Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Jak brusinky ovlivňují tlak
2 Tachykardie
Jaké jsou hlavní příznaky leukémie u žen
3 Tachykardie
Otevřete oválné okno
4 Leukémie
Co způsobuje alkohol s krví - ředí nebo zahušťuje?
5 Cukrovka
Co ukazuje ultrazvuk krku a jak se na něj připravit?
Image
Hlavní // Cukrovka

Norma zbytkového dusíku v biochemii krve


Biochemickým krevním testem odborníci hodnotí desítky indikátorů. Mezi nimi zbytkový dusík. Tento pojem zahrnuje celkové množství všech sloučenin obsahujících dusík v krvi po extrakci proteinových sloučenin z ní. Mezi látky obsahující dusík patří močovina, kyselina močová, amoniak, kreatin, aminokyseliny, kreatinin atd. Indikátor zbytkového dusíku je indikátorem celkového zdraví a je cenný pro diagnostiku mnoha chorob..

Proč je potřeba analýza

Provedení krevního testu na zbytkový dusík je důležitým diagnostickým postupem. Používá se hlavně k diagnostice onemocnění ledvin, analýza je však také informativní pro nádorová onemocnění. Patologie, ve které je zvýšený výkon tohoto prvku v krvi, se nazývá azotémie. Tato podmínka může mít retenční i produkční povahu..

Pro diagnostiku je také důležitý nízký obsah zbytkového dusíku. Tato patologie se nazývá hypoazotémie. Takové porušení je charakteristické pro řadu onemocnění jater a ledvin..

Indikace pro analýzu mohou být:

  • Podezření na onemocnění ledvin.
  • Podezření na onemocnění jater.
  • Závažné infekční nemoci.
  • Vyhodnocení funkce nadledvin.
  • Srdeční selhání.

Analýza zbytkového krevního dusíku se provádí jako součást biochemického krevního testu. Pro diagnostiku nemocí je důležité vyhodnotit všechny ukazatele studie souhrnně. Pouze v tomto případě lze provést přesnou diagnózu.

Normy

U zdravého člověka je norma dusíku v krvi 14,5 až 27 mmol / l. Jedná se však pouze o průměrnou hodnotu a nárůst až 37 mmol / l nelze jako patologický stav vypočítat. Stojí za zmínku, že norma je stejná pro ženy i muže. V klinické praxi jsou relevantní pouze hodnoty silně odchylující se od normy.

Zvýšený dusík v krvi je dvou typů a je pozorován u následujících patologií:

Retenční forma azotémie

  • Pyelonefritida.
  • Bromiluronefritida.
  • Polycystóza.
  • Tuberkulóza ledvin.
  • Hydronefóza.
  • Arteriální hypertenze.
  • Nefropatie.
  • Urolitiáza.
  • Nádory ledvin.
  • Srdeční selhání.
  • Patologie nadledvin.

Všechny tyto nemoci vedou k narušení močových funkcí ledvin. Při takovém porušování není močovinový dusík v krvi ledvinami filtrován do moči, což způsobuje jeho zvýšený obsah v analýzách. Léčba je založena na eliminaci základního onemocnění.

Produkční forma azotémie

  • Toxická otrava.
  • Hluboké popáleniny.
  • Krevní nemoci.
  • Vyčerpání těla.

U této formy azotémie zůstává funkce ledvin nejčastěji nezměněna. Často se však vyskytuje smíšený typ azotémie, u kterého jsou pozorovány příznaky a příčiny obou forem. Nejčastěji je tento typ charakteristický pro toxickou otravu, když v důsledku vniknutí jedu do těla začíná nekróza ledvin.

Pro další diagnostiku mohou lékaři předepsat test AMA..

Kromě toho lékaři hodnotí každý prvek obsahující dusík jednotlivě. Po zjištění rostoucího faktoru může lékař stanovit správnou diagnózu a předepsat odpovídající léčbu. Splnění všech doporučení lékaře je zárukou rychlého uzdravení..

Běžné mylné představy

Někteří pacienti zaměňují pojmy zbytkový dusík a oxid dusnatý. Oxid dusnatý je speciální sloučenina, která je nezbytná pro normální fungování srdce. Při nedostatku této látky dochází k infarktu a dochází k rozvoji srdečního selhání. Normální hladina oxidu dusnatého v krvi je 2,4 g / ml. Oxid dusnatý můžete zvýšit speciální dietou a doplňky stravy.

Biochemie krve je poměrně informativní analýza. Díky tomu doktoři dokážou odhalit nemoci v nejranějších stádiích. Každá osoba, bez ohledu na pohlaví a věk, musí darovat krev na tuto studii alespoň jednou ročně. Analýzu můžete provést v kterémkoli klinickém nebo soukromém zdravotním středisku. Pamatujte, že včasná diagnostika umožňuje nejrychlejší a nejjemnější léčbu bez rizika komplikací.

Biochemický krevní test: neproteinové dusíkaté složky krve

V klinické praxi je velký význam přikládán stanovení dusíkatých složek krve neobsahujících bílkoviny: zbytkového dusíku a produktů, které tvoří jeho složení. Zbytkový dusík je dusík sloučenin zbývajících v krvi po vysrážení jeho proteinů..

Normální obsah zbytkového dusíku v krvi je 14,3–28,6 mmol / l. Ten zahrnuje skupinu sloučenin obsahujících dusík (močovina, kyselina močová, kreatinin, indián atd.), Jejichž laboratorní stanovení je nezávislé.

Zvýšení zbytkového dusíku v krvi (azotémie) může nastat v důsledku zhoršené funkce vylučování dusíku ledvinami, tj. V důsledku selhání ledvin. Toto zvýšení zbytkového dusíku se nazývá retence. Toto je nejčastější příčina azotémie, která je pozorována u chronických zánětlivých onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida), hydronefrózy, polycystózy, tuberkulózy ledvin, hypertenze s poškozením ledvin, těhotné nefropatie, retence moči případnými překážkami v močovém traktu a kameni (nádor, dr.

K produkci azotémie dochází, když v krvi existuje nadbytek látek obsahujících dusík v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin. Funkce ledvin obvykle není narušena.

Produkční azotemii lze pozorovat při horečnatých podmínkách, při rozpadu nádoru. Syndrom, drcení (drcení) tkání, otrava rtuťovými solemi, dichlorethanem a dalšími toxickými látkami s nekrotickým poškozením renální tkáně je doprovázeno smíšenou azotémií, tj. Produkční azotemie je kombinována s retencí.

V těchto případech se vyskytuje hyperazotémie - prudký nárůst zbytkového dusíku - 10–20krát ve srovnání s normou. Hyperazotémie je také pozorována při těžkém selhání ledvin. Počáteční poškození funkce ledvin nemusí vést ke zvýšení zbytkového dusíku v krvi.

U zdravého člověka se množství močoviny v krvi pohybuje od 2,5 do 8,3 mmol / l. Hladina močoviny v krvi i hladina zbytkového dusíku se mohou zvýšit v důsledku řady extrarenálních faktorů (konzumace velkého množství bílkovin, zánět, nádorové procesy s rozpadem bílkovin atd.). Za těchto podmínek je však nadbytek močoviny z těla rychle odstraněna ledvinami. Prodloužená detekce močoviny v krvi na hladině 7 mmol / l je považována za projev selhání ledvin. Zvýšení močoviny je tedy specifičtější pro zhoršenou funkci ledvin než zvýšení zbytkového krevního dusíku. Stanovení močoviny se nutně provádí během vyšetření pacienta s ledvinami.

