Kategorie

Populární Příspěvky

1 Leukémie
Papaverine
2 Leukémie
Cyanóza kůže: proč se vyskytuje a jak léčit
3 Cukrovka
Monocytóza
4 Myokarditida
Akutní infarkt myokardu
5 Leukémie
Příčiny vysokého krevního cukru
Image
Hlavní // Leukémie

Koncept narušení toku uteroplacentální krve la stupně během těhotenství a jeho důsledky pro dítě


Při porodu dítěte se ženské tělo nevyhnutelně mění. Protože narušení průtoku krve během těhotenství je jednou z vedoucích pozic mezi všemi patologiemi gestačního období, je hodnocení stavu krevního oběhu mezi nastávající matkou a dítětem zahrnuto do povinného vyšetřovacího programu pro těhotné pacientky..

Proč dochází k narušení děložního průtoku krve (MIC)? Jaké typy tohoto patologického procesu existují? Jaký je rozdíl mezi stupni la a 1b? Jak nebezpečný je tento jev pro dítě? Co dělat, když je narušen průtok krve? Jak se kontroluje jejich stav??

Stupeň narušení toku uteroplacentální krve

Při diagnostice tohoto patologického jevu se rozlišují 1, 2 a 3 stupně. V tomto případě je první stupeň rozdělen na 2 typy. Informace o každé z nich jsou uvedeny v tabulce..

NPMK stupňůCharakteristickýMožné důsledky
11aŠpatná komunikace mezi dělohu a placentou s plným propojením s embryí.Odchylky ve vývoji dítěte v mírných formách, projevující se ve formě podváhy a zhoršených obecných fyzických charakteristik.
1bStav toku uteroplacentální krve je normální a oběhový systém "embryo-placenty" má odchylky..Vývojové zpoždění.
2Placentární nedostatečnost je přítomna na každé z úrovní. Je téměř nemožné vyplnit nedostatek kyslíku, protože embryo aorta, děložní tepna a cévní pupečníková tkáň nejsou schopny zcela projít krví.V 85% případů dítě zemře.
3Vyznačuje se centralizací krevního toku..Stav plodu se stává kritickým kvůli dysfunkci intrakardiální hemodynamiky. Během Dopplerometrie je často zaznamenán reverzní diastolický průtok krve. Plod má vývojové abnormality. Tento stupeň je zřídka vyléčen..

Patologie je také klasifikována podle jiných příznaků. V tabulce jsou uvedeny typy onemocnění..

PodepsatPohledPopis
Podle času výskytuPrimární placentární nedostatečnostVyvíjí se až 16 týdnů těhotenství. Projevuje se ve formě narušení procesu přichycení embrya a další abnormální tvorby placenty..
Sekundární placentární nedostatečnostZjistí se v době, kdy je placenta již konečně vytvořena - po 16 týdnu těhotenství. Patologie se vyskytuje pod negativním vlivem vnějších faktorů..
Podle příznakůKompenzaceVe fungování placenty dochází k metabolickým poruchám, ale krevní tok mezi tímto orgánem a děloží nebo plodem funguje bez poruch.
SubkompenzaceŽenské tělo není schopno obnovit přívod krve do embrya, nezbytné pro jeho plný růst, protože všechny prvky krevního řečiště jsou vadné.
DekompenzaceDochází k narušení průtoku krve na všech úrovních, které je obtížné léčit.

Příčiny, které mohou vést k patologii

Vzhled narušení toku krve dělohy přispívá k mnoha faktorům. Mnoho z nich je schopno ovlivnit placentu nejen ve fázi jejího vzniku, ale také v pozdějších fázích. Možné příčiny zhoršení uteroplacentární cirkulace:

  • Anémie. V důsledku snížení koncentrace hemoglobinu v krvi se hemodynamické parametry ve všech krevních cévách, včetně děložních, zvyšují. Důvodem je skutečnost, že se tělo snaží obnovit dodávku tkání kyslíkem zvýšením rychlosti průtoku krve, včetně dělohy..
  • Nesprávné připojení placenty. Je doprovázena snížením průtoku krve v důsledku tenkých svalů v dolním segmentu dělohy. K tomuto problému dochází, když je placenta připevněna v jeho uzdravené oblasti. Tato zóna nemůže zajistit děložní-placentární cirkulaci, v důsledku čehož krev, která proudí do embrya, nemusí stačit k úplnému nitroděložnímu vývoji..
  • Pozdní toxikóza. Tento stav, během kterého jsou postiženy malé krevní cévy, často vyvolává porušení toku krve uteroplacentálně-fetálním (MPPK).
  • Infekční choroby přenášené ženou během těhotenství. Řada patogenních agens negativně ovlivňuje stav placenty a způsobuje patologické změny v její tkáni. Důsledek - IPC porušeno.
  • Konflikt Rh faktorů ženy a plodu. To vede k vývoji anémie u dítěte, která je plná zhoršení přísunu krve do jeho těla.
  • Tlakové rázy. Negativně ovlivňuje krevní oběh v cévách, což vyvolává vývoj NMPC.
  • Abnormální struktura dělohy. Bicorn orgán má septum. Těhotenství se vyvíjí v jedné ze dvou vytvořených dutin. Nebezpečí v tomto případě je porušení plné dodávky krve dítěti. Normálně je to zajištěno dvěma děložními tepnami. Během těhotenství se jejich průměr zvyšuje, což vede k tvorbě velkého počtu cév, které je spojují, což přispívá k normalizaci krevního pohybu. V děloze s tak abnormální strukturou tyto procesy chybí, takže potřebný objem krve nedosáhne placenty.
  • Malformace pupečníkových cév. Se změnou jejich počtu se NMPC vyvíjí.
  • Patologie endometria. Jejich vývoj způsobuje zánět, operaci, špatné návyky nastávající matky.
  • Myoma. S rozvojem novotvarů se zvyšuje jejich přísun krve a naopak klesá průtok krve do plodu.
  • Vícečetné těhotenství. Při implantaci dvou nebo více vajíček plodu se placentární místo významně zvyšuje. Kromě toho se do jednoho z embryí může přenést větší objem krve. Trpí nejen dítě dárce, ale i plod příjemce jeho srdeční sval není připraven na tolik krve.
  • Cukrovka. Tato patologie postihuje vnitřní stěny tepen a vyvolává vývoj placentární nedostatečnosti.

Co je nebezpečné pro dítě porušení 1 stupně?

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším důsledkem těchto hemodynamických poruch (HDN) je hladovění kyslíkem. Mezi další komplikace špatného zásobování krví plodu patří:

  • snížení tělesné hmotnosti a fyzických parametrů (intrauterinní růstová retardace);
  • acidobazická nerovnováha;
  • porucha srdce ve formě zrychlení nebo zpomalení pulsu, arytmie;
  • snížení tukové tkáně v těle;
  • hrozba neobvyklého potratu;
  • hormonální nerovnováha;
  • prenatální fetální smrt.

Příznaky poruch uteroplacentálního prokrvení la stupně

Pokud je tato patologie ve fázi kompenzace, budoucí žena v porodu nebude cítit žádné výrazné odchylky. V tomto případě lze nemoc zjistit až po vyšetření. Akutní forma a chronická dekompenzace doprovázejí zjevné známky onemocnění. Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • ostré zvýšení nebo zastavení motorické aktivity embrya;
  • příliš pomalý růst břicha (průměr jeho obvodu neodpovídá standardním ukazatelům odpovídajícím konkrétní době těhotenství);
  • preeklampsie;
  • arteriální hypertenze;
  • silný nárůst hmotnosti budoucí matky;
  • otoky nohou pod koleny;
  • proteinurie.

