Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cukrovka
Nízký hemoglobin: příznaky, léčba, lidová léčba
2 Tachykardie
Corvalol Drops
3 Vaskulitida
Železné přípravky: seznam nejlepších
4 Tachykardie
Proč jsou bazofily nízké v krvi, co to znamená??
5 Leukémie
Ischemická neuropatie zrakového nervu. Příčiny, příznaky, léčba
Image
Hlavní // Leukémie

Ionizovaný vápník - co je to odchylka Ca od normálu


Dnes zvažujeme ionizovaný vápník, co to je, což ukazuje, jaký je rozdíl oproti celkovému vápníku. Vápník (Ca) je jedním z nejdůležitějších prvků v lidském těle. Tento prvek se účastní procesů regulace srdečního rytmu, udržování vaskulárního tónu a stabilizace krevního tlaku, normalizace propustnosti cévních stěn, procesů tvorby kostních tkání a zubů (za hustotu kostí a zubů je zodpovědný také vápník), koagulace krve, zajištění nervosvalového vedení atd. d.

Normálně je vápník obsažený v lidském krevním séru představován třemi frakcemi:

  • Ca ve formě vázané na proteiny;
  • ionizovaný krevní vápník (volný vápník);
  • Ca v komplexu s anionty s nízkou molekulovou hmotností.

Tento článek pojednává o ionizovaném vápníku, o co jde, když je prováděna analýza na úrovni ionizovaného vápníku, o důvodech změny v analýze a o tom, co dělat, pokud je vápník v krvi pod normálem.

Jaký je rozdíl mezi celkovým a ionizovaným vápníkem?

Celkový vápník je celkové množství ionizovaného vápníku vázaného na vápník a Ca proteiny vázané na anionty s nízkou molekulovou hmotností.

Hladina ionizovaného vápníku ukazuje pouze množství volného a fyziologicky aktivního vápníku v krvi.

Fyziologicky aktivní vápník (ionizovaný vápník) se podílí na:

  • regulace kardiovaskulárního systému (normalizace vaskulárního tónu, udržování normálního krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence);
  • normalizace svalového tónu a regulace přenosu nervových impulzů ve svalové tkáni;
  • normalizace propustnosti buněčné membrány;
  • regulace sekrece hormonů a enzymů;
  • regulace gastrointestinálního traktu;
  • zajištění plného růstu kostry a zubů u dětí;
  • udržování přiměřené hustoty kostí u dospělých;
  • urychlení hojení zlomenin atd..

Co ukazuje ionizovaný vápník?

Normálně je množství volného (ionizovaného) vápníku od čtyřiceti do padesáti procent všech zásob vápníku v krvi.

Hladina vápníku v krvi se mění v různých denních dobách. Minimální hladina ionizovaného vápníku je pozorována v osm ve večerních hodinách a maximální ve dvě až čtyři ráno.

Hladina volné vápníkové frakce v krvi je podporována sekrecí parathormonu, kalcitoninu a vitamínu D3 (jeho aktivní forma). Kromě toho hladina těchto hormonů a vitamínu D3 také přímo závisí na hladině ionizovaného vápníku..

Kromě toho různé hladiny bílkovin a hořčíku ovlivňují hladiny vápníku. V tomto ohledu, je-li detekována nízká hladina ionizovaného vápníku, je nutné provést komplexní vyšetření, včetně posouzení hladiny hořčíku, albuminu, parathormonu atd..

Významný vliv na hladinu ionizovaného vápníku v krvi působí CBS (acidobazický stav) krve. U alkalózy dochází ke snížení hladiny vápníku (v důsledku jeho vazby) a při acidóze naopak ke zvýšení koncentrace volného vápníku.

V tomto ohledu je analýza ionizovaného vápníku přesnější a informativní než stanovení celkového vápníku.

Analýza je zvláště důležitá pro pacienty před plánovanými chirurgickými zákroky podstupujícími léčbu v intenzivní péči, pro ty, kteří dostávají terapii hydrogenuhličitany, heparinem, přípravky na bázi vápníku, magnézie atd..

Analýza ionizovaného vápníku je také informativní než hodnocení hladiny celkového vápníku v primárním hyperparatyreoidismu, při kterém dochází ke zvýšení volného vápníku, aniž by došlo ke zvýšení celkového vápníku v krvi..

Důležitou roli při analýze úrovně ionizovaného vápníku hraje během těhotenství. U žen nesoucích dítě obvykle dochází k mírnému snížení hladiny celkového vápníku (pokles vápníku je přímo úměrný snížení hladiny albuminu), zatímco hladina volného vápníku by měla zůstat v normálních hodnotách.

U plodu se hladina volného celkového obsahu Ca mírně zvyšuje, avšak během prvních dnů života se hladina Ca snižuje na normální hodnoty.

Kdy provést krevní test na vápník?

Analýza hladiny ionizovaného vápníku v krvi musí být provedena s:

  • snížený svalový tonus, snížená svalová síla, únava, snížený výkon a fyzická vytrvalost;
  • příštítných tělísek;
  • příznaky hypokalcemie;
  • diagnóza osteoporózy;
  • častá necitlivost končetin;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • narušení citlivosti kůže a svalů;
  • gastrointestinální vředy;
  • urolitiáza;
  • polyurie;
  • arytmie;
  • porušení vaskulárního tónu;
  • poruchy krvácení;
  • časté hematomy;
  • před chirurgickými zákroky;
  • hypertyreóza;
  • křeče, třes končetin;
  • maligní nádory plic, mléčné žlázy atd.;
  • chronická bolest kostí;
  • narušení tělesného a duševního vývoje u dětí;
  • sepse;
  • popáleniny;
  • dysproteinémie;
  • krevní transfúze;
  • onemocnění ledvin a jater;
  • malabsorpce;
  • pankreatitida;
  • dialýza atd..

Jak se připravit na analýzu ionizovaného vápníku?

