy, systémová sklerodermie a další podobná onemocnění
Zánět lokalizovaný ve střevě s ulcerativní kolitidou, Crohnova choroba
Zhoubné útvary. Nejvyšší ukazatel stoupá u myelomu, leukémie, lymfomu (analýza určuje nárůst ESR v patologii kostní dřeně - nezralé červené krvinky, které nejsou schopny vykonávat své funkce, spadají do krevního oběhu) nebo rakovina ve stadiu 4 (s metastázami). Měření ROE pomáhá vyhodnotit účinnost léčby Hodgkinovy ​​choroby (rakovina lymfatických uzlin)
Nemoci doprovázené nekrotizací tkání (infarkt myokardu, mrtvice, tuberkulóza). Asi týden po poškození tkáně se index ROHE co nejvíce zvyšuje
Krevní choroby: anémie, anisocytóza, hemoglobinopatie
Nemoci a patologie doprovázené zvýšením viskozity krve. Například velká ztráta krve, střevní obstrukce, dlouhodobé zvracení, průjem, pooperační zotavení
Nemoci žlučových cest a jater
Nemoci metabolických procesů a endokrinního systému (cystická fibróza, obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza a další)
Poranění, rozsáhlé poškození kůže, popáleniny
Otrava (jídlo, bakterie, chemikálie atd.)

Vzestup nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů překračuje indikátor úroveň 100 m / h:

  • ARVI;
  • Sinusitida;
  • Chřipka;
  • Zápal plic;
  • Tuberkulóza;
  • Bronchitida;
  • Cystitida;
  • Pyelonefritida;
  • Virová hepatitida;
  • Plísňové infekce;
  • Zhoubné nádory.

K významnému zvýšení normy nedochází současně, ESR se zvyšuje 2-3 dny, než dosáhne úrovně 100 mm / h.

Když zvýšení ESR není patologie

Neměli byste vydávat poplach, pokud krevní test ukázal zvýšení sedimentační rychlosti červených krvinek. Proč? Je důležité vědět, že výsledek je třeba vyhodnotit dynamicky (ve srovnání s předchozími krevními testy) a vzít v úvahu některé faktory, které mohou zvýšit významnost výsledků. Kromě toho syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů může být dědičným rysem.

ESR se vždy zvyšuje:

  • Během menstruačního krvácení u žen;
  • Když nastane těhotenství (indikátor může překročit normu 2 až 3krát - syndrom přetrvává po porodu ještě před návratem do normálu);
  • Když ženy používají orální antikoncepci (antikoncepční pilulky pro orální podávání);
  • Ráno. Je známo kolísání hodnoty ESR během dne (ráno je vyšší než během dne nebo večer a noc);
  • Při chronickém zánětu (i když je běžný nachlazení), přítomnost akné, varu, třísky atd. Lze diagnostikovat syndrom zvýšené ESR;
  • Nějaký čas po dokončení léčby onemocnění, které může způsobit zvýšení indikátoru (syndrom často přetrvává několik týdnů nebo dokonce měsíců);
  • Po jídle kořenitá a mastná jídla;
  • Ve stresových situacích bezprostředně před testem nebo den před;
  • S alergiemi;
  • Některé léky mohou vyvolat takovou reakci z krve;
  • S nedostatkem vitamínů s jídlem.

Zvýšená ESR u dítěte

U dětí se může ESR zvýšit ze stejných důvodů jako u dospělých, výše uvedený seznam však lze doplnit o následující faktory:

  1. Při kojení (zanedbávání mateřské stravy může způsobit syndrom urychlené sedimentace červených krvinek);
  2. Helminthiasis;
  3. Teething období (syndrom přetrvává nějakou dobu před a po něm);
  4. Strach z analýzy.

Metody pro stanovení výsledků

Ruční výpočet ESR existují 3 způsoby:

  1. Podle Westergrena. Pro výzkum je krev odebírána z žíly, smíšená v určitém poměru s citranem sodným. Měření se provádí podle vzdálenosti stativu: od horní hranice kapaliny k hranici červených krvinek usazených za 1 hodinu;
  2. Autor: Winthrob (Winthrop). Krev je smíchána s antikoagulačním činidlem a umístěna do zkumavky, na kterou se aplikují dělení. Při vysoké rychlosti sedimentace červených krvinek (více než 60 mm / h) se vnitřní dutina zkumavky rychle zanáší, což může výsledky zkreslit;
  3. Podle Panchenkova. K výzkumu je potřebná krev z kapilár (odebraných z prstu), 4 její části jsou spojeny s částí citranu sodného a umístěny do kapiláry s odstupňováním 100 divizí.