V některých případech může dojít k výtoku krve. Tento příznak s největší pravděpodobností indikuje placentární narušení. Pokud dojde ke krvácení, měli byste okamžitě navštívit gynekologa.

Diagnostické metody

Dopplerografie může poskytnout nejspolehlivější a nejúplnější informace o této patologii. Tato diagnostická manipulace je založena na použití ultrazvukových vln a je zcela bezpečná pro nastávající matku a dítě. Při použití tohoto postupu jsou takové příznaky poruch oběhu diagnostikovány jako snížení diastolické rychlosti, zvýšení indexu rezistence a dikrotické záchvaty na křivce průtoku krve. Tabulka poskytuje informace o tom, jak je tato patologie diagnostikována..

Diagnostická metodaTyp studieÚčel
Zdravotní historieAnalýza stížností pacientů, korelace obvodu břicha s normativními ukazateli odpovídajícími gestačnímu věkuPředběžná diagnostika, vypracování plánu dalších akcí
VyšetřeníVyšetření poslechemStanovení srdeční frekvence plodu
Laboratorní výzkumKrevní testStanovení množství estrogenu, progesteronu, chorionického gonadotropinu
Instrumentální výzkumUltrazvuk pánevních orgánů a břišní dutinyObjasnění velikosti plodu, stavu placenty
KardiotocografieStudium práce srdce dítěte
DopplerografiePosouzení stupně intenzity krevního toku, stanovení stavu intraplacentární cirkulace, aktuální rychlosti a směru krve v cévách dělohy a pupeční šňůry

Funkce léčby během těhotenství

Terapeutická taktika závisí na stupni patologického procesu a patogenezi poruch. Léčba tohoto onemocnění léčivem je možná pouze s prvním stupněm oběhových poruch. Druhý stupeň je považován za hranici. Pokud patologie dosáhla třetího stupně, je indikován chirurgický zákrok. O tom, kterou léčebnou metodu zvolit, rozhodne lékař individuálně.

Konzervativní terapie

Terapeutická taktika je založena na komplexním účinku na všechny prvky hemodynamického procesu:

  • S malými odchylkami od normy se používá Hofitol. Při závažných příznacích je pacientovi předepsán lék s aktivnějšími aktivními složkami (Pentoxifarm, Actovegin) (viz také: Actovegin: návod k použití během těhotenství).
  • Při diagnostice tendence tvořit krevní sraženiny u těhotné ženy se používají léky, které mohou zlepšit krevní oběh v krevních cévách (Curantil)..
  • Drotaverin nebo No-Shpa se používají ústně k rozšíření krevních cév, Eufillin se používá jako injekce.
  • U děložní hypertonicity je indikováno kapkové podávání magnézie a enterální použití Magne B6.
  • Negativní účinky poruch oběhu musí být eliminovány kyselinou askorbovou, tokoferolem, které mají antioxidační účinek..

Léky předepisuje lékař. Je přísně zakázáno zabývat se samoléčbou. Pokud vybraná terapeutická taktika nepřispívá ke zlepšení pohody, je pacientovi ukázána hospitalizace. Takové opatření umožní stálé lékařské sledování stavu budoucí ženy v porodu a plodu..

Chirurgická intervence

Se závažnými příznaky patologie (2 a 3 stupně IPC) se uchylují k nouzovému porodu. V situacích, kdy konzervativní terapie nepřinesla očekávaný výsledek, včetně toho, který byl proveden s diagnostikovaným stupněm 1 poruchy toku krve, je o dalších opatřeních rozhodnuto v následujících 48 hodinách. V tomto případě lékaři zpravidla dělají císařský řez. Pokud je porod plánován tímto způsobem až do 32týdenního těhotenství, vyhodnocuje se stav a vitální funkce dítěte.

Preventivní opatření

U žen, které jsou již těhotné, je třeba dodržovat několik pravidel, aby se zabránilo zhoršování toku krve v děloze.

  • Vyhněte se stresu.
  • Jezte správně. Jídlo by mělo obsahovat správné množství bílkovin a vitamínů..
  • Přestaňte kouřit úplně, včetně pasivní a alkoholické.
  • Pěší turistika na čerstvém vzduchu denně.
  • Obývací prostor pravidelně větrejte.
  • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze. Upřednostňuje se jóga, plavání, gymnastika pro těhotné ženy.
  • Sledujte tělesnou hmotnost. Pravidelně se zváží a změří se průměr břicha.
  • Spát na levé straně. Pokud je žaludek po dlouhou dobu vlevo, snižuje se zatížení dolní duté žíly, umístěné napravo od dělohy. Avšak někdy s městnajícími ledvinami tento problém vyřeší spánek na pravé straně..
  • Splňte všechny naplánované zkoušky.

Porušení děložního průtoku krve

Porušení děložního průtoku krve la stupně - jev, při kterém plod dostává nedostatečné množství kyslíku. Pokud bude tento problém ignorován, může se u dítěte vyskytnout hypoxie, která vede k narušení vývoje vnitřních orgánů nebo ke smrti části mozkové kůry. Aby se zabránilo vzniku negativních důsledků, je nutné zahájit léčbu včas.

Normální uteroplacentální průtok krve

Těhotné ženy často nemají ani podezření na existenci dopplerometrie. Taková studie pomáhá určit objem a sílu krevního toku pomocí ultrazvukového záření. Dopplerometrie se obvykle provádí ve třetím semestru těhotenství, ale v některých případech může být tato studie provedena dříve..

Pomocí dopleplemetry je možné v raných stádiích stanovit jakoukoli patologii krevních cév v děloze nebo placentě. Pomáhá také identifikovat poruchy karotid a mozkových tepen plodu. Na základě výsledků bude lékař schopen určit, zda dítě trpí nedostatečným průtokem krve nebo ne.

Pokud má žena uteroplacentální průtok krve, její plod je v neustálém nedostatku kyslíku a živin.

Dopplerometrie je ultrazvukové vyšetření, které pomáhá určit průtok krve v pánvi. Pomáhá také určit index rezistence, jehož dodržování je nezbytné pro normální fungování plodu. Po obdržení přesných údajů z takové analýzy vypočítají lékaři pomocí speciálních matematických vzorců rychlost a objem průtoku krve. Na základě výsledků lze konstatovat, zda žena trpí porušením IPC nebo ne.

Příčiny poruch toku krve v pánvi

Obrovské množství faktorů může vyvolat selhání oběhu v pánvi. Samostatně jsou vybrány ty, které vyvolávají porušení během formování placenty, a ty, které se objevují později. Proto je obvyklé rozlišovat primární a sekundární formu patologie. Pokud problém dlouho ignorujete, žena je vystavena zvýšenému riziku potratu a plod nemůže vyvinout endokrinní žlázy, metabolismus a imunitní funkce. Vyvolat tento jev může:

  • závažné infekční choroby;
  • fetální genetické abnormality;
  • nádory a jiná onemocnění dělohy;

Riziko rozvoje uterinně-placentární nedostatečnosti se zvyšuje i za přítomnosti jednoho z výše uvedených faktorů. Pokud existuje několik důvodů, musí žena častěji navštěvovat ošetřujícího specialistu, aby zjistila časové odchylky. Váš lékař vám pošle pravidelné prohlídky a další testy..