  • Odběr krve by měl být prováděn ráno od osmé do jedenácté hodiny.
  • Krev je podávána na lačný žaludek po 14 hodinovém půstu. Dovoleno pít nehybnou vodu.
  • Několik dní před analýzou je třeba se vyhnout přejídání, konzumaci mastných, kořenitých, smažených, alkoholů atd..
  • Kouření se nedoporučuje ráno před darováním krve..
  • V předvečer analýzy je také třeba se vyvarovat fyzického a emočního stresu.
  • Normálně je u dospělých hladina volného vápníku v krvi od 1,16 do 1,32 mmol na litr.
  • Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že mnoho léků může ovlivnit hladinu vápníku.

Léčba androgeny, calusteronem, danazolem, dihydrotachysterolem, diuretiky, ergokalciferolem, isotretinoinem, lithiem, progesteronem, parathormony, tamoxifenem, testolaktonem, vitamínem D, vitamínem A vede ke zvýšení hladiny ionizovaného vápníku v krvi..

Léčba albusterolem, alprostadilem, amnoglykosidy, asparaginázou, calctoninem, karbamazepinem, karbenoxolonem, kortikosteroidy, glukagonem, inzulínem, tetracyklinem, oxaláty, sírany atd. Vede ke snížení hladiny vápníku..

Když je ionizovaný vápník zvýšen?

Ke zvýšení Ca může dojít:

  • primární hyperparatyreóza;
  • přebytek vitamínu D3;
  • acidóza;
  • ektopické nádory schopné produkovat parathormony.

Když hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

K poklesu Ca může dojít:

  • primární hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza;
  • Nedostatky D3;
  • septické procesy;
  • akutní pankreatitida;
  • renální patologie ledvin;
  • vážné poškození svalové tkáně;
  • hemodialýza;
  • transfúze citrátové krve;
  • rozsáhlé poškození tkání a orgánů;
  • popáleniny;
  • selhání více orgánů;
  • Nedostatky Mg;
  • alkalóza;
  • hypernatremia;
  • atrofická gastritida.

Co dělat, když se ionizovaný vápník sníží a jak jej zvýšit?

Vzhledem k tomu, že zvýšení nebo snížení hladiny vápníku může být způsobeno mnoha důvody, by měl lékař předepsat léčbu pouze po provedení komplexního vyšetření pacienta a určení příčiny změny v analýze.

Pro zvýšení hladiny vápníku mohou být předepsány přípravky obsahující vápník vitamínu D3, přípravky hořčíku atd..

Pacientovi může být také doporučeno zvýšit příjem potravin obsahujících vápník (špenát, brokolice, tvrdý sýr, tvaroh, ořechy atd.).

Vápník v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1046

Vápník (Ca, Vápník) je jedním z nejdůležitějších prvků, což je jedna z extracelulárních složek lidského těla. Účastní se většiny metabolických reakcí a vykonává řadu životně důležitých fyziologických funkcí..

V tomto případě může jakákoli odchylka od normy vápníku v krvi vést k různým patologickým metabolickým procesům. Proto je nutné přísně kontrolovat úroveň tohoto prvku, a když se objeví první příznaky narušení, vyhledejte lékaře a složte nezbytné testy.

Role vápníku v těle

Ti, kteří neznají složitost lidské fyziologie a anatomie, věří, že vápník plní pouze jednu funkci pro tělo - dodává nám sílu kostí a zubům. Tento rozsudek je však nesprávný! Tento nenahraditelný chemický prvek se podílí na srdeční aktivitě, tj. Na redukci síní a komor, a také hraje důležitou roli v hemostáze a neuromororálním systému. Kromě toho by bez nich bylo mnoho metabolických procesů nemožné..

V těle dospělých obsahuje vápník asi 1–1,5 kg, přičemž pouze 1% cirkuluje v krvi, zatímco zbývajících 99% je distribuováno v kostních strukturách. Celková dodávka tohoto prvku v lidském těle je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti konkrétního jednotlivce, což je desítkykrát vyšší než obsah všech ostatních jednotlivých elektrolytů.

Vápník nalezený v kostní tkáni se neúčastní metabolických procesů, to znamená, že na metabolismu se podílí pouze 1% složky. V krvi je element přítomen ve třech formách - jedna fyziologicky aktivní a 2 neaktivní. První z nich je ionizovaný volný Ca, což představuje přibližně 55% z jeho celkového množství rozpuštěného v krvi.

Zbytek je neaktivní (neionizovaný) a je to sloučenina s anionty s nízkou molekulovou hmotností ((bikarbonát, laktát, fosfát atd.) 10%) a proteiny, zejména albumin (35%). Kromě výše popsaných funkcí podporuje prvek také normální svalovou kontraktilitu, stimuluje produkci velkého počtu enzymů a podílí se na metabolismu železa.

Provádějí srdeční aktivitu spolu s hořčíkem a síla kostní tkáně a zubů je udržována interakcí vápníku a fosforu. Bez pomoci tohoto prvku by nebylo možné vytvořit trombotickou sraženinu, která je hraniční fází přeměny protrombinu na trombin. Jinými slovy, pokud je v krvi nedostatek Ca, pak není možné dostatečné fungování hemostatického systému..

Je nezbytnou součástí adekvátního výkonu endokrinních žláz, například při nepřítomnosti vápníku nebo jeho nedostatku nejsou příštítné žlázy schopny plně vykonávat svou funkci. Prvek hraje důležitou roli v mechanismech buněčného příjmu a zajišťuje informační výměnu buněk mezi sebou..

A priori, člověk nemůže být zdravý, když je v těle nedostatek Ca, protože bez něj je kvalita a plný spánek absolutně nemožné. Proto je stanovení vápníku v krvi často používáno k diagnostice nejrůznějších patologických stavů..

Normální hodnoty

Hladina vápníku v krvi obvykle nepřekračuje 2,0–2,8 mmol / L. V některých laboratořích bude tento indikátor považován za známku zdraví s hodnotami 2,15–2,5 mmol / L. Navíc pro ionizovaný Ca budou parametry normální - 1,1–1,4 mmol / l.

Ukazatele vápníku přímo závisí na věku a genderových charakteristikách lidí, tj. Norma u žen, mužů a dětí se bude mírně lišit. Stejně tak existují rozdíly v závislosti na pohlaví a věku, denní příjem tohoto prvku závisí na potřebách těla..