Při těžkém selhání ledvin může hladina močoviny v krvi dosáhnout velmi velkého počtu, což 20-30krát překračuje normu. V počátečních stádiích selhání ledvin je možné zvýšit hladinu močoviny v krvi při absenci zvýšení zbytkového dusíku, což dále zvyšuje diagnostickou hodnotu stanovení močoviny..

Pro včasnou detekci selhání ledvin je stanovení takzvaného koeficientu močoviny, což je procento močoviny k zbytkovému dusíku, obvykle 50-70%. Při nedostatečné funkci ledvin toto číslo prudce stoupá. K zvýšení koeficientu močoviny někdy dochází před zvýšením krve nejen zbytkového dusíku, nikoli močoviny. Jeho zvýšení je proto předzvěstí a velmi časným příznakem dekompenzace ledvin.

Snížená močovina v krvi se může objevit při selhání jater v důsledku narušené syntézy jaterní močoviny.

Obsah kreatininu v krvi je poměrně konstantní a činí 0,044-0,1 mmol / l u mužů a 0,044, -0,088 mmol / l u žen.

Kreatinin, stejně jako jiné produkty metabolismu dusíku (zbytkový dusík, močovina), se používá ke studiu funkce ledvin..

Ke zvýšení kreatininu dochází souběžně se zvýšením azotémie, ale na rozdíl od například močoviny, jejíž úroveň dynamicky reaguje i na malé změny funkce ledvin, je kreatinin stabilnějším ukazatelem. Hladiny kreatininu jsou extrarenálními faktory málo ovlivněny, zatímco zbytkový dusík a močovina se snižují nízkobílkovinovou dietou..

Stanovení kreatininu je povinnou metodou pro detekci selhání ledvin, krevní kreatinin a glomerulární filtrace jsou hlavní laboratorní kritéria pro diagnostiku a stanovení selhání ledvin.

Při těžkém poškození ledvin může hladina kreatininu v krvi dosáhnout velmi vysokých hodnot - 0,8-0,9 mmol / L. Snížení kreatininu v krvi nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Kyselina močová je produkt výměny purinových bází, které jsou součástí komplexních proteinů - nukleoproteinů. Normálně je jeho krevní obsah u mužů 0,24 až 0,50 mmol / l, u žen 0,16 až 0,40 mmol / l.

Hyperurikémie - zvýšený obsah kyseliny močové v krvi - je charakteristickým laboratorním příznakem dny, ale je také pozorována u řady dalších nemocí.

Hyperurikémie je doprovázena leukémií, anémie s nedostatkem B12 (anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12), někdy i akutními infekcemi (pneumonie, tyfus, erysipelas, tuberkulóza).

Zvýšený obsah kyseliny močové v krvi lze pozorovat při onemocněních jater a žlučových cest, těžkém diabetu, chronickém ekzému, lupénce, kopřivce, otravě oxidem uhelnatým, methylalkoholem.

Hyperurikémie u pacientů s dnou má zvlněný charakter. Období normálního obsahu kyseliny močové se ve srovnání s normou nahradí 3 až 4násobným zvýšením.

Pro získání přesnějších informací o zhoršeném metabolismu purinů je nutné předepsat dietu s nízkým obsahem purinů pro pacienty (omezení masa a rybích výrobků, zejména jater, ledvin, šproty, sardinek, luštěnin, hub, špenátu) do tří dnů před studií.

Kyselina močová není ukazatelem funkce ledvin a nepoužívá se k diagnostice selhání ledvin.

Normální obsah indika v krvi je 0,19-3,1 μmol / L. Jeho obsah se přirozeně zvyšuje se selháním ledvin. Diagnostická hodnota indikátoru je snížena v důsledku skutečnosti, že mírné zvýšení hladiny indiána lze pozorovat u hnilobných procesů ve střevě. Podmíněně se uznává, že zvýšení obsahu indiánů na 4,7 μmol / l může být způsobeno střevními chorobami a vyšší počet je obvykle spojen s renální patologií.

Ne veškerý dusík v krvi je obsažen v bílkovinách.

Dusíkaté látky s nízkou molekulovou hmotností v krvi jsou reprezentovány hlavně produkty výměny proteinů a nukleových kyselin. Tyto látky zůstávají v supernatantu nebo filtrátu po vysrážení velkomolekulárních proteinů a tvoří zbytkový dusík v krvi.

Zvýšení zbytkového dusíku (azotémie) může být svou povahou absolutní, spojené se skutečnou akumulací dusíkatých složek v krvi a relativní, spojené s dehydratací. Absolutní azotemií může být retence (renální původ) a produkce. K retenci dochází v důsledku opožděného vylučování a liší se v azotemii renálního původu (glomerulární onemocnění - nefritida, renální tuberkulóza, nefrosleróza atd.) A extrarenálního původu. Extrarenal se dále dělí na nadledviny (výsledek hemodynamických poruch a snížení filtračního tlaku během kardiovaskulárního selhání, snížení krevního tlaku) a subrenální (s hypertrofií nebo adenomem prostaty, onemocnění ledvinového kamene). Produkční azotemie je detekována za všech podmínek spojených se zvýšením odbourávání bílkovin, liší se od retence zvýšením obsahu aminokyselin v krvi a současnou akumulací dusíkatých složek v krvi a moči.

Původ a druhy azotémie

Zbytkové dusíkaté frakce

Dříve v laboratořích bylo široce používáno stanovení celkového zbytkového dusíku. Protože indikátor zahrnuje různé látky obsahující dusík s nízkou molekulovou hmotností, je určování jednotlivých frakcí zbytkového dusíku informativní. Zbytkové dusíkaté frakce zahrnují močovinu (switch) (asi 50%), aminokyseliny (cca 25%), ergotionin (strukturu) (asi 8%), kreatin a kreatinin (až 7,5%) (switch), peptidy, nukleotidy a dusíkaté báze (asi 5%) (přepínač), kyselina močová (až 4%) (přepínač), amoniak a indián (0,5%).

Močovina zbytkový dusík

Otázka 29. Zbytkový dusík v krvi. Koncept, komponenty, obsah jsou normální. Azotémie, typy, příčiny.

Zbytkový dusík (neprotein) - zbývající ve filtrátu po vysrážení proteinu. Neproteinový dusík zahrnuje hlavně dusík konečných produktů výměny jednoduchých a komplexních proteinů. Neproteinový krevní dusík zahrnuje močovinový dusík (50% celkového bílkovinného dusíku), aminokyseliny (25%), ergotionin (8%), kyselinu močovou (4%), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), amoniak a indián (0,5%) a další neproteinové látky obsahující dusík (polypeptidy, nukleotidy, nukleosidy, glutathion, bilirubin, cholin, histamin atd.)

U zdravého člověka jsou kolísání obsahu neproteinového (zbytkového) dusíku v krvi zanedbatelné a závisí hlavně na množství bílkovin dodávaných s jídlem. V řadě patologických stavů stoupá hladina neproteinového dusíku v krvi. Tento stav se nazývá azotémie..

Azotémie, v závislosti na příčinách, které ji způsobují, se dělí na retenci a produkci. Retenční azotemie se vyvíjí v důsledku nedostatečného vylučování produktů obsahujících dusík v moči při normálním vstupu do krevního řečiště. To může zase být renální a extrarenální. Při retenční azotémii se koncentrace zbytkového dusíku v krvi zvyšuje v důsledku oslabení funkce čištění (vylučování) ledvin. K prudkému nárůstu obsahu zbytkového dusíku dochází hlavně v důsledku močoviny. V těchto případech představuje močovinový dusík 90% neproteinového krevního dusíku namísto 50% normálního. Extrarenální retenční azotémie může být způsobena závažným selháním oběhu, sníženým krevním tlakem a sníženým průtokem krve ledvinami. Extrarenální retenční azotémie je často výsledkem obstrukce odtoku moči poté, co se vytvoří v ledvinách. Produkční azotémie se vyvíjí, když přebytek produktů obsahujících dusík vstupuje do krevního řečiště, v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových proteinů během rozsáhlého zánětu, ran, popálenin, kachexie atd. Často jsou pozorovány smíšené typy azotémií..