Příznaky uteroplacentální poruchy

Jako každá jiná patologie, porušení IPC má řadu projevů. Pokud přesně znáte příznaky této odchylky, bude žena schopna určit její nemoc v raných stádiích, což jí umožní včas navštívit lékaře. Hlavním poklesem utero-placentárních poruch toku krve 1. stupně je to, že plod zažívá hladovění kyslíkem. Taková hypoxie narušuje normální vývoj jejích vnitřních orgánů a může způsobit potrat nebo blednutí těhotenství. Patologii lze rozeznat následujícími změnami:

  • dítě výrazně zrychluje tep;
  • plod se periodicky stává aktivním nebo letargickým;
  • objem břicha neodpovídá normálním indikacím - je před nimi.

Příznaky porušení stupně IPC 1a se obvykle projevují v dekompenzované podobě. V některých případech však projevy této patologie zcela chybí. O jeho přítomnosti je možné zjistit až po dalším vyšetření.

Identifikace poruch toku krve

Stanovení uteroplacentálního narušení krevního oběhu je poměrně jednoduché. K tomu lékař používá moderní diagnostické metody, které umožňují identifikaci patologie bez poškození dítěte. Než vás odborník pošle na vyšetření, shromáždí podrobnou anamnézu a vyhodnotí stupeň projevu porušení IPC. Obecně je diagnóza tohoto problému následující:

  • fyzické vyšetření těhotné ženy;
  • ultrazvukové vyšetření pánve a břišní dutiny;

Zkušený odborník může snadno určit tuto patologii pouze na základě stížností pacienta. K tomu potřebuje shromáždit informace o své porodnické minulosti, posoudit celkový stav těla. Na základě výsledků funkčních testů bude lékař schopen určit nejoptimálnější a nejúčinnější léčbu, která pomůže rychle zbavit plod hladovění kyslíkem..

Jak pomoci tělu?

Léčba uteroplacentálních poruch by měla být zahájena včas, aby nedošlo k negativním důsledkům. Pokud je ženě zvýšené riziko vzniku této patologie, měla by častěji navštívit gynekologa. Způsob léčby závisí na důvodech, které tento jev vyvolaly. Ve většině případů léky, které zmírňují tonus dělohy nebo zlepšují srážení krve, pomáhají vytvořit krevní oběh..

Když se objeví první známky změny krevního oběhu v pánvi, těhotná žena by měla okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud je u ženy diagnostikována narušení průtoku krve plodu-placenta, bude okamžitě hospitalizována po 36 týdnech. V nemocnici bude muset jít až k narození. Je třeba poznamenat, že práce v této patologii vyžaduje zvláštní péči. Pokud žena během těhotenství neužívala žádné léky, dostane jí císařský řez, což znamená nemožnost přirozeného porodu.

Prevence uteroplacentální patologie

Aby porodila zdravé dítě, musí být těhotná žena opatrnější a poslouchat její tělo. Zkuste sledovat vaši stravu: měla by být výživná, nasycená a zdravá. Můžete také užívat vitamínové komplexy nebo Ginipral, které odstraní nedostatek jakéhokoli prvku.

Zkuste také vypít co nejvíce čisté vody - alespoň 2 litry denně. Nezapomeňte regulovat svoji tělesnou hmotnost - během těhotenství by se neměla zvyšovat o více než 10 kg.

Doporučení lékaře vám pomohou zbavit se porušení stupně IPC 1a. Nezapomeňte pravidelně navštěvovat ošetřujícího specialistu a sledovat vývoj této patologie. Pokud dojde k narušení normálního průtoku krve, může být žena zadržena. Nezapomeňte, že byste si neměli předepisovat léčbu na základě rady přátel nebo dat ze sítě. Vyprovokujete tak vážné komplikace.

Gynekolog o NMPC - poruchy toku krve v děložních tepnách, pupečníkové šňůře, placenta během těhotenství

© Zaslal Mironenko Nelly Arkadyevna, porodník-gynekolog, speciálně pro VesselInfo.ru (o autorech)

V současné době je hodnocení uteroplacentálního průtoku krve povinnou studií obecně uznávaných standardů řízení těhotných žen. Díky trojnásobnému ultrazvukovému screeningu, který je prováděn na přístrojích odborné třídy, jsou porodníci-gynekologové schopni včas rozpoznat stupeň narušení toku uteroplacentálního krevního toku (NMPC) a, co je nejdůležitější, vybrat potřebnou taktiku pro správu pacientů.

Jaký je oběhový systém mezi matkou a plodem?

Mnoho lidí si mylně myslí, že za průtok krve v systému matka-plod je zodpovědná pouze placenta. Ve skutečnosti je to příliš povrchní úsudek, protože vše je mnohem složitější.

Systém uteroplacentálního krevního toku je anatomicky komplexní komplex placenty, jakož i krevních cév matky a plodu.

Úrovně uteroplacentálního systému:

  1. Hlavní cévy, které dodávají krev do placentárního komplexu, jsou terminální větve děložních tepen. Zajímavým faktem je, že před těhotenstvím se tyto tepny nazývají „spirála“, protože obsahují svalové buňky, které se mohou stahovat a uzavírat lumen cévy. To je nezbytné během menstruace, aby se rychle zastavilo krvácení z dělohy. Ale co se stane během těhotenství? Od 4 do 5 týdnů těhotenství se stěny spirálních tepen mění, jmenovitě v nich zmizí svalová vrstva. Díky těmto procesům je zachován plný průtok krve do placenty. Je dokázáno, že v 16. týdnu těhotenství jsou spirální tepny zcela transformovány. Z tohoto důvodu je však porodnické krvácení tak masivní a tak těžké se zastavit, protože terminální větve děložních tepen již nejsou spasmodické.
  2. Placenta je centrální článek v uteroplacentálním systému. Právě zde dochází k nejsložitějším procesům přenosu krve z matky na dítě. Každý již dlouho věděl, že postuláty se nemísí v mateřské a fetální krvi. Ale jak to jde? To vše je dosaženo díky složité anatomické struktuře. Placenta je velmi pevně připevněna k vnitřní stěně dělohy pomocí tzv. Villi. Tyto „výrůstky“ placentární tkáně jsou, jako by byly ponořeny do tloušťky děložní sliznice. Villi placenty se zavádějí do stěn děložních cév a prakticky se „omývají“ mateřskou krví. Právě na buněčné úrovni dochází k komplexním procesům šíření mateřské a fetální krve, které jsou od sebe odděleny několika vrstvami buněk. Tomu se říká „hematoplacentální bariéra“, což doslova znamená „bariéra mezi krví matky a placentou“. Kromě toho se v placentě „setkávají“ dva krevní toky: od matky k dítěti a naopak. Takový složitý a křehký systém nelze jen obdivovat!
  3. Cévy pupeční šňůry jsou třetí úrovní komplexního systému průtoku krve mezi matkou a dítětem. Pupeční šňůra obsahuje tři cévy: dvě tepny a jednu žílu. Hemodynamika (krevní oběh) plodu je navržena tak, že tepny přivádějí krev do orgánů a tkání dítěte a žíla naopak vykonávají funkci zpětného přenosu krve na placentu. Porucha průtoku krve na této úrovni se nazývá „fetal-placental“, jedná se o nejobtížnější možnost pro plod z hlediska prognózy.