Je třeba poznamenat, že nadbytek prvku v těle se nepovažuje za dobré znamení. Pokud je obsah vápníku v séru překročen, v důsledku toho se koncentrace fosforu sníží. Naopak, pokud je v plazmě málo Ca, pak se index fosfátů zvýší. Obě tyto poruchy jsou patologické a mohou způsobit dostatečně velký počet poruch těla.

Na čem závisí vápník v krvi?

Množství Ca v séru je přímo ovlivněno jeho metabolickými procesy v kostních tkáních, kvalitou vstřebávání střevní sliznice a reabsorpcí ledvinami. Rovnováhu vápníku zajišťují také další stopové prvky, jako je hořčík a fosfor..

Kromě toho pohlavní hormony, bioaktivní látky nadledvin a dalších endokrinních žláz, stejně jako aktivní forma vitaminu D, mohou snížit nebo zvýšit hladinu popsaného prvku.3. Následující látky mají nejzřetelnější účinek na sérový vápník:

  • Parathormony (parathormony, PTH). Vyrábí se v příštítných tělískách. Při nadměrné produkci a zvýšených hladinách fosforu začne tělo mechanismy, které inhibují tvorbu kostních struktur. PTH vede ke zvýšení hladiny Ca v plazmě, zatímco jeho koncentrace v kostech klesá.
  • Kalcitonin naopak snižuje koncentraci prvku v krvi a přenáší jej na kostní hmoty.
  • Vitamín D3, vývoj aktivní formy, kterou produkují ledviny, způsobuje zvýšení hladiny vápníku v plazmě, protože zvyšuje jeho vstřebávání ve střevě.

Pokud krevní test na vápník vykázal zvýšené hodnoty, pak je zde míněno celkové množství, což znamená, že se zvyšují všechny jeho formy. V tomto případě je z hlediska metabolismu aktivní pouze ionizovaný vápník. Ve srovnání s jinými formami se více podílí na zajišťování všech potřeb lidského těla..

Je třeba poznamenat, že pro hledání nemocí není třeba zjistit obsah ionizované formy Ca. Tato analýza je vysoce specializovaná. K získání požadovaných materiálů stačí odhadnout celkový obsah vápníku v plazmě. V některých situacích se například stane, že obsah bílkovin je nízký, zatímco studie může ukázat normu Ca.

Aby bylo možné určit jeho skutečné ukazatele, budete se muset uchýlit k technice, pomocí které se vypočítá množství ionizovaného prvku, protože nahrazuje komplexní vápník. Hledání takového schodku vyžaduje důkladnější prozkoumání..

Pokud má pacient trpící chronickými patologiemi nízkou hladinu bílkovin v krvi, často to způsobuje nedostatek vápníku. Nejčastěji jsou takové poruchy zaznamenány u onemocnění ledvin a jater. Kromě toho může vápník klesnout, pokud ho osoba nedostane z potravy..

Důvody poklesu

Snížení vápníku v krvi v medicíně se nazývá hypokalcemie. Jednou z nejčastějších příčin tohoto stavu je snížení obsahu albuminu, proteinové složky v krvi. Současně je nedostatek pouze Ca vázaného na proteiny, zatímco ionizovaný je v normálních mezích..

Mezi další důvody, které mohou vést k nízkému ukazateli prvku, patří:

  • dysfunkce příštítných tělísek, vedoucí k vstupu PTH do krve;
  • nedostatek příštítných tělísek v důsledku chirurgického zákroku;
  • Imunita PTH kvůli vrozeným vadám;
  • chronické selhání ledvin, nefritida, těžký průjem, akutní alkalóza;
  • křivice u dítěte, spasmofilie, nedostatek vitamínu D a akutní nedostatek hořčíku;
  • nevyvážená strava s nízkým obsahem potravin;
  • zvýšená koncentrace fosfátů v krvi, poškození jater (cirhóza);
  • přítomnost osteoblastických metastáz vyžadujících velké množství Ca pro jejich růst;
  • proliferace tkáně nadledvin, užívání antiepileptik.

Transfúze významných objemů krve obsahující hodně citrátu může také snížit hladiny vápníku. A takové patologie, jako je kolitida, alkoholismus a akutní forma pankreatitidy. Patří do stejné skupiny, protože vzhledem k povaze jejich průběhu interferují s absorpcí Ca do krve z orgánů gastrointestinálního traktu.

Důvody zvýšení

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou vysokého krevního vápníku nebo hyperkalcémie. Kromě nich lze růst tohoto prvku pozorovat s takovými patologiemi, jako jsou:

  • nadbytek vitamínu D, tyreotoxikóza, předávkování některými léky;
  • benigní a maligní nádory příštítných tělísek, nadledvinová dysfunkce;
  • maligní nádory s metastázami (rakovina prsu, plic, vaječníků, dělohy atd.);
  • rakoviny lymfatického a hematopoetického systému - hemoblastózy (lymfomy, leukémie, hematosarkom);
  • sarkoidóza, onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, Williamsův syndrom;
  • idiopatická hyperkalémie (charakteristická pro kojence a nejčastěji se vyvíjí ve věku 5–8 měsíců);
  • hyperkalcemie v důsledku imobilizace při úrazech a různých patologiích, jakož i geneticky stanoveného nadbytku vápníku v krvi.

Příznaky změny vápníku

Koncentrace Ca je určena nejen k hledání jakýchkoli chorob, ale také při rutinním fyzickém vyšetření. Současně nebude možné pomocí této analýzy posoudit stav kostní tkáně - budou nutné další studie, ale je možné mít podezření, že se něco stalo. Chcete-li zvýšit výkon prvku bude indikovat:

  • částečná nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • bolest v břiše, sklon k zácpě;
  • nevolnost, často vedoucí k zvracení;
  • bolest kostí, neustále trápící žízeň;
  • časté nutkání na záchod pro malou potřebu;
  • nadměrná únava, bolesti hlavy;
  • deprese, apatie, slezina.

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak se zbavit hyperkalcémie, je strava obsahující potraviny s nízkým obsahem vápníku. Pomůže to však pouze v případě, že s obsahem tohoto prvku nebudou spojeny žádné závažné patologie.

Hodnoty vápníku pod normální hodnotou ukazují:

  • spastické bolesti břicha, arytmie;
  • třes (třes) prstů a samotných horních končetin;
  • necitlivost nasolabiálního trojúhelníku;
  • svalové křeče rukou a nohou.