Je třeba poznamenat, že analýzy provedené různými metodami nelze vzájemně porovnávat. V případě zvýšeného ukazatele je první metoda výpočtu nejinformativnější a nejpřesnější..

V současné době jsou laboratoře vybaveny speciálními zařízeními pro automatický výpočet ESR. Proč je automatické počítání rozšířeno? Tato možnost je nejúčinnější, protože vylučuje lidský faktor..

Při stanovení diagnózy je nutné vyhodnotit krevní test v komplexu, zvláště přikládají leukocytům velký význam. U normálních leukocytů může zvýšení ROE indikovat reziduální účinky po onemocnění; s nízkým - na virovou povahu patologie; a se zvýšenou - na bakteriální.

Pokud osoba pochybuje o správnosti krevních testů, můžete vždy zkontrolovat výsledek na placené klinice. V současné době existuje metoda, která určuje hladinu C-reaktivního proteinu, eliminuje vliv vnějších faktorů a indikuje reakci lidského těla na nemoc. Proč to není rozšířené? Studie je velmi nákladná, je nemožné ji realizovat ve všech státních zdravotnických zařízeních pro rozpočet země, ale v evropských zemích bylo měření ESR téměř úplně nahrazeno stanovením PSA..

  • ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává stanovení míry takového poklesu populární laboratorní studií prezentovanou jako součást obecného krevního testu (OAC). Zvýšená ESR v krvi žen však není vždy spojena s touto chorobou. Musím měřit ESR? Pokud ano, proč?

Obsah:

ESR - proč se červené krvinky usazují?

Za normálních okolností nesou červené krvinky - červené krvinky záporný náboj. Podle fyzikálních zákonů se navzájem rovnoměrně nabíjí, odpuzují a „plave“ v plazmě, aniž by se drželi pohromadě. Když pod vlivem gravitace červené krvinky „klesají“ jeden po druhém, jejich sedimentační rychlost je nízká.

Se změnou biochemického složení krevní plazmy se častěji při narušení normální rovnováhy mezi jeho proteinovými frakcemi neutralizuje negativní náboj červených krvinek. Pozitivní nabité proteiny jako „můstky“ vážou (agregují) červené krvinky k sobě ve sloupcích mincí..

Konglomeráty proteinů erytrocytů jsou výrazně těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují rychleji a ESR stoupá.

Proteiny, které zvyšují agregaci červených krvinek a urychlují ESR:

  • Fibrinogen je marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi se významně zvyšuje během akutních zánětlivých procesů a také v reakci na destrukci a smrt (nekrózu) tkání.
  • Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou plazmové proteiny s vysokou molekulovou hmotností. Vyrábějí se v játrech i imunitním systémem. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se v reakci na infekci zvyšuje.
  • Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální protilátky Ig G a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k fragmentu Fc Ig G. Jejich kombinace se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoli fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru bílkovin v krvi.
ESR - známka dysproteinémie.
Čím výraznější dysproteinémie, tím vyšší je ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. Důvodem je pravděpodobně méně červených krvinek, více fibrinogenu a globulinů u žen.

ESR - norma u žen podle věku - tabulka

Referenční ukazatele ESR - norma u žen

Věk ženy, rokyNormální ESR mm / hod
novorozenci0-2
do 102-10
od 11 do 182-15
od 18 do 45až 20-25
od 45 do 60až 20-30
více než 60až 30-35

Jak vypočítat individuální míru ESR u žen podle věku

Pro přibližný výpočet individuálně přípustného limitu horní normy ESR u ženy použijte podle Millerova vzorce:

ESR mm / hodina = (věk ženy v letech + 5): 2

Horní hranice normy ESR se rovná číslu získanému vydělením částky (věk ženy plus pět) dvěma.

Příklad:
(55 let + 5): 2 = 30
Přípustný limit ESR pro 55letou ženu = 30 mm / hod.

ESR - jeden z nejvíce nespecifických laboratorních ukazatelů

Za prvé: ESR roste s mnoha, velmi odlišnými nemocemi.

Za druhé: U řady nemocí může ESR zůstat normální..

Zatřetí: s věkem se ESR postupně zvyšuje (přibližně o 0,8 mm / h každých 5 let). U starších pacientů proto nebyly stanoveny diagnostické hodnoty pro mírné zvýšení ESR.