Z kvantitativního hlediska je močovina hlavním konečným produktem metabolismu bílkovin v těle. Předpokládá se, že močovina je 18krát méně toxická než jiné dusíkaté látky. Při akutním selhání ledvin dosahuje koncentrace močoviny v krvi 50–83 mmol / l (norma je 3,3–6,6 mmol / l). Zvýšení hladiny močoviny v krvi až na 16–20 mmol / l (počítáno jako močovinový dusík) je známkou zhoršené renální funkce střední závažnosti, až 35 mmol / l - závažná a nad 50 mmol / l - velmi závažné porušení s nepříznivou prognózou. Někdy se stanoví poměr dusíku močoviny v krvi k zbytkovému krevnímu dusíku (v procentech):

Normálně je tento poměr menší než 48%. Při selhání ledvin stoupá a může dosáhnout 90% a při poškození jaterotvorné funkce jater klesá (pod 45%). Kyselina močová je také důležitou neproteinovou dusíkatou látkou v krvi. Připomeňme, že u lidí je kyselina močová konečným produktem výměny purinových bází. Normálně je koncentrace kyseliny močové v celé krvi 0,18-0,24 mmol / l (v krevním séru - asi 0,29 mmol / l). Hlavním příznakem dny je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Při dně stoupá hladina kyseliny močové v krevním séru na 0,5–0,9 mmol / la dokonce na 1,1 mmol / L. Zbytkový dusík také zahrnuje dusík aminokyselin a polypeptidů. Krev neustále obsahuje určité množství volných aminokyselin. Některé z nich jsou exogenního původu, tj. vstupuje do krevního řečiště z trávicího traktu, další část aminokyselin se tvoří v důsledku rozkladu tkáňových proteinů. Téměř pětina aminokyselin obsažených v plazmě je kyselina glutamová a glutamin. Obsah volných aminokyselin v séru a plazmě je téměř stejný, liší se však od jejich hladiny v červených krvinkách. Normálně je poměr koncentrace dusíku aminokyselin v červených krvinkách k obsahu dusíku aminokyselin v plazmě v rozmezí 1,52 až 1,82. Tento poměr se vyznačuje velkou stálostí a pouze u některých nemocí se odchyluje od normy.

Dokládá to metabolismus tuků

Když už mluvíme o metabolismu tuků v těle, lékař nejprve věnuje pozornost hladině lipidů. Je to důležitý diagnostický indikátor, který pomůže určit patologii metabolismu tuků. Lipidy samotné jsou látky s nízkou molekulovou hmotností, které jsou nerozpustné ve vodě, ale dokonale rozpustné v etheru a organických sloučeninách.

Lipidy samotné jsou látky s nízkou molekulovou hmotností, které jsou nerozpustné ve vodě, ale dokonale rozpustné v etheru a organických sloučeninách..

Lipidy jsou přítomny v krevní plazmě, ale ve formě lipoproteinů, které jsou rozděleny do několika typů:

V laboratorní studii je věnována velká pozornost cholesterolu. Pro identifikaci celkového obrazu jsou vyhodnoceny všechny lipoproteiny. Cholesterol je druh alkoholu, který se nachází v buněčných membránách.

Norma je její obsah od 3,9 do 6,5 mmol / l. U žen je toto číslo nižší. Obsah cholesterolu je nestabilní, liší se v závislosti na věku, fyzické kondici osoby, ročním období

Cholesterol je druh alkoholu, který se nachází v buněčných membránách. Norma je její obsah od 3,9 do 6,5 mmol / l. U žen je toto číslo nižší. Obsah cholesterolu je nestabilní, liší se v závislosti na věku, fyzické kondici osoby, ročním období.

Zvýšení hladiny cholesterolu může znamenat aterosklerózu nebo možné riziko tohoto onemocnění. Kromě toho je vysoký cholesterol předzvěstí koronárních srdečních chorob, cévních onemocnění. Nicméně i při normálním cholesterolu se tato onemocnění pravděpodobně vyskytnou..

Nízký cholesterol je často v pozadí:

  • diabetes mellitus;
  • nemoc štítné žlázy;
  • patologie ledvin s rozvojem otoků;
  • onemocnění jater;
  • těhotenství
  • tuberkulóza
  • pankreatitida a pankreatická dysfunkce.

Krev se odebírá na lačný žaludek, aby se stanovila hladina metabolismu tuků, po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 12–14 hodin. Pokud toto pravidlo porušíte, může být výsledek testu nepřesný.

Bilirubin se v těle vyskytuje v důsledku. Kostní dřeň, játra a slezina jsou zodpovědné za její produkci. Normální obsah bilirubinu nepřesahuje 8,5–20,5 μmol / L. Se zvýšením množství bilirubinu se kůže a sliznice zbarví dožloutle.

Rozlišují se dva typy bilirubinu: přímý a nepřímý. Studie se provádí za použití diazoreaktivitu, který dává specifickou reakci s touto sloučeninou..

K tvorbě bilirubinu dochází v játrech. Má schopnost proniknout do žlučníku. V krvi často obsahuje zvýšené množství této složky.

Může to být způsobeno:

  • intenzivní
  • různé léze jaterní tkáně;
  • přetížení žlučníku a jater.

Zvýšený rozklad červených krvinek je často spojen s vážnými onemocněními, například s anémií, malárií. Kromě toho může být pozorován při srdečních záchvatech, s rozsáhlými krváceními, poškozením jater a rakovinou. Odtok žluči může být spojen s tvorbou kamenů nebo nádorů.

Nízká krevní močovina

Snížení hladiny močoviny je spojeno s onemocněním jater, pokud jsou ovlivněny hepatocyty a je snížena energie pro syntézu dusíkatých metabolitů. Jedná se především o cirhózu, hepatitidu různých etiologií, která se objevuje se selháním jater. Močovina může být také mírně snížena hormonálními změnami (akromegalie, diabetes insipidus), se zhoršenou absorpcí ve střevech, se vzácnými dědičnými genetickými patologiemi (hyperammonemie).

Fyziologický pokles močoviny by měl zahrnovat záplavu těla, protože se zvyšuje objem cirkulující krve, a nikoli koncentraci samotného metabolitu. Kyselina askorbová, anabolická činidla mohou trochu snížit močovinu..

U dětí a těhotných žen může být hladina močoviny snížena. Protein je aktivně syntetizován, ale během růstu se také rychle spotřebovává jako stavební materiál.

Příznaky azotémie

Pacientův stav s azotémií se zhoršuje s vývojem dalších příznaků základního onemocnění a také se zvyšuje množství dusíkatých metabolických produktů v krvi. Hlavní příznaky azotémie jsou:

  • Oligurie (prudké snížení produkce moči);
  • Anurie (zastavení výdeje moči);
  • Suchá ústa;
  • Sklon ke krvácení;
  • Neustálá žízeň;
  • Oteklost (anasarca není vyloučena);
  • Kolísání krevního tlaku;
  • Uremia;
  • Tachykardie.

Toto onemocnění také způsobuje řadu příznaků z různých tělesných systémů, jmenovitě:

  • Nevolnost, kyselý amoniak z úst, zvracení, hojný průjem, dyspepsie a anémie (zažívací systém);
  • Twitching svalů paží a nohou, třes, změna akutního vzrušení depresí a naopak, ospalost, celková deprese a poruchy dýchacího procesu (nervový systém);
  • Svědění a suchost kůže, které způsobují nepohodlí a bolest pacientovi, až po česání a trhání některých oblastí kůže během spánku (kožní integument).

