Kategorie

Populární Příspěvky

1 Tachykardie
Ošetření spider žil na obličeji laserovou koagulací
2 Vaskulitida
Výpočet pohlaví dítěte pro obnovu krve
3 Cukrovka
Diabetes mellitus u mužů: příznaky, příznaky, léčba, důsledky
4 Cukrovka
Nízká hladina cukru v krvi: příčiny, příznaky
5 Leukémie
Co je CPK v krevním testu
Image
Hlavní // Tachykardie

Koagulogramové normy během těhotenství trimestrem a interpretace analytických ukazatelů


Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Tělo se obnovuje, připravuje se na růst plodu, fyziologie se mění, objevují se zcela nové pohledy na život, mění se emoční stav.

Dalším důležitým bodem je však účtování na antatologické klinice a nekonečné absolvování testů, včetně koagulogramu, což velmi komplikuje život během těhotenství..

Jaký druh analýzy to je, jak často je třeba udělat a za co - zvažte níže.

Co je koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho koagulační schopnost: dochází k jakémukoli porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Děje se to bezpochyby, protože pomocí jeho pomoci se studuje hemostázový systém, určuje se také tendence těla budoucího matky k krevním sraženinám a krvácení, které ovlivňuje patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potrat a další poruchy. Prezentace výsledků hemostázového systému v grafické podobě se také nazývá hemostasiogram..

Při analýze koagulogramů se kontrolují základní a doplňkové ukazatele koagulace (uvedené níže v tabulce).

ZobrazeníIndikátory
1. Hlavní1. Fibrinogen
2. Protrombin, včetně mnoha
3. APTT
4. Trombinový čas
2. RozšířenéHlavní vlastnosti
+ další
5. Ukazatel antitrombinu III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Poruchy při předepisování rozšířeného koagulogramu

  • Křečové žíly,
  • Vícečetné těhotenství,
  • Potrat,
  • Patologie jater,
  • Minetální smrt plodu,
  • Poruchy kardiovaskulárního systému,
  • Genetická patologie krve,
  • Stav po operaci,
  • Složitá toxikóza,
  • Špatné návyky u ženy v pozici,
  • Patologie močového a endokrinního systému,
  • Gestóza a placentární nedostatečnost.

Koagulogramové normy během těhotenství

Koagulační test je důležitá diagnóza normálního ložiska dítěte. V následující tabulce jsou uvedeny ukazatele koagulogramových norem pro těhotnou ženu.

P / n Koagulogramová norma během těhotenské tabulky

Koagulogramové indikátoryHodnota pro těhotné ženy v trimestrech
1Fibrinogen (faktor I)norma1. trimestr
4-5 g / l2. trimestr
6 g / l3. trimestr
Protein v prvním trimestru těhotné ženy je stejný jako normální indikátor a poté stoupá
2Trombinový čas11-18 sekund1., 2. a 3. trimestr
Pokud se zkrátí doba trombinu, může při poškození krevních cév nebo orgánů vést k metrorrhagii, a pokud je zvýšena, pak k poškození funkce jater.
3Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)17-20 sekundběhem těhotenství
U ženy v poloze je hodnota vzhledem k normě příliš vysoká
4Protrombin78-142%během těhotenství
Zvyšování hodnoty vede k placentárnímu narušení
5Protrombinový časaž 18 sekundběhem těhotenství
Hodnota během těhotenství je normální. Pokud existují významné rozdíly, pak je třeba neprodleně složit zkoušku a odstranit příčinu její změny
6Antikoagulant Lupusžádné protilátky
Počet protilátek by měl vykazovat nulovou hodnotu, jinak to znamená autoimunitní komplikaci těhotenství
7Rozpustný monomerní komplex fibrinů (RFMC)78-130 jednotek.1. trimestr
85-135 jednotek.2. trimestr
90-140 jednotek.3. trimestr
Zvýšení hodnoty znamená, že se může objevit trombóza žil.
8Antitrombin III75-125%během těhotenství
Pokud je antitrombin 3 snížen, varuje to před možným srážením krve a krevními sraženinami, a pokud je zvýšeno, krvácení
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimestr
438 - 1200 ng / ml2. trimestr
888-2085 ng / ml3. trimestr
Označuje tvorbu krevních sraženin: malé zvýšení pro těhotné ženy není děsivé, ale jeho prudké zvýšení může způsobit onemocnění ledvin, cukrovku a další komplikace..

V tabulce koagulogramu, normální hodnoty indikátorů, podle výsledků laboratorní koagulační analýzy, poskytnou výsledek isokoagulace.

Isokoagulace je definice, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto těhotenství obvykle pokračuje, takže není čeho se obávat.

Pokud je potvrzena gestóza nebo jiná těhotenská porucha, pak dojde ke koagulabilitě s porušením, takže léčba musí být zahájena okamžitě, nebo se může objevit intravaskulární diseminovaný syndrom (DIC)..

Tento syndrom se vyskytuje ve stádiích.

  • Hyperkoagulace je první fáze, ve které dochází k četným krevním sraženinám, které narušují normální cévní dráhu mezi matkou a plodem.
  • Hypocoagulation - 2. fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny kvůli oslabení faktorů zodpovědných za koagulaci.
  • Akokoagulace je poslední fáze, ve které dochází ke srážení krve, dochází k krvácení z dělohy, což je nebezpečné pro život matky a dítěte.

Nezapomeňte však, že i když jsou výsledky analýzy zdaleka normální, ale koagulogram byl proveden včas a léčba se provádí okamžitě, můžete se zbavit mnoha rizik.

Potřeba a četnost těhotenských koagulačních testů

Pro těhotné ženy je koagulogram nesmírně důležitou analýzou. S jeho pomocí sledují rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

  • Nedostatek takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, následky.
  • Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, abrazi placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu a ve směru koagulace, krev zahušťuje, tvoří krevní sraženiny. Zároveň dítě, které přijímá kyslík výhradně z placenty, podstupuje hladovění kyslíkem, vyvíjí se hypoxie, mohou se vyvíjet mozkové patologie, žena trpí bolestmi nohou a trombózou, může také způsobit infarkt, mrtvici nebo potrat..

Postup provedení analýzy je následující: je lepší hladovět před odběrem krve, tj. Provést analýzu na lačný žaludek. Krev je odebírána z žíly na loketním ohybu, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

U normálních indikátorů se diagnostika provádí rutinně třikrát:

  • Při registraci těhotné ženy (obvykle 1 trimestr),
  • Ve druhém trimestru,
  • Týden nebo dva před porodem, což je zvláště důležité pro ženy, které se připravují na porod s císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby byla adekvátně reagována a předepsána účinná léčba..

Ukazatele norem pro ženu během tohoto období se kvůli fyziologickým změnám poněkud liší od ukazatelů před početím, protože ženské tělo nastavuje další krevní oběh prostřednictvím toku krve děložním placentem a plodu (pojistí se proti významné ztrátě krve). A proto může diagnózu výsledků koagulogramu provádět pouze váš účetní.

Hemostasiogram ukazatelů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují koagulační indikátory:

Fibrinogen je speciální bílkovina, která je hlavní složkou krevní sraženiny produkované v játrech zdravým člověkem a je distribuována pohybem krve všemi krevními cévami. Pokud je v cévě poškozené místo, pak se tento protein promění v nerozpustný fibrin, který se stává hlavní složkou trombu, čímž ucpává poškození cévy, čímž z ní zastavuje tok tekutiny. Taková krevní sraženina s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze, dokud nebude rána zcela zahojena..

Pokud neexistují faktory 1 a 2, může to způsobit metrorrhagii, a pokud jsou v nadbytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které se uvolní a putují skrz cévy, což narušuje volnou cévní dráhu.

Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dl nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dl * 0,555 / 100. Na konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. A jeho nižší hodnota by neměla klesat po koagulogramu na 0,5 g / l, protože je to velmi nebezpečné pro zdraví.

Zvýšení bílkovin může způsobit:

  • Zánětlivá onemocnění,
  • Patologie metabolismu bílkovin,
  • Chirurgický zásah před odběrem diagnostických testů,
  • Kožní léze při vysoké teplotě (pálení),
  • Zvýšený estrogen,
  • Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritické snížení fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečné:

  • Vývoj DIC,
  • Nedostatek vitamínu C a B12,
  • Srdeční nebo jaterní selhání,
  • Poporodní komplikace,
  • Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje to trombolytické ošetření.