Video: série přednášek o oběhu plodu

Příčiny, které mohou vést k narušení průtoku krve v systému matka-placenta-plod

  • Anémie u těhotné ženy. Snížení hemoglobinu vede ke zrychlení krevního toku ve všech cévách, včetně děložních tepen. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: s anémií se tělo snaží zvýšit dodávku kyslíku do tkáně zvýšením rychlosti cirkulující krve. To je kompenzační reakce. Totéž se děje v uteroplacentálním systému..
  • Patologie připojení placenty (nízká placentace, previa) je charakterizována sníženým průtokem krve, protože v oblasti spodního segmentu dělohy je svalová vrstva mnohem tenčí než v jiných oblastech. Podobná situace nastává, když je placenta přichycena v oblasti jizvy na děloze (obvykle po předchozím císařském řezu). Ztenčená oblast jizvy nemůže plně zajistit průtok krve, proto množství krve, které vstupuje do plodu, nemusí pro normální fungování vyvíjejícího se organismu stačit..
  • Gestóza (pozdní toxikóza) je jednou z nejčastějších příčin narušení přívodu krve do uteroplacentálního systému, protože při této porodnické komplikaci jsou malé cévy poškozeny.
  • Různé infekční nemoci přenášené během těhotenství. Některé mikroorganismy infikují placentu a způsobují patologické změny ve své tkáni, což může způsobit placentární nedostatečnost..
  • Imunokonfliktní těhotenství (Rh systém, krevní skupiny atd.) Je ve vážných případech doprovázeno vývojem hemolytického onemocnění plodu. S touto patologií se u dítěte vyvíjí anémie, v jejímž důsledku dochází k narušení toku krve plodu.
  • Nestabilní krevní tlak u ženy ovlivňuje rychlost krve v cévách a také objem krve v děložním systému.
  • Děložní malformace. K výrazným změnám v průtoku krve dochází u takové anomálie, jako je bicornuátová děloha. V tomto případě je v dutině dělohy septum, které jej dělí na dvě části: stejné nebo nerovnoměrné (v přítomnosti rohového rohu). Těhotenství se tak vyvíjí v jedné z děložních dutin. Na první pohled lze předpokládat, že překážky ve vývoji těhotenství jsou právě v mechanickém faktoru (menší děložní dutina nemůže vytvořit podmínky pro normální vývoj plodu). Ale není tomu tak. Koneckonců, skryté rezervy pro protažení svalové tkáně jsou dostatečné pro plné nasazení plodu. Hlavním důvodem, který vytváří skutečnou hrozbu, je narušení plné dodávky krve plodu. Normálně jsou dvě děložní tepny hlavním zdrojem arteriální krve pro plod. Kromě toho se během těhotenství začnou aktivně rozšiřovat v průměru a mezi nimi je velké množství spojovacích cév (anastomóz), které zajišťují normální průtok krve. U dělohy dvou rohů takové procesy nenastávají, děložní tepny nejsou vzájemně propojeny, arteriální síť se nerozšiřuje, což znamená, že správné množství krve nedosahuje placenty.
  • Patologie cév pupeční šňůry. Někdy během studie může být detekována změna počtu cév (například jediná pupeční tepna), což může být závažnou příčinou poruchy toku krve plodu.
  • Patologické procesy v endometriu (vnitřní výstelka dělohy) mohou také způsobit poruchy toku krve. Obvykle tomu předcházejí různá zánětlivá onemocnění (endometritida), chirurgické zákroky (opakované potraty, diagnostická kyretáž) nebo špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  • Děložní myomy. Jak víte, během těhotenství dochází k růstu myomatózních uzlů, a proto se zvyšuje jejich přísun krve. Tak dochází k „okrádání“ fetálního krevního oběhu. Byla odhalena přímá korelace: čím větší je velikost uzlů, tím výraznější je nedostatek uteroplacentálního krevního toku, protože část krve se ztrácí na výživě fibroidů.
  • Vícečetné těhotenství je často doprovázeno porušením krevního zásobení. Za prvé, v tomto těhotenství je nutný vývoj několika plodů, což znamená, že místo placenty je ve srovnání s jedním těhotenstvím významně zvětšeno. Kromě toho někdy dochází k posunu (přechodu) většiny průtoku krve k jednomu z plodů na úkor druhého, který se nazývá „feto-fetální transfuzní syndrom“. Plod, který snižuje přísun krve, působí jako dárce. Jeho hmotnost se zpravidla zmenšuje, má menší velikost. Druhý plod naopak působí jako příjemce, protože se zvyšuje jeho krevní tok. Je větší. Neměli byste si však myslet, že plod příjemce je ve „vítěznější“ situaci, protože srdce dítěte ještě není přizpůsobeno zvýšenému průtoku krve. Proto má tento plod také vysoké riziko komplikací. Jinými slovy, u feto-fetálního transfuzního syndromu je krevní oběh obou plodů narušen.
  • Mateřský diabetes vede k poškození vnitřní stěny tepen. Nemoc často debutuje během těhotenství.

Co je nebezpečné pro NMPK pro plod?

fetální hypoxie - jeden z hlavních důsledků NMPK

Snížený přísun krve plodu může způsobit následující porodnické komplikace:

  1. Snížení hmotnosti a velikosti (intrauterinní růstový retardační syndrom);
  2. Porušení srdečního rytmu, kromě tachykardie (rychlý rytmus) a bradykardie (zpomalený rytmus), se může arytmie také vyvinout v důsledku porušení elektrolytového složení krve;
  3. Porucha acidobazické rovnováhy u plodu (změna pH krve);
  4. Patologické fungování hormonálního systému dítěte;
  5. Výrazné snížení obsahu tuku, což se také projevuje nízkou tělesnou hmotností plodu;
  6. Ohrožených potratů;
  7. Kritické poškození toku krve může způsobit smrt plodu.

Stupeň narušení děložního oběhu

Ke změnám může dojít na každé úrovni systému, která je základem klasifikace:

  • 1 A - charakterizovaný změnami průtoku krve v jedné z děložních tepen, zatímco zbývající ukazatele systému jsou normální.
  • 1 B - krevní oběh je narušen na úrovni plodu-placenty (pupečníkové cévy), zatímco ukazatele v děložních tepnách jsou v normálních mezích.
  • 2 - porušení na úrovni děložních a pupečních cév.
  • 3 - charakterizované kritickými ukazateli, až do zpětného (zpětného) toku krve v tepnách.

Tato klasifikace je pro lékaře velmi vhodná, protože přesně odráží úroveň, ve které ke změnám došlo. Stupeň narušení uteroplacentální cirkulace ovlivňuje taktiku pacienta.

U stupně 1 (A a B) můžete udržovat těhotenství a léčit jej konzervativními metodami, stupeň 2 je hraniční a stupeň 3 může vyžadovat okamžité chirurgické doručení..

Diagnostické metody

„Zlatým standardem“ poruch toku krve v systému matka-placenta-plod v okamžiku porodnictví je Dopplerova studie. Tato metoda otevírá možnost rozpoznat i ty nejmenší změny, protože má vysokou citlivost a informativitu..