Začtvrté: U 5–10% zdravých lidí může ESR zůstat po dobu let 25–30 mm / hodinu (tzv. „Sójová nemoc“).

Za páté: ESR je ovlivněn tvarem červených krvinek, jejich počtem v krvi.

Za šesté: Kromě proteinového složení plazmy závisí ESR na mnoha dalších biochemických parametrech - na množství žlučových kyselin, složení elektrolytů, viskozitě, poměru cholesterolu a lecitinu, pH krve atd..

Konečně: Míra ESR v různých metodách měření není stejná (viz níže).

Patologické příčiny zvýšené ESR v krvi žen

I přes složitost interpretace zůstává patologické zvýšení ESR objektivním kritériem zánětu, infekce a nekrózy.

Nemoci ovlivňující ESR

Skupina nemocí,
tekoucí s
zvýšené ESR
Popis
Infekční a zánětlivéRůzné zánětlivé, hnisavé procesy horních a dolních dýchacích cest (včetně tracheitidy, bronchitidy, pneumonie, tuberkulózy), urogenitálního traktu spojeného s infekcí.
Poranění, popáleniny, hnisání povrchu rány.
ImunníSystémová onemocnění pojivové tkáně (SLE, revmatoidní artritida, systémová skleróza, dermatomyozitida atd.).
Systémová vaskulitida (periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova choroba, temporální arteritida, Burgerova choroba, trombotická trombocytopenická purpura, hemoragická vaskulitida).
Imunodeficience.
Nemoc ledvinNefrotický syndrom.
Pyelonefritida.
Glomerulonefritida.
atd.
Nemoc jaterHepatitida.
Cirhóza.
Nemoci krevního systému,
včetně maligních
Anémie.
Leukémie.
Lymfomy.
Myeloma.
NekrózaInfarkt myokardu.
Srdeční infarkt mozku, plic atd..
EndokrinníCukrovka.
Tyreotoxikóza.
Hypotyreóza.
Tyreoiditida.
Zhoubný
nemoci
Rakovina plic, prsu, gastrointestinálního traktu, urogenitálního traktu atd..

ESR pro infarkt myokardu

V některých případech způsobuje potíže diagnóza atypických forem infarktu myokardu - nekróza srdečního svalu způsobená narušeným koronárním průtokem krve. Komplexní klinické a laboratorní studie, včetně dynamického sledování změn v ESR, pomáhají včas rozpoznat onemocnění a předepsat lékaři správnou léčbu..

ESR se srdečním infarktem stoupá po katastrofě: 1-2 dny po zvýšení teploty a rozvoji leukocytózy.

Jinými slovy, ESR se začíná zvětšovat od 3. Dne nemoci. Vrcholy zrychlení se očekávají asi týden po infarktu. ESR se během několika příštích týdnů postupně mění.

Na čem dále závisí ukazatele ESR u žen?

U zcela zdravých žen se může pravidelně objevovat střední (až 40-50 mm / hod.) Zrychlení ESR. Takové fyziologické zvýšení ESR může být spojeno s menstruací, těhotenstvím, stravovacími chybami (strava s vysokým obsahem bílkovin, zneužívání mastných potravin, přejídání, alkohol), fyzickým přetížením, nadváhou, stresem, změnami v těle souvisejícími se stárnutím...

Mírné zvýšení ESR u žen nelze považovat za bezpodmínečný ukazatel zánětu nebo jiné patologie.
Jak některé léky působí na ESR

Drogová skupinaÚčinek na ESR
Hormonální antikoncepceZvýšit
Ostatní obsahující estrogen
léky
Zvýšit
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) ve středních dávkáchPokles
Vysokodávkový aspirinZvýšit
Glukokortikoidy (hydrokortizon atd.)Pokles
CefalosporinyZvýšit
Makrolidy (erytromycin, roxithromycin)Zvýšit
Vitamin B2 (riboflavin)Zvýšit
Železné přípravkyNěkdy: zvýšit
AntikonvulzivaZvýšit

Zvýšená ESR během těhotenství

U těhotných žen ESR zrychluje: čím delší je těhotenství, tím vyšší je ESR.

Od třetího trimestru může ESR 3x překročit normu a dosáhnout 45-50 mm / hod.

Po dodání zůstane ESR zrychleno ze tří měsíců na šest měsíců, poté se postupně snižuje a nezávisle se vrací k normálnímu stavu..