To zahrnuje krevní test na fosfor, paratyreoidální hormon, ionizovaný vápník, hořčík a vitamín D. Někdy, pro identifikaci určité patologie, je nutné objasnit obsah Ca v krvi ve vztahu k jiným látkám. Takové postupy umožňují například identifikovat intenzivní vylučování prvku močí nebo jeho nedostatek v důsledku nevyvážené výživy..

Pokud je pacientovi diagnostikováno selhání ledvin, musí pravidelně darovat krev, aby stanovil hladinu vápníku. Kromě toho je Ca po transplantaci ledviny také pravidelně monitorován. Toto vyšetření se provádí u všech pacientů s abnormalitami na elektrokardiogramu, myelomu, rakovinných nádorech na hrudi, plicích, štítné žláze, krku a mozku..

Co může ovlivnit spolehlivost výsledků.?

U novorozence, od asi 4 dnů jeho života, je zaznamenáno zvýšení hladiny vápníku v krvi, což se týká fyziologické normy. Tyto změny jsou charakteristické jak pro děti narozené včas, tak pro předčasně narozené děti, a proto by neměly doktora znepokojovat při dešifrování výzkumných materiálů..

U dospělých může hladina tohoto prvku zvýšit příjem určitých léků, jmenovitě:

  • antacida;
  • hormonální - progesteron, paratyroidní hormon, androgeny;
  • vitaminy A, D2, D3, tamoxifen;
  • přípravky včetně lithných solí.

Následující léky mohou snížit obsah Ca v krvi:

  • Gentamicin, Calcitonin;
  • léky, které zmírňují záchvaty;
  • projímadla, hořečnaté soli.

Dalšími faktory, které mohou zkreslit výsledky testu, jsou příjem biomateriálů na pozadí dehydratace, hypervolémie, což je zaznamenáno při zavedení významného objemu fyziologického roztoku intravenózně. Výsledky mohou být navíc nespolehlivé při odběru hemolyzovaného séra.

Chcete-li se vyhnout nepřesnostem při dešifrování analýzy hladiny vápníku v krvi, měli byste do laboratoře přijít na lačný žaludek (zároveň se zdržet jídla 12 hodin před odběrem krve). Půl hodiny před studiem nekuřte, vylučujte fyzickou aktivitu a psychoemocionální stres.

Obecné informace o vápníku jako složce krve

Zde je několik obecných pravidel, která lékaři dodržují při určování odchylek na úrovni Ca, jakož i ke zvyšování nebo snižování jeho koncentrace různými metodami. U předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností se denně provádí krevní test na ionizovanou formu Ca..

To umožňuje zabránit rozvoji hypokalcemie, která se v počátečních fázích často nepřihlásí. Obsah prvku v krvi a moči není schopen odrážet jeho koncentraci v kostní tkáni. K objasnění tohoto parametru se používá úplně jiná technika, která se nazývá denzitometrie.

Již dlouho se ukázalo, že čím více let má člověk, tím méně vápníku je v jeho séru. Totéž platí pro ženy během těhotenství. Růst albuminu je přímo úměrný růstu vápníku a tento protein nemá žádný vliv na ionizovanou formu.

Pacientům. Závěrem je třeba poznamenat, že význam vápníku pro tělo nelze podceňovat, a pokud během počáteční analýzy dojde ke změnám jeho ukazatelů, je nutné konzultovat lékaře a podstoupit doporučená vyšetření. Možná s takovými změnami není nic špatného, ​​ale nevylučujte pravděpodobnost onemocnění, které bude mnohem snadnější léčit v rané fázi.

Vápník: role, obsah krve, ionizovaný a obecný, příčiny nárůstu a poklesu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makrobuňka, která ve svém množství znatelně překračuje obsah mnoha dalších chemických prvků a zajišťuje plnění široké škály fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% z celkové koncentrace prvku v těle. Převážnou část (až 99%) absorbují kosti a zubní sklovina, kde vápník spolu s fosforem je přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca10(RO4)6(ON)2.

Norma vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (podle řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / L. Denně (denně) ledvinami osoby, která nemá žádné choroby, se vylučuje 0,1 až 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Krevní vápník

Hladina vápníku v krvi je důležitým laboratorním ukazatelem. A důvodem je počet úkolů, které tento chemický prvek řeší, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Podílí se na svalové kontrakci;
  • Spolu s hořčíkem „pečuje“ o zdraví nervového systému (podílí se na signalizaci), krevních cév a srdce (reguluje srdeční frekvenci);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kosterní systém, zajišťuje pevnost zubů;
  • Ovlivňuje buněčné membrány a reguluje jejich propustnost;
  • Bez iontů Ca nedochází ke koagulaci krve a tvorbě sraženin (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu určitých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční schopnost jednotlivých endokrinních žláz, jako je příštítná tělíska;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (příjem buněk);
  • Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že vápník toto všechno dělá, pokud je v těle normální. Avšak o normě vápníku v krvi a jeho spotřebě, v závislosti na věku, budou tabulky pravděpodobně lépe říkat:

StáříNorma vápníku v krvi, mmol / l
Až 10 dnů života1,90 - 2,60
10 dní až 2 roky2,25 - 2,75
2 až 4 roky2,20 - 2,70
12 až 18 let2,10 - 2,55
Od 18 do 60 let2,15 - 2,50
60 až 90 let2,20 - 2,55
Více než 90 let2,05 - 2,40

Rychlost příjmu vápníku denně závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

StáříDenní příjem Ca, mg
Až šest měsíců života200
6 měsíců až rok400
Od roku do 4 let600
Od 4 do 11 let1000
Od 11 do 17 let1200
17 až 50 let100
50 až 70 let
Muži
Ženy

1200
1400
Více než 70 let1300
Těhotné a kojící ženyAž 1500

Zvýšená hladina vápníku v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, při kterém obsah fosforu v krvi klesá a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie, doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Důsledky vyplývající z těchto stavů se odrážejí v práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. Čtenář se dozví o problémech, které čekají na osobu se snížením nebo zvýšením vápníku o něco později, poté, co se seznámí s mechanismy regulace Ca v těle.

Jak jsou regulovány hladiny vápníku?