Dopplerometrie je typ ultrazvuku, který je založen na použití Dopplerova efektu. Podstatou studie je měření frekvence ultrazvukové vlny odrazené od pohybujících se objektů. Při studiu krevních cév jsou pohybující se částice tvořeny prvky krve, zejména červené krvinky, jako nejpočetnější buňky. Registrace přijatých dat a jejich porovnání s normou se nazývá dopplerografie..

Jaké jsou výhody dopplerografie??

  1. Moderní ultrazvukové stroje umožňují studovat směr, rychlost průtoku krve v děložních tepnách, pupečníkových cévách a dokonce i intrakraniální průtok krve.
  2. Díky barevnému mapování je možné samostatně zkoumat průtok krve v cévách s různými směry krve (tepny a žíly). Směr arteriální krve na zařízení je zobrazen červeně a žilní modře.
  3. Je prokázáno, že použití této metody během těhotenství nemá nepříznivý vliv na vývoj plodu..
  4. Jedinečnou vlastností metody je předpovídání vývoje těhotenství. Co to znamená? Mnoho studií ukázalo, že porušení v krevním řečišti uteroplacentálního systému se objevuje o něco dříve než jakékoli klinické projevy utrpení plodu (úbytek hmotnosti, změna srdečního rytmu atd.). A to znamená, že s včasnou diagnózou poruch dodávky krve plodu má lékař malé množství času na správné rozhodnutí. Příkladem je detekce změny krevního toku, která se v 90% případů nazývá „dikrotický záchvat“ před vývojem klinických projevů gestózy (otoky, zvýšený krevní tlak, výskyt bílkovin v moči). Dopplerografie je v porodnické praxi rozšířená, protože lékařům otevírá nejen příležitost včas rozpoznat poruchy průtoku krve, ale dokonce i zabránit vzniku některých těhotenských komplikací..

V poslední době se stále častěji publikují výsledky používání dopplerografie nejen během těhotenství, ale i při porodu. Studie ukázaly, že účinnost kontrakcí může být hodnocena měřením rychlosti diastolického průtoku krve v děložních tepnách. Tato metoda výzkumu tedy může předpovědět i slabost nebo narušenou koordinaci práce na začátku první fáze porodu.

Případová studie

Abnormální situace, ke které došlo na porodnici, přiměla porodníka-gynekologa přemýšlet o použití dopplerografie během porodu.

Do rodu vstoupila žena 25 let bez jakékoli souběžné patologie. dům s pravidelnými kontrakcemi každých 3-5 minut. První narození, naléhavě.

Podle anamnézy: těhotenství probíhalo bez komplikací, nebyla zjištěna patologie plodu, všechny ultrazvukové protokoly s Dopplerometrií v normálních mezích.

První období porodu probíhalo fyziologicky, když bylo děložní hrdlo úplně otevřené, byla žena v porodu přemístěna do porodnice.

Na první pohled se však během pokusů začaly objevovat nevysvětlitelné jevy: během pokusů byl obnoven fetální srdeční rytmus a v intervalech mezi pokusy se výrazně zpomalil. Ačkoli se zpravidla všechno děje opačně. V tomto ohledu bylo rozhodnuto provést ultrazvuk se studiem průtoku krve v cévách během porodu. Výsledek studie překvapil každého: mezi kontrakcemi plod uchopil pupeční šňůru perem, v důsledku čehož byl značně narušen průtok krve. Jak se hypoxie zvyšovala v těle dítěte, jeho ruce oslabovaly a pustil pupeční šňůru, zatímco se obnovil průtok krve. Vzhledem k získanému obrazu bylo rozhodnuto urychlit řízení druhé etapy práce pomocí pomocných pomůcek. Doktoři se díky Dopplerometrii dokázali vyhnout vážným komplikacím.

Sekundární diagnostické metody

Kromě dopplerografie existují i ​​další výzkumné metody, které nepřímo označují porušení krevního toku:

  • Shromažďování stížností. V případě poruchy oběhu se u plodu vyskytuje hypoxie, která se projevuje zvýšením motorické aktivity dítěte. Těhotné ženy si obvykle stěžují na aktivní pohyb plodu.
  • Při diagnostice může pomoci i poslech srdečního rytmu pomocí stetoskopu. Zpomalení nebo zrychlení rytmu, který přesahuje fyziologickou normu, může také znamenat hypoxii.
  • CTG nahrávání. Registrace CTG během 40-60 minut může stačit k diagnostice příznaků hypoxie plodu.
  • Některé ultrazvukové indikátory (předčasné stárnutí placenty, biofyzikální profil) mohou zaznamenat dysfunkci plodu.

Důležité! Mírné snížení odhadované tělesné hmotnosti plodu během ultrazvuku nemusí nutně znamenat vývojové zpoždění a zhoršený průtok krve. Izolované měření hmotnosti plodu není příliš poučné, protože tento faktor je také do značné míry ovlivněn genetickými faktory. Proto je nutné brát v úvahu antropometrické ukazatele rodičů (výška, hmotnost) a jejich hmotnost při narození. Pouze kombinace snížené hmotnosti plodu a zhoršeného průtoku krve během dopplerografie dává základ pro diagnózu „intrauterinního růstového retardačního syndromu“..

Léčba poruch uteroplacentálního krevního toku

Pro zlepšení přísunu krve do plodu je nutné jednat okamžitě na několika souvislostech patogeneze:

  1. Zlepšení mikrocirkulace. Tuto vlastnost mají následující léky: „Pentoxifylin“, „Actovegin“.
  2. Udržování normálního krevního oběhu v cévách, eliminace nízkého krevního tlaku, je dosaženo použitím léčiv na bázi hydroxyethylškrobu: „Stabizol“, „Infukol“, „Voluven“, „ReoHES“, „Venofundin“. Tato léčiva jsou osmotickým řešením škrobů, které jsou schopny zadržovat tekutinu v lumen krevních cév. Obzvláště efektivní je jejich jmenování v gestóze, kdy je nutné přenést tekutinu z mezibuněčného do lumenu cévy. Tím jsou současně dosaženy dva cíle: normalizace průtoku krve a snížení závažnosti otoků.
  3. Vasodilatační léky pomáhají eliminovat křeče tepen a arteriol (menší cévy). Obzvláště efektivní je použití „Eufillin“, „No-shp“, „Magnesia“ ve formě injekcí.
  4. Snížení tónu dělohy také pomáhá eliminovat cévní křeče, hypoxii a také udržovat těhotenství s hrozbou předčasného porodu. V této situaci jmenujte „Magnesia“, „Ginipral“, „Magne B6“.
  5. Léky, které mají antioxidační účinky, pomáhají vyrovnat se s nežádoucími účinky hypoxie. Obvykle je předepsán „tokoferol“, „kyselina askorbová“, „Hofitol“.
  6. Užitečné je intravenózní podání 5% roztoku glukózy, které má detoxikační účinek..
  7. Ochranný účinek na placentu zajišťuje Essential droga, která saturuje placentární tkáň fosfolipidy. Obzvláště užitečné je použití tohoto léku pro placentární nedostatečnost..
  8. V případě zhoršeného průtoku krve je velmi účinné předepsat léky, které vedou k procesům aktivace buněčného dýchání, například „Cocarboxylases“.
  9. S kombinací děložních fibroidů a zhoršeného toku krve prokázal léčivý přípravek Curantil dobrý výsledek, je schopen zlepšit krevní oběh v cévách a také zabraňuje tvorbě mikrotrombi. Mnoho studií ukázalo, že užívání přípravku Curantyl s velkým myomem brání rozvoji sekundárních zánětlivých změn v myomatózních uzlinách, a to díky zlepšenému průtoku krve v nich a uteroplacentárním systému.