Trombinový čas je období, během kterého plazma v kombinaci s trombinem vytváří trombus.

APTT - doba pro vytvoření krevní sraženiny, podle které kontrolují, jak dobře koagulační systém a přiměřenost plazmatických faktorů v krvi působí.

Prodloužení doby znamená přítomnost těhotné ženy:

  • ICE syndrom 2. nebo 3. etapy,
  • Hemofilie A, B, C,
  • Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může být příčinou:

  • 1. fáze ICE,
  • Trombóza,
  • Poranění žil při odběru vzorků.

Prothrombin (faktor 2) je komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu koagulace krve, která je produkována játry s vitamínem K.

Podle koagulogramu je jeho nárůst nebezpečný:

  • Krevní sraženiny,
  • Poškození srdečního svalu,
  • Tromboembolický syndrom.

Snížení protrombinu naznačuje:

  • Nízké hladiny fibrinogenu v krvi a rozvoj ipofibrinogenemie,
  • Nízký obsah vitamínu K se u dětí jeví jako hemoragická diatéza,
  • Nedostatek protrombinu způsobující metrorrhagii.

Prothrombin také stoupá a klesá v důsledku toho, že žena v pozici léků zpomaluje nebo zvyšuje účinky kumarinu.

INR (protrombinový čas) je časový interval, kdy se vytvoří krevní sraženina, když Ca a tkáňový faktor vstupují do krevního řečiště.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová Ig protilátka třídy M, G, která se v případě patologií imunitního systému vyrábí tak, aby porušila nepropustnost membrán destiček. Jeho přítomnost představuje nebezpečné komplikace a potrat.

Rozpustný monomerní komplex fibrinu (RFMC) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit v důsledku jejich rychlého vylučování z plazmy. Rfmk norma roste ve 2. trimestru a do konce tohoto období je povolena.

Antitrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a vzniku sraženin.

D-dimer je období tvorby trombu a štěpení fibrinu. Toto číslo během těhotenství se postupně zvyšuje.

zjištění

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s jejím nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální, není se čeho bát, není ohroženo zdraví matky ani plodu. Ale pokud jsou ukazatele mimo normální, musíte se co nejdříve poradit se svým lékařem.

Hlavní věcí není panikařit, ale podstoupit všechna vyšetření, která vám lékař předepíše, takže v případě potřeby upravte léčbu tak, abyste získali dobré ukazatele.

Koagulogramová sazba

Lékařské odborné články

Normální koagulogramy jsou velmi důležité ukazatele. Faktem je, že analýza by měla odpovídat některým přijatelným číslům. Jakákoli odchylka naznačuje problém v lidském těle. Další podrobnosti o tomto problému naleznete níže..

Na koho se obrátit?

Koagulogramová sazba v tabulce

Normální ukazatele koagulogramu v tabulce zahrnují optimální ukazatele. Při provádění analýzy tedy osoba obdrží několik čísel. Patří mezi ně APTT, fibrinogen, koagulant Lupus, destičky, protrombin, TV, D-dimer a antitrombin III.

Pokud mluvíme o rozšířené analýze, těmto indikátorům jsou přiřazeny následující: Protrombinový čas, Protein S, Protein S a Willebrandův faktor.

Všechny tyto „prvky“ musí mít určitá čísla. Naznačují, že všechno je normální nebo má malou odchylku. V normální podobě by ukazatele měly být následující:

Koagulogramový indexNorma
APTTV17-20 s
Fibrinogenaž 6,5 g / l
Antikoagulant Lupusby neměla chybět
Destičky131-402 tisíc / μl
Protrombin78-142%
Trombinový čas18-25 s
D-dimer33-726 ng / ml
Antitrombin III70-115%

V případě jakýchkoli odchylek není koagulogramová norma podobná uvedeným údajům. Tento jev vyžaduje vyjasnění příčiny a odstranění samotného problému.

Koagulogramové indexy jsou normální, pokud v lidském těle nejsou žádné negativní procesy. Navíc, pokud pacient nebere nepřímé koagulanty, pak je změna základních „prvků“ jednoduše nemožná.

Pokud se vyskytnou nějaké odchylky, je nutné zjistit důvod bez selhání. Skutečnost je taková, že pokles některých ukazatelů může vést k trombóze, což je zvláště nebezpečné pro člověka. Pokud mluvíme o těhotné dívce, pak jakékoli odchylky mohou vyvolat nejen tvorbu krevních sraženin, ale také předčasné oddělení placenty. Proto by se vždy měla sledovat norma koagulogramu, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Míra koagulace INR

Norma koagulogramu závisí na mnoha ukazatelích. Tento „prvek“ tedy představuje vypočtená data, díky nimž můžete zjistit poměr protrombinového času pacienta k průměrnému protrombinovému času. Tento indikátor je nezbytný při léčbě nepřímých koagulancií..

Faktem je, že tyto léky mohou zhoršovat srážení krve a vést k vážným problémům. Pacienti podstupující takovou terapii by se měli řídit skóre INR..

Normálně je tento „prvek“ menší než 1,25. Pokud je údaj podceňován nebo nadhodnocen, je třeba hledat příčinu tohoto jevu. V zásadě výrazný pokles INR naznačuje nedostatečný účinek antikoagulancií, který vyžaduje určitý zásah. Tento proces může vést ke značnému riziku trombózy. Norma koagulogramu indikátoru INR by neměla kolísat, protože jinak poškozuje tělo a pravděpodobně negativní proces již začal..

Rychlost fibrinogenu

Norma porušeného koagulogramu fibrinogenu může vést ke zvýšenému krvácení. Pod tímto indikátorem je skrytý specifický protein. Vztahuje se na hlavní složku krevní sraženiny, která je schopna tvořit se během koagulace krve. Fibrinogen je díky svým vlastnostem zodpovědný za mnoho funkcí týkajících se procesu koagulace..

Tento ukazatel nejsilněji kolísá během těhotenství a není čeho se obávat. Přesto by měla být žena pod dohledem lékaře. V některých případech to může naznačovat přítomnost zánětlivého procesu nebo riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací. To vše se může objevit na pozadí zvýšené koagulace krve, která není normou. Obecně by tento indikátor neměl překročit 6,5 g / l.

Při výrazném poklesu se může vyvinout těžké krvácení, které může být vrozené povahy. Pozorujte, že „prvek“ je během těhotenství a věnujte zvláštní pozornost tomuto okamžiku. Nakonec je třeba dodržovat normu koagulogramu tohoto ukazatele.

Míra koagulace PTI

Míra koagulace ptáků je poměr doby srážení normální plazmy k době srážení plazmy pacienta. Toto číslo by mělo být vyjádřeno v procentech a nemělo by překročit 78–142%..

Tento ukazatel se může zvýšit, ale pouze na riziko krevních sraženin. Nastavený počet klesá s tendencí ke krvácení. Proto je třeba mu věnovat zvláštní pozornost..

Je třeba poznamenat, že u těhotných žen se tento ukazatel může mírně lišit, což je normou. Pravda, může to být způsobeno předčasným oddělením placenty..

Zvýšení indexu ukazuje na přítomnost zvýšené krevní srážlivosti. To není úplně dobré, protože to může vést k rozvoji kardiovaskulárních chorob. V některých případech se rychlost mění v důsledku dlouhodobého používání perorálních kontraceptiv. V každém případě musí být stanovena skutečná příčina tohoto jevu. Musí být dodržena norma koagulogramu protrombinového indexu.

Koagulační rychlost RFMK

Norma koagulogramu rfmk závisí na hodně. V podstatě je tento indikátor nezbytný pro stanovení množství rozpustných komplexů v krvi.

Tyto „prvky“ jsou markery trombbinémie při intravaskulární koagulaci. Tento indikátor lze určit pouze ručně. Postup samozřejmě není složitý a provádí se poměrně rychle. Ideálně by v lidské krvi neměly být žádné komplexy.

RFMK vůbec není mezi povinnými. Spíše se provádí před závažným chirurgickým zákrokem. Tento ukazatel je odebrán z krve, která byla předána k analýze. Čím vyšší je koncentrace komplexů v něm, tím vyšší je riziko intravaskulární trombózy. Proto hraje RFMK významnou roli.

Jeho pokles naznačuje léčbu heparinem. Je docela efektivní, když je třeba předepsat profylaxi heparinu nebo heparinovou terapii. RFMK by koagulogramová norma neměla přesáhnout 0-0,4.