Koncentrace vápníku v krvi přímo závisí na jeho metabolismu v kostech, absorpci v zažívacím traktu a zpětné absorpci v ledvinách. Další chemické prvky (hořčík, fosfor) a jednotlivé biologicky aktivní látky (hormony kůry nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitamínu D) regulují stálost v těle Ca3), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace tělesného vápníku

  1. Parathormón nebo hormon parathormonu, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného množství fosforu a jeho účinkem na kostní tkáň (ničí ji), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho účinek je protikladem parathormonu, ale není na něj antagonistický (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladiny vápníku v plazmě jeho přesunem z krve do kostní tkáně;
  3. Aktivní forma vitaminu D v ledvinách3 nebo hormon zvaný kalcitriol, plní úlohu zvyšování absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je umístěn ve formě tří forem, které jsou ve vzájemné rovnováze (dynamické):

  • Volný nebo ionizovaný vápník (ionty vápníku - Ca 2+) - bere zlomek blíže k 55 - 58%;
  • Ca spojený s proteinem, nejčastěji s albuminem - je v séru asi 35 - 38%;
  • Složitý vápník, je v krvi asi 10% a sídlí tam ve formě vápenatých solí - sloučeniny prvku s anionty s nízkou molekulovou hmotností (fosfát - Ca3(RO4)2, hydrogenuhličitan - Ca (NSO3), citrát - Ca3(S6N5O7)2, laktát - 2 (C3N5O3) Ca).

Celkový sérový Ca je celkový obsah všech jeho druhů: ionizované + vázané formy. Mezitím je metabolická aktivita typická pouze pro ionizovaný vápník, který je v krvi o něco více (nebo mírně méně) polovina. A pouze tato forma (volný Ca) může tělo použít pro své fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorním případě, aby bylo možné správně zhodnotit metabolismus vápníku, je nutné provést analýzu ionizovaného vápníku, což představuje určité obtíže při přepravě a skladování vzorků krve..

V takových případech, ale podléhajících normálnímu metabolismu bílkovin, stačí provést jednodušší a méně pracnou studii - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý ukazatel koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminu), ačkoli nemusí existovat žádné známky snížení množství Ca v plazmě, bude nutné použít metodu pro měření ionizovaného vápníku, protože je v normálním rozmezí, aby si udržel „péči“ obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě bude snížen pouze obsah vázaného Ca - tento bod by měl být zohledněn při dekódování krevního testu.

Nízký obsah albuminu u pacientů zatížených břemenem chronických onemocnění (renální a srdeční patologie) je nejčastější příčinou snížení hladiny Ca v séru. Kromě toho koncentrace tohoto prvku klesá s nedostatečným příjmem potravy nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi obvykle také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně naznačují absenci jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.

metabolismus vápníku a dalších elektrolytů v těle

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcemie. Mezi důvody vzniku tohoto stavu kliničtí lékaři rozlišují především dva hlavní. To:

  1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku iniciace benigních nádorů v oblasti;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Tumorové útvary začínají aktivně vylučovat látku, která je svými biologickými vlastnostmi podobná parathormonu - to vede k poškození kostí a vstupu prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšené funkční schopnosti štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Dysfunkce kůry nadledvin (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýza (nadměrná produkce růstového hormonu (STH) - akromegalie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova nemoc) - ačkoli s touto patologií nejsou kosti tak často postiženy, může způsobit hyperkalcémii;
  • Tuberkulóza ovlivňující kosterní systém (extrapulmonární tbs);
  • Nucená nehybnost na dlouhou dobu;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla to platí pro děti) v těle, což vytváří podmínky pro vstřebávání Ca v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycythémie);
  • Ničení kostní tkáně (osteolýza) v neoplastických procesech různého původu;
  • Transplantace ledvin;
  • Dehydratace (dehydratace);
  • Deformující se osteóza (osteitida) nebo Pagetova choroba - povaha onemocnění není zcela objasněna;
  • Použití dávkových forem estrogenu nebo vitamínu D v nedostatečných dávkách (předávkování);
  • Chronická enterokolitida v pokročilých případech (fáze 4).

Když jsou zaznamenány nízké hladiny vápníku?

Nejčastějším důvodem nízkého obsahu prvku v krvi - hypokalcémie, lékaři nazývají snížení hladiny bílkovin, zejména albuminu. V tomto případě (jak je uvedeno výše) klesá pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizovaný Ca neopouští normální rozmezí, a proto i nadále probíhá jeho výměna vápníku (regulovaná parathormony a kalcitoninem)..

Jiné příčiny hypokalcemie zahrnují:

  1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza) a produkce parathormonu do krevního řečiště;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během chirurgického zákroku na štítné žláze nebo syntéza hormonu příštítných tělísek je snížena v důsledku jiných okolností (chirurgický zákrok v důsledku aplazie příštítných tělísek nebo autoimunizace);
  3. Nedostatek vitamínu D;
  4. CRF (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Křivice a křivice tetany (spasmofilie) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagneziémie);
  7. Vrozená nedostatečná odpověď na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathormonu v této situaci ztrácí schopnost zajistit požadovaný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca s jídlem;
  9. Vysoká hladina fosfátů v krvi;
  10. Průjem;
  11. Cirhóza jater;
  12. Osteoblastické metastázy, které přijímají veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacie (v důsledku toho nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení);
  14. Hyperplasie (nadměrná proliferace tkání) nadledvin (častěji kůra než medulla);
  15. Účinek léčiv určených k léčbě epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velkého objemu krve odebrané konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten váže ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, které narušuje vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy narušují normální produkci enzymů a substrátů, takže je nutná absorpce látek v gastrointestinálním traktu. některé typy metabolismu.

Příznaky přemýšlení o porušení

Tento krevní test je také předepsán zdravým lidem, aby se předběžně stanovil stav metabolismu vápníku, například při rutinním fyzickém vyšetření. Zde bych však rád ještě jednou připomněl čtenáři, že mluvíme o hladině vápníku v krvi. Co se stane v kostech - člověk může jen spekulovat a hádat.

Podobný test se často používá pro diagnostické účely. Řekněme, jak neprovést laboratorní test, pokud se příznaky patologických změn v těle samy deklarují?