Závěr

Dopplerova studie uteroplacentálního průtoku krve je povinnou studií během těhotenství. Praxe ukazuje, že použití této metody má pozitivní dopad na prevenci a léčbu mnoha porodnických komplikací. Nezapomeňte však, že za účelem získání spolehlivých a informativních výsledků by testování krevního toku mělo provádět vysoce kvalifikovaní odborníci na zařízeních odborné třídy..

Co ohrožuje narušení průtoku krve během těhotenství a jaké důsledky mohou mít pro dítě?

Ahoj milí čtenáři a čtenáři.!

Hormonální pozadí těhotné dívky prochází zásadními změnami. V ženském těle se tvoří zcela nový, stále netypický kruh krve. Umožňuje dítěti přijímat živiny a zbavit se zpracovaných potravin..

Díky placentě je plod spolehlivě chráněn před viry a infekcemi. Je to ona, kdo zajišťuje propojení oběhových systémů matky a dítěte. Ochranný obal mezi nimi zabraňuje míchání krve sousedních krevních toků.

Když je jejich interakce narušena, což se může stát z různých důvodů, je matce diagnostikována placentární nedostatečnost. Tato patologie je porušením krevního oběhu v průběhu těhotenství, důsledky pro dítě a matku, které mohou být extrémně negativní.

To je důvod, proč lékaři doporučují ženám, které mohou podstoupit včasné vyšetření krevního oběhu v cévách dítěte, ve zkumavkách dělohy a v pupeční šňůře. Je důležité pochopit, proč může být narušen průtok krve během těhotenství a jak tomu zabránit..

Porušení průtoku krve při porodu: příčiny patologie

Ultrazvuk s dopplerometrií pomáhá identifikovat deformaci ve vejcovodu, tepně nebo placentě těhotné ženy. To vám umožní odhalit problémy spojené s krevními cévami, vypočítat množství živin a kyslíku vstupujícího do dítěte.

Placentární nedostatečnost u těhotných žen je častým jevem, a proto se musí každá nastávající matka naučit, kvůli čemuž je narušen průtok krve a co s tím může souviset..

V lékařské praxi jsou známy následující důvody:

  • těhotenství ve velmi raném nebo příliš pozdním věku;
  • Od posledního narození po stávající těhotenství uběhlo málo času;
  • toxikóza v pozdních stádiích porodu dítěte;
  • diabetes;
  • patologie ledvin;
  • vzdělávání v děloze různé povahy;
  • je diagnostikována nitroděložní infekční choroba;
  • potraty nebo potraty v minulosti;
  • vyvíjí se více než jeden plod;
  • nedostatek železa v těle těhotné ženy;
  • atypické umístění placenty;
  • Nekompatibilita faktoru Rh;
  • porucha krvácení.

Příčiny a důsledky placentární nedostatečnosti spolu souvisí.

Patologická klasifikace

Toto onemocnění má jasnou klasifikaci podle stupně zhoršeného průtoku krve. Během těhotenství 1. stupně patologie jsou pozorovány mírné deformace a žena má čas odstranit poruchy a zcela obnovit zdraví. V prvním stupni lze diagnostikovat dva typy poruch toku krve - 1a a 1b.

V prvním případě je pozorována deformace na uteroplacentální úrovni. V 90% případů zaznamenaných v medicíně se patologický proces projevuje pomalou tvorbou dítěte. V průběhu těhotenství 1b zabraňuje fetálně-placentární cirkulace.

Proces vývoje plodu zpomaluje pouze u 80% pacientů. S vývojem patologie 2. stupně dochází k narušení krevního toku na obou úrovních - děložní i fetální-placentární. Třetí stupeň nemoci je považován za nejnebezpečnější, kdy se vyskytují případy, kdy průtok krve začne cirkulovat opačným směrem.

Nejjednodušší způsob, jak napravit porušení toku krve děložním placentem a placentálně-fetálním, je la a 1b odrůdy prvního stupně, protože těhotné ženy mají dostatek času na léčbu těchto nemocí. Z tohoto důvodu je třeba ženy v pozici pravidelně vyšetřovat, aby bylo možné včas odhalit existující patologie..

Pro těhotné ženy bude užitečné seznámit se s knihou Jak nosit a mít zdravé dítě. Týdenní průvodce mateřstvím přímo z Bránice porodní asistentky Clemmy Hooper.

Příznaky poruchy toku krve: jak se identifikovat doma?

Je docela obtížné samostatně identifikovat patologii. Pouze profesionální vybavení na klinice může diagnostikovat narušení průtoku krve v placentě, děložních tepnách nebo pupeční šňůře se 100% přesností.

Přesto existuje řada příznaků, které mohou naznačovat rozvoj placentární nedostatečnosti, a to:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • protein v moči;
  • znatelné zvýšení tělesné hmotnosti;
  • otoky nohou;
  • pomalý růst břicha;
  • pozdní toxikóza;
  • plod zvyšuje motorickou aktivitu.

Tok krve v placentě může být narušen v časných a pozdních stádiích těhotenství, ale nejčastěji je tento proces pozorován ve druhém a třetím trimestru. Stává se, když je u těhotné ženy detekována porucha toku krve po 40 týdnech. V tomto případě je pacient pod dohledem lékaře do nemocnice až do narození.

Jak a jak léčit poruchy toku krve?

Za nejvíce neškodné a snadno eliminovatelné se považuje porušení utero-placentárního krevního toku typu 1a prvního stupně. Je poslední dva stupně nemoci nebezpečné pro život dítěte a matky, pak hodnocení těch, kteří porodili s diagnostikovaným narušením průtoku krve, potvrdí narození zdravých dětí.

A to vše díky správnému zacházení, které sestává z následujících postupů:

  • lék je předepsán ke zlepšení mikrocirkulace a průtoku krve během těhotenství. V prvních fázích je předepsán Hofitol a v případě jeho neúčinnosti jsou předepsány Actovegin nebo Pentoxypharm;
  • pro zlepšení průchodu krve cévami je předepsán Curantyl;
  • za účelem rozšíření krevních cév - No-Shpu nebo Drotaverinum;
  • magnesie ve formě kapátka nebo pro perorální podání v případě zhoršeného průtoku krve je předepsána ke snížení tonusu dělohy a ke zlepšení krevního pohybu;
  • Tokoferol a kyselina askorbová jsou nezbytné k odstranění negativních účinků..

Pouze zkušení lékaři vědí, jak léčit poruchy toku krve, takže těhotným ženám je v nemocnici nabízena hospitalizace, odpočinek v posteli a neustálé sledování. Pouze lékařské ošetření na klinice může přinést požadovaný výsledek, proto se nedoporučuje samostatně léčit a používat lidové léky doma.

Důsledky poruchy toku krve u ženy v pozici

Je důležité pochopit, co ohrožuje předčasnou diagnostiku patologie nebo její nesprávné léčby. V takových případech může dojít k oddělení placenty, pozdní toxikóze, ukončení těhotenství, hypoxii plodu, rozvoji srdečních chorob..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji jakýchkoli patologických stavů během těhotenství, včetně zhoršeného průtoku krve, musí se ženy v pozici vyvarovat negativních emocí, fyzického stresu a stresových situací. Je důležité odstranit špatné návyky. Musíte sledovat výživu, zahrnovat obiloviny, ovoce, byliny, zeleninu a ořechy v každodenní stravě.