Co znamená vysoká ESR v krvi??

Jak posoudit situaci, kdy kromě zrychlené ESR neexistují žádné další klinické příznaky choroby a pacient si nevznáší stížnosti? Podívejme se na několik příkladů:

ESR 20 u žen - co to znamená?

Izolované zvýšení ESR až 20 mm / hod, stanovené Panchenkovovou metodou (viz níže), lze považovat za variantu normy.

Při měření ESR podle Westergrena je takový ukazatel pro ženy normou.

ESR 25, 30 u žen - co to znamená?

U starších žen jsou tyto hodnoty častěji považovány za možnost nory..

U žen mladého a středního věku - může být variantou individuální normy nebo naznačovat přístup menstruace, těhotenství.

V jiných případech zvýšení ESR na 30 mm / h odráží určitou úroveň imunity. Všechny infekční procesy nebo stavy po chirurgických zákrokech jsou spojeny s mobilizací imunity a zvýšenou produkcí ochranných proteinů (protilátka-imunoglobuliny). Navíc k jejich maximální akumulaci dochází do 10 dnů od počátku nemoci a je zachována po 2 nebo více týdnech po zotavení (remise). Po celou dobu se ESR zvýší, i když akutní stádium onemocnění (zánět) se již vyřešilo.

ESR 40 u žen - co to znamená?

Takové zrychlení ESR není snadné interpretovat. Nejlepší metodou pro diagnostiku možné nemoci v této situaci je důkladná historie.

Pokud neexistují zjevné patologické důvody pro zvýšení ESR (v historii, v současnosti), pak není provádění dalších komplexních studií nevhodné. Stačí provést několik jednoduchých testů (například CRP) nebo se dočasně omezit na dynamické pozorování.

ESR nad 70-75 u ženy - co to znamená?

Takové zvýšení ESR již naznačuje bolestivé stavy spojené se zánětem, imunitními poruchami, destrukcí pojivové tkáně, nekrózou nebo malignitou:
- tuberkulóza;
- subakutní bakteriální endokarditida (infekční poškození srdečních chlopní);
- revmatická polymyalgie;
- exacerbace revmatoidní artritidy;
- Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;
- časná arteritida;
- akutní renální nebo jaterní patologie;
- dr.

Ale tato onemocnění jsou zpravidla spojena nejen s vysokou ESR - existují modernější a spolehlivější metody pro jejich diagnostiku..

Pokud není detekován žádný infekční nebo zánětlivý proces, pak takové významné zrychlení ESR (nad 75 mm / h) naznačuje maligní nádor.

ESR nad 100 mm / h - co dělat? Jaké body?

Významné zvýšení ESR u pacientů s rakovinou může naznačovat metastázy - rozšíření nádoru mimo primární zaměření.

Jediným případem diagnostického použití zrychlené ESR (100 mm / hod. A výše) v onkologii je detekce mnohočetného myelomu (maligní onemocnění kostní dřeně)..

Velmi vysoké hodnoty ESR se vyskytují také u Hodgkinových lymfomů..

ESR analýza pro novotvary se často nepoužívá pro diagnostiku, ale pro dynamické posouzení účinnosti léčby a sledování průběhu nemoci.

Co dělat, když je zvýšena ESR v krvi?

Pokud se lékař po detekci zrychlené ESR rozhodne podrobně vyšetřit pacienta, doporučuje se následující diagnostická taktika:

1. Důkladná anamnéza a screeningové testy: OAC (obecný krevní test), OAM (obecná analýza moči), biochemický krevní test, rentgen hrudníku.

Pokud počáteční vyšetření selhalo, pokračuje hledání příčiny vysoké ESR dále:

2. Studuje se ambulantní karta pacienta, tyto ukazatele ESR jsou porovnávány s předchozími. Provádí se opětné stanovení ESR, aby se vyloučil falešně pozitivní výsledek..

3. Krevní test se provádí na koncentraci bílkovin v akutní fázi zánětu:
- CRP,
- fibrinogen.

4. Aby se vyloučila polyklonální gamapatie a myelom, stanoví se koncentrace imunoglobulinů v krvi (elektroforézou)..

Pokud příčina zvýšené ESR stále není nalezena, doporučuje se:

5. ESR kontrola po 1-3 měsících.

6. Dynamické monitorování pacienta k detekci (vyloučení) klinických projevů údajné choroby.

Jak snížit ESR krve u žen a stojí za to ji snížit?