Mezi příznaky azotémie patří apatie, letargie a těžká slabost pacienta.

Běžné mylné představy

Někteří pacienti zaměňují pojmy zbytkový dusík a oxid dusnatý. Oxid dusnatý je speciální sloučenina, která je nezbytná pro normální fungování srdce. Při nedostatku této látky dochází k infarktu a dochází k rozvoji srdečního selhání. Normální hladina oxidu dusnatého v krvi je 2,4 g / ml. Oxid dusnatý můžete zvýšit speciální dietou a doplňky stravy.

Biochemie krve je poměrně informativní analýza. Díky tomu doktoři dokážou odhalit nemoci v nejranějších stádiích. Každá osoba, bez ohledu na pohlaví a věk, musí darovat krev na tuto studii alespoň jednou ročně. Analýzu můžete provést v kterémkoli klinickém nebo soukromém zdravotním středisku. Pamatujte, že včasná diagnostika umožňuje nejrychlejší a nejjemnější léčbu bez rizika komplikací.

dusík neproteinových sloučenin (močovina, aminokyseliny, kyselina močová, kreatin a kreatinin, amoniak, indián atd.), které zůstávají v krevním séru po vysrážení proteinu. A. asi. v séru je cenným diagnostickým ukazatelem u mnoha chorob.

Bibliografie: Laboratorní metody výzkumu na klinice pod redakcí V.V. Menshikov, str. 215, M., 1987.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994. 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
.

Podívejte se, co je „zbytkový dusík“ v jiných slovnících:

Co je zbytkový dusík, biochemie krve a dekódování výsledků analýzy? Tyto otázky jsou zajímavé pro mnoho pacientů. Biochemie krve má velký význam v diagnostice nemocí a je široce používána moderními lékaři. Pomocí této analýzy můžete identifikovat mnoho závažných onemocnění, například diabetes, různé typy anémie, rakovinné nádory. Zbytkový dusík je celkové množství látek obsahujících dusík v krvi po odstranění proteinových sloučenin. Většina dusíku se nachází v bílkovinách. Zbytkový dusík je přítomen v močovině, aminokyselinách, kreatinu, amoniaku, indickém.

6. Zdravá strava je dobrá pro snížení AMA.!

Strava v každodenním životě do značné míry ovlivňuje zdravotní stav a úroveň AMA. Je třeba zvolit zdravou stravu.

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin

2. Konzumujte méně živočišných tuků a více čerstvé zeleniny, ovoce a obilí..

3. Vypijte správné množství vody

4. Odmítněte potraviny, které obsahují více purinů Výše ​​uvedené jsou pouze některé obecné dietetické tipy, ale nejsou vhodné pro každého, takže je možné sestavit podrobný dietní plán podle vašeho stavu nemoci. Můžete nám poslat e-mail na adresu [email protected], poté vám pomůžeme vytvořit podrobný dietní plán.

Vážený paciente! Můžete se zeptat na konzultaci online. Pokusíme se vám na to v krátkém čase poskytnout vyčerpávající odpověď..

Příběhy pacientů

Správné a včasné ošetření a péče umožňují určité zotavení pacientů nebo klinickou remisi. Můžete mít podobný stav nemoci, zjistit, zda existuje nějaká pomoc. více >>

skype: ledvina
WhatsApp : 008613672183502
Viber : 008613672183502
WeChat : 008613672183502

Měli jste ledvinové komplikace? Tyto čtyři dietetické zásady stojí za vyzkoušení.!
Jaké jsou recepty mikro-čínské medicíny Osmoterapie?
Lidé s onemocněním ledvin chtějí jíst více masa, musíme si pamatovat tento princip „tři jíst, tři nejíst“, abychom se vyhnuli přitěžujícím chorobám
4 rady lékaře pro pacienty s ledvinami! Každý z nich je kritický a pacienti s ledvinami by měli mít na paměti.
Jaké poškození poškozují pacienti se selháním ledvin?
Nechcete sedět a čekat, až se kreatinin zvedne, onemocnění ledvin by mělo začít s 3 věcmi v raných stádiích, nenechte si ujít tuto příležitost
Je mango dobré pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin

Ostatní frakce

Kromě močoviny obsahuje složení zbytkového dusíku takové složky, jako jsou:

  1. Amoniak, jehož koncentrace v krvi je 11,7 mmol / L. Většina amoniaku se produkuje ve tlustém střevě, malé množství se nachází v tenkém střevě, svalech a ledvinách. Netoxický glutamin využívá amoniak, ale syntéza probíhá v močovině. Odchylky od normy amoniaku jsou známkou jaterní dystrofie, hepatitidy, cirhózy, selhání ledvin a srdce. S nadbytkem toxické látky v mozku se mohou až do jaterní kómy vyvinout neurologické, mentální abnormality (jaterní encefalopatie)..
  2. Kyselina močová jako konečný produkt metabolismu bílkovin. Je reabsorbován v ledvinách až do 70% a v proximálních tubulích až do 98%. V krvi je kyselina výhradně v rozpuštěné nasycené formě a za normu se nepovažuje více než 6,8 g / l. Při těchto hodnotách kyselina vytváří urátové krystaly uložené v tkáních kloubů. Pokud koncentrace přesáhne 6%, dna se začne rozvíjet, zejména u mužů starších 35 let. Referenční hodnota kyselosti u žen se považuje za ukazatele 2,5–6 g / l.
  3. Kreatin jako frakce dusíku je syntetizován za účasti glycinu, methioninu a argininu v jaterních buňkách. Tvorba kreatininu je podporována kreatinovou fosfatázou a kreatinem, které jsou filtrovány glomeruli a vylučovány močí. Současně není detekována jeho absorpce ledvinami. Je to kreatinin, který kompletně hodnotí práci ledvin, ale jeho denní produkce je prakticky nezměněna. Změna koncentrace jasně naznačuje vývoj závažných forem onemocnění ledvin, zhoršenou funkci ledvin. Norma v séru a plazmě se může lišit v závislosti na pohlaví a věku pacientů: u žen 0,6-1, mmol / l, u mužů 0,9-1,3 mmol / l, u dítěte 0,3-0,7 mmol / l.

Nezaměňujte oxid dusnatý a zbytkový dusík v krvi. To jsou úplně odlišné pojmy. Oxid dusnatý je potřebný pro fungování srdečního systému. Nízká hladina vede k srdečnímu selhání. Obvykle je kvantitativní hladina této sloučeniny 2,4 g / mol..

Dospělí a děti by měli být testováni alespoň jednou za rok

Pro získání přesných ukazatelů je před provedením krevního testu důležité řádně se připravit na studii:

  • provést test hlavně ráno - od 7 do 11 hodin;
  • 3 dny před odběrem krve k vyloučení používání kořenitých smažených potravin;
  • opustit posílené sporty, fyzický stres;
  • vyloučit užívání drog a pokud to není možné, informujte lékaře;
  • eliminujte stres, vzrušení a je lepší přijít do laboratoře o něco dříve, posadit se, uklidnit se.

Při dešifrování hodnot dusíkatých frakcí se mohou ukazatele mírně lišit. Překročení hladin dusíku nad 35 mmol / l neznamená vždy patologii. Důvod může být zcela přirozený, například po jídle obsahujícím dusík nebo po jídle suchém. Analýza plazmatické krve na zbytkový dusík vám umožňuje určit normu nebo odchylku všech složek krve. Odchylky naznačují vážné poškození, vývoj chronických onemocnění ledvin, srdce nebo jater v těle.