Zde například pacienti se zvýšenou hladinou vápníku v krvi (hyperkalcemie) poznamenávají, že:

  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
  • Problémy se stolicí (zácpa);
  • V žaludku - nepohodlí a bolest;
  • Musíte vstávat v noci, protože časté močení vám nedovolí klidně spát;
  • Neustále žíznivý;
  • Bolí kosti, bolesti hlavy často trápí;
  • Tělo se rychle unavuje, i minimální zatížení má za následek slabost a prudký pokles výkonu;
  • Život šedne, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu Ca v krevním séru - hypokalcemii, můžete si myslet, že existují-li takové příznaky špatného zdraví:

  1. Křeče a bolesti břicha;
  2. Chvění prstů horních končetin;
  3. Brnění, necitlivost obličeje (kolem rtů), křeče obličejových svalů;
  4. Poruchy srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (karpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky naznačující změnu metabolismu vápníku, ale výsledky jsou zdaleka normální, pak, aby se rozptýlily všechny pochybnosti, pacientovi jsou předepsány další testy:

  • Ionizovaný Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamín D;
  • Hladina parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, což může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď to nestačí v potravě, nebo je příliš vylučováno močí).

Účelně určují hladinu vápníku v krvi pacientů s ledvinami (akutní selhání ledvin a chronické selhání ledvin, nádor, transplantace ledvin), mnohočetným myelomem nebo změnami EKG (zkrácený segment ST), jakož i při diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčných žlázách, plíce, mozek, krk.

Co je dobré vědět pro každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života je někdy pozorován fyziologický vzestup vápníku v krvi, který se mimochodem vyskytuje také u předčasně narozených dětí. Kromě toho někteří dospělí reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie na léčbu jednotlivými léky. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
  3. Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Estrogenovým antagonistou je tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující lithné soli.

Naopak jiné léky mohou naopak snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Calcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulziva;
  • Glukokortikoidy;
  • Horečnaté soli;
  • Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit také další faktory:

  1. Hemolizované sérum (nemůžete s ním pracovat, takže krev bude muset být znovu odebrána);
  2. Falešné výsledky testu v důsledku dehydratace nebo vysoké hladiny plazmatických proteinů;
  3. Falešné výsledky analýzy v důsledku hypervolémie (silně zředěná krev), která by mohla vytvořit velké objemy izotonického roztoku zavedeného do žíly (0,9% NaCl).

A tady je další věc, která neublíží poznat lidi, kteří se zajímají o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, odebírají každý den krev na obsah ionizovaného vápníku. Děje se tak, aby se nevynechala hypokalcemie, protože se může rychle tvořit a zároveň se nevyskytovat s žádnými příznaky, pokud příštítné žlázy dítěte nemají čas na dokončení svého vývoje;
  • Sérový a močový Ca by neměl být považován za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Chcete-li určit jeho hladinu v kostech, měli byste se uchýlit k jiným výzkumným metodám - analýze hustoty minerálů v kostech (denzitometrie);
  • Hladiny Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v průběhu těhotenství a ve stáří klesají;
  • Koncentrace celkového počtu prvků (volných + vázaných) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá v případě poklesu hladiny tohoto proteinu. Koncentrace albuminu nemá žádný vliv na množství ionizovaného vápníku - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Pokud jde o analýzu, měl by si pacient pamatovat, že jídlo by se mělo půl dne (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studií, aby se zabránilo těžké fyzické námaze, aby nebyl nervózní a nekuřil..

Když jedna technika nestačí

Pokud dochází ke změnám v koncentraci popsaného chemického prvku v krevním séru a existují-li známky metabolické poruchy Ca, je zvláště důležité studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod. Je však třeba poznamenat, že hladina ionizovaného Ca se obvykle měří při přísných hodnotách indexu vodíku (pH = 7,40)..

Vápník lze také detekovat v moči. Tato analýza ukáže, zda je mnoho prvků vylučováno ledvinami. Nebo je jeho vylučování v rámci normálních limitů. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi zjištěny počáteční odchylky koncentrace Ca od normy.

Co se stane, když tělo má nízký obsah vápníku?

Hypokalcemie, známá jako onemocnění s nedostatkem vápníku, nastává, když jsou hladiny vápníku v krvi nízké. Dlouhodobý nedostatek může vést ke změnám zubů, šedému zákalu, změnám v mozku a osteoporóze, což vede k křehkosti kostí.

Komplikace hypokalcemie mohou být život ohrožující, a pokud se neléčí, mohou vést ke smrti..

Nedostatek vápníku nemusí mít časné příznaky, aby se předešlo komplikacím, měl by se člověk snažit o rychlou diagnostiku a léčbu, pokud zaznamená některý z níže uvedených příznaků..

1. Svalové problémy

Bolest svalů, křeče a křeče jsou nejčasnějšími příznaky nedostatku vápníku. Lidé mají sklon cítit bolest v kyčlích a pažích, zejména v podpaží, při chůzi a při pohybu. Nedostatek vápníku může také způsobit necitlivost a brnění v pažích, nohou a kolem úst..

Tyto příznaky se mohou objevit - zmizí a postupně mizí.

2. Extrémní únava

Nízké hladiny vápníku mohou způsobit nespavost nebo ospalost. Lidé mají tendenci zažít:

- celkový pocit pomalosti;

Únava spojená s nedostatkem vápníku může také způsobit závratě a rozmazané vědomí v důsledku nedostatečného zaměření a zmatku..

3. Indikátory nehtů a kůže

Chronický nedostatek vápníku může ovlivnit kůži a nehty..

Kůže se může stát suchou a svěděnou a vědci spojují hypokalcemii s ekzémem (obecný termín pro zánět kůže) a lupénku. Mezi příznaky patří svědění, zarudnutí a odlupování kůže. Ekzém je léčitelný a psoriáza může být kontrolována, ale nelze ji vyléčit..

Nedostatek vápníku může vést k suchým, rozbitým a křehkým nehtům. Může také přispět k plešatosti, která způsobuje aktivní vypadávání vlasů..

4. Osteopenie a osteoporóza

Nedostatek vápníku může vést k osteopenii a osteoporóze.