Je zřejmé, že pro normalizaci ESR je nutné určit zdroj dysproteinémie a odstranit ji (tj. Detekovat a léčit nemoc nebo optimalizovat výživu, životní styl). Po vyloučení faktoru, který urychluje ESR, se krevní obraz sám o sobě vrátí do normálu.

Diagnóza příčiny zvýšené ESR se nejčastěji provádí podle výše uvedeného plánu. Někdy se však k určení povahy choroby a současně ke zvýšení zvýšené ESR k normálu používá léčebná a diagnostická taktika „ex juvantibus“..

Algoritmus pro uvedení ESR do normálu
ex juvantibusová terapie

Princip metody: ověření údajné diagnózy pokusnou léčbou.

1. Nejprve jsou pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika. Pokud se ESR nesnižuje, není příčinou jeho zrychlení infekce.

2. Poté aplikujte steroidní protizánětlivá léčiva (glukokortikoidy: prednison, dexamethason atd.). Pokud nedojde k pozitivnímu výsledku, není příčinou zrychlení ESR zánět (imunitní, autoimunitní)..

3. Vyjma infekce a zánětu vyšetřte pacienta na onkologii (maligní nádory).

Takový primitivní zjednodušený přístup v některých případech pomáhá určit kontroverzní diagnózu..

Metody stanovení ESR

ESR od Panchenkova

Základ metody:
Schopnost červených krvinek usadit se na dně plavidla pod vlivem gravitace.

Jak to udělat:
Kapilární krev důkladně smíchaná s antikoagulačním činidlem (citrát sodný) se umístí do speciální odměrné panchenkovské kapilární nádoby s pracovním měřítkem 100 mm a ponechá se 1 hodinu.

Hodnota ESR se považuje za hodinovou vzdálenost od horní do dolní hranice plazmy (k povrchu s červenou krví).

ES Panchenkov - norma u žen

PodlahaNorma
Ženy5-15 mm / za 1 hodinu
Muži2-10 mm / za 1 hodinu

Nevýhoda metody:
zkreslení skutečných výsledků v důsledku mnoha nespecifických faktorů.

Co ovlivňuje přesnost měření ESR podle Panchenkova:

  • antikoagulační kvalita,
  • kvalita a přesnost vnitřního průměru skleněné nádoby,
  • čistota kapilárních plavidel,
  • přiměřenost míchání krve s antikoagulanty,
  • laboratorní teplota vzduchu,
  • přiměřenost získání vzorku krve z prstu,
  • poloha stativu se vzorky krve...

Je zřejmé, že metoda měření ESR Panchenkova, geniální pro svou dobu, je stejně jednoduchá (v provedení), jako je nepřesná..

ESR pro Westergren

Princip měření ESR touto metodou je stejný jako princip Panchenkovovy metody. Ale pro studii používající čistou žilní krev a kapilární trubici o délce 200 mm.

ESR podle Westergrena - norma u žen

PodlahaNorma
Ženy5-20 mm / hodinu
Muži1-10 mm / za hodinu

Tuto metodu však nelze považovat za referenční..

Stanovení ESR automatickým analyzátorem

Metoda spočívá ve výpočtu kinetiky agregace červených krvinek. Automatický analyzátor krve opakovaně (1 000 měření za 20 sekund) zachycuje optickou hustotu testované krve. Poté pomocí matematických algoritmů převede výsledky na jednotky ESR podle Westergrena (mm / h).

Jakýkoli způsob měření ESR má své výhody a nevýhody. Pro správné vyhodnocení analýzy je nutné spolehlivě znát a vzít v úvahu všechny okolnosti, které ovlivňují její výsledky.

Snížení ESR - důvody

Retardace ESR je mnohem méně častá než zrychlení a nemá velký klinický význam..

Nejčastější příčinou „nulové ESR“ je polycytémie - neobvykle velké množství červených krvinek na jednotku objemu krve. Mezi vzácné příčiny nízké ESR patří genetická krevní onemocnění: srpkovitá anémie a hereditární sférocytóza.

V diagnostice těchto patologických stavů však ESR hraje další sekundární roli..

Závěr

Dnes existuje mnoho faktorů, které urychlují ESR. Bolestivé podmínky jsou jen některé z nich. Proto se ve věku moderních instrumentálních a laboratorních technologií zkoumá klinická a diagnostická hodnota ESR.

Žádný kompetentní lékař nebude veden pouze jednou analýzou (ESR nebo jinou) k provedení konečné diagnózy.

Top