Zajímavé informace o tématu lze získat z videa:

Co je analýza močoviny, proč je to nutné a jaké choroby jsou detekovány

Normální obsah zbytkového dusíku v krvi je 14,3.,28,6 mmol / l.

Zbytkový dusík
Zůstává dusík sloučenin (močovina, kyselina močová, kreatinin, indián) v krvi po vysrážení proteinů.

Azotémie
(zvýšený obsah zbytkového dusíku v krvi) je výsledkem narušení vylučovací funkce ledvin ledvinami (selhání ledvin). Toto je nejčastější případ zvaný retenční azotémie.
. Příčiny:

  • zánětlivé onemocnění ledvin;
  • hydronefróza;
  • polycystický;
  • tuberkulóza ledvin;
  • nefropatie těhotných žen;
  • retence moči v močovém traktu (kámen, otok).

Nadměrný příjem látek obsahujících dusík v krvi v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin se nazývá produkční azotemie.
. V tomto případě není funkce ledvin narušena. Příčiny:

  • horečnaté podmínky;
  • rozpad nádoru.

Smíšená azotémie se vyskytuje s:

  • drcení tkání;
  • toxická otrava s nekrotickým poškozením tkáně ledvin.

S prudkým nárůstem zbytkového dusíku (více než 10krát ve srovnání s normou) se mluví o hyperazotemii
.

Diagnostika

Krevní test na zbytkový dusík vyžaduje řádnou přípravu pro spolehlivý výsledek.!

Vzhledem k tomu, že vzorek zbytkového dusíku v krvi je součástí biochemické analýzy, je jeho příprava naprosto stejná jako u ostatních složek tohoto typu diagnózy..

Pro získání správných a přesných výsledků se doporučuje dodržovat určitá pravidla:

  • Protože různé laboratoře mohou používat různé typy diagnostických testů a používat různé systémy pro vyhodnocení výsledků, je-li analýza opakována, je lepší provést ji ve stejné laboratoři jako předtím.
  • Vzorek krve je odebírán z žíly, výjimečně může být odebrán také z prstu, pokud jsou žíly poškozené nebo nepřístupné..
  • Analýza se provádí na lačný žaludek, doba půstu trvá nejméně 8 - 12 hodin. Po celou tu dobu je povolena pouze čistá voda bez plynu a přísad.
  • Ideální doba pro testování je od 7:00 do 11:00..
  • Doporučuje se udržovat obvyklý typ a stravu po dobu asi tří dnů před odběrem krve, ale vyloučit z něj ostré, smažené a mastné.
  • Také se na tři dny doporučuje sportovní sporty zrušit, zejména pokud jsou spojeny s velkým přetížením.
  • Vzorek vyžaduje předchozí stažení léků. Toto musí být projednáno se svým lékařem..
  • Výsledek testu může ovlivnit stres, vzrušení, zvýšená vzrušivost, proto před provedením testu musíte sedět klidně asi půl hodiny.

Při správné přípravě by vzorkové indikátory měly poskytovat přesné a spolehlivé výsledky. Dešifrování analytických údajů by měl provádět speciálně vyškolený zdravotnický personál, ale nikoli sám, protože ukazatele vzorku se mohou mírně pohybovat ve srovnání se standardem.

Dekódování: norma

V normálním stavu zbytkový dusík v krvi zapadá do ukazatelů od 14,3 do 26,8 mmol / l.

Zvýšení hladiny dusíku dokonce na 35 mmol / L však nelze interpretovat jako projev patologie, protože takové ukazatele mohou být způsobeny řadou přírodních důvodů, například při použití velkého množství potravin obsahujících dusík, spotřebou suchých potravin (suchých potravin s nedostatkem extrahovatelných látek) před dodáním. po silné fyzické námaze a tak dále.

Navíc jsou jak patologické, tak silně snížené počty zbytkového dusíku a velmi vysoké hodnoty vzhledem k normě..

Důvody zvýšení

Stav, ve kterém jsou zaznamenány zvýšené počty zbytkového dusíku, se nazývá azotémie..

Může být dvou typů:

  1. Retenční azotémie je stav, při kterém je narušena vylučovací funkce, to znamená selhání ledvin. Retenční azotémie mohou být příčinou následujících onemocnění: glomerulonefritida, polycystická, tuberkulóza nebo renální hydronefróza, nefropatie během těhotenství, hypertenze s vývojem onemocnění ledvin, mechanická nebo biologická překážka přirozenému odtoku a vylučování moči (hromadění písku, kamenů, benigní nebo zhoubné novotvary v ledvinách a močových cestách).
  2. Produkční azotémie se zaznamenává s přebytkem látek obsahujících dusík, které vstupují do krevního řečiště v důsledku zrychleného rozkladu tkáňových proteinů. Funkce ledvin u tohoto typu azotémie obvykle není ovlivněna. K produkci azotemie dochází nejčastěji se silnými horečky, během rozpadu nádoru jakéhokoli druhu.

V některých případech se může objevit smíšený typ azotémie. Nejčastěji se vyskytuje při otravě toxickými látkami, jako jsou rtuťové soli, dichlorethan a další nebezpečné sloučeniny, jakož i při poranění spojených s dlouhodobým mačkáním a / nebo drcením tkání. V tomto případě dochází k nekróze ledvinové tkáně, ve které dochází k retenční azotemii spolu s produkcí.

Může dojít k prudkému zvýšení zbytkového dusíku - až 20krát nad normální hodnoty. Tento stav se nazývá hyperazotémie a jedná se o nejvyšší stadium projevu smíšené azotémie. Může být také zaznamenán s velmi vážným poškozením ledvin..

Další informace o selhání ledvin najdete ve videu:

Hladina dusíku v krvi se zvyšuje nejen u onemocnění ledvin, ale také se zhoršenou funkcí nadledvin (Adissonova choroba), se srdečním selháním, s rozsáhlými popáleninami, zvláště závažnými, se závažnou dehydratací, při závažných bakteriálních infekcích, žaludečním krvácení silný stres.

Zbytkové dusíkaté frakce

Močovina (MM 60 D) je syntetizována v hepatocytech z amoniaku a karbamoylfosfátu v ornitinovém cyklu, šíří se krví v celém těle, snadno proniká do buněčných membrán a je rovnoměrně distribuována v extracelulárním a intracelulárním prostoru. V ledvinách je močovina kompletně filtrována, 40-50% z ní je reabsorbováno v renálních tubulech a je tubulárními buňkami aktivně vylučováno. Močovinový dusík tvoří asi 90% veškerého vyloučeného dusíku. Při konzumaci s jídlem se vytvoří 80-100 g proteinu a vylučuje se močí 25-30 g močoviny denně.

Kreatin je syntetizován z glycinu, argininu a methioninu postupnými reakcemi v ledvinách a játrech. Odtud je do svalů dodáván kreatin s průtokem krve, fosforylovaný tvorbou kreatin fosfátu. Dále, během spontánní hydrolýzy (1–2%) nebo po přenosu skupiny fosforu z kreatin-fosfátu na adenylovou kyselinu se kreatinin tvoří z kreatinu, který se vylučuje močí. Množství kreatininu v moči obvykle odpovídá svalové hmotě těla a nezávisí na denním množství moči. V klinické praxi je stanoven obsah kreatinu a kreatininu v krevním séru a moči.

Polypeptidy vstupují do krevního řečiště částečně ze střeva (když jsou proteiny tráveny), částečně z tkání v důsledku rozkladu tkáňových proteinů.

