Vnější srdeční masáž (NMS)

Vnější masáž srdce byla vyvinuta v roce 1960, kdy Covenhocken popsal a vědecky prokázal vysokou účinnost této metody revitalizace (více než 40% normy - pppa.ru). Kromě toho jakékoli odchylky, jejichž příčinou může být technicky nesprávné použití metody, výrazně snižují účinnost celé resuscitace, vedou k nepříznivému výsledku a v konečném důsledku ke smrti oběti..

Správná technika NMS je podmínkou úspěchu resuscitace.

Účelem NMS je stlačení hrudní kosti oběti tak, aby fungovaly následující dva mechanismy:

- přímý tlak na srdeční sval;
- změna (zvýšení) celkového intratorakálního tlaku, tzv. „odsávací pumpa“.

Schematické znázornění vnější (nepřímé) srdeční masáže - NMS.

Proto pro úspěšnou implementaci NMS musí být oběť položena na tvrdém, rovnoměrném povrchu a navzdory ročnímu období a jeho pohlaví musí uvolnit blok hlavy-krk-hrudník od oděvních prvků a také uvolnit pás nebo kalhotový pás. Tlak s NMS je prováděn spodní částí dlaně.

Palmová základna pro NMS.

Dno dlaně je umístěno kolmo k ose hrudní kosti, na přesně definovaném místě, které lze v reálných podmínkách nalézt následujícími způsoby:

- podél okraje druhého prstu nad xiphoidním procesem (spodní část hrudní kosti);

Jeden způsob, jak určit správné místo pro NMS.

- omotejte si ruce kolem hrudníku (pokud je zraněný muž nebo mladá žena) a „natáhněte“ ruku, tj. zvedněte ruku, zatímco základna dlaně bude umístěna na správném místě.

Bod na hrudní kosti, kde by měla být základna dlaně umístěna během NMS.

Druhá ruka je umístěna na vrcholu první buď rovnoběžně s ní, nebo kolmo, nebo prsty obou rukou jsou propleteny a vytáhnuty z hrudníku..

Jedna z možností umístění rukou resuscitátoru k provedení NMS („evropská metoda“).

Jedna z možností nastavení rukou resuscitátoru pro NMS („ruská metoda“).

Tlak by měl být váha vašeho těla, lehce se opírající se o zraněné, paže narovnány v loketních kloubech, zatímco prsty dolní části hrudníku se žádným způsobem nedotýkají.

Schéma tlaku na hrudníku oběti při provádění resuscitátoru NMS.

NMS začíná ohebným stiskem hrudní kosti a jejím posunutím směrem k páteři (trvajícím asi 0,5 sekundy) a rychlou relaxací rukou, zatímco ruce nevycházejí ze sternum.

Pokud je nutné provést NMS pro dospívající, vyvíjí se tlak jednou rukou, která je však nastavena přesně stejně jako u dospělé oběti..

Schéma tlaku na hrudní kosti při provádění NMS u dospívajícího.

Externí masáž srdce pro malé děti se provádí dvěma prsty resuscitátoru, které jsou nainstalovány na hrudní kosti oběti následujícím způsobem: instalujte tři prsty na pomyslnou linii spojující bradavky, potom prst na této linii stoupá a další dva jsou na přesně vybraném místě pro NMS.

Schéma nastavení prstů resuscitátoru pro NMS dítěti.

Podobně jako u mechanického větrání popsaného výše, existují i parametry pro NMS ve formě tabulky:

Resuscitace (IVL, NMS)

Mechanická ventilace

Za účelem vyfukování „vzduchu jeho výdechu“ do plic pacienta je záchranář nucen dotknout se tváře oběti svými rty. Z hygienických a etických hledisek lze za nejracionálnější považovat následující techniku:

· Vezměte si kapesník nebo jakýkoli jiný kus látky (nejlépe gázu)

· Sousto uprostřed díry

· Rozšiřte jej prsty až do 2 - 3 cm

· Naneste tkáň s otvorem na nos nebo ústa pacienta (v závislosti na zvolené metodě umělého dýchání)

· Přitiskněte rty pevně k obličeji oběti skrz tkáň a profoukněte otvor v této tkáni

Resuscitace z úst do úst

Záchranář stojí na straně oběti (lépe nalevo). Pokud pacient leží na podlaze, musíte klečet. Rychle očistí orofarynx oběti od zvracení. Děje se tak následovně: hlava pacienta je otočena do strany a dvěma prsty, dříve hygienickým účelem zabaleným v tkáni (kapesník), ústní dutina je čištěna krouživými pohyby.

Jsou-li čelisti oběti pevně stlačeny, záchranář je tlačí dopředu, tlačí dolní čelist dopředu (a), potom položí prsty na bradu a zatáhne ji dolů, otevře ústa; druhou rukou položenou na čele, hází hlavou dozadu (b).

Poté položte jednu ruku na čelo oběti a druhou na zadní stranu hlavy, uvolní (tj. Zahodí) hlavu pacienta, zatímco ústa se zpravidla otevřou (a). Záchranář se zhluboka nadechne, lehce nadechne a poté, co se ohne k oběti, zcela si utěsní ústa svými rty a vytvoří tak vzduchotěsnou kopuli nad ústy pacienta (b). V tomto případě musí být nozdry pacienta sevřeny palcem a ukazováčkem ruky (a) ležící na čele nebo zakryté tváří, což je mnohem obtížnější. Nedostatek těsnosti je běžnou chybou umělého dýchání. V tomto případě únik vzduchu přes nos nebo rohy úst oběti neguje veškeré úsilí záchranáře.

Po utěsnění provede umělé dýchání rychlou a silnou výdech, vhánění vzduchu do dýchacích cest a plic pacienta. Výdech by měl trvat asi 1 sa dosáhnout 1-1,5 l v objemu, aby způsobil dostatečnou stimulaci respiračního centra. V tomto případě je nutné nepřetržitě sledovat, zda hrudník oběti dobře stoupá s umělým dýcháním. Pokud je amplituda takových dýchacích pohybů nedostatečná, pak je objem vstřikovaného vzduchu malý nebo se jazyk klesá.