Osteopenie snižuje hustotu minerálů v kostech, což může vést k osteoporóze. Osteoporóza způsobuje, že kosti jsou tenčí a náchylnější ke zlomeninám - to může způsobit bolest, posturální problémy a možné postižení..

Zatímco osteopenie je méně výrazná než osteoporóza, obě choroby vedou ke snížení hustoty kostí a ke zvýšenému riziku zlomenin..

Trvá mnoho let, než kosti ztratí svou hustotu. Nedostatek vápníku může trvat dlouho, dokud nezpůsobí vážné problémy..

5. Bolestivý premenstruační syndrom (PMS)

Nízké hladiny vápníku spojené s těžkou PMS.

Účastníci jedné studie v roce 2017 zaznamenali zlepšení nálady a snížení míry zadržování tekutin po užití 500 mg vápníku denně po dobu 2 měsíců. Účastníci, kteří užívali tuto dávku denně po dobu 3 měsíců, také uvedli menší depresi a únavu a zvýšenou chuť k jídlu..

6. Zubní problémy

Když tělo postrádá vápník, „vytáhne“ ho ze zdrojů, jako jsou zuby. To může vést k problémům se zuby, včetně slabosti kořenů, podrážděných dásní, křehkých zubů a zubního kazu..

Kromě toho nedostatek vápníku u kojenců může zpomalit tvorbu zubů..

Nedostatek vápníku byl spojen s poruchami nálady, včetně deprese, ačkoli existuje jen málo důkazů..

Každý, kdo má podezření, že nedostatek vápníku přispívá k depresivním symptomům, by se měl poradit s lékařem o kontrole jeho hladiny. Doplňky vápníku mohou pomoci vyrovnat se s těmito příznaky..

Kdy navštívit lékaře?

Normální rozmezí pro dospělé je 8,8 - 10,4 miligramů na deciliter (mg / dl). Děti potřebují více vápníku než dospělí, a pokud jsou hladiny pod 8,8 mg / dl nedostatečné.

Komplikace

Nedostatek vápníku je spojen s:

- různé stavy kůže;

- chronická bolest kloubů a svalů;

Léčba a prevence

Nejbezpečnějším a nejsnadnějším způsobem, jak se zbavit nebo zabránit nedostatku vápníku, je přidat do vaší stravy více vápníku..

Potraviny bohaté na vápník: mléčné výrobky (mléko, sýr a jogurt), fazole, fíky, brokolice, tofu, sójové mléko, špenát, obohacené obiloviny, ořechy a semena, mandle a sezamová semínka.

Denní doporučené množství vápníku ve stravě je 1 000 mg pro lidi ve věku 19–50 let, zatímco děti, dospívající a starší lidé potřebují vyšší dávku.

Nedoporučuje se začít užívat doplňky vápníku bez předchozí konzultace s lékařem. Příliš mnoho vápníku zvyšuje riziko srdečních chorob, ledvinových kamenů a dalších závažných zdravotních problémů..

Pokud je nedostatek závažný nebo pokud doplňky a úpravy stravy nedosahují dostatečných výsledků, může lékař předepsat injekce vápníku..

Hypokalcemie (snížení hladiny vápníku v krvi)

Role vápníku v normálním fungování orgánových systémů, jakož i při koordinované práci těla jako celku, je obrovská. Vápník označuje makronutrienty obsažené ve všech orgánech a tkáních. I skutečnost, že lidské tělo v průměru obsahuje asi 1,2 kg vápníku, naznačuje jeho význam pro metabolismus a metabolismus.

Obsah vápníku v těle je relativně konstantní. Vápník je obsažen ve formě různých sloučenin (často ve formě solí) a v řadě onemocnění může být jeho množství v krvi podrobeno různým změnám. Kromě toho je nepříznivý jak pokles vápníku v krevní plazmě, tak i překročení normálních hodnot.

Většina vápníku je představována solemi a tvoří základ kostního skeletu. Menší část (asi 1%) je v ionizovaném a vázaném stavu a je v rozpuštěné formě, která se podílí na práci mnoha enzymatických systémů v těle.

Metabolismus vápníku velmi úzce souvisí s obsahem dalších prvků, včetně fosforu, což je také makrobunka. Metabolismus vápníku také závisí na funkci syntézy bílkovin a na normálním fungování orgánů, jako jsou játra a ledviny..

Pro normální fungování těla by denní příjem vápníku měl být od 800 do 1500 mg. Navíc se denní potřeba zvláštních fyziologických období života člověka může výrazně změnit a zvýšit (zvýšený růst a vývoj, těhotenství, kojení).

Také denní potřeby vápníku se liší podle pohlaví a věku..

Se vzrůstajícím věkem člověka může být schopnost absorbovat vápník, zejména jeho integrace do kostní matrice, narušena. S osteoporózou nebo vzácnou frakcí kostní tkáně je pozorován pokles hustoty minerálů v kostech a možnost remodelace kosti. Výsledkem je, že vápník není absorbován kostní tkání, i když je dostatečně zásobován z vnějšku..

Role vápníku v lidském těle:

  • Je součástí kostí, podílí se na tvorbě minerální hustoty kostry, práci svalů. Vápník je součástí zubní skloviny. Vápník je tedy nezbytnou součástí muskuloskeletálního systému..
  • Vápník se podílí na práci svalů a zajišťuje normální kontrakce myocytů a svalových vláken. Práce kosterních svalů spolu s normální kontrakcí svalových vláken vnitřních orgánů (zažívací trubice, myokardu a dalších) závisí na koncentraci vápníku a hořčíku v krvi..
  • Vápník se přímo podílí na metabolismu a metabolismu dalších prvků, vápník je součástí makromolekul a enzymových systémů. Pomocí tohoto makrobuněk se vytvoří iontové intracelulární kanály, kterými se transportují nejdůležitější tkáňové metabolity..
  • Ionty vápníku se účastní koagulačního systému.

Metabolismus vápníku je ovlivněn jeho příjmem s jídlem, možností vstřebávání trávicího systému. Metabolismus vápníku je také ovlivněn fungováním vylučovacích orgánů, jako jsou ledviny a střeva. Například například zvýšené vylučování vápníku močí nebo střevní stěnou může významně ovlivnit koncentraci vápníku v krvi.