Kyselina močová (MM 168 kD) se tvoří hlavně v játrech při rozkladu purinových nukleotidů (adenin a guanin), které pocházejí z potravin, endogenních a syntetizovaných de novo. Asi 80–85% je vylučováno ledvinami, zbytek - střevy. Renální vylučování kyseliny močové závisí na filtrovaném množství, které je téměř úplně reabsorbováno v proximálním tubulu, stejně jako na sekreci a reabsorpci v distálním tubulu, což vede k asi 10% filtrované kyseliny močové. V plazmě je kyselina močová ve formě urátu sodného v koncentraci blízké nasycení. Proto při překročení normálních hodnot v krvi existuje možnost krystalizace urátů.

Indican je draselná nebo sodná sůl kyseliny indoxylsulfurové, která se tvoří v játrech

Biochemickým krevním testem odborníci hodnotí desítky indikátorů. Mezi nimi zbytkový dusík. Tento pojem zahrnuje celkové množství všech sloučenin obsahujících dusík v krvi po extrakci proteinových sloučenin z ní. Mezi látky obsahující dusík patří močovina, kyselina močová, amoniak, kreatin, aminokyseliny, kreatinin atd. Indikátor zbytkového dusíku je indikátorem celkového zdraví a je cenný pro diagnostiku mnoha chorob..

Otázka 29. Zbytkový dusík v krvi. Koncept, komponenty, obsah jsou normální. Azotémie, typy, příčiny.

Zbytkový dusík (neprotein) - zbývající ve filtrátu po vysrážení proteinu. Neproteinový dusík zahrnuje hlavně dusík konečných produktů výměny jednoduchých a komplexních proteinů. Neproteinový krevní dusík zahrnuje močovinový dusík (50% celkového bílkovinného dusíku), aminokyseliny (25%), ergotionin (8%), kyselinu močovou (4%), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), amoniak a indián (0,5%) a další neproteinové látky obsahující dusík (polypeptidy, nukleotidy, nukleosidy, glutathion, bilirubin, cholin, histamin atd.)

U zdravého člověka jsou kolísání obsahu neproteinového (zbytkového) dusíku v krvi zanedbatelné a závisí hlavně na množství bílkovin dodávaných s jídlem. V řadě patologických stavů stoupá hladina neproteinového dusíku v krvi. Tento stav se nazývá azotémie..

Azotémie, v závislosti na příčinách, které ji způsobují, se dělí na retenci a produkci. Retenční azotemie se vyvíjí v důsledku nedostatečného vylučování produktů obsahujících dusík v moči při normálním vstupu do krevního řečiště. To může zase být renální a extrarenální. Při retenční azotémii se koncentrace zbytkového dusíku v krvi zvyšuje v důsledku oslabení funkce čištění (vylučování) ledvin. K prudkému nárůstu obsahu zbytkového dusíku dochází hlavně v důsledku močoviny. V těchto případech představuje močovinový dusík 90% neproteinového krevního dusíku namísto 50% normálního. Extrarenální retenční azotémie může být způsobena závažným selháním oběhu, sníženým krevním tlakem a sníženým průtokem krve ledvinami. Extrarenální retenční azotémie je často výsledkem obstrukce odtoku moči poté, co se vytvoří v ledvinách. Produkční azotémie se vyvíjí, když přebytek produktů obsahujících dusík vstupuje do krevního řečiště, v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových proteinů během rozsáhlého zánětu, ran, popálenin, kachexie atd. Často jsou pozorovány smíšené typy azotémií..

Z kvantitativního hlediska je močovina hlavním konečným produktem metabolismu bílkovin v těle. Předpokládá se, že močovina je 18krát méně toxická než jiné dusíkaté látky. Při akutním selhání ledvin dosahuje koncentrace močoviny v krvi 50–83 mmol / l (norma je 3,3–6,6 mmol / l). Zvýšení hladiny močoviny v krvi až na 16–20 mmol / l (počítáno jako močovinový dusík) je známkou zhoršené renální funkce střední závažnosti, až 35 mmol / l - závažná a nad 50 mmol / l - velmi závažné porušení s nepříznivou prognózou. Někdy se stanoví poměr dusíku močoviny v krvi k zbytkovému krevnímu dusíku (v procentech):

Normálně je tento poměr menší než 48%. Při selhání ledvin stoupá a může dosáhnout 90% a při poškození jaterotvorné funkce jater klesá (pod 45%). Kyselina močová je také důležitou neproteinovou dusíkatou látkou v krvi. Připomeňme, že u lidí je kyselina močová konečným produktem výměny purinových bází. Normálně je koncentrace kyseliny močové v celé krvi 0,18-0,24 mmol / l (v krevním séru - asi 0,29 mmol / l). Hlavním příznakem dny je zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Při dně stoupá hladina kyseliny močové v krevním séru na 0,5–0,9 mmol / la dokonce na 1,1 mmol / L. Zbytkový dusík také zahrnuje dusík aminokyselin a polypeptidů. Krev neustále obsahuje určité množství volných aminokyselin. Některé z nich jsou exogenního původu, tj. vstupuje do krevního řečiště z trávicího traktu, další část aminokyselin se tvoří v důsledku rozkladu tkáňových proteinů. Téměř pětina aminokyselin obsažených v plazmě je kyselina glutamová a glutamin. Obsah volných aminokyselin v séru a plazmě je téměř stejný, liší se však od jejich hladiny v červených krvinkách. Normálně je poměr koncentrace dusíku aminokyselin v červených krvinkách k obsahu dusíku aminokyselin v plazmě v rozmezí 1,52 až 1,82. Tento poměr se vyznačuje velkou stálostí a pouze u některých nemocí se odchyluje od normy.

Normou je tabulka močovinového dusíku (tabulka). Močovina močovina se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Zbytkový dusík

Normální obsah zbytkového dusíku v krvi je 14,3.,28,6 mmol / l.

Zbytkový dusík je dusík sloučenin (močovina, kyselina močová, kreatinin, indián), které zůstávají v krvi po vysrážení jeho proteinů.

Azotémie (zvýšené hladiny zbytkového dusíku v krvi) je výsledkem zhoršené funkce ledvin (selhání ledvin). Toto je nejčastější případ zvaný retenční azotémie. Příčiny:

  • zánětlivé onemocnění ledvin;
  • hydronefróza;
  • polycystický;
  • tuberkulóza ledvin;
  • nefropatie těhotných žen;
  • retence moči v močovém traktu (kámen, otok).

Nadměrný příjem látek obsahujících dusík v krvi v důsledku zvýšeného rozkladu tkáňových bílkovin se nazývá produkční azotémie. V tomto případě není funkce ledvin narušena. Příčiny:

  • horečnaté podmínky;
  • rozpad nádoru.

Smíšená azotémie se vyskytuje s:

  • drcení tkání;
  • toxická otrava s nekrotickým poškozením tkáně ledvin.

S prudkým nárůstem zbytkového dusíku (více než 10krát ve srovnání s normou) se mluví o hyperazotemii.

Krevní močovina

Normální hodnota močoviny v krvi je 2,5.,8,3 mmol / l.

Při dlouhodobé koncentraci močoviny v krvi na hladině nad 7 mmol / l je indikován projev selhání ledvin. Stanovení močoviny se nutně provádí během vyšetření pacienta s ledvinami.

Pro včasnou detekci selhání ledvin se provede analýza procenta močoviny na zbytkový dusík (tento údaj je obvykle 50-70%). S vyvíjejícím se selháním ledvin toto číslo prudce stoupá, zatímco zvýšení krevního zbytkového dusíku a močoviny nemusí být stále pozorováno.

Snížená močovina v krvi je pozorována při selhání jater (spojené se zhoršenou syntézou močoviny v játrech).