Dimer koagulace D

Významnou roli hraje norma dimeru koagulogramu d. Tento indikátor tedy představuje rozkladný produkt fibrinu. Ukazuje poruchy srážení krve. Tento prvek je zvláště důležitý v diagnostice trombózy, těhotenství a rakoviny..

Dimer byl vždy považován za specifický produkt rozkladu, který je součástí krevní sraženiny. Podle těchto údajů lze sledovat intenzitu procesů tvorby a ničení fibrinózních sraženin.

Tento faktor může být ovlivněn mnoha faktory. Určení úrovně dimeru je považováno za specifické. Jeho hladina závisí na přítomnosti patologických stavů, které mohou být doprovázeny zvýšenou fibrinolýzou. Zahrnují různé druhy infekcí, hojení ran, hemoragické komplikace a podobné procesy. Normálně Dimer nepřekračuje 33-726 ng / ml. Pokud dojde k jakémukoli porušení, musí být neutralizována bez selhání. Protože norma koagulogramu tohoto ukazatele musí být plně respektována.

Koagulační rychlost PV

Norma koagulogramu PV je dalším důležitým ukazatelem. Protrombinový čas je „prvek“, který odráží rychlost koagulace krve. Používá se k diagnostice onemocnění krevního koagulačního systému. Kromě toho umožňuje vyhodnotit účinek léků, které jsou zaměřeny na zhoršenou koagulaci.

Normálně by to nemělo přesáhnout 10-13 sekund. Jakékoli odchylky naznačují přítomnost patologických procesů v těle. Ukazatel nad normou naznačuje, že existuje nízká koncentrace koagulačních faktorů, nedostatek vitamínu K, stejně jako onemocnění jater nebo narušení jeho funkcí..

Je pravděpodobné, že mluvíme o přítomnosti syndromu diseminované intravaskulární koagulace. Tento stav může ohrozit život, protože neumožňuje rychle srážet krev, což může vést k úplnému nepřetržitému krvácení. Prodloužení protrombinového času není dobrý proces. Pokud je nutný chirurgický zákrok, je třeba dodržovat koagulogramovou normu pro tento indikátor.

Normální koagulogramy během těhotenství

Norma koagulogramu během těhotenství by měla být bezpodmínečně dodržena. Faktem je, že jakékoli odchylky mohou naznačovat vážné problémy v těle, včetně včasného oddělení placenty, což je mimořádně nepřijatelné..

V některých případech není dešifrování přijatých dat tak jednoduché. Je vhodné nechat to na lékařech. Přestože se ukazatele během těhotenství mohou výrazně lišit, neměly by překračovat přijatelné limity. Mají tedy následující podobu: APTTV - 17-20 s; Fibrinogen - až 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - neměl by chybět; Destičky - 131 - 402 tisíc / μl; Protrombin - 78-142%; Doba trombinu - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%.

Pokud se získané údaje liší od těchto čísel, musí být přijata příslušná opatření. Koneckonců, to vše může negativně ovlivnit vývoj plodu. Porod zahrnuje ztrátu malého množství krve. Při špatné koagulaci je to jednoduše nepřijatelné. Proto je nutné dodržovat normu koagulogramu.

Norma koagulogramů u dětí

Norma koagulogramu u dětí se prakticky neliší od ukazatelů dospělých. Díky této analýze je možné určit schopnost krve rychle koagulovat. Procedura se provádí u dětí ne tak často, hlavně těsně před operací.

V některých případech se analýza provádí i při menších postupech. Tím se vyhnete všem komplikacím a ujistíte se, že vlastnosti destiček fungují v plném rozsahu. Jakékoli odchylky mohou vést k zablokování krevních cév. Koagulogram se často provádí, pokud existuje podezření na krevní patologie..

Normálně by indikátory neměly přesahovat následující rámce: APTT - 17-20 s; Fibrinogen - až 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - neměl by chybět; Destičky - 131 - 402 tisíc / μl; Protrombin - 78-142%; Doba trombinu - 18-25 s; D-dimer - 33-726 ng / ml; Antitrombin III - 70-115%. Taková data jsou považována za standardní. Norma koagulogramů musí plně splňovat stanovené ukazatele.

Koagulogram: norma a interpretace výsledků

Koagulogram je komplexní hematologická analýza zaměřená na hodnocení schopností koagulace krve. Krev na koagulogramu musí být darována, pokud existují závažná onemocnění srdce a jsou plánovány krevní cévy nebo chirurgický zákrok. Rovněž koagulogram každého trimestru provádí těhotné ženy.

Tato analýza má jiné jméno - hemostasiogram. Základní koagulogram je předepsán v prvním stadiu diagnostiky. Pokud lékař vidí odchylku od stanovených norem, nasměruje pacienta na rozšířenou studii. To vám umožní vyhodnotit stávající porušení, a to nejen kvalitativně, ale také kvantitativně..

Video: co je koagulogram? Jaký je jeho význam v diagnostice?

Co je koagulogram?

Abychom na tuto otázku odpověděli co nejúplněji, měli byste začít s mechanismem koagulace krve. Proč je to nutné? Předpokládejme, že se někdo náhodně porezal. Ve stejnou vteřinu se začíná objevovat složitý a velmi důležitý proces zaměřený na poškození tkáně - tvorbu krevních sraženin - krevní sraženiny, s nimiž tělo „uzavře“ ránu, aby se zabránilo ztrátě krve. Jsme zvyklí vnímat rychlé zastavení krvácení jako něco přirozeného a považováno za samozřejmost, mezitím nás dokonce ohrožují i ​​sebemenší poruchy fungování koagulačního systému..

Jde o to, že v průběhu našeho života musí naše tělo mnohokrát přestat krvácet: velké i malé, povrchní a vnitřní. Mechanismus hemostázy funguje nejen v extrémních podmínkách (rány, popáleniny), ale také za zcela běžných okolností - jako je menstruace nebo lokální zánětlivý proces, který poškozuje malé cévy a kapiláry.

Pokud by krev nemohla koagulovat, normální fungování by bylo jednoduše nemožné, nemluvě o zvládání vážného zranění, nemoci nebo podstupování chirurgického zákroku. A pro zhodnocení práce hemostázového systému je nutný koagulogram - norem pro dospělé, děti a těhotné ženy v tabulce vám dále představíme.

Kromě nedostatečné aktivity systému srážení krve existuje také nadbytek, který není o nic méně nebezpečný pro zdraví. Krevní sraženiny, které se zbytečně vytvářejí, mohou ucpat důležité krevní cévy, což vede k nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze některých orgánů a částí těla..

Systém lidské hemostázy

Podívejme se nyní podrobně na to, z čeho se skládá systém krevní srážlivosti:

První složkou jsou ploché buňky endotelu lemující vnitřní povrch vaskulárních stěn a dutin srdce. Když jsou tyto buňky podrážděny v důsledku narušení integrity cévy, začnou produkovat biologicky aktivní látky: oxid dusnatý, trombomodulin, prostacyklin. Krev reaguje na tyto sloučeniny a začíná srážet;

Druhou složkou jsou krevní destičky, které se nazývají krevní destičky a jsou jednou z nejdůležitějších složek krve. Mají jedinečnou schopnost přilnout k sobě navzájem a vytvořit primární hemostatickou zátku v místě poškození cévy, tj. Naléhavě uzavřít výslednou „díru“;

Třetí složkou jsou krevní krevní faktory. Celkem jich je patnáct a většina z nich jsou enzymy ve své biochemické struktuře. Úkolem plazmatických faktorů je vytvořit fibrinovou sraženinu, která zcela zastaví krvácení. Poté, v tomto bodě, začne proces regenerace tkáně, ale to je jiný příběh..

Hemostatické poruchy tedy mohou být způsobeny poruchou kterékoli z výše uvedených složek krevního koagulačního systému a aby se ujistil, že neexistují žádné problémy nebo aby se zjistila jejich přesná příčina, lékaři předepisují koagulogram během těhotenství, před nadcházejícím chirurgickým zákrokem nebo v přítomnosti závažných srdečních a cévních onemocnění.