Užitečné budou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu a cvičení pro těhotné ženy. Musíte spát na levé straně. Pohodlné podmínky pro noční a denní odpočinek poskytne polštář ve tvaru písmene U pro těhotný a kojící tělový polštář.

zjištění

Je třeba poznamenat, že pokud je narušen průtok krve a žena je těhotná 32-40 týdnů, měla by jít do nemocnice. Obvyklá pravidla nelze zanedbat, protože to může mít smutné následky. Pokud dojde k neočekávané situaci, musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

Tento článek by měl být abecedou pro každou těhotnou ženu a užitečný pro jejich manželky. Během těhotenství buďte opatrní, starejte se o sebe a věnujte pozornost sebemenšímu zhoršení vašeho zdraví!

Repost tento článek o sociálních sítích, nechte přátele seznámit s podrobnými informacemi, aby věděli, co dělat v nestandardních situacích! Postarejte se o sebe, dokud se znovu nepotkáme v budoucích článcích!

S pozdravem Katherine Grimová, matka nádherné dcery!

Co dělat, když je narušen krevní oběh mezi nastávající matkou a dítětem - léčba a preventivní opatření

Po oplodnění vajíčka a vývoji embrya se v děloze vytvoří placenta, která spojí dítě a matku s jedním sjednoceným systémem krevního oběhu. Tímto plodem dostává kyslík a živiny nezbytné pro tvorbu a růst. Používá se také k odstranění zbytečných látek, které se vytvářejí po různých biochemických reakcích..

Funkce krevního oběhu mezi matkou a dítětem během těhotenství

Porušení průtoku krve placentou způsobuje u dítěte nedostatek výživy a kyslíku a zemře. Stav placentárního toku krve v děloze vyžaduje během těhotenství pečlivou pozornost. Pro posouzení jeho stavu se provádí plánovaná diagnostika, přijímají se preventivní a terapeutická opatření.

Krevní oběh mezi matkou a dítětem je založen na fungování pupeční tepny, žil a placenty. Děložní tepny se mohou stahovat a blokovat tok krve v důsledku tloušťky svalové vrstvy, kterou mají. Taková struktura děložní tepny je navržena tak, aby snížila krevní ztráty během menstruace.

Během těhotenství po dobu 4-5 týdnů během březosti vajíčka svalová vrstva v tepnách mizí pod vlivem hormonů. V 16. týdnu proběhne další transformace tepen, během kterých se otevřou, aby se neustále naplňovaly krví.

V tepnách dochází:

  • spojení dvou proudů různých směrů;
  • šíření látek potřebných pro rostoucí dítě;
  • obohacení fetálního krevního oběhu kyslíkem a prospěšnými látkami přivedenými mateřským oběhem.

Část práce krevního oběhu leží na tepnách a žilách pupeční šňůry. Krev teče skrz tepny k dítěti a žíly se vracejí do placenty. Narušení toku krve plodu-placenta vede k inhibici růstu orgánů dítěte, ohrožuje jeho zdraví.

Proč může být narušen krevní oběh

Příčiny fetoplacentální nedostatečnosti (poruchy krevního oběhu mezi matkou a dítětem):

  1. Nízká placentace (připevnění placenty ke stěně dolních částí dělohy nebo „prezentace“). Tenká svalová vrstva dolní dělohy není schopna zajistit dostatečný průtok krve plodu. Pokud nedochází k migraci placenty (postup v horní části dělohy), hrozí, že situace zhorší patologii.
  2. Pozdní toxikóza těhotných žen. Ovlivňuje malé cévy dělohy, které narušují procesy krevního oběhu.
  3. Pokles hemoglobinu nebo anémie. Tento stav způsobuje zrychlený srdeční rytmus u matky a mění normální krevní oběh v uteroplacentálním kruhu.
  4. Neslučitelnost Rh faktorů krve matky a dítěte, způsobující fetální anémii a imunitní konflikt.
  5. Vysoký krevní tlak v matce kvůli srdečním potížím, vzniku otoku, stresu.
  6. Patologie pupečních tepen, například přítomnost pouze jedné pupeční tepny.
  7. Vícečetná těhotenství vyžadující více živin.

K šíření patologie přispívají některé nemoci matky, zejména:

  • Akutní infekce, jejichž původci jsou schopni proniknout placentou;
  • Vada dělohy ("bicorn" uterus, se septem uprostřed, rozdělujícím na dvě poloviny). Vývoj plodu probíhá pouze v jednom z nich. Hrozba je faktorem stlačení rostoucího plodu a narušením krevního toku. V takových situacích často dochází k narušení toku uteroplacentální krve vlevo la nebo vpravo.
  • Cukrovka. Ovlivňuje stěny cév dělohy.
  • Odchylky epitelu dělohy (endometrióza).
  • Nádory dělohy. Velikost benigního nádoru (fibroidů) určuje, jak moc bude plod trpět nedostatečným přísunem krve. Čím větší jsou fibroidy, tím vyšší je riziko selhání. Změny v hormonálním pozadí vyvolané těhotenstvím stimulují růst nádorů. Přítomnost této choroby vyžaduje neustálé sledování zásob děložního krve..

Možné důsledky

Vážné abnormality placentárního průtoku krve vedou k fetálním malformacím a mortalitě. Oběhové selhání je rozděleno do několika fází. Největším nebezpečím jsou odchylky druhého a třetího stupně.

Odpověď na otázku, zda je to nebezpečné, je statistika perinatální úmrtnosti, podle níž jsou patologické stavy krve 2. stupně příčinou úmrtí 13% kojenců ve věku 22 týdnů. Třetí fáze způsobuje smrt ve 48% případů. Včasná terapie a nouzové doručení císařským řezem pomáhá tyto ukazatele snížit..

Vývoj dítěte v podmínkách placentární nedostatečnosti se odráží v jeho fyzickém a duševním stavu v postnatálním období.

Jaké je nebezpečí pro nenarozené dítě

Hlavním nebezpečím placentární nedostatečnosti pro pěstování drobků je hypoxie.

Důsledky nedostatku kyslíku:

  • nedostatek hmoty dítěte (intrauterinní růstová retardace);
  • porušení formování vnitřních orgánů;
  • selhání acidobazické rovnováhy a složení elektrolytů;
  • vývoj hormonální nerovnováhy a selhání hormonálního systému;
  • nedostatek "tukových zásob".

Těžká odchylka průtoku krve placentou a placentární dysfunkce ohrožují dítě smrtí, znamenají potrat.

Stupně zhoršeného průtoku krve

Existují tři fáze odchylky krevního oběhu mezi dítětem a matkou od normy:

I - změny v této fázi nepředstavují pro dítě vážné ohrožení a jsou kompenzovány, to znamená, že dochází k odchylce arteriálního krevního toku se zachovaným krevním tokem v pupečníkových cévách a naopak. Dítě se vyvíjí normálně. Fáze je rozdělena do dvou typů změn, které mají svůj vlastní kód:

Stupeň 1a - problémy postihují pouze jednu tepnu, vývojové ukazatele dítěte jsou normální.

1c stupeň - odchylka průtoku krve od normy je zaznamenána v cévách pupeční šňůry. Typ fyzické nečinnosti, při níž děložní tepny fungují normálně. V tomto kanálu je zaznamenáno normální množství krve..

Nejsou-li včas zjištěny drobné problémy s dodáváním výživy a kyslíku plodu a nebyla jim poskytnuta nezbytná terapie, může se u těhotné ženy po měsíci vyvinout odchylka placentární-děložní hemodynamiky druhého stupně..

II - zhoršení průtoku krve ovlivňuje pupeční šňůru a děložní tepny.

III - kritické zhoršení krevního oběhu v uteroplacentálním kruhu, riziko zpětného toku krve v tepnách, krvácení z placenty.

Taková klasifikace hemodynamických abnormalit během těhotenství, která byla stanovena ICD, vám umožňuje přesně posoudit stav průtoku krve a stanovit prognózu léčby a nadcházejícího porodu..

Diagnostické metody

K identifikaci metabolických poruch mezi dítětem a matkou se používá několik typů diagnostiky k určení povahy problémů a jejich stupně.

Diagnostické metody zahrnují:

  • krevní test na hladinu chorionického gonadotropinu, estrogenu a progesteronu;
  • ultrazvuková procedura;
  • kardiotocografie (CTG);
  • dopplerometrie.

Nejpřesnější diagnóza a stanovení míry porušení umožňuje Dopplerovi. Tato metoda zachycuje i malé odchylky od normy a je naprosto bezpečná pro těhotnou ženu a její dítě. Výsledky Dopplerografie umožňují odborníkům předvídat další průběh těhotenství, vybrat si nezbytnou terapeutickou taktiku. Na obrazovce zařízení můžete vidět grafický barevný obrázek průtoku krve.

Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje určit soulad velikosti drobků a vývoj orgánů s jeho věkem. Plánováno v procesu těhotenství se provádí třikrát po dobu 12, 20 a 32 týdnů. Tato metoda umožní, aniž by došlo k poškození dítěte a matky, posoudit soulad její velikosti coccygeal-parietal s gestačním věkem, jakož i vývoj jejích vnitřních orgánů, placentární hemodynamika.

Kardiotocografie umožňuje poslouchat srdeční rytmus dítěte, vyhodnotit srdeční frekvenci, variabilitu bazální frekvence. Data zaznamenaná zařízením se zkontrolují pomocí tabulky. Podle tabulky výsledků CTG je přiřazeno skóre. Normální vývoj dítěte odpovídá 8-10 bodům kardiotocografie.

Diagnóza se provádí podle plánu, kategoricky se nedoporučuje vynechat těhotné ženy.

Příznaky narušení si může všimnout sama těhotná žena, často však mluví o závažném stádiu patologie. Budoucí matka může být upozorněna snížením nebo zvýšením aktivity pohybů dítěte. Při vyšetření porodníkem-gynekologem lékař upozorňuje na rychlý srdeční rytmus plodu. Alarmující znamení je nesoulad velikosti břicha se skutečným gestačním věkem (s výjimkou případů z důvodu struktury ženského těla).

Léčba poruch

Taktika léčby je určena stupněm patologie stanoveným pomocí diagnostických metod. Je možné udržovat těhotenství a vyrovnat ohrožení plodu ve stadiu ia - iv. Lze řešit problémy s průtokem krve placenty 1. stupně. Neexistují žádné hrozby pro zdraví a normální vývoj drobků. Recenze výsledků terapie této patologie hovoří o zlepšení, celkové pozitivní dynamice, eliminující pravděpodobnost přechodu na druhý stupeň.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie je považována za neúčinnou.

Třetí fáze dysfunkce vyžaduje urgentní chirurgický výkon.

Terapie patologie je zaměřena na udržování tlaku v cévách, normalizaci krevního oběhu, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psychoemotivního stavu matky, normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému.

Drogová terapie:

  1. Léky syntetizované z škrobů, které mohou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Patří mezi ně Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin a Pentoxifylin zlepšují mikrocirkulaci.
  3. Léčba vaskulárních křečí (Nosh-Pa) eliminuje děložní hypertonicitu a usnadňuje mikrocirkulaci.
  4. Aby se snížil stupeň hypoxie, užívají ženy Manga B6, síran horečnatý..
  5. K eliminaci účinků nedostatku kyslíku na dítě pomáhá vitamin E, tokoferol. Pomáhají odstraňovat produkty rozkladu po hypoxii, zlepšují stav drobků.
  6. Pokud je příčinou patologie děložní myomy, je přípravek Curantil předepsán, což snižuje pravděpodobnost krevních sraženin a příznivě ovlivňuje hemodynamiku..
  7. Kokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkáně..

Průběh léčby se provádí dvakrát. První terapie je předepsána v době detekce patologie, následuje třicet dva až třicet čtyři týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v tomto okamžiku určí porodník-gynekolog čas a způsob porodu. Přirozené narození je indikováno pro těhotnou ženu pouze s hemodynamickými problémy prvního stupně. V ostatních případech se doporučuje nouzové nebo plánované doručení císařským řezem v závislosti na závažnosti odchylek.

Pokud je odhalena fáze 2-3 patologie, konzervativní léková terapie se neprovádí. Chirurgické ošetření se provádí dodáním. Ve věku plodu až 32 týdnů odborníci hodnotí jeho životaschopnost a stav. Nově narozené dítě je umístěno do inkubátoru, kde novorozenci a další odborníci sledují jeho stav a další vývoj..

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léků, činí lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem léčiv ohrožuje další rozvoj patologie a ukončení těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo patologii - preventivní opatření

Nejlepší preventivní mírou hemodynamické patologie mezi tělem matky a vyvíjejícím se dítětem je dodržování zásad zdravého životního stylu. Ze špatných návyků, které měla žena před početím, je nutné zcela opustit.

Důležitým faktorem zdravého vývoje drobků je správná vyvážená výživa matky, používání potravin bohatých na vitamíny a minerální látky a stopové prvky, které zlepšují fungování kardiovaskulárního systému..

Těhotná žena musí sledovat množství tekutiny, kterou používá, a také pečlivě odkazuje na její zdravotní stav, ujistěte se, že nedochází k otoku končetin, gestóze.

Provedení jednoduchých gymnastických cvičení pomůže udržet dobré zdraví a optimální fungování všech tělesných systémů budoucí matky.

Při prevenci patologie je důležitá rychlost, jakou žena během těhotenství přibírá na váze. Mělo by odpovídat počáteční hmotnosti ženy před početí, struktuře jejího těla a délce těhotenství. Překročení normy není žádoucí.

Nejdůležitější ze všech preventivních opatření je včasná registrace, provádění všech plánovaných diagnostických výzkumných metod pro detekci odchylek v krevním zásobení dítěte, jakož i včasná taktika sledování těhotenství a porodu..

Závěr

Stav toku krve v placentě a pupeční šňůře během těhotenství podléhá povinnému sledování porodníkem-gynekologem pozorujícím těhotenství..

Budoucí mladá matka musí být citlivá na jakékoli změny jejího stavu a motorické aktivity dítěte, neignorovat plánovanou diagnózu a dodržovat léčebné taktiky předepsané specialistou, pokud odhalila stádium 1b problému s placentární krví. Při řešení situace má velký význam pozitivní postoj matky a dodržování jejích zásad zdravého životního stylu.

Top