Vápník se vylučuje z lidského těla střevy stolicí, stolicí, ledvinami, s těžkou a prodlouženou fyzickou aktivitou při pocení.

Koncentrace vápníku v krvi také závisí na koordinované práci endokrinního systému, zejména příštítných tělísek, četných enzymatických systémů, což jsou molekuly, které transportují ionty vápníku.

Štítná žláza a její funkce štítné žlázy, růstový hormon, glukagon, glukokortikosteroidy a pohlavní hormony ovlivňují koncentraci vápníku v krvi..

Různé nemoci vnitřních orgánů, nutriční deficit vápníku a fosforu, další stopové prvky ovlivňují homeostázu, rovnováhu vody a elektrolytů v lidském těle.

Pro normální tvorbu a fungování kostí a dalších systémů je kromě dostatečného příjmu vápníku nezbytný vitamín D3, optimální čas strávený na slunci (pod vlivem ultrafialového záření, formy Vit D3 v kůži).

Co je to hypokalcemie??

Hypokalcemie je syndrom, který se projevuje charakteristickými příznaky způsobenými snížením plazmatických hladin vápníku. Hypokalcemie může být chronickým a akutním stavem. Hypokalcemie se nazývá pokles sérového vápníku pod 2,2 (2,0) mmol / l.

Příčiny snížení hladiny vápníku v krvi

Hypokalcemie může být často spojena se snížením příjmu vápníku z potravin. Nejvíce vápníku v mléčných výrobcích. V menším množství se vápník nachází v rybích produktech, vejcích, mase, obilovinách. Vápník se nejlépe absorbuje z mléčných výrobků..

Tento stav vede ke snížení obsahu vitamínu D a vstřebávání vápníku ve střevě s onemocněním vedoucím k dlouhodobému průjmu, onemocněním ledvin.

Hypokalcemie se také může vyvinout s primárním poškozením tkáně příštítných tělísek (chirurgie, záření, systémová autoimunitní onemocnění), dědičná onemocnění a syndromy. Hypokalcemie může být důsledkem onemocnění příštítných tělísek (hyperparatyreóza) sekundární povahy.

Příznaky hypokalcémie

Navzdory různým příčinám vedoucím k rozvoji hypokalcemického syndromu jsou příznaky a příznaky tohoto stavu podobné, lze je popsat následovně.

  • Svalový syndrom s hypokalcemií se projevuje záškubem svalů, výskytem křečí a jejich zrychlením, sníženou citlivostí podle typu parestezie. S hypokalcemií je tedy pozorováno zvýšení neuromuskulární excitability, což vede k charakteristickým příznakům snížení hladiny vápníku v krvi..
  • Protože ionty vápníku se podílejí na kontrakci svalových vláken, včetně srdeční, s hypokalcemií, jsou možné srdeční abnormality. Tyto příznaky se projevují srdečními arytmiemi, častěji jako tachykardie, arytmie, extrasystoly. Při hypokalcémii je možná srdeční činnost (nepohodlí v srdci), těžkost v hrudi.
  • Porušení koagulačního systému s hypokalcemií vede ke vzniku hemoragického syndromu, což je tendence ke zvýšenému krvácení. V tomto případě se při hypokalcémii stávají stěny vaskulárního lůžka propustnější.
  • Při hypokalcémii se mohou v těle objevit závratě, slabost, pocit tepla..
  • Z obecných příznaků způsobených hypokalcemií se závažným snížením hladiny vápníku může u pacienta dojít ke spánku, paměti, poruchám nálady (v závažných případech depresi).
  • Kromě těchto příznaků hypokalcemie mají pacienti známky základního onemocnění, které přispělo ke snížení hladiny vápníku v krvi. Například příznaky zažívacího traktu (průjem, bolest břicha, nadýmání, ztráta chuti k jídlu). S hypokalcemií mohou také existovat poruchy chuti k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení, polykání a poruchy dýchání.
  • S hypokalcemií se symptomy kůže a svalového systému stávají charakteristickými (slabost, bolest kostí, změny kůže, suchá kůže, ztenčení kůže, ztráta a křehkost vlasů, nehty). S hypokalcemií se tak mění výživa a trofie kůže.
  • Při hypokalcémii zubní sklovina výrazně trpí, zubní kaz postupuje, v těžkých případech dochází k uvolnění a dokonce ke ztrátě zubu, může dojít k zánětu dásní a tkání obklopujících zub.
  • Mezi další trofické změny patří úbytek hmotnosti, slabost a úbytek hmotnosti, které jsou pozorovány při významné a dlouhodobé hypokalcémii.

Diagnóza hypokalcemie

Příznaky související s hypokalcemickým syndromem mohou hodnotit pouze lékaři. K objasnění diagnózy hypokalcemie a určení hlavní příčiny poklesu hladin vápníku je nutné další vyšetření. Rozsah studie je rovněž určen lékařem. Následující metody mohou být takové studie hypokalcemie..

  • Krevní test na vápník, hořčík.
  • Složení elektrolytu v krvi (sodík, vápník), ukazatele složení kyseliny v krvi.
  • Studium funkcí štítné žlázy, příštítných tělísek (hormony štítné žlázy, PTH), obsahu vitamínu D3.
  • Standardní hemogramová studie (OAC) s krevním obrazem, biochemické krevní markery podle indikací, protein, hladina albuminu.
  • Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, příštítných tělísek.
  • V případě potřeby se k diagnostice hypokalcemie používají další přesnější zobrazovací metody (CT, MRI).
  • K posouzení hustoty minerálů v kostech se používají rentgenové metody, včetně denzitometrie (s definicí kritéria T).
  • Diagnostika průvodních onemocnění, která přispívají k zesílení nebo nástupu příznaků hypokalcemie (ultrazvuk, endoskopické vyšetření žaludku, střev).

Léčení hypokalcémie se účastní lékaři mnoha specialit. S příznaky podobnými hypokalcemii mohou pacienti jít do lékařských center a klinik k lékařům, jako je endokrinolog, neuropatolog, terapeut, traumatolog, revmatolog, zubař a další specialisté..

Je důležité pochopit, že léčbu syndromu hypokalcemie může předepsat odborník pouze po komplexním posouzení klinických a laboratorních příznaků..

Top