Krevní kreatinin

Normální obsah kreatininu je:

  • u mužů - 0,044, 1,0,1 mmol / l;
  • u žen - 0,044,0,088 mmol / l.

Stanovení kreatininu je povinnou metodou pro detekci selhání ledvin..

Ke zvýšení kreatininu dochází souběžně se zvýšením azotémie. Na rozdíl od močoviny (jejíž hladina dynamicky reaguje i na malé změny funkce ledvin), je však kreatinin stabilnějším ukazatelem. Hladiny kreatininu jsou na extrarenální faktory málo ovlivněny, na rozdíl od zbytkového dusíku a močoviny, které se snižují nízkobílkovinovou dietou..

Při těžkém poškození ledvin může obsah kreatininu v krvi dosáhnout 0,8, 0,9 mmol / L. Snížení kreatininu v krvi pod normu diagnostické hodnoty nemá.

Kyselina močová

Normální obsah kyseliny močové:

  • u mužů - 0,24,0,5 mmol / l;
  • u žen - 0,16,0,4 mmol / l.

Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová) se vyskytuje u dny, leukémie, B12-anémie z nedostatku, akutní infekce. Zvýšený obsah kyseliny močové lze pozorovat při onemocněních jater a žlučových cest, těžkém diabetu, chronickém ekzému, psoriáze, kopřivce, otravě oxidem uhelnatým, methylalkoholem.

Kyselina močová není ukazatelem funkce ledvin a nepoužívá se k diagnostice selhání ledvin..

Krev indián

Normální obsah indikační látky v krvi je 0,19, 3,18 μmol / l.

Zvýšení indického na 4,7 μmol / l může znamenat střevní onemocnění. Vyšší čísla spojená se selháním ledvin.

Močovina / dusík močovina

Močovina, BUN (krevní močovinový dusík) Test

Močovina se tvoří během rozkladu proteinů v těle. Vyrábí se v játrech prostřednictvím řady biochemických reakcí, při nichž se amoniak rozkládá. Ve vodě rozpustná a málo toxická močovina snadno prochází buněčnými membránami a je konečným produktem toxického amoniaku. K přeměně močoviny z aminokyselin (ornitinový cyklus) dochází pouze v jaterních buňkách (hepatocyty) pomocí významného množství energie. Spočívá v sekvenční deaminaci a transaminaci aminokyselin, ve kterých se uvolňují molekuly močoviny. Kromě argininu, ornithinu, glutaminu a kyseliny asparagové se může cyklu zúčastnit více než 20 typů aminokyselin. Jejich zdrojem jsou tkáňové proteiny jejich vlastní svalové tkáně a také jídlo, které přichází zvnějšku s jídlem. Endogenní proteiny se používají přibližně 200 - 300 g, exogenní - 100 - 120 g. Při normálním stavu svalové tkáně a dostatečném příjmu bílkovin tedy nedochází k narušení syntézy močoviny..

Močovina je 90% všech dusíkatých metabolitů, které tělo odstraňuje. Většina je vylučována ledvinami pomocí glomerulární filtrace. Přibližně 40-60% je však absorbováno zpět do systémového oběhu a cirkuluje v krvi až do dalšího odebrání. U dospělého člověka se denně vylučuje močí v průměru asi 30 g močoviny (od 12 do 36 g) a celkové množství uvolněného dusíku je od 10 do 18 g. V tomto ohledu je hladina močoviny v krvi indikátorem normálního fungování hepatobiliárního systému ( játra, žlučník a žlučovody), močový systém a metabolismus bílkovin. Pro posouzení funkce těchto systémů je vhodné darovat venózní krev, a to i v kombinaci s jinými ukazateli vzorků jater a ledvin..

Měření krevní močoviny

Po celém světě se ve skutečnosti používá stejná metoda k měření hladiny močoviny v krvi, ale výsledek lze vyjádřit dvěma zcela odlišnými způsoby.

Ve Spojených státech a některých dalších zemích je koncentrace močoviny v krvi vyjádřena jako množství dusíku močoviny. Tento test se nazývá nitrigen močoviny v krvi (BUN) a jednotka je miligram na deciliter (mg / dl).

Ve všech ostatních částech světa je močovina vyjádřena jako celá molekula (a nejen dusíkatá část molekuly) v mezinárodních jednotkách SI - milimol na litr (mmol / l).

Protože dusík močoviny odráží pouze obsah dusíku v močovině (molekulová hmotnost 28) a měření močoviny odráží celou molekulu (molekulová hmotnost 60), je močovina přibližně dvakrát větší než dusík močovina (60/28 = 2,14). 10 mg / dl močovinového dusíku je tedy ekvivalentní 21,4 mg / dl močoviny.

K přeměně dusíku močoviny (mg / dl) na močovinu (mmol / l) musí být dusík močoviny násoben 10, aby se převedly decilitry na litry, a děleno 28 pro převod miligramů na milimol, tj. 10/28 = 0,357. Konverzní koeficient je tedy 0,357.

Močovinový dusík (dusík močoviny v krvi, BUN) v mg / dl * 0,357 = močovina v mmol / l.

Močovina (mmol / l) / 0,357 = močovinový dusík (mg / dl).

Normy močoviny v krvi

Normy močoviny se pohybují v rozmezí 2,4 až 8,3 mmol / l (normy močovinového dusíku - 4,8 až 23,4 mg / dl). Existují běžné důvody pro zvýšení hladiny indikátoru - jedná se o použití proteinů ve velkém množství. Naopak, pokud člověk dodržuje dietu s nízkým obsahem bílkovin, může být močovina snížena. Častější u vegetariánů.

Zvýšená močovina v krvi

Zvýšení hladiny močoviny v krvi se nazývá hyperazotémie nebo urémie.

Poškozením glomerulů a kanálků ledvin, tj. Ledvinovým filtrem, prudkým poklesem tlaku v renálních cévách, je narušena filtrace a vylučování metabolických produktů. To vede ke zvýšení močoviny v krevním séru u akutní nebo chronické pyelonefritidy, glomerulonefritidy, amyloidózy s renálním selháním různé závažnosti. Diabetes mellitus se často vyskytuje při poškození ledvin, což vede k narušení vylučovací funkce. Koncentrace močoviny se zvyšuje s dehydratací, městnavým srdečním selháním, šokem, krvácením. Také je pozorováno zvýšení se zvýšeným rozkladem bílkovin během popálenin a onkologických onemocnění, horečky, velké energetické zátěže.

Nízká krevní močovina

Snížení hladiny močoviny je spojeno s onemocněním jater, pokud jsou ovlivněny hepatocyty a je snížena energie pro syntézu dusíkatých metabolitů. Jedná se především o cirhózu, hepatitidu různých etiologií, která se objevuje se selháním jater. Močovina může být také mírně snížena hormonálními změnami (akromegalie, diabetes insipidus), se zhoršenou absorpcí ve střevech, se vzácnými dědičnými genetickými patologiemi (hyperammonemie).

Fyziologický pokles močoviny by měl zahrnovat záplavu těla, protože se zvyšuje objem cirkulující krve, a nikoli koncentraci samotného metabolitu. Kyselina askorbová, anabolická činidla mohou trochu snížit močovinu..

U dětí a těhotných žen může být hladina močoviny snížena. Protein je aktivně syntetizován, ale během růstu se také rychle spotřebovává jako stavební materiál.

Normou je tabulka močovinového dusíku (tabulka). Močovina močovina se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Po obou stranách páteře je párový, fazolovitý orgán. To jsou ledviny. Jsou odpovědné za filtrování odpadních produktů, přebytečné vody a dalších nečistot z krevních produktů. Kromě toho ledviny regulují hladinu acidobazické rovnováhy v těle, hladinu elektrolytů a hladinu draslíku. Konečně ledviny produkují hormony, které regulují tvorbu červených krvinek a regulují krevní tlak..