Druhy a ukazatele koagulogramu

Hemostasiogram zahrnuje poměrně velké množství různých krevních parametrů, které nejsou všechny nezbytné ve specifické diagnostické situaci. Proto obvykle lékař rozhodne, které indikátory koagulogramu by měly být stanoveny u pacienta. Existuje několik standardních testů pro různé účely: před plánovanou operací, během těhotenství, po mrtvici nebo srdečním infarktu, po léčbě léčivy, které ovlivňují koagulaci krve, pro preventivní účely atd. Každý z typických koagulogramů se skládá z určité sady indikátorů, ale pokud se diagnostický výsledek odchýlí od normy, lékař předepíše pokročilou analýzu, která objektivněji vyhodnotí stávající hemostatické poruchy..

Studii lze rozdělit do tří částí podle těch fází koagulace krve, do kterých jsou zapojeny specifické parametry koagulogramu:

Fáze 1 - zúžení poškozených krevních cév, což samo o sobě pomáhá snižovat krevní ztráty. Lékaři a laboratorní asistenti nazývají tento proces „tvorbou protrombináz“;

Fáze 2 - agregace destiček a tvorba primární zátky v místě narušení integrity stěn krevních cév. Správně označováno jako „tvorba trombinu“;

Fáze 3 - „plexus“ elastické sítě proteinových vláken nazývaných fibrin. Zakrývá primární zátku, ulpívá na okrajích díry a utahuje ji a poté jsou destičky hustě zarovnány v okových buňkách. Ukázalo se, že to je záplata, která konečně zastaví krvácení. V medicíně je toto období koagulace indikováno větou „tvorba fibrinu".

Nyní nazýváme indikátory koagulogramu vztahující se ke každému ze tří stádií hemostázy:

Lee White koagulační čas;

Index aktivace kontaktu;

Doba rekalcifikace plazmy (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktoru VIII;

Aktivita faktoru IX;

Aktivita faktoru X;

Činnost faktoru XI;

Aktivita faktoru XII.

Mezinárodní normalizovaný postoj - INR;

Protrombin jako procento rychlého nebo protrombinového indexu (PTI);

Aktivita faktoru II;

Aktivita faktoru V;

Činnost faktoru VII.

Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer.

Při dešifrování výsledků koagulogramu se však mohou objevit i jiné ukazatele, které odrážejí činnost opačné funkce krve - fibrinolytika, která hraje stejně důležitou roli v lidském těle.

Antikoagulační krevní systém inhibuje hemostázu v případě její nadbytečnosti a rozpouští zbytečné krevní sraženiny, takže nezanášejí cévní lumen. Vytváří se tak dynamická rovnováha a udržuje se normální krevní oběh v orgánech a tkáních..

Zde je konkrétní příklad: trombus vytvořený v místě poškození nádoby, proběhl regenerační proces, zeď byla zarostlá a trombus zůstal uvnitř. Nyní není potřeba, protože celistvost plavidla je plně obnovena. Krevní sraženina je navíc škodlivá, protože blokuje lumen cévy a narušuje volný oběh krve. Tehdy je do práce zahrnut fibrinolytický systém - jeho složky rozpouští zbytečnou krevní sraženinu a evakuují ji z krevního řečiště. Kromě toho musí někdo regulovat proces vytváření „náplastí“, jinak se může zpočátku ukázat tak velký, že pokryjí celý lumen poškozené nádoby. Jedna ze složek fibrinolytického systému, antitrombin III, je vyzvána, aby se s tímto úkolem vypořádala..

Při dekódování výsledků rozšířeného koagulogramu se objevují následující ukazatele antikoagulační funkce krve:

Standardní (screening) koagulogram

Tento krevní test zahrnuje soubor kritických parametrů koagulace krve:

Protrombin jako procento Quick (v mezinárodní praxi) nebo protrombinový index PTI (v postsovětském prostoru);

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);

Trombinový čas (TV).

Vylepšený koagulogram

To zahrnuje následující ukazatele:

Lee White koagulační čas;

Protrombin jako procento Quick nebo PTI;

Doba rekalcifikace plazmy (GRP);

Aktivovaný čas rekalcifikace (ABP);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Mezinárodní normalizovaný vztah (INR);

Aktivita faktorů II a V;

Aktivita faktoru VII;

Aktivita faktoru VIII, IX a IX;

Tento seznam se může v různých laboratořích mírně lišit, navíc, jak jsme již zmínili výše, existují nestandardní specializované možnosti hemostasiogramů určené k řešení typických diagnostických problémů. Někdy lékař přímo ve směru analýzy uvádí ty krevní parametry, které potřebuje znát, aby mohl správně posoudit zdravotní stav konkrétního pacienta.

Komu a proč je předepsán koagulogram?

Studie hemostatických a fibrinolytických vlastností krve je uvedena v následujících situacích:

Příprava na plánovaný nebo pohotovostní chirurgický zákrok, včetně císařského řezu;

Srdeční a cévní onemocnění - infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, angina pectoris, plicní embolie, křečové žíly, tromboflebitida a trombóza hlubokých žil;

Patologické nálezy hematopoetického systému - hemofilie, trombocytopenie, anémie, von Willebrand-Dianova choroba, časté krvácení z nosu, nevysvětlitelné modřiny, abnormálně silná menstruace a intermenstruační špinění;

Chronická onemocnění jater - mastná nebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitida;

Těhotenství (pro preventivní účely), těžká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potrat;

Podezření na existující DIC;

Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních léků, které ředí krev (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental a další);

Tabulka koagulogramových norem u dospělých a dětí

Níže uvedená tabulka ukazuje normální hodnoty rozšířených hemostasiogramů u dospělých a dětí. Je třeba poznamenat, že tyto údaje se mírně liší v závislosti na věku. Významné rozdíly v práci hemostatických a fibrinolytických krevních systémů jsou charakteristické pouze pro předčasně narozené děti a zdravé děti v prvních dvou měsících života.

Krevní koagulogram - dekódování krevních koagulogramových indexů, všechny normy v tabulce

Koagulogram je krevní test na indikátor jeho koagulační schopnosti. Je důležité, aby lékaři věděli tento výsledek při přípravě pacienta na chirurgický zákrok. Je nutné mít údaje o srážení krve, má-li ji osoba zlomená, má-li v anamnéze onemocnění jater, kardiovaskulárního a autoimunitního systému, křečové žíly dolních končetin. Pomocí koagulogramu zjistí příčiny krvácení a sledují stav ženské krve během těhotenství.

Jak správně získat krevní test na koagulogram - tipy pro provedení analýzy

Systém srážení krve se nazývá hemostáza a chrání lidské tělo před nadměrnou ztrátou krve.

Analýza, která kontroluje činnost tohoto systému, se nazývá hemostasiogram nebo koagulogram.

Endokrinní a nervové funkce těla jsou zodpovědné za správné fungování hemostázy. Aby krev dokázala úspěšně zvládnout základní funkce, musí být dostatečně tekutá. Kvůli cirkulaci krve cévami je tkáň vyživována, užitečné látky jsou transportovány do všech orgánů, imunitní systém je v akci, tělo je vybaveno normální termoregulací.

Snížená koagulace krve vede k velkému krvácení v případě krvácení různého původu..

Hyperkoagulace naopak vede k tvorbě sraženin, tj. Krevních sraženin.

Protože je koagulační analýza nezbytná, lékař chce vždy získat přesná analytická data..

Abyste správně darovali krev koagulogramu, měli byste být na analýzu náležitě připraveni. Existuje řada školicích pravidel, jejichž dodržování zaručuje přesnost výsledků:

  • Nejezte 8-12 hodin před provedením testu.
  • Včera se doporučuje jíst jen lehkou večeři..
  • Před analýzou můžete pít, ale pouze běžnou pitnou vodu.
  • Před analýzou je zakázáno pít kávu nebo čaj, džusy nebo alkoholické nápoje..
  • Před darováním krve se také doporučuje zdržet se kouření po dobu jedné hodiny..
  • Bezprostředně před odběrem krve na koagulogramu byste měli vypít sklenici čisté vody.
  • 15 minut před darováním krve se nedoporučuje emocionálně nebo fyzicky vykonávat.
  • Před odběrem krve musíte být klidní, vyrovnaní a uvolnění, ne napjatí..
  • Pacient, který užívá léky ovlivňující koagulaci, by o tom měl informovat lékaře..

Pacienti, u kterých se během odběru krve vyskytnou příznaky závratě nebo mdloby, by měli být informováni specialistou, který provádí analýzu.!

Všechny indikátory krevního koagulogramu - co znamenají jednotlivé indikátory, dekódování

Standardní krevní test na koagulogram zahrnuje mnoho ukazatelů. Profesionální dešifrování získaných dat provádí kvalifikovaní odborníci, kteří analyzují všechny parametry v souhrnu.

Údaje o krevním koagulogramu jsou zvláště užitečné, pokud pacient:

  1. Existuje tendence ke srážení krve.
  2. Pooperační, děložní nebo jiné krvácení začalo.
  3. Antikoagulační ošetření.
  4. Historie mrtvice nebo infarktu.
  5. Existují cévní onemocnění.
  6. Přítomnost onemocnění jater.

Hlavní ukazatele koagulogramu jsou tyto:

  • Koagulační doba označuje časový interval mezi okamžikem, kdy krev začala vytékat z rány, například při řezání prstu, a okamžikem, kdy se krev zastaví, protože vytváří sraženinu fibrinu. Tento interval je normální pro kapilární krev od 30 sekund do 3-5 minut. Žilní krev koaguluje déle - během 5-10 minut. Tento indikátor ukazuje, jak destičky plní svou práci..

Trvání krvácení z rány může být delší, pokud je počet krevních destiček z jakéhokoli důvodu snížen, pokud existuje nedostatek vitaminu C nebo pokud osoba užívá antikoagulační léky dlouhou dobu, jako je aspirin, jakož i u hemofilie nebo jater. Rychlejší srážení krve po těžkém krvácení a při použití hormonální antikoncepce.

  • Protrombinový index (PTI) se měří jako poměr doby srážení krevní plazmy zdravého člověka, tzv. Kontrolní krev, k době srážení krve pacienta, od kterého se provádí analýza. Hodnota PTI označuje stav lidské jater. Během těhotenství se tento indikátor zvyšuje - to je normální. K patologickému posunu hodnoty protrombinového indexu směrem nahoru dochází při použití perorálních antikoncepčních léků, stejně jako v případě, že existuje riziko krevních sraženin. S poklesem IPT existuje riziko krvácení.

Při analýze krevního koagulogramu se norma protrombinového indexu pohybuje v rozmezí 93–107%. K udržení normálního stavu tohoto indikátoru potřebuje tělo vitamín K.

  • Trombinový čas, obvykle rovný 15-18 sekundám, měří interval přeměny fibrinogenu na fibrin. Pokud je trombinový čas kratší než je obvyklé, je v krvi pravděpodobně nadbytek fibrinogenu. Prodloužení trombinové mezery je spojeno s dědičným deficitem tohoto proteinu nebo se závažným selháním jater.

Při použití heparinu při léčbě pacienta musí být tento ukazatel přísně kontrolován!

  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je nejcitlivějším indikátorem koagulace krve, což ukazuje na čas tvorby krevní sraženiny po kombinaci s plazmou chloridu vápenatého a s řadou dalších složek. Normální koagulogram aptv ukazuje interval 30-40 sekund. Ukazatel je citlivý na změny v jakékoli jiné složce koagulogramu v rozmezí 30 nebo 40 procent. Při nedostatku vitaminu K a onemocnění jater je pozorováno zvýšení APTT.
  • Aktivovaná doba rekalcifikace (ABP) pomáhá pochopit, jak probíhá jedno ze stadií srážení krve. Normálně je indikátor v rozsahu od 50 do 70 sekund. Pokud je v analýze koagulogram AVR kratší než normativní, můžeme hovořit o stavu trombofilie. Při prodlužování časového intervalu hrozí v případě krvácení velká ztráta krve. Ke zvýšení rekalcifikační doby dochází v důsledku snížení počtu krevních destiček při léčbě heparinem v kritických stavech, jako jsou popáleniny, trauma, šok.
  • Koncentrace fibrinogenu je normální od 5,9 do 11,7 μmol / L. Rychlost se snižuje u onemocnění ovlivňujících játra. Zvyšuje se - u zhoubných novotvarů, s nedostatkem štítných hormonů, akutních infekčních chorob.
  • Rozpustné komplexy fibrin-monomer (RFMC) vykazují změnu molekul fibrinu pod vlivem plasminu a trombinu. Horní hranice normy RFMC na 100 ml je 4 mg. Ve studii koagulogramu dekódovací indikátor rfmk slouží jako marker intravaskulární koagulace. Jeho změna závisí na stejných důvodech jako variace fibrinogenu.
  • Thrombotest vám umožňuje vizuálně vidět množství fibrinogenu v krvi. Normou je trombóza 4 nebo 5 stupňů.
  • Plazmatická tolerance na heparin indikuje množství trombinu v krvi. Analýza určuje čas, během kterého se fibrinová sraženina tvoří v krevní plazmě po zavedení heparinu do ní. V normální krvi zdravého člověka se to stane za 7-15 minut. Snížení krevní rezistence na heparin je indikováno tolerančním intervalem více než čtvrt hodiny. Heparinová rezistence u onemocnění jater je snížena. Méně než sedm minut bude doba tolerance s hyperkoagulační charakteristikou těhotenství, rakoviny, pooperačních období, onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Fibrinolytická aktivita charakterizuje schopnost krve samostatně rozpustit vzniklé tromby. V plazmě je za tento ukazatel zodpovědný fibrinolysin, který je schopen štěpit strukturu krevní sraženiny. Pokud se krevní sraženina rozpustí rychleji než obvykle, má člověk zvýšené krvácení.
  • Trvání krvácení podle Dyukuhry charakterizuje dobu krvácení, když je prst píchnut speciální lancetou. Vstřikování se provádí v určité hloubce - 4 mm. Potom se každých 15-30 sekund pomocí speciálního papíru z rány odstraní jedna kapka vyčnívající krve. Papír se nedotýká prstu. Po odstranění jedné kapky krve se zjistí čas, kdy další z rány vyjde. Tím se kontroluje doba zastavení kapilárního krvácení. Normálně je to asi 1,5 až 2 minuty. Výsledek tohoto testu je ovlivněn serotoninem a krevními destičkami..
  • Fibrinogen je protein syntetizovaný játry. Za určitých faktorů se v hematopoetickém systému převádí na proteinový fibrin s vysokou molekulovou hmotností. Fibrinová vlákna slouží jako základ pro krevní sraženiny. Obsah fibrinogenu ve zdravé krvi by měl být v rozmezí 2-4 g / l.

Nebezpečný pokles hladiny fibrinogenního koagulogramu ukazuje na:

  1. Toxikóza během těhotenství.
  2. Poruchy hemostázy.
  3. Cirhóza.
  4. Těžká hepatitida.
  5. Nedostatek vitamínů B a kyseliny askorbové.
  6. Užívání rybího oleje.
  7. Použití anabolik, antikoagulancií.

Hladina fibrinogenu v krvi se zvyšuje s pneumonií, akutními infekcemi a různými zánětlivými procesy, po porodu, během těhotenství, po operaci, popálenin, hypotyreózy, srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody v důsledku užívání hormonálních léků.

  • Fibrinogen B– v testu zdravé krve by měl být tento marker negativní.
  • Stahování krevních sraženin - normální hladina v procentech je od 44 do 65. Je to indikátor snížení objemu krevní sraženiny, její snížení s uvolňováním krevního séra. Pro anémii je charakteristické zvýšení stažení. Pokles je způsoben zvýšením počtu červených krvinek a snížením počtu krevních destiček.
  • Doba rekalcifikace plazmy (GRP) se obvykle pohybuje od 60 do 120 sekund. To je jeden z důležitých indikátorů hemostázy, ozvěny s ABP a stanovení koagulační doby oxalátové a citrátové plazmy, která je detekována od okamžiku, kdy jsou do ní zavedeny vápenaté soli. Zkrácení doby rekalcifikace naznačuje hyperaktivitu koagulačního systému.

Krevní koagulogram - tabulka norem pro dospělé a děti

Klíčové ukazatele koagulogramu - tabulka standardů:

U dětí se ukazatele mírně liší. Zejména u novorozenců je norma fibrinogenu 1,25 - 3,00 g / l.

Krevní test je koagulogram pro dítě před jakýmkoli chirurgickým zákrokem, pokud existuje podezření na hemofilii nebo jinou abnormalitu hematopoetického systému s častými krvácení z nosu.

Jaký je význam koagulogramových ukazatelů během těhotenství - normy a příčiny odchylek od norem

Ženy dostávají krevní koagulogram během těhotenství třikrát, během každého trimestru. Pod vlivem hormonálních změn v celém organismu během těhotenství se mění hemostatický systém ženy. Tyto změny však nejsou patologické, ale normální, fyziologické. V ženském těle se vytvoří třetí kruh krve děložního placentu. Množství krve pohybující se uvnitř budoucí matky se zvyšuje.

Normálně se v prvním trimestru těhotenství může doba koagulace u ženy výrazně prodloužit. S blížícím se narozením je tento ukazatel naopak výrazně snížen. To je způsobeno skutečností, že se tělo začíná chránit před nadcházející ztrátou krve během porodu.

Studie, jako je koagulogram během těhotenství, je nezbytná pro včasné odhalení hrozby předčasného porodu nebo potratu v důsledku trombózy. Porušení hemostázy ženy může nepříznivě ovlivnit mozkovou aktivitu vyvíjejícího se plodu.

Kromě toho mají lékaři k dispozici údaje o koagulaci krve ženy, která rodí, a mohou tak zabránit nadměrným ztrátám krve a pomoci s náhlým abnormálním krvácením..

Při přijímání výzkumných ukazatelů s nebezpečnými odchylkami od normy předepisují lékaři další krevní test na koagulogram těhotné ženy. Taková potřeba vyvstává nejčastěji, pokud nastávající matka má vaskulární onemocnění, křečové žíly, onemocnění jater nebo imunitního systému, pokud těhotná žena má negativní Rh faktor nebo je náchylná ke zvýšené koagulaci krve.

Zde jsou některé běžné ukazatele těhotného koagulogramu:

Protrombin je jedním z klíčových ukazatelů koagulogramu během těhotenství. Jeho odchylka od normy signalizuje předčasné patologické oddělení placenty!

Analytický plot je vyroben z prázdné žaludeční žíly.

Koagulogram je krevní koagulační test, který varuje před skrytými a zjevnými patologiemi.

Koagulogram je komplexní podrobná studie zaměřená na stanovení hlavních faktorů krve, které charakterizují jeho schopnost koagulace. Krevní koagulace je jednou ze základních funkcí, které zajišťují normální fungování těla, a odchylka od normálních parametrů několika parametrů ohrožuje buď zvýšené krvácení nebo rychlou koagulaci krve v hustých sraženinách. Po důkladném vyhodnocení údajů o koagulogramu bude kompetentní lékař diagnostikovat a předepsat léčbu včas, zabránit vzniku mozkové mrtvice, srdečního infarktu, renálních jaterních patologií a nebezpečných komplikací během těhotenství.

Coagulogram - co je to krevní test

Koagulogram je speciální laboratorní krevní test, který monitoruje fungování hemostázy - složitý biosystém zaměřený na udržení průtoku krve, udržování procesu zastavení krvácení, včasné rozpuštění hustých sraženin (krevních sraženin). Více o hemostáze.

Jiným způsobem se analýza zkoumající funkci hemostázy nazývá hemostasiogram..

K udržení základních funkcí by krev měla být:

  • tekutina dostatečná k přenosu kyslíku a živin přes cévy do tkání a orgánů, odstranění rozkladných produktů a toxinů, podporu fungování imunitního systému a termoregulaci;
  • mají určitý stupeň viskozity pro uzavření mezer ve velkých a malých plavidlech pro zranění.

Pokud krevní koagulace klesne na kritické hodnoty, v případě krvácení to vede k masivní ztrátě krve a smrti těla.

Naopak nadměrná hustota a zvýšená srážlivost (hyperkoagulace) vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat nejdůležitější cévy (plicní, koronární, cerebrální) a vést k tromboembolismu, infarktu a cévní mozkové příhodě.

Hemostasiogramový test je velmi důležitý, protože správně fungující hemostázový systém zabraňuje život ohrožujícím ztrátám krve i spontánní trombóze a ucpávání cévního řečiště krevními sraženinami.

Studie je považována za obtížnou, protože k pochopení fungování systému srážení krve musí být lékař schopen samostatně posoudit každý parametr a analyzovat všechny indikátory celkem.

Koagulogram obsahuje velké množství parametrů, z nichž každý odráží specifickou funkci hemostázy.

Existují dva typy hemostasiogramů:

  • jednoduchý (základní, orientační, screening, standardní);
  • rozšířeno (rozšířeno).

Základní studie odhaluje nebo vylučuje skutečnost, že došlo k narušení fungování systému srážení krve. Analýza pomáhá zjistit, v jakém vztahu se určuje odchylka od normy, a poté - pokud existuje podezření na vývoj choroby, je předepsána rozšířená analýza..

Standardní koagulogram zahrnuje: protrombin v% Quick nebo PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Podrobná analýza poskytuje rozšířenou studii, během níž je stanovena nejen skutečnost kvalitativních změn, ale také kvantitativní ukazatele.

Provede se úplná analýza koagulogramu s přihlédnutím k mnoha koagulačním faktorům, jejichž odchylky od normálních hodnot vedou k vážným problémům. Bez tohoto je studie považována za indikativní.

Rozšířený hemostasiogram, kromě ukazatelů základního koagulogramu, zahrnuje TV - trombinový čas, antitrombin III, D-dimer.
Kromě nich se provádí několik typů standardních uhlovodíků, včetně některých ukazatelů nezbytných pro stanovení hemostázy ve známých stavech (před operací, během těhotenství, antikoagulační terapie).

Komu a za jakých okolností může být jmenován

Hemostasiogram je předepsán pacientovi s následujícími diagnostickými testy, nemocemi, stavy:

  • obecná představa o fungování hemostatického systému;
  • odchylky od normálních ukazatelů krevní srážlivosti;
  • plánované a nouzové operace (aby se předešlo riziku masivní ztráty krve nebo naopak aktivní trombózy);
  • vaskulární poruchy dolních končetin (hluboká žilní trombóza, křečové žíly), pánevní orgány, střeva, plicní embolie;
  • hemoragické patologie (hemofilie, hemoragická horečka, trombocytopatie, trombocytopenie, von Willebrandova choroba, časté krvácení z nosu, subkutánní krvácení);
  • mozková mrtvice, fibrilace síní, srdeční infarkt, ischemická choroba srdeční;
  • těhotenství, porod, císařský řez;
  • těžká toxikóza;
  • podezření na DIC (intravaskulární diseminovaná koagulace);
  • diagnostika příčin potratu;
  • sledování léčby antikoagulanty ředícími krev (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, drogy na bázi aspirinu);
  • užívat jakékoli antikoncepční pilulky (analýza jednou za 3 měsíce), protože látky, které tvoří perorální antikoncepci, mohou u mladých žen způsobit akutní trombózu, což často vede k závažným stavům;
  • chronická onemocnění jater, včetně cirhózy; hodnocení funkce syntézy proteinových komplexů - koagulační faktory;
  • autoimunitní systémové patologie (lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie);
  • brát hormony, anabolika;
  • hirudoterapie (léčba pijavice) k prevenci krvácení (krvácení, subkutánní krvácení).

Jak se připravit na analýzu

Cena nesprávné koagulační analýzy je život ohrožující krvácení nebo zablokování krevních cév krevními sraženinami s narušením přísunu krve důležitým orgánům..

Aby byla studie spolehlivá, jsou nezbytná základní opatření, která zahrnují následující pravidla přípravy:

  • nekrmte děti do 12 měsíců života v intervalu 30 - 40 minut před odběrem krve;
  • děti ve věku 1 až 5 let by neměly být krmeny v intervalu 2 až 3 hodiny před studií;
  • u dospělých a mladých pacientů starších 5 let přestat jíst 12 hodin před analýzou;
  • vyloučit fyzickou aktivitu a psychický stres 30 minut před darováním krve;
  • vyloučit kouření tabáku 30 minut před studií;
  • varovat lékaře před užitím jakýchkoli antikoagulancií.

Kde mohu darovat krev na srážení? Střední cenové rozpětí

Hemostasiogram provádí kvalifikovaný laboratorní asistent v klinice, zdravotním středisku, laboratoři, ve které je potřebné vybavení, činidla.

Náklady na vyšetření se určují podle typu koagulogramu (základního nebo podrobného), počtu určených parametrů a rozmezí od 350 do 3000 rublů. Pacientky čekající na narození dítěte podstoupí bezplatnou zkušební verzi, pokud mají politiku CHI, protože studie je klasifikována jako povinná během těhotenství.

Jaká je analýza

Krev se odebírá z žíly na hemostasiogram. Místo pro odběr krve je dezinfikováno antiseptikem a kůže je propíchnuta injekční stříkačkou nebo vakuovým systémem. Poranění žíly a okolních tkání není povoleno, aby se zabránilo nespolehlivosti výsledků v důsledku možného vstupu fragmentů tromboplastinu z poškozených tkání do biomateriálu pro výzkum.

Za stejným účelem jsou 2 zkumavky naplněny krví, z nichž poslední je odeslána k analýze.

Jak dlouho to trvá: jak dlouho čekat na výsledky

Výsledky koagulogramu se obvykle získají po 1 až 2 dnech. Analýza je připravena z důvodu stanoveného objemu faktorů, pracovního zatížení laboratoře a specifik kurýrní služby..

Ukazatele a standardy analýzy u dospělých a dětí

Vzhledem k tomu, že proces hemostázy je hodnocen v několika systémech jednotek a několika metodách, mohou se koagulogramové indexy v různých laboratořích lišit.

Je nepraktické a dokonce nebezpečné analyzovat koagulogram samotný, protože odborník při dešifrování indikátorů zohledňuje mnoho faktorů, které jsou pacientovi neznámé, a jejich kombinaci. Někdy jsou malé odchylky určitých ukazatelů nebezpečné, ale zároveň odchylky jiných nemusí znamenat závažné onemocnění.

Vysvětlení ukazatelů - za co je odpovědné a co to znamená

Díky vyhodnocení získaných parametrů v hemostasiogramu je lékař schopen stanovit příčinu odchylek hodnot od normy a pochopit, zda k nim došlo v důsledku patologie v koagulačním systému nebo v důsledku jiných onemocnění vykazujících podobné ukazatele v koagulogramu, tj. Provádět diferenciální diagnostiku.

Aktivovaný parciální (parciální) tromboplastinový čas je jedním z nejdůležitějších parametrů hemostázy (jiné zkratky APTT, ARTT). Označuje čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny po zavedení určitých činidel do krevní plazmy. Hodnoty tohoto ukazatele přímo souvisejí se změnami dalších ukazatelů hemostasiogramu.

Možné patologie s odchylkou APTT

ZvýšitPokles
  • nízký obsah vitamínu K, koagulační faktory, fibrinogen;
  • užívání antikoagulačních léků, streptokinázy;
  • onemocnění jater, glomerulonefritida;
  • odměrná krevní transfúze (krevní transfúze);
  • přítomnost lupusového antikoagulantu;
  • hemofilie, antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes;
  • von Willebrandova choroba;
  • aktivní maligní proces;
  • akutní ztráta krve.

Hladina fibrinogenu (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je speciální protein produkovaný jaterními buňkami. V okamžiku prasknutí cév se promění v nerozpustná vlákna fibrinu, která stabilizují hmotu trombu, který ucpává cévu, a zůstává pevná, dokud se poškození nezhojí..

Pravděpodobné stavy a nemoci se změnou hladiny fibrinogenu

ZvýšenáSníženo
  • pooperační fáze;
  • těhotenství;
  • Užívání antikoncepčních tablet;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy;
  • ateroskleróza, kouření;
  • infarkt;
  • zranění při poškození krevních cév, popálenin;
  • revmatismus, nefrosa;
  • maligní procesy;
  • děti do 6 měsíců věku;
  • použití trombolytik (prostředků pro ničení krevních sraženin), antikoagulancií a protidestičkových látek;
  • srdeční selhání;
  • otrava, včetně jedů;
  • gestóza u těhotných žen, DIC;
  • komplikace po porodu;
  • mononukleóza;
  • agresivní vývoj nádorů, akutní leukémie;
  • nedostatek fibrinogenu.

Protrombin (faktor F II)

Vztahuje se na základní koagulační faktory a představuje neaktivní frakci proteinu, který se působením vitamínu K transformuje na aktivní trombin a podílí se také na tvorbě sraženiny, která zastavuje krvácení.

Pokud je pozorována odchylka faktorů I - II od normy, hrozí to rozvoj krvácení i spontánní trombózy bez poškození a vznik patologických krevních sraženin, které se mohou odtrhnout od stěny žíly nebo tepny a blokovat průtok krve..

K pochopení změn v procesech hemostázy, určených koncentrací protrombinu, použijte koagulační testy:

  • PTI (protrombinový index). Toto je procentuální poměr mezi individuálním časem nezbytným pro koagulaci krve pacienta k dočasnému indexu koagulace kontrolní plazmy. Normální hodnota je 97 - 107%. Nízký indikátor indikuje nadměrný průtok krve, onemocnění jater, nedostatek vitamínu K, příjem diuretik, antikoagulancia. Patologický posun k velké straně (často při použití antikoncepčních pilulek) ukazuje na nebezpečné zahušťování krve a hrozbu trombózy..
  • PO (protrombinový poměr) - indikátor, který je inverzní k parametru PTI;
  • INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Ukazuje rychlost tvorby trombu v procentech. Typický případ vyžadující posouzení INR je, když pacient dostává Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV nebo protrombinový čas (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potřebný pro transformaci protrombinu na aktivní trombin.

Možné patologie s odchylkou PTV

ProdlouženíZkrácení
  • nedostatek vitamínu K, fibrinogenu, koagulačních faktorů;
  • brát antikoagulancia;
  • hemoragická diatéza (u kojenců a malých dětí);
  • křeč žlučových cest;
  • intestinální absorpční porucha lipidů;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom $
  • těhotenství;
  • abnormality v hematokritu (objem červených krvinek);
  • zvýšené antitrombin III.

Protrombin v% Quick

Toto je jedna z nejvýznamnějších a nejcitlivějších metod pro stanovení protrombinu ve srovnání s profilem IPT a PTV. Rychlý index se získá s procentním porovnáním aktivity koagulačních faktorů plazmy pacienta se stanovenou normou.

Lee White koagulační čas

Tento parametr odráží rychlost adheze krevních destiček ve sraženině, což ukazuje na zvýšenou aktivitu hemostázy a riziko trombózy (se sníženou rychlostí) nebo na zvýšenou pravděpodobnost krvácení, pokud se čas prodlouží.

Trombinový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadřuje rychlost přeměny fibrinogenu na fibrinová vlákna a fixuje krevní sraženinu v místě poranění.

Možné neobvyklé podmínky s odchylkami televizoru od normy

ProdlouženíZkrácení
  • nízký obsah fibrinogenu;
  • mnohočetný myelom;
  • jaterní patologie;
  • vysoká hladina močoviny v krvi (urémie);
  • přítomnost D-dimerů v plazmě
  • 1. fáze DIC u těhotných žen;
  • podávání heparinu.

Koagulační enzymy

Odráží úroveň aktivity enzymů II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, jejichž hodnoty nejsou spojeny s fyziologickými důvody, a odchylka od normy vždy naznačuje vývoj patologií.

Čas a aktivovaná doba rekalcifikace plazmy (GRP, respektive ABP)

Obě studie určují celkovou aktivitu hemostázy a rychlost tvorby fibrinové sraženiny a liší se pouze způsobem provádění analýzy..

Při snížené AVR, GRP existuje nebezpečí trombózy. Zvýšené hladiny signalizují nebezpečí krvácení i při menších zraněních způsobených popáleninami, šokem, trombocytopenií (snížený počet krevních destiček) a léčbou ředění krve.

Antikoagulant Lupus

Proteinový komplex, jehož hladina je stanovena s autoimunitními patologiemi, protože v krvi normálně neexistuje žádný lupusový enzym. Jeho detekce v krvi ukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndromu (APS), které může v předčasném těhotenství způsobit fetoplacentální nedostatečnost.

D-dimery

Proteinové prvky fibrinu, které zbývají po zničení krevních sraženin. Jejich zvýšený počet naznačuje příliš intenzivní tvorbu krevních sraženin a možnost stavů, jako jsou infekce a záněty, selhání ledvin, jater, srdeční infarkt, trombóza, sepse, velké hematomy a maligní nádory.

Někdy je pozorován nárůst dimerů po operaci, ve stáří, na pozadí použití plasminogenu.

Rozpustné monomerní komplexy fibrin (RFMC)

Zvýšená koncentrace těchto molekulárních proteinových sloučenin (produkty přechodu mezi fibrinogenem a fibrinem) varuje před možnou trombózou.

Destičky

Základní buňky podporující hemostázi, obvykle dosahující 150 000 až 400 000 μl. S poklesem počtu je diagnostikována trombocytopenie..

Protein C

Protein, který může snížit aktivitu koagulačních procesů a zabránit tvorbě velkých sraženin.

Antitrombin III

Protein, což je fyziologický antikoagulant, který je neustále přítomen v plazmě a nejaktivněji (o 75 - 80%) inhibuje aktivitu trombinu, čímž zabraňuje nadměrnému srážení krve a trombóze..

Pravděpodobné patologie s abnormalitami antitrombinu 3

ZvýšitPokles
  • nedostatek vitaminu K;
  • menstruace;
  • použití anabolických steroidů k ​​ředění a zvýšení koagulace krve;
  • akutní cholestáza, pankreatitida nebo hepatitida;
  • transplantace ledvin;
  • vysoká hladina bilirubinu;
  • vrozený deficit antitrombinu 3;
  • 26 - 40 týdnů těhotenství;
  • používání antikoncepčních léků;
  • jaterní patologie (selhání, cirhóza);
  • transplantace jater;
  • trombóza, infarkt, plicní embolie;
  • nekontrolované vysoké dávkování heparinu;
  • užívání L-asparaginázy na gestózu.
těžké akutní nebo dlouhodobé zánětlivé procesy, infekce

Protein S

Protein, bez kterého není možný ani antitrombin, ani protein C. Hladina může klesnout, což je určeno vrozeným deficitem proteinu S, onemocněním jater, užíváním Warfarinu a dalších antikoagulancií.
analytické standardy u dospělých a dětí

Normální hodnoty hemostasiogramových parametrů

Většina parametrů hemostázy se u dospělých a mladých pacientů liší jen nepatrně. Znatelný rozdíl je charakteristický pro kojence po porodu do 2 měsíců života.

Tabulka normálních ukazatelů koagulogramu

Parametr a / nebo jeho zkratkaNorma u dospělýchU dětí
Čas krvácení3 až 10 minut
Doba srážení krve (Lee-White)V silikonu 12 - 15, ve skle 5 - 7 minut4 až 9 minut
Protrombinový čas, sekundy15 - 17, 11 - 14 nebo 9 - 12 s různými činidlynovorozenci předčasně 14 - 19, na plný úvazek 13 - 17 sekund; děti od 1 roku 13 - 16 let
Protrombin v% podle Duke70 - 120%78 - 142%
Příjem protrombinu75 - 125%stejný rozsah hodnot
PTI0,7 - 1,3procento 70 - 100
Doba rekalcifikace GRP v plazmě, sekundy60 - 12090 - 120
Trombinový čas, sekundy11 - 17,8
Destičky150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivovaný čas rekalcifikace ATS, sekundy50 - 70
APTT v sekundách (APTTV, ARTT)23 - 35 nebo 31 - 45 s různými činidly
INR INR0,8 - 1,2stejný rozsah hodnot
Koncentrace fibrinogenu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / l, pro novorozence 1,25–3,1 g / l
Antikoagulant Lupuschybějící
D-dimeryméně než 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70–140% nebo 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 jednotek / ml
antitrombin III70 - 125%novorozenci 40 - 80%
až do roku 45 - 80%
do 10 let 65 - 130%
do 16 let 80 - 120%
aktivita faktoru II a V60 - 150%
aktivita faktoru VII65 - 135%
aktivita faktoru VIII, IX a IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Při analýze koagulogramu je třeba mít na paměti, že referenční hodnoty, metody a měrné jednotky v jednotlivých laboratořích se mohou lišit.

Koagulogram během těhotenství

Během čekací doby na dítě dochází v těle k vysokému zatížení a významným změnám hemostázy, což je určeno vývojem utero-placentárního oběhu u těhotné ženy..

Tělo se v tomto období snaží chránit sebe s možným rozvojem placentárního narušení, děložního krvácení a tvorby intravaskulárních krevních sraženin. Koagulogram pomáhá včas identifikovat hrozbu potratu, krvácení, negativních účinků na funkci mozku a dalších orgánů plodu.

Při těžké gestóze se může vyvinout život ohrožující komplikace - DIC, která se nejprve projevuje výskytem mnoha malých krevních sraženin, narušením krevního oběhu mezi matkou a plodem a poté selháním mechanismů koagulace krve (aokoagulace). Tento patologický stav vede k 1. stupni placentární nedostatečnosti, fetální hypoxii, vysoké pravděpodobnosti ucpání tepen důležitých orgánů a později k riziku masivního krvácení a smrti těhotné ženy a plodu..

Proto žena v očekávání dítěte jednou za trimestr (as komplikacemi - a častěji) musí udělat hemostasiogram.

Hemostáza těhotenství

Indikátor / trimestr123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5,11
Trombinový čas, sec10,6 - 13,410.4 - 13.210,2 - 12,8
Protrombin78 - 142%
APTT, sec17-24
D-dimeraž do 1,1 mg / l nebo méně než 500 ng / mlaž do 2,1 mg / l nebo méně než 900 ng / laž do 2,81 mg / l nebo méně než 1500 ng / ml
ABP, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Destičky, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Index protrombinu,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, ale ne méně než 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6.2

Důležité! Všechny tyto standardy jsou informativní, nesjednocené. Kompetentní dekódování koagulogramu může provádět pouze porodník-gynekolog. Důrazně se nedoporučuje používat informace z internetu a rady fór na internetu.

Dekódování hemostasiogramu během těhotenství

Normálně v prvních třech měsících mohou být parametry krevní srážlivosti sníženy, ale naopak, na konci těhotenství se naopak zvyšují, protože k přípravě na ztrátu krve dochází při porodu.

Pravděpodobné abnormální stavy s odchylkou hemostázy od normy

IndexOdchylky od normy a možné patologie
ZvýšitPokles
APTTVmožnost krvácení v důsledku přítomnosti 2 - 3 fází DIC1. stupeň DIC, se zvýšenou koagulací krve;
tromboembolismus, trombóza
Protrombinový čas a INR2-3 fáze DICprimární DIC; poslední týdny před narozením
Protrombinriziko narušení placentyméně než 70% podle Duke - 1 fáze DIC
Trombinový časdelší než 26 sekund - 2 - 3 fáze DICméně než 10 - 11 sekund - 1 fáze DIC
Antitrombin IIIRiziko potratů, akutní hepatitida, krvácení50% pokles oproti normě - placentární abrupce, fetoplacentální nedostatečnost, srdeční infarkty
D-dimerostrý růst - těžká gestóza,
onemocnění ledvin, cukrovka, trombóza, onkologie
pozorováno velmi zřídka a nemá žádnou diagnostickou hodnotu
Fibrinogen1 fáze ICE, akutní infekce, pneumonie, onkologie, mrtvicepod 3 g / l - těžká toxikóza, patologie jater, DIC, akutní deficit B12 a C;
chronická myeloidní leukémie
Antikoagulant LupusVzhled naznačuje pravděpodobnost gestózy, preeklampsie, trombózy, potratu, srdečního infarktu a placentárního narušení
RFMKVíce než čtyřnásobné zvýšení oproti normě (15 mg / l) ohrožuje narušení placenty, vývoj DIC

Pokud v hemostasiogramu 1 nebo 2 mají ukazatele hodnoty, které se odchylují od normy, neznamená to, že pacient okamžitě čelí závažné komplikaci. Zpravidla to znamená pouze adaptaci mechanismů hemostázy, která pracuje v režimu, který je aktuálně potřebný pro těhotné.

Skutečně ohrožující patologie se v koagulogramu projevují významnou odchylkou od normy mnoha ukazatelů

Správně a včasně vyrobený hemostasiogram je klíčem k úspěšné léčbě získaných a vrozených nemocí ve vývojovém stadiu a v raných stádiích, prevenci krvácení nebo naopak abnormálních krevních sraženin. Krevní koagulační test u žen, které nesou děti, umožní lékaři zabránit placentárnímu narušení, špatnému vývoji plodu v důsledku vaskulární trombózy, potratu, rozvoji preeklampsie, DIC, nebezpečnému krvácení a smrti. Vzhledem ke složitosti studie je však nepřijatelné samostatně vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií. Pouze kvalifikovaný odborník je schopen provést přesnou analýzu a provést správnou předpověď..

Top