Po ukončení výdechu se zachránce uvolní a uvolní ústa oběti, v žádném případě nezastaví nadměrné prodloužení hlavy, protože jinak jazyk přejde na západ a nedojde k žádnému úplnému nezávislému výdechu. Výdech pacienta by měl trvat asi 2 sekundy, v každém případě je lepší, aby byl dvakrát tak dlouhý jako inhalace. V pauze před dalším dechem musí zachránce vzít 1-2 malé běžné nádechy - vydechněte „pro sebe“. Cyklus se opakuje první s frekvencí 10 až 12 za minutu.

Pokud velké množství vzduchu nevnikne do plic, ale do žaludku, nafouknutí posledně uvedeného ztěžuje záchranu pacienta. Proto je vhodné pravidelně uvolňovat žaludek ze vzduchu a tlačit na epigastrickou (epigastrickou) oblast.

Umělé dýchání z úst do nosu

Umělé dýchání z úst do nosu se provádí, pokud jsou pacientovy zuby sevřené nebo dojde k poranění rtů nebo čelistí. Záchranář položil jednu ruku na čelo oběti a druhou na bradu, uvolnil hlavu a současně přitiskl dolní čelist k horní části

S prsty ruky podpírající bradu, musí stisknout spodní ret, čímž utěsní ústa oběti. Zhluboka se nadechl zachránce rty nosem oběti a nad ním vytvořil stejnou vzduchotěsnou kopuli. Poté záchranář silně vstřikuje vzduch nosními dírkami (1-1,5 l), přičemž sleduje pohyb hrudníku.

Po ukončení umělé inspirace je nutné uvolnit nejen nos, ale také ústa pacienta, měkký patro může zabránit průchodu vzduchu nosem, a poté nedojde k výdechu se zavřenými ústy! Při takovém výdechu je nutné udržovat hlavu ohnutou (tj. Nakloněnou zpět), jinak by výdech zabránil zapuštěný jazyk. Doba exspirace je asi 2 s. V pauze zachrání záchranář 1-2 malé nádechy - vydechněte „pro sebe“.

Umělé dýchání by mělo být prováděno bez přerušení déle než 3-4 sekundy, dokud nebude obnoveno úplné nezávislé dýchání nebo dokud se neobjeví lékař a nedá další pokyny. Je nutné průběžně kontrolovat účinnost umělého dýchání (dobré nadýmání hrudníku pacienta, nepřítomnost nadýmání, postupné zbarvení kůže obličeje). Neustále se ujistěte, že se zvracení neobjevuje v ústech a nosohltanu, a pokud k tomu dojde, před dalším vdechnutím vyčistěte dýchací cesty pacienta ústy prstem zabaleným v hadříku. Při provádění záchranného dýchání může plavčík pociťovat závratě kvůli nedostatku oxidu uhličitého v těle. Je proto lepší, když dva záchranáři provádějí vstřikování vzduchu a mění se po 2-3 minutách. Pokud to není možné, mělo by být každé 2-3 minuty sníženo na 4-5 dechů za minutu, takže během této doby osoba, která provádí umělé dýchání, hladina oxidu uhličitého stoupá v krvi a mozku.

Při provádění umělého dýchání u pacienta se zástavou dýchacích cest je nutné každou minutu zkontrolovat, zda měl také zástavu srdce. Chcete-li to provést, pravidelně dvěma prsty cítit pulz na krku v trojúhelníku mezi dýchacím hrdlem (hrtanová chrupavka, která se někdy nazývá Adamovo jablko) a sternocleidomastoidním (sternocleidomastoidním) svalem. Záchranář položí dva prsty na boční povrch hrtanové chrupavky, poté „zasunou“ do dutiny mezi chrupavkou a sternocleidomastoidním svalem. Karotická tepna musí pulzovat v hlubinách tohoto trojúhelníku.

Pokud nedochází k pulsaci v krční tepně, měla by se okamžitě zahájit nepřímá srdeční masáž kombinující ji s umělým dýcháním.

Pokud zmeškáte okamžik zástavy srdce a po dobu 1–2 minut držíte pacienta pouze umělé dýchání bez masáž srdce, pak zpravidla nebude možné oběť zachránit.

Nepřímá srdeční masáž

Mechanický účinek na srdce poté, co se zastaví, aby se obnovila jeho činnost a udržoval neustálý průtok krve, dokud se srdce neobnoví. Příznaky náhlého zástavy srdce - ostrý bledý stav, ztráta vědomí, zmizení pulzu na krčních tepnách, zastavení dýchání nebo výskyt vzácných, křečových dechů, rozšířené zornice.

Nepřímá masáž srdce je založena na skutečnosti, že když stisknete hrudník zepředu dozadu, srdce umístěné mezi hrudní kost a páteř je stlačeno tak, že krev z jeho dutin vstupuje do cév. Po ukončení tlaku se srdce narovná a žilní krev vstoupí do jeho dutiny.

Nejúčinnější masáž srdce začala ihned po zástavě srdce. U tohoto pacienta nebo zraněné osoby ležela na rovném tvrdém povrchu - země, podlaha, deska (na měkkém povrchu, jako je postel, neměla by se provádět masáž srdce).

Pečovatel se stává vlevo nebo vpravo od oběti, položí dlaň na hrudi oběti tak, aby základna dlaně byla na spodním konci jeho hrudní kosti..

Na tuto dlaň umístí další, aby zvýšil tlak, a se silnými, ostrými pohyby, zatímco pomáhá s plnou hmotností těla, provádí rychlé rytmické šoky jednou za sekundu.

Současně by hrudní kost měla ohýbat 3-4 cm a se širokou hrudí - 5-6 cm. Po každém tlaku se paže zvednou nad hrudník, aby nebránily jeho expanzi a naplnění srdce krví. K usnadnění průtoku žilní krve do srdce jsou nohy oběti zdviženy.

Nepřímá srdeční masáž musí být kombinována s umělým dýcháním. Srdeční masáž a umělé dýchání jsou výhodnější pro dvě osoby. V tomto případě jeden z asistentů provede jeden vstřik vzduchu do plic a druhý vytvoří čtyři až pět stlačení hrudníku.

Úspěch vnější masáž srdce je dán zúžením žáků, výskytem nezávislého pulsu a dýcháním. Masáž srdce by měla být provedena před příjezdem lékaře.

Posloupnost resuscitačních opatření a kontraindikace

· Položte oběť na pevný povrch

· Odepnutí kalhotového pásu a mačkání oděvů

· Vyčistěte si ústa

· Eliminujte zatažení jazyka: maximálně vyrovnejte hlavu, natáhněte spodní čelist

· Pokud jedna osoba provádí resuscitaci, pak proveďte 4 respirační pohyby pro ventilaci, poté střídejte umělé dýchání a masáž srdce v poměru 2 inspirací 15 kompresí hrudníku; pokud je resuscitace prováděna společně, pak střídejte umělé dýchání a masáž srdce v poměru 1–5 dechů 4-5 kompresí hrudníku

Resuscitační opatření se neprovádějí v následujících případech:

Poranění mozku s poškozením mozku (poranění neslučitelné se životem)

· Zlomenina hrudní kosti (v tomto případě dojde při masáži srdce k poškození srdce s fragmenty hrudní kosti); před resuscitací byste proto měli opatrně prozkoumat hrudní kost

Datum přidání: 2015-02-16; Zobrazení: 94 | Porušení autorských práv

Jak provádět nepřímou masáž srdce?

Datum zveřejnění článku: 31/31/2018

Datum aktualizace článku: 05/31/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Nepřímá srdeční masáž (NMS) je první lékařskou pomocí po ukončení její práce, jejíž poskytování lze provést bez odborného lékařského vzdělání..

Akce resuscitace se liší v závislosti na počtu účastníků a stavu resuscitace. Rozdíly v metodice jsou však patrné pouze v posledních fázích - během komprese. Příprava na masáž je ve všech případech stejná.

Pravidla také závisí na věku: kojenci, děti do 8 let, dospívající a dospělí jsou znovu oživeni. Tento postup zvyšuje šance na přežití a umožňuje čekat na příjezd sanitky.

V jakých případech se používá a na co je zaměřeno?

Nepřímá srdeční masáž (také vnější nebo uzavřená) v medicíně se nazývá resuscitace, jejímž účelem je udržovat krevní oběh.

Princip postupu spočívá v tom, že rytmické mačkání orgánu napodobuje jeho přirozenou práci a pomáhá obnovit srdeční činnost.

Problémy s krevním oběhem mohou vyvolat vrozená a získaná onemocnění, předávkování omamnými látkami nebo léky, nehody, úraz elektrickým proudem atd..

Klinická smrt je indikací pro začátek regenerace těla - proces umírání, který se vyznačuje nepřítomností vnějších známek života, přičemž metabolismus v tkáních a fungování mozku stále přetrvávají.

Přechodové období trvá až deset minut poté, co srdce přestane fungovat, pak je mozek zničen a obnovení života je nemožné.

Jak zjistit, zda u člověka došlo k klinické smrti nebo již došlo k biologickému stádiu?

Přečtěte si také:

Rozhovor Příprava a chování
III. Osvědčení
QSO. Správné chování.
V. Klasifikace hotelů a dalších ubytovacích zařízení
Agrární reforma spočívala v souboru postupně prováděných a vzájemně souvisejících činností.
Analýza stavu ochrany práce v podniku s vývojem opatření na jeho zlepšení
B) organizace akcí pro zlepšení dovedností právníků, schvalování programů pro rozvoj právníků a školení stážistů.
Tiket 19. Vzrušení podél buničiny a vlákniny buničiny. Vlastnosti nervových vláken
Provádí umělé větrání.
Monitorování ve městech a organizacích odpovědných za jeho provádění.

Klinická smrt	Biologická smrt
ztráta vědomí; nedostatek dechu; rozšířené zornice a nereagující na světlo; nedostatek tepu a pulsu.	teplota kůže (méně než 20 stupňů); kadaverická místa (karmínově modrá na straně těla, na které leží oběť); suchá rohovka očí; přísnost.

Hlavním důvodem pro resuscitaci je vždy kompletní srdeční zástava. Záchranář se musí ujistit, v případě, že nedojde k úderu srdce, a teprve poté pokračovat v revitalizaci těla. Předpokladem pro postup je také neustálé hodnocení stavu resuscitovaného.

Účinnost postupu se hodnotí návratem těla k normálu..

Resuscitovaný musí:

cítit puls (puls je považován za stabilní, pokud se nezastaví během několika minut);
zvýšení krevního tlaku;
žáci se pohybují (zužování);
normalizovat tón pleti;
obnovit dýchací schopnost.

Algoritmus a pravidla provádění

Jak efektivní bude probíhající resuscitace záviset na technice provádění.

Nesprávná poloha rukou a přerušená sekvence fází mohou vést ke komplikacím: zlomeniny žeber, tamponáda, pneumotorax, prasknutí vnitřních orgánů (nesprávné držení těla také povede ke snížení frekvence tlaku a následnému zastavení zotavení v důsledku únavy při resuscitaci). Úspěch události často určuje správné uspořádání rukou.

Tréninkové video je instrukce, ve které lékařský asistent řekne, kolik kohoutků a v jakém rytmu musíte udělat:

Některé komplikace (tamponáda, pneumotorax, sternum ve tvaru trychtýře) mohou být kontraindikací další pomoci..

Masáž uzavřeným srdcem je určitý algoritmus akcí, které je třeba dodržovat pro maximální účinnost a vyhnout se komplikacím:

oběť by měla ležet na zádech, na tvrdém povrchu se zvednutou, hozenou zadní hlavou a zvednutými nohami;
hrudník, krk a žaludek by neměly být stlačeny, takže uvolněte knoflíky na krku, uvolněte pás;
zajistit průchodnost dýchacích cest - ústní dutina by měla být čistá a nesmí obsahovat hlen, zvracení, krev;
resuscitátor by měl být umístěn na boku tak, aby ramena byla nad hrudníkem (můžete stát na obou stranách, ale pro praváky je pozice na pravé straně výhodnější a pro leváky na levé straně);
správné umístění rukou se volí ve fázích: najděte místo spojení dolních žeber se hrudní kostí, ustupte dva prsty a dejte dno dlaně na nalezené místo;
Před revitalizací těla se provede předkardiální rytmus - manipulace prováděná jednou po intersternální linii do středu hrudní kosti se aplikuje pěstí z výšky nepřesahující 30 centimetrů, bez zpětného řezu (někdy i jedním tahem můžete obnovit krevní oběh tak, aby srdce fungovalo, ale pokud nedojde ke zlepšení) následoval, pak pokračoval k resuscitaci);
prsty k uzamčení (palec hlavní ruky musí být umístěn tak, aby oba směřovali k bradě nebo nohám).

by měly být stlačeny přísně kolmo a narovnanými rukama;
místo aplikace rukou by se nemělo (posunutí tlakového bodu může způsobit zlomeniny, hematomy, trhliny);
hrudník by měl být stlačen v 3-5 centimetrech, optimální rychlost tlaku je 60-100 za minutu;
musíte mít ruce pevně přitisknuté k hrudi;
tlaky je třeba obnovit až poté, co se hrudník vrátí do své původní polohy;
je důležité dodržovat rytmus tlaku a sílu vyvíjenou při lisování.

Vnější srdeční masáž je neoddělitelná od mechanické ventilace, společně se nazývá kardiopulmonální resuscitace (CPR).

V závislosti na počtu záchranářů se postup resuscitace mění:

Pravidla pro jednoho resuscitátora	Pravidla pro dva resuscitátory
resuscitace začíná dvěma údery vzduchu; po 15 tlacích; pak se akce opakují (poměr 15 tlaků a 2 dechy) buď do zlepšení stavu resuscitátoru, nebo do zjištění biologické smrti; tlaková frekvence - 80-100 za minutu.	jeden muž vstává na hlavu, druhý na straně; je provedeno jedno foukání; následuje pět tlaků; akce se střídají, dokud se stav nezlepší, nebo dokud se nezjistí biologická smrt (pokud se hrudník oběti během mechanického větrání nevylévá, je třeba změnit taktiku resuscitace a přejít na poměr vzdechů a kliknutí 2 až 15); tlaková frekvence - 80 za minutu.

Doba zákroku závisí pouze na úspěchu provedených opatření, na příjezdu sanitky nebo na vaší fyzické kondici (zlomená žebra neovlivňují délku resuscitace). Při 80-100 lisech na hrudní kost za minutu je minimální doba masáže 15-20 minut. Maximální doba závisí na zlepšení stavu nebo nástupu biologické smrti..

Používá se také jiná metoda revitalizace těla - přímá masáž srdce. S ním se obnovuje průtok krve pomocí chirurgického zákroku.

Operace se provádí na otevřeném hrudníku, ve kterém lékař napodobuje práci srdce a stlačuje orgán v rukou s frekvencí 60 až 70 stlačení za minutu. Tyto resuscitační akce jsou zakázány bez odborné přípravy a mimo nemocnici.

V současné době se dává přednost resuscitaci nepřímé masáži a použití přímé může být způsobeno:

oběhové poruchy v časném pooperačním období;
oběhové poruchy způsobené traumatem;
oběhové poruchy během operace prsu.

Vlastnosti chování dětí

Řada parametrů masáže srdce se provádí různě v závislosti na věku resuscitovaného. Můžete čerpat několik věkových limitů: dítě do jednoho roku, do 8 let, každý, kdo je starší než 8 let (resuscitace adolescentů se neliší od dospělého). Různé přístupy k resuscitaci dětí a dospělých jsou způsobeny velikostí vnitřních orgánů, křehkou strukturou kostí a fyziologickými charakteristikami (například tepovou frekvencí). Současně je postup přípravy k resuscitaci stejný ve všech případech.

Novorozenci a děti do jednoho roku věku jsou umístěny na předloktí resuscitátoru. Dlaň je umístěna pod záda tak, že hlava je nad tělem a hází zpět. U dětí mladších 8 let se okamžitě přepnou na masáž a mechanické větrání, aniž by došlo k mozkové mrtvici..

Technologie dětské resuscitace:

držení prostředních a ukazováčků;
rychlost tlaku - 140 za minutu;
hloubka děrování 1–2 cm;
Mechanické větrání - asi 40 dechů za minutu.

Technologie resuscitace dětí do 8 let:

držel jednou rukou;
rychlost tlaku je 120 za minutu;
hloubka prasknutí 3-4 centimetry;
Mechanické větrání - 30-35 dechů za minutu.

Úspěch nepřímé masáže srdce je charakterizován obnovením základních funkcí těla, které člověk ztratí po zastavení krevního oběhu.

Ukazatel výkonu - tělo se vrací k normálnímu stavu. Kritérium účinnosti revitalizace těla u dětí i dospělých je stejné (o čemž svědčí normalizovaný tón pleti, pohyb zornice a její tvar, hmatný puls). Masáž prováděná s chybami může vést ke komplikacím (například žebra se často zlomí), ale její absence je vždy fatální.

Proto, když dojde k klinické smrti, je nutné naléhavě zahájit nouzovou resuscitaci. Hlavní věcí je zajistit, aby nedošlo k úderu srdce a vážnému poranění hrudníku. V současné době existuje mnoho příležitostí naučit se, jak správně provádět masáž srdce. Pokud si nejste jisti svými schopnostmi, sledujte videonávody na toto téma nebo si zakupte ilustrovanou příručku, ve které je resuscitace zobrazena na obrázcích a fotografiích..

Coronavirusova choroba 2019 (COVID-19)

Získejte rychlý přístup k sekvenčním datům GenLank NLM v datovém centru závažného akutního respiračního syndromu coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Ve zprávách

Národní knihovna medicíny rozšiřuje přístup k literatuře Coronavirus prostřednictvím PubMed Central®
(25. 3. 2012)
COVID-19 Open Research Dataset (CORD-19) OSTP Release
(03/16/2020)

Další zdroje NLM:

Klinické studie související s onemocněním koronaviry (ClinicalTrials.gov)
Najděte nejnovější citace článku v časopise (PubMed)
Prohledávejte sbírky dolování textu (PubMed Central)

PubMed

Citace pro biomedicínu
literatura

Medlineplus

Spolehlivé a aktuální zdraví
informace pro vás

Open-i

Experimentální
multimediální vyhledávač

ClinicalTrials.gov

Databáze klinických
studií, celosvětově

Výbuch

Základní lokální zarovnání
Vyhledávací nástroj

Novinky a hlavní události

NLM Spotlight

Uložit datum *

Přednáška a vědecké sympozium NLM Lindberg-King 26. srpna 2020 *. Tato celodenní akce - Věda, společnost a odkaz Donalda AB Lindberga, MD, bude na počest Dr. Lindberg, který zemřel v srpnu 2019. Další podrobnosti brzy následovat.

* Stále naplánováno podle plánu.
Aktualizace budou poskytovány podle potřeby.

Výzkum v NLM

Výzkum v Národním centru pro biomedicínské komunikace v Lister Hill (LHNCBC)

Národní centrum Lister Hill pro biomedicínskou komunikaci (LHNCBC) vyvíjí pokročilé zdroje informací o zdraví a softwarové nástroje.

Prozkoumejte projekty

Výpočetní biologie v Národním centru pro biotechnologické informace (NCBI)

Výzkum v oboru výpočetní biologie NCBI se zaměřuje na širokou škálu témat molekulární biomedicíny.

Další informace o současném výzkumu

Nms lékařství

Musíte být uživatelem, který zanechá komentář.

Vytvořit účet

Zaregistrujte si nový účet v naší komunitě. Je to velmi jednoduché!

Vejít do

Máte již účet? Přihlásit se.

Nedávní návštěvníci 0 Členové online

Tuto stránku nevidí žádný registrovaný uživatel.

Informace

Pravidla projektu

Aktivita

Důležitá informace

Do vašeho zařízení jsme vložili soubory cookie, abychom tento web vylepšili. Můžete změnit nastavení souborů cookie nebo pokračovat beze změny nastavení..

TEST. Základy lékařských znalostí. První pomoc. IVL + NMS (známky 9-11)

TEST. Základy lékařských znalostí. První pomoc. IVL + NMS

Číslo 1
Hlavní kroky při odstraňování z klinické smrti
1) zápach amoniaku
2) provádění umělé ventilace plic (IVL)
3) držení uzavřené masáže srdce
4) současná ventilace a uzavřená masáž srdce
Číslo 2
Při nepřímé masáži srdce se provádí tlak na hrudní kost dospělého
1) celá dlaň
2) část dlaně (prsty se nedotýkají těla)
3) tři prsty
4) jedním prstem
Číslo 3
Poměr dechů a tlaku na hrudní kost při resuscitaci dospělého s jednou osobou
1) na 1 dech - 5 tlaků
2) pro 2 dechy - 4 tlak
3) na 3 dechy - 7 tlaků
4) pro 2 dechy - 15 tlaků
Číslo 4
Při provádění uzavřené masáže srdce musí být povrch, na kterém pacient leží
1) těsný
2) měkké
3) nakloněné
4) hrubý
Číslo 5
Tři kroky k zajištění vůle dýchacích cest během mechanického větrání zahrnují:
1) poloha na zádech, hlava otočená na boku, dolní čelist natažená dopředu
2) pod lopatky je umístěn váleček, hlava je hozena dozadu, spodní čelist je posunuta dopředu
3) poloha na zádech, hlava nakloněná dopředu, dolní čelist přitlačená k horní části
4) pozice na zádech, válec je umístěn pod lopatkami, spodní čelist je přitlačena k horní části
Číslo 6
Znamení účinnosti resuscitačních opatření
1) nedostatek pohybu hrudníku
2) dilatační žáci
3) nedostatek pulsu na krční tepně
4) výskyt pulsu na krční tepně, zúžení zornic
Číslo 7
Poměr dechů a tlaku na hrudní kost při resuscitaci dospělé osoby se dvěma osobami
1) na 1 dech - 2 tlaky
2) na 1 dech - 10 tlaků
3) na 1 dech - 5 tlaků
4) pro 2 dechy - 15 tlaků
Číslo 8
Aby se zabránilo resuscitaci kořene jazyka během resuscitace, měla by být hlava oběti
1) otočil se na bok
2) hodil zpět
3) nakloněné dopředu
4) ve svislé poloze

Číslo 9
Doba klinické smrti za normálních podmínek prostředí
1) 2-3 minuty
2) 5-7 minut
3) 25-30 minut
4) 9-12 minut
Číslo 10

Počet dechů za 1 minutu během mechanické ventilace pro dospělého
1) 8-12 za 1 minutu
2) 31-33 za 1 minutu
3) 12-20 za 1 minutu
4) 20-24 za 1 minutu
Číslo 11
Známky klinické smrti
1) ztráta vědomí a nedostatek pulsu v krčních tepnách, nedostatek reakce žáků na světlo
2) mlhovina vědomí
3) slabý puls na krčních tepnách
4) dýchání není narušeno
Číslo 12
Hlavní komplikace, ke které dochází při držení soukromé masáže srdce
1) zlomenina klíční kosti
2) zlomenina žeber
3) tracheální poškození
4) zlomenina páteře
Číslo 13
Při provádění vnější masáže srdce by měly být umístěny dlaně
1) v horní třetině hrudní kosti
2) ve střední třetině hrudní kosti
3) ve spodní třetině hrudní kosti
4) v pátém mezikontálním prostoru vlevo
Číslo 14
Vnitřní masáž srdce pro novorozence
1) oběma rukama
2) čtyřmi prsty pravé ruky
3) spodní část dlaně pravé ruky
4) jedním prstem
Číslo 15
Hloubka děrování hrudní kosti během vnitřní srdeční masáže dospělému
1) 1-3 cm
2) 4-6 cm
3) 7-8 cm
4) 9-10 cm

Číslo 16
Hloubka hrudníku nutící při uzavřené srdeční masáž novorozence
1) 1,5 až 2 cm
2) 4-6 cm
3) 5-6 cm
4) 7-8 cm
Číslo 17
Indikace ukončení resuscitace
1) nedostatek příznaků krevního oběhu
2) nedostatek spontánního dýchání
3) výskyt příznaků biologické smrti
4) dilatační žáci

Číslo 18
Správné umístění pacienta během kardiopulmonální resuscitace
1) zvedněte dolní končetiny
2) zvedněte hlavu
3) položit na pevný, rovný povrch
4) spusťte hlavu
Číslo 19
Pokud není obnovena srdeční činnost, lze resuscitaci zastavit
1) 30-40 min
2) 5-6 min
3) 1,5 hodiny
4) 15-20 min
Číslo 20
Určité znamení biologické smrti
1) zástava dýchání
2) zastavení srdeční činnosti
3) dilatace žáka
4) symptom „kočičího oka“.

Jak hledat spolehlivé lékařské informace na internetu

Pro ty, kteří jsou zvyklí na google všechny varovné signály.

Reanimatolog anesteziolog, redaktor.

Pokud zadáte dotaz „symptomy a léčba“ na Google nebo Yandex, pak mezi prvních 20 stránek budou pouze dva nebo tři weby s oficiálními lékařskými informacemi. Řekneme, jak v takových podmínkách rozlišit spolehlivé zdroje od nespolehlivých.

Které zdroje jsou důvěryhodné

Předpisy

Práva a povinnosti zdravotnických pracovníků a pacientů jsou upraveny federálním zákonem č. 323 ze dne 21. listopadu 2011 „O základech ochrany zdraví občanů“ Federálním zákonem „O základech ochrany zdraví občanů“. Podle čl. 10 odst. 4 tohoto zákona jsou v naší zemi zavedeny postupy a standardy pro poskytování lékařské péče. Jsou zapotřebí, aby každý pacient v Rusku dostal stejnou lékařskou péči..

1. Standardy pro poskytování lékařské péče jsou seznamy postupů pro diagnostiku a léčbu nemocí. Podléhají povinnému schválení ministerstvem spravedlnosti Ruské federace a jsou oficiálně zveřejňovány. Tyto dokumenty jsou při řešení sporů zohledněny také u soudu..

Standardy lékařské péče mají zároveň nevýhody:

nepokrývají všechny nemoci;
jsou určeny pro „průměrného“ pacienta (nezohledňují pohlaví, věk, stádium choroby);
často kombinované standardy pro dospělé a děti;
poslední aktualizace byla v roce 2012.

Přes problémové problémy se lékaři řídí standardy poskytování pomoci a odborníky fondů sociálního pojištění - při posuzování správnosti případu léčby.

2. Klinická doporučení jsou algoritmy lékařské péče založené na medicíně založené na důkazech a schválené ministerstvem zdravotnictví RF. Obsahují informace o klasifikaci a průběhu nemocí, stížnostech a symptomech, diagnostice a léčbě, rehabilitaci a prognózách, jakož i odkazy na studie..

Dnes je jediným oficiálním zdrojem lékařských informací se základnou důkazů, který je pravidelně aktualizován (jednou za tři roky). Lékaři se vybízejí, aby se při rozhodování řídili těmito algoritmy, ale také aby brali v úvahu charakteristiky pacienta.

3. Objednávka č. 203n „O schválení kritérií pro hodnocení kvality lékařské péče“ - dokument, který uvádí minimální množství diagnostických a léčebných postupů u různých onemocnění. Je možné přiřadit méně než ve standardu, ale ne méně než v kritériích.

Elektronické databáze lékařské literatury

Medline je nejoblíbenější databáze lékařské literatury vytvořená Národní lékařskou knihovnou USA. Existují další: Aidsline, Embase, Biosis. Všechny jsou více či méně zastoupeny v elektronických vědeckých knihovnách:

PubMed je webem Národní lékařské knihovny USA. Většina publikací je výsledkem studií provedených v USA a evropských zemích. Vyhledávání v PubMed se může pro začínajícího uživatele zdát obtížné, ale v ruštině je podrobná instrukce. Většina článků je prezentována ve formě anotací, odkazy mohou jít do plnotextových verzí (i když některé z nich jsou placeny).
Cochrane Library byla vytvořena v letech 1992-1993 na počest skotského lékaře Archibalda Cochrane, který propagoval medicínu založenou na důkazech. Tato knihovna obsahuje hlavně výzkumné údaje ze zemí, jako je Kanada, Irsko, Indie, Austrálie a Jižní Afrika. Abstrakty článků jsou k dispozici zdarma, ke čtení plné verze potřebujete předplatné (od 7 $).
eLIBRARY.RU - přední elektronická knihovna vědecké literatury v ruštině. Tato platforma se od roku 2005 aktivně rozvíjí a zahrnuje 29 milionů článků a 5 600 časopisů. Knihovna představuje vědecké práce v mnoha oblastech, včetně medicíny a zdravotnictví. Bohužel je zdarma k dispozici méně publikací. Chcete-li hledat informace, musíte se zaregistrovat.

Ruské lékařské časopisy

Komise pro vyšší atestaci (HAC) pod Ministerstvem vědy a vysokého školství Ruské federace přezkoumává některé lékařské časopisy. Články v těchto publikacích jsou vždy podloženy výsledky klinických hodnocení..

Tady jsou některé z nich:

"Adaptivní tělesná výchova." Na webových stránkách časopisu jsou uvedena oznámení o číslech a shrnutí. Samotná publikace je k dispozici v tištěné podobě předplatným..
"Porodnictví a gynekologie". Elektronická verze je k dispozici pouze pro zdravotnické pracovníky, tištěná verze je pro všechny.
"Alergologie a imunologie." Vydání časopisu si můžete zdarma stáhnout z webu..
"Arteriální hypertenze". Stránka je k dispozici zdarma v plném znění publikací. Můžete se přihlásit k odběru oznámení o uvolnění nového čísla.
"Výživa." Publikace jsou prezentovány na webu zdarma pro všechny.
"Dětská chirurgie." Časopis je k dispozici pouze předplatným v tištěné podobě..
"Infekce dětí." Všechny pokoje jsou zdarma ke čtení a stahování..
"Kardiologie". Všechny články v časopisech jsou k dispozici ke čtení a stahování 6 měsíců po zveřejnění..
"Klinické lékařství." Pro předplatné je k dispozici elektronická verze (po registraci) a tisk.
"Moderní technologie v medicíně." Časopis publikuje články v ruštině a angličtině, všechna čísla jsou zveřejňována na webu ve veřejné doméně.

Další zdroje

1. Webové stránky Světové zdravotnické organizace (WHO) obsahují lékařské zprávy, statistiky a články o sociálně významných nemocech (hepatitida, HIV, chřipka a další). Zde naleznete doporučení pro zdravou stravu a cvičení.

Příznaky nemocí a doporučení pro prevenci naleznete v sekci Informační bulletiny..

Stránka má oficiální verzi v ruštině - musíte vybrat jazyk v pravém horním rohu.

2. Místo kliniky Mayo, soukromého lékařského výzkumného střediska akreditovaného systémem JCI (Joint Commission International). JCI je certifikát, který potvrzuje, že úroveň péče v konkrétní nemocnici splňuje mezinárodní požadavky. V Rusku se vývoj takového programu právě začal, nazývá se Systém řízení kvality (QMS).

Webová stránka Mayo Clinic nemá ruskou verzi, ale s dostatečnou znalostí anglického jazyka najdete informace o klinických hodnoceních a články o diagnostice a léčbě nemocí. Můžete také provést test: identifikujte příznaky a zjistěte, jaké choroby je mohou způsobit..

3. Webová stránka Rospotrebnadzor - státní informační zdroj v oblasti ochrany spotřebitele.

Sekce „Doporučení pro občany“ obsahuje články o zdravém životním stylu, výživě dítěte, prevenci chřipky, očkování atd. Na webu najdete také tipy na zdravé stravování a informace o lékařských službách..

Oficiální drogové pokyny

Pokud jste ztratili pokyny k danému léku nebo jste zapomněli na režim, je nejlepší se znovu přihlásit k lékaři. Pokud to není možné, můžete na těchto stránkách objasnit potřebné informace:

Všechny tři adresáře jsou vedeny Státním registrem léčivých přípravků a poskytují spolehlivé informace o léčivech registrovaných a dostupných v Ruské federaci.

Které zdroje je lepší obejít

Všechny druhy fór. Je zřejmé, že existují subjektivní názory uživatelů.
Reklamní předměty. Ne každá reklama samozřejmě poskytuje nepravdivé informace, ale velmi často je propagována, která nemá dostatečné důkazy. Osvědčené léky a jiné způsoby léčby (chirurgie, fyzioterapie atd.) Nepotřebují reklamu. Všechny z nich jsou uvedeny v klinických pokynech, standardech péče a jsou tak či onak pokryty v klinických hodnoceních..
Články bez důkazů. Pokud prohlášení v publikaci nejsou podporována odkazy na zdroje medicíny založené na důkazech nebo názory odborníků, neměli byste jim důvěřovat.
Wikipedia Všichni mohou získat přístup k úpravám informací na tomto webu.

zjištění

Čemu můžete věřit:

webová stránka Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (standardy pro poskytování lékařské péče a kritéria pro hodnocení kvality lékařské péče);
klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace;
stránky s pokyny pro léčiva (Vidal, radar, „GEOTAR drogy“);
elektronické lékařské databáze;
stránky WHO a Rospotrebnadzor.

Co se vyvarovat:

diskuse na fóru;
Články na Wikipedii
propagační materiály;
publikace bez odkazu na zdroje medicíny založené na důkazech.

Hledání informací o zdraví je možné a nutné - ale pouze na „správných“ stránkách se spolehlivými údaji. A samozřejmě si vždy pamatujte, že lékař v léčbě se zaměřuje nejen na standardy a kritéria kvality, ale také na své zkušenosti a vlastnosti pacienta.

vzdělávací program z amatérských odhadů

Začátečník o základech v extrémních a nouzových situacích, přežití, cestovním ruchu. Bude také užitečná pro rybáře, lovce a další milovníky přírody a outdoorových aktivit..

Čtvrtek 26. září 2019.

Kardiopulmonální resuscitace (CPR)

CPR zahrnuje kompresi hrudníku (nepřímá masáž srdce) do hloubky 5-6 cm při rychlosti 100-120 kliknutí za minutu. Resuscitátor může také provádět umělou ventilaci plic (umělé dýchání). Současná doporučení pro dospělé oběti se zaměřují na kompresi hrudníku; pro laiky se doporučuje zjednodušená metoda, která zahrnuje pouze kompresi. Současně, pokud se provádí pouze komprese pro děti, může to vést k horším výsledkům. Poměr kompresí k dechům by měl být 30 až 2 pro dospělé.

Samotný KPR zpravidla nevede k obnovení srdce. Jeho hlavním cílem je obnovit částečný tok okysličené krve do mozku a srdce, aby se oddálila nekróza tkáně. K obnovení normálního srdečního rytmu je nutná defibrilace.

Je nutné zahájit CPR oběti co nejdříve. Současně přítomnost dvou ze tří příznaků klinické smrti - nedostatek vědomí, dýchání a puls - je dostatečným ukazatelem pro její nástup. Za zakladatele kardiopulmonální resuscitace se považuje rakouský lékař Peter Safar, pod jehož jménem se jmenuje trojitá recepce Safaru.

Indikace pro kardiopulmonální resuscitaci (CPR)

nedostatek vědomí
nedostatek dechu
nedostatek krevního oběhu (v takové situaci je účinnější kontrolovat puls na krčních tepnách)

Pokud resuscitátor neurčil puls na krční tepně nebo jednoduše neví, jak jej určit, pak by se mělo předpokládat, že neexistuje žádný puls, tj. Krevní oběh se zastavil. V souladu s Metodickými doporučeními pro kardiopulmonální resuscitaci z roku 2010, Evropskou radou pro resuscitaci, jsou náznaky pro zahájení základních resuscitačních opatření pouze nedostatek dechu a vědomí.

Postup pro resuscitaci

C (oběh, zajištění krevního oběhu)

A (dýchací cesty, dýchací cesty)

provádět diagnostiku obstrukce dýchacích cest (generalizovaná cyanóza, snížení nebo absence respiračních zvuků a pohybů hrudníku a břicha, paradoxní pohyby hrudníku, účast pomocných dýchacích svalů, hlučné dýchání, klepání, chrápání atd.). Proveďte trojitý příjem Safaru: zvracte hlavu, natáhněte dolní čelist a otevřete ústa.
provádět korekci život ohrožujících poruch: techniky pro zajištění průchodnosti dýchacích cest, aspirace obsahu horních cest dýchacích, kyslíková terapie (cílová hodnota SpO2 94-98%, u pacientů s obstrukční plicní nemocí 88-92%).

V (dýchání, tj. „Dýchání“)

Na doporučení Americké asociace srdcí (2010) provádí nepřipravený očitý svědek pouze nepřímou masáž srdce, dokud nepřijedou lékaři

Resuscitátor zadržuje dech pomocí dýchacího vaku. Dýchání z úst do úst je nebezpečná infekce. Viz postup níže..

D (postižení, neurologický stav)

posoudit úroveň vědomí, žáků, meningealních příznaků, fokálních symptomů; hladina glukózy v krvi; jiné metabolické poruchy nebo účinky léků, které mohou vést k inhibici úrovně vědomí;
provádět nápravu život ohrožujících poruch.

E (expozice, vzhled)

posoudit stav kůže a sliznic oddělených drenáží;
provádět nápravu život ohrožujících poruch.

Složky komplexu resuscitačních opatření

Precardial mrtvice

Precardial šok je nejúčinnějším způsobem, který má očitý svědek k dispozici k rychlému oživení obětí, bez defibrilátoru.

Precardial Strike Order

Zajistěte, aby na krční tepně nebyl pulz.
Oběť leží na tvrdém povrchu..
Na xiphoidní proces musí být umístěn ukazováček a prostředníček.
S hranou dlaně sevřenou v pěst zasáhne hrudní kost nad prsty zakrývající proces xiphoidů, zatímco loket úderné paže by měl směřovat podél těla oběti.
Zkontrolujte puls. Pokud se poté pulz na krční tepně neobjeví, je vhodné přistoupit k nepřímé masáži srdce.

Nepřímá srdeční masáž (umělá srdeční masáž, komprese hrudníku)

Během komprese by linie ramen resuscitátoru měla být v souladu s hrudní kostí a rovnoběžná s ní. Uspořádání zbraní kolmých na hrudní kost. Ruce během komprese lze vzít v „zámku“ nebo v jedné na druhé „příčně“. Během komprese by prsty měly být zvednuty v poloze „křížem kříže“ a neměly by se dotýkat povrchu hrudníku.

Criss-cross ruce s nepřímou masáží srdce

Ruce v „zámku“ s nepřímou masáží srdce

Komprese by měla být prováděna do hloubky nejméně 5 cm (pro dospělé) (doporučení ANA k CPR 2011).

První komprese by měla být zkušební, aby se určila pružnost a odolnost hrudníku. Následující stlačení se provádí se stejnou silou. Komprese by měla být prováděna s frekvencí nejméně 100 za minutu, pokud možno rytmicky. Komprese se provádí v předním směru podél linie spojující hrudní kost s páteří.

S kompresí nemůžete sundat ruce z hrudní kosti. Komprese se provádí hladce pomocí kyvadla pomocí závažnosti horní poloviny těla. Stiskněte prudce, často stiskněte (doporučení ANA k CPR 2011) Posunutí dlaně vzhledem ke hrudní kosti je nepřijatelné. Žádné porušení poměru mezi kompresí a nucenými dechy: poměr dýchání / komprese by měl být 2:30, bez ohledu na počet osob provádějících kardiopulmonální resuscitaci.

Pro uživatele bez drog - při nalezení bodu stlačení je možné umístit ruce do středu hrudníku mezi bradavky.

U novorozenců se provádí nepřímá masáž srdce jedním prstem. Děti - s dvěma prsty, starší děti - s jednou dlaní. Hloubka deprese 1/3 výšky hrudníku.

Indikace účinnosti nepřímé masáže srdce:

vzhled pulsu na krční tepně
zvýšení krevního tlaku až na 60-80 mm RT. Svatý.
zúžení žáků a vzhled jejich reakce na světlo
zmizení cyanotického zbarvení a „smrtící“ bledost
následné obnovení spontánního dýchání

Při obnově dechové a srdeční činnosti musí být oběť, která je v bezvědomí, položena na svou stranu, aby mu zabránila udušení vlastním propadlým jazykem nebo zvracením. Retence jazyka je často doložena dýcháním, připomínající chrápání a ostré potíže s dýcháním.

Umělá ventilace plic při kardiopulmonální resuscitaci

Poměr dechů k nepřímé masáži srdce je 2:30 (Směrnice ERC 2007-2008). V takovém případě je vhodné použít tzv. Bariéry k ochraně záchranáře i záchranáře: od kapesníku po speciální fólie a masky, které se obvykle nacházejí v lékárničce.

Je důležité zabránit nadýmání žaludku, což je možné při nadměrném překlopení krku. Kritériem účinnosti mechanické ventilace je exkurze na hrudi (zvedání a spouštění hrudníku).

Pracovní skupina American Heart Association Ventilation Working Group prokázala, že příliš mnoho lidí, kteří umírají na srdeční zástavu, je ponecháno bez základní podpory života, i když mají blízké příbuzné, protože ani oni nemohou překonat rozmachem a obecně odmítnout kardiopulmonální resuscitaci. Pokud tedy není po ruce žádná maska, je lepší provést resuscitaci „bez ventilace“, než provést žádnou. Američtí vědci potvrdili, že počet přeživších, kteří podstoupili resuscitaci bez ventilace, není nižší než počet těch, kteří podstoupili kompletní kardiopulmonální resuscitace.

Umělé dýchání z úst do úst

Jsou-li čelisti oběti pevně stisknuté, záchranář je tlačí dopředu, posune dolní čelist dopředu, potom položí prsty na bradu a zatáhnutím dolů otevře ústa; druhou rukou položenou na čele mu hodí hlavu dozadu.

Dýchací cesty na řezu hlavy.
Zleva na, hned po převrácení hlavy.

Umělé dýchání „z úst do nosu“

Defibrilace

Tato metoda je široce používána díky své vysoké účinnosti. Je založeno na použití speciálního zařízení zvaného defibrilátor, který krátce dodává vysokonapěťový proud (asi 4000-7000 voltů).

Indikací pro defibrilaci je zastavení cirkulace podle typu komorové fibrilace. Tato metoda se také používá ke zmírnění supraventrikulárních a komorových tachyarytmií. U asystoly (tj. Srdeční zástava) je neúčinné.

Princip činnosti defibrilátoru je výroba energie v důsledku vybití kondenzátoru dříve nabitého na určité napětí. Síla elektrických impulsů je stanovena pomocí jednotek energie získaných během vybíjení. Tato energie je stanovena v joulech (J) - watt sekund.

Defibrilace způsobuje zástavu srdce, po které se může normální funkce srdce vrátit.

Kategorie

Populární Příspěvky