Močovinový dusík je odpadní produkt, který se tvoří v játrech během rozkladu proteinů. Ledviny jej filtrují a spolu s močí se vylučují z těla. Krevní močovinový dusík je měřítkem toho, jak dobře se daří vašim ledvinám. V případě poškození ledvin nebo jater má hladina dusíku močoviny v krvi tendenci se zvyšovat.

Norma močovinového dusíku v krvi. Dekódování výsledku (tabulka)

Krevní test na močovinový dusík je rychlý a extrémně jednoduchý test, který se nejčastěji používá k hodnocení funkce ledvin. Často se provádí spolu s dalšími testy, například s měřením kreatininu, k objasnění údajné diagnózy. Kreatinin je další sloučenina filtrovaná ledvinami, a pokud ledviny selhávají, má také tendenci se hromadit v těle..

Krevní test na močovinový dusík pomáhá stanovit správnou diagnózu v případě:

  • poškození jater,
  • podvýživa,
  • oběhové poruchy,
  • dehydratace, dehydratace,
  • obstrukce močových cest,
  • chronické srdeční selhání,
  • gastrointestinální krvácení.

Tato analýza musí být také provedena během hemodialýzy a sledování účinnosti předepsané léčby..

Odběr krve pro analýzu se provádí ze žíly ráno, na lačný žaludek.

Míra dusíku močoviny v krvi běžných lidí a těhotných žen:

Pokud je močovinový dusík zvýšen, co to znamená?

Zvýšení hladiny močovinového dusíku v krvi může naznačovat:

  • městnavé srdeční selhání nebo nedávný srdeční infarkt,
  • gastrointestinální krvácení,
  • zvýšená bílkovina v těle,
  • nemoc ledvin,
  • selhání ledvin,
  • dehydratace, dehydratace,
  • močová obstrukce,
  • šokový stav.

Zvýšení hladiny dusíku močoviny v krvi může být spojeno s následujícími léky:

  • amfotericin,
  • karbamazepin,
  • cefalosporiny,
  • furosemid,
  • methotrexát,
  • methyldop,
  • rifampicin,
  • spironolakton,
  • tetracyklin,
  • thiazidová diuretika:
  • vankomycin.

Pokud je dusík močoviny nízký, co to znamená?

Následující patologie mohou sloužit jako příčina snížení hladiny dusíku močoviny v krvi:

  • selhání jater nebo vážné onemocnění,
  • prodloužené půst,
  • akutní nedostatek bílkovin ve stravě,
  • celiakie - malabsorpce,
  • otrava drogami,
  • parenterální výživa.

Během těhotenství se může dusík v moči v krvi snižovat. Je to kvůli zvýšené spotřebě bílkovin během tohoto období..

Imunologie a biochemie

Zbytkový krevní dusík, močovina

Zbytkový krevní dusík je termín, který se používá pro různé krevní látky, které ve svém složení obsahují dusík, ale nejsou proteiny. Zbytkový dusík - skupina krevních sloučenin obsahujících dusík, které zůstávají v séru po uložení bílkovin.

Existuje mnoho různých neproteinových sloučenin obsahujících dusík, ale pouze 4 z nich mají klinický význam: kreatinin, dusík močoviny v krvi (AMA), kyselina močová a amoniak.

Obecně se plazmatické hladiny zbytkového dusíku zvyšují při selhání ledvin a pro vyhodnocení funkce ledvin je předepsán krevní test na zbytkové dusíkaté složky.

Krevní močovina (normální močovina - 2,5-10,7 mmol / l)

Krevní močovinový dusík = AMA

  • 50% zbytkového dusíku
  • Produkt bílkovinového katabolismu s následným uvolňováním amoniaku
  • Amoniak je velmi toxický a v játrech se mění na močovinu.
  • Játra mění amoniak a CO 2 močovina.
  • Močovina je filtrována v glomerulech, ale asi 40% je absorbováno v ledvinových tubulích - reabsorbováno.
  • Méně než 10% AMA je ztraceno kůží a gastrointestinálním traktem.
  • Dusík v krvi (AMA)
    Dospělí: 10–20 miligramů na deciliter (mg / dl) nebo 3,6–7,1 milimolu na litr (mmol / l)
    Děti: 5-18 mg / dl
    AMA / kreatinin
    Dospělí: 6-25 až 15,5

Je ovlivněn obsah močoviny v plazmě

  • Funkce ledvin
  • Veverky jídlo
  • Proteinový katabolismus

Normou je tabulka močovinového dusíku (tabulka). Močovina močovina se zvyšuje nebo snižuje - co to znamená

Močovina močovina dusík

Snížená koncentrace močoviny v krvi nemá žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu. Může se vyskytnout po podání glukózy, se sníženým katabolismem bílkovin, zvýšenou diurézou, po hemodialýze (například při otravě), hladováním, se selháním jater.

Existují tři skupiny příčin, které vedou ke zvýšení hladiny močoviny v krvi: nadledvina, ledviny a ledvinová azotémie.

Nadledvinová azotémie se také nazývá produkční azemie, protože je způsobena zvýšenou tvorbou dusíkatých toxinů v těle. Azotémie tohoto druhu je pozorována při konzumaci velmi velkého množství bílkovinného jídla, různých zánětlivých procesů s výrazným zvýšením katabolismu bílkovin, dehydratace v důsledku zvracení, průjmu atd. Avšak za těchto podmínek je nadbytek močoviny z těla rychle odstraněna ledvinami. Dlouhodobé zvýšení močoviny v séru nad 8,3 mmol / l by mělo být považováno za projev selhání ledvin.

Ke zvýšení močoviny v krvi nejčastěji dochází v důsledku zhoršené funkce vylučování ledvin. Následující formy patologie mohou způsobit renální (retenční) azotémii.

Akutní a chronická glomerulonefritida (GN); v akutním GN je nárůst močoviny vzácný a zpravidla krátkodobý; v chronickém GN může hladina močoviny kolísat, stoupá se zhoršováním procesu a klesá s jeho útlumem.

Chronická pyelonefritida; zvýšená močovina u těchto pacientů závisí na závažnosti nefrosklerózy a na zánětlivém procesu v ledvinách.

Nefrosleróza způsobená otravou solemi rtuti, glykoly, dichlorethanem a dalšími toxickými látkami.

Syndrom prodlouženého mačkání (drcení); hladina močoviny v krvi může být velmi vysoká díky kombinaci zpoždění při odstraňování močoviny se zvýšeným rozkladem proteinů.

Hypertenzní onemocnění maligního průběhu. Hydronefróza, těžká polycystóza, tuberkulóza ledvin.

Amyloidní nebo amyloidní lipoidní nefrosa; zvýšení močoviny v krvi je u těchto pacientů pozorováno pouze v pozdních stádiích onemocnění.

S rozvojem akutního selhání ledvin (ARF) dosahuje často močovina v krvi velmi vysoké koncentrace - 133,2-149,8 mmol / L. Důležitou hodnotou je zvýšení hladiny močoviny u pacientů s akutním selháním ledvin. Takže v nekomplikovaných případech akutního selhání ledvin se koncentrace močoviny v krvi zvyšuje o 5-10 mmol / l za den, v přítomnosti další infekce nebo rozsáhlého traumatu stoupá hladina močoviny o 25 mmol / l.

Renální azotemie se týká retence a vyskytuje se, když dojde k prodlení v produkci moči při jakékoli překážce v močovém traktu (kámen, nádor, zejména adenom nebo rakovina prostaty